MR etter endoproteser. Er det mulig å gjøre en MR med titanplater, stenter eller kroner?

Det er en misforståelse at MR er kontraindisert for pasienter med implantater. Dette var tilfellet for et par tiår siden. Pasientene ble utstyrt med leddproteser laget av stål, nikkel og kobolt. Å utføre en MR med slike implantater kan føre til alvorlige konsekvenser. For øyeblikket har situasjonen endret seg radikalt. Bruken av implantater og ikke-magnetiske legeringer i moderne medisin har gjort det mulig for pasienter med endoproteser å gjennomgå MR-undersøkelser uten frykt.

Hvilke typer implantater kan MR brukes med?

Magnetisk resonansavbildning kan utføres på pasienter med installerte moderne proteser, samt med beinimplantater laget av paramagnetiske legeringer.

Viktig. Endoproteser og fiksatorer for osteosyntese må være laget av legeringer eller keramikk med lav magnetisk ledningsevne. Dette vil unngå forskyvning av implantatet, så vel som dets oppvarming under studien.

Pasienter med brokknett, proteser, bryst- og leddendoproteser kan gjennomgå MR. Slike implantater produseres ved bruk av ikke-magnetiske materialer. Men før du starter en MR-studie, er det fortsatt bedre å konsultere en spesialist.

Interaksjon av ulike materialer med et magnetisk felt

Ulike materialer samhandler med et magnetfelt forskjellig. Ulike metaller i et magnetfelt kan tiltrekkes, frastøtes, varmes opp eller ikke reagere på det i det hele tatt.

Plater, pinner og endoproteser som brukes i moderne medisin består av forskjellige legeringer. Ulike implantater kan inneholde forskjellige mengder paramagnetiske og ferromagnetiske metaller. De magnetiske egenskapene til den implanterte strukturen avhenger av forholdet mellom slike metaller i legeringen.

De fleste moderne proteser inneholder keramikk eller polyetylen, som ikke på noen måte interagerer med magnetiske felt, og derfor ikke påvirker resultatene av MR-studier og har ingen kontraindikasjoner for MR. Imidlertid kan keramikk inneholde aluminiumoksid, som har en viss magnetisk ledningsevne.

Plater og pinner for å fikse beinfragmenter, samt eksterne fikseringsenheter (Illizarova) er laget av metallegeringer.

Produsenter av ikke-magnetiske "sikre" implantater

I løpet av de siste 20 årene har implantater laget av krom-kobolt-legeringer, som reagerer på påvirkningen av et magnetfelt, blitt brukt i medisin.

De siste årene har det dukket opp implantater laget av moderne materialer av høy kvalitet. De forårsaker ikke allergiske reaksjoner eller uønskede komplikasjoner under MR.

Moderne implantater brukt i ortopedi og traumatologi.

Hvis du har installert en endoprotese fra et av selskapene som er presentert ovenfor, kan du trygt gjennomgå en MR. Men i alle fall må du konsultere en lege før studien.

Kontraindikasjoner for MR med installerte implantater

Implantater som MR ikke kan utføres for:

• kunstige hjerteklaffer;
• stenter og klips på kar;
• indre øre implantater;
• elektriske pacemakere;
• kunstig øyelinse;
• Illizarova enheter;
• insulin pumpe;
• store metallimplantater.

MR kan ikke gjøres hvis det er ulike fragmenter i kroppen, for eksempel etter trafikkulykker og ulykker.

Hvordan finne ut om du kan ta MR

Du kan foreta en MR-undersøkelse hvis du har fremmedlegemer i kroppen bare med tillatelse fra legen din. Bare en spesialist kan avgjøre om du trenger denne forskningen og hvor sikker den vil være for deg.

Mulige komplikasjoner og forholdsregler

Hvis det er elektroniske implantater, kan magnetfeltet deaktivere dem, noe som kan skade pasienten alvorlig eller til og med føre til at personen dør. Å gjennomføre en MR-undersøkelse for personer med koronarvegger og klips på karene kan provosere frem blødninger og til og med føre til døden. Endoproteser laget av magnetiske legeringer kan bevege seg under MR og varmes opp, og forårsake indre brannskader.

Metallproteser produserer støy i et magnetfelt og forårsaker artefakter i bildet, og forvrenger dermed bildet av omkringliggende vev. Det nytter ikke å prøve å få et MR-bilde av et kunstig ledd eller bein med fonter eller plater.

De mest komplette svarene på spørsmål om emnet: "etter leddutskifting."

• Innlagt rehabilitering
• Mulige komplikasjoner
• Prognose

Kirurgi er et viktig, men ikke det eneste stadiet i kampen mot alvorlige sykdommer i kneleddet. Den viktigste delen av behandlingen starter etter at pasienten er skrevet ut fra klinikken. Det er da omfattende rehabilitering etter kneproteseoperasjon starter – en tid da helsen til den opererte direkte avhenger av egen innsats.

Artroplastikk i kneet

Gjenoppretting etter endoproteser inkluderer flere områder, blant annet spilles hovedrollen av terapeutiske øvelser, fysioterapeutisk behandling og medikamentell behandling etter behov. Rehabilitering begynner på sykehuset umiddelbart etter operasjonen; ved utskrivning gir legen pasienten en detaljert liste over øvelser og prosedyrer som han må utføre.

Rehabiliteringsprogrammet er utviklet individuelt for hver pasient, tar hensyn til alvorlighetsgraden av hans sykdom, generell fysisk form, tilstedeværelsen av samtidige patologier og andre faktorer. Alt dette gjøres av en rehabiliteringslege eller spesialist i rehabiliteringsmedisin. Hvis denne spesialisten ikke er tilgjengelig i din medisinske institusjon, kan du også kontakte en traumatolog og ortoped.

I mer enn 90% av tilfellene, ved å følge anbefalingene fra den behandlende legen nøye, kan du godt gjenopprette funksjonene til kneleddet og returnere det til sin tidligere mobilitet. Dette er imidlertid bare mulig når pasienten selv er interessert i bedring og samvittighetsfullt gjennomgår rehabilitering, som varer i minst 3–4 måneder.

Det er ingen grunnleggende forskjeller mellom rehabilitering etter kneprotese og etter lignende operasjoner i andre ledd. Forskjellen ligger bare i detaljene til komplekset av terapeutiske gymnastikkøvelser som utføres.

Rehabilitering hjemme

Du kan mest vellykket komme deg etter operasjonen hjemme. Dette alternativet passer for alle pasienter, men i praksis velges det oftest av personer i alderen 20–50 år. Effektiv rehabilitering i hjemmet er også mulig for eldre mennesker dersom deres pårørende eller en spesialutdannet instruktør jobber med dem.

Det er tre viktigste betingelsene for å gjennomføre et rehabiliteringsprogram hjemme:

Moderasjon: øvelser bør utføres i gjennomsnittlig tempo og rytme, og ikke i noe tilfelle føre til utmattelse.

Regelmessighet: Det er ikke så mye øvelsene som er kritiske, men systematikken i øvelsene.

Tålmodighet: et positivt resultat vises ikke umiddelbart - du må jobbe for å oppnå det.

I tillegg til trening inkluderer rehabiliteringsprogrammet etter kneprotese fysioterapi og massasje, som kan gjøres på en lokal klinikk eller hjemme, samt medikamentell behandling foreskrevet av sykehuslege.

Øvelser for å gjenopprette kneleddet

Terapeutisk gymnastikk etter endoproteser har ett enkelt mål: å gjenopprette leddets funksjon. Det begynner umiddelbart etter endoprotetisk kirurgi og inkluderer et sett med øvelser med økende kompleksitet.

I løpet av de første 1–3 dagene lærer pasienten å gjenta grunnleggende bevegelser, som å sitte på sengekanten, reise seg selvstendig og sitte på en stol. Også allerede på dette stadiet anbefales det å lære å gå igjen - først innen to eller tre skritt fra sengen, deretter til toalettet og tilbake, og deretter korte turer og til og med å gå opp og ned trappene er akseptable. Pasienten bør gjøre disse øvelsene ved hjelp av medisinsk personell eller pårørende for backup, samt med bruk av krykker eller stokk.

I løpet av de første 6–12 ukene etter utskrivning lærer den tilfriskende å bevege seg rundt i leiligheten – først med hjelp utenfra, deretter selvstendig. Det er ekstremt viktig å styrke ferdighetene til å lande på en horisontal overflate (stol, toalett) og reise seg fra den. En annen viktig ferdighet er evnen til å bøye det opererte beinet i en 90-graders vinkel og evnen til å balansere på det i 10-15 sekunder - dette er nødvendig for å gjøre bruken av dusjen enklere.

Andre styrkeøvelser å gjøre:

• gå på plass;
• alternativ bøying av knærne i stående stilling;
• adduksjon og abduksjon av hoftene i stående stilling;
• vekselvis løfte og bøye bena i kneleddet mens du ligger på ryggen.

Øvelser for å styrke kneleddet. Klikk på bildet for å forstørre

Etter 12 uker med regelmessig trening er det opererte kneet allerede fullt funksjonelt, men krever ytterligere styrking. På dette stadiet anbefales det å delta i en slags sport som ikke krever overdreven fysisk anstrengelse. De mest fordelaktige øvelsene i denne forbindelse er turgåing, rekreasjonssykling, roing, svømming og yoga. Lagsport, kampsport, løping og tennis er strengt forbudt.

Assisterende rehabiliteringsmetoder

Andre metoder for å gjenopprette funksjonen til kneleddet (foruten gymnastikk) letter også betydelig helbredelsen av postoperative sår, forbedrer ytelsen og reduserer alvorlighetsgraden av ubehagelige symptomer.

• I løpet av de første dagene etter operasjonen bør du påføre en ispose pakket inn i et håndkle på kneet for å redusere hevelse og rødhet.
• Deretter, under streng tilsyn av en lege, kan smertestillende og salver brukes, spesielt før fysioterapiøkter, siden smerte og ubehag kan oppstå under prosedyrene.
• I noen tilfeller er massasje indikert, som ofte brukes til artrose i kneleddet; Du kan gjøre det selv, men det er best å overlate det til en spesialist. Massasjen inkluderer å gni, elte, klemme og stryke ikke bare kneet, men også andre deler av kroppen, inkludert korsryggen og låret.

Hjelpemetoder for rehabilitering etter kneprotese

Innlagt rehabilitering

Dessverre er det ikke tilgjengelig for alle å gjenopprette funksjonene til et operert kneledd hjemme. Ofte er grunnen til ineffektiviteten til hjemmerehabilitering enkel latskap, men noen ganger er dette umulig på grunn av objektive faktorer uavhengig av pasienten.

I dette tilfellet anbefales de som blir friske å gjennomgå et rehabiliteringsprogram i spesialiserte klinikker involvert i utvinning av pasienter etter ortopediske og traumatologiske operasjoner. De tilbyr et bredt spekter av forskjellige tjenester, inkludert:

• utvikling av et terapeutisk treningsprogram;
• individuelle og gruppetreningsterapitimer;
• hydroterapi;
• gjørme terapi;
• fysioterapeutiske prosedyrer og andre aktiviteter.

Rehabiliteringsprosedyrer i en spesialisert klinikk

Det er ganske vanskelig å få gratis rehabilitering etter endoproteser, og i de fleste tilfeller er det mye lettere å gjennomgå rehabiliteringsbehandling i en privat spesialklinikk enn i en offentlig institusjon.

Kostnadene for rehabilitering i private klinikker varierer mye og varierer fra sommeren 2016 fra 50 000 til 100 000 rubler for ett kurs som varer i 2 uker.

Mulige komplikasjoner

I 70-80 % av tilfellene går rehabiliteringsperioden etter kneprotese problemfritt og uten komplikasjoner. I denne forbindelse avhenger mye av kvaliteten på den utførte endoprotetiske operasjonen. Utilstrekkelige kvalifikasjoner hos kirurgen, vanskeligheter med den individuelle anatomien til kneleddet, tilstedeværelsen av alvorlige samtidige sykdommer - dette og mye mer kan føre til utvikling av komplikasjoner som:

• inflammatorisk prosess i beinene ved siden av kneleddet;
• smittsomme komplikasjoner;
• trombose og emboli;
• skade på nevrovaskulære bunter.

Alle disse komplikasjonene utvikler seg hos mindre enn 1 % av pasientene og i den første uken etter operasjonen.

Direkte under rehabilitering kan det oppstå komplikasjoner på grunn av bivirkninger av smertestillende medisiner. Det er av denne grunn at de bør tas i korte kurs som varer ikke mer enn én uke, ikke i noe tilfelle hver dag, med en pause mellom kursene på minst 2-3 dager og alltid under medisinsk tilsyn.

Hvis du under øvelsene føler sterke smerter i kneet og merker at det har mistet funksjonaliteten, må du kontakte legen din (revmatolog, artrolog) så snart som mulig. Dette bør også gjøres hvis du ved et uhell treffer det opererte kneleddet ditt.

Uavhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen det ble utført kneprotese for, tolereres operasjonen godt hos mer enn 90 % av pasientene. Etter bare seks måneder med nøye utført rehabilitering, observeres fullstendig gjenoppretting av leddfunksjonen, og pasienten kan komme tilbake til normalt liv.

MR av hofteleddene er en relativt ny metode for å studere tilstanden til menneskelige bein og indre organer. Den ble utviklet på 70-tallet av forrige århundre og fikk umiddelbart universell anerkjennelse. Magnetisk resonansavbildning lar deg undersøke muskel- og skjelettsystemet og nøyaktig bestemme graden av patologiske endringer i alle organer til en syk person. Fordelen med denne undersøkelsesmetoden er at den er helt ufarlig, selv spedbarn og gravide kan få MR av hofteleddet.

For å gjennomgå MR må pasienten oppsøke klinikken for time hos terapeut.

Den behandlende legen vil henvise pasienten til undersøkelse - MR av hofteleddene, dersom pasienten klager over symptomer som:

• smerter i hofter og korsrygg;
• nummenhet og følelse av tap av følsomhet;
• smerte begrenser evnen til å bevege lemmene;
• hevelse i bena;
• kramper.

Omfanget av MR er ganske bredt. Denne teknikken brukes når det er nødvendig å undersøke store ledd og bruskvev (albue, skulder, hofte, etc.).

Hva viser magnetisk tomografi?

Anatomien til beinstrukturen i hofteleddet endres hos en person med alderen eller som følge av skader og sykdommer. Den mest tilgjengelige måten å studere slike endringer på er fluoroskopi. Imidlertid er MR en studie som viser mer detaljert alle patologier og endringer i menneskekroppen. I tillegg gjør tomografi det mulig å oppdage mange sykdommer på et veldig tidlig stadium, noe som gir den syke muligheten til å begynne behandlingen i tide.

Smerter og ubehag i hofteområdet kan være forårsaket av patologiske forandringer og skader. I noen tilfeller diagnostiserer ikke røntgen sykdommer nøyaktig. MR av bekkenbenet er bedre enn et røntgenbilde; det vil vise eventuelle brudd og sprekker, og vil oppdage tegn på sykdommer som ikke kan bestemmes på annen måte i de tidlige stadiene:

• svulster i vev og bein;
• leddgikt;
• indre blødninger;
• nekrose;
• revmatisme;
• epifysiolyse av lårbenshodet;
• Perthes sykdom.

Dette er ikke en fullstendig liste over sykdommer som kan oppdages som følge av tomografi av hofteleddet.

Hvilke sykdommer kan oppdages i de tidlige stadiene ved hjelp av MR?

En rettidig tomografisk undersøkelse lar oss identifisere slike farlige sykdommer som coxarthrosis i hofteleddet.

Med coxarthrosis oppstår gradvis ødeleggelse av overflaten av leddene og brusken. Hvis behandlingen for denne sykdommen ikke startes i de tidlige stadiene, vil patologiske endringer senere påvirke strukturen i muskel- og skjelettsystemet, noe som til slutt vil påvirke pasientens arbeidsevne og livskvalitet.

Coxarthrosis begynner asymptomatisk og kan ikke gjøre seg kjent på mange år. En MR av hofteleddet kan oppdage det i de tidlige stadiene. Indikasjoner for en slik undersøkelse gjelder personer som etter legers oppfatning har tegn på patologiske forandringer i bekkenbenet.

Tilfeldige funn som kun oppdages med MR inkluderer enostose, som oppstår ubemerket og ikke viser seg med noen symptomer. Denne endringen i beinstruktur fremstår som en liten tumorlignende formasjon som varierer i størrelse fra 2 til 20 mm. Det er ekstremt sjeldent at enostose når 4-5 cm.

Hvordan forberede seg på en MR av hoften

Pasienter er ofte bekymret for hvordan en MR gjøres, hvor lang tid prosedyren tar og hvordan man forbereder seg på den.

Før prosedyren må du fjerne alle metallsmykker, legge vekk telefoner og klokker. Klær med metallglidelåser, dekorative detaljer og knapper er ikke egnet for denne anledningen. Kvinner anbefales ikke å bruke dekorative kosmetikk før en MR, da de kan inneholde metallpartikler.

Dersom pasienten har metallproteser eller stifter, skal dette meldes til helsepersonell.

I noen tilfeller, for eksempel under MR for å oppdage ulike tumorformasjoner, anbefales innføring av en kontrastkomponent.

En MR av hofteleddet varer omtrent en halv time, prosedyren forårsaker ikke ubehag og krever ikke komplekse forberedelser fra pasienten. Ubehag under prosedyren oppstår bare hos de pasientene som ikke føler seg vel i lukkede rom.

MR er en betalt tjeneste, og i forskjellige klinikker koster undersøkelse av hofteleddene fra 4 til 15 tusen rubler.

Kontraindikasjoner for MR: relative og absolutte

Siden operasjonen av tomografen er basert på bruk av et sterkt magnetfelt, er det nødvendig å finne ut om MR kan foreskrives til pasienter som har metallplater, skruer, pinner eller pacemakere?

For å svare entydig på dette spørsmålet, må du vite hvilket metall implantatene er laget av og hvilken form de har.

Når de utsettes for et sterkt magnetfelt, kan metalldeler i menneskekroppen:

• skifte,
• bli veldig varm.

Dette er grunnen til at personer med klips på blodårer er strengt forbudt å gjennomgå MR, siden disse enhetene kan bevege seg ut av plass under prosedyren.

MR er kontraindisert hos pasienter som har:

• pacemaker;
• elektroniske mellomøreimplantater;
• implantater eller hemostatiske klips laget av metall i hjernens kar;
• Ilizarov apparat.

Et absolutt forbud mot å gjennomføre MR-undersøkelser i alle de ovennevnte tilfellene skyldes at strålingen fra en magnetisk resonansskanner kan forårsake forstyrrelser i hjertets funksjon og blødninger i hjernen.

Det relative forbudet er knyttet til pasientens midlertidige tilstander:

• pasienten tar nervestimulerende midler;
• kvinnen er i tredje trimester av svangerskapet;
• Pasienten ble diagnostisert med dekompensert hjertesvikt.

Personer som lider av klaustrofobi har heller ikke lov til å gjennomgå undersøkelse ved hjelp av en tomograf, siden de ikke er i stand til å tåle 30 minutters opphold i det trange, lukkede rommet til enheten. En begrensning for MR er tilstedeværelsen av tatoveringer på pasientens kropp laget av fargestoffer som inneholder metaller.

Er det mulig å utføre MR på førskolebarn?

Hvorvidt en MR kan utføres på et barn eller en gravid kvinne bør avgjøres av den behandlende legen. I alle fall, for disse pasientkategoriene er denne undersøkelsesmetoden mer skånsom enn røntgen. Vanskeligheten med å utføre prosedyren for barn skyldes barnets mangel på forståelse, som han blir tvunget til å ligge stille i et buet rom i 30 minutter.

Umiddelbart før prosedyren er det nødvendig å ha en samtale med barnet, roe ham ned og fortelle ham om den kommende hendelsen. Selve arrangementet kan presenteres for barnet som en lek. Før og under prosedyren bør voksne forbli rolige og være vennlige med barnet. Det er kjent at små barn subtilt fornemmer foreldrenes psykologiske tilstand. Hvis babyens mor oppfører seg nervøst, vil barnet føle seg engstelig og redd.

Kan MR utføres på pasienter med hofteprotese eller plate?

Eksperter mener at MR kan utføres på pasienter med en endoprotese eller plate hvis det er kjent med sikkerhet at sistnevnte er laget av titanlegeringer, siden dette metallet ikke varmes opp eller skifter under påvirkning av et magnetfelt.

For pasienter som gjennomgår endoproteser med produkter laget av andre metaller, er det restriksjoner. Tomografi av personer med metallprotese utføres under streng kontroll. For dette formålet får pasienten en knapp som skal trykkes inn hvis pasienten begynner å føle ubehag og en sterk brennende følelse i området av endoprotesen.

Resultater av en MR-undersøkelse

På slutten av prosedyren mottar pasienten en undersøkelsesprotokoll, som registrerer tomografavlesningene. Basert på dette dokumentet setter den behandlende legen en nøyaktig diagnose og foreskriver behandling.

Studieprotokollen inneholder fotografier av hofteleddet i forskjellige plan, noe som gir legene mulighet til mer nøyaktig å fastslå årsaken til sykdommen. Avhengig av den etablerte diagnosen, blir pasienten henvist til ytterligere konsultasjoner til spesialister:

• traumatolog,
• nevrolog,
• revmatolog,
• fysioterapeut.

Magnetisk resonansavbildning har funnet bred anvendelse innen traumatologi og kirurgi. Denne teknikken er anerkjent som en av de mest effektive, siden den lar spesialister få et fullstendig bilde av ikke bare beinstrukturen, men også av tilstanden til pasientens brusk og bløtvev. Av denne grunn er MR obligatorisk for alle pasienter som forberedelse til operasjon for å identifisere mulige komplikasjoner.

Det er en vanlig oppfatning at personer med implantater ikke bør ha en MR. Dette var faktisk tilfelle for flere tiår siden, da pasienter ble utstyrt med proteser laget av stål, nikkel og kobolt. I disse årene kunne magnetisk resonansavbildning forårsake alvorlig skade på menneskers helse.

TBS-implantat.

La oss være klare fra begynnelsen av at personer med implantater, pinner, skruer, holdeplater, brystimplantater og tannimplantater KAN få MR.

Hvilke implantater kan brukes til MR?

MR er tillatt for personer som har gjennomgått hofte- eller kneprotese. Det er viktig at endoprotesen eller fikseringen for osteosyntese er laget av metaller eller keramikk med lav magnetisk susceptibilitet. Dette unngår forskyvning eller overoppheting av strukturen under undersøkelsen.

Kneendoprotese.

Personer med hernia mesh, tannlege-, bryst- og ledderstatninger har også lov til å ta MR. Alle disse implantatene er laget av materialer som ikke samhandler med magnetfeltet. Dette gjør studiet trygt. Du bør imidlertid konsultere en spesialist før en MR. Legen vil vurdere mulige risikoer og anbefale nødvendige forholdsregler.

Interaksjon mellom forskjellige metaller og et magnetfelt

Ulike metaller har en tendens til å samhandle med magneter forskjellig. Noen av dem er tiltrukket av det, andre blir frastøtt, og andre reagerer ikke i det hele tatt. Alle tre typer metaller brukes til fremstilling av endoproteser.

Tabell 1. Metallklasser.

Sammensetning av moderne endoproteser

Alle plater, pinner og endoproteser, som brukes i moderne traumatologi og ortopedi, består av en rekke legeringer. Merk at forskjellige implantater inneholder forskjellige mengder paramagnetiske og ferromagnetiske materialer. Egenskapene til hver endoprotese, pinne eller plate avhenger av sammensetningen.

Ikke alle proteser er 100% metall. De fleste av dem inneholder keramikk eller polyetylen. Sistnevnte samhandler ikke med magnetfeltet, derfor påvirker det ikke på noen måte MR-resultatene og prosedyreforløpet. Imidlertid inneholder keramikk oftest aluminiumoksid, som fortsatt har en viss magnetisk følsomhet.

Ødelagte komponenter i hofteleddsimplantatet.

Mulige kombinasjoner av materialer i endoproteser:

• keramikk + polyetylen;
• metall + polyetylen;
• metall + keramikk;
• metall + metall.

Faktum! Plater og pinner for å fikse beinfragmenter er laget av metallegeringer. Det samme gjelder eksterne fikseringsanordninger (Illizarov type) og klips som plasseres på kar.

Sammensetning av kunstige ledd:

• kobolt;
• krom;
• molybden;
• titan;
• zirkonium;
• tantal;
• niob.

Etter å ha gjort deg kjent med komposisjonen, kan du forstå hvordan den vil oppføre seg i en resonant tomograf. De magnetiske egenskapene til hver endoprotese bestemmes ikke bare av materialet den er laget av, men også av dens form og størrelse. Stålstifter og plater lengre enn 20 cm kan varmes opp over tillatt grense.

Faktum! Produkter som inneholder store mengder nikkel og kobolt samhandler spesielt aktivt med et magnetfelt. Dette betyr at diagnostikk med slike endoproteser bør utføres med ekstrem forsiktighet.

Produksjonsbedrifter

I løpet av de siste 20 årene har medisin hovedsakelig brukt implantater laget av krom-koboltlegeringer (som vi allerede har funnet ut, reagerer disse metallene aktivt på et magnetfelt). Mange modeller laget av bedre materialer har dukket opp på markedet. De tolereres bedre av pasienter og forårsaker ikke allergier eller MR-problemer.

Tabell 2.

Hvis du har en protese fra et av selskapene som er oppført i tabellen, kan du gjøre en MR uten den minste frykt. Imidlertid bør du i alle fall ikke gjennomgå studien uten først å konsultere en lege.

Kontraindikasjoner for prosedyren

Hvis proteser, pinner og plater er godt koblet til beinvevet og ikke kan bevege seg, kan implantater fra andre steder lett bevege seg under påvirkning av en magnet. Derfor er det STRENGT FORBUDT å utføre magnetisk resonansavbildning hvis de er tilstede.

Implantater som ikke kan brukes til MR:

• kunstige hjerteklaffer;
• stenter og klips på kar hvor som helst;
• mellom- eller indre øreimplantater;
• pacemakere;
• kunstig linse;
• Illizarov apparater;
• insulin pumpe;
• store metallimplantater.

Hvordan finne ut om du kan ta MR

Husk at en MR kan gjøres med tillatelse fra en spesialist. Bare han vil avgjøre om du trenger denne forskningen og om den vil skade deg. Kanskje legen vil stille en diagnose uten magnetisk resonansavbildning. Spinal spondylose og deformerende artrose av stadier II-IV kan påvises ved bruk av konvensjonell røntgen.

Sammenligning av visuelle diagnostiske metoder. MR er til høyre.

Mulige komplikasjoner og forholdsregler

MR i nærvær av elektroniske implantater kan alvorlig skade en person eller til og med føre til hans død. Å utføre studien på personer med koronarvegger og klips på cerebrale kar kan provosere massiv blødning, som vil føre til døden. Endoproteser laget av noen legeringer kan bevege seg ut av plass eller varmes opp under en MR, og forårsake brannskader.

MR-installasjon før prosedyren.

Personer med visse typer implantater er strengt forbudt å gjennomgå magnetisk resonansavbildning. Men for pasienter med implantater laget av "farlige" legeringer, kan du fortsatt prøve å utføre studien. Som en forholdsregel legges en knapp i personens hånd. Hvis han føler en sterk brennende følelse, trykker han på den og studien stoppes.

Faktum! Metallproteser har en tendens til å "blekne", noe som gjør bildet av nærliggende vev uklart. Derfor er det meningsløst å prøve å få et MR-bilde av det erstattede leddet eller beinet holdt sammen av fonter eller plater.

En MR-maskin, ved å generere et sterkt magnetfelt rundt en person, er i stand til å undersøke mange lidelser og patologier i organer og vev, men det kan ha en negativ effekt på kroppen til pasienter som har metallfremmedlegemer. En av kontraindikasjonene for MR-prosedyren er tilstedeværelsen av implantater laget av forskjellige metaller og legeringer. Implantater anses å være pinner i beinvev, ledd, permanente strukturer, pacemakere og proteser. Hvorfor anbefaler leger å velge en annen undersøkelsesmetode i nærvær av metallimplantater?Er deres tilstedeværelse en absolutt kontraindikasjon for prosedyren? Hvis det er metallgjenstander i kroppen, spesielt titan, er det mulig å gjennomgå en MR eller ikke?

MR og metallplater

Avhengig av forholdet mellom et metall og påvirkningen av et magnetfelt, er de delt inn i diagmagneter (i feltet er de utsatt for svak frastøting), paramagnetiske (svakt tiltrukket av magnetfeltet) og ferromagnetiske (sterkt utsatt for påvirkning av feltet).

I eksepsjonelle situasjoner kan legen foreskrive en MR hvis pasienten har metallplater. Hvis det er metall i kroppen, kan undersøkelsen bare utføres hvis dens umiddelbare plassering er utenfor magnetfeltets rekkevidde, eller diagnosen vil bli utført ved hjelp av lavfeltsutstyr. Men i de aller fleste tilfeller er metallproteser en kontraindikasjon for prosedyren.

I nærvær av titanplater i benet og andre deler av kroppen, utføres diagnostikk uten begrensninger, siden titan er paramagnetisk og ikke er preget av sterk tiltrekning i et magnetfelt. MR med titanprotese er like informativ og ufarlig som uten.

MR etter stenting

Etter stenting er en MR-undersøkelse ikke bare tillatt, men også foreskrevet. Derfor er svaret på spørsmålet om det er mulig å gjøre en MR etter stenting positivt. Men spesialisten som utfører magnetisk resonansavbildning må vite nøyaktig hvilket materiale stentene er laget av.

Det er absolutt mulig å utføre undersøkelser med bioabsorberbare stenter, siden de består av en biopolymer - etter en gitt tid absorberes de, men karets lumen er bevart.

I andre tilfeller er stenter laget av inerte metallegeringer: rustfritt stål, koboltlegeringer osv. Merk at pasienten er pålagt å følge instruksjonene for stenten strengt, d.v.s. hvis det står at MR ikke skal gjøres de første ukene etter stenting, så gjelder dette ikke bare området hvor stenten er installert, men hele kroppen. Selv om det ikke er direkte plassert i apparattunnelen, virker magnetfeltet like sterkt i rommet der tomografen er installert.

Noen ganger er umiddelbar diagnose nødvendig når tilstedeværelsen av en stent ikke er kjent før MR utføres fordi pasienten ikke har tid til å rapportere dem. Praksis har bekreftet at materialene som for tiden brukes til produksjon av stenter ikke er ferromagnetiske og ikke reagerer på eksterne feltpåvirkninger, og derfor er MR-kompatible.

Er det mulig å gjøre en MR med jernkroner?

Hvis du har gammeldagse kroner laget av jern, kan du ikke skjerme hjernen og hjertet. Metallet varmes opp betydelig, noe som forårsaker alvorlig smerte hos pasienten, deformasjon av metallstrukturen - integriteten til implantatene kan bli kompromittert eller de kan fly av tennene.

Med kroner og proteser med metallkeramikk er screening av hjerne- og hjerteområdet tillatt, men det er stor sannsynlighet for et upålitelig resultat på grunn av en forvrengning av responsen på magnetfeltsignaler.

Uavhengig av typen legeringer av kroner og proteser, er det tillatt å utføre MR av korsryggen, mageorganer og retroperitonealt rom, bekkenregion og ekstremiteter i lukkede enheter.

Ved montering av pinner brukes ofte titanimplantater med høy styrke. Deres tilstedeværelse påvirker ikke påliteligheten til undersøkelsesresultatene; dessuten er størrelsen på pinnene så liten at magnetfeltet ikke har noen betydelig effekt på dem.

Metallkroner laget av polymerlegeringer forvrenger heller ikke magnetfeltsignaler, men du bør sjekke med tannlegen om muligheten for å utføre en MR. Noen strukturer varmes opp, så prosedyren vil forårsake betydelig ubehag for pasienten.

Hvis en pasient har installert tannbroer, inneholder de sannsynligvis separate deler - pinner, plater, skruer i forskjellige størrelser. For deres fremstilling brukes diamagnetiske, ferromagnetiske og paramagnetiske materialer - kobolt, jernlegering og nikkel, som reagerer annerledes på magnetfeltsignaler. Derfor bør du sjekke med tannlegen din hvilke materialer som ble brukt til å lage protesen, og varsle tomografispesialisten - han vil bestemme muligheten for å gjennomføre en MR.

Er det mulig å gjøre en MR med tannregulering?

Moderne skinnesystemer er laget av dyre og holdbare legeringer som ikke deformeres under påvirkning av magnetisk-kjernefysisk stråling og ikke kan bevege eller skade pasientens munnslimhinne.

Små strukturer forvrenger ikke tomografsignaler og varmes ikke opp; deres respons på et magnetfelt er veldig svak.

Du kan ikke gjøre en MR hvis en ganske voluminøs struktur - mer enn 20 cm - er sikret med ferromagnetiske holdere. I dette tilfellet kan braketten bli varm.

Er det nødvendig å gjøre en MR hvis en brakett svelges for nøyaktig å bestemme posisjonen i tarmen? Det er umulig å svelge en stor tannregulering, men en liten en vil komme ut naturlig. For å fremskynde denne prosessen, må du spise mer tyktflytende grøt og drikke væske.

Bukseseler påvirker ikke pasientens tilstand under MR, men de kan resultere i utilstrekkelig pålitelige resultater ved skanning av hjernen, hjerteområdet, bryst- eller halsryggraden.

I tilfeller der det er akutt nødvendig å screene hjernen og hjertesystemet, og leger ikke ser et alternativ til MR, bør du kontakte kjeveortopeder og fjerne tannimplantater. Etter tomografi installeres de på nytt i ønsket volum.

Er det mulig å gjøre MR med endoproteser og andre implantater?

Hva skal jeg gjøre hvis pasienten har ulike typer implantater rett i kroppen? Først av alt må dette rapporteres til spesialisten som utfører undersøkelsen, siden mange metaller er ferromagnetiske og kan forskyves i kroppen under påvirkning av et magnetfelt.

For en MR med ståltråd i kroppen er ikke alt så enkelt. Jern får magnetfeltet til å avvike fra en gitt retning, noe som fører til forvrengning av de resulterende bildene og utseendet av artefakter (defekter) på dem. I tillegg kan nålen varmes opp, og skape ubehagelige opplevelser for pasienten.

Også svaret på spørsmålet om det er mulig å gjøre en MR med en endoprotese avhenger av hvilket materiale den er laget av. Hvis det er titan, er det ingen begrensninger. Hvis den er laget av ferromagnetiske materialer, er dette en kontraindikasjon for forskning. Du kan finne ut nøyaktig hvilket metall implantatet er laget av i designpasset, som utstedes til pasienten etter proteser.

Artikkelen ble utarbeidet MR og CT avtaletjeneste.

Registrer deg for diagnostikk ved mer enn 50 klinikker i alle områder av byen.
Tjenestene er helt gratis for pasienter.
Tjenesten opererer hver dag fra 08.00 til 24.00.

Finn ut minimumskostnaden for forskningen din ved å ringe: