Hevelse i endetarmen behandling. Endetarmskreft

Endetarmskreft er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra tarmvev (dets indre epitel). Den resulterende svulsten kan påvirke ikke bare tarmveggen, men også vokse og blokkere fordøyelseskanalen, vokse inn i lymfeknuter, lever og andre organer.

Hvordan kreft manifesterer seg i endetarmen hos menn og kvinner, hva er foreskrevet for diagnose og behandling av denne sykdommen - vi vil vurdere videre.

Hva er tykktarmskreft?

Endetarmskreft er en sykdom som utvikler seg som et resultat av svulstdegenerasjon av epitelcellene i slimhinnen som forer enhver del av endetarmen og har karakteristiske tegn på cellulær polymorfisme og malignitet.

Forventet levealder for endetarmskreft avhenger av mange egenskaper: struktur, type vekst og plassering av svulsten. Men den viktigste faktoren er tidlig diagnostisering av sykdommen, som øker sjansene for et ytterligere fullt liv tidoblet!

I de innledende stadiene er det dessverre ingen veldig klare tegn på tilstedeværelsen av en svulst i kroppen. Neoplasmen i seg selv utvikler seg ganske raskt og er ondartet i naturen. I en viss fase begynner det å metastasere til nærliggende lymfeknuter og organer.

Hvis vi vurderer den anatomiske strukturen til endetarmen mer detaljert, kan vi skille mellom tre hovedseksjoner:

Anal del. Det er her lukkemusklene er lokalisert, ved hjelp av hvilken avføring utføres. Dette er den siste delen av tarmen og er omtrent 3 cm lang.
Ampulær del. I dette området fjernes overflødig væske fra avføringen og deres videre dannelse før den fjernes fra kroppen. Lengden er litt mindre enn 10 cm.
Supraampular. Den første delen av endetarmen er omtrent 5 cm lang, som er dekket av bukhinnen.

Hvis vi snakker om områdene som oftest påvirkes av svulsten, er den mest "populære" den ampulære delen av endetarmen. Det er i denne delen kreftceller dannes i 80 % av tilfellene av tarmskader.

Klassifisering

Ved aggressivitet:

Høyt differensiert - svulsten vokser ganske sakte og er ikke aggressiv.
Dårlig differensiert - raskt voksende ondartet vev metastaserer raskt.
Moderat differensiert - Har en moderat vekst og utvikling.

En annen type klassifisering av endetarmskreft, basert på plasseringen av ondartede neoplasmer, deler dem inn i svulster:

anal region (forekommer i 10% av tilfellene);
rectosigmoid region (30%);
nedre, midtre og øvre ampulære (60 %) seksjoner av endetarmen.

Følgende former for rektal tumorvekst skilles:

inn i tarmlumen (det er en svulstkomponent i tarmlumen - endofytisk, fra det latinske "endo" - inni);
mot fettvevet og bekkenorganene (det er ingen ekstern komponent av svulsten som sådan, den danner en enkelt masse med det omkringliggende vevet - eksofytisk, fra det latinske "exo" - utover).

Fører til

Mulige årsaker til sykdommen:

- betennelse i sigmoideum tykktarmen og slimhinnen. Det har en spesifikk natur (gonoré, syfilitisk, tuberkulose, etc.), eller er en konsekvens av akutte sykdommer som ikke er behandlet.
Kroniske sprekker og sår i analkanalen.
Genetisk predisposisjon.
Mangel på fysisk aktivitet.
Overspising og fedme.
Røyking.

Tarmsvulster har nylig inntatt 3. plass hos menn og 4. plass hos kvinner når det gjelder forekomst av endetarmskreft er på 5. plass. Toppforekomsten inntreffer i aldersperioden 70-74 år og er 67,1 %.

Første tegn

Kreft er en snikende sykdom, det symptomer kan ikke vises på lenge inntil neoplasmen når en betydelig grad av utvikling.

Til å begynne med viser ikke sykdommen seg eksternt, mens kreftceller dannes og spres i kroppen. Når man svarer på spørsmålet om hvordan man gjenkjenner tykktarmskreft på et tidlig stadium, gir legene ikke et klart svar. Sykdommen oppdages ved et uhell - under en rutinemessig medisinsk undersøkelse eller behandling for en annen diagnose. Over tid gjør betennelse noen justeringer til pasientens vanlige liv.

Når en pasients patologi utvikler seg, kan de første tegnene på endetarmskreft være som følger:

smerte under avføring;
endring i konsistensen av avføring under avføring;
tilstedeværelsen av slim og blod i avføringen;
nedgang i ytelse.

Merk at på et tidlig stadium av sykdommen kan symptomene forveksles med hemoroider og andre lignende sykdommer. Imidlertid er et særtrekk ved sykdommen utseendet av blod fra anus, som, i motsetning til hemoroider, oppstår før avføringshandlingen, og ikke etter den. Også, som et resultat av utviklingen av en svulst, observeres ofte slim og puss i avføringen.

Stadier

Klassifisering av endetarmskreft avhengig av stadiet av tumorprosessen er basert på følgende egenskaper ved sykdommen:

Størrelsen på den primære svulsten;
Svulstens omfang i forhold til tarmvegg og lumen;
Involvering av tilstøtende organer i svulstprosessen;
Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknutene;
Tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer.

Endetarmskreft er ledsaget av metastaser - screeninger fra hovedlesjonen, identisk i struktur og i stand til å vokse, og forstyrrer funksjonene til organene de har kommet inn i.

Stadiene av endetarmskreft tar hensyn til egenskapene til selve neoplasmen, dens størrelse, innvekst i det omkringliggende vevet, samt arten av metastase. Dermed skiller innenlandske onkologer fire kliniske stadier av en svulst:

Trinn 1, når svulsten ikke er mer enn to centimeter, vokser ikke dypere enn det submukosale laget og metastaserer ikke.
På stadium 2 er neoplasmen opptil 5 cm, strekker seg ikke utover organets grenser, men kan manifestere seg som metastaser i lokale lymfeknuter.
Stadium 3 er ledsaget av spiring av alle lag av tarmveggen og utseendet av metastaser i lokale lymfeknuter.
Med stadium 4 kolorektal kreft lider hele kroppen. Spredningen av metastaser er ledsaget av svikt i organet der den nye svulstveksten begynte. Når vitale organer (hjerte, lunger, hjerne osv.) blir skadet, utvikles multippel organsviktsyndrom, som er hovedårsaken til dødsfall hos kreftpasienter.

Symptomer på tykktarmskreft hos voksne

Oftest observeres følgende mønster i utviklingen av sykdommen. Til å begynne med dannes en adenomatøs polypp i endetarmen. Denne neoplasmen utgjør ikke en direkte trussel mot livet og er ikke ondartet. Men over tid oppstår endringer i polyppen. Neoplasmen blir ondartet og blir til en kreftsvulst, som sprer seg i hele kroppen i form av metastaser.

Symptomer på endetarmskreft bestemmes av stadiet og nivået av svulstens plassering. Disse inkluderer:

Ulike dyspeptiske lidelser;
Blødning og andre patologiske urenheter i avføringen;
Unormal avføring opp til tarmobstruksjon;
Tegn på generell forgiftning;
Smertesyndrom.

De første symptomene avhenger av plasseringen av neoplasien. I tillegg til blødning, som forekommer hos nesten alle pasienter, er smerte mulig som det første tegn ved lav plassering av kreft med overgang til analsfinkteren. I noen tilfeller oppstår sykdommen med avføringsforstyrrelser, oftere i form av forstoppelse.

Når svulsten begynner å vokse, vil forstoppelse ikke lenger veksle med diaré, den begynner å bli vedvarende. Hvis en ondartet svulst i endetarmen begynner å utvikle seg raskt, opplever pasienten akutt tarmobstruksjon - en kritisk tilstand der akutt kirurgisk inngrep er nødvendig.

Tilstanden til en pasient som lider av endetarmskreft avhenger av tilstedeværelse eller fravær av metastaser.

Hvis svulsten er lokalisert i endetarmen, er pasienten bare bekymret for fordøyelsessykdommer, smerter i tarmen og urenheter av puss, blod og slim i avføringen.
Hvis svulsten vokser inn i naboorganer, oppstår symptomer som er karakteristiske for deres skade. Når det vokser inn i livmoren og skjeden - smerter i nedre del av magen, uregelmessig menstruasjon.
Når det vokser inn i blæren - smerter i nedre del av magen, problemer med vannlating. Når metastaser sprer seg til leveren - gulsott, smerter under ribben.
Med flere metastaser blir pasientens generelle tilstand forstyrret: svakhet, økt tretthet, utmattelse, anemi og økt kroppstemperatur oppstår.

Blant kvinner

Endetarmskreft hos kvinner kan vokse inn i vevet i livmoren eller skjeden. Kreft i livmoren påvirker ikke det totale kliniske bildet av sykdommen, men tumorvekst i vevet i den bakre skjedeveggen kan føre til dannelse av en rektovaginal fistel. Som et resultat begynner gasser og avføring å bli frigjort fra den kvinnelige skjeden.

Kreftceller, under påvirkning av bevegelse av blod og lymfe, sprer seg enda lenger i hele kroppen, noe som fører til dannelse av metastaser, som kan oppstå i lungene, i deler av leveren eller i nærliggende lymfeknuter.

Symptomer på tykktarmskreft hos kvinner er varierte:

tilstedeværelsen av blodutslipp i avføringen;
smertesymptomer i magen og anus;
forstoppelse, hyppige avføringer, diaré;
slimete, purulent utflod i anus;
konstant følelse av svakhet eller tretthet;
, spontan passasje av avføring;
kløende følelse i perineum;
tilstedeværelsen av dysfunksjon i kjønnsorganene;
metabolismen er svekket, noe som forårsaker en reduksjon i den generelle utviklingen og veksten til pasienten.

Hos menn

Kreft hos menn vokser ofte inn i blæreveggen, og forårsaker også en rektovesikal fistel, som lekker avføring og gass. Blæren blir ofte infisert. Patogen flora trenger inn i nyrene gjennom urinlederne og forårsaker pyelonefritt.

Tegn på tykktarmskreft hos menn:

en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
følelse av smerte i sakralområdet, kjønnsorganene;
urenheter av blod i konsistensen av avføring;
hyppige turer for å avlaste deg selv;
kronisk forstoppelse.

I fravær av den nødvendige diagnosen vokser en ondartet svulst raskt, og påvirker andre systemer og organer. Det skaper økt trykk inne i bukhinnen, og forverrer dermed problemet. Det er derfor det er viktig å identifisere den første fasen av sykdommen i tide og ta alle nødvendige tiltak.

Noen symptomer på denne sykdommen er karakteristiske for en rekke sykdommer i mage-tarmkanalen, hvorav de vanligste er:

hemoroider;
tarmsår;
forstyrrelser i fordøyelsesprosesser;
prostatitt.

Svært ofte, på grunn av likheten mellom symptomene, tar pasientene ikke tilstrekkelig oppmerksomhet til dem i tide, og det er grunnen til at sjansene for bedring raskt reduseres.

Diagnostikk

Bare 19 % av pasientene ble diagnostisert med kreft i trinn 1-2. Kun 1,5 % av svulstene oppdages ved rutineundersøkelser. De fleste av intestinale neoplasmer forekommer på stadium 3. Ytterligere 40-50 % av nydiagnostiserte tykktarmssvulster utvikler fjernmetastaser.

Ved tidlig oppdagelse av endetarmskreft det ledende stedet tilhører ikke symptomene på sykdommen, som blir lagt merke til av pasienten selv, men til objektive tegn. Derfor er forebyggende medisinske undersøkelser en virkelig effektiv metode for å diagnostisere endetarmskreft i tidlige stadier!

Diagnosen stilles av en proktolog etter å ha undersøkt poengsummen. Han kan bruke fingrene til å kjenne på svulsten hvis den er plassert i nærheten av anus. Ellers er sigmoidoskopi foreskrevet. Denne prosedyren lar deg ta et fragment av svulsten for biopsi, som vil bidra til å bestemme arten av formasjonen.

Når man studerer kvinner samtidig forskning blir utført vagina for å vurdere graden av involvering av reproduktive organer i svulstprosessen.

For mer nøyaktig diagnose brukes andre prosedyrer:

full proktologisk undersøkelse;
biopsi etterfulgt av histologisk undersøkelse av prøven under et mikroskop;
datatomografi;
abdominal radiografi;
irrigografi for å vurdere tilstanden til tykktarmen;
scintigrafi;
laboratorieblodprøver for antigener og tumormarkører (denne metoden brukes både i primær diagnose og for å overvåke effektiviteten av behandlingen);
diagnostisk laparoskopi.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av endetarmskreft er den prioriterte metoden kirurgisk, som innebærer å fjerne organet som er rammet av svulsten.

Er det mulig å klare seg uten operasjon? Faktisk, sannsynligvis ikke, siden dette er hovedtypen behandling. Du må forstå at kjemoterapi og strålebehandling ikke gir 100% resultater og ikke ødelegger alle kreftceller - det er derfor det er nødvendig å fjerne svulsten med alt skadet vev i tide.

Mulige alternativer for kirurgisk behandling av endetarmskreft:

Organbevarende alternativ (reseksjon). Denne operasjonen er bare mulig hvis svulsten er lokalisert i den midtre og øvre delen av endetarmen.
En fullstendig fjerning av endetarmen utføres (reseksjon med relegering av tykktarmen til analkanalen), etterfulgt av dannelsen av en "kunstig" endetarm fra de overliggende friske seksjonene.

Preoperativ terapi

På grunn av dette stadiet reduseres sannsynligheten for tumorprogresjon, veksten reduseres og prognosen for pasienten forbedres betydelig. Det utføres for pasienter med ethvert stadium av rektal svulst. Dosestørrelsen og behovet for cellegiftmedisiner bestemmes av onkologen, avhengig av graden av kreftutvikling.

Kun strålebehandling brukes vanligvis ved mindre tumorvekst (grad 1 eller 2). I klasse 3 og 4 er det nødvendig å kombinere noen kjemoterapimedikamenter (Fluorouracil, Leucovarin) med bestråling av pasienten.

Gjenopprettingsprosessen etter operasjonen inkluderer:

Bruk av bandasje (spesielt kompresjonsbelte), som reduserer muskelspenninger i magemusklene og reduserer intraabdominalt trykk.
Aktiv oppførsel - å stå opp av sengen 5-7 ganger om dagen.
Gå på toalettet og prosedyrer selvstendig.
Skånsom ernæring - spise frukt, grønnsaker og begrense vanskelig fordøyelig og fet mat.

Strålebehandling for endetarmskreft er indisert i følgende perioder:

før operasjonen bestråles området der svulsten er lokalisert i 5 dager. Etter fullføring av kurset utføres kirurgi etter 3-5 dager;
etter operasjon - med bekreftede metastaser i regionale lymfeknuter, etter 20-30 dager begynner et 5-dagers strålingsforløp i tumorområdet og alle lymfeknuter i bekkenregionen.

Ivaretakelse av pasienter under behandling

Når diagnostisert med endetarmskreft, inkluderer postoperativ behandling følgende:

hyppig skifte av sengetøy: seng og undertøy;
i forebygging av liggesår: endre posisjon i sengen og snu på den andre siden eller på ryggen, ved å bruke anti-liggesår eller ortopediske madrasser;
mating av pasienten ved hjelp av en spesiell sonde;
utføre hygieneprosedyrer;
å tilby spesielle bleier og bind for urin- og fekal inkontinens;
ta vare på en kolostomi og erstatte en kolostomipose.

Terapeutisk diett

Riktig ernæring for tykktarmskreft krever økt oppmerksomhet. Kostholdet skal være tilstrekkelig næringsrikt og balansert i kvalitet og kvantitet, og ikke forårsake irritasjon i tarmen.

Dietten etter operasjonen for første gang bør være så skånsom som mulig og ikke forårsake diaré eller oppblåsthet. Etter reseksjon begynner matinntaket med risvann, buljong med lite fett og bærgelé uten frukt. Etter noen dager er følgende tillatt:

Slimete supper (dette er et anstrengt avkok av frokostblandinger).
Flytende, godt moset grøt, kokt i vann. Preferanse er gitt til ikke-grove korn som ris, havregryn og bokhvete.
Krem (kun i retter opp til 50 ml).
Buljonger med semulegryn.
Bløtkokt egg og eggehviteomelett.
Litt senere introduseres fisk- og kjøttpuré.

For ikke å gå glipp av tilbakefall av sykdommen, bør pasienten overvåkes regelmessig av en onkolog. For øyeblikket anbefales følgende besøksfrekvens:

De første 2 årene etter remisjon - minst en gang hver 6. måned (anbefalt en gang hver 3. måned);
Etter 3-5 år - en gang hver 6-12 måneder;
Etter 5 år - hvert år.

Prognose for rektal kreft

Ingen spesialist vil gi et sikkert svar på hvor lenge mennesker lever med endetarmskreft, siden overlevelsesprognosen er satt sammen individuelt for hver pasient og består av mange indikatorer.

Her er gjennomsnittsverdiene for 5-års overlevelse av pasienter etter adekvat behandling:

Faktorer som påvirker prognosen for ondartede neoplasmer i endetarmen:

stadium av sykdommen;
cellulær struktur av svulsten;
grad av differensiering av tumorceller (udifferensierte er de minst gunstige - se ovenfor);
tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknutene;
type behandling utført.

I løpet av de siste tiårene har forekomsten av endetarmskreft økt flere ganger. Hvis vi vurderer strukturen til tarmkreft, er skaden på endetarmen omtrent 37 %. Ofte diagnostiseres sykdommen etter fylte 60 år.

Rektal svulst ondartet natur har høy dødelighet innen global onkologi.

Patogenese

Rektale (rektale) svulster er en gruppe onkologiske sykdommer, som inkluderer neoplasmer av godartet eller ondartet opprinnelse med forskjellige strukturer og forløpskarakteristikker. Symptomer inkluderer kløe, fremmedlegemefølelser i anus, utflod og langvarig forstoppelse.

Klassifisering

Endetarmskreft klassifiseres avhengig av ulike kriterier:

Godartede svulster (30%): epitel (), karsinoid (hormonutskillende svulst), ikke-epitel (, fibrom);
Ondartede svulster (70%): epiteliale (,), ikke-epiteliale (rabdomyom,).

Årsaker til rektal tumorvekst

Den viktigste årsaken kan ikke alltid identifiseres i rektale svulster. Predisponerende faktorer inkluderer:

inflammatoriske prosesser i tarmen (,) og omkringliggende vev (paraproktitt, analfissur);
tarmpolypper;
langvarig forstoppelse;
immun dysfunksjon;
feil ernæringsmessig kosthold;
genetisk predisposisjon;
yrkesmessige farer (arbeid med kjemikalier, nitrater, bestrålingsutstyr).

Symptomer på en svulst i endetarmen

Et tidlig tegn på tarmskade ved en svulstprosess kan være utseende av diaré eller forstoppelse, samt rikelig utslipp fra anus. På dette stadiet anbefales det å umiddelbart konsultere en lege for undersøkelse.

En onkologisk prosess i tarmen kan mistenkes symptomatisk basert på følgende kliniske tegn:

slimete, blodig utflod fra anus;
intestinal dysfunksjon (diaré, forstoppelse);
smerte i nedre del av magen og bakre åpningsområde;
falsk trang til avføring;
temperaturstigning til 37,5 grader.

Når bør du oppsøke lege?

Legekonsultasjon er nødvendig hvis det er blod i avføringen eller utflod av annen karakter, smerter i anus, ubehag og tarmsvikt (forstoppelse eller diaré).

Fare for sykdom

Avhengig av svulstens natur (godartet eller kreft), skilles følgende komplikasjoner ut:

hvis svulsten er lokalisert nær den bakre åpningen, kan den falle ut under avføring;
peritonitt utvikler seg som et resultat av tumoroppløsning og penetrering av tarminnholdet i bukhulen. Klinisk manifesteres denne tilstanden ved intens smerte, redusert blodtrykk, feber opp til 39 grader og svakhet;
langvarig forstoppelse er forårsaket av blokkering eller innsnevring av tarmens lumen på grunn av kreft;
tarmobstruksjon manifesteres ved fravær av gass, avføring, smerte, kvalme, oppkast og forverring av den generelle tilstanden;
paraproktitt;
bekkenflegmon;
massiv blødning;
på grunn av kronisk blødning fra anus.

I tillegg er det verdt å være oppmerksom på den høye risikoen for metastase under en ondartet prosess. Kreftceller sprer seg gjennom blodet og lymfen i hele kroppen, og danner fjerne fokus for screening. Nærliggende lymfeknuter gjennomgår også malignitet, som et resultat av at de blir komprimerte, ubevegelige, forstørrede og smertefulle når de palperes.

Viktige prøver og eksamener

Hvis det er mistanke om tilstedeværelse av en svulstdannelse i endetarmen, foreskrives en digital rektalundersøkelse, sigmoidoskopi, koloskopi og irrigoskopi. For å analysere strukturen til det patologiske fokuset, utføres en histologisk undersøkelse av materialet tatt under en endoskopisk undersøkelse.

Om nødvendig foreskrives en tomografi. Laboratorieteknikker inkluderer en blodprøve for okkult blod i avføringen.

Behandling av rektal svulst

Behandling rektale svulster Proktologer og onkologer er involvert. Pasientbehandlingstaktikk avhenger av området som påvirkes av svulstprosessen, tilstedeværelsen av fjerne lesjoner og generell helse.

Arsenalet av moderne medisin inkluderer kjemoterapi, stråleteknikker og kirurgiske alternativer. Omfanget av operasjonen avhenger av omfanget av kreftpatologien.

Ved godartet svulst utføres kun kirurgisk fjerning av svulsten med en liten inkludering av friskt vev. I dette tilfellet brukes ikke stråling og kjemoterapi.

Når det gjelder endetarmskreft, brukes kombinert behandling her. Omfanget av operasjonen bestemmes under hensyntagen til de berørte lymfeknuter og annet vev.

I den pre- eller postoperative perioden utføres bestråling og kjemoterapimedisiner som 5-fluorouracil og Oxaliplatin foreskrives. Denne kombinasjonen brukes til å hemme tumorvekst, forhindre metastaser og tilbakefall.

Prognose og overlevelse

Pasientens overlevelse vurderes etter forventet levealder i løpet av de første 5 årene etter endelig diagnose. Livsprognosen påvirkes av stadiet av den onkologiske prosessen, tilstedeværelsen av metastaser, alvorlighetsgraden av samtidig patologi og omfanget av svulsten.

Med et godartet sykdomsforløp er prognosen gunstig, noe som ikke kan sies om den ondartede strukturen til neoplasma.

Hvis kreft blir diagnostisert på stadium 1, overlever omtrent 90 % av pasientene de første 5 årene. Etter hvert som stadiet øker, synker prosentandelen av mennesker som overlever. På trinn 4 overstiger ikke dette tallet 10 %. Et godt prognostisk tegn vurderes hvis rektal svulst gjentar seg ikke før 4 år etter kirurgisk fjerning.

08.05.2017

Alle godartede tarmsvulster er delt inn i epiteliale og ikke-epiteliale typer, karsinoider.

Blant epitelene er det: polypper, familiær diffus polypose, villøse svulster. Polypper er på sin side klassifisert i villøse kjertel og villøse, miliære, juvenile og fibrøse. I de fleste av de identifiserte tilfellene er godartede svulster preget av epitelial opprinnelse.

Blant ikke-epiteliale svulster av godartet natur skilles lipom, leiomyom, lymfadenom og hemangiom. Denne typen svulst forekommer i bare 1-2% av alle tilfeller av intestinale neoplasmer.

Separat er det nødvendig å nevne sacrococcygeal teratom, som faktisk ikke er en svulst som sådan, men når den vokser nær endetarmen, kan den påvirke veggen.

Polypper forekommer i form av enkeltformasjoner og flere. I det andre tilfellet snakker de om polyposis, som er preget av en kontinuerlig tildekking av slimhinnen. Symptomer ligner på familiær polypose i tykktarmen. Oftere oppdages fibrøse polypper i rektalområdet, som vokser fra bindevev.

Polypper er ofte oppdaget formasjoner, lokalisert på grunnlag av en viss bredde, smal stilk. Den strukturelle komponenten av polypper som påvirker endetarmen avhenger av vevet og patologier som ligger til grunn for neoplasma. Omtrent 90 % av identifiserte polypper er adenopapillomer med adenomer. En spesiell gruppe inkluderer juvenile polypper - disse er cystiske formasjoner i form av drueklaser, samlet på en vanlig stilk. Slike polypper har en tett konsistens og er fargerike fra de omkringliggende vevene.

Villøse svulster ser ut som en knute eller flat formasjon på veggen av endetarmen, som ofte dekker omkretsen. Slike svulster har en myk konsistens, fargen på formasjonen er rosa-rød, overflaten er papillær, dekket med villi, og svulstene kan blø.

Symptomer på svulster i tarmen

I utgangspunktet vokser godartede svulster i tykktarmen uten å manifestere seg selv, finner legen dem tilfeldig under en proktologisk undersøkelse. Hvis det dannes polypper hos barn, er det kliniske bildet mer levende - magesmerter vises, appetitten forsvinner, generell svakhet vises, slim og blod frigjøres fra endetarmen.

Ulike typer polypper kan gi komplikasjoner i form av tarmdysfunksjon, blod i avføringen og tilhørende anemi. Når polypper vokser til store størrelser, forsterkes magesmerter, problemer med avføring observeres, og slim blir stadig mer funnet i avføringen.

Hvis svulsten begynner å mutere til en ondartet, reduseres slimutslipp i avføringen, men blødning fra tarmen vises. En polypp med en uttalt stilk kan prolapse gjennom anus. Hvis det påvises mer enn 20 polypper i endetarmen, vil bildet være som ved familiær polypose.

Diagnose av svulster

Rettidig konsultasjon med en lege er halvparten av behandlingens suksess, så ved de første uvanlige symptomene bør du konsultere en lege. Sykdommen vil ikke forsvinne av seg selv, spesielt hvis symptomene nevnt ovenfor gjentar seg regelmessig. Et viktig stadium i å gjenkjenne en godartet svulst er en rektal undersøkelse, når legen bruker fingrene for å bestemme plasseringen og graden av mobilitet av svulsten, dens størrelse og konsistens.

Slik at spesialisten har erfaring i denne saken. Under fingerundersøkelse kjennes polypper som myke og glatte formasjoner som beveger seg i alle retninger og ikke forårsaker smerte.

Hvis overflaten av polyppen er klumpete, sår eller for tett, spesielt hvis størrelsen på svulsten øker, mistenker leger malignitet i formasjonen (degenerasjon til en ondartet svulst).

Hvis pasienten har en villøs svulst, vil legen under en digital undersøkelse finne en dannelse av en myk konsistens, og hanskene er ofte farget med blod. Vanskeligheter med diagnose kan oppstå med polypose, når den må skilles fra andre formasjoner (fra pseudopolypose, lymfogranulomatose, etc.).

Slik differensiert diagnostikk må utføres ved hjelp av endoskopi, hvor et fragment av tumorvev tas og sendes til laboratoriet for histologi. Hvis legen mistenker at pasienten har en godartet svulst i endetarmen, kan han foreskrive en sigmoidoskopi, og om nødvendig røntgen av endetarmen hvis de proksimale delene er påvirket.

Hvordan behandles godartede svulster i tarmen?

Til tross for at svulsten er godartet i naturen, vil den ikke gå bort av seg selv, så man bør ikke forvente et mirakel. Du bør umiddelbart konsultere en lege ved første tegn på ubehag. Etter diagnose vil legen velge den optimale behandlingen.

Hovedmetoden er kirurgi:

transanal eksisjon (hvis polyppene er plassert ikke lenger enn 6 cm fra anus);
elektrokoagulasjon ved hjelp av et proktoskop;
reseksjon;
bakre rektotomi;
amputasjon av endetarmen.

Hvis gruppepolypper blir identifisert, vil legen fjerne dem en etter en slik at som et resultat av fjerning forblir en del av sunn slimhinne mellom sårene. Dette vil forhindre arrdannelse i endetarmen.

Etter at godartede svulster i endetarmen er fjernet, er sengeleie foreskrevet i 5 dager, avføring beholdes med en viss diett og opiumskjær i omtrent samme periode. Videre, for å gjøre avføring lettere for pasienten, er oljeklyster og urtebad foreskrevet.

Hvis polypper identifiseres ved bunnen, brukes en bakre rektotomimetode for fjerning med utskjæring av et fragment av slimhinnen i en avstand på 1 cm fra bunnen av polyppen. Hvis polyppen degenererer til en ondartet neoplasma i rectosigmoid-regionen, utfører legen en tarmreseksjon.

For forskjellige sykdomsforløp og typer svulster brukes metoder for fjerning:

villøse svulster fjernes hvis tegn på malignitet oppdages, vil operasjonen være mer alvorlig, hvor en del av endetarmen fjernes;
hvis en godartet svulst har en tynn stilk, kan elektrokoagulasjon brukes;
diffus polypose uten symptomer på malignitet innebærer valg av samme behandling som ved kolonpolypose;
hvis det er kontraindikasjoner for kirurgiske metoder, utføres behandlingen med celandine klyster;
ikke-epiteliale godartede svulster fjernes gjennom posterior rektotomi;
neoplasmer lokalisert i den proksimale tarmen fjernes ved reseksjon av endetarmen;
modent sacrococcygealt teratom fjernes som godartede svulster;
et umodent teratom vurderes som en potensielt ondartet svulst og handlet deretter.

Forebygging av svulster i tarmen

Det er ingen spesielle tiltak som vil bli et universalmiddel for godartede svulster, så vel som for ondartede. Det er en liste med anbefalinger som, hvis de følges, kan redusere risikoen for tarmproblemer. Nemlig:

justere kostholdet ditt basert på prinsippene for rasjonell ernæring (reduser forbruket av fet og stekt mat, krydret og røkt mat, brus, kaffe og hurtigmat);
introdusere mat som inneholder store mengder fiber (fullkornsbrød, bokhvete og maisgryn, grønnsaker), bruk vegetabilske oljer av høy kvalitet, drikk rikelig med væske, ditt daglige kosthold bør inneholde fermenterte melkeprodukter og de som inneholder kostfiber;
en gang i året eller oftere (om nødvendig) bør du gjennomgå en forebyggende undersøkelse og undersøkes av en gastroenterolog. Ved hjelp av en endoskopisk undersøkelse kan legen vurdere tilstanden til mage-tarmkanalen og identifisere problemer. Studien anbefales for personer å gjennomgå en gang i året, spesielt de som har fylt 45 år;
når polypper oppdages, må de fjernes umiddelbart for å forhindre at sykdommen utvikler seg videre;
Røyking og alkoholmisbruk må stoppes en gang for alle.

10.03.2019

Endetarmen er den delen som kompletterer tykktarmen. Dette er slutten av spiserøret som følger tykktarmen. Det samler seg og danner avføring som skilles ut.

Standardlengden varierer fra tretten til tjue centimeter. Den består av et muskellag, submukosalt lag og slimhinne. En neoplasma i endetarmen kan dannes fra lymfe- og blodkar og eventuelt vev. Utseendet til godartede formasjoner i endetarmen er et farlig tegn, fordi de kan degenerere til ondartede.

Ikke lur deg selv. Sørg for å konsultere en lege ved det minste bekymringsfulle symptomet. Bare han kan diagnostisere sykdommen og bestemme behandlingsmetoden.

Villøs svulst, kavernøse angiomer, diffus polypose, vaskulære misdannelser -. La oss se på disse typene mer detaljert.

Villøs svulst

Villøs svulst i endetarmen er vanskelig å diagnostisere og forvandles til en ondartet svulst. Det kalles det på grunn av villi som det er dekket med. Overflaten er dekket med små papiller og har en sfærisk, noen ganger langstrakt form med en rødlig farge.

Polypper i endetarmen

En polypp er dannet fra rektale epitelceller. Formasjoner kan oppstå ujevnt, i forskjellige deler av endetarmen, de er forskjellige i form, struktur og størrelse. I de tidlige stadiene er det ingen symptomer og det er vanskelig å gjenkjenne. Så begynner tarmsmerter, blødning vises, og slim frigjøres fra anus. Polypper kan utvikle seg til en ondartet svulst i endetarmen.

Ikke overse de minste tegn på en polypp i endetarmen. De forårsaker ikke ubehag for den syke, men de vokser innvendig når benet som de danner blir langt, kan det falle ut av anus. Først forårsaker de ikke smerte, men smerte oppstår når svulsten når nerveendene. Når de vokser, endres formen deres, og toppen blør. Fjerning av polyppen skjer gjennom anus ved hjelp av en elektrisk kniv eller skalpell.

Fibromer i tarmene

Formasjoner av langsgående muskelfibre eller vev i det submukosale laget. De er en solid polypp og oppstår på grunn av hormonelle ubalanser, arvelig genetisk disposisjon og ubalanse i kroppen. Symptomer i form av hyppig trang til avføring, tilstedeværelse av blod og slim i avføringen vises sjelden i endetarmen.

Lipomer i endetarmen

De vises som en lobulær svulst i det submukosale laget. De vokser sakte og er myke i sin tilstand. De blir sjelden ondartede, og forekommer sjeldnere i endetarmen enn fibromer. Lipomer gjenkjennes når de prolapser fra anus fordi de blir store.

Cavernøse angiomer

Dette er hulrom fylt med lilla-rødt blod, som representerer en pulserende svulst. Denne sorten blør ofte, men kan gnage.

Diffus polypose

Det er preget av det faktum at mange polypper dannes på slimhinnen i endetarmen. Symptomer inkluderer feber, diaré med blod og slim, og forgiftning av kroppen. Denne sykdommen oppstår hos barn og ungdom og utvikler seg på bakgrunn av en genetisk disposisjon.

Fibroma

En godartet formasjon består av tett bindevev. Det er en liten formasjon i størrelse og oppstår på grunn av skader forårsaket av endetarmen, på bakgrunn av hormonelle forstyrrelser og arvelig disposisjon. Symptomer inkluderer betennelse i endetarmen, blod i avføringen, løse sphincter-ledd og smerter ved avføring. Det degenererer til ondartet hvis det ikke behandles. Avhengig av størrelse og plassering kan laserfjerning og kirurgisk eksisjon utføres.

Ondartede svulster

En ondartet svulst i endetarmen vises i fravær av fjerning av en godartet. Det kan fylle hele lumen i endetarmen, eller det kan bare være tilstede på veggen. Dette forekommer hos eldre mennesker, noe som gjør det vanskelig å passere avføring.

En villøs svulst i endetarmen utarter seg til kreft i nesten alle tilfeller, og diffus polypose i alle. Prognosen for endetarmskreft er negativ.

Symptomer på en rektal svulst

Symptomer manifesterer seg på forskjellige måter. Det er spesifikke og ikke-spesifikke.

Spesifikke tegn på en svulst er i følgende tilfeller:

Konstant smertefull trang til avføring, hvor purulente, slimete eller blodurenheter frigjøres med avføring. Dette symptomet oppstår hos personer som lider av hemoroider og unødvendig forakter dem. Tross alt vises blod på overflaten av avføringen, og i tilfelle kreft blandes det. Selve avføringen blir som bånd - deres form endres.
Smertene pulserer i perineum og korsryggen på grunn av at det er mange nerveender i endetarmen.
Følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i endetarmen.
, tilstede i en uke eller lenger - når en svulst vises i den øvre delen av endetarmen, og en følelse av tyngde er karakteristisk.

Hvis en svulst i endetarmen likevel oppdages, er symptomene blant de første som dukker opp og består av mangel på appetitt, til og med aversjon mot mat. Smaksoppfatningen endres, svakhet og vekttap oppstår.

En ondartet svulst stimuleres av:

Kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen.
Røyking.
Tilstedeværelse av polypper.
Kosthold med overflødig animalsk fett.
Genetisk arv.
Forekommer hos eldre mennesker.

Menn mellom førti og femti år er ofte rammet. Hvis du ekskluderer kjøtt fra kostholdet, reduseres risikoen for forekomst, konklusjonen er at utviklingen av rektale svulster er forbundet med ernæring.

Stadier av utvikling

Fire stadier av kreftutvikling er tradisjonelle i medisinen. Hver oppstår med karakteristiske egenskaper, trekk ved den patologiske prosessen, utviklingen av en ondartet svulst.

Det første stadiet er preget av fravær av metastaser, neoplasma opptar ikke halvparten av tarmen.
I det andre stadiet vokser svulsten og metastaser vises i lymfeknutene.
På det tredje stadiet opptar svulsten mer enn halvparten av endetarmen og skaper vanskeligheter for funksjonen til kroppens fordøyelsessystem.
I den fjerde delen vokser svulsten inn i blæren, bekkenbenet og urinrøret. Rektale metastaser er irreversible.

Vær oppmerksom på symptomene i tide. Signalene deres forsterkes bare med veksten av patologi, men å identifisere dem vil bidra til å forhindre utvikling av patologi. Ikke prøv tradisjonell behandling på deg selv, ikke vær redd for å gå til legen, fordi dette trinnet kan redde livet ditt.

Diagnose av rektal svulst

Diagnose av svulster i endetarmen kan skje på flere måter:

Fingerundersøkelse. Hjelper med å oppdage svulster lokalisert i umiddelbar nærhet til anus. Lar deg bestemme størrelsen, plasseringen, hvor farlig og om de blokkerer lumen. Det utføres av en lege ved å sette inn en finger.
Sigmoidoskopi. En spesiell enhet undersøker opptil en halv meter av pasientens tarm. Ved mistanke tas vevsbiter for analyse.
Irrigoskopi. Dette gjøres basert på røntgen av kontrastvæsken som ble sprøytet inn i pasienten. Gjentas også etter avføring. Denne tidstestede metoden brukes hos eldre pasienter hvis det er risiko for flere svulster.
Fiberkoloskopi. Med denne metoden undersøkes hele tykktarmen. Plasseringen av svulsten bestemmes nøyaktig. I dette tilfellet er det mulig å fjerne små godartede svulster og fjerne en prøve av det berørte vevet for påfølgende undersøkelse.
CT skann. Hjelper med å finne ut omfanget av svulsten, identifisere omfanget av skade på andre indre organer og metastaser.
Ultralydundersøkelse (ultralyd). Det utføres i bukhulen, i bekkenområdet, hvis det er fare for svulstvekst mot blæren.
. En blodprøve utføres for protein, fordi det vises i nærvær av dannelse av dårlig kvalitet.
Laparoskopi. Et kamera settes inn i punkteringshullene i bukhulen, som gjør det mulig å bestemme metastasenivået.

Behandling av rektal svulst

Hvis en rektal svulst oppdages under diagnose, utføres behandlingen kirurgisk. Hensikten med operasjonen er å fjerne organet som er skadet og eliminere metastaser. Det er umulig å ødelegge kreftceller - dette er hva medisinsk praksis sier.

Behandlingsmetoder er midlertidige og hjelper ikke med å bekjempe sykdommen. Deretter utføres operasjoner for å bevare orgelet. Det er mulig å erstatte endetarmen med friske seksjoner plassert ovenfor. Det er en mulighet for å lage en kunstig anus, der endetarmen (eller bare svulsten) fjernes. Sistnevnte metode brukes på eldre eller sterkt svekkede pasienter med tarmobstruksjon.

Avhengig av stadiet av den inflammatoriske prosessen og volumet av svulsten, skilles følgende metoder for intervensjon:

Reseksjon av endetarmen. Kirurgi for å fjerne svulsten. Metoden bidrar til å bevare organer, men brukes kun i tilfeller der en ondartet svulst er lokalisert i øvre og midtre deler.
Reseksjon med passasje av tykktarmen til anus. Endetarmen fjernes og et implantat dannes. Med denne metoden bevares den naturlige lukkemuskelen.
Fjerning av en ondartet vekst, der utskillelsesdelen av tarmen undertrykkes og en kolostomi fjernes.
Svulsten fjernes ikke kirurgisk, men det utføres en kolostomi.
Endetarmen fjernes uten mulighet for å bevare lukkemuskelen.
En variant av en kombinert operasjon er en vanlig kirurgisk inngrepsmetode der endetarmen vil bli fjernet og metastaser fra fordøyelsesorganene vil bli eliminert.

Etter fjerning av en rektal svulst er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode, hvor strålebehandling utføres.

En mulig metode for strålebehandling er når en person etter operasjonen blir utsatt for små doser stråling hver dag i en måned. Når det gjelder behandlingseffektivitet, er den dårligere enn den kirurgiske metoden, men gir merkbare resultater. Det finnes interne, eksterne og kombinerte behandlinger.

Hvis det er et stort antall metastaser, er kjemoterapi foreskrevet. Forlenger pasientens liv ved å lindre symptomer. Syntetiske stoffer brukes internt som dreper dannelsesceller.

Forebygging av rektale svulster

Det er mulig å forebygge kreft, men det er ikke alltid mulig å påvirke årsakene.

Det er verdt å eliminere kroniske sykdommer i endetarmen, samt hemorroider, fistler og analfissurer i tide.
Bekjemp forstoppelse.
Vær oppmerksom på kostholdet: Eliminer overflod av animalsk fett, bruk vegetabilske oljer.
Reduser eksponeringen for farlige kjemiske stoffer så mye som mulig.
Besøk legen din to ganger i året.

En rektal svulst er en onkologisk patologi som utvikler seg når patogene celler i tarmen formerer seg. I dette tilfellet kan neoplasmen vokse langs veggene i tarmen eller stikke ut gjennom den. La oss vurdere mer detaljert årsakene, symptomene og metodene for behandling av denne sykdommen.

Til dags dato er det ingen eksakte data om hvorfor en ondartet svulst i endetarmen utvikler seg. Imidlertid har forskere identifisert flere faktorer som øker en persons risiko for å utvikle patologi. De er:

Dårlig ernæring. Dette betyr hyppig inntak av for fet og krydret mat, mangel på fiber i kostholdet og inntak av mat med kreftfremkallende tilsetningsstoffer.

Alt dette vil føre til produksjon av spesielle bakterier i tarmene, som vil påvirke endetarmen negativt og til slutt føre til en svulst.

Viktig! Ifølge forskningsresultater ble det funnet at vegetarianere nesten aldri får kreft i endetarmen og andre deler av mage-tarmkanalen. Dette forklares med det faktum at kostholdet deres er rikt på vitaminer og fiber.

Hyppig stress og nervøs spenning.
Overspising.
Langvarig betennelse i endetarmen.
Tilstedeværelsen av polypper i tarmene som ikke ble behandlet i tide.
Humant papillomavirusinfeksjon.
Analsex.

Funksjoner ved utvikling og symptomer på sykdommen

En rektal svulst utvikler seg vanligvis ikke veldig raskt, så den oppdages i en allerede ganske avansert form. Først vokser neoplasmacellene langs omkretsen av tarmen nedover eller oppover. Først etter dette (hvis patologien ikke er identifisert) begynner kreftcellene å spre seg gjennom blodet, og påvirker andre organer.

Selve formasjonen kan være av to typer: godartet (polypper, villøs svulst i endetarmen) og ondartet (patologi med kreftceller). Behandlingen avhenger av typen sykdom.

Symptomene på denne sykdommen er:

Hyppig smerte og svie under avføring.
Unormal avføring.
Forstoppelse.
Diaré.
Blodig utflod under avføring.
Plutselig vekttap.
Slimhinneutflod etter avføring.
Oppblåsthet.
Tap av Appetit.
Hyppig falsk trang til å gjøre avføring.
Blek hud.
Uvelhet.
Apati.
Rask utmatting.
Anemi.
Kaste opp.
Forverring av hemoroider.

I de tidlige stadiene kan en rektal svulst lett forveksles med paraproktitt eller hemoroider, så diagnosen bør utføres veldig nøye.

Diagnostikk

Når de første symptomene på sykdommen vises, bør du konsultere en proktolog så snart som mulig. Han vil foreskrive følgende diagnostiske prosedyrer:

Digital undersøkelse av endetarmen.
Ultralyd av bukhulen.
Generell blod- og urinanalyse.
Avføringsanalyse.
Rektomanoskopi.
Rektal biopsi.
Irrigoskopi.
Koloskopi.

Funksjoner ved behandling

Den mest effektive behandlingen for rektale svulster er kirurgisk fjerning. Operasjonen utføres basert på plasseringen av svulsten, dens størrelse og den generelle tilstanden til pasienten.

Hvis forholdene tillater det, fjernes en del av den berørte tarmen sammen med svulsten. Dette vil være enda mer effektivt og vil redusere risikoen for reprogresjon av patologien.

Noen ganger vil pasientens anus også bli fjernet sammen med endetarmen. I dette tilfellet dannes en kolostomi for personen. Denne prosedyren gjøres når formasjonen er plassert nær anus.

Viktig! Under selve operasjonen bør leger ikke berøre svulsten, da dette kan føre til at kreftceller beveger seg gjennom kroppen sammen med blodet.

Hvis tykktarmskreft har utviklet seg før den har spredt seg til andre organer, så er det ingen vits i å fjerne tykktarmen, men selve svulsten må kuttes ut for å redusere risikoen for mulige komplikasjoner.

Umiddelbart før operasjonen må pasienten forberede seg. For å gjøre dette trenger han:

Gjør flere rensende klyster.
Bytt til slaggfri diett i flere dager før operasjonen.
Ta spesielle avføringsmidler (hvis foreskrevet av lege).

Tilleggsbehandling inkluderer følgende:

Strålebehandling kan foreskrives både før og etter operasjonen. Det vil bidra til å redusere smerte og redusere risikoen for å utvikle en ny svulst.
Gjennomfører cellegift. Det er rettet mot å redusere tumorvekst. Den kan også brukes i preoperativ og postoperativ periode.

Prognose og forebygging

Prognosen etter fjerning av en rektal svulst avhenger av sykdomsstadiet, suksessen til operasjonen og den generelle tilstanden til pasienten. Hvis pasienten følger alle legenes instruksjoner, har han alle muligheter til å bli fullstendig frisk.

For å redusere risikoen for å utvikle denne patologien, bør du følge følgende tips:

Unngå å spise følgende produkter:

produkter med kreftfremkallende stoffer og andre kunstige tilsetningsstoffer;
krydret og fet mat;
stekt mat;
kullsyreholdige drikker med fargestoffer;
alkoholholdige drinker.

Behandle betennelse og sykdommer i endetarmen.
Hvis de første ubehagelige symptomene oppstår, bør du umiddelbart konsultere en lege og ikke forsinke diagnosen.
Slutt å røyke.
Unngå stress og nervøs spenning.
Ikke overspis.

Spis et balansert kosthold. I dette tilfellet bør grunnlaget for kostholdet være mat rik på kalsium og fiber (grønnsaker, frukt, meieriprodukter).

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapeut

Arbeidserfaring mer enn 7 år.

Profesjonelle ferdigheter: diagnostisering og behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og gallesystemet.