Evaluering av sykepleieprosessen lar deg bestemme. Evaluering av effektiviteten av sykepleieaktiviteter, rollen til en sykepleier

Formålet med sluttvurderingen er å fastslå resultatet av sykepleie. Evaluering gjennomføres fortløpende til pasienten skrives ut.

Sykepleieren samler inn, analyserer informasjon, trekker konklusjoner om pasientens respons på omsorg, om muligheten for å gjennomføre en omsorgsplan, om nye problemer.

Dersom alle mål er nådd og problemet er løst, noterer sykepleier dette i planen for å nå målet for dette problemet, setter dato, signatur.

2.3 Konklusjoner

Etter å ha analysert tilfellene av glomerulonefritt, kan vi konkludere: kunnskap om etiologi, klinisk bilde, diagnostiske funksjoner, metoder for undersøkelse og behandling av sykdommen, forebygging av komplikasjoner, samt kunnskap om manipulasjoner vil hjelpe sykepleieren til å utføre alle stadier av sykepleieprosessen.

Sykepleieren skal kjenne til alle regler for ivaretakelse av pasienter, dyktig og korrekt utføre legens ordinasjoner, tydelig og tydelig presentere effekten av legemidler på pasientens kropp. Behandlingen av angina pectoris avhenger i stor grad av forsiktig og riktig pleie, overholdelse av diett og kosthold.

4. Konklusjon

Etter å ha studert i dybden "Nursing process in glomerulonephritis", analysert to tilfeller fra praksis, ble det konkludert med at målet med arbeidet ble oppnådd. I løpet av arbeidet er det vist at bruken av alle ledd i sykepleieprosessen, nemlig:

Trinn 1: vurdering av tilstanden (undersøkelsen) til pasienten;

Trinn 2: tolkning av de innhentede dataene (identifikasjon av pasientens problemer);

Trinn 3: planlegging av det kommende arbeidet;

Trinn 4: gjennomføring av utarbeidet plan (sykepleietiltak);

Trinn 5: evaluering av resultatene fra de oppførte stadiene

Forbedrer kvaliteten på sykepleie.

Kunnskapen og ferdighetene oppnådd i løpet av skrivingen av semesteroppgaven er de nødvendige betingelsene for å yte sykepleie, etter å ha skrevet denne semesteroppgaven lærte jeg bedre om sykdommen glomerulonefritt og lærte å bruke kunnskapen min i praksis.

5. Litteratur

K.E. Davlitsarova, S.N. Mironova - Manipulasjonsteknikk; M .: - Forum infra 2005. – 480 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Retningslinjer for gjennomføring av praktiske klasser om emnet "Sykepleie i terapi med et kurs i primærmedisinsk behandling": - pedagogisk metodisk veiledning M .: - Forum infra, 2010. - 384 s.

V. G. Lychev, V. K. Karmanov - Grunnleggende om sykepleie i terapi - Rostov n / D Phoenix 2006 - 512 s.

I OG. Makolkin, S.I. Ovcharenko, N.N. Semenkov - Sykepleie i terapi - M .: - LLC Medical Information Agency, 2008. – 544 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - Theoretical Foundations of Nursing - 2. utgave, Rev. og legg til - M .: - GEOTAR - Media, 2010. - 368 s.

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya - En praktisk guide til emnet "Fundamentals of Nursing"; 2. utgave spansk. legge til. M.: - GEOTAR - Media 2009. - 512 s.

T.P. Obukhovets, T.A. Sklyarov, O.V. Chernova - Grunnleggende om sykepleie - red. 13. tillegg. revidert Rostov n / a Phoenix - 2009 - 552s

Ved evaluering av omsorg er det viktig å ta hensyn til pasientens mening om omsorgen som gis ham, om gjennomføringen av planen og om effektiviteten av sykepleietiltak.

Ideelt sett bør den endelige vurderingen utføres av sykepleieren som utførte den første vurderingen av pasienten. Sykepleieren bør notere eventuelle bivirkninger og uventede resultater fra rutinemessige sykepleieintervensjoner.

I tilfelle målet nås, bør det avklares om dette skjedde som følge av planlagt sykepleieintervensjon eller annen faktor påvirket her.

På baksiden av pleieplanarket for en konkret problemstilling registreres den nåværende og endelige vurderingen av resultatene av sykepleieintervensjonen.

Dato tid:

Evaluering (nåværende og endelig) og kommentarer:

Signatur:

For å bestemme effektiviteten av sykepleieintervensjon, bør pasientens eget bidrag, så vel som bidraget fra hans familiemedlemmer, til å oppnå målet diskuteres med pasienten.

Revurdering av pasientproblemer og ny pleieplanlegging

En omsorgsplan er bare verdt og vellykket hvis den blir korrigert og gjennomgått når det er nødvendig.

Dette gjelder spesielt ved omsorg for alvorlig syke, siden deres tilstand endres raskt.

Årsaker til å endre planen:

Målet er nådd og problemet fjernet;

Målet er ikke nådd;

Målet er ikke helt oppnådd;

Et nytt problem har oppstått og/eller det gamle problemet har sluttet å være så aktuelt på grunn av fremveksten av et nytt problem.

En sykepleier, i sin løpende evaluering av effektiviteten av sykepleieintervensjoner, bør kontinuerlig stille seg selv følgende spørsmål:

Har jeg all nødvendig informasjon;

Har jeg riktig prioritert eksisterende og potensielle problemer;

Kan det forventede resultatet oppnås;

Er intervensjonene riktig valgt for å nå målet;

Gir omsorg positive endringer i pasientens tilstand.

Dermed er sluttvurderingen det siste trinnet i sykepleieprosessen. Det er like viktig som alle de foregående trinnene. Kritisk evaluering av den skriftlige omsorgsplanen sikrer at kvaliteten på omsorgsstandardene forbedres og at de implementeres mer nøyaktig.

Huske! Når du opprettholder dokumentasjon av sykepleieprosessen, er det nødvendig å:

Dokumentere alle sykepleietiltak så raskt som mulig etter at de er iverksatt;

Registrer viktige intervensjoner umiddelbart;

Overhold reglene for vedlikehold av dokumentasjon vedtatt av denne medisinske institusjonen;

Registrer alltid eventuelle abnormiteter i pasientens tilstand;

Signer tydelig i hver kolonne angitt for signatur;

Dokumenter fakta, ikke din egen mening;

Ikke bruk "vage" termer;

Vær presis, beskriv kort;

Fokuser på 1-2 saker eller viktige hendelser på dagen hver dag for å beskrive hvordan situasjonen er annerledes for den dagen;

Registrer faktisk unøyaktig etterlevelse av pasienten med legens resepter eller avslag på dem;

Når du fyller ut dokumentasjonen, skriv ned vurdering, problemstilling, mål, intervensjon, vurdering av omsorgsresultater;

Ikke legg igjen ledige kolonner i dokumentasjonen;

Registrer kun inngrep utført av sykepleier.

KAPITTEL 8 ANVENDELSESMULIGHETER AV W. HENDERSONS OMSORGSMODELL TILPASSET AV FORFATEREN

Etter å ha lest dette kapittelet vil du lære:

Ved å gjennomføre en innledende sykepleievurdering av pasientens tilstand for hvert av de 10 grunnleggende behovene;

Om problemene med livsstøtte i terminologien for grunnleggende behov;

Om planlegging av sykepleie (mål, intervensjoner og evalueringsfrekvens);

Om nåværende og endelig vurdering av sykepleieresultatet.

Konsepter og termer:

Alzheimers sykdom - demens som følge av aldersrelaterte endringer i hjernen;

analgesi - tap av smertefølelse;

autisme (fra gresk. biler- seg selv) - den mentale tilstanden til refleksjon, fremmedgjøring fra teamet;

autisme (tidlig barndom) - et syndrom preget av brudd på sosiale relasjoner, tale- og forståelsesforstyrrelser, ujevn intellektuell utvikling;

afasi - forstyrrelse (helt eller delvis) av tale på grunn av hjerneskade;

hemiplegi - ensidig muskellammelse;

avføring - tarmbevegelse;

slag - plutselig brudd på hjerneaktivitet på grunn av mangel på cerebral sirkulasjon;

kakeksi - utmattelse;

kontraktur (fra lat. kontraktura- sammentrekning, sammentrekning) - nedsatt mobilitet;

metabolisme - metabolisme;

OST - industristandard;

paraplegi - lammelse av begge (nedre eller øvre) lemmer;

parese - ufullstendig lammelse;

peak flowmetri - bestemmelse av topp ekspiratorisk strømningshastighet;

postural drenering - posisjon av kroppen, som bidrar til forbedring av sputumutslipp;

søvnapné syndrom - kortvarig pustestopp under søvn;

tetraplegi - lammelse av øvre og nedre ekstremiteter;

skjelving - ufrivillig skjelving;

eufori - forhøyet, gledelig humør;

elektroencefalografi (EEG) - registrering av elektriske impulser fra hjernebarken.

The Nursing Process, utviklet av Yale School of Nursing på 1960-tallet, er basert på en systematisk tilnærming til å gi sykepleie, rettet mot å møte pasientens behov.

W. Henderson, den mest kjente sykepleieforskeren på den tiden, påpekte at mennesker, både friske og syke, har visse vitale behov. På listen over vitale behov inkluderte hun mat, husly, kjærlighet og anerkjennelse av andre, å være etterspurt, en følelse av å tilhøre et fellesskap av mennesker og uavhengighet fra dem. Hun utdypet i detalj posisjonen til sykepleierens hovedhandlinger for å møte pasientens behov og foreslo en liste over aktiviteter som etter hennes mening dekker sykepleierens viktigste aktivitetsområder i forhold til pasienten:

Sikre normal pust;

sørge for tilstrekkelig mat og drikke;

Sikre fjerning av avfallsprodukter fra kroppen;

Hjelp til å opprettholde riktig posisjon av kroppen, endre posisjon;

Sikre søvn og hvile;

Hjelp til å velge de nødvendige klærne og ta dem på;

Hjelp til å opprettholde normal kroppstemperatur;

Bidra til å holde kroppen ren og beskytte huden;

Bidra til å forebygge alle slags farer utenfra og å se at pasienten ikke skader andre;

Hjelp til å opprettholde kontakter med andre mennesker, uttrykke deres ønsker og følelser;

Tilrettelegging for praksis av religiøs overholdelse av pasienten;

Hjelp til å finne en mulighet til å gjøre noe;

Tilrettelegging for pasientunderholdning;

Legge til rette for pasientopplæring.

Hvert av punktene ble illustrert av V. Henderson med forskjellige eksempler. I noen tilfeller handler sykepleieren på eget initiativ, i andre følger hun legens anvisninger.

I modellen til W. Henderson blir de fysiologiske behovene til en person tatt i betraktning i større grad, psykologiske, åndelige og sosiale behov, i mindre grad.

Ved å tilpasse seg moderne russiske forhold modellen foreslått av V. Henderson i boken "Basic Principles of Patient Care", har forfatterne av denne håndboken endret listen over grunnleggende menneskelige behov noe, redusert og kombinert noen av dem. Dette skyldes utviklingsnivået til dagens sykepleie- og sykepleierutdanning i Russland, hvis reform begynte nylig, så vel som befolkningens moderne etterspørsel etter en eller annen (ny innhold) sykepleie.

Så for eksempel inkluderer pliktene til en sykepleier å hjelpe pasienter og deres pårørende med å utføre religiøse ritualer i samsvar med deres religion. For å gjøre dette trenger en sykepleier kunnskap innen skikker og ritualer fra ulike trosretninger. Å forstå og respektere følelsene til en person som bekjenner seg til en bestemt religion vil hjelpe sykepleieren til å få tilliten til pasienten og hans familiemedlemmer, og derfor gjøre sykepleie mer effektiv.

En person må være sikker på at sykepleieren både i løpet av livet og ved døden vil gi omsorg, under hensyntagen til eksisterende religiøse ritualer og skikker.

En persons behov for å «tilfredsstille sin nysgjerrighet» (det 14. behovet ifølge V. Henderson) blir ikke pekt ut av forfatterne som et selvstendig behov, men problemstillinger knyttet til pasientens motivasjon og undervisning i en sunn livsstil vurderes innenfor rammen av 10 behov (samt i kapittel 10):

Normal pust;

Tilstrekkelig mat og drikke;

Fysiologiske avganger;

Trafikk;

Klær: evnen til å kle seg, kle av seg, velge klær;

Personlig hygiene;

opprettholde normal kroppstemperatur;

Opprettholde et trygt miljø;

Kommunikasjon;

Arbeid og hvile.

8.1. BEHOV FOR NORMAL PUSTE

Innledende vurdering

Risikofaktorer for nedsatt luftveisfunksjon er kronisk obstruktiv lungesykdom, trakeostomi, nasogastrisk sonde, oppkast, traumer eller kirurgi i nakke, ansikt, munn osv.

For å vurdere tilfredsstillelse av behovet for normal pust (tilføre tilstrekkelig oksygen) må sykepleieren kunne gjennomføre både subjektiv (spørrende) og objektiv (undersøkelse) undersøkelse av pasienten.

De vanligste tegnene som indikerer utilstrekkelig tilførsel av oksygen til menneskekroppen er kortpustethet, hoste, hemoptyse, brystsmerter, takykardi.

Dyspné er den subjektive følelsen av pustevansker. Pasienten sier som regel at han ikke har nok luft, det er ingenting å puste. Tegn på kortpustethet er økt pust, en endring i dybden (overfladisk eller omvendt dypere) og

Ris. 8-1. Patologiske typer pust.

a - normal pust; b - Cheyne-Stokes pust; c - Biots pust; d - Kussmauls pust

rytme. Det er nødvendig å avklare under hvilke omstendigheter kortpustethet vises. Kortpustethet kan være fysiologisk hvis det oppstår etter trening eller i en stressende situasjon, og patologisk (med sykdommer i luftveiene, blodsirkulasjonen, hjernen, blodet osv.).

I noen tilfeller kan en sykepleier oppdage en patologisk forstyrrelse av rytmen og pustedybden, som observeres ved sykdommer i hjernen og dens membraner (hjerneblødning, svulst og hjerneskade, hjernehinnebetennelse, etc.), samt ved alvorlige sykdommer. forgiftninger (uremisk, diabetisk koma, etc.) ..).

Avhengig av endringen i pustedybden, kan tidevannsvolumet i lungene øke eller redusere, pusten kan være grunt eller dypt. Grunn pust kombineres ofte med en unormal økning i pusten, hvor inn- og utpust blir kortere. Dyp pusting, tvert imot, er i de fleste tilfeller forbundet med en patologisk reduksjon i pusten. Noen ganger er dyp pusting med store respirasjonsbevegelser ledsaget av en høy lyd - stor Kussmaul-pust (fig. 8-1), karakteristisk for dyp koma (langvarig bevissthetstap).

Ved visse typer kortpustethet kan rytmen til åndedrettsbevegelsene bli forstyrret. Brudd på funksjonen til åndedrettssenteret forårsaker en type kortpustethet, der, etter et visst antall åndedrettsbevegelser, en merkbar (fra flere sekunder til et minutt) forlengelse av respirasjonspausen eller kortvarig pustestans (apné ) inntreffer. Slik pust kalles periodisk. Det er to typer kortpustethet med periodisk pust.

Biots pust er preget av rytmiske bevegelser som veksler med jevne mellomrom med lange (opptil 30 s) pustepauser.

Cheyne-Stokes pusting er annerledes ved at etter en lang pustepause (apné), dukker det først opp en stille, grunn pust, som raskt øker i dybden, blir støyende og når et maksimum ved 5-7. pust, og deretter avtar i samme sekvens til de neste kortvarige pausene. Pasienter under en pause er noen ganger dårlig orientert i miljøet eller mister bevisstheten fullstendig, noe som gjenopprettes når respirasjonsbevegelsene gjenopptas.

Hoste- en beskyttende reflekshandling rettet mot å fjerne sputum og fremmedlegemer fra bronkiene og øvre luftveier. Hostepush - en fast klangfull utpust.

Hosten kan være tørr (ingen sputumproduksjon) eller våt (sputumproduksjon). Sputum kan variere i konsistens(tykk, flytende, skummende), blomstre(gjennomsiktig, gulgrønn, med blod) og lukt(luktfri, illeluktende, råtten).

Det bør være kjent at effektiviteten av en hoste avhenger av flere faktorer: viskositeten til sputumet, lukkingen av glottis, pasientens evne til å trekke pusten dypt og stramme de ekstra respirasjonsmusklene for å oppnå høyt trykk i luftveiene.

Med skade på nervesentrene, muskelsvakhet, tarmparese, smertesyndrom, tilstedeværelsen av et endotrakealt rør eller trakeostomi, samt ikke-lukking av stemmebåndene, er det ikke mulig å fjerne lungene med hoste.

Hemoptyse- hoste opp blod eller blodig oppspytt.

Smerter i brystet oppstår vanligvis når pleura er involvert i den patologiske prosessen. Sjekk med pasienten:

Lokalisering av smerte;

Intensiteten og naturen til smerten;

Årsaken til økningen eller reduksjonen (for eksempel ligger han på sin såre side eller presser sin såre side med hånden) av smerte.

Tegn på enhver (i henhold til lokalisering) smerte kan være:

Ansiktsuttrykk (grimase av smerte, sammenbitte tenner, rynket panne, tett lukkede eller vidåpne øyne, sammenbitte tenner eller vidåpen munn, bitende lepper, etc.);

Kroppsbevegelser (rastløshet, immobilitet, muskelspenninger, kontinuerlig vugging frem og tilbake, riper, bevegelser for å beskytte den smertefulle delen av kroppen, etc.);

Nedgang i sosiale interaksjoner (unngåelse av samtaler og sosiale kontakter, implementering av bare de formene for aktivitet som lindrer smerte, innsnevring av interesseområdet).

Røyking, spesielt over lengre tid og mye sigaretter, forårsaker kronisk obstruktiv lungesykdom og lungekreft. Disse sykdommene fører til et brudd på tilførselen av oksygen til kroppen, dvs. forstyrre tilfredsstillelsen av behovet for normal pust. En lignende effekt kan utøves av et ugunstig miljø (gassforurensning, støv, tobakksrøyk, etc.).

Ved å vurdere pasientens tilstand, er det nødvendig å ta hensyn til hans stilling (for eksempel en tvungen sittestilling - ortopné, en tvungen stilling på en sår side, Fowlers høye stilling), fargen på huden og slimhinnene (cyanose, blekhet ).

Ved å vurdere behovet for normal pust, er det nødvendig å bestemme frekvensen, dybden og rytmen til respirasjonsbevegelser, samt å undersøke pulsen. Normale pustebevegelser er rytmiske. Hyppigheten av åndedrettsbevegelser hos en voksen i hvile er 16-20 per 1 minutt, og hos kvinner er den 2-4 flere enn hos menn. I liggende stilling avtar vanligvis antall respirasjonsbevegelser (opptil 14-16 på 1 minutt), og i oppreist stilling øker det (18-20 på 1 minutt). Grunne pusting observeres vanligvis i hvile, og med fysisk eller følelsesmessig stress er det dypere.

Det skal huskes at i tilfeller hvor pustebehovet ikke er tilfredsstilt på grunn av akutt sykdom og akutt respirasjonssvikt (ARF), kan en rekke karakteristiske tegn identifiseres ved vurdering av pasientens tilstand. En av dem er takypné(akselerasjon av pusten) opp til 24 på 1 minutt eller mer. Menneskelig atferd endres: det er angst, noen ganger eufori, ordlyd, spenning. Omtale er forårsaket av frykt for døden.

Det er alltid veldig vanskelig å snakke på bakgrunn av rask pust. Med høy grad av ARF mister en person gradvis bevisstheten og faller i koma.

Fargen på huden endres også. Utvikler seg oftest cyanose, men enda farligere er den grå blekheten, den såkalte bleke fargen på den kalde, klamme svetten i huden. ARF er ledsaget av økt hjertefrekvens (takykardi), noen ganger blir pulsen hyppig og ikke-arytmisk (takyarytmi) eller sjelden (bradykardi). Blodtrykket stiger først (hypertensjon), går så ned (hypotensjon).

Evaluering av sykepleieomsorgens suksess gjennomføres i samsvar med målene. Dette kan være en vurdering av graden av uavhengighet til pasienten, evnen til pårørende til å kommunisere effektivt med ham. Å oppnå målet om effektiv kommunikasjon betyr at pleiepersonalet og familiemedlemmer til pasienten forstår både verbal og ikke-verbal informasjon, svarer korrekt på ulike forespørsler fra ham og kan forutse dem.

8.10. BEHOV FOR ARBEID OG HVILE

Det er velkjent at en person bruker en tredjedel av livet i en drøm, det meste av det - på jobb og resten av tiden - på ferie. Arbeid og hvile er komplementære begreper som er like viktige aspekter av livet. Begrepet "arbeid" i allment akseptert forstand betyr hovedaktiviteten til en person i løpet av dagen for å tjene penger, noe som gjør det mulig å gi en viss levestandard. Siden arbeid er en livsnødvendighet, blir det ofte snakket om med en negativ konnotasjon, selv om det ofte bestemmer meningen og noen ganger hensikten med livet, lar deg kommunisere med mennesker og øker familie og sosial status.

Å jobbe hjemmefra (ikke å forveksle med husarbeid) har både sine fordeler (besparelser i transportkostnader, mindre slitasje på klær og sko, ingen streng tidsplan) og ulemper (ingen kommunikasjon).

Selv når folk jobber for penger, er ikke penger det eneste argumentet en person jobber for. Så, de fleste av pleiepersonalet, som mottar en liten lønn, jobber på grunn av behovet for å hjelpe folk, journalister trenger å realisere seg selv gjennom publikasjoner i media, dvs. folk, som velger dette eller det yrket, ser i det ikke bare en inntektskilde. Det er viktig å huske at en kvinne som oppdrar barn og ikke får lønn for dette også fungerer.

Alt arbeid (betalt eller gratis) er et meningsfylt og nyttig tidsfordriv. Rekreasjon er det en person gjør i ikke-arbeidstid: spill, sport, musikk, reiser, gåturer osv. Hensikten med rekreasjon er å ha det gøy. Ofte henger begrepene «arbeid» og «fritid» sammen. For de fleste er idrett rekreasjon, og for idrettsutøvere er det arbeid. Det er mange eksempler på at arbeid for noen er hvile for andre og omvendt.

Som regel oppnår en person suksess i yrket i sine modne år (40-50 år), mens for idrettsutøvere skjer denne toppen ved 20-30 år, for politikere, ledere skjer det oftere etter 50 år. I disse periodene har en person maksimale muligheter for avslapning. I alderdommen er det bedre å gjøre det vanlige arbeidet og gi deg selv den vanlige typen hvile.

Målene som en voksen setter for seg selv når han velger en eller annen type rekreasjon er forskjellige: noen vurderer å være utendørs som rekreasjon, andre vurderer å opprettholde fysisk form, andre vurderer spenning (fjellklatring, slalåm osv.), andre vurderer kommunikasjon, femte - estetisk utvikling og utdanning (litteratur, museer, teater, musikk, etc.). Hovedformålet med rekreasjon er å ha det gøy og forhindre kjedsomhet.

Teoretisk sett har en person som går av med pensjon mer tid til å slappe av. Men gitt den lille størrelsen på pensjoner, jobber folk veldig ofte så lenge de har styrke og mulighet. Når folk slutter å jobbe, har mange mennesker visse problemer:

Tap (endring) av sosial status og rolle i samfunnet, familie;

Tap av evnen til å kommunisere;

Tap av inntekt;

Tap av meningen med livet.

Dermed endres dynamikken i arbeid og fritid på ulike stadier av livet: begynnelsen av skolen - slutten av skolen - begynnelsen av arbeidet - en endring av jobben - forfremmelse - pensjonering.

Det bør huskes at arbeid i voksen alder og hvile i barndommen er viktige komponenter i livet og ubalansen i dem er skadelig for helsen. Arbeid gir en person penger, noe som ofte gir ham uavhengighet. Ofte er uavhengigheten til mennesker i moden alder nettopp av økonomisk karakter, som gjør at de kan velge en eller annen type rekreasjon, selv om dette valget ikke alltid bidrar til helsefremming.

Svakhet og svekkelse av helsen i alderdommen øker naturlig nok avhengigheten av andre mennesker eller apparater (stokker, briller, høreapparater osv.) både under arbeid og fritid, selv om noen i pensjonsalder anser seg selv som mer selvstendige enn før.

Personer som lider av fysiske funksjonshemminger (medfødte sykdommer eller skader), ute av stand til å lære, med psykiske lidelser eller nedsatt funksjon av sanseorganene er avhengig av valg av arbeid og type rekreasjon gjennom hele livet. Valget av denne eller den typen aktivitet påvirkes av mange faktorer, først og fremst fysiske data og helse. For eksempel krever yrket som sykepleier at søkeren er i god fysisk form og helse, selv om sykepleiearbeidet i enkelte enheter av medisinske fasiliteter er ganske monotont og stillesittende.

Sykdommer som fører til forverring av fysisk helse (fedme, sykdommer i luftveiene, blodkar og hjerte, muskel- og skjelettsystemet, diabetes mellitus) tillater ofte ikke en person å delta i en viss type aktivitet og rekreasjon.

Psykologiske faktorer påvirker også valg av type arbeid og hvile. Spillformer for utdanning i barndommen og produktivt arbeid av voksne bidrar til den intellektuelle, emosjonelle og generelle utviklingen av personligheten, som er en viktig faktor som lar en person velge et yrke. Temperament og karakter (tålmodighet, irritabilitet, omgjengelighet, ønske om ensomhet, selvdisiplin) påvirker valg av arbeid og fritid. Dermed fører indisiplin til at det skapes farlige situasjoner på arbeidsplassen som utgjør en trussel mot helsen. En sykepleier som ikke følger sikkerhetsreglene ved arbeid med elektrisk utstyr, kroppens korrekte biomekanikk ved flytting av en pasient eller løfting av tunge gjenstander, universelle forholdsregler ved arbeid med kroppsvæsker eller infiserte pleieartikler, setter kun seg selv, men også pasienter, kolleger i fare. og andre mennesker, inkludert familiemedlemmer.

I slagordet «Observe sikkerhet på arbeidsplassen» investerer mange først og fremst i begrepet fysisk sikkerhet, men du bør også tenke på å redusere den reelle og potensielle risikoen for følelsesmessig stress. I sykepleie, som i mange medisinske yrker, er følelsesmessig stress en yrkesmessig risiko, siden de fleste som jobber i helsevesenet ofte ser smerte, død og føler med de som lider. De er ved siden av pasienter som er deprimerte, dødsdømte, ofte tilstede ved en pasients død. Sykdommer som diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, magesår, hodepine og depresjon er ofte forbundet med stress.

Mangel på arbeid har like viktige psykiske konsekvenser, både for personen selv og for hans familie. Folk som har mistet jobben er mer sannsynlig å lide av søvnløshet, depresjon, sinne, deres verdiløshet. Arbeidsledige har større sannsynlighet for å begå selvmord, de har større sannsynlighet for å ha somatiske og psykiske lidelser. Frykten for å bli sparket skaper alvorlige psykiske problemer for en person (spesielt for en mann). For noen er det å få sparken fra en jobb ensbetydende med en tidlig død.

Pleiepersonell, som gjennomfører en innledende (nåværende) vurdering av pasientens tilstand, bør ta hensyn til virkningen av arbeidet på helsen. Det er nødvendig å avklare forholdene der en person jobber:

Er sikkerheten ivaretatt på arbeidsplassen (vernebriller, hansker, klær), røyker andre;

Er støynivået kontrollert (økt støynivå fører til stress, irritabilitet, tretthet, redusert oppmerksomhet, skader, høyt blodtrykk, hjerneslag. Ved et støynivå på 90 dB eller mer må en person utstyres med hodetelefoner);

Er temperaturen på et behagelig nivå osv.

Litteraturen beskriver det såkalte syke bygningssyndromet, et langvarig opphold der, på grunn av eksponering for støy, varme, kulde, høy luftfuktighet, elektromagnetisk stråling, forårsaker folk hodepine, tretthet, nedsatt oppmerksomhet, tårer, rennende nese, sår hals.

Virkningen av ugunstige miljøforhold på kvinner og menn i reproduktiv alder fører til alvorlige konsekvenser. Kvinner opplever infertilitet, spontanaborter, dødfødsler, fødsel av barn med fødselsskader og onkologiske sykdommer. Menn kan utvikle infertilitet, impotens, og barna deres kan utvikle kreft.

Innledende vurdering

Data om tilfredsstillelse av behovet for arbeid og hvile kan en sykepleier innhente under en sykepleievurdering ved å bruke hennes lærdom og kunnskap. Du bør finne ut:

Hvilken type aktivitet pasienten er engasjert i, hvilken type hvile han foretrekker;

Lengden på arbeidsdagen og hvile;

Hvor jobber personen og av hvem;

Hvilke faktorer påvirker en person på jobb og fritid;

Hva vet en person om innvirkningen på helsen til forholdene for hans arbeid og hvile;

Hvordan forholder en person seg til sitt arbeid og fritid;

Er det problemer på jobb og fritid og hvordan takler han dem;

Hvilke problemer med jobb og fritid finnes for tiden og hvilke problemer som kan oppstå.

Svar på disse spørsmålene kan fås samtidig når man gjennomfører en innledende vurdering av tilfredsstillelsen av pasientens behov for bevegelse, opprettholde et trygt miljø, siden alle disse behovene er nært beslektet.

Pasientproblemer

Å løse problemer som har oppstått i forbindelse med misnøye med arbeidsbehovet kan ligge utenfor pleiepersonalets kompetanse. I dette tilfellet involverer sykepleieren kompetente spesialister for å løse dette problemet eller gir råd om hvor man kan henvende seg for å få hjelp.

Det bør huskes at en ny jobb, oppsigelse, pensjonering spiller en viktig rolle i en persons liv. Personer med slike problemer vil gjerne ta imot psykologisk og følelsesmessig støtte fra hvem som helst, spesielt fra en sykepleier.

Alle problemer som oppstår innenfor dette behovet bør grupperes som følger:

Endringer i uavhengighetstilstanden;

Endringer i arbeid og fritid knyttet til bruk av rusmidler og alkohol, med arbeidsledighet;

Endringer i miljø og vanlige aktiviteter på grunn av opphold i en medisinsk institusjon.

Uavhengighet i aktiviteter knyttet til arbeid og fritid er svært ønskelig for enhver voksen. De som ikke kan beholde det føler seg vanskeligstilt, fordi de blir avhengige av familien eller staten.

Årsaker som tvinger avhengighet er assosiert med fysisk eller psykisk sykdom, nedsatt funksjon av sanseorganene. Fysiske sykdommer, avhengig av arten og graden av skade på organer og systemer, fører til at utførelsen av det vanlige arbeidet ofte er urealistisk, og bare passiv hvile er mulig. Dette gjelder spesielt for pasienter med sykdommer og skader som fører til uførhet på grunn av nedsatt bevegelighet.

Graden av avhengighet hos pasientene er forskjellig, de krever ulik tilpasning til nye arbeidsforhold og typer rekreasjon. For eksempel, personer som jobbet utendørs før sykdommen, opplever idrettsutøvere betydelige vanskeligheter med å tilpasse seg forholdene for stillesittende arbeid og passiv hvile. Samtidig har personer som tidligere var engasjert i stillesittende arbeid lettere å tilpasse seg nye arbeids- og hvileforhold. Sportskonkurranser for funksjonshemmede, inkludert til og med de paralympiske leker, lar folk som er vant til en aktiv livsstil, innse behovet for en eller annen form for rekreasjon.

Tap (nedgang) av funksjonen til sanseorganene fører ofte til kommunikasjonsvansker, noe som også påvirker valg av arbeid og type fritid. Redusert syn (blindhet) skaper problemer knyttet til behovet for å bytte jobb. Spesialkurs gir en mulighet til å mestre ferdighetene til å lese litteratur utgitt ved hjelp av en spesiell blindeskriftskrift. Radio, telefon, båndopptaker, datamaskin (blindskriving) og mestring av nye yrker gjør at disse personene til en viss grad kan opprettholde selvstendighet både på jobb og fritid.

Med hørselstap, selv helt i begynnelsen, lærer en person å lese lepper for å opprettholde sine tidligere arbeids- og fritidsvaner en stund. Hvis arbeidet til en person som har mistet hørselen ikke er forbundet med intensiv kommunikasjon og ikke setter hans sikkerhet i fare, gjør bruk av høreapparat det mulig å opprettholde en viss uavhengighet i arbeid og fritid (teater, kino, TV, reiser , etc.). Taleforstyrrelsene beskrevet ovenfor kan også skape problemer innen selvstendig valg av arbeid og fritid, spesielt i tilfeller hvor muntlig tale er en nødvendig betingelse for arbeid.

Tap av selvstendighet i arbeid og fritid på grunn av kroniske sykdommer som fører til funksjonshemming endrer ofte vanene til pasienten. Bruk av rusmidler, for eksempel for smertelindring, tvinger ofte en person til å forlate jobben og en tidligere elsket form for rekreasjon.

«Eksperimenter» med rusmidler begynner ofte i fritiden fra studier og jobb. Ungdom ønsker å oppleve en følelse av spenning, følelsesmessig oppløfting, mer levende opplevelser enn vanlig. Noen ganger etter den første bruken av et stoff, oppstår avhengighet som skaper fysiske, psykologiske, sosiale og juridiske problemer.

Arbeidsledighet, som narkotika, endrer en persons vanlige livsstil. Tapet (fraværet) av arbeid innebærer en rekke problemer: overskudd av fritid, lediggang, umuligheten av en fullverdig (aktiv) hvile på grunn av økonomiske vanskeligheter. Hvis denne perioden er forlenget, kan en person miste motivasjonen til å finne en jobb som gir glede. Apati og depresjon tvinger en person til å sove mye for å flykte fra virkeligheten. Alt dette fører til en forverring av helsen, og mer mental enn fysisk. En slik person er rastløs og opptatt, mister raskt troen på seg selv, selvtillit, lider av søvnforstyrrelser. Alt dette disponerer for psykiske lidelser.

Familier til arbeidsledige er også i faresonen: de er mer sannsynlig å oppleve skilsmisser, barnemishandling, aborter, hypotrofi hos nyfødte og høy spedbarnsdødelighet.

Etter å ha identifisert disse problemene, er det lite sannsynlig at sykepleieren kan løse dem på egen hånd. Imidlertid bør forståelsen av problemet og dets sammenheng med helseforstyrrelsen skape sympati for både pasienten og hans familiemedlemmer.

Endring av miljø og daglige aktiviteter skaper også problemer med arbeid og hvile. Selvfølgelig er en medisinsk institusjon for en pasient ikke et sted hvor de jobber og hviler. Problemer er ofte forbundet med det faktum at pasienter vanligvis kjeder seg av monotoni, monotoni, ofte tvunget (noen ganger er det ingen grunn til dette) til å være i rommet hele tiden. Derfor, hvis en sykepleier planlegger å hjelpe en person med å takle ubehaget forårsaket av en endring i miljøet, bør hun, med tanke på arbeidets art og den vanlige typen rekreasjon til en person, planlegge aktiviteter som erstatter de vanlige: lesing bøker, magasiner, TV- og radioprogrammer, fysiske øvelser, turer rundt den medisinske institusjonens territorium, etc.

Å endre den daglige rutinen forårsaker ofte angst hos en person. Livsstilen til en voksen bestemmes vanligvis av arbeidet hans, eller rettere sagt, forholdet mellom tid brukt på arbeid og hvile. På mange avdelinger på sykehuset er det gode grunner til den rigide hverdagen, for de fleste pasienter gir dette en følelse av ro. Det bør huskes at hver person er bekymret for det ukjente, så sykepleieren må nødvendigvis informere den nylig innlagte pasienten om graden av stivhet i den daglige rutinen.

Pasienter har alvorlige problemer på grunn av manglende evne til selvstendig å ta beslutninger om egen behandling. Noen ganger fratar personalet på en medisinsk institusjon en person denne muligheten, og glemmer at en person i dette tilfellet mister selvtillit. For eksempel, hvis voksne pasienter er pålagt å holde seg i sengen under hvilen på dagtid, vil spesielt mannlige ledere og kvinner som er vant til å være familiens overhode motstå at unge søstre tar avgjørelser for dem og føler seg ukomfortable i slike situasjoner. Dermed forårsaker personalet ofte en person unødvendig, noen ganger skadelig for helsen hans, sorg. Dette forstyrrer pasientens vanlige rolle i dagliglivet og gjør en bjørnetjeneste for den påfølgende utvinningen i profesjonelle aktiviteter. Hvis mulig (pasientens helse blir ikke dårligere, andre pasienters interesser krenkes ikke), kan personen få fortsette sin arbeidsaktivitet. Noen pasienter må kanskje bli fortalt hvorfor de ikke bør jobbe mens de er på helseinstitusjon. Det vil definitivt være pasienter som vil glede seg over midlertidig lediggang.

Å besøke pasienter med slektninger, bekjente og venner bidrar oftest til å jevne ut følelsen av ensomhet og forlatthet. F. Nightingale i «Notes on Care» skrev at for små barn og syke er hverandres selskap ideelt. Selvfølgelig er det nødvendig å administrere slik kommunikasjon slik at ingen av deltakerne blir skadet, noe som er fullt mulig. Hvis det er bekymring for at luften i rommet der pasienten er til stede er skadelig for det lille barnet, så er det også skadelig for pasienten. Dette må selvfølgelig rettes opp i begges interesse. Men selve synet av en baby styrker en syk person hvis de ikke tilbringer for lang tid sammen.

Å besøke syke, både barn og voksne, er svært viktig. Å holde seg utenfor familien (i en medisinsk institusjon) traumatiserer pasienten. Det er imidlertid ikke alltid familiemedlemmer er de pasienten virkelig ønsker å se. I noen tilfeller må pasienten beskyttes mot et stort antall (eller uønskede for ham) besøkende. Mottaksdager og timer i en medisinsk institusjon kan bli stressende for både besøkende og pasienter, og kan omvendt tjene som et middel for å minimere ubehaget forårsaket av fraværet av en person i familien.

Det er pasienter som ikke kan besøkes av en eller annen grunn. I disse tilfellene må du organisere kommunikasjon via telefon (hvis mulig) eller per post.

En ensom eller eldre pasient som ikke får besøk av noen kan få hjelp av en sykepleier hvis hun rett og slett tar seg tid til å snakke med ham når personen uttrykker et ønske om å kommunisere.

Evaluering av sykepleieomsorgens suksess gjennomføres i samsvar med målene. Dette kan være en vurdering av graden av uavhengighet til pasienten, evnen til pårørende til å kommunisere effektivt med ham. Å oppnå målet om effektiv kommunikasjon betyr at pleiepersonalet og familiemedlemmer til pasienten forstår både verbal og ikke-verbal informasjon, svarer korrekt på ulike forespørsler fra ham og kan forutse dem.

8.10. BEHOV FOR ARBEID OG HVILE

Det er velkjent at en person bruker en tredjedel av livet i en drøm, det meste av det - på jobb og resten av tiden - på ferie. Arbeid og hvile er komplementære begreper som er like viktige aspekter av livet. Begrepet "arbeid" i allment akseptert forstand betyr hovedaktiviteten til en person i løpet av dagen for å tjene penger, noe som gjør det mulig å gi en viss levestandard. Siden arbeid er en livsnødvendighet, blir det ofte snakket om med en negativ konnotasjon, selv om det ofte bestemmer meningen og noen ganger hensikten med livet, lar deg kommunisere med mennesker og øker familie og sosial status.

Å jobbe hjemmefra (ikke å forveksle med husarbeid) har både sine fordeler (besparelser i transportkostnader, mindre slitasje på klær og sko, ingen streng tidsplan) og ulemper (ingen kommunikasjon).

Selv når folk jobber for penger, er ikke penger det eneste argumentet en person jobber for. Så, de fleste av pleiepersonalet, som mottar en liten lønn, jobber på grunn av behovet for å hjelpe folk, journalister trenger å realisere seg selv gjennom publikasjoner i media, dvs. folk, som velger dette eller det yrket, ser i det ikke bare en inntektskilde. Det er viktig å huske at en kvinne som oppdrar barn og ikke får lønn for dette også fungerer.

Alt arbeid (betalt eller gratis) er et meningsfylt og nyttig tidsfordriv. Rekreasjon er det en person gjør i ikke-arbeidstid: spill, sport, musikk, reiser, gåturer osv. Hensikten med rekreasjon er å ha det gøy. Ofte henger begrepene «arbeid» og «fritid» sammen. For de fleste er idrett rekreasjon, og for idrettsutøvere er det arbeid. Det er mange eksempler på at arbeid for noen er hvile for andre og omvendt.

Som regel oppnår en person suksess i yrket i sine modne år (40-50 år), mens for idrettsutøvere skjer denne toppen ved 20-30 år, for politikere, ledere skjer det oftere etter 50 år. I disse periodene har en person maksimale muligheter for avslapning. I alderdommen er det bedre å gjøre det vanlige arbeidet og gi deg selv den vanlige typen hvile.

Målene som en voksen setter for seg selv når han velger en eller annen type rekreasjon er forskjellige: noen vurderer å være utendørs som rekreasjon, andre vurderer å opprettholde fysisk form, andre vurderer spenning (fjellklatring, slalåm osv.), andre vurderer kommunikasjon, femte - estetisk utvikling og utdanning (litteratur, museer, teater, musikk, etc.). Hovedformålet med rekreasjon er å ha det gøy og forhindre kjedsomhet.

Teoretisk sett har en person som går av med pensjon mer tid til å slappe av. Men gitt den lille størrelsen på pensjoner, jobber folk veldig ofte så lenge de har styrke og mulighet. Når folk slutter å jobbe, har mange mennesker visse problemer:

Tap (endring) av sosial status og rolle i samfunnet, familie;

Tap av evnen til å kommunisere;

Tap av inntekt;

Tap av meningen med livet.

Dermed endres dynamikken i arbeid og fritid på ulike stadier av livet: begynnelsen av skolen - slutten av skolen - begynnelsen av arbeidet - en endring av jobben - forfremmelse - pensjonering.

Det bør huskes at arbeid i voksen alder og hvile i barndommen er viktige komponenter i livet og ubalansen i dem er skadelig for helsen. Arbeid gir en person penger, noe som ofte gir ham uavhengighet. Ofte er uavhengigheten til mennesker i moden alder nettopp av økonomisk karakter, som gjør at de kan velge en eller annen type rekreasjon, selv om dette valget ikke alltid bidrar til helsefremming.

Svakhet og svekkelse av helsen i alderdommen øker naturlig nok avhengigheten av andre mennesker eller apparater (stokker, briller, høreapparater osv.) både under arbeid og fritid, selv om noen i pensjonsalder anser seg selv som mer selvstendige enn før.

Personer som lider av fysiske funksjonshemminger (medfødte sykdommer eller skader), ute av stand til å lære, med psykiske lidelser eller nedsatt funksjon av sanseorganene er avhengig av valg av arbeid og type rekreasjon gjennom hele livet. Valget av denne eller den typen aktivitet påvirkes av mange faktorer, først og fremst fysiske data og helse. For eksempel krever yrket som sykepleier at søkeren er i god fysisk form og helse, selv om sykepleiearbeidet i enkelte enheter av medisinske fasiliteter er ganske monotont og stillesittende.

Sykdommer som fører til forverring av fysisk helse (fedme, sykdommer i luftveiene, blodkar og hjerte, muskel- og skjelettsystemet, diabetes mellitus) tillater ofte ikke en person å delta i en viss type aktivitet og rekreasjon.

Psykologiske faktorer påvirker også valg av type arbeid og hvile. Spillformer for utdanning i barndommen og produktivt arbeid av voksne bidrar til den intellektuelle, emosjonelle og generelle utviklingen av personligheten, som er en viktig faktor som lar en person velge et yrke. Temperament og karakter (tålmodighet, irritabilitet, omgjengelighet, ønske om ensomhet, selvdisiplin) påvirker valg av arbeid og fritid. Dermed fører indisiplin til at det skapes farlige situasjoner på arbeidsplassen som utgjør en trussel mot helsen. En sykepleier som ikke følger sikkerhetsreglene ved arbeid med elektrisk utstyr, kroppens korrekte biomekanikk ved flytting av en pasient eller løfting av tunge gjenstander, universelle forholdsregler ved arbeid med kroppsvæsker eller infiserte pleieartikler, setter kun seg selv, men også pasienter, kolleger i fare. og andre mennesker, inkludert familiemedlemmer.

I slagordet «Observe sikkerhet på arbeidsplassen» investerer mange først og fremst i begrepet fysisk sikkerhet, men du bør også tenke på å redusere den reelle og potensielle risikoen for følelsesmessig stress. I sykepleie, som i mange medisinske yrker, er følelsesmessig stress en yrkesmessig risiko, siden de fleste som jobber i helsevesenet ofte ser smerte, død og føler med de som lider. De er ved siden av pasienter som er deprimerte, dødsdømte, ofte tilstede ved en pasients død. Sykdommer som diabetes mellitus, koronar hjertesykdom, magesår, hodepine og depresjon er ofte forbundet med stress.

Mangel på arbeid har like viktige psykiske konsekvenser, både for personen selv og for hans familie. Folk som har mistet jobben er mer sannsynlig å lide av søvnløshet, depresjon, sinne, deres verdiløshet. Arbeidsledige har større sannsynlighet for å begå selvmord, de har større sannsynlighet for å ha somatiske og psykiske lidelser. Frykten for å bli sparket skaper alvorlige psykiske problemer for en person (spesielt for en mann). For noen er det å få sparken fra en jobb ensbetydende med en tidlig død.

Pleiepersonell, som gjennomfører en innledende (nåværende) vurdering av pasientens tilstand, bør ta hensyn til virkningen av arbeidet på helsen. Det er nødvendig å avklare forholdene der en person jobber:

Er sikkerheten ivaretatt på arbeidsplassen (vernebriller, hansker, klær), røyker andre;

Er støynivået kontrollert (økt støynivå fører til stress, irritabilitet, tretthet, redusert oppmerksomhet, skader, høyt blodtrykk, hjerneslag. Ved et støynivå på 90 dB eller mer må en person utstyres med hodetelefoner);

Er temperaturen på et behagelig nivå osv.

Litteraturen beskriver det såkalte syke bygningssyndromet, et langvarig opphold der, på grunn av eksponering for støy, varme, kulde, høy luftfuktighet, elektromagnetisk stråling, forårsaker folk hodepine, tretthet, nedsatt oppmerksomhet, tårer, rennende nese, sår hals.

Virkningen av ugunstige miljøforhold på kvinner og menn i reproduktiv alder fører til alvorlige konsekvenser. Kvinner opplever infertilitet, spontanaborter, dødfødsler, fødsel av barn med fødselsskader og onkologiske sykdommer. Menn kan utvikle infertilitet, impotens, og barna deres kan utvikle kreft.

Innledende vurdering

Data om tilfredsstillelse av behovet for arbeid og hvile kan en sykepleier innhente under en sykepleievurdering ved å bruke hennes lærdom og kunnskap. Du bør finne ut:

Hvilken type aktivitet pasienten er engasjert i, hvilken type hvile han foretrekker;

Lengden på arbeidsdagen og hvile;

Hvor jobber personen og av hvem;

Hvilke faktorer påvirker en person på jobb og fritid;

Hva vet en person om innvirkningen på helsen til forholdene for hans arbeid og hvile;

Hvordan forholder en person seg til sitt arbeid og fritid;

Er det problemer på jobb og fritid og hvordan takler han dem;

Hvilke problemer med jobb og fritid finnes for tiden og hvilke problemer som kan oppstå.

Svar på disse spørsmålene kan fås samtidig når man gjennomfører en innledende vurdering av tilfredsstillelsen av pasientens behov for bevegelse, opprettholde et trygt miljø, siden alle disse behovene er nært beslektet.

Pasientproblemer

Å løse problemer som har oppstått i forbindelse med misnøye med arbeidsbehovet kan ligge utenfor pleiepersonalets kompetanse. I dette tilfellet involverer sykepleieren kompetente spesialister for å løse dette problemet eller gir råd om hvor man kan henvende seg for å få hjelp.

Det bør huskes at en ny jobb, oppsigelse, pensjonering spiller en viktig rolle i en persons liv. Personer med slike problemer vil gjerne ta imot psykologisk og følelsesmessig støtte fra hvem som helst, spesielt fra en sykepleier.

Alle problemer som oppstår innenfor dette behovet bør grupperes som følger:

Endringer i uavhengighetstilstanden;

Endringer i arbeid og fritid knyttet til bruk av rusmidler og alkohol, med arbeidsledighet;

Endringer i miljø og vanlige aktiviteter på grunn av opphold i en medisinsk institusjon.

Uavhengighet i aktiviteter knyttet til arbeid og fritid er svært ønskelig for enhver voksen. De som ikke kan beholde det føler seg vanskeligstilt, fordi de blir avhengige av familien eller staten.

Årsaker som tvinger avhengighet er assosiert med fysisk eller psykisk sykdom, nedsatt funksjon av sanseorganene. Fysiske sykdommer, avhengig av arten og graden av skade på organer og systemer, fører til at utførelsen av det vanlige arbeidet ofte er urealistisk, og bare passiv hvile er mulig. Dette gjelder spesielt for pasienter med sykdommer og skader som fører til uførhet på grunn av nedsatt bevegelighet.

Graden av avhengighet hos pasientene er forskjellig, de krever ulik tilpasning til nye arbeidsforhold og typer rekreasjon. For eksempel, personer som jobbet utendørs før sykdommen, opplever idrettsutøvere betydelige vanskeligheter med å tilpasse seg forholdene for stillesittende arbeid og passiv hvile. Samtidig har personer som tidligere var engasjert i stillesittende arbeid lettere å tilpasse seg nye arbeids- og hvileforhold. Sportskonkurranser for funksjonshemmede, inkludert til og med de paralympiske leker, lar folk som er vant til en aktiv livsstil, innse behovet for en eller annen form for rekreasjon.

Tap (nedgang) av funksjonen til sanseorganene fører ofte til kommunikasjonsvansker, noe som også påvirker valg av arbeid og type fritid. Redusert syn (blindhet) skaper problemer knyttet til behovet for å bytte jobb. Spesialkurs gir en mulighet til å mestre ferdighetene til å lese litteratur utgitt ved hjelp av en spesiell blindeskriftskrift. Radio, telefon, båndopptaker, datamaskin (blindskriving) og mestring av nye yrker gjør at disse personene til en viss grad kan opprettholde selvstendighet både på jobb og fritid.

Med hørselstap, selv helt i begynnelsen, lærer en person å lese lepper for å opprettholde sine tidligere arbeids- og fritidsvaner en stund. Hvis arbeidet til en person som har mistet hørselen ikke er forbundet med intensiv kommunikasjon og ikke setter hans sikkerhet i fare, gjør bruk av høreapparat det mulig å opprettholde en viss uavhengighet i arbeid og fritid (teater, kino, TV, reiser , etc.). Taleforstyrrelsene beskrevet ovenfor kan også skape problemer innen selvstendig valg av arbeid og fritid, spesielt i tilfeller hvor muntlig tale er en nødvendig betingelse for arbeid.

Tap av selvstendighet i arbeid og fritid på grunn av kroniske sykdommer som fører til funksjonshemming endrer ofte vanene til pasienten. Bruk av rusmidler, for eksempel for smertelindring, tvinger ofte en person til å forlate jobben og en tidligere elsket form for rekreasjon.

«Eksperimenter» med rusmidler begynner ofte i fritiden fra studier og jobb. Ungdom ønsker å oppleve en følelse av spenning, følelsesmessig oppløfting, mer levende opplevelser enn vanlig. Noen ganger etter den første bruken av et stoff, oppstår avhengighet som skaper fysiske, psykologiske, sosiale og juridiske problemer.

Arbeidsledighet, som narkotika, endrer en persons vanlige livsstil. Tapet (fraværet) av arbeid innebærer en rekke problemer: overskudd av fritid, lediggang, umuligheten av en fullverdig (aktiv) hvile på grunn av økonomiske vanskeligheter. Hvis denne perioden er forlenget, kan en person miste motivasjonen til å finne en jobb som gir glede. Apati og depresjon tvinger en person til å sove mye for å flykte fra virkeligheten. Alt dette fører til en forverring av helsen, og mer mental enn fysisk. En slik person er rastløs og opptatt, mister raskt troen på seg selv, selvtillit, lider av søvnforstyrrelser. Alt dette disponerer for psykiske lidelser.

Familier til arbeidsledige er også i faresonen: de er mer sannsynlig å oppleve skilsmisser, barnemishandling, aborter, hypotrofi hos nyfødte og høy spedbarnsdødelighet.

Etter å ha identifisert disse problemene, er det lite sannsynlig at sykepleieren kan løse dem på egen hånd. Imidlertid bør forståelsen av problemet og dets sammenheng med helseforstyrrelsen skape sympati for både pasienten og hans familiemedlemmer.

Endring av miljø og daglige aktiviteter skaper også problemer med arbeid og hvile. Selvfølgelig er en medisinsk institusjon for en pasient ikke et sted hvor de jobber og hviler. Problemer er ofte forbundet med det faktum at pasienter vanligvis kjeder seg av monotoni, monotoni, ofte tvunget (noen ganger er det ingen grunn til dette) til å være i rommet hele tiden. Derfor, hvis en sykepleier planlegger å hjelpe en person med å takle ubehaget forårsaket av en endring i miljøet, bør hun, med tanke på arbeidets art og den vanlige typen rekreasjon til en person, planlegge aktiviteter som erstatter de vanlige: lesing bøker, magasiner, TV- og radioprogrammer, fysiske øvelser, turer rundt den medisinske institusjonens territorium, etc.

Å endre den daglige rutinen forårsaker ofte angst hos en person. Livsstilen til en voksen bestemmes vanligvis av arbeidet hans, eller rettere sagt, forholdet mellom tid brukt på arbeid og hvile. På mange avdelinger på sykehuset er det gode grunner til den rigide hverdagen, for de fleste pasienter gir dette en følelse av ro. Det bør huskes at hver person er bekymret for det ukjente, så sykepleieren må nødvendigvis informere den nylig innlagte pasienten om graden av stivhet i den daglige rutinen.

Pasienter har alvorlige problemer på grunn av manglende evne til selvstendig å ta beslutninger om egen behandling. Noen ganger fratar personalet på en medisinsk institusjon en person denne muligheten, og glemmer at en person i dette tilfellet mister selvtillit. For eksempel, hvis voksne pasienter er pålagt å holde seg i sengen under hvilen på dagtid, vil spesielt mannlige ledere og kvinner som er vant til å være familiens overhode motstå at unge søstre tar avgjørelser for dem og føler seg ukomfortable i slike situasjoner. Dermed forårsaker personalet ofte en person unødvendig, noen ganger skadelig for helsen hans, sorg. Dette forstyrrer pasientens vanlige rolle i dagliglivet og gjør en bjørnetjeneste for den påfølgende utvinningen i profesjonelle aktiviteter. Hvis mulig (pasientens helse blir ikke dårligere, andre pasienters interesser krenkes ikke), kan personen få fortsette sin arbeidsaktivitet. Noen pasienter må kanskje bli fortalt hvorfor de ikke bør jobbe mens de er på helseinstitusjon. Det vil definitivt være pasienter som vil glede seg over midlertidig lediggang.

Å besøke pasienter med slektninger, bekjente og venner bidrar oftest til å jevne ut følelsen av ensomhet og forlatthet. F. Nightingale i «Notes on Care» skrev at for små barn og syke er hverandres selskap ideelt. Selvfølgelig er det nødvendig å administrere slik kommunikasjon slik at ingen av deltakerne blir skadet, noe som er fullt mulig. Hvis det er bekymring for at luften i rommet der pasienten er til stede er skadelig for det lille barnet, så er det også skadelig for pasienten. Dette må selvfølgelig rettes opp i begges interesse. Men selve synet av en baby styrker en syk person hvis de ikke tilbringer for lang tid sammen.

Å besøke syke, både barn og voksne, er svært viktig. Å holde seg utenfor familien (i en medisinsk institusjon) traumatiserer pasienten. Det er imidlertid ikke alltid familiemedlemmer er de pasienten virkelig ønsker å se. I noen tilfeller må pasienten beskyttes mot et stort antall (eller uønskede for ham) besøkende. Mottaksdager og timer i en medisinsk institusjon kan bli stressende for både besøkende og pasienter, og kan omvendt tjene som et middel for å minimere ubehaget forårsaket av fraværet av en person i familien.

Det er pasienter som ikke kan besøkes av en eller annen grunn. I disse tilfellene må du organisere kommunikasjon via telefon (hvis mulig) eller per post.

En ensom eller eldre pasient som ikke får besøk av noen kan få hjelp av en sykepleier hvis hun rett og slett tar seg tid til å snakke med ham når personen uttrykker et ønske om å kommunisere.

Lignende informasjon.

Inkluderer:

1) vurdering av pasientens respons på omsorg:

Forbedring (ønske om å kommunisere, forbedret humør, appetitt, lettere pust),

Forverring (søvnløshet, depresjon, diaré),

Tidligere tilstand (svakhet, vansker med å gå, aggresjon);

2) vurdering av handlinger fra søsteren selv (resultat oppnådd, delvis oppnådd, ikke oppnådd);

3) oppfatningen til pasienten eller hans familie (forbedring, forverring, ingen endring);

4) vurdering av handlinger fra sykepleierlederen (oppnåelse av målet, korrigering av omsorgsplanen).

Hvis målet ikke oppnås eller det er delvis oppnådd, formulerer søsteren en konklusjon, for eksempel "bistandsplanen må gjennomgås", "det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse ...". Dersom prioriteringen av faktiske og potensielle problemer er feil, må sykepleieren også revurdere mål og prioriteringer. Først etter at de nødvendige endringene er gjort, går søsteren videre med den reviderte omsorgsplanen og sykepleieprosessen gjenopptas.

Yrket som sykepleier innebærer en rekke funksjonelle ansvarsområder. Oppfyllelse av medisinske avtaler er en av delene av arbeidet, men ikke den viktigste og eneste i dets virksomhet.

Anvendelse av sykepleieprosessen i sykepleierarbeidet

Klinisk situasjon

Pasient Petrova Olga Ivanovna, 18 år gammel, bor i Rostov-on-Don, Pushkinskaya gate, 174, leilighet. 1. Innlagt på lungeavdelingen Regionalklinisk sykehus kl 10:20. Klinisk diagnose: akutt småfokal lungebetennelse.

Klager over feber, tørr munn, hoste, hodepine, generell svakhet, mangel på matlyst. Sover urolig på grunn av hoste.

Han anser seg selv som syk innen to uker etter å ha lidd av ARVI. En kraftig forverring markerer de siste 2 dagene og forbinder dette med en ubehandlet luftveisinfeksjon og hypotermi.

Som barn led hun noen ganger av forkjølelse, ble behandlet poliklinisk. Det var ingen operasjoner eller personskader. Allergiske hudreaksjoner forekommer på kosmetikk. Arvelighet er ikke belastet, røyker ikke, drikker ikke alkohol.

Pasienten tar kontakt med vanskeligheter, snakker motvillig med sykepleieren, er deprimert, engstelig. Det viste seg at hun studerer ved en medisinsk høyskole og uttrykker frykt for fremtiden, hun er bekymret for at hun kan ha akademisk permisjon.

Bor i en 2-roms isolert leilighet med foreldrene sine; de er veldig oppmerksomme på datteren sin.

Bevisstheten er klar, posisjonen er aktiv. Huden er ren, tørr, hyperemisk; tungetørr med hvitt belegg. Redusert ernæring, høyde 160 cm, vekt 46 kg.

Kroppstemperatur 39,2 °C, respirasjonsfrekvens 22 per minutt, pulssymmetrisk på begge armer, rytmisk, 80 slag per minutt, tilfredsstillende fylling og spenning, blodtrykk 120/80 mm Hg.

Brystet er av riktig form, deltar jevnt i pustehandlingen, med auskultasjon - spredte tørre raser.

Hjertelyder er rytmiske, dempet; magen er myk, smertefri.

Implementere SP når du møter pasientens behov.

Gjennomfør en subjektiv undersøkelse av tilfredsstillelse av pasientens grunnleggende behov.

Gjennomfør en objektiv undersøkelse av tilfredsstillelse av pasientens grunnleggende behov.

Identifiser pasientens grunnleggende forstyrrede behov: