Behandling i henhold til VMP "kvote". Prosedyre for å få et medisinsk hjelpemiddel Gratis medisinske tjenester

Høyteknologisk medisinsk behandling (heretter referert til som HTMC) er en del av spesialisert medisinsk behandling, som inkluderer bruk av nye, komplekse, unike og ressurskrevende behandlingsmetoder utviklet på grunnlag av prestasjoner innen medisinsk vitenskap og relaterte grener av vitenskap og teknologi.
Reglene for levering av VMP bestemmes av prosedyren fastsatt av ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen. Ytelsen av høy medisinsk behandling er basert på standarder for medisinsk behandling.
VMP leveres i samsvar med listen over typer høyteknologisk medisinsk behandling etablert av Statens garantiprogram.
VMP er levert av føderale regjeringsinstitusjoner, hvis liste er godkjent av helsedepartementet i Den russiske føderasjonen.
Tilstedeværelsen av indikasjoner for levering av VMP bestemmes av den behandlende legen i den medisinske organisasjonen der pasienten blir diagnostisert og behandlet.
Medisinske indikasjoner for å henvise en pasient for levering av høyteknologisk medisinsk behandling er tilstedeværelsen av sykdommer som krever bruk av høyteknologisk omsorg i samsvar med listen over typer høyteknologisk medisinsk behandling.
Grunnlaget for sykehusinnleggelse av en pasient i den mottakende medisinske organisasjonen er beslutningen fra den medisinske kommisjonen til denne organisasjonen om å velge pasienter for behandling under VMP. Kommisjonen tar en beslutning om tilstedeværelse eller fravær av medisinske indikasjoner eller kontraindikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten, under hensyntagen til typene medisinsk behandling som tilbys av den medisinske organisasjonen. Kommisjonens avgjørelse dokumenteres i en protokoll, som angir pasientens data i henhold til identitetsdokumentet, sykdomsdiagnosen, ICD-diagnosekoden, typekoden og behandlingsgruppen for VMP, samt lengden på den. pasientens sykehusinnleggelse.
Kommisjonens protokoll overføres til Helseavdelingen på stedet for permanent registrering av pasienten. Helseavdelingen åpner en kupong for sykehusinnleggelse av pasienten i en medisinsk institusjon.
Etter åpning av kupongen kan pasienten legges inn på sykehus ved mottakende medisinsk institusjon for behandling innenfor rammen av VMP.

Hvordan få høyteknologisk medisinsk behandling

For behandling ved det føderale vitenskapelige og kliniske senteret til det føderale medisinske og biologiske byrået i Russland innenfor rammen av VMP, må du avtale en avtale med vår spesialiserte spesialist. Du må ha med deg: et pass fra en statsborger i den russiske føderasjonen, en obligatorisk medisinsk forsikring, medisinske rapporter og undersøkelsesresultater som tidligere er oppnådd i andre medisinske institusjoner (hvis tilgjengelig). For å bestemme behovet for å gi deg VMP, kan legen, i tillegg til å undersøke og gjennomgå medisinsk dokumentasjon, be deg om å gjennomgå den nødvendige tilleggsundersøkelsen. Hvis spesialisten vår, som et resultat av en konsultasjon, fastslår at det er indikasjoner for å gi VMP ved Federal Scientific Research Center, sendes dokumentene dine til vurdering av en medisinsk kommisjon for valg av pasienter for VMP-behandling. Dersom kommisjonen fatter et positivt vedtak og mottar kupong, vil du etter avtale med avdelingsleder bli invitert til innleggelse ved vår klinikk.

FAQ

Hvilket juridisk dokument regulerer arbeidet med VMP i Federal State Budgetary Institution Federal Scientific and Clinical Center for Federal Medical and Biological Agency of Russia i 2017, og hvor kan jeg bli kjent med det?

Vi arbeider i samsvar med dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 8. desember 2017 nr. 1492 "Om programmet for statsgarantier for gratis medisinsk behandling til innbyggere for 2017 og for planleggingsperioden 2019 og 2020." Du kan gjøre deg kjent med denne resolusjonen på Internett og på nettstedet til helsedepartementet i Den russiske føderasjonen.

Hvem er kvalifisert for VMP?

Enhver statsborger i den russiske føderasjonen som oppfyller utvalgskriteriene for å gi medisinsk behandling.

Kan en utenlandsk statsborger med oppholdstillatelse søke om VMP?

Nei han kan ikke.

Er det mulig å gjennomgå undersøkelse, tilleggsundersøkelse eller rehabilitering innenfor rammen av VMP?

Nei, dette er ikke mulig, siden bistand med VMP bare inkluderer behandling og ikke inkluderer punktene som er oppført i spørsmålet.

Er det mulig å utføre nødoperasjoner for VMP?

Nei, det er ikke mulig, siden VMP er en planlagt behandling.

Er en obligatorisk medisinsk forsikring nødvendig for registrering for VMP-behandling?

Ja, påkrevd.

Hva er en kvote?

En kvote er din mulighet til å utføre en kostbar og moderne operasjon gratis. Kvoter tildeles av staten årlig for hver medisinsk institusjon som er inkludert i listen over føderale institusjoner som har rett til å yte medisinsk behandling. Antall kvoter er strengt begrenset.

Hva er en kupong?

En kupong er ditt personlige nummer, som tildeles av Department of Health på stedet for permanent registrering, hvis du har en avgjørelse fra kommisjonen for å velge pasienter for behandling under VMP av Federal State Budgetary Institution Federal Scientific and Clinical Center i Russlands føderale medisinske og biologiske byrå.

Kan en pårørende eller bekjent av pasienten ta med dokumenter til Helsedepartementet for å åpne en kupong?

Ja det er mulig.

Hvor lenge bør jeg vente med å åpne en kupong etter at Helsedepartementet har akseptert pasientens dokumenter?

Kupongen åpnes av Helsedepartementet innen 10 virkedager.

Innhold

Behandling av sykdommer med nye og unike metoder, dyre legemidler og moderne utstyr er en del av høyteknologisk omsorg i 2018. Dette er en moderne terapi som minimerer risikoen for menneskers helse og liv. Høyteknologisk medisinsk behandling skiller seg fra konvensjonell medisinsk behandling i sin metodikk og tilnærming til behandling. Det gis på bekostning av penger under den obligatoriske sykeforsikringen, men for enkelte operasjoner eller medisiner er det etablert en kvote.

Hva er VMP i medisin

Dette er spesiell medisinsk behandling, for å tilby unike vitenskapelige teknologier og de siste prestasjonene innen medisin, vitenskap og teknologi. Kirurgiske inngrep og prosedyrer utføres utelukkende av høyt kvalifiserte leger. Forskjellen fra den klassiske er en større liste over tjenester som tilbys. De er nødvendige i behandlingen av alvorlige sykdommer og deres komplikasjoner, for eksempel:

leukemi, onkologiske og urologiske patologier;
problemer med reproduktive system;
skjoldbrusk sykdommer;
problemer med leveren, nyrene;
nevrokirurgiske sykdommer etc.

VMP bruker genteknologiske metoder og teknologier på cellenivå, moderne utstyr og materialer. De siste årene har ikke-invasive og minimalt invasive kirurgiske inngrep blitt vanlig. De er preget av minimalt blodtap og redusert antall komplikasjoner. I tillegg slipper pasienten å ligge for lenge på sykehuset, og restitusjonsprosessen reduseres betydelig. Etter slike operasjoner kommer en person raskt tilbake til hverdagen. Andre eksempler på høyteknologisk medisinsk behandling:

angiografi brukt ved vaskulær kirurgi;
gammakniv, som bestråler med en fokusert strålestråle og fjerner godartede og ondartede svulster;
utskifting av leddkomponenter med implantater;
kryokirurgi, radiokirurgi;
lineær akselerator for 3D konform strålebehandling, bildeveiledet eller modulert strålebehandling med dosehastighet;
histoscanning av prostatakjertelen, som oppdager kreft på et tidlig stadium;
kryoterapi for prostatakreft;
magnetisk resonans topometri;
laparoskopi utført gjennom små punkteringer;
Da Vinci-apparat for prostatektomi;
sykehuserstattende teknologier, for eksempel sjokkbølgeteknologi for knusing av nyrestein, som tidligere bare ble utført på sykehus;
koronar bypass-transplantasjon;
radionuklidbehandling med jod;
stenting av hjertekar;
positronemisjonstomografi kombinert med computertomografi.

Hvem kan ha nytte

Høyteknologisk medisinsk behandling i 2018 er tilgjengelig for alle borgere i den russiske føderasjonen. Tilstanden er tilstedeværelsen av klare indikasjoner. De gjenspeiles i et spesielt dokument - en henvisning fra den behandlende legen. Når du søker om kvote, må du gjennom en mer komplisert prosedyre. En pakke med nødvendige dokumenter overføres til kommisjonen, som etter 10 dager avgir en beslutning om godkjenning av behandling, avslag eller behov for ytterligere laboratorie- og instrumentundersøkelser:

røntgen;
endoskopisk;
ultralyd

Finansieringskilder

Fram til 2014 var den eneste finansieringskilden for VMP det føderale budsjettet. VMP ble deretter delt inn i to hoveddeler:

finansiert fra Federal Compulsory Health Insurance Fund (MHIF), dvs. inkludert i det statlige obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet;
finansiert i sin helhet over det føderale budsjettet.

Denne separasjonen bidro til å øke tilgangen til behandling og redusere ventetiden for sykehusinnleggelse. Innen 2018 begynte all høyteknologisk bistand kun å bli finansiert over MHIF-budsjettet. Prinsippet for økonomisk støtte er som følger:

VMP, som er en del av det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet, finansieres ved å overføre midler til territorielle fond som en del av tilskudd;
VMP, som ikke er en del av det statlige programmet, finansieres direkte av føderale myndigheter som en del av oppfyllelsen av statens oppgave for å gi behandling.

For visse typer behandling tildeles midler fra det regionale budsjettet til territorielle enheter i Den russiske føderasjonen. Det er også samfinansiering av utgifter til konstituerende enheter i Den russiske føderasjonen som oppstår fra levering av høy medisinsk behandling fra det obligatoriske medisinske forsikringsfondet. Fullstendig bestemt av helsedepartementet i Den russiske føderasjonen:

liste over klinikker;
antall personer som kan motta høyteknologisk medisinsk behandling i 2018;
beregning av grunnrenten.

Listen inkluderer kun institusjoner med det nyeste utstyret og spesialister av høyeste kategori. Tatt i betraktning om terapien en person trenger er inkludert i grunnprogrammet, bestemmes den medisinske institusjonen:

Terapi, som er inkludert i det statlige obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet, kan fås i organisasjoner som opererer under vilkårene for denne typen forsikring.
VMP, som ikke er inkludert i det grunnleggende systemet, leveres av private sentre og offentlige etater i Helsedepartementet.

Innen 2018 nådde antallet sykehus som tilbyr høyteknologisk omsorg i Moskva 45, og tatt i betraktning obligatorisk medisinsk forsikring - 48. Alle kirurgiske avdelinger av kapitalklinikker har laparoskopisk utstyr. VMP er også gitt til barn. Ved senteret for reproduktiv helse for barn og unge ved Morozov Children's City Clinical Hospital kan unge pasienter motta konsultasjoner:

uroandrologist;
endokrinolog;
gynekolog.

Områder med høyteknologisk medisinsk behandling i 2018

Listen over typer høyteknologisk bistand, som er finansiert gjennom tilskudd til budsjettene til territorielle fond eller fra regionale budsjetter, finnes i det offisielle dokumentet. Dette er dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen datert 19. desember 2016 nr. 1403 "Om programmet for statsgarantier for gratis medisinsk behandling til innbyggere for 2017 og for planleggingsperioden 2018 og 2019."

Listen over fastlegehenvisninger skal i følge den nye prosedyrerekkefølgen fastsettes årlig av Helsedepartementet innen 20. desember. Informasjonen presenteres i form av en tabell som gjenspeiler:

type assistansekode;
navnet på typen VMP-gruppe;
sykdomskoder i henhold til ICD-10;
pasientmodell, dvs. mulige sykdommer hos mennesker;
type behandling;
behandlingsmetode.

Hvert område inkluderer en stor liste over mulige sykdommer som krever høyteknologisk medisinsk behandling i 2018 og senere. Blant de mange typer behandling er det også kirurgisk, men strålebehandling, konservativ, terapeutisk og kombinasjonsterapi tilbys også. Den generelle listen over VMP-anvisninger inkluderer følgende:

abdominal kirurgi (behandling av abdominale organer);
obstetrikk og gynekologi;
hematologi;
combustiology (behandling av alvorlige brannskader);
nevrokirurgi;
pediatri;
onkologi;
otolaryngologi;
oftalmologi;
pediatrisk kirurgi i nyfødtperioden;
kardiovaskulær kirurgi;
thoraxkirurgi (brystkirurgi);
in vitro fertilisering (IVF);
traumatologi og ortopedi;
transplantasjon;
urologi;
endokrinologi;
gastroenterologi;
dermatovenerologi;
revmatologi;
Kjevekirurgi;

Funksjoner ved å gi hjelp fra medisinske institusjoner

I 2018 vil høyteknologisk medisinsk behandling bli gitt under den obligatoriske medisinske forsikringen eller på bekostning av det føderale budsjettet. Forskjellen er synlig selv på stadiet av dokumentutarbeidelse. Det ligger i antall trinn som må fullføres før behandlingen starter. Avhengig av om diagnosen gitt til en person er inkludert i det statlige programmet, bestemmes institusjonen hvor du skal gå. De utarbeidede dokumentene sendes til følgende myndigheter innen 3 dager:

den medisinske strukturen som gir høy medisinsk behandling, hvis tjenesten leveres under obligatorisk medisinsk forsikring;
regional profilstruktur, når bistand finansieres over det føderale budsjettet.

VMP er inkludert i det grunnleggende obligatoriske sykeforsikringsprogrammet

Hvis sykdommen behandles innenfor rammen av det obligatoriske sykeforsikringsprogrammet, er det kun nødvendig med henvisning fra behandlende lege. Spesialisten foreskriver det etter å ha sjekket for kontraindikasjoner til VMP. Fortsett deretter slik:

Henvisningen gis til leder for medisinsk institusjon som yter høyteknologisk omsorg. Dette kan være en regionklinikk eller et hovedstadsmedisinsk senter, hvor pasienten gjennomgår en kommisjon.
Innen 7 dager tar institusjonen en beslutning som bekrefter behovet for å utføre prosedyren spesifisert av legen eller avslag på grunn av en ubekreftet diagnose.
Denne informasjonen skal formidles til pasienten senest 5 dager fra datoen for aksept.

Høyteknologisk assistanse som ikke er inkludert i den obligatoriske sykeforsikringen

Når en pasient trenger behandling som ikke dekkes av det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet, er prosedyren for å få høyteknologisk behandling mer komplisert. Hele prosessen inkluderer flere stadier:

legen henviser pasienten til helseavdelingen;
dette regionale organet sammenkaller en kommisjon for å velge ut pasienter for å gi høyteknologisk omsorg i 2018 eller et annet år;
innen 10 dager, hvis hun er enig i diagnosen, tar hun en positiv beslutning, som er registrert i protokollen;
dokumentet sendes til de ansatte i behandlingssenteret, som har lisens, nødvendig teknologisk utstyr og en kvote for behandling av onkologi eller annen sykdom fra listen;
først etter dette dukker pasienten opp for de ansatte i den "mottakende" organisasjonen;
Ved avslag gis også pasienten melding.

Hva er en behandlingskvote?

Hvis en pasient trenger høyteknologisk medisinsk behandling i 2018, som ikke er en del av det grunnleggende obligatoriske sykeforsikringsprogrammet, må han tildeles en kvote for behandling. Dette er navnet gitt til midler tildelt fra det føderale budsjettet til en spesifikk medisinsk institusjon for spesifikke typer terapi. I dag er listen over klinikker som er kvalifisert for VMP betydelig utvidet til å omfatte regionale sentre. Dette økte det totale antallet kvoter og sjansene for rettidig sykehusinnleggelse, men gjorde det vanskeligere å komme inn på føderale klinikker.

Det gis en kvote for operasjon eller behandling for enkelte sykdommer, og ikke for alle. Listen deres gjenspeiler et dokument publisert av helsedepartementet. Listen er veldig stor, og inneholder opptil 140 elementer fra områdene som er oppført ovenfor. Hvert trinn i å oppnå en kvote er regulert av regelverket. Prosessen med tildelingen bestemmes av en rekke offentlige dokumenter, for eksempel:

resolusjoner som gir en garanti til landets borgere for gratis behandling;
ordre fra Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen, som beskriver kvoteprosessen mer detaljert;
Føderal lov nr. 323, art. 34, som beskriver prosessen med å utstede kvoter og implementeringen av dem.

Hvordan få en kvote for operasjon i 2018

Det er kun Helsedepartementet som behandler spørsmålene om hvilken institusjon og hvor mange som skal få kvoter for behandling av enkelte sykdommer, også i 2018. Prosedyren for å få dem er ikke så enkel. Hele prosessen inkluderer tre hovedstadier, som hver krever en spesialisert kommisjon. Du må starte med den behandlende legen på observasjonsstedet og informere ham om intensjonene dine.

For å søke om kvote for operasjon eller behandling ved yte høyteknologisk medisinsk behandling i 2018, må du gjennom følgende foreløpige stadier:

motta en henvisning fra en lege, gjennomgå ytterligere manipulasjoner og undersøkelser om nødvendig;
utstedelse av legen av et sertifikat som indikerer diagnosen, behandlingsmetoden, diagnostiske tiltak og pasientens generelle tilstand;
vurdering av sertifikatet av kommisjonen til den gitte medisinske institusjonen, som omhandler kvoter;
Motta vedtak innen 3 dager.

Hvis kommisjonen har bekreftet behovet for VMP, er neste trinn overføring av papirer. Logistikken er kompleks: pasientens dokumenter sendes til det regionale helseforetaket. Listen over nødvendige papirer inkluderer:

et utdrag fra protokollen fra kommisjonsmøtet med et positivt vedtak;
kopi av pass eller fødselsattest;
en søknad som angir fullt navn, registreringsadresse, passdetaljer, statsborgerskap og kontaktinformasjon;
en kopi av den obligatoriske medisinske forsikringen og pensjonsforsikringen;
informasjon om forsikringskontoen, undersøkelser, analyser;
et utdrag fra legekortet med beskrivelse av diagnosen (detaljert).

Innsendte dokumenter gjennomgås av en kommisjon på regionalt nivå med 5 spesialister. Helsedepartementet til den relevante konstituerende enheten i Den russiske føderasjonen tar en avgjørelse innen 10 dager. Hvis den er positiv, så:

angir klinikken der høyteknologisk omsorg vil bli gitt i 2018;
sender pasientdokumenter;
informerer pasienten om sin avgjørelse.

For de fleste pasienter velger de en klinikk som ligger nærmere pasientens bosted. Hovedsaken er at institusjonen har lisens til å yte høyteknologisk medisinsk behandling i 2018. Følgende sendes til klinikken:

kupong for levering av medisinsk behandling;
en kopi av protokollen;
informasjon om personens tilstand.

Den valgte medisinske institusjonen som mottok pakken med dokumenter har en annen kvotekommisjon. Etter å ha avholdt et møte med 3 eller flere spesialister, tas en endelig beslutning om tilbud og tidspunkt for behandling. Dette tar ytterligere 10 dager. Når penger brukes til å behandle en pasient, oppbevares en kupong for VMP av de ansatte ved denne klinikken som et dokument som tjener som grunnlag for finansiering fra budsjettet. Hele prosessen med å oppnå en kvote kan ta omtrent 23 dager.

Hvor du kan kontakte

Ovenstående beskriver trinnvise instruksjoner for å oppnå en kvote på klassisk måte, men denne prosedyren tar veldig lang tid. I tillegg er det en risiko for en negativ beslutning, og dette er bortkastet tid, noe som er svært verdifullt ved enkelte sykdommer. Det er et annet alternativ for å få en kvote - å kontakte klinikken du ønsker direkte, som er lisensiert for høyteknologisk behandling. For å gjøre dette trenger du:

signere pakken med dokumenter som er oppført ovenfor i den lokale klinikken der diagnosen ble stilt, med det viktigste medisinske personalet - den behandlende legen og overlegen;
gå til den valgte medisinske institusjonen med signerte dokumenter;
skrive en søknad om kvote;
Hvis avgjørelsen er positiv, besøk helseavdelingen igjen med en kupong.

Denne metoden for å oppnå en kvote anses som mer effektiv. Årsaken er at pasienten har mulighet til å gjøre seg kjent med det medisinske anlegget. I tillegg vil behandling av forespørselen på klinikken ta kortere tid sammenlignet med å kontakte helseavdelingen. Denne metoden for å oppnå en kvote for høyteknologisk terapi brukes av et stort antall pasienter.

Hvordan sjekke en VMP-kupong

Alle kvoter er fordelt på flere medisinske institusjoner. Hvis en klinikk allerede har gått tom for dem, kan du finne en annen. Det er verdt å besøke din lokale helseavdeling for å finne ut hvor mange kvoter som er igjen. Det er en spesiell elektronisk ressurs for pasienter. Her kan du sjekke online kupongnummeret som vil gi høyteknologisk medisinsk behandling i 2018. For å gjøre dette trenger du:

gå til nettstedet http://talon.rosminzdrav.ru/;
I vinduet som åpnes, skriv inn kupongnummeret ditt og klikk "Finn";
studere informasjon om fremdriften i køen.

Etter å ha angitt kupongnormen og klikket på "Finn"-knappen, åpnes en ny side, der informasjon om datoen kvoten ble opprettet, profilen, medisinsk institusjon og statusen til tjenesten (utgitt eller ikke) vil bli angitt i et grønt vindu. Det er andre seksjoner på nettstedet. De inkluderer referanse- og forskriftsinformasjon, nyheter, undersøkelser og et søk etter en medisinsk organisasjon etter type medisinsk behandling, som du kan kontakte for å få en kvote.

Hvilke dokumenter trengs for å få en kvote?

Etter å ha kontaktet en lege og bekreftet diagnosen, må pasienten samle en viss pakke med dokumenter. For å sende inn papirer trenger ansatte i den regionale helseavdelingen:

uttalelse om en pasient som trenger behandling;
skriftlig samtykke til behandling av personopplysninger;
referat fra kommisjonsmøtet fra den lokale klinikken der den første diagnosen ble stilt;
et utdrag fra journalen som viser utførte undersøkelser og diagnosen;
pass og kopi av det;
obligatorisk helseforsikring, dens fotokopi;
forsikringsbevis;
hvis tilgjengelig, et sertifikat for funksjonshemming.

Henvisning til sykehusinnleggelse

For å søke om en kvote kreves en pakke med dokumenter, uten hvilken en medisinsk institusjon eller helseavdeling ikke kan ta en positiv beslutning. Det viktigste er henvisningen til sykehusinnleggelse, som skal være riktig utformet. For å gjøre dette må du sjekke om dokumentet inneholder informasjon som:

pasientens fulle navn, fødselsår, bosted;
obligatorisk helseforsikringsnummer;
pasientdiagnosekode i henhold til ICD-10;
pensjonsforsikringsbevisnummer;
navnet på typen behandling som er indisert for pasienten;
navnet på klinikken hvor pasienten sendes til behandling;
fullt navn, telefonnummer, e-postadresse til den behandlende legen som utførte terapien.

Nektelse av å gi høyteknologisk medisinsk behandling

Hvis kommisjonen på et av stadiene bestemte seg for å nekte å gi en pasient høyteknologisk behandling i 2018, får han en møteprotokoll som angir årsaken og et utdrag fra den medisinske dokumentasjonen. Årsakene til et negativt vedtak er:

Evnen til å kurere pasienten ved hjelp av tradisjonelle metoder, det er ingen indikasjoner for høyteknologisk terapi. Løsning: kontakt en annen klinikk eller en annen behandlende lege for en mer nøyaktig diagnose.
Bestemmelse om at høyteknologisk medisinsk behandling i 2018 ikke er i stand til å takle pasientens sykdom. I dette tilfellet anbefales pasienten å gjennomgå ytterligere undersøkelser.
Kvotegrensen er nådd. Hvis budsjettmidlene til VMP i år er oppbrukt på en bestemt klinikk, er det verdt å prøve å kontakte personalet ved en annen medisinsk institusjon. Når behandling er nødvendig snarest, er det verdt å gjøre det selv, og deretter returnere midlene gjennom helseavdelingen.

Mange pasienter må forholde seg til avslag, så du bør være forberedt på å gå gjennom en rekke vanskeligheter. Du må overbevise din behandlende lege om behovet for å få en kvote. Dersom avslaget er gitt av regional helseavdeling, bør du gå videre ved å sende inn en klage til Sosial- og helsedepartementet, sende brev skriftlig eller elektronisk. Pasienter oppfordres til å involvere media i sin problemstilling. Da er det håp om at en gratis kvote dukker opp.

I hvilke tilfeller kan det kreves betalte tjenester?

Hvis pasienten på stadiet for bekreftelse av diagnosen blir foreskrevet ytterligere tester, er ikke alle inkludert i det obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet. I dette tilfellet må pasienten gjennomgå dem for egen regning. Ekstra kostnader er forbundet med reise til behandlingsstedet. De kan også oppstå i behandlingsfasen. Dette er for eksempel:

Markering av tumorbestrålingssteder. Det utføres på bekostning av pasienten. Strålebehandling i seg selv er gratis.
Søker etter donorer for benmargstransplantasjon.

Rehabilitering påhviler også pasienten selv. Det er også restriksjoner på å gi den mest høyteknologiske medisinske behandlingen i 2018. For eksempel, når du bytter ut linsen til et øye, betaler det føderale budsjettet kun for installasjon av et innenlandsprodusert implantat. Hvis pasienten bestemmer seg for å bruke en importert produsent, må operasjonen betales uavhengig.

Video

Merk følgende! Informasjonen som presenteres i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen oppfordrer ikke til selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi behandlingsanbefalinger basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Fant du en feil i teksten? Velg det, trykk Ctrl + Enter, så fikser vi alt! Hvordan få en kvote for gratis høyteknologisk medisinsk behandling

Hvordan få en kvote for gratis høyteknologisk medisinsk behandling

Helse er den største verdien for hver person. Og noen ganger er folk villige til å betale penger for å få dem tilbake. Visste du at mange medisinske tjenester og behandlingstyper er garantert av staten og kan mottas gratis (inkludert dyr behandling) og spare familiebudsjettet betydelig på behandling.

Dessverre er det få mennesker som vet om lover og regler angående levering av gratis og betalt medisinsk behandling, og få mennesker leser dem. Informasjon på nettsider er ikke tilgjengelig for alle, og ikke alle har fortsatt datamaskiner. Ved lov må kopier av disse dokumentene legges ut i enhver medisinsk institusjon, men det er ikke lønnsomt for ledelsen av institusjoner å gi slik informasjon, fordi de tjener penger på betalte tjenester. Hvorfor vil de informere folk om at de kan få de samme tjenestene gratis?

Hva er egentlig gratis i helsevesenet vårt?

1. Gratis medisinske tjenester.

All informasjon om gratis medisinske tjenester er i programmet for statlige garantier for gratis medisinsk behandling til innbyggere for 2013 og for planleggingsperioden 2014 og 2015 datert 22. oktober 2012. Den spesifiserer typene gratis medisinsk behandling, lister opp gruppene av sykdommer den gis for, og kategoriene av borgere som har rett til det.

Selvfølgelig er resolusjonen ikke skrevet for vanlige mennesker, den er skrevet på et komplekst språk og er ganske vanskelig å forstå, men for de som virkelig ønsker å motta medisinske tjenester gratis, anbefaler jeg å lese den og forstå hva du bør betale for og hva du ikke bør!

2. Høyteknologisk behandling.

Visste du at myndighetene årlig bevilger enorme summer for å betale for dyr behandling for de som trenger det? Men mest sannsynlig har du ikke hørt noe om dette, som de fleste av våre landsmenn. Ifølge sosiologer fra VTsIOM er det kun 16 % av befolkningen som vet om muligheten for å få kvote for dyr behandling.

Som et resultat betaler folk for dyr behandling på egen hånd, selv om de kan bruke statlig bistand og spare ganske betydelige beløp.

Kjære venner, vær så snill å vite at det er statlige kvoter for ulike typer dyre høyteknologisk medisinsk behandling (HTMC). En kvote er én behandling fullt betalt av staten.

Hva er høyteknologisk medisinsk behandling?

Høyteknologisk medisinsk behandling (heretter referert til som HTMC) er et kompleks av terapeutiske og diagnostiske medisinske tjenester som tilbys på sykehus ved bruk av komplekse og (eller) unike medisinske teknologier. Det vil si at dette er en kompleks og kostbar behandling utført av høyt kvalifiserte spesialister..

Kostnadene ved å gi slik omsorg dekkes direkte av de føderale og delvis regionale budsjettene, og ikke av det obligatoriske helseforsikringssystemet (CHI) (som for konvensjonell behandling).

Konseptet med høyteknologisk medisinsk behandling inkluderer behandling innen slike områder av medisin som kardiovaskulær kirurgi, onkologi, traumatologi og ortopedi, oftalmologi, nevrokirurgi, obstetrikk og gynekologi, og organtransplantasjon. Det overveldende flertallet av VMP er alvorlige kirurgiske inngrep, men det er også terapeutiske kvoter innen gastroenterologi, dermatologi, venerologi og nevrologi.

En mer detaljert liste over behandlingstyper som faller inn under høyteknologi kan lastes ned.

Hvor mye penger er bevilget til kvoter?

Kostnaden for hver spesifikke kvote avhenger av diagnosen. Å gi høyteknologisk medisinsk behandling til en person under en kvote koster staten i gjennomsnitt 150 tusen rubler. Men faktisk varierer mengden av kvoten for forskjellige typer medisinsk behandling i et bredt spekter: fra 28,5 tusen rubler (dermatovenereologi) til 1 million rubler (brachyterapi, onkoproteser).

Pasienten bør vite at VMP-kvoten er en forpliktelse fra staten til å bevilge en viss sum penger til behandling av en pasient med en bestemt diagnose.

Hvor behandles de under VMP-kvoter?

De fleste av kvotene for VMP (omtrent 90%) er fordelt mellom føderale medisinske institusjoner, de resterende 10% - mellom regionale institusjoner. De aller fleste føderale sentre er lokalisert i Moskva og St. Petersburg, alle har en spesiell lisens for å yte høyteknologisk medisinsk behandling.

I Russland som helhet gir rundt 200 føderale og regionale behandlingssentre behandling under VMP-kvoter.

Hvem er kvalifisert til å motta en VMP-kvote?

Enhver statsborger i Russland kan motta en kvote for høyteknologisk medisinsk behandling hvis han, ifølge legene, trenger denne hjelpen, uavhengig av alder eller økonomisk situasjon. Denne retten er nedfelt i programmet for statsgarantier for å gi gratis medisinsk behandling til borgere i Den russiske føderasjonen for 2013, som vi allerede har diskutert ovenfor.

Hvordan få en kvote for høyteknologisk medisinsk behandling?

Prosedyren for henvisning for behandling under VMP-kvoter til føderale og bymedisinske institusjoner er den samme.

1. Du må gå til distriktsklinikken på ditt bosted for å se din behandlende lege (generalist, gynekolog, urolog, etc., avhengig av sykdommen). Legen vil foreskrive en første undersøkelse (blodprøver, fluorografi, EKG, etc.), og om nødvendig henvise deg til konsultasjon og tilleggsdiagnostikk til en spesialist i en institusjon hvor denne sykdommen behandles under VMP-kvoten.

2. Den lokale legen, hvis det er bevis, vil gi en uttalelse om retningen til pasienten om å gi ham høyteknologisk medisinsk behandling (HTMC). Pasienten må legge ved følgende dokumenter til søknaden og legeerklæringen:

en kopi av passet eller fødselsattesten;
for barn: en kopi av passet til enhver forelder eller juridisk representant;
en kopi av den obligatoriske medisinske forsikringen;
en kopi av pensjonsforsikringen;
en kopi av forsikringsnummeret til den enkelte personlige konto.

3.Dokumenter sendes til kommisjonen ved det regionale helseforetaket. Kommisjonen har rett til å henvise pasienten til ytterligere undersøkelser og prøver dersom dette er nødvendig for endelig avgjørelse Avgjørelse om behov for å gi VMP tas på regionalt nivå senest 10 dager fra dato for mottak av dokumenter. fra den medisinske institusjonen der behovet for VMP opprinnelig ble bestemt (poliklinikk, sykehus)

4. Hvis kommisjonen har tatt en beslutning om å gi VMP, opprettes en "Voucher for levering av VMP" i databasen til departementet for helse og sosial utvikling i Russland. Denne kupongen med alle dokumentene sendes elektronisk på konsultasjon til en institusjon som gir medisinsk behandling i henhold til sykdomsprofilen, og pasienten står på venteliste.

5. Kommisjonen til en spesialisert medisinsk institusjon tar også, senest 10 dager, og ved ansikt-til-ansikt konsultasjon senest 3 dager, en beslutning om pasienten har indikasjoner for å gi VMP. Dersom kommisjonen bestemmer at pasienten har behov for innleggelse, føres beregnet innleggelsesdag i «Bilag for yting av primærhelsetjenesten» som meldes til det regionale helseforetaket, som plikter å varsle pasienten om dette.

På dette stadiet er innhenting av en kvote for behandling fullført, og pasienten må ankomme den medisinske institusjonen på den angitte dagen med originalene av medisinske undersøkelser.

Dersom kommisjonen bestemmer at pasienten ikke har behov for VMT, informeres også det regionale helseforetaket med en anbefalingsliste.

Mottatt kvote kan brukes ut året.

Det er viktig å vite: hver kupong for levering av medisinsk behandling er tildelt et nummer, som kommuniseres til pasienten. Når pasienten har mottatt nummeret, kan han spore fremdriften til dokumentene sine og bevegelsen av køen online på nettstedet: talon.rosminzdrav.ru.

Ordning for å oppnå kvote for høyteknologisk medisinsk behandling

Dette er en veldig generell ordning; nyansene ved å søke om en kvote kan variere betydelig på forskjellige klinikker; du kan bli foreskrevet ytterligere undersøkelser og tester.

Hvor lenge bør jeg vente på behandling under kvote?

Det legges opp til kvotebehandling. Det gis raskest hvis det er en trussel mot pasientens liv. Perioden varierer fra flere dager til flere måneder, alt avhenger av medisinske indikasjoner.

Hvorfor kan en pasient bli nektet kvote?

Den medisinske kommisjonen finner kanskje ikke grunnlag for å gi VMP, eller tilstedeværelsen av alvorlig samtidig patologi eller forløpet av den underliggende sykdommen kan bli en hindring for gratis behandling.

Etter å ha bestemt at det ikke er behov for å utstede en kvote, må den medisinske kommisjonen gi et skriftlig avslag med en klar begrunnelse og anbefalinger til pasienten for videre observasjon og behandling.

Ved å gi medisinsk behandling har medisinske institusjoner ikke rett til å belaste pasienten ytterligere midler. Men dette gjelder kun selve behandlingen.

For eksempel inkluderer takstene for kvoter for føderale klinikker ikke pre-hospital undersøkelse av pasienten, samt undersøkelse etter operasjon. Et annet viktig poeng er at kvoten gis under hensyntagen til pasientens plassering i allmennavdelingen. Hvis pasienten ønsker å bli behandlet under mer behagelige forhold, kan han betale differansen i kostnad.

Så ved å benytte deg av muligheten til å motta gratis behandling kan du spare betydelige beløp, spesielt hvis du trenger større operasjoner eller dyr behandling.

Programmet fungerer, det er mulig å få kvoter hvis det virkelig er indikasjoner, det er bekreftet av erfaringen til familien min - i år mottok datteren min en kvote for en gratis undersøkelse verdt omtrent 70 tusen rubler. Hvis det ikke var for dette programmet, ville vi måtte betale den slags penger selv.

Selvfølgelig er den beste måten å spare på behandlingen ikke å bli syk og ikke å behandle, men å forebygge helsen din.

Les om dette og hvordan du sjekker helsen din gratis.

Helse, penger og lykke til!

Foto: Pressetjenester til ordføreren og Moskva-regjeringen. Denis Grishkin

Avansert medisinsk teknologi er tilgjengelig for muskovitter. Dette er PET-skanning, operasjoner med robotikk og stereotaktisk radiokirurgi, histoscanning, endovaskulære operasjoner på hjerte og blodårer og andre. Hvordan og hvor kan du få høyteknologisk hjelp?

Gjennomsnittlig forventet levealder i Moskva har nådd. Dette er nesten tre år mer enn i 2010 (74,1 år) og 5,4 år høyere enn det russiske gjennomsnittet (71,4 år). Over fem år, den totale dødeligheten i arbeidsfør alder, og spedbarnsdødelighet - med 31 prosent.

Dette er i stor grad tilrettelagt av moderne medisinsk teknologi, som er utstyrt i hovedstadens klinikker og sykehus. I løpet av seks år ble 78 magnetisk resonans og 136 røntgentomografier, 158 videoendoskopiske systemer, 28 røntgendiagnostiske enheter, samt angiografier, robotkirurgiske komplekser - totalt mer enn 500 enheter med høyteknologisk utstyr - installert i medisinske institusjoner i Moskva.

De siste årene har det vært en økning i minimalt invasive kirurgiske inngrep. Slike intervensjoner utføres med minimalt blodtap, antall komplikasjoner reduseres og sykehusoppholdstiden reduseres. Gjenopprettingsprosessen går raskere, og pasienten vender tilbake til det normale livet nesten umiddelbart. For eksempel, ved Moscow Clinical Research Center, utføres opptil 70 prosent av alle onkologiske operasjoner på denne måten, og dette er en av de beste indikatorene blant kirurgiske klinikker i verden. Hvert år antall operasjoner der... I 2016 økte antallet med 2,7 ganger sammenlignet med 2015. Denne typen medisinsk behandling kalles høyteknologi.

Hva er høyteknologisk medisinsk behandling

(VMP) er medisinsk behandling som bruker nye, komplekse eller unike teknologier.

Slik bistand gis for en rekke profiler. Blant dem:

— abdominal kirurgi (behandling av abdominale organer);

— obstetrikk og gynekologi;

— gastroenterologi;

- hematologi;

— dermatovenerologi;

— combustiology (behandling av alvorlige brannskader);

— nevrokirurgi;

— onkologi;

— otorhinolaryngologi;

— oftalmologi;

- pediatri;

— revmatologi;

— kardiovaskulær kirurgi;

— thoraxkirurgi (brystkirurgi);

— traumatologi og ortopedi;

— organ- og vevstransplantasjon;

— urologi;

— Kjevekirurgi;

— endokrinologi;

— neonatologi;

— pediatrisk kirurgi i nyfødtperioden.

I 2013 inkluderte listen over VMF 130 typer bistand. Nå er det mer enn 1500 arter.

Hvor og hvordan VMP tilbys i Moskva

I 2011 kunne høyteknologisk medisinsk behandling mottas på 15 sykehus i Moskva, og nå - i 39. Og dette er bare på bekostning av bybudsjettet, og hvis vi tar hensyn til finansiering under obligatorisk medisinsk forsikring, vokser antallet til 45. I 2017 vil antallet sykehus som tilbyr GMP være 45 (inkludert obligatorisk medisinsk forsikring - 48).

Hovedsykehusene er utstyrt med laparoskopisk utstyr. Den lar deg operere gjennom små punkteringer uten å lage snitt. Operasjoner utføres på bukspyttkjertelen og prostatakjertlene, lever, tykktarm og endetarm, livmor og andre indre organer ved hjelp av en minimalt invasiv metode.

Ved byens kliniske sykehus oppkalt etter D.D. Pletnev gir VMP i slike profiler som abdominal kirurgi, vaskulær kirurgi, urologi, gynekologi, endokrinologi. Men den viktigste er onkologi: 40 prosent av pasientene som trenger strålebehandling i Moskva, mottok det på denne radiologiavdelingen. Her er det installert en moderne lineær akselerator som kan brukes til 3D konform strålebehandling, IMRT – dose rate modulated radiation therapy, IGRT – image-guided radiation therapy. Den lar deg levere planlagte strålingsdoser med høy (millimeter og til og med submillimeter) nøyaktighet, uten påvirker mens sunt vev.

Fra og med i år kan muskovitter gjennomgå en gratis skanning kombinert med computertomografi (PET/CT) under obligatorisk medisinsk forsikring. Det er to på State Clinical Hospital oppkalt etter D.D. Pletnev og i det 62. onkologiske sykehuset i byen (sykehusets klinikk ligger i Staropetrovsky Proezd, og sykehuset er i landsbyen Istra). En annen arbeider på grunnlag av radionukliddiagnostikksenteret til European Medical Centerdeltar i det territorielle obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet.

I hjelper pasienter med å operere - Da Vinci-komplekset, som reduserer til nesten null sannsynligheten for blødning under kirurgiske inngrep og minimerer risikoen for komplikasjoner. Enheten lar legen se et 3D-bilde av de indre organene. Slike operasjoner utføres for pasienter med lever- og bukspyttkjertelsykdommer, kreft og urologiske sykdommer.

To unike moderne installasjoner arbeid ved Forskningsinstituttet for akuttmedisin oppkalt etter N.V. Sklifosovsky og Forskningsinstituttet for nevrokirurgi oppkalt etter N.N. Burdenko. Enhetene tillater fjerning av godartede og ondartede svulster og vaskulære patologier i hjernen ved hjelp av en ikke-invasiv metode, det vil si uten bruk av nål eller kirurgiske instrumenter. Sklif utfører også videolaparoskopiske operasjoner for å fjerne en nyre eller deler av en nyre. Det er mer effektivt enn klassiske metoder for åpen kirurgi. Dette er en operasjon med minimal vevsskade. Det er mindre sannsynlig at det forårsaker komplikasjoner, noe som forkorter pasientens oppholdstid på sykehuset.

State Clinical Hospital oppkalt etter S.I. Spasokukotsky utfører histoscanning av prostatakjertelen, noe som gjør det mulig å diagnostisere kreft på et tidlig stadium. For første gang i Russland ble en radikal robotassistert prostatektomi utført ved bruk av Da Vinci-apparatet. Denne klinikken har landets største erfaring innen kryokirurgi for prostatakreft og laparoskopisk kirurgi av bukorganene.

Pasienter under 18 år får VMP og konsultasjoner med endokrinolog, gynekolog og uroandrolog ved Morozov Children's City Clinical Hospital. Her utføres akutte kliniske og laboratorieprøver, ultralyd og røntgenundersøkelser hele døgnet, og de gir også bistand til gravide mindreårige. Det utfører selv høyteknologiske operasjoner, som benmargstransplantasjon, som det lages teknologiintegrerte operasjonsstuer for.

Noen Moskva-klinikker mestrer sykehuserstatningsteknologier, det vil si at de utfører operasjoner som tidligere bare ble utført på sykehus. For eksempel knuser leger nyrestein ved hjelp av sjokkbølgeteknologi.

En liste over føderale medisinske institusjoner som tilbyr høyteknologisk medisinsk behandling som ikke er inkludert i den obligatoriske medisinske forsikringen, finnes på nettstedet til helsedepartementet.

Hvem kan få høyteknologisk hjelp

Alle russiske statsborgere har rett til å motta slik bistand gratis. Hovedtilstanden er medisinske indikasjoner. De bestemmes av legen ved den medisinske institusjonen der pasienten blir diagnostisert og behandlet.

Hvilke dokumenter er nødvendig

Ved indikasjoner gir behandlende lege en henvisning til sykehusinnleggelse. Det kan være maskinskrevet eller leselig håndskrevet. Henvisningen må bekreftes av den behandlende legens personlige signatur og segl, den personlige signaturen til lederen av den medisinske organisasjonen eller en autorisert person og seglet til denne medisinske institusjonen.

I retningen for sykehusinnleggelse angir:

— etternavn, fornavn, patronym for pasienten, fødselsdato, registreringsadresse på bosted (opphold);

— nummeret på den obligatoriske helseforsikringspolisen (CHI) og navnet på den medisinske forsikringsorganisasjonen (hvis noen);

— nummeret på forsikringsbeviset for obligatorisk pensjonsforsikring (hvis tilgjengelig);

— diagnosekode for den underliggende sykdommen i henhold til ICD-104;

— profil, navn på typen høyteknologisk medisinsk behandling;

— navnet på den medisinske organisasjonen pasienten henvises til;

— etternavn, fornavn, patronym og stilling til behandlende lege, kontakttelefonnummer og e-postadresse (hvis tilgjengelig).

Pakken med dokumenter inkluderer også et utdrag fra medisinske dokumenter, attestert med personlige signaturer fra legen og overlegen (autorisert person) på klinikken eller sykehuset. Det indikerer diagnosen av sykdommen (tilstanden), dens ICD-10-kode, informasjon om pasientens helsestatus, resultatene av laboratorie-, instrumentelle og andre typer studier som bekrefter denne diagnosen.

Listen over nødvendige elementer inkluderer kopier av pass eller annet identifikasjonsdokument (for barn under 14 år - en kopi av fødselsattesten), SNILS (hvis noen), obligatorisk medisinsk forsikring. For å legge inn en mindreårig pasient på sykehus, må du gi en kopi av passet til hans juridiske representant. Pasienten må samtykke til behandlingen av sine personopplysninger.

Dokumentene er samlet inn, hva videre?

Dette avhenger av om typen høyteknologisk medisinsk behandling pasienten trenger er inkludert i den obligatoriske sykeforsikringslisten. Hvis aktivert, må alle dokumenter sendes til den medisinske organisasjonen som vil gi høyteknologisk medisinsk behandling. Klinikken eller sykehuset som henviser deg til behandling må gjøre dette innen tre virkedager, men for ikke å vente kan du sende papirene selv.

Innen sju virkedager skal en egen kommisjon ta stilling til om pasienten har indikasjoner for innleggelse.

Hvis medisinsk behandling ikke er inkludert i den obligatoriske medisinske forsikringen, sendes dokumentene til avdelingen for høyteknologisk medisinsk behandling ved Moskva helsedepartement på adressen: 2nd Shchemilovsky Lane, bygning 4a, bygning 4. Dens ansatte vil utstede en kupong for levering av høyteknologisk medisinsk behandling. Pasientvalgskomiteen vil fatte vedtak innen 10 virkedager. Da må du opptre på samme måte som ved å yte bistand under obligatorisk sykeforsikring.

Hvor mange pasienter får VMP i Moskva

Antall pasienter som mottok høyteknologisk medisinsk behandling (i henhold til budsjett og obligatorisk medisinsk forsikring) i 2015 økte 33 ganger sammenlignet med 2011 - fra 2998 personer til 101 189. I år vil mer enn 115 tusen pasienter motta det.

Siden 2011 har volumet av akuttmedisinsk behandling i hovedstaden vokst i alle spesialiteter: i kardiovaskulær kirurgi - 15 ganger, i traumatologi-ortopedi - 5,2 ganger, i nevrokirurgi og abdominal kirurgi - tre ganger, i pediatri - 2,7 ganger . I onkologi økte de 365 ganger. Z og i løpet av de ni månedene i år mottok 8 957 personer VMP i medisinske organisasjoner i det offentlige helsesystemet i Moskva.