Dette er en palliativ pasient. Palliativ omsorg

Kreftproblemet er verdensomspennende. Omtrent 10 millioner tilfeller av ondartede svulster blir diagnostisert over hele verden hvert år.

Samtidig dør rundt 8 millioner pasienter av kreft. I Russland i 2000 ble nesten 450 000 mennesker diagnostisert med kreft, og i Moskva nesten 30 000.

Hos halvparten av pasientene diagnostiseres kreft i avanserte stadier, når fullstendig helbredelse ikke lenger er mulig. Slike pasienter trenger palliativ behandling.

Prestasjoner av moderne onkologi tillater ikke bare å forbedre resultatene av behandlingen, men reiser også spørsmålet om livskvaliteten til pasienten.

Hvis for helbredede pasienter livskvaliteten er av en viss betydning i deres sosiale rehabilitering, så for uhelbredelige (uhelbredelige) kreftpasienter, er forbedring av livskvaliteten den viktigste og kanskje den eneste gjennomførbare oppgaven med å gi omsorg til denne alvorlige kategorien av pasienter, tett sammenvevd med livskvalitet og sunne familiemedlemmer. , slektninger, venner rundt pasienten.

I din holdning til håpløse pasienter er det svært viktig å la seg lede av slike etiske hensyn som en respektfull holdning til pasientens liv, til hans uavhengighet, til hans verdighet.

Det er nødvendig å prøve å dyktig bruke de vesentlig begrensede fysiske, mentale og emosjonelle ressursene som gjenstår til disposisjon for pasienten. De siste månedene av eksistensen av pasienter, hvis de ikke er på sykehus, men hjemme, fortsetter i en veldig smertefull situasjon.

Det er i denne perioden pasienten mest av alt trenger ganske ulike former for palliativ behandling.

PALLIATIV OMSORG: KONSEPT OG HOVEDMÅL

Støttende omsorg er omsorg som gir optimal komfort, funksjonalitet og sosial støtte til pasienter (og familiemedlemmer) i alle stadier av sykdom.

Palliativ omsorg er omsorg som gir optimal komfort, funksjonalitet og sosial støtte til pasienter (og familiemedlemmer) på sykdomsstadiet, når spesiell, spesielt kreftbehandling ikke lenger er mulig.

Palliativ medisin (lindrende behandling) - når kreftbehandling ikke lar pasienten radikalt kvitte seg med sykdommen, men bare fører til en reduksjon i tumormanifestasjoner.

Økende oppmerksomhet rundt problemet med å gi omsorg til uhelbredelige pasienter frem til deres død har gjort det mulig å peke ut en annen retning på dette området – omsorg ved livets slutt.

Mulighetene for å forbedre livskvaliteten til uhelbredelige kreftpasienter er ganske store. Dette problemet kan løses ved å bruke de samme behandlingsmetodene som brukes i implementeringen av radikal antitumorbehandling.

Suksessene som oppnås innen kirurgi på grunn av bruk av laser kan forbedre livskvaliteten til pasienten, selv når mulighetene for radikal behandling er nesten uttømt.

Metodene for strålebehandling som for tiden brukes lar mange pasienter kvitte seg med behovet for å ty til kirurgisk inngrep, samtidig som det bevarer det berørte organet, noe som selvfølgelig påvirker pasientens livskvalitet.

Kjemoterapi er i mange tilfeller ledsaget av smertefull kvalme og oppkast for pasienter, noe som i noen tilfeller er årsaken til å nekte å utføre slik nødvendig behandling. Fremskrittene innen moderne farmakologi har gjort det mulig å lykkes med å håndtere disse symptomene, noe som har forbedret livskvaliteten til pasienter som får kjemoterapi betydelig.

For å sikre en økning i livskvaliteten til uhelbredelige kreftpasienter og komforten i de siste dagene av livet, bør det antas at enhver pasient har rett til å bli kvitt smerte. Denne retten eksisterer på lik linje med pasientens rett til diagnose og behandling. Og samfunnet er forpliktet til å organisere og gi slik bistand til pasienten.

Hovedsaken i organiseringen av palliasjon er den første oppgaven - alle typer slik omsorg bør om mulig gis hjemme.

Ansatte i denne tjenesten gir rådgivende assistanse til pasienter hjemme, og om nødvendig på sykehus før utskrivning, mens de utfører passende psykologisk forberedelse av pasienten og hans familiemedlemmer. Dette legger grunnlaget for effektiviteten av fremtidig omsorg og behandling hjemme.

Pasienten og hans pårørende må være sikre på at utenfor sykehusets vegger vil de ikke stå uten oppmerksomhet og riktig støtte, først av alt, selvfølgelig, moralsk og psykologisk. Den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten og hans pårørende er av stor betydning for å utføre videre arbeid. Palliasjonssentre utelukker ikke, og gir til og med mulighet for egenbehandling av pasienter 2-3 ganger i uken for råd og nødvendig hjelp og støtte. Dette forenkler og letter sameksistensen mellom pasienten og hans familiemedlemmer.

Grunnlaget for suksess med palliativ behandling er langsiktig faglig kontinuerlig overvåking av pasienten. Dette krever obligatorisk deltakelse av helsearbeidere, som igjen må få opplæring for å kunne vurdere pasientens tilstand, hans behov og evne til å møte dem på en riktig og rask måte; vite hvilke råd du skal gi til pasienten og hans familiemedlemmer.

De bør kjenne til de grunnleggende prinsippene for bruk av ulike medikamenter i symptomatisk behandling, spesielt smertestillende, inkludert narkotiske legemidler, for å bekjempe smerte. De må ha ferdighetene til psykologisk støtte og assistanse til pasienten og, viktigere, hans familiemedlemmer.

Vi skal ikke utelukke muligheten for å tiltrekke frivillige hjelpere og naboer til å yte bistand. Imidlertid faller hovedbyrden med å ta vare på en alvorlig syk pasient på familien hans, som ikke bør glemme at deres kjære trenger spesielt utvalgt og tilberedt mat som er praktisk for konsum. Familien bør vite hvilke preparater og medisiner som skal gis til pasienten, hvordan man utfører denne eller den prosedyren for å lindre lidelse.

Hovedoppgaven til palliativ behandling er å opprettholde en tilstand av velvære, og noen ganger forbedre det generelle velværet til en pasient som er i terminalfasen av sykdommen.

Palliativ behandling og spesiell kreftbehandling utelukker ikke, men utfyller hverandre, og øker dermed effektiviteten av terapien.

Elementer av palliativ behandling bør utføres fra de aller første dagene av pasientens behandling. Dette vil forbedre livskvaliteten hans i alle stadier og gi legen flere muligheter for antitumorterapi.

Ved å ha tilstrekkelig informasjon om sykdomsforløpet kan legen og pasienten sammen velge rasjonelle måter å håndtere det på. Når du velger en eller annen taktikk for behandling av en onkologisk pasient, må legen nødvendigvis inkludere i den, sammen med antitumorbehandling, elementer av palliativ, symptomatisk behandling, under hensyntagen til den biologiske tilstanden til pasienten, hans sosiale, psykologiske og emosjonelle. status.

Bare tatt i betraktning alle disse faktorene, kan man regne med suksess, med å forbedre pasientens livskvalitet, som er den ultimate oppgaven i å løse problemet med å yte palliativ behandling til kreftpasienter i terminalfasen av sykdommen.

Det palliative programmet for kreftpasienter har følgende komponenter:

HJELP HJEMME

I motsetning til kreftbehandling, som krever at pasienten plasseres på et spesialisert sykehus, gir palliativ omsorg hovedsakelig hjemme.

RÅDGIVENDE HJELP

Gir konsultasjon av pasienter av spesialister som eier metodikken for å gi palliativ behandling på sykehus og hjemme.

Dagsykehus

De er organisert for å gi palliativ behandling til pasienter som er ensomme og begrenset i bevegelse. Opphold på dagsykehus i én dag 2-3 ganger i uken gjør at pasienten kan motta kvalifisert, inkludert rådgivende bistand.

Psyko-emosjonell støtte er også viktig når sirkelen av hjemlig ensomhet bryter. I tillegg får familiemedlemmer som yter hjemmesykepleie mye hjelp. For tiden opererer 23 dagsykehus i Russland, og 10 flere er på organisasjonsstadiet.

Palliative sentre, hospits

Sykehus som sørger for plassering av pasienter i 2-3 uker for å gi en eller annen type symptomatisk behandling, inkludert smertelindring, når dette ikke kan gjøres hjemme eller på dagsykehus.

Hospice er en offentlig institusjon designet for uhelbredelige kreftpasienter for å gi palliativ (symptomatisk) behandling, valg av nødvendige smertestillende medisiner, medisinsk og sosialhjelp, omsorg, psykososial rehabilitering, samt psykologisk støtte til pårørende i sykdoms- og tapsperioden. kjære (Fra bestemmelsen om det første Moskva-hospitset til Helsekomiteen i Moskva).

Medisinsk hjelp og kvalifisert sykepleie på hospice tilbys gratis. Tilskudd (betaling fra pårørende eller pasienter) er forbudt. Veldedige donasjoner er ikke forbudt.

Hospice er ikke engasjert i kommersielle, selvforsørgende og andre aktiviteter, det er en budsjettinstitusjon. Hospitset er betrodd opprettelsen av en tjeneste av frivillige assistenter som gir gratis omsorg for syke hjemme og på sykehuset, og trener dem.

Hospitset omfatter følgende tjenester: poliklinikk (felttjeneste og dagsykehus), sykehus, organisasjons- og metodekontor.

Ved lindrende behandling er hovedsaken ikke å forlenge livet til pasienten, men å iverksette tiltak som gjør resten av livet så behagelig og meningsfylt som mulig. Palliativ behandling på hospice er et bredt spekter av oppgaver, blant annet er det vanskelig å skille ut enkeltkomponenter. Medisinske, sosiale, psykologiske, åndelige og andre oppgaver som pasienten, hans pårørende, ansatte, frivillige står overfor, er organisk knyttet og flyter fra hverandre.

«Hospice er en måte å bli kvitt angsten for lidelse som følger med døden, en måte å oppfatte det som en naturlig fortsettelse av livet; dette er et hus som kombinerer den høyeste humanisme og profesjonalitet...

Å hjelpe andre er også viktig for den som hjelper. Bare aktiv hjelp til andre kan på en eller annen måte roe samvittigheten vår, som fortsatt burde være rastløs."

Det er for tiden 45 hospits i Russland, og rundt 20 flere er i ferd med å dannes.

Palliativ omsorg

Palliativ omsorg(fra fr. palliatif fra lat. pallium- coverlet, raincoat) er en tilnærming for å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier som står overfor problemene med livstruende sykdom, ved å forebygge og lindre lidelse gjennom tidlig identifisering, nøye vurdering og behandling av smerte og andre fysiske symptomer, samt som å gi psykososial og åndelig støtte til pasienten og hans familie.

Begrepet "palliativ" kommer fra det latinske pallium, som betyr "maske" eller "kappe". Dette bestemmer innholdet og filosofien til palliativ omsorg: utjevning - mykgjøring av manifestasjoner av en uhelbredelig sykdom og / eller ly med en regnfrakk - skaper et deksel for å beskytte de som blir liggende "i kulden og uten beskyttelse."

Mål og mål for palliasjon

Palliativ behandling:

Mål og mål for palliativ omsorg:

palliativ omsorg

palliativ omsorg- en gren av medisinen, hvis oppgaver er å bruke metodene og prestasjoner av moderne medisinsk vitenskap for medisinske prosedyrer og manipulasjoner designet for å lindre pasientens tilstand når mulighetene for radikal behandling allerede er uttømt (palliativ kirurgi for inoperabel kreft, smertelindring, lindring av smertefulle symptomer).

Palliativ behandling er forskjellig fra og inkluderer palliativ medisin. Russisk forening for palliativ medisin http://www.palliamed.ru/

Hospice omsorg

Hospice omsorg er et av alternativene for lindrende behandling, det er en omfattende omsorg for en pasient ved livets slutt (oftest siste 6 måneder) og en døende.

se også

Russisk forening for palliativ medisin http://www.palliamed.ru/

Notater

Linker

• Første informasjon/ressursside om palliativ/hospiceomsorg (2006)
• Europarådets anbefaling Rec (2003) 24 til medlemslandene om organisering av palliativ behandling
• Retningslinjer for organisering av palliasjon godkjent. Ministeriet for helse og sosial utvikling i den russiske føderasjonen 09/22/2008 n 7180-px)
• Korte kliniske retningslinjer for palliativ behandling for HIV/AIDS. Redigert av doktor i medisinske vitenskaper, professor G. A. Novikov. Moskva, 2006.

Wikimedia Foundation. 2010 .

• Pallasovsky-distriktet
• Pallu

Se hva "Palliative Care" er i andre ordbøker:

Palliativ omsorg- 3.4 Palliativ omsorg: Målet med retningen er å forbedre livskvaliteten til pasienter og deres familier som står overfor en uhelbredelig (livstruende) sykdom, som oppnås gjennom lindring av lidelse gjennom tidlig ... ...

palliativ omsorg- - helsevesenet, designet for å forbedre livskvaliteten til pasienter med ulike nosologiske former for kroniske sykdommer, hovedsakelig i det terminale utviklingsstadiet i en situasjon der mulighetene for spesialisert behandling ... ... Encyclopedia of Newsmakers

Palliativ omsorg- 1. Palliativ behandling er et kompleks av medisinske intervensjoner som tar sikte på å lindre smerte og lindre andre alvorlige manifestasjoner av sykdommen, for å forbedre livskvaliteten til terminalt syke borgere ...… ... Offisiell terminologi

Barnehospits i Russland og verden– Hospice er grunnstrukturen i palliativ medisin for å hjelpe alvorlig syke mennesker i en terminal tilstand (når organskader er irreversible), som har dager og måneder å leve i stedet for år. Palliativ … … Encyclopedia of Newsmakers

Verdensdagen for hospice og palliativ omsorg- Arrangeres andre lørdag i oktober. I 2013 faller denne dagen på 12. oktober. Arrangør er Worldwide Palliative Care Alliance (WPCA). Alliansen inkluderer nasjonale og regionale … ​​… Encyclopedia of Newsmakers

P: MED

Portal: Medisin- Nybegynnere Community Portals Awards Prosjekter Forespørsler Evaluering Geografi Historie Samfunn Personligheter Religion Idrett Teknologi Vitenskap Kunst Filosofi ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Gerontologiske sentre, sykehjem, hospits. Designregler- Terminologi SP 146.13330.2012: Gerontologiske sentre, sykehjem, hospits. Designregler: 3.1 Gerontologisk senter (heretter referert til som GRC): En sosialmedisinsk institusjon beregnet på permanent, midlertidig (opptil ... Ordbok-referansebok med vilkår for normativ og teknisk dokumentasjon

Bøker

• Smittsomme sykdommer med kurs om HIV-klinikkbehandling palliativ omsorg Lærebok, Pak S .. Opplæring av spesialister som kompetent kan organisere arbeid for å forhindre spredning av infeksjonssykdommer, ikke bare på et infeksjonssykehus, men også i ethvert medisinsk ...

Hva er palliativ behandling.
Begrepet "palliativ" kommer fra det latinske pallium, som betyr "maske" eller "kappe". Dette definerer hva palliativ omsorg i hovedsak er: utjevning - dekke til manifestasjoner av en terminal sykdom og/eller gi en kappe for å beskytte de som er igjen "i kulden og uten beskyttelse."
Mens tidligere palliativ behandling ble ansett som symptomatisk behandling av pasienter med ondartede neoplasmer, strekker dette konseptet seg nå til pasienter med uhelbredelige kroniske sykdommer i det terminale utviklingsstadiet, hvorav selvfølgelig hoveddelen er kreftpasienter.

For tiden er palliativ behandling en retning for medisinsk og sosial aktivitet, hvis formål er å forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter og deres familier ved å forebygge og lindre deres lidelse, gjennom tidlig oppdagelse, nøye vurdering og lindring av smerte og andre symptomer - fysisk, psykologisk og åndelig.
I henhold til definisjonen av palliativ behandling:

Mål og mål for palliativ omsorg:
1. Tilstrekkelig smertelindring og lindring av andre fysiske symptomer.
2. Psykologisk støtte til pasienten og omsorgsfulle pårørende.
3. Utvikling av en holdning til døden som et normalt stadium i en persons vei.
4. Å tilfredsstille de åndelige behovene til pasienten og hans pårørende.
5. Løse sosiale og juridiske spørsmål.
6. Løse problemer med medisinsk bioetikk.

Kan skilles tre hovedgrupper av pasienter som trenger spesialisert palliativ behandling på slutten av livet:
pasienter med ondartede neoplasmer i fjerde stadium;
AIDS-pasienter i terminalfasen;
pasienter med ikke-onkologiske kroniske progressive sykdommer i det terminale utviklingsstadiet (stadiet med dekompensasjon av hjerte-, lunge-, lever- og nyresvikt, multippel sklerose, alvorlige konsekvenser av cerebrovaskulære ulykker, etc.).
I følge spesialister i palliativ omsorg er utvelgelseskriteriene:
forventet levealder er ikke mer enn 3-6 måneder;
bevis på det faktum at påfølgende forsøk på behandling er upassende (inkludert den faste tilliten til spesialister på riktigheten av diagnosen);
pasienten har plager og symptomer (ubehag), som krever spesiell kunnskap og ferdigheter for symptomatisk behandling og pleie.

Sykehus palliative institusjoner er hospicer, avdelinger (avdelinger) for palliasjon, lokalisert på grunnlag av generelle sykehus, onkologiske dispensarer, samt døgninstitusjoner for sosial beskyttelse. Assistanse hjemme utføres av spesialister fra felttjenesten, organisert som en uavhengig struktur eller som en strukturell underavdeling av en stasjonær institusjon.
Organiseringen av palliasjon kan være annerledes. Gitt det faktum at de fleste pasienter ønsker å tilbringe resten av livet og dø hjemme, vil hjemmetjeneste være mest hensiktsmessig.
For å møte behovene til pasienten i kompleks omsorg og ulike typer bistand, er det nødvendig å involvere ulike spesialister, både medisinske og ikke-medisinske spesialiteter. Derfor består et hospiceteam eller personale vanligvis av leger, utdannede sykepleiere, en psykolog, en sosialarbeider og en kapellan. Andre fagpersoner blir oppfordret til å bistå ved behov. Det brukes også hjelp fra pårørende og frivillige.

Det noe uvanlige ordet "palliativ" er avledet fra det latinske "pallium", det vil si "slør", "kappe". Filosofisk sett innebærer dette konseptet beskyttelse mot uønskede påvirkninger og gir komfort. I realiteten er palliativ omsorg rettet mot å skape slike forhold for alvorlig syke mennesker som de lettere kan tåle sin situasjon. Palliativ omsorg er et tiltakssystem rettet mot å forbedre livskvaliteten til pasienter med uhelbredelig, alvorlig, livstruende sykdommer. Det består i bruk av medisiner og teknikker som lindrer smertesyndromer eller minimerer graden av deres manifestasjon.

Essensen av palliativ omsorg

Vi vet alle at vi en dag vil dø, men vi begynner virkelig å innse at døden er uunngåelig først på terskelen, for eksempel når det ikke lenger er noe håp om en kur fra en alvorlig sykdom. For mange er følelsen av å nærme seg døden ikke mindre forferdelig enn fysisk lidelse. Nesten alltid, sammen med de døende, lider deres kjære uutholdelige psykiske lidelser. Palliativ behandling er nettopp rettet mot å lindre lidelsen til pasienten og støtte hans pårørende gjennom bruk av en rekke ulike metoder for påvirkning: rusmidler, moralsk støtte, samtaler, organisering av aktiviteter som hever vitalitet, løse sosiale problemer osv. Selv om palliativ behandling er fokusert på bruk av medisiner som lindrer lidelse kan ikke isoleres fullstendig. Leger, sykepleiere, sykepleiere som arbeider med uhelbredelig syke pasienter skal ikke bare kunne utføre prosedyrer som lindrer smerte, men også ha en gunstig effekt på pasienten med deres menneskelige holdning, behandling og riktig valgte ord. Det vil si at en døende person ikke skal føle seg som en byrde, overflødig, ikke lenger nødvendig. Helt til det siste må han føle verdien av seg selv som person og ha mulighet til selvrealisering i den grad han lykkes.

Prosedyren for å gi palliativ behandling

I Russland ble det utstedt ordre nr. 187n, godkjent 14. april 2015, som viser til prosedyren for å yte palliativ behandling. Et eget avsnitt i denne rekkefølgen identifiserer kategorier av personer som kan stole på det. Sykdommene og tilstandene som palliativ behandling gis for er som følger:

• onkologi;
• kroniske sykdommer i terminalstadiet;
• skader med irreversible konsekvenser, der pasienten trenger konstant medisinsk behandling;
• degenerative sykdommer i nervesystemet i sluttfasen;
• sluttstadium demens (f.eks. Alzheimers sykdom);
• alvorlige og irreversible forstyrrelser i cerebral sirkulasjon.

Det er en ordre nr. 610 datert 17.09.2007 om spesifikt bistand til AIDS-pasienter.

Hver av disse sykdommene har sine egne kjennetegn ved kurset og krever en individuell tilnærming i terapi og pasientbehandling.

Palliativ behandling for kreftpasienter

Ifølge tingenes logikk bør den naturlige dødsprosessen angå mennesker i alderdommen. Men dessverre finnes det en rekke uhelbredelige sykdommer som rammer både eldre og unge, for eksempel kreft. Omtrent 10 millioner jordboer blir syke av kreft hvert år, ikke medregnet det store antallet tilbakefall. Det er for kreftpasienter i siste stadier av sykdommen at det i utgangspunktet gis lindrende behandling. Det kan utføres separat eller i forbindelse med stråling og kjemoterapi og består i å stoppe pasientens smerte med potente legemidler.

I følge statistikk rammer kreft hovedsakelig personer over 55 år (mer enn 70 % av tilfellene). I alderdommen blir pasienter som regel også diagnostisert med andre plager (kardiologiske, vaskulære og mange andre), som forverrer situasjonen deres. Organiseringen av palliativ behandling bør utføres under hensyntagen til faktorene som forverrer den underliggende sykdommen. Samtidig er det nødvendig å bruke alle tilgjengelige metoder for vitenskapen for å lindre pasientens situasjon, uavhengig av om det er mulighet for bedring.

Palliative operasjoner

Ideen om å gi palliativ behandling for kreft, i tillegg til bruk av "morfin", "buprenorfin" og andre narkotiske analgetika, er såkalt palliativ kirurgi. De innebærer kirurgisk inngrep i tilfeller der legen på forhånd vet at pasienten ikke vil komme seg, men tilstanden hans vil forbedre seg i en kort eller lang periode. Avhengig av plasseringen av svulsten og dens type (råtnende, blødning, metastasering), er palliative operasjoner delt inn i to kategorier. Det første presserende - når pasienten har en umiddelbar trussel mot livet i en meget nær fremtid. Så, i tilfelle av kreft i strupehodet, installeres en trakeostomi under operasjonen, i tilfelle av kreft i spiserøret, sys en gastrostomi. I disse tilfellene fjernes ikke svulsten, men det skapes forhold som vil skade pasientens liv mindre. Som et resultat kan døden utsettes på ubestemt tid, noen ganger i flere år.

Hjelp til AIDS-pasienter

Funksjonene ved denne sykdommen gir pasienter stor lidelse. Ofte opplever mennesker som lever med hiv emosjonelle, psykologiske og sosiale problemer like mye som fysisk lidelse. Omsorgspersoner utsettes også for psykisk press på grunn av frykt for å bli smittet, selv om dette skjer ekstremt sjelden i hjemmet. AIDS er en progressiv og til slutt dødelig sykdom, men i motsetning til kreft er det perioder med remisjon og forverringer forbundet med samtidige infeksjonssykdommer. Derfor er palliativ behandling ved AIDS både symptomatisk behandling etter indikasjoner, og aktive behandlingsmetoder som lindrer smerte, lindrer pasientens tilstand med feber, hud- og hjerneskader og andre smertefulle tilstander. Dersom kreftpasienter ikke blir informert om diagnosen, så informeres HIV-smittede umiddelbart. Derfor er det svært ønskelig at de tar del i valg av behandlingsmetoder og blir informert om resultatene den gjennomføres med.

Hjelp med andre sykdommer

Det er mange alvorlige sykdommer. For eksempel fører et hjerneslag til uførhet og død i omtrent 80-85 % av tilfellene. For overlevende består palliativ omsorg i å utføre nødvendige terapeutiske prosedyrer som opprettholder og i den grad det er mulig gjenoppretter kroppens vitale funksjoner (for eksempel evnen til å gå). Daglig omsorg for en slik pasient inkluderer installasjon av et kateter for å avlede urin, forebygging av liggesår, fôring gjennom en nasofaryngeal sonde eller bruk av endoskopisk gastrostomi, øvelser for å styrke pasientens muskler og andre.

Et økende antall mennesker på planeten står overfor Alzheimers sykdom, der hjernens funksjon blir forstyrret, og med den alle organer og systemer i kroppen, inkludert mentale, tale-, motoriske og immunbeskyttelsesfunksjoner. Palliativ behandling består i dette tilfellet i å vedlikeholde kroppen med medisiner, samt å skape forhold for pasienten som sikrer (så langt det er mulig) hans normale livsaktivitet.

Ambulatorisk behandling

Organiseringen av palliasjon omfatter poliklinisk og døgnbehandling. Med poliklinisk behandling kan folk besøke medisinske institusjoner, men oftere går leger selv til pasientenes hjem (hovedsakelig for smertelindrende manipulasjoner). Denne tjenesten bør tilbys gratis. I tillegg til medisinske prosedyrer består poliklinisk behandling av å lære pårørende hvordan de skal ta seg av alvorlig syke pasienter hjemme, som inkluderer vannprosedyrer (vasking, skylling), ernæring (oralt, enteralt med sonde eller parenteralt, ved å injisere næringsstoffer), fjerning av gasser og avfallsprodukter ved bruk av katetre, gassrør, forebygging av liggesår og mye mer. Poliklinisk behandling omfatter også utstedelse av resepter på narkotiske og psykotrope stoffer, henvisning til sykehus, psykologisk og sosial bistand til pårørende.

Dagsykehus

Pålegg nr. 187n, som regulerer prosedyren for å yte lindrende behandling til den voksne befolkningen, fremhever separat muligheten for behandling av pasienter i dagsykehus. Dette gjøres i tilfeller der det ikke er behov for å overvåke pasienten døgnet rundt, men det er påkrevd å bruke maskinvare og andre spesifikke behandlingsmetoder, for eksempel sette droppere, bruke laser eller strålebehandling. Dagsykehus for pasienter som har mulighet til å besøke dem er et utmerket alternativ, siden en person med slik behandling ikke føler seg avskåret fra familien og samtidig mottar alle nødvendige prosedyrer som ikke kan utføres hjemme.

Hospice

Dette er navnet på institusjonen der det gis lindrende behandling til uhelbredelig syke pasienter med uhelbredelig sykdom. Ordet "hospice" er avledet fra det latinske "hospitium", som betyr "gjestfrihet". Dette er essensen av disse institusjonene, det vil si her, ikke bare, som på sykehus, gir de behandling, men skaper også de mest komfortable leveforholdene for pasienter. De havner på hospits hovedsakelig kort tid før døden, når det hjemme ikke lenger er mulig å stoppe sterke smerter og gi omsorg. De fleste hospicepasienter kan ikke spise oralt, puste selvstendig, oppfylle sine fysiologiske behov uten spesifikk assistanse, men til tross for dette forblir de fortsatt individer og bør behandles deretter. I tillegg til funksjonene til et sykehus, må hospitser nødvendigvis utføre poliklinisk behandling av alvorlige pasienter, og også fungere som dagsykehus.

Personale

Palliativ omsorg ytes ikke bare av medisinske arbeidere, men også av frivillige, religiøse personer og offentlige organisasjoner. Å jobbe med døende mennesker er ikke for alle. For eksempel bør en palliativ sykepleier ikke bare ha faglig kompetanse i å utføre prosedyrer (injeksjoner, droppere, installere katetre, koble pasienten til enheter som støtter kroppens vitale funksjoner), men også ha slike egenskaper som medfølelse, filantropi, i stand til å være en psykolog som hjelper pasienter med en rolig oppfatning av sin situasjon og forestående død. Kresen, svært påvirkelig og likegyldig til andres sorg, folk har absolutt ikke lov til å jobbe med alvorlig syke mennesker. Det er også strengt forbudt å fremskynde pasientens død for å redde ham fra lidelse.

Det må forstås at arten av deres arbeid har en negativ innvirkning på de palliative omsorgstilbyderne selv. Den konstante tilstedeværelsen ved siden av den døende fører ofte til depresjon, nervesammenbrudd eller utvikler likegyldighet til andres smerte, som er en slags psykologisk beskyttelse.

Derfor er det uvurderlig å gjennomføre regelmessig opplæring, seminarer og møter for å utveksle erfaringer med alle som er involvert i palliasjon.

Artikkelinnhold: classList.toggle()">utvid

Personer som lider av uhelbredelige, livstruende og alvorlig forbigående sykdommer trenger spesiell omsorg. Palliativ (støttende) medisin kombinerer medisinsk, psykologisk og sosial omsorg. Dette er et helt sett med tiltak som tar sikte på å opprettholde det mest komfortable eksistensnivået for terminalt syke pasienter.

I dag øker andelen uhelbredelige (uhelbredelige) pasienter som lider av sterke smerter og depresjon. Derfor er palliativ behandling fortsatt relevant, siden den kan lindre fysisk og moralsk lidelse.

Hva er palliativ behandling

Palliativ behandling er et sett med behandlingstiltak som bidrar til å forebygge og redusere alvorlighetsgraden av smerte ved å redusere alvorlighetsgraden av sykdommen eller bremse forløpet. Medisinsk innsats er rettet mot:

• For å lindre tilstanden til alvorlig syke pasienter, så vel som deres kjære. For å minimere de smertefulle symptomene prøver leger å vurdere personens tilstand korrekt og utføre kompetent terapi.
• Å gi psykologisk og sosial hjelp til pasienten. Slike behandlingsmetoder brukes til å forbedre tilstanden til mennesker med uhelbredelige patologier som uunngåelig fører til døden, samt kroniske sykdommer og alderdom.

Prinsippene og metodene for vedlikeholdsterapi er basert på samspillet mellom leger, sosialarbeidere og psykologer.

Spesialister jobber sammen for å utvikle behandlingstaktikker for å lindre den fysiske, følelsesmessige og åndelige tilstanden til pasienten. Under behandlingen brukes medisiner som stopper eller reduserer alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, men som ikke påvirker årsaken.

For eksempel får en pasient medisiner for å lindre kvalme etter kjemoterapi eller lindre sterke smerter med morfin.

Palliativ behandling har 2 viktige komponenter:

• Forbedring av livskvaliteten til pasienter under hele sykdomsperioden;
• Gi medisinsk hjelp og psykologisk støtte.

Palliativ behandling handler ikke bare om å bli kvitt smertefulle symptomer, men også om riktig kommunikasjon. Spesialister bør gi en person muligheten til å vite sannheten om tilstanden deres, men samtidig respektere deres håp om et gunstig resultat.

Mål og mål for vedlikeholdsterapi

Tidligere ble palliativ behandling hovedsakelig gitt til kreftpasienter, nå er alle pasienter med kroniske sykdommer i sluttstadiet kvalifisert for det. Palliativ omsorg har følgende oppgaver og mål:

• Reduser smerten og andre smertefulle symptomer på grunn av tidlig diagnose, nøye vurdering av tilstanden;
• Form en holdning til døden som en helt naturlig prosess;
• Gi psykologisk og åndelig støtte syk til sine kjære;
• Gi de mest komfortable og aktive leveforholdene for resten av livet.

Hennes ene viktige oppgave innen palliasjon er å støtte ønsket om å leve med en alvorlig syk person. For dette utføres hjelpetiltak rettet mot å stabilisere den følelsesmessige stemningen til pasienten selv og hans pårørende.

Symptomatisk behandling bidrar til å bekjempe smerte og andre somatiske manifestasjoner. For dette formålet må palliative leger riktig vurdere smertens art, utarbeide en behandlingsplan og gi pasienten løpende omsorg. Medisiner brukes til å lindre eller lindre symptomer.

Lignende artikler

En alvorlig sykdom påvirker en person negativt, noe som får ham til å konstant føle frykt og undergang. For å forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten og hans pårørende, gjennomfører psykologen samtaler med dem. Med mangel på kommunikasjon er frivillige involvert i prosessen, og presten gir åndelig støtte til pasienten.

I tillegg gis pasienten sosial støtte:

• Sosialarbeideren informerer pasienten om hans rettigheter, fordeler;
• Spesialisten organiserer og gjennomfører en medisinsk og sosial undersøkelse;
• Utvikler sosial rehabiliteringsplan sammen med leger;

I tillegg driver en spesialist i sosial sfære sosial beskyttelsesvirksomhet.

Som får palliativ behandling

De fleste medisinske institusjoner har palliative rom, bemannet av spesialister som yter omsorg til alvorlig syke mennesker. De overvåker pasientens tilstand, foreskriver dem medisiner, utsteder henvisninger til konsultasjoner med leger, døgnbehandling.

Følgende grupper av uhelbredelige pasienter trenger palliativ behandling:

• Pasienter med ondartede svulster;
• Personer som har blitt diagnostisert med AIDS;
• Personer med ikke-onkologiske patologier med et kronisk forløp (siste stadium) som utvikler seg raskt.

Pasienter som senest for seks måneder siden har fått påvist en uhelbredelig sykdom, trenger ifølge legene lindrende behandling. Også personer som har blitt diagnostisert med sykdommer som ikke kan behandles (dette faktum må bekreftes av en lege) trenger støtte.

Palliativ behandling er organisert for pasienter med plagsomme symptomer som krever spesiell omsorg.

Støttende behandling utføres umiddelbart etter påvisning av patologiske symptomer, og ikke på stadium av dekompensasjon, som uunngåelig fører til døden.

Former for palliasjon

Det finnes slike former for palliativ støtte for håpløse pasienter:

• Hospice er en medisinsk institusjon hvor leger med relatert utdanning jobber. I disse klinikkene skapes alle forhold for å lindre lidelsen til uhelbredelige pasienter;
• Hjelp på slutten av livet- støttende behandling i de siste månedene av en persons liv;
• Helgehjelp- Palliativ omsorgsarbeidere tar på seg ansvaret for å ta vare på pasienten på separate dager, og dermed hjelpe familien hans;
• Terminalhjelp– palliativ behandling for pasienter med begrenset levetid.

Beslutningen om valg av behandlingsform tas av leger sammen med pårørende til den uhelbredelige pasienten.

hospits

Hospicepersonalet ivaretar pasienten som et helt menneske. De hjelper til med å løse mange problemer:

• Stopp de smertefulle symptomene på en uhelbredelig sykdom;
• skaffe boliger;
• Tilfredsstille de emosjonelle, åndelige og sosiale behovene til pasienten.

Disse målene nås gjennom innsats fra ansatte og frivillige.

Hospice gir innleggelse og poliklinisk omsorg. Stasjonære avdelinger kan kun jobbe på dagtid eller hele døgnet. Pasientbehandling kan gis av et mobilt team.

Uhelbredelige pasienter legges inn på hospice etter legens resept, for registrering trenger de medisinske dokumenter som bekrefter diagnosen.

Palliativ behandling på hospice er tilgjengelig for pasienter som lider av sterke smerter som ikke lindres hjemme. Også mennesker med dyp depresjon, mennesker som ikke har noen å ta seg av, trenger støttende behandling.

Hjelp på slutten av livet

Vanligvis forstås dette begrepet som en utvidet periode fra 2 år til flere måneder, hvor sykdommen uunngåelig vil føre til døden. Tidligere ble det brukt til å yte bistand kun til kreftpasienter, nå kan alle uhelbredelige pasienter få «hjelp ved livets slutt». Dette begrepet er også forstått som vedlikeholdsterapi i ikke-spesialiserte medisinske institusjoner.

Helgehjelp

Dette begrepet refererer til å gi hvile til pårørende til en uhelbredelig pasient i kort tid. Dette er nødvendig hvis pårørende som konstant pleier pasienten hjemme føler nervøs og fysisk belastning. Det er nok bare å kontakte den aktuelle tjenesten slik at pasienten og hans pårørende får mulighet til å slappe av. Denne typen medisinsk behandling gis på et døgn- eller døgnsykehus, eller med deltakelse av spesialfelttjenester.

Terminal

Tidligere ble dette konseptet brukt for å referere til palliativ behandling av pasienter med ondartede svulster, hvis levetid er begrenset. Senere ble "terminal omsorg" definert som symptomatisk behandling av pasienter ikke bare i sluttfasen av en uhelbredelig patologi.

Palliative avdelinger

Palliativ behandling for uhelbredelige pasienter kan gis i ulike typer medisinske fasiliteter. Støttende behandling kan gis i spesialiserte og ikke-spesialiserte klinikker. Dette skyldes at det fortsatt er for få spesialiserte institusjoner, så vanlige sykehus overtar ofte funksjonene deres.

Ikke-spesialiserte institusjoner

Ikke-spesialiserte organisasjoner inkluderer:

• Distriktssykepleietjenester;
• Generelle sykehus;
• polikliniske sykepleietjenester;
• Sykehjem.

Til dags dato er palliativ behandling oftest gitt nettopp av ikke-spesialiserte tjenester.

Problemet er imidlertid at medisinsk personell ikke har spesialisert opplæring. For å løse dette problemet bør klinikkpersonalet kontakte spesialister i palliativ behandling for å rådføre seg med dem når som helst.

I noen ikke-spesialiserte tjenester (for eksempel kirurgisk avdeling) er ressursene ganske begrensede, noe som forårsaker kø for behandling. Imidlertid trenger uhelbredelige pasienter akutt hjelp. Derfor ble det besluttet å gi palliativ behandling til uhelbredelig syke pasienter utenom tur.

Spesialiserte institusjoner og sentre

Listen over spesialiserte medisinske fasiliteter inkluderer:

• Palliativ avdeling i et støttende sykehus;
• Stasjonært hospice;
• Rådgivende palliative team som jobber på sykehus;
• Mobile palliative tjenester hjemme;
• Hospice Day Hospital;
• En poliklinikk er en medisinsk institusjon som yter omsorg til pasienter på mottak og hjemme.

Hvert år åpnes private hospitser og palliative enheter i ulike regioner i Russland.

For at uhelbredelig syke pasienter skal få kvalitetsomsorg, må spesialister med ulik profil samhandle.

Alternativer for støttende omsorg

Det er 3 typer vedlikeholdsbehandling: stasjonær, poliklinisk, hjemme. I det første tilfellet utføres terapi under stasjonære forhold, i det andre besøker pasienten spesialrom og et dagsykehus, og i det tredje utføres behandlingen hjemme. Palliativ hjemmebehandling er mulig dersom spesialiserte avdelinger eller hospits har et oppsøkende tilbud.

Stasjonær

Palliativ behandling ved stasjonære tilstander gis på spesialiserte avdelinger, sykehjem og avdelinger, hospice. Uhelbredelige pasienter blir innlagt på sykehus i slike tilfeller:

• Det er sterke smerter som ikke stoppes hjemme;
• Patologi har et alvorlig forløp og krever symptomatisk behandling;
• Behovet for avgiftningsterapi;
• Valg av behandlingsregime for fortsettelse av behandling hjemme;
• Behovet for medisinske prosedyrer som ikke kan gjøres hjemme (punkteringer, montering av stenter, drenering, etc.).

Palliativ omsorg ytes av spesialutdannede helsearbeidere.

Avdelingen har alle forutsetninger for å besøke pasienten av pårørende. Om ønskelig kan pårørende oppholde seg i et medisinsk anlegg for å støtte pasienten. Beslutningen om å henvise uhelbredelige pasienter (unntatt kreftpasienter) tas av den medisinske kommisjonen, under hensyntagen til diagnosen og resultatene av forskningen.

Poliklinisk

Alle nødvendige terapeutiske tiltak for å lindre pasientens tilstand på poliklinisk basis utføres på palliative rom. Støttende omsorg kan også gis av oppsøkende tjenester.

Pasienter kan selv besøke medisinske fasiliteter, men ofte drar leger til hjemmene deres (ofte for smertelindrende prosedyrer).

I tillegg til medisinske manipulasjoner, består poliklinisk omsorg i å lære pårørende til en uhelbredelig pasient ferdighetene til å ta vare på ham hjemme. Også ansatte ved palliative avdelinger skriver ut resepter på narkotiske og psykotrope stoffer, henviser pasienten til sykehus og yter psykologisk og sosial bistand til pasientens pårørende.

Palliativ behandling hjemme

Nylig har "Hospice at Home" -tjenester, opprettet på grunnlag av medisinske institusjoner, vært veldig populære. Dette forklares med at de fleste uhelbredelige pasientene ønsker å tilbringe sine siste dager blant sine pårørende.

Beslutningen om valg av sted for støttende behandling (i et medisinsk anlegg eller hjemme) tas av legen, sykepleieren, pasienten selv og hans pårørende.

Palliativ behandling for pasienter med sluttstadiumsykdom ytes av en palliativ lege, en sykepleier og en hjelpepleier. I tillegg jobber disse spesialistene tett med en representant for sosialtjenesten og en psykolog.

Mobile patruljetjenester gir pasienten fysisk, psykologisk og omfattende medisinsk og sosial bistand. Spesialister prøver å forhindre forverring av kroniske patologier, for å lære pasientens kjære ferdighetene til å ta vare på ham.

Hva er palliativ behandling i onkologi

Nesten alle kreftpasienter på terminalstadiet lider av sterke smerter. Derfor er smertelindring det viktigste punktet i palliativ behandling. I medisinske institusjoner brukes bestråling til dette formålet, og hjemme smertestillende medisiner i form av tabletter eller injeksjoner.

Beslutningen om valg av medikamenter tas av onkologen eller terapeuten for hver pasient individuelt.

Kreftpasienter lider ofte av fordøyelsessykdommer. Dette er på grunn av forgiftning av kroppen med kjemikalier. Antiemetiske medisiner vil bidra til å bli kvitt kvalme og oppkast. Opioidanalgetika og kjemoterapi kan forårsake forstoppelse. For å normalisere avføringen foreskriver leger avføringsmidler til pasienter.

For å øke effektiviteten av medisiner vil hjelpe den riktige daglige rutinen og rimelig ernæring. For å forbedre det generelle velværet, gjøre opp for mangelen på næringsstoffer, normalisere vekten og bli kvitt fordøyelsessykdommer, anbefales det å justere kostholdet. Mer informasjon om reglene for ernæring vil konsultere en lege.

For å forbedre den psyko-emosjonelle tilstanden til en uhelbredelig pasient, blir han foreskrevet medisiner med en beroligende effekt.

I tillegg jobber en psykolog med ham. Mye avhenger av pasientens pårørende, som må gi ham sin kjærlighet og støtte. Taktikken for å behandle en kreftpasient bør inkludere metoder som vil bidra til å forhindre uønskede komplikasjoner.

Antitumorterapi er nødvendigvis supplert med symptomatiske og palliative terapeutiske effekter.

Spesialister bør regelmessig undersøke en uhelbredelig pasient, gi ham assistanse hjemme og på et dagsykehus.

Prosedyren for å gi palliativ behandling i Russland

I henhold til artikkel 41 i den russiske føderasjonens grunnlov har alle borgere med en passende diagnose rett til gratis palliativ behandling. Støttende omsorg ytes poliklinisk og poliklinisk av helsearbeidere som har gjennomgått spesialopplæring.

En hel rekke terapeutiske tiltak blir utført for å hjelpe med å bli kvitt smerter og andre smertefulle symptomer, forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter. I dette tilfellet har pasienten rett til selvstendig å velge en medisinsk institusjon.

For å få en henvisning til medisinske organisasjoner som yter lindrende behandling, må du kontakte en fastlege eller spesialist i en subspesialitet.

Oftest gis palliativ behandling poliklinisk eller på dagsykehus. Beslutningen om å sende pasienten til sykehuset tas av leger. Dersom det ikke er mulig å gjennomføre vedlikeholdsbehandling poliklinisk eller dagsykehus, henvises pasienten til et medisinsk anlegg, som inkluderer en avdeling eller et palliativt senter.

Uhelbredelige pasienter kan få gratis medisinsk behandling innen et visst tidsrom. Nødhjelp er alltid tilgjengelig umiddelbart.

Planlagt sykehusinnleggelse gjennomføres senest 2 uker (for Moskva) fra datoen legen ga henvisningen. I andre regioner kan ventetiden for døgnbehandling være inntil 30 dager.

Derfor gis støttebehandling til palliative pasienter som lider av uhelbredelig, raskt utviklende patologier:

• ondartede svulster;
• Funksjonell insuffisiens av indre organer på stadiet av dekompensasjon;
• Kroniske sykdommer i terminalstadiet, Alzheimers sykdom.

Ambulant behandling utføres i spesialiserte rom eller utføres ved besøk av patronagetjenester.

Døgnplasser palliativ behandling gis på hospice, sykehjem og avdelinger, spesialiserte avdelinger. Medisinske institusjoner som støtter dødssyke mennesker samhandler med religiøse, veldedige og frivillige organisasjoner.