Operasjoner på hjertet uten åpning. Hvordan utføres ventilerstatningskirurgi på hjertet: en fullstendig oversikt

Hva venter deg etter hjerteoperasjonen? Hvilke belastninger er tillatt og når? Hvordan vil tilbakeføringen til det normale livet skje? Hva bør jeg være oppmerksom på på sykehuset og hjemme? Når kan du gå tilbake til et tilfredsstillende sexliv, og når kan du vaske din egen bil? Hva og når kan du spise og drikke? Hvilke medisiner skal man ta?

Alle svar er i denne artikkelen.

Etter hjerteoperasjonen vil du sannsynligvis føle at du har fått en ny sjanse – en ny tillatelse til å leve. Du tror kanskje at du kan få mest mulig ut av ditt "nye liv" og de beste resultatene fra operasjonen. Hvis du skal ha koronar bypass-operasjon, er det viktig å vurdere å gjøre livsstilsendringer, for eksempel å gå ned 5 kilo eller begynne å trene regelmessig. Dette bør tas på alvor og du bør snakke med legen din om risikofaktorene. Det er bøker om helse og hjerte- og karsykdommer som bør lede ditt nye liv. Dagene fremover vil ikke alltid være enkle. Men du må stadig gå videre til restitusjon og restitusjon.

På sykehuset

På døgnavdelingen vil aktiviteten din øke hver dag. I tillegg til å sitte på stol, legges det til en tur rundt i avdelingen og i hallen. Dyp pusting for å rense lungene, og øvelser for armer og ben må fortsette.

Legen din kan anbefale å bruke elastiske strømper eller bandasjer. De hjelper blodet tilbake fra bena til hjertet, og reduserer dermed hevelse i bena og føttene. Hvis lårbensvenen ble brukt til koronar bypass-transplantasjon, er en liten hevelse i bena i restitusjonsperioden ganske normalt. Å heve beinet, spesielt når du sitter, hjelper lymfatisk og venøs blodstrøm og reduserer hevelse. Når du legger deg bør du ta av de elastiske strømpene 2-3 ganger i 20-30 minutter.
Hvis du blir fort sliten, er hyppige aktivitetspauser en del av restitusjonen. Minn gjerne familie og venner på at besøk bør være korte.
Det kan være muskelsmerter og korte smerter eller kløe i sårområdet. Latter, neseblåsing kan forårsake kortvarig, men merkbart ubehag. Vær sikker - brystbenet ditt er sydd veldig sikkert. Å trykke en pute mot brystet kan redusere dette ubehaget; bruk det når du hoster. Spør gjerne om smertestillende når du trenger det.

Du kan svette om natten selv om temperaturen er normal. Denne nattesvetten er normal i opptil to uker etter operasjonen.
Mulig perikarditt - betennelse i perikardialposen. Du kan føle smerte i brystet, skuldrene eller nakken. Legen din vil vanligvis foreskrive aspirin eller indometacin for å behandle deg.

Hos noen pasienter er hjerterytmen forstyrret. Hvis dette skjer, må du ta medisiner en stund til rytmen kommer tilbake.

Humørsvingninger er vanlig hos pasienter etter åpen hjerteoperasjon. Du kan være i gledelig humør umiddelbart etter operasjonen, og bli trist, irritabel i restitusjonsperioden. Trist stemning, irritabilitetsutbrudd forårsaker angst hos pasienter og pårørende. Hvis følelser blir et problem for deg, snakk med sykepleieren eller legen din om det. Humørsvingninger har vist seg å være en normal respons, selv om de fortsetter i flere uker etter utskrivning. Noen ganger klager pasienter over endringer i mental aktivitet - det er vanskeligere for dem å konsentrere seg, hukommelsen svekkes, oppmerksomheten er spredt. Ikke bekymre deg - dette er midlertidige endringer, de bør forsvinne i løpet av et par uker.

Hus. Hva å forvente?

Pasienten skrives vanligvis ut fra sykehuset 10-12 dagen etter operasjonen. Bor du mer enn en time unna sykehuset, ta pauser hver time underveis, gå ut av bilen for å strekke på beina. Langvarig sitting svekker blodsirkulasjonen.

Selv om restitusjonen på sykehuset sannsynligvis har gått ganske raskt, vil den videre restitusjonen hjemme gå langsommere. Det tar vanligvis 2-3 måneder å gå helt tilbake til normal aktivitet. De første ukene hjemme kan også være tøffe for familien din. De som står deg nær er tross alt ikke vant til at du er "syk", de har blitt utålmodige, humøret ditt kan svinge. Alle må prøve å få denne perioden til å gå så smidig som mulig. Det vil være mye lettere å takle situasjonen hvis du og familien din åpent, uten bebreidelser og oppgjør, kan snakke om alle behovene, slå seg sammen for å overvinne kritiske øyeblikk.

Møter med lege

Det er nødvendig at du blir observert av din faste behandlende lege (terapeut eller kardiolog). Kirurgen din vil kanskje også se deg etter at du har reist om en uke eller to. Legen din vil foreskrive en diett, medisiner vil bestemme den tillatte belastningen. For spørsmål knyttet til tilheling av postoperative sår, bør du kontakte din kirurg. Finn ut før du blir skrevet ut hvor du skal gå i enhver mulig situasjon. Se din primærlege umiddelbart etter utskrivning.

Kosthold

Siden du kan oppleve tap av appetitt i starten og god ernæring er essensielt under sårheling, kan du bli sendt hjem med en uinnskrenket diett. Etter 1-2 måneder vil du mest sannsynlig bli anbefalt en diett med lite fett, kolesterol, sukker eller salt. Hvis du er overvektig, vil kaloriene være begrenset. Et godt kosthold for de fleste hjertesykdommer begrenser kolesterol, animalsk fett og mat med høyt sukkerinnhold. Det er ønskelig å spise mat med høy mengde karbohydrater (grønnsaker, frukt, spiret korn), fiber og sunn vegetabilsk olje.

Anemi

Anemi (anemi) er en vanlig tilstand etter ethvert kirurgisk inngrep. Det kan elimineres, i det minste delvis, ved å spise mat rik på jern, som spinat, rosiner eller magert rødt kjøtt (sistnevnte i moderate mengder). Legen din kan anbefale å ta jerntabletter Denne medisinen kan noen ganger irritere magen, så det er best å ta det med mat. Vær oppmerksom på at dette kan gjøre avføringen mørkere og forårsake forstoppelse. Spis mer ferske grønnsaker og frukt og du vil unngå forstoppelse. Men hvis forstoppelsen har blitt vedvarende, spør legen din om å hjelpe med medisiner.

Sår- og muskelsmerter

Ubehag på grunn av smerter i postoperative sår og muskler kan vedvare i noen tid. Noen ganger hjelper bedøvende salver hvis de masserer musklene. Salve skal ikke påføres på helbredende sår. Gi beskjed til kirurgen hvis du kjenner klikkebevegelser i brystbenet. Kløe i området til et helbredende sår er forårsaket av gjenvekst av hår. Hvis legen tillater det, vil en fuktighetsgivende lotion hjelpe i denne situasjonen.

Ring legen din hvis du merker noen av følgende symptomer på en infeksjon:

temperatur over 38 °C (eller mindre, men varer mer enn en uke),

fukting eller utslipp av væske fra postoperative sår, vedvarende eller nytt utseende av hevelse, rødhet i området av det postoperative såret.

Dusj

Hvis sårene gror, det ikke er åpne områder og ikke blir våt, kan du bestemme deg for å ta en dusj 1-2 uker etter operasjonen. Bruk vanlig varmt såpevann for å rense sår. Unngå boblebad, veldig varmt og veldig kaldt vann. Når du vasker for første gang, er det lurt å sitte på en stol under dusjen. Berør forsiktig (ikke tørking, men bløtlegging), drener postoperative sår med et mykt håndkle. Prøv i et par uker å ha noen i nærheten når du bader eller dusjer.

Generelle retningslinjer for lekser

Øk aktiviteten gradvis hver dag, uke og måned. Lytt til hva kroppen din sier; hvile hvis du er trøtt eller kortpustet, føler brystsmerter. Diskuter instruksjonene med legen din og ta hensyn til kommentarene eller endringene som er gjort.

Hvis du blir bedt om det, fortsett å bruke elastiske strømper, men fjern dem om natten.

Planlegg hvileperioder i løpet av dagen og få en god natts søvn.

Hvis du har problemer med å sove, kan det være fordi du ikke føler deg komfortabel i sengen. Ved å ta smertestillende om natten kan du hvile.

Fortsett å trene armene.

Dusj hvis såret gror normalt og det ikke er gråtende eller åpne områder på såret. Unngå veldig kaldt og veldig varmt vann.

Første uke hjemme

Gå 2-3 ganger om dagen i flatt terreng. Start på samme tid og samme avstand som de siste dagene på sykehuset. Øk avstanden og tiden, selv om du må stoppe et par ganger for en kort hvil. 150-300 meter er innenfor din makt.

Ta disse turene på det mest passende tidspunktet på dagen (dette avhenger også av været), men alltid før måltider.

Velg en rolig, ikke-utmattende aktivitet: tegne, les, spill kort eller løs kryssord. Aktiv mental aktivitet er gunstig for deg. Prøv å gå opp og ned trapper, men ikke gå opp og ned trapper ofte.

Reis med noen et lite stykke i bil.

Andre uke hjemme

Plukk opp og bær lette gjenstander (mindre enn 5 kg) over en kort avstand. Fordel vekten jevnt på begge hender.

Gå gradvis tilbake til seksuell aktivitet.

Gjør noe lett husarbeid som å tørke støv, dekke bordet, vaske oppvasken eller hjelpe til med matlagingen mens du sitter.

Øk gange til 600-700 meter.

Tredje uke hjemme

Ta deg av husarbeid og hagearbeid, men unngå stress og lange perioder med bøying eller arbeid med armene opp.

Begynn å gå lengre distanser - opptil 800-900 meter.

Følg andre på korte handleturer med bil.

Fjerde uke hjemme

Øk turer gradvis til 1 km per dag.

Løft ting opp til 7 kg. Belast begge hender likt.

Hvis legen din tillater det, begynn å kjøre korte avstander selv.

Gjør daglige gjøremål som å feie, støvsuge en kort stund, vaske bilen, lage mat.

Femte - åttende uke hjemme

På slutten av den sjette uken skal brystbenet gro. Fortsett å øke aktiviteten din. Legen din vil bestille en treningstest rundt den sjette til åttende uken etter operasjonen. Denne testen vil etablere treningskondisjon og vil tjene som grunnlag for å kvantifisere økning i aktivitet. Hvis det ikke er kontraindikasjoner og legen din er enig, kan du:

Fortsett å øke gangavstanden og hastigheten.

Løft ting opp til 10 kg. Belast begge hender likt.

Spill tennis, svøm. Ta vare på plen, ugress og arbeid med spade i hagen.

Flytt møbler (lette gjenstander), kjør bil over lengre avstander.

Gå tilbake til arbeid (deltid) med mindre det innebærer tungt fysisk arbeid.

Ved slutten av den andre måneden vil du sannsynligvis være i stand til å gjøre alt du gjorde før operasjonen.

Hvis du jobbet før operasjonen, men ennå ikke har kommet tilbake, er det på tide å gjøre det. Alt avhenger selvfølgelig av din fysiske tilstand og type arbeid. Hvis arbeidet er stillesittende, vil du kunne komme tilbake til det raskere enn til tungt fysisk arbeid. En andre stresstest kan utføres tre måneder etter operasjonen.

Sex etter operasjonen

Pasienter lurer ofte på hvordan operasjonen vil påvirke deres seksuelle forhold, og er lettet over å høre at de fleste gradvis vender tilbake til sin tidligere seksuelle aktivitet. Det anbefales å begynne i det små - klem, kyss, berøring. Gå til et fullt seksualliv bare når du slutter å være redd for fysiske ulemper.

Seksuell samleie er mulig 2-3 uker etter operasjonen, når du er i stand til å gå 300 meter i gjennomsnittshastighet eller gå opp trapper en etasje uten brystsmerter, kortpustethet eller svakhet. Hjertefrekvensen og energiforbruket under disse aktivitetene er sammenlignbart med energiforbruket under samleie. Visse posisjoner (for eksempel på siden) kan være mer behagelige i begynnelsen (til sårene og brystbenet er helt leget). Det er viktig å hvile godt og være i en komfortabel stilling. For seksuell aktivitet anbefales det å unngå følgende situasjoner:

Å være for trøtt eller opprørt;

Ha sex etter å ha drukket mer enn 50-100 gram av en sterk alkoholholdig drikk;

Overbelastning med mat de siste 2 timene før handlingen;

Stopp hvis brystsmerter vises. Noe kortpustethet er normalt under samleie.

Medisinering

Mange pasienter trenger medisiner etter operasjonen. Ta medisinene dine kun som anvist av legen din og slutt aldri å ta dem uten å snakke med legen din. Hvis du glemmer å ta en pille i dag, ikke ta to på en gang i morgen. Det er verdt å ha en tidsplan for å ta medisiner og merke hver dose i den. Du bør vite følgende om hvert av de foreskrevne legemidlene: navnet på legemidlet, formålet med eksponeringen, dosen, når og hvordan du skal ta det, mulige bivirkninger.
Oppbevar hvert legemiddel i sin beholder og utilgjengelig for barn. Ikke del medisiner med andre fordi de kan bli skadet av dem. Det anbefales at du til enhver tid har en liste over medisinene dine i lommeboken. Dette vil komme godt med hvis du går til en ny lege, blir skadet i en ulykke, besvimer utenfor hjemmet.

Medisiner for å forhindre dannelse av blodpropp (blodpropp)

Antiplate-midler

Dette er "dårlige" kolesterolsenkende piller som kan redusere triglyserider og øke det "gode" kolesterolet. Bør tas etter middag.

Spis frukt og grønnsaker oftere. Prøv å ha dem alltid tilgjengelig (i bilen, på skrivebordet).

Spis salat, tomater, agurker og andre grønnsaker til hvert måltid.

Prøv å legge til en ny grønnsak eller frukt hver uke.

Til frokost, spis grøt med kli (for eksempel havregryn) eller tørr frokost (müsli, frokostblanding).

Spis sjøfisk minst to ganger i uken for den andre.

Bruk vegetabilsk olje, helst olivenolje.

I stedet for is, spis frossen kefiryoghurt eller juice.

For salater, bruk diettdressinger, diettmajones.

I stedet for salt, bruk hvitløk, urte eller grønnsakskrydder.

Pass på vekten din. Hvis du har det forhøyet, prøv å redusere det, men ikke mer enn 500-700 gram per uke.

Mer bevegelse!

Overvåk kolesterolnivået ditt.

Bare positive følelser!

Hjerte- og karsykdommer opptar dessverre en av de første plassene når det gjelder dødelighet i landet vårt. Men kardiologien står ikke stille, men blir stadig forbedret. På dette området dukker det stadig opp nye behandlingsmetoder og de mest moderne teknologiene introduseres. Naturligvis er mennesker som lider av alvorlige hjertesykdommer interessert i alle innovasjonene innen kardiologi, og derfor i ulike metoder for kirurgiske inngrep.

Når brukes hjertekirurgi?

Absolutt ingen brudd i arbeidet med hjerteaktivitet innebærer kirurgisk inngrep. Det er helt klare kriterier som den behandlende legen er avhengig av, og anbefaler denne eller den kardiologiske operasjonen. Slike indikasjoner kan være:

Signifikant og raskt progressiv forverring av pasientens tilstand forbundet med kronisk hjertesvikt.
Akutte tilstander som truer livet til pasienten.
Ekstremt lav effektivitet av enkel medikamentell behandling med tydelig dynamikk til forverring av allmenntilstanden.
Tilstedeværelsen av avanserte hjertepatologier som utviklet seg på bakgrunn av et sent besøk til legen og mangelen på tilstrekkelig behandling.
både medfødt og ervervet.
Iskemiske patologier som fører til utvikling av hjerteinfarkt.

Typer hjertekirurgi

I dag er det mange forskjellige kirurgiske manipulasjoner på det menneskelige hjertet. Alle disse operasjonene kan deles inn etter flere grunnleggende prinsipper.

Hastverk.
Teknikk.

Operasjoner avviker i haster

Ethvert kirurgisk inngrep vil falle inn i en av følgende grupper:

nødoperasjoner. Kirurgen utfører slike hjerteoperasjoner dersom det er en reell trussel mot pasientens liv. Det kan være en plutselig trombose, hjerteinfarkt, utbruddet av aortadisseksjon, hjerteskade. I alle disse situasjonene sendes pasienten til operasjonsbordet umiddelbart etter at diagnosen er stilt, vanligvis selv uten ytterligere tester og undersøkelser.
Som haster. I denne situasjonen er det ingen slik hast, det er mulig å gjennomføre avklarende undersøkelser, men det er også umulig å utsette operasjonen, da en kritisk situasjon kan utvikle seg i nær fremtid.
Planlagt. Etter lang observasjon av behandlende kardiolog får pasienten en henvisning til sykehuset. Her gjennomgår han alle nødvendige undersøkelser og forberedelsesprosedyrer før operasjon. Hjertekirurgen setter tydelig inn tidspunktet for operasjonen. Ved problemer, for eksempel forkjølelse, kan det utsettes til en annen dag eller til og med en måned. Det er ingen trussel mot livet i en slik situasjon.

Forskjeller i teknikk

I denne gruppen kan alle operasjoner deles inn i pågående:

Åpne brystet. Dette er en klassisk metode som brukes i de mest alvorlige tilfellene. Kirurgen gjør et snitt fra nakken til navlen og åpner brystet helt. Dermed får legen direkte tilgang til hjertet. Slik manipulasjon utføres under generell anestesi og pasienten overføres til det kardiopulmonale bypass-systemet. Som et resultat av det faktum at kirurgen jobber med et "tørt" hjerte, kan han eliminere selv de mest alvorlige patologiene med minimal risiko for komplikasjoner. Denne metoden brukes i nærvær av problemer med kranspulsåren, aorta og andre store kar, med alvorlig atrieflimmer og andre problemer.
Uten å åpne brystet. Denne typen kirurgiske inngrep tilhører de såkalte minimalt invasive teknikkene. Det er absolutt ikke behov for åpen tilgang til hjertet. Disse teknikkene er mye mindre traumatiske for pasienten, men de er ikke egnet i alle tilfeller.
Røntgenkirurgisk teknikk. Denne metoden innen medisin er relativt ny, men den har allerede vist seg veldig godt. Den største fordelen er at etter disse manipulasjonene kommer pasienten veldig raskt og komplikasjoner er ekstremt sjeldne. Essensen av denne teknikken ligger i det faktum at en enhet som ligner på en ballong introduseres til pasienten ved hjelp av et kateter for å utvide karet og eliminere dens defekt. Hele denne prosedyren utføres ved hjelp av en monitor og probens fremdrift kan tydelig kontrolleres.

Forskjellen i mengden bistand som gis

Alle kirurgiske manipulasjoner hos personer med hjerteproblemer kan deles både når det gjelder volum og retning av problemene som skal elimineres.

Korrigering er palliativ. Slike kirurgiske inngrep kan tilskrives hjelpeteknikker. Alle manipulasjoner vil være rettet mot å bringe blodstrømmen tilbake til normal. Dette kan være sluttmålet eller forberedelsen av fartøyet for videre kirurgiske prosedyrer. Disse prosedyrene er ikke rettet mot å eliminere den eksisterende patologien, men eliminerer bare konsekvensene og forbereder pasienten for full behandling.
radikal inngripen. Med slike manipulasjoner setter kirurgen seg selv målet - om mulig fullstendig eliminering av den utviklede patologien.

De vanligste hjerteoperasjonene

Personer med problemer med det kardiovaskulære systemet er ofte interessert i hvilke typer hjerteoperasjoner og hvor lenge de varer. La oss se på noen av dem.

RF ablasjon

Et ganske stort antall mennesker har problemer med et brudd i retning av dets økning - takykardi. I vanskelige situasjoner i dag tilbyr hjertekirurger radiofrekvensablasjon, eller "cautery of the heart". Dette er en minimalt invasiv prosedyre som ikke krever et åpent hjerte. Det utføres ved hjelp av røntgenkirurgi. Den patologiske delen av hjertet påvirkes av radiofrekvenssignaler, som skader det, og derfor eliminerer den ekstra banen som impulsene passerer langs. Normale veier er samtidig fullt bevart, og pulsen går gradvis tilbake til normalen.

Koronar bypass-transplantasjon

Med alderen eller på grunn av andre omstendigheter kan det dannes aterosklerotiske plakk i arteriene, som begrenser lumen for blodgjennomstrømning. Dermed blir blodstrømmen til hjertet sterkt svekket, noe som uunngåelig fører til svært beklagelige resultater. I tilfelle innsnevringen av lumen når en kritisk tilstand, anbefaler kirurgi at pasienten gjennomgår koronar bypass-transplantasjon.

Denne typen operasjon innebærer å lage en bypass fra aorta til arterien ved hjelp av en shunt. Shunten vil tillate blod å omgå det innsnevrede området og normalisere blodstrømmen til hjertet. Noen ganger er det nødvendig å installere ikke en, men flere shunter samtidig. Operasjonen er ganske traumatisk, som alle andre, utført ved åpningen av brystet og varer lenge, opptil seks timer. Koronar bypass-transplantasjon utføres vanligvis på det åpne hjertet, men i dag blir alternative metoder stadig mer populære - koronar angioplastikk (innsetting av en ekspanderende ballong gjennom en vene) og stenting.

Som den forrige metoden, brukes den til å øke lumen i arteriene. Det omtales som en minimalt invasiv, endovaskulær teknikk.

Essensen av metoden ligger i innføringen av en oppblåst ballong i en spesiell metallramme inn i arterien inn i patologisonen, ved hjelp av et spesielt kateter. Ballongen blåses opp og åpner stenten - karet utvider seg også til ønsket størrelse. Deretter fjerner kirurgen ballongen, metallstrukturen forblir, og skaper et sterkt skjelett av arterien. Gjennom hele prosedyren overvåker legen fremdriften til stenten på skjermen til røntgenmonitoren.

Operasjonen er praktisk talt smertefri og krever ikke lang og spesiell rehabilitering.

Utskifting av hjerteklaff

Med medfødt eller ervervet patologi av hjerteklaffene, blir pasienten ofte vist protesene sine. Uavhengig av hvilken type protese som skal installeres, skjer operasjonen oftest på det åpne hjertet. Pasienten legges i søvn under generell anestesi og overføres til kardiopulmonal bypass-systemet. Gitt dette vil gjenopprettingsprosessen være lang og full av en rekke komplikasjoner.

Et unntak fra prosedyren for klaffeerstatning er aortaklafferstatning. Denne prosedyren kan utføres ved hjelp av en skånsom endovaskulær teknikk. Kirurgen setter inn en biologisk protese gjennom låråren og plasserer den i aorta.

Operasjoner Ross og Glenn

Ofte utføres hjerteoperasjoner på barn som får diagnosen medfødt hjertefeil. Oftest utføres operasjoner i henhold til metodene til Ross og Glenn.

Essensen av Ross-systemet er å erstatte aortaklaffen med lungeklaffen til pasienten. Den største fordelen med en slik erstatning kan betraktes som at det ikke vil være noen trussel om avvisning, som enhver annen ventil tatt fra en donor. I tillegg vil annulus vokse med barnets kropp og kan vare livet ut. Men dessverre må et implantat plasseres i stedet for den fjernede lungeklaffen. Det er viktig at implantatet på stedet for lungeklaffen varer mye lenger uten utskifting enn det samme på stedet for aortaklaffen.

Glenn-teknikken ble utviklet for behandling av barn med patologi i sirkulasjonssystemet. Dette er en teknologi som lar deg lage en anastomose for å koble den høyre lungearterien og den øvre vena cava, som normaliserer bevegelsen av blodstrømmen gjennom den systemiske og pulmonale sirkulasjonen.

Til tross for at kirurgisk inngrep forlenger pasientens levetid betydelig og forbedrer kvaliteten, er det fortsatt stort sett et ekstremt tilfelle.

Enhver lege vil prøve å gjøre alt mulig slik at behandlingen er konservativ, men dessverre er dette noen ganger helt umulig. Det er viktig å forstå at enhver kirurgisk inngrep i hjertets arbeid er en veldig vanskelig prosedyre for pasienten, og det vil kreve rehabilitering av høy kvalitet, noen ganger ganske lang.

Restitusjonstid

Rehabilitering etter hjertekirurgi er et svært viktig stadium i behandlingen av pasienter.

Suksessen til operasjonen kan først bedømmes etter slutten, som kan vare ganske lenge. Dette gjelder spesielt for pasienter som gjennomgikk åpen hjerteoperasjon. Her er det ekstremt viktig å følge anbefalingene fra leger så nøyaktig som mulig og ha en positiv holdning.

Etter operasjon med åpning av brystkassen utskrives pasienten hjem om en uke eller to. Legen gir klare instruksjoner for videre behandling hjemme - det er spesielt viktig å følge dem.

tur hjem

Allerede på dette stadiet er det viktig å iverksette tiltak slik at du slipper å haste tilbake til sykehuset. Det er viktig å huske her at alle bevegelser skal være så sakte og jevne som mulig. I tilfelle veien tar mer enn en time, må du med jevne mellomrom stoppe og gå ut av bilen. Dette må gjøres for å unngå stagnasjon av blod i karene.

Relasjoner til pårørende

Både pårørende og pasienten må forstå at personer som har gjennomgått store operasjoner under generell anestesi er ekstremt utsatt for irritabilitet og humørsvingninger. Disse problemene vil gå over med tiden, du trenger bare å behandle hverandre med maksimal forståelse.

Tar medisiner

Dette er et av de viktigste øyeblikkene i livet etter hjerteoperasjoner. Det er viktig for pasienten å alltid ha med seg alle nødvendige medisiner. Det er spesielt viktig å ikke vise overdreven egenaktivitet og ikke ta medisiner som ikke er foreskrevet. I tillegg bør du ikke slutte å ta medisiner foreskrevet av legen din.

sømpleie

Pasienten skal rolig oppfatte en forbigående følelse av ubehag i suturområdet. I begynnelsen kan det være smerter, en følelse av tetthet og kløe. Smertestillende midler kan foreskrives av en lege for å lindre smerte; spesielle salver eller geler kan brukes til å lindre andre symptomer, men bare etter å ha konsultert en kirurg.

Sømmen skal være tørr, uten overdreven rødhet eller hevelse. Dette må følges nøye. Sømmens sted må hele tiden behandles med strålende grønt, og de første vannprosedyrene får tas etter omtrent to uker. Slike pasienter har kun tillatelse til en dusj, og å ta et bad og plutselige endringer i temperaturen er kontraindisert. Det anbefales å vaske sømmen kun med vanlig såpe og tørke forsiktig med et håndkle.

I en situasjon der pasientens temperatur stiger kraftig til 38 grader, det er alvorlig hevelse med rødhet på stedet for suturen, væske frigjøres eller alvorlig smerte er forstyrrende, er det presserende å konsultere en lege.

Det er viktig for en person som har gjennomgått hjerteoperasjoner å sette seg et mål – maksimal restitusjon. Men det viktigste her er ikke å skynde seg, men å gjøre alt gradvis og veldig nøye.

I de første dagene etter hjemkomst, må du prøve å gjøre alt så jevnt og sakte som mulig, og gradvis øke belastningen. For eksempel, i de første dagene, kan du prøve å gå fra hundre til fem hundre meter, men hvis tretthet dukker opp, bør du hvile. Deretter bør avstanden økes gradvis. Det er best å gå utendørs og i flatt terreng. Etter en ukes gange bør du prøve å gå opp trappene for 1-2 flyreiser. Samtidig kan du prøve å gjøre enkelt husarbeid.

Omtrent to måneder senere vil kardiologen utføre en stinghelingstest og gi tillatelse til å øke fysisk aktivitet. Pasienten kan begynne å svømme eller spille tennis. Han skal få jobbe lett i hagen med løfting av små vekter. En annen test kardiologen bør gjennomføre om tre eller fire måneder. På dette tidspunktet er det ønskelig for pasienten å gjenopprette all den grunnleggende motoriske aktiviteten.

Kosthold

Dette aspektet ved rehabilitering må også vies nøye oppmerksomhet.

Den første tiden etter operasjonen mangler pasienten ofte matlyst og på dette tidspunktet er eventuelle restriksjoner lite aktuelle. Men over tid blir en person frisk og ønsket om å spise kjent mat gjenopprettes. Dessverre er det en rekke strenge restriksjoner som nå alltid må overholdes. I dietten må du sterkt begrense fett, krydret, salt og søtt. Kardiologer gir råd om hva du kan spise etter hjerteoperasjoner - grønnsaker, frukt, ulike frokostblandinger, fisk og magert kjøtt. Det er ekstremt viktig for slike mennesker å overvåke vekten deres, og dermed kaloriinnholdet i maten.

Dårlige vaner

Pasienter som har gjennomgått hjerteoperasjoner, er selvfølgelig strengt forbudt å røyke og bruke narkotika. Det er også forbudt å drikke alkohol i rehabiliteringsperioden.

Livet etter operasjonen kan bli fullt og rikt. Etter en periode med rehabilitering kommer mange pasienter tilbake til livet uten smerter, kortpustethet og, viktigst av alt, frykt.

Morgen. Petroverigsky lane, 10. På denne adressen i Moskva i Kitay-Gorod-området ankom jeg angiography.su føderale senter for diagnose og behandling av hjerte- og karsykdommer, som er en del av det statlige forskningssenteret for forebyggende medisin, for å sette på en steril drakt igjen og besøk på operasjonsstua.

Angiografi er en metode for å undersøke blodårer ved hjelp av røntgen og kontrastvæske. Den brukes til å oppdage skader og defekter. Uten den hadde ikke operasjonen som jeg skal snakke om – stenting – vært mulig.

Det vil fortsatt være litt blod. Jeg tror jeg bør advare påvirkelige folk om dette før de åpner innlegget i sin helhet.

Hvem har aldri hørt om kolesterolplakk, han så ikke på showet til Elena Malysheva. Plakk er avleiringer på de indre veggene i blodårene som har samlet seg opp gjennom årene. De ligner i tekstur på tykk voks. Plaketten består ikke bare av kolesterol, kalsium i blodet fester seg til det, noe som gjør avleiringene enda tettere. Og alt dette designet tetter sakte men sikkert karene, og hindrer vår brennende motor, eller rettere sagt pumpen, fra å levere næringsstoffer og oksygen til ulike organer, inkludert hjertet selv.

Før bruken av stentingmetoden, som vil bli diskutert, var legene bevæpnet med kun den kirurgiske metoden for bypass-kirurgi, som ble populært kjent takket være operasjonen i hjertet av Boris Nikolayevich Jeltsin i 1996 i en rund operasjonsstue. Jeg husker denne saken levende (et minne fra barndommen), selv om mange kjente mennesker har gjort en lignende operasjon.

Shunting er en abdominal operasjon. En person får anestesi, de kutter brystet (de kutter det med en skalpell, de kan ikke gjøre det), de stopper hjertet og starter det kunstige sirkulasjonssystemet. Det bankende hjertet slår veldig kraftig og forstyrrer operasjonen, så den må stoppes. For å komme til alle arteriene og shunten, må du få hjertet og snu det. En shunt er en donorarterie tatt fra pasienten selv, for eksempel fra armen. Mye stress på kroppen.

Under stenting forblir pasienten ved bevissthet (alt skjer under lokalbedøvelse), kan holde pusten eller ta dype åndedrag på forespørsel fra legen. Blodtapet er minimalt og snittene er små fordi arteriene føres inn gjennom et kateter, vanligvis plassert i lårarterien. Og de satte en stent - en mekanisk vasodilator. Alt i alt en elegant operasjon (-:

Operasjonen for Sergei Iosifovich ble utført i tre trinn. Jeg endte opp på den siste operasjonen i serien. Du kan ikke plassere alle stentene samtidig.

Det kirurgiske bordet og angiografien (en halvsirkelformet enhet som henger over pasienten) danner en enkelt mekanisme som fungerer sammen. Bordet beveger seg frem og tilbake, og maskinen roterer rundt bordet for å ta røntgenbilder av hjertet fra forskjellige vinkler.

Pasienten legges på bordet, fikseres og kobles til hjertemonitoren.

For å gjøre det klart angiografens enhet, vil jeg vise den separat. Det er en liten angiografi, ikke så stor som de på operasjonssalen. Om nødvendig kan den til og med bringes til avdelingen.

Det fungerer ganske enkelt. En sender er installert under, en omformer er installert på toppen (et smil er limt på den), hvorfra et signal med et bilde allerede er overført til skjermen. Spredning av røntgenstråler i rommet skjer faktisk ikke, men alle som er tilstede på operasjonsstuen er beskyttet. Omtrent åtte slike operasjoner utføres per dag.

Gjennom et kar på armen eller låret, som i vårt tilfelle, settes et spesielt kateter inn.

En tynn metalltråd, en leder, føres gjennom kateteret inn i arterien for å levere stenten til blokkeringsstedet. Jeg ble overrasket over lengden!

Stenten - en mesh-sylinder - er festet til enden av denne ledningen i komprimert tilstand. Den er montert på en ballong som blåses opp til rett tid for å utplassere stenten. Til å begynne med er denne designen ikke tykkere enn selve lederen.

Slik ser en åpen stent ut.

Og dette er en skalamodell av en annen type stent. I tilfelle når veggene til fartøyene er skadet, er de installert med en membran. De støtter ikke bare fartøyet i åpen tilstand, men tjener også som veggene til fartøyene.

Gjennom det samme kateteret injiseres et jodholdig kontrastmiddel. Med blodstrømmen fyller den koronararteriene. Dette lar røntgenbildet visualisere dem og beregne blokkeringsstedene som stenter skal plasseres på.

Her er et slikt Amazon-basseng oppnådd ved å injisere kontrast.

Alle øyne på monitorer! Hele stentplasseringsprosessen observeres gjennom røntgen-tv.

Etter at stenten er satt på plass, må ballongen som den er festet på blåses opp. Dette gjøres ved hjelp av en enhet med manometer (trykkmåler). Denne enheten, som ser ut som en stor sprøyte, er synlig på bildet med lange ledertråder.

Stenten ekspanderer og presses inn i karets indre vegg. For å sikre at stenten har ekspandert riktig, forblir ballongen oppblåst i tjue til tretti sekunder. Den blir deretter tømt for luft og trukket ut av arterien på en ledning. Stenten forblir og opprettholder karets lumen.

Avhengig av størrelsen på det berørte karet, kan en eller flere stenter brukes. I dette tilfellet overlappes de etter hverandre.

Og her er hvordan stenten fungerer. Nedenfor er skjermbilder fra røntgen-TV-en. På det første bildet ser vi bare én arterie, en krøllete. Men en annen skal være synlig, under den. På grunn av plakket er blodstrømmen fullstendig blokkert.

Den tykke pølsen på den andre er en stent som nettopp har blitt utplassert. Arteriene er ikke synlige fordi kontrasten ikke renner i dem, men ledningene er bare synlige.

Den tredje viser resultatet. En arterie dukket opp, blod rant. Sammenlign nå det første bildet med det tredje igjen.

Konseptet med å utvide de berørte områdene av fartøyet ved hjelp av en bestemt ramme ble foreslått av Charles Dotter for førti år siden. Utviklingen av metoden tok lang tid, den første operasjonen med denne teknologien ble utført av en gruppe franske kirurger først i 1986. Og først i 1993 ble effektiviteten av metoden bevist for å gjenopprette koronararteriens åpenhet og holde den i en ny tilstand i fremtiden.

For tiden har utenlandske selskaper utviklet rundt 400 forskjellige modeller av stenter. I vårt tilfelle er dette Cordis fra Johnson & Johnson. Artem Shanoyan, leder for avdelingen for røntgen-endovaskulær diagnostikk og behandlingsmetoder ved senteret, svarte på spørsmålet mitt om russiske stentprodusenter at de rett og slett ikke eksisterer.

Operasjonen tar omtrent en halvtime. En trykkbandasje påføres stikkstedet. Fra operasjonsstuen sendes pasienten til intensivavdelingen, og to timer senere til allmennavdelingen, hvorfra man allerede nå kan rable gledelig SMS til pårørende. Og om noen dager vil de kunne se hverandre hjemme.

Livsstilsbegrensninger som er typiske for kjernepasienter fjernes vanligvis etter stenting, personen går tilbake til normalt liv, og observasjon utføres med jevne mellomrom av en lege på bostedet.

Hvordan utføres operasjoner?

En operasjon er et inngrep i menneskekroppen med et brudd på dens integritet. Hver sykdom krever en individuell tilnærming, som naturligvis påvirker måten operasjonen utføres på.

Hvordan hjertekirurgi gjøres: forberedelse til operasjon

Hjertekirurgi (hjertekirurgi) er en av de vanskeligste å utføre, farlig og ansvarlig type kirurgisk inngrep.

Planlagte operasjoner utføres vanligvis om morgenen. Pasienten får derfor ikke spise eller drikke om kvelden (i 8-10 timer), og rett før operasjonen gis det rensende klyster. Dette er nødvendig for at anestesien skal fungere som den skal.

Stedet der operasjoner utføres skal være sterilt. I medisinske institusjoner brukes spesielle rom til disse formålene - operasjonsrom, som regelmessig steriliseres ved kvartsbehandling og spesielle antiseptika. I tillegg vasker alt medisinsk personell som deltar i operasjonen seg før prosedyren (du må til og med skylle munnen med en antiseptisk løsning), og også bytte til spesielle sterile klær, ta på deg sterile hansker på hendene.

Pasienten får også på seg skotrekk, hette på hodet, og operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel. Om nødvendig, før operasjonen, barberes pasientens hår hvis operasjonsfeltet er dekket med det. Alle disse manipulasjonene er nødvendige for å unngå infeksjon av operasjonssåret med bakterier eller andre farlige aktive mikroorganismer.

Narkose eller anestesi

Anestesi er en generell anestesi av kroppen med dens nedsenking i legemiddelindusert søvn. Ved kirurgiske inngrep på hjertet brukes generell anestesi, og i noen tilfeller, under endovideokirurgiske operasjoner, brukes spinalbedøvelse, der det settes en punktering i ryggmargen i nivå med korsryggen. Stoffer som gir smertelindring kan administreres på ulike måter - intravenøst, gjennom luftveiene (inhalasjonsanestesi), intramuskulært eller i kombinasjon.

Forløp for åpen hjertekirurgi

Etter at personen går i medisinsk søvn og slutter å føle smerte, begynner selve operasjonen. Kirurgen bruker en skalpell for å åpne huden og bløtvevet på brystet. Hjertekirurgi kan også kreve en "åpning" av brystet. For å gjøre dette, ved hjelp av spesielle kirurgiske instrumenter, blir ribbene saget. Dermed "kommer" leger til det opererte organet og setter spesielle dilatatorer på såret, som gir bedre tilgang til hjertet. Det yngre medisinske personalet, ved hjelp av sug, fjerner blod fra operasjonsfeltet, og kauteriserer også de kuttede kapillærene og blodårene slik at de ikke blør.

Ved behov kobles pasienten til en kunstig hjertemaskin, som midlertidig vil pumpe blod gjennom kroppen, mens det opererte organet er kunstig suspendert. Avhengig av hva slags hjertekirurgi som utføres (hva slags skade som elimineres), utføres passende manipulasjoner: dette kan være erstatning av blokkerte kranspulsårer, utskifting av hjerteklaffer for defekter, venebypass-operasjon eller erstatning av en hele orgelet.

Ekstrem forsiktighet kreves av kirurgen og alle ansatte, da pasientens liv avhenger av det. Det bør også legges til at under operasjonen blir blodtrykket og noen andre indikatorer konstant overvåket, som indikerer pasientens tilstand.

Endovideokirurgi: stenose og angioplastikk

I dag, oftere og oftere, utføres hjerteoperasjoner ikke med en åpen metode - med et brystsnitt, men med tilgang gjennom lårbensarterien på benet, under kontroll av en røntgenmaskin og et mikroskopisk videokamera. Etter å ha forberedt seg på operasjon, som er lik for alle typer kirurgiske inngrep, og å sette pasienten i medikamentindusert søvn, åpnes tilgangen til lårbensarterien gjennom et snitt i benet. Et kateter og en sonde med et videokamera på enden settes inn i den, takket være hvilken tilgang til hjertet er gitt.

På denne måten utføres angioplastikk med stenose av blodkar ved hjertekirurgi, som er nødvendig for blokkering av koronarkarene som mater selve hjertet med blod. Spesielle stativer er installert i de innsnevrede karene - sylindriske implantater som ikke lar arteriene tette lenger, noe som forhindrer muligheten for å utvikle koronarsykdom.

Etter at hoveddelen av operasjonen er over og hjertet er på egen hånd igjen funksjoner, sying av skadede nerver, kar og vev utføres. Såret behandles igjen med et antiseptisk middel, det kirurgiske feltet er lukket, bløtvev og hud sutureres med spesielle tråder. En medisinsk bandasje påføres det ytre såret. Etter slutten av alle disse prosedyrene, blir pasienten tatt ut av anestesi.

Andre typer operasjoner

I tillegg til abdominale operasjoner beskrevet ovenfor, er det også operasjoner utført på en mindre traumatisk måte:

Laparoskopi - utføres ved hjelp av et laparoskop, som settes inn gjennom 1-2 cm snitt i huden. Oftest brukt i gynekologi, gastrektomi og andre operasjoner i bukhulen. Du kan lese mer om dette
Laserkirurgi - utføres ved hjelp av en spesiell laserstråle. Vanligvis utføres operasjoner på denne måten på øynene, ved fjerning av hudformasjoner osv. Du kan lese mer om metoden

Hjertekirurgi er en gren av medisinen dedikert til kirurgisk behandling av hjertet. Med patologier i det kardiovaskulære systemet er slik intervensjon et ekstremt tiltak. Leger prøver å gjenopprette pasientens helse uten kirurgi, men i noen tilfeller kan bare hjertekirurgi redde pasienten. I dag bruker dette feltet av kardiologi de siste fremskrittene innen vitenskap for å bringe pasienten tilbake til helse og et tilfredsstillende liv.

Indikasjoner for operasjoner

Invasive intervensjoner på hjertet er en kompleks og risikabel jobb, det krever dyktighet og erfaring, og pasienten - forberedelse og implementering av anbefalinger. Siden slike operasjoner er risikable, utføres de bare når det er absolutt nødvendig. I de fleste tilfeller prøver pasienten å rehabilitere ved hjelp av medisiner og medisinske prosedyrer. Men i tilfeller hvor slike metoder ikke hjelper, er det nødvendig med hjerteoperasjoner. Kirurgisk inngrep utføres på sykehus og fullstendig sterilitet, den opererte er under narkose og kontroll av det kirurgiske teamet.

Slike inngrep er nødvendig for medfødte hjertefeil eller ervervede. Førstnevnte inkluderer patologier i organets anatomi: defekter i ventiler, ventrikler, nedsatt blodsirkulasjon. Oftest blir de oppdaget selv under fødselen av et barn. Hjertesykdom er også diagnostisert hos nyfødte, ofte må slike patologier elimineres raskt for å redde livet til babyen. Blant de ervervede sykdommene er iskemisk sykdom i ledelsen, i dette tilfellet anses kirurgi som den mest effektive behandlingsmetoden. Også i hjerteområdet er det: nedsatt blodsirkulasjon, stenose eller ventilsvikt, hjerteinfarkt, perikardiell patologi og andre.

Hjertekirurgi er foreskrevet i situasjoner der konservativ behandling ikke hjelper pasienten, sykdommen utvikler seg raskt og truer livet, med patologier som krever akutt og presserende korreksjon, og i avanserte former for sykdommen, et sent besøk til legen.

Beslutning om oppnevning av operasjonen fattes av et legeråd el. Pasienten må undersøkes for å etablere en nøyaktig diagnose og type kirurgisk inngrep. De identifiserer kroniske sykdommer, stadier av sykdommen, vurderer risikoen, i så fall snakker de om en planlagt operasjon. Ved behov for nødhjelp, for eksempel når en blodpropp rives av eller en aneurisme eksfolieres, utføres minimal diagnostikk. I alle fall gjenopprettes hjertets funksjon kirurgisk, avdelingene rehabiliteres, blodstrømmen og rytmen normaliseres. I alvorlige situasjoner er organet eller dets deler ikke lenger mottagelig for korreksjon, da foreskrives proteser eller transplantasjon.

Klassifisering av hjerteoperasjoner

I området av hjertemuskelen kan det være dusinvis av forskjellige sykdommer, disse er: insuffisiens, innsnevring av lumen, rupturer av blodkar, strekking av ventriklene eller atria, purulente formasjoner i perikardiet og mye mer. For å løse hvert problem har kirurgi flere typer operasjoner. De kjennetegnes av haster, effektivitet og metode for å påvirke hjertet.

Den generelle klassifiseringen deler dem inn i operasjoner:

Begravd - brukes til å behandle arterier, store kar, aorta. Under slike inngrep åpnes ikke brystet til den opererte, selve hjertet påvirkes heller ikke av kirurgen. Derfor kalles de "lukket" - hjertemuskelen forblir intakt. I stedet for en stripeåpning gjør legen et lite snitt i brystet, oftest mellom ribbeina. Lukkede typer inkluderer: shunting, ballongangioplastikk, stenose av blodårer. Alle disse manipulasjonene er designet for å gjenopprette blodsirkulasjonen, noen ganger er de foreskrevet for å forberede en fremtidig åpen operasjon.
Åpen - utføres etter å ha åpnet brystbenet, saging av bein. Selve hjertet under slike manipulasjoner kan også åpnes for å komme til problemområdet. Som regel må hjertet og lungene stoppes ved slike operasjoner. For å gjøre dette, koble til hjerte-lungemaskinen - AIC, den kompenserer for arbeidet til "deaktiverte" organer. Dette gjør at kirurgen kan utføre arbeidet nøyaktig, i tillegg tar prosedyren under kontroll av AIC lengre tid, noe som er nødvendig når du eliminerer komplekse patologier. Ved åpne operasjoner kan det hende at AIC ikke kobles til, men kun ønsket sone i hjertet kan stoppes, for eksempel under koronar bypass-transplantasjon. Å åpne brystet er nødvendig for å erstatte ventiler, proteser og eliminere svulster.
Røntgenkirurgi - ligner på en lukket type operasjon. Essensen av denne metoden er at legen flytter et tynt kateter gjennom blodårene, og kommer til selve hjertet. Brystet åpnes ikke, kateteret legges i låret eller skulderen. Kateteret injiseres med et kontrastmiddel som farger karene. Kateteret føres frem under røntgenkontroll, videobildet overføres til monitoren. Ved hjelp av denne metoden gjenopprettes lumen i karene: på enden av kateteret er det en såkalt ballong og en stent. På stedet for innsnevring blåses denne ballongen opp med en stent, og gjenoppretter den normale åpenheten til fartøyet.

De sikreste er minimalt invasive metoder, det vil si røntgenkirurgi og en lukket type operasjon. Med slikt arbeid er risikoen for komplikasjoner minst, pasienten kommer seg raskere etter dem, men de kan ikke alltid hjelpe pasienten. Komplekse operasjoner kan unngås med periodiske inspeksjoner. Jo tidligere problemet blir identifisert, jo lettere er det for legen å løse det.

Avhengig av pasientens tilstand er det:

planlagt operasjon. Det gjennomføres etter en detaljert undersøkelse, innenfor avtalt tidsramme. En planlagt intervensjon er foreskrevet når patologien ikke utgjør en spesiell fare, men den kan ikke utsettes.
Haster – dette er operasjoner som må gjøres de neste dagene. I løpet av denne tiden er pasienten forberedt, alle nødvendige studier utføres. Datoen settes umiddelbart etter mottak av nødvendige data.
Nødsituasjon. Hvis pasienten allerede er i alvorlig tilstand, kan situasjonen forverres når som helst - en operasjon foreskrives umiddelbart. Før henne blir bare de viktigste undersøkelsene og forberedelsene utført.

I tillegg kan kirurgisk behandling være radikal eller hjelpetiltak. Den første innebærer en fullstendig eliminering av problemet, den andre - eliminering av bare en del av sykdommen, og forbedrer pasientens velvære. For eksempel, hvis en pasient har en patologi av mitralklaffen og stenose av et kar, blir fartøyet først gjenopprettet (hjelpemiddel), og etter en stund foreskrives klaffeplastikk (radikal).

Hvordan operasjoner gjøres

Forløpet og varigheten av operasjonen avhenger av patologien som elimineres, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Prosedyren kan ta en halv time, og kan strekke seg i 8 timer eller mer. Oftest varer slike intervensjoner i 3 timer, utføres under generell anestesi og AIC-kontroll. Først blir pasienten foreskrevet en ultralyd av brystet, urin- og blodprøver, et EKG og en konsultasjon med spesialister. Etter å ha mottatt alle dataene, bestemmer de graden og stedet for patologien, bestemmer om det vil være en operasjon.

Som en del av preparatet foreskrives også en lav-fett, krydret og stekt diett. I 6-8 timer før prosedyren anbefales det å nekte mat og drikke mindre. På operasjonsstuen vurderer legen avdelingens velvære, introduserer pasienten i en medisinsk søvn. Ved minimalt invasive intervensjoner er lokalbedøvelse tilstrekkelig, for eksempel ved røntgenkirurgi. Når anestesi eller anestesi trer i kraft, begynner hovedhandlingene.

Reparasjon av hjerteklaff

Det er fire klaffer i hjertemuskelen, som alle fungerer som en passasje for blod fra ett kammer til et annet. De mest opererte klaffene er mitral- og trikuspidalklaffene, som forbinder ventriklene med atriene. Stenose av passasjene oppstår med utilstrekkelig utvidelse av ventilene, mens blodet ikke strømmer godt fra en avdeling til en annen. Ventilinsuffisiens er en dårlig lukking av cusps av passasjen, mens det er en utstrømning av blod tilbake.

Plastisk kirurgi utføres åpen eller lukket, under operasjonen påføres spesielle ringer eller suturer manuelt langs ventilens diameter, som gjenoppretter det normale lumen og begrenser passasjen. Manipulasjoner varer i gjennomsnitt 3 timer; med åpne visninger er en AIC koblet til. Etter prosedyren forblir pasienten under tilsyn av leger i minst en uke. Resultatet er normal blodsirkulasjon og funksjon av hjerteklaffene. I alvorlige tilfeller erstattes innfødte brosjyrer med kunstige eller biologiske implantater.

Eliminering av hjertefeil

I de fleste tilfeller er defekter medfødt, årsaken til dette kan være arvelige patologier, dårlige vaner til foreldre, infeksjoner og feber under graviditet. Samtidig kan barn ha ulike anatomiske abnormiteter i hjerteregionen, ofte er slike anomalier dårlig forenlige med livet. Hvor mye det haster og type operasjon avhenger av tilstanden til barnet, men de foreskrives ofte så tidlig som mulig. For barn utføres hjertekirurgi kun under generell anestesi, og under tilsyn av medisinsk utstyr.

Ved høyere alder utvikles hjertefeil med defekter i interatrial septum. Dette skjer med mekanisk skade på brystet, infeksjonssykdommer, på grunn av samtidig hjertesykdom. For å eliminere et slikt problem er det også nødvendig med en åpen operasjon, oftere med kunstig hjertestans.

Under manipulasjoner kan kirurgen "lappe" skilleveggen med et plaster, eller suturere den defekte delen.

Rangering

Koronararteriesykdom (CHD) er en svært vanlig patologi som hovedsakelig rammer generasjonen over 50 år. Vises på grunn av nedsatt blodstrøm i kranspulsåren, noe som fører til oksygenmangel i myokardiet. Det er en kronisk form, der pasienten har konstante angrep av angina pectoris, og en akutt er et hjerteinfarkt. De prøver å eliminere kronisk smerte konservativt eller ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Akutt krever akutt intervensjon.

For å forhindre komplikasjoner eller lindre sykdommen, bruk:

aorto-koronar bypass;
ballongangioplastikk;
transmyokardiell laserrevaskularisering;
stenting av en koronararterie.

Alle disse metodene er rettet mot å gjenopprette normal blodstrøm. Som et resultat tilføres nok oksygen til myokardiet med blod, risikoen for hjerteinfarkt reduseres, og angina pectoris elimineres.

Hvis du trenger å gjenopprette normal åpenhet, er angioplastikk eller stenting nok, der kateteret flyttes gjennom karene til hjertet. Før en slik intervensjon utføres koronar angiografi for nøyaktig å bestemme det blokkerte området. Noen ganger gjenopprettes blodstrømmen forbi det berørte området, mens en bio-shunt (ofte en del av pasientens egen vene fra armen eller benet) sys til arterien.

Restitusjon etter intervensjoner

Etter operasjonen forblir pasienten på sykehuset i ytterligere 1-3 uker, hele denne tiden vil legene vurdere tilstanden hans. Pasienten skrives ut etter verifikasjon og godkjenning av kardiolog.

Den første måneden etter kirurgiske prosedyrer kalles den tidlige postoperative perioden, på dette tidspunktet er det veldig viktig å følge alle legens anbefalinger: kosthold, rolig og målt livsstil. Nikotin, alkohol, søppelmat og fysisk aktivitet er forbudt uavhengig av type inngrep.

Legens anbefalinger bør også inneholde en advarsel om farene og komplikasjonene. Ved utskrivelse vil legen sette datoen for neste avtale, men du må søke hjelp og uplanlagt hvis følgende symptomer oppstår:

plutselig feber;
rødhet og hevelse på snittstedet;
utslipp fra såret;
vedvarende brystsmerter;
hyppig svimmelhet;
kvalme, oppblåsthet og avføringsforstyrrelser;
pustevansker.

Ved planlagte undersøkelser vil kardiologen lytte til hjerteslag, måle trykket og lytte til klager. For å kontrollere effektiviteten av operasjonen er ultralyd, datatomografi, røntgenundersøkelser foreskrevet. Slike besøk er planlagt en gang i måneden i seks måneder, deretter vil legen se deg en gang hver 6. måned.

Ofte, i tillegg til kirurgisk behandling, er medisiner foreskrevet. For eksempel, når proteser er kunstig implantert, drikker pasienten antikoagulantia for livet.

I den postoperative perioden er det viktig å ikke selvmedisinere, siden samspillet mellom permanente medisiner og andre medisiner kan gi et negativt resultat. Selv konvensjonelle smertestillende midler må diskuteres med. For å holde seg i form og gjenopprette helsen raskere, anbefales det å være oftere utendørs, gå til fots.

Livet etter hjerteoperasjoner vil gradvis gå tilbake til sitt forrige forløp, full bedring er spådd innen et år.

Hjertekirurgi tilbyr mange metoder for rehabilitering av hjertet. Slike operasjoner er designet for å gjenopprette pasientens fysiske og moralske styrke. Du bør ikke være redd eller unngå slike prosedyrer, tvert imot, jo før de utføres, jo større er sjansene for suksess.