Kirurgi for å fjerne lyskebrokk. Rakitt hos barn: symptomer og behandling

' på alles lepper. Foreldre til nyfødte og spedbarn oppfatter ham spesielt ærbødig, siden de fra sin egen barndom husker hvordan de ble redde med rakitt hvis de nektet å spise en solid lunsj eller drikke et kveldsglass melk. Er rakitt så farlig som det virker, og hva du skal gjøre hvis barnet har blitt diagnostisert med en slik diagnose, vil vi fortelle i denne artikkelen.

Hva det er?

Rakitt har ingenting med mengden mat å gjøre. Mange lærte om dette først som voksne. Denne lidelsen er faktisk karakteristisk for barndommen, men den oppstår på grunn av andre årsaker, først og fremst på grunn av mangel på vitamin D i kroppen. Dette vitaminet er ekstremt viktig for babyen i perioden med aktiv vekst. Med en mangel forstyrres benmineraliseringen, problemer med beinskjelettet vises.

Rakitt observeres vanligvis hos spedbarn, i mange tilfeller går det over av seg selv, uten konsekvenser for barnets kropp. Imidlertid er det mer ugunstige utfall når et barn utvikler systemisk osteomalaci - en kronisk mineralmangel i beinene, som fører til deformasjon, nedsatt skjelettfunksjon, leddsykdommer og andre alvorlige problemer. De mest utsatte for rakitt er barn med mørk hudfarge (negroid rase), samt babyer som ble født om vinteren og høsten på grunn av det lille antallet solskinnsdager.

Vitamin D produseres når direkte sollys treffer huden, hvis det ikke er slik eksponering eller det ikke er nok, utvikler det seg en mangeltilstand.

Rakitt ble først beskrevet av leger på 1600-tallet, og på begynnelsen av 1900-tallet ble det utført en rekke forsøk på hunder som viste at torskeolje kan brukes mot rakitt. Først trodde forskerne at saken var i vitamin A, men så, gjennom prøving og feiling, oppdaget de selve vitamin D, uten hvilket beinstrukturen er forstyrret. Så, i sovjetiske skoler og barnehager, fikk alle barn, uten unntak, ekkel og skarpt luktende fiskeolje med skjeer. Et slikt tiltak på statlig nivå var ganske berettiget - forekomsten av rakitt i midten av forrige århundre var ganske høy og krevde masseforebygging.

I dag i Russland er rakitt, ifølge statistikk, mye mindre vanlig - bare 2-3% av spedbarn. Dette er sann rakitt. Diagnosen "rakitt" stilles mye oftere, og dette er diagnostiske problemer, som vi vil diskutere nedenfor. I vårt land finner leger derfor visse tegn på rakitt hos seks av ti babyer, ifølge helsedepartementet.

Hvis et barn blir diagnostisert med en slik diagnose, betyr ikke dette at ekte rakitt faktisk eksisterer. Oftest snakker vi om overdiagnostisering, den banale «reforsikringen» av leger, og noen ganger om rakittlignende sykdommer, som også er forbundet med vitamin D-mangel, men som ikke kan behandles med dette vitaminet. Slike plager inkluderer fosfatdiabetes, de Toni-Debre-Fanconi syndrom, nefrokalsinose og en rekke andre patologier.

I alle fall bør foreldre til babyer roe seg ned og forstå en ting - rakitt er ikke så farlig som de fleste russere forestiller seg, med riktig omsorg og terapi er prognosen alltid gunstig, sykdommen oppstår faktisk ikke så ofte som lokale barneleger skriver i deres rapporter.

Imidlertid er det virkelig alvorlige tilfeller du trenger å vite mer om for ikke å overse patologien hos barnet ditt.

Grunnene

Som allerede nevnt, utvikler rakitt med mangel på vitamin D, med et brudd på metabolismen, samt metabolske forstyrrelser assosiert med dette stoffet av kalsium, fosfor, vitamin A, E, C, vitaminer fra gruppe B. En tilstand med vitamin D-mangel kan utvikle seg av følgende årsaker:

Barnet går litt, får sjelden soling. Dette gjelder spesielt for barn som bor i de nordlige regionene, hvor det ikke er sol på seks måneder. Det er mangelen på sollys som forklarer at barn som blir syke av rakitt sent på høsten, vinteren eller helt i begynnelsen av våren, blir syke lenger, alvorligere og oftere møter de negative konsekvensene av sykdommen. I de sørlige regionene er et barn med rakitt snarere en sjeldenhet enn en vanlig pediatrisk praksis, og i Yakutia, for eksempel, er 80% av babyene i det første leveåret diagnostisert med en slik diagnose.
Barnet får ikke i seg riktig stoff med mat. Hvis han fôres med ku- eller geitemelk i fravær av amming, forstyrres balansen mellom fosfor og kalsium, noe som alltid fører til mangel på vitamin D. Kunstnere som får normale, moderne tilpassede melkeblandinger til mat, blir vanligvis ikke syke av rakitt, fordi dette vitaminet introduseres av en rekke produsenter av babymat i sammensetningen av slike blandinger. En smårolling som ammes bør få vitamin D fra morsmelken. Det vil ikke være noen problemer med dette hvis kvinnen selv er i solen eller hvis slike turer er umulige, tar hun medikamenter med riktig vitamin.
Barnet ble født for tidlig. Hvis babyen skyndte seg å bli født, hadde ikke alle dens systemer og organer tid til å modnes, ellers fortsetter også metabolske prosesser. Hos premature babyer, spesielt de som er født med lav vekt, er risikoen for å utvikle ekte rakitt høyere enn hos friske barn som er født i tide.
Babyen har problemer med stoffskiftet og mineralstoffskiftet. Samtidig vil de tilbringe nok tid med barnet i solen, gi ham tilpassede blandinger eller preparater med nødvendig vitamin, men tegn på sykdommen vil fortsatt begynne å vises. Roten til problemet er malabsorpsjon av vitamin D, mangel på kalsium, som hjelper det å bli absorbert, samt patologier i nyrene, galleveiene og leveren. Mangel på sink, magnesium og jern kan også ytterligere påvirke sannsynligheten for å utvikle rakitt.

Klassifisering

Moderne medisin deler rakitt inn i tre grader:

Rakitt 1 grad (mild). Med denne typen rakitt har barnet mindre forstyrrelser i nervesystemet, mindre muskelproblemer (som tonus) og ikke mer enn to skjelettsymptomer (som relativ oppmykning av kraniebeina). Vanligvis følger denne graden den aller første fasen av utviklingen av rakitt.
Rakitt 2 grader (middels). Med denne sykdommen hos en baby er symptomene fra skjelettskjelettet moderat uttrykt, forstyrrelser i nervesystemet (overeksitasjon, økt aktivitet, angst) blir også registrert, noen ganger kan problemer med arbeidet til indre organer spores.
Rakitt 3 grader (alvorlig). Med denne sykdomsgraden påvirkes flere fragmenter av skjelettsystemet, og i tillegg er det uttalte nervesykdommer, skade på indre organer, utseendet til det såkalte vaklevorne hjertet - forskyvningen av dette viktige organet til høyre på grunn av utvidelse av ventriklene og deformasjon av brystet. Vanligvis er dette symptomet alene nok til at barnet automatisk blir diagnostisert med grad 3 rakitt.

Forløpet av rakitt vurderes av tre parametere:

akutt stadium. Med det har barnet bare nedsatt benmineralisering og manifestasjoner av forstyrrelser i nervesystemet. Dette stadiet utvikler seg vanligvis i de første seks månedene av et barns liv.
Subakutt stadium. Det følger vanligvis med de andre seks månedene av babyens uavhengige liv. På dette stadiet blir ikke bare brudd på benmineralisering (osteomalacia) åpenbare, men også veksten av osteoidvev.
Bølgelignende stadium (tilbakevendende). Med det brytes uoppløste kalsiumsalter av i beinene. Dette kan bare sees på røntgen. Vanligvis kan man snakke om et slikt stadium når slike saltavleiringer er funnet hos et barn med akutt rakitt, noe som indikerer at han en gang i aktiv form allerede har lidd av rakitt, noe som betyr at det er et tilbakefall av sykdommen. Dette stadiet er ekstremt sjeldent.

Av stor betydning for å danne en prognose og bestemme mengden medisinsk behandling for et bestemt barn er perioden hvor sykdommen utvikler seg:

Innledende periode. Det antas at det starter når babyen er 1 måned gammel og slutter når babyen er 3 måneder gammel. Dette er maksimumsverdiene. Faktisk kan den første perioden med rakitt vare i to uker, en og en halv måned. På dette tidspunktet er det en reduksjon i blodnivået av fosfor, selv om nivået av kalsium kan forbli ganske normalt. Perioden er preget av tegn på sykdommen av første grad.
Perioden av sykdommen. En slik periode kan vare fra maksimalt seks måneder til ni måneder, som regel, i en alder av 1 år, flytter høyden til barnet til et "nytt nivå". I blodet er en reduksjon i kalsium og fosfor merkbar, en mangel på vitamin D uttrykkes.
oppreisningsperiode. Dette er en restitusjonsperiode, den kan vare ganske lenge - opptil et og et halvt år. På dette tidspunktet vil leger se gjenværende tegn på rakitt på røntgenbilder. I blodprøver vil en tydelig kalsiummangel spores, men dette vil heller være et gunstig tegn - kalsium går inn i bein, går til restitusjon. Fosfornivået vil være normalt. I løpet av denne perioden, på grunn av avgang av kalsium inn i beinvevet, kan det oppstå kramper.
Restperiode. Denne perioden er ikke begrenset til spesifikke tidsrammer, kalsium og fosfor i blodprøver er normale. Endringene forårsaket av det aktive stadiet av rakitt kan komme seg av seg selv, eller de kan forbli.

Symptomer

De aller første tegnene på rakitt fra foreldre kan gå helt ubemerket hen. De kan som regel dukke opp allerede fra måneden av en babys liv, men nå blir de vanligvis tydelige nærmere tre måneder. De første symptomene er alltid relatert til nervesystemets funksjon. Den:

hyppig grunnløs gråt, lunefullhet;
grunne og svært forstyrrende søvn;
forstyrret søvnfrekvens - babyen sovner ofte og våkner ofte;
eksitasjon av nervesystemet manifesterer seg på forskjellige måter, oftest av sjenanse (babyen grøsser sterkt fra høye lyder, sterke lys, noen ganger oppstår slike gysinger uten åpenbar grunn og irriterende stoffer, for eksempel under søvn);
babyens appetitt i det innledende stadiet av rakitt er merkbart forstyrret, barnet suger tregt, motvillig, blir raskt sliten og sovner, og etter en halv time våkner av sult og skrik, men hvis du gir bryst eller blanding igjen, vil han igjen spis ganske mye og bli sliten;
barnet svetter mye, spesielt under søvn, mens hodet og lemmene svetter mest, lukten av svette er rik, skarp, sur i fargen. Svette forårsaker kløe, spesielt i hodebunnen, babyen gnir mot sengen, bleier, hårfestet tørkes, bakhodet blir skallet;
en baby med rakitt har en tendens til forstoppelse, i alle fall, med et så delikat problem, møter foreldre til en baby en misunnelsesverdig regelmessighet, selv om barnet blir ammet.

Beinforandringer begynner sjelden på et tidlig stadium, selv om noen leger hevder at den relative mykheten og bøyligheten til fontanellekantene er et mulig tegn på det tidlige stadiet av rakitt. Denne påstanden er ikke vitenskapelig underbygget.

På høyden av sykdommen, som også kalles blomstrende rakitt, begynner ben- og muskelforandringer, samt patologiske prosesser i enkelte indre organer.

På dette tidspunktet (vanligvis etter at barnet er 5-6 måneder gammelt), legges symptomer til de ovennevnte nevrologiske tegnene, som spesialisten bør evaluere:

utseendet på beinene i hodeskallen av store eller små områder med mykgjøring, og med en alvorlig grad av mykning, er alle beinene i skallen utsatt;
prosessene som finner sted i beinvevet i hodeskallen endrer formen på hodet - baksiden av hodet blir flatere, frontale og temporale bein begynner å stikke ut, på grunn av dette blir hodet noe "firkantet";
tenner bremser betydelig, noen ganger kuttes tennene i feil rekkefølge, noe som patologisk endrer bittet;
ribber med rakitt gjennomgår spesifikke forandringer, som kalles "rachitic rosenkranser". På stedet for overgangen av beinvev til brusk, vises godt skillelige fragmenter av fortykning. Det var de som fikk navnet «rosenkrans». Den enkleste måten å finne dem på er på den femte, sjette og syvende ribben;
beinene i ribbeina blir mykere, på grunn av hvilket brystet deformeres ganske raskt, det ser ut som det er klemt på sidene, i alvorlige tilfeller kan det observeres en endring i pusten;
endringer kan også påvirke ryggraden, i lumbalområdet som en rachitic pukkel kan vises;

såkalte rachitic armbånd vises på armer og ben - en fortykkelse av beinvevet i området av håndleddet og krysset mellom underbenet og foten. Utad ser slike "armbånd" ut som sirkulære belteknoller rundt henholdsvis hender og (eller) føtter;
på samme måte kan beinene i fingrenes falanger bli visuelt forstørret. Dette symptomet kalles "rachitic perle strenger";
barnets ben gjennomgår også endringer, og kanskje den mest alvorlige - de er bøyd i form av bokstaven O (dette er en varus-deformitet). Noen ganger er krumningen av beinene mer som bokstaven X (dette er hallux valgus);
bukens form endres. Den blir stor, og gir inntrykk av konstant hevelse. Dette fenomenet kalles "froskebuk". Med rakitt anses et slikt visuelt tegn som ganske vanlig;
ledd har økt fleksibilitet og ustabilitet.

Alle disse endringene påvirker selvfølgelig arbeidet til indre organer. Barn med vaklevoren bryst er mer sannsynlig å få lungebetennelse fordi lungene deres er komprimerte. Med rakitt av tredje grad kan det utvikles et "vaklet hjerte", mens posisjonen til hjertet endres på grunn av økningen, vanligvis forskyves organet til høyre. I dette tilfellet reduseres trykket oftest, pulsen er hyppigere enn den burde være i henhold til de gjennomsnittlige barnas normer, hjertelydene blir døve.

Hos de fleste babyer med alvorlig rakitt viser abdominal ultralyd en økning i størrelsen på leveren og milten. Det kan være problemer med nyrefunksjonen, så vel som med svekket immunitet, konsekvensen av sistnevnte problemer er vanligvis en hyppig forekomst av virus- og bakterieinfeksjoner, og selve sykdomsepisodene er vanskeligere, ofte kompliserte.

Symptomene på rakitt avtar i løpet av oppreisningsperioden gradvis, jevnt. Riktignok kan det noen ganger observeres kramper på grunn av det reduserte nivået av kalsium i blodet.

På det siste stadiet, under de gjenværende effektene, på dette tidspunktet er barnet som regel allerede 2-3 år eller mer, det er bare noen få konsekvenser - krumningen av beinene, en liten økning i størrelsen på milten og leveren.

Men dette er ikke nødvendig, hvis rakitt gikk lett, vil det ikke ha noen konsekvenser.

Diagnostikk

Med diagnosen rakitt er alt mye mer komplisert enn det kan virke ved første øyekast. Alle de ovennevnte symptomene anses ikke som tegn på rakitt hvor som helst i verden, bortsett fra i Russland og i det post-sovjetiske rommet. Med andre ord, det er umulig å diagnostisere "rakitt" for et barn bare på grunnlag av at han spiser dårlig, sover lite, gråter mye, svetter og bakhodet hans er skallet. For en slik dom kreves røntgendata og blodprøve for kalsium og fosfor.

Men i praksis, i enhver russisk klinikk, både i store byer og i små landsbyer, diagnostiserer barneleger rakitt bare ved visuelle tegn. Hvis dette skjer, bør du definitivt sjekke med legen din hvorfor en ekstra studie ikke er foreskrevet. Ved mistanke om rakitt er det viktig at barnet får tatt blodprøve og sendt til røntgen av ekstremitetene.

Det bør huskes at rachitiske endringer i skjelettsystemet på røntgen vil ikke vises tidligere enn at barnet er seks måneder gammelt fra fødselsøyeblikket. Vanligvis påvirker endringer først og fremst de lange beinene. Derfor tar de bilder av barnets ben. Det er ikke nødvendig å undersøke ribbeina, hodeskallen og andre bein med denne metoden.

Alle patologiske prosesser, hvis de finner sted, vil være tydelig synlige på bildet av beinet.

Hvis diagnosen er bekreftet, må du gi blod og ta røntgenbilder gjentatte ganger i løpet av behandlingen slik at legen kan se dynamikken og oppdage mulige komorbiditeter og komplikasjoner i tide. Hvis de ovennevnte studiene og diagnostiske metodene ikke bekreftet tilstedeværelsen av rakitt som sådan, bør symptomene som legen tok for rakitt betraktes som normale fysiologiske. Så bakhodet hos babyer blir skallet i 99% av tilfellene fordi fra 2-3 måneder begynner de å snu hodet mens de er i horisontal stilling. Dermed blir det første skjøre babyhåret ganske enkelt mekanisk "tørket" og dette har ingenting med rakitt å gjøre.

Svette er karakteristisk for alle spedbarn på grunn av ufullkommen termoregulering. Feil mikroklima, for tørr luft, varme i rommet der babyen bor, foreldrenes feil ved valg av klær til barnet etter været er mer sannsynlige årsaker til overdreven svette enn rakitt.

En utstående panne og skjeve ben kan i prinsippet også være arvelige individuelle trekk ved utseende. Samt et smalt bryst. Og lunefullhet og økt lydstyrke er et vanlig trekk ved en babys karakter eller feil omsorg for ham. Nettopp fordi nesten alle symptom på rakitt også har en fysiologisk og helt naturlig forklaring, er det så viktig å insistere på en full diagnose.

Og av samme grunn setter likheten mellom tegnene på sykdommen og variantene av normen så ofte rakitt på barn som ikke har sykdommen i det hele tatt.

Behandling

Hva som vil være behandlingen avhenger av stadium, periode og alvorlighetsgraden av rakitt. Mild rakitt, avslørt ved en heldig sjanse, trenger i prinsippet ikke spesiell behandling. Det er nok for et barn å gå i solen oftere, og hvis dette ikke er mulig, ta preparater som inneholder vitamin D. Det viktigste er å ikke gjøre dette samtidig, det vil si ikke drikke Aquadetrim i sommer, siden dette øker sannsynligheten for en overdose av dette stoffet, som i seg selv skjer verre og farligere enn rakitt.

Hvis legen, med mer alvorlige grader av sykdommen, foreskriver en dobbel dose av stoffet med vitamin D, bør en slik anbefaling tas med forsiktighet og finne en annen spesialist som vil behandle barnet kompetent og ansvarlig. Alle medisiner som inneholder det nødvendige vitaminet bør tas strengt i doser av enkelt alder, uten å overskride dem, uavhengig av graden og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Samtidig med slike vitaminer er det tilrådelig å gi barnet kalsiumtilskudd (hvis nivået av dette mineralet reduseres i blodet).

De mest kjente og populære produktene basert på vitamin D:

"Aquadetrim";
"Vigantol";
"Alpha-D3-TEVA";
"D3-Devisol Drops";
"Coliccalciferol";
mat fiskeolje.

For ikke å forvirre doseringen, samt for å sikre at barnet har nok andre vitaminer, som er svært viktig i behandlingen av rakitt, kan foreldre skrive ut en tabell over vitaminbehov og sjekke den regelmessig. Som du kan se, trenger spedbarn ikke mer enn 300-400 IE vitamin D per dag. Å bryte disse dosene er strengt forbudt.

Ernæringen til et barn med rakitt bør revideres radikalt. En lege vil definitivt hjelpe med å korrigere kostholdet. Menyen skal være balansert, inneholde tilstrekkelig mengde jern, kalsium. Hvis et barn får en tilpasset formel, er det vanligvis ikke nødvendig å legge noe til dette.

I løpet av restitusjonsperioden og perioden med evaluering av gjenværende effekter, er det viktig å inkludere fisk, egg, lever, grønt i smulemenyen.

For et barn med tegn på rakitt er det viktig å tilbringe så mye tid som mulig i frisk luft, samt gjennomgå flere kurs med terapeutisk massasje og terapeutiske øvelser. I de innledende stadiene, med en mild grad av sykdommen, foreskrives vanligvis en generell styrkende massasje, hvis oppgave er å slappe av musklene, lindre nervøs spenning og forbedre blodsirkulasjonen i vevet. Med moderat og alvorlig rakitt vil massasje også spille en viktig rolle, men det må gjøres veldig nøye og forsiktig, siden fleksjon og forlengelse av barnets lemmer i leddene med uttalte beinforandringer utgjør en viss fare for den lille - sannsynligheten for brudd, dislokasjon, subluksasjon øker. I tillegg blir barn med rakitt slitne mer og raskere under fysisk aktivitet.

Massasje kan gjøres hjemme, ved hjelp av klassiske teknikker - elting, stryking, gnidning. Men alt bør gjøres jevnt, sakte, forsiktig. Gymnastikk bør inkludere reduksjon og avl av bena, bøyningene av lemmer i leddene. Under massasje og gymnastikk bør foreldre eller en massasjeterapeut unngå klapping, sjokkbevegelser så mye som mulig, siden barn med rakitt er ganske sjenerte og reagerer smertefullt på uventede opplevelser, på lyder.

Den mest foretrukne gymnastikkplanen ser slik ut:

Ved 1-2 måneder - spred på magen og rist babyen i fosterstilling;
Ved 3-6 måneder - spredt på magen, oppmuntre til krypende bevegelser, kupp med støtte, armer og ben bøyes og løsnes både synkront og vekselvis;
Ved 6-10 måneder legger de til de allerede mestrede øvelsene som løfter kroppen fra en utsatt stilling, holder babyen i de skilte håndtakene og løfter fra en utsatt stilling til en kne-albuestilling;
Fra du er ett år kan du bruke massasjematter for føttene dine, trene daglig å gå på dem, sitte på huk bak fallne leker.

I noen tilfeller er barnet foreskrevet prosedyrer for kunstig bestråling med UV-stråler. UVR-prosedyrer utføres ikke i forbindelse med inntak av vitamin D-preparater for å unngå en overdose av dette vitaminet. Noen foreldre har råd til å kjøpe en kvartslampe hjemme for å kunne gjennomføre prosedyrer på egenhånd, noen besøker klinikkens fysioterapirom. Hvert kurs med "soling" under den kunstige "solen" inkluderer 10-15 økter.

Hvis barnets UV-stråler forårsaker alvorlig rødhet i huden og tegn på en allergisk reaksjon, blir prosedyrene forlatt og erstattet med vitamin D-tilskudd.

Ganske ofte foreskriver legen bartrær og saltbad til et barn med rakitt. For deres tilberedning brukes vanlig salt eller havsalt, samt et tørt ekstrakt av bartrær. Vanligvis er et kurs med terapeutiske bad foreskrevet i 10-15 dager, varigheten av hver prosedyre er fra 3 til 10 minutter (avhengig av alder og individuelle egenskaper til barnet).

I tillegg, med mangel på kalsium, er kalsiumpreparater foreskrevet, med et utilstrekkelig nivå av fosfor er ATP foreskrevet, behovet for slike preparater bestemmes av resultatene av blodprøver.

Effekter

Klassisk rakitt har vanligvis en positiv og gunstig prognose. Barnet blir helt frisk. Helsekomplikasjoner kan oppstå hvis, med diagnostisk bekreftet rakitt, foreldre av en eller annen grunn nektet behandling eller ikke fulgte medisinske anbefalinger.

Bare med en rettidig og tilstrekkelig respons fra foreldre og leger på tegn på rakitt, kan man stole på det faktum at sykdommen ikke vil forårsake problemer for barnet i fremtiden. Og komplikasjoner kan være svært forskjellige. Dette er krumningen av beinene, det er spesielt ubehagelig hvis bena er et "hjul" for en jente, dette er ikke estetisk tiltalende. I tillegg tar buede bein ellers belastningen av kroppen, de slites raskere ut, er mer utsatt for brudd, og over tid begynner de å tynnes ut, noe som er fulle av alvorlige skader i muskel- og skjelettsystemet, opp til funksjonshemming.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av rakitt er innsnevring og deformasjon av bekkenbenet. En slik konsekvens er svært uønsket for jenter, fordi slike endringer i bekkenets bein gjør det vanskelig på lang sikt for naturlig fødsel.

Ganske ofte er rakitt, overført i tidlig alder, en indikasjon på keisersnitt.

Forebygging

Ansvarlig holdning til helsen til barnet bør begynne under graviditeten. Den vordende mor bør spise nok mat som inneholder kalsium, fosfor, være i solen oftere slik at det ikke er vitamin D-mangel.

Fra og med 32. svangerskapsuke anbefales kvinner som er under 30 år vanligvis å ta et av preparatene som inneholder ønsket vitamin i en dosering på 400-500 IE per dag.

Hvis den vordende moren har alvorlig toksikose eller blodprøver viser anemi (jernmangel), er det viktig å gjennomgå behandling uten å utsette det.

Et født barn må nødvendigvis gå på gaten så snart barnelegen tillater å gå. Sollys er den beste forebyggingen av rakitt. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å amme et barn, bør det kun gis tilpassede melkeblandinger (opptil seks måneder - fullt tilpasset, etter seks måneder - delvis tilpasset). Barnelegen din vil hjelpe deg å velge riktig mat. Tilpassede blandinger er alltid merket med tallet "1" etter navnet, delvis tilpasset - med tallet "2".

Det er uakseptabelt å mate et barn med kumelk, dette provoserer en ganske rask utvikling av rakitt. For tidlig å introdusere melk som komplementær mat er også uønsket. Barneleger anbefaler alle barn, uten unntak, å gi vitamin D i den kalde årstiden i en daglig dose på ikke mer enn 400-500 IE (ikke mer enn 1 dråpe Aquadetrim, for eksempel). Imidlertid bør de fleste kunstige barn som spiser en tilpasset formel ikke ta et ekstra vitamin, mengden, i samsvar med barnets behov, er inkludert i sammensetningen av blandingen. Babyer som ammes kan gis et vitamin for forebygging, siden det er ganske vanskelig å måle hvor mye det er i morsmelken, og sammensetningen av morsmelken er ikke konstant. Forebygging

Enda tidligere. Barnet sover dårlig, urolig, gråter ofte, grøsser selv fra myke lyder. Han svetter ofte, svette irriterer huden, bleieutslett vises. Svetten kan være så sterk at det dannes en våt flekk rundt babyens hode under søvn. Et annet karakteristisk symptom er skallethet på baksiden av hodet. Barnet er forstyrret og irritert av svettingen hans, så han snur ofte hodet, så håret tørkes. Urinen til et barn som lider av rakitt får en skarp lukt, musklene er slappe, beinene i skallen mykner ofte, fontanelen vokser sakte.

Melketenner bryter ut sent, i feil rekkefølge, og rammes ofte av karies veldig raskt. Den kan også myke opp og bryte ned tannemaljen.

Hvis behandlingen ikke startes på dette stadiet, utvikler sykdommen seg og skjelettet blir deformert. Fortykninger dannes på ribbeina, ved overgangspunktene av benvev til brusk, de kalles også "rachitic rosenkranser". Bena blir skjeve, X- eller O-formede. Brystet kan enten bule inn ("skomakerkiste") eller stikke ut ("kyllingkiste"). Samtidig blir hodeskallen uforholdsmessig stor, frontale og parietale tuberkler vokser, pannen blir konveks, og bekkenbenene deformeres. Hos jenter kan dette senere bli et hinder for normal fødsel.

I de senere stadiene kan magesmerter, diaré, forstoppelse og oppstøt forekomme. Huden til disse barna er blek.

Barn med rakitt henger ofte etter i mental og fysisk utvikling. De begynner å holde hodet senere, de står opp senere, de begynner å gå senere. Og hvis rakitt utvikler seg hos et barn eldre enn ett år, kan han slutte å gå.

Beskrivelse

Rakitt oppstår på grunn av et misforhold mellom behovet til en voksende organisme for kalsium- og fosforsalter og mangel på systemer som sikrer transport av disse stoffene og deres inkludering i metabolismen. Oftest utvikler denne sykdommen seg hos barn i det første leveåret, etter behandling blir de ofte syke.

Denne sykdommen ble først beskrevet i England på 1600-tallet av Glisson. Årsaken til hendelsen var ikke kjent da, men de la merke til at rakitt utvikler seg med mangel på sol. Mye senere, på 1930-tallet, ble det oppdaget vitamin D. Omtrent samtidig ble det slått fast at dette vitaminet syntetiseres i huden under påvirkning av sollys. I lang tid etter det ble det antatt at rakitt rett og slett var mangel på vitamin D. Og først relativt nylig ble det kjent at mangelen på dette vitaminet bare er en av årsakene til utviklingen. Det er nå kjent at ikke bare dette vitaminet er viktig, men også kalsiumsalter og fosfater. Kalsium er involvert i overføring av nerveimpulser, er involvert i benmineralisering, blodpropp, muskelsammentrekning. Fosfor er også veldig viktig, det finnes i bein, tannemalje, er involvert i metabolisme og energigenerering.

Og mangelen på disse stoffene oppstår når:

prematuritet (det er kjent at det er i de siste månedene av svangerskapet at kalsiumsalter og fosfater kommer inn i barnets kropp i store mengder);
utilstrekkelig inntak av fosfater og kalsiumsalter som følge av feil fôring av barnet;
mangel på disse stoffene som følge av intensiv vekst;
brudd på transporten av fosfater og kalsiumsalter i mage-tarmkanalen, nyrer og bein på grunn av umodenhet av enzymsystemer eller patologien til disse organene;
ugunstige miljøforhold;
arvelig disposisjon;
endokrine sykdommer (patologi av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene);
vitamin D-mangel.

Rakitt er klassifisert etter alvorlighetsgraden av sykdommen. Til første grad bare nevrologiske manifestasjoner er karakteristiske. Dette er den mildeste grad av sykdommen, hvoretter det ikke er noen resteffekter. På andre grad det er endringer i skjelettet, moderat dysfunksjon av indre organer, en liten økning i lever og milt. Dette er graden av moderat alvorlighetsgrad. På tredje , den mest alvorlige graden av endringer i muskel- og nervesystemet er tydelig uttrykt, arbeidet til indre organer er alvorlig svekket.

I løpet av sykdomsforløpet skilles det mellom fire perioder: den første, sykdomshøyden, rekonvalesens (rekonvalesens) og perioden med gjenværende effekter. I den første perioden kun nevrologiske symptomer (angst, humørsykdom, irritabilitet, svette, dårlig søvn) og et lite antall skjelettsymptomer (fortykkelse av ribbeina og mykgjøring av suturene i hodeskallen) kan sees.

toppperiode forekommer oftest i andre halvdel av barnets liv. Det er preget av en forstyrrelse i nervesystemet og mer åpenbare manifestasjoner av et brudd på dannelsen av muskel-skjelettsystemet. De flate beinene i skallen mykner, baksiden av hodet blir flatere, bena, armene og brystet deformeres.

I restitusjonsperioden barnets tilstand forbedres, testene samsvarer nesten med normen.

Restperiode karakteristisk kun for alvorlig rakitt. I dette tilfellet kan skjelettdeformitet og muskelhypotoni vedvare i ganske lang tid etter utvinning.

Forløpet av rakitt kan være akutt og subakutt.

Diagnostikk

Rakitt er diagnostisert av en barnelege. Det er svært viktig for diagnosen av denne sykdommen å finne ut nivået av kalsium, fosfor og alkalisk fosfatase i blodet. En urinprøve er også nødvendig.

Røntgenogrammet viser godt hvordan beinene til barnet endres. Disse endringene kan også sees ved hjelp av datatomografi.

Rakitt må skilles fra rakittlignende sykdommer - fosfatdiabetes, renal tubulær acidose og andre.

Behandling

Behandlingen av rakitt er kompleks. Først må du endre livsstilen til barnet. Du må gå i minst 2 timer, men direkte sollys for et barn i det første leveåret er skadelig, så det er bedre å gå i skyggen av trær. Dette er nok til å produsere vitamin D.

Barnet trenger god næring. Det er nødvendig å rettidig introdusere frukt- og grønnsakspureer, frokostblandinger, cottage cheese, kjøtt i kostholdet. Mel er bedre å begrense, disse produktene gjør det vanskelig for absorpsjon av kalsium i tarmen.

De som lider av rakitt må foreskrives vitamin D. Det kan være i form av en oljeaktig eller vandig løsning. Doseringen bestemmes av legen avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Og fiskeolje brukes nå sjelden, da den har en ubehagelig lukt og smak.

Sørg for å foreskrive fysioterapiøvelser, massasje og fysioterapi. Gymnastikk kan gjøres hjemme. Det inkluderer aktive og passive øvelser. Aktiv trening er når barnet beveger seg på egenhånd. For å gjøre dette, bruk leker slik at barnet strekker seg etter dem.

Passive øvelser gjøres av mamma eller massør. Dette er fleksjon og ekstensjon av ben og armer, reduksjon og abduksjon av armene, kryssing av armer på brystet.

Massasje bør kun utføres av en spesialist. Denne prosedyren består av flere teknikker, som hver spiller en rolle i behandlingen av rakitt. Så stryking forbereder ikke bare barnet på andre teknikker, men beroliger ham også, regulerer tonen i nervesystemet. Ved gnidning forbedres stoffskiftet i huden. Elting forbedrer stoffskiftet i musklene, forbedrer deres kontraktilitet.

Barn eldre enn 6 måneder vises terapeutiske bad - bartrær og salt. De kan lages hjemme. Vanntemperaturen skal være 35-36°. Hvis barnet er sløvt og inaktivt, anbefales det å ta saltbad. For 10 liter vann må du ta 2 ss havsalt. Du må ta slike bad først i 3 minutter, senere kan du øke tiden barnet oppholder seg i vannet opptil 5 minutter. Kurs - 10 prosedyrer, bad bør tas annenhver dag.

Hvis et barn har økt nervøs eksitabilitet, blir han vist bartrærbad. For 10 liter vann i dette tilfellet må du ta 1 brikett med tørt bartrærekstrakt. Varigheten av prosedyren er først 5 minutter, deretter kan du øke den til 10 minutter. Kurset er på 10-15 bad, de må gjøres annenhver dag.

Forebygging

Forebygging av rakitt bør utføres før fødselen av barnet. En gravid kvinne bør gå mye i frisk luft, spise riktig, observere den daglige rutinen. Om nødvendig må du ta vitaminer.

For et barn er den beste forebyggingen amming og gymnastikk. Du må også gå med ham i frisk luft. Det er også en spesifikk forebygging av denne sykdommen - vitamin D-inntak og ultrafiolett stråling.

Vitamin D bør imidlertid tas med forsiktighet, da det kan bli overdosert. Hos henne begynner barnet å nekte mat, sover dårlig, føler seg syk og kaster opp. Kroppstemperaturen er subfebril, pulsen er langsom, pusten er vanskelig. Forstoppelse veksler med diaré. I dette tilfellet må du slutte å ta stoffet en stund. Og etter at symptomene avtar, må du justere dosen av vitamin D.

Når et barn begynner å spise "voksen" mat, er det nødvendig å inkludere mat som er rik på vitamin D i kostholdet. Dette er meieriprodukter, fisk, spesielt leveren hennes, egg.

Rakitt er mest vanlig hos små barn og spedbarn. Denne sykdommen er preget av forstyrrelser i dannelsen av skjelettsystemet, utilstrekkelig benmineralisering som følge av kalsium (mangel på kalsium).

I pediatrisk praksis er rakitt klassifisert som en "sykdom i voksende organisme", siden babyer lider av den fra 2 måneder. opptil 3 år. I andre tilfeller brukes begreper som osteoporose og osteomalacia for å klassifisere rakitt.

De mest utsatt for rakitt er barn som får formelmat, så vel som de som bor i områder med kalde klimatiske forhold der det er mangel på ultrafiolette stråler, siden det meste av vitamin D dannes nettopp som et resultat av eksponering for ultrafiolett stråling .

Typer rakitt

For øyeblikket kan følgende former for rakitt skilles:

D Vitamin-resistent rakitt (fosfat-diabetes). Denne formen for sykdommen kan oppstå med fravær eller inkludering av ulike beindeformiteter;
D Vitaminavhengig rakitt (pseudo-mangel);
D Vitaminmangel (kalsium-penic, fosforpenic);
Sekundær rakitt - observert i tilfelle funksjonsfeil i fordøyelseskanalen, metabolske prosesser og inntak av visse medisiner.

Rakitt fortsetter i henhold til visse perioder:

elementær;
toppen av symptomer
rekonvalesens;
gjenværende manifestasjoner.

Etter alvorlighetsgrad er rakitt delt inn i 3 grader:

lys (I);
lett moderat (II);
tung (III).

I alle tilfeller utføres vurderingen av pasientens tilstand av en lege, som bestemmer hvilken vitaminmangel som fører til rakitt, og hva som nøyaktig hindrer den i å komme inn i kroppen.

Alvorlige beindeformiteter (D-vitaminresistent rakitt)

Rollen til vitamin D

Vitamin D anses med rette som universelt, siden det er i stand til å komme inn i kroppen på 2 måter: oralt (med matinntak) og gjennom huden (under påvirkning av ultrafiolett stråling).

Det er spesielt viktig å ta vitamin D under graviditet, siden det er i denne perioden at babyens kropp legges, og i siste trimester forbereder en kvinne seg på full amming av en nyfødt.

Mye vitamin D i følgende matvarer:

i smør og margarin;
i fiskeolje og kaviar;
i meieriprodukter (ost, cottage cheese, rømme);
i vegetabilsk olje og eggeplomme;
i biff, kylling og svinelever.

Det må huskes at forekomsten av hypervitaminose D ikke er mindre farlig, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner:

anfall av epilepsi;
veksthemming;
forstyrrelser i arbeidet med nyrene og hjertet;
reduksjon i immunforsvaret til kroppen;
tap av appetitt og generell utmattelse av kroppen;
kardiosklerose.

For å forhindre utvikling av hypervitaminose, er det nødvendig å strengt observere den anbefalte dosen av vitaminet og utføre Sulkovich-testen (urinalyse for å bestemme nivået av kalsium) en gang hver 2-3 uke. Hvis testen er positiv, bør vitaminet seponeres.

Symptomer på sykdommen

Forekomsten av rakitt fra vitamin D-gruppen er ledsaget av følgende symptomer:

utilstrekkelig inntak av mineraler, ledsaget av mykning av suturene i hodeskallen og grensene til fontanelen;
mulig spasmofili (rachitogen tilstand som følge av brudd på fosfor-kalsiummetabolismen), som er ledsaget av takykardi og konvulsivt syndrom;
det er en patologisk endring i fronto-occipitale tuberkler, som forvrenger formen på skallen;
pasienter med tegn på rakitt er preget av en høy bratt panne;
barnet kan ha forsinket tenner;
på grunn av vitamin D-mangel øker svettingen, spesielt i hodet, føttene og håndflatene. Som et resultat snur babyen ofte hodet, noe som fører til delvis skallethet på baksiden av hodet;
som et resultat av beinforandringer oppstår muskelhypotensjon, ryggraden kurver. Leddene svekkes, spesielt i knærne, som får en X-form;
en horisontal fordypning av brystet vises (Harrison's groove) på samme nivå som diafragma;
brystdeformiteter med utbuling (kylt bryst) eller depresjon (skomakerbryst), samt dannelse av kyfose (rakitisk pukkel) er mulig.

Typiske symptomer på rakitt

I tillegg til beindeformitet og en reduksjon i muskeltonus, opplever barnet sterke stressbelastninger, ledsaget av psyko-emosjonell eksitabilitet. Som et resultat av hypovitaminose reduseres kroppens motstand (motstand) mot infeksjonsprosesser kraftig.

Stadier av behandling

Det er ekstremt viktig å oppdage de første symptomene på sykdommen på et tidlig stadium, siden rettidig behandling av rakitt bidrar til rask utvinning av pasienten. Ved den minste mistanke er det nødvendig å konsultere en lege som ved hjelp av laboratoriediagnostikk og symptomer på sykdommen kan fastslå hvilken vitaminmangel som resulterer i rakitt. Deretter velges den optimale terapien for å eliminere faktorene som provoserte sykdommen:

Medisinske metoder

Fra og med den fjerde uken etter fødselen av et barn (hos premature babyer fra 2 uker), anbefales det å gi ham vitaminer mot rakitt. Det er nødvendig å ta dem i den kalde årstiden, når det er en nedgang i solaktiviteten (fra oktober til mai). Resten av året anbefales det å kompensere for mangelen på vitamin D på en naturlig måte (ved hjelp av lange turer i frisk luft).

vandig løsning av Devisol(Finsk analog av Akvadetrim) - er foreskrevet for barn som lider av allergiske sykdommer, men bruken er utelukket for dysbakterier og tarmabsorpsjonsforstyrrelser, siden Devisol forårsaker en forverring av disse forholdene. Doseringen velges av barnelegen;
Vigantol, Videin (oljedråper)- designet for å forhindre rakitt, osteoporose, underernæring, etc.;
Aquadetrim (vandig løsning)- anbefales for barn og gravide. Doseringen velges individuelt, tar hensyn til alle kilder til vitamin D-påfylling.

Som regel utføres bruken av vitamin D som profylakse for rakitt under tilsyn av en lege som justerer doseringsregimet i tide, spesielt i de første månedene av et barns liv.

Rasjonell fôring

Ernæring er av stor betydning for forebygging av rakitt hos spedbarn. Amming er å foretrekke, da morsmelk inneholder alle nødvendige sporstoffer og en tilstrekkelig dose vitamin D3 for et barn.

I tilfelle babyen mates med flaske, er det nødvendig å velge tilpassede melkeformler, for eksempel Vitalact, Malyutka, Detolact, etc. I tillegg, fra 2 måneder, kan legen foreskrive komplementære matvarer med purerte grønnsaker.

treningsterapi

Terapeutiske gymnastikkøvelser, samt ulike typer massasje, forbedrer metabolske prosesser i kroppen. Dette resulterer i sin tur i større vitaminytelse. Massasje anbefales utført minst 2-3 ganger daglig i 5-10 minutter, og terapeutiske øvelser (fleksjons- og ekstensjonsøvelser på lemmer, samt abduksjon og adduksjon av armene) anbefales utført 2 ganger pr. dag i 10-15 minutter.

Å utføre massasje på et barn med tegn på rakitt er veldig nyttig

går

Det er nødvendig å tilbringe så mye tid som mulig med barnet i friluft, spesielt i solfylt vær, noe som bidrar til metning av kroppen med vitamin D. Slike turer er et utmerket middel for å forhindre rakitt. Dette utelukker imidlertid ikke ekstra inntak av vitamindråper.

Med rettidig behandling startet hos nyfødte, begynner symptomene å forsvinne når den nødvendige mengden vitamin kommer inn i kroppen. Barn som har hatt rakitt blir observert av barnelege minst en gang hver 3. måned i 3 år. Med forbehold om alle medisinske anbefalinger, er prognosen for utvinning gunstig.

Som utvikler seg hovedsakelig i en alder av to måneder til halvannet eller to år. Som regel bærer rakitt i seg selv ingen spesiell fare, men det bremser utviklingsprosessen betydelig og endrer utseendet til barnet litt.

Barn utvikler rakitt med mangel på visse vitaminer som spiller en spesiell rolle i utviklingsprosessen. Det er derfor barneleger på et tidspunkt kan foreskrive kosttilskudd til babyen. Vitamin D ble oppdaget på 1900-tallet. Og fra det øyeblikket gikk studien hans veldig raskt. Etter flere år med eksperimenter kom forskerne til den konklusjon at det er mangelen på vitamin D som provoserer utviklingen av rakitt. Det er vanlig å skille mellom to former for vitaminet:

Ergocalciferol, som kommer inn i barnets kropp kun med
Kolekalsiferol, som kommer inn i kroppen med animalsk mat, og er også i stand til å syntetiseres når huden utsettes for ultrafiolette stråler

Vitamin D utfører mange funksjoner i kroppen, inkludert:

Regulering av kalsiumabsorpsjon i tarmene, samt opprettholdelse av det på riktig nivå i kroppen
Forbedring av absorpsjonen av fosfor, som videre tar en aktiv del i mineraliseringen av beinvev
Regulerer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon
Deltar i veksten av kondrocytter, kollagen
Stimulerer produksjonen av kalsiumbærerprotein

Derfor er det så viktig å overvåke nivået av D i blodet til et barn, siden dets mangel kan føre til dårlig absorpsjon av kalsium, og deretter til et brudd på strukturen til beinene, vil de bli sprø og myke.

Årsaker til utviklingen av rakitt

I tillegg til at mangel på vitamin D i kroppen kan føre til utvikling av rakitt, er det flere andre faktorer som vil ha en negativ innvirkning. Disse inkluderer:

Sjeldne turer, på grunn av hvilke barnet er mindre i solen, og vitamin D ikke syntetiseres. Det er derfor barn født om vinteren anbefales å drikke vitaminer.
Dårlig ernæring, nemlig mangel på mat, som inneholder vitamin D, kalsium, fosfor m.m.
Kunstig fôring, spesielt feil valg, der det ikke er tilstrekkelig med essensielle næringsstoffer, vitaminer og mineraler
Korte intervaller mellom fødsler, på grunn av hvilke mors kropp ikke har tid til å restituere seg og ikke kan gi babyen så mange vitaminer som han trenger
Problemer med, nemlig malabsorpsjonssyndrom, problemer med galleveiene

På grunn av dette utvikler barnet rakitt, en sykdom som, selv om den ikke anses som spesielt farlig, krever umiddelbar behandling.

Symptomer på rakitt

For å forstå om et barn har nok vitaminer eller ikke, er det bare mulig på grunn av hans velvære og oppførsel. Så de fleste foreldre merker umiddelbart hovedsymptomene på rakitt. Disse inkluderer:

Irritabilitet og gråt, spesielt hos babyer. De begynner å gråte konstant, selv om de er mette, badet osv.
Urolig søvn, barnet våkner konstant og sovner veldig hardt, kan også gyse i søvne
Økt svetting. Dette kan sees i den kalde årstiden, når rommet er kjølig, og bleien som babyen sover på (der hodet ligger) er helt våt
Alopecia i nakken, som vises på grunn av overdreven svette og kløe. Babyen snur hele tiden hodet for å lindre kløe, og på grunn av dette tørkes det tynne og skjøre håret hans.

Hvis du ikke tar hensyn til disse aller første symptomene, vil beinene i hodeskallen etter noen uker begynne å myke, på grunn av hvilket hodet vil få en uregelmessig form. I tillegg kan brystet også endre seg litt, spesielt hvis babyen fortsatt blir svøpt. I tilfelle sykdommen begynte å utvikle seg under selve aktiviteten til babyen, når han begynner å krype, gå, deretter på grunn av mykne bein og tung belastning, begynner bena å bøye seg, de sier også "som et hjul".

Hvis du ikke tar noen tiltak, kan en slik krumning forbli livet ut.

Forebygging

Fødselslege-gynekologer forteller fortsatt fremtidige mødre å ta spesielle vitaminkomplekser, som du kan gjøre opp for mangelen på de vitaminene og mineralene som ikke er nok, slik at babyen i livmoren får alt han trenger. Hvis moren ikke tok vitaminet, eller til tross for dette begynte barnet å utvikle rakitt, må det tas skritt for å fylle på vitamin D.

Ganske ofte foreskriver barneleger under det første besøket (per måned) vitamin D3 til babyer i en profylaktisk dose, som regel er dette en dråpe per dag, spesielt hvis babyen blir ammet. Kurset er fra én til tre måneder, avhengig av hvilken tid på året babyen ble født. Hvis han ble født om sommeren, er det usannsynlig at legen vil foreskrive vitaminer, siden det å være ute vil sikre den naturlige syntesen av vitamin D3.

Hvis barnet får flaske, er det bare en barnelege som kan bestemme seg for å ta et vitamin. Han må vite hvilken blanding babyen spiser, og, basert på dette, etter behov, foreskrive. Med mangel på vitamin D kan et barn utvikle rakitt, en sykdom som kan endre utseendet til babyen. Det er derfor du må være nøye med barnets tilstand, spesielt i de første månedene etter fødselen. Og når de første dukker opp, kontakt barnelegen din.

Om farene ved vitamin D-mangel, fortell videoen:

Fortell vennene dine! Del denne artikkelen med vennene dine på ditt favoritt sosiale nettverk ved å bruke de sosiale knappene. Takk skal du ha!

Les sammen med denne artikkelen:

Vitaminer, kalsium for gravide kvinner: mangel, kilder og hva ...

Rakitt er en polyetiologisk metabolsk sykdom forårsaket av et misforhold mellom behovet til en voksende organisme for kalsium- og fosforsalter og utilstrekkelighet av systemene som er ansvarlige for deres transport og metabolisme. Tegn på rakitt er beinsykdommer forårsaket av mangel på osteoidmineralisering. Sykdommen viser seg tydeligst i tidlig alder, hos barn under ett år. Rakitt oppstår i en periode med intensiv vekst av kroppen.

Årsaker til rakitt

I lang tid ble det antatt at grunnlaget for manifestasjonen av rakitt hos barn er mangel på vitamin D. Dette er utvilsomt en ganske vanlig årsak til rakitt, men langt fra den eneste.

I vid forstand er sykdommen forårsaket av en uoverensstemmelse mellom det økte behovet til en ung kropp for kalsium- og fosforsalter og manglende evne til å gi kroppen deres inkludering i metabolismen.

Vanlige årsaker til rakitt hos barn inkluderer mangel på komplett protein, sink og magnesium, samt vitamin A og B. Genetikere har nesten klart å bevise at rakitt har en arvelig disposisjon.

Hos barn under ett år kan rakitt, som oppstår på grunn av mangel på kalsium- og fosfatsalter, være forårsaket av følgende årsaker

Prematuritet, siden den mest intensive tilførselen av fosfor og kalsium til fosteret skjer i tredje trimester av svangerskapet;
Feil fôring;
Økt kroppens behov for mineraler;
Brudd på transporten av kalsium og fosfor i nyrene, mage-tarmkanalen, bein på grunn av patologien til disse organene eller umodenhet av enzymsystemer;
Dårlig økologi, forårsaker akkumulering av krom, bly, strontiumsalter i kroppen og mangel på jern og magnesium;
arvelig disposisjon;
Endokrine lidelser;
Vitamin D-mangel.

D-mangel rakitt er den vanligste formen for sykdommen. Det utvikler seg med utilstrekkelig inntak av vitamin D eller som et resultat av brudd på metabolismen i kroppen. Faktisk er hovedfunksjonen til vitamin D reguleringen av prosessene for assimilering av fosfor og kalsium i tarmen og deres avsetning i beinvev.

Vitamin D-mangel er ofte forårsaket av følgende faktorer:

Mangel på sollys, under påvirkning av hvilket vitaminet produseres i huden;
Vegetarisme eller sen introduksjon av mat av animalsk opprinnelse i barnets kosthold;
Mangel på forebygging av rakitt;
Hyppige sykdommer hos barnet.

Forløpet av rakitt hos barn

Sykdommen kan betinget deles inn i fire stadier:

Den innledende fasen, som som regel manifesterer seg fra de første månedene av et barns liv. På dette stadiet oppstår vegetative og nevrologiske endringer, følgende symptomer på rakitt vises: søvnforstyrrelse, tårefullhet, angst, økt svette, tap av appetitt, skallet nakke.
Høyden på sykdommen, når vevet som er utarmet i mineralsalter vokser i beinvekstsonen, bremser vekstprosessene i underekstremitetene, fontanelen lukkes sent, tennene vises sent, etc. De viktigste symptomene på rakitt på dette stadiet er: redusert muskeltonus, rask pust, økt leddmobilitet, ammoniakklukt. På dette stadiet av sykdommen begynner barnet å bli syk oftere, arbeidet til andre systemer og organer blir forstyrret, og det er en forsinkelse i fysisk og nevropsykisk utvikling.
Rekonvalesens - gradvis utjevning av tegn på rakitt. Indikatorer for kalsium og fosfor i blodet er normalisert, intensiv mineralisering av beinvev oppstår.
Resterende effekter - skjelettdeformiteter forblir i voksen alder: endringer i brystet, underekstremitetene og bein, nedsatt holdning.

Hos barn under ett år kan rakitt deles inn i tre alvorlighetsgrader:

Mild grad, som tilsvarer den første perioden av sykdommen;
Den gjennomsnittlige graden, når moderat uttalte endringer i de indre organer og skjelettsystemet oppstår;
Alvorlig grad, når forskjellige deler av skjelettsystemet er påvirket, alvorlig skade på nervesystemet og indre organer, komplikasjoner oppstår, det er et etterslep i fysisk og mental utvikling.

Tegn på rakitt

Diagnose av rakitt er ikke spesielt vanskelig. Som regel kan karakteristiske endringer i skjelettsystemet påvises på røntgen allerede i sykdommens innledende fase.

Ikke obligatoriske tegn på rakitt er osteomalaci (manglende mineralisering av benvev) og osteoporose (strukturell restrukturering av beinvev).

Et symptom på rakitt er også en endring i konsentrasjonen av fosfor og kalsium i blodserumet med en samtidig økning i nivået av alkalisk fosfatase.

Konsekvenser av rakitt hos barn

Som regel utgjør ikke sykdommen en direkte trussel mot livet, men kan føre til alvorlige komplikasjoner, nemlig:

Redusert immunitet og hyppige sykdommer, inkludert lungebetennelse;
Vedvarende deformasjon av skjelettet, opp til funksjonshemming;
Forsinket fysisk og nevropsykisk utvikling.

For å velge en adekvat behandling, må du først bestemme formen for rakitt. Hvis rakitt er forårsaket av mangel på vitamin D, avhenger påfølgende behandling av alvorlighetsgraden av sykdommen, men først og fremst utføres intensiv vitamin D-terapi.

Det er veldig viktig at barnet spiser fullt ut, tilbringer mye tid i frisk luft. Det er nødvendig å gjøre terapeutiske øvelser og massasje.

For behandling av rakitt, sol-, bartrær- og saltbad vises også ultrafiolett bestråling og andre generelle styrkende tiltak.

Forebygging av rakitt

Den perinatale perioden spiller en viktig rolle i forebygging av rakitt, så en gravid kvinne må følge et godt kosthold, ta lange turer i frisk luft og behandle toksisose og anemi i tide. Gravide kvinner under 35 år får foreskrevet vitamin D-tilskudd i tredje trimester.

Hos barn under ett år kan amming bidra til å unngå rakitt, siden laktosen i morsmelk øker absorpsjonen av kalsium betydelig.

En baby bør tilbringe mye tid utendørs og aktivt bevege seg. Han trenger massasje og herdingsprosedyrer.

På individuell basis kan legen din foreskrive vitamin D-tilskudd og andre vitaminer og mineraler.

Det er også viktig å rettidig introdusere animalsk mat (fisk, kjøtt, eggeplomme) og andre matvarer som inneholder vitamin D i barnets kosthold. Det anbefales ikke å overfôre barnet med melprodukter, da de hemmer absorpsjonen av kalsium og benmineralisering ved kroppen.