Smør på graden av renhet forhøyede leukocytter. Krenkelse av mikrofloraen i skjeden eller uspesifikk vaginitt

Rask sidenavigering

I gynekologisk praksis brukes en slik diagnostisk metode som et utstryk veldig mye og brukes ofte. Dette er en av de viktigste standardprosedyrene for å vurdere tilstanden til organene i det reproduktive systemet hos kvinner.

Selvfølgelig kan absolutt alle patologier ikke oppdages ved hjelp av denne diagnostiske metoden, men i det minste mange av dem kan mistenkes basert på utstryksresultatene. Det er derfor analysen er viktig: den lar deg bestemme forløpet for videre diagnostikk, velge dypere og mer informative forskningsmetoder.

Hva legger de merke til når de tyder analysen?

Smøreanalyse lar deg evaluere indikatorer: leukocytter, plateepitelceller, nøkkelceller, slim i biomaterialet, samt innholdet av normal, patogen og opportunistisk flora. Sistnevnte kategori inkluderer gjær av slekten Candida. Fra patogene mikroorganismer, ved hjelp av et utstryk på floraen, kan Trichomonas og gonokokker påvises.

En svært viktig diagnostisk indikator er innholdet av leukocytter. Disse cellene i immunsystemet beskytter kroppen mot fremmede stoffer, enten de er mikroorganismer eller ødelagte eller endrede egne strukturelle elementer.

Det er leukocytter eller hvite blodceller som skynder seg til det patologiske fokuset for betennelse i kroppen, uansett hvor det er. Og hvis patologien utvikler seg i organene i reproduksjonssystemet, vil disse cellene gå dit.

Hos kvinner er leukocytter i et utstryk for flora alltid til stede, og deres norm er et ganske vilkårlig konsept. Faktum er at i forskjellige deler av det genitourinære systemet er deres tillatte verdi forskjellig. De fleste av de hvite blodcellene i livmorhalsregionen; deres minste innhold er normalt notert i urinrøret.

For diagnostisering av inflammatoriske prosesser er det imidlertid viktig å vurdere ikke så mye antall leukocytter som deres morfologi. Dette skyldes det faktum at hvite blodlegemer, som har oppfylt sin funksjon med å "rense" kroppen for patogener, blir ødelagt. Disse hvite blodcellene kalles nøytrofiler.

• Følgelig, jo flere av dem i utstryket, desto sterkere blir betennelsesreaksjonen.

I tillegg er det viktig å ta hensyn til at konsentrasjonen av hvite blodlegemer under menstruasjonssyklusen endres under påvirkning av kjønnshormoner, så hvis de hvite blodcellene i utstryket er lett forhøyet, er ikke dette nødvendigvis et tegn av en alvorlig patologi.

I alle fall bør innholdet av disse cellene kun evalueres i forbindelse med andre diagnostiske kriterier: sammensetningen av normalfloraen og opportunistiske mikroorganismer, tilstedeværelsen eller fraværet av patogene bakterier, antall epitelceller og nøkkelceller.

Som nevnt ovenfor samles diagnostisk materiale for et utstryk på floraen fra tre punkter - livmorhalsen, urinrøret og skjeden.

Og i hvert oppnådd utstryk blir lignende indikatorer evaluert, men normene til noen av dem varierer avhengig av lokaliseringsområdet. Nedenfor er en tabell som forklarer hva som er normen for innholdet av leukocytter, normal og patogen flora, cellulære elementer og slim i et utstryk hos kvinner.

Et utstryk som fullt ut tilsvarer normens parametere er et ganske sjeldent fenomen. Det er imidlertid tillatt med mindre avvik fra normen når det gjelder skjeden. Urinrøret og livmorhalsen, hvis det ikke er patologier, må være sterile - det skal ikke være noen mikroflora der. I forhold til skjeden er situasjonen tvetydig.

Avhengig av innholdet av ulike mikroorganismer, skilles 4 grader av renhet.

Et ideelt utstryk som ikke inneholder leukocytter og patogen flora tilsvarer den første. Imidlertid kan de fleste kvinner ikke skryte av slike resultater. Ofte i vaginal utflod finnes individuelle leukocytter innenfor normalområdet (opptil 10 stk.), Et ubetydelig innhold av epitelceller og opportunistiske bakterier. Et slikt bilde er ikke karakterisert som patologisk, og utstryket tilhører den andre renhetsgraden.

Hvis gram-variabel kokkflora, gram-negative staver eller gjærceller finnes i vaginal utflod på bakgrunn av en reduksjon i konsentrasjonen av laktobaciller og bifidobakterier (Doderlein-stikker), er dette en grunn for videre diagnose. Et slikt utstryk refereres til den tredje renhetsgraden. Leukocytter i den overskrider normen, og inneholder også mye slim.

I et utstryk av den fjerde renhetsgraden til Doderlein-pinnene (normoflora), er det svært lite eller ingen i det hele tatt, leukocytter dekker hele synsfeltet, innholdet av slim og epitelceller økes. I tillegg finnes patogene mikroorganismer i stort antall. Denne tilstanden krever rask behandling.

Årsaker til forhøyede leukocytter i et utstryk

Hvis leukocytter økes i en kvinnes utstryk, er årsakene til dette forbundet med inflammatoriske prosesser. Jo større konsentrasjonen av disse cellene er, jo mer uttalt er prosessen. Imidlertid bør denne indikatoren vurderes i sammenheng med andre diagnostiske aspekter.

For eksempel er en økning i sliminnhold notert med utvikling av infeksjoner. Så kroppen søker å "rydde seg selv" for patogener. En økning i antall epitelceller, så vel som leukocytter, advarer om betennelse.

I følge noen laboratorier er innholdet i disse elementene tillatt opp til 10 i synsfeltet, men denne indikatoren varierer avhengig av fasen av menstruasjonssyklusen og dens verdier skal ikke tolkes uten hensyn til andre diagnostiske tegn.

Nøkkelcellene kalles epitelceller oversådd med gardnerella-bakterier. Dette er den såkalte "bakteriesanden". Hvis slike celler oppdages i et utstryk, er det stor sannsynlighet for å utvikle bakteriell vaginose (gardnerellose).

Påvisningen av et stort antall candida i et utstryk mot bakgrunnen av hemming av normal flora er et tegn på trost. Dette skyldes det faktum at med en reduksjon i konsentrasjonen av Doderlein-pinner som produserer melkesyre, stiger pH i skjeden.

Denne tilstanden fører til aktiv vekst av opportunistisk flora, inkludert Candida. I et surt miljø kan disse mikroorganismene ikke formere seg, og dermed hemmer bifidobakterier og laktobaciller prosessen med vaginal kolonisering.

Gonococci og Trichomonas er patogene mikroorganismer. Under ingen omstendigheter skal de være i smøret. Påvisningen av disse bakteriene signaliserer utvikling av gonoré eller trichomoniasis.

Befruktning utløser en kaskade av prosesser i en kvinnes kropp, og for at alle skal forløpe jevnt, er et balansert arbeid med de endokrine organene som produserer hormoner viktig. Å endre balansen fører til kraftige endringer i organers og systemers arbeid.

Så kjønnshormoner - progesteron og østrogener - stimulerer arbeidet til plateepitelceller. De begynner å aktivt syntetisere glykogen, som støtter reproduksjonen av normoflora. Ved å ødelegge denne forbindelsen produserer Doderlein-pinner en stor mengde melkesyre, som forsurer miljøet, og dermed gir beskyttelse mot infeksjoner.

Men på bakgrunn av en fysiologisk reduksjon i immunitet under graviditet, er dette tiltaket ofte ikke nok. Mange fremtidige mødre, når balansen av hormoner endres, begynner å lide av trost eller andre patologier forårsaket av opportunistiske mikroorganismer.

På denne bakgrunn noteres et økt innhold av leukocytter i utstryket. Ofte overskrider konsentrasjonen av slike celler i skjeden hos gravide kvinner normen - opptil 10 stk. i ett synsfelt.

• Hvis innholdet ikke er mer enn 15-20, og den vordende moren ikke opplever noen tegn på patologi, og resten av utstryksindikatorene er normale, bør du ikke bekymre deg.

Det er viktig å merke seg at konsentrasjonen av leukocytter i urinrøret og livmorhalsen ikke bør endres. Normene for disse indikatorene er de samme som for ikke-gravide kvinner. Forhøyede hvite blodlegemer i urinrøret er et tegn på betennelse. Denne tilstanden krever diagnose og behandling.

Under graviditet bør antallet hvite blodlegemer overvåkes spesielt nøye, da det advarer om manifestasjonen av kroniske patologier. Det er bedre for en fremtidig mor å gjennomgå en undersøkelse igjen.

Riktig forberedelse til en smøreprøve

Som de fleste diagnostiske studier innen medisin, krever et florautstryk forberedelse. Når du går til gynekologen, bør en kvinne huske at resultatet av analysen bare vil være pålitelig hvis følgende anbefalinger følges:

• observere seksuell hvile før levering av biomaterialet i minst 2 dager;
• nekte å bruke smøremidler, vaginale stikkpiller, kremer på tampen av studien;
• ikke vask med bruk av geler og andre midler for intim hygiene;
• avstå fra å ta testen etter en antibiotikakur (minst 10 dager);
• ikke tisse mindre enn 2 timer før du besøker gynekologen;
• ikke ta testen under menstruasjon.

Intimitet, enhver aktuell applikasjon, antibiotika forvrenger dataene om den virkelige tilstanden til den mikrobielle biocenosen til det genitourinære systemet hos en kvinne.

I prosessen med vannlating blir diagnostisk viktige forskningsobjekter vasket av: cellulære elementer, mikroorganismer, som også endrer helhetsbildet. Menstruasjon kompliserer anskaffelsen av materiale for diagnose - det vil bli "forurenset" av et stort antall røde blodlegemer.

Indikasjoner for å ta utstryk

Et utstryk hos kvinner innebærer å ta biomateriale ikke bare fra skjedeslimhinnen. Det tas også prøver for analyse fra urinrøret, livmorhalsen.

Etter utbruddet av seksuell aktivitet, bør hver kvinne gjennomgå denne diagnostiske prosedyren regelmessig: minst 1 gang i året. I tillegg til forebyggende undersøkelser bør det også tas utstryk under graviditet. Hvis det ikke er noen alarmerende symptomer, må den vordende moren gjennomgå denne prosedyren to ganger: helt i begynnelsen av svangerskapet ved registrering og i tredje trimester, etter 30 uker.

En vesentlig årsak til å ta et utstryk er imidlertid utseendet hos enhver kvinne av både en gravid kvinne og ingen følgende symptomer:

• endring i farge og konsistens av sekreter;
• utseendet av ubehag under vannlating;
• kløe i lyskeområdet;
• ubehagelig lukt av utslipp;
• brennende følelse i skjeden;
• magesmerter i hvile eller under intimitet.

I tillegg bør det huskes at langvarig antibiotikabehandling kan påvirke den vaginale mikrofloraen på en negativ måte: forårsake død av gunstige bakterier, som vil bli erstattet av opportunistiske innbyggere. På denne bakgrunn utvikler det seg ofte candidiasis, bakteriell vaginose, og de kan diagnostiseres ved hjelp av et utstryk på floraen. Derfor er det tilrådelig å ta en slik analyse etter å ha fullført et kurs med antibiotikabehandling.

Kvinner, i motsetning til menn, må besøke en lege som behandler genitourinary-systemet oftere. Så under graviditeten bør den vordende moren regelmessig gå til gynekologen og ta noen tester. Når du søker på en jobb eller en utdanningsinstitusjon, krever de nå også konklusjon fra en gynekolog. I denne artikkelen vil vi snakke om hva leukocytter er i et utstryk. Innholdet i disse organene vil også bli angitt nedenfor. Du vil finne ut hvorfor en utstryk tas for flora og hvordan denne prosedyren går.

Vaginal vattpinne

Denne analysen gis ved hvert besøk til legen. Det er verdt å merke seg at studien utføres ganske enkelt og raskt, men likevel kan det si mye om tilstanden til det kvinnelige reproduktive systemet. Det er derfor gynekologer foreskriver denne analysen i utgangspunktet.

Hvordan tas et utstryk for flora?

En vattpinne tas minst tre ganger under graviditet (hyppigheten av leukocytter vil bli indikert nedenfor). Hvis det er noen avvik og behandling er nødvendig, tas det alltid en ny analyse noen uker etter medikamentell behandling.

Analysen er veldig enkel. Kvinnen får tilbud om å sette seg på gynekologisk stol og slappe av. Legen setter et spekulum inn i skjeden og tar materiale fra livmorhalsen, fra veggene i skjeden og fra urinrøret. Når du dechiffrerer resultatet, tas det nødvendigvis hensyn til stedet hvor materialet ble samlet inn.

Tidspunktet for studien og innhentede data

Et utstryk for flora undersøkes ganske raskt. I løpet av én eller to arbeidsdager vil du få resultatet. Husk at det er legen som må tyde dem. Sikkert en kvinne alene vil ikke være i stand til å forstå alle dataene og tolke konklusjonen riktig.

Vanligvis indikerer resultatet alltid navnene på de studerte elementene og den resulterende verdien. Så antallet leukocytter og tilstanden til epitelet er nødvendigvis etablert. Analysen undersøker tilstedeværelse eller fravær av kokker og patogener av trichomoniasis.

Ytterligere studier er mer detaljerte. De utføres bare når det er nødvendig.

Leukocytter i et utstryk: normal

Etter å ha mottatt resultatet, kan vi trygt trekke en konklusjon om tilstanden til det kvinnelige reproduktive systemet. Ved dekoding er det nødvendig å ta hensyn til syklusdagen, tilstedeværelsen av graviditet og forkjølelse. Så, hva er frekvensen av leukocytter i et utstryk hos det rettferdige kjønn?

Vanligvis bør antallet hvite celler i synsfeltet ikke overstige 10. Så hvis analysen sier at enkeltleukocytter ble funnet, er utstryket "normalt". Hos kvinner som nettopp har menstruert, kan antallet av disse cellene være litt høyere. I dette tilfellet overstiger det ikke 25 enheter i synsfeltet. Disse dataene anses også som helt normale. Det er imidlertid verdt å varsle legen på forhånd om en nylig menstruasjon.

Hos vordende mødre kan nivået av hvite kropper også økes. Hvis du venter en baby og passerte et utstryk på floraen, tillater normen leukocytter i en mengde på ikke mer enn 30 enheter i synsfeltet. Dette gjelder alle nettsteder som materialet ble samlet inn fra.

I nærvær av en viral eller bakteriell sykdom kan nivået av hvite blodlegemer øke litt. Dessuten, jo mer akutt infeksjonen er, jo høyere vil verdien være. Det er grunnen til at leger ikke anbefaler å ta utstryk på floraen under en sykdom. Hvis det ikke er noen annen utvei, må du advare legen om den eksisterende patologien.

Renhetsgraden til skjeden

Etter å ha mottatt resultatet, kan du foreløpig trekke noen konklusjoner. Oftest underdeler leger representantene for det svakere kjønn i henhold til renhetsgraden til skjeden. Denne klassifiseringen avhenger direkte av antall leukocytter og andre urenheter. Så hvis leukocytter er funnet i et utstryk, er dette en norm eller en patologi?

Første grad

I dette tilfellet er resultatet av analysen følgende data. Leukocytter finnes i mengden av flere enheter i synsfeltet. Mikrofloraen er representert av nyttige bakterier. Det er ingen kokker, patologisk slim og Trichomonas. Avslutningsvis vil det bli indikert: smøreanalyse (leukocytter) - "normal".

Andre grad

Det er også enkeltceller av hvite kropper i synsfeltet. Imidlertid presenteres gunstig mikroflora på lik linje med kokker og gjærsopp. Vanligvis, i fravær av klager på kløe og uvanlig utslipp, blir en kvinne anerkjent som absolutt sunn. Men hvis det er ubehagelige symptomer, er mindre behandling nødvendig. Hvis en slik mikroflora er funnet i en fremtidig mor, er hun foreskrevet terapi uten visse symptomer.

Tredje grad

I dette tilfellet kan resultatet av analysen være følgende data: antall leukocytter overskrider normen (mer enn 30 celler i synsfeltet), det er kokker, gjær og andre patogener. Et slikt resultat er alltid anerkjent som et avvik fra normen. Kvinnen er under behandling.

Grad fire

Dette er det aller siste trinnet. I denne analysen er et stort antall leukocytter tilstede. Nyttig mikroflora er utarmet, patogene bakterier og mikroorganismer oppdages. Ved mottak av et slikt resultat er ytterligere diagnostikk nødvendig, hvoretter kvinnen foreskrives passende behandling.

Leukocytter i et utstryk: avvik

Hvis du passerte et utstryk for flora og leukocytter ble funnet i det i stort antall, så er dette et avvik. I dette tilfellet blir en kvinne tildelt en rekke ekstra tester. I dette tilfellet er det viktig å ta hensyn til tilstedeværelsen av en permanent seksuell partner og metoden for beskyttelse. Hvis det rettferdige kjønn ikke er "venner" med et slikt beskyttelsesmiddel som kondomer, er det en mulighet for en infeksjon som overføres gjennom seksuell kontakt.

Så, med en økning i nivået av leukocytter, anbefales det å bestå en detaljert analyse av floraen, gjennomføre en studie for tilstedeværelsen av seksuelle sykdommer, og også gjøre en bakteriekultur. Etter å ha mottatt resultatene kan du snakke om diagnosen og foreskrive behandling. Hva kan forårsake en økning i nivået av leukocytter i et utstryk?

1. Bakterielle infeksjoner oppnådd ved seksuell kontakt (mykoplasma, trichomonas, klamydia, gonoré, syfilis og andre).
2. En inflammatorisk prosess i skjeden mot bakgrunnen av en reduksjon i immunitet (for forkjølelse, under graviditet og så videre).
3. Sykdommer i livmoren og vedheng (endometritt, salpingitt, adnexitt).
4. En reduksjon i nivået av gunstige bakterier mot bakgrunnen av reproduksjonen av kokker og sopp (trost, gardnerellose og så videre).
5. Utviklingen av svulster av godartet eller ondartet natur.

Konklusjon

Nå vet du hva hvite blodlegemer er i et utstryk. Normen er alltid angitt på skjemaet med resultatet av analysen. Hvis du avviker fra det, bør du oppsøke lege så snart som mulig og gjennomføre passende behandling. Ellers kan du få alvorlige komplikasjoner. Ta testene i tide og vær sunn!

Leukocytter i et utstryk er i de aller fleste tilfeller et tegn på en inflammatorisk prosess i organene i urogenitalkanalen, både kvinnelige og mannlige. Imidlertid kan en sjelden mann, spesielt i ung alder, "skryte" av at han har tatt et utstryk hvis alt er i orden med kjønnsorganet. For menn hører ikke utstryk til obligatoriske tester under medisinske undersøkelser. En annen ting er kvinner. Sannsynligvis eksisterer de ikke, som minst en gang i året ikke blir utsatt for slike manipulasjoner. Og dette er i fravær av patologi, men hvis det er problemer, tas det utstryk etter behov.

Norm og patologi

Materialet fra den mannlige urinrøret er normalt ikke rikelig. Solitære leukocytter, overgangsepitel i et utstryk, enkeltstaver - det er alt en frisk mann kan gi oss. Utseendet til et stort antall leukocytter i et utstryk av det sterkere kjønn er som regel ledsaget av tilstedeværelsen av de skyldige i betennelse(, gjærlignende sopp av slekten, etc.), som behandles, og deretter tas analysen på nytt for å sikre suksess med tiltakene som er tatt.

Når det gjelder kvinner, observeres et økt antall leukocytter før menstruasjon og regnes som et helt naturlig fenomen. I tillegg gjelder ikke selve det forhøyede innholdet (normen er opptil 30 celler i synsfeltet) for pålitelige indikatorer; fraværet av morfologiske tegn på disse cellene anses som bevis på normen for leukocytter. De er "rolige", ikke ødelagt (kjernene er bevart), det er ingen tegn på fagocytose. I tillegg kan noen ganger årsaken til feilen til diagnostikeren være feil tatt materiale. Et eksempel er et "tykt" utstryk, som praktisk talt ikke er synlig på grunn av det faktum at hele feltet er stiplet med klynger av overlappende celler (inkludert leukocytter). Uten å risikere feil, får kvinnen i slike tilfeller tilbud om å ta testen på nytt.

Tabell: Normer for smøreresultater for kvinner

V - materiale fra skjeden, C - livmorhalskanalen (cervix), U - urinrøret

Flora og cytologi - hva er forskjellen deres?

Hvis analysen hos menn bare er tatt fra urinrøret, er det flere studieobjekter hos kvinner: urinrør, vagina, livmorhals, livmorhalskanal. Riktignok tar de noen ganger et aspirat fra livmorhulen og lager også utstryk, men dette regnes som et biopsimateriale som blir sett av en cytolog. Han trekker også en konklusjon. Aspirater tas ikke under rutineundersøkelser, denne analysen brukes utelukkende til diagnostiske formål for å oppdage kreft- og forstadier til kreftsykdommer i det viktigste reproduktive organet hos kvinner. I tillegg, hvis aspiratet er fylt med formalin, og deretter påført lysbildene og malt, vil et histologisk preparat bli oppnådd, som regnes som den siste utveien i diagnostisering av ondartede neoplasmer.

Sannsynligvis har mange hørt uttrykkene: "et smøre for flora", "et smøre for cytologi". Hva betyr alt dette? Hvordan er de like og hvordan er de forskjellige?

Faktum er at i et utstryk på floraen ved høy forstørrelse med nedsenking, kan legen telle cellene, oppdage trichomonas, gjær, diplococci, gardnerella og andre mikroorganismer, som representerer en rik biocenose av det kvinnelige kjønnsområdet. Men han vil ikke være i stand til å bestemme de morfologiske endringene i epitelet, siden dette er forskjellige områder av laboratoriediagnostikk, hvor cytologi opptar en egen nisje. Studiet av cellesammensetningen til noe materiale krever, i tillegg til viss kunnskap, også spesiell opplæring. Studiet av patologiske forandringer i cellen og kjernen gir teoretisk svært lite, her trengs det som sagt et trent øye.

Legen er engasjert i å tyde analysen i begge tilfeller (flora og cytologi), vi trenger bare å gjøre oss litt kjent med noen konsepter, slik at når vi står overfor et lignende problem, blir vi ikke redde og ikke får panikk.

Cytologisk undersøkelse

Oppgavene og funksjonene til cytologi er mye bredere, og derfor er mulighetene bredere. Legen som undersøker materialet fokuserer på tilstanden til epitelceller for å identifisere patologiske prosesser (betennelse, dysplasi, ondartede neoplasmer) og samtidig notere floraen. Oftest er den vaginale delen av livmorhalsen, representert av lagdelt (firelags) plateepitel (SPE) og livmorhalskanalen, gjenstand for forskning. Med et korrekt tatt utstryk fra livmorhalskanalen i det cytologiske preparatet, er det prismatiske (sylindriske) epitelet, enkeltleukocytter og utarmet mikroflora, som kan komme fra de underliggende seksjonene (for eksempel fra skjeden), tydelig synlige .

Det skal bemerkes at det cytologiske preparatet er mer informativt, siden metoden for farging (ifølge Romanovsky-Giemsa, Pappenheim eller Papanicolaou) gir et klarere bilde. Celler ses først ved lav forstørrelse for å vurdere den generelle tilstanden til preparatet, og deretter ved høy forstørrelse (med nedsenking) for å vurdere ikke bare selve epitelet, men også endringer i kjernen som er karakteristisk for en bestemt sykdom. Cytologen ser med et ord floraen, betennelsen, og i de fleste tilfeller dens årsak og forandringer som denne betennelsesprosessen medførte. Samt indikative tegn på infeksjoner som gir spesielle vanskeligheter ved diagnostisering, precancerøse og neoplastiske tilstander i epitelet.

Video: om et utstryk for onkocytologi

Indirekte tegn på noen kjønnssykdommer i cytologi

Når det gjelder utstryk for kjønnssykdommer, er det ønskelig å undersøke det som et cytologisk preparat. Et utstryk tatt på floraen og farget med metylenblått er den viktigste, rimeligste og billigste, og derfor den vanligste diagnostiske metoden innen gynekologi. Imidlertid gir det dessverre ikke den nødvendige fullstendigheten av bildet for det diagnostiske søket etter kjønnssykdommer og deres konsekvenser.

I tillegg til alle mulige innbyggere som, når de er smittet eller forstyrret, er synlige i et utstryk på floraen (Trichomonas, gjær, leptothrix), kan det finnes indirekte tegn på tilstedeværelse av mikroorganismer i testmaterialet (cytologi), som er svært problematisk å identifisere ved hjelp av mikroskopiske metoder:

• Utseendet til gigantiske flerkjernede MPE-celler, noen ganger av en ganske bisarr form, ofte med tegn på parakeratose og hyperkeratose (keratinisering), indikerer en mulig lesjon;
• Celler i form av et "ugleøye" med grovkornet cytoplasma er karakteristisk for;
• Når det er mulig å oppdage koilocytisk atypi (MPE-celler med store kjerner og et område med opplysning rundt kjernen);
• Veiledende er kroppene til Provachek i cellene til metaplastisk epitel, som er karakteristiske for og spiller en viktig rolle i screeningsstudier.

Selvfølgelig er det umulig å diagnostisere en herpetisk, cytomegalovirus eller papillomavirusinfeksjon med en cytologisk analyse, men det kan antas, og dette er allerede grunnlaget for en ytterligere, mer dyptgående undersøkelse i en bestemt retning (osv.) . Dermed lar cytologi deg begrense utvalget av diagnostisk søk, unngå unødvendige tester, spare tid og starte behandlingen umiddelbart.

Hvordan forberede seg til analysen?

Siden den enkleste og mest tilgjengelige metoden for å oppdage inflammatoriske prosesser i urogenitalkanalen, både hos menn og kvinner, er et utstryk på floraen, er det nødvendig å være mer oppmerksom på den og lære leseren å forstå litt om oppføringene på formen.

Men før du går til legen, Pasienter bør kjenne til noen enkle regler:

1. Et par dager før testen er det nødvendig å utelukke ikke bare seksuelle kontakter (noen ganger kan sædceller ses i en kvinnelig utstryk), men også alle slags intervensjoner som douching, bruk av lokale medisiner (stikkpiller, kremer, tabletter );
2. Du bør ikke gå for en slik studie under menstruasjon, fordi menstruasjonsblod vil forstyrre visning av stoffet, hvor legen vil se det hovedsakelig;
3. På undersøkelsesdagen må du beregne tiden slik at du tisser for siste gang om 2-3 timer, siden urin kan vaske ut all "informasjonen";
4. 7-10 dager før analysen, slutt å ta legemidler, spesielt antibakterielle, eller ta et utstryk bare en uke etter avsluttet behandling;
5. En annen regel som kvinner ofte ignorerer, er å ikke bruke intimhygieneprodukter. Selvfølgelig er det veldig vanskelig å avstå fra slike prosedyrer generelt, som eksperter anbefaler, men i det minste kan du begrense deg til rent varmt vann. Menn, derimot, gjennomfører det siste toalettet av de ytre kjønnsorganene om kvelden på kvelden før legebesøket.

Etter å ha fulgt disse tipsene, går en person til en avtale, hvor de vil ta en smøre, male og se under et mikroskop. Legen vil ta seg av avkodingen, og pasienten vil få en konklusjon i hendene, og han vil sannsynligvis være interessert i å vite hva alle disse tallene og ordene betyr.

Video: forbereder seg på en smøre

Hva kan ses i en mannlig urinrørsutstryk?

Sannsynligvis har leseren gjettet at analysen av menn neppe vil etterlate hyggelige minner, fordi studieobjektet ikke er så tilgjengelig for dem, så det vil virkelig være ubehagelige opplevelser som kanskje ikke forlater personen i flere timer. Noen ganger, for å unngå dette, foreskriver legen en prostatamassasje til pasienten, som utføres noen dager før prosedyren per rektum, det vil si gjennom endetarmen.

Men hvis den brennende følelsen og sårheten i penis fortsetter å minne om seg selv i flere dager, og disse fenomenene også er lagt til lignende, er en tur til legen uunngåelig. Men hvis alt gikk bra, vil kanskje menn bli beroliget av det faktum at alt ser mye enklere ut i deres utstryk tatt fra urinrøret, med mindre, selvfølgelig, normal analyse:

• Normen for leukocytter er opptil 5 celler i synsfeltet;
• Floraen består av enkeltstokker;
• Den generelle bakgrunnen fortynner urinrørets epitel (for det meste overgangsperiode) - omtrent 5-7 (opptil 10) celler;
• En liten mengde slim, som ikke spiller noen rolle;
• Noen ganger kan et utstryk inneholde opportunistisk flora i enkeltprøver (streptokokker, stafylokokker, enterokokker), men for å differensiere det er det nødvendig å farge utstryket i henhold til Gram.

Ved en inflammatorisk prosess endres utstryket:

1. Et stort antall leukocytter vises i utstryket, noen ganger ikke tellbare;
2. Coccal eller cocco-basillær flora fortrenger stang;
3. Preparatet inneholder mikrober som forårsaket betennelse (trichomonas, gonokokker, gjær, etc.);
4. Det er knapt mulig å se mikroorganismer som klamydia, urea- og mykoplasmer under et mikroskop, akkurat som å skille patogene diplokokker som forårsaker gonoré fra enterokokker som ligger i par eller en kjede av Enterococcus faecalis (også enterokokker) fra streptokokker, derfor i slike tilfeller. , for å avklare artspatogenet, er studien supplert med en kulturmetode eller den nesten universelle og populære i dag PCR (polymerasekjedereaksjon);
5. Med sjeldne unntak kan en mannlig utstryk oppdage E. coli (et åpenbart brudd på hygieneregler!), Fordelaktig i tarmene, men forårsaker blærebetennelse, komme inn i urinrøret til en mann. For dens differensiering er det også nødvendig med ytterligere laboratorieforskningsmetoder.

De gjør det samme med kvinnelige utstryk, siden de funnet diplokokkene kanskje ikke er Neisseria i det hele tatt og ikke forårsaker gonoré. Forresten, E. coli (Escherichia coli), enterococcus (Enterococcus faecalis), stafylokokker med streptokokker og andre mikroorganismer i kvinnelige utstryk er mye mer vanlig, på grunn av strukturen til de kvinnelige kjønnsorganene.

Økosystemet i den kvinnelige urogenitale kanalen

Leukocytter i et utstryk tatt i gynekologi, selv for flora, selv for cytologi, er ikke de eneste cellene som er tilstede i preparatet. I tillegg virker de bare som en konsekvens eller reaksjon på hendelser som oppstår i økosystemet (hormonsvingninger, betennelse). For eksempel skyldes deres økning i forskjellige faser av syklusen hormonell påvirkning, derfor, når du tar materiale, er datoen for siste menstruasjon angitt i henvisningsskjemaet.

Det diagnostiske kriteriet for den inflammatoriske prosessen anses ikke bare som en stor mengde Le, "rømmer" til stedet for "militære operasjoner", men også tilstanden til deres kjerner. Når leukocytter reagerer, prøver de å absorbere "fienden", fagocytere, men de begynner selv å bryte ned. Ødelagte celler kalles nøytrofile leukocytter, men dette fenomenet er ikke indikert i dekodingen av analysen. Et stort antall nøytrofile leukocytter, sammen med rikelig kokos-basillær eller kokkflora, tjener som grunnlag for å bekrefte tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

Økosystemet til de kvinnelige kjønnsorganene inkluderer mikroorganismer som okkuperer visse nisjer, som er: epitelet i skjeden, livmorhalsen, livmorhalskanalen, rik på endocervikale kjertler. Disse anatomiske formasjonene gir betingelser for den vitale aktiviteten til visse mikroorganismer. Noen av innbyggerne er obligatoriske (obligate), mens andre kommer utenfra på grunn av visse omstendigheter og forårsaker ulike betennelsesreaksjoner i epitelet.

I tillegg kan balansen i økosystemet bli forstyrret av ulike faktorer som negativt påvirker kroppen til en kvinne (både indre og ytre), noe som fører til at mikrober som lever i lite antall begynner å fortrenge naturlige innbyggere som representerer stangflora og okkuperer den dominerende posisjonen. Et eksempel på dette er koloniseringen av skjedemiljøet med gardnerella, som av flere grunner fortrenger laktobaciller (Doderlein-stikker). Resultatet av en slik «krig» er viden kjent.

Normen i en gynekologisk utstryk

De mikroskopiske skapningene som lever i kjønnsorganene til en kvinne er forskjellige, men normene eksisterer fortsatt, selv om det noen ganger er veldig vanskelig å bestemme grensene deres, men vi vil fortsatt prøve å gjøre det. Således, i et utstryk tatt i gynekologi, kan du finne:

• Leukocytter, hvis norm i urinrøret er opptil 10 celler per synsfelt, i livmorhalsen og dens kanal - opptil 30 celler. Under graviditet endres disse indikatorene oppover;
• Typen epitel i utstryket avhenger av stedet hvor materialet ble tatt: urinrøret, halsen, skjeden er foret med lagdelt plateepitel (SSE), som vi får i preparatet. Et utstryk fra livmorhalskanalen vil være representert av et sylindrisk (prismatisk) epitel. Antallet celler endres i forskjellige faser av syklusen; generelt er det generelt akseptert at innholdet deres ikke bør overstige 10 enheter. Imidlertid er alt dette veldig betinget, siden det er nødvendig å ta hensyn til nøyaktig diagnose morfologiske endringer i cellulære strukturer(kjerne, cytoplasma, tilstedeværelsen av "nakne kjerner"), det vil si å utføre en cytologisk analyse;
• Slim i preparatet anses som en obligatorisk, men moderat, komponent, fordi kjertlene i livmorhalskanalen og skjeden skiller ut det. Slimet ser interessant ut i eggløsningsfasen av menstruasjonssyklusen, det krystalliserer og danner mønstre som ligner på bladene til en plante, som kalles "bregnesymptomet" (cytologi);
• Et normalt utstryk er som regel representert av stavflora (laktobaciller) og enkle kokker.

Betinget patogen flora er ikke alltid normen

I tillegg til laktobaciller - hovedrepresentantene for den normale mikrofloraen i kjønnsorganet, som er betrodd den viktige funksjonen "selvrensing av det vaginale miljøet", kan andre opportunistiske mikroorganismer finnes i et utstryk i små mengder:

Alle disse representantene for mikrofloraen kan leve uten å forstyrre noen, eller forårsake betennelse under visse forhold. Forresten, selv laktobaciller i overkant og i rikelig bakterieflora kan provosere en inflammatorisk prosess - laktobacillus, manifestert ved kløe, svie, utslipp. Sykdommen er selvfølgelig ikke dødelig, men veldig smertefull.

Patogene "gjester"

Tilstedeværelsen av patogene mikroorganismer, hovedsakelig overført gjennom seksuell kontakt, forårsaker nesten alltid problemer. Lokal betennelse forårsaket av patogenet kan spre seg til andre organer og systemer og (ofte) bli kronisk hvis den ikke behandles i tide.

Dette fenomenet er spesielt farlig under graviditet, siden mange patogener kan ha en svært negativ effekt på fosteret, så et dårlig utstryk under graviditet er en veiledning til handling, dessuten umiddelbar. Hvilke mikroorganismer kan true det menneskelige reproduktive systemet gjennom seksuell overføring? Sannsynligvis vil vi ikke overraske noen ved å navngi dem, men nok en gang skader det fortsatt ikke å huske faren som utgjøres av mikroskopiske skapninger.

gonococcus - årsaken til gonoré

Dermed inkluderer den patogene mikrofloraen i kjønnsorganet:

Hva er renhetsgraden?

En smøre for renhetsgraden i skjeden tas som en vanlig smøre for floraen, men vurderes noe annerledes. I gynekologi skilles IV-graden av renhet ut:

jeg grad- et ganske sjeldent fenomen, utstryket er rent, bare stavflora, enkeltleukocytter og plateepitelceller i optimale mengder;

II grad- blant pinnene kan enkeltkokker "glide" eller andre ikke-patogene mikroorganismer kan også blandes i enkeltkopier, denne graden er den vanligste blant gynekologisk friske kvinner;

tabell: standarder for vurdering av renslighet av skjeden

III grad- det er preget av betinget patogen flora og gjærlignende sopp, som har en tendens til å reprodusere seg aktivt. Dette kan indikere utviklingen av en inflammatorisk reaksjon på tilstedeværelsen av et for stort antall opportunistiske mikroorganismer. Denne analysen innebærer en tilleggsundersøkelse av kvinnen;

IV grad- tegn på en åpenbar inflammatorisk prosess: rikelig kokos eller kokos-basillær (blandet) flora, tilstedeværelsen av Trichomonas, gonokokker eller andre patogene mikroorganismer er mulig. I slike tilfeller foreskrives ytterligere laboratorietester (bakteriologiske, PCR, etc.) for å søke etter patogenet og videre behandling.

En smøre på floraen, selv om det regnes som en enkel metode, men har stort potensial. Det første trinnet i laboratoriediagnosen av sykdommer i urogenitalkanalen løser noen ganger umiddelbart problemet og lar deg umiddelbart begynne terapeutiske tiltak, hvis kvalitet deretter vil bli kontrollert av selve utstryket, derfor anbefales det ikke å unngå slike en tilgjengelig prosedyre. Det krever ikke mange utgifter, og svaret trenger ikke vente lenge.

Smør på flora hos kvinner- en laboratorietest som bestemmer hvilke typer bakterier som finnes i skjeden. Dette er den vanligste og enkleste metoden for å oppdage betennelse og kjønnssykdommer (seksuelt overførbare sykdommer).

Undersøkelsen er helt smertefri. Det utføres under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse. Legen tar materialet med en engangsspatel fra veggene i skjeden og livmorhalsen. Innholdet i skjeden (vaginal hemmelighet) påføres glasset. I laboratoriet farges materialet slik at bakteriene blir tydelige å skille.

Hensikten med studien

• bestemme tilstanden til mikrofloraen i skjeden;
• identifisere seksuelt overførbare infeksjoner og deres årsak;
• bestemme graden av den inflammatoriske prosessen;
• vurdere renhetsgraden av skjeden, som er obligatorisk før videre diagnostiske studier og gynekologiske operasjoner - kauterisering av erosjoner, fjerning av polypper, curettage;
• vurdere helsetilstanden til gravide kvinner.

Når tar en gynekolog en vattpinne for flora?

• klager på kløe eller vaginal utflod, andre symptomer på betennelse;
• forebyggende undersøkelser;
• kontroll av behandlingen;
• tar hormonelle legemidler og immunsuppressiva;
• kontroll av mikroflora mot bakgrunnen av langvarig bruk av antibiotika;
• svangerskap. Det utføres 3 ganger under graviditet (ved registrering, i 30. og 36. uke).

Normal mikroflora i skjeden

De mest tallrike er laktobaciller og bifidobakterier, som fester seg til epitelet i skjeden. De produserer alkoholer, peroksid, melkesyre og andre syrer, og gir en sur reaksjon av vaginale sekret. Samt lysozym og andre enzymer som hemmer reproduksjonen av andre typer bakterier.

Mikroorganismer som utgjør mikrofloraen til en sunn kvinne

Antall bakterier uttrykkes i desimallogaritmer, for ikke å skrive tall med mange nuller.

I beskrivelsen av vaginal mikroflora kan man ofte finne navn Gram-positive eller Gram-negative bakterier. Disse begrepene betyr at de første bakteriene farges etter metoden utviklet av mikrobiologen Gram, mens andre ikke endrer farge.

Gram-positive stenger i en smøre, som inkluderer laktobaciller, er et godt tegn. Normalt dominerer de hos kvinner i reproduktiv alder. I overgangsalderen (menopause) og postmenopause kommer gramnegative bakterier til syne.

Basert på deres behov for oksygen, deles bakterier inn i

• aerobic- de som utvikler seg i nærvær av oksygen;
• anaerob som ikke krever oksygen for å overleve.

cfu/ml

Hvordan lage et smøre på mikrofloraen i skjeden?

Prosedyren inkluderer flere trinn.

1. Kvinnen legges i en gynekologisk stol.
2. Innsetting av sterilt spekulum for å få tilgang til veggene i skjeden og livmorhalsen.
3. Innsamling av materiale fra den bakre veggen av skjeden. Denne prosedyren er helt smertefri. Ubehagelige opplevelser kan bare oppstå når spatelen berører det betente området.
4. Påføring av materiale på et glassbilde. Skjedehemmeligheten fordeles med stiplede bevegelser på et skummet glass så tynt som mulig slik at cellene er ordnet i en rad og ikke dekker hverandre.
5. Fiksering av utstryket er nødvendig hvis det leveres til laboratoriet etter mer enn 3 timer. Behandling unngår celledeformasjon under tørking og gjør det mulig å konservere stoffet.
6. Gram flekker farging. Metylenblått brukes som fargestoff. Etter farging er det lettere å fastslå typen av bakterier og bestemme sammensetningen av mikrofloraen.
7. Evaluering av resultatet, som består av 3 deler: antall leukocytter, artssammensetning av mikroflora, vurdering av renheten i skjeden.

• åpninger av urinrøret og paraurethrale passasjer (smale kanaler plassert parallelt med urinrøret);
• veggene i skjeden;
• livmorhalskanalen.

Hvordan forberede seg på dette utstryket?

• slutte å ta antibiotika og soppdrepende legemidler innen 14 dager;
• i 2 dager, stopp innføringen av eventuelle vaginale former for medisiner - løsninger, stikkpiller, tabletter, tamponger, salver, kremer;
• avstå fra samleie i 2-3 dager;
• før prosedyren, kan du ikke douche og vaske inne i skjeden.

Hva viser et utstryk for mikrofloraen i skjeden?

• Seksuelle infeksjoner (seksuelt overførbare infeksjoner). De er bevist ved tilstedeværelsen i utstryket av et betydelig antall ureaplasmaer, mykoplasmer, gardenella, gonokokker, Trichomonas og andre patogene bakterier.
• Betennelse vagina(vaginitis, kolpitt) eller livmorhalskanalen(cervicitt og endocervicitt). Bevis på den inflammatoriske prosessen er et stort antall leukocytter i utstryket.
• Dysbakteriose i skjeden. Brudd på sammensetningen av mikrofloraen bidrar til utviklingen av sykdommer i kjønnsområdet. Dysbakteriose diagnostiseres når antall laktobaciller reduseres, og andre typer mikroorganismer begynner å dominere.
• Candidiasis eller trost. Normalt er enkeltsopp av slekten Candida akseptable. Med en soppinfeksjon øker antallet kraftig, et pseudomycelium finnes i utstryket - tråder av langstrakte celler og nyreceller som sitter på dem.

4 grader av vaginal renhet

Hva er normen for et utstryk på mikrofloraen i skjeden?

• flate celler i det vaginale epitel - opptil 10 i synsfeltet;
• enkelt leukocytter - opptil 10 i synsfeltet;
• celler i det mellomliggende laget - enkelt;
• "Falsk nøkkel" celler - sjelden;
• det totale antallet mikroorganismer er "moderat", noen ganger "stort";
• slim - i en liten mengde;
• blant bakterier dominerer laktobaciller, andre typer mikroorganismer er enkeltstående, sjeldne.

• Ødelagte epitelceller i stort antall. Dette indikerer cellelyse, som oppstår med unormal vekst av laktobaciller.
• nøkkelceller. Dette er epitelceller dekket med ulike bakterier.
• Parabasale celler. Celler i de nedre lagene av slimhinnen. Utseendet deres indikerer betydelig betennelse eller atrofi i slimhinnen.
• "Massiv" mengde bakterier bortsett fra laktobaciller.
• Gjærceller med pseudomycelium og blastoporer (nyreceller). Deres tilstedeværelse indikerer trost.
• Strenge anaerobe - de fleste av dem er patogener.
• Gonokokker - patogener av gonoré.
• Trichomonas - forårsakende stoffer for trichomoniasis.
• atypiske celler, som er et tegn på precancerøse eller onkologiske endringer .

Hva sier hvite blodlegemer i et utstryk på skjedefloraen?

Hvorfor gjøres antibiotikafølsomhet i en smøretest?

Følsomhet for antibiotika

Det finnes et stort antall antibiotika, men ikke alle er like effektive mot ulike grupper av bakterier (antibiotika påvirker ikke virus). Det hender at etter en antibiotikakur ble pasienten ikke frisk eller sykdommen kom tilbake etter noen dager/uker. Dette skjedde fordi antibiotika ble foreskrevet for behandling, som hadde liten effekt på årsaken til sykdommen.
For at behandlingen skal være så effektiv som mulig, er det nødvendig å bestemme hvilke antibiotika:

• fullstendig ødelegge bakterien - årsaken til sykdommen;
• stoppe veksten av patogenet;
• påvirker ikke aktiviteten til denne bakterien.

Hvordan utføres følsomhetstesting for antibiotika?

Etter dyrking (ca. 7 dager) analyser veksten av bakterier i reagensglass. Der bakterier er følsomme for antibiotika, dannes det ikke kolonier. Dette stoffet er optimalt for behandling av pasienten. I et reagensrør hvor det tilsettes medikamenter som antibiotika er ufølsomme, er veksten av bakterier den mest intensive. Slike legemidler kan ikke brukes til å behandle denne sykdommen.

Hva er en smørekultur?

Forskningsmål:

• bestemme årsaken til infeksjon i kjønnsorganene;
• fastslå graden av forurensning - antall bakterier i skjeden;
• kontrollere tilstanden til mikrofloraen etter langvarig behandling med antibiotika, cytostatika. Det utføres 7-10 dager etter at stoffet er seponert.

• alle gravide kvinner ved registrering;
• med inflammatoriske prosesser i kjønnsorganene;
• Gram-negative diplococci ble funnet i utstryket - for å bekrefte gonokokkinfeksjon (gonoré);
• med tilbakevendende eller kronisk vulvovaginitt.

Hvordan gjennomføres en mikrobiologisk studie?

Den vaginale utfloden legges i næringsmedier - løsninger eller geléaktige masser som inneholder næringsstoffer for bakterier. Reagensglass og petriskåler legges i termostat i 3-5 dager, hvor det hele tiden holdes en temperatur på ca 37 grader, noe som er optimalt for reproduksjon av mikroorganismer.

Etter dyrking vurderer laboratorieassistenten resultatene. Fra hver mikroorganisme som er i ferd med å dele seg, vokser en hel koloni av bakterier. Ved utseendet bestemmer laboratorieassistenten typen patogen. Og etter antall kolonier kan man bedømme konsentrasjonen av disse mikroorganismene i skjeden. Deretter sammenlignes konsentrasjonen med normale verdier.
Bakterier hvis konsentrasjon overstiger 104 cfu/ml anses som signifikante. Ved denne konsentrasjonen er mikroorganismer i stand til å forårsake sykdom. Hvis det påvises et slikt antall bakterier, vurderes resultatet av analysen positivt.

Konklusjonen fra laboratoriet sier:

• utsikt mikroorganisme som råder i smøret;
• patogenitet mikroorganisme - evnen til å forårsake sykdom:

• Patogen - hvis tilstedeværelse bare kan være forårsaket av en sykdom.
• Betinget patogene - bakterier som forårsaker sykdom bare med en reduksjon i immunitet, med en betydelig økning i antallet.

• konsentrasjon mikroorganisme i skjeden. I en numerisk indikator og i form av en verbal karakteristikk: "knapt", "moderat vekst", "rikelig vekst".

Leukocytter (hvite blodlegemer) er en heterogen gruppe celler forent på grunnlag av tilstedeværelsen av en kjerne og fravær av farge. De reagerer på penetrasjon av smittsomme stoffer, og hjelper menneskekroppen med å ødelegge dem. Å ta et utstryk for forskning er en standardprosedyre for hver pasient når de besøker en gynekolog.

Et økt antall leukocytter i et utstryk er et tegn på en inflammatorisk prosess som krever etablering av en årsak og valg av tilstrekkelige behandlingsmetoder. Rettidig påvisning av sykdommen letter behandlingen og forbedrer prognosen.

Den heterogene populasjonen av hvite blodceller består av 5 typer celler som er forskjellige i morfologi og funksjonalitet: nøytrofiler, basofiler, monocytter og basofile. Det skal bemerkes at under studiet av biomateriale fra skjeden, livmorhalsen og urinrøret, bestemmes det totale antallet hvite celler, og ikke hver type separat. Hovedfunksjonaliteten deres er redusert til beskyttelse mot smittsomme stoffer og implementeres på 2 måter:

• fagocytose - direkte interaksjon og ødeleggelse av fremmede mikroorganismer. På det første stadiet migrerer nøytrofiler, og deretter migrerer andre typer celler til fokus for betennelse. Etter det angriper de fremmedlegemer ved å absorbere og fordøye dem, etterfulgt av frigjøring av nedbrytningsprodukter til miljøet. Etter implementeringen av prosessen med fagocytose dør de hvite kroppene, akkumulering av døde celler danner purulent utslipp. Størrelsen på gjenstander som er tilgjengelige for fagocytose varierer fra ubetydelig små til store klynger av celler;
• stimulering av det menneskelige immunsystemet er å aktivere produksjonen av antistoffer som stopper reproduksjonen av patogene mikroorganismer, samt nøytraliserer deres giftstoffer.

Mange leukocytter i et utstryk hos en kvinne er registrert med en smittsom lesjon i kroppen. Ulempen med metoden er umuligheten av nøyaktig å bestemme hvilken type leukocytt som er forhøyet. For dette formål utføres en generell blodprøve med en avkoding av leukocyttformelen.

Om diagnosemetoden

Biomaterialprøvetaking for forskning utføres av en lege i en spesiell gynekologisk stol ved bruk av sterile instrumenter. Etter introduksjonen av spekulum tas biomateriale fra den bakre veggen av skjeden (V) for undersøkelse med cytobørste, fra overflaten av livmorhalsen (C) - med en Eyre-spatel, og fra urinrøret (U) - med en Volkmann-skje.

Bestemmelse av nivået av leukocytter utføres ved mikroskopi. I laboratoriet undersøkes et Gram-farget og fiksert (drepte celler) utstryk under et mikroskop for å telle antall opportunistiske bakterier og hvite blodceller. I tillegg blir tilstedeværelsen av atypiske celler karakteristiske for onkopatologi visuelt bestemt.

Varigheten for analysen avhenger av laboratoriets arbeidsmengde, men overstiger i gjennomsnitt ikke 1 dag, unntatt dagen for inntak av biomaterialet.

Hvordan forberede?

Forberedelse for å ta biomateriale til forskning inkluderer følgende regler:

• begrensning av seksuallivet i 2-3 dager;
• i 2 dager er bruk av vaginale medisiner, så vel som douching, utelukket;
• 2-3 timers avholdenhet fra vannlating;
• det må gå minst 2 dager fra slutten av menstruasjonen. Det foretrukne tidspunktet for forskning er før menstruasjonsstart;
• hygieneprosedyrer utføres om kvelden og utelukker bruk av såpe og gel.

Viktig: Nøyaktigheten og påliteligheten til resultatene som oppnås avhenger av riktig forberedelse av pasienten.

Leukocytter i et utstryk - normen hos kvinner i tabellen

Tolkningen av de mottatte dataene bør utelukkende utføres av en lege. Selvdiagnose fører til en forsinkelse i adekvat behandling, noe som kan forverre pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen betydelig opp til døden.

Graden av renhet av smøret

For en frisk pasient er et lite avvik fra referanseverdiene presentert for skjeden tillatt. I dette tilfellet bør urinrøret og livmorhalsen i fravær av patologier være helt sterile. For tiden er det vanlig å skille 4 renhetsgrader av det studerte utstryket, som er vist i tabellen.

Standardbetegnelsen for grad 4 gynekologisk utstryk for leukocytter er begrepet "helt", hvis årsaker kan være infeksjon eller et akutt stadium av en infeksjonssykdom. I dette tilfellet er det nødvendig med en ekstra storskala undersøkelse av pasienten, som inkluderer laboratorie- og instrumentelle forskningsmetoder.

Årsaker til økte hvite blodceller i et utstryk hos kvinner

Forhøyede leukocytter i et utstryk hos kvinner er registrert med betennelse. Det er etablert en direkte sammenheng mellom nivået av hvite celler i humant biomateriale og alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen. Med andre ord, jo høyere innholdet er, desto mer alvorlig er sykdomsstadiet, for eksempel indikerer en økning i leukocytter i et utstryk over 100 en omfattende infeksjon. I dette tilfellet er det umulig å fastslå den nøyaktige plasseringen av lokaliseringen av betennelse.

Det skal bemerkes at det er uakseptabelt å isolere bruken av utstryksanalysedata for å stille en endelig diagnose.

I tillegg er leukocytose (en økning i nivået av hvite celler) i et utstryk hos kvinner også notert i følgende patologiske tilstander:

• ondartede neoplasmer i de indre kjønnsorganene, som er ledsaget av unormal vekst av mutante celler med skade på normalt vev. I dette tilfellet begynner kroppen å utvikle forsvarsmekanismer mot sine egne celler. Hvis en svulst blir visuelt oppdaget under en ultralydsskanning, bør en kvinne konsultere en onkolog så snart som mulig og velge en terapi;
• brudd på den normale sammensetningen av mikrofloraen i skjeden eller tarmene, som et resultat av utviklingen av patogene arter eller et langt kurs med antibiotikabehandling;
• seksuelt overførbare infeksjoner (STDs).

Hvite blodlegemer i livmorhalskanalen indikerer en stigende infeksjon. I dette tilfellet trenger patogenet fra skjeden inn i livmoren og vedheng.

Årsaker til avvisning av smøreindikatorer

I en akutt inflammatorisk prosess øker utskillelsen av slim, noe som er nødvendig for mer effektiv fjerning av patogene mikroorganismer. Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av gjærceller (Candide) i utstryket indikerer trost, og tilstedeværelsen av representanter for patogene arter av bakterier og protozoer indikerer veneriske infeksjoner. I dette tilfellet blir pasienten vist en ekstra undersøkelse for å identifisere patogenet.

Et økt innhold av celler i slimepitel er også et resultat av utviklingen av den inflammatoriske prosessen, og en reduksjon i antall laktobaciller er et resultat av bakteriell vaginose. Antallet laktobaciller avtar under inntak av antibiotika, som hemmer veksten og utviklingen av ikke bare patogene stammer, men også representanter for normal mikroflora.

Hvis leukocytter er forhøyet i et utstryk under graviditet

En lett leukocytose i et utstryk hos en gravid regnes som en normal variant. Indeksverdiene bør ikke overstige mer enn 20-25 hvite blodlegemer i synsfeltet til mikroskopet. Denne tilstanden forklares av det faktum at etter unnfangelsen er en kvinnes hormonelle bakgrunn betydelig gjenoppbygd, det er en aktiv produksjon av kvinnelige kjønnshormoner. De bidrar til å flytte pH til en sur side i skjeden, noe som skaper gunstige forhold for økt vekst av laktobaciller. Det er kjent at de effektivt er i stand til å undertrykke den vitale aktiviteten til patogene bakteriestammer, og også bidra til en økning i nivået av leukocytter.

Men ofte er kvinner interessert i - fra hva kan leukocytter økes kraftig i en gynekologisk utstryk hos en kvinne i posisjon? Årsakene ligner ikke-gravide pasienter og kan være et resultat av en inflammatorisk prosess, trost eller onkopatologi.

Viktig: leukocytter i utstryk under graviditet over referanseverdiene krever nøye oppmerksomhet fra leger.

Hvorfor er en økning i leukocytter farlig for en pasient i posisjon? Det er ikke utelukket den raske spredningen av patogenet fra skjeden til livmorhalsen, og deretter inn i hulrommet. Som et resultat oppstår infeksjon av fostervannet og barnet, noe som kan føre til spontanabort.

Leukocytter i et utstryk hos menn

Å ta utstryk for kvinner er en standardprosedyre, men for menn utføres den også hvis det er indikasjoner:

• utflod på hodet av penis;
• smerte og kramper under vannlating;
• rødhet og kløe;
• infertilitet av ukjent etiologi.

Biomateriale hos menn tas fra urinrøret ved hjelp av en steril engangsprobe. Normalt, i en utstryk av menn, er hvite celler helt fraværende eller er inneholdt i en liten mengde (ikke mer enn 5 hvite celler i synsfeltet). En økning i nivået av leukocytter hos menn er registrert med følgende patologier:

• betennelse i de indre kjønnsorganene;
• prostatitt;
• blærebetennelse;
• uretritt;
• onkologisk patologi;
• veneriske infeksjoner.

For å stille en endelig diagnose må en mann donere blod for kjønnssykdommer, samt gjennomføre en fullstendig undersøkelse av prostatakjertelen.

Hvordan senke hvite blodlegemer i et utstryk - behandlingsmetoder

For å bringe verdiene av hvite blodlegemer til normale nivåer, er det nødvendig å først fastslå årsaken til økningen. Etter det foreskriver legen behandling, som som regel består av et kurs med antibiotikabehandling. Det er strengt forbudt å uavhengig velge antibakterielle medisiner for behandling. Dette er farlig av 2 grunner:

• ineffektivitet, noe som vil føre til spredning av patogenet gjennom pasientens kropp og betydelig komplisere videre behandling;
• storskala distribusjon av bakteriestammer som er resistente mot virkningen av antibakterielle legemidler. Som et resultat kan de være resistente mot alle de kjente gruppene av antibiotika.

Etter råd fra en lege er det tillatt å bruke douching fra en løsning av kamille, aloe eller johannesurt. Denne metoden er imidlertid ikke uavhengig og bør brukes i kombinasjon med medikamentell behandling.

Fraværet av positiv dynamikk i reduksjonen av hvite celler i analysen indikerer behovet for å korrigere behandlingsforløpet.

Etter et kurs med antibiotikabehandling er det nødvendig å bruke probiotiske preparater som gjenoppretter den normale symbiotiske mikrofloraen i skjeden.

Konklusjon

Derfor, oppsummert, er det nødvendig å understreke:

• overholdelse av reglene for å forberede seg på å ta et utstryk øker påliteligheten og nøyaktigheten til de oppnådde resultatene betydelig;
• avvik fra kriteriet fra normen med flere enheter har ingen diagnostisk verdi, men et betydelig overskudd er en grunn til en storstilt undersøkelse av pasienten;

I 2015 ved Institutt for cellulær og intracellulær symbiose i Ural-grenen til det russiske vitenskapsakademiet, gjennomgikk hun avansert opplæring i det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen for det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" i 2017.