Frakturer av bein i mellomfoten. Brudd på kubbenet i foten Marginalt brudd på den laterale delen av kubbenet

Brudd i kubbenet i foten er svært sjelden. Dette beinet er plassert i den ytre delen av foten, men brytes vanligvis i kombinasjon med andre, eller etter en direkte alvorlig skade, for eksempel fra en tung gjenstand som faller ovenfra. Hovedandelen av beinbrudd skyldes fall fra høyde og mislykket landing på føttene. Blant alle skader på alle skjelettets bein utgjør det bare 0,14 %.

Det kubiske beinet er plassert mellom beinene i metatarsus og calcaneus.

Vanligvis oppstår et brudd uten splinter, men i sjeldne tilfeller oppstår også findelte. Denne typen er oftest ledsaget av samtidige brudd i de omkringliggende beinene. I dette tilfellet er behandlingen mye vanskeligere og lengre.

Hvordan gjenkjenne?

De første symptomene på dette bruddet:

• brudd på foten (det gjør vondt å bevege seg, snu, noen ganger kan en person lene seg, men bare på hælen);
• sterk smerte;
• svulst;
• blør.

I fremtiden vises mer åpenbare tegn som indikerer nettopp denne skaden:

• smerte på et bestemt sted ved palpasjon;
• bendeformitet;
• trinnvise forestillinger;
• økt smerte når du prøver å bevege deg (fotbortføring, rotasjon, etc.)

Hvis bruddet er ledsaget av subluksasjon, dislokasjon, forskyvning, vises en trappet deformitet på baksiden.

En nøyaktig diagnose kan kun stilles etter røntgen og undersøkelse av en spesialist.

Hvordan behandle?

Ved skade må du umiddelbart fikse kne- og ankelleddene. Bruk alle midler for dette (pinner, tau ...) Det er viktig at fragmentene ikke beveger seg, og gjenopprettingen går raskere.

Hvis beinet knekker uten splinter, er behandlingen ganske enkel. Pasienten legges i en gips i form av en støvel, og fester foten fullstendig. En metallbuestøtte er innebygd på sålen. Bandasjen starter fra fingertuppene til andre tredjedel av leggen. Du må bruke gips i to til tre måneder.

Riktig modellering av foten er viktig.

Gjenoppretting tar lengre tid. Til å begynne med er pasienten generelt forbudt å gå, over tid kan du gradvis belaste det skadde beinet.

Etter at gipsen er fjernet, må personen gjennomgå fysioterapi og mekanoterapi.

De inkluderer eksponering for interferensstrømmer. Dette er et utmerket verktøy for å lindre ødem og hematom, i tillegg lindrer det smerte og normaliserer trofiske prosesser i vev. Som et bakteriedrepende middel brukes ultrafiolett bestråling. Hvis foten gjør veldig vondt, brukes bromelektroforese. Ankelleddet utvikles med spesielle øvelser.

UHF-terapi brukes til å forbedre blodstrømmen, stimulere immunitet og vevsregenerering. Massasjeterapi fungerer bra.

Full restitusjon tar tre måneder.

Det neste året må pasienten bruke ortopediske sko med kun flat såle.

Effekter

Hos en frisk person oppstår det sjelden komplikasjoner. Og likevel er det verdt å huske at foten er en veldig kompleks mekanisme der hvert bein og muskel er sammenkoblet. Derfor kan det minste brudd føre til patogenese.

Den motoriske funksjonen er forstyrret - det er vanskelig for en person å ta foten bort, supinasjon og pronasjon er begrenset. Også halthet kan vare lenge. Noen ganger kan pasienter (mest i voksen alder) miste arbeidsevnen og evnen til å bevege seg normalt.

Smerte kan vedvare i noen tid etter et kubisk brudd. Hvis de ikke forsvinner, må de resterende fragmentene fjernes kirurgisk.

Hvis bruddet ikke gror i lang tid, indikerer dette et brudd på kroppen. Mangel på kalsium, vitaminer, vevsnæringsprosesser, etc. Derfor er det viktig å spise riktig under behandlingen. Eliminer alle dårlige vaner og velg sunn mat. Kostholdet ditt bør inneholde spinat, meieri, kjøtt, sjømat, bananer, etc. prøv å spise mindre salt slik at det ikke er alvorlig ødem.

Det er også mulig med feil eller utilstrekkelig behandling.

I de fleste tilfeller leges et brudd på kuboidbenet ganske raskt og fullstendig.

© Y's harmony - stock.adobe.com

Bena er støtten til kroppen, og føttene er støtten til bena. Idrettsutøvere undervurderer ofte viktigheten av en sunn fot og ankel for å oppnå optimal atletisk ytelse, for ikke å snakke om generell velvære og helse. Det mest ubehagelige er at selv mindre skader i fot og ankel kan få svært dårlige langsiktige helsekonsekvenser i fremtiden. Hvordan fotskader oppstår, hva er fotdislokasjon og hvordan man gjenkjenner, forebygger og kurerer det - vi vil fortelle i denne artikkelen.

Strukturen til foten

Foten er en kompleks anatomisk formasjon. Den er basert på beinrammen, representert av talus, calcaneus, scaphoid, cuboid og sphenoid bein (tarsal kompleks), metatarsus og fingre.

beinbase

• Talus fungerer som en slags "adapter" mellom foten og underbenet, på grunn av sin form som gir bevegelighet til ankelleddet. Den ligger rett på hælbenet.
• Calcaneus er den største av fotbenene. Det er også et viktig bein landemerke og festestedet for sener i musklene og aponeurose av foten. I funksjonelle termer utfører den en støttefunksjon når du går. Anteriort i kontakt med kuboidbenet.
• Det kubiske beinet danner sidekanten av den tarsale delen av foten; 3. og 4. metatarsale bein grenser direkte til den. Med sin mediale kant er det beskrevne beinet i kontakt med navikulærbenet.
• Det navikulære beinet danner den mediale delen av tarsalfoten. Ligger foran og medial til calcaneus. Foran er navikulærbenet i kontakt med sphenoidbenene - laterale, mediale og midtre. Sammen danner de den benete støtten for metatarsalbenene.
• Mellomfotsbeina er i form beslektet med de såkalte rørbenene. På den ene siden er de ubevegelig koblet til beinene i tarsus, på den annen side danner de bevegelige ledd med tærne på foten.



© rob3000 - stock.adobe.com

Det er fem tær, fire av dem (fra den andre til den femte) har tre korte falanger, den første - bare to. Ser vi fremover, la oss si at tærne har en viktig funksjon i gangmønsteret: sluttstadiet med å skyve foten fra bakken er bare mulig takket være den første og andre tærne.



© 7activestudio - stock.adobe.com

Ligament apparat

De listede beinene styrkes av et ligamentapparat, de danner følgende ledd mellom seg:

• Subtalar - mellom talus og calcaneus. Det blir lett skadet når ankelbåndene er forstuet, med dannelse av subluksasjon.
• Talon-calcaneal-navicular - rundt aksen til dette leddet er det mulig å utføre pronasjon og supinasjon av foten.
• I tillegg er det viktig å merke seg de tarsal-metatarsale, intertarsale og interfalangeale leddene i foten.



© p6m5 - stock.adobe.com

Den mest betydningsfulle for dannelsen av den korrekte buen i underbenet er musklene som ligger på plantarsiden av underbenet. De er delt inn i tre grupper:

• utendørs;
• innvendig;
• medium.

Den første gruppen serverer lillefingeren, den andre gruppen - tommelen (ansvarlig for fleksjon og adduksjon). Den mediale muskelgruppen er ansvarlig for å bøye andre, tredje og fjerde tær.

Biomekanisk er foten utformet på en slik måte at plantaroverflaten med riktig muskeltonus danner flere buer:

• ekstern langsgående bue - passerer gjennom en mentalt trukket linje mellom calcaneal tuberkelen og det distale hodet til det femte phalangeal beinet;
• indre langsgående bue - passerer gjennom en mentalt trukket linje mellom calcaneal tuberkel og det distale hodet til det første metatarsalbenet;
• tverrgående langsgående bue - passerer gjennom en mentalt trukket linje mellom de distale hodene til de første og femte metatarsalbenene.

I tillegg til muskler, deltar en kraftig plantar aponeurose, nevnt litt ovenfor, i dannelsen av en slik struktur.



© AlienCat - stock.adobe.com

Typer dislokasjoner av foten

Dislokasjoner av foten kan deles inn i tre typer:

Subtalare dislokasjoner av foten

Med denne typen fotskade forblir talus på plass, og calcaneal, navicular og cuboid ved siden av den, så å si divergerer. I dette tilfellet er det en betydelig traumatisering av det myke vevet i leddet, med skade på blodårene. Leddhulen og periartikulært vev er fylt med et omfattende hematom. Dette fører til betydelig hevelse, smerte og, som er den farligste faktoren, til forstyrrelse av blodtilførselen til lemmen. Sistnevnte omstendighet kan tjene som en trigger for utvikling av fotkoldbrann.

Dislokasjon av det tverrgående tarsale leddet

Denne typen fotskade oppstår med en direkte traumatisk effekt. Foten har et karakteristisk utseende - den er vendt innover, huden, på baksiden av foten, strekkes Ved palpasjon av leddet merkes det innover forskjøvede navikulære beinet tydelig. Ødem er uttrykt like betydelig som i forrige tilfelle.

Dislokasjon av metatarsalleddet

En ganske sjelden skade i foten. Oppstår oftest med direkte skade i fremre kant av foten. Den mest sannsynlige skademekanismen er en forhøyet landing på tærne. I dette tilfellet kan de første eller femte phalangeal-knoklene, eller alle fem på en gang, fortrenges isolert. Klinisk er det en trinnlignende deformitet av foten, ødem, manglende evne til å tråkke på foten. Betydelig hemmet frivillige bevegelser av tærne.

Dislokasjoner av tærne

Den vanligste dislokasjonen oppstår i metatarsophalangealleddet på den første tåen. I dette tilfellet beveger fingeren seg innover eller utover, med samtidig fleksjon. Skaden er ledsaget av smerte, betydelig smerte når du prøver å skyve fra bakken med et skadet ben. Å bruke sko er vanskelig, ofte umulig.



© caluian - stock.adobe.com

Tegn og symptomer på en dislokasjon

De viktigste symptomene på en forstuet fot er:

• Smerte, som oppstår brått, umiddelbart etter virkningen av en traumatisk faktor på foten. Samtidig, etter opphør av eksponering, vedvarer smerten. Styrking av det skjer når du prøver å lene deg på det skadede lemmet.
• Ødem. Området til det skadede leddet øker i volum, huden strekkes. Det er en følelse av fylde av leddet fra innsiden. Denne omstendigheten er assosiert med samtidig traume av bløtvevsformasjoner, spesielt blodkar.
• Tap av funksjon. Det er umulig å gjøre en vilkårlig bevegelse i det skadede leddet, et forsøk på å gjøre dette gir betydelig smerte.
• Tvunget posisjon av foten- en del av foten eller hele foten har en unaturlig stilling.

Vær forsiktig og oppmerksom! Det er umulig å skille en dislokasjon av foten fra en forstuing og brudd i foten visuelt uten en røntgenmaskin.



© irinashamanaeva - stock.adobe.com

Førstehjelp ved dislokasjon

Førstehjelp for dislokasjon av foten er følgende handlingsalgoritme:

1. Offeret må legges på en komfortabel flat overflate.
2. Deretter bør du gi det skadde lemmet en forhøyet stilling (foten skal være over kne- og hofteleddene), legge en pute, jakke eller et annet passende verktøy under det.
3. For å redusere posttraumatisk ødem må du avkjøle skadestedet. For dette er is eller et hvilket som helst produkt frosset i fryseren (for eksempel en pakke dumplings) egnet.
4. Ved skade på huden er det nødvendig å påføre en aseptisk bandasje på såret.
5. Etter alle handlingene beskrevet ovenfor, er det nødvendig å levere offeret så snart som mulig til et medisinsk anlegg der det er en traumatolog og en røntgenmaskin.

Dislokasjonsbehandling

Behandling av en dislokasjon består i prosedyren for å reposisjonere benet og gi det en naturlig stilling. Reduksjonen kan lukkes - uten kirurgisk inngrep, og åpnes, det vil si - gjennom et operativt snitt.

Det er umulig å gi noen spesifikke råd om hvordan og hvordan man behandler forvridning av foten hjemme, siden det ikke er mulig å gjøre uten hjelp fra en erfaren traumatolog. Når forvridningen er korrigert, kan han gi deg noen råd om hva du skal gjøre hvis foten er forvrengt, slik at du kan komme deg på beina igjen så raskt som mulig.

Etter reduksjonsprosedyrene påføres en fikseringsbandasje, i en periode på fire uker til to måneder. Ikke bli overrasket over at når du fester underbenet, vil skinnen påføres den nedre tredjedelen av låret - med fiksering av kneleddet. Dette er en nødvendig betingelse, siden prosessen med å gå med en fast ankel er veldig farlig for kneleddet.

© Monet - stock.adobe.com

Restitusjon etter en dislokasjon

Etter at immobilisering er fjernet, begynner rehabiliteringsprosessen - den gradvise inkluderingen av musklene i det immobiliserte lem i arbeidet. Du bør starte med aktive bevegelser, men uten å stole på det skadde lemmet.

For å gjenopprette bentettheten på skadestedet, må du gå en kort avstand hver dag, gradvis øke den.

For en mer aktiv gjenoppretting av lemmobilitet tilbyr vi flere effektive øvelser. For å utføre dem trenger du en mansjett med en fikseringsring og en stropp for å feste i området av akillessenen. Vi legger mansjetten på projeksjonsområdet til metatarsale bein. Vi fester stroppen gjennom akillessenen litt over hælens nivå. Vi legger oss på matten, legger bena på turnbenken. Tre alternativer følger:

I tillegg til øvelsene som er beskrevet for å utvikle foten etter en skade hjemme, kan du bruke andre metoder og improviserte midler: rulle en ball med foten, utføre bakoverbøyninger med et håndkle, og så videre.

Hvis vi vurderer det menneskelige skjelettet, så består foten av fremre, bakre og midtre seksjoner. Calcaneus og talus er en del av ryggen, tre sphenoid-, scaphoid- og cuboid-ben danner dens midtre del, og den fremre delen av foten består av 5 metatarsal og 14 bein som danner phalanges av fingrene.

En av de vanligste skadene hos voksne, ungdom og små barn er brukket fot. Dette er ikke overraskende, siden foten av underekstremiteten er dannet av 26 tynne og skjøre bein. De mest sårbare av dem er phalanges av fingrene, tarsal og metatarsal bein.

Grunnene

Fraktur av bein i foten oppstår:

• fra feil hopp;
• kraftig slag;
• fall fra en høyde;
• mislykket vending av benet.

Det hender at foten utsettes for stress i lang tid, på grunn av dette kan det oppstå mikrosprekker eller belastningsbrudd i foten. De mest følsomme er talus, metatarsal bein.

Ofte er ikke ubehaget eller smertene som oppstår i foten spesielt skremmende, men bør varsle. Faktisk, etter å ha mottatt til og med en mindre skade, kan integriteten til beinkonglomeratet bli krenket - et beinbrudd kan oppstå, og konsekvensene kan være forskjellige.

Slags

Alvorlighetsgraden og konsekvensene av skaden avhenger direkte av typen brudd. De kan klassifiseres:

1. Åpent brudd - med synlige ytre skader av bløtvev og beinfragmenter. Dette er den farligste typen.
2. Et lukket brudd oppstår uten å krenke integriteten til huden og bløtvevet.
3. Fotskader uten forskyvning av bein eller beinfragmenter som forblir på plass.
4. Et forskjøvet fotbrudd er når beinet eller deler av det forskyves og kanskje ikke gror ordentlig.

Noen ganger er det mange fotbrudd, som krever umiddelbar sykehusinnleggelse og langtidsbehandling med lang restitusjonstid - tross alt er rehabilitering etter et brudd obligatorisk.

I henhold til den typiske klassifiseringen skilles brudd:

• findelt;
• fragmentarisk;
• skrå
• tverrgående.

Benene i foten er veldig tynne, så enhver skade kan være ødeleggende for deres integritet.

Spesielt smertefulle og farlige skader:

• talus, calcaneus;
• falanger i nedre ekstremiteter;
• bein i metatarsus og tarsus;
• sphenoid bein;
• kuboid, scaphoid bein.

En skade på talus er en av de mest alvorlige - den krever trykk når den hviler på hele foten. Den danner fotbuene, samtidig som den ikke har leddbånd med noen muskel. Brudd oppstår oftest på grunn av vridning av underekstremiteten. Alvorlighetsgraden av hendelsen kan gjenkjennes av tegnene på at størrelsen på foten begynner å øke kraftig, ledsaget av immobilisering.

Behandlings- og restitusjonsperioden er lang, på grunn av mangel på blodtilførsel - dette beinet er omgitt av små kar.

Et brudd i navikulærbenet i foten regnes også som en vanskelig skade, siden det ofte er ledsaget av skade på nabobein. Dette oppstår på grunn av langvarig kompresjon av den midtre delen av foten og ender med langvarig behandling.

Som et resultat av et mislykket hopp, avstigning, faller hælbenene under slaget, siden de tar på seg hele virkningen av landingen. Talusbenet knuser det fra et slag. Skaden kan være enkel, flerdelt, ekstraartikulær, fragmentert, intraartikulær, uten forskyvning og med forskyvning.

Et kubisk brudd (som et sphenoidfraktur) er sjelden, til tross for plasseringen på utsiden av foten. Skade oppstår fra et skarpt direkte slag når benet er bøyd, samt fra en direkte traumatisk effekt på det, for eksempel når en tung last faller, eller når et bilhjul kjører over foten. Det er vanskelig å diagnostisere slik skade, på grunn av utseendet til flere rusk. Motorisk aktivitet kan imidlertid være delvis bevart under vektleggingen av hælen.

Beinene i metatarsus brytes fra fallende gjenstander på dem eller med sterk kompresjon. I dette tilfellet er ett eller flere bein som utgjør metatarsus skadet med skade på nakken, hodet eller kroppen.

Når du mottar et sterkt direkte slag mot foten, lider som regel fingrene. I dette tilfellet kan du ikke umiddelbart ta hensyn og fortsette å bevege deg med skadede phalanges. Dette resulterer i malunion, stivhet eller posttraumatisk artrose.

Symptomer og tegn

Umiddelbart etter skade på underekstremiteten kan det oppstå ubehag. Offeret vil kunne gjenkjenne de første symptomene på fotbrudd på egen hånd. De framstår:

• skarp smerte;
• hevelse av bløtvev;
• misfarging av huden - rødhet eller blekhet;
• fot deformitet;
• sår eller blåmerker.

Det hender at tegnene på brudd i foten ikke vises i stor grad umiddelbart etter skaden - det er rett og slett smertefullt for offeret å tråkke på foten eller det oppstår en liten hevelse. Det kan virke for en person at han er litt halt og alt vil passere, så det er ikke nødvendig å kontakte en spesialist. Dette er den viktigste misforståelsen til mange mennesker. Det må huskes at ethvert blåmerke eller brudd må diagnostiseres og behandles av spesialister.

Førstehjelp

Selv om det etter skaden er ett tegn på brudd i foten, må offeret sendes til et medisinsk anlegg hvor han kan få nødvendig medisinsk behandling.

Hvis det ikke er mulighet for øyeblikkelig sykehusinnleggelse, kan du hjelpe offeret selv.

1. Ved mistanke om brudd i foten, er det nødvendig å fikse det skadde lemmet ved å bruke en skinne. Det kan være en hvilken som helst planke eller et annet lem, som et skadet ben festes til ved hjelp av et hvilket som helst stykke stoff.
2. Hvis det oppstår et åpent brudd på foten, er det nødvendig å stoppe blødningen og behandle det skadede vevet med desinfeksjonsmidler med påføring av en steril bandasje.

Når man yter førstehjelp på egenhånd, bør man ikke glemme at dette kun er et midlertidig tiltak. Hovedbehandlingen og utvinningen utføres i en klinisk setting.

Behandling

I en medisinsk institusjon undersøker en spesialist foten sammen med en del av underbenet for å avklare symptomene.

Etter å ha diagnostisert et brudd ved hjelp av røntgen, og i mer komplekse tilfeller, ultralyd, beinscintigrafi eller computertomografi, foreskriver legen pasienten en kompleks behandling av et fotbrudd, hvor timingen er rent individuell.

Varigheten og metodene for behandling avhenger av type brudd, hvor alvorlig skaden er, hvilke av de 26 beinene som er skadet, og hvor raskt hevelsen avtar.

Brudd i fotens bein behandles:

1. Hel eller delvis fiksering med en spesiell bandasje eller sko.
2. Kirurgisk.
3. Injeksjoner, salver.

For hver type skade foreskriver spesialisten individuell behandling.

• Ved brudd i tarsus brukes skjeletttrekk, reposisjonering av beinfragmenter og gips påføres i inntil 10 uker.
• Hvis en pasient er diagnostisert med et brudd i calcaneus, påføres en gipsgips fra fingrene på underekstremiteten til kneleddet.
• Ved brudd på metatarsus eller phalanges på fingrene påføres en gipsskinne på underekstremiteten opp til kneet.
• Ved flere frakturer utsettes pasienten for skjeletttrekk med manuell reposisjon av beinfragmenter. Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, brukes kirurgisk behandling.

Med en brukket fot er bevegelse mulig ved hjelp av krykker.

Restitusjonsperiode

Hvor mye i hvert fall i gips for en brukket fot? Alle vil måtte bruke gips på forskjellige måter, men i gjennomsnitt er denne perioden 1,5 måneder. Behovet for å fjerne gipset avgjøres av kontrollrøntgenundersøkelsen etter denne perioden.

Etter å ha fjernet festebandasjen, må du hele tiden utvikle den skadede foten ved å bruke:

• bein- og fotmassasje;
• spesielle treningsterapiøvelser;
• fysioterapi;
• skobuestøtter eller spesielle ortopediske sko.

Massasje og fysioterapi for fotbrudd er en integrert del av rehabiliteringsperioden og velges av legen individuelt for hver pasient.

Restitusjonsperioden avhenger av en rekke faktorer:

• kompleksiteten til skaden;
• arten av skaden;
• alder og helsetilstand til pasienten.

Ved en fotskade kan rehabilitering ta flere måneder. Unntaket er fingrenes falanger - de vokser raskt sammen takket være riktig behandling.

Komplikasjoner og konsekvenser

Hva er farene ved fotbrudd som ikke behandles i en medisinsk institusjon:

1. Når beinskader oppstår med forskyvning, er det fare for fotdeformasjon til den ene eller den andre siden på grunn av svakheten i ligamentapparatet, og bare en spesialist kan rette opp situasjonen.
2. Fragmenter av bein kan vokse sammen feil, noe som i seg selv er smertefullt, og en slik situasjon i fremtiden truer med motoriske begrensninger.
3. Bruddet kan ikke gro helt.
4. Livskvaliteten blir dårligere på grunn av konsekvensene av feil behandling - leddgikt.
5. Ved åpne brudd truer dette med osteomelitt eller flegmon i foten.

Hvordan riktig diagnostisere, behandle, hvordan lindre hevelse og smerte, hvordan utvikle og gjenopprette en syk fot - dette er kun den behandlende legens kompetanse, derfor er ulike typer selvbehandling for fotbrudd utelukket.

Med et brudd i navikulær bein uten forskyvning av fragmenter pålegge en gipsbandasje type "støvel" i moderat plantarfleksjon av foten. En spesiell metallbuestøtte er støpt inn i den plantar delen av bandasjen for å forhindre utflatning av fotbuen. Varigheten av immobilisering er opptil 8 uker. Dosert belastning på foten tillates etter 3-4 uker. I behandlingsprosessen utføres røntgenkontroll med jevne mellomrom.

Med brudd i navikulær bein med forskyvning av fragmenter man bør forsøke å sammenligne dem manuelt under anestesi eller intraossøs anestesi. Pasienten ligger på bordet, benet er bøyd i kneleddet i rett vinkel. Den ene assistenten holder hælen, den andre trekker tærne fremover, bøyer foten og utfører en eversion. I dette tilfellet øker mellomrommet mellom sphenoidbenene og hodet på talus. På dette tidspunktet må du trykke tommelen på det utstående fragmentet av skafoidet, som i de fleste tilfeller er satt på plass. Etter kontrollradiografien påføres en gipsbandasje av typen "støvel".

I vanskeligere tilfeller av fraktur-dislokasjon av navikulær bein med stor forskyvning av fragmenter, utføres reduksjon ved bruk av apparatet designet av Cherkes-Zade et al. En nål føres gjennom calcaneus, den andre gjennom hodene på metatarsalbenene. Etter å ha strukket med trykk på det forskjøvede fragmentet av navikulærbenet, oppnås dens reduksjon lett.

Noen ganger gir kompresjonsfrakturer av scaphoid med dislokasjon av foten i Chopard-leddet betydelige vanskeligheter for konservativ behandling. I slike tilfeller er åpen reduksjon indikert.

Med flerdelte frakturer av navikulær bein med stor forskyvning av fragmenter som ikke er mottagelig for konservativ behandling, bør artrodese utføres mellom navikulærbenet og hodet på talus og de bakre overflatene av de tre kilebeinene. Dette inngrepet kan føre til en forkortning av den indre kanten eller en del av foten og utelatelse av den indre buen - flate føtter. Noen forfattere foreslår å gjenopprette balansen ved reseksjon av en del av navikulærbenet. Etter vår mening er det mer perfekt å bruke et beintransplantat etter å ha forfrisket leddflatene på beinene som omgir navikulærbenet. Et beintransplantat fra tibia kan brukes. Under operasjonen dannes det et benspor i hodene til talus og I sphenoidben, hvor bentransplantatet settes inn; det er mulig å fylle defekten med et svampete bein tatt fra iliac-vingen.

Det navikulære beinet bør ikke fjernes selv om det er betydelig skadet, siden muligheten for fusjon ikke er utelukket under langvarig gipsimmobilisering. Fjerning av navikulærbenet kan ytterligere påvirke fotens statikk i form av en uttalt flating av sålen og valgus-krumningen i forfoten. Ved alvorlige skader av navikulær bein utføres artrodese langs linjen til Chopard-leddet med beintransplantasjon. Etter operasjonen påføres en blindgipsbandasje på kneleddet med en metallbuestøtte i en periode på 3 måneder. Innlasting av det syke lemmet i en slik gips begynner etter 5-6 uker. Etter fjerning av gipsbandasjen foreskrives fysioterapiøvelser, massasje, svømming i bassenget eller badene. I fremtiden bør pasienter bruke ortopediske sko i minst 6-8 måneder eller buestøtteinnleggssåler i opptil ett år eller mer.

Brudd i sphenoidbenene. Alle kileskriftbein, bortsett fra den første, artikulerer på alle sider med andre bein i foten. Derfor er isolerte brudd ekstremt sjeldne. Oftere er brudd kombinert med dislokasjoner av metatarsale bein i Lisfranc-leddet. Denne skaden forklares av det faktum at de fremre leddflatene til sphenoidbenene artikulerer med de bakre leddflatene til de tre første metatarsalbenene, og linjen som går mellom disse knoklene utgjør den indre delen av Lisfranc-leddet.

Av de tre sphenoidbenene er I oftest skadet, plassert i den indre kanten av foten og mindre beskyttet mot ytre påvirkninger. Likevel er brudd på alle sphenoidbenene samtidig mulig.

Frakturer av sphenoid bein, intraartikulært og er klassifisert som alvorlige fotskader. I de fleste tilfeller skyldes de kompresjon eller knusing av sphenoidbenene mellom metatarsale og navikulære bein. I utgangspunktet er disse bruddene et resultat av direkte traumer - fall av tunge gjenstander på baksiden av foten. Prognosen for slike brudd er gunstig, men noen ganger forblir langvarige smerter. Hos eldre bør det forventes utvikling av artrose i fotens ledd.

Teknikken for røntgenundersøkelse og metoden for gjenkjennelse av brudd i sphenoidbenene er den samme som for brudd i navikulær bein. Forskjellen ligger i det faktum at pålegging av II og III sphenoid og metatarsal bein artikulerer med dem ofte simulerer en frakturlinje. En liten endring i retningen på røntgenstrålene unngår overlappende konturer.

Ved brudd på sphenoidbenene uten betydelig forskyvning av fragmentene, er pålegging av en sirkulær gipsbandasje av typen "boot" indikert. En metallbuestøtte er støpt inn i plantardelen av bandasjen for å forhindre utvikling av posttraumatiske flate føtter.

Turgåing er forbudt i 7-10 dager, deretter er en dosert belastning på det skadde lem tillatt. Gipsbandasjen fjernes etter 5-7 uker og fysioterapiøvelser, massasje, bad er foreskrevet. Det anbefales å bruke sko med ortopedisk korkinnersåle hele året. Arbeidsevnen gjenopprettes etter 8-10 uker.

Ved brudd på sphenoidbenene med forskyvning av fragmenter, når konservative tiltak ikke gir ønsket effekt, utføres en operasjon med transartikulær fiksering med en metall Kirchner-tråd.

Prognosen for brudd i sphenoidbenene er generelt gunstig; Imidlertid observeres ofte smerte, som kan vare lenge.

Kuboide brudd. Den cuboid er nøkkelen til den laterale fotbuen og er svært sjelden brukket til tross for at den er lokalisert i den laterale delen av foten. Praktisk talt oppstår et kubisk brudd som et resultat av direkte traumer. I sjeldne tilfeller brytes det cuboide beinet i flere fragmenter når det komprimeres mellom calcaneus og basene til IV og V metatarsal bein. Brudd på kuboidbenet kan være forårsaket av vektfallet på foten i posisjonen til dens skarpe fleksjon. Oftest går den kubiske bruddlinjen i sagittal eller litt skrå retning. Det ytre fragmentet har et fremspring, som er begrenset foran av et spor for den lange peronealmuskelen.

Finmalte frakturer av kuboidbenet ofte kombinert med brudd på andre bein i foten, spesielt med brudd i bunnen av metatarsalben, III sphenoid og navikulære bein. Isolerte kubiske brudd er ekstremt sjeldne. Når man diagnostiserer et kuboid brudd, bør man ikke glemme eksistensen av ytterligere bein som kan forveksles med et avulsjonsbrudd i cuboid beinet. Avulsjon av benvev fra kuboidbenet observeres ganske ofte med en alvorlig skade i midtfotområdet.

Røntgenundersøkelse av kuboidbenet er mest informativ ved direkte projeksjon.

Som sphenoidfrakturer, er kubiske frakturer vanligvis ikke ledsaget av en stor forskyvning av fragmenter. Derfor er behandlingen hovedsakelig redusert til immobilisering av foten med en gipsbandasje av typen "støvel", inn i plantardelen som en spesiell metallbuestøtte er støpt.

Det er forbudt å gå de første 5-7 dagene, deretter tillates en dosert belastning på det skadde lemmet. En gipsbandasje påføres i 4-6 uker, hvoretter fysioterapiøvelser, massasje, svømming i bassenget eller bad er foreskrevet. Ortopediske sko med kork innleggssåler bør brukes i et år. Arbeidsevnen gjenopprettes etter 6-8 uker.

Ofte, med flerdelte brudd, forblir smerten i flere måneder, spesielt ved lang gange. I slike tilfeller er det nødvendig å fjerne små fragmenter umiddelbart. Hvis et sønderdelt brudd på kuboidbenet er ledsaget av brudd på andre bein i foten, anbefales kirurgisk behandling.

Et utilstrekkelig vellykket fall fra en høyde på føttene kan føre til alvorlige skader, inkludert brudd på bein lokalisert i foten. Akkurat slike bein inkluderer kuboidbenet, som er lokalisert i området av den ytre delen av foten. Oftest oppstår bruddet i kombinasjon med et brudd på integriteten til andre bein i dette området. Men noen ganger kan den bli skadet av seg selv, for eksempel hvis noe faller på beinet. Så, la oss avklare hva vi skal gjøre hvis det oppstår et brudd i kuboidbenet i foten, hva bør behandlingen av beinet være i en slik situasjon.

Selvfølgelig oppstår behovet for å behandle et kuboid beinbrudd først etter at diagnosen er bekreftet, noe som bare en traumatolog kan gjøre. Røntgenundersøkelse er nødvendig for å fastslå problemet.

Pasienten kan selv mistenke at noe er galt for en rekke symptomer.:

Brudd på fotens fulle aktivitet - smerte ved bevegelse og vending, manglende evne til å stå helt på foten;

Sterke smertefulle opplevelser;

Hævelse og hevelse;

Subkutan blødning.

Over tid kan andre symptomer vises:

Smerter i et bestemt område ved sondering;

Leg misdannelser;

Spesifikke trinn ytelser;

Økt smerte som respons på bevegelse.

Behandling av kubben i foten

Så snart en skade oppstår, er det nødvendig å fikse kne- og ankelleddet. Dette kan gjøres ved å bruke en skinne fra alle improviserte midler, for eksempel pinner og tau. Fiksering vil bidra til å forhindre forskyvning av fragmenter (hvis noen) og gi raskere gjenoppretting.

I tilfelle en røntgenundersøkelse viser tilstedeværelsen av et komplekst brudd - forskyvning eller beinfragmenter, og også hvis bruddet er åpent, vises pasienten å gjennomgå kirurgi. Samtidig normaliserer leger posisjonen til beinet, fjerner fragmenter og, om nødvendig, installerer festemetalleiker. Etter det påføres et plaster på det skadde lemmet. Med et komplekst brudd må det brukes lenger - omtrent to til tre måneder.

Ved mottak av brudd i kuboidbenet, anbefales offeret vanligvis å ta smertestillende midler (smertemedisiner) til de ubehagelige symptomene forsvinner. Noen ganger kan leger også foreskrive ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. I noen tilfeller er det tilrådelig å bruke lokale medisiner i form av geler eller salver, som hjelper til med å eliminere hevelse og bli kvitt hematomer.

Den første uken kan en pasient med et slikt brudd ikke engang lene seg litt på det skadde beinet. Han må bruke krykker for å komme seg rundt. Over tid er en liten belastning tillatt, men bare med godkjenning av en lege.

Ytterligere bedring

Etter å ha fjernet gipsen, opplever pasienten vanligvis ubehag, smerte og andre ubehagelige opplevelser i det skadde lemmet. Dette er ganske enkelt å forklare, fordi i løpet av gipsperioden ble musklene svekket og ble helt ute av stand til anstrengelse. Derfor er riktig rehabilitering avgjørende for vellykket gjenoppretting av fysisk aktivitet.

Pasienten må utføre regelmessig eltemassasje (selvmassasje) av hele foten og underbenet. I dette tilfellet, med tillatelse fra legen, kan du bruke varmemidler eller massasjeoljer.

Det er ekstremt viktig å gradvis belaste beinet, og ikke umiddelbart gå videre til fullverdig fysisk aktivitet. Først må du utføre enkle øvelser:

Bøy og unbend benet i ankelleddet;

Utfør rotasjonsbevegelser av ankelleddet.

Etter noen dager må du gå videre til mer komplekse belastninger:

Stig med nøyaktighet på tærne og fall ned;

Prøv å løfte forskjellige gjenstander fra gulvet med foten;

Rull runde gjenstander på gulvet med foten.

Et restitusjonsprogram etter et kubisk brudd inkluderer vanligvis fysioterapi. Dermed oppnås en utmerket effekt ved eksponering for interferensstrømmer, ultrafiolett terapi og elektroforese med forskjellige aktive ingredienser. Noen ganger praktiseres UHF-terapi.

Vanligvis, for en vellykket utvinning, anbefaler leger å bruke sko med spesielle vriststøtter. De vil bidra til riktig fordeling av lasten. Vanligvis forblir denne anbefalingen gyldig i ett år etter fjerning av gipsen, men for komplekse skader er det bedre å bruke passende sko lenger. Noen ganger insisterer leger til og med på å bruke skreddersydde ortopediske sko.