Midian - offisielle bruksanvisninger. Hormon drospirenon i ulike medisinske preparater Drospirenon bruksanvisning

Hva er drospirenon? Det er et syntetisk hormon, som i egenskaper ligner naturlig progesteron. Midlet er et derivat av spirinolakton.

Dette stoffet tilhører gruppen av orale prevensjonsmidler. Det brukes vanligvis i kombinasjon med andre hormoner. Det har en terapeutisk effekt på androgenavhengige sykdommer (akne, serobeya), fjerner natriumioner og overflødig væske fra kroppen. I denne forbindelse normaliserer det blodtrykket, hevelsen avtar, kroppsvekten reduseres, sårhet i brystkjertlene forsvinner. Også i behandlingsprosessen reduserer stoffet nivået av kolesterol i blodet og LDL, øker konsentrasjonen av triglyserider litt.

For kvinner: i overgangsalderen er sannsynligheten for tykktarmskreft, hyperplasi og endometriekreft betydelig redusert.

Drospirenon bekjemper søvnforstyrrelser, irritabilitet ved premenstruelt syndrom og depresjon.

Og midlet brukes selvfølgelig for å beskytte mot uønsket graviditet.

VIKTIG! Legemidler med drospirenon er foreskrevet av lege. Ikke selvmedisiner!

Indikasjoner for bruk

Drospirenon har multidireksjonelle egenskaper: gestagen, antiandrogen, antigonadotropisk, antimineralokortikoid.

Det er foreskrevet for:

Prevensjon (i kombinasjon med andre hormoner)
Kompleks terapi for forebygging av postmenopausal osteoporose
Klimatiske lidelser (eliminering av hetetokter, svette)
Alvorlige PMS-symptomer
Aknebehandling, hudormer
folatmangel
Væskeretensjon i kroppen
Involusjonelle endringer i kjønnsorganene (hos kvinner med livmor som ikke er fjernet)

Kontraindikasjoner

Allergiske reaksjoner på drospirenon
porfiria
Tendens til å danne blodpropp
Leversvikt
Amming (ammingsperioden)
Vaginal blødning av ukjent opprinnelse
Brystkreft (eller kjønnskreft).
Svangerskap
Tromboembolisme eller tromboflebitt

Bivirkninger

Allergi
Svimmelhet, hodepine
arteriell hypertensjon
hevelser
Tromboflebitt, tromber i retinalvenene, tromboemboli i lungearterien eller cerebrale kar
Kalkulær kolecystitt
Depresjon, apati, døsighet, søvnløshet
Oppkast, kvalme
Vekthopp
Nedsatt synsskarphet
Vaginal utflod (blodig eller uvanlig konsistens)
Redusert libido
Kloasma
Åreknuter, kramper
Galaktoré
Alopecia
Brystsmerter og hevelse

Overdose: symptomer

Kvalme
Kaste opp
Vaginal blødning

Instruksjon (påføringsmåte og dosering)

Drospirenon foreskrives i henhold til ulike behandlingsregimer, som avhenger av hvilken kombinasjon hormonet er i stoffet.

Vanligvis tas hormoner en gang om dagen til nøyaktig samme tid.

VIKTIG! Terapi er foreskrevet av lege.

Behandlingens varighet og nyanser bør også diskuteres av legen din.

Drospirenon er tilgjengelig på apotek kun på resept.

Interaksjon

Drospirenon reduserer effektiviteten til anabole steroider og legemidler som stimulerer de glatte musklene i livmoren.

Reduserer effektiviteten til legemidler som forbedrer leverenzymer (barbiturater, karbamazepin, oscarbazepin, hydantoinderivater, primidon, rifampicin, topiramat, griseofulvin, felbamat).

Noen antibiotika kan forstyrre metabolismen av drospirenon.

Prevensjonsmidler med drospirenon (analoger, kostnad)

Det vanligste spørsmålet om dette middelet på Internett er: "Hvilke prevensjonsmidler inneholder?" Her er en liste over medisiner:

Angelique(Drospirenon + Østradiol) 28 stk., 2 mg - 1160-1280 gni.

Dailla

(Drospirenon + Etinyløstradiol) 28 stk. – 900-1000 rubler.

Modell Pro(Drospirenon + Etinyløstradiol)

Simicia(Drospirenon + Etinyløstradiol)

Modell Trend(Drospirenon + Etinyløstradiol)

Midian(Drospirenon + Etinylestradiol) Midiana, 21 stk. – 680-700 gni.

(Drospirenon + Etinyløstradiol) 21 stk. – 1000-1300 gni.

Vidor(Drospirenon + Etinyløstradiol)

Zentiva(Drospirenon + Etinyløstradiol)

Jess Plus

(Drospirenon + Etinyløstradiol med tillegg av kalsiumlevomefolikat)

Dimia, 28 stk. – 980-990 gni.

Sammensetning av COC

Hormonelle prevensjonsmidler fra COC-kategorien (kombinerte p-piller) er en kombinasjon av to hormoner (østrogen + gestagen).

Østrogen er alltid det samme i alle preparater og presenteres som etinyløstradiol. Men som progesteron kan både drosperinon og et annet virkestoff brukes.

Karakteristiske trekk ved drospirenon

God antimineralkortikoid aktivitet
Hjelper med å blokkere binding av steroidhormoner til mineralokortikoidreseptorer

Gestodene eller Drospirenon?

Begge syntetiske hormoner er effektive. Bivirkninger fra å ta dem minimeres. Forskjeller:

Preparater med gestoden er foreskrevet for dysmenoré, så vel som for å etablere en vanlig menstruasjonssyklus.

Drospirenon reduserer alvorlighetsgraden av PMS, lindrer akne og fjerner overflødig væske fra kroppen. Det er imidlertid en risiko for å utvikle tromboemboli og hyperkalemi ved langvarig bruk av legemidler med dette stoffet.

Desogestrel eller Drospirenon?

Desogestrel brukes til å eliminere dysmenoré.

Mens du tar medisiner med drospirenon, er risikoen for vektøkning litt høyere.

MEN! Uansett er det kun en kvalifisert spesialist som bør avgjøre hva som passer deg best. Behandling med hormonelle legemidler er ingen spøk.

Formel: C24H30O3, kjemisk navn: (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1,3",4",6,6a,7,8,9,10,11,12 ,13,14,15,15a,16-heksadekahydro-10,13-dimetylspiro-cyklopenta[a]fenantrin-17,2"(5H)-furan]-3,5"(2H)-dion).
Farmakologisk gruppe: hormoner og deres antagonister / østrogener, gestagener; deres homologer og antagonister.
Farmakologisk effekt: gestagen, antiandrogen, antigonadotropisk, antimineralokortikoid.

Farmakologiske egenskaper

Drospirenon er et derivat av spironolakton. Drospirenon har en terapeutisk effekt på androgenavhengige sykdommer: seboré, akne, androgenetisk alopecia. Drospirenon øker utskillelsen av vann og natriumioner, noe som kan forhindre vektøkning, blodtrykk, ømhet i brystene, hevelser og andre symptomer forbundet med væskeretensjon. Drospirenon har ikke androgen, østrogen, antiglukokortikosteroid, glukokortikosteroidaktivitet, påvirker ikke insulinresistens og glukosetoleranse, som sammen med antiandrogene og antimineralokortikoideffekter gir den en farmakologisk og biokjemisk profil som ligner naturlig progesteron. Drospirenon reduserer økningen i triglyseridnivåer, som er forårsaket av østradiol. Virkningsmekanismen til drospirenon er fortsatt uklar. Ved oral administrering absorberes drospirenon fullstendig og raskt. Biotilgjengeligheten til drospirenon er 76-85 %. Matinntak påvirker ikke biotilgjengeligheten. Maksimal konsentrasjon nås etter 1 time og er 22 ng/ml med multiple og enkeltdoser på 2 mg drospirenon. Dette etterfølges av en bifasisk reduksjon i plasmanivåer av drospirenon med en terminal eliminasjonshalveringstid på ca. 35 til 39 timer. Etter ca. 10 dagers daglig inntak av drospirenon oppnås en likevektskonsentrasjon. På grunn av den lange halveringstiden til drospirenon, er steady-state-konsentrasjonen 2 til 3 ganger konsentrasjonen ved en enkeltdose. Drospirenon binder seg til plasmaalbumin og binder seg ikke til kortikoidbindende globulin og globulin, som binder kjønnshormoner. Omtrent 3 - 5 % av drospirenon binder seg ikke til proteiner. Hovedmetabolittene til drospirenon er 4,5-dihydrodrospirenon-3-sulfat og den sure formen av drospirenon, som dannes uten deltakelse av cytokrom P450-systemet. Clearance av drospirenon er 1,2 - 1,5 ml / min / kg. Drospirenon skilles hovedsakelig ut i form av metabolitter med avføring og urin i forholdet 1,4:1,2, med en halveringstid på ca. 40 timer; en ubetydelig del av drospirenon skilles ut uendret.

Indikasjoner

Som en del av kombinert behandling: forebygging av postmenopausal osteoporose; hormonerstatningsbehandling for menopausale lidelser i postmenopausal perioden, inkludert vasomotoriske symptomer (økt svette, hetetokter), depresjon, søvnforstyrrelser, irritabilitet, involusjonelle endringer i genitourinary tract og hud hos kvinner med livmor som ikke er fjernet; prevensjon; prevensjon og behandling av alvorlig premenstruelt syndrom; prevensjon og behandling av moderat akne); prevensjon hos kvinner med folatmangel; prevensjon for kvinner med symptomer på hormonavhengig væskeretensjon i kroppen.

Dosering og administrering av drospirenon

Administrasjonsmåten og dosene fastsettes individuelt av legen, avhengig av indikasjonene og doseringsformen som brukes.

Kontraindikasjoner for bruk

Overfølsomhet, porfyri, tendens til trombose, uttalte brudd på leverens funksjonelle tilstand, akutte former for tromboemboliske sykdommer eller flebitt, vaginal blødning av ukjent opprinnelse, kreft i bryst og kjønnsorganer, graviditet, amming.

Søknadsbegrensninger

Patologi i sirkulasjonssystemet, inkludert arteriell hypertensjon, alvorlig svekkelse av funksjonstilstanden til nyrene, bronkial astma, diabetes mellitus, patologi i sentralnervesystemet, inkludert depresjon, epilepsi, migrene.

Bruk under graviditet og amming

Drospirenon er kontraindisert ved graviditet og amming.

Bivirkninger av drospirenon

Allergiske reaksjoner, tromboemboli (inkludert cerebrale og pulmonale arterier), retinal venetrombose, tromboflebitt, svimmelhet, økt blodtrykk, kalkulus kolecystitt, ødem, kolestatisk hepatitt, hodepine, døsighet, depresjon, dysfori, synsforstyrrelser, apati, apati appetitt, oppkast, galaktoré, endringer i kroppsvekt, alopecia, hirsutisme, forstørrelse, spenninger og smerter i brystkjertlene, menstruasjonsforstyrrelser (intermitterende blødninger, sammentrekning), nedsatt libido, spotting, gjennombruddsblødninger fra livmoren, endring i skjedens natur. utflod, en tilstand som ligner på premenstruelt syndrom, en økning i størrelsen på myom, godartede brystdannelser, hudkløe, hudutslett, kloasma, erythema multiforme, erythema nodosum, migrene, angst, tretthet, søvnløshet, hjertebank, ødem, åreknuter, muskelkramper, intoleranse kontaktlinser.

Interaksjon av drospirenon med andre stoffer

Langtidsbehandling med legemidler som induserer leverenzymer (inkludert barbiturater, hydantoinderivater, primidon, rifampicin, karbamazepin, okskarbazepin, felbamat, topiramat, griseofulvin) kan øke clearance av kjønnshormoner og redusere deres effektivitet. Drospirenon kan redusere effektiviteten til anabole steroider og legemidler som stimulerer glatt livmormuskulatur.

Overdose

Med en overdose av drospirenon er kvalme, oppkast, vaginal blødning mulig. Symptomatisk behandling er nødvendig, det er ingen motgift.

Handelsnavn på legemidler med virkestoffet drospirenon

Brukes i kombinerte preparater:
Drospirenon + østradiol: Angeliq®;
Drospirenon + Etinyløstradiol: Dailla®, Jess®, Midiana®, Yarina®;
Drospirenon + etinyløstradiol + [kalsiumlevometolinat]: Jess® Plus, Yarina® Plus;
Etinyløstradiol + Drospirenon: Dimia®, Yarina®.

Klinisk-farmakologisk gruppe:

Inkludert i medisiner

ATH:

G.03.A.A.12 Drospirenon og etinyløstradiol

Farmakodynamikk:

Kombinert oral prevensjon som inneholder drospirenon. Ved en terapeutisk dose har drospirenon også antiandrogene og svake antimineralokortikoidegenskaper. Det er blottet for østrogen, glukokortikoid og antiglukokortikoid aktivitet. Dette gir drospirenon med en farmakologisk profil som ligner på naturlig progesteron.

Det er bevis på redusert risiko for endometrie- og eggstokkreft ved bruk av kombinerte p-piller.

Farmakokinetikk:

Drospirenon

Suging. Etter oral administrering absorberes drospirenon raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet er 76-85 % og er ikke avhengig av matinntak. Å spise påvirker ikke biotilgjengeligheten til drospirenon.

Fordeling. Etter en enkelt eller flere doser på 2 mg nås Cmax i serum etter 1 time og er ca. 22 ng/ml. Etter det er det en to-fase reduksjon i konsentrasjonen av drospirenon i serum med en endelig eliminasjonshalveringstid på ca 35-39 timer Drospirenon binder seg til albumin og binder seg ikke til kjønnssteroidbindende globulin og kortikoidbindende globulin ; ca 3-5 % - fri fraksjon.

På grunn av den lange halveringstiden nås Css etter 10 dager med daglig administrering av legemidlet og overskrider konsentrasjonen etter en enkelt dose med 2-3 ganger.

Metabolisme. Hovedmetabolittene er den sure formen av drospirenon og 4,5-dihydro-drospirenon-3-sulfat, som dannes uten deltakelse av isoenzymer i cytokrom P450-systemet.

oppdrett. Serumclearance av drospirenon er 1,2-1,5 ml/min/kg. Noe av den mottatte dosen skilles ut uendret. Det meste av dosen skilles ut av nyrene og gjennom tarmene i form av metabolitter i forholdet 1,2:1,4; halveringstid er ca. 40 timer.

Etinyløstradiol

Suging. Når det tas oralt, absorberes det raskt og fullstendig. C max i blodserum er ca. 33 pg/ml, oppnådd innen 1-2 timer etter en enkelt oral administrering. Absolutt biotilgjengelighet som et resultat av first-pass-konjugering og first-pass-metabolisme er omtrent 60 %. Samtidig matinntak reduserte biotilgjengeligheten av etinyløstradiol hos ca. 25 % av de undersøkte pasientene; det var ingen andre endringer.

Fordeling. Serumkonsentrasjoner av etinyløstradiol synker bifasisk, i den terminale distribusjonsfasen er halveringstiden ca. 24 timer Det binder seg godt, men ikke spesifikt til serumalbumin (ca. 98,5%) og induserer en økning i serumkonsentrasjoner kjønnssteroidbindende globulin. V d - ca 5 l / kg.

Metabolisme. Etinyløstradiol er et substrat for presystemisk konjugasjon i slimhinnen i tynntarmen og i leveren. Det metaboliseres primært ved aromatisk hydroksylering, og produserer et bredt spekter av hydroksylerte og metylerte metabolitter, som finnes både i fri form og som konjugater med glukuronsyre. Renal clearance av etinyløstradiolmetabolitter er ca. 5 ml/min/kg.

Uttak. Uendret skilles praktisk talt ikke ut fra kroppen. Metabolitter av etinyløstradiol skilles ut av nyrene og gjennom tarmene i forholdet 4:6. Halveringstiden til metabolitter er ca. 24 timer.

Css forekommer i andre halvdel av behandlingssyklusen, og serumkonsentrasjonen av etinyløstradiol øker med 2-2,3 ganger.

Spesielle pasientgrupper

I strid med nyrefunksjonen. C ss drospirenon i plasma hos kvinner med mild nyresvikt (kreatininclearance - 50-80 ml/min) var sammenlignbar med de tilsvarende indikatorene hos kvinner med normal nyrefunksjon (kreatininclearance > 80 ml/min). Hos kvinner med moderat nyresvikt (kreatininclearance fra 30 ml/min til 50 ml/min) var plasmakonsentrasjonen av drospirenon i gjennomsnitt 37 % høyere enn hos kvinner med normal nyrefunksjon. Drospirenon ble godt tolerert i alle grupper. Drospirenon hadde ingen klinisk signifikant effekt på innholdet av kalium i blodserumet. Farmakokinetikk ved alvorlig nyreinsuffisiens er ikke studert.

I strid med leverfunksjonen. Drospirenon tolereres godt av pasienter med mild til moderat nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse B). Farmakokinetikk ved alvorlig nedsatt leverfunksjon er ikke studert.

Indikasjoner:

Prevensjon.

XXI.Z30-Z39.Z30.0 Generelle råd og råd om prevensjon

XXI.Z30-Z39.Z30 Overvåking for bruk av prevensjon

Kontraindikasjoner:

Legemidlet, som andre kombinerte orale prevensjonsmidler, er kontraindisert under noen av følgende tilstander:

Overfølsomhet overfor stoffet eller noen av komponentene i stoffet;

Trombose (arteriell og venøs) og tromboemboli nå eller i historien (inkludert trombose, dyp venetromboflebitt, lungeemboli, hjerteinfarkt, hjerneslag, cerebrovaskulære lidelser). Tilstander forut for trombose (inkludert forbigående iskemiske angrep, angina pectoris), for tiden eller i historien;

Flere eller alvorlige risikofaktorer for venøs eller arteriell trombose, inkludert kompliserte lesjoner i hjerteklaffapparatet, atrieflimmer, cerebrovaskulær sykdom eller koronararteriesykdom; ukontrollert arteriell hypertensjon, større operasjoner med langvarig immobilisering, røyking over 35 år, fedme med kroppsmasseindeks > 30;

Arvelig eller ervervet disposisjon for venøs eller arteriell trombose, for eksempel resistens mot aktivert protein C, antitrombin III-mangel, protein C-mangel, protein S-mangel, hyperhomocysteinemi og antistoffer mot fosfolipider (tilstedeværelse av antistoffer mot fosfolipider - antistoffer mot kardiolipin) ;

Graviditet og mistanke om det;

ammingsperiode;

Pankreatitt med alvorlig hypertriglyseridemi for tiden eller i historien;

Eksisterende (eller historie med) alvorlig leversykdom, forutsatt at leverfunksjonen for øyeblikket ikke er normal;

Alvorlig kronisk eller akutt nyresvikt;

Levertumor (godartet eller ondartet) for tiden eller i historien;

Hormonavhengige ondartede neoplasmer i kjønnsorganene eller brystet for tiden eller i historien;

Blødning fra skjeden av ukjent opprinnelse;

Migrene med en historie med fokale nevrologiske symptomer;

Laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktose malabsorpsjon, Lapp laktasemangel.

Forsiktig:

Risikofaktorer for utvikling av trombose og tromboemboli - røyking under 35 år, fedme, dyslipoproteinemi, kontrollert arteriell hypertensjon, migrene uten fokale nevrologiske symptomer, ukomplisert hjerteklaffsykdom, arvelig disposisjon for trombose (trombose, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt). ung alder hos en av de pårørende); sykdommer der perifere sirkulasjonsforstyrrelser kan oppstå (diabetes mellitus uten vaskulære komplikasjoner, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom, Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, sigdcelleanemi, flebitt i overfladiske vener); arvelig angioødem; hypertriglyseridemi; alvorlig leversykdom (inntil normalisering av leverfunksjonstester); sykdommer som først oppsto eller forverret seg under graviditet eller på bakgrunn av et tidligere inntak av kjønnshormoner (inkludert gulsott og/eller kløe assosiert med kolestase, kolelithiasis, otosklerose med hørselshemming, porfyri, herpes under graviditet i historien, mindre chorea (sykdom Sydenham) ); kloasma; postpartum periode.

Graviditet og amming:

Legemidlet er kontraindisert under graviditet. Hvis graviditet oppstår under bruk av stoffet, bør det stoppes umiddelbart. Utvidede epidemiologiske studier har ikke avdekket økt risiko for fødselsdefekter hos barn født av kvinner som tok før graviditet, og heller ikke en teratogene effekt hvis de ble tatt ved et uhell under graviditet. I følge prekliniske studier kan ikke uønskede effekter som påvirker svangerskapsforløpet og fosterutviklingen utelukkes på grunn av den hormonelle virkningen til de aktive ingrediensene.

Legemidlet kan påvirke amming: reduser mengden melk og endre sammensetningen. Små mengder prevensjonssteroider og/eller deres metabolitter kan skilles ut i melk under administrering. kombinerte p-piller. Disse beløpene kan påvirke barnet. Bruk av stoffet under amming er kontraindisert.

Dosering og administrasjon:

Hver dag, omtrent på samme tid, med en liten mengde vann, i den rekkefølgen som er angitt på blisterpakningen. Tabletter tas kontinuerlig i 28 dager, 1 tablett per dag. Å ta piller fra neste pakke begynner etter å ha tatt den siste pillen fra forrige pakke. Abstinensblødninger begynner vanligvis 2-3 dager etter start av placebotabletter (siste rad) og slutter ikke nødvendigvis ved starten av neste pakke.

Prosedyren for å ta stoffet

Hormonelle prevensjonsmidler har ikke vært brukt den siste måneden. Legemidlet begynner på den første dagen av menstruasjonssyklusen (det vil si på den første dagen av menstruasjonsblødningen). Starten av mottaket er mulig på den 2-5 dagen av menstruasjonssyklusen, i dette tilfellet er ytterligere bruk av en barrieremetode for prevensjon nødvendig i løpet av de første 7 dagene av å ta tablettene fra den første pakken.

Bytte fra andre kombinerte prevensjonsmidler (i form av tabletter, vaginal ring eller depotplaster). Det er nødvendig å begynne å ta stoffet neste dag etter å ha tatt den siste inaktive tabletten (for legemidler som inneholder 28 tabletter) eller neste dag etter å ha tatt den siste aktive tabletten fra forrige pakke (muligens neste dag etter slutten av de vanlige 7 tablettene). -dagspause) - for narkotika, som inneholder 21 tabletter per pakke. Når det gjelder en kvinne som bruker en vaginal ring eller depotplaster, er det å foretrekke å begynne å ta stoffet på dagen for fjerning eller senest dagen da en ny ring eller plaster planlegges satt inn.

Bytte fra prevensjonsmidler som kun inneholder gestagener (minipiller, injeksjoner, implantater), eller fra et intrauterint system som frigjør gestagener. En kvinne kan bytte fra å ta en minipille til å ta stoffet på hvilken som helst dag (fra et implantat eller fra et intrauterint system den dagen de fjernes, fra injiserbare former for medisiner den dagen neste injeksjon skulle), men i alle tilfeller er det nødvendig å bruke en ekstra barrieremetode for prevensjon i løpet av de første 7 dagene av å ta pillene.

Etter abort i første trimester av svangerskapet. Legemidlet kan startes som foreskrevet av legen på dagen for avslutning av svangerskapet. I dette tilfellet trenger ikke kvinnen å ta ytterligere prevensjonstiltak.

Etter fødsel eller abort i andre trimester av svangerskapet. En kvinne anbefales å begynne å ta stoffet på 21-28 dagen etter fødsel (forutsatt at hun ikke ammer) eller abort i andre trimester av svangerskapet. Hvis mottaket startes senere, bør kvinnen bruke en ekstra barriereprevensjonsmetode i løpet av de første 7 dagene etter oppstart av stoffet. Med gjenopptakelse av seksuell aktivitet (før starten av stoffet), bør graviditet utelukkes.

Tar glemte piller

Å hoppe over placebotabletter fra den siste (fjerde) raden i blisterpakningen kan ignoreres. Imidlertid bør de kasseres for å unngå utilsiktet forlengelse av placebofasen. Indikasjonene nedenfor gjelder kun for glemte tabletter som inneholder de aktive ingrediensene.

Hvis forsinkelsen i å ta p-piller var mindre enn 12 timer, reduseres ikke prevensjonsbeskyttelsen. Kvinnen bør ta den glemte pillen så snart som mulig (så snart hun husker det) og neste pille til vanlig tid.

Dersom forsinkelsen overstiger 12 timer, kan prevensjonsbeskyttelsen reduseres. I dette tilfellet kan du bli veiledet av to grunnleggende regler:

1. Å ta piller bør aldri avbrytes i mer enn 7 dager.

2. For å oppnå tilstrekkelig undertrykkelse av hypothalamus-hypofyse-ovariesystemet, kreves 7 dagers kontinuerlig tablettinntak.

Følgelig kan kvinner gis følgende anbefalinger:

Dag 1-7. En kvinne bør ta den glemte pillen så snart hun husker det, selv om det betyr å ta to piller samtidig. Da bør hun ta tablettene til vanlig tid. I tillegg bør man de neste 7 dagene bruke en barrieremetode, som for eksempel kondom. Hvis samleie har forekommet i løpet av de siste 7 dagene, bør muligheten for graviditet vurderes. Jo flere piller som er glemt og jo nærmere denne overgangen er 7-dagers pause i å ta stoffet, jo høyere er risikoen for graviditet.

Dagene 8-14. Kvinnen bør ta den glemte tabletten så snart hun husker det, selv om det betyr å ta to tabletter samtidig. Da bør hun ta tablettene til vanlig tid. Hvis kvinnen tok pillene som forventet i løpet av de 7 dagene før den første glemte pillen, er det ikke behov for ytterligere prevensjonstiltak. Men hvis hun glemte mer enn 1 tablett, er en ekstra prevensjonsmetode nødvendig (barriere, for eksempel kondom) i 7 dager.

Dagene 15-24. Påliteligheten til metoden avtar uunngåelig når placebo-pillefasen nærmer seg. Korrigering av pillekuren kan imidlertid fortsatt bidra til å forhindre graviditet. Hvis en av de to ordningene beskrevet nedenfor følges, og hvis kvinnen har fulgt medikamentregimet de siste 7 dagene før hun hopper over pillen, vil det ikke være behov for å bruke ytterligere prevensjonstiltak. Hvis dette ikke er tilfelle, må hun fullføre den første av de to kurene og ta ytterligere forholdsregler de neste 7 dagene.

1. En kvinne bør ta den siste glemte tabletten så snart hun husker det, selv om det betyr å ta to tabletter samtidig. Deretter skal hun ta tablettene til vanlig tid til de aktive tablettene går tom. 4 placebotabletter fra siste rad skal ikke tas, du må umiddelbart begynne å ta tablettene fra neste blisterpakning. Mest sannsynlig vil det ikke være noen abstinensblødninger før slutten av den andre pakken, men det kan være flekker eller abstinensblødninger på dagene du tar stoffet fra den andre pakken.

2. En kvinne kan også slutte å ta aktive tabletter fra startpakken. I stedet bør hun ta placebo-pillene fra siste rad i 4 dager, inkludert de dagene hun hoppet over piller, og deretter begynne å ta pillene fra neste pakke. Hvis en kvinne glemte piller og deretter ikke opplevde abstinensblødning under placebo-pillefasen, bør muligheten for graviditet vurderes.

Bruken av stoffet i gastrointestinale forstyrrelser

Ved alvorlige gastrointestinale forstyrrelser (f.eks. oppkast eller diaré) vil absorpsjonen av legemidlet være ufullstendig og ytterligere prevensjonstiltak vil være nødvendig. Hvis det oppstår brekninger innen 3-4 timer etter inntak av den aktive tabletten, bør en ny (erstatnings-) tablett tas så snart som mulig. Hvis mulig, bør neste tablett tas innen 12 timer etter vanlig tabletttaking. Hvis det har gått mer enn 12 timer, anbefales det å fortsette i henhold til instruksjonene for å hoppe over tabletter. Hvis en kvinne ikke ønsker å endre sitt vanlige pilleregime, bør hun ta en ekstra pille fra en annen pakke.

Utsett menstruasjonslignende abstinensblødning

For å utsette blødningen bør kvinnen hoppe over placebo-pillene fra pakken hun startet og begynne å ta pillene fra den nye pakken. Forsinkelsen kan forlenges til de aktive tablettene i den andre pakken går tom. I løpet av forsinkelsen kan en kvinne oppleve acyklisk rikelig blødning fra skjeden. Regelmessig inntak av legemidlet gjenopptas etter placebofasen. For å skifte blødning til en annen dag i uken, anbefales det å forkorte den kommende fasen av å ta placebotabletter med ønsket antall dager. Når syklusen forkortes, er det mer sannsynlig at kvinnen ikke vil ha menstruasjonslignende abstinensblødninger, men vil ha rikelig asyklisk eller flekkende vaginal utflod på neste pakke (samme som ved forlengelse av syklusen).

Bivirkninger:

De vanligste rapporterte bivirkningene på stoffet inkluderer kvalme og smerter i brystkjertlene. De forekom hos mer enn 6 % av kvinnene som brukte dette stoffet.

Alvorlige bivirkninger er arteriell og venøs tromboembolisme.

Listet nedenfor er bivirkninger med en svært sjelden frekvens eller med forsinkede symptomer, som antas å være assosiert med bruk av legemidler fra gruppen av kombinerte p-piller.

Hyppigheten av diagnostisering av brystkreft hos kvinner som tar kombinerte p-piller er noe økt. På grunn av at brystkreft er sjelden hos kvinner under 40 år, er økningen i antall brystkreftdiagnoser hos kvinner som tar kombinerte p-piller ubetydelig i forhold til den totale risikoen for denne sykdommen.

Svulster i leveren (godartede og ondartede).

Andre stater:

erythema nodosum;

Kvinner med hypertriglyseridemi (økt risiko for pankreatitt mens de tar kombinerte p-piller);

Økt blodtrykk;

Tilstander som utvikles eller forverres mens du tar kombinerte p-piller, men deres forhold til stoffet er ikke bevist (gulsott og/eller kløe forbundet med kolestase; dannelse av gallestein; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytisk uremisk syndrom; Sydenhams chorea; herpes av graviditet, hørselstap assosiert med otosklerose);

Hos kvinner med arvelig angioødem kan bruk av østrogen forårsake eller forverre symptomer;

leverdysfunksjon;

Nedsatt glukosetoleranse eller effekt på insulinresistens;

Crohns sykdom, ulcerøs kolitt;

Kloasma;

Overfølsomhet (inkludert symptomer som utslett, urticaria).

Overdose:

Tilfeller av medikamentoverdose er ennå ikke beskrevet.

Basert på generell erfaring med kombinerte p-piller Potensielle overdosesymptomer kan omfatte: kvalme, oppkast, lett blødning fra skjeden.

Behandling: ingen motgift. Videre behandling bør være symptomatisk.

Interaksjon:

Interaksjoner mellom orale prevensjonsmidler og andre legemidler kan føre til asykliske blødninger og/eller prevensjonssvikt. Interaksjonene beskrevet nedenfor gjenspeiles i den vitenskapelige litteraturen.

Mekanismen for interaksjon med hydantoin, barbiturater, primidon, karbamazepin og rifampicin; okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir, griseofulvin og johannesurt-preparater er basert på disse aktive stoffenes evne til å indusere mikrosomale leverenzymer. Maksimal induksjon av mikrosomale leverenzymer oppnås ikke innen 2-3 uker, men etter det vedvarer den i minst 4 uker etter seponering av medikamentell behandling.

Prevensjonssvikt er også rapportert med antibiotika som ampicillin og tetracyklin. Mekanismen for dette fenomenet er uklar. Kvinner med kortvarig behandling (inntil en uke) med noen av de ovennevnte gruppene av legemidler eller enkeltlegemidler bør midlertidig bruke (i perioden med samtidig bruk av andre legemidler og i ytterligere 7 dager etter fullføring), i tillegg til kombinerte p-piller, barrieremetoder for prevensjon.

Kvinner som får annen rifampicinbehandling enn kombinerte p-piller bør bruke en barriereprevensjonsmetode og fortsette å bruke den i 28 dager etter avsluttet behandling med rifampicin. Hvis samtidig medisinering varer lenger enn utløpsdatoen til de aktive tablettene i pakken, bør de inaktive tablettene seponeres og tablettene fra neste pakke startes umiddelbart.

Hvis en kvinne stadig tar mikrosomale leverenzymindusere, bør hun bruke andre pålitelige ikke-hormonelle prevensjonsmetoder.

Hovedmetabolittene til drospirenon i humant plasma dannes uten deltakelse av cytokrom P450-systemet. Cytokrom P450-hemmere er derfor usannsynlig å forstyrre metabolismen av drospirenon.

Orale prevensjonsmidler kan påvirke metabolismen av enkelte andre aktive stoffer. Følgelig kan konsentrasjonene av disse stoffene i blodplasma eller vev enten øke (for eksempel ) eller redusere (for eksempel ). Basert på inhiberingsstudier in vitro og interaksjoner in vivo hos kvinnelige frivillige som tok, og som et substrat, er effekten av drospirenon i en dose på 3 mg på metabolismen av andre aktive stoffer usannsynlig.

Hos pasienter uten nyreinsuffisiens påvirker ikke samtidig bruk av drospirenon og ACE-hemmere eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler signifikant innholdet av kalium i blodserumet. Men fortsatt er samtidig bruk av stoffet med aldosteronantagonister eller kaliumsparende diuretika ikke studert. I dette tilfellet, i løpet av den første behandlingssyklusen, er det nødvendig å kontrollere konsentrasjonen av serumkalium.

Spesielle instruksjoner:

Hvis det er noen av tilstandene/risikofaktorene som er oppført nedenfor, dra nytte av å ta kombinerte p-piller bør vurderes individuelt for hver kvinne og diskuteres med henne før bruk. Hvis en bivirkning forverres eller hvis noen av disse tilstandene eller risikofaktorene vises, bør kvinnen kontakte legen. Legen må avgjøre om den skal slutte å ta kombinerte p-piller.

Sirkulasjonsforstyrrelser

Aksept av evt kombinert oral prevensjonøker risikoen for venøs tromboemboli. Den økte risikoen for venøs tromboemboli er mest uttalt i det første året av bruk av en kvinne kombinerte p-piller.

Epidemiologiske studier har vist at forekomsten av venøs tromboembolisme hos kvinner uten risikofaktorer som tok lave doser østrogen (< 0,05 мг этинилэстрадиола) в составе kombinerte p-piller, er omtrent 20 tilfeller per 100 000 kvinneår (for levonorgestrelholdig kombinerte p-piller andre generasjon) eller 40 tilfeller per 100 000 kvinneår (for desogestrel/gestodenholdig kombinerte p-piller tredje generasjon). Kvinner som ikke bruker kombinerte p-piller, er det 5-10 venøse tromboembolier og 60 graviditeter per 100 000 kvinneår. Venøs tromboemboli er dødelig i 1-2 % av tilfellene.

Data fra en stor, prospektiv 3-arms studie viste at forekomsten av venøs tromboemboli hos kvinner med eller uten andre risikofaktorer for venøs tromboemboli som brukte kombinasjonen av etinyløstradiol og drospirenon, 0,03+3 mg, falt sammen med forekomsten av venøs tromboemboli. hos kvinner som brukte legemidler som inneholder levonorgestrel, p-piller og andre kombinerte p-piller. Graden av risiko for venøs tromboemboli ved inntak av stoffet er ennå ikke fastslått.

Epidemiologiske studier har også funnet en sammenheng med kombinerte p-piller med økt risiko for arteriell tromboemboli (myokardinfarkt, forbigående iskemiske lidelser).

Svært sjeldne har trombose i andre blodårer, slik som vener og arterier i leveren, mesenteriet, nyrene, hjernen eller netthinnen, forekommet hos kvinner som tar p-piller. Det er ingen konsensus om forholdet mellom disse fenomenene og bruk av hormonelle prevensjonsmidler.

Symptomer på venøse eller arterielle trombotiske/tromboemboliske hendelser eller akutte forstyrrelser i cerebral sirkulasjon:

Uvanlig ensidig smerte og/eller hevelse i underekstremitetene;

Plutselige alvorlige brystsmerter, enten de stråler til venstre arm eller ikke;

plutselig kortpustethet;

Plutselig innsettende hoste;

enhver uvanlig alvorlig langvarig hodepine;

Plutselig delvis eller fullstendig tap av syn;

diplopi;

svekket tale eller afasi;

Svimmelhet;

Kollaps med eller uten partielle epileptiske anfall;

Svakhet eller svært merkbar nummenhet, plutselig påvirker den ene siden eller en del av kroppen;

Bevegelsesforstyrrelser;

Skarp mage.

Før du begynner å ta kombinerte p-piller en kvinne bør konsultere en spesialist. Risikoen for venøse tromboemboliske lidelser ved inntak kombinerte p-pillerøker:

Med økende alder;

arvelig disposisjon;

Langvarig immobilisering, avansert kirurgi, enhver kirurgisk inngrep på underekstremitetene eller større traumer. I slike situasjoner anbefales det å slutte å ta stoffet (i tilfelle av planlagt kirurgisk inngrep, minst 4 uker i forveien) og ikke gjenoppta før to uker etter full gjenoppretting av mobilitet. Hvis legemidlet ikke er seponert på forhånd, bør antikoagulasjonsbehandling vurderes;

Mangel på konsensus om den mulige rollen til åreknuter og overfladisk tromboflebitt i utseende eller forverring av venøs trombose.

Risiko for arterielle tromboemboliske komplikasjoner eller akutt cerebrovaskulær ulykke ved inntak kombinerte p-pillerøker med:

Økende alder;

Røyking (Kvinner over 35 anbefales sterkt å slutte å røyke hvis de ønsker å ta kombinerte p-piller);

dyslipoproteinemi;

arteriell hypertensjon;

Migrene uten fokale nevrologiske symptomer;

fedme (kroppsmasseindeks over 30);

Arvelig disposisjon (arteriell tromboemboli noen gang hos søsken eller foreldre i relativt tidlig alder). Hvis en arvelig disposisjon er mulig, bør kvinnen konsultere en spesialist før du tar kombinerte p-piller;

Skade på hjerteklaffene;

Atrieflimmer.

Tilstedeværelsen av én hovedrisikofaktor for venøs sykdom eller flere risikofaktorer for arteriell sykdom kan også være en kontraindikasjon. Antikoagulantbehandling bør også vurderes. Kvinner tar kombinerte p-piller, bør instrueres riktig om å informere den behandlende legen ved mistenkte symptomer på trombose. Hvis trombose mistenkes eller bekreftes, ta kombinerte p-piller bør stoppes. Det er nødvendig å starte adekvat alternativ prevensjon på grunn av teratogenisiteten til antikoagulantbehandling med indirekte antikoagulantia - kumarinderivater.

En økt risiko for tromboemboli i postpartumperioden bør tas i betraktning.

Andre medisinske tilstander assosiert med uønskede vaskulære hendelser inkluderer diabetes mellitus, systemisk lupus erythematosus, hemolytisk uremisk syndrom, kronisk inflammatorisk tarmsykdom (Crohns sykdom eller ulcerøs kolitt) og sigdcelleanemi.

Økt frekvens eller alvorlighetsgrad av migrene mens du tar kombinerte p-piller kan være en indikasjon på deres umiddelbare avskaffelse.

Tumorer

Den viktigste risikofaktoren for å utvikle livmorhalskreft er infeksjon med humant papillomavirus. Noen epidemiologiske studier har rapportert økt risiko for livmorhalskreft ved langvarig bruk kombinerte p-piller Det er imidlertid fortsatt motstridende meninger om i hvilken grad disse funnene kan tilskrives samtidige faktorer, som testing for livmorhalskreft eller bruk av barriereprevensjonsmetoder.

En meta-analyse av 54 epidemiologiske studier fant en liten økning i den relative risikoen for å utvikle brystkreft hos kvinner som for tiden tar kombinerte p-piller. Risikoen avtar gradvis over 10 år etter seponering kombinerte p-piller. Siden brystkreft sjelden utvikler seg hos kvinner under 40 år, øker antallet diagnostiserte tilfeller av brystkreft hos kvinner som bruker kombinerte p-piller liten effekt på den totale risikoen for brystkreft. Disse studiene fant ikke tilstrekkelig bevis på en årsakssammenheng. Den økte risikoen kan skyldes tidligere diagnostisering av brystkreft hos de som bruker kombinerte p-piller, biologisk handling kombinerte p-piller eller en kombinasjon av begge faktorer. Diagnostisert brystkreft hos kvinner som noen gang har tatt kombinerte p-piller, klinisk var mindre alvorlig på grunn av tidlig diagnose av sykdommen.

Sjelden hos kvinner som tar kombinerte p-piller, godartede levertumorer og, enda mer sjelden, ondartede levertumorer har forekommet. I noen tilfeller var disse svulstene livstruende (på grunn av intraabdominal blødning). Dette bør tas i betraktning når en differensialdiagnose stilles ved alvorlige magesmerter, leverforstørrelse eller tegn på intraabdominal blødning.

Annen

Progestogenkomponenten i legemidlet er en aldosteronantagonist som holder på kalium i kroppen. I de fleste tilfeller forventes ikke en økning i kalium. I en klinisk studie hos noen pasienter med mild eller moderat nyresykdom som tok kaliumsparende legemidler, økte serumkaliumnivåene noe mens de tok drospirenon. Derfor anbefales det å overvåke serumkaliumnivåene i løpet av den første behandlingssyklusen hos pasienter med nyresvikt hvor serumkaliumnivået var på øvre normalgrense før behandling, og spesielt når man tar kaliumsparende legemidler samtidig. Hos kvinner med hypertriglyseridemi eller en arvelig disposisjon for det, kan risikoen for pankreatitt øke når de tar kombinerte p-piller. Selv om det ble observert en liten økning i blodtrykket hos mange kvinner, var en klinisk signifikant økning sjelden. Bare i disse sjeldne tilfellene er umiddelbar seponering berettiget. kombinerte p-piller. Hvis ved innleggelse kombinerte p-piller hos pasienter med samtidig arteriell hypertensjon, øker blodtrykket konstant eller signifikant forhøyet blodtrykk kan ikke korrigeres med antihypertensiva, som tar kombinerte p-piller bør stoppes. Etter normalisering av blodtrykket ved hjelp av antihypertensiva, tar kombinerte p-piller kan gjenopptas.

Følgende sykdommer dukket opp eller forverret seg både under graviditet og under behandling kombinerte p-piller: gulsott og/eller kløe forbundet med kolestase, gallestein; porfyri; systemisk lupus erythematosus; hemolytisk-uremisk syndrom; revmatisk chorea (Sydenhams chorea); herpes under graviditet; otosklerose med hørselstap. Imidlertid bevis for deres forhold til inntak kombinerte p-piller lite overbevisende.

Hos kvinner med arvelig angioødem kan eksogene østrogener indusere eller forverre symptomer på ødem.

Akutt eller kronisk leversykdom kan være en indikasjon på å slutte å ta kombinerte p-piller inntil normalisering av leverfunksjonstester. Tilbakevendende kolestatisk gulsott og/eller kolestase-relatert kløe som utviklet seg under et tidligere svangerskap eller tidligere bruk av kjønnshormoner er en indikasjon for seponering kombinerte p-piller.

Selv om kombinerte p-piller kan påvirke perifer insulinresistens og glukosetoleranse, endring i behandlingsregime hos pasienter med diabetes mellitus mens de tar kombinerte p-piller lite hormoner (inneholder< 0,05 мг этинилэстрадиола) не показано. Однако следует внимательно наблюдать женщин с сахарным диабетом, особенно на ранних стадиях приема kombinerte p-piller.

Under mottakelsen kombinerte p-piller forverring av endogen depresjon, epilepsi, Crohns sykdom og ulcerøs kolitt ble observert.

Kloasma kan oppstå fra tid til annen, spesielt hos kvinner som har en historie med kloasma under graviditet. Kvinner med en tendens til chloasma bør unngå eksponering for sol eller ultrafiolett lys når de tar kombinerte p-piller.

Drasjerte tabletter inneholder 48,53 mg laktosemonohydrat, placebotabletter inneholder 37,26 mg vannfri laktose per tablett. Pasienter med sjeldne arvelige sykdommer (som galaktoseintoleranse, laktasemangel eller malabsorpsjon av glukose-galaktose) som er på en laktosefri diett bør ikke ta dette legemidlet.

Kvinner som er allergiske mot soyalecitin kan oppleve allergiske reaksjoner.

Effekten og sikkerheten til stoffet som prevensjonsmiddel har blitt studert hos kvinner i reproduktiv alder. Det antas at i post-pubertetperioden opp til 18 år, er effekten og sikkerheten til stoffet lik den hos kvinner etter 18 år.

Medisinske undersøkelser

Før du starter eller gjenbruker stoffet, bør du samle en fullstendig sykehistorie (inkludert familiehistorie) og utelukke graviditet. Det er nødvendig å måle blodtrykket, gjennomføre en medisinsk undersøkelse, ledet av kontraindikasjoner og forholdsregler. En kvinne må bli minnet om behovet for å lese bruksanvisningen nøye og følge anbefalingene som er angitt i den. Hyppigheten og innholdet i undersøkelsen bør baseres på eksisterende praksisretningslinjer. Hyppigheten av medisinske undersøkelser er individuell for hver kvinne, men bør utføres minst en gang hver 6. måned.

Redusert effektivitet

Effektivitet kombinerte p-piller kan reduseres, for eksempel når du hopper over piller, gastrointestinale lidelser i løpet av p-piller eller samtidig bruk av andre legemidler.

Utilstrekkelig sykluskontroll

Som med andre kombinerte p-piller, kan en kvinne oppleve asykliske blødninger (blødninger eller abstinensblødninger), spesielt i de første månedene av behandlingen. Derfor bør enhver uregelmessig blødning vurderes etter en tre måneders tilpasningsperiode.

Bruksanvisning

Et stoff kalt drospirenon er en kjemisk forbindelse relatert til gestagener som brukes til å lage hormonelle prevensjonsmidler. Denne kjemiske forbindelsen kan bare brukes i kombinasjon med østrogener, og kan ikke foreskrives i sin rene form for prevensjonsformål.

I tillegg til prevensjonsaktivitet har drospirenon i prevensjonsmidler en terapeutisk effekt ved sykdommer som seboré og akne.

Egenskaper og forskjell fra andre hormoner

De karakteristiske egenskapene til hormonet drospirenon er at denne kjemiske forbindelsen har en terapeutisk effekt ved de såkalte androgenavhengige sykdommene. Disse sykdommene inkluderer fet seboré og akne. I tillegg hjelper dette stoffet med å fjerne overflødig interstitiell væske fra kroppen, og dermed eliminere ødem, normalisere blodtrykket, redusere kroppsvekten og stoppe smerte i brystkjertlene.

Kvinner med alvorlig premenstruelt syndrom vet førstehånds om hvert av disse symptomene. Gjennom hormonerstatningsterapi reduserer tabletter med drospirenon også nivået av lavdensitetslipoprotein i kvinnekroppen og øker innholdet av triglyserider.

Viktig! Orale prevensjonsmidler basert på drospirenon, i overgangsalderen, reduserer sannsynligheten for utvikling av kreft og endometriehyperplasi betydelig, samt tykktarmskreft hos kvinner.

Drospirenon eller gestoden

Begge kjemiske forbindelser er syntetiske hormoner av siste generasjon. Gestodene og drospirenon har et høyt effektivitetsnivå og minimal risiko for bivirkninger. Hvis vi snakker om forskjellene mellom hormonet drospirenon og hormonet gestoden, blir legemidler basert på gestoden oftere foreskrevet til pasienter med alvorlige tegn på dysmenoré for å gjenopprette regelmessigheten i menstruasjonssyklusen. Preparater basert på drospirenon er tilrådelig å foreskrive for å beskytte mot utbruddet av uønsket graviditet, samt for å redusere alvorlighetsgraden av premenstruelt syndrom. Det er viktig å huske at drospirenonbehandling kan forårsake hyperkalemi og tromboemboliske komplikasjoner.

Drospirenon eller dienogest

Disse biologisk aktive forbindelsene tilhører kategorien progestiner som er en del av kombinerte orale prevensjonsmidler. Den viktigste forskjellen mellom hormonet drospirenon og dienogest er at dienogest kombinerer ikke bare virkningen av progesteron, men også effekten av testosteron. Dienogest er også den eneste progesteronanalogen som er i stand til å undertrykke effekten av 17-beta-østradiol på perifert nivå, uten å påvirke nivået av follikkelstimulerende og luteiniserende hormoner nevneverdig.

Drospirenon eller desogestrel

Begge biologisk aktive forbindelsene er ny generasjons hormonelle prevensjonsmidler. I analogi med gestoden, brukes desogestrel for å eliminere de kliniske tegnene på dysmenoré.

Det er umulig å si entydig at drospirenon eller hormonet desogestrel er bedre, siden begge stoffene er forskjellige i prevensjon og terapeutisk effekt.

Den eneste forskjellen er at sammenlignet med drospirenon øker ikke desogestrel risikoen for å få ekstra kilo.

Dosering og regler for inntak av hormonet

Prevensjonsprevensjonsmidler med drospirenon kan foreskrives for ulike regimer, som velges av den behandlende legen på individuell basis. Som regel krever standardordningen for å ta slike legemidler bruk av et prevensjonsmiddel 1 tablett, 1 gang per dag, til et strengt angitt tidspunkt. Uansett navn, utleveres legemidler basert på drospirenon i apotek kun på resept.

medikamentinteraksjon

Prevensjonsmidler basert på drospirenon hemmer effekten av uterotonikk og anabole steroider betydelig.

Drospirenon påvirker også effektivitetsnivået til medisiner som Primidon, Oscarbazepin, Carbamazepin, barbituratderivater, Rifampicin, Felbamate negativt.

Prevensjonsmidler med drospirenon

Alle prevensjonsmidler med drospirenon er kombinert til en generell liste som inkluderer følgende elementer:

Hvert av de ovennevnte legemidlene inneholder en kombinasjon av drospirenon og etinyløstradiol. Jess Plus og Yarina Plus preparater, i tillegg til disse komponentene, inkluderer kalsium levomefolikat.

Indikasjoner

Gitt de antimineralokortikoid, antigonadotrope, antiandrogene og progestogene egenskapene til drospirenon, kan denne typen prevensjon foreskrives hvis det er slike indikasjoner:

Folatmangel.
Fet seboré og akne.
Som en del av den komplekse behandlingen av postmenopausal osteoporose.
Alvorlige manifestasjoner av premenstruelt syndrom.
Kronisk stagnasjon av væske i kroppen.
Alvorlige manifestasjoner av overgangsalder.
For å beskytte mot uønsket graviditet.

Kontraindikasjoner

Hormonelle prevensjonsmidler som inneholder drospirenon kan ikke brukes hvis det er slike kontraindikasjoner:

Bivirkninger av prevensjonsmidler med drospirenon

Ved å ta et prevensjonsmiddel bestående av drospirenon og østradiol, kan du møte en liste over slike bivirkninger fra kroppen:

Hodepine og svimmelhet.
Hud og systemiske allergiske reaksjoner.
Blodig utflod fra kjønnsorganene i intermenstruasjonsperioden.
Kloasma.
Alopecia.
Åreknuter.
Økning eller reduksjon i kroppsvekt.
Søvnløshet, døsighet, depressive lidelser og apati.
Dannelsen av steiner i galleblæren.
Kvalme og oppkast.
Nedsatt synsskarphet.
Galaktoré.

Hvis doseringsregimet for prevensjon brytes, kan det oppstå komplikasjoner som livmorblødning, oppkast og kvalme.

Viktige notater

Før du starter et behandlingskur med p-piller som inneholder drospirenon, må du ta hensyn til følgende anbefalinger:

I tillegg reduseres den farmakologiske effekten av bifasiske hormonelle p-piller basert på drospirenon betydelig når de interagerer med antibakterielle legemidler av penicillin- og tetracyklinserien.

For å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, bør valg av navn på prevensjonsmidler og deres doser utføres av den behandlende gynekologen på individuell basis.

Kjemiske egenskaper

Drospirenon - hva er det? Dette stoffet tilhører gruppen av orale prevensjonsmidler. Oftest brukes det i kombinasjon med andre hormoner. Legemidlet kan ha en terapeutisk effekt på androgenavhengige sykdommer .

Drospirenon - hva er dette hormonet? Drospirenon er et syntetisk hormon som er nær naturlig i sine egenskaper. progesteron , derivat spironolakton . Molekylvekten til en kjemisk forbindelse = 366,5 gram per mol. Tettheten av stoffet er 1,26 gram per cm3, smeltepunktet er omtrent 200 grader Celsius.

Drospirenon på Wikipedia er nevnt i artikler om hormonell prevensjon og medikamenters effekt på menneskelig seksuell funksjon.

farmakologisk effekt

Gestagennoe , antigonadotropisk , antimineralokortikoid , antiandrogen .

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

På grunn av det faktum at dette stoffet har uttalt antiandrogen egenskaper, har det en positiv effekt på strømmen androgenavhengige sykdommer , som for eksempel kviser , alopecia og seboré . Drospirenon stimulerer utskillelsen natriumioner og andre væsker fra kroppen, som et resultat av at blodtrykket normaliseres, hevelse og sårhet i brystkjertlene avtar, og kroppsvekten reduseres.

Kliniske studier har vist at etter 4 måneders bruk av stoffet, synker det systoliske trykket med gjennomsnittlig 2-4 mm Hg, og det diastoliske trykket med 1-3 mm Hg. Art., vekt reduseres med 1-2 kg. Hos kvinner i overgangsalderen er sannsynligheten for utvikling tykktarmskreft , hyperplasi og livmorkreft .

Syntetisk hormon har ikke østrogen , androgen og glukokortikosteroidaktivitet , endres ikke insulinresistens og kroppens respons på glukose . Under behandling med stoffet synker pasientens nivå. kolesterol i blod og LDL , noe som øker konsentrasjonen triglyserider .

Etter å ha tatt tabletter som inneholder drospirenon, absorberes det aktive stoffet raskt og nesten fullstendig av kroppen. Biotilgjengeligheten til stoffet er ca. 75-85 %. Parallell spising påvirker ikke farmakokinetikken til legemidlet . Konsentrasjonen av stoffet i blodplasmaet synker i to faser, halveringstiden er 35-40 timer. Med et systematisk, daglig inntak observeres likevektskonsentrasjonen av stoffet etter 10 dager.

Midlet har en høy grad av binding til plasmaproteiner (serum albumen ) - ca. 95-97%. Hormonets hovedmetabolitter dannes uten å påvirke cytokrom P450-systemet . Legemidlet skilles ut i form av metabolitter med avføring og urin, en liten del utskilles uendret.

Indikasjoner for bruk

som en del av kompleks terapi for forebygging av postmenopausal osteoporose ;
dersom hormonell prevensjon er nødvendig hos kvinner med mangel folat eller væskeretensjon i kroppen;
som en hormon erstatning behandling for overgangsalder lidelser å eliminere tidevann , svette og andre vasomotoriske symptomer;
med involusjonelle endringer i kjønnsorganene hos kvinner med livmor som ikke er fjernet;
i kombinasjon med andre syntetiske hormoner for prevensjon;
for prevensjon ved alvorlige PMS ;
i alvorlig og moderat form kviser for prevensjon.

Kontraindikasjoner

pasienter med allergier på Drospirenon;
på porfyri ;
personer med en forkjærlighet for utdanning blodpropp ;
med alvorlig leversvikt;
under amming;
på tromboemboli eller tromboflebitt i alvorlig form;
hvis pasienten har vaginal blødning av ukjent opprinnelse;
på brystkreft eller andre kjønnsorganer;
gravide kvinner.

Bivirkninger

Under behandling med stoffet kan det utvikles:

allergiske reaksjoner av varierende alvorlighetsgrad, svimmelhet;
tromboemboli lungearterie eller cerebrale kar;
tromboflebitt , blodpropp i venene i netthinnen;
arteriell hypertensjon , hevelse, hodepine;
kalkulus kolecystitt ;
døsighet ,apati , depressive tilstander ;
redusert synsskarphet, oppkast, vektøkning eller vekttap;
galaktoré , kvalme, hirsutisme ;
alopecia , smerte og hevelse i brystkjertlene;
blodig eller uvanlig vaginal utflod;
redusert sexlyst, kloasma ;
søvnløshet , senke anfallsterskelen, åreknuter .

Drospirenon, bruksanvisning (metode og dosering)

Avhengig av kombinasjonen som dette hormonet er i tabletten, er det foreskrevet i henhold til ulike behandlingsregimer. I henhold til instruksjonene for Drospirenon tabletter, tas det en gang daglig, samtidig.

Terapi begynner etter avskaffelsen av det forrige hormonelle middelet, i samsvar med legens anbefalinger. Behandlingsvarigheten er også satt på individuell basis og avhenger ofte av terapiens effektivitet.

Overdose

Ved overdosering kan kvalme, vaginal blødning og oppkast forekomme. På grunn av det faktum at stoffet ikke har noen spesifikke motgift behandlingen er symptomatisk.

Interaksjon

Ved langvarig behandling med legemidler som induserer leverenzymer ( barbiturater , karbamazepin , oskarbazepin , hydantoinderivater , primidon , rifampicin , topiramat , griseofulvin , felbamat ) øker clearance av et gitt stoff og reduserer deres effektivitet. Som regel vises denne effekten 2-3 uker etter starten av terapien og vedvarer i en måned etter at medisinene er avsluttet.

Legemidlet reduserer effektiviteten til legemidler som stimulerer de glatte musklene i livmoren og anabole steroider .

Salgsbetingelser

spesielle instruksjoner

I en rekke ukontrollerte randomiserte studier økt risiko for utvikling venøs tromboemboli under medikamentell behandling. Det er nødvendig å foreskrive stoffet med ekstrem forsiktighet til kvinner som har en disposisjon for forekomsten av venøs tromboemboli (arvelighet, fedme , alder). Det er nødvendig å nøye korrelere risiko-nytte-indikatorene.

Sjelden, på bakgrunn av behandlingen, oppsto godartede, og enda mer sjelden - ondartede svulster i leveren . Hvis pasienten har noen tegn på denne sykdommen, smerter i området under ribbeina, en økning i organet og intraabdominal blødning, bør behandlingen avbrytes.

Hos pasienter med moderat til mild nyresvikt kan det å ta dette syntetiske hormonet påvirke konsentrasjonen kaliumioner i blodserum. Det er en liten risiko for utvikling hyperkalemi spesielt hvis pasienten tar i tillegg kaliumsparende legemidler .

Før du starter behandling med stoffet, anbefales det å gjennomgå en gynekologisk og generell medisinsk undersøkelse, det anbefales å være spesielt oppmerksom på cytologisk undersøkelse av kirkeslim og brystkjertler, blodkoagulasjonssystem, utelukker graviditet. Under behandlingen bør disse studiene gjentas med jevne mellomrom.

Med antibiotika

Det er sannsynlig at noen antibiotika kan forstyrre legemiddelmetabolismen.

Instruksjoner fra nettbrett Listel.Ru

Kun de mest oppdaterte offisielle instruksjonene for bruk av medisiner! Instruksjoner for legemidler på våre nettsider publiseres uendret, hvor de er vedlagt legemidlene.

PRESISJONER MEDISINER SKAL KUN FORESKRIVES TIL PASIENTEN AV EN LEGE. DENNE INSTRUKSJONEN ER KUN FOR HELSEPERSONELL.

Beskrivelse av virkestoffet Drospirenon / Drospirenon.

Formel: C24H30O3, kjemisk navn: (6R,7R,8R,9S,10R,13S,14S,15S,16S,17S)-1,3',4',6,6a,7,8,9,10,11,12 ,13,14,15,15a,16-heksadekahydro-10,13-dimetylspiro-cyklopenta[a]fenantrin-17,2'(5H)-furan]-3,5'(2H)-dion).
Farmakologisk gruppe: hormoner og deres antagonister / østrogener, gestagener; deres homologer og antagonister.
Farmakologisk effekt: gestagen, antiandrogen, antigonadotropisk, antimineralokortikoid.

Farmakologiske egenskaper

Indikasjoner

Dosering og administrering av drospirenon

Administrasjonsmåten og dosene fastsettes individuelt av legen, avhengig av indikasjonene og doseringsformen som brukes.

Kontraindikasjoner for bruk

Søknadsbegrensninger

Bruk under graviditet og amming

Drospirenon er kontraindisert ved graviditet og amming.

Bivirkninger av drospirenon

Interaksjon av drospirenon med andre stoffer

Overdose

Med en overdose av drospirenon er kvalme, oppkast, vaginal blødning mulig. Symptomatisk behandling er nødvendig, det er ingen motgift.

Handelsnavn på legemidler med virkestoffet drospirenon

Gårdsgruppe:

Anmeldelser og kommentarer

God kveld! Jeg leste det

Inna Søn, 21.09.2014 — 23:12

God kveld!Jeg leste at stoffet JES brukes effektivt til å behandle akne i ungdomsårene. Jeg vil gjerne vite dosering og kontraindikasjoner. For en 14 år gammel jente er menstruasjonssyklusen ikke etablert, utslettet er veldig rikelig, er det mulig å bruke stoffet?

Det er for tidlig for Jess girl

Det er for tidlig for jenta Jess, det er tilrådelig å vente på en vanlig syklus.

Drospirenon er et hormon som tilhører gruppen av p-piller. På grunnlag av dette produseres et stort antall prevensjonsmidler, samt medisiner som har en terapeutisk effekt på androgenavhengige sykdommer. Du kan kjøpe stoffet i hvilken som helst by, men bare på resept. Den lave kostnaden lar deg bruke hormonet selv i fravær av økonomiske muligheter.

Generell informasjon

Før du begynner å bruke ulike orale prevensjonsmidler, må du forstå i detalj hva slags hormon Drospirenon er. Egenskapene tillater bruk av stoffet i kombinasjon med andre hormoner, noe som maksimerer den terapeutiske effekten.

Stoffinformasjon

Drospirenon er et syntetisk hormon og er et derivat av Spironolakton, et kaliumsparende vanndrivende middel, konkurrerende antagonist av aldosteron og andre mineralokortikoider. Når det gjelder dets farmakologiske egenskaper, er det veldig lik naturlig progesteron, et endogent steroid og gestagen kjønnshormon som påvirker menstruasjonssyklusen, graviditet og embryonal utvikling hos mennesker.

Hovedkjemiske og fysiske parametere:

molekylvekt - 366,5 µg/mol;
smeltepunkt - 200 grader Celsius;
tetthet - 1,26 g / kubikkcentimeter.

Hormonet er i stand til å påvirke den seksuelle funksjonen til en person, i tillegg til å ha antigonadotropiske, gestagene, antiandrogene og antimineralokortikoid effekter.

For å finne ut hvilke prevensjonsmidler som inneholder Drospirenon, må du konsultere legen din. Bare han kan nøyaktig bestemme det mest effektive alternativet som vil utføre sine funksjoner effektivt og ikke ha en negativ innvirkning på helsen.

Drospirenon brukes ofte i ulike kombinerte p-piller (COC) som virkestoff. I sin rene form finnes hormonet bare i to legemidler:

Yarina. Denne medisinen er tilgjengelig i form av filmdrasjerte tabletter. Det brukes kun for å forhindre uønsket graviditet. Legemidlet har mange kontraindikasjoner, så det bør tas med ekstrem forsiktighet. Det er viktig å følge alle legenes forskrifter og begrense antall tabletter som tas.
Angelique. Dette legemidlet er også tilgjengelig som filmdrasjerte tabletter, som kan variere i farge. Det brukes til forebygging av postmenopausal osteoporose, samt for menopausale lidelser hos kvinner med livmor som ikke er fjernet. Legemidlet har praktisk talt ingen negativ effekt på kroppen, men har flere bruksegenskaper. Hvis alle av dem blir observert, kan eventuelle bivirkninger unngås.

I alle andre prevensjonsmidler brukes Drospirenon som en av komponentene. I de riktige proporsjonene utfyller den andre kjemiske forbindelser og lar deg oppnå ønsket terapeutisk effekt.

I alle disse preparatene og deres analoger fungerer etinyløstradiol, østradiol, dienogest, klormadinon, cyproteronacetat som et ekstra aktivt stoff.

Indikasjoner for bruk

De fleste legemidler basert på Drospirenon har samme indikasjoner, så de vurderes ofte sammen. Leger anbefaler å bruke hormonet kun som anvist. Ellers kan du skade helsen din.

forebygging av postmenopausal osteoporose (som en del av kompleks terapi);
hormonell prevensjon hos kvinner med væskeretensjon eller folatmangel (essensielle vitaminer);
hetetokter, svetting og andre vasomotoriske symptomer ved lidelser i overgangsalderen;
involusjonelle endringer i kjønnsorganene (bare hos pasienter med livmor som ikke er fjernet);
forebygging av graviditet (i kombinasjon med andre syntetiske hormonelle midler);
prevensjon for alvorlig premenstruelt syndrom.

Hovedkontraindikasjoner

Drospirenon har flere kontraindikasjoner. De må tas i betraktning før du kjøper medisiner og begynner å bruke dem. Ellers kan du danne ulike problemer som utvikler seg til en fullverdig sykdom.

Det er forbudt å bruke medisiner med hormonet Drospirenon i slike situasjoner:

porfyrinsykdom (en arvelig forstyrrelse av pigmentmetabolisme med økt innhold av porfyriner i blodet og vevet, samt deres økte frigjøring);
tendens til trombose;
alvorlig form for tromboflebitt og tromboemboli;
akutt leversvikt;
tilstedeværelsen av vaginal blødning av ukjent etiologi;
alle trimestere av svangerskapet;
perioden for amming av babyen;
individuell intoleranse mot hormonet.

I noen tilfeller anses Drospirenon som relativt forbudt. I en slik situasjon er det tillatt å bruke den med ekstrem forsiktighet. I løpet av behandlingsperioden er det viktig ikke bare å overholde de foreskrevne dosene, men også å begrense varigheten av løpet av å ta medisinene. Hvis du finner de minste negative endringene i helsen din, bør du umiddelbart stoppe behandlingen og søke hjelp fra nærmeste medisinske anlegg.

Med forsiktighet tas Drospirenon i slike tilfeller:

diabetes.

arteriell hypertensjon (langvarig økning i blodtrykket);
kolestatisk gulsott (en patologisk prosess i pasientens kropp, der galle ikke kommer inn i tolvfingertarmen gjennom leveren, men akkumuleres i blodet);
kolestatisk kløe som vises under graviditet;
Gilberts syndrom (en arvelig sykdom preget av episoder med gulsott, som utvikler seg som et resultat av en økning i indirekte bilirubin i blodserumet);
Rotors syndrom (arvelig pigmentær hepatose);
Dubin-Johnsons syndrom (pigmentert hepatose, karakterisert ved svekket utskillelse av konjugert bilirubin fra hepatocytter inn i gallekapillærene);
endometriose (en sykdom karakterisert ved vekst av endometrieceller);
diabetes.

Instruksjoner for bruk

For at Drospirenon skal ha den mest effektive effekten, er det nødvendig å ta det riktig. For å gjøre dette, beregne doseringen nøyaktig og bestemme den tillatte bruksvarigheten. Bare i dette tilfellet er det mulig å oppnå ønsket terapeutisk effekt og unngå negative konsekvenser.

Doseringer og regler

Alle preparater som inneholder Drospirenon er tilgjengelige i form av tabletter beregnet for oral administrering. De må svelges hele og vaskes ned med mye rent vann uten gass (minst 200 ml). I dette tilfellet må væsken varmes opp til romtemperatur. Det er forbudt å knuse tablettene på noen måte, da dette kan føre til tap av effektiviteten.

Det er forbudt å bruke mer enn 1 tablett per dag, da dette kan påvirke kvinnekroppen negativt.
Du kan ta Drospirenon når som helst på dagen. Det er viktig å ta tablettene hver dag til samme tid (for eksempel før du legger deg eller etter at du har våknet).
Hvis du glemmer en dose, er det forbudt å kompensere for glemsel og drikke 2 tabletter samtidig.
Hvis en langvarig suspensjon av kurset er nødvendig, bør behandlingsregimet justeres. Dette arbeidet bør overlates til en høyt kvalifisert lege som vil ta hensyn til alle nyansene i dagens situasjon og finne den beste løsningen.

Bivirkninger

Hvis det er feil å ta prevensjonsmidler som inneholder hormonet Drospirenon, kan det oppstå bivirkninger. Som et resultat kan helsen deres forverres.

Sirkulasjonssystemet. I sjeldne tilfeller kan pasienter oppleve trombocytose og anemi.
Immunsystemet. Legemidlet kan forårsake ulike allergiske reaksjoner. Det er negative konsekvenser fra den økte følsomheten til kroppen for hormonet.
Metabolisme. Kvinner som tar Drospirenon kan utvikle hyponatremi og hyperkalemi.
Nervesystemet. Pasienter klager ofte over alvorlig hodepine og svimmelhet. Migrene utvikler seg, nervøsitet, døsighet og depresjon vises. Ved store overdoser kan skjelving, vertigo og anorgasmi forekomme.
synsorganer. Drospirenon kan påvirke synsskarphet, samt forårsake tørre øyne syndrom og konjunktivitt.
Det kardiovaskulære systemet. Ved feil i å ta piller kan takykardi og arteriell hypertensjon utvikle seg. Sjelden dannes arteriell og venøs tromboembolisme, åreknuter, neseblødning og flebitt.
Fordøyelsessystemet. Kvinner lider av smerter i magen, forverring av gastritt, alvorlig diaré, anfall av kvalme og oppkast. Gastrointestinale lidelser, oral candidiasis og en følelse av metthet i underlivet er mye mindre vanlig.
Hud dekker. En vanlig bivirkning er utslett på overflaten av huden, ledsaget av alvorlig kløe. I tillegg oppstår akne dermatitt, eksem, erytem, hypertrikose og tørr hud.
Muskel- og skjelettsystemet. Hormonet kan gi smerter i rygg, lemmer og muskler.
reproduktive system. Hos kvinner er det smerter i brystkjertlene, amenoré og metroragi. Ved for høye doser kan vaginal- og livmorblødning, menstruasjonsuregelmessigheter, hypomenoré og dysmenoré forekomme.
Generelle lidelser. Pasienter kan oppleve økt svette, vektøkning, svakhet, asteni.

spesielle instruksjoner

Under kliniske studier ble noen funksjoner ved Drospirenon oppdaget. Takket være dem kan feil i påføring unngås og doser kan beregnes nøyaktig.

Studier har funnet at bruk av hormonet øker risikoen for å utvikle venøs tromboemboli. På grunn av dette bør endringer i helsetilstanden til kvinner som er disponert for denne sykdommen overvåkes nøye.
Pasienter med mild til moderat nyresvikt bør regelmessig overvåke konsentrasjonen av kaliumioner i blodet.
Det er mulig å bruke prevensjonsmidler som inneholder Drospirenon bare etter å ha bestått en fullstendig undersøkelse og bestått alle testene.
Kvinner som lider av kroniske leversykdommer bør regelmessig overvåke ytelsen til dette organet.
Ved moderat hypertriglyseridemi er det nødvendig å overvåke mengden triglyserider i blodet.
Pasienter med diabetes mellitus av varierende alvorlighetsgrad kan kun bruke Drospirenon under medisinsk tilsyn.
Hormonet kombinerer ikke godt med alkohol, derfor bør du avstå fra å drikke alkohol i terapiperioden.
Drospirenon forårsaker døsighet og reduserer reaksjonshastigheten. På grunn av denne funksjonen er det forbudt å kjøre bil eller andre kjøretøy. Det anbefales ikke å utføre arbeid som krever spesiell forsiktighet og økt konsentrasjon.

Farmakologisk interaksjon

Før du tar legemidler som inneholder Drospirenon, er det nødvendig å ta hensyn til ikke bare deres egenskaper, men også interaksjonen med andre legemidler. Noen kombinasjoner kan forårsake utvikling av bivirkninger og redusere den terapeutiske effekten.

De viktigste kombinasjonene og deres konsekvenser for kroppen:

Når det tas samtidig med legemidler som induserer leverenzymer (Carbamazepin, Primidone, Topiramat), reduseres effektiviteten deres.
Drospirenon reduserer den terapeutiske effekten av å ta anabole steroider og legemidler som stimulerer de glatte musklene i livmoren.
Konsentrasjonen av hormonet i blodet reduseres betydelig på grunn av interaksjon med antibiotika av tetracyklin- og penicillingruppene.
Kombinasjon med paracetamol kan føre til økt biotilgjengelighet.
Noen ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler kan påvirke konsentrasjonen av kalium i blodserumet.
Drospirenon øker aktiviteten til Aldosteron og Renin.

Kostnad og sammenligning med andre hormoner

Alle legemidler som inneholder drospirenon er inkludert i legemiddelregisteret (RLS), slik at de kan selges i hele Russland. Du kan kjøpe dem ikke bare i store bosetninger, men også i mindre. Kostnaden for narkotika i Moskva kan variere fra 1 til 5 tusen rubler. I andre byer og regioner i landet er prisen litt lavere enn hovedstaden, og i nabostatene er den høyere.

For å finne ut hvilken som er bedre, Drospirenon, Desogestrel eller lignende hormon, er det nødvendig å studere i detalj all tilgjengelig informasjon. Takket være henne kan du finne ut de viktigste forskjellene og velge det beste alternativet som ikke vil ha en negativ innvirkning på pasienten.

Drospirenon eller Gestodene tas best bare etter å ha konsultert en lege og bestått ulike tester. Ellers kan hvert av disse hormonene forårsake forverring og utvikling av bivirkninger.

Drospirenon er et av de mest populære hormonene i p-piller. Med riktig bruk og overholdelse av alle anbefalingene fra leger, kan du oppnå ønsket resultat og unngå komplikasjoner.