Meningitt kan oppstå uten feber. Temperaturstigning og -fall ved meningitt: hva betyr det? Mulige komplikasjoner etter betennelse

Meningitt er en betennelse i hjernehinnene og en økning i antall celler i cerebrospinalvæsken. Hjernen og ryggmargen er beskyttet av spesielle formasjoner av bindevev - membraner. Patogene mikrober trenger inn i dem og utløser utbruddet av betennelse. Hvis smittestoffer når selve hjernen, begynner meningoencefalitt.

REFERANSE! Avhengig av typen patogen er meningitt delt inn i viral og bakteriell. Den første er assosiert med spredning av virale midler (herpes, røde hunder). Den andre typen er provosert av andre foci av infeksjon i kroppen - abscesser, lungebetennelse, et forurenset sår. Bakteriene kommer inn i blodstrømmen og når hjernen.

Hovedsymptomer

Progresjonen av sykdommen og tidspunktet for påvisning av de første symptomene varierer fra 3-4 timer til et par dager. Typiske symptomer inkluderer hodepine og oppkast (uavhengig av hva personen har spist). Det er stivhet i nakkemusklene. Du kan se etter et symptom ved å be personen om å innta en horisontal stilling.

Den ene hånden skal plasseres på pasientens øvre bryst, og den andre - under bakhodet. Deretter bør du prøve å bøye nakken forsiktig slik at haken berører håndflaten din. Med stivhet gjør musklene motstand, og handlingen kan ikke utføres. Blant de viktigste manifestasjonene er fotofobi og støyfobi, generell svakhet og apati.

For de fleste tilfeller er feber karakteristisk - høy kroppstemperatur. Men i noen situasjoner stiger ikke temperaturen - fraværet av et symptom bør ikke være forvirrende. Det er umulig å gjenkjenne patologi uten kunnskap og medisinsk utstyr. Bare en spinalpunktur kan bekrefte diagnosen.

Hvorfor stiger den?

Med penetrering av virus og bakterier i kroppen, er den naturlige beskyttende reaksjonen til immunsystemet en økning i temperaturen. Hvilket tall termometeret vil vise avhenger av mengden av patogenet og den generelle tilstanden til kroppen. Hos eldre mennesker kan selv en akutt form være ledsaget av en liten temperaturøkning.

Mekanismen for utvikling av feber ved meningitt er assosiert med penetrering av fremmede mikroorganismer inn i slimhinnen. Kroppen begynner å ødelegge celler og starter prosessen med å produsere biologisk aktive komponenter. Temperaturen stiger under påvirkning av spesielle stoffer - pyrogener. Hypothalamus kontrollerer og stimulerer produksjonen deres.

Indikatorer

Den purulente formen av sykdommen er preget av et skarpt hopp og bevaring av høye målinger på termometeret (39-41 grader). Med slik meningitt er temperaturen febril i naturen, den er motstandsdyktig mot virkningen av antipyretika. For den serøse formen for patologi er subfebril temperatur (37-38 grader) typisk.

Det kan vedvare under behandlingen. Variasjoner i manifestasjonen av feber ved meningitt:

moderate skårer (38-39);
høy temperatur (39-41);
ultrahøy (mer enn 41).

Kan sykdommen fortsette uten feber?

Alvorlighetsgraden av individuelle symptomer på sykdommen avhenger av dens form og immunitetstilstand. Fraværet av temperatur er karakteristisk for den virale formen av meningitt. Det er oftest sett hos små barn.

De viktigste symptomene på denne kategorien pasienter er spisevegring, oppkast, nedsatt aktivitet (slapphet). Dette er normalt for en voksende organisme. Fraværet av temperatur hos voksne indikerer også en ekstrem grad av immunitetsutarming (temperaturreaksjon utstedes ikke).

Dette kan skyldes følgende problemer:

patologisk reduksjon i beskyttende egenskaper;
funksjonsfeil i immunsystemet (infeksjon er ikke tatt for et fremmedelement);
forstyrrelse av hypothalamus.

Denne tilstanden er typisk for en organisme som er utarmet av dietter, så vel som for pasienter med onkologi, kroniske infeksjoner, autoimmune sykdommer.

Er det en nedgradering?

En økning i temperatur som svar på infeksjon er en fysiologisk prosess som skjer i en sunn kropp. Termometeret skal vise en grad over normen, selv for en kort stund (dette er et tegn på kroppens kamp). Fraværet av temperatur eller dens nedgang er et tegn på et langt sykdomsforløp og vanskelig terapi.

VIKTIG! Ved hastigheter under 29 grader mister en person bevisstheten. Hvis temperaturen er mindre enn 27 - faller han i koma.

Med meningitt kan en reduksjon i temperatur oppstå på bakgrunn av en forverring av eksisterende kroniske plager. Denne effekten er også en bivirkning av å ta visse grupper medikamenter. Meningitt kan oppstå uten feber, men i de fleste tilfeller er dette en alarmerende bjelle.

Er det meningitt uten feber? Mange mennesker er bekymret for dette spørsmålet. Sykdommer som påvirker hjernen og dens membraner er blant de farligste i dag. Den menneskelige hjernen utfører et stort antall vitale funksjoner som blir krenket med enhver type skade på dette organet. De vanligste og farligste er infeksjonssykdommer i hjernehinnene, spesielt hjernehinnebetennelse.

Temperaturen, som alltid stiger ved infeksjoner, stiger også til ganske høye verdier ved skade på hjernehinnene, selv om den noen ganger kan være fraværende.

Symptomer på meningitt kan være svært forskjellige, men i mangel av tilstrekkelig behandling kan denne patologien være ekstremt farlig. Sykdommen kan være både primær og sekundær, og sykdommen utvikler seg hos voksne og barn på ulike måter. For å kontakte en spesialist i tide, bør du vite hvilke symptomer som følger med denne patologien.

Den vanligste etiologien til betennelse i hjernehinnene er en virusinfeksjon. Selvfølgelig kan bakterier også sette i gang utviklingen av patologi, men de er mye mindre vanlige. I de fleste tilfeller er det den etiologiske faktoren som bestemmer symptomene på hjernehinnebetennelse. Sykdommen er mer vanlig hos barn. Dette skyldes det faktum at blod-hjerne-barrieren i dem utfører sin beskyttende funksjon mye dårligere enn hos voksne.

Så hvorfor stiger temperaturen med hjernehinnebetennelse? Hvilke symptomer følger med sykdommen? Oftest begynner sykdommen akutt og ligner en forkjølelse.

Temperaturen stiger på grunn av immunresponsen på invasjonen av infeksjonen i hjernehinnene.

Dette skyldes frigjøring av stoffer som kalles pyrogener i blodet.

Senere begynner alvorlig hodepine, som er forårsaket av økt intrakranielt trykk, og deretter frysninger og ubehag i muskler og ledd.

I sjeldne tilfeller utvikler meningitt seg uten feber, men for et slikt sykdomsforløp er en kombinasjon av mange årsaker og faktorer som bidrar til dette nødvendig. Det er den høye temperaturen som gjør at spesialisten mistenker tilstedeværelsen av smittsomme patogener i organet.

Med den videre utviklingen av sykdommen vises mer karakteristiske tegn, som for eksempel stive nakkemuskler. Med skade på kranialnervene er utviklingen av strabismus også mulig. Viral meningitt har ofte et gunstigere utfall enn bakteriell infeksjon, som er preget av høy dødelighet. Det må huskes at med meningitt er en annen manifestasjon av feber mulig:

Moderat temperatur - fra 38 til 39 ° C.
Høy - fra 39 til 42 ° C.
Ultrahøy - fra 42 til 42,5 ° C.

Etablering av diagnose

I de fleste tilfeller forårsaker diagnosen av smittsomme patologier ikke vanskeligheter på grunn av tilstedeværelsen av feber. For å avklare årsaken til den inflammatoriske prosessen, kan en punktering foreskrives for å samle cerebrospinalvæske.

I noen tilfeller oppstår det en situasjon når temperaturen ikke stiger. Oftest forekommer dette hos barn med samtidige infeksiøse lesjoner i nasopharynx. Da er det vanlig å snakke om utvikling av hjernehinnebetennelse som en sekundær sykdom.

Som de fleste andre infeksjonssykdommer rammer hjernehinnebetennelse mennesker med svekket immunforsvar. Det er immunresponsen på patogene mikrober og virus som trenger inn i kroppen som hindrer deres videre reproduksjon og dermed forstyrrer organenes funksjoner. En økning i temperatur er en slags beskyttelsesmekanisme som ikke alltid fungerer ved skade på hjernen og dens membraner.

Derfor innebærer forebygging av hjernehinnebetennelse å overholde reglene for personlig hygiene, unngå kontakt med infiserte mennesker og en livsstil som bidrar til å opprettholde funksjonen til immunsystemet på et høyt nivå.

Meningitt er en sykdom som skremmer alle, og spesielt de som har barn. Hva er denne sykdommen, hvor farlig er den og hvor effektivt kan den behandles?

Jo farligere infeksjonen er, jo flere misoppfatninger om den blant befolkningen. Meningitt er et typisk eksempel på dette. Still deg selv spørsmålet: "Hva vet jeg om hjernehinnebetennelse?". Og for mange vil svaret være stereotypt: hjernehinnebetennelse er en ekstremt farlig sykdom (som et alternativ - alvorlig betennelse i hjernen), som utvikler seg fra hypotermi (som et alternativ - hvis du går uten lue om vinteren). Faktisk behandles denne sykdommen for tiden ganske effektivt, betennelse i hjernen er ikke lenger meningitt, men hjernebetennelse, og med hypotermi er alt også langt fra entydig. Tross alt er den høyeste forekomsten av meningokokkmeningitt i verden observert i landene i det såkalte "tropiske meningittbeltet" - Burkina Faso, Niger, Etiopia, Sudan. I vårt land er toppforekomsten ikke i de kaldeste vintermånedene, men sent på høsten og tidlig på våren. På den annen side kan man i media ofte finne rapporter om massive utbrudd av hjernehinnebetennelse forårsaket av vann eller mat, hoveddelen av tilfellene er barn fra 1 til 5 år.

Så hvorfor oppstår egentlig meningitt?

Årsaker til sykdommen

Ordet "meningitt" kommer fra det latinske meningos (meninges) og refererer til deres betennelse. Membranene er i kontakt med CSF (eller cerebrospinalvæske) - væsken som vasker hjernen og ryggmargen. Med utviklingen av meningitt er cerebrospinalvæsken også involvert i den patologiske prosessen. Inflammatoriske celler - leukocytter - kan vises i den. Normalt fargeløs og gjennomsiktig, blir cerebrospinalvæsken uklar.

Membranene omgir stoffet i hjernen, som også noen ganger kan spre betennelse. I dette tilfellet kalles sykdommen "meningoencefalitt". Dermed indikerer begrepene "meningitt" og "meningoencefalitt" bare den anatomiske betennelsessonen, men sier ikke noe om årsaken til sykdommen. Årsaken til meningitt er forskjellige mikroorganismer, og først av alt - bakterier (de forårsaker bakteriell eller purulent, meningitt: cerebrospinalvæsken inneholder puss) og virus (de forårsaker viral eller serøs meningitt, der cerebrospinalvæsken ikke endres utad) . Det er en gruppe primær meningitt som oppstår som en uavhengig sykdom, og sekundær, som kan utvikle seg som en komplikasjon av andre infeksjoner (for eksempel bihulebetennelse - betennelse i paranasale bihuler, purulent mellomørebetennelse - betennelse i mellomøret, vannkopper, meslinger, røde hunder, epidparotitt (kusma), influensa, samt skader.

De vanligste årsakene til meningitt hos barn er tre typer mikroorganismer: meningokokker, pneumokokker og Haemophilus influenzae type B. De er mer sannsynlige enn andre mikrober for å forårsake bakteriell meningitt.

Normalt er det ingen mikrober i cerebrospinalvæsken eller i hjernehinnene, de er sterile. Men i menneskekroppen er det steder hvor bakterier alltid lever. Dette, for eksempel, nasopharynx, mage-tarmkanalen, hud.

Det vanligste infeksjonsskjemaet er når mikroben, etter å ha multiplisert i nasopharynx, trenger inn i blodet og deretter inn i hjernehinnene. Mikroben overføres til babyen fra en infisert person når han snakker, hoster, nyser. Hovedkilden til meningokokkinfeksjon er bakteriebærere, som er svært mange blant den voksne befolkningen og ungdom. Det hender ofte at barnets kropp blir en smittekilde for seg selv. Faktum er at hos 1-10 personer av 100 lever meningokokker i nasopharynx, vanligvis uten å forårsake noen inflammatoriske endringer i habitatet. Noen kan utvikle meningokokk nasofaryngitt - betennelse i nasopharynx, i utseende ikke forskjellig fra en lignende sykdom forårsaket av banale patogener som streptokokker eller staphylococcus aureus.

Sykdommen fortsetter som en normal akutt luftveissykdom, ledsaget av nesetetthet, rennende nese og noen ganger sår hals. Temperaturen stiger vanligvis ikke.

Epidemiologer har sin egen statistikk: for en pasient med hjernehinnebetennelse er det 100-200 pasienter med bare lesjoner i nasopharynx og ytterligere 2-3 tusen - bærere av denne infeksjonen, hvor meningokokker lever på slimhinnen, uten å vise seg i noen vei. Dette mønsteret har fått det interessante navnet "isfjellfenomenet". Spissen av isfjellet, som stiger over vannet, er ti ganger mindre enn dens undervannsdel. Som toppen av isfjellet kan du bare se de isolerte tilfellene av sykdommen som har karakteristiske manifestasjoner - meningitt. Basen av isfjellet er full av alvorlig fare: det er et stort antall bakteriebærere, friske mennesker, men representerer en fare når det gjelder å infisere andre.

Situasjonen med pneumokokker og Haemophilus influenzae er enda mer komplisert. I følge ulike estimater er opptil 10-20% av friske mennesker bærere av disse mikrobene. Antallet bærere kan være mye høyere i de såkalte organiserte gruppene - blant militært personell, juniorstudenter, skolebarn, og spesielt blant barn i barnehager.

Heldigvis er det ikke så lett for mikrober å komme inn i nervesystemet. På vei til hjernehinnene må de passere gjennom flere beskyttende barrierer. I tillegg har blod en uttalt evne til raskt å drepe bakterier som kommer inn i det. Men hos små barn er mekanismene for anti-infeksjonsbeskyttelse ennå ikke fullstendig dannet, derfor er det mer sannsynlig at barn under 5 år får hjernehinnebetennelse. Denne aldersgruppen omfatter mer enn halvparten av alle tilfeller. Du må forstå at ikke alle barn som har vært i kontakt med syk hjernehinnebetennelse eller en bærer vil bli syk. Risikoen anslås til omtrent én sjanse av tusen. Imidlertid eksisterer faren.

Viral (serøs) meningitt er noe mindre vanlig. Imidlertid er deres store epidemiske utbrudd som involverer titalls og hundrevis av barn mulige. Serøs meningitt kan være forårsaket av et hvilket som helst nevrotropisk middel, dvs. i stand til å trenge inn i sentralnervesystemet, et virus. Enterovirus regnes som de viktigste patogenene. Enteroviral meningitt skiller seg betydelig i overføringsmåte fra bakteriell meningitt. Viruset kommer inn i kroppen med vann eller mat, formerer seg i tarmene, kommer inn i blodet. Og så begynner den inflammatoriske prosessen i hjernehinnene. Hovedårsaken til fremveksten av massesykdommer er problemer med vannforsyning og utilstrekkelig vannrensing: viruset er veldig stabilt i det ytre miljø og kan vedvare i vann fra springen i flere uker, til og med tåler kortvarig koking. For å fullstendig nøytralisere springvann fra enterovirus, anbefales det å koke det i omtrent 10 minutter.

De viktigste symptomene på hjernehinnebetennelse hos barn

Det kliniske bildet, eller symptomene, av meningitt avhenger lite av typen patogen. Men viral meningitt, som regel, fortsetter mer gunstig og ender med utvinning raskere.

Et trekk ved betennelse i hjernehinnene er tilstedeværelsen av uspesifikke symptomer som er mulig med andre, mindre farlige sykdommer. Sykdommen begynner akutt på bakgrunn av fullstendig helse. Betydelig, noen ganger opp til 39-40 ° C, stiger kroppstemperaturen. Barn har frysninger, sterk hodepine, fotofobi. De blir rastløse og sløve på samme tid. Det er smerter i hele kroppen, en endring i hudens følsomhet, noe som fører til smertefulle opplevelser selv ved den minste berøring. Sykdommen fortsetter på bakgrunn av vedvarende gjentatte oppkast. Oppkast vilder noen ganger foreldre: de mistenker matforgiftning. Derfor må du vite denne funksjonen: med meningitt er det ingen diaré, som nesten alltid følger med matforgiftning.

Meningitt har også en rekke spesifikke, bare denne sykdommen iboende symptomer. For eksempel, med meningokokk-meningitt, allerede den første dagen, utvikler 80% av barna utslett på huden i form av rosa flekker som varierer i størrelse fra 0,5 til 2 cm - det såkalte makulopapulære utslettet. Det begynner å vises på magen, baken, hælene, bena og sprer seg over hele kroppen i løpet av noen timer. Etter 2-3 timer dukker det opp små blødninger i midten av flekkene. Det er denne funksjonen som lar deg raskt stille riktig diagnose. Med meningitt vises karakteristiske "meningeale" symptomer, assosiert med spenningen i visse muskelgrupper og forekomsten av patologiske reflekser, som bare en lege kan oppdage.

Ved meningokokkinfeksjon er alvorlige former for sykdommen mulig, som kan føre til døden på kort tid. Dette er meningokokkemi, eller meningokokksepsis - en tilstand der mikroben kommer inn i blodet og aktivt formerer seg i den, og fulminante former for meningitt. I disse tilfellene er det kun akutt igangsatt behandling som kan redde pasienten. Derfor, når generelle symptomer oppstår, er det nødvendig med en medisinsk undersøkelse, og i noen tilfeller sykehusinnleggelse for å utelukke en formidabel diagnose. Det er å utelukke, siden det heldigvis ikke bekreftes så ofte, men årvåkenhet bør fortsatt være tilstede.

Diagnose av meningitt

Diagnosen meningitt bekreftes ved lumbalpunksjon. Dette er den mest pålitelige måten å diagnostisere. Farene forbundet med denne prosedyren er sterkt overdrevet blant folket. En spesiell nål injiseres mellom korsryggvirvlene. Det er ingen nervestammer på dette stedet, så utviklingen av lammelser og andre nevrologiske komplikasjoner, som foreldre er så redde for, er nesten umulig. Allerede av typen cerebrospinalvæske (farge, gjennomsiktighet) kan legen trekke en konklusjon om sykdommens natur og foreslå årsaken, bestemme om en bakterie eller et virus forårsaket sykdommen. Ytterligere undersøkelse av cerebrospinalvæsken utføres i laboratoriet og lar ikke bare den patogene mikroorganismen nøyaktig bestemme, men også foreskrive behandling til pasienten korrekt. En punktering er også til en viss grad en medisinsk prosedyre. Med betennelse i hjernehinnene stiger det intrakranielle trykket, og som et resultat lider pasienten av en uutholdelig hodepine. Fjerning av en liten del av cerebrospinalvæsken reduserer dette trykket, og barnets tilstand forbedres betydelig.

Behandling av hjernehinnebetennelse hos barn vil først og fremst avhenge av mikroorganismen som forårsaket den. For å behandle bakteriell meningitt er det første trinnet å ødelegge eller undertrykke veksten av mikroben. Dette oppnås ved utnevnelse av antibiotika. Men ikke alle medikamenter vil være effektive: bare noen antibiotika er i stand til å trenge inn i cerebrospinalvæsken og akkumuleres i den, og virker på bakterier. Et annet problem er relatert til selve mikrobene: I løpet av de siste 30 årene har de aktivt tilpasset seg virkningen av mange antibakterielle stoffer og har mistet følsomheten for dem. Og ofte lar en mikrobiologisk studie av cerebrospinalvæske i laboratoriet oss svare på spørsmålet om hvilke av antibiotikaene som vil være effektive for behandling.

Situasjonen er helt annerledes med viral meningitt. For de fleste nevrotrope virus er det rett og slett ingen tilgjengelige og effektive antivirale legemidler. Derfor er behandlingen ikke først og fremst rettet mot patogenet - den er designet for å lindre symptomer, eliminere effekten av mikroorganismetoksiner på sentralnervesystemet, redusere intrakranielt trykk og bidra til å takle infeksjonen raskere.

Forebygging

Det er velkjent at forebygging av infeksjoner er mer givende enn behandlingen. Hvordan forhindre sykdom hos et barn?

Det er kjent at risikoen for å bli syk er større hos barn som er svekket av en eller annen grunn (andre sykdommer, vitaminmangel, overarbeid). Derfor, uansett hvor banalt, men den vanlige styrkingen av barnets kropp - å gå i frisk luft, herding - reduserer risikoen for å få en hvilken som helst variant av hjernehinnebetennelse.

Forebygging av bakteriell meningitt er først og fremst en forebygging av luftbåren infeksjon hos et barn. For barn i alderen fra 1 år til 3 år voksne, og først og fremst - pårørende representerer hovedfaren. Og først senere er smitte mulig som følge av kontakt med jevnaldrende i barnehagen. Den farligste alderen med tanke på hjernehinnebetennelse er opptil 5 år, og i mange henseender avhenger helsen til barnet av foreldrene hans. Hvis en av de eldre familiemedlemmene har hoste, rennende nese, tett nese, tenk på barnet - ikke nær deg til ham, hvis mulig, ikke engang gå inn på rommet hans. Eller bruk en fire-lags gasbind som dekker både nese og munn. Meningokokker er en av de svakeste mikrobene, den dør veldig raskt utenfor menneskekroppen. Pneumococcus og Haemophilus influenzae kan heller ikke skryte av høy motstand i det ytre miljø. Bakterier blir raskt drept av virkningen av ultrafiolette stråler av sollys. Regelmessig ventilasjon av lokalene og tilstrekkelig sollys i rommet kan raskt bli kvitt disse mikrobene i luften.

Regelmessige hygienetiltak kan forhindre infeksjon med viral meningitt. Dette er håndvask med såpe, obligatorisk vask av frukt og grønnsaker, drikke kokt eller flaskevann. Sørg for å vaske grundig (helst med en børste) den kjøpte vannmelonen eller melonen og ikke i noe tilfelle kreve at du kutter et stykke "for testing" når du kjøper dem, siden virusene definitivt vil trenge inn i det, og det vil være umulig å bli kvitt av dem. Med en epidemisk økning i forekomsten av serøs meningitt, er det bedre å bruke kokt vann i 10 minutter for både å vaske hendene til et barn og vaske frukt (mange utbrudd av denne sykdommen har vært assosiert med vann fra springen).

Et annet område for forebygging er vaksinasjon. Men du må forstå at hjernehinnebetennelse er en sykdom med et stort antall mulige patogener, og det kan rett og slett ikke være en universell vaksine som kan beskytte mot dem alle. Vanligvis gis vaksinen mot en eller to patogener, men selv den gir ikke 100 % garanti for at disse mikrobene ikke vil forårsake sykdom.

Det finnes ingen effektive vaksiner som kan beskytte mot hovedpatogenene ved serøs meningitt. Selvfølgelig vil et barn vaksinert mot meslinger, kusma, røde hunder, polio beskytte ham mot disse infeksjonene selv, og fra deres komplikasjoner i form av hjernehinnebetennelse og meningoencefalitt. Men hovedproblemet er enterovirus, som det fortsatt ikke finnes noen vaksine for.

Når det gjelder bakteriell meningitt er alt noe mer optimistisk her, men så langt har det ikke vært uten en del problemer.

Vaksiner mot alle viktige patogener av bakteriell meningitt er utviklet, testet og registrert i den russiske føderasjonen.

Den franske vaksinen Pneumo23, registrert i Russland, er utviklet for å beskytte mot pneumokokkinfeksjon, og Akt-HIB-vaksinen mot Haemophilus influenzae. Begge vaksinene er polysakkarid (inneholder kun celleveggkomponenter eller mikrobielle kapsler og inneholder ikke levende bakterier) og tolereres derfor godt.

Spekteret av meningokokkvaksiner som er tilgjengelig er mye bredere. Det finnes både innenlandske og utenlandske rusmidler. To meningokokkvaksiner produseres i Russland: "Meningokokkvaksine A" og "Meningokokkvaksine A + C", deres utenlandske analog Meningo A + C er også registrert. Alle disse er også godt tolererte polysakkaridvaksiner, de er hentet fra celleveggen til meningokokker.

Ingen av vaksinene som kan beskytte mot hjernehinnebetennelsespatogener er inkludert i den russiske kalenderen for rutinevaksinasjoner. Vaksinasjon med dem kan utføres på forespørsel fra pasienten eller barnets foreldre i betalte vaksinasjonsrom og kommersielle vaksinasjonssentre. Og foreldre må ta et informert valg om de vil i tillegg vaksinere barnet sitt og mot hvilke infeksjoner. Det er ikke noe entydig og universelt positivt svar her. Det er nødvendig å gå ut fra den spesifikke situasjonen og vurdere fordelene og risikoene ved vaksinasjon.

La oss vurdere et slikt eksempel. Meningokokker er en stor og heterogen gruppe patogener, som er delt inn i flere undergrupper (A, B, C, W135, etc.). Inndelingen i undergrupper er basert på forskjeller i sammensetningen av kapselpolysakkarider, nettopp de stoffene som meningokokkvaksiner utformes på grunnlag av. På grunn av dette beskytter meningokokk type A-vaksinen kun mot denne undergruppen av patogener og gir ikke immunitet mot andre undergrupper av meningokokker. Hovedtyngden av sykdommer i Russland nå (i den såkalte interepidemiperioden) er forårsaket av gruppe B meningokokker, som det fortsatt ikke finnes tilgjengelig og sikker vaksine for.

Er det fornuftig å vaksinere et barn med tilgjengelige meningokokkvaksiner? Så godt som ingen. Men epidemier av meningokokk-meningitt forårsakes hovedsakelig av meningokokker i gruppe A. Og i denne situasjonen kan vaksinen virkelig beskytte barnet. Derfor er den beste tilnærmingen å vaksinere barn under og på stedet for et utbrudd av meningokokk-meningitt. Og bare hvis det er en vaksine mot et spesifikt patogen som forårsaket en økning i forekomsten i regionen. Immunitet mot infeksjon utvikles ca. 2 uker etter introduksjon av vaksinen.

Situasjonen er annerledes med vaksinasjoner mot Haemophilus influenzae type B. Denne mikroben rammer ganske ofte barn i de første 3-5 leveårene. Barn fra fødsel til 6 måneder er vanligvis immune mot dette patogenet, de er beskyttet av mors antistoffer. Mikroben kan forårsake purulent meningitt, men oftere - mellomørebetennelse, bihulebetennelse, bronkitt, lungebetennelse, leddgikt og til og med sepsis. Derfor anbefaler Verdens helseorganisasjon vaksinasjon mot hemofil infeksjon til alle barn uten unntak i det første leveåret, fra og med 3 måneders alder. I mange økonomisk utviklede land (USA, Storbritannia, Frankrike, Canada, Finland osv.) er disse vaksinasjonene inkludert i vaksinasjonsplanene. Siden 2006 har obligatorisk rutinevaksinasjon blitt utført i Ukraina. I Russland og Hviterussland, hvor rutinevaksinasjon ennå ikke er tilgjengelig, anbefales vaksinasjoner spesielt for barn som får morsmelkerstatning (de får ikke de nødvendige beskyttelsesfaktorene mot hemofil infeksjon med morsmelk), premature og ofte syke barn. Vaksinasjonen vil være svært nyttig for alle barn som går eller planlegger å gå i barnehager og barnehager, siden smitte oftest forekommer i førskoleinstitusjoner.

Varigheten av immunitet etter vaksinasjon er tilstrekkelig til å beskytte barnet til fylte 6 år, det vil si til det øyeblikket han selvstendig kan utvikle immunitet mot Haemophilus influenzae.

Vær derfor mer oppmerksom på deg selv og barna dine. Vær oppmerksom på meningittforebyggende tiltak og vaksinealternativer. Ikke prøv å behandle barnet selv. Resultatene av meningittbehandling avhenger i stor grad av tiden mellom debut av de første symptomene og starten av adekvat behandling. Bare en spesialist kan vurdere situasjonen korrekt og velge behandlingstaktikken.

Når bør hjernehinnebetennelse mistenkes?

Det er nødvendig å umiddelbart søke medisinsk hjelp:

med enhver temperaturøkning, som er ledsaget av kvalme, oppkast og hodepine;
med feber med utseende av utslett på huden mot bakgrunnen (uavhengig av deres natur);
med utseende av sløvhet, bevissthetsforstyrrelser (uskarp oppfatning, mangel på oppmerksomhet, barnet svarer ikke på forespørsler, "som om han ikke hører"), kramper;
i tilfelle høy temperatur med utseende av smerte i ryggen og spenning i nakkemusklene, hvis smerten forverres betydelig ved å bevege hodet;
hvis spedbarn, i tillegg til oppkast og angst, har en svulmende fontanell, gråter barnet konstant og monotont.

I slike situasjoner kan sykehusinnleggelse og konstant medisinsk tilsyn være nødvendig. Dette vil tillate deg å orientere deg med diagnosen og om nødvendig foreskrive tilstrekkelig behandling i tide.

Tapalsky Dmitry infeksjonsspesialist, Ph.D. honning. Sci., leder av Institutt for mikrobiologi, virologi, immunologi, Gomel State Medical University

Meningitt er en infeksjonssykdom som påvirker slimhinnen i hjernen og ryggmargen. Hjernecellene selv er ikke involvert i den patologiske prosessen. Feber og hodepine er hovedtegnene på sykdommen, men mange er interessert i hvordan hjernehinnebetennelse forløper uten feber og om dette i det hele tatt er mulig.

Årsaker til sykdommen

Hva forårsaker meningitt? Sykdommen er forårsaket av ulike bakterier, virus og sopp. Lanseringen av den patologiske prosessen kan provosere:

herpes, syfilis, HIV-virus;
mykoplasmose;
tuberkulose;
metastase av ondartede celler;
traumatisering av hjernen og ryggmargen.

Ved traumatisk hjerneskade overføres patogene mikroorganismer til kraniehulen med blodstrømmen. Inngangsporten kan også være med svekket immunforsvar.

Barn er mest utsatt for patologi, siden deres immunsystem ennå ikke er tilstrekkelig utviklet. Barn står for omtrent 90 % av tilfellene, men hjernehinnebetennelse kan også ramme en voksen.

Meningitt årsaker til sykdommen og risikogrupper:

premature babyer;
barn med nervøse patologier;
en historie med traumer i hjernen og ryggmargen (derfor behandles de med antibiotikabehandling).

Klassifisering

Patologi er klassifisert i henhold til en rekke faktorer:

1. Etter etiologi

Årsakene kan være:

influensavirus, røde hunder, meslinger, kopper, etc.;
Pseudomonas aeruginosa, pneumokokker, stafylokokker, meningokokker;
sopp av slekten Candida;
protozoer.
Av arten av den inflammatoriske prosessen:
purulent meningitt;
serøs.

I det første tilfellet kommer infeksjonen forårsaket av kokker inn i hjernen med blodstrømmen. Prosessen er typisk for nyfødte etter fødselstraumer og sepsis. I den andre typen hjernehinnebetennelse akkumuleres serøs væske i slimhinnen i hjernen. Dette er forårsaket av et enterovirus som kommer inn i kroppen med forurenset vann eller luftbårne dråper ved kontakt med en bærer.

2. I henhold til funksjonene til strømmen:

lynrask (symptomer utvikler seg ekstremt raskt, dette er en livstruende tilstand);
akutt (symptomene forverres raskt, kurset som er mest karakteristisk for meningitt);
subakutt (gradvis utvikling, uskarp karakter);
kronisk (symptomene øker tregt, eksacerbasjoner veksler med skarpe pauser).

3. Etter opprinnelse:

primær (utvikling uten tidligere patologi);
sekundær (sykdommen oppstår etter influensa, SARS, etc.).

Den patologiske prosessen påvirker enten alle membranene i hjernen, eller bare myke eller harde.

Symptomer i ulike former av sykdommen er generelt like.

Les om årsaker, symptomer, forløp og behandling av hjernehinnebetennelse med antibiotika. Effektiviteten av inhalasjoner hjemme for bihulebetennelse er beskrevet i detalj.

Smittemåter

Hva forårsaker meningitt? Virus og infeksjoner kommer inn i kroppen gjennom slimhinnene, ved luftbårne dråper (ved nysing), dersom grunnleggende hygieneregler ikke følges.

Sykdommen rammer barn under syv år. I denne kategorien pasienter er den serøse formen oftest diagnostisert. Slik hjernehinnebetennelse kan pådras gjennom uvaskede grønnsaker og frukt, vann, skitne hender, lin. Hygiene er et av de viktigste forebyggende tiltakene.

Hva forårsaker hjernehinnebetennelse: En annen grunn er en avansert form for tuberkulose. Enhver form for sykdom oppstår ikke uten feber, så svaret på spørsmålet om hjernehinnebetennelse skjer uten feber er utvetydig: dette er ekstremt sjeldent. Selv en liten økning noteres alltid.

Sykdomsforløpet

Sykdommen begynner akutt og kan i den innledende fasen ligne en forkjølelse. En økning i temperatur er et tegn på en inflammatorisk prosess, i dette tilfellet i membranen i hjernen og ryggmargen. Feber er kroppens immunrespons mot infeksjon, mens pyrogener frigjøres til blodet.

Når den patologiske prosessen utvikler seg, begynner pasienten å bli forstyrret av alvorlig hodepine, årsaken til dette er en økning i intrakranielt trykk. Da dukker det opp frysninger, verkende muskler og ledd.

Temperaturen med hjernehinnebetennelse hos en voksen stiger ikke veldig sjelden. Den kan stige til 37-37,2 grader, og det merker pasienten rett og slett ikke. Men andre symptomer, som hodepine, generell svakhet, vil merkes.

Etter hvert som patologien utvikler seg, vises mindre karakteristiske tegn: for eksempel stivhet (stivhet, hardhet) av de oksipitale musklene. Skader på kranienervene kan føre til skjeling.

Viral meningitt har et gunstigere utfall enn bakteriell meningitt.

Symptomer

Meningitt dukker opp når som helst på året, men med begynnelsen av vinteren, sammen med SARS og influensa, øker forekomsten dramatisk. Symptomene på sykdommen kan variere, og tidlig diagnose er avgjørende for vellykket behandling.

Det første som følger med meningitt er en økning i temperatur, noe som indikerer en smittsom prosess. Med skade på membranene i hjernen stiger den til høye verdier.

Hva er temperaturen for hjernehinnebetennelse:

febril temperatur - fra 38 til 39 grader;
pyretisk - 39-40 grader;
hyperpyretisk - over 40-41 grader.

Ytterligere tegn:

gjentatte oppkast og kvalme som ikke gir lindring;
svimmelhet;
forvirring;
hodepine av varierende intensitet;
en typisk holdning ved meningitt i horisontal stilling: hodet kastes tilbake, bena bøyes, bringes til magen, mens magen trekkes tilbake;
utslett i form av små prikker over hele kroppen som vises etter en økning i høy temperatur;
rødhet i halsen, mandler.

Hvis det ikke behandles, vises nye symptomer:

tap av bevissthet;
delirium, atferdsforstyrrelser på bakgrunn av temperaturhopp og generell forgiftning av kroppen;
kramper.

Etter noen dager, i fravær av terapi, blir tilstanden ekstremt alvorlig:

koma;
fullstendig eller delvis lammelse;
konstante kramper;
lammelse av luftveismuskulaturen, noe som kan føre til pasientens død.

Infeksjonen sprer seg over hele kroppen, denne prosessen er ledsaget av:

senke blodtrykket;
kortpustethet;
økt antall hjerteslag;
mørkt utslett.

På dette stadiet er det svært vanskelig å redde pasienten, men fortsatt mulig. Sen diagnose og behandling fører til irreversible endringer i kroppen: den overlevende pasienten blir uunngåelig ufør.

Tidlig oppsøking av kvalifisert medisinsk hjelp og riktig behandling fører til bedring i løpet av få uker.

Symptomer i barndommen

Det kliniske bildet er det samme som hos voksne, men ytterligere tegn er karakteristiske for tidlig barndom:

diaré;
spytter opp mat;
døsighet;
kalde føtter og hender ved høy temperatur;
apati;
barnet, som sitter på potten, kaster hodet bakover, overkroppen vipper fremover;
spenning i musklene i ryggen og brystet, presser haken til brystet;
sterk uopphørlig gråt;
tap av Appetit;
hevelse i fontanelområdet.

Inkubasjonsperioden er veldig kort, sykdommen utvikler seg med lynets hastighet (i noen tilfeller ikke så raskt - opptil ti dager). Symptomene maskerer seg som en vanlig influensainfeksjon. Jo svakere immunforsvaret er, jo raskere utvikler sykdommen seg.

Komplikasjoner

Komplikasjoner av meningitt inkluderer:

skjeling;
tap av syn;
lammelse;
alvorlige utviklingsforsinkelser hos barn;
sengesår.

Den beste forebyggingen av hjernehinnebetennelse er å styrke immunforsvaret (herding, sunn ernæring, hygiene). Det er viktig å behandle eventuelle virussykdommer i tide.

Varigheten av behandlingen avhenger av sykdommens form og grad. Ved sen behandling kan pasienten reddes, men rehabiliteringsperioden kan ta opptil ett år.

Kan meningitt oppstå uten feber? I visse tilfeller skjer dette, men med slike symptomer på sykdommen bør man snakke om den virale naturen til denne patologiske prosessen. Barn i tidlig alder utvikler ikke feber, og tegn på hjernehinnebetennelse er sløvhet, irritabilitet, tap av matlyst og oppkast. Det er tilfeller når pasienter med utviklingen av denne sykdommen opplevde en reduksjon i kroppstemperaturen. Bakterielle former for sykdommen er alltid preget av en betydelig økning i den.

Hvorfor meningitt oppstår uten temperatur, vil vi forstå i denne artikkelen.

Hva er meningitt?

Meningitt er en akutt infeksjonssykdom som fører til utvikling av betennelse i membranene i hjernen og ryggmargen. Det kan provoseres av virus, sopp og ulike bakterier, for eksempel: enterovirus, meningokokkinfeksjon, hemophilus og tuberkulosebasiller. Det er en mulighet for utseendet til denne patologien i alle aldre, men oftest blir personer med svak immunitet, hodeskader, CNS-lesjoner, premature babyer syke.

Med tilstrekkelig og rettidig behandling lider ikke vitale systemer og menneskelige organer. Et unntak fra denne regelen er reaktiv meningitt, som er preget av ekstremt alvorlige konsekvenser. Hvis behandlingen ikke startes den første dagen etter debut av alvorlige symptomer, kan pasienten bli blind eller døv. Ofte fører denne sykdommen til koma og til og med død. Som regel danner de overførte symptomene på meningitt uten feber hos voksne og barn immunitet mot effekten av patogener, men dette observeres ikke alltid.

Former for sykdommen

Sykdommen er av primær og sekundær form. Den første typen smittsom lesjon er diagnostisert i tilfelle når sykdommen oppstår, lider hjernehinnene umiddelbart. Den sekundære formen for meningitt manifesterer seg mot bakgrunnen av den underliggende sykdommen (otitis media, leptospirosis, kusma, etc.). Sykdommen utvikler seg gradvis, men påvirker etter hvert også membranene i hjernen.

Et særtrekk ved denne typen infeksjon er den akutte karakteren av forløpet av den patologiske prosessen. Sykdommen utvikler seg i løpet av få dager og krever umiddelbar behandling for å forhindre alvorlige konsekvenser. Et unntak fra denne regelen er tuberkuløs meningitt, som ofte ikke gjør seg gjeldende på lenge. Hvordan manifesterer meningitt seg uten feber?

Karakteristiske symptomer

Det er kjent at de viktigste tegnene på infeksjon med en meningeal infeksjon er alvorlig hodepine og en økning i termometeravlesninger. Leger oppgir at i nesten 90% av tilfellene utvikler sykdommen seg akutt, og en økning i temperaturen indikerer aktiviteten til den inflammatoriske prosessen i membranene i hjernen eller ryggmargen.

Dette symptomet skyldes den aktive produksjonen i kroppen av spesielle biologiske stoffer - pyrogener. De syntetiseres som en respons fra immunsystemet på inntreden av patogener i kroppen. Men hvis det ikke er tegn på hypertermi, indikerer dette en svekkelse av immunsystemet, som ikke kan kjempe tilbake sykdommen.

Viral form

I tillegg er meningitt uten feber ofte et tegn på den virale formen av den patologiske prosessen. En slik sykdom kan være en konsekvens av samtidige sykdommer - parotitt, influensa, røde hunder. Samtidig er den preget av en kort inkubasjonsperiode (2-4 dager). I løpet av denne perioden sprer viruset seg aktivt over hele kroppen, men manifesterer seg ikke på noen måte, spesielt er det ikke febrilt syndrom. Pasienten føler seg sløv, han kan bli forstyrret av hoste, magesmerter, rennende nese. På grunn av fraværet av høy temperatur, forveksler leger ofte slike symptomer med den vanlige ARVI, noe som i stor grad kompliserer rettidig diagnose og behandling av sykdommen.

Tegn på hjernehinnebetennelse uten feber

Den virale formen for hjernehinnebetennelse, som oppstår uten feber, skiller seg i karakteren av symptomene fra den bakterielle typen av denne sykdommen. For denne typen betennelse er en serøs lesjon av hjernehinnene karakteristisk. Selve løpet av den patologiske prosessen er mye lettere, og resultatet er det mest gunstige.

Symptomer på meningitt uten temperatur av den serøse formen manifesterer seg i form av dannelsen av en effusjon (opphopning av væske), som impregnerer hjernehinnene. Det provoserer deres fortykkelse, som et resultat av at pasienten har tegn på en økning i intrakranielt trykk. Den serøse formen for hjernehinnebetennelse bidrar ikke til utvikling av atrofi av hjernecellene, så det oppstår ofte uten feber. En slik sykdom er mindre farlig, i motsetning til en bakteriell.

La oss vurdere mer detaljert symptomene på meningitt uten feber. Ved diagnostisering må spesialister navigere etter visse manifestasjoner av sykdommen, som vanligvis uttrykkes som følger:

ubehag, svakhet, sløvhet;
vedvarende kvalme, oppkast;
Muskelsmerte;
rennende nese, tett nese, smerter i strupehodet;
fordøyelsesbesvær, spisevegring, diaré;
en liten endring i bevissthet - et ønske om å sove, en følelse av stupor.

På sykdomsstadiet, når det ikke er noen temperaturøkning, blir andre symptomer i de fleste tilfeller heller ikke registrert. I fremtiden, ved slutten av inkubasjonsperioden av sykdommen og når åpenbare symptomer oppstår, vises et uttalt meningealt syndrom.

Tegn på hjernehinnebetennelse uten feber kan være vanskelig å fastslå.

Denne patologiske tilstanden er preget av tonisk spenning i kroppens muskler, som som regel er kombinert med cerebrale symptomer. Et slikt syndrom er ledsaget av høy følsomhet i huden, smertefulle menneskelige reaksjoner på ytre stimuli (sterkt lys, støy) og kjedelig sårhet i hodet. Hvilke andre tegn på hjernehinnebetennelse er det hos en voksen uten temperatur?

I dette tilfellet ligger pasienten ofte på siden med hodet kastet bakover, bena bøyd, presset til magen. Brudzinskis og Kernigs symptomer kan også sees. Med dette forløpet av hjernehinnebetennelse avtar symptomene med ca 3-5 dager, men det er på dette tidspunktet at temperaturen kan stige til høye tall. Hele sykdomsperioden varer 1-2 uker, gjennomsnittlig varighet av meningitt er estimert til 10 dager.

Som du kan se, er denne lidelsen noe mystisk selv for spesialister, og den forstår ikke bare voksne. Og et barn kan ha hjernehinnebetennelse uten feber.

Symptomer hos barn

Mange foreldre er bekymret for spørsmålet - kan hjernehinnebetennelse hos et barn fortsette uten temperatur? Svaret på det er positivt, og det kliniske bildet av den patologiske prosessen hos barn og voksne er ganske likt. For et barn er symptomene som leger veiledes av når de stiller en diagnose, som følger:

Inkubasjonstid

Inkubasjonsstadiet av meningitt hos et barn med normal tilstand av immunitet varer i gjennomsnitt opptil 10 dager. Med en svekket beskyttende reaksjon av kroppen, når det ikke er noen økning i temperaturen, manifesterer den patologiske prosessen seg i de første 1-2 dagene. Samtidig bør foreldre være oppmerksomme på symptomene på sykdommen, selv om de ved første øyekast ser ut som tegn på en luftveissykdom. Rettidig diagnose bidrar til å forhindre utviklingen av en sekundær bakteriell infeksjon, som ofte er notert med svak immunitet.

Dessverre måtte legene observere de ovennevnte symptomene, og medisinsk praksis har vist at det er hjernehinnebetennelse uten feber hos barn.

Tuberkuløs meningitt

Denne typen betennelse i hjernehinnene oppstår ofte uten hypertermi. Grunnlaget for denne formen for meningitt er nederlaget til hjernens membraner med en tuberkelbasill. Smittekilden er de primære smittsomme fociene - lymfeknuter, bein, lunger og andre organer. Fra disse delene av kroppen spredte tuberkulosebakterier seg over hele kroppen, og provoserte utviklingen av en spredt form av sykdommen. I hjernen trenger infeksjonen den hematogene ruten, det vil si gjennom blodbanen.

gradvis utvikling

Et trekk ved tuberkuløs meningitt er dens gradvise utvikling. De første symptomene er uspesifikke. Pasienten kan bli forstyrret av generell ubehag, svakhet, søvnløshet om natten og døsighet på dagtid, apati, tap av matlyst. Kroppstemperaturen stiger i de fleste tilfeller ikke, men noen ganger kan subfebrile indikatorer (opptil 37,5 C) observeres, og ofte skjer dette bare om kvelden. Gradvis begynner pasienten å gå ned i vekt, oppkast vises, interessen for omverdenen forsvinner, atferden endres.

Sykdomsprogresjon

Etter hvert som den patologiske prosessen utvikler seg, øker alvorlighetsgraden av hodepinen, søvnløshet øker, mareritt oppstår, oppmerksomhet og hukommelse forverres. Dette stadiet kalles prodromal, det tar ca 2-8 uker. Så kommer perioden med toppen av den smittsomme prosessen. På dette stadiet består det kliniske bildet av symptomer på skade på hjernehinnene og visse områder av hjernen, nerver, og kan variere noe hos forskjellige pasienter. Pasienten har spesifikke tegn som påvirker hjerneområdet - Kernigs symptom, nakkestivhet, Brudzinskys symptom. Slik hjernehinnebetennelse uten feber kan være hos en voksen.

På dette stadiet kan indikatorene svinge på nivået av subfebrile, men det kan også være en betydelig økning. Hypertermi hos eldre er noen ganger fraværende. Cephalgia er ganske intens i naturen, utmattende pasienten og gir ikke lindring når du endrer kroppens stilling.

Barn har ofte generaliserte epileptiske symptomer, som viser seg i form av tap av bevissthet og utvikling av kramper i hele kroppen. Ubehagelige opplevelser kan forårsake enhver taktil påvirkning (berøring, stryking).

Kranienervene påvirkes også, og hvis flere av dem er involvert i den patologiske prosessen på en gang (3, 4, 6 par), oppstår strabismus. Pasienten kan ha en bifurkasjon av silhuetter. Hørselstap og svimmelhet utvikles når det 8. paret av slike nerver påvirkes. Og hvis de visuelle er berørt (2 par kraniale nerver) - er dette full av komplikasjoner. En av de farlige konsekvensene av meningitt er atrofi, som er preget av irreversibelt synstap.

I høyden av sykdommen forstyrres den cerebrale blodtilførselen, noe som fører til fokale symptomer: svakhet (parese) i bena eller armene, nedsatt talegjengivelse og forståelse, sløving av følsomhet.

spinal form

Forekomsten av symptomer på lesjoner i ryggmargen indikerer spinal form av tuberkuløs meningitt. I dette tilfellet påvirkes funksjonene til bekkenorganene først og fremst i form av urin- og fekal inkontinens, alvorlig svakhet i bena.

Forløpet av den tuberkuløse formen av hjernehinnebetennelse kan være lynrask, noe som fører til at pasienten dør uten behandling i løpet av 4-8 uker, eller sakte progressivt, som kan bli en kronisk type sykdom med utvikling av bekkenlidelser. , demens, hydrocephalus.

Artikkelen ga utfyllende informasjon - kan det være hjernehinnebetennelse uten feber. Vi håper at det vil være nyttig for deg og redde deg fra en farlig sykdom.