Blodoverføring for anemi. Blodoverføring med lavt hemoglobin Er blod overføring med lavt hemoglobin

Stadier av blodoverføring

På forhånd kontrolleres giverens blod flere ganger og sammenlignes nøye med dataene på beholderen. Deretter gjennomføres en kombinasjonsanalyse.

Hvis kompatibiliteten til donorblod er god, da administrert intravenøst ved hjelp av en dropper. Infusjonshastigheten bør ikke overstige 60 dråper per minutt.

Under inngrepet er pasienten under tilsyn av en lege som tar kontrollmålinger av puls og kroppstemperatur.

Still spørsmålet ditt til legen for klinisk laboratoriediagnostikk

Anna Poniaeva. Hun ble uteksaminert fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og residency i klinisk laboratoriediagnostikk (2014-2016).

Når 15 ml gjenstår i pakken, stoppes blodoverføringen og oppbevares i kjøleskap i et par dager. Hvis pasienten begynner å utvikle komplikasjoner, utføres ytterligere blodprøver.

Mange av oss mistenker ikke at ofte forstyrrende hodepine, ulike plager, søvnløshet eller blekhet i huden kan tyde på lavt hemoglobin. I de fleste tilfeller vil god ernæring og inntak av jerntilskudd bidra til å bringe det tilbake til det normale. Imidlertid er det situasjoner når en akutt blodoverføring er nødvendig med lavt hemoglobin.

Årsaker til lavt hemoglobin

En reduksjon i hemoglobin i blodet kan være av forskjellige årsaker:

• dette skjer vanligvis med åpenbart eller skjult blodtap;
• etter medisinsk behandling, som inkluderte aspirin eller ibuprofen;
• mangel på vitamin B12, jern, folsyre;
• feil kosthold, spesielt for kvinner.
• forgiftning av kroppen;
• ondartede sykdommer;
• forstyrrelse av mage-tarmkanalen.

Oftest, med lavt hemoglobin i blodet, foreskrives jernholdige preparater, variert kosthold og om nødvendig vitamininjeksjoner.

Når er prosedyren

Blodoverføring med lavt hemoglobin er ikke foreskrevet for alle. Indikasjonene for prosedyren er kronisk anemi med kliniske tegn som ikke kan elimineres i lang tid av terapien foreskrevet av legen. Disse tegnene er:

1. generell svakhet;
2. hyppig hodepine;
3. takykardi i hvile;
4. kortpustethet i hvile.
5. svimmelhet.

Nivået av hemoglobin i dette tilfellet spiller ingen spesiell rolle. En infusjon av erytroholdige komponenter er foreskrevet i følgende tilfeller:

• med en reduksjon i hastigheten for oksygentilførsel til blandet venøst ​​blod. Hvis det er normalt i de fleste tilfeller, er en transfusjon ikke foreskrevet;
• for behandling av pasienter med medfødte hjertefeil;
• med akutt blodtap i den postoperative perioden;
• i tilfelle akutt kirurgisk inngrep;
• pasienter med cerebral aterosklerose, hjerte- og lungesvikt

blodtransfusjonsprosedyre

I dag brukes ikke fullblod til blodoverføring, men deles inn i plasma og andre komponenter. Ved jernmangelanemi brukes kun erytrocyttsuspensjon. Infusjonen bruker hermetisk blod fra en frisk giver. I dette tilfellet bestemmes blodtypen uten feil, noe som vil unngå konflikten mellom antigener.

Transfusjonsrekkefølge:

1. Mottatt donert blod kontrolleres på nytt og sammenlignes med merkingen på emballasjen det ble oppbevart i.
2. Videre utføres en ekstra studie for kompatibilitet med pasientens blod.
3. Ved positivt resultat injiseres donors blod gradvis inn i pasientens vene. Ved tilfredsstillende tilstand for pasienten fortsetter resten av blodet å injiseres med dryppmetoden.
4. Hele prosedyren utføres under fullt tilsyn av en lege. For å eliminere problemer som kan oppstå etter en transfusjon og for å fastslå de eksakte årsakene til at de oppstår, må noen få milliliter blod stå igjen. Rester oppbevares i flere dager i kjøleskapet.

Kontraindikasjoner for blodoverføring

Ved vitale indikasjoner for blodoverføring kan kontraindikasjoner begrenses.

Sammensetningen av menneskelig blod kan betinget beskrives som følger: plasma (flytende del), leukocytter (hvite kropper som er ansvarlige for immunitet), erytrocytter (røde kropper som frakter oksygen gjennom hele kroppen), blodplater, på grunn av hvilke blod koagulerer når det blir skadet.

I dag skal vi snakke om erytrocytter. De inkluderer hemoglobin, som "transporterer" oksygen til alle vev og organer. Hvis nivået av røde blodlegemer eller hemoglobin i blodet synker, snakker de om anemi eller anemi. I milde former for denne tilstanden er en spesiell diett og jern eller vitaminholdige stoffer foreskrevet. Med kritisk lavt hemoglobin er blodoverføring den eneste måten å redde pasienten på.

Blodtypekompatibilitet for transfusjon

I medisin kalles en transfusjon en blodoverføring. Blodet til en giver (frisk person) og en mottaker (pasient med anemi) må samsvare i henhold til to hovedkriterier:

• gruppe;
• Rh faktor.

For flere tiår siden ble det antatt at blodet til den første gruppen med en negativ Rh-faktor passer for alle andre mennesker, men senere ble fenomenet erytrocyttagglutinasjon oppdaget. Det viste seg at blod med samme gruppe og Rh-faktor kan være uforenlig på grunn av den såkalte konflikten. antigener. Hvis en slik blodoverføring gjøres med anemi, vil de røde blodcellene feste seg sammen, og pasienten vil dø. For å forhindre at dette skjer, utføres mer enn én test før blodoverføring.

Det skal bemerkes at blod i sin rene form allerede brukes nå, og avhengig av indikasjonene for blodoverføring, utføres transfusjoner av dets komponenter og preparater (plasma, proteiner, etc.). Ved anemi vises en erytrocyttmasse - vi vil videre mene det med begrepet blod.

blodprøver

Så det er ingen universell blodtype for transfusjon, derfor:

Hvis alt stemmer, utføres en biologisk test under blodoverføring. En pasient med anemi injiseres med 25 ml erytrocyttmasse i en bekk og venter i 3 minutter. Gjenta det samme to ganger til med tre minutters mellomrom. Hvis pasienten etter 75 ml infundert donorblod føler seg normal, er massen egnet. Videre transfusjon skjer drypp (40 - 60 dråper per minutt). Legen må kontrollere denne prosessen. Ved slutten av blodoverføringen skal det være ca 15 ml igjen i posen med donorerytrocyttmassen. Det oppbevares i kjøleskapet i to dager: hvis det oppstår komplikasjoner etter en blodoverføring, vil dette bidra til å fastslå årsaken.

Et normalt hemoglobinnivå anses å være en verdi som varierer fra 120 til 180 g/l, avhengig av kjønn og alder.

Hvis denne verdien synker, begynner personen å lide av forskjellige ubehagelige symptomer: svakhet, svimmelhet, økt tretthet, etc.

Denne tilstanden kalles anemi, eller anemi. Hva skal man gjøre i dette tilfellet?

Oftest, for å korrigere nivået av hemoglobin, er det nok å foreskrive jernholdige legemidler. Men det er ekstremt neglisjerte forhold der konservative metoder ikke er i stand til å ha ønsket effekt.

Og så kommer hemotransfusjon, eller blodoverføring, til unnsetning. Noen ganger er en blodoverføring med lavt hemoglobin den eneste mulige måten å raskt normalisere pasientens tilstand og returnere ham til et fullt liv. La oss se nærmere på denne prosedyren.

Indikasjoner for blodoverføring

Transfusjon med lavt hemoglobin er ikke indisert for alle. Vanligvis utføres prosedyren bare i de mest alvorlige tilfellene, når hemoglobinnivået faller under 60-65 g/l, avhengig av den kliniske situasjonen. Hva kan forårsake en så sterk reduksjon i hemoglobin i blodet?

I noen tilfeller kan en transfusjon foreskrives når hemoglobinnivået synker til 100 g/l, for eksempel hos pasienter med hjerte- eller lungepatologier. I hver spesifikk situasjon, før du foreskriver en transfusjon, tar legen hensyn til ikke bare hemoglobinnivået, men også andre parametere for pasientens tilstand.

Hvordan er prosedyren

Ved blodoverføring brukes ikke fullblod, men delt inn i komponenter. Ved anemi (hvis vi ikke snakker om anemi som følge av blodtap), brukes kun erytrocyttkomponenter av donorblod. Donor velges i henhold til blodtype og Rh-faktor, de må samsvare helt. I tillegg kreves en rekke kompatibilitetstester.

Hele transfusjonsprosessen foregår i flere stadier:

1. Studiet av pasientens historie: risiko vurderes, kontraindikasjoner er utelukket.
2. En laboratoriebestemmelse av pasientens blodgruppe og Rh-faktor utføres.
3. Et passende donorblod velges, hvoretter det vurderes for bruksegnethet: pakningens tetthet og innholdets utseende kontrolleres, dataene og utløpsdatoen verifiseres.
4. Individuell kompatibilitet kontrolleres ved å blande pasientens blodserum med donorblodelementer.
5. Kompatibilitet vurderes av Rh-faktoren.
6. Deretter utføres en biologisk test for kompatibilitet. For dette gis 25 ml donorblodkomponenter tre ganger til pasienten under tilsyn. Deretter vurderes pasientens tilstand. Hvis det ikke er noen forverring av helsen hans, gå direkte til blodoverføringen. Doseringen bestemmes av den behandlende legen på grunnlag av kliniske data.
7. Erytrocyttmassen administreres drypp, med en hastighet på 40 til 60 dråper per minutt. I dette tilfellet bør det være konstant overvåking av pasientens tilstand. Resten av donorblodet og pasientens serumprøve oppbevares i 2 dager fra transfusjonsøyeblikket, for å kunne analysere dem ved komplikasjoner.
8. Etter inngrepet må pasienten forbli i ryggleie i ca. 2 timer. Tilstandsovervåking bør være konstant gjennom dagen.

En dag etter transfusjonen, med lavt hemoglobin, blir prosedyrens suksess vurdert ved å bestå generelle urin- og blodprøver.

Positiv effekt av transfusjon

Hovedmålet med transfusjon med lavt hemoglobin er å bringe pasientens tilstand tilbake til det normale så snart som mulig. Blodoverføring bidrar også til å gjenopprette volumet av blod som går tapt under blødning.

Erytrocyttmassen som kommer inn i kroppen fyller opp de manglende blodelementene, forbedrer blodsirkulasjonen og normaliserer blodtrykket. Det hjelper kroppen med å bekjempe oksygenmangel ved å gjenopprette normal tilførsel av oksygen til vev og celler, noe som resulterer i forbedret funksjon.

I tillegg, prosedyren bidrar til å øke kroppens beskyttende funksjoner og øker motstanden mot infeksjoner. Transfusjon forbedrer stoffskiftet og den generelle tilstanden til pasienten.

På denne bakgrunnen går utvinningen fra den underliggende sykdommen eller patologien, som førte til en sterk reduksjon i hemoglobinnivået, mye raskere og bedre.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner

Til tross for overholdelse av de grunnleggende sikkerhetsreglene under blodoverføring på grunn av lavt hemoglobin, er det ikke alltid mulig å unngå komplikasjoner. De mulige konsekvensene av en blodoverføring med lavt hemoglobin er delt inn i flere grupper, avhengig av mekanismen:

1. Reaktiv:

• Hypertermi (økt kroppstemperatur);
• Syndrom av massive blodoverføringer (oppstår på grunn av transfusjon av store volumer donorblod og manifesterer seg i utvikling av blødning);
• Hemolytisk sjokk (resultatet av en transfusjon av uforenlig blod);
• Post-transfusjonssjokk (oppstår på grunn av bruk av lavkvalitets donorblod, når det er overopphetet, dets sterilitet er svekket, etc.);
• Anafylaktisk sjokk (manifestation av en allergisk reaksjon på komponenter av donorblod);
• Citratsjokk (reaksjon på donorblodkonserveringsmidler).

1. Mekanisk:

• En kraftig utvidelse av hjertet på grunn av for rask tilførsel av donormateriale gjennom en dropper;
• Embolisme, som består i at luftbobler kommer inn i blodårene under transfusjon;
• Krenkelse av blodpropp og dannelse av blodpropp, som kan tette blodkar og forstyrre funksjonen til organer.

1. smittsomt- Infeksjon med blodbårne infeksjoner (syfilis, hepatitt, HIV, etc.) gjennom donorblodelementer. Dette blir mulig i tilfelle brudd på vilkårene for kontroll av donorblod, som må utføres seks måneder etter donasjonen av materialet. Denne situasjonen kan oppstå når det er et presserende behov for en transfusjon, når det ikke er tid til å kontrollere donormaterialet på nytt.

Tidspunktet for utvikling av komplikasjoner er alltid forskjellig og avhenger av årsakene deres. Noen av dem kan vises umiddelbart. For eksempel en emboli, som fører til en rask død. Noen først etter noen timer. Derfor er det viktig å kontinuerlig overvåke pasienten etter transfusjon, fordi utidig levering av medisinsk behandling i tilfelle komplikasjoner kan koste liv.

Hvordan beskytte deg mot komplikasjoner

Grunnlaget for en vellykket transfusjon med lavt hemoglobin er overholdelse av alle reglene og sikkerhetstiltakene gitt av denne prosedyren. Hva er de?

• Nøye studie av historie: du må vite nøyaktig om slike prosedyrer ble utført i pasientens historie, om det var operasjoner eller fødsel, hvordan de fant sted, hvilke konsekvenser som ble manifestert;
• Strengt implementering av forskningsteknikk ved bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
• Bruk av høykvalitets reagenser og laboratorieutstyr;
• Obligatorisk testing for individuell kompatibilitet og biologisk testing før blodoverføring;
• Nøye observasjon og kontroll av pasientens tilstand under transfusjonen og innen et døgn etter denne (ekstern vurdering av tilstanden, trykkmåling, temperaturkontroll).

I følge statistikken samlet inn av de ledende institusjonene til Blood Service, skyldes de negative konsekvensene og komplikasjonene som oppstår fra blodoverføring oftest uoppmerksomhet og brudd på prosedyrereglene.

Blodoverføring med lavt hemoglobin i onkologi

I nærvær av onkologiske sykdommer blir anemi en hyppig følgesvenn av pasienten. Det er flere årsaker til en reduksjon i hemoglobinnivået i onkologi:

1. Strålebehandling fører til et sterkt brudd på hematopoiesis;
2. Kirurgisk fjerning av svulster kan være ledsaget av stort blodtap;
3. Kreft i de senere stadier kan forstyrre det hematopoietiske systemet;
4. Sammenbruddet av svulsten under påvirkning av terapi kan også føre til utarming av kroppens blodtilførsel.

I alle disse tilfellene oppnår transfusjon en rask effekt av å øke hemoglobinnivået til normale verdier, noe som gjør at pasienten kan fortsette behandlingen. Faktisk, med kjemoterapi og strålebehandling, i tilfelle av anemi, må behandlingen ofte utsettes, og for kreftpasienter kan forsinkelse føre til døden. Derfor er hemoglobinverdier hos kreftpasienter konstant under kontroll, og i tilfelle en reduksjon i nivået er hemotransfusjon foreskrevet i henhold til etablerte standarder.

Anemi eller anemi er en gruppe av visse syndromer preget av en reduksjon i hemoglobin i blodet, samt en samtidig reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet. Vanligvis anses anemi ikke som en sykdom. Det er et symptom på forskjellige patologiske tilstander i menneskekroppen. Pasienter lider, hvorved det er mulig å bestemme bildet av utviklingen av sykdommen. For behandling av alvorlige tilfeller, bruk en blodoverføring for anemi.

Slags

Hvor mye blod som skal transfunderes og hvilke komponenter det skal bestå av, må bestemmes av legen. Husk å sjekke kompatibiliteten til blodet til giveren og pasienten, som utføres før blodtransfusjonsprosedyren.

Hvis giveren ikke er en slektning av pasienten, er det nødvendig å sjekke for kompatibilitet på nytt. De analyserer også Rh-faktoren og følgelig. Og først da begynner de blodoverføring ved hjelp av et filter med den nødvendige diameteren og et tilstrekkelig stort kateter, og overvåker kontinuerlig mottakerens reaksjon i 10 minutter (først transfuseres 15 ml erytrocyttmasse - se på reaksjonen i 3 minutter, og gjenta deretter reaksjonen denne prosedyren to ganger til, hvis ingenting skjer, fortsett prosessen). Det er obligatorisk å ha AIDS, hepatitt og syfilis før en blodoverføring fra en donor.

Leger praktiserer også foreløpig blanding av blodet til pasienten og den fremtidige giveren for å observere reaksjonen av kompatibilitet eller inkompatibilitet. Hvis blod er nødvendig akkurat nå, kan du som et alternativ bruke frossen. Erytrocyttmassen kan beholde sine egenskaper frosset i ganske lang tid. Det bør huskes at blodoverføring er en lang prosess og det tar ca. 4 timer å overføre en enkelt dose til en pasient. Derfor har vi vurdert de grunnleggende reglene for blodoverføring for anemi.

Rh faktor kompatibilitet

Det bør huskes at blodoverføring for anemi bare er mulig hvis Rh-faktorene til giveren og mottakeren er kompatible. Ellers kan pasienten utvikle anafylaktisk sjokk. I dette tilfellet er kun transfusjon til andre grupper tillatt, men kun for voksne.

Ved blodoverføring antas det at 1. blodgruppe så å si er multifunksjonell og kan overføres til enhver annen gruppe. - Dette er en universell mottaker, derfor aksepterer den alle typer donorblod. Men i praksis styres de av reglene for kompatibilitet av grupper og Rh-faktorer.

Det må huskes at i henhold til reglene blir den andre og tredje gruppen med en negativ Rh-faktor transfundert til mottakeren hvis han har den tredje, fjerde og følgelig den andre blodgruppen, forresten, i dette tilfellet Rh-faktor spiller ingen rolle lenger. Hvis en pasient har en IV-blodtype med en Rh-faktor som har et plusstegn, er en donor med hvilken som helst blodtype egnet for ham.

Blodkompatibilitet med anemi bør kun behandles av den behandlende legen. Hvis det ikke er tid til en dypere sjekk, er det nødvendig å dobbeltsjekke resultatene minst to ganger.