Manisk-depressiv schizofreni. Behandling av depresjon ved schizofreni Depresjon eller schizofreni

depresjon og schizofreni kan ha lignende symptomer - deprimert humør, skyldfølelse, "løkke" en person på utilstrekkelige ideer (at han er alvorlig syk eller ikke har lykkes i livet). Og der, og der kan en person ikke komme seg ut av sengen på dager og uker, forlate sine vanlige saker, slutte å kommunisere med sine kjære og til og med prøve å begå selvmord.

Bare en psykoterapeut kan skille mellom depresjon og schizofreni. Det er mulig at en person lider av begge (depressiv schizofreni), så du bør ikke utsette et besøk til en spesialist.

Depresjon kan også oppstå etter schizofreni - på grunn av utmattelse av kroppen og bivirkninger av terapi. Ved post-schizofren depresjon (depresjon etter schizofreni) må den behandlende legen justere terapien - endre kombinasjonen av medikamenter, velg tilstrekkelige doser. Du bør ikke selvmedisinere og utsette å gå til legen, fordi i denne tilstanden har en person høy risiko for selvmord.

depresjon ved schizofreni

Én av fire personer med schizofreni opplever depresjon. Manifestasjoner av depresjon dominerer, mens tegn på psykiske lidelser er lett tilstede, oftere med negative symptomer (manglende vilje, følelsesmessig kulde) enn med positive (vrangforestillinger, hallusinasjoner).

Symptomer på depresjon ved schizofreni er bekreftet, som manifesterer seg som følger:

psykomotorisk retardasjon - en person kommer ikke ut av en hemmingstilstand, er konstant i likegyldighet (apati) og ønsker ikke å gjøre noe;
dysterhet, melankoli, likegyldighet til alt rundt - en person har ingen reaksjon på det som skjer, han oppfatter like likegyldig både gledelige og triste hendelser.
søvnforstyrrelser og angst.

Kan depresjon bli til schizofreni?

Det hender at langvarig depresjon gradvis blir til schizofreni. En erfaren spesialist vil se tegn på schizofreni selv i begynnelsen - symptomer uvanlige for depresjon, endringer i tester, utilstrekkelig effekt av legemidler.

Spesielle metoder hjelper deg med å diagnostisere problemet i tide:

Klinisk og anamnestisk undersøkelse- en psykiater stiller spørsmål til en person og identifiserer symptomer (åpent og skjult).
Patopsykologisk forskning- en klinisk psykolog identifiserer spesifikke tenkeforstyrrelser hos en person.
Moderne laboratorie- og instrumentelle metoder(Neurotest, Nevrofysiologisk testsystem) - lar deg nøyaktig, objektivt bekrefte diagnosen "schizofreni" og vurdere alvorlighetsgraden av lidelsen.

Klinisk og anamnestisk undersøkelse i psykiatri regnes som hovedmetoden for diagnose. Psykiateren snakker med pasienten, noterer funksjonene i den mentale tilstanden, observerer ansiktsuttrykk, reaksjoner på spørsmål, intonasjon, legger merke til det som ikke er synlig for en ikke-spesialist. Om nødvendig foreskriver legen ytterligere tester.

Hvordan skille depresjon fra schizofreni? Bare en lege kan svare riktig.

Behandling avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene. Medikamentkorrigering av symptomer utføres:

neuroleptika;
antidepressiva;
beroligende midler;
beroligende midler.

Etter at symptomene avtar, kan pasienten starte psykoterapi, som utføres av en profesjonell psykoterapeut. En person ved hjelp av en spesialist bestemmer hva som førte til sykdommen - stress, konflikter med kjære, interne opplevelser. Så han kan håndtere i det minste en del av årsakene til sykdommen og øke sjansene for en stabil og langsiktig remisjon.

Typer schizofreni bestemmes av symptomenes natur og karakteristikkene til kurset. Manisk schizofreni er preget av en rekke spesifikke manifestasjoner - perioder med alvorlig depresjon erstattes av perioder med økt eksitabilitet og mani. Sykdommen kan ikke kureres fullstendig, men medikamentell behandling lar deg i mange tilfeller oppnå en langsiktig remisjon og leve i samfunnet. Samtidig, med schizofreni, vil legemidler måtte tas fortløpende, ellers vil sykdommen forverres, ledsaget av alvorlige symptomer.

Sykdommen kan oppstå hos mennesker av alle kjønn.

Schizofreni er en alvorlig psykisk lidelse som endrer virkelighetsoppfatningen. Til tross for at sykdommen først ble beskrevet for mer enn hundre år siden, kan leger fortsatt ikke nøyaktig bestemme mekanismene for utviklingen.

Sykdommen kan ta mange former, og manisk schizofreni er en av dem. Dessuten er leger fortsatt ikke sikre på om dette er direkte relatert til de negative symptomene på schizofreni, eller om manisk-depressive faser er en sekundær psykisk lidelse på bakgrunn av denne sykdommen.

I dag er schizofreni svært vanlig og diagnostiseres hos fire av tusen mennesker. Denne sykdommen er en av de tre sykdommene som fører til tidlig funksjonshemming.

Problemet med schizofreni ligger i behandlingens kompleksitet. Det er ikke noe universelt medikament for denne sykdommen, så pasienter må velge den optimale medisinen i lang tid. Noen medikamenter gir alvorlige bivirkninger, mens andre, med mindre alvorlige bivirkninger, rett og slett ikke er egnet for pasienten.

Sykdommen er like vanlig hos både kvinner og menn. Samtidig kan symptomene ikke deles nøyaktig inn i rent kvinnelige og rent mannlige. Som regel, hos kvinner, manifesterer sykdommen seg først i en senere alder, og sykdomsforløpet er mer gunstig. Med andre ord, ved å ta de riktige stoffene, er det mulig å oppnå en stabil remisjon, der symptomene på sykdommen avtar fullstendig og ikke påvirker livskvaliteten til mennesker. Til tross for at hos noen pasienter, etter behandling, kan det hende at sykdommen ikke dukker opp igjen i det hele tatt gjennom livet (med forbehold om konstant vedlikeholdsmedisinsk behandling), er det alltid en risiko for forverring på grunn av eventuelle psykotraumatiske faktorer.

Manisk-depressiv schizofreni er en bevissthetsforstyrrelse som oppstår under dekke av manisk-depressiv psykose. Samtidig er det definitivt umulig å fastslå om psykose er en konsekvens av schizofreni, eller dets hovedsymptom.

Denne typen sykdom er preget av åpenbare affektive lidelser. Sykdommen blir ofte forvekslet med bipolar affektiv lidelse, noe som kan komplisere diagnosen. Generelt er sykdommene veldig like, men i bipolar lidelse mot bakgrunnen av schizofreni er det en uttalt positiv og negativ symptomatologi av den underliggende psykiske lidelsen.

Det er ingen diagnose av manisk schizofreni i ICD-10. Denne sykdommen utpekes umiddelbart av to koder - F20 (schizofreni) og F31 (bipolar affektiv lidelse).

Hva er manisk-depressiv psykose?

I den moderne verden har patologi blitt diagnostisert mye oftere enn før.

Manisk-depressiv psykose er en uavhengig sykdom, et utdatert navn på bipolar affektiv lidelse. Ordet "bipolar" betyr at symptomene vises i faser, og endres til det motsatte. Med andre ord begynner pasienten en fase med alvorlig depresjon, som etter en tid erstattes av en akutt manisk fase.

Bipolar affektiv lidelse bør ikke forveksles med manisk-depressiv schizofreni. Dette er ulike psykiske lidelser som kan utvikle seg parallelt. Generelt er det ingen offisiell diagnose av "manisk schizofreni". Vanligvis snakker vi om schizofreni forverret av bipolar lidelse. Dessuten er det mulig å snakke spesifikt om manisk schizofreni bare hvis pasienten først hadde symptomer på schizofreni, som en manisk-depressiv lidelse til slutt sluttet seg til.

Schizofreni med maniske manifestasjoner er veldig lik bipolar lidelse når det gjelder symptomer, men er forskjellig i behandlingsmetodene. Pasientens respons på legemidler som brukes ved bipolar lidelse er hovedforskjellen mellom manisk schizofreni og psykose.

Depressiv fase ved schizofreni

Som allerede nevnt, fortsetter manisk schizofreni, hvis symptomer ligner BAD (bipolar affektiv lidelse), med vekslende faser.

Den første fasen av denne sykdommen er oftest depresjon. Det utvikler seg raskt, symptomene øker bokstavelig talt i løpet av få dager, og utvikler seg fra en mild form for depressiv lidelse til alvorlig depresjon.

I den depressive fasen av manisk schizofreni er symptomene hos menn og kvinner de samme.

Med denne sykdommen observeres alle tegnene på den såkalte "depressive triaden":

bremse ned tale og tenkehastighet;
motorisk retardasjon;
flatet effekt.

Pasienten viser lav interesse for omkringliggende hendelser, viser fullstendig apati og manglende interesse. Begrepet "utflatet affekt" refererer til svakheten i emosjonelle reaksjoner, hemmet og simulert manifestasjon av følelser.

Pasientens tale blir livløs, mister sin følelsesmessige farge. Pasienter har en tendens til å snakke monotont, prøve å svare i enstavelser eller ignorere spørsmål fullstendig.

Motorisk retardasjon manifesteres ved en nedgang i reaksjonshastigheten på virkningen av stimuli, mangel på ansiktsuttrykk og en nedgang i alle bevegelser generelt.

Den depressive fasen er ledsaget av følgende symptomer:

tap av Appetit;
tendens til selvgraving;
hypokondri;
lengsel;
langvarig immobilitet, stupor;
asteni;
tanker om selvmord.

Denne fasen varer lenge og påvirker den generelle psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten negativt. Ofte har en pasient med schizofreni tvangstanker som kommer ned til selvmordsforsøk.

Tegn på en manisk fase

En skarp endring i humør, fra den ene til den andre, er et typisk symptomatisk bilde.

Den andre fasen, manisk, går i opposisjon til den depressive tilstanden og manifesteres av pasientens generelle agitasjon. Typiske symptomer:

emosjonell agitasjon;
aktive ansiktsuttrykk og gester;
rask tale med uttrykksfulle farger;
følelse av åndelig oppløfting;
forhøyet humør.

Den maniske fasen på bakgrunn av schizofreni manifesteres ofte ved et hopp i ideer. Dette er en lidelse der tenkningen akselereres kraftig, så en person hopper brått fra en idé til en annen. Ved schizofreni med manisk syndrom manifesteres dette ved rask tale med uferdige setninger. Personen hopper fra et emne til et annet. Idespranget er basert på assosiative kjeder, som kan være uforståelige for andre hvis schizofreni forverres av delirium. Ganske ofte er disse assosiasjonene inkonsekvente, talen akselereres kraftig, men med tilbørlig oppmerksomhet blir det merkbart at en persons tenkning er sammenhengende, rett og slett ikke bestilt.

Ofte er et manisk syndrom mot bakgrunnen av schizofreni manifestert av ulogiske handlinger fra pasienten. Pasienten kan vifte med armene, snakke veldig raskt, hoppe fra en tanke til en annen, løpe og på andre måter vise utålmodighet. Dette skyldes generell emosjonell opphisselse og en økning i hastigheten på mentale prosesser i sentralnervesystemet.

Andre former og funksjoner

Symptomene på manisk schizofreni kan forverres av hypokondri, vrangforestillinger og hallusinasjoner. Samtidig er hypokondri og tvangstanker mer uttalt i den depressive fasen, og vrangforestillinger og hallusinasjoner er mer uttalt i den maniske fasen. Generelt avhenger symptomenes spesifisitet av alvorlighetsgraden av forløpet av schizofreni og tilleggsfaktorer.

Her er det noen forskjeller mellom symptomene på manisk schizofreni hos menn og kvinner. Som regel, hos kvinner, er den depressive fasen mer alvorlig. Hos menn er den maniske fasen mer uttalt, men den depressive tilstanden kan jevnes ut. Dette er i stor grad på grunn av spesifikke forløp av mentale prosesser hos menn og kvinner.

Psykoseforløp

Når du er syk, kan depresjonstilstanden vare i opptil seks måneder.

Faser avløser hverandre, men det kan være forskjeller i sykdomsforløpet hos ulike personer. Som regel er den depressive fasen mer uttalt og kan vare opptil flere år. Imidlertid er varigheten i de fleste tilfeller 4-6 måneder. Den depressive fasen erstattes av en manisk fase, hvis varighet vanligvis er kortere, ikke mer enn 1-2 måneder. Hos menn kan imidlertid den maniske fasen være mer uttalt og vare lenger.

Mellom fasene kan det være en viss periode med normalisering av den mentale tilstanden, men ved schizofreni med manisk syndrom er det veldig lite uttrykt. Generelt kan sykdommen oppstå i følgende former:

unipolar form - det er bare en fase, ofte manisk, som erstattes av et lite intervall av mental stabilitet, og deretter gjentas igjen;
bipolar sekvensiell form - en typisk rekkefølge av en depressiv og manisk tilstand, det kliniske bildet er karakteristisk for en bipolar affektiv lidelse;
bipolar inkonsekvent form - mani erstattes av en periode med mental balanse, og deretter oppstår mani igjen, hvoretter depresjon er mulig, etterfulgt av en tilstand av pause;
sirkulær form - det er ingen hviletilstand mellom fasene, så en fase renner umiddelbart inn i en annen.

Ved schizofreni med manisk syndrom observeres oftere en unipolar form eller en sirkulær form for affektiv lidelse. Dessuten er det siste alternativet vanskeligere, siden det er vanskeligere å gjennomgå medisinsk korreksjon.

Diagnostikk

Diagnosen schizofreni med manisk syndrom stilles bare hvis pasienten først hadde generelle symptomer på schizofreni lidelse, mot hvilke bipolare affektive lidelser utviklet seg. Ellers vil en diagnose av bipolar affektiv lidelse bli stilt.

Her er det viktig å kunne skille den sekvensielle endringen av faser med sesongmessige affektive fluktuasjoner, karakteristisk for pasienter med schizofreni. Generelt stilles diagnosen på grunnlag av anamnese, samtale med pasienten, testing. I noen tilfeller er det nødvendig med flere måneders observasjon for å identifisere en spesifikk form for schizofreni.

Prinsipp for behandling

For hvert enkelt tilfelle velges behandlingen av en spesialist individuelt.

Grunnlaget for behandlingen av sykdommen er legemidler fra gruppen nevroleptika. De stopper effektivt både symptomene på schizofreni og manifestasjonene av manisk syndrom. Men i den depressive fasen er disse legemidlene ineffektive og kan bare forverre pasientens velvære, så kompleks terapi og riktig doseringsvalg er nødvendig.

Det er ikke noe universelt medikament som vil passe alle pasienter, så behandlingsregimet velges i flere stadier. Hele denne tiden må pasienten være under medisinsk tilsyn. Som regel kommer de til slutt til å ta antipsykotika i den maniske fasen og trisykliske antidepressiva i den depressive fasen.

I de aller fleste tilfeller er atypiske antipsykotika effektive, men hos noen pasienter kan det å ta disse medikamentene føre til en forverring av sykdommen.

Målet med medikamentell behandling er å oppnå en stabil remisjon, når varigheten av fasene av mani og depresjon reduseres, og over tid forsvinner slike symptomer helt. Etter at det var mulig å stoppe den depressive tilstanden, går de over til et konstant inntak av medikamenter mot schizofreni. I dette tilfellet bør pasienten regelmessig undersøkes for rettidig påvisning av negativ dynamikk i behandlingen eller utvikling av bivirkninger.

Prognose

Ingen lege kan nøyaktig forutsi det videre sykdomsforløpet. Noen pasienter klarer å oppnå stabil remisjon. I slike tilfeller er bare en enkelt manifestasjon av sykdommen i løpet av livet mulig, uten tilbakefall i fremtiden. Etter en lang medisinering kan det besluttes å foreskrive en liten vedlikeholdsdose, som vil redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen uten bivirkninger.

I noen tilfeller kan medikamentell behandling bare oppnå en reduksjon i varigheten av en bestemt fase.

Pasienter anbefales å besøke legen sin regelmessig for å kunne gjenkjenne en forverring av sykdommen i tide. Som regel suppleres støttende medikamentell behandling med psykoterapi for å forbedre sosialiseringen av pasienten.

Depressive symptomer forekommer hos omtrent en fjerdedel av pasientene med schizofreni. På grunn av den høye frekvensen av symptomer er det debatt om hvorvidt de bør betraktes som en del av den symptomatiske profilen ved schizofreni. Å gjenkjenne og diagnostisere depressive episoder eller symptomer hos pasienter med schizofreni er noen ganger vanskelig på grunn av overlapping med negative symptomer. Tidlig oppdagelse av symptomer på depresjon er imidlertid svært viktig, da denne lidelsen er assosiert med risiko for selvmord, dårligere livskvalitet og redusert effektivitet av medisiner. I en fersk studie av G. Van Rooigen et al. gjennomgått mulige behandlinger for depressive episoder og symptomer ved schizofreni.

Etter å ha studert de vitenskapelige artikler om PubMed, kom de til følgende konklusjoner. I den akutte fasen av psykose anbefales det å behandle depressive symptomer primært med antipsykotika alene, siden depressive symptomer kan bedres eller forsvinne med remisjon av psykosen. For eksempel, hvis pasienter lider av alvorlige positive symptomer (som vrangforestillinger og hallusinasjoner), kan de føre til sosial isolasjon og som et resultat depressive symptomer. Derfor kan behandling av psykotiske symptomer med D2-reseptorantagonister forbedre depressive symptomer.

Samtidig har en rekke studier funnet at overdreven blokkering av dopaminreseptorer (økte doser av antipsykotika eller økt binding) fører til en forverring av selvoppfatning og/eller dysfori. Dersom depressive symptomer ikke forsvinner, bør du finne ut om dette er en konsekvens av overdreven blokkering av dopaminreseptorer. Hvis dette er tilfelle, er det ønskelig å redusere dosen av antipsykotika eller bytte til et antipsykotika med mindre binding av dopamin D2-reseptorer. Andre studier tyder på at sulpirid, klozapin, olanzapin, aripiprazol, quetiapin, lurasidon og amisulprid er litt bedre enn andre legemidler for depressive symptomer hos pasienter med schizofreni.

I tillegg, i tilfelle depresjon, anbefales det å delta i fysiske øvelser, siden de generelt har en gunstig effekt på pasientens tilstand. Hvis depressive symptomer vedvarer, bør enten kognitiv atferdsterapi eller tillegg av et antidepressivum (f.eks. selektive serotoninreopptakshemmere) vurderes. Ytterligere studier har vist at antidepressiva, inkl. SSRI er bare effektive når pasienter oppfyller kriteriene for en depressiv episode. Fremtidige studier av høy kvalitet er nødvendig for å bekrefte disse resultatene.

Toleransen til antidepressiva er også av stor betydning, siden pasienter med diagnosen schizofreni vanligvis allerede bruker antipsykotika og det kan være bivirkninger forbundet med dem. Pasienter som fikk ekstra antidepressiva hadde således betydelig flere plager av magesmerter, forstoppelse, svimmelhet og munntørrhet, som er vanlige bivirkninger av antidepressiva.

Materialet ble utarbeidet som en del av prosjektet ProSchizofreni- en spesialisert del av den offisielle nettsiden til Russian Society of Psychiatrists dedikert til schizofreni, moderne tilnærminger til diagnose og behandling.

Redaksjon: Kasyanov E.D.

Kilder:

Geeske van Rooijen, Jentien Marloes Vermeulen, Henricus Gerardus Ruhé og Lieuwe de Haan. Behandling av depressive episoder eller symptomer hos pasienter med schizofreni. Cambridge University Press 2017 doi:10.1017/S1092852917000554
Wykes T, Steel C, Everitt B, Tarrier N. Kognitiv atferdsterapi for schizofreni: effektstørrelser, kliniske modeller og metodisk strenghet. Schizoph Bull. 2008; 34(3): 523–537
Dauwan M, Begemann MJ, Heringa SM, Sommer IE. Trening forbedrer kliniske symptomer, livskvalitet, global funksjon og depresjon ved schizofreni: en systematisk oversikt og metaanalyse. Schizoph Bull. 2016; 42(3): 588–599.

Schizofreni er en av de kroniske sykdommene. Takket være rettidig diagnose og konstant støttende behandling, er pasienten i stand til å leve hele livet uten å oppleve vanskeligheter, i en tilstand av remisjon. Terapi er nødvendig permanent, bare i dette tilfellet er det mulig, uten å tillate komplikasjoner, å sikre pasienten en normal tilværelse.

Schizofreni manifesterer seg på forskjellige måter, har flere typer, som hver har sine egne egenskaper ved kurset og behandlingen. Det er av denne grunn at den ikke har generelle behandlingsformer.

Blant variantene av schizofreni, er en spesiell plass okkupert av manisk-depressiv schizofreni, eller som det også kalles psykose eller syndrom.

generelle egenskaper

Manisk-depressivt syndrom er et mer korrekt navn for en slik sykdom, selv om meningene til forskere om denne saken er tydelig delte. Mange psykiatere definerer denne sykdommen som en uavhengig patologi.

Manisk-depressiv schizofreni er preget av en endring i to tilstander: depressiv og manisk. I intervallene mellom dem kan remisjon observeres med tegn på en normal holdning til verden og seg selv. Denne tilstanden er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette skyldes den spesielle kvinnelige følsomheten for stress og fysiologiske egenskaper.

Syndromet kan kalles ikke veldig vanlig, siden det forekommer i forholdet 7 til 100 tusen (7 tilfeller per 100 tusen mennesker).

De eksakte årsakene til manisk-depressiv psykose, som andre typer schizofreni, er ikke fullstendig identifisert. Men de aller fleste teorier er tilbøyelige til å tro at hovedfaktoren i forekomsten av sykdommen er en genetisk disposisjon. En versjon av denne predisposisjonen er fraværet av gener som er ansvarlige for myelinforbindelser.

Som nevnt ovenfor, manifesterer manisk-depressiv schizofreni seg i to motsatte tilstander.

depressiv fase. Denne perioden kommer oftere og varer lenger. Den depressive fasen er preget av følgende egenskaper:

motorisk retardasjon;
Talehemning;
Deprimert tilstand, preget av dyp melankoli.

I denne tilstanden forfølger en person seg selv og føler skyldfølelsen foran menneskene rundt seg. I denne tilstanden er selvmordsforsøk mulig. Når de beskriver sin egen tilstand, bruker pasienter ofte uttrykket "tyngde i brystet", som betyr at tilstanden til en viss tyngde er iboende i hele kroppen, som om en stein ble plassert inne i en person.

Motor- og talehemming kan nå sitt klimaks, og forårsake fullstendig stupor og immobilitet. De fysiske egenskapene til denne tilstanden er rask hjerterytme og utvidede pupiller.

Manisk fase. Denne perioden er det motsatte av den depressive tilstanden. Den består av følgende manifestasjoner:

hyperaktivitet, irritabilitet, latterstemning;
talebegeistring (pasienten snakker mye);
motorisk eksitasjon;
akselererte mentale prosesser.

I det innledende stadiet av utviklingen av sykdommen kan denne fasen ikke se tydelig nok ut, symptomene kan bli slettet. Men med utviklingen av sykdommen forverres symptomene, blir mer tydelige og uttalte.

I denne perioden blir pasienten masete, ekstremt irritabel, aggressiv, intolerant overfor kritikk og kommentarer angående tilstanden hans.

Andre former for manisk-depressiv schizofreni

I tillegg til de allment aksepterte sykdomsperioder, er det en blandet form for patologi der symptomene på depresjon og mani forveksles. På bakgrunn av depresjon kan delirium vises, eller en persons aktivitet kan være ledsaget av fullstendig apati. Disse hendelsene er ekstremt sjeldne, men de forekommer.

Det kan også være en slettet form i en klassisk tofaseform. Syklusen av sykdommen er ganske kort, og symptomene er så jevnet ut at atferden ikke oppfattes som en patologi, men som et karaktertrekk. Pasienter forblir arbeidsdyktige, noe som gjør sykdommen usynlig for andre. Risikoen for latent depresjon hos pasienter er høy.

Varigheten av hver fase avhenger av tilstanden til personen og dybden av sykdommen og kan variere fra 1-2 uker til flere år. Oftest vises perioder med remisjon mellom fasene, men det er tilfeller når en person bare går fra stadium til stadium uten å gå tilbake til en normal tilværelse.

Terapi for manisk-depressiv schizofreni

Det viktigste som pasienten selv og hans pårørende bør vite er at patologi krever konstant medisinsk tilsyn. Et konstant kurs med medikamentell behandling vil tillate deg å oppnå en klarering i tilstander i form av langvarige remisjoner. Medisiner er foreskrevet avhengig av stadium.

Vennligst ikke avvis! All beskrivelse er viktig! Kvinne, 29 år gammel. Jeg har lidd av VVD med PA i mer enn et år, før det løp jeg til legene som standard, alt var innenfor normalområdet. De siste to årene har jeg bodd i utlandet, jeg jobber ikke, jeg har ikke noe spesielt ønske om å kommunisere, finne nye bekjentskaper, jeg er bekymret for at jeg ikke snakker engelsk godt, derfor (eller ikke derfor) er jeg ikke veldig proaktiv i finne en jobb. Det er ikke mulig å konsultere en psykiater på grunn av de høye kostnadene ved innleggelse, og samme språk. Jeg besøkte en nevrolog, han foreslo sesongmessig depresjon og lot meg gå med rådet om å bli distrahert og gjøre noe nyttig og interessant. Fra barndommen var hun engstelig, men aktiv, omgjengelig, utmerket student. Forholdet til min mor er bra, men hun kontrollerer meg og oppmuntrer meg på alle mulige måter. Far døde da jeg var tenåring, av et hjerteinfarkt, de bodde ikke sammen, de var ikke nære, men de snakket. Nå er hun gift, det er ingen barn, forholdet og stemningen hjemme er god, de flyttet nylig på mitt initiativ, alt passer. Jeg driver en liten bedrift som gir svært liten inntekt. Egentlig til spørsmålet. I fjor begynte panikkanfall med nevrologiske manifestasjoner (svimmelhet, uskarpt utseende, manglende koordinering av bevegelser osv.), jeg ble undersøkt, tok MR, ultralyd av blodårer, EEG, dro til Russland og her hos en russisk nevrolog. og kardiolog, diagnosen var noe sånt som VVD, anbefalinger -ro deg ned, foreskrevet xanax, drakk en halv tablett, tenkte ingenting på to dager, sluttet å drikke, så gikk alt på en eller annen måte tilbake til det normale, jeg glemte tilstanden min og fortsatte å leve normalt. I år begynte jeg å føle meg sliten, skjelle ut meg selv for feil, fokusere på manglene mine, tenkte at jeg trengte å endre meg, jobbe med meg selv, men gjorde ingenting, alt forble på planene, generelt sett er jeg veldig krevende av meg selv og føler seg ofte skyldig. I midten av januar kom plutselig et panikkanfall, med all den påfølgende frykten, diagnostisering begynte gjennom leting etter symptomer, som alltid, men denne gangen er det vanskelig å stoppe. Nevropatologen (samme som forrige gang) sendte meg på MR igjen, benektet tilstedeværelse av multippel sklerose, som jeg var redd for, mens jeg ventet på resultatene var det veldig dårlig, jeg kunne ikke sitte stille. Parallelt besto jeg tester for hormoner og vitaminer, alt er normalt. I tillegg til de gamle (hodepine, dårlig søvn, våkner hver time, hele kroppen verker, øynene er overskyet, fordøyelsesbesvær, skjelvinger), denne gangen hadde jeg nye symptomer (eller en ny lidelse), leste jeg på Internett hva kalles derealisering-depersonalisering. Faller ut av virkeligheten, føler at et kjent objekt ikke er kjent for meg, at hendene mine ikke er mine hender, det vil si at jeg forstår med tankene mine at de er mine, men reagerer ikke følelsesmessig, en annen oppfatning, og så videre . Generelt er følelsesmessig utarming veldig urovekkende, jeg føler ingenting, bortsett fra sinne på meg selv og et konstant ønske om å gråte, og jeg kan bare ikke gråte, jeg trenger en grunn. De lytter og ser hele tiden på seg selv, luktesansen, hørselen forbedres (det skjærer seg når jeg hører høye lyder eller en stemme), det er svarte eller skinnende flekker i øynene fra tid til annen (kanskje dette er begynnende hallusinasjoner?) , jeg våkner om natten og forstår at jeg ikke kan samle tankene mine i en haug, det er enten så mange av dem at jeg ikke klarer å holde tritt med dem, eller et tomt hode, eller en besettende melodi, generelt, i siste uke eller to har tvangstanker plager meg i hodet mitt, tvangstanker om å finne årsaken til tilstandene mine allerede på Internett og bli kvitt dem. Minnet lider, oppmerksomheten lider (begrenser omfanget av oppmerksomhet, jeg kan ikke gjøre to ting samtidig, men jeg prøver hele tiden, det ser ut til at mye tid går tapt og jeg trenger å ta igjen), kognitive evner (jeg konstant glemme navnet på ordet, forvirre ord, noen ganger skriver jeg med feil, selv om hun pleide å være veldig lesekyndig), mest av alt, selvfølgelig, bekymrer denne tilstanden meg, frykten for ikke å gå tilbake til den sinnstilstanden, frisk , klart, når det var bedre ... Frykt for å ikke komme tilbake følelsesmessig, frykt for schizofreni (fordi beskrivelsen av symptomene er veldig egnet, og les at i de innledende stadiene av sykdommen, beholder noen pasienter kritikk og panikkanfall er mulig på grunn av erkjennelsen av at noe går galt i hodet). Takk for oppmerksomheten, for at du leste en så lang og kaotisk melding, men jeg er fortvilet, veldig lei av denne tilstanden, jeg prøver å trene, lese bøker om hvordan bli kvitt nevrose, gjøre yoga med mannen min, gå for turer, ta språkkurs, mye jeg kommuniserer med gamle venner og min mor på nett (korrespondanse er lettere enn samtale). Jeg håper på svar, jeg forstår at diagnosen ikke stilles på nett, men i alle fall en antagelse: kan det være schizofreni eller schizotypisk lidelse?