Førstehjelp ved brannskader. Å gi første akuttmedisinsk behandling for brannskader

Som kjent avhenger arten av kurset og utfallet av patologiske manifestasjoner i termisk skade av alvorlighetsgraden av skaden, nivået av kompenserende evner til kroppen og aktualiteten til terapeutiske tiltak, inkludert på prehospitalt stadium. Mangelen på tilstrekkelig medisinsk behandling i den akutte perioden fører raskt til overgangen av adaptive reaksjoner til patologiske, uttømming av kroppens reserveevner og deres svikt.

Alt dette vitner om viktigheten av problemet med å forbedre organiseringen av medisinsk behandling for ofre med brannskader av ambulanseteam.

For å optimalisere utvalget av medisinske tjenester som tilbys på prehospitalt stadium til ofre med termisk skade og inhalasjonsskade på luftveiene, foreslås en handlingsalgoritme nedenfor.

Algoritme for handlinger i tilfelle termisk skade

Diagnose og vurdering av alvorlighetsgraden av termisk og kombinert termisk inhalasjonsskade. En brannskade er en skade som oppstår når kroppsvev utsettes for høy temperatur, aggressive kjemikalier, elektrisk strøm og ioniserende stråling.

• Kjemiske brannskader - brannskader med aggressive væsker, oppstår ved eksponering for syrer og alkalier.
• Elektriske brannskader er skader som har utviklet seg som følge av at en elektrisk strøm går gjennom vev.
• Stråleforbrenninger oppstår når de utsettes for ioniserende eller ultrafiolett stråling.

Alvorlighetsgraden av tilstanden til offeret med brannskader bestemmes av dybden og området av lesjonen, samt tilstedeværelsen og graden av inhalasjonsskade.

Brenn overflate

Arealet av brennoverflaten bestemmes av regelen om ni. Regelen om "nier" er ikke nøyaktig (feil opptil 5%), men lar deg raskt og enkelt estimere området for forbrenningen, noe som er spesielt viktig i nødssituasjoner.

Regel av ni angir prosentandelen av kroppsdelens overflateareal til kroppsoverflaten (SBA) for voksne.

• hode og nakke utgjør 9 %,
• fremre overflate av kroppen - 18% (abdomen - 9% + fremre overflate av brystet - 9%),
• bakoverflate av kroppen - 18% (korsrygg og rumpe - 9% + bryst bak - 9%),
• øvre lem - 9%,
• underekstremitet - 18% (lår - 9% + underben og fot - 9%),
• perineum - 1%.

For å vurdere små forbrenninger av ulike lokaliseringer, kan du bruke "håndflateregel"- området i håndflaten til offeret er fra 170 til 210 cm2 hos en voksen og tilsvarer som regel 1% av hudområdet.

Nederlagets dybde

Bestemmelse av lesjonens dybde utføres i henhold til fire-graders klassifiseringen:

jeg grad- vedvarende arteriell hyperemi og inflammatorisk ekssudasjon, uttalt smertesyndrom.

II grad- eksfoliering av lagene i epidermis med dannelse av små blemmer fylt med en gjennomsiktig gulaktig væske. Intensiteten av smerteopplevelser er maksimal.

III grad:

• IIIa grad - skade på selve dermis. Smertefølsomheten reduseres, vaskulære reaksjoner bevares.
• III b grad - total nekrose av alle lag av huden samtidig som det opprettholdes intakt vev som ligger dypere enn deres egen fascia. I tykkelsen av nekrotisk vev - tromboserte saphenøse vener. Smertefølsomhet og vaskulære reaksjoner er kraftig redusert eller fraværende.

IV grad- spredning av lesjonen til dypere vev (subkutant vev, fascia, muskler, bein).

Det antas at brannsjokk hos voksne ofre kan utvikle seg med II-IIIa grads hudforbrenninger på et område på mer enn 15 %, hos barn og eldre pasienter på et område på mer enn 10 % av kroppsoverflaten.

Forbrenningssjokk er en av de farligste periodene med brannsårsykdom. Med kombinerte skader - forbrenninger av huden og skader på luftveiene - i de første timene etter skadeøyeblikket, er en av de formidable komplikasjonene kvelning forårsaket av hevelse i strupehodet, stemmebåndene og det periligamentøse rommet.

Som regel kombineres kombinert skade med CO-forgiftning og andre giftige forbrenningsprodukter, som kan føre til forgiftning og utvikling av akutt lungeskadesyndrom.

Lokalisering av brannskader i ansiktet, halsen, fremre overflate av brystet, tilstedeværelse av svidd hår i nesegangene, spor av sot i nasofarynx, stemmeforandring, hoste med sputum som inneholder sot, kortpustethet kan indikere en mulig lesjon av luftveiene.

For å diagnostisere termisk og kombinert termisk inhalasjonsskade og vurdere alvorlighetsgraden av offerets tilstand, anbefales det å bruke følgende behandlings- og diagnostiske algoritme.

Algoritme for diagnostisering av hudlesjoner

1. Anamnese: fastslå det etiologiske middelet, dets fysiske egenskaper, eksponeringsvarighet, klærnes rolle, samt innsamling av informasjon om komorbiditeter og innholdet i førstehjelp.

1. Inspeksjon av såret: identifikasjon av direkte og indirekte tegn på lesjonens dybde (type og farge på såret, skorpe og dets konsistens), under hensyntagen til lokalisering.

1. Bruken av ytterligere diagnostiske tester: bestemmelse av den vaskulære responsen, graden av tap av smertefølsomhet.

1. Bestemmelse av brannområdet i prosent.

Universal Lesion Severity Index

For å standardisere vurderingen av alvorlighetsgraden av termisk skade, er det utviklet en integrert universell indeks over skadens alvorlighetsgrad. Den er basert på Frank-indeksen (IF), ifølge hvilken hver prosentandel av en overfladisk forbrenning tilsvarer 1 konvensjonell enhet (c.u.), og en dyp - til 3 c.u. e.

Når hudforbrenninger kombineres med skade på åndedrettsorganene, legges 15, 30, 45 c.u. til IF. e. avhengig av alvorlighetsgraden av luftveisskaden (henholdsvis I, II, III grader).

Hos pasienter over 60 år legges IF til 1 c.u. e. for hvert leveår etter 60 år.

Det antas at med ITP-verdier over 20 c.u. e. det utvikles brannsjokk, som er den første perioden med brannsårsykdom.

Alvorlighetsgraden av brannsjokk bestemmes av antall konvensjonelle enheter av skadens alvorlighetsgrad: 20-60 c.u. e. - mild grad av forbrenningssjokk (sjokk I grad), 61-90 c.u. e. - alvorlig grad (sjokk II grad), mer enn 91 c.u. e. - en ekstremt alvorlig grad av brannsjokk (sjokk III grad).

Avhengig av alvorlighetsgraden av forbrenningssjokket, dannes det en prognose for alvorlighetsgraden av forløpet av brannsykdommen. Ved grad I sjokk er prognosen gunstig, grad II - prognosen er tvilsom, grad III sjokk antyder et ugunstig forløp av brannskadesykdom.

Ambulanseteamets hovedoppgaver

• vurdering av den generelle alvorlighetsgraden av offerets tilstand;
• bestemmelse av alvorlighetsgraden av termisk skade etter området og dybden av lesjoner, tilstedeværelsen av inhalasjonsskade;
• om nødvendig, utføre infusjonsterapi, opprettholde luftveis åpenhet;
• transport av offeret til nærmeste traumesenter på første eller andre nivå i løpet av den "gyldne timen".

SMP-algoritme for brannskader på prehospitalt stadium

Avslutning av virkningen av den termiske faktoren, avkjøling av de berørte områdene (minst 15 minutter).

Vurdering av vitale funksjoner, om nødvendig, tiltak for å gjenopprette og vedlikeholde dem. Ved nedsatt bevissthet hos et offer med en termisk skade, er det nødvendig å utelukke en mulig kraniocerebral skade, karbonmonoksidforgiftning, alkohol- eller narkotikaforgiftning.

Forbindinger (ikke fjern deler av klærne som fester seg til brannsår, bruk av fargede antiseptiske midler på prehospitalt stadium anbefales ikke), laken brukes til omfattende lesjoner.

oksygenbehandling

En obligatorisk komponent i tilbudet av medisinsk behandling på prehospitalt stadium er tilveiebringelse av luftveis åpenhet, oksygenbehandling og, om nødvendig, kunstig lungeventilasjon med vurdering av ventilasjons- og gassutvekslingsparametere under transport.

Trakeal intubasjon bør utføres i følgende tilfeller:

• mangel på bevissthet;
• kliniske tegn på alvorlig inhalasjonsskade (respirasjonssvikt, kvelning, stridor, tegn på skade fra forbrenningsprodukter);
• trakeal intubasjon og mekanisk ventilasjon kan utføres hos pasienter med omfattende brannskader i ansikt, hals og bryst, samt ved enhver annen lokalisering av brannskader med et areal på mer enn 50 % av kroppsoverflaten, siden med omfattende lesjoner, pasientenes pust er ofte ineffektiv, fører til hypoksi og forverrer henne.

Smertelindring og sedasjon

Anestesi og sedasjon på prehospitalt stadium. Eliminering av smerte bør ta hensyn til de spesifikke tilstandene til brannsårpasienter.

Det anbefales å utelukke intravenøs administrering av narkotiske smertestillende midler som bidrar til nedsatt bevissthet, utvikling av ytterligere depresjon, og viktigst av alt, respirasjonsdepresjon, som noen ganger selv på stadiet av spesialisert behandling fører til vanskeligheter med å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden, utjevning av det kliniske bildet, for ikke å nevne umiddelbare komplikasjoner.

For å stoppe smertesyndromet er det nok å bruke 4 ml av en 50% løsning av analgin i kombinasjon med antihistaminer - 2 ml av en 1% løsning av suprastin. I tillegg er bruken av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, som har en uttalt antiinflammatorisk og smertestillende effekt, effektiv. For å stoppe smertesyndromet foreskrives ketonal 100-200 mg eller ketorolac 30 mg intramuskulært eller intravenøst.

Benzodiazepiner anbefales hvis det oppstår angst hos ofre. Med sterk psykomotorisk agitasjon kan de kombineres med nevroleptika.

For anestesi og sedasjon på prehospitalt stadium anbefales følgende skjema: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Det bør understrekes at narkotiske analgetika og store doser beroligende midler administreres ved ekstremt alvorlige lesjoner, etterfulgt av tilstrekkelig gassutveksling, stabil hemodynamikk og under nøye instrumentell overvåking av offeret.

Infusjonsterapi

Infusjonsterapi er det viktigste patogenetiske elementet i antisjokkbehandling. For å sikre det er det nødvendig med kateterisering av en eller to perifere vener, og dersom dette ikke er mulig, utføres kateterisering av en av de sentrale venene.

Infusjonsvolumet og -hastigheten bestemmes av alvorlighetsgraden av skaden og transporttidspunktet. Infusjonsterapi på prehospitalt stadium inkluderer intravenøs administrering av balanserte saltkrystalloide løsninger.

Volumet av infusjonsterapi hos forbrente pasienter beregnes basert på arealet av brannskader og kroppsvekt, ved å bruke Parkland-formelen. I løpet av de første 8 timene transfunderes halvparten av det beregnede volumet, og oppnår en jevn diuresehastighet på 1 ml/kg per time.

Parkland formel:

V ml Ringers løsning = 4 ml x 1 kg kroppsvekt x Forbrenningsområde (%).

V ml \u003d 0,25 ml x 1 kg kroppsvekt x Forbrenningsområde (%) per time.

Lovende og ganske naturlig er intravenøs administrering av infusjonsantihypoxanter og antioksidanter, inkludert fumarater eller succinater (mafusol, polyoksyfumarin, reamberin, cytoflavin).

Løsninger basert på gelatin (gelofusin - 4%) og hydroksyetylstivelsesderivater (hemoches 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) er i stand til å stabilisere hemodynamikken og forbedre de reologiske egenskapene til blod. Det anbefales å bruke disse infusjonsmidlene på prehospitalt stadium med uttalte tegn på hypovolemi og ustabil hemodynamikk.

Transport til sykehus

Transport av personer med behov for sykehusinnleggelse bør utføres på sykehus med spesialavdelinger for behandling av ofre med termisk skade.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse er:

• brannskader av II-grad på området på mer enn 10% (hos personer over 60 år og hos barn på mer enn 5%);
• brannskader III og grad på området mer enn 3-5%;
• brannskader III b IV grad;
• brannskader av funksjonelt og kosmetisk viktige områder (ansikt, perineum, hender, føtter, leddområder);
• elektriske brannskader; elektriske skader;
• inhalasjonsskade;
• brannskader kombinert med andre skader;
• brannskader hos pasienter med alvorlige komorbiditeter.

Transport av alvorlig forbrente pasienter utføres på bakgrunn av pågående infusjonsterapi, under overvåking av blodsirkulasjons- og respirasjonsparametre: blodtrykk, puls (ikke-invasivt), registrering av kroppstemperatur, med mulighet for EKG-registrering.

Det er viktig å utføre pulsoksymetri og kapnometri, spesielt under oksygenbehandling og mekanisk ventilasjon.

Alvorlighetsgraden av endringer i termisk skade og forbigående utvikling av patologiske endringer nødvendiggjør nøyaktig implementering av spesifikke algoritmer for å gi bistand til ofre, først og fremst på prehospitalt stadium.

Dermed bidrar kompetent og rettidig medisinsk behandling gitt av ambulanseteamene til forebygging og reduksjon av alvorlighetsgraden av langtidskomplikasjoner, gir en midlertidig tidsmargin for å forhindre alvorlige komplikasjoner og dødelighet hos ofre med termisk skade.

K. M. Krylov, O. V. Orlova, I. V. Shlyk

1. For førstegradsforbrenninger uten blemmer og intakt hudintegritet - påfør kaldt på brannstedet eller legg det under kaldt vann i 5-10 minutter. Behandle den brente overflaten med alkohol, cologne eller vodka.

2. For brannskader i II-IV-grad med skade på huden, behandle brannsåroverflaten med skummende aerosoler eller dekk til med et sterilt (rent) laken eller serviett.

3. Plasser isposer, snøpakker eller kaldt vann over en ren klut.

4. Gi offeret 2-3 tabletter analgin.

5. Før ankomst og når du venter på ambulanse i lang tid, gi en rikelig varm drikke.

Huske! Uakseptabelt!

1. Smør brennflaten med fett, dryss med stivelse eller mel, og riv av klærrester fra den skadede overflaten.

2. Åpne forbrenningsblemmer.

3. Bandasjer den brente overflaten tett, påfør et plaster.

4. Vask av smuss og sot fra skadet hud.

5. Behandle den skadede hudoverflaten med alkohol, jod og andre alkoholholdige løsninger.

Å gi førstehjelp ved kjemiske brannskader.

Ved skade av aggressiv væske (syre, alkali, løsemidler, spesialdrivstoff, oljer osv.):

1. Fjern umiddelbart klær som er fuktet med kjemikaliet;

2. Skyll grundig under kaldt rennende vann eller melk, såpevann, mild natronløsning.

Fosfor, kommer på huden, blusser det opp og forårsaker en dobbel forbrenning - kjemisk og termisk. Dypp det brente området umiddelbart i kaldt rennende vann i 10-15 minutter, fjern fosforbitene med en pinne, påfør en bandasje.

Hvis det kommer på huden brennekalk, ikke i noe tilfelle skal det tillates å komme i kontakt med fuktighet - det vil oppstå en voldsom kjemisk reaksjon, som vil øke skaden. Fjern limen med en tørr klut og behandle brannsårene med vegetabilsk eller animalsk olje.

Huske!

1. Ikke bruk sterke og konsentrerte løsninger av syrer og alkalier for nøytraliseringsreaksjonen på offerets hud.

2. Den forbrente trenger å drikke vann oftere (i små porsjoner): løs opp en teskje salt eller natron i 1 liter vann.

3. For å desinfisere, stryk kluten som er påført brannskaden med et strykejern eller bløtlegg den i vodka, eller hold den over bålet.

Frostskader og hypotermi

Tegn på frostskader i ekstremitetene: huden er blek, hard og kald, det er ingen puls ved håndledd og ankler, tap av følelse, når du banker med en finger - en "tre" lyd.

Å yte akutthjelp:

1. Ta offeret til et rom med lav temperatur.

2. Ikke fjern klær og sko fra frostskadde lemmer.

3. Dekk umiddelbart til de skadde lemmer fra ekstern varme med en avkjølt varmeisolerende bandasje med mye bomull og tepper, klær. Det er umulig å akselerere oppvarmingen av frostskadde deler av kroppen. Varme bør oppstå inne med gjenoppretting av blodsirkulasjonen.

4. Gi rikelig med varm drikke, små doser alkohol. Få den til å bevege seg. Mate.

5. Gi 1-2 tabletter analgin.

6. Ring en lege.

Huske! Det er forbudt!

1. Gni frostbitt hud.

2. Plasser frostskadde lemmer i varmt vann eller dekk dem med varmeputer.

3. Smør huden med oljer eller vaselin.

Tegn på hypotermi: frysninger, muskelskjelvinger, sløvhet og apati, delirium og hallusinasjoner, upassende oppførsel ("verre enn full"), blå eller bleking av leppene, reduksjon i kroppstemperatur.

Å gi akutthjelp for hypotermi:

1. Dekk til offeret, by på varme søte drikker eller mat med mye sukker.

2. Gi 50 ml alkohol og ta det innen 1 time til et varmt rom eller ly.

3. På rommet, ta av deg klærne, gni kroppen din.

4. Plasser offeret i et 35-40°C vannbad (tolererer albuen). Du kan legge deg ved siden av den eller overlegge den med et stort antall varme varmeputer (plastflasker).

5. Etter et varmende bad, sørg for å legge varme, tørre klær på offeret, dekk til med et varmt teppe.

6. Fortsett å gi varme søte drikker.

7. Ring en lege.

forgiftning

Karbonmonoksidforgiftning oppstår fra glør hvis skorsteinen lukkes før ovnen er helt oppvarmet. Mens røde, ikke slukkede kull er synlige, må skorsteinen ikke lukkes!

Tegn: smerter i øynene, øresus, hodepine, kvalme, tap av bevissthet.

Handlinger:

1. Gå ned på gulvet (denne gassen er lettere enn luft og samler seg på toppen), gå til vinduet eller døren, åpne dem på vidt gap.

2. Ta noen dype åndedrag.

3. Hjelp de som har mistet bevisstheten. Fjern til frisk luft, hell kaldt vann på hodet. Du kan helle vann i munnen med noen dråper ammoniakk.

4. Hvis offeret puster tungt, med anstrengelse, start mekanisk ventilasjon og fortsett til offeret kommer til fornuft.

5. Legg offeret i en seng, varm med varmeputer.

6. Hold oppmerksomheten til offeret, få ham til å snakke, synge, telle. Ikke la ham glemme i en time.

Mat, narkotikaforgiftning

Tegn: svakhet, døsighet, kvalme, oppkast, løs avføring, kaldsvette, svimmelhet, hodepine, økt hjertefrekvens, kortpustethet, kramper, feber.

Å gi hjelp:

1. Ring lege snarest. Presenter innpakninger fra medisiner.

2. Hvis offeret er ved bevissthet, gi 10-20 knuste tabletter eller 1 ss aktivt kull med vann. I fravær - revet kjeks, stivelse, kritt, tannpulver, kull.

3. Skyll magen hvis tilstanden tillater det: gi 300-400 ml vann ved romtemperatur å drikke og fremkall brekninger ved å trykke på tungeroten; gjenta denne prosedyren minst 10 ganger.

4. Gi 10-20 tabletter med aktivt kull i pulverform og et avføringsmiddel (2 ss vegetabilsk olje) å drikke igjen.

5. Legg offeret på magen og ikke la det være uten tilsyn.

6. I fravær av bevissthet og puls, fortsett til gjenopplivning.

7. Når tilstanden bedres, gi te, gi varme og ro.

Fremmedlegemer

Avhengig av formen kan alle fremmedlegemer deles inn i tre grupper:

1. Brede og flate gjenstander er klassifisert som myntlignende kropper. Dette er selve myntene, og knapper som ligner på dem, samt eventuelle flate avrundede plater.

2. En annen gruppe kombinerer gjenstander som er sfæriske eller erteformede - drageer og monpensier, alle slags pellets og kuler, samt utyggede pølsebiter, agurker, poteter eller epler.

3. Den siste gruppen, som spesiell oppmerksomhet bør rettes mot, inkluderer fremmedlegemer som ligner en rocker i form. Oftest er dette grillbiter, forbundet med en tynn, men veldig sterk fascialfilm.

En slik klassifisering er av grunnleggende betydning for å bestemme taktikken for førstehjelp.

Måter å gi akutthjelp:

Utvinning av sfæriske objekter. Hvis et barn kveler på en ert, et stykke eple eller en annen sfærisk gjenstand, vil det mest fornuftige være å snu babyhodet ned så raskt som mulig og banke bakover flere ganger med håndflaten på nivået. av skulderbladene. Den såkalte "Pinocchio-effekten" vil fungere. Hvis fremmedlegemet ikke falt på gulvet etter 2-3 slag mellom skulderbladene, bør du umiddelbart fortsette til andre metoder for å trekke det ut.

Hvis høyden og vekten til barnet ikke lar ham løftes av bena til hele kroppens lengde, vil det være nok å bøye den øvre halvdelen av overkroppen over stolryggen, benk eller gjennom. sitt eget lår slik at hodet er så lavt som mulig under nivået til bekkendelen av torsoen. Det er ingenting komplisert i disse handlingene, og som praksis viser, er de ganske effektive.

Utvinning av myntlignende gjenstander. Når myntformede fremmedlegemer treffer, spesielt når fremmedlegemet har avansert under glottis, er det ikke nødvendig å forvente suksess fra den forrige metoden: "sparegriseeffekten" vil fungere. I denne situasjonen bør du ty til metoder rettet mot hjernerystelse i brystet så snart som mulig. Det er nødvendig å tvinge fremmedlegemet til å endre posisjon. Oftest er fremmedlegemet i dette tilfellet i høyre bronkus. Dette vil gjøre det mulig for en person å puste minst én lunge, og derfor OVERLEVE.

Det er flere måter å hjernerystelse på brystet. Den vanligste av disse er å banke håndflaten på baksiden. Den største effekten oppstår ved korte, hyppige slag mot den interskapulære regionen. Slag på ryggen kan bare påføres med åpen håndflate og ikke i noe tilfelle med knyttneve eller med kanten av håndflaten.

En annen, mer effektiv metode kalles "den amerikanske politiveien". I seg selv er det ganske enkelt og har to alternativer.

Første alternativ utføres som følger: det er nødvendig å stå bak den kvelende personen, ta ham i skuldrene og bevege ham bort fra seg selv på utstrakte armer, slå skarpt sitt eget bryst med kraft. Slaget kan gjentas flere ganger.

Andre alternativ: stå bak pasienten og vikle armene rundt ham slik at hendene dine, foldet inn i låsen, er under hans xiphoid-prosess, og deretter med en skarp bevegelse, trykk hardt under mellomgulvet og slå ryggen mot brystet. Dette vil tillate ikke bare å riste sterkt, men også å presse ut resten av luften fra lungene på grunn av en skarp forskyvning av mellomgulvet, dvs. øke forskyvningen av fremmedlegemet betydelig.

Ordning for førstehjelp når et fremmedlegeme kommer inn i strupehodet eller luftrøret:

1. Snu et barn under 5 år opp ned og løft det etter bena.

2. Bøy en voksen over stolryggen eller ditt eget lår.

3. Slå flere ganger med håndflaten mellom skulderbladene.

4. Ved svikt og med bevart bevissthet, bruk et av alternativene for «American Police»-metoden.

5. Ved tap av bevissthet, snu den kvelende personen på siden og slå ryggen med åpen håndflate flere ganger.

7. Selv etter vellykket utvinning av et fremmedlegeme, er det viktig å konsultere en lege.

Huske! Uakseptabelt!

1. Få et fremmedlegeme (fingre eller pinsett).

2. Å slå med en knyttneve på ryggraden.

3. Åpne hendene umiddelbart når du utfører metoden "American Police" (et slag mot dette området kan fremprovosere en plutselig hjertestans).

Innhold

Slike skader får en person til å utvikle en alvorlig allmenntilstand på grunn av endringer i blodets sammensetning, forstyrrelser i sentralnervesystemet og funksjonene til indre organer på grunn av forgiftning. Rettidig og korrekt utført assistanse vil redusere skadene fra brannskader til et minimum.

Forbrenningsklassifisering

Alvorlighetsgraden av skaden avhenger av flere faktorer, inkludert høyden på temperaturen, varigheten av eksponeringen for den skadelige faktoren på huden/slimhinnene, og plasseringen av skaden. Trykksatt damp og flammer forårsaker spesielt alvorlige skader. Oftere har folk brannskader i lemmer og øyne, sjeldnere - hodet og bagasjerommet. Jo større overflaten av skadet vev er og jo dypere lesjonen er, desto høyere er faren for offeret. Dermed er en forbrenning på 30 % av kroppsoverflaten ofte dødelig.

For førstehjelp er det viktig å vite hvilken type brannskade som ble mottatt. Hastigheten og graden av utvinning av pasientens vev etter en skade avhenger i stor grad av hvor riktig de premedisinske tiltakene ble valgt. Feil handlinger som ikke samsvarer med typen forbrenning kan forverre situasjonen og skade en persons helse ytterligere.

Skadens dybde

Mindre forbrente områder av kroppen kan behandles hjemme uten å ty til medisinsk hjelp.

Med omfattende områder med brannskader er et stort antall nerveender skadet og traumatisk sjokk utvikler seg, så det er ekstremt viktig å gå til sykehuset i tide.

Det er slike grader av skade fra brann, elektrisitet og kjemikalier:

1. Først. Dette er overfladisk vevsskade, der hevelse, rødhet i huden og brennende smerte observeres. Symptomene forsvinner i løpet av 3-6 dager, hvoretter dermis begynner å fornye seg ved peeling. Pigmentering forblir på skadestedet.
2. Sekund. Det er preget av utseendet av blemmer (blemmer fylt med væske). I det skadede området, umiddelbart eller etter en tid, begynner overflatelaget av huden å eksfoliere. Bobler brister, som er ledsaget av intens smerte. Hvis vevsinfeksjon ikke oppstår, skjer tilheling i løpet av ca. 2 uker.
3. Tredje. Det er nekrose (nekrose) av de dype lagene i dermis. Etter slike brannskader vil det garantert forbli arr.
4. Fjerde. Dette stadiet er preget av nekrose og forkulling av dype vev. Skader kan påvirke muskler, bein, subkutant fett, sener. Helbredelsen går veldig sakte.

Etter type skadelige faktorer

Førstehjelp ved brannskader avhenger av påvirkningens art. Det er flere typer skadelige faktorer som forbrenninger klassifiseres etter.

Førstehjelp ved brannskader

Det første du må gjøre er å eliminere den skadelige faktoren. Etter behandling av de berørte områdene av kroppen (valg av metode avhenger av typen forbrenning), bør en aseptisk bandasje påføres for å forhindre infeksjon i kroppen. Førstehjelp ved brannskader inkluderer også tiltak for å forhindre sjokk og transportere offeret til et medisinsk anlegg. Det er ekstremt viktig å utføre alle handlinger nøye, og unngå ytterligere vevsskade. Førstehjelp inkluderer:

• slokking av brennende klær;
• evakuering av en person fra faresonen;
• fjerning av ulmende eller oppvarmede klær;
• forsiktig fjerning av fastsittende ting (de er avskåret rundt skaden);
• påføre en aseptisk bandasje (om nødvendig, også over det gjenværende klesplagget).

Hovedoppgaven til en person som gir førstehjelp er å forhindre infeksjon av brannvevet. For dette formålet, bruk en bandasje fra en steril bandasje eller en individuell pakke.

I fravær av disse midlene er det tillatt å bruke rent bomullsstoff, strøket eller behandlet med et antiseptisk middel (alkohol, vodka, kaliumpermanganat, etc.).

Prehospitale tiltak

Reglene for førstehjelp ved brannskader gir kun premedisinske tiltak for 1-2 grader av skade. Hvis det berørte området opptar et område på mer enn 5 cm, observeres flere blemmer på vevet, offeret føler intens smerte, bør du umiddelbart ringe en ambulanse. Ved alvorlige brannskader av grad 2 eller høyere, eller hvis mer enn 10 % av personens kropp er skadet, blir de akutt innlagt på sykehus. Det er forbudt å gjøre som en del av førstehjelp:

• flytte eller bære offeret uten først å sjekke pulsen, pusten, tilstedeværelsen av brudd, etter å ha mistet bevisstheten på grunn av elektrisk støt eller andre typer skader;
• behandle brent vev med improviserte midler (olje eller rømme), dette vil forverre situasjonen, siden fet mat forstyrrer varmeoverføringen av huden;
• rengjør såret uavhengig i fravær av sterile bandasjer, dekk de berørte områdene med vev med haug eller bomullsull;
• påfør en tourniquet uten et åpent sår med alvorlig blodtap (dette tiltaket vil føre til vevsdød og amputasjon av lemmer);
• påfør bandasjer uten å forstå hvordan du gjør det riktig (i tilfelle et presserende behov er det mulig å enkelt pakke inn området for brannskaden med sterilt materiale uten å trekke det tett brente stedet);
• pierce blemmer (dette er hvordan du introduserer en infeksjon);
• rive av klær som har festet seg til såret (tørt vev bør først bløtlegges, eller bedre, vent til legene kommer).

Førstehjelp ved termiske brannskader

Lette skader behandles ofte med hell hjemme, men bare hvis førstehjelp er gitt riktig. Ved mottak av termiske lesjoner, etter opphør av eksponering for den traumatiske faktoren, må du:

1. Avkjøl det skadede området under rennende kaldt vann (prosedyren bør vare minst 10-20 minutter).
2. Behandle huden med et antiseptisk middel (men ikke jod), og smør deretter med et anti-forbrenningsmiddel.
3. Påfør en steril løs bandasje på såret.
4. Med intens smerte, gi offeret en bedøvelse - Nurofen, Aspirin, Nimesil eller andre.
5. Ta om nødvendig pasienten til et medisinsk anlegg.

Med kjemikalier

Først er det viktig å finne ut hvilket stoff som forårsaket skaden på huden/slimhinnene. Førstehjelp for kjemisk eksponering inkluderer følgende aktiviteter:

1. Det skadde området vaskes grundig med vann i minst 15 minutter. Unntaket er når forbrenningen er forårsaket av stoffer som reagerer med vann, for eksempel brent kalk.
2. Hvis stoffene har blitt brent med et pulverisert stoff, fjernes det med en tørr klut før vask.
3. En motgift brukes (for alkalisk eksponering anbefales det å bruke en svak løsning av sitronsyre eller eddik, for kalkforbrenning, huden behandles med fett eller smult, syren nøytraliseres med en brusløsning).
4. Hvis offeret har svelget kjemikaliet, må mageskylling utføres.

Med elektrisk

Førstehjelp for brannskader er å isolere fra skadefaktoren, hvoretter du bør sjekke offeret for pust, puls og ringe en ambulanse. Hvis det ikke er vitale tegn, trenger du:

1. Lag en lukket hjertemassasje.
2. Utfør munn-til-munn- eller munn-til-nese pusting.
3. Utfør gjenoppliving til ambulanse kommer.
4. Overfladiske skader som følge av elektrisk støt behandles på samme måte som for termiske brannskader.

Video

Merk følgende! Informasjonen gitt i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling, basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Diskutere

Førstehjelp for brannskader - typer lesjoner, trinn-for-trinn-algoritme for premedisinske handlinger

Dermed skilles termiske, elektriske, sol-, kjemiske og strålingsforbrenninger. Huden, øynene og luftveiene er oftest brent.

Termisk hudforbrenning

Termiske hudforbrenninger er den vanligste typen forbrenninger i husholdningen.

Kliniske manifestasjoner

I henhold til alvorlighetsgraden av hudlesjoner, dybden av vevsskade, skilles følgende grader av brannskader:

I grad - vedvarende rødhet i huden og alvorlig smerte er notert på stedet for lesjonen;
II grad - på stedet for eksponering for høy temperatur dannes blemmer med gjennomsiktig innhold, stedet for lesjonen er veldig smertefullt;
III grad - nekrose (nekrose) av alle lag av huden. Ved undersøkelse avsløres en kombinasjon av dødelige bleke (døde) hudområder, områder med rødhet og blemmer, alle typer følsomhet forsvinner i brannområdet, det er ingen smerte.
IV-grad - ikke bare huden blir utsatt for nekrose, men også vevene som ligger under den (fettvev, muskler, bein, indre organer), ved undersøkelse avsløres forkulling av huden.
Oftere er det en kombinasjon av ulike grader av brannskader. Deres III og IV grader refererer til dype brannskader, ledsaget av en forverring av den generelle tilstanden til offeret, krever kirurgisk inngrep, helbreder med dannelsen av dype arr. Alvorlighetsgraden av offerets tilstand avhenger både av graden av forbrenningen og av lesjonens område. II-gradsforbrenninger, som dekker mer enn 25 % av kroppsoverflaten, samt III- og IV-gradsforbrenninger, som dekker mer enn 10 % av kroppsoverflaten, er omfattende og kompliseres ofte av utviklingen av brannsjokk. Offeret, som er i en tilstand av brannsjokk, er rastløs, prøver å rømme, er dårlig orientert i det som skjer; etter en stund erstattes spenningen av apati, utmattelse, adynami og blodtrykksfall. Hos barn, personer over 65 år, svekkede pasienter, kan brannsjokk utvikle seg selv med et mindre skadeområde.

Førstehjelp for termiske brannskader

Den aller første handlingen bør være å stoppe effekten av den termiske faktoren på offeret: det er nødvendig å ta offeret ut av brannen, slukke og fjerne brennende (ulmende) klær fra ham. De brente områdene av kroppen senkes i kaldt vann i 10 minutter, en person (hvis han er ved bevissthet) får et hvilket som helst anestesimiddel - metamizolnatrium, tramadol; i alvorlig tilstand administreres narkotiske analgetika (promedol, morfinhydroklorid). Hvis den forbrente personen er ved bevissthet, og forbrenningsflaten er ganske omfattende, anbefales det å drikke den med en løsning av bordsalt og natron for å forhindre dehydrering.
I grad forbrenninger behandles med etyl (33 %) alkohol eller en 3-5 % kaliumpermanganatløsning og etterlates uten bandasje. For brannskader II, III, IV grader etter behandling av forbrenningsoverflaten påføres en steril bandasje. Etter disse hendelsene må alle ofre fraktes til sykehus. Transport utføres på båre. Ved brannskader i ansikt, hode, øvre halvdel av kroppen, transporteres den forbrente personen i sittende eller halvsittende stilling; med lesjoner i brystet, magen, forsiden av bena - liggende på ryggen; for brannskader i ryggen, baken, baksiden av bena - liggende på magen. Hvis sykehusinnleggelse i nær fremtid er umulig av en eller annen grunn, blir offeret assistert på stedet: for å bedøve brannsårene sprayes de med en 0,5% løsning av novokain i 5 minutter (til smertene stopper), bandasjer er påføres brannsårene med synthomycinemulsjon eller streptocidsalve. De fortsetter å gi ham en løsning av brus og salt, gir med jevne mellomrom smertestillende.

Kjemiske forbrenninger av hud og slimhinner

Forskjellen mellom kjemiske brannskader og termiske brannskader er at med kjemiske brannskader fortsetter den skadelige effekten av et kjemikalie på kroppsvev i lang tid – helt til det er helt fjernet fra kroppens overflate. Derfor kan en til å begynne med overfladisk kjemisk forbrenning, i mangel av riktig assistanse, bli til en III eller IV grads forbrenning etter 20 minutter. De viktigste kjemiske stoffene som forårsaker brannskader er syrer og alkalier.

Kliniske manifestasjoner
Som et resultat av en syreforbrenning dannes en skorpe (skorpe) fra dødt vev. Når de utsettes for alkalier, oppstår våt nekrose (nekrose) av vev og en skorpe dannes ikke. Det er nødvendig å ta hensyn til disse tegnene, siden tiltakene som tar sikte på å hjelpe offeret med brannskader med syrer og alkalier er forskjellige. I tillegg, hvis pasienten er bevisst og tilstrekkelig oppfatter virkeligheten, må de avklare med ham hvilket stoff han var i kontakt med. Ved kjemiske brannskader, som med termiske brannskader, er det 4 alvorlighetsgrader av vevsskade.

Førstehjelp for kjemiske og slimete forbrenninger i huden

Offeret fjernes fra klær impregnert med et skadelig middel (syre eller alkali), huden vaskes med rennende vann. Det er et kjent tilfelle da en jente som jobbet i et kjemisk laboratorium døde av en syreforbrenning bare fordi en mann som var i nærheten skammet seg over å kle av henne. For brannskader forårsaket av syreeksponering påføres sterile kluter fuktet med en 4 % natriumbikarbonatløsning på de brente overflatene; i tilfelle alkaliska forbrenninger - sterile våtservietter fuktet med en svak løsning av sitron- eller eddiksyre (i bedrifter der det er kontakt med alkalier eller syrer, må det være tilførsel av disse stoffene i førstehjelpsutstyret). Pasienten får eventuelt smertestillende og blir akutt innlagt på nærmeste sykehus (gjerne på sykehus med brannskadeavdeling).

Øyene brenner

(modul direkte4)

Ved forbrenning av synsorganet kan det oppstå isolerte brannskader på øyelokkene, bindehinnen eller hornhinnen, eller en kombinasjon av disse skadene. Øyeforbrenninger, som hudforbrenninger, oppstår under påvirkning av ulike faktorer, hvorav de viktigste er lesjoner forbundet med eksponering for høye temperaturer, kjemikalier og stråling. Øyeforbrenninger er sjelden isolert; som regel er de kombinert med forbrenninger av huden i ansiktet, hodet og bagasjerommet.

Termisk øyeforbrenning

Årsakene til termiske øyeforbrenninger er varmt vann, damp, olje, åpen ild. Som med hudforbrenninger, er det vanlig å skille 4 alvorlighetsgrader av lesjonen i dem.

Kliniske manifestasjoner
Ved første grads øyeforbrenning observeres lett rødhet og lett hevelse i huden på øvre og nedre øyelokk og bindehinne. Ved en II grads øyeforbrenning oppstår blemmer på huden, filmer bestående av døde celler vises på øyets bindehinne og hornhinne. Ved en tredjegradsforbrenning påvirkes mindre enn halvparten av arealet av øyelokkene, bindehinnen og hornhinnen. Dødt vev ser ut som en hvit eller grå skorpe, bindehinnen er blek og ødematøs, hornhinnen ser ut som malt glass. Med IV-gradsforbrenninger påvirkes mer enn halvparten av øyeområdet, hele tykkelsen av huden på øyelokkene, konjunktiva, hornhinnen, linsen, muskler og brusk i øyet er involvert i den patologiske prosessen. Dødt vev danner en grå-gul skorpe, hornhinnen er hvit, ligner på porselen.

Førstehjelp
Stoffet som forårsaket brannskaden fjernes fra ansiktet til offeret. Dette gjøres med en stråle kaldt vann og en bomullspinne. Fortsett i noen tid å vaske øyet med kaldt vann for å avkjøle. Huden rundt øyet behandles med etylalkohol (33%), albucid dryppes inn i konjunktivalsekken og en steril bandasje påføres øyet. Etter å ha gitt førstehjelp blir offeret akutt innlagt på en øyeklinikk.

Kjemiske brannskader i øynene

Årsaken til kjemiske brannskader er inntrengning av syrer, alkalier, medisinske stoffer i øynene (alkoholisk tinktur av jod, ammoniakk, en konsentrert løsning av kaliumpermanganat, alkohol), husholdningskjemikalier (lim, maling, vaskepulver, blekemidler). Kjemikalier som kommer inn i øyet, har en uttalt skadelig effekt, og trenger inn i vevet jo dypere, jo lenger kontakten fortsetter.

Kliniske manifestasjoner
Kjemiske brannskader i øynene deles i henhold til alvorlighetsgraden av skaden i 4 grader, som med termisk skade. Deres kliniske tegn ligner på termiske øyeforbrenninger.

Førstehjelp
Det berørte øyet åpnes, øyelokkene blir slått ut, hvoretter øynene vaskes med en strøm av kaldt vann, biter av det skadelige middelet fjernes forsiktig fra konjunktiva. Deretter dryppes albucid inn i palpebralfissuren, en steril bandasje påføres det skadede øyet, og offeret blir akutt innlagt på øyeklinikken.

Brannskader i munnhulen, svelget, spiserøret

Oftere oppstår kjemiske forbrenninger av disse organene som følge av inntak av syrer og alkalier ved en feiltakelse eller på grunn av et selvmordsforsøk. Det vanligste er brannskader med konsentrert eddiksyre. Mindre vanlige termiske brannskader er et resultat av eksponering for varme væsker (vann, olje), innånding av varm damp.

Kliniske manifestasjoner
Brannskader i munnhulen, svelget og spiserøret er ledsaget av utseendet av smerte i munnen, svelget, bak brystbenet (langs spiserøret). Smerten forsterkes når du prøver å snakke, svelge; det er økt spyttutskillelse, pustevansker (opp til kvelning) og svelging, manglende evne til å ta mat (både fast og flytende). Det kan være gjentatte oppkast, og i oppkastet er det en blanding av skarlagensblod. Det kan være en økning i kroppstemperatur, en opphisset tilstand av offeret. Ved undersøkelse trekkes oppmerksomheten mot den brente huden på leppene og rundt dem, rød hoven munnslimhinne. Når en kjemisk forbrenning oppstår under påvirkning av eddikessens, kommer en spesifikk eddiklukt fra pasienten.

Førstehjelp for brannskader i munnhulen, svelget, spiserøret

Ved kjemiske brannskader vaskes magen med en stor mengde kaldt vann (opptil 5 liter) gjennom en sonde. Ved forbrenning med varmt vann og olje (termisk) utføres ikke mageskylling. Hvis offeret er ved bevissthet, får han drikke 10 ml av en 0,5% løsning av novokain (1 ss), hvoretter han blir tvunget til å svelge isbiter, vegetabilsk olje i små porsjoner og suge en anestesintablett. Pasienten er hasteinnlagt på sykehus.

brannskader- skade på vev som følge av eksponering for høy temperatur, elektrisk strøm, kjemikalier. Avhengig av arten av det skadelige middelet, skilles følgende typer brannskader.

Termiske brannskader oppstår på grunn av eksponering for varme væsker, flammer, smeltet metall, etc. Forbrenninger med varme væsker (deres temperatur overstiger vanligvis ikke 100 ° C) er oftere overfladiske, og flammeforbrenninger er vanligvis alvorlige. De alvorligste forbrenningene skyldes antennelse av klær.

Elektriske brannskader er vanligvis ledsaget av grov ødeleggelse av huden og underliggende vev ved kontaktpunktene med ledende gjenstander på grunn av de elektrokjemiske, termiske og mekaniske effektene av elektrisk strøm. Elektriske brannskader er preget av "tegn", eller "merker", som ser ut som et kutt eller rift sår, en tydelig avgrenset skorpe.

Kjemiske brannskader oppstå som et resultat av eksponering for huden av ulike kjemisk aktive stoffer. Slike brannskader har ofte klare grenser, uregelmessig form. Fargen på huden avhenger av kjemikaliets natur: når den brennes med svovelsyre, er huden brun eller svart, med salpetersyre - gulbrun, med saltsyre - gul, med flussyre - blekblå eller grå.

Etseskader i luftveiene observeres under branner og eksplosjoner i lukkede rom, i tilfeller av lengre opphold av offeret i et røykfylt rom. Mindre vanlig observert når den utsettes for varm damp i luftveiene. Kliniske tegn på forbrenning i luftveiene er hyperemi og hevelse av slimhinnen i munnhulen, svelget, epiglottis, forbrenninger i ansiktet med slynget hår i nesegangene. Pasienter rapporterer smerter ved svelging, en følelse av sår hals, brystsmerter, kortpustethet, hoste. Ofte er det en hes stemme. Tilstanden til pasienter med forbrenning av hele trakeobronkialtreet er mer alvorlig enn med en isolert lesjon i strupehodet og luftrøret.

I henhold til lesjonens dybde skilles brannskader på 4 grader.

En førstegradsforbrenning er preget av rødhet og hevelse i huden. Med andregradsforbrenninger mot bakgrunnen av hyperemisk og ødematøs hud, er det blemmer i forskjellige størrelser fylt med en klar gulaktig væske. Tredjegradsforbrenninger er ledsaget av nekrose av de dype lagene i dermis, og ved fjerdegradsforbrenninger blir huden og underliggende vev (subkutant fettvev, muskler, bein) døde. Oftest er det en kombinasjon av brannskader av ulik grad.

Når du yter førstehjelp, bør det totale området av brannskaden og det estimerte området med dyp skade avklares. Dette bidrar til å skissere rasjonell terapi på det prehospitale stadiet.

Brannskader er også klassifisert i henhold til området for termisk skade. Wallaces "håndflateregel" og "nierregel" er de mest brukte. I henhold til den første regelen er området av håndflaten til en voksen 1% av arealet av hele overflaten av huden. Det er tilrådelig å måle arealet av forbrenningsoverflaten med håndflaten din med begrensede brannskader eller subtotale lesjoner. I sistnevnte tilfelle måles arealet av ubrente områder av kroppen, og prosentandelen av hudlesjoner oppnås ved å trekke området med upåvirket hud fra 100.

I henhold til "nierregelen" har store kroppssegmenter et overflateareal på 9%. Så overflaten på hodet og nakken utgjør 9% av det totale arealet av kroppen, den øvre lem - 9%, underekstremiteten - 18%, den fremre overflaten av stammen - 18%, baksiden - 18%, perineum og ytre kjønnsorganer - 1%. For voksne er kroppsoverflaten foran 51 %, bak - 49 % (fig. 67).

Begrensede brannskader på et område på opptil 10 % av kroppsoverflaten klassifiseres som lokale skader. Med mer omfattende lesjoner (med overfladiske på et område på mer enn 15 %, med dype - mer enn 10 % av kroppsoverflaten), utvikler offeret et kompleks av generelle og lokale lidelser, kalt brannsårsykdom. Symptomer på forbrenningssykdom hos barn og eldre mennesker kan oppdages når området av lesjonen overstiger 5%. Alvorlighetsgraden av brannsårsykdom og dens utfall avhenger hovedsakelig av området med dype brannskader. Det er generelt akseptert at dype brannskader over et område på mer enn 20% av kroppsoverflaten er ekstremt alvorlige.

Ris. 67. "Rule of nines" av Wallace for å beregne arealet av brannflaten.

Øyeblikkelig hjelp.Å gi førstehjelp på ulykkesstedet er en viktig oppgave, siden utfallet av sykdommen ofte avhenger av dens kvalitet. I tilfelle termiske brannskader er det nødvendig å stoppe virkningen av det skadelige midlet. For å gjøre dette, kast raskt brennende klær fra offeret, eller slukk flammen ved å dekke pasienten godt til med et teppe, tykk klut eller dyppe ham i vann. For å redusere perioden med vevshypertermi og redusere dybden av forbrenningen, er det tilrådelig å helle kaldt vann over det berørte området. Klær skal ikke fjernes, det skal kuttes og fjernes fra de brente områdene. Tørre sterile bandasjer påføres for brannsår. For å redusere smerte administreres smertestillende midler til alle ofre (1 ml av en 1% løsning av promedol, 1 ml av en 2% løsning av pantopon).

Ved elektrisk støt må du først og fremst stoppe effekten av sistnevnte på offeret - avbryt den elektriske strømkretsen: slå av bryteren, skru av sikkerhetspluggene, fjern strømlederen fra offerets kropp med en tørr pinne. Du kan klippe ledningen med en øks eller en jernspade med et treskaft, klippe den med en kniv eller ta en matbit med saks hvis de har isolasjon på håndtakene. I alle slike situasjoner må den assisterende personen isolere seg fra bakken ved å stå på et tørt brett, en gummimatte, en stabel med papir osv. Førstehjelp til ofre for elektrisk strøm i fravær av livstegn begynner med en ytre hjertemassasje og kunstig ventilasjon av lungene (ved hjelp av et pusteapparat eller gjennom munn i nese, munn til munn). Alle ofrene er innlagt på sykehus. Transporteres på båre i liggende stilling.

Når du gir førstehjelp til pasienter med kjemiske brannskader, er det nødvendig å stoppe virkningen av stoffer som har kommet på huden så snart som mulig. For å gjøre dette, vask den berørte overflaten med rennende vann i 10-40 minutter. Deretter, i tilfelle sure forbrenninger, vaskes de berørte områdene med en løsning av natriumbikarbonat, i tilfelle alkaliske forbrenninger, med eddiksyre og en tørr steril bandasje påføres. Jo tidligere førstehjelp gis, jo kortere eksponering av det kjemiske middelet, desto mindre blir dybden av brannskaden. Ved førstehjelp og på vei til sykehus må pasienter med omfattende og dype brannskader gis smertestillende, vanligvis et narkotisk smertestillende middel i kombinasjon med antihistaminer: for eksempel 2 ml av en 2 % løsning av promedol i kombinasjon med 1 ml av en 1 % løsning av difenhydramin eller 1 ml 2,5 % pipolfenløsning. Ved sterke smerter i SMP-maskinen brukes inhalasjonsmaskeanestesi med en blanding av lystgass og oksygen i forholdet 2:1. Når det er indikert, brukes kardiovaskulære midler, innånding av fuktet oksygen.

Pasienter med alvorlige omfattende brannskader er innlagt på spesialsykehus (termisk skadeavdeling). Transporteres på båre i liggende stilling. Obligatorisk sykehusinnleggelse på et spesialisert sykehus er underlagt ofre med følgende termiske skader:

1) dype brannskader i ethvert område;

2) overfladiske brannskader på et område som overstiger 7-10 % av kroppsoverflaten;

3) overfladiske brannskader på et mindre område:

a) flamme- eller dampforbrenninger i ansiktet på grunn av mulig forbrenning i luftveiene,

b) II-IIIA grads forbrenninger på hendene på grunn av utilfredsstillende funksjonelle resultater av behandlingen,

c) brannskader som følge av eksponering for elektrisk strøm, d) brannskader på føttene, ankelleddene, nedre tredjedel av benet, perineum.

Ambulanse, red. B. D. Komarova, 1985