Luftveisobstruksjon hos barn hva. Hva skal man gjøre med en luftveisobstruksjon hos et barn

Syndromet med obstruksjon av luftveiene, observert på ethvert nivå, fra svelget til bronkiolene, kalles luftveisobstruksjon. I de fleste tilfeller skyldes tilstanden fullstendig lukking eller reduksjon av lumen i strupehodet, noe som blir mulig av følgende grunner:

• Inntrengning i luftveiene til et fremmedlegeme;
• Allergiske, smittsomme og inflammatoriske sykdommer - bakteriell trakeitt, Ludwigs angina, soppinfeksjon, svelg- og peritonsillær abscess, laryngotracheobronkitt og difteri;
• Adenoider og post-intubasjonsødem;
• Brannskader og skader i luftveiene;
• Systemiske lidelser, svulster og cyster i strupehodet;
• Hypertrofisk tonsillitt;
• Nevrologisk skade og stenose etter trakeostomi;
• Volumetriske prosesser i områdene som ligger nær luftveiene og strupehodet.

Årsakene til luftveisobstruksjon kan også være medfødte sykdommer, som inkluderer:

• Anomalier i den kraniofaciale regionen;
• Hypokalsemi og trakeøsofageal fistel;
• Laryngomalacia og laringocele;
• nevrologiske lidelser;
• Subglottisk stenose og vaskulær ring;
• fødselstraumer;
• Trakeomalacia og cystohygroma.

Tildel obstruksjon av øvre og nedre luftveier, samt to av deres former - fulminant (akutt) og kronisk. Også i medisin er det vanlig å skille stadiene av luftveisobstruksjon, nemlig:

• Kompensasjon;
• underkompensasjon;
• Dekompensasjon;
• Sluttstadium av asfyksi.

Luftveisobstruksjon og hypoventilasjon (nedsatt pust) forekommer oftest hos pasienter om natten. Hypoventilasjon øker når obstruksjonen øker.

Hos pasienter eller ofre som er i koma, kan obstruksjon utløses ved å blokkere luftveiene med en nedsunket tunge.

Symptomer på luftveisobstruksjon

Obstruksjon av de øvre luftveiene oppstår vanligvis hos nyfødte og førskolebarn på grunn av de anatomiske og fysiologiske egenskapene til luftveiene. Denne tilstanden manifesterer seg med følgende symptomer:

• arteriell hypotensjon;
• Styrket arbeid av åndedrettsapparatet;
• Økt blodtrykk og inspiratorisk dyspné;
• Mangel på cyanose i hvile, perioral eller diffus cyanose vises under trening;
• koma og kramper;
• takykardi og bradykardi;
• økt svetting;
• Sløvhet og alvorlig blekhet;
• Inspirasjonsparadoks.

Nedre luftveisobstruksjon er også mest vanlig hos små barn, og denne tilstanden manifesteres av følgende symptomer:

• Pasientens manglende evne til å puste luft;
• Utseendet til en høy lyd, grov støy eller plystring under inspirasjon;
• Hoste;
• Langsom hjertefrekvens;
• Blåfarging av huden;
• hevelse i lungene;
• Å slutte å puste.

Med obstruksjon av luftveiene av et fremmedlegeme, observeres utviklingen av afoni, cyanose og akutt respirasjonssvikt. Samtidig kan pasienten ikke snakke, hoste, puste, han klemmer ofte halsen, kramper kan begynne, og asfyksi kan utvikle seg. Hvis pasienten ikke får nødhjelp i tide, mister han bevisstheten, og da inntreffer plutselig død.

Behandling av luftveisobstruksjon

Når de første symptomene på obstruksjon oppdages, må pasienten umiddelbart bringes til intensivavdelingen. Ofte, selv på det prehospitale stadiet, er det nødvendig med førstehjelp. Hvis luftveisobstruksjon observeres hos et barn, bør han ikke stå alene, det er viktig å roe babyen og ta den i armene, siden frykt, skriking og angst kan øke effekten av stenose. Førstehjelp avhenger direkte av årsaken til tilstanden, så vel som av alvorlighetsgraden av hindringen.

Hvis det er fremmedlegeme, slim, oppkast eller væske i luftveiene, er det nødvendig, forutsatt at pasienten er ved bevissthet, å be ham prøve å hoste godt. I tilfeller der pasienten ikke kan hoste eller slik manipulasjon ikke hjelper, er det mulig å bruke Heimlich-manøveren på prehospitalt stadium for å eliminere fullstendig obstruksjon av luftveiene av et fremmedlegeme. Innleggelsesmetoden, hvis pasienten er bevisst, består av følgende handlinger:

• Det er nødvendig å stå bak pasienten, vikle armene rundt ham og trykke håndflatene på magen, på et nivå over navlen;
• Trykk skarpt sammen brystet med raske rykk 4-5 ganger;
• Fortsett deretter sakte å komprimere brystet til fremmedlegemet kommer ut, og pasienten begynner å puste normalt.

Hvis pasienten er bevisstløs, utføres Heimlich-manøveren som følger:

• Pasienten legges på ryggen på gulvet;
• Personen som yter førstehjelp sitter på hoftene til offeret, legger en håndflate i pasientens supra-navleregion;
• Han legger den andre håndflaten på den første, og trykker deretter 5 ganger med raske rykkvise bevegelser på magen;
• Deretter er det nødvendig å åpne offerets munn og prøve å fjerne fremmedlegemet med en bøyd pekefinger.

Hvis offeret viser symptomer på økende luftveisobstruksjon og hypoventilasjon, som gradvis fører til hjertestans, er det nødvendig å sørge for akutte gjenopplivningstiltak, som ikke kan utføres uten spesialmedisinsk utstyr.

De generelle prinsippene for behandling av luftveisobstruksjon hos barn i et medisinsk anlegg, avhengig av stadiet av syndromet, er:

• Tiltak rettet mot å gjenopprette obstruksjon - redusere eller eliminere spasmer og hevelse i slimhinnen i luftveiene;
• Eliminering av obstruksjon - frigjøring av lumen i strupehodet fra den patologiske hemmeligheten;
• Korrigering av metabolske forstyrrelser;
• Antibakteriell terapi;
• trakeal intubasjon;
• Kunstig ventilasjon av lungene.

Luftveisobstruksjon er en tilstand der en pasient utvikler obstruksjon av luftveiene i nivået fra svelget til bronkiolene. Offeret skal gis førstehjelp og bringes til intensivavdelingen så snart som mulig.

Video fra YouTube om emnet for artikkelen:

Årsaker til obstruktiv bronkitt hos barn og risikofaktorer for utvikling

I løpet av de første månedene av postnatal utvikling er det en intensiv utvikling av bronkopulmonalsystemet, som skyldes starten på prosessen med ekstern respirasjon etter fødselen.

Økningen i størrelsen på bronkialtreet (inkludert diameteren til bronkialdelen) på dette tidspunktet henger etter økningen i lungens masse og volum; hos små barn og spedbarn er forholdet mellom størrelsen på bronkiene og volumet av lungen og antall alveoler større enn hos en voksen. Det er også kjent at diameteren til små bronkier hos barn er mye mindre (opptil 5 ganger sammenlignet med voksne), noe som bidrar til alvorlige brudd på bronkial patency i utviklingen av akutte inflammatoriske reaksjoner.

I tillegg er bronkienes vegger hos små barn tynne, inneholder en liten mengde muskler og bindevev, den elastiske rammen er ikke utviklet, slik at bronkiene lett kollapser ved utånding. Slimhinnen på innsiden av bronkialtreet hos små barn er løs, tynn, øm, inneholder en liten mengde sekretorisk immunglobulin A.

Pustemusklene i de første månedene av livet er ikke tilstrekkelig utviklet, noe som sammen med ufullstendig myelinisering av vagusnerven forklarer svakheten i hosteimpulsen, den høye sannsynligheten for blokkering av de små bronkiene med tyktflytende slim under den inflammatoriske prosessen. Andre selvrensende mekanismer er også ufullkomne: mindre aktivt ciliert epitel, svak peristaltikk av bronkioler.

I tillegg til aldersrelaterte trekk ved den anatomiske strukturen til luftveiene, har barn også en forskjell i den kjemiske sammensetningen av bronkial slim: hemmeligheten som produseres av bronkialkjertlene består nesten utelukkende av tyktflytende og tykk sialinsyre, jo mer flytende sulfomucin er nesten ikke representert.

Den vanligste årsaken til obstruktiv bronkitt hos barn i de første 3 årene er en virusinfeksjon (fra 45-50 % til 90 % av alle tilfeller). Til tross for at frekvensen av viral bronkitt reduseres hos barn eldre enn 3 år, forblir denne årsaken den ledende.

Bakteriell obstruktiv bronkitt er oftest forårsaket av følgende mikroorganismer:

• haemophilus influensa;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhalis.

Nylig har andelen bakteriell obstruktiv bronkitt hos barn, provosert av mykoplasma og klamydia, økt betydelig, noe som ikke bare kan provosere en akutt sykdom, men også bli årsaken til dens kroniske tilstand. I noen tilfeller er sykdommen forårsaket av en bakteriell-viral assosiasjon.

Den enkle obstruktiv bronkitt utvikler seg hos barn, spesielt yngre barn, forklarer en rekke disponerende faktorer:

• anatomiske og fysiologiske egenskaper (tranghet i luftveiene, utilstrekkelig aktivitet av lokal immunitet, dårlig utvikling av åndedrettsmuskulaturen, inkompetent elastisk rammeverk av bronkiene, høy viskositet av bronkial slim, lengre søvntid i forhold til den aktive perioden, hos barn av første månedene av livet - et langt opphold i posisjon på ryggen, etc.);
• patologiske forhold under mors graviditet (toksikose, gestose, trussel om abort, intrauterin infeksjon);
• røyking og alkoholmisbruk under graviditet;
• forverret arvelig allergisk anamnese;
• medfødte misdannelser av bronkialtreet;
• genetisk bestemt bronkial hyperreaktivitet (økt følsomhet for stimuli);
• prematuritet;
• lett vekt;
• hypovitaminose D, rakitt;
• akutte luftveissykdommer påført av et barn i de første seks månedene av livet;
• kunstig fôring(tidlig introduksjon av blandinger eller fullstendig erstatning av amming fra de første dagene av livet);
• påvirkning av negative miljøfaktorer ( foreldre som røyker, ugunstige miljøforhold, utilfredsstillende sanitære levekår, for eksempel høye nivåer av fuktighet eller tilstedeværelse av mugg på vegger, møbler).

Dannelsen av fenomenene bronkial obstruksjon er gitt av følgende patogenetiske mekanismer:

• innføring av en patogen mikroorganisme i slimhinnen til bronkialtreet, etterfulgt av utvikling av lokal betennelse;
• økt produksjon under påvirkning av å provosere patogene påvirkninger av cellene i immunsystemet til den inflammatoriske mediatoren - interleukin-1 (IL-1), som forårsaker en økning i vaskulær permeabilitet, hevelse i slimhinnen, nedsatt lokal mikrosirkulasjon, etc. ;
• en økning i mengden syntetisert bronkial sekresjon, en endring i dens reologiske egenskaper (en økning i viskositet sammen med en reduksjon i fluiditet), en forverring av immunegenskaper;
• skade på dreneringsfunksjonen til bronkiene (på grunn av en endring i egenskapene til slim), ledsaget av en mer aktiv introduksjon av et smittsomt middel, kolonisering av bronkialepitelet;
• utvikling av forbigående bronkial hyperreaktivitet, bronkospasme.

Kombinasjonen av patogenetiske mekanismer fører til et brudd på separasjonen av den endrede, viskøse bronkiale sekresjonen gjennom luftveiene, lokalt slimhinneødem og bronkospasme. Disse fenomenene bidrar til stagnasjon og sekundær infeksjon av bronkial slim, en reduksjon i effektiviteten av pusten og utvikling, sammen med lokal betennelse, av hypoksi i alle organer og vev.

Bronkial obstruksjon oppstår ikke bare med bronkitt

Spedbarn er preget av dårlig utvikling av de øvre luftveiene, bronkiene og lungene. Kjertelvevet i bronkialtreets indre vegger er delikat, utsatt for irritasjon og skade. Ofte, i sykdommer, øker viskositeten til slimet, cilia kan ikke evakuere tykt sputum. Alt dette bør vurderes før du behandler obstruktiv bronkitt hos et barn med medisiner og hjemmemedisiner.

De viktigste årsakene til obstruktiv bronkitt hos barn er:

• virus - respiratorisk syncytial, adenovirus, parainfluensa, cytomegalovirus;
• ascariasis og andre helminthiaser, migrering av helminths i kroppen;
• anomalier i strukturen i nesehulen, svelget og spiserøret, refluksøsofagitt;
• mikroorganismer - klamydia, mykoplasma;
• svak lokal immunitet;
• aspirasjon.

Den inflammatoriske prosessen i obstruktiv bronkitt forårsaker hevelse i slimhinnen, noe som resulterer i akkumulering av tykt sputum. På denne bakgrunnen smalner lumen av bronkiene, spasmer utvikles.

Virusinfeksjon har størst innflytelse på forekomsten av obstruktiv bronkitt hos barn i alle aldre. Også en negativ rolle tilhører miljøfaktorer, klimatiske anomalier. Utviklingen av obstruktiv bronkitt hos spedbarn kan oppstå på bakgrunn av tidlig avslag på morsmelk, overgangen til blandet eller kunstig fôring.

Blant årsakene til forverringen av bronkial slimhinne, kaller leger den dårlige miljøsituasjonen på bostedene til barn, røyking av foreldre. Innånding av røyk forstyrrer den naturlige prosessen med å rense bronkiene for slim og fremmede partikler. Harpikser, hydrokarboner og andre komponenter av røyk øker viskositeten til sputum, ødelegger epitelcellene i luftveiene. Problemer med funksjonen til bronkial slimhinne observeres også hos barn hvis foreldre lider av alkoholavhengighet.

De viktigste symptomene og behandlingen av obstruktiv bronkitt hos barn skiller seg fra andre luftveissykdommer. Utad ligner symptomene bronkial astma, bronkiolitt, cystisk fibrose. Med ARVI utvikler barn noen ganger stenoserende laryngotracheitt, når en syk baby snakker med vanskeligheter, hoster hes og puster tungt. Det er spesielt vanskelig for ham å puste, selv i hvile er det kortpustethet, hudtrekanten rundt leppene blir blek.

Når ascaris-larver migrerer inn i lungene, utvikler et barn en tilstand som ligner symptomene på bronkial obstruksjon.

Angrep av kvelning hos et helt sunt barn kan provosere tilbakeløp av innholdet i magen inn i spiserøret, aspirasjon av et fremmedlegeme. Den første er assosiert med refluks, og den andre - med solide matbiter, små deler av leker og andre fremmedlegemer som har kommet inn i luftveiene. Med aspirasjon vil endring av babyens kropp hjelpe ham med å redusere astmaanfall. Det viktigste i slike tilfeller er å fjerne fremmedlegemet fra luftveiene så snart som mulig.

Årsakene til bronkiolitt og obstruktiv bronkitt er like på mange måter. Bronkiolitt hos barn er mer alvorlig, epitelet i bronkiene vokser og produserer en stor mengde sputum. Utslettende bronkiolitt tar ofte et kronisk kurs, ledsaget av bakterielle komplikasjoner, lungebetennelse, emfysem. Den bronkopulmonære formen for cystisk fibrose manifesteres ved dannelse av tyktflytende sputum, kikhoste og kvelning.

Bronkial astma oppstår hvis inflammatoriske prosesser i bronkiene utvikles under påvirkning av allergiske komponenter.

Hovedforskjellen mellom bronkial astma og kronisk bronkitt med obstruksjon er at angrep skjer under påvirkning av ikke-smittsomme faktorer. Disse inkluderer ulike allergener, stress, sterke følelser. Ved astma vedvarer bronkial obstruksjon dag og natt. Det er også sant at over tid kan kronisk bronkitt bli til bronkial astma.

Obstruktiv bronkitt - symptomer

Det hele startet med en lett hoste i 2-3 uker. Ja, og du kan ikke kalle det hoste, så um-hm 1 gang på 2 dager. Først tok jeg ikke hensyn til det, men forgjeves, hvis jeg hadde hjulpet kroppen min i den perioden, ville jeg kanskje ikke blitt syk i det hele tatt. Jeg vil merke meg at Lizonka ammer, og det var denne faktoren som ga kroppen ekstra styrke til å bekjempe viruset vi fanget.

En natt, etter at Lizonka hadde spist, hostet hun og begynte nesten umiddelbart å hvese og puste tungt, jeg ble veldig redd for babyen min. Klokken 05:30 om morgenen er det vanskelig å finne ut hva som skjer, men jeg husket at varm damp på badet hjelper mot krupp, og jeg tok en dampinhalasjon på badet. Intuitivt gjorde jeg det rette, og etter 15 minutter var alt borte. Legen vår, da han kom, hørte ingenting og skrev ut hostestillende middel til oss. Datteren pustet tungt, men det var ingen hindring.

Bronkietreet til en sunn person er dekket med slim fra innsiden, som fjernes sammen med fremmede partikler under påvirkning av miniatyrutvekster av epitelceller (cilia). Typisk obstruktiv bronkitt begynner med angrep av tørr hoste, den akutte formen er preget av dannelsen av tykt, vanskelig å skille sputum.

Manifestasjoner av bronkial obstruksjonssyndrom hos barn:

• først utvikler katarrale prosesser - halsen blir rød, smertefull, rhinitt oppstår;
• de interkostale mellomrommene, området under brystbenet trekkes inn under pusten;
• pusten blir vanskelig, kortpustethet, støyende, rask, hvesende pust oppstår;
• lider av en tørr hoste som ikke blir produktiv (våt);
• subfebril temperatur opprettholdes (opptil 38 ° C);
• kvelningsanfall utvikles med jevne mellomrom.

Piping og hvesing i lungene til et barn med obstruktiv bronkitt kan høres selv på avstand. Frekvensen av pust er opptil 80 pust per minutt (til sammenligning er gjennomsnittsfrekvensen ved 6-12 måneder 60-50, fra 1 år til 5 år - 40 pust / minutt). Forskjeller i løpet av denne typen bronkitt er forklart av alderen til små pasienter, egenskapene til metabolisme, tilstedeværelsen av hypo- og beriberi. En alvorlig tilstand hos svekkede babyer kan vare i opptil 10 dager.

Med et tilbakevendende sykdomsforløp er en gjentatt forverring av symptomene mulig. På bakgrunn av ARVI oppstår irritasjon av slimlaget, cilia er skadet, bronkial patency er svekket. Hvis vi snakker om en voksen, snakker leger om kronisk bronkitt med obstruksjon. Når små barn og førskolebarn blir syke igjen, er eksperter forsiktige med sykdommens tilbakevendende natur.

Tegn på obstruktiv bronkitt hos barn er ganske spesifikke:

• en økning i kroppstemperatur (med en akutt prosess);
• hvesing, "tung" pust, hørt på avstand;
• ekspiratorisk dyspné, ved utånding (på grunn av det faktum at utånding under tilstander med bronkial obstruksjon krever økt intrathorax trykk, gitt av spenningen i respirasjonsmusklene, noe som gjør det lengre, støyende og vanskelig) eller blandet;
• involvering i handlingen med å puste hjelpemuskler;
• vedvarende, paroksysmal, tørr, ikke-produktiv hoste, intensiverer om natten, løser seg i det våte i 5–7 dager.

Objektivt bilde:

• cyanose av den nasolabiale trekanten, akrocyanose med moderat obstruksjon eller diffus cyanose med alvorlig;
• økte åndedrettsbevegelser;
• perkusjon - boks nyanse av lyd;
• tørre, hvesende raser bestemmes av auskultasjon (hos barn i de første leveårene, muligens i kombinasjon med forskjellige våte raser);
• i noen tilfeller noteres rhinitt, hyperemi i svelget, en økning i palatin-mandlene eller hypertrofi av slimhinnen i den bakre svelgveggen.

Hvis episoder med obstruktiv bronkitt hos barn gjentas 3 eller flere ganger i løpet av året, snakker de om et tilbakevendende sykdomsforløp.

I dette tilfellet oppstår tilbakefall i form av akutt obstruktiv bronkitt med et lengre forløp (manifestasjoner av sykdommen vedvarer i 3-4 uker eller lenger). Oppstår som regel på bakgrunn av akutte respiratoriske virussykdommer, underlagt sesongvariasjoner. Et særtrekk er hostens langvarige natur, som vedvarer i flere uker eller mer i fravær av andre manifestasjoner av sykdommen. Den generelle tilstanden til barnet lider samtidig litt.

En obsessiv paroksysmal tørrhoste hos et barn kan være et symptom på obstruktiv bonkitt.

Utenfor perioder med forverring beholder barnet økt hosteberedskap på grunn av bronkial hyperreaktivitet, som er provosert av intens fysisk eller psyko-emosjonell stress, kaldt, vått vær, etc.

Former for sykdommen

Avhengig av varigheten av den patologiske prosessen, kan obstruktiv bronkitt hos barn oppstå i flere former:

• akutt (fenomener med bronkial obstruksjon vedvarer i ikke mer enn 10 dager);
• langvarig;
• kronisk (tilbakevendende og kontinuerlig tilbakevendende).

I samsvar med alvorlighetsgraden av fenomenene med bronkial obstruksjon, kan sykdommen ha flere alvorlighetsgrader:

• mild - det er ingen kortpustethet i hvile og med lett fysisk anstrengelse, gasssammensetningen i blodet endres ikke, små endringer i funksjonen til ekstern respirasjon registreres, hvesing bestemmes kun av auskultasjon, det generelle velværet til barnet forverres ikke;
• middels alvorlighetsgrad- kortpustethet under utpust eller en blandet karakter er notert med en liten belastning, plystring fjern hvesing (hørbar på avstand) er registrert, gasssammensetningen i blodet er litt endret, cyanose av den nasolabiale trekanten er objektivt bestemt, inkluderingen av ekstra muskler i pustehandlingen (interkostale mellomrom, supraclavikulære, subclaviane fossae);
• alvorlig - barnets tilstand er utilfredsstillende, det er støyende anstrengt pusting med deltakelse av hjelpemuskler, diffus cyanose, indikatorer på funksjonen til ekstern respirasjon er kraftig redusert, gasssammensetningen i blodet er betydelig endret (deltrykket av oksygen er mindre enn 60 mm Hg, karbondioksid - mer enn 45) .

Dessverre oppdages den kroniske formen av sykdommen hos barn ofte bare på et avansert stadium. Luftveiene på dette tidspunktet er så trange at det er nesten umulig å fullstendig kurere bronkial obstruksjon. Det gjenstår bare å inneholde betennelse, for å lindre ubehaget som oppstår hos små pasienter. Antimikrobielle midler, glukokortikosteroider, slimløsende midler og mukolytika brukes til dette formålet.

Massasje og mulig gymnastikk øker lungenes vitale kapasitet, bidrar til å bremse utviklingen av sykdommen og forbedre det generelle velværet til et sykt barn.

1. Gjør inhalasjoner med saltvann, alkalisk mineralvann, bronkodilatatorer gjennom en dampinhalator eller bruk en forstøver.
2. Velg slimløsende legemidler ved hjelp av lege og farmasøyt.
3. Gi oftere urtete og andre varme drikker.
4. Gi barnet ditt en hypoallergen diett.

Ved behandling av akutt obstruktiv bronkitt hos barn, må det tas i betraktning at terapi ikke alltid utføres bare på poliklinisk basis. I fravær av effektivitet blir babyer med bronkospasme innlagt på sykehus. Ofte hos små barn er akutt obstruktiv bronkitt ledsaget av oppkast, svakhet, dårlig appetitt eller mangel på det.

Diagnostikk

Diagnose av obstruktiv bronkitt hos barn er basert på en omfattende vurdering av det kliniske bildet, historiedata, samt resultatene av instrumentelle og laboratoriestudier:

• generell blodanalyse(tegn på betennelse);
• vurdering av funksjonen til ekstern respirasjon gjennom spirografi og pneumotachymetri (ikke utført hos barn under 5-6 år på grunn av deres manglende evne til å produsere en full tvungen utånding);
• studie av perifer luftveismotstand - strømningsavbruddsteknikk;
• kroppspletysmografi (lar deg vurdere strukturen til den totale lungekapasiteten, tatt i betraktning restvolum, er indisert hos små barn);
• røntgenundersøkelse;
• dirigere allergitester[nivået av generell og spesifikk IgE, hudstikktester (ikke veldig informativ hos barn under 3 år, risikoen for falske positive og falske negative resultater er høy)].

Spirografi er inkludert i listen over diagnostikk av obstruktiv bronkitt hos barn

Funksjoner av medikamentell behandling

Lindring av anfall hos syke barn utføres ved hjelp av flere typer bronkodilatatorer. Bruk legemidlene "Salbutamol", "Ventolin", "Salbuvent" basert på det samme aktive stoffet (salbutamol). Preparater "Berodual" og "Berotek" tilhører også bronkodilatatorer. De skiller seg fra salbutamol i deres kombinerte sammensetning og varighet av eksponering.

Bronkodilatatorer kan finnes i apotek i form av sirup og tabletter for oral administrasjon, pulver for fremstilling av en inhalasjonsløsning, aerosoler i bokser.

For å bestemme valg av medisiner, bestemme hva du skal gjøre med dem i løpet av poliklinisk behandling, konsultasjoner med lege og apotek vil hjelpe. Med bronkial obstruksjon som har oppstått mot bakgrunnen av SARS, er antikolinerge medisiner effektive. De fleste av de positive tilbakemeldingene fra spesialister og foreldre samlet stoffet "Atrovent" fra denne gruppen.

Funksjoner av stoffet "Atrovent":

• viser uttalte bronkodilaterende egenskaper;
• virker effektivt på store bronkier;
• forårsaker et minimum av bivirkninger;
• forblir effektiv i langtidsbehandling.

Antihistaminer for obstruktiv bronkitt er kun foreskrevet for barn med atopisk dermatitt og andre assosierte allergiske manifestasjoner. Bruk hos spedbarn dråper "Zirtek" og dets analoger, "Claritin" brukes til å behandle barn etter 2 år. Alvorlige former for bronkial obstruksjon fjernes med inhalasjonsmedisinen Pulmicort, som tilhører glukokortikoider.

Behandling av obstruktiv bronkitt

Obstruksjon - spasme. Bronkiene er et avsnitt i lungene. Bronkitt med obstruksjon - spasmodisk bronkitt, er en spasme i bronkiene, hvor slim ikke kan gå ut og samler seg i bronkiene. Målet med behandlingen er å lindre bronkospasmer, tynne sputum og få det ut. ARVI-infeksjon kan påvirke hvilken som helst del av kroppen.

Når infeksjonen kommer inn i kroppen, går den inn i kampen mot kroppens forsvar, som er ansvarlig for å undertrykke viruset. På dette stadiet er det nødvendig å støtte kroppens immunitet med slike midler som Interferon, Kipferon, Viferon og lignende immunstimulerende legemidler som forsterker og styrker kroppens arbeid. Sørg for å skylle nasopharynx hver time.

Jeg gjorde ikke noe sånt, og legen ga ikke råd. Det eneste vi tenkte på var å puste over et bad med furuekstrakt. Vel, de pustet og provoserte frem et nytt angrep av obstruksjon. Det viser seg at bartrærekstrakt hjelper bare 50%, og de andre 50 er veldig skadelige. Ikke en eneste lege som lyttet til oss sa hva vi skulle være redd for, hva vi skulle være oppmerksom på, og selv når jeg ringte en ambulanse, ga legen oss en hindring, men sa ikke et ord om hvordan vi skulle fjerne den, og foreskrev oss bare et antihistamin. Og bare vakthavende lege, som kom dagen etter, sendte oss haste til sykehuset for ikke å få lungebetennelse.

Takk Gud, de fungerte ikke, men nå vet vi hvordan vi skal behandle bronkitt med obstruksjon. Jeg vil gi generelle anbefalinger basert på en så trist opplevelse.

Hvis viruset fortsatt vant, begynner det sin effekt og kan påvirke hvilken som helst del av kroppen (komplikasjon). Når du hoster, må du huske på at det kan være av en annen karakter, og de eksisterende medisinene er så forskjellige at du definitivt bør spørre legen hvilken type hoste barnet ditt har i dette tilfellet.

Og sørg for å lese og analysere kommentaren med bivirkninger før du kjøper, og ikke etter, for å unngå omgradering og mislykkede eksperimenter på barnet ditt. Behandlingsforløpet foreskrives selvfølgelig av legen, men du må ikke være mindre kunnskapsrik i denne saken enn legen selv, ellers kan du gå glipp av dyrebar tid og ikke ha tid til å hjelpe barnet.

1. Det er ikke nødvendig å være redd for et antibiotikakurs for bronkitt, mikrofloraen kan gjenopprettes med riktig tilnærming. Men effekten er rask og pålitelig. Leger har visse standarder for hvert sår, som de prøver å handle etter. Din situasjon passer kanskje ikke alltid til denne standarden, så leger er leger, og det er det samme for deg å tenke og bestemme for barnet ditt.
2. Siden slim samler seg i bronkiene, puster barnet. Slimet må tynnes ut slik at barnet kan hoste det opp. Til dette brukes inhalasjoner. Du trenger ikke å ta hostedempende midler. Inhalasjoner på enheten "Nibulizer" hjelper godt. Dette er spraymetoden. Hell 1 ml "Lazolvan" og 2 ml saltvann og inhaler i 5-7 minutter. Effekten er fantastisk. Pulmicort hjelper også mye, for inhalering: 0,5 ml per 2 ml saltvann. Borjomi eller dens analog hjelper perfekt, 3 ml 3 ganger om dagen. Av hele mitt hjerte anbefaler jeg å kjøpe en Nibulizer for et hus med barn, det koster 2460 rubler. Veldig enkel å bruke og passer for hele familien, men spesielt for små barn.
3. Ikke glem nasopharynx. "Aquamaris" skyller perfekt ut infeksjonen, Borjomi, saltoppløsning - alle disse naturmidlene hjelper godt med forebygging og behandling av akutte luftveisinfeksjoner og akutte luftveisvirusinfeksjoner. Midler som inneholder sølv er på en æresplass i kampen mot forkjølelse. Av vasokonstriktormedisinene vil jeg merke meg de sveitsiske dråpene "Vibrosol". Den har også anti-allergiske og anti-ødemeffekter.
4. Antibiotika behandler en ting, lammer en annen, så under og etter inntak er det nødvendig å rehabilitere magen. Biopreparater med levende bakterier hjelper godt. "Linex", "Laktofiltrum", "Bifidobacterin" og andre må tas inntil tarmfloraen er fullstendig gjenopprettet.

Og det viktigste rådet. Dessverre har vi dårlig saksbehandling i poliklinikkene. Det er ikke alltid legen din har kunnskapen og ferdighetene som trengs for barnet ditt her og nå. Vær derfor ikke sjenert, og enda mer, ikke vær redd for å spørre om mening fra minst tre leger. Gå til lederen, ring en ambulanse (de har mye erfaring), ring til slutt en betalt spesialist i denne sykdommen.

Barnet skal verken snuse, puste eller hoste. Hvis dette observeres, er det alltid en grunn, og din oppgave som mor er å identifisere denne grunnen og prøve å fjerne den ved hjelp av medisin, din egen intuisjon og store kjærlighet til barnet ditt. Elsk med hjertet, tenk med hodet, stol på leger og barnet ditt blir friskt!

Katerina

Behandling av obstruktiv bronkitt hos barn utføres i de fleste tilfeller hjemme, pasienter med alvorlig og moderat sykdomsforløp, alvorlig respirasjonssvikt er underlagt sykehusinnleggelse.

Det er viktig å overholde det terapeutiske og beskyttende regimet for varigheten av behandlingen av sykdommen:

• sengeleie;
• beriket melk og vegetabilsk kosthold;
• rikelig med alkalisk drikke.

Legemidler som brukes til behandling av obstruktiv bronkitt hos barn (inhalerte former foretrekkes):

• antikongestive legemidler (muligens kombinert) for å redusere hevelse i neseslimhinnen og lette nesepusten;
• bronkodilatatorer, bronkodilatatorer (β-agonister, M-antikolinergika, metylxantiner);
• mukolytika (legemidler som tynner sputum);
• betyr stimulerende oppspytt (sekretorisk);
• antipyretika på forespørsel (preparater basert på ibuprofen og paracetamol, andre antipyretika er kontraindisert for bruk hos barn);
• med moderat og alvorlig kurs - glukokortikosteroidhormoner ved innånding;
• antibiotikabehandling utføres ved vedvarende bronkial obstruksjon, hos barn under ett år, med hypertermi i mer enn 3 dager, intensiv russyndrom, uttalte inflammatoriske endringer i den generelle blodprøven (semisyntetiske penicilliner, cefalosporiner av 2, 3 generasjoner, i tilfelle av en klamydial eller mykoplasmal karakter av sykdommen - makrolider).

Forsiktighet bør utvises med hostestillende legemidler ved behandling av obstruktiv bronkitt hos barn. En direkte kontraindikasjon for å ta dem er en kombinasjon av våt hoste og bronkospasme.

Mukolytiske legemidler for obstruktiv bronkitt bør også tas med forsiktighet, strengt tatt i anbefalt dosering. Hvis dosen overskrides eller når disse medikamentene kombineres med hostestillende midler, kan den såkalte effekten av sump, stagnasjon og infeksjon av slim i bronkiene utvikles, noe som kan føre til en forverring av sykdommen, opp til utvikling av lungebetennelse.

Midler og metoder for å forbedre sputumutslipp

En rekke hostemedisiner for barndomsbronkitt finner også bruk. Fra det rike arsenalet av slimløsende midler og mukolytika fortjener preparater med ambroxol oppmerksomhet - Lazolvan, Flavamed, Ambrobene. Doser for enkelt- og kursinntak bestemmes avhengig av barnets alder eller kroppsvekt.

Det er forbudt å ta hostestillende sirup og dråper (hosterefleksblokkere) med obstruktiv bronkitt.

Ved obstruktiv bronkitt brukes ulike kombinasjoner av medikamenter, for eksempel 2-3 slimløsende midler. Først gis legemidler som tynner ut slimet, spesielt med acetylcystein eller karbocystein. Deretter inhalasjoner med løsninger som stimulerer ekspektorasjon - natriumbikarbonat og dets blandinger med andre stoffer. Forbedringen i barnets tilstand blir mer merkbar etter en uke, og hele varigheten av det terapeutiske kurset kan være opptil 3 måneder.

Påfør for å lette utslippet av sputum pusteøvelser, en spesiell massasje. For samme formål utføres en prosedyre som fremmer utstrømningen av sputum: de legger barnet på magen slik at bena er litt høyere enn hodet. Så bretter den voksne håndflatene i en «båt» og banker dem på ryggen til babyen. Det viktigste i denne dreneringsprosedyren er at bevegelsene til hendene ikke er sterke, men rytmiske.

Visste du at…

1. Den genetiske bakgrunnen til lungesykdommer er bevist som et resultat av vitenskapelig forskning.
2. Blant risikofaktorene for bronko-lungesykdommer, i tillegg til genetikk, er anomalier i utviklingen av luftveiene, hjertesvikt.
3. I mekanismen for utvikling av luftveissykdommer spiller følsomheten til slimhinnen for visse stoffer en viktig rolle.
4. Barn som er utsatt for allergiske reaksjoner eller allerede lider av allergi, er mer utsatt for tilbakevendende former for kroniske luftveissykdommer.
5. Eksperter fra USA har oppdaget effekten på lungene til mikrober som forårsaker tannkaries.
6. For å oppdage lungesykdommer, metoder for radiografi og computertomografi, brukes biopsi.
7. Moderne alternative metoder for behandling av luftveissykdommer inkluderer oksygenbehandling - behandling med oksygen og ozon.
8. Av pasientene som har gjennomgått lungetransplantasjon er 5 % mindreårige.
9. Redusert kroppsvekt følger ofte med progresjon av lungesykdommer, så man må passe på å øke kaloriinnholdet i kostholdet til ofte syke barn.
10. Hyppig obstruktiv bronkitt - opptil 3 ganger i året - øker risikoen for bronkospasme uten infeksjon, noe som indikerer de første tegnene på bronkial astma.

Forebyggende tiltak

Kostholdet og livsstilen til moren under graviditeten påvirker babyens helse. Det anbefales å følge et sunt kosthold, ikke røyk, unngå passiv røyking. Det er veldig viktig for en gravid eller ammende kvinne og hennes baby å holde seg unna skadelige kjemikalier som provoserer allergier og toksisose.

Negative faktorer som øker sjansene for å få obstruktiv bronkitt:

• de skadelige effektene av luftforurensninger - støv, gasser, røyk;
• ulike virus- og bakterieinfeksjoner;
• genetisk predisposisjon;
• hypotermi.

Bidrar til forebygging av obstruktiv bronkitt hos barn under ett år med amming. Det er nødvendig å regelmessig rengjøre, ventilere og fukte luften i rommet der barnet er. Helsesesongen om sommeren anbefales å vie til herdingsprosedyrer, avslapning ved sjøen. Alle disse aktivitetene vil bidra til å beskytte barn og voksne familiemedlemmer fra bronkitt med obstruksjon.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forebygging av akutte luftveisvirusinfeksjoner og allergier, som de viktigste årsakene til kronisk bronkitt hos barn.

Det er vanskeligere å beskytte mot ulike infeksjoner, helminthiske invasjoner av barn som går på barneinstitusjoner. Det anbefales fra en tidlig alder å stadig danne hygieneferdigheter hos et barn, overvåke overholdelse av den daglige rutinen og kosthold. I perioden med sesongmessige infeksjoner er det tilrådelig å unngå å besøke overfylte steder der nye virus raskt angriper barnas kropp.

Disse sykdommene er alvorlige og svært ofte ledsaget av bronkoobstruktivt syndrom, som ytterligere forverrer tilstanden til en liten pasient.

Begrepet "obstructio" på latin betyr "hinder, barriere, barriere", som ganske nøyaktig gjenspeiler essensen av prosessen - forekomsten av hindringer for den normale luftstrømmen inn i babyens lunger. Luftveisobstruksjon er innsnevring eller fullstendig obstruksjon av luftveislumen, som kan oppstå som et resultat av enten akkumulering av slim i lumen av bronkiene, eller fortykkelse av bronkiens vegger, eller muskelspasmer i veggen, uten forstyrrelser i selve lungevevet.

Hva er bronkial obstruksjon

Oftest, med bronkial obstruksjon, vises en hoste. Vanligvis er det tørt, sputum hostes praktisk talt ikke opp eller det er lite av det og det er veldig tyktflytende. Hoste på bakgrunn av allergi kan bli paroksysmal; under et angrep kan babyens lepper og fingertupper bli blå - dette er et tegn på respirasjonssvikt.

I tillegg har mange barn kortpustethet, rask og vanskelig pust under trening, og hvis hindringen er alvorlig, selv i hvile. På grunn av kortpustethet kan babyer ta en tvungen posisjon: de sover på magen, noen ganger henger hodet eller plasserer dem under kroppsnivå, siden i denne posisjonen er sputumutslipp lettere.

Pusten til et sykt barn kan høres i det fjerne. Innånding skjer nesten uten unntak, og utånding er vanligvis med innsats, det forlenges, brystet ser hoven ut, med tilbaketrekking av de interkostale mellomrommene.

Med alvorlige grader av obstruksjon er angrep av kvelning mulig.

Luftveiene til et barn

Bronkoobstruktivt syndrom er ikke en sykdom og ikke en diagnose - det er en tilstand som oppstår når den utsettes for ulike faktorer. Med andre ord kan dette syndromet bare være en av mange manifestasjoner av ulike sykdommer.

Utviklingen av bronkial obstruksjon mot bakgrunnen av akutte luftveisvirusinfeksjoner hos barn forekommer ofte, dette forenkles av egenskapene til barnets luftveier. Det er følsomt for virkningen av ugunstige faktorer, har aldersrelaterte egenskaper: diameteren på bronkiene som leder luft er mye mindre hos barn enn hos voksne. På grunn av den mindre diameteren til alle bronkiene til barnet, er motstanden mot luftstrøm under pusting mye høyere, og det kreves mye mer innsats for å puste. Derfor er betennelse og hevelse i bronkialveggen, som alltid oppstår med bronkitt, så farlig for babyen. Hvis det er en reduksjon i lumen på minst 1-2 mm, vil innsatsen for å utføre pusting kreve to til tre ganger mer. I tillegg bidrar det særegne til strukturen til slimhinnene i bronkiene til forverringen: de har mange spesielle celler som produserer en stor mengde viskøst slim. Organene i luftveiene hos barn er svært rikelig forsynt med blod, og veggene i karene er lett gjennomtrengelige for væske, noe som bidrar til hevelsen i bronkialveggen.

Ytterligere faktorer som bidrar til utviklingen av bronkial obstruksjon hos babyer er deres manglende mobilitet i de første månedene av livet. Hyppige posisjoner på ryggen under søvn og våkenhet bidrar ikke til drenering av hemmeligheten, slimet stagnerer og forårsaker betennelse.

Obstruktiv bronkitt: årsaker til sykdommen

I tillegg til de strukturelle egenskapene til bronkiene som allerede er beskrevet, spiller en virusinfeksjon en ledende rolle i utviklingen av bronkial obstruksjon hos barn.

Risikofaktorer for bronkial obstruksjon hos et barn er også:

• nevrologiske problemer;
• arvelig disposisjon for allergiske sykdommer;
• økt følsomhet av bronkiene for ytre påvirkninger;
• rakitt;
• underernæring og overvekt;
• tidlig overgang til blandinger og blandet fôring;
• luftveissykdommer i de første levemånedene, spesielt de første seks månedene.

En av de viktige årsakene til utviklingen av obstruksjon er røyking i familien, inkludert med et barn.

Hos babyer under 1 år kan årsakene til denne tilstanden være oppstøt og aspirasjon av matmasser, det vil si inntrengning av matpartikler fra munnhulen inn i luftveiene.

Obstruktiv bronkitt: hvordan sykdommen utvikler seg

Det viktigste kliniske tegnet på bronkial obstruksjonssyndrom er pustevansker, som oppstår på grunn av det faktum at hvis bronkialtreet feiler og det er en obstruksjon, dvs. hindringer, er det vanskelig for luft å passere til lungene. Da brukes mer krefter på å puste, pustemusklenes arbeid øker og det intratorakale trykket øker. I sin tur bidrar en økning i intrathorax trykk til å klemme bronkiene, og tørre piping og plystrelyder oppstår under pusten.

Den viktigste "skyldige" av bronko-obstruktivt syndrom hos babyer er betennelse, som er provosert av alle faktorer - smittsom, allergisk, giftig, fysisk og til og med nevrologisk. Så snart en inflammatorisk prosess oppstår i bronkusveggen, begynner skadede celler umiddelbart å produsere spesielle biologisk aktive stoffer - inflammatoriske mediatorer. De øker temperaturen, forårsaker smerte, rødhet, utslett.

Et av disse stoffene er histamin, kjent for oss fra antihistaminer, eller antiallergiske legemidler. Imidlertid er effektene i kroppen mye mer omfattende enn foreldre vanligvis forestiller seg: spesielt spiller den en av hovedrollene i bronkial obstruksjon. På grunn av det utvikles økt vaskulær permeabilitet og ødem oppstår, det er en økning i produksjonen av viskøst sputum og slim, en bronkospasme utvikler seg og en skarp innsnevring av lumen for passasje av luft. Resultatet er manifestasjonen av bronkoobstruktivt syndrom. I tillegg kommer ytterligere skade på epitelet, cellene begynner å eksfoliere og blir overdreven følsomme for tilsynelatende vanlige faktorer - for eksempel for kjølig eller fuktig luft. Derfor, i fremtiden, på grunn av denne økte følsomheten, kan angrep av obstruksjon gjentas. Og dette fører igjen til frigjøring av histamin og betennelse: en ond sirkel dannes, og alle terapeutiske tiltak bør være rettet mot å bryte denne sirkelen.

Obstruktiv bronkitt: diagnose

Det er veldig vanskelig å utføre en fullstendig diagnose for smulene - legen må være basert på undersøkelsesdata og klager fra foreldrene, så vel som på resultatene av å lytte til lungene. Det er viktig å merke seg tilstedeværelsen av allergikere i familien, sykdommene som tidligere ble overført av babyen, data om tilstedeværelsen av kroniske infeksjoner og det ugunstige fødselsforløpet og de første månedene av livet.

Hvis babyen har tilbakefall av bronkial obstruksjon, vil det også være nødvendig med ytterligere studier. Det vil definitivt være nødvendig å undersøke blodet, spesielt leukocyttformelen ogten, som vil vise tilstedeværelsen av betennelse eller allergier. I tillegg er det nødvendig å utelukke infeksjon med klamydia, mycoplasmas, cytomegalovirus, herpes og pneumocystose. Dette gjøres vanligvis ved en blodprøve og tilstedeværelsen av spesifikke antistoffer - immunglobuliner i klasse M og G. Det er nødvendig å utelukke helminthiaser hos et barn, dvs. ormer, toxocariasis og ascariasis. For å gjøre dette, utfør samme blodprøve for antistoffer.
Hvis disse problemene er utelukket, er det nødvendig å konsultere en allergiker og undersøke spesifikk IgE - generell og spesifikk for visse allergener. Du kan også trenge hudtester - hvis babyen er eldre enn 1,5-2 år.

Ved mistanke om lungebetennelse, komplikasjoner eller et fremmedlegeme i luftveiene, anbefales også røntgen av thorax. I tillegg, i hvert tilfelle, kan legen anbefale mange andre studier - bronkografi, bronkoskopi og til og med datatomografi.

Obstruktiv bronkitt: behandling

I alvorlige tilfeller, eller hvis barnet er under 1 år, anbefales sykehusinnleggelse. Døgnbehandling utføres også for babyer med gjentatte episoder med bronkial obstruksjon.

Naturligvis er den optimale behandlingen rettet mot å eliminere årsaken til denne tilstanden - infeksjoner, allergier, støv, etc. I tillegg er det nødvendig å ta hensyn til så fullt som mulig alle mekanismene for utvikling av bronkial obstruksjon.

Hovedterapien bør være tiltak som forbedrer sputumutslipp. Disse inkluderer rikelige mengder drikking, og det er bedre - med en alkaliserende effekt, for eksempel stillestående mineralvann, melk eller vanlig vann.

Expektoranter og mukolytika brukes aktivt, d.v.s. tynning av tyktflytende sputum, medikamenter. Medisiner velges strengt under hensyntagen til babyens alder, alvorlighetsgraden av tilstanden hans, mengden og egenskapene til sputum. Hvis det ikke er rikelig og veldig tyktflytende, vil det være vanskelig å trekke seg tilbake, så hovedmålet er å tynne sputumet, redusere dens "klebrighet" og bytte hosten fra uproduktiv, tørr, til våt, slimløsende.

Inhalasjonsterapi har en god uttynningseffekt, spesielt gjennom spesielle forstøvere, som gjør det mulig å dosere medikamenter nøyaktig. I tillegg administreres medisiner gjennom munnen - i form av sirup, løsninger eller dråper. AMBROXOL-preparater har vist seg godt - AMBROGEXAL, FLAVAMED, LASOLVAN, AMBROBEN, HALIXOL. De fortynner godt sputum, øker bevegelsen og har en moderat anti-inflammatorisk effekt. Disse stoffene kan brukes fra 3 måneder.

Ved behandling av milde og moderate anfall hos barn fra 1,5–2 år kan du bruke legemidler som inneholder ACETYLCYSTEIN - FLUIMUCIL, ACC, ACESTIN. De er spesielt effektive i de første dagene av et angrep, men de kan bare tas gjennom munnen - de brukes ikke i inhalasjoner.
Det er nødvendig å handle ikke bare på sputum, men også på muskelkomponenten, og slappe av bronkiene. Alle medisiner som brukes til dette er nøye utvalgt, preferanse gis til en gruppe inhalasjonsformer. Vanligvis, for barn fra 2 år, brukes SALBUTAMOL gjennom en forstøver. BERODUAL og ATROVENT brukes fra fødselen i form av inhalasjoner flere ganger daglig etter foreskrevet av lege.

For å lindre tilstanden til barnet er det nødvendig med antiinflammatorisk terapi, som reduserer hevelse i bronkiene og slimproduksjon. Et av disse legemidlene er FENSPIRIDE (ERESPAL), brukt fra 6 måneder: det reduserer hevelse, slimsekresjon, reduserer betennelse. Dosering av dette middelet er ikke vanskelig, det tilbys for babyer i form av en sirup.

Ved et alvorlig forløp av bronkial obstruksjon, brukes hormonelle preparater - kortikosteroider i form av inhalasjon, og i ekstremt alvorlige tilfeller - intramuskulært og intravenøst. Dette er en svært effektiv og sikker behandlingsmetode, den utføres i et kort kurs. Vanligvis er hormoner foreskrevet i ikke mer enn 5-7 dager.

Med bronkoobstruktivt syndrom brukes også antihistaminer - men bare i tilfelle av en pålitelig kjent allergisk årsak til denne tilstanden eller med en i utgangspunktet ugunstig allergisk bakgrunn hos en baby. Disse stoffene reduserer frigjøringen av histamin, som ble diskutert ovenfor. For babyer under 3 år brukes kun førstegenerasjonsmedisiner - FENISTIL, FENCAROL, PERITOL, SUPRASTIN. Det er imidlertid verdt å merke seg at bruken av dem bør være strengt begrenset, siden de har en "tørkende" effekt på slimhinner, noe som kanskje ikke er særlig gunstig for viskositeten til bronkial sekret.

De såkalte posturale dreneringene og dreneringsmassasjene utføres, det vil si behandling med en viss stilling av kroppen og spesielle tiltak som forbedrer utstrømningen av sputum fra bronkiene og stimulerer ventilasjonsfunksjonen. Spesielle pusteøvelser er svært nyttige, som bidrar til å ventilere lungene mer effektivt og bidrar til å slappe av og roe den spente babyen.

Antibiotika er kun foreskrevet for den bakterielle naturen av betennelse, feber over 38 ° C i 3 eller flere dager, med symptomer på forgiftning eller lungebetennelse.

Obstruktiv bronkitt: forebygging

Selvfølgelig må angrep av bronkial obstruksjon forhindres. Når du kjenner til hovedårsakene til utviklingen deres, er det verdt å utvikle forebyggende tiltak for smulene dine.

Den første og mest nyttige vanen å utvikle fra fødselen av et barn er en sunn livsstil. Det er nødvendig å utelukke røyking, ordne ernæringen og ernæringen til babyen, fjerne potensielle allergener fra den og balansere den når det gjelder de viktigste matkomponentene, vitaminer og mineraler. Det er nødvendig å skape et hypoallergent liv ved å fjerne dyr fra huset. Du bør også holde en romtemperatur på 20–22 ° C og en luftfuktighet på 55–60 %.

For babyer med bronkial obstruksjon er et individuelt og sparsomt vaksinasjonsskjema foreskrevet, tiltak iverksettes for å behandle foci av kronisk infeksjon i nese og hals. Det er viktig å herde barnet, gå ofte og mye, kle babyen tilstrekkelig: innpakket barn blir oftere og lenger syke, fordi overoppheting reduserer immuniteten. Legen kan anbefale massasje og gymnastikk, puste- og dreneringsøvelser til barnet. Vitaminterapikurs og gjenopprettende behandling vil hjelpe.

Selvfølgelig er bronkial obstruksjon en alvorlig tilstand, og veldig ofte skremmer det foreldre. Det er imidlertid fullt mulig å takle det og forhindre gjentatte angrep - du trenger bare å være klar over denne tilstanden, være i stand til å gjenkjenne de første tegnene i tide og hjelpe babyen riktig sammen med legen.

• Akutt obstruktiv bronkitt(fenomener med bronkial obstruksjon vedvarer i ikke mer enn 10 dager)
• Langvarig obstruktiv bronkitt(fenomener med bronkial obstruksjon vedvarer i mer enn 10 dager) forekommer ofte hos barn med en belastet premorbid bakgrunn, kronisk ØNH-patologi, vitamin D-mangel, asteni.
• Tilbakevendende (kontinuerlig tilbakevendende) obstruktiv bronkitt(fenomenene bronkial obstruksjon observeres 3 eller flere ganger i året), kan føre til dannelse av bronkial astma.

Mekanismen for utvikling av obstruktiv bronkitt

• respiratoriske syncytiale virus;
• parainfluensavirus av den tredje typen;
• influensavirus;
• rhinovirus;
• adenovirus;

• haemophilus influensa;
• Streptococcus pneumoniae;
• Moraxella catarrhali
• DNA-persistente smittestoffer - klamydia, mykoplasma.

Risikofaktorer som fører til utvikling av obstruktiv bronkitt

• Fysiologiske trekk ved strukturen i luftveiene (tranghet i luftveiene, utilstrekkelig aktivitet av lokal immunitet, dårlig utvikling av luftveismusklene, høy viskositet av bronkial slim, etc.)
• Patologiske tilstander hos en kvinne under graviditet (toksikose, preeklampsi, truet spontanabort, intrauterin infeksjon)
• Røyking og alkoholmisbruk under graviditet
• Belastet arvelig allergisk anamnese;
• Medfødte misdannelser av bronkialtreet;
• Prematuritet (spesielt barn født med ekstremt lav vekt og lav kropp ved 22-30 ukers svangerskap); lett vekt s; hypovitaminose D.
• Anomalier i konstitusjonen (eksudativ-katarrhal diatese, lymfatisk diatese).
• Akutte luftveissykdommer påført av et barn i løpet av de første seks månedene av livet; kunstig fôring (tidlig innføring av blandinger eller fullstendig erstatning av amming fra de første dagene av livet).

Symptomer på obstruktiv bronkitt

• Hoste. Det kan være utmattende, obsessivt, uproduktivt. Ofte hoster barnet med anfall. Hosten kan bli verre ved fysisk aktivitet.
• Støyende eller hvesende pust. Selv på avstand kan man høre hvesing og piping i brystet.
• Dyspné. Babyen begynner å puste oftere, angst vises. Symptomet kan sjekkes hjemme. For å gjøre dette, bør du telle åndedrettsbevegelsene som utføres av brystet på ett minutt, og legge hånden til brystet. Økt kortpustethet er et ugunstig symptom. Det kan indikere utvikling av respirasjonssvikt, og krever rask intervensjon fra akutt- og ambulansespesialister.
• Temperaturøkning. Den kan stige opp til 37-39 grader. På bakgrunn av en økning i temperatur kan kortpustethet og angst hos små barn øke.
• Brudd på allmenntilstanden. Små barn nekter å amme, reagerer, deres fysiske aktivitet reduseres, døsighet og generell svakhet vises.
• Påforstyrrelse av nesepusten og rødhet i orofarynx. Forekommer ved virus- og bakterieinfeksjoner.

Diagnose av obstruktiv bronkitt.

• hoste
• utseendet til en boks perkusjonslyd.
• hard pust; langvarig utpust
• plystrende tørre raser (tonen og antallet kan variere).
• måling av oksygennivået i blodet, vil avsløre fenomenet med respirasjonssvikt.

Laboratorieundersøkelsesmetoder:

• Klinisk blodprøve (lar deg avklare tegn på betennelse)
• Ved tilbakevendende obstruktiv bronkitt, allergologiske tester (nivå av generell og spesifikk IgE), hudstikkprøver (uinformativ hos barn under 3 år, høy risiko for falske positive og falske negative resultater).
• PCR og serologisk testing for infeksjoner.

Instrumentelle eksamener:

• lungebetennelse
• fremmedlegeme (historie, svekkelse av pusten på den ene siden, ensidig hvesing), aspirasjon (hyppige oppstøt, oppkast, barn med forverret premorbid bakgrunn med svelgeforstyrrelser)
• klemmeprosess i mediastinum (vedvarende metallisk hoste).

Behandling av akutt obstruktiv bronkitt hos barn

• fred;
• luftfukting i leiligheten;
• rikelig med alkalisk og varm drikke;
• meieri-vegetarisk kosthold.

• Mukolytika, slimhinneregulatorer, slimløsende midler
• Inhalasjonsterapi for bronkodilatatorer
• Inhalert kortikosteroidbehandling

• Postural drenering (posisjonsmassasje) er et kompleks av manipulasjoner: klapping, stryking og banking ved en viss dreneringsposisjon av kroppen.
• Vibrasjonsmassasje for brystet. Vibrasjonseffekt på vev, gitt ved hjelp av spesielle vibrasjonsmassasjeapparater, reduserer den inflammatoriske prosessen
• Pusteøvelser
• Antipyretiske legemidler
• Antikongestanter (eventuelt kombinert), for å redusere hevelse i neseslimhinnen og forbedre nesepusten.
• Antibiotika

etnovitenskap

• Lungebetennelse, bronkopneumoni
• Kronisering av den inflammatoriske prosessen
• Bronkitt astma

• Rettidig behandling og forebygging av akutte luftveissykdommer.
• Vaksinasjon mot influensa, Haemophilus influenzae, pneumokokkinfeksjon. Premature barn vaksineres også mot luftveisinfeksjoner.
• Sanering av foci av kronisk betennelse i orofarynx og nasopharynx.
• Slutt å røyke under graviditet, i nærvær av barnet.
• Gjennomføre samfunnsaktiviteter. Spa-behandling.