Intervertebral brokkbehandling hos en nyfødt. Spinal brokk hos nyfødte

Patologier i ryggraden hos fosteret, blant alle utviklingsforstyrrelser, oppdages ved screening i de aller fleste tilfeller. Oftest er patologier i ryggraden lokalisert i lumbalsonen, noe sjeldnere - i nakkeområdet, sjelden - i thoraxregionen og i sacrum.

Befolkningsfrekvensen av defekter i ryggraden og ryggmargen til fosteret er 1 tilfelle per 1000.

Diagnose av defekter i ryggraden og ryggmargen til fosteret - vilkår og typer studier

Siden det, parallelt med utviklingsforstyrrelser i ryggraden, oftest oppdages endringer i ryggmargen, noe som fører til svært alvorlige konsekvenser - fosterets død in utero på et senere tidspunkt, barnets død umiddelbart etter fødselen eller i en tidlig alder, eller en alvorlig funksjonshemning i overlevelse, er det vanskelig å overvurdere viktigheten av rettidig screening av høy kvalitet av gravide kvinner.

Screeningstudie gjør det mulig å diagnostisere utviklingsavvik in utero og ta en beslutning om tilrådligheten av videre graviditetsbehandling, vurdere muligheten for å korrigere de oppdagede defektene, forutsi utfallet av sykdommen i henhold til objektive diagnostiske indikatorer.

Oftest er diagnosen begrenset til ultralydundersøkelse, som den mest pålitelige i ethvert trimester av svangerskapet.

Ved mistanke om ryggmargsdefekter eller andre fosterpatologier, etter den første screeningsstudien, foreskrives en gravid kvinne individuelt diagnoseprogram med ytterligere forskning og ekspertråd.

Defekter i ryggraden og ryggmargen som kan oppdages i utero

Dysraphia - spina bifida, eller spina bifida

Benstrukturene i fosterets ryggrad er godt visualisert fra 15. uke av svangerskapet - det er fra denne perioden det er mulig å diagnostisere vertebrale defekter på ultralyd med høy grad av sannsynlighet.

Vevet i ryggraden til fosteret fra 15. uke har ossifikasjonssentre, som normalt er synlige i tverrsnittet som parallelle lineære strukturer. Med defekter i ryggraden på ultralyd, vil deres divergens være merkbar.

Lengdesnitt på studien kan avsløre tilstedeværelsen og størrelsen på hernialformasjonen.

Det skal bemerkes at ryggmargsbrokk kan være av varierende alvorlighetsgrad, og ikke alle defekter vil være synlige på ultralyd.

Myelomeningocele - spinal brokk

Ultralydavbildning viser en masse med væske på den bakre overflaten av fosterets ryggrad.

Det bør tas i betraktning at den åpne sprekken i ryggraden ikke har en formasjon med væske over defekten. Hvis ryggmargen med membranene ikke buler inn i det gapende lumen, er det ganske vanskelig å bestemme patologien på ultralyd, og i mange tilfeller forblir den udiagnostisert til levering.

Klippel-Feil syndrom

Dette er en genetisk bestemt patologi, som manifesteres av en betydelig forkortning av nakken på grunn av medfødt fusjon av livmorhalsen og øvre thoraxvirvlene. Patologi hos fosteret kan sees allerede i første trimester av svangerskapet med en nøye undersøkelse av visualiseringen av livmorhalsregionen - det ser ut til å være en enkelt formasjon, uten separate segmenter.

Hvis det er mistanke om denne patologien, ytterligere diagnostiske tester.

Barn med denne sykdommen er ganske levedyktige, mental utvikling lider ikke. Men sykdommen er uhelbredelig og feilene kan ikke rettes opp i etterkant.

Ved visualisering av en MR-studie av fosteret i de siste stadiene av svangerskapet, er det noen ganger mulig å legge merke til følgende patologier for utviklingen av ryggraden og ryggmargen:

Syringomyelia og hydromyelia

Huller i strukturen av ryggmargen (enkelt eller flere) eller hulrom med væske.

Det er sjelden diagnostisert i utero eller tidlig i barndommen.

(ensidig eller tosidig)

Denne patologien er preget av underutvikling av vertebralbuene på den ene siden eller på begge sider. Som et resultat av defekten blir tilstøtende ryggvirvler mer mobile i forhold til hverandre, og en av dem glir fremover. Ryggmargen smalner av på stedet for defekten, og det er en trussel om kompresjon av ryggmargen og røttene.

I livmoren diagnostiseres denne patologien ekstremt sjelden, selv om en defekt oppstår på stadiet av dannelsen av spinalstrukturer, i de første månedene av intrauterin utvikling.

Misdannelse av individuelle ryggvirvler eller ekstra ryggvirvler

Disse defektene danner feil struktur i ryggraden selv i utero, som manifesterer seg i barnet umiddelbart ved fødselen.

Vertebrale strukturelle defekter og tilleggsvirvler og hemivertebrae kan noen ganger sees på føtal ultralyd eller MR-avbildning.

cervikal ribben

Defekten forekommer hos 0,5 % av nyfødte.

Patologi er preget av tilstedeværelsen av fibrøse prosesser på nakkevirvlene (oftere på 7., sjeldnere på 6.). Kan være ensidig eller bilateral, disse ribbeina kan være komplette eller ufullstendige, sanne, ligne ekte ribber og kobles til brystkassen, eller falske.

In utero kan cervikale ribben sees på ultralyd eller MR hvis de er tilstrekkelig utviklet og formet som beinene til ekte ribben.

Svært små rudimenter kan gå ubemerket hen ved fødselen av et barn, og i en senere alder.

Blant de kjente medfødte anomaliene er herniated ryggmarg hos nyfødte den vanligste og forekommer i 65 % av tilfellene. Dette er en kombinert defekt, som ofte er ledsaget av klumpfot, hydrocephalus og andre anomalier av intrauterin utvikling av fosteret. Med denne patologien lukkes ikke en eller flere ryggvirvler, noe som fører til dannelsen av et gap som ryggmargen og dens membraner prolapser gjennom.

Oftest oppstår dette problemet i de nedre delene av ryggraden, der den sentrale kanalen lukkes sist. Men ryggmargsbrokk kan også oppstå i alle andre deler av ryggraden. Ryggmargsprolaps tilhører kategorien alvorlige sykdommer, og alvorlighetsgraden avhenger av størrelsen på området av nervevev som er fratatt passende beskyttelse.

Takket være moderne utstyr og nye forskningsmetoder kan en svulst i fosteret oppdages under svangerskapet med ultralydskanning.

Årsaker til medfødt brokk i ryggmargen

Etiologien til denne defekten har ennå ikke blitt studert godt nok, så forskere og leger kan ikke nevne spesifikke årsaker som fører til brokk i ryggmargen. Mange kjemiske, biologiske og fysiske faktorer under dannelsen av fosteret påvirker kroppen hans. Ifølge eksperter er en disponerende faktor mangel på folsyre i mors kropp.

Hvis det i løpet av studien oppdages en medfødt ryggmargsbrokk, av medisinske årsaker, avsluttes graviditeten med samtykke fra foreldrene. Selv om tilstanden er medfødt, er den ikke genetisk. Hvis en kvinne mottar hele komplekset av nødvendige vitaminer og mineraler, har hun i løpet av en andre graviditet en sjanse til å føde et helt normalt barn.

Det er vanlig å skille mellom to typer splitting:

1. skjult, betraktet som den mildeste formen, der det ikke er noen symptomer på sykdommen, men bare en liten depresjon er notert over den berørte ryggraden;
2. hernial splitting er en alvorlig form av sykdommen med et tydelig brokkfremspring, inkludert ryggmargen og cerebrospinalvæsken. En slik patologi involverer kanskje ikke nerverøttene, så deres funksjoner blir ikke krenket.

En vanskelig situasjon observeres hvis formasjonen inneholder ikke bare ryggmargen med en del av dens membraner, men også nervestammer og røtter. I dette tilfellet sier leger at barnet har alvorlige motoriske forstyrrelser, noen ganger uforenlig med livet.

Symptomer som manifesterer brokk hos nyfødte:

• defekter i nedre ekstremiteter og deres feilposisjon;
• i de fleste tilfeller er medfødt ryggmargsbrokk ledsaget av manifestasjoner av hydrocephalus, som, hvis den ikke behandles, fører til forstyrrelse av hjernen;
• ofte er det delvis eller fullstendig lammelse av underekstremitetene med tap av følelse;
• nesten alltid forårsaker svulsten problemer med vannlating og avføring, noe som fører til urin- og fekal inkontinens.

Basert på symptomer alene er det umulig å stille en diagnose av spinal brokk hos nyfødte. Defekten kan bedømmes allerede før fødselen av barnet ved det høye innholdet av alfa-fetoprotein i fostervannet og mors blod. Etter fødselen er svulsten tydelig definert på baksiden av den nyfødte av en utstående skinnveske. Skjult spaltning oppdages ved røntgenundersøkelse, selv om denne ryggmargsfeilen i de fleste tilfeller oppdages allerede i voksen alder.

Det vanskeligste er å bestemme formen for en brokk i ryggmargen, som er av avgjørende betydning ved utnevnelse av kirurgisk behandling. Derfor, sammen med røntgen, utføres datatomografi og ultralyd. Ved hjelp av disse moderne teknikkene er det mulig å endre, samt supplere den pågående behandlingen.

Ved diagnostisering er det nødvendig å ta hensyn til at hos barn under 10-12 år er ikke-fusjon av vertebralbuene ikke en patologi, men anses som et av utviklingsalternativene.

Dessverre er behandlingen av denne sykdommen på grunn av visse vanskeligheter. Vi kan si at en brokk i ryggraden hos nyfødte er akkurat det sjeldne tilfellet når det er nødvendig å ta alle mulige tiltak på forhånd for å forhindre det, siden det er umulig å kurere sykdommen fullstendig.

I allmennpraksis er pasienter med denne patologien under konstant medisinsk tilsyn. Dette er spesielt viktig gitt at spinal brokk oftest er ledsaget av manifestasjoner av hydrocephalus.

Problemer med vannlating kan unngås ved å bruke ulike hygieniske metoder for pasientbehandling, samt ved hjelp av urologiske prosedyrer. For å eliminere kronisk forstoppelse, som er et resultat av forstyrrelse av mage-tarmkanalen, blir slike barn vanligvis foreskrevet en spesiell diett.

Maten til pasientene bør inneholde mer grov fiber av planteopprinnelse. Fysioterapeutisk behandling bidrar til å gjenopprette delvis mobilitet til pasienter som lider av medfødt brokk. Regelmessig mottak av prosedyrer gjør det mulig for noen syke barn å klare seg uten hjelp utenfra i hverdagen.

Men veldig ofte fører et medfødt brokk til en rullestol. Derfor er det viktig å lære foreldre hvordan de skal ta vare på et sykt barn. Spesialister ved konsultasjoner forklarer fedre og mødre hvilke symptomer som kan indikere endring i pasientens tilstand. Dette er nødvendig for å forhindre utvikling av ulike komplikasjoner.

Med god omsorg kan barn med medfødt ryggmargsbrokk leve relativt normale liv og til og med lære individuelt. Selvfølgelig avhenger alt av alvorlighetsgraden av sykdommen og plasseringen av formasjonen.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Det eneste riktige alternativet for denne sykdommen er kirurgisk behandling. Ved mindre skavanker vil operasjonen gi resultat dersom den gjøres de første dagene av barnets liv etter at diagnosen er stilt. Det er nødvendig å være veldig forsiktig når du foreskriver et kirurgisk inngrep, siden det under operasjonen er mulig å skade elementene i ryggmargen loddet til brokk, noe som vil føre til nevrologiske lidelser.

En omfattende defekt er vanskelig å korrigere kirurgisk, selv om det er mulig å redde et barns liv. Men slike barn lider av fysisk og psykisk utviklingshemming.

Kirurgisk behandling består i å fjerne tumorsekken, etterfulgt av plastisk kirurgi av defekten som er dannet i ryggvirvelbuene.

Men terapeutisk taktikk er ikke begrenset til noen kirurgiske metoder. Den ønskede effekten kan bare gis ved kompleks behandling, bestående av flere stadier. Som regel er prosessen ikke komplett uten involvering av ulike spesialister: en urolog, en nevrokirurg, en ortoped og en psykonevrolog. Tross alt bekrefter symptomene på sykdommen oftest brudd på ulike organer og systemer.

Alle diagnostiske tiltak og behandling utføres umiddelbart etter fødselen av et barn i en spesialisert klinikk bemannet med spesialutdannet personell og nødvendig utstyr.
Hovedpoenget ved valg av behandlingstaktikk er alvorlige symptomer og undersøkelsesresultater.

Behandlingen vil være optimal først når den medfødte ryggmargsbrokken fjernes på grunnlag av en korrekt vurdering av operabilitetskriteriene. Dersom barn har uttalte symptomer på somatiske lidelser og med betydelig utstrekning av ryggmargssvulsten, utføres ikke operasjonen. I en slik situasjon vurderes symptomatisk behandling som en alternativ terapi for slike pasienter.

Behandling av samtidige utviklingsanomalier utføres så snart som mulig etter at ryggmargsbrokken i barnet er fjernet. Barn som har symptomer på parese i underekstremitetene trenger langvarig rehabilitering. De er foreskrevet massasje, gymnastikk, fysioterapi. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot utviklingen av pasientens refleks til avføring og urinering på et bestemt tidspunkt på dagen. Suksessen til behandling og prognose avhenger i stor grad av formen for ryggmargsprolaps, dens plassering og omfang.

Forebyggende tiltak

Avslutningsvis vil jeg bemerke at for å forhindre utseendet av et brokk i ryggmargen hos nyfødte, bør den vordende moren, selv før unnfangelsen, konsultere en genetiker om den planlagte graviditeten. Dette er spesielt tilrådelig hvis forrige graviditet var komplisert av ryggmargsbrokk hos barnet.

Du bør også balansere kostholdet og sørge for at maten har et tilstrekkelig innhold av folsyre. Ved å følge disse enkle anbefalingene vil du redusere risikoen for å få et barn med så alvorlige fødselsskader.

En ryggmargsbrokk hos barn er en medfødt anomali på grunn av hvilken en eller flere ryggvirvler ikke lukker seg i området av ryggradsprosessene under utviklingen, noe som resulterer i et gap der selve ryggmargen og dens membraner faller ut. Dette problemet er mest vanlig i nedre ryggrad, selv om det i noen tilfeller kan forekomme i andre regioner. I dette tilfellet bestemmes alvorlighetsgraden av sykdommen av størrelsen på området av nervevev som ble etterlatt uten passende beskyttelse.

En slik brokk i fosteret bestemmes av resultatene av en ultralydsskanning, så intrauterin diagnose av denne sykdommen er ganske mulig.

Hvorfor vises ryggmargsbrokk hos babyer?

Så langt kan ingen nevne den eksakte årsaken til utviklingen av denne sykdommen, men det er generelt akseptert at den viktigste faktoren i dette tilfellet er vitaminmangel.

I tillegg er denne sykdommen medfødt, men ikke genetisk. Det er en oppfatning at hvis en kvinne fødte et barn med en slik defekt, er det en mulighet for at en slik anomali oppstår i andre graviditeter. Men i praksis, i tilfeller der en kvinne begynte å ta seg av å få alle nødvendige vitaminer og mineraler for utviklingen av et barn, er utseendet til en slik defekt praktisk talt umulig. Dermed kan et medfødt brokk godt være et "engangsproblem", og det vil ikke oppstå i neste svangerskap.

Hva er typene ryggmargsbrokk?

To hovedtyper kan skilles - hernial og skjult splitting.

Latent spaltning er den vanligste situasjonen og regnes som en mild form for sykdommen. I dette tilfellet er formen på bare en av ryggvirvlene vanligvis litt forstyrret. De fleste med denne typen sykdom har ingen problemer og merker ingen symptomer på sykdommen, bortsett fra en liten depresjon som ligger over det berørte området av ryggraden.

Hernial splitting anses som en alvorlig form for sykdommen, siden vertebrale defekter er mye mer alvorlige. Det mest merkbare tegnet på tilstedeværelsen av denne sykdommen er et hernialt fremspring, som inneholder membranene og selve ryggmargen, samt cerebrospinalvæske. Men samtidig forblir nerverøttene ganske ofte intakte og fungerer normalt. Situasjonen er mye mer komplisert når ikke bare ryggmargen og dens membraner, men også nerverøtter og stammer er lokalisert i hernial-fremspringet. I dette tilfellet blir barnet ofte født med en rekke alvorlige sensoriske og motoriske forstyrrelser.

Hva er symptomene på en slik sykdom?

Som vi allerede har sagt, med en latent type sykdom er det praktisk talt ingen symptomer. Hernial splitting erklærer seg selv ganske alvorlig, med det kan det observeres:

• bendefekter og feil plassering av bena;
• fullstendig eller delvis lammelse av bena med tap av følelse;
• nesten alltid en brokk og hydrocephalus vises samtidig. Dessuten, hvis en slik sykdom ikke behandles, fører den i sin avanserte form til utseendet av alvorlige lidelser i hjernen;
• nesten alltid er det problemer med blæren frem til lammelse, noe som fører til urininkontinens, rask spredning av infeksjoner og ødeleggelse av selve nyrene. Ofte er også anus og endetarm lammet.

Kan denne sykdommen behandles?

Dessverre er denne sykdommen praktisk talt ubehandlet. Dette er akkurat tilfelle når du må passe på på forhånd at det ikke vises, siden det er nesten umulig å kurere det helt.

I det generelle tilfellet er en pasient med en slik sykdom konstant under tilsyn av den behandlende legen, noe som er spesielt viktig for barn der hydrocephalus er ledsaget av spinal brokk. For å bli kvitt problemer med blæren, brukes hygieniske metoder for oppbevaring og en rekke urologiske prosedyrer. For å eliminere kronisk forstoppelse forårsaket av problemer i endetarmens arbeid, er en spesiell diett foreskrevet, som involverer en stor mengde grov plantefiber.

Dels bidrar noen fysioterapiprosedyrer til å gjenopprette mobiliteten, slik at et sykt barn kan bli helt selvstendig. Ellers trenger du en rullestol.

Det er bedre å ikke spøke med en slik diagnose som en herniated plate, siden ryggmargen passerer gjennom ryggmargen, hvorfra nervene som gir innervering av organer og systemer går. Naturligvis, når du klemmer nerveendene, kan ikke bare symptomer på smerte vises, men også forstyrrelser i arbeidet til visse organer. I følge statistikk er det korsryggen som ofte påvirkes, siden den står for ikke bare fysisk aktivitet, men også behovet for å tåle kroppsvekt. Korsryggen er ofte utsatt for skade ved brå bevegelser, på grunn av muskelbelastning ved vektløfting, og bedøver som kjent tilstanden når korsryggen ikke gjør så lett vondt. Vurder årsakene til og tegnene på en herniated korsrygg, samt prinsippene for behandling, inkludert smertelindring, fysioterapi, råd om hvordan du sover og hvordan du sitter riktig. La oss analysere hva en brokk er når det gjelder anatomi og fysiologi.

Korsryggen består av 5 store ryggvirvler, forbundet med mellomvirvelskiver, som igjen skaper en dempingsfunksjon. Det er også nødvendig med skiver for å fordele belastningen jevnt over korsryggen. Påliteligheten til skiven er gitt av den fibrøse ringen, og inne i denne ringen er det en kjerne med en halvflytende konsistens. Med en økning i belastninger, etter skade på ryggen eller fra andre omstendigheter, er ødeleggelse av den fibrøse ringen mulig, det vil si utseendet til sprekker gjennom hvilke kjernen delvis kommer inn i ryggmargskanalen - stikker ut. Så over tid dannes et brokk av de intervertebrale skivene, som igjen kan komprimere nerveendene, blodårene, begrense lumen i ryggmargen, noe som fører til negative konsekvenser. Pasienten kan være i fare for funksjonshemming med et brokk som forstyrrer funksjonene til det genitourinære systemet, mage-tarmkanalen, og forårsaker lammelse av underekstremitetene, så vi vil vurdere årsakene og risikofaktorene for å beskytte oss mot denne patologien.

Grunnene

En intervertebral brokk er en av de sjeldne patologiene som kan skyldes både en for aktiv livsstil og en stillesittende livsstil. Oftest står en person overfor det faktum at han har tegn på brokk i cervikal ryggraden og lumbalsonen. En brokk i ryggraden i korsryggen kan være forårsaket av konstant stress på muskelapparatet, det vil si folk som lider hvis arbeid er forbundet med å løfte vekter, arbeide med vibrasjoner. Den andre risikogruppen er idrettsutøvere, og vektløftere er spesielt utsatt. Hvis intensiv trening i ung alder holder muskelapparatet i god form, begynner det å oppstå kroniske skader med opphør av trening, skader på muskel- og skjelettkorsettet i korsryggen.

Hos kvinner er fødsel ofte årsaken til brokk, og det er kanskje ikke selve fødselen som har skylden, men vektøkningen under svangerskapet, og etter den, bærende barnet i armene. Det er problematiske fødsler, når fosteret er stort eller har en feil presentasjon, øker risikoen for ryggradsskade.

Risikofaktorer for utvikling av brokk i ryggraden:

• få en ryggskade, spesielt i en ulykke, når kroppen opplever hjernerystelse eller rykk;
• et slag mot ryggen med en stump gjenstand eller et fall fra en høyde på ryggen;
• nedsatt metabolisme på grunn av alkoholmisbruk, søppelmat, diabetes, røyking;
• mangel på vitaminer og mineraler, tilstanden med aldring av kroppen er spesielt uttalt;
• fedme, som øker belastningen på korsryggen.

Oftest er disse årsakene kombinert, for eksempel er personer med diabetes utsatt for fedme og en stillesittende livsstil. Det er verdt å merke seg at en brokk i korsryggen ikke kan merkes umiddelbart, siden sykdommen er preget av progresjon, en langsom begynnelse av utviklingen av den patologiske prosessen. En degenerativ-dystrofisk prosess observeres i ryggraden, ledsaget av underernæring av skivene, og det er grunnen til at den mister sin styrke. Derfor kan sykdommen også være forårsaket av ulike infeksjoner, som tuberkulose, syfilis, som påvirker kroppen systemisk.

Og selvfølgelig, ikke glem faktoren som disponerer for brokk - osteokondrose. De fleste pasienter med brokk har en historie med denne sykdommen, siden osteokondrose påvirker strukturen og ernæringen til ryggraden.

Symptomer

Oftest utvikles et brokk i korsryggen mellom L4-L5 ryggvirvlene, litt sjeldnere er også sakralregionen involvert i prosessen, det vil si i L5-S1, noe som gjør det mulig å konkludere med at den nedre korsryggen lider og dette skyldes økt belastning på dette området.

Følgelig involverer symptomene ofte i prosessen ikke bare lumbalområdet, men også baken, underekstremitetene, og det er grunnen til at sykdommen er preget av slike komplikasjoner som lumbago, brudd på isjiasnerven, radikulopati og andre. Derfor er det bedre for pasienter med brokk å ikke spøke med helsen for ikke å starte sykdommen, siden komplikasjoner av brokk fører til at pasienten ofte ikke bare kan løpe eller svømme, men også gå normalt.

Patologi er preget av symptomer på smerte, hvis styrke øker med trening. Hvis kompresjon av nerveendene oppstår, vises ryggsmerter - en skarp smerte med hver bevegelse, som forsvinner i hvile. Anestesi for lumbago med konvensjonelle legemidler (analgetika, NSAIDs) fungerer ikke alltid, derfor søker pasienter som regel medisinsk hjelp. I tillegg til smerte, lider en person med en slik diagnose av stivhet i korsryggen, følsomheten er forstyrret, en brennende følelse og prikking vises på stedet for brokkdannelse.

Når betennelse utvikler seg forbundet med kompresjon av ryggmargen eller nerveender, vises ytterligere symptomer. I tillegg til det faktum at smerten øker kraftig fra å snu eller vippe kroppen, slik at følelsene av smerte sprer seg til baken, går nedover bena, opp til tærne. Pasienten kan ha problemer med det genitourinære systemet, manifestert i en reduksjon i styrke, retensjon, eller omvendt, ukontrollert vannlating. Fordøyelseskanalen kan lide. Hvis brokk ikke behandles, er pasienten truet av forekomsten av pareser og lammelser.

Konservativ behandling

Ved hjelp av konservativ behandling er det usannsynlig at en brokk vil bli fullstendig kurert, i mange henseender avhenger alt av størrelsen på brokket, men hvis du starter behandlingen i de tidlige stadiene, kan du stoppe veksten, det vil si, stoppe progresjon. Samtidig, hvis du styrker muskelkorsettet, kan du unngå å klemme nerveendene, og derfor tyr leger ofte til ikke-kirurgisk behandling.

Terapi har to retninger samtidig, hvorav den første er rettet mot å eliminere symptomene på smerte. For dette brukes følgende metoder:

• medikamentell terapi - medisiner fra NSAID-gruppen (Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam), muskelavslappende midler (Sirdalur, Mydocalm);
• ikke-tradisjonelle metoder - akupunktur (akupunktur), forresten, akupunktur er kun tillatt å utføres av en lege;
• blokkering av ryggraden med hormoner - Diprospan, Kenalog i kombinasjon med lidokain.

En blokade for brokk i korsryggen er foreskrevet når andre anestesimetoder er ineffektive, siden det med innføring av hormoner er en trussel om bivirkninger. En brokkblokade utføres hver 3. måned, i avanserte tilfeller oftere. For å redusere symptomene på smerte, brukes akupunktur ved brokk.

Den andre behandlingsretningen er rettet mot å styrke musklene, som det er nødvendig å trene for å pumpe opp musklene. Men ikke glem at treningsprogrammet bør velges individuelt. En populær teknikk er hyperekstensjon for brokk i korsryggen, det vil si spesielle øvelser som tar sikte på å styrke musklene i korsryggen. For dette brukes spesielle simulatorer for brokk.

En korsryggskinne, som må brukes i henhold til legens indikasjoner, bidrar til å redusere belastningen på ryggraden. Noen leger anbefaler å bruke en treningssykkel til trening. Forresten, det anbefales ikke å pumpe pressen med brokk i vanlig posisjon fra gulvet, så du bør ikke utføre de treningsterapiøvelsene som legen ikke har foreskrevet.

Svømming er effektivt mot brokk, og derfor anbefales svømming også for forebygging, spesielt for personer med krumning av ryggraden. Et svømmebasseng kan erstatte sjøvann, og hvis du går til bassenget med osteokondrose, reduseres sjansen for å utvikle brokk. Hvis en kvinne forventer fødsel, anbefales hun også å besøke bassenget, men du må jobbe med en trener, og etter å ha konsultert en gynekolog, vil fødselen være vellykket.

Forresten, om spørsmålene om forebygging. Du kan ta med en teknikk som bidrar til å styrke, pumpe opp alle muskelgrupper og beskytte ryggraden mot osteokondrose, brokk - dette er en fitball. Fitball er en utmerket forebygging av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, som består i å trene med en spesiell elastisk ball.

Ikke glem ernæring med brokk i ryggraden. Det er nødvendig å utelukke alkohol, sigaretter, fet og stekt mat. Det anbefales å legge til vitaminer i kostholdet ditt.

Ofte, for å lindre betennelse, er fysioterapi indisert for brokk i lumbalen. Spørsmålet oppstår - er det mulig å bruke alle FZT-teknikkene, svaret på det er nei. En lege kan velge prosedyrene, siden elektrisk stimulering har en rekke kontraindikasjoner. Vel hjelper elektroforese med et brokk i korsryggen.

Forebygging av komplikasjoner

Nå vil han snakke om hva som er mulig og umulig i tilfelle av en sykdom, det vil si kontraindikasjoner for brokk i korsryggen. En diett for brokk er nødvendigvis observert, gange hjelper, da en stillesittende livsstil påvirker sykdommen negativt.

Massasje er tillatt, å gå til bassenget, det vil si svømming er ikke bare mulig, men også nødvendig. Av treningsterapiøvelsene er vektløfting forbudt, det vil si styrkeøvelser, teknikker som i stor grad kan strekke muskler og leddbånd. Knebøy vises kun i de tidlige stadiene. Forresten, knebøy, opppumping av pressen hjelper med et forebyggende formål, og som du vet er forebygging bedre enn kur.

Du kan ikke uavhengig foreskrive smertestillende midler for brokk, løfte vekter, sitte i en stol i lang tid. Mange er bekymret for spørsmålet om hvordan man skal leve med en slik diagnose, og med tidlig behandling og å følge anbefalingene kan man til og med forebygge funksjonshemming.

Selvfølgelig, i avanserte tilfeller, er en operasjon nødvendig og en lang rehabiliteringsperiode er nødvendig, som inkluderer et basseng, FZT, treningsterapi.

2017-01-19

Achondroplasia (bilde) er en medfødt sykdom som er assosiert med brudd på vekst og utvikling av bein. Oftest påvirker patologi hodeskallen og skjelettet. Funksjoner av sykdommen - lav menneskelig statur (maksimalt 130 cm).

Hvorfor oppstår sykdommen

Hva er achondroplasia? Parro-Marie syndrom (et annet navn på sykdommen) utvikler seg på grunn av en mutasjon i FGFR3-genet. Mindre vanlig er patologien arvelig. Noen ganger dør fosteret.

Hovedårsakene til utviklingen av achondroplasia er brudd på beindannelse, som er et resultat av dystrofi av epifysebrusken.

Dette fører til langsommere beinvekst. Hodeskallen og rørformede bein er vanligvis påvirket. En av årsakene til forekomsten av patologi er foreldrenes relativt sene alder. Hvis faren er over 40 år, øker sjansene for å utvikle mutasjonen.

Karakteristiske trekk

Symptomer på sykdommen kan gjenkjennes umiddelbart etter fødselen av barnet. Slike barn har et ganske stort uforholdsmessig hode, korte ben og armer. Noen ganger er det hydrocephalus.

Parro-Marie syndrom er notert i form av brudd på strukturene i ansiktsskjelettet, som oppstår på grunn av unormal utvikling av beinene. Pasienter med denne sykdommen har store øyne som er plassert dypt i banene. Ytterligere folder dannes nær de indre hjørnene av synsorganene.

Tegn på patologi kan gjenkjennes av den karakteristiske nesen. Den har en salformet flatt form med bred topp. Pasientens tunge er grov og ganen høy. Armer og ben til pasienter med akondroplasi er jevnt forkortet. Forskjellige i pasienter og føtter - de er brede og korte.

Spedbarn med denne sykdommen dør ofte i søvne. Dette skyldes kompresjon av medulla oblongata og ryggmargen. 1-2 år av et barns liv er ledsaget av dannelsen av cervicothoracal kyfose, som forsvinner etter at babyen begynner å bevege seg aktivt.

Barn med achondroplasia utvikler seg sakte. De kan holde hodet 3-4 måneder etter fødselen, babyer lærer å sitte når de er ett år gamle. Slike barn kan bare flytte fra 2 år. Pasientenes intelligens er på samme nivå som friske mennesker.

Voksne med Parro-Maries sykdom kan kjennes igjen på vekstunderskuddet som oppstår når bena forkortes. Kvinner med denne patologien når 124 cm i høyden, og menn vokser opp til 131 cm. Hos noen pasienter forblir deformiteter i hodet og nesen merkbare. Ofte er det skjeling. Voksne med akondroplasi er ofte overvektige. De kan utvikle konduktivt hørselstap og mellomørebetennelse.

Utføre diagnostikk

Det er ikke vanskelig å bestemme diagnosen patologi, siden Parro-Maries sykdom er merkbar ved karakteristiske endringer i utseende. Pasienter må først undersøkes nøye for å bestemme nivået av avvik fra normal skjelettdannelse og utvikling. Alle data legges inn i en tabell, som er satt sammen spesielt for en slik sykdom, og sammenlignet med indikasjonene.

Hvis en nyfødt trenger en analyse for akondroplasi, bør babyen først undersøkes av en nevrokirurg. Du kan også se endringene på ultralyd. Leger anbefaler en MR- og CT-skanning av hjernen. For å studere tilstanden til nesegangene og ØNH-organene blir pasienten undersøkt av en otolaryngolog. Noen ganger er det i tillegg nødvendig med konsultasjon med lungelege. For diagnostisering av patologi brukes radiografi:

• hodeskaller;
• bryst;
• bekken;
• ryggrad;
• rørformede bein.

Hvis et barn har Parro-Marie sykdom, blir han observert av en lege fra fødselsøyeblikket til slutten av livet.

Terapimetoder

Genetikken til sykdommen er slik at patologien ikke kan elimineres fullstendig. I ung alder brukes konservativ behandling, som bidrar til å styrke musklene og stoppe deformasjonen av lemmene. Det er bedre for pasienter med achondroplasia å bruke bare ortopediske sko, de er foreskrevet et kompleks av treningsterapi og massasje. Fedmeforebygging anbefales ofte. For å gjøre dette foreskrives pasienter en spesiell meny og ekskluderer retter som fører til overvekt.

Behandling av achondroplasia med kirurgisk inngrep er bare berettiget hvis pasienten har alvorlige deformiteter av lemmer og innsnevring av ryggmargskanalen er notert. For å eliminere slike symptomer, er en laminektomi foreskrevet. Noen ganger utføres operasjoner for å øke høyden. Lemmene strekkes i 2 etapper. Til å begynne med forlenges låret på den ene siden og underbenet på den andre, og deretter utføres lignende handlinger på de resterende delene av kroppen.

Andre operasjoner utføres ofte:

1. Fusjon av ryggvirvler. Manipulasjoner utføres for å koble individuelle ryggvirvler til hverandre. Intervensjonen hjelper til med å takle kyfose i ryggen.
2. Osteotomi. Det lages et snitt i leggbeinet, gjennom hvilket de enkelte delene av ryggvirvlene er forbundet. Prosedyren brukes i alvorlig form for modifikasjon av kneleddet. Praktiseres også for pasienter som har skjeve ben.

Achondroplasia blir noen ganger behandlet med bruk av et spesielt veksthormon. Men stoffet påvirker hver person forskjellig.

Forventet levealder med Parro-Marie sykdom avhenger av pasientens individuelle helseindikatorer og overholdelse av alle medisinske anbefalinger.

I denne artikkelen vil vi vurdere måter å behandle en herniated plate hos et barn og vi vil fortelle deg i detalj om tilfellene der den vises operasjon for å fjerne en diskusprolaps korsryggen.
Intervertebral brokk hos barn, som også kalles en herniated plate - en sykdom i ryggraden, fra kategorien degenerative-dystrofiske patologier. Etter skade på ryggraden, på grunn av strekkmerker og brudd på den fibrøse ringen, blir disken med andelen av nucleus pulposus tvunget til å flytte til et sted som ikke er beregnet for det. Intervertebral brokk er en av de ganske farlige patologiene i ryggraden, og behandling med konservative metoder er ikke alltid effektiv.

Vertebrale skiver hos barn fleksibel nok. I de fleste tilfeller forstyrrer for store spinøse prosesser av ryggvirvlene i korsryggen utretting, og dårlig utviklede (korte) leddbånd hindrer bøying. Hvis barnets holdning forverres, belastes ryggen ujevnt. Deretter, på grunn av ulike omstendigheter og den negative påvirkningen fra miljøet, oppstår det skader på skivene, korsryggen gjør vondt, noe som bidrar til utseendet til et intervertebralt brokk i lumbalen. Barnet føler seg klemt og kan noen ganger ikke utføre enkle bevegelser. Patologier i ryggraden kan være medfødt, eller oppstå etter en skade.

Med osteokondrose, intervertebral brokk- et av de hyppige og ubehagelige symptomene hos barn. Det er en mulighet for å utvikle et smerte radikulært syndrom, der parese oppstår, noen ganger lammelse av bena, følsomheten og funksjonen til bekkenorganene forverres, perineum blir nummen.

Hver femte pasient med lumbal skiveprolaps legger seg på operasjonsbordet. Indikasjoner for kirurgi: ukontrollert smertesyndrom, progressivt nevrologisk underskudd, affisert cauda equina-syndrom. Deretter må du behandles under tilsyn av leger i 2-12 uker (avhengig av forsømmelse av sykdommen og hvordan pasienten gjennomgikk operasjonen).

Hvis helseproblemer dukker opp, begynner alle organer å jobbe hardt for å gjenopprette sin tidligere tilstand og gjenoppretting. For en person med diskusprolaps er det nok å ikke bryte sengeleie og ikke være nervøs i 9-13 uker for at alt skal gro av seg selv.

For tiden blir det mer og mer populært behandlingsmetode som trekkraft i ryggraden. Det er spesielt effektivt i det akutte stadiet. Med trekkraft er trykket mellom ryggvirvlene ustabilt, noe som gjør det mulig å gjenopprette den forskjøvede skiven.

Terapeutisk gymnastikk brukes oftest både til behandling og forebygging av intervertebral brokk. Trening forbedrer muskelfunksjonen og immunforsvaret. Du må gjøre det hele tiden, men for at barnet ikke skal føle smerte, gjøres alt enkelt. På det akutte stadiet anbefales ikke fysisk aktivitet, bare i restitusjonsperioden.

Nedenfor vil vi utdype årsakene til dette intervertebral brokk hos et barn Hva er den mest effektive behandlingen for sykdommen? Du vil lære hva en lumbal skiveprolaps er hos barn og ungdom og om det er mulig å klare seg uten ryggmargsoperasjon ved kun å observere forholdsregler i hverdagen og gjøre styrkende øvelser.

Neste artikkel.

Artikkelpubliseringsdato: 07.08.2015

Artikkelen sist oppdatert: 23.10.2018

En av de mest alvorlige medfødte anomaliene er en cerebrospinal brokk, som oppstår når den bakre veggen av ryggmargskanalen ikke er lukket med en utgang gjennom den dannede defekten i dura mater, ryggmargen, cerebrospinalvæsken og spinalnerverøttene. Dette er en utelukkende infantil sykdom.

Barn med medfødt ryggmargsbrokk. Klikk på bildet for å forstørre

Prevalensen av anomalien er 1 tilfelle per 1000–3000 nyfødte. Den mest typiske lokaliseringen av en ryggmargsbrokk er den lumbosakrale ryggraden, sjeldnere observeres ikke-fusjon av buene med dannelse av et fremspring i thorax- og livmorhalsregionene.

Anomalien er ledsaget av alvorlige motoriske og sensoriske forstyrrelser, dysfunksjon av indre organer, som fører til funksjonshemming. Uten behandling ender et ryggmargsbrokk i døden for de fleste barn, og de overlevende blir ufør.

Etter rettidig adekvat behandling overlever de fleste barn, men brudd i varierende alvorlighetsgrad vedvarer. Bare hos 10 % av pasientene er det mulig å gjenopprette bekken-, motor- og sensoriske funksjoner.

Årsaker til patologi

Den umiddelbare årsaken til ryggmargsbrokk er en misdannelse der prosessen med utvikling og lukking av ryggvirvelbuene, som normalt danner bakveggen i ryggmargen og lukker ryggmargen, blir forstyrret. Gjennom beindefekten, under påvirkning av økt trykk av cerebrospinalvæsken, stikker ryggmargen ut sammen med røttene og membranene, og danner en brokk.

Faktorene som fører til slike utviklingsforstyrrelser i ryggraden er fortsatt ikke godt forstått. Det antas at en ryggmargsbrokk kan dannes på grunn av:

• arvelighet;
• mangel på vitaminer i kroppen til en gravid kvinne (primært folsyre);
• mange faktorer som forårsaker abnormiteter hos fosteret (medisiner, narkotika, alkohol under graviditet; visse infeksjoner, eksponering for giftstoffer).

Symptomer

Symptomer på brokk bestemmes av størrelse, plassering og innhold. Det er lettest å fortsette og den mest gunstige prognosen for formasjoner av liten størrelse med frigjøring som en del av fremspringet av hjernehinnene alene (meningocele). Siden med dette alternativet er ryggmargen dannet riktig, observeres ingen nevrologiske symptomer, og bare en ekstern defekt er notert - en volumetrisk formasjon over ryggraden, dekket med tynn hud.

Typer spinal brokk

Ved utgang gjennom de usammensmeltede buene til ryggraden (meningoradiculocele) eller ryggmargen sammen med røttene (myelomeningocele), i tillegg til den ytre formasjonen over ryggraden, utvikles alvorlige nevrologiske symptomer:

• lammelse og parese (fullstendig eller delvis mangel på bevegelse) av underekstremitetene;
• tap av smerte og taktil følsomhet;
• forstyrrelser i funksjonen til bekkenorganene (umuligheten av å danne vilkårlig kontroll over avføring og vannlating).

Nervesignaler og ernæring passerer ikke til bena, og det er grunnen til at trofiske lidelser oppstår over tid: beina blir tynne, med slappe, svake muskler, tynn hud, ødematøse, med trofiske sår. Liggesår vises på huden i korsryggen og baken (selv med tilstrekkelig hygienisk omsorg). Uten behandling dør barn av en vedlagt infeksjon eller blir alvorlig funksjonshemmet.

Behandlingsmetoder

Hvis et barn er diagnostisert med ryggmargsbrokk, er den eneste behandlingen kirurgi. Det foreskrives så snart som mulig, helst i den første uken etter fødselen.

Essensen av operasjonen er fjerning av hernial-sekken og lukking av beindefekten i ryggraden.

Operasjonen kan bare forsinkes i tilfelle av en liten meningocele i fravær av motoriske, sensoriske forstyrrelser og bekkenlidelser og med godt bevart hud (for tidlig intervensjon i denne typen brokk kan forårsake nevrologiske lidelser på grunn av skade på strukturene i ryggmargen under operasjonen). I alle andre tilfeller er operasjonen obligatorisk, og bare den kan redde livet til barnet.

Etter operasjonen vil babyen trenge en lang periode med rehabilitering, inkludert regelmessige grundige hygienetiltak, forebygging av forstoppelse, terapeutisk massasje og gymnastikk, og fysioterapi.

Resultatet av behandlingen avhenger i stor grad av størrelsen og plasseringen av brokket:

Med meningocele, etter at dannelsen er eliminert, har barnet vanligvis ingen problemer i den videre utviklingen, han kommer seg og fører en helt normal, aktiv livsstil.

Med meningoradiculocele og myelomeningocele er prognosen tvetydig. Vanligvis skjer ikke lammelser og pareser med passende postoperativ omsorg og full rehabilitering etter operasjonen, men funksjonen til bekkenorganene, selv med en liten størrelse på formasjonen, kommer seg mye dårligere, og mange opererte barn beholder ufrivillig vannlating (muligens - bare om natten - enuresis), det skjer fekal inkontinens, og i voksen alder - infertilitet hos kvinner og potensforstyrrelser og erektil dysfunksjon hos menn.

Kommentar til videoen: "back Bifida" inkluderer et ryggmargsbrokk.

Konklusjon

Fordi det Siden spinal brokk er en alvorlig uløselig sykdom, er spørsmålene om å forhindre forekomst av den av stor betydning. Gravide kvinner må ta vare på helsen deres, unngå negative faktorer, ta vitaminer og folsyre anbefalt av legen i de tidlige stadiene av svangerskapet. Et brokk i fosteret oppdaget på ultralyd fungerer som grunnlag for kunstig svangerskapsavbrudd av medisinske årsaker (med samtykke fra den gravide).

Eier og ansvarlig for nettstedet og innholdet: Afinogenov Alexey.