Tenner flekker med Pisarevs Schillers løsning. Tegn på betennelse i tannkjøttet

Den diagnostiske verdien av testen er utseendet av glykogen i tannkjøttet med patologiske endringer av inflammatorisk natur hos barn eldre enn 3 år.

Teknikken består i å smøre tannkjøttkanten Schillers løsning:

Krystallinsk jod 1.0

Kaliumjodid 2.0

Destillert vann 40,0

Lugols løsning:

Krystallinsk jod 1.0

Kaliumjodid 2.0

Destillert vann 50,0

RMA-indeks- papillær-marginal-alveolær indeks brukes til å bestemme lokaliseringen av betennelse og dens intensitet. Teknikken består i å smøre tannkjøttkanten (papillært, marginalt, alveolært tannkjøtt) med en jodholdig løsning (Lugols løsning, Schillers løsning).

Fargen på papillen er estimert til 1 poeng (P), fargen på gingivalmarginen (M) - 2 poeng, fargen på alveolar tannkjøttet (A) - 3 poeng.

I Parma-modifikasjonen:

RMA-indeks =

Tolkning:

Periodontium er et kompleks av vev som har en genetisk og funksjonell felleshet: periodontium, alveolar bein, tannkjøtt med periosteum og tannvev (sement, emalje).

Dybden av periodontal sulcus er vanligvis 0,5 til 2,0 mm. Basen er lokalisert på stedet for den intakte forbindelsen til epitelet med tannen. Klinisk er gingival sulcus et gap mellom et sunt tannkjøtt og overflaten av tannen, som oppdages med nøye sondering.

Periodontitt er en betennelse i periodontale vev, karakterisert ved progressiv ødeleggelse av periodontium og bein. Den etiologiske faktoren er tannavleiringer. Lokale årsaker av kunstig opprinnelse: - krone. Dypt avansert under tannkjøttet eller feil laget. Utstikkende kanter på tetninger.

Patogenesen av virkningen av lokale faktorer:

MN → gingivitt → GK-dannelse → dannelse av en unormal periodontallomme → tannmobilitet → tannekstraksjon.

Hvis dentogingivalforbindelsen forstyrres, dannes en unormal periodontallomme, sonderingsdybden er mer enn 3 mm.

Kompleks periodontal indeks KPI (Leus P.I.) representerer gjennomsnittsverdien av tegn på periodontal skade fra risikofaktorer til det avanserte stadiet av sykdommen.

KPI-formel = Summen av tegn (koder)

hvor: n er antall undersøkte sekstanter (en tann fra hver sekstant, vanligvis 6).

KPI gjennomsnitt = Mengden av KPI individuelle

Antall personer undersøkt

Teknikk: myk plakk, blødning fra gingival sulcus, subgingival calculus, patologiske periodontale lommer og patologisk tannmobilitet bestemmes visuelt ved hjelp av en vinkelsonde, og hvis det er et tegn, registreres de digitalt i henhold til følgende skjema:

Hvis det er tegn, registreres den eksisterende større kodeverdien.

Avhengig av alder undersøkes følgende tenner:

3 - 4 år 55, 51, 65,75,71,85.

7 - 14 år 16, 11, 26, 36, 31.46.

15 år og eldre 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

I dette tilfellet undersøker vi 10 tenner av 6 sekstanter. Av de to tilstøtende molarene velger vi den med den største koden for å beregne indeksen. En tann med en mindre kode tas ikke i betraktning, som et resultat er 6 tenner igjen for beregning av indeksen.

TOLKNING

Merknader:

I fravær av den første molaren undersøker vi bare den andre molaren og omvendt.

I fravær av både 6 og 7, så 5→8→4.

Hvis alle tenner mangler i sekstanten, er dette oftest en konsekvens av periodontitt (mobilitet) og denne sekstanten vurderes med kode 5 for å beregne indeksen.

I nærvær av kroner på tennene, undersøkes nærliggende tenner i sekstanten.

Hvis det er kroner på alle tennene i sekstanten, så undersøkes tennene med kroner.

For å bestemme CPITN-indeksen er tannsettet betinget delt inn i 6 deler (sekstanter) inkludert følgende tenner:

Hos personer under 20 år undersøkes 6 tenner: 16, 11, 26, 36, 31, 46; over 20 år: 17/16, 11, 26/27, 37/36, 31, 46/47.

Når man undersøker hvert par av hver jeksel, blir kun én kode som karakteriserer den verste tilstanden tatt i betraktning og registrert.

Indekskoder og kriterierCPITN:

Kode 0 - sunt vev

Kode 1 - blødning under sondering

Kode 2 - Tartar

Kode 3 - PZDK 4-5 mm

Kode 4 - PZDK 6 mm eller mer

Undersøkelsen utføres med en periodontal magesonde. Anbefalte områder for sondering er: mediale, midtre og distale områder, både på vestibulære og på linguale og palatale overflater.

For å bestemme behovet for behandling av periodontal sykdom, kan pasienter tildeles passende kategorier basert på følgende kriterier:

0 - det er ikke nødvendig å behandle denne pasienten;

1 - det er nødvendig å forbedre munnhygiene;

2 - forbedring av munnhygiene, profesjonell hygiene;

3 - forbedring av munnhygiene, profesjonell hygiene, curettage;

4 - forbedring av munnhygiene, profesjonell hygiene, dyp curettage, lappeteppeoperasjoner, ortopedisk behandling.

irreversibelt og komplekst. På hjelp av reversible indekser evaluere dynamikken til periodontal sykdom, effektiviteten av terapeutiske tiltak. Disse indeksene karakteriserer alvorlighetsgraden av slike symptomer som betennelse og blødning i tannkjøttet, tannmobilitet, dybden på tannkjøttet og periodontale lommer. De vanligste av dem er PMA-indeksen, Russells periodontale indeks osv. Hygieniske indekser (Fedorov-Volodkina, Green-Vermilion, Ramfjord, etc.) kan også inkluderes i denne gruppen.

Irreversible indekser: radiografisk indeks, gingival resesjonsindeks, etc. - karakterisere alvorlighetsgraden av slike symptomer på periodontal sykdom som resorpsjon av beinvevet i den alveolære prosessen, tannkjøttatrofi.

Ved hjelp av komplekse periodontale indekser gis en omfattende vurdering av tilstanden til periodontale vev. For eksempel, når man beregner Komrke-indeksen, tas PMA-indeksen, dybden av periodontale lommer, graden av atrofi i tannkjøttkanten, blødende tannkjøtt, graden av tannmobilitet og Svrakoff-jodtallet i betraktning.

Munnhygieneindeks

For å vurdere den hygieniske tilstanden til munnhulen, bestemmes hygieneindeksen i henhold til metoden til Yu.A. Fedorov og V.V. Volodkina. Som en test for hygienisk rengjøring av tenner brukes fargen av labialoverflaten til de seks nedre fortennene med en jod-jodid-kalium-løsning (kaliumjodid - 2 g; krystallinsk jod - 1 g; destillert vann - 40 ml) .

Kvantitativ vurdering utføres i henhold til et fempunktssystem:

farging av hele overflaten av tannkronen - 5 poeng;

farging av 3/4 av overflaten av tannkronen - 4 poeng;

farging av 1/2 av overflaten av tannkronen - 3 poeng;

farging av 1/4 av overflaten av tannkronen - 2 poeng;

mangel på farging av overflaten av tannkronen - 1 poeng.

Ved å dele summen av poeng med antall undersøkte tenner, oppnås en indikator for munnhygiene (hygieneindeks - IG).

Beregningen gjøres i henhold til formelen:

IG = Ki (summen av poeng for hver tann) / n

hvor: IG - generell rengjøringsindeks; Ki - hygienisk indeks for rengjøring av en tann;

n er antall undersøkte tenner [vanligvis 6].

Kvaliteten på munnhygiene vurderes som følger:

god IG - 1,1 - 1,5 poeng;

tilfredsstillende IG - 1, 6 - 2,0 poeng;

utilfredsstillende IG - 2,1 - 2,5 poeng;

dårlig IG - 2,6 - 3,4 poeng;

svært dårlig IG - 3,5 - 5,0 poeng.

Med regelmessig og riktig munnpleie er hygieneindeksen i området 1,1–1,6 poeng; en IG-verdi på 2,6 eller flere poeng indikerer mangel på regelmessig tannpleie.

Denne indeksen er ganske enkel og tilgjengelig for bruk under alle forhold, inkludert når du utfører masseundersøkelser av befolkningen. Det kan også tjene til å illustrere kvaliteten på rengjøring av tenner i hygieneundervisning. Beregningen utføres raskt, med tilstrekkelig informasjonsinnhold for konklusjoner om kvaliteten på tannbehandlingen.

Forenklet hygienisk indeks OHI-s [Greene, Vermilion, 1969]

6 tilstøtende tenner eller 1–2 fra forskjellige grupper (store og små jeksler, fortenner) av under- og overkjeven undersøkes; deres vestibulære og orale overflater.

1/3 av overflaten av tannkronen - 1

1/2 overflate av tannkronen - 2

2/3 av overflaten av tannkronen - 3

mangel på plakk - 0

Hvis plaketten på overflaten av tennene er ujevn, estimeres den med et større volum, eller for nøyaktighet tas det aritmetiske gjennomsnittet av 2 eller 4 overflater.

OHI-s = Sum av indikatorer / 6

OHI-s = 1 gjenspeiler normen eller den ideelle hygieniske tilstanden;

OHI-s > 1 - dårlig hygienisk tilstand.

Papillar Marginal Alveolar Index (PMA)

Papillær-marginal-alveolær indeks (PMA) lar deg bedømme omfanget og alvorlighetsgraden av gingivitt. Indeksen kan uttrykkes i absolutte tall eller i prosent.

Evalueringen av den inflammatoriske prosessen utføres som følger:

betennelse i papilla - 1 poeng;

betennelse i gingivalmarginen - 2 poeng;

betennelse i alveolart tannkjøtt - 3 poeng.

Vurder tilstanden til tannkjøttet for hver tann.

Indeksen beregnes ved hjelp av følgende formel:

PMA \u003d Sum av indikatorer i poeng x 100 / 3 x antall tenner i emnet

hvor 3 er gjennomsnittskoeffisienten.

Antall tenner med integriteten til tannen avhenger av alderen til emnet: 6–11 år gammel - 24 tenner; 12-14 år - 28 tenner; 15 år og eldre - 30 tenner. Når tenner tapes, er de basert på deres faktiske tilstedeværelse.

Verdien av indeksen med en begrenset forekomst av den patologiske prosessen når 25%; med uttalt prevalens og intensitet av den patologiske prosessen, nærmer indikatorene seg 50%, og med ytterligere spredning av den patologiske prosessen og en økning i dens alvorlighetsgrad, fra 51% eller mer.

Bestemmelse av den numeriske verdien av Schiller-Pisarev-testen

For å bestemme dybden av den inflammatoriske prosessen, foreslo L. Svrakov og Yu. Pisarev å smøre slimhinnen med jod-jodid-kalium-løsning. Farging oppstår i områder med dyp skade på bindevevet. Dette skyldes akkumulering av en stor mengde glykogen i områder med betennelse. Testen er ganske sensitiv og objektiv. Når den inflammatoriske prosessen avtar eller stopper, reduseres fargeintensiteten og området.

Ved undersøkelse av en pasient smøres tannkjøttet med den angitte løsningen. Graden av farge bestemmes og områder med intens mørkfarging av tannkjøttet er fiksert i undersøkelseskartet, for objektivering kan det uttrykkes i tall (poeng): farging av gingivalpapillene - 2 poeng, farging av gingivalmarginen - 4 poeng , farging av alveolar tannkjøttet - 8 poeng. Den totale poengsummen er delt på antall tenner som studien ble utført i (vanligvis 6):

Jodverdi = Sum av skårer for hver tann / Antall tenner undersøkt

mild prosess med betennelse - opptil 2,3 poeng;

moderat uttalt prosess med betennelse - 2,3-5,0 poeng;

intens inflammatorisk prosess - 5,1-8,0 poeng.

Schiller-Pisarev test

For å karakterisere betennelse ble følgende gradering tatt i bruk:

- farging av tannkjøttet i en strågul farge - en negativ test;

- farging av slimhinnen i en lysebrun farge - en svakt positiv test;

– farging i mørkebrun farge – en positiv test.

I noen tilfeller utføres testen med samtidig bruk av stomatoskop (20 ganger forstørrelse). Schiller-Pisarev-testen utføres for periodontale sykdommer før og etter behandling; det er ikke spesifikt, men hvis andre tester ikke er mulige, kan det tjene som en relativ indikator på dynamikken i den inflammatoriske prosessen under behandling.

Periodontal indeks

Følgende vurderinger brukes:

ingen endringer og betennelse - 0;

mild gingivitt (betennelse i tannkjøttet dekker ikke tannen

fra alle sider) - 1;

gingivitt uten skade på det vedlagte epitelet (klinisk

lomme er ikke definert) – 2;

gingivitt med dannelsen av en klinisk lomme, dysfunksjon

nei, tannen er ubevegelig - 6;

alvorlig ødeleggelse av alt periodontalt vev, tannen er mobil,

kan forskyves - 8.

Den periodontale tilstanden til hver eksisterende tann vurderes - fra 0 til 8, tatt i betraktning graden av gingival betennelse, tannmobilitet og dybden av den kliniske lommen. I tvilsomme tilfeller gis høyest mulig vurdering. Hvis en røntgenundersøkelse av periodontium er mulig, introduseres en score på "4", der det ledende tegnet er tilstanden til beinvevet, manifestert ved forsvinningen av de lukkende kortikale platene på toppen av den alveolære prosessen . Røntgenundersøkelse er spesielt viktig for å diagnostisere den første graden av utvikling av periodontal patologi.

For å beregne indeksen legges de oppnådde poengsummene sammen og divideres med antall tenner som er tilstede i henhold til formelen:

PI = Summen av poeng for hver tann / Antall tenner

Indeksverdiene er som følger:

0,1–1,0 - initial og mild grad av periodontal patologi;

1,5–4,0 - moderat grad av periodontal patologi;

4,0–4,8 - alvorlig grad av periodontal patologi.

Behovsindeks ved behandling av periodontale sykdommer

For å bestemme behovsindeksen ved behandling av periodontal sykdom (CPITN), er det nødvendig å undersøke det omkringliggende vevet i området 10 tenner (17, 16, 11, 26, 27 og 37, 36, 31, 46, 47 ).

Denne gruppen av tenner skaper det mest komplette bildet av tilstanden til periodontale vev i begge kjevene.

Studien utføres ved sondering. Ved hjelp av en spesiell (knappe) sonde, blødende tannkjøtt, tilstedeværelsen av supra- og subgingival "tartar", oppdages en klinisk lomme.

CPITN-indeksen blir evaluert av følgende koder:

- ingen tegn på sykdom;

- gingival blødning etter sondering;

- tilstedeværelsen av supra- og subgingival "tartar";

– klinisk lomme 4–5 mm dyp;

– klinisk lomme med en dybde på 6 mm eller mer.

I de tilsvarende cellene registreres tilstanden til kun 6 tenner. Ved undersøkelse av periodontittenner 17 og 16, 26 og 27, 36 og 37, 46 og 47 tas det hensyn til koder som tilsvarer en mer alvorlig tilstand. For eksempel, hvis blødning er funnet i området av tann 17, og "tannsten" er funnet i område 16, blir koden som angir "tannstein" angitt i cellen, dvs. 2.

Hvis noen av disse tennene mangler, undersøk deretter tannen som står ved siden av tannsettet. I fravær av en nærliggende tann, er cellen krysset ut diagonalt og ikke inkludert i sammendragsresultatene.
Fra den offisielle nettsiden til Department of Therapeutic Dentistry, St. Petersburg State Medical University

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot hygienisk tilstand i munnhulen som en stor risikofaktor for utvikling av tannsykdommer. Et obligatorisk stadium av den primære undersøkelsen er vurderingen av den hygieniske tilstanden til munnhulen ved å bestemme de hygieniske indeksene avhengig av barnets alder og patologien som pasienten brukte.

Indekser foreslått for evaluering av den hygieniske tilstanden til munnhulen(hygieneindeks - IG) er konvensjonelt delt inn i følgende grupper:

Den første gruppen av hygieniske indekser som evaluerer området med tannplakk inkluderer Fedorov-Volodkina og Green-Vermillion-indeksene.

Det er mye brukt for å studere den hygieniske tilstanden til munnhulen. Fedorov-Volodkina-indeksen. Den hygieniske indeksen bestemmes av intensiteten av fargen på labialflaten til de seks nedre frontaltennene (43, 42, 41, 31, 32, 33 eller 83, 82, 81, 71, 72, 73) med en jod- jod-kalium-løsning bestående av 1,0 jod, 2,0 kaliumjodid, 4,0 destillert vann. Evaluert på et fempunktssystem og beregnet med formelen:

hvor K jf. er den generelle hygieniske rengjøringsindeksen;

K og - hygienisk indeks for rengjøring av en tann;

n er antall tenner.

Kriterier for evaluering:

Farging av hele overflaten av kronen - 5 poeng

Farging av 3/4 av kroneoverflaten - 4 poeng.

Farging av 1/2 av kroneoverflaten - 3 poeng.

Farging av 1/4 av kronens overflate - 2 poeng.

Mangel på farging - 1 poeng.

Normalt bør den hygieniske indeksen ikke overstige 1.

Tolkning av resultater:

1,1-1,5 poeng - god GI;

1,6 - 2,0 - tilfredsstillende;

2,1 - 2,5 - utilfredsstillende;

2,6 - 3,4 - dårlig;

3,5 - 5,0 - veldig dårlig.

I.G.Green og I.R.Vermillion(1964) foreslo en forenklet indeks for munnhygiene OHI-S (Oral Hygiene Indices-Simplified). For å bestemme OHI-S undersøkes følgende tannoverflater: vestibulære overflater på 16, 11, 26, 31 og linguale overflater på 36, 46 tenner. På alle overflater bestemmes først plakk, og deretter tannstein.

Kriterier for evaluering:

Plakk (DI)

0 - ingen plakett

1 - plakk dekker 1/3 av overflaten av tannen

2 - plakk dekker 2/3 av overflaten av tannen

3 - plakk dekker >2/3 av tannoverflaten

Tartar (CI)

0 - tannstein oppdages ikke

1 - supragingival tannstein dekker 1/3 av tannkronen

2 - supragingival tannstein dekker 2/3 av tannkronen; subgingival calculus i form av separate konglomerater

3 - supragingival calculus dekker 2/3 av kronen på tannen og (eller) subgingival calculus dekker den cervikale delen av tannen

Formel for beregning:

Formel for telling:

hvor S er summen av verdiene; zn - plakk; zk - tartar; n er antall tenner.

Tolkning av resultater:

Den andre gruppen av indekser.

0 - plakk nær halsen på tannen oppdages ikke av sonden;

1 - plakk bestemmes ikke visuelt, men på tuppen av sonden, når den holdes nær halsen på tannen, er en klump med plakk synlig;

2 - plakk er synlig for øyet;

3 - intensiv avsetning av plakk på overflatene av tannen og i interdentalrommene.

J.Silness (1964) og H.Loe (1967)) foreslått en original indeks som tar hensyn til plakktykkelse. I skåringssystemet gis en verdi på 2 til et tynt lag med plakk, og 3 til et fortykket. Ved bestemmelse av indeksen vurderes tykkelsen på tannplakket (uten farging) ved hjelp av en tannsonde på 4 tannoverflater: vestibulær, lingual og to-kontakt. Undersøk 6 tenner: 14, 11, 26, 31, 34, 46.

Hvert av de fire tannkjøttområdene på tannen er tildelt en verdi fra 0 til 3; dette er plakkindeksen (PII) for et spesifikt område. Verdiene fra de fire delene av tannen kan legges til og divideres med 4 for å få PII for tannen. Verdier for individuelle tenner (fortenner, jeksler og jeksler) kan grupperes for å gi PII for ulike grupper av tenner. Til slutt, ved å legge til indeksene for tennene og dele på antall undersøkte tenner, oppnås PII for individet.

Kriterier for evaluering:

0 - denne verdien, når tannkjøttområdet på tannoverflaten er virkelig fri for plakk. Opphopningen av plakk bestemmes ved å føre tuppen av sonden over overflaten av tannen ved gingival sulcus etter at tannen er grundig tørket; hvis det myke stoffet ikke fester seg til tuppen av sonden, anses området som rent;

1 - foreskrives når en plakk ikke kan påvises in situ med et enkelt øye, men plakket blir synlig på tuppen av sonden etter at sonden er ført over overflaten av tannen ved gingival sulcus. Deteksjonsløsning er ikke brukt i denne studien;

2 - er foreskrevet når tannkjøttområdet er dekket med et lag med plakk fra tynt til moderat tykt. Plaketten er synlig for det blotte øye;

3 - intens avsetning av mykt materiale som fyller nisjen dannet av tannkjøttkanten og overflaten av tannen. Interdentalområdet er fylt med mykt rusk.

Dermed indikerer verdien av plakkindeksen bare forskjellen i tykkelsen på myke tannavleiringer i tannkjøttområdet og reflekterer ikke omfanget av plakket på tannkronen.

Formel for beregning:

a) for en tann - oppsummer verdiene oppnådd under undersøkelsen av forskjellige overflater på en tann, del med 4;

b) for en gruppe tenner - indeksverdiene for individuelle tenner (fortenner, store og små molarer) kan oppsummeres for å bestemme hygieneindeksen for forskjellige grupper av tenner;

c) for en person, summer indeksverdiene.

Tolkning av resultater:

PII-0 indikerer at tannkjøttområdet på tannoverflaten er helt fri for plakk;

PII-1 gjenspeiler situasjonen når tannkjøttområdet er dekket med en tynn film av plakk, som ikke er synlig, men som gjøres synlig;

PII-2 indikerer at forekomsten er synlig in situ;

PII-3 - om betydelige (1-2 mm tykke) forekomster av bløt materiale.

Tester α=2

1. Legen farget plakk på den vestibulære overflaten av de nedre fremre tennene. Hvilken hygieneindeks bestemte han?

A. Grønn-Vermillion

C. Fedorova-Volodkina

D. Tureschi

E. Shika - Asha

2. Hvilke tannoverflater er flekkete når man bestemmer Green-Vermillion-indeksen?

A. vestibulær 16, 11, 26, 31, lingual 36,46

B. lingual 41, 31,46, vestibulær 16,41

C. vestibulær 14, 11, 26, lingual 31, 34,46

D. vestibulær 11, 12, 21, 22, lingual 36, 46

E. vestibulær 14, 12, 21, 24, lingual 36, 46

3. Når du bestemmer Fedorov-Volodkina-indeksen, flekk:

A. vestibulær overflate av tennene 13, 12, 11, 21, 22, 23

B. vestibulær overflate på 43, 42, 41, 31, 32, 33 tenner

C. lingual overflate på 43,42,41,31,32,33 tenner

D. oral overflate av 13,12, 11, 21, 22, 23 tenner

E. farging utføres ikke

4. Ved bestemmelse av Silness-Loe-indeksen undersøkes tennene:

A. 16.13, 11, 31, 33, 36

B. 16,14, 11, 31, 34, 36

C. 17, 13.11, 31, 31, 33, 37

D. 17, 14, 11, 41, 44, 47

E. 13,12,11,31,32,33

5. Ved hjelp av den hygieniske indeksen Silness-Loe vurdere:

A. Plakettområde

B. plakktykkelse

C. mikrobiell sammensetning av plakk

D. mengde plakk

E. plakketthet

6. For å vurdere den hygieniske tilstanden til munnhulen hos barn under 5-6 år, brukes følgende indeks:

B. Grønn-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

7. En indeks brukes til å vurdere plakk og tannstein:

B. Grønn-Vermillion

D. Fedorova-Volodkina

8. En løsning bestående av 1 g jod, 2 g kaliumjodid, 40 ml destillert vann er:

A. Lugols løsning

B. magenta løsning

C. rr Schiller-Pisarev

D. løsning av metylenblått

E. løsning av trioksazin

9. Et godt nivå av munnhygiene i henhold til Fedorov-Volodkina tilsvarer følgende verdier:

10. Tilfredsstillende nivå av munnhygiene i henhold til Fedorov-Volodkina

samsvarer med verdiene:

11. Det utilfredsstillende nivået av munnhygiene i henhold til Fedorov-Volodkina tilsvarer verdiene:

12. Dårlig munnhygiene i henhold til Fedorov-Volodkina tilsvarer følgende verdier:

13. Et svært dårlig nivå av munnhygiene i henhold til Fedorov-Volodkina tilsvarer verdiene:

14. For å bestemme Fedorov-Volodkina-indeksen, farge:

A. vestibulær overflate av den fremre tanngruppen i overkjeven

B. palatal overflate av den fremre gruppe av tenner i overkjeven

C. vestibulær overflate av den fremre tanngruppen i underkjeven

D. lingual overflate av den fremre gruppe av tenner i underkjeven

E. Proksimale overflater av den fremre tanngruppen i overkjeven

15. Under en forebyggende undersøkelse ble det bestemt en Fedorov-Volodkina hygieneindeks på 1,8 poeng for et 7 år gammelt barn. Hvilket hygienenivå tilsvarer denne indikatoren?

A. god hygieneindeks

B. dårlig hygieneindeks

C. tilfredsstillende hygieneindeks

D. dårlig hygieneindeks

E. svært dårlig hygieneindeks

Kontrollspørsmål (α=2).

1. Grunnleggende hygieneindekser.

2. Metodikk for å bestemme den hygieniske indeksen til Fedorov-Volodkina, evalueringskriterier, tolkning av resultatene.

3. Metodikk for å bestemme den hygieniske indeksen Green-Vermillion, evalueringskriterier, tolkning av resultatene.

4. Metodikk for å bestemme den hygieniske indeksen J.Silness - H.Loe, evalueringskriterier, tolkning av resultatene.

Schiller-Pisarev test.

I en klinisk vurdering av tilstanden til periodontale vev, legges det først og fremst oppmerksomhet til tilstanden til slimhinnen i tannkjøttet:

1. tilstedeværelsen av betennelse;

2. intensiteten av betennelse;

3. prevalens av betennelse.

Schiller-Pisarev-testen er basert på det faktum at i nærvær av betennelse, farges tannkjøttet med en jodholdig løsning fra brun til mørkebrun (livstidsglykogenflekk).

Oftest brukes jod-kalium-løsning til farging (1 g krystallinsk jod og 2 g kaliumjodid løses i 1 ml 96% etanol og destillert vann tilsettes 40 ml) eller Lugols løsning. Intensiteten av farging av tannkjøttet avhenger av alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, som er ledsaget av akkumulering av glykogen i cellene i slimhinnen i tannkjøttet.

Hos barn under 3 år utføres ikke Schiller-Pisarev-testen, siden tilstedeværelsen av glykogen i tannkjøttet er en fysiologisk norm.

Intens farge på tannkjøttet indikerer tilstedeværelsen av gingival betennelse. Graden av spredning av gingivitt bestemmes ved hjelp av PMA-indeksen.

Tema: Tegn på betennelse i tannkjøttet. Formål: Å lære hvordan man vurderer den kliniske tilstanden til tannkjøttet ved å bruke Schiller-Pisarev-testen for å beregne RMA PI CPITN KPI USP-indeksene. Visuell undersøkelse lar deg grovt bestemme tilstanden til tannkjøttet. Fargen på tannkjøttet er blekrosa.

Hvis dette verket ikke passer deg, er det en liste over lignende verk nederst på siden. Du kan også bruke søkeknappen

Side 5

METODOLOGISK UTVIKLING

praktiske øvelser nr. 6 7

etter seksjon

IV semester).

Emne: Tegn på betennelse i tannkjøttet. Schiller-Pisarev-testen, dens betydning. RMA-indeksen, dens definisjon, beregning. Klinisk betydning av PI-indeksen, CPITN, KPI, USP.

Mål: For å lære hvordan du vurderer den kliniske tilstanden til tannkjøttet ved hjelp av Schiller-Pisarev-testen, beregne RMA, PI-indeksene, CPITN, KPI, USP.

Arbeidsplass: Hygiene- og forebyggingsrom GKSP nr. 1.

Materialstøtte:Typisk utstyr for et hygienerom, en tannleges arbeidsplass - forebygging, bord, stands, en utstilling av hygiene- og forebyggingsprodukter, en bærbar PC, en løsningSchiller-Pisarev.

Leksjonens varighet: 3 timer (117 min).

Timeplan

Leksjonen starter med en orientering av læreren om innholdet og målene for timen. Under undersøkelsen, finn ut det første kunnskapsnivået til elevene. I prosessen med klasser med elever analyseres tegnene på betennelse, og hva som forårsaker dem. Videre diskuteres spesielle metoder for å vurdere betennelse. Læreren viser metodikken for å gjennomføre Schiller-Pisarev-testen, beregne RMA, PI, CPITN , KPI, USP. Videre en uavhengig undersøkelse av munnslimhinnen, en vurdering av nivået av tannkjøtthelse, en Schiller-Pisarev-test og beregning av indekser. Leksjonen avsluttes med løsning av situasjonsproblemer og testoppgaver.

I henhold til WHO-definisjonen (1980) er periodontium en kombinasjon av flere vev som støtter tannen, forbundet i deres utvikling topografisk og funksjonelt.

Periodontiet inkluderer tannkjøtt, sement, periodontal ligament (desmodont eller periodontium), alveolært bein.

Klinisk undersøkelse av pasienten lar deg bestemme tilstanden til periodontium, først og fremst dens synlige del - slimhinnen i den alveolære delen eller den alveolære prosessen. Visuell undersøkelse lar deg grovt bestemme tilstanden til tannkjøttet. Gingivalpapiller i området med enrotede tenner er trekantede i form, i området med jekslene - trekantede og trapesformede. Fargen på tannkjøttet er blekrosa. Atrofi av gingivalmarginen, hypertrofi av gingivalpapillene, cyanose, hyperemi, indikerer en patologisk tilstand av periodontium.

Samtidig kreves det metoder for å kvantifisere tilstanden til periodontiet og for å objektivisere resultatene av en klinisk undersøkelse. Et slikt behov oppstår for å kvantifisere graden av betennelse i periodontium, vurdere dynamikken i løpet av periodontale sykdommer og effektiviteten av behandlingen.

Mange metoder er basert på Schiller-Pisarev-testen. Prinsippet er å farge tannkjøttet med Schiller-Pisarevs løsning av glykogen (reaksjon med jod). Ved betennelse akkumuleres glykogen i tannkjøttet på grunn av keratinisering av epitelet. Derfor, når du samhandler med jod, flekker det betente tannkjøttet mer intenst enn sunt tannkjøtt. Den får nyanser fra lysebrun til mørk brun. En mer intens farge indikerer en større grad av betennelse. Schiller-Pisarev-testen utføres som følger: det undersøkte tannkjøttområdet dreneres med en bomullspinne, isoleres fra spytt og smøres med en bomullsdott dyppet i Lugols løsning eller Schiller-Pisarevs løsning. Schiller-Pisarev-testen brukes hos barn for å oppdage gingivitt. For å gjøre dette, flekker tannkjøttet med følgende løsning:

Kaliumjodid 2.0

Krystallinsk jod 1.0

Destillert vann opp til 40,0

Sunt tannkjøtt blir ikke flekket med denne løsningen. En endring i fargen under virkningen av denne løsningen skjer under betennelse, og da anses prøven som positiv.

Vurdering av periodontal tilstand

Kontrollspørsmål for å identifisere den første kunnskapen til elevene:

Diagram over det veiledende handlingsgrunnlaget

bestemme den kliniske tilstanden til tannkjøttet.

Situasjonsmessige oppgaver

1. Et 10 år gammelt barn, etter Schiller-Pisarev-testen, oppsto brunfarging av gingivalpapillene i 4 tenner, den marginale gingiva i 8 tenner og alveolar gingiva i 2 tenner. Beregn PMA-indeksen.
2. Pasient K. PMA-indeksen er 75 %. Vurder tilstanden til tannkjøttet. Er det mulig å si om dybden av skade på periodontale vev?
3. PI-indeksen er 3,8 poeng. Hva er graden av periodontal skade?

Liste over litteratur for forberedelse til undervisning i seksjonen

"Forebygging og epidemiologi av tannsykdommer"

Institutt for pediatrisk odontologi, OmGMA ( IV semester).

Pedagogisk og metodisk litteratur (grunnleggende og tillegg med overskriften UMO), inkludert de utarbeidet ved instituttet, elektroniske læremidler, nettverksressurser:

Forebyggende seksjon.

A. GRUNNLEGGENDE.

1. Pediatrisk terapeutisk tannbehandling. Nasjonal ledelse: [med adj. på CD] / red.: V.K.Leontiev, L.P.Kiselnikova. M.: GEOTAR-Media, 2010. 890-tallet. : ill.- (Nasjonalt prosjekt "Helse").
2. Kankanyan A.P. Periodontal sykdom (nye tilnærminger til etiologi, patogenese, diagnose, forebygging og behandling) / A.P. Kankanyan, V.K. Leontiev. - Jerevan, 1998. 360-tallet.
3. Kuryakina N.V. Forebyggende tannbehandling (retningslinjer for primær forebygging av tannsykdommer) / N.V. Kuryakina, N.A. Saveliev. M.: Medisinsk bok, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. - 288s.
4. Kuryakina N.V. Terapeutisk tannbehandling av barndommen / red. N.V. Kuryakina. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 744s.
5. Lukinykh L.M. Behandling og forebygging av tannkaries / L.M. Lukinykh. - N. Novgorod, NGMA, 1998. - 168s.
6. Primær tannprofylakse hos barn. / V.G. Suntsov, V.K.Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner. Omsk, 1997. - 315s.
7. Forebygging av tannsykdommer. Proc. Manual / E.M. Kuzmina, S.A. Vasina, E.S. Petrina et al. M., 1997. 136s.
8. Persin L.S. Tannbehandling av barns alder /L.S. Persin, V.M. Emomarova, S.V. Dyakova. Ed. 5. revidert og supplert. M.: Medisin, 2003. - 640-tallet.
9. Håndbok i pediatrisk odontologi: Per. fra engelsk. / utg. A. Cameron, R. Widmer. 2. utgave, Rev. Og ekstra. M.: MEDpress-inform, 2010. 391s.: ill.
10. Tannbehandling av barn og unge: Pr. fra engelsk. / utg. Ralph E. McDonald, David R. Avery. - M.: Medisinsk informasjonsbyrå, 2003. 766s.: ill.
11. Suntsov V.G. De viktigste vitenskapelige arbeidene til Institutt for pediatrisk odontologi / V.G. Suntsov, V.A. Distel og andre - Omsk, 2000. - 341s.
12. Suntsov V.G. Bruk av terapeutiske og profylaktiske geler i tannlegepraksis / red. V.G. Suntsov. - Omsk, 2004. 164s.
13. Suntsov V.G. Tannprofylakse hos barn (en veiledning for studenter og leger) / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel. M.: N.Novgorod, NGMA, 2001. 344s.
14. Khamadeeva A.M., Arkhipov V.D. Forebygging av store tannsykdommer / A.M. Khamdeeva, V.D. Arkhipov. - Samara, Samara State Medical University 2001. 230p.

B. TILLEGG.

1. Vasiliev V.G. Forebygging av tannsykdommer (Del 1). Pedagogisk-metodisk manual / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 70s.
2. Vasiliev V.G. Forebygging av tannsykdommer (Del 2). Pedagogisk-metodisk manual / V.G.Vasiliev, L.R.Kolesnikova. Irkutsk, 2001. 87s.
3. Omfattende program for tannhelse av befolkningen. Sonodent, M., 2001. 35s.
4. Metodisk materiell for leger, pedagoger av førskoleinstitusjoner, skoleregnskapsførere, studenter, foreldre/red. V.G. Vasilyeva, T.P. Pinelis. Irkutsk, 1998. 52s.
5. Ulitovsky S.B. Munnhygiene er den primære forebyggingen av tannsykdommer. // Ny i odontologien. Spesialist. utgivelse. 1999. - nr. 7 (77). 144s.
6. Ulitovsky S.B. Individuelt hygieneprogram for forebygging av tannsykdommer / S.B. Ulitovsky. M.: Medisinsk bok, N. Novgorod: NGMA Publishing House, 2003. 292s.
7. Fedorov Yu.A. Munnhygiene for alle / Yu.A. Fedorov. St. Petersburg, 2003. - 112s.

Personalet ved Institutt for barneodontologi publiserte pedagogisk og metodisk litteratur med UMO-stempel

Siden 2005

1. Suntsov V.G. Guide til praktiske klasser i pediatrisk odontologi for studenter ved det pediatriske fakultetet / V.G. Suntsov, V.A. Distel, V.D. Landinova, A.V. Karnitsky, A.I. .Khudoroshkov. Omsk, 2005. -211s.
2. Suntsov V.G. Suntsov V.G., Distel V.A., Landinova V.D., Karnitsky A.V., Mateshuk A.I., Khudoroshkov Yu.G. Guide til pediatrisk tannbehandling for studenter ved pediatrisk fakultet - Rostov ved Don, Phoenix, 2007. - 301s.
3. Bruk av terapeutiske og profylaktiske geler i tannlegepraksis. Veiledning for studenter og leger / Redigert av professor V. G. Suntsov. - Omsk, 2007. - 164 s.
4. Tannprofylakse hos barn. En guide for studenter og leger / V.G. Suntsov, V.K. Leontiev, V.A. Distel, V.D. Wagner, T.V. Suntsova. - Omsk, 2007. - 343s.
5. Distel V.A. De viktigste retningene og metodene for forebygging av dentoalveolære anomalier og deformiteter. Håndbok for leger og studenter / V.A. Distel, V.G. Suntsov, A.V. Karnitsky. Omsk, 2007. - 68s.

e-veiledninger

Program for dagens kontroll av elevenes kunnskap (forebyggende seksjon).

Metodeutvikling for praksisopplæring av 2. års studenter.

"Om å forbedre effektiviteten av tannpleie for barn (utkast til kjennelse av 11. februar 2005)".

Krav til sanitær-hygieniske, anti-epidemiregimer og arbeidsforhold for de som arbeider i ikke-statlige helsetjenester og kontorer til private tannleger.

Struktur av Tannlegeforeningen i det føderale distriktet.

Utdanningsstandard for videreutdanning av spesialister.

Illustrert materiale til statlig tverrfaglig eksamen (04.04.00 "Tannlege").

Siden 2005 har ansatte ved instituttet publisert elektroniske læremidler:

Opplæringen Institutt for pediatrisk odontologi, OmGMApå avsnittet "Forebygging og epidemiologi av tannsykdommer"(IV semester) for studenter ved Det odontologiske fakultet / V. G. Suntsov, A. Zh. Garifullina, I. M. Voloshina, E. V. Ekimov. Omsk, 2011. 300 Mb.

Videofilmer

1. Pedagogisk tegneserie om tannpuss av Colgate (barnetannbehandling, forebyggingsseksjon).
2. "Fortell legen", fjerde vitenskapelige og praktiske konferanse:

G.G. Ivanova. Munnhygiene, hygieneprodukter.

V.G. Suntsov, V.D. Wagner, V.G. Bokai. Problemer med forebygging og behandling av tenner.

17661 0

RMA-indeks. - Schiller-Pisarev test. - Gingivalindeks GI. - Felles periodontal indeks KPI. — Kompleks periodontal indeks KPI. - Gingival resesjonsindeks. - Tap av gingival festeindeks. – Diagnostisering av risikofaktorer for utvikling av periodontal patologi og utarbeidelse av en plan for forebyggende tiltak.

Vurder tilstanden til periodontium ved hjelp av visuelle og taktile metoder, vær oppmerksom på tilstanden til tannkjøttet (farge, størrelse, form, tetthet, blødning), tilstedeværelsen og plasseringen av dentogingivalkrysset i forhold til emalje-sementkanten (dvs. tilstedeværelsen og dybden av lommer), for tannstabilitet.

For mer subtile studier av tilstanden til periodontium brukes radiografi (parallell teknikk, ortopantomogram, tomogram), sjeldnere brukes elektroniske enheter for å bestemme graden av tannmobilitet, og diagnostiske bakteriologiske tester utføres (se nedenfor). I periodontal praksis fylles et spesielt kort ut, der graden av patologiske endringer i området til hver tann registreres under den første undersøkelsen av pasienten, og dynamikken til tilstanden under behandlingen noteres.

For å standardisere og forenkle registreringsregistreringer produsert for kliniske og epidemiologiske formål, i vårt land og i verden, er det vanlig å bruke gingival- og periodontale indekser, som mer eller mindre fullstendig beskriver tilstanden til hele periodontiet eller dets "tegn"-områder.

RMA-indeks (Schur, Massler, 1948)

Schiller-Pisarev test

Prøven kan vurderes som negativ (strågul), svakt positiv (lysebrun) eller positiv (mørkebrun).

Denne testen kan ikke brukes til å diagnostisere periodontal patologi hos barn under 6 år, siden deres sunne tannkjøtt inneholder en stor mengde glykogen.

Gingival GI-indeks (Loe, Silness, 1963)

Tilstanden til fire deler av tannkjøttet nær hver tann studeres: den mediale og distale papillaen fra vestibulærsiden, kanten av tannkjøttet fra vestibulære og linguale sider. Tilstanden til hvert tannkjøttområde vurderes som følger:
0 - tannkjøtt uten tegn på betennelse;
1 - lett misfarging, lett hevelse, ingen blødning ved undersøkelse (mild betennelse);
2 - rødhet, hevelse, blødning ved undersøkelse (moderat betennelse);
3 - alvorlig hyperemi, ødem, sårdannelse, tendens til spontan blødning (alvorlig betennelse).

Tolkning:
0,1-1,0 - mild gingivitt;
1,1-2,0 - moderat gingivitt;
2,1-3,0 - alvorlig gingivitt.

Felles periodontal indeks CPI (1995)

Probeskalaen er ordnet som følger: diameteren på "knappen" er 0,5 mm, et svart merke er plassert i en avstand på 3,5 mm til 5,5 mm, og to ringer er plassert i en avstand på 8,5 og 11,5 mm (fig. 6.12).

Fig.6.12. Periodontal magesonde.

1. Den arbeidende delen av sonden plasseres parallelt med tannens langakse i en av fire loci: i de distale og mediale delene av vestibulære og orale overflater.

2. En sondeknapp med et minimumstrykk (opptil 20 g) settes inn i rommet mellom tann og bløtvev inntil en hindring kjennes, dvs. til tannkrysset. Trykkrestriksjoner er nødvendige for å forhindre ødeleggelse av dentoepiteliale overgangen. Siden objektive målinger av trykk i denne situasjonen er umulige, gjenstår det å trene opp proprioseptiv kontroll av forskerens muskelinnsats. For å gjøre dette, må forskeren sette en knappesonde på neglen og registrere i muskelminnet en kraft som er tilstrekkelig til å iskemi neglesengen, men smertefri.

3. Dybden på sondenedsenkingen noteres: hvis kanten av tannkjøttet bare dekker "knappen" og en liten del av lysintervallet på skalaen mellom "knappen" og det svarte merket, har tannkjøttsporet en normal dybde , hvis en del av det svarte merket er nedsenket under tannkjøttet, har den patologiske lommen en dybde på 4-5 mm. Hvis hele den mørke delen av sonden er nedsenket, har lommen en dybde på mer enn 6 mm.

4. Under ekstraksjonen presses sonden mot tannen for å avgjøre om det er en subgingival kalksten på den.

5. Bevegelsene gjentas, og sonden flyttes til den mediale overflaten av tannen.

6. Studien utføres på den orale overflaten av tannen.

7. På slutten av sonderingen, vent 30-40 sekunder og observer tannkjøttet for å fastslå blødningen.

Registrering av indeksdata utføres i henhold til følgende koder:
0 - sunt tannkjøtt, ingen tegn på patologi;
1 - blødning 30-40 s etter sondering med en lommedybde på mindre enn 3 mm;
2 - subgingival tannstein;
3 - patologisk lomme 4-5 mm dyp;
4 - patologisk lomme med en dybde på 6 mm eller mer.

Hvis det er flere symptomer på patologi, registreres den mest alvorlige av dem.

For å vurdere tilstanden til periodontiet som helhet, er det nødvendig å gjennomføre en studie i hver av de tre sekstantene (grensen mellom den distale og frontale sekstanten passerer mellom hjørnetann og premolar) på begge kjever. Hos voksne (over 20 år) studeres den periodontale tilstanden til 10 tenner: 11, 16 og 17, 11, 26 og 27, 31, 36 og 37, 46 og 47, men i hver sekstant den periodontale tilstanden til bare én tann registreres, fikser tannen med den mest alvorlige kliniske tilstanden til periodontium. For å unngå overdiagnostisering, er periodontium av nylig utbrudd andre molarer ekskludert fra studien: KPI for tenner 11, 16, 26, 36, 31, 46 er studert fra 15 til 20 år. Av samme grunn, når man undersøker barn ( personer under 15 år), undersøker ikke dybden av tannkjøttsporene, tar kun hensyn til blødende tannkjøtt og tilstedeværelsen av en stein.

Analysen tar hensyn til antall sekstanter med kodene 0, 1,2, 3, 4 (uten å beregne gjennomsnitt). I epidemiologiske studier beregnes andelen personer som har et eller annet antall sekstanter med en eller annen kode.

T.V. Popruzhenko, T.N. Terekhova