Tumor i binyrene: egenskaper ved sykdommen og metoder for terapi. Forskjellen mellom godartede og ondartede svulster i binyrene Volumetrisk dannelse av venstre binyre som kan avsløre

Binyrene har en kompleks histologisk struktur; de dannes av forskjellige kimlag under embryogenese. Kjertlene består av en cortex og en medulla og produserer flere typer hovedhormoner. Det kortikale stoffet syntetiserer glukokortikoider, mineralokortikoider og androgener. Cellene i medulla skiller ut adrenalin, noradrenalin og dopamin. Binyrene, som andre organer i menneskekroppen, er utsatt for dannelse av godartede og ondartede svulster. Neoplasmer kan oppstå både fra cellene i cortex og fra medulla. En svulst i binyrene kan forårsake et overskudd av hormoner i kroppen, en person utvikler en endokrin patologi. Årsakene til svulster er ikke fullt ut forstått.

Symptomer avhenger av vevet som svulsten stammer fra. Binyrekriser observeres ofte, som er preget av muskelskjelving, økt hjertefrekvens, økt blodtrykk, nervøs opphisselse, smerter i bryst og mage, en følelse av dødsangst og frigjøring av store mengder urin. Etter en tid er utviklingen av diabetes mellitus, nyrepatologi og seksuell dysfunksjon mulig. Behandling er vist kirurgisk.

Klassifisering av binyretumorer

I henhold til lokalisering er svulster delt inn i 2 store grupper: stammer fra det kortikale laget og stammer fra medulla. De er fundamentalt forskjellige fra hverandre. Begge kan være godartede eller ondartede. En godartet volumetrisk formasjon i binyrene er vanligvis liten i størrelse og manifesterer seg ikke på noen måte, den vokser veldig sakte. Slike svulster er et tilfeldig funn under undersøkelse av pasienter. Ondartede formasjoner - kreft i binyrene, øker raskt i størrelse og har karakteristiske kliniske tegn. Kreft kan være primært, det vil si dannet fra kroppens eget vev, og sekundære - metastaser i binyrene fra andre organer.

Primære svulster er delt inn i hormonelt aktive, som produserer hormoner, og hormonelt inaktive - syntetiserer ikke biologisk aktive stoffer. En godartet neoplasma på binyrene er vanligvis hormonelt inaktiv og forekommer hos mennesker i ulike aldre. Årsaken til dette kan være overvekt, diabetes, høyt blodtrykk.

Ondartede hormonelt inaktive neoplasmer er sjeldne, de inkluderer: melanom, pyrogen kreft, teratom. Hormonelt aktive feokromocytomer og inaktive ganglioneuromer dannes i indre medulla. Tumorer i binyrebarken: kortikosterom, aldosterom, androsterom, kortikoestroma er også hormonelt aktive.

Volumetriske formasjoner er delt inn i henhold til patofysiologiske kriterier:

Aldosteromer forårsaker vann- og saltubalanser i kroppen.
Kortikosteromer forstyrrer metabolismen
Androsteromer provoserer dannelsen av mannlige sekundære seksuelle egenskaper hos kvinner
Corticoestroms provoserer dannelsen av kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper hos menn
Kortikoandrosteromer forstyrrer metabolismen og bidrar til dannelsen av mannlige sekundære seksuelle egenskaper hos kvinner.

Spesiell oppmerksomhet rettes mot svulster som skiller ut hormoner. La oss se nærmere på:

Aldosterom er en svulst i binyrene dannet fra celler i den glomerulære sonen til den kortikale substansen. Det syntetiserer hormonet aldosteron og forårsaker en patologi som aldosteronisme - Conns syndrom. Aldosteron regulerer metabolismen av mineraler i menneskekroppen. Overskuddet fører til en økning i blodtrykket, muskelsvakhet, en reduksjon i mengden kaliumioner, alkalisering av blodet. Vanligvis er det en svulst i høyre binyre, flere formasjoner diagnostiseres sjeldnere. Ondartet aldosterom forekommer hos 2-4 % av pasientene.
Kortikosterom eller glucosterom er den vanligste svulsten i binyrene. Det dannes av celler i det fascikulære laget av cortex og produserer hormonene glukokortikoider. Pasienter har tegn på Itsenko-Cushings syndrom: fedme, økt blodtrykk, hos barn - tidlig pubertet, hos voksne - for tidlig utryddelse av seksuelle funksjoner. En godartet svulst i binyrene er et adenom, og en ondartet svulst er adenokarsinom eller kortikoblastom.
Kortikoesterom utvikler seg fra det retikulære eller fascikulære laget av cortex og er årsaken til østrogen-genital syndrom hos menn. Denne tilstanden er preget av utseendet til kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper og seksuell svakhet. Sykdommen er vanligvis ondartet.
Androsterom - en volumetrisk formasjon på binyrene, som stammer fra vevet i den retikulære sonen og syntetiserer mannlige kjønnshormoner - androgener. Hyperaktivitet av binyrene mot dannelse av androgener fører til dannelse av androgen-genital syndrom. Hos gutter forårsaker dette tidlig pubertet, hos jenter - pseudohermafroditisme, og hos kvinner vises mannlige sekundære seksuelle egenskaper. Disse svulstene vises sjelden i omtrent 1-3 % av tilfellene og forekommer vanligvis hos kvinner i alderen 20 til 40 år. Forholdet mellom ondartet androster og benign 1:1. Binyrekreft metastaserer til leveren, lungene, retroperitoneale lymfeknuter.
Feokromocytom i 90% av tilfellene dannes fra cellene i medulla, sjeldnere fra sympatiske nerveplexuser og nerveknuter, det syntetiserer katekolaminer. Personer med denne svulsten opplever autonome kriser. Et ondartet forløp er ikke vanlig, hos cirka 10 pasienter av hundre. Kvinner mellom 30 og 50 år er mer utsatt for denne sykdommen.

For mer informasjon om binyresykdommer, se videoen:

Kliniske manifestasjoner av svulster i binyrene

Tegnene og symptomene på en binyresvulst avhenger av vevet den stammer fra, så det er lurt å vurdere hver av dem:

Aldosterom manifesteres av 3 grupper av hovedsymptomer: nyre, kardiovaskulær og nevromuskulær. En vedvarende økning i blodtrykket er karakteristisk, som ikke avtar ved bruk av antihypertensiva. Det er også hodepine, hjertesykdommer, kortpustethet, degenerative endringer i myokardiet, patologi av fundus. Hvis aldosteron skilles ut brått, kan det oppstå en krise. Det er oppkast, en svært alvorlig hodepine, synsforstyrrelser, myopati, pusten blir overfladisk. Noen ganger er krisen komplisert av hjerneslag og koronar insuffisiens. Diagnose avslører en uttalt mangel på kaliumioner i kroppen. Pasienter klager over tørste, hyppig vannlating om natten, rikelig urinproduksjon. Det kan også være muskelsvakhet, kramper.
Symptomer på hyperkortisolisme (Itsenko-Cushings syndrom) er karakteristiske for kortikosterom. Overvekt, høyt blodtrykk, hodepine, muskelsvakhet, alvorlig tretthet, seksuell dysfunksjon, steroid diabetes. Strekkmerker vises på brystet, magen, huden på innsiden av lårene. Menn kan utvikle gynekomasti, redusert styrke, testikkelhypoplasi. Hos kvinner - mannlig hår, en økning i størrelsen på klitoris, en grov lav stemme. Noen ganger utvikler osteoporose, som forårsaker brudd i ryggvirvellegemene. På nyrenes side observeres patologier som urolithiasis og pyelonefritt. Mange pasienter klager over depresjon eller overdreven nervøs eksitabilitet.
Kortikostrømmer hos jenter fører til akselerert seksuell utvikling, og hos gutter, tvert imot, til forsinkelse. Hos voksne menn kan kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper, atrofi av testiklene og penis, et lite antall spermatozoer og impotens observeres.
Androsteromer forårsaker også akselerert pubertet hos barn. Hos kvinner stopper menstruasjonen, stemmens klang avtar, livmoren og brystkjertlene blir hypotrofiske, klitoris øker i størrelse, seksuell lyst øker og det subkutane fettlaget avtar. Hos menn kan det hende at svulsten ikke manifesterer seg på noen måte.
Feokromocytom kan være ekstremt livstruende. Det er ledsaget av hemodynamiske forstyrrelser og fortsetter i 3 former: konstant, paroksysmal og blandet. Den paroksysmale formen er preget av et plutselig hopp i blodtrykket opp til 300 mm Hg. Kunst. og mer, svimmelhet, hjertebank, blekhet i huden, hodepine, oppkast og skjelving, frykt, angst, feber. Slike symptomer kan vedvare i flere timer og stoppe like raskt og plutselig som de begynte. Personer med permanent feokromocytom har alltid høyt blodtrykk. Blandingsformen er preget av konstant høyt blodtrykk og periodiske kriser.

Diagnostiske og terapeutiske tiltak for binyretumorer

Den funksjonelle aktiviteten til neoplasmer bestemmes ved hjelp av urintester for hormonnivåer. Ved mistanke om feokromocytom, tas blod- og urinprøver under eller umiddelbart etter et angrep. Diagnose av en svulst i binyrene er også mulig takket være spesielle tester for hormoner: en test med kaptopril, en klonidintest, med itropafen og tyramin. Blod tas før og etter inntak av spesielle medisiner. Blodtrykket måles før og etter bruk av klonidin. Binyreflebografi lar deg evaluere den hormonelle aktiviteten til tumorvev. Røntgenkontrastkateterisering av venene i kjertelen gjøres og blod tas for analyse. En slik studie er kontraindisert ved feokromocytom, da det kan provosere en krise.

For å bestemme den nøyaktige lokaliseringen av svulsten og, hvis det er symptomer på kreft, brukes tilstedeværelsen av fjernmetastaser, CT, MR og ultralyd. Disse moderne metodene kan oppdage formasjoner med en diameter på 0,5 til 6 cm.

Denne videoen viser plasseringen av en binyresvulst:

Hvis det er funksjonelt inaktive svulster, hvis størrelse overstiger 3 cm, formasjoner med tegn på malignitet, samt svulster som syntetiserer hormoner, er en kirurgisk operasjon for å fjerne svulsten indisert. I andre tilfeller anbefales det å kontrollere neoplasma over tid. I dag er kirurgisk inngrep mulig uten bruk av åpen tilgang; laparoskopiske operasjoner har blitt veldig populære. Hele binyrene med en svulst fjernes, hvis dannelsen er ondartet, fjernes også lymfeknutene i nærheten av organet. Hvis funksjonen til den gjenværende binyren er utilstrekkelig, er hormonbehandling foreskrevet. Tidligere ble barkekstrakt brukt til disse formålene, nå brukes det nesten aldri.

Kirurgi for feokromocytom kan være farlig, da risikoen for å utvikle en krise er for høy. Før operasjonen utføres en alvorlig forberedelse av pasienten. Også med denne neoplasmen vises intravenøs administrering av radioisotoper, som bidrar til reduksjonen, det samme skjer med metastaser. Hvis krisen likevel utviklet seg, gis pasienten intravenøse injeksjoner med nitroglyserin, fentolamin, regitin. Når krisen ikke stopper og katekolaminsjokk oppstår, utføres en akuttoperasjon av helsemessige årsaker. Onkologi er i noen tilfeller godt behandlet med kjemoterapi. Stoffer som mitotan, kloditan, lysodren brukes. Prognosen for rettidig behandling er gunstig for livet. Kort statur oppstår ofte etter fjerning med en androster. Personer som har blitt operert for feokromocytom kan ha hypertensjon som lett håndteres med legemidler og mild takykardi. Hvis kortikosterom fjernes, vil alle prosesser i kroppen gå tilbake til det normale om 1-2 måneder.

En binyresvulst er en neoplasma som dannes innenfor grensene til en eller begge endokrine kjertler som ligger i nyreområdet, dette er en ganske sjelden sykdom. Oftest i medisinsk praksis kommer godartede svulster i binyrene over, men det er også tilfeller av påvisning av ondartede svulster. Hovedfunksjonen til binyrene er produksjonen av hormoner som er forbundet med mange organiske prosesser i kroppen vår: elektrolyttmetabolisme, reproduksjonssystem, blodtrykksregulering og andre kroppsfunksjoner som er nødvendige for normal funksjon. Binyrene i deres struktur har et indre og ytre lag. Hver av dem er ansvarlig for produksjon og syntese av hormonene deres. For eksempel hjelper det produserte mineralokortikoidhormonet en person til å utføre vann-saltmetabolisme, glukokortikoider - metabolisme. Binyrene er omgitt av bindevev i en liten kapsel, som er innhyllet i fett.

Vitenskapen kjenner ikke de eksakte årsakene til neoplasmer i binyreregionen i dag. Man kan bare anta at en persons genetiske disposisjon har en viss innflytelse på utviklingen av en slik sykdom. Dette er de såkalte assosierte og sporadiske arvelige syndromene. En av hovedfaktorene som påvirker utviklingen av formasjoner vil også være miljøet der pasienten bor og hans daglige livsstil.

Følgende omstendigheter kan vekke en svulst i binyrene:

overdreven eksitasjon av nervesystemet, en tilstand av depresjon eller stress;
ulike typer skader, som kan være assosiert med kirurgi;
kroniske sykdommer i det endokrine systemet;
anomalier og patologier i binyrene av medfødt natur;
arteriell hypertensjon.

Klassifisering av binyretumor

I deres struktur er binyrene svært komplekse organer; i prosessen med embryogenese kan de dannes fra flere kimlag. Denne kjertelen kan produsere fra medulla og kortikale lag forskjellige, viktige for eksistens, hormoner: androgener og glukokortikoider, mineralokortikoider, skiller ut den kortikale substansen. Utskillelsen av dopamin, noradrenalin og adrenalin produseres av cellene i medulla. Som allerede nevnt, er overdreven sekresjon av binyrehormoner full av endokrine patologier.

Klassifisering etter lokalisering

Svulster er delt inn i to grupper etter lokalisering: noen oppstår fra medulla, andre fra det kortikale laget. Begge disse variantene kan være ondartede eller godartede. En godartet svulst kan ikke oppdages på lenge, fordi den er liten eller vokser sakte og ikke gjør seg gjeldende. Diagnostiser disse neoplasmene hos pasienter i helt forskjellige aldre. Leger kaller høyt blodtrykk, delvis eller fullstendig overvekt og diabetes mellitus en av de første årsakene til denne typen svulster. Derfor finnes slike cyster i de fleste tilfeller ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse.

Primære og sekundære kreftformer

Kreft i binyrene (ondartede neoplasmer i binyrene), i motsetning til godartede neoplasmer, har åpenbare manifestasjoner og øker raskt i størrelse, og er også ledsaget av spesifikke tegn. Slike svulster inkluderer: teratom, melanom, pyrogen kreft. Dannet fra cellene i sitt eget vev, oppstår kreftcyster, som kalles primære. Og sekundære kalles kreftsvulster som oppstår fra metastaser fra andre organer i pasientens binyrer.

I sin tur er primære svulster delt inn i hormonelt aktive og hormonelt inaktive. Sistnevnte kan ikke syntetisere biologisk aktive stoffer.

De patofysiologiske kriteriene for deling har mer omfattende adenomer:

kortikosteromer, som forstyrrer kroppens normale metabolisme;
aldosterom - forårsaker en forstyrrelse i balansen mellom salt og vann i pasientens kropp;
kortikosteromer - utvikle et karakteristisk trekk ved kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper hos hannen;
androsteromer - danner utviklingen av sekundære mannlige seksuelle egenskaper hos kvinnen;
kortikoandrosteromer kombinerer egenskapene til kortikosterom og androsterom.

Stadier av binyrebarkkreft

Kriterier for stadier av kreft i binyrebarken:

T1 - cyste uten invasjon og mindre enn 5 cm i størrelse;
T2 - neoplasma uten invasjon, men mer enn 5 cm;
T3 - en cyste kan være av forskjellige størrelser, men med lokal invasjon og uten å spire inn i organene som er i nabolaget;
T4 - svulsten kan være av forskjellige størrelser, men med lokal invasjon i naboorganer.

Hormonelt aktive binyresvulster

Det er verdt å studere mer detaljert variantene av svulster som produserer hormoner i overkant.

Aldosterom er en neoplasma i binyrevevet som oppstår fra den kortikale substansen og cellene i den glomerulære sonen. Cysten produserer syntesen av hormonet aldosteron og forårsaker et slikt patologisk fenomen som Conns syndrom. Oftere er det en svulst i høyre binyre, sjeldnere diagnostiserer leger flere formasjoner;
Glucosteroma er en hormonelt aktiv cyste i binyrebarken, som hovedsakelig stammer fra dens fascikulære sone. Det skiller ut kortikosteroider og glukokortikoider i overkant;
Kortikosterom er en neoplasma i binyrene, som er dannet fra en bunt eller netting av cortex og kan forårsake østrogen-genital syndrom hos menn. Pasienter kan vise kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper, så vel som en svekkelse av seksuell lyst. Typisk er svulster av denne typen ondartede i naturen;
Androsterom er en cyste som har tredimensjonale former på binyrene, som stammer fra vevet i den retikulære sonen. En slik cyste produserer androgenhormoner. Dannelsen av androgen-genital syndrom oppstår på grunn av den ekstreme aktiviteten til binyrene i produksjonen av androgener. Hos mannlige pasienter kan en slik manifestasjon forårsake tidlig pubertet, hos jenter kan det forårsake pseudohermafroditisme. Kvinner med denne diagnosen kan ha sekundære seksuelle egenskaper til en mann. Metastaser fra binyrekreft kan gi til lungene, leveren og retroperitoneale lymfeknuter;
Feokromocytom er en svulst som dannes fra medulla, men det er tilfeller når den oppsto fra nerveplexusene, så vel som nerveknuter. Denne typen neoplasma produserer katekolaminer. Oftest er det en godartet cyste, men det har vært tilfeller av ondartede fenomener. Kvinner mellom 35 og 55 år er i faresonen for denne sykdommen.

Symptomer på binyretumorer

Symptomene på binyretumorer avhenger av vevet de stammer fra og av hormonene som frigjøres. Derfor har hver av dem sine egne manifestasjoner, og vi vil vurdere dem separat.

Aldosterom symptomer

Aldosterom har tre grupper av symptomer: kardiovaskulært, nevromuskulært og nyre. Pasienter har høyt blodtrykk, det synker ikke selv ved bruk av antihypertensiva. Hjertets arbeid er forstyrret, hodepine vises, patologier i fundus utvikles. Det er mulig å utvikle en krise, men dette er bare hvis aldosteronhormonet frigjøres plutselig og brått. Krisen kan gi komplikasjoner som koronar insuffisiens eller hjerneslag. Diagnose kan avsløre kroppens akutte behov for kaliumioner. Ofte kan pasienter bli tørste, klage over rikelig urinproduksjon, spesielt ofte observeres dette om natten. I noen tilfeller er det en krampe, muskelsvakhet.

Symptomer på glucosteroma

Symptomer på glucosteroma sykdom manifesteres omfattende. Alle typer metabolisme er forstyrret, og en ekstremt høy ytelse av kortisol observeres også. Alvorlighetsgraden av sykdommen kan være forskjellig, så pasienter kan oppleve forskjeller i symptomer. Det mest karakteristiske fenomenet i dette utfallet vil være et brudd på fettmetabolismen, som vil være et tidlig tegn på en svulst i glukoserom. Men det er også tilfeller der pasienter som har en slik diagnose, gikk ned i vekt.

Leger refererer også til de tidlige symptomene på menstruasjonsuregelmessighet, fullstendig fravær av menstruasjon. Huden blir tynnere, blir tørr, strekkmerker og blødninger kan oppstå selv ved mindre skader. Strekkmerker forekommer vanligvis på huden på magen, men det er tilfeller på hoftene så vel som på skuldrene. Nesten alle pasienter har nedsatt karbohydratmetabolisme, som i prinsippet lett kan elimineres med behandling.

Symptomer på kortikosterom

Kortikosterom er preget av følgende kliniske symptomer: hodepine, vektøkning, nedsatt karbohydratmetabolisme, cushingoid fedme, nedsatt seksuell funksjon hos pasienten. Hyppige manifestasjoner av kortikosterom hos kvinner kan være baryfoni og klitorishypertrofi. Også for menn er ikke alt så rosenrødt, siden denne sykdommen begynner å forverre styrken, observeres gynekomasti, så vel som testikkelhypoplasi. Nyreproblemer som pyelonefritt og smertefull vannlating (urolithiasis) utvikles. Kanskje det er derfor også nervøse problemer, depresjon og følelsesmessige sammenbrudd slutter seg til alle disse symptomene.

Androsterom symptomer

Suspensjon eller fullstendig stopp av menstruasjon for jenter og kvinner er en av de kliniske manifestasjonene av androsterom. Til dette kan legges en endring i stemmens klangfarge, en økning i størrelsen på klitoris, og seksuell lyst, tvert imot, øker. Det er farlig at denne sykdommen hos mannlige pasienter kan være asymptomatisk.

Feokromocytom Symptomer

Den farligste typen binyretumor er feokromocytom. Mange pasienter lever rett og slett ikke opp til en riktig diagnose. Døden skyldes hjerneslag og hjertearytmier. Forløperne til alt dette kan være økt hjerterytme og hodepine, sterk svette. Symptomer som er iboende i denne typen svulster kan oppstå plutselig og forsvinne også. Hyppigheten og faren for angrep multipliserer over tid, og de kliniske symptomene hos ulike pasienter kan være helt forskjellige og ikke sammenfallende.

Det er verdt å merke seg at personer som lider av en ondartet svulst av feokromocytom konstant har høyt blodtrykk. I noen tilfeller kan sykdomsforløpet gå over med komplikasjoner, og i noen tilfeller er det helt asymptomatisk.

Diagnose av binyretumorer

Etter å ha oppdaget de første tegnene på binyretumorer, bør du umiddelbart kontakte en spesialist for råd og hjelp. Etter det vil legen be deg om å ta standard blod- og urinprøver for hormonnivåer. Hvis det er mistanke om feokromocytom, blir de samme testene tatt direkte under et angrep eller umiddelbart etter det.

Tester for hormonelle nivåer

Spesielle tester for hormonelle nivåer vil også bidra til å gjenkjenne sykdommen: en klonidintest, en test med kaptopril, med itropafen og tyramin. I dette tilfellet tas blod før og etter å ha tatt spesielle medisiner. Pass på å måle blodtrykket, men dette må gjøres før og etter klonidintesten.

Flebografi

Flebografi av binyrene vil kunne bestemme den hormonelle aktiviteten til neoplasmer. For å gjøre dette, gjør X-ray kontrast kateterisering av venene i kjertelen, hvoretter de tar blod for analyse. Med feokromocytom er denne studien forbudt for å unngå å provosere en krise.

MR, ultralyd, CT

For å oppdage plasseringen av neoplasma og dens natur (godartet eller ondartet), for å finne ut om det er metastaser, brukes MR, ultralyd og CT. Dette er state-of-the-art teknologier som kan identifisere svulster som varierer i størrelse fra 0,5 til 6 cm i diameter.

Radioisotop beinskanning

Med symptomer på en ondartet prosess, for å utelukke ytterligere metastaser, brukes radioisotopbeinskanninger.

Husk at tidlig oppdagelse av sykdommen automatisk forbedrer prognosen for videre behandling.

Komplikasjoner av binyretumorer

Leger anser utviklingen av godartede neoplasmer til ondartede, som senere kan metastasere til andre organer (skjelettsystemet, lungene, hjernen, nyrene, leveren, mage-tarmkanalen, endokrine kjertler, livmoren) som de mest alvorlige komplikasjonene ved binyresvulster.

Lymfatisk utstrømning av binyrene skjer i forskjellige retninger. De øvre binyrene og de nedre phreniske arteriene er ledsaget av lymfekar fra de øvre polene i binyrene. Dermed trenger de inn i de bakre mediastinale lymfeknutene, som er lokalisert på nivået av Th9-10. For begge binyrene er lymfeknuter regionale, som er konsentrert bak aorta på nivå med Th11-12.

En av hovedkomplikasjonene i slike formasjoner anses også å være en binyrekrise, som ikke lar binyrebarken fungere normalt og dermed sikre den nødvendige produksjonen av hormoner i ulike sykdommer, stressende situasjoner og skader.

Behandling av binyretumorer

For en radikal løsning på et slikt problem som godartede og ondartede svulster i binyrene, er kirurgisk inngrep nødvendig. Det er tilstedeværelsen av en svulst som allerede er det første beviset på behovet for kirurgisk behandling. Selv om leger diagnostiserte en stor svulst, er ikke dette en dom.

Pasienter er kontraindisert for kirurgisk inngrep i slike tilfeller:

cyster som gir mye metastaser, de er også veldig fjerne;
alle alvorlige sykdommer som er fulle av alvorlige kliniske tilfeller med noen instrumentell behandling.

Kirurgisk fjerning av svulster i binyrene tilhører kategorien alvorlige inngrep. Dette er forhåndsbestemt av den komplekse anatomiske plasseringen (du kan ved et uhell skade de nærmeste organene eller karene), cystens dybde.

Forberedelse til operasjon

Det er nødvendig å forberede seg på operasjonen. Avhengig av svulstens hormonelle aktivitet, tilstedeværelsen av eventuelle patologier og komplikasjoner, foregår preoperativ forberedelse. Noen ganger kan denne perioden vare i flere uker, på dette tidspunktet må du være under tilsyn av en kirurg, en endokrinolog og en terapeut, en intensivspesialist og en anestesilege.

På dette tidspunktet må legene korrigere karbohydrat-, protein- og vann-saltmetabolismen, kardiovaskulære lidelser og luftveiene. Før operasjonen gis pasienten endotrakeal anestesi. Hvis svulsten er hormonelt inaktiv, utføres anestesi i henhold til standardmetoden. Men det er verdt å vurdere de anatomiske egenskapene til hver person, det er mulig å provosere store hemodynamiske lidelser, noe som er farlig på ethvert stadium av kirurgisk inngrep og i den tidlige postoperative perioden.

Funksjoner av behandling

Det er flere grupper som vil tillate legen å ha tilgang til neoplasma: transthoracic, transperitoneal, kombinert, ekstraperitoneal. For hver pasient er behandlingen individuell.

Det viktigste i det kirurgiske inngrepet er fjerning av det perirenale vevet som omgir svulsten og binyrene, samt vevet i aorto-caval gap, hvor de regionale lymfeknutene for binyrene er lokalisert.

Et av hovedkravene for operasjonen er bevaring av integriteten til tumorkapselen. Dette er nødvendig slik at svulstmassene ikke kommer inn i såret i tilfelle brudd på integriteten til kapselstrukturen.

Medisinen har ennå ikke funnet den riktige og mest optimale løsningen som gjør at slike onkologiske kirurgiske operasjoner kan utføres uten problemer. I dag, oftere og oftere, når man oppdager svulster med store volumer, brukes torakofrenotomi i det tiende interkostale rommet. Dette er den desidert beste metoden, men den har noen komplikasjoner forbundet med pneumothorax og infeksjon i pleura.

Det er verdt å innrømme at den eneste effektive og radikale metoden for patologier av denne typen er den kirurgiske metoden. Det er det som må forbedres, og for mer praktisk drift bør det ferdigstilles.

Bruk av kjemoterapi eller en radioaktiv isotop

I mange tilfeller behandles binyretumorer med kjemoterapi eller radioaktiv isotopbehandling gitt intravenøst. Gjennom denne injeksjonen kan et tilstrekkelig antall cystiske celler ødelegges, samt antall metastaser kan reduseres.

Bruken av denne behandlingen er egnet for primære avanserte svulster eller i den postoperative perioden, når metastaser kan dukke opp igjen.

Slike behandlingsmetoder er ikke veldig nyttige, fordi når de brukes, lider det menneskelige immunsystemet sterkt, noe som betyr at kroppen ikke vil være i stand til å fungere fullt ut. Svikt i immunsystemet er en svært viktig komponent i enhver sykdom, inkludert binyresvulster. Derfor er det svært viktig for enhver spesialisert lege i denne typen terapi, om ikke å opprettholde, så å opprettholde pasientens immunstatus på en høy tilstand. Tross alt er hovedkomponenten i suksessen med behandlingen når kroppen selv først og fremst kjemper for utvinningen.

Prognose for binyretumorer

Binyresvulster som er godartede kan ha en gunstig prognose. Pasienter med hormonelt aktive svulster har et gunstigere resultat enn pasienter med endokrine inaktive former av sykdommen. Dette er direkte relatert til tidlig diagnose og rettidig behandling av svulster som produserer hormoner. Statistikk viser at overlevelsesraten for opererte pasienter er 32-47 %, og inoperable pasienter med lokalt avanserte cyster - 10-30 %. Ikke så rosenrød statistikk for pasienter som er syke med spredt binyrekreft, fordi de ikke lever med en slik diagnose i ett år.

Forebygging ved binyretumorer

Forebygging av binyretumorer er ikke fullstendig identifisert, så det er verdt å forhindre gjentakelse av svulster som allerede er fjernet. Etter fjerning av binyretumoren i fravær av metastaser, gjenoppretter kroppen seg fullstendig: fruktbarhet og menstruasjonssyklusen gjenopprettes, symptomene på virilisering fjernes. Etter operasjonen er det verdt å bli observert av spesialister, systematisk å besøke en lege. Pasienter etter adrenalektomi av en svulst i binyrene bør slutte å bruke sovepiller, drikke alkohol, de trenger å begrense mental og fysisk aktivitet.

Denne patologien er forårsaket av ukontrollert spredning av kjertelceller, som et resultat av at en svulst oppstår og vokser. Det kan fortsette i form av godartet eller ondartet, vokse fra vevet i hjernen eller det kortikale området av organet, ha en annen morfologisk tilknytning og type histologi.

Sykdommen viser seg med hyppige paroksysmale kriser i form av:

Hjertesykdommer - takykardi, økt blodtrykk;
Spenning og følelser av uforklarlig fare;
Skjelving i musklene;
Smerter i brystet;
Økt vannlating.

Med utviklingen av sykdommen oppstår ofte diabetes mellitus, seksuell og nyresvikt.

Klassifisering

Tumorer i binyrene, som andre, er delt inn i godartede og ondartede, primære og sekundære. I tillegg er det en klar klassifisering i henhold til den histologiske strukturen til kreftceller.

Primær, kalt svulster, hvis kilde til dannelse er lokalisert i selve organet - binyrene. De kan påvirke vev, både hjerne- og kortikale strukturer, være hormonelt passive eller aktive. I sistnevnte tilfelle produserer svulster steroidhormoner.

Tumorer i binyrene, av sekundær natur, oppstår som et resultat av skade på organet av metastaser produsert av en kreftsvulst på et annet sted.

Av største betydning for å forutsi utviklingen av sykdommen er om svulsten tilhører godartede eller ondartede formasjoner. I det første tilfellet fører kirurgisk fjerning for det meste til fullstendig gjenoppretting, i det andre er situasjonen mer komplisert. Dens utvikling er svært differensiert av utviklingsstadiet av prosessen og den histologiske typen kreftceller.

Klassifikasjoneri henhold til typen histologi er svulster i binyrene underlagt to hovedgrupper:

Med lokalisering i vevet i cortex av organet. Disse inkluderer epiteliale neoplasmer - karsinom, adenom av kortikale vevsceller og mesenkymalt - angiom, lipom, myelolipom og fibroma;
Med lokaliseringen av fokuset i medullas vev. Disse er nevroblastom, gangliom, feokromocytom og sympatogoniom.

I følge en annen klassifisering - i henhold til Nikolaev-metoden, skilles svulster, som like kan ha tegn på godartede neoplasmer eller ondartede:

Androsterom;
kortikosterom;
Aldosterom;
kortikoestroma;
Kortikoandrosterom.

Separat er det verdt å dvele ved egenskapene til noen neoplasmer - uavhengig og i store mengder produserer hormoner. Neoplasmer som er inaktive i denne forbindelse, har for det meste en godartet cellestruktur og er ofte ledsaget av overvekt, diabetes mellitus og en sterk økning i blodtrykket. De oppdages hos både menn og kvinner i alle alderskategorier. Mye sjeldnere observeres hormonelt passive svulster. Disse inkluderer melanomer, teratomer og pyrogene svulster.

Hormonelt aktive svulster inkluderer aldosterom, androsterom, kortikoestroma, feokromocytom. De er de mest betydningsfulle fra klinikkens synspunkt, så vi vil beskrive dem mer detaljert.

Svulster som produserer hormoner

Svulsten er et aldosterom, fører til et brudd på mineral-saltbalansen i kroppen, siden den produserer et hormon i store mengder - aldosteron. Overskuddet fører til muskelatrofi, hypertensjon, hypoglykemi og alkalose. De aller fleste tilfeller av påvisning av slike neoplasmer er enkeltsvulster, og omtrent en tidel av dem, med flere foci på en eller begge binyrene. Ikke mer enn 4% av alle tilfeller har en ondartet natur.

Glucosteroma- en svulst som produserer en hemmelighet - en glukokortikoid. Fokuset vokser i det fascikulære området av binyrebarken og fører til for tidlig modning av kjønnsorganene hos barn, en reduksjon i libido og seksuell funksjon hos modne pasienter. I tillegg manifesterer glucosteroma seg som arteriell hypertensjon og fedme. Denne typen svulster kan også ha en dobbel natur - godartet og ondartet, og regnes som den vanligste onkopatologien til binyrebarkvevet.

Kortikoesterom vokser fra det kortikale vevet i de retikulære og fascikulære områdene og skiller ut, i form av dets metabolske produkter, hemmeligheter - østrogener, og dette fører til utvikling av seksuell dysfunksjon hos menn og restrukturering av den kvinnelige hormonelle bakgrunnen i henhold til det mannlige prinsippet . Oftest er en slik svulst i binyrene av ondartet natur, utvikler seg raskt og aggressivt, og oppdages hovedsakelig hos menn i ung alder.

Androsterom lokalisert, som regel, i det ektopiske området av binyrene, noe sjeldnere i det retikulære området av den kortikale substansen. Det produserer et hormon - androgen i store mengder. For kvinner oversettes dette til symptomer på virilisering, for jenter til pseudohermafroditisme, og konsekvensene av utviklingen av denne svulsten for hannen er akselerert pubertet. Androsteromer har dobbelt så stor sannsynlighet for å påvirke det svakere kjønn, hovedsakelig under 40 år, med mer enn halvparten av de som får diagnosen androsteromer som er ondartede. I sistnevnte tilfelle er tumorutvikling ekstremt aggressiv, med tidlig produksjon av metastaser til leveren, lungene og regionale lymfeknuter.

Feokromocytom- en neoplasma, som i de fleste tilfeller påvirker cellene i hjernevevet, sjeldnere vevet i det nevroendokrine systemet, ledsaget av autonome lidelser. Hos ni av ti pasienter er det identifiserte foekromocytomet godartet, men noen av disse svulstene er utsatt for degenerasjon til ondartede - omtrent 10 av hundre tilfeller. Denne typen svulster har en uttalt, arvelig disposisjon og er overveiende iboende i kvinnekjønnet i perioden 30-50 år.

Symptomer på binyrebarkkreft

Hver av de beskrevne typene svulster har sine egne egenskaper og symptomatiske manifestasjoner som bare er iboende for den.

Albdosterom

Veksten av denne svulsten produserer stabil arteriell hypertensjon, smerte i hjernen, kortpustethet, hjertearytmier, endringer i strukturen til myokardiet - første hypertrofi, og med utviklingen av prosessen, dens degenerasjon. Samtidig reagerer slik hypertensjon ikke på konvensjonell terapi.

Påvirkningen av disse prosessene fører til forstyrrelse av det visuelle apparatet - først vises angiospasmer, deretter er det hyppigere øyeblødninger, noe som til slutt fører til uopprettelig nedbrytning og betennelse i synsnerven.

Med aktivering av produksjonen av aldosteron av svulsten, er det:

Intens hodepine;
Kvalme og oppkast;
myopati;
Dysfunksjon av det visuelle apparatet;
respiratorisk dysfunksjon;
Moderat lammelse og paroksysmal tetany.

I tillegg utvikles hypokalemi, med markant uttalt irrepressibel tørste, nekturi og polyuri. Urin får samtidig en uttalt alkalisk reaksjon. Muskelsvakheten øker, det oppstår kramper, og over tid utvikles celleacidose og atrofi av muskelvev og nerveender. Utviklingen av denne tilstanden kan føre til koronar patologi og hjerneslag.

I følge flertallet av de intervjuede pasientene fortsatte deres aldosterom med milde symptomer eller var helt asymptomatisk, men dette gjelder bare for de første stadiene av utviklingen av den onkologiske prosessen, og når en viss linje passeres, vises symptomene og vokser som et snøskred.

Kortikosterom

Det kliniske forløpet av sykdommen fører til fedme, tretthet, steroidtype diabetes utvikles og seksuell dysfunksjon øker. Samtidig vises mikrohematomer og striae i regionen til brystkjertlene, magen og lårene, i deres indre område. For menn er utviklingen av testikkelhypoplasi, gynekomasti, nedsatt styrke karakteristisk, og det svakere kjønnet utvikler maskuline tegn - en reduksjon i stemmeklang, mannlig hårvekst og en økning i de ytre dimensjonene til klitoris.

Som bivirkninger er det verdt å merke seg:

Osteoporose som fører til økt mottakelighet for vertebral kompresjonsskade;
Pyelonefritt;
Urolitisk patologi.

I vanskelige situasjoner er det en modifikasjon av den mentale tilstanden - en sterk urimelig spenning eller tvert imot depresjon.

Kortikoesterom

Symptomer på denne typen svulster hos barn vises avhengig av kjønn. For eksempel, hos gutter, hemmes pubertetsprosessen, mens den hos jenter tvert imot skjer raskere enn hos barn i samme alder. Jentas kropp reagerer på utviklingen av kortikosterom, for tidlig utvikling av brystkjertlene og kjønnsorganene, hårvekst, tidlig menstruasjon og akselerert vekst av skjelettets beinvev.

Tegn på kortikoesterom hos menn uttrykkes ved symptomer på feminisering:

Degenerasjon og atrofi av kjønnsorganene;
Hårtap i ansiktet, brystet og kjønnsorganet;
Økning i stemmens klang;
Dannelse av en figur i henhold til den kvinnelige typen;
Utvikling av infertilitet på grunn av oligospermi og undertrykkelse av potens.

Hos modne kvinner er symptomene på denne svulsten ofte svært uskarpe eller ikke merkbare i det hele tatt. Sykdommen kan bare bestemmes ved en økning i innholdet av østrogen i blodprøven over normen.

Androsterom

Denne svulsten produserer en stor mengde aktive androgener - testosteron, dehydropiandrosteron, androstenedion og lignende, samtidig som den har en uttalt anabol og viril effekt.

Symptomer for barn:

Tidlig pubertet;
Akselerert vekst av muskel- og skjelettmasse;
Dannelsen av et rikelig utslett i ansiktet og kroppen;
Ikke barnslig lav stemmeklang.

For modne kvinner er følgende tegn karakteristiske:

Krenkelse av syklisitet og avslutning av månedlige sykluser;
Hypotrofi av brystkjertlene og livmoren med en samtidig økning i størrelsen på klitoris;
Redusere massen av subkutant fett;
Nedgang i stemmens klang og økt seksuell lyst.

Hos menn blir denne typen binyretumor for det meste diagnostisert tilfeldig, på grunn av de ekstremt milde og subtile manifestasjonene av sykdommen.

Feokromocytom

Denne svulsten er preget av alvorlige hemodynamiske patologier. Med et paroksysmalt sykdomsforløp, observer:

Paroksysmale utbrudd av arteriell hypertensjon, ledsaget av alvorlig hodepine, svimmelhet, hjerterytmeforstyrrelser;
Blodløshet i huden - blekhet;
økt svetting;
Kvalme og oppkast;
polyuri;
Smerter i brystområdet;
Høy kroppstemperatur;
Urimelige panikkanfall.

Høy fysisk aktivitet, overspising, alkohol og ethvert alvorlig stress kan føre til et paroksysmalt angrep. Varigheten av en slik krise er flere timer og kan systematisk gjentas med varierende regelmessighet - fra flere ganger om dagen, til en i en måned eller til og med flere.

En slik krise oppstår og slutter nesten umiddelbart - en rask økning i tegnene erstattes av en like rask normalisering av prosesser. På dette tidspunktet er det en sterk sekresjon av spytt og svette.

Uklassifiserte svulster i binyrene

Slike neoplasmer inkluderer svulster som ikke gir symptomer på femenisering, virilisering, hvis forløp er asymptomatisk eller ikke har en klar histologisk klassifisering. Disse neoplasmene oppdages for det meste ved en tilfeldighet, under en maskinvareundersøkelse av bukhinnen angående diagnostisering av sykdommer av en annen art.

Behandling

I følge vurderinger av pasienter som har blitt behandlet, er den mest effektive metoden, spesielt for hormonelt aktive typer svulster, kirurgisk fjerning av fokuset og en del av vevene ved siden av den, forutsatt at svulsten er liten. De resterende tilfellene behandles med terapeutiske metoder rettet mot å hemme kreftceller og bremse eller stoppe utviklingen av prosessen.

Når du velger kirurgisk behandling, utføres den laparoskopisk, mens svulsten fjernes sammen med kjertelen - adrenalektomi. Ved et godartet sykdomsforløp anses dette som tilstrekkelig, men dersom prosessen har ondartede tegn, er også lokalt lokaliserte lymfeknuter gjenstand for reseksjon sammen med binyrene. Anmeldelser om denne behandlingen er de mest positive.

Ved behandling av feokromocytom er kirurgisk inngrep uønsket, siden det er høy risiko for alvorlige hemodynamiske patologier, derfor behandles en slik svulst oftere og oftere radiologisk ved å introdusere radioaktive partikler i blodet som ikke bare hemmer svulstfokuset. , men også metastaser, i deres nærvær.

Nylig har behandlingen blitt vellykket utført med kjemiske preparater - lysodren, mitotan og lignende.

Suksessen til behandlingen avhenger ikke bare av utviklingsstadiet av den onkologiske prosessen, men også av kompetent rehabiliteringsterapi. For å redusere risikoen for å utvikle en feokromocytomkrise, får pasienten for eksempel et kurs med medikamentell behandling, medikamenter basert på nitroglyserin, regitin eller fentolamin, og etter radikal fjerning av binyrene er hormonsubstitusjonsbehandling indisert på en pågående behandling. basis.

Behandlingsspådommer

De mest gunstige prognosene for godartede neoplasmer. Deres rettidig fjerning er nesten garantert å føre til helbredelse, men ikke uten komplikasjoner. For eksempel, når man fjerner androsterom hos barn, forblir de vanligvis betydelig lavere enn friske jevnaldrende, og fjerning av feokromocytom hos omtrent halvparten av pasientene, inkludert barn, fører til kroniske hjertesykdommer som krever konstant medisinsk korreksjon.

Den beste prognosen er hos pasienter med godartet kortikosterom. Innen 1-2 måneder etter fjerning observeres stabile prosesser for å gjenopprette naturlige prosesser - utseende, vekt, metabolske prosesser normaliseres, symptomene på steroiddiabetes og hirsutisme forsvinner.

Når det gjelder svulster av ondartet natur, er prognosen for behandlingen ugunstig, spesielt hvis det er forgrenet metastase i ansiktet. Overlevelsen til disse pasientene er tvilsom.

Av stor betydning i prognosen for overlevelse er kvaliteten på terapeutisk terapi, som direkte avhenger av klinikkens nivå. I følge en rekke pasientanmeldelser regnes klinikker i Israel, Tyskland og USA som de beste onkologiske klinikkene, men nylig har antallet av de samme positive anmeldelsene om kreftsentrene i Moskva i hovedstaden økt betydelig.

Relaterte videoer

Spredningen av binyreceller av godartet eller ondartet etiologi kalles en binyresvulst.

Beskrivelse

Binyrene er sammenkoblede kjertler som er ansvarlige for produksjonen av visse hormoner (mineralokortikoider, glukokortikoider, androsteroider) og som deltar i en rekke metabolske prosesser:

protein;
vann-salt;
karbohydrat.

Alle de ovennevnte steroidhormonene syntetiseres av binyrebarken. Medulla produserer nevrotransmitterne katekolaminer, som er ansvarlige for overføring av impulser og metabolisme.

Tumorer, som er vekster i ett eller begge organer, forstyrrer den normale funksjonen til binyrene. Vekster kan stamme fra cortex eller medulla og avvike i deres morfologiske og histologiske struktur.

Sykdommen er veldig farlig på grunn av den utilgjengelige lokaliseringen og den lille størrelsen på neoplasma. Patologi er dårlig mottagelig for medikamentell behandling, i de fleste tilfeller fjernes svulsten umiddelbart.

Klassifisering

Avhengig av etiologien til sykdommen, skilles godartede og ondartede svulster.

godartet(lipoma, myoma, fibroma) er preget av fravær av kliniske manifestasjoner, er små i størrelse. De oppdages vanligvis ved et uhell.

Ondartet(melanom) er preget av rask vekst, tilstedeværelsen av forgiftningsmanifestasjoner. Delt inn i hoved(oppstår direkte i binyrene) og sekundær(metastasert fra andre organer).

I henhold til deres lokalisering er neoplasmer delt inn i:

svulster i binyrebarken;
hjernesvulster.

De første er på sin side klassifisert i:

aldosterom- neoplasma fra epitellaget i binyrebarken, syntetiserer mineralokortikoider;
androsterom- en svulst preget av økt produksjon av androgener;
kortikosterom- en neoplasma av det kortikale stoffet som produserer kortisol i overkant;
kortikoøstroma- hormonelt aktiv dannelse av binyrebarken, preget av økt syntese av kvinnelige kjønnshormoner;
blandede former(glukoandrosterom).

Avhengig av deres aktivitet er svulster delt inn i:

hormonelt inaktiv(fibrom, lipom, myom). Disse neoplasmene har ikke alvorlige symptomer og er oftest godartede. De forekommer like hyppig hos begge kjønn og er ofte ledsaget av fedme og diabetes mellitus. Ondartede svulster av en hormonelt inaktiv type (f.eks. teratom, melanom) er ikke vanlige patologier.
hormonelt aktiv preget av overdreven produksjon av et visst hormon.
Disse inkluderer:

aldosteromer- deres forekomst fører til brudd på vann-salt metabolske prosesser. Aldosteron produsert av denne svulsten forårsaker en økning i trykk, fjerner kalium fra kroppen og fører til muskelsvakhet og alkalose. Denne formasjonen kan være enkelt eller flere. Aldosterom av dårlig kvalitet oppdages i 2-4% av tilfellene;
kortikosteromer provosere produksjonen av glukokortikoider og er årsaken til metabolske forstyrrelser. Pasienter utvikler symptomer på Itsenko-Cushings sykdom - fedme, hypertensjon, dysfunksjon av reproduktive systemet. Det regnes som den vanligste typen svulster i binyrene;
androsteromer- neoplasmer som syntetiserer mannlige hormoner. Utviklingen av patologi hos gutter fører til tidlig pubertet, hos jenter - til utseendet av mannlige sekundære seksuelle egenskaper. Omtrent halvparten av androsterene er ondartede neoplasmer og forekommer hos unge menn;
kortikostrømmer produsere kvinnelige hormoner og føre til utseendet av kvinnelige sekundære seksuelle egenskaper hos menn, utvikling av impotens. Patologi er ondartet i de aller fleste tilfeller;
feokromocytom produserer katekolaminer, provoserer forekomsten av vegetative kriser. I 90% av tilfellene er dannelsen godartet. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner under 50 år.

Symptomer

Tegn på utvikling av patologi er forårsaket av disse hormonene, hvis syntese forekommer i overkant.

På økt syntese av aldosteron indikerer:

vedvarende hypertensjon, ikke mottagelig for medisinsk justering;
systematisk hodepine;
brudd på hjerteaktivitet;
tørst;
rikelig og hyppig vannlating;
oftalmiske lidelser (problemer med blodtilførselen til netthinnen, blødninger, ødem i synsnerven);
kramper på grunn av hypokalemi;
vevsdegenerasjon.

Asymptomatisk aldosterom forekommer hos 6-10 % av pasientene.

Ved forekomst kortikosteromer angi følgende faktorer:

tilstedeværelsen av fedme;
hodepine;
økt blodtrykk;
muskel svakhet;
diabetes;
forekomsten av nyresykdommer: pyelonefritt og urolithiasis;
depresjon eller omvendt økt eksitabilitet.

Menn klager over impotens, gynekomasti, testikkelhypoplasi. Hos kvinner endres typen hårvekst, stemmen blir grovere.

Androsteromer hos kvinner manifesterer de seg som en kombinasjon av følgende symptomer :

lav klang av stemmen;
underutvikling av livmor og brystkjertler;
økt libido;
reduksjon av fettlaget.

Hos menn kan det hende at det ikke vises i det hele tatt eller oppdages ved en tilfeldighet.

For mulig utvikling kortikoesteromer indikerer:

bryst- og vulvaforstørrelse;
gynekomasti;
høy klang av stemmen;
fordeling av kroppsfett etter kvinnelig type;
maktesløshet.

Hos kvinner er kortikoesterom asymptomatisk.

fremvekst feokromocytomer ledsaget av en rekke farlige forhold, inkludert:

hypertensjon;
svimmelhet;
økning i temperatur;

Utviklingen av tilstanden er provosert av fysisk stress og langvarig eksponering for stress.

Diagnostikk

Moderne forskningsmetoder tillater ikke bare å diagnostisere en svulst i binyrene, men også å bestemme dens type, størrelse, plassering grundig.

Basert urinanalyse den funksjonelle aktiviteten til neoplasmer avsløres. For å gjøre dette beregnes innholdet i væsken:

aldosteron;
kortisol;
katekolaminer;
vinylmandelsyre.

Blod til forskning ta før du tar medisiner, så vel som umiddelbart etter inntak. Det er også nødvendig å kontrollere blodtrykket før og etter inntak av medisiner.

Flebografi av binyrene tjener til å vurdere den hormonelle aktiviteten til neoplasma. Radiografi av binyrene er kontraindisert ved feokromocytom, noe som kan provosere en krise.

Ultralyd, MR og CT brukes til å bestemme lokaliseringen av svulsten, samt mistenkt for dens ondartede etiologi.

Behandling

Til dags dato er det ingen effektiv medisinsk behandling for binyretumorer. Alle hormonelt aktive neoplasmer, så vel som alle andre med en diameter på mer enn 3 mm, fjernes kirurgisk.

Medisinske manipulasjoner utføres på en åpen eller laparoskopisk måte. Med en godartet natur av svulsten, fjernes den berørte binyrene helt. Kjertler med ondartede neoplasmer blir skåret ut sammen med nærliggende lymfeknuter.

I tilfelle at den gjenværende binyren ikke er i stand til å utføre sin naturlige funksjon fullt ut, foreskrives pasienten hormonbehandling gjennom hele livet.

Operasjoner for å fjerne feokromocytom anses som de vanskeligste på grunn av mulige komplikasjoner av hemodynamisk natur og utvikling av en krise. Ved komplikasjoner får pasienten vist injeksjoner med nitroglyserin og fentolamin.

Noen typer svulster kan behandles med kjemoterapimedisiner (kloditan, mitotan, lysodrenom). Etter slutten av løpet av kjemoterapi foreskrives pasienten hormonelle legemidler.

Fjerning av binyrene sammen med svulsten er full av utvikling av komplikasjoner. Når androsteren fjernes, kan pasienten utvikle kortvoksthet. Etter fjerning av feokromocytom registreres takykardi og hypertensjon.

Med rettidig behandling av godartede formasjoner gir leger en gunstig prognose og garanterer et aktivt liv til alderdommen.

Du vil lære mer om binyresvulster fra videoen.

Binyrene er en endokrin kjertel som har en paret struktur. Par eller lapper av binyrene er festet i den øvre delen av høyre og venstre nyre.

Strukturen til binyrene har en kompleks struktur, derfor skilles to lag i dem: den ytre er den kortikale, og den indre er hjernen.

Uavhengig av hva som provoserer svulster i binyrene, kan de være lokalisert i hvilket som helst av lagene, men de ytre manifestasjonene av svulster lokalisert i det kortikale laget og svulster lokalisert i medulla skiller seg betydelig fra hverandre. Så hvorfor oppstår binyresvulster? Symptomer, diagnose, behandling av binyrebarkkreft – les videre.

Forskere har ennå ikke vært i stand til å skille ut et visst mønster av forekomsten av patologi med en tydelig sporbar årsakssammenheng. Imidlertid er det kjent at risikogruppen for denne sykdommen inkluderer pasienter:

Med medfødte patologier i skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, hypofysen, endokrin neoplasi av alle typer.
Personer hvis pårørende har blitt diagnostisert med lunge- eller brystkreft.
Pasienter med arvelig hypertensjon, sykdommer og patologier i strukturen til nyrene og/eller leveren.
Den maksimale risikoen for rask utvikling av en svulst i binyrene hos personer som uavhengig har gjennomgått onkologiske sykdommer i noen organer. Dette skyldes spredning av kreftceller fra det berørte vevet gjennom kroppens blod og lymfe.

Klassifisering av svulster

I fokus for patologisk vekst av nytt vev kan både ondartede (10%) og godartede (90%) celler bli funnet.

I de aller fleste tilfeller diagnostiseres utvekster av godartet karakter. Hyppigheten av påvisning av ondartede strukturer overstiger ikke 2% av tilfellene hos voksne, og 1,5% av tilfellene hos barn.

Tumorer i binyrene er klassifisert i henhold til vevet de oppsto i:

i epitelvevet i binyrebarken - aldosterom, androsterom, adenom, kortikoestroma og karsinom;
i bindevevet mellom kortikale og cerebellare lag - fibroma, lipom, myelom, angiom;
i vevet av medulla - ganglionom, ganglionevroma, feokromocytom (den vanligste typen svulst), sympatogoniom, neuroblastom;
kombinert, det vil si lokalisert i vevet i kortikale og medulla lag - incidentalomas.

I noen av disse svulstene kan en godartet eller ondartet struktur bli funnet.

Tegn på en godartet svulst:

liten størrelse - diameter opptil 5 cm;
fravær av ytre manifestasjoner (symptomer);
oppdaget tilfeldigvis under ultralydundersøkelse av mage-tarmkanalen.

Tegn på en ondartet svulst (kreft i binyrene):

stor størrelse - 5-15 cm i diameter;
rask vekst og rask vekst;
uttalte symptomatiske manifestasjoner, provosert av et overskudd av hormonet produsert av det berørte vevet.

I tillegg kan ondartede svulster klassifiseres som primære, det vil si bestående av organets eget vev, og sekundære, det vil si som følge av penetrasjon av metastaser fra andre organer.

Det er en mer detaljert klassifisering av primære svulster - de kan være hormonelt inaktive og hormonelt aktive.

Hormonelt inaktive eller klinisk "stille" (som ikke viser ytre symptomer) er for det meste godartede, de vanligste er fibromer og fibromer hos kvinner, og lipomer hos menn.

De kan forekomme i alle aldre, som et element som følger med kronisk fedme, hypertensjon, type II diabetes mellitus.

Blant ondartede hormonelt inaktive svulster er de vanligste: pyrogen kreft, teranom, melanom.

Hormonelt aktiv, det vil si produserer økte daglige doser av hormoner og har levende kliniske symptomer:

som oppstår i det kortikale laget - kortikosterom, aldosterom, kortikoestroma, androsterom;
som oppstår i medulla - feokromocytom.

Binyrene kontrollerer kroppens fettreserver, hjelper til med å tilpasse seg stressende situasjoner, det vil si at det er et veldig viktig organ i menneskekroppen. Her kan du lære hvordan du sjekker binyrenes arbeid og diagnostiserer mulige patologier i tide.

Klassifisering i henhold til de fysiologiske patologiene de forårsaker

Ubalanse mellom vann-salt og natriummetabolisme - aldosterom.
Akselerasjon eller nedbremsing av metabolske prosesser - kortikosteromer.
Manifestasjonen av sekundære mannlige seksuelle egenskaper hos kvinner (patologisk vekst av kroppshår, mannlig hårvekst, endring i gangart, forgrovning av stemmen) - androsteromer.
Manifestasjonen av sekundære kvinnelige seksuelle egenskaper hos menn (brystvekst, hårtap, økt stemmeklang - kortikostrømmer.
Manifestasjonen av mannlige seksuelle egenskaper i kombinasjon med metabolske forstyrrelser hos kvinner - kortikoandrosterom.

Hormonelt inaktive godartede svulster krever ofte ikke kirurgisk fjerning eller korrigerende hormonbehandling. Folk som de ble funnet i, kan fortsette sin vanlige livsstil, men de må undersøkes av en endokrinolog hver sjette måned og henvende seg til ham med en skarp endring i velvære.

Hormonelt aktive svulster, uavhengig av natur, krever kirurgisk fjerning og påfølgende hormonbehandling, som hele tiden må justeres under medisinsk tilsyn.

Den eneste riktige avgjørelsen i hvert tilfelle kan bare tas av en spesialisert medisinsk spesialist.

Patogenese og symptomer på de vanligste hormonelt aktive typene svulster

Aldosterom

Aldosterom er en svulst som vokser i vevet i binyrebarken og forårsaker et patologisk overskudd av hormonet aldosteron. Dens utvikling manifesteres av Conns syndrom, som inkluderer slike forstyrrelser i mineral-natriummetabolismen:

utvikling av hypertensjon;
svekkelse av muskelvev, periodiske spasmer og kramper;
alkalose - en økning i nivået av blod ph over normalen (7,45 enheter per milliliter blod);
hypokalemi - en reduksjon i kalsiuminnholdet under minimumsnormalgrensen (3,5 enheter per milliliter blodvæske).

Aldosteromer finnes i slike varianter: enkelt, multiple, bilaterale eller ensidige.

Ondartede varianter blant dem fant ikke mer enn 4%.

Androsterom

Androsterom - kan lokaliseres i sonen av binyrebarken og i deres ektopiske vev. Utad viser det seg som et androgenitalt syndrom, som har følgende symptomer:

Hos jenter som ikke har nådd puberteten - pseudohermafroditisme.
Hos modne kvinner - hirsutisme, forsinket menstruasjon, noen ganger deres fullstendige opphør. Rask tap av total kroppsvekt, dystrofi av brystkjertelvev, en reduksjon i volumet av livmoren, noe som resulterer i infertilitet.
Hos gutter som ikke har nådd puberteten - utidig tidlig seksuell utvikling, purulent akne på huden på hele kroppen.
Hos menn blir det symptomatiske bildet slettet, diagnosen av denne svulsten i dem er vanligvis tilfeldig.

Oftest forekommer androsterom hos barn under ungdomsårene og kvinner 20-40 år. I mer enn 50 % av tilfellene er denne svulsten av ondartet natur og kan raskt metastasere til livbærende organer: lunger, lever, lymfesystem og blodceller.

Imidlertid er androsterom en sjelden svulst, dens andel av den totale prosentandelen av svulster som oppstår i binyrene er ikke mer enn 3%.