Metoder for konisering av livmorhalsen. Radiobølgekonisering av livmorhalsen Radiobølgekonisering av livmorhalsen konsekvenser

For det første er dette en lavtraumatisk metode som lar pasienten opprettholde sin reproduktive funksjon.

For det andre, under prosedyren, oppstår samtidig koagulering (kauterisering) av blødende områder, noe som forhindrer muligheten for blødning.

For det tredje er radiobølgekonisering karakterisert som en høypresisjonsmetode for å fjerne berørte vev, derfor er endringer i den gjenværende delen av livmorhalsen minimale, selv med tilstrekkelig eksponeringsdybde.

Eksperter har også lagt merke til at dannelsen av arr etter prosedyren for radiobølgekonisering er mye mindre vanlig enn etter tradisjonelle metoder for ødeleggelse.

Indikasjoner:

• cervical dysplasi;
• kronisk tilbakevendende erosjon;
• et område med endret epitel funnet under kolposkopi.

Kontraindikasjoner er livmorhalskreft og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene i det akutte stadiet.

Metodefunksjoner

Radiobølgekonisering utføres de første dagene etter menstruasjonsblødning, siden muligheten for en kvinnes graviditet på denne måten er fullstendig utelukket og det gjenstår en betydelig periode for helbredelse (regenerering) av livmorhalsvev.

Varigheten av prosedyren er ikke mer enn 15 minutter. Restitusjonsperioden er omtrent 2-3 uker. På dette tidspunktet anbefales det ikke å ta et bad, gjøre tungt fysisk arbeid og ha intimitet.

Radiobølgekonisering ved Best Clinic utføres av høyt kvalifiserte spesialister ved bruk av moderne utstyr. Prosedyren er ganske effektiv, trygg og foretrukket for behandling av ΙΙ og ΙΙΙ grad dysplasi. For unge kvinner i reproduktiv alder med dysplasi Ι grad (uten andre endringer i livmorhalsen) brukes ikke metoden.

Finn ut hvilken behandling som passer for deg! Ring kontaktnumrene som er oppført på nettsiden vår, eller fyll ut et spesielt skjema og avtal en avtale med en spesialist fra SMC Best Clinic. Legene våre gjennomfører avtaler på ukedager og i helgene, slik at du kan velge hvilket tidspunkt for besøket som passer deg.

Innhold

Gynekologiske sykdommer - dysplasi, ikke-invasiv og invasiv livmorhalskreft er blant de hyppige sykdommene hos kvinner. Faren er fravær av symptomer i begynnelsen av sykdommen. Ofte vises tegn på sykdommen allerede på det stadiet hvor legene ikke kan garantere full bedring etter behandling. Nøkkelen til en kvinnes helse er regelmessige kontroller. Hvis patologier oppdages, utføres konisering av livmorhalsen, radiobølgemetoden brukes oftere, ved hjelp av hvilken operasjonen utføres raskt og uten komplikasjoner.

Hva er cervical konisering

Utførelse av konisering består i å fjerne det patologiske vevet i livmorhalsen eller livmorhalskanalen i form av et kjegleformet fragment. Hensikten med operasjonen er:

1. Oppnåelse av terapeutisk effekt. Fjerning av en del av patologisk epitel forhindrer videre utvikling av sykdommen. Behandling av dysplasi eller ikke-invasiv kreft anses som fullført som et resultat av fjerning av svulsten eller det problematiske området av epitelet. Re-konisering brukes sjelden.
2. Diagnostisk forskning. Vevet fjernes og sendes til histologi - studiet av det utskårne området av epitelet. Rettidig påvisning av ondartede epitelceller som et resultat av en histologisk undersøkelse av biomaterialet oppnådd ved konisering øker pasientens sjanser for å bli frisk. I slike tilfeller er videre behandling foreskrevet.

Indikasjoner

Beslutningen om behovet for kirurgisk manipulasjon tas av legen på grunnlag av undersøkelse, kolposkopi og undersøkelse av utstryk for en Pap-test. Indikasjonene for utnevnelse av operasjonen er:

• et positivt utstryk eller cervikal biopsiresultat;
• patologi av slimhinnene i livmorhalskanalen;
• tilstedeværelsen av cervikal dysplasi på 3-4 grader;
• cervical erosjon;
• deformasjon av livmorhalsen (cervical rifter etter fødsel, grove arr).

Kontraindikasjoner

Hvis det oppdages inflammatoriske sykdommer eller infeksjoner (gonoré, klamydia, trichomoniasis) i en kvinnes kropp, utsettes kirurgiske inngrep til disse plagene er fullstendig helbredet. Pasienten er foreskrevet antibiotika, og etter et vellykket behandlingsforløp utføres kirurgi. I nærvær av histologisk bekreftelse av invasiv kreft, brukes ikke koniseringsmetoden.

Prosedyremetoder

Eksisjon av livmorhalsen for å fjerne problematiske slimhinneceller, svulster, polypper utføres ved følgende metoder:

• kniv;
• radiobølge (sløyfekonisering);
• laser konisering.

Reseksjon med skalpell brukes nesten aldri på grunn av risiko for komplikasjoner etter operasjonen. Den vanligste metoden er radiobølge. Fordelene med denne metoden er:

1. Minimalt invasiv intervensjon. Ved hjelp av en elektrode er det mulig å fjerne den berørte livmorhalsmembranen fullstendig uten å påvirke sunt vev. Anordningens evne til å utføre overflatesliping etter manipulering minimerer risikoen for blødning i den postoperative perioden.
2. Bevaring av reproduktive funksjoner. Det påvirker ikke evnen til unnfangelse og fødsel, da det ikke provoserer arrdannelse i vevet.
3. Muligheten for å gjennomføre prosedyren poliklinisk.

Den siste utviklingen er bruk av laser for kirurgisk inngrep. Metoden brukes:

• når svulsten sprer seg fra livmorhalsslimhinnen til skjeden;
• med omfattende lesjoner av dysplasien i epitellaget.

Ulempen med lasermetoden er de høye kostnadene ved prosedyren. Ikke alle klinikker har dyrt utstyr; spesiell opplæring av personell er nødvendig for å vedlikeholde enheten. Fordelene med metoden inkluderer:

1. Høy presisjon av manipulasjoner. Utstyret er det mest effektive, med sin hjelp kan du utføre sparsomme manipulasjoner, unngå mulige negative konsekvenser - postoperativ blødning, grov arrdannelse av vev.
2. Utelukkelse av utvikling av infeksjon etter manipulasjon. Prosessen er ikke-kontakt, uten bruk av verktøy, og laseren har egenskapen til å ødelegge patogen mikroflora.
3. Ingen blødninger. Under påvirkning av laseren oppstår koagulering av karene.
4. Bevaring av kvinners reproduktive funksjon.

Opplæring

Før operasjonen foreskriver legen følgende diagnostiske undersøkelse til pasienten:

• generelle og biokjemiske blodprøver for å bestemme nivået av grunnleggende indikatorer og for å fastslå fravær eller tilstedeværelse av syfilis, HIV, hepatitt A og C;
• Analyse av urin;
• bakterioskopisk analyse av et utstryk for flora;
• biopsi;
• kolposkopi (undersøkelse ved hjelp av en enhet som forstørrer overflaten som undersøkes med 40 ganger);
• PCR-diagnostikk (for å oppdage tilstedeværelsen av infeksjon i kroppen på et tidlig stadium, under inkubasjonsperioden).

Hvordan er operasjonen

Med alle metoder som brukes, utføres kirurgisk inngrep umiddelbart etter slutten av menstruasjonen, men ikke senere enn den ellevte dagen fra menstruasjonens begynnelse. I løpet av denne perioden er muligheten for graviditet utelukket. Det nesten fullstendige fraværet av nerveender i epitellaget gjør prosedyren smertefri, men anestesi brukes i alle tilfeller.

kniv

Av de eksisterende metodene er denne operasjonen den mest traumatiske, men gir et ideelt biomateriale for forskning. Utnevnt når det er umulig å bruke andre metoder. Konen til livmorhalsen blir skåret ut med denne metoden ved hjelp av en skalpell, så operasjonen er ledsaget av kraftig blødning og en lang helbredelsesperiode. Det kirurgiske inngrepet utføres av en gynekolog på sykehus under generell anestesi eller spinalbedøvelse. Prosedyren tar mindre enn en time. Etter operasjonen er pasienten under tilsyn av lege i en dag.

laser

For kirurgisk behandling av gynekologiske sykdommer brukes en laser med en diameter på 1 mm og 2-3 mm. Prinsippet for deres handling er annerledes. En større diameter (2-3 mm) brukes til å fordampe det berørte vevet (vaporisering). Under påvirkning av energien til glidestrålen fordamper bare cellene i det øvre laget av epitelet, de nedre blir ikke påvirket, og en skorpe dannes. Prosedyren utføres raskt i opptil 7 minutter, men etter det er det umulig å få en biopsi. Brukes til kauterisering av nakken under erosjon.

En tynn stråle med høy frekvens spiller rollen som en skalpell for utskjæring av den kjegleformede delen i det berørte området. I dette tilfellet mottar legen materiale for forskning. Under påvirkning av strålens energi oppstår koagulering av karene, og det er ingen blødning. Bruk av laser krever maksimal immobilisering av pasienten, så prosedyren utføres under generell anestesi, selv om den anses som smertefri.

Radio bølge

Elektrokonisering av livmorhalsen utføres med dysplasi, svulster ved bruk av Surgitron-apparatet. Prosedyren utføres med en elektrode som sender ut radiobølger. På bildet ser det ut som en løkke. Radiokonisering utføres under lokalbedøvelse, varigheten er 15-30 minutter. Sløyfen plasseres 3 mm over det berørte området, enheten slås på og det patologiske vevet fjernes. Kirurgen kontrollerer handlingene ved hjelp av et kolposkop. Etter operasjonen var pasientens tilstand under medisinsk tilsyn i 4 timer.

Helbredelsesperiode

Restitusjonstiden for pasienten etter operasjonen avhenger av metoden som er valgt. En kort periode med vevstilheling (2-3 uker) ved bruk av laser- eller radiobølgemetode. Når du utfører manipulasjoner med en skalpell, varer den postoperative perioden lenger. På dette tidspunktet bør pasienter ekskludere:

• bading (bruk kun dusj);
• fysisk aktivitet (sport, vektløfting mer enn 3 kg);
• bruk av tamponger, stikkpiller;
• seksuelle kontakter;
• douching;
• tar antikoagulantia (aspirin).

Hvordan kommer sårskorpen av etter konisering av livmorhalsen hos en pasient? Pasienter bør ikke forstyrres i den postoperative perioden av trekksmerter i nedre del av magen, som minner om følelsene under menstruasjonen. Moderat utslipp etter konisering av livmorhalsen av en brun farge regnes også som normen. Slike manifestasjoner indikerer naturlige prosesser - utslipp og fjerning av en skorpe fra kroppen.

Behandling etter konisering av livmorhalsen

For å unngå komplikasjoner i den postoperative perioden, anbefales pasienter et behandlingsforløp med antibiotika, medisiner for å styrke immunsystemet, et kompleks av vitaminer. To uker senere undersøker legen pasienten og setter datoen for å ta et utstryk for en cytologisk undersøkelse. Etter operasjonen anbefales en vanlig undersøkelse i 5 år.

Komplikasjoner

Du må oppsøke lege hvis det er alarmerende symptomer: intens smerte i korsryggen, kløe, utseendet til en ubehagelig lukt av utslipp, tap av matlyst, feber. Slike manifestasjoner i den postoperative perioden indikerer tillegg av en infeksjon og behovet for terapi. Hvis det oppstår blødning, blir pasientene sydd eller kauterisert.

Effekter

Overveiende eliminerer bruken av laser negative effekter i den postoperative perioden. Sjelden observeres uønskede konsekvenser ved bruk av radiobølgemetoden (endometriose, blødning, infeksjon). Bruk av knivmetoden er forbundet med risiko for reblødning i 14 dager etter operasjonen.

Menstruasjon etter konisering av livmorhalsen

Menstruasjon etter operasjonen skjer til vanlig tid. Menstruasjon kan være preget av rikelig utflod, inkludering av blodpropp og lengre varighet. Noen ganger observeres brun utflod før menstruasjonsstart. Slike manifestasjoner anses som normen i den postoperative perioden. Lange (mer enn to uker) perioder bør skape bekymring.

Cervikal konisering er fjerning av en del av livmorhalsen og er en effektiv måte å diagnostisere og behandle mange patologier i det reproduktive systemet. Prosedyren kan utføres på ulike måter, avhengig av alder, indikasjoner, ønske om å få barn.

De mest sparsomme og populære er elektrokonisering og radiobølgekonisering. Svært sjelden er kryodestruksjon foreskrevet. Knivkonisering brukes i dag for onkologiske lesjoner.

Prosedyren kan utføres både poliklinisk og på sykehus, under lokal eller generell anestesi, avhengig av valgt intervensjonsalternativ. Etter konisering må visse restriksjoner overholdes. Rehabiliteringsperioden er fra én til flere måneder. Etter konisering er det mulig å få barn dersom riktig kirurgisk teknikk velges. Kostnaden for prosedyren starter fra 2500 rubler og øker avhengig av typen intervensjon.

Les i denne artikkelen

Hva er cervical konisering, dens typer

Konisering er en kirurgisk prosedyre der en del av livmorhalsen fjernes for terapeutiske eller diagnostiske formål. Denne operasjonen er rettet mot å fjerne en del av slimhinnen med en "kjegle", derav navnet - konisering.

Endret vev i livmorhalsen til livmorhalskanalen er gjenstand for reseksjon, som deretter sendes til cytologi. Et 5-7 mm tykt område fanges opp på grensen med sunt vev, for deretter å bestemme skalaen og dybden på lesjonen. Det vil si at kjeglen inkluderer den vaginale delen av livmorhalsen, delvis livmorhalskanalen og alt det endrede vevet med transformasjonssonen.

Hvis dystrofiske endringer ble identifisert under studien, anses operasjonen som helbredende, og hvis atypiske celler blir funnet, indikerer dette en ondartet prosess, noe som betyr at koniseringen var diagnostisk, og en radikal operasjon på kjønnsorganene er nødvendig.

Konisering har gjort det mulig å behandle og diagnostisere mange prosesser i livmorhalsen, og det er utviklet ulike metoder for å fjerne vev i kjønnsorganene. Valget av metode er basert på forskjellige parametere: kvinnens alder, den påståtte diagnosen, ønsket om å få barn i fremtiden, kroppens tilstand og tilstedeværelsen av kontraindikasjoner. Det finnes flere hovedtyper av prosedyrer.

Avhengig av volumet av vev som fjernes, er det:

• overfladisk - bare et lite lag med vev fjernes;
• lav - fjerning på nivået av den nedre tredjedelen av livmorhalskanalen;
• medium - på nivået 2/3;
• høy - nesten hele livmorhalsen er resekert.

Når utnevnt

Konisering av livmorhalsen er foreskrevet både for behandling ved å fjerne det endrede området, og for å diagnostisere det resulterende vevet for endringer i cellestrukturen. Indikasjonene inkluderer:

• andre og tredje grad. Den andre graden påvirker de midtre og nedre lagene av epitelet, og den tredje - alle lag, når det ytre svelget.
• Leukoplakia (keratinisering av slimhinnen) som en bakgrunnssykdom som bidrar til utviklingen av onkologisk patologi i fremtiden.
• Ectropion - en patologisk tilstand i livmorhalsen, der det er en eversion av slimhinnen i livmorhalskanalen inn i vaginaldelen, bidrar også til degenerasjon til kreft.
• og pseudo-erosjon. Erosjon er fullstendig ødeleggelse av epitelet i livmorhalskanalen, mens det ved pseudo-erosjon er et atypisk arrangement av søyleepitelet.
• Cystiske formasjoner i dette området, inkludert de av endometrioid opprinnelse.
• Mistanke om en onkologisk lesjon basert på resultatene av kolposkopi eller å ta et utstryk fra skjeden for cytologi.
• Polypper i livmorhalsen.
• Tilbakevendende dysplasi etter operasjon.
• Alvorlige cicatricial endringer i livmorhalsen.
• Identifisert endret epitel i livmorhalsen i henhold til resultatene av kolposkopi og prøvetaking av utstryk.

Hensikten med konisering er å isolere og studere materialet, derfor fanges både det endrede området og 3-4 millimeter sunt vev. Eksisjonsdybden avhenger i stor grad av eksponeringsmetoden, men oftest er den 5-10 millimeter, noe som lar deg finne ut dybden av spredningen av den patologiske prosessen på livmorhalsen.

Radio bølge

Radiobølgekonisering er utskjæring av et patologisk område ved hjelp av elektromagnetiske bølger. Operasjonen utføres i lokalbedøvelse, en bedøvelsesinjeksjon settes inn i livmorhalsen. Operasjonen gjøres på den 5.-7. dagen av syklusen i fravær av vaginal utflod. Livmorhalsen er fiksert i speil, kolposkopi utføres, deretter kobles elektroder og det berørte området fjernes konisk med en radiokniv, og fanger fra en til to tredjedeler av livmorhalskanalen.

Det resulterende materialet sendes til cytologi. Hele prosedyren tar 15-20 minutter. Sømmer er ikke lagt over hverandre, karene er koagulerte. Dette reduserer risikoen for cicatricial endringer i den postoperative perioden.

Etter operasjonen, innen en til to uker, observeres lett fornuft utflod fra skjeden. Under selve prosedyren og noen dager etter er det trekksmerter i magen. Menstruasjonssyklusen kan komme på avveie med 3-5 dager. Men generelt fortsetter denne operasjonen uten uttalte endringer og komplikasjoner.

Radiokonisering er en av de mest populære, sikre og effektive teknikkene.

Elektrokonisering

Elektrokonisering er fjerning av berørt vev ved kjegleformet eksisjon ved bruk av elektrisk strøm. Den mates til elektrodesløyfen, som brukes til å fjerne det berørte vevet. Den eneste betydelige ulempen med denne metoden er manglende evne til å kontrollere eksponeringsdybden.

Operasjonen utføres i narkose på den tiende dagen av menstruasjonen. Først utvider legen kjønnsorganet, fjerner all vaginal utflod og flekker det tiltenkte området med et spesielt fargestoff. Før alle manipulasjoner gjøres en bedøvelsesinjeksjon i livmorhalsen.

Med en sløyfe med elektroder i en sirkulær bevegelse fjernes det berørte området 3-4 millimeter utover grensen for endringer, mens estimert dybde vil være 5-7 millimeter, karene koaguleres. Materialet sendes deretter til forskning.

Etter en slik operasjon varer restitusjonsperioden omtrent en måned. Det er også mindre utflod fra skjeden, milde smerter i nedre del av magen og en endring i syklusen. På dette tidspunktet er det nødvendig å observere beskyttelsesmodusen. Prosedyren kan utføres poliklinisk.

Elektrodiatermokonisering, diatermokonisering

Elektrodiatermokonisering er et større inngrep, som anbefales kun for kvinner som har født eller som ikke har født ved mistanke om en onkologisk prosess. Diatermokonisering brukes ved alle indikasjoner for konisering av livmorhalsen. Prosedyren er egnet for både terapeutiske og diagnostiske formål.

Den er basert på effekten av en høyspent elektrisk strøm, som skapes mellom to elektroder: den ene settes inn i skjeden, og den andre er plassert under kvinnens korsrygg. Manipulering utføres hovedsakelig under lokalbedøvelse. Det berørte området blir skåret ut med en spesiell løkke, og karene koaguleres med elektroder.

Til tross for den termiske effekten og fraværet av suturer, etter denne operasjonen, er risikoen for arrdannelse ganske høy. Andre komplikasjoner er også mulige, inkludert vansker med unnfangelse og bæreevne, endometriose.

Full gjenoppretting av kroppen etter en slik prosedyre skjer i 2-3 måneder, underlagt alle anbefalinger om regimet. Operasjonen er planlagt til 6-8 dager av syklusen. En fullstendig undersøkelse er også nødvendig før den gjennomføres. Kontraindikasjoner til teknikken er de samme som ved bruk av elektrokonisering.

Kniv, kirurgisk

Kniv eller kirurgisk konisering er den eldste metoden for kjegleformet eksisjon av endret vev i livmorhalsen. I dette tilfellet blir det berørte området skåret ut med en skalpell til ønsket dybde og lengde. Knivkonisering krever generell anestesi, operasjonen foregår på sykehus. For tiden utføres det hvis det er kontraindikasjoner for radiobølge eller elektrokonisering, samt hvis det er mistanke om en onkologisk prosess.

Under operasjonen kan vev fjernes tilstrekkelig til å fjerne kreftvev. Etter operasjonen er det en lang gjenopprettingsperiode, selve prosedyren er ganske traumatisk, det er uønsket å utføre den hos kvinner med nullitet. Operasjonen utføres også i begynnelsen av syklusen. Etter prosedyren oppnås et diagnostisk materiale av høy kvalitet.

laser

Laserkonisering er basert på bruk av laser for å fjerne sykt vev. Denne operasjonen krever også generell eller lokal anestesi. Det berørte området fjernes med høy nøyaktighet, men friskt vev kan bli brent nær fjerningsstedet, spesielt hvis kvinnen har flyttet.

Laserkirurgi lar deg utvide skalaen under operasjonen og er egnet for et stort område av lesjonen eller bøyningen av livmoren. Karene koaguleres også effektivt, og risikoen for postoperativ betennelse er minimal.

Laserkonisering kan brukes hos kvinner med nullitet for å minimere risikoen for arrvevsdannelse og hormonelle endringer etter prosedyren. Selve operasjonen er praktisk talt ublodig, men teknisk kompleks og veldig kostbar, og det er grunnen til at teknikken ikke er veldig populær. Det er også vanskelig å få tak i diagnostisk materiale av høy kvalitet fordi det omkringliggende vevet er brent.

kryokonisering

Kryokonisering er ødeleggelse av vev av en kryoprobe under påvirkning av svært lave temperaturer. De prøver å utføre prosedyren forutsatt at det berørte området har små og klare grenser, og kvinnens alder ikke er mer enn 30-35 år.

Operasjonen foregår i lokalbedøvelse poliklinisk, påvirker ikke den reproduktive funksjonen. Et kryoelement påføres det berørte området i 3 minutter, hvor området blir ødelagt. I dette tilfellet er det umulig å skaffe diagnostisk materiale, og vevene som ligger langs grensene kan bli utsatt for kulde.

Etter operasjonen observeres spasmer i livmormusklene og rikelig vannaktig utslipp fra skjeden i lang tid. Kryokonisering brukes praktisk talt ikke i dag.

PEE av livmorhalsen - hva er det

PEE er en løkkeeksisjon (eksisjon) av livmorhalsen. Vevene blir skåret ut med en oppvarmet tynn sløyfe, som en lavspenningsstrøm påføres. Samtidig skjer fjerning og koagulering. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse.

Konisering er en dypere versjon av eksisjon, der penetrasjonsdybden når 8-10 millimeter. Under eksisjon påvirkes mer overfladiske lag.

Utstryk prøvetaking under elektrokonisering av livmorhalsen på Fotek-apparatet

Når du utfører elektrokonisering av livmorhalsen på Fotek-apparatet, tas et utstryk av høy kvalitet. Fotek-enheten er en generator av høyfrekvente elektriske bølger som vellykket ødelegger patologisk vev og ikke skader sunne.

Cervical excision er et mer generelt konsept som inkluderer konisering. Prosedyren utføres på forskjellige måter, der utskjæringen av overflatearealet utføres til en grunn dybde. Under eksisjon kan diagnostisk materiale skaffes.

Kjeglebiopsi er et smalere begrep enn konisering. Under en biopsi tas kun diagnostisk endret materiale i det berørte og friske vevet uten å påvirke det endrede området. En slik biopsi utføres spesifikt og utelukkende for diagnostiske formål.

Cervikal konisering: hvordan utføres operasjonen

Cervikal konisering er en operasjon og foregår i flere stadier:

1. den første kalles forberedende, på dette stadiet samles en anamnese og alle nødvendige undersøkelser og konsultasjoner utføres
2. behandlingsstadiet, i noen tilfeller er en kvinne innlagt på sykehus;
3. konisering avsluttes med en rehabiliteringsperiode hvor kvinnen gjennomgår restitusjon etter intervensjonen.

I selve operasjonen isoleres anestesi, som utføres både lokalt og generelt, samt direkte inngrep på bekkenorganene.

Se denne videoen om hva cervikal konisering er:

Med erosjon

Ved erosjon anbefales det å bruke elektrodiatermokoagulasjon, radiobølgekonisering av livmorhalsen eller eksisjon av livmorhalsen. Prosedyren kan gjøres poliklinisk. Først blir kvinnen satt i en gynekologisk stol, dilatatorer og speil plasseres, en bedøvelse injiseres i nakkeområdet. Etter anestesistart undersøkes den berørte overflaten og grensene bestemmes. Deretter cauteriseres stedet for erosjon nøyaktig med en elektrode.

For unge kvinner med nullitet er radiobølgekonisering eller elektrokonisering den foretrukne metoden, men diatermokonisering er best å unngå på grunn av den høye risikoen for skade på friskt vev.

Etter operasjonen kan det komme lett utflod, som forsvinner etter noen uker. Driftsområdet krever ikke ytterligere behandling.

Med dysplasi

Med cervikal dysplasi kan fjerning av stedet utføres med hvilken som helst metode, men elektrokoagulering er oftere den foretrukne metoden på grunn av lav risiko for komplikasjoner. En diagnostisk undersøkelse av materialet er også et obligatorisk element, så metoder som laserkonisering eller kryokonisering er uegnet.

Med dysplasi er det en endring i den normale arkitekturen til vev, som er et nært oppmerksomhetsobjekt på grunn av muligheten for malignitet. Vevet fjernes med en elektrisk kniv til en dybde på 5-7 millimeter og i en avstand på 3 millimeter fra grensen til lesjonen. Tidligere er overflaten av nakken behandlet med fargestoffer i henhold til spesielle metoder for å bestemme grensene for fjerning.

Fjerning av cyster

En cyste er en godartet hulromsformasjon med flytende innhold. Noen ganger er cyster plassert på livmorhalsen, noe som gjør det vanskelig å bli gravid og føde et barn og fungerer som en indikasjon for fjerning av dem. Vanlige metoder for dette er radiobølge eller elektrokonisering. Noen ganger brukes laserfjerning hvis kvinnen allerede har født. Hvis cystene når en stor størrelse, er det nødvendig å fjerne dem kirurgisk.

Før elektrokonisering bør en kvinne samle alle nødvendige tester og konsultere en terapeut som vil gi henne anbefalinger angående samtidig patologi. En gynekolog bør definitivt gjennomgå en kolposkopi og passere utstryk fra skjeden, siden hvis det er en infeksjon eller betennelse, vil prosedyren bli forsinket.

Mange pasienter opplever stress og frykt for prosedyren, så det er nyttig å drikke en kur med beroligende midler før manipulasjonen. Forberedelser til behandling av bakgrunnssykdommer krever ikke seponering i den preoperative perioden. En kvinne bør unngå hypotermi og infeksjoner for ikke å ha kontraindikasjoner på behandlingstidspunktet.

Forberedelse til arrangementet

Forberedelse til prosedyren består av innsamling av tester, konsultasjoner med en spesialist og prosedyrer på tampen av intervensjonen. For å lage en variant av konisering, må du:

• sende ;
• ta et utstryk fra skjeden;
• utføre en kolposkopi
• gjør en utstrykskultur for bakterieflora;
• gjør en ultralyd av bekkenorganene;
• i henhold til aldersindikasjoner - mammografi;
• besøke en gynekolog.

Kvinnen bør ha en fullstendig gynekologisk historie, inkludert alle operasjoner, graviditeter og deres utfall. Du må også sørge for at det ikke er seksuelt overførbare infeksjoner. For å gjøre dette kan du donere blod for antistoffer mot de aktuelle patogenene. Fra generelle kliniske studier er det nødvendig:

• ta generelle og biokjemiske blodprøver;
• bestå en generell urinprøve;
• lage et koagulogram, bestemme blodtype og Rh-faktor, hvis intervensjonen er planlagt på et sykehus;
• blodprøver for HIV, hepatitt B og C, syfilis;
• lage et EKG;
• konsultere en terapeut.

Allmennlegen vil foreskrive tilleggsundersøkelser basert på medfølgende bakgrunn av patologier: kontroll av blodsukkernivået ved diabetes, skjoldbruskhormoner ved hypo- eller hypertyreose. Alle bakgrunnspatologier må kunne kompensere. Det er viktig å samle en allergisk historie, spesielt for anestesi- og anestesimidler, samt antibiotika.

Noen dager før operasjonen er det forbudt å dusje, ha sex, bruke noen vaginale former for rusmidler. Dagen før må du utføre hygienisk behandling av huden: barbere og vask grundig uten irriterende midler.

En lett middag er tillatt. Hvis generell anestesi er nødvendig, gis et klyster. Om morgenen før operasjonen er en lett frokost eller ingen frokost tillatt under generell anestesi. Inntak av livsviktige legemidler diskuteres med legen. Du må ta en hygienisk dusj.

Hvorfor formalin er nødvendig for konisering

Formalin for konisering er nødvendig for å bevare det oppnådde histologiske materialet. Dette miljøet der vevet er plassert, hindrer effekten av formalin nedbrytning av organisk vev og reproduksjon av mikrober i dem. Dette stoffet kommer ikke inn i kroppen til en kvinne på noen måte.

Gjør det vondt å gjøre

Hver kvinne kan svare forskjellig på spørsmålet om konisering er smertefullt. Under selve prosedyren gis anestesi: lokal eller generell. Noen ganger opplever pasienten ubehagelige trekkfølelser når hun er ved bevissthet. Etter anestesi kan smertene forsterkes: små trekksmerter anses som normale i to til tre uker etter operasjonen. Det er lov å ta smertestillende og krampestillende midler i et kort kur for å lindre symptomer. Følgende bør være til bekymring:

• økt intensitet av smerte;
• smertens rytme har endret seg;
• blodig utflod begynte å følge med;
• smertefulle opplevelser er forsinket i mer enn en måned.

Med disse tegnene må du oppsøke lege.

Hvor lang tid tar operasjonen

Konisering varer i gjennomsnitt 15-30 minutter hvis operasjonen fortsetter uten komplikasjoner. Den kirurgiske knivmetoden kan ta lengre tid på grunn av omfanget av handlingene og vare i omtrent en time. Med utvikling av komplikasjoner, som blødning eller organruptur, kan intervensjonen ta opptil to timer. Varigheten av anestesi påvirker også operasjonstiden: en halv time med lokalbedøvelse og 2-4 timer med generell anestesi.

Trenger du narkose

Noen typer konisering krever generell intravenøs eller epidural anestesi. Disse intervensjonene inkluderer:

• laser konisering;
• diatermokonisering;
• kryokonisering.

Kortvarig generell intravenøs anestesi velges ofte for disse prosedyrene. Knivkonisering utføres under generell anestesi. De resterende metodene er begrenset til lokalbedøvelse ved å injisere et bedøvelsesmiddel i livmorhalsen, Lidokain eller Novokain brukes ofte.

Cervikal konisering og postoperativ periode

Den postoperative perioden for konisering av livmorhalsen avhenger sterkt av operasjonsmetoden og dens utfall. Elektrokonisering og radiobølgekonisering anses å være mindre traumatisk, men bruk av laser, høyfrekvent elektrisk strøm, lave temperaturer eller skalpell øker rehabiliteringen opptil flere måneder. Disse metodene har også en negativ innvirkning på reproduktiv funksjon og brukes ikke uten vitale indikasjoner for kvinner som ikke har født.

Hvordan er helbredelsen

Helbredelse skjer ved å gjenopprette blodstrømmen i det berørte området og dannelsen av bindevev på eksponeringsstedet. Arrdannelse når en spesielt stor skala når den utsettes for laser, elektrisk høyfrekvent strøm eller flytende nitrogen. I disse tilfellene kan det dannes betydelig arrdannelse på livmorhalsen.

I andre tilfeller gror hulrommet uten mye spor. Av stor betydning for restaureringen av laget er tilstanden til hele organismen: fravær av betennelse og infeksjoner, samt overholdelse av de foreskrevne restriksjonene.

Hvor lang tid tar det

Helbredelsesprosessen tar to til åtte uker. Med lavtraumatiske alternativer, etter 2 uker, stopper all fornuftig utflod fra skjeden, smerte forsvinner. En måned senere gjenopprettes syklusen. Med omfattende og traumatisk eksponering øker regenereringsprosessen til to måneder.

Temperatur

Etter operasjonen kan temperaturen stige til subfebrile tall den første dagen. Det kan også observeres med et brannsår etter en laser eller en kraftig strøm. Dagen etter skal temperaturen være normal. Økningen indikerer utviklingen av komplikasjoner - betennelse eller infeksjon, det er viktig å umiddelbart konsultere en lege.

Hvordan vaske

Det bør vaskes regelmessig, for dette trenger du ikke bruke noen spesielle hygieneprodukter for huden, som kan forårsake irritasjon, med varmt og rent nok vann. Bevegelsene skal være myke og masserende, du må skylle alle foldene på huden grundig. Flytt fra forsiden til baksiden.

Det er tilrådelig å barbere kjønnsområdet etter operasjonen for å bedre kontrollere tilstanden til de ytre kjønnsorganene. Det er umulig å utføre douching. Vasking bør avsluttes med forsiktig blotting med et rent, tørt håndkle; sart hud og slimhinner skal ikke gnis.

Hvorfor smerte oppstår

Smerter etter konisering oppstår på grunn av skade på en sensitiv overflate, smertereseptorer utløses. Det er også en kortvarig spasme i de glatte muskelfibrene i livmoren, som i noen tid bekymrer kvinnen på grunn av en endring i strukturen til livmorhalsveggen: overvekst av stedet med bindevev, fall av skorpen kl. eksponeringsstedet (skorpe), samt lett blødning.

Alvorlige smerter etter operasjonen indikerer en inflammatorisk prosess, alvorlig blødning eller skade på nærliggende organer.

Årsaker til kløe

Hovedårsakene til kløe etter konisering er vaginale infeksjoner. Med candidiasis eller trøst er kløe uutholdelig, og voluminøst krøllet innhold frigjøres fra kjønnsområdet. Ved annen vaginal dysbiose kan kløe være moderat og ledsaget av generelt ubehag i dette området. Også ubehag kan være forårsaket av hudirritasjon med hygieneprodukter eller syntetisk undertøy.

Før og etter konisering behandles livmorhalsen med et antiseptisk middel, ofte brukes Lugols løsning eller en 3% løsning av eddiksyre til dette, noe som også gjør det mulig å markere grensene for overflateendringen. I fremtiden er ytterligere behandling av livmorhalsen nødvendig bare med en storstilt intervensjon - i dette tilfellet er kvinnen på sykehuset.

Hva er en skorpe, hvordan ser den ut og går

En sårskorpe dannes på såroverflaten etter fjerning av en defekt eller endret membran - dette er en slags skorpe av koagulert protein av underliggende vev og blodceller, som ser ut som en tynn mørk film og etterlater seg noen dager etter operasjonen. En skorpe vises med enhver sårpåvirkning på epiteldekselet og er et normalt stadium av tilheling.

Blir de sykemeldt?

Etter manipulasjon på poliklinisk basis vil det ikke bli gitt sykemelding. Hvis operasjonen ble utført på et sykehus, ble generell anestesi gjort, så vil den bli gitt ut i 7-10 dager, om nødvendig kan den utvides til 14. Med utvikling av komplikasjoner av enhver koniseringsteknikk, en syk permisjonsattest bør utstedes for behandling av den utviklede komplikasjonen i nødvendig tid.

Kontraindikasjoner etter konisering av livmorhalsen

Etter konisering av livmorhalsen er det visse kontraindikasjoner som er midlertidige.

• ha sex, både vaginalt og analt, ubeskyttet oralt;
• utføre tung fysisk aktivitet;
• løfte mer enn halvannet kilo;
• bruk tamponger;
• bruk vaginale stikkpiller eller tabletter;
• bruk spesielle hygieneprodukter;
• gjøre douching;
• gå til bassenget eller badstuen;
• svømme i åpent vann;
• bruk stramt, syntetisk undertøy.

Med lavtraumatiske metoder virker de i en måned, med omfattende alternativer, som en laser eller en kniv, er det nødvendig å begrense dem i flere måneder.

Medisiner som aspirin og andre antikoagulantia bør brukes med forsiktighet da det fortsatt er risiko for blødning etter mange koniseringsalternativer.

Utflod etter konisering av livmorhalsen

Etter konisering av livmorhalsen observeres lett vaginal utflod av en svakt rosa fargetone i noen tid. Dette gjelder standardalternativer. En endring i arten og mengden av utslipp kan indikere utvikling av komplikasjoner.

Norm

Utslipp av en liten mengde blodsekret over flere uker anses som normalt, med en tendens til å avta. Sekretene har en delikat rosa fargetone, en konsentrasjon av middels viskositet og etterlater flekker på tøyet. De har ikke en skarp lukt, den maksimale mengden går i løpet av den første dagen. Mot slutten av rehabiliteringsperioden blir de serøse, og deretter slimete.

Periode etter

Operasjonen av konisering gjøres på den 6-10. dagen av syklusen, hvoretter neste menstruasjon kommer. De kan henge i flere dager, fra 3 til 7 anses som normale. Konisering forårsaker ikke betydelige hormonelle endringer, men sykdommene som var indikasjoner for denne prosedyren kan forstyrre syklusen.

Ofte er blødning komplisert av:

• laser konisering;
• kryodestruksjon;
• kniv konisering;
• elektrodiatermokonisering.

Eksponering for høyfrekvent elektrisk strøm tillater ikke dybdekontroll, noe som kan forårsake uplanlagt vaskulær skade. Noen patologier i livmoren og livmorhalsen bidrar til rikelig blodtap i seg selv: svulster, endometrial skade.

Blødning etter konisering diagnostiseres av generelle og spesifikke symptomer. Vanlige inkluderer:

• svakhet, svimmelhet;
• blinkende fluer foran øynene;
• blekhet;
• anemi i blodprøver;
• hyppige hjerteslag.

Blant de spesifikke vil legen bli varslet av smerter i magen og rikelige flekker.

Komplikasjoner og konsekvenser etter konisering av livmorhalsen

Konisering av livmorhalsen går noen ganger med uønskede komplikasjoner og konsekvenser, dette forenkles av både et brudd på selve operasjonsteknikken og den somatiske bakgrunnen til pasienten.

Konisering av livmorhalsen, hvis den ikke utføres fullstendig, kan forårsake spredning av den patologiske prosessen, spesielt av onkologisk karakter. En traumatisk effekt på et organ forårsaker et brudd på tilpasning og bidrar til stimulering av patologiske transformasjoner hvis effekten på stedet ikke var radikal og berettiget.

Dersom det ikke ble innhentet et diagnostisk materiale av høy kvalitet med mistanke om ondartet degenerasjon, kan dette tjene som en feil diagnostisk beslutning og videre behandling. Det er viktig å velge riktig koniseringsalternativ avhengig av indikasjonene.

Gjenoppretting etter konisering av livmorhalsen

Gjenoppretting etter konisering av livmorhalsen krever overholdelse av alle foreskrevne restriksjoner og kontraindikasjoner, tar smertestillende og anti-inflammatoriske legemidler om nødvendig.

En kvinne bør følge enkle anbefalinger: pasienten skal beskyttes mot infeksjoner, hypotermi, du må observere arbeids- og hvileregimet, spise godt. Antiinflammatoriske legemidler kan brukes som symptomatisk terapi:

• ibuprofen;
• Paracetamol;
• Naproxen;
• Ketoprofen;
• Diklofenak.

Medisiner bør brukes i et begrenset forløp, kombinert med protonpumpehemmere i nærvær av gastrointestinale patologier (gastritt eller en historie med sår). Du bør også nøye foreskrive disse stoffene til personer med hjerte- eller hematologisk patologi.

Lokalt kan du foreskrive legemidler som vil stimulere til restitusjon eller bekjempe bakterier. Etter operasjonen kan du trenge et kurs med antibiotikaprofylakse, avhengig av omfanget av inngrepet.

Behandling: stikkpiller, medikamenter

Som lokale preparater og stikkpiller for behandling kan du bruke:

• Depantol;
• Methyluracil suppositorier;
• Levomekol;
• Acylact.

De er effektive ti dager etter operasjonen. Med utviklingen av dysbiose er antimikrobielle medisiner foreskrevet:

• Heksikon;
• Rumizol;
• Terzhinan;
• Diflucan.

Behandling bør velges og avtales med en gynekolog etter en tilleggsundersøkelse, du kan ikke selvmedisinere.

sex etter

Sex etter konisering er tillatt etter en måned, 4 uker bør være seksuell hvile. Etter denne perioden bør en kvinne ty til beskyttelse under samleie.

Graviditet og fødsel

Graviditet og fødsel etter konisering av livmorhalsen er mulig, men denne intervensjonen øker alvorlig risikoen for infertilitet, spesielt ved omfattende eksponering. Det er uønsket for kvinner som ikke er i stand til å gjøre:

• laser konisering;
• kryodestruksjon;
• kniv metoden;
• diatermokonisering.

Generelt er konisering rettet mot å behandle gynekologiske patologier som fører til infertilitet, og hjelper i noen tilfeller en kvinne med å overvinne dette problemet.

Sport etter operasjonen

Sport etter operasjonen bør være rimelig begrenset: i løpet av uken etter intervensjonen er all fysisk aktivitet forbudt, bortsett fra å gå i lett tempo. I løpet av måneden kan du ikke løpe, svømme, trene i treningsstudioet med vekter, hoppe, delta i ekstremsport. Betydelig bør begrense spenningen i den fremre bukveggen, kan du ikke løfte vekter.

Tilbakefall etter konisering av livmorhalsen

Ofte, etter konisering av livmorhalsen, kan gjentakelse av patologiske forandringer oppstå på grunn av ufullstendig fjerning av det berørte vevet, pågående hormonell ubalanse eller re-dannelse av arret, hvis prosedyren ble gjort på grunn av arrdannelse i livmorhalsen. Etter 30-45 dager etter det gjøres en kontrollundersøkelse og etter 2-4 måneder utføres kontrollkolposkopi og utstryk tas for cytologi, PCR for HPV (humant papillomavirus).

Kan HPV komme tilbake?

Etter konisering av livmorhalsen kan HPV dukke opp igjen selv med full eksponering for det berørte området, spesielt med aktiv pågående infeksjon utenfra. Konisering er ikke en absolutt beskyttelse mot HPV, fordi viruset er lokalisert i epitelet og er aktivt i halvparten av tilfellene etter operasjonen.

Er en ny operasjon nødvendig?

Ofte, etter tilbakefall av endringer i livmorhalsen, er gjentatt konisering foreskrevet, men dette øker risikoen for komplikasjoner, spesielt for nullipære kvinner. En andre operasjon er nødvendig for cicatricial og tilbakevendende dystrofiske og ulcerøse lesjoner.

Kostnader for cervical koniseringskirurgi

Kostnaden for cervical koniseringskirurgi er svært avhengig av teknikken:

• diatermokoagulering eller elektrokonisering koster fra 2500 til 5000 rubler;
• radiobølgeteknikk vil koste 3000-7000;
• den dyreste er laserkonisering og knivmetode - fra 40 tusen rubler i private klinikker.

Regningen bør også inkludere kostnadene til tester og ekspertråd. Den gjennomsnittlige sjekken for forberedende aktiviteter vil være fra 5 til 7 tusen rubler.

Konisering av livmorhalsen er fjerning av en del av organet for visse indikasjoner. Avhengig av den kliniske situasjonen kan enhver av de eksisterende metodene (elektrokonisering, laser, kryokonisering, kniv, etc.) velges. For å minimere risikoen for komplikasjoner, må du følge alle anbefalingene fra legen etter prosedyren.

Nyttig video

Se denne videoen om hvorfor det er tilbakefall etter konisering av livmorhalsen:

Moderne gynekologi beveger seg mot mindre invasive og traumatiske behandlinger. Men det er patologiske prosesser, for behandlingen som det er nødvendig å fjerne det endrede vevet. Dette gjør det mulig å forhindre videre spredning av sykdommen. Ved behandling av sykdommer i livmorhalsen er konservative metoder effektive i de innledende stadiene. Ytterligere terapi krever kirurgiske tilnærminger. Den mest moderne er konisering av livmorhalsen med laser. Men dette avbryter ikke andre måter å utføre prosedyren på.

Funksjoner av teknikken

Dyp konisering av livmorhalsen innebærer fjerning av et segment av den vaginale delen av organet i form av en kjegle, rettet av spissen inn i livmorhalskanalen. Denne prosedyren kan utføres for behandlingsformål eller for diagnose. I sistnevnte tilfelle oppstår behovet for manipulasjon hvis det er mistanke om at den patologiske prosessen fanger ikke bare overflaten av epitelet, men strekker seg også inn i tykkelsen på lagene eller til den første delen av livmorhalskanalen.

Men i begge tilfeller sendes det fjernede fragmentet til histologisk undersøkelse for å avklare diagnosen. Dette er viktig for tidlig oppdagelse. Hvis det finnes kreftceller i materialet, når kuren i det første stadiet av sykdommen 97%.

I nærvær av kun dysplasi fjernes alle atypiske celler kirurgisk, noe som også er en bekreftelse på en fullstendig kur.

Når er konisering nødvendig?

Operasjonen er ikke et innfall av legen. Indikasjoner for konisering av livmorhalsen bekreftes av en foreløpig histologisk undersøkelse og en serie tester.

Indikasjoner

1. 2-3 grader, bekreftet histologisk. Den andre graden påvirker det midtre og nedre laget av epitelet, og den tredje graden består i en atypisk endring i alle lag, inkludert området til det ytre svelget.
2. Underliggende sykdommer som kan bidra til utvikling av kreft. For eksempel leukoplakia, ektropion.
3. når behandling med andre metoder har vist seg ineffektiv og sykdommen utvikler seg.
4. Arr i området av det ytre svelget, som ble dannet etter traumatisk fødsel, gynekologiske manipulasjoner og operasjoner. Steder med arrvev kan provosere betennelse, dannelse av unormale celler og kreft.
5. (kjønnsvorter) er virale i naturen, men fjerning av underlaget for deres reproduksjon fører til en kur.
6. Den innledende fasen av kreft er på plass, når den ikke påvirker livmorhalskanalen.
7. Tilbakefall av plateepitelskade etter tidligere behandling.

Med diagnostisert livmorhalskreft er konisering ineffektiv. Enkelte kreftceller kan vedvare, noe som vil gi tilbakefall av sykdommen. Kreft er derfor en indikasjon for hysterektomi og ytterligere kjemoterapi og strålebehandling.

Kontraindikasjoner

1. Livmorhalskreft er en absolutt kontraindikasjon for kirurgi. Svulsten krever en radikal tilnærming, graden av intervensjon avhenger av sykdomsstadiet. I noen tilfeller, samtidig med fjerning av livmor og livmorhals, er det nødvendig å fjerne lymfeknutene som lymfen strømmer inn i fra det berørte organet, noe som betyr at metastaser sprer seg.
2. Den store størrelsen på det patologiske fokuset, som er planlagt fjernet.
3. Infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene. Radiokirurgiske og andre typer konisering danner et sår på halsen, som kan bli infisert dersom patogene mikroorganismer aktivt formerer seg i skjeden. Dette vil forverre helbredelsen, kan føre til purulente komplikasjoner. Derfor, før operasjonen, er det nødvendig å ta hensyn til renhetsgraden til skjeden. Ved 3-4 grader renses skjeden ved hjelp av antibakterielle medikamenter, avhengig av identifisert flora. Oftest er dette vaginale suppositorier "Polygynax", "Terzhinan", med candidiasis "Ginofort", "Ginezol", mot "Metronidazol".
4. Graviditet, amming, uregelmessig menstruasjonssyklus (amming amenoré), livmorblødning.
5. Patologi i hemostasesystemet. Blodkoagulasjonsforstyrrelser kan føre til kraftige blødninger etter eller under operasjonen. Derfor utføres terapi rettet mot å forbedre koagulasjonen og kompensere for tilstanden, eller en annen behandlingsmetode velges.

Konisering utføres med forsiktighet under følgende patologiske tilstander:

• hjertesykdommer;
• arteriell hypertensjon;
• nyrepatologier;
• diabetes.

Metodikk

Operasjonen utføres på sykehus, men innen ett døgn. Ytterligere sykehusinnleggelse er ikke nødvendig. Legen snakker først med kvinnen, forklarer essensen av teknikken og de mulige konsekvensene av konisering av livmorhalsen.

Fordelen med metoden er den enkle implementeringen og lave kostnader, en liten prosentandel av komplikasjoner.

Avhengig av klinikk brukes ulike typer konisering. Radiobølgemetoden praktiseres oftest. Et alternativ til det er kniv og laserkonisering av livmorhalsen.

Opplæring

En forundersøkelse i en svangerskapsklinikk forbereder kirurgisk inngrep. Generelle blod- og urinprøver bestilles. Testing for HIV og syfilis er obligatorisk.

Biokjemisk analyse av blod og glukose gjenspeiler den generelle tilstanden til kroppen. Et koagulogram er nødvendig for å vurdere tilstanden til blodkoagulasjonssystemet. I nærvær av somatiske og endokrine patologier er det nødvendig med en konsultasjon med en terapeut for å bestemme graden av brudd.

En gynekologisk undersøkelse kombineres med utstryk på floraen,. Kolposkopi utføres før en diagnose stilles. Det er en del av en omfattende undersøkelse som fastslår indikasjonene for konisering.

Curettage av livmorhalskanalen og biopsi av mistenkelige områder i nærvær av uttalte indikasjoner for konisering kan ikke utføres. Under operasjonen vil det bli tatt et stykke vev, hvis histologiske undersøkelse vil erstatte andre metoder. Men noen ganger i ferd med å stille en diagnose, brukes de oppførte metodene foreløpig.

Intervensjonen utføres optimalt på den 5.-7. dagen av syklusen, når menstruasjonsstrømmen allerede har stoppet. Skrittområdet må først barberes.

Hvordan utføres cervikal konisering?

Operasjonsforløpet skiller seg ikke mye fra den valgte teknikken. Kvinnen legges på gynekologisk stol. Perineum behandles med en antiseptisk løsning. Vanligvis er dette medisinsk jod, men hvis du er allergisk mot det, brukes klorheksidin eller alkohol.

Stadier av operasjonen: a) sykdommens fokus; b) fastsettelse av grensene for det fjernede området; c) konisering; d) kauterisering av blødende kar

Speil settes inn i skjeden. Instrumenter laget av ikke-ledende materiale brukes ofte for å beskytte legens hender og veggene i pasientens skjede. Speilene kan ha spesielle kanaler for evakuering av røyk, som dannes under radiobølgekoniseringen av livmorhalsen. Utslipp fra kjønnsorganet fjernes med en vattpinne med et antiseptisk middel.

Som anestesi brukes en 2% løsning av lidokain eller kombinasjonen med epinefrin (Ultracaine). Sistnevnte gir en vasokonstriktor effekt, som reduserer sannsynligheten for blødning. Bedøvelsen injiseres med en sprøyte med en tynn kanyle.

En vattpinne fuktet med Lugols løsning settes inn i skjeden. Det vil tillate i fremtiden å bestemme grensene for det patologiske fokuset.

Oftest utføres operasjonen av Surgitron-apparatet. For å etablere grensene for fokuset utfører de. En passiv elektrode plasseres under baken eller på låret. Formen på den aktive elektroden og dens størrelse velges avhengig av lesjonen. Effekten på 35-55 watt er satt på enheten. Den optimale kraften velges ved hjelp av følgende metode:

1. Sløyfebue - overflødig kraft.
2. Festing av løkken i vevet er mangel på styrke.

Det anbefales å fjerne hele det patologiske fokuset i en bevegelse. Men flere tilnærminger er tillatt. I dette tilfellet festes nakken med kuletang utover grensen til lesjonen. Elektroden er installert 3-5 mm utenfor grensen til det endrede vevet, en 360 ° bevegelse gjøres med klokken. Dybden på kuttet når 5-8 mm. Den resulterende prøven fjernes. Elektroden endres til en sfærisk, som brukes til å brenne blødende kar med en effekt på 60 watt.

Oftest utføres operasjonen av Surgitron-apparatet.

Hvis en høy grad av skade ble diagnostisert eller epitelet i livmorhalskanalen er involvert i den patologiske prosessen, er dens curettage indikert. Behandling av livmorhalsen etter konisering er ikke nødvendig.

Hele prosedyren tar 15-20 minutter.

Mulige komplikasjoner

Den postoperative perioden helt i begynnelsen fortsetter under tilsyn av en lege. Komplikasjoner er sjeldne, men de er mulige. Den første plassen er okkupert av blødninger av varierende alvorlighetsgrad. Tildelinger etter konisering av livmorhalsen er normen i 2-3 uker. Men noen ganger kan de få en uttalt karakter, som krever medisinsk hjelp. I 4-6% av tilfellene blir det nødvendig å utføre lokale hemostatiske prosedyrer i løpet av de første timene etter operasjonen:

• påfør en bomullspinne;
• bruk lokale kjemiske koagulasjonsmidler;
• bruke elektrokoagulasjon.

Inflammatoriske komplikasjoner med riktig forberedelse er sjeldne. Noen ganger er det mulig å utvikle en lokal betennelsesreaksjon, som ikke strekker seg til de overliggende delene av reproduksjonssystemet. Tilstedeværelsen av temperatur etter prosedyren er et alarmerende symptom og krever legehjelp.

En fjern konsekvens kan være stenose av livmorhalskanalen eller blokkering av åpningen av det ytre os med arrvev. Denne komplikasjonen oppstår i 1-5% av tilfellene. Arret kan deformere nakken. Denne tilstanden er ikke farlig for kvinner som ikke planlegger å bli gravide. Men for de som planlegger å realisere den reproduktive funksjonen, kan graviditet og fødsel etter konisering av livmorhalsen gå over med komplikasjoner. Ofte er konsekvensene utviklingsmessige. Hvis det dannes et arr på halsen, vil dette forstyrre den normale prosessen med å åpne det under fødsel. Komplikasjoner i dette tilfellet vil manifestere seg i form av nakkebrudd. Derfor er spørsmålet om det er mulig å føde etter konisering av livmorhalsen fortsatt kontroversielt.

Noen ganger kan en adskilt konsekvens være spontanabort.

Funksjoner av ulike metoder

Valget av påvirkningsmetode avgjør hvordan helings- og gjenopprettingsprosessen etter manipulasjonen finner sted.

Knivmetoden anses som foreldet. Etter det oppstår blødning og inflammatoriske endringer oftere. Operasjonen er smertefull og utføres under generell anestesi. Det krever sykehusinnleggelse for å utelukke komplikasjoner etter anestesi. Infeksiøse komplikasjoner forekom også hyppigere. Gjenoppretting tar lengre tid, og grove cicatricial vevsforandringer observeres ofte.

Laserkonisering utføres under generell anestesi for å forhindre utilsiktet bevegelse av kvinnen. Selve vevsskjæringen er smertefri. Det er praktisk talt ingen blødning, karene blir umiddelbart forseglet med en laser. Cicatricial endringer og smittsomme komplikasjoner er også utelukket: mikrober dør under påvirkning av en laser. Men dyrt utstyr og høyt kvalifiserte spesialister gjør også kostnadene ved laserbehandling høye.

Den mest tilgjengelige er den radiokirurgiske metoden beskrevet ovenfor.

Hvordan går restitusjonsperioden?

I de første 2 timene etter manipulasjonen skal pasienten legge seg ned, hvoretter hun kan gå hjem. Men du bør følge en rekke tiltak for å forhindre komplikasjoner:

1. Seksuell hvile i 4 uker etter prosedyren. Dette vil redusere risikoen for kontaktblødning. Skorpen etter konisering av livmorhalsen er en skorpe som dekker såret, men med grov håndtering kan den skille seg og blø.
2. Begrens termiske prosedyrer, varme bad, badstuer og bad, soling, oppvarming er forbudt. Dette øker den lokale blodsirkulasjonen og kan også forårsake blødninger.
3. Ikke løft vekter, begrens tungt fysisk arbeid.
4. Ikke ta aspirin eller andre antikoagulantia.
5. Douching, vaginale tamponger er forbudt. For hygieniske formål brukes pads, som skiftes regelmessig.

Tildelinger er normen for 2-3 uker. Etter 10 dager kan de intensivere. Det har å gjøre med hvordan sårskorpen kommer av. Men de skal ikke ha en ubehagelig lukt og urenheter.

Menstruasjon etter konisering av livmorhalsen begynner ofte i tide. Men den første menstruasjonen kan være mer rik, med blodpropper.

Behandling i den postoperative perioden er nødvendig ved komplikasjoner i form av infeksjon. Valget av antibakterielt medikament avhenger av patogenet. Men oftere er det uspesifikk flora.

Gjentatt konisering kan utføres når et grovt arr dannes etter det første. Endret vev kan bli et sted for utvikling av betennelse.

Graviditet uten arr kan oppstå naturlig. Men for å avgjøre om det er mulig å bli gravid etter operasjonen, er det nødvendig med en undersøkelse. For de som ønsker å bevare reproduktiv funksjon, er det optimalt å velge en laserbehandlingsmetode.

Metoden for fotodynamisk terapi, i 2% av tilfellene, kan ikke klare seg uten konisering. Det er nødvendig å avklare diagnosen, med betydelige cicatricial deformiteter av livmorhalsen og i de sjeldne tilfellene når (PDT) som valgmetode ikke er mulig.

Ja, det er ikke et krav. Jeg praktiserer en terapeutisk og organbevarende tilnærming til behandling, og resultatene taler for seg selv - i 98% av tilfellene er kirurgisk konisering av livmorhalsen ikke nødvendig. Det er ikke engang nødvendig å innhente en vevsprøve (biopat) for histologisk undersøkelse. Hvorfor?

På den ene siden, selv ved stadium 1B kreft, har vi mer enn 80 % sjanser for at en prosess fortsetter uten metastaser. På den annen side, etter fotodynamisk terapi, forblir pasienten under min kvartalsvise kontroll i et år, og eventuell negativ dynamikk blir umiddelbart korrigert ved en andre PDT-prosedyre, og, om nødvendig, ved kirurgi.

Jeg er en praktiserende kirurg, så mange av konklusjonene er laget av meg fra min egen erfaring. På slutten av artikkelen vil jeg fortelle deg hvilken koniseringsmetode jeg bruker i min praksis og hvorfor.

Fordeler

Metoden lar deg få en ideell biopat for histologisk undersøkelse og etablere diagnosen så nøyaktig som mulig.

Ulemper med metoden

Av alle metodene for konisering av livmorhalsen regnes metoden som den mest traumatiske. Konisering med en skalpell forårsaker kraftig blødning, har en lang postoperativ periode og den høyeste prosentandelen av komplikasjoner:

• innsnevring (stenose) av livmorhalskanalen, noe som fører til infertilitet;

• istmisk-cervikal insuffisiens, som er full av spontanabort i en periode på 16-36 uker på grunn av spontan åpning av livmorhalsen, og det vil ikke være mulig uten å suturere livmorhalsen;

• arr dannet etter prosedyren gjør det vanskelig å transformere livmorhalsen til fødselskanalen og krever keisersnitt for levering;

• brudd på produksjonen av livmorhalsslim øker risikoen for infeksjon i livmor og foster.

Metode 2. Sløyfekonisering av livmorhalsen med en elektrokauteri (elektrokonisering av livmorhalsen, LEEP, LLETZ)

I USA kalles prosedyren LEEP - Loop electrosurgical excision procedure, i Europa - LLETZ - Large loop excision of Transformation zone. Det medisinske navnet for denne prosedyren er eksisjon.

Video av løkkekonisering av livmorhalsen -

En høyfrekvent elektrisk strøm varmer opp en tynn ledningssløyfe, som ved temperaturer over 80 ° C får egenskapene til en skalpell.

For operasjonen velges størrelsen og formen på løkken (halvsirkelformet, firkantet eller trekantet) på en slik måte at transformasjonssonen fjernes i en omgang.

Etter operasjonen blir de blødende karene "kauterisert" med en sfærisk elektrode.

Høy konisering med fjerning av den indre regionen av livmorhalskanalen utføres litt annerledes. Til det brukes den såkalte "seil"-elektroden.

Elektroden settes inn i livmorhalsen, roteres en eller to ganger. Dette fjerner det kjegleformede området av livmorhalsen.

Operasjonen avsluttes med behandling av såret med et antiseptisk middel.

Feil

• den termiske effekten på vevene er bevart, og celledød skjer fortsatt i snittsonen.

Metode 5. Laserkonisering av livmorhalsen

Laserkonisering av livmorhalsen utføres vanligvis med en CO2 (karbondioksid) laser.

Hvis du dykker ned i fysikk, så er lasere en høyenergistrøm. Lasere for laserkirurgi fungerer i flere moduser.

1. En stråle mindre enn 1 mm i diameter brukes som laserskalpell. De oppfører seg nesten på samme måte som med en vanlig skalpell - de utskjærer en kjegle. Å bruke en laser i denne modusen anses som urimelig dyrt, selv om det lar deg få en biopat med nesten ingen forkullede kanter.

2. Stråle 2-3 mm brukes til å fordampe vev. Denne prosessen kalles også fordampning, ødeleggelse eller ablasjon.

Under påvirkning av laserstrålens høye energi varmes vannet i vevene opp og fordamper på en brøkdel av et sekund. Fordamper med vev.

Laserablasjon utføres med en nøyaktighet på opptil en mikron - avhengig av innstillingene, til en dybde på 20 til 200 mikron. Derfor, for å utføre konisering til en betydelig dybde, kreves det flere laserpass.

Fordampningsdybden ved bruk av laser er 2-3 mm på livmorhalsen, og opptil 5-6 mm i livmorhalskanalen. Derfor brukes laserkonisering kun til første grads dysplasibehandling, sjeldnere - den andre.

Laseren krever høy siktenøyaktighet, derfor, for å utelukke utilsiktede bevegelser av pasienten, utføres laserkonisering alltid under generell anestesi.

Ulemper med laserkonisering

Laserkonisering har en svært betydelig ulempe. Jeg bruker det ikke i min praksis, fordi etter denne prosedyren er det umulig å skaffe vev for pålitelig histologi - i fordampningsmodus er biopatprøvetaking umulig, og i skalpellmodus har vevene omfattende termisk skade, noe som gjør biopaten uegnet for en fullverdig histologisk undersøkelse.

Lasermetoden har også en ulempe til - ikke alle kirurger kan venne seg til ikke-kontakt arbeid med vev.

I artikkelen undersøkte vi ulike typer konisering av livmorhalsen. I min praksis foretrekker jeg løkkeradiokirurgi-metoden. På den ene siden er minimal termisk vevsskade nøkkelen til rask helbredelse av nakken. På den annen side gir denne teknikken, i kombinasjon med ERD-kuretasje av livmorhalskanalen, fullstendig og mest pålitelig informasjon om den aktuelle diagnosen.

En enkelt PDT-prosedyre eliminerer viruset i livmorhalskanalen og er den mest pålitelige av de eksisterende metodene for livslang forebygging av tilbakefall og livmorhalskreft.