I henhold til fyllingen skilles pulsen ut hvilken. Puls (HR): normale verdier etter alder, årsaker og konsekvenser av økt og redusert

De aller første handlingene i ytingen av akutthjelp sørger for en objektiv vurdering av situasjonen og pasientens tilstand, slik at personen som fungerer som redningsmann tar tak i den radiale arterien (temporal, femoral eller carotis) for å finne ut om tilstedeværelse av hjerteaktivitet og måle pulsen.

Pulsfrekvensen er ikke en fast verdi, den varierer innenfor visse grenser avhengig av tilstanden vår i det øyeblikket. Intens fysisk aktivitet, spenning, glede får hjertet til å slå raskere, og da går pulsen over normale grenser. Riktignok varer ikke denne tilstanden lenge, en sunn kropp trenger 5-6 minutter for å komme seg.

Innenfor normale grenser

Normal puls for en voksen er 60-80 slag per minutt. det som er mer heter , heter mindre . Hvis patologiske forhold blir årsaken til slike svingninger, blir både takykardi og bradykardi sett på som et symptom på sykdommen. Det er imidlertid andre tilfeller også. Sannsynligvis har hver av oss noen gang møtt en situasjon der hjertet er klart til å hoppe ut fra et overskudd av følelser, og dette anses som normalt.

Når det gjelder den sjeldne pulsen, er det hovedsakelig en indikator på patologiske endringer i hjertet.

Den normale pulsen til en person endres i forskjellige fysiologiske tilstander:

1. Brekker ned i søvn, og faktisk i ryggleie, men når ikke ekte bradykardi;
2. Endringer i løpet av dagen (om natten slår hjertet sjeldnere, etter lunsj øker det rytmen), så vel som etter å ha spist, alkoholholdige drikker, sterk te eller kaffe og visse medisiner (pulsen stiger om 1 minutt);
3. Øker under intens fysisk aktivitet (hardt arbeid, sportstrening);
4. Øker fra skrekk, glede, angst og andre følelsesmessige opplevelser. forårsaket av følelser eller intenst arbeid, går nesten alltid raskt og av seg selv, så snart en person roer seg eller stopper kraftig aktivitet;
5. Hjertefrekvensen øker med en økning i kroppstemperatur og miljø;
6. Avtar med årene, men så, i alderdommen, stiger igjen litt. Hos kvinner med begynnelsen av overgangsalderen, under forhold med redusert østrogenpåvirkning, kan mer signifikante oppadgående endringer i pulsen observeres (takykardi på grunn av hormonelle forstyrrelser);
7. Det avhenger av kjønn (pulsen hos kvinner er litt høyere);
8. Det skiller seg hos spesielt trente personer (sjelden puls).

I utgangspunktet er det generelt akseptert at i ethvert scenario er pulsen til en frisk person i området fra 60 til 80 slag per minutt, og en kortsiktig økning til 90 - 100 slag / min, og noen ganger opp til 170-200 slag / min anses som en fysiologisk norm, hvis den oppsto på bakgrunn av henholdsvis et følelsesmessig utbrudd eller intensiv arbeidsaktivitet.

Menn, kvinner, idrettsutøvere

HR (hjertefrekvens) påvirkes av indikatorer som kjønn og alder, fysisk form, yrke til en person, miljøet han bor i og mye mer. Generelt kan forskjellene i hjertefrekvens forklares som følger:

• Menn og kvinner reagere forskjellig på ulike hendelser.(hoveddelen av menn er mer kaldblodige, kvinner er stort sett emosjonelle og følsomme), så hjertefrekvensen til det svake kjønn er høyere. I mellomtiden avviker pulsfrekvensen hos kvinner svært lite fra menns, selv om hvis vi tar hensyn til forskjellen på 6-8 slag / min, henger mennene etter, pulsen deres er lavere.

• Ute av konkurranse er gravide kvinner, der en litt økt puls anses som normal, og dette er forståelig, fordi under fødselen av et barn, må mors kropp fullt ut tilfredsstille behovet for oksygen og næringsstoffer for seg selv og det voksende fosteret. Luftveisorganene, sirkulasjonssystemet, hjertemuskelen gjennomgår visse endringer for å utføre denne oppgaven, så hjertefrekvensen øker moderat. En litt økt puls hos en gravid kvinne anses som normal hvis det, bortsett fra graviditet, ikke er noen annen grunn til økningen.
• En relativt sjelden puls (et sted nær den nedre grensen) er notert hos personer som ikke glemmer det daglig fysisk trening og jogging, som foretrekker utendørsaktiviteter (basseng, volleyball, tennis, etc.), generelt, fører en veldig sunn livsstil og ser på figuren deres. De sier om slike mennesker: "De har en god idrettsuniform", selv om disse menneskene på grunn av aktiviteten deres er langt fra profesjonell idrett. En puls på 55 slag per minutt i hvile for denne kategorien voksne anses som normal, det er bare at hjertet deres fungerer økonomisk, men hos en utrent person blir denne frekvensen sett på som bradykardi og fungerer som en grunn for ytterligere undersøkelse av en kardiolog.
• Hjertet fungerer enda mer økonomisk skiløpere, syklister, løpere, roere og tilhengere av andre idretter som krever spesiell utholdenhet, kan hvilepulsen deres være 45-50 slag per minutt. Imidlertid fører en langvarig intens belastning på hjertemuskelen til dens fortykkelse, utvidelse av hjertets grenser, en økning i massen, fordi hjertet hele tiden prøver å tilpasse seg, men dets muligheter er dessverre ikke ubegrensede. Hjertefrekvens mindre enn 40 slag betraktes som en patologisk tilstand, etter hvert utvikler det såkalte "sportshjertet", som ofte fører til at unge friske mennesker dør.

Hjertefrekvensen er noe avhengig av høyde og konstitusjon: Hos høye mennesker fungerer hjertet under normale forhold saktere enn hos korte slektninger.

Puls og alder

Tidligere ble fosterets hjertefrekvens kun gjenkjent ved 5-6 måneder av svangerskapet (lyttet med et stetoskop), nå kan fosterpulsen bestemmes ved hjelp av ultralydmetoden (vaginal sonde) i et embryo 2 mm stort (normen er 75 slag / min) og etter hvert som den vokser (5 mm - 100 slag / min, 15 mm - 130 slag / min). Ved svangerskapsovervåking måles hjertefrekvensen vanligvis fra 4-5 ukers svangerskap. Innhentede data sammenlignes med tabellnormer Fosterets hjertefrekvens per uke:

Ved fosterets hjertefrekvens kan du finne ut hans tilstand: hvis babyens puls endres oppover, kan det antas at det er mangel på oksygen, men når pulsen øker, begynner pulsen å avta, og verdiene er mindre enn 120 slag per minutt indikerer allerede akutt oksygensult, som truer med uønskede konsekvenser opp til døden.

Pulsfrekvensene hos barn, spesielt nyfødte og førskolebarn, skiller seg markant fra verdiene som er typiske for oppvekst og ungdom. Vi voksne har selv lagt merke til at et lite hjerte slår oftere og ikke så høyt. For å tydelig vite om en gitt indikator er innenfor normalområdet, er det pulstabell etter alder som alle kan bruke:

I følge tabellen kan man således se at normal hjertefrekvens hos barn etter et år har en tendens til å gradvis avta, en puls på 100 er ikke et tegn på patologi før nesten 12 år, og en puls på 90 er oppe. til 15 år. Senere (etter 16 år) kan slike indikatorer indikere utviklingen av takykardi, årsaken til dette er å finne av kardiologen.

Den normale pulsen til en frisk person i området 60-80 slag per minutt begynner å bli registrert fra omtrent 16 års alder. Etter 50 år, hvis alt er i orden med helse, er det en liten økning i hjertefrekvensen (10 slag per minutt i 30 år av livet).

Puls hjelper til med diagnose

Pulsdiagnose, sammen med temperaturmåling, historieopptak, undersøkelse, refererer til de innledende stadiene av et diagnostisk søk. Det ville være naivt å tro at ved å telle antall hjerteslag kan du umiddelbart finne sykdommen, men det er fullt mulig å mistenke at noe er galt og sende en person til undersøkelse.

En lav eller høy puls (under eller over tillatte verdier) følger ofte med ulike patologiske prosesser.

høy puls

Kunnskap om normene og evnen til å bruke tabellen vil hjelpe enhver person til å skille økte pulssvingninger på grunn av funksjonelle faktorer fra takykardi forårsaket av sykdommen. Om "rar" takykardi kan indikere symptomer som er uvanlige for en sunn kropp:

1. Svimmelhet, pre-synkope, (de sier at cerebral blodstrøm er forstyrret);
2. Smerter i brystet forårsaket av brudd på koronarsirkulasjonen;
3. synsforstyrrelser;
4. Vegetative symptomer (svette, svakhet, skjelving av lemmer).

Økt hjertefrekvens og hjertebank kan være forårsaket av:

• Patologiske endringer i hjertet og vaskulær patologi (medfødt, etc.);
• forgiftning;
• Kroniske bronkopulmonale sykdommer;
• hypoksi;
• Hormonelle forstyrrelser;
• Skade på sentralnervesystemet;
• Onkologiske sykdommer;
• Inflammatoriske prosesser, infeksjoner (spesielt med feber).

I de fleste tilfeller plasseres et likhetstegn mellom begrepene rask puls og rask hjerteslag, men dette er ikke alltid tilfelle, det vil si at de ikke nødvendigvis følger hverandre. I noen forhold ( og , ), overstiger antall hjerteslag frekvensen av pulssvingninger, dette fenomenet kalles et pulsunderskudd. Som regel følger et pulsunderskudd terminale arytmier ved alvorlig hjerteskade, som kan være forårsaket av rus, sympatomimetika, syre-base-ubalanse, elektrisk sjokk og andre patologier som involverer hjertet i prosessen.

Høye puls- og trykksvingninger

Pulsen og trykket reduseres eller øker ikke alltid proporsjonalt. Det ville være feil å tro at en økning i hjertefrekvensen nødvendigvis vil føre til en økning i blodtrykket og omvendt. Det er også alternativer her:

1. Rask puls ved normalt trykk kan være et tegn på rus, feber. Folk og medisiner som regulerer aktiviteten til det autonome nervesystemet under VVD, febernedsettende medisiner og medisiner rettet mot å redusere symptomene på forgiftning vil bidra til å redusere pulsen, generelt vil virkningen på årsaken fjerne takykardi.
2. Rask puls med høyt blodtrykk kan være et resultat av ulike fysiologiske og patologiske tilstander (mangelfull fysisk aktivitet, alvorlig stress, endokrine lidelser, sykdommer i hjerte og blodårer). Taktikken til legen og pasienten: undersøkelse, finne ut årsaken, behandling av den underliggende sykdommen.
3. Lavt blodtrykk og høy puls kan bli symptomer på en svært alvorlig helselidelse, for eksempel en manifestasjon av utvikling i hjertepatologi eller ved stort blodtap, og, jo lavere blodtrykk og jo høyere hjertefrekvens, jo mer alvorlig er pasientens tilstand. Definitivt: å redusere pulsen, hvis økning er forårsaket av disse omstendighetene, vil ikke fungere alene, ikke bare for pasienten, men også for hans pårørende. Denne situasjonen krever hastetiltak (ring "103").

En høy puls som først dukket opp uten grunn kan prøves å roe ned dråper hagtorn, morurt, valerian, peon, corvalol (det som er for hånden). Gjentakelsen av et angrep bør være en grunn til å besøke en lege som vil finne ut årsaken og foreskrive medisiner som påvirker denne spesielle formen for takykardi.

Lav puls

Årsakene til lav puls kan også være funksjonelle (idrettsutøvere ble diskutert ovenfor, når lav puls ved normalt trykk ikke er et tegn på en sykdom), eller stamme fra forskjellige patologiske prosesser:

• Vagus påvirkninger (vagus - vagus nerve), redusert tonus i den sympatiske avdelingen av nervesystemet. Dette fenomenet kan observeres hos enhver frisk person, for eksempel under søvn (lav puls ved normalt trykk),
• Med vegetativ-vaskulær dystoni, i tilfelle av noen endokrine lidelser, det vil si i en rekke fysiologiske og patologiske tilstander;
• Oksygensulting og dens lokale effekt på sinusknuten;
• hjerteinfarkt;

• Toksikoinfeksjoner, forgiftning med organofosforstoffer;
• magesår i magen og tolvfingertarmen;
• Traumatisk hjerneskade, meningitt, ødem, hjernesvulst,;
• Tar digitalis-preparater;
• Bivirkning eller overdose av antiarytmika, antihypertensiva og andre legemidler;
• Hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen (myxedema);
• Hepatitt, tyfoidfeber, sepsis.

I de aller fleste tilfeller lav hjertefrekvens (bradykardi) anses som en alvorlig patologi, som krever umiddelbar undersøkelse for å identifisere årsaken, rettidig behandling og noen ganger akuttmedisinsk behandling (sick sinus syndrome, atrioventrikulær blokade, hjerteinfarkt, etc.).

Lav puls og høyt blodtrykk - lignende symptomer vises noen ganger hos hypertensive pasienter som tar medisiner for å senke blodtrykket, som samtidig foreskrives for ulike rytmeforstyrrelser, for eksempel betablokkere.

Kort om pulsmåling

Kanskje, bare ved første øyekast ser det ut til at det ikke er noe enklere enn å måle pulsen til seg selv eller en annen person. Mest sannsynlig er dette sant hvis en slik prosedyre er nødvendig for å utføres i en ung, sunn, rolig, uthvilt person. Det kan på forhånd antas at pulsen hans vil være klar, rytmisk, med god fylling og spenning. For å være sikker på at de fleste kjenner teorien godt og gjør en utmerket jobb med oppgaven i praksis, vil forfatteren bare kort huske teknikken for å måle pulsen.

Du kan måle pulsen ikke bare på den radiale arterien, enhver stor arterie (temporal, carotis, ulnar, brachial, aksillær, popliteal, femoral) er egnet for en slik studie. Forresten, noen ganger underveis kan du oppdage en venøs puls og svært sjelden en prekapillær (for å bestemme disse typer puls, trenger du spesielle enheter og kunnskap om måleteknikker). Når man bestemmer, bør man ikke glemme at i den vertikale posisjonen av kroppen vil hjertefrekvensen være høyere enn i liggende stilling, og at intens fysisk aktivitet vil akselerere pulsen.

For å måle pulsen:

• Vanligvis brukes den radiale arterien, hvorpå 4 fingre er plassert (tommelen skal være på baksiden av lemmen).
• Du bør ikke prøve å fange pulssvingninger med bare én finger - en feil er garantert, minst to fingre bør være involvert i eksperimentet.
• Det anbefales ikke å trykke for hardt på arteriekaret, siden dets fastklemming vil føre til at pulsen forsvinner og målingen må startes på nytt.
• Det er nødvendig å måle pulsen riktig innen ett minutt,å måle i 15 sekunder og multiplisere resultatet med 4 kan føre til en feil, fordi selv i løpet av denne tiden kan frekvensen av pulsoscillasjoner endres.

Her er en så enkel teknikk for å måle pulsen, som kan fortelle mye om mye.

Video: puls i programmet «Lev sunt!»

En persons puls er en viktig indikator på hjertets tilstand. En normal puls indikerer at hjertet fungerer uten forstyrrelser. Hver person trenger å vite hvor mange slag i minuttet hjertet skal slå, men de fleste legger ikke vekt på en så viktig indikator og tar ikke hensyn til dens avvik.

Eksperter kaller pulsen et speil av det kardiovaskulære systemet. Hvis pulsen stiger eller omvendt, avtar den, dette indikerer utviklingen eller konsekvensen av en allerede utviklet patologisk prosess i hjertet. Derfor, hvis det er et avvik i pulsfrekvensen fra normen, bør du konsultere en lege.

Hva er en puls

Puls er en rytmisk svingning av vaskulære vegger, tilsvarende hjertesammentrekninger. Pulsen er et av hovedkriteriene for å vurdere den normale funksjonen til det kardiovaskulære systemet. Denne indikatoren indikerer rytmen til hjertesammentrekninger, deres styrke og fyllingen av blodstrømmen.

Hvis rytmen til pulsfluktuasjonen er forstyrret, antar legen tilstedeværelsen av en patologi i hjertet. Følgende faktorer kan påvirke dette:

• overdreven forbruk av kaffedrikker;
• psykologisk overbelastning;
• stressende forhold;
• hormonell ubalanse.

I tillegg til pulsens rytme er frekvensen av svingningene viktig. Oscillasjonsfrekvensen er antall pulsoscillasjoner i løpet av ett minutt. Hos en person uten forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet, i en rolig psyko-emosjonell og fysisk tilstand, varierer denne indikatoren fra 60 til 90 pulsbølger per minutt.

Hvordan måle pulsen

Den vanligste metoden er å måle pulsen på den radiale arterien. Den ligger på håndleddet fra siden av håndflaten, to centimeter under bunnen av tommelen. Ved palpasjon vil en person føle en utdyping i form av en fure. I dette hullet passerer arterien, som er nærmest huden. Dette arrangementet av fartøyet lar deg enkelt føle pulsen til en person.

For å måle pulsen på den radiale arterien, må du utføre følgende trinn:

1. Slapp av hånden som pulsen måles på.
2. Plasser tre fingre (peke-, lang- og ringfinger) i hullet som fartøyet ligger i, slik at personen tydelig kjenner pulsbølgen.
3. Åpne stoppeklokken og noter ett minutt, tell antall oscillasjoner av fartøyet på dette tidspunktet.
4. Registrer resultater.

For at resultatene skal være pålitelige, bør målinger tas på to hender samtidig.

Hvis pulsrytmen ikke forstyrres, kan du måle pulsen i 30 sekunder, og deretter multiplisere resultatet med to. Hvis pulsens rytme er forstyrret, utføres målingen i 60 sekunder.

I noen tilfeller er indikatorer tatt fra halspulsårene, brachialis, subclavia, femorale og temporale arterier.

Hva kan forstyrre hjertefrekvensen

Siden antall pulsoscillasjoner avhenger av hjertefrekvensen, bør faktorer som direkte påvirker hjertet vurderes. De viktigste faktorene som svingningene i blodårene avhenger av er:

• miljø;
• kjønnet til personen;
• personens alder;
• Livsstil;
• mat rasjon;
• arvelighet;
• fysisk trening;
• psykisk stress.

Moderne forskning tyder på at en kvinnes normale hjertefrekvens er åtte slag høyere enn en manns. Verdien kan endres opp eller ned avhengig av kroppens generelle tilstand, skade på det kardiovaskulære systemet eller tid på døgnet. Kroppens posisjon i forhold til den horisontale overflaten og til og med lufttemperaturen i rommet kan påvirke pulsfrekvensen.

Om kvelden synker pulsen, og om morgenen når den sin maksimale verdi. Hos en mann er den normale indikatoren 60-70 vibrasjoner per minutt.

Overraskende er det faktum at for et nyfødt barn regnes 140 slag per minutt som normen. Hos en voksen regnes denne indikatoren som et sterkt avvik fra normen og betraktes som takykardi.

Normal hjertefrekvens

Tabellen viser indikatorene for pulsfrekvensen hos barn og voksne etter alder. Disse indikatorene er typiske bare for friske mennesker som ikke har arvelige eller ervervede patologier i det kardiovaskulære systemet.

Basert på dataene i tabellen kan vi konkludere med at barn ved fødselen har høy puls, noe som anses som normalt. Men med alderen synker pulsen, og etter femti år øker den igjen. Hjertefrekvens er hjertefrekvensen, som tilsvarer pulssvingninger. I tillegg sier legene at like før døden stiger en persons puls til 160 svingninger.

Det bør huskes at hos kvinner under begynnelsen av overgangsalderen oppstår en funksjonell økning i hjertefrekvensen. Dette skjer på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av det kvinnelige hormonet (østrogen) i blodet, og ikke på grunn av hjertesykdom. I løpet av denne perioden observeres endringer i det normale blodtrykket til en kvinne.

Normal økning i hjertefrekvens

En høy puls er ikke alltid forbundet med utviklingen av patologiske endringer i kroppen. Hos en frisk person stiger pulsen i følgende tilfeller:

Med en økning i kroppstemperatur selv med én grad, noteres en økning i hjertefrekvensen med mer enn ti slag per minutt. I denne tilstanden er den øvre grensen for en normal hjerterytme 90 slag per minutt. Hvis indikatoren overskrider denne verdien, regnes posisjonen som takykardi.

I tilfellet når økningen i frekvensen av pulsbølgen er funksjonell, opplever personen ikke kortpustethet, smerter i brystet, svimmelhet, blackout eller fullstendig synstap.

I dette tilfellet bør hjerterytmen ikke overstige den maksimale hastigheten som er karakteristisk for pasientens aldersgruppe. Med funksjonell takykardi normaliseres verdien innen fem minutter etter opphør av fysisk aktivitet. For raskt å beregne maksimal tillatt hjertefrekvens, bør du trekke fra antall hele år til pasienten fra tallet 220.

Patologisk økning

Takykardi på grunn av patologiske endringer forekommer i følgende situasjoner:

• ervervede og medfødte patologier i det kardiovaskulære systemet;
• patologiske endringer i nervesystemet;
• hypertensiv krise;
• hormonell ubalanse;
• tilstedeværelsen av svulster;
• hjerteiskemi;
• hjerteinfarkt;
• smittsomme sykdommer hos mennesker.

Leger noterer tilfeller når takykardi oppstår med kraftig utflod under menstruasjonssyklusen eller svangerskapet. Dette skyldes anemisk syndrom. Langvarig diaré, oppkast eller annet massivt tap av væske i kroppen kan forårsake en unormalt rask puls.

Av spesiell betydning er tilfeller der det er økt puls under normal gange og normalt trykk. Hvis en person har funnet dette symptomet, bør du umiddelbart kontakte en kvalifisert spesialist for ytterligere diagnostiske tiltak. Denne tilstanden kan indikere tilstedeværelsen av hjertesvikt.

Hos et barn er en patologisk økning i hjertefrekvensen mye vanskeligere å spore på grunn av hans livsstil. Barn er ofte involvert i aktive spill eller opplever levende følelsesmessige opplevelser, noe som fører til konstant takykardi. Hvis en tenåring har vegetovaskulær dystoni, vil legen merke en vedvarende økning i hjertefrekvensen.

Hvis du mistenker en patologisk økning i hjertefrekvensen, bør du konsultere legen din, for hvis kroppsprosessene ikke korrigeres i tide, kan det oppstå plutselig bevissthetstap, forverring av det generelle velvære, kvelning eller svimmelhetsanfall.

Redusert hjertefrekvens

En reduksjon i hjertefrekvens til 60 slag per minutt og under indikerer en patologisk eller funksjonell abnormitet. Funksjonelt pulsunderskudd noteres under søvn eller hos profesjonelle idrettsutøvere.

Hos personer som driver med profesjonell idrett er det et fall i hjertefrekvensen til 40 slag per minutt. Denne indikatoren er ikke et avvik fra normen, fordi idrettsutøvere gjennomgår en rekke endringer i den autonome reguleringen av hjertefrekvensen.

Spesialister noterer patologisk bradykardi i følgende tilfeller:

• inflammatoriske prosesser som påvirker fibrene i hjertet;
• forgiftning av kroppen;
• hjerteinfarkt;
• endringer i det kardiovaskulære systemet assosiert med en persons alder;
• magesår i magen;
• økt intrakranielt trykk;
• hypotyreose;
• myxedema.

En vanlig årsak til lav puls er et brudd på ledningen av nervefibrene i hjertet. Dette fører til en ujevn fordeling av den elektriske impulsen langs fibrene i hjertet.

En liten reduksjon i frekvensen av pulsbølgen er vanskelig å føle på egen hånd, men med mer alvorlige avvik hos en person forstyrres blodtilførselen til hjernen. Som et resultat oppstår svimmelhet, svakhet, klissete kaldsvette og tap av bevissthet.

Vi må ikke glemme nedgangen i frekvensen av pulsbølgen på grunn av medisinering. Noen grupper av medikamenter kan forårsake bradykardi.

Diagnostikk

For pålitelig å bestemme tilstedeværelsen av en endring i pulsen, bruker spesialister instrumentell diagnostikk av det kardiovaskulære systemet. Elektrokardiografi (EKG) regnes som hovedmetoden for å oppdage slike avvik.

I spesielt vanskelige situasjoner er Voltaire-overvåking foreskrevet. I dette tilfellet utføres registreringen av hjertets arbeid gjennom hele dagen. Hvis en person er frisk, vil ytelsen hans tilsvare alderen eller funksjonsnormen.

Mindre vanlig brukt er en tredemølle - en test der et elektrokardiogram tas fra en pasient mens han løper. Denne metoden lar deg identifisere tilpasningen av det kardiovaskulære systemet til stressende situasjoner og spore gjenopprettingshastigheten for normal hjertefunksjon etter trening.

Hos en voksen er det mye vanskeligere å finne ut årsaken til avvik, fordi antallet faktorer som påvirker hjertefrekvensen øker flere ganger. Med alderen avtar elastisiteten til veggene i blodbanen. Dette skjer under påvirkning av følgende faktorer:

• tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• alkohol inntak;
• lav mobilitet;
• dårlig ernæring;
• uregelmessig daglig rutine;
• individuelle aldersrelaterte endringer i kroppen;
• forstyrrelser i nervesystemets funksjon.

Hos personer over 45 har ikke kroppen tid til å tilpasse seg konstante endringer i miljøforholdene.

Stress, miljø, livsstil, medfødte patologier og påvirkning av mange andre faktorer fører til forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet. Enhver forstyrrelse i dette systemet fører til en endring i normal hjerterytme og puls. Derfor er det veldig viktig å vite hva pulsen til en frisk person skal være og overvåke den.

Hjertefrekvens er en viktig indikator for å vurdere hjertets arbeid. Definisjonen er en komponent i diagnosen arytmi og andre sykdommer, noen ganger ganske alvorlige. Denne publikasjonen diskuterer metodene for å måle pulsen, aldersnormene hos voksne og barn, og faktorene som påvirker endringen.

Hva er en puls?

Puls er svingningene i karveggene som oppstår som følge av sammentrekninger av hjertemuskulaturen. Denne indikatoren lar deg evaluere ikke bare styrken og rytmen til hjerteslag, men også tilstanden til fartøyene.

Hos en frisk person bør intervallene mellom pulseringer være de samme, mens ujevne hjerteslag betraktes som et symptom på lidelser i kroppen - dette kan enten være en patologi i hjertet eller en annen sykdom, for eksempel en funksjonsfeil i de endokrine kjertlene .

Pulsen måles ved antall pulsbølger, eller slag, per minutt og har visse verdier - hos voksne er den fra 60 til 90 i hvile. Pulsfrekvensen hos barn er noe annerledes (indikatorene er presentert i tabellen nedenfor).

Pulsen måles ved slag av pulserende blod i den radiale arterien, oftere ved håndleddet fra innsiden, siden fartøyet på dette stedet er nærmest huden. For størst nøyaktighet registreres indikatorene på begge hender.

Hvis det ikke er noen rytmeforstyrrelser, er det nok å telle pulsen på 30 sekunder og gange den med to. Hvis hjerteslagene ikke er rytmiske, er det mer hensiktsmessig å telle antall pulsbølger i et helt minutt.

I mer sjeldne tilfeller utføres tellingen på stedene der andre arterier passerer - brachial, femoral, subclavia. Du kan måle pulsen ved å plassere fingrene på halsen ved passasjen av halspulsåren eller til tinningen.

Hvis det er nødvendig med en grundig diagnose, for eksempel ved mistanke om alvorlige sykdommer, utføres også andre undersøkelser for å måle pulsen - Voltaire-montering (beregning per dag), EKG.

Den såkalte tredemølletesten brukes også, når hjertets arbeid og blodpulsering registreres av en elektrokardiograf mens pasienten beveger seg på en tredemølle. Denne testen viser også hvor raskt arbeidet til hjertet og blodårene normaliseres etter trening.

Hva påvirker hjertefrekvensen?

Hvis hjertefrekvensen hos kvinner og menn i hvile forblir innenfor 60-90, kan den av mange grunner midlertidig øke eller få litt økte konstante verdier.

Dette påvirkes av alder, fysisk aktivitet, matinntak, endringer i kroppsposisjon, temperatur og andre miljøfaktorer, stress og frigjøring av hormoner til blodet. Antall pulsbølger som oppstår i minuttet avhenger alltid av antall hjerteslag (fork. hjertefrekvens) i løpet av samme tid.

Vanligvis er pulsen normal hos menn med 5-8 slag lavere enn hos kvinner (60-70 per minutt). Normale indikatorer er forskjellige hos barn og voksne, for eksempel hos et nyfødt barn regnes en puls på 140 slag som normal, og for en voksen er det takykardi, som kan være både en midlertidig funksjonstilstand og et tegn på en hjertesykdom eller andre organer. Pulsen avhenger også av daglige biorytmer og den er høyest i perioden fra 15 til 20 timer.

Pulstabell etter alder for kvinner og menn

I tabellen over normer for trykk og puls etter alder, er verdiene indikert for friske mennesker som er i ro. Eventuelle endringer i kroppen kan provosere et avvik i hjertefrekvensen fra disse indikatorene i en eller annen retning.

For eksempel, hos kvinner, observeres fysiologisk takykardi og en viss økning i trykk, noe som er assosiert med en endring i hormonelle nivåer.

Når er pulsen høy?

I fravær av patologiske endringer som påvirker hjertefrekvensen, kan pulsen øke under påvirkning av fysisk anstrengelse, enten det er intenst arbeid eller sport. Følgende faktorer kan også øke den:

• stress, følelsesmessig påvirkning;
• overarbeid;
• varmt vær, tetthet i rommet;
• sterke smerteopplevelser.

Med en funksjonell økning i pulsen er det ingen kortpustethet, svimmelhet, hodepine og brystsmerter, det blir ikke mørkere i øynene, hjerterytmen forblir innenfor det maksimale normalområdet og går tilbake til normalverdien 5-7 minutter etter slutten av eksponeringen.

De sier om patologisk takykardi hvis noen sykdom oppstår, for eksempel:

• patologier i hjertet og blodårene (for eksempel en hyppig puls hos hypertensive pasienter, personer med koronarsykdom);
• arytmi;
• nervøse patologier;
• hjertefeil;
• tilstedeværelsen av svulster;
• smittsomme sykdommer, feber;
• hormonelle forstyrrelser;
• anemi;
• (menorragi).

En viss økning i antall pulsbølger er observert hos gravide kvinner. Hos barn er funksjonell takykardi normen, observert under aktive spill, sport og andre aktiviteter og lar hjertet tilpasse seg endrede forhold.

En økning i hjertefrekvens, og derfor høy puls, er observert hos ungdom med. I løpet av denne perioden er det viktig å nøye vurdere eventuelle endringer - brystsmerter, den minste kortpustethet, svimmelhet og andre symptomer tjener som en grunn til å vise barnet til legen, spesielt hvis det er diagnostisert hjertesykdommer.

Hva er bradykardi?

Hvis takykardi kalles en økning i hjertefrekvensen, er bradykardi dens lave frekvens sammenlignet med normen (mindre enn 60 pulsasjoner per minutt). Avhengig av årsakene er det funksjonelt og patologisk.

I det første tilfellet reduseres pulsen under søvn og hos trente mennesker - hos profesjonelle idrettsutøvere anses til og med 40 slag som normen. For eksempel har syklist Lance Armstrong det i området 35-38 pulsasjoner.

En reduksjon i hjertefrekvens kan også være en manifestasjon av hjerte- og karsykdommer - et hjerteinfarkt, aldersrelaterte patologiske endringer og betennelse i hjertemuskelen. Dette er hjertebradykardi, som i de fleste tilfeller skyldes et brudd på ledningen av en impuls mellom hjertets noder. I dette tilfellet er vevene dårlig forsynt med blod, oksygen sult utvikler seg.

Samtidige symptomer kan omfatte svakhet, svimmelhet, besvimelse, kaldsvette, trykkustabilitet.

Bradykardi utvikler seg også på grunn av hypotyreose, magesår, myxedema og økt intrakranielt trykk. Alvorlig bradykardi anses å være mindre enn 40 slag, denne tilstanden fører ofte til utvikling av hjertesvikt.

Hvis frekvensen av slag reduseres, og årsakene ikke blir funnet, kalles bradykardi idiopatisk. Det er også en doseringsform av denne lidelsen, når pulsen faller etter å ha tatt farmakologiske legemidler, for eksempel diazepam, fenobarbital, anaprilin, vendelrot eller morurt-tinktur.

Med alderen slites hjerte og blodårer, blir svakere, og pulsavvik fra normen diagnostiseres hos mange etter 45-50 år. Ofte er dette ikke bare et fysiologisk trekk, men også et symptom på alvorlige endringer i funksjonen til organer. Derfor, i løpet av denne aldersperioden, er det spesielt viktig å regelmessig besøke en kardiolog og andre spesialister for å overvåke og behandle eksisterende sykdommer og rettidig identifisere nye helseproblemer.

Puls er en fluktuasjon av veggene i blodårene forbundet med en endring i blodtilførselen deres i løpet av hjertesyklusen. Det er arterielle, venøse og kapillære pulser. Studiet av arteriell puls gir viktig informasjon om hjertets arbeid, blodsirkulasjonens tilstand og arterienes egenskaper. Hovedmetoden for å studere pulsen er å sondere arteriene. For den radiale arterien er hånden til forsøkspersonen fritt knyttet med hånden i området slik at tommelen er plassert på baksiden, og de resterende fingrene er på den fremre overflaten av radius, hvor den pulserende radiale arterien palperes under huden. Pulsen føles samtidig på begge hender, siden noen ganger uttrykkes den forskjellig på høyre og venstre hender (på grunn av vaskulære anomalier, kompresjon eller blokkering av arterien subclavia eller brachialis). I tillegg til den radiale arterien undersøkes pulsen på carotis, femoral, temporal arteries, arteries of the feet etc. (Fig. 1). En objektiv karakteristikk av pulsen er gitt av dens grafiske registrering (se). Hos en frisk person stiger pulsbølgen relativt bratt og faller sakte (fig. 2, 1); ved noen sykdommer endres formen på pulsbølgen. Når du undersøker pulsen, bestemmes dens frekvens, rytme, fylling, spenning og hastighet.

Hvordan måle pulsen din riktig

Ris. 1. Metode for å måle pulsen på forskjellige arterier: 1 - temporal; 2 - skulder; 3 - dorsal arterie av foten; 4 - bjelke; 5 - bakre tibial; 6 - femoral; 7 - popliteal.

Hos friske voksne tilsvarer pulsen pulsen og er 60-80 per 1 minutt. Med en økning i hjertefrekvensen (se) eller en nedgang (se), endres pulsen tilsvarende, og pulsen kalles hyppig eller sjelden. Med en økning i kroppstemperaturen med 1 ° øker pulsen med 8-10 slag per 1 minutt. Noen ganger er antall pulsslag mindre enn hjertefrekvensen (HR), det såkalte pulsunderskuddet. Dette skyldes det faktum at under svært svake eller for tidlige sammentrekninger av hjertet, kommer så lite blod inn i aorta at dens pulsbølge ikke når de perifere arteriene. Jo høyere pulsunderskudd, jo mer negativt påvirker det blodsirkulasjonen. For å bestemme pulsfrekvensen, vurder den i 30 sekunder. og resultatet multipliseres med to. Hvis hjerterytmen er forstyrret, telles pulsen i 1 minutt.

Hos en frisk person er pulsen rytmisk, det vil si at pulsbølger følger etter hverandre med jevne mellomrom. Ved hjerterytmeforstyrrelser (se) følger vanligvis pulsbølger med ujevne mellomrom, pulsen blir arytmisk (fig. 2, 2).

Fyllingen av pulsen avhenger av mengden blod som kastes ut under systole inn i arteriesystemet, og av utvidbarheten til arterieveggen. Normal - pulsbølge kjennes godt - full puls. Hvis mindre enn normalt blod kommer inn i arteriesystemet, avtar pulsbølgen, pulsen blir liten. Med alvorlig blodtap, sjokk, kollaps, kan pulsbølger knapt føles, en slik puls kalles filiform. En reduksjon i fyllingen av pulsen er også notert ved sykdommer som fører til fortykkelse av arterieveggene eller innsnevring av lumen deres (aterosklerose). Ved alvorlig skade på hjertemuskelen observeres en veksling av en stor og liten pulsbølge (fig. 2, 3) - en intermitterende puls.

Spenningen i pulsen er relatert til høyden på blodtrykket. Med hypertensjon kreves det en viss innsats for å klemme arterien og stoppe pulseringen - en hard eller anspent puls. Ved lavt blodtrykk komprimeres arterien lett, pulsen forsvinner med liten anstrengelse og kalles myk.

Pulsfrekvensen avhenger av trykksvingningene i arteriesystemet under systole og diastole. Hvis trykket i aorta øker raskt under systole, og under diastole faller raskt, vil det være en rask utvidelse og kollaps av arterieveggen. En slik puls kalles rask, samtidig kan den være stor (fig. 2, 4). Oftest observeres en rask og stor puls med insuffisiens av aortaklaffen. En langsom økning i trykket i aorta under systole og en langsom nedgang i diastole forårsaker en langsom ekspansjon og langsom kollaps av arterieveggen - en langsom puls; samtidig er den liten. En slik puls oppstår når aortaåpningen smalner på grunn av vanskeligheten med å drive ut blod fra venstre ventrikkel. Noen ganger, etter hovedpulsbølgen, vises en andre, mindre bølge. Dette fenomenet kalles dicrotipuls (fig. 2.5). Det er assosiert med en endring i spenningen i arterieveggen. Dicrotia av pulsen oppstår med feber, noen infeksjonssykdommer. Ved sondering av arteriene undersøkes ikke bare egenskapene til pulsen, men også tilstanden til vaskulærveggen. Så, med en betydelig avsetning av kalsiumsalter i karveggen, blir arterien sondert i form av et tett, vridd, grovt rør.

Pulsen hos barn er hyppigere enn hos voksne. Dette skyldes ikke bare den mindre påvirkningen av vagusnerven, men også en mer intens metabolisme.

Med alderen synker pulsen gradvis. Jenter i alle aldre har høyere puls enn gutter. Gråt, angst, muskelbevegelser forårsaker en betydelig økning i hjertefrekvens hos barn. I tillegg er det i barndommen en kjent uregelmessighet av pulsperioder assosiert med pust (respiratorisk arytmi).

Puls (fra latin pulsus - push) er rytmiske, rykkende vibrasjoner av veggene i blodårene som oppstår som et resultat av utstøting av blod fra hjertet inn i arteriesystemet.

Antikkens leger (India, Hellas, det arabiske østen) ga stor oppmerksomhet til studiet av pulsen, og ga den en avgjørende diagnostisk verdi. Det vitenskapelige grunnlaget for læren om pulsen mottatt etter oppdagelsen av Harvey (W. Harwey) av blodsirkulasjonen. Oppfinnelsen av sfygmografen og spesielt introduksjonen av moderne metoder for pulsregistrering (arteriopiezografi, høyhastighets elektrosfygmografi, etc.) har betydelig utdypet kunnskapen på dette området.

Med hver systole i hjertet blir en viss mengde blod raskt kastet ut i aorta, noe som strekker den innledende delen av den elastiske aorta og øker trykket i den. Denne trykkendringen forplanter seg i form av en bølge langs aorta og dens grener til arteriolene, hvor normalt pulsbølgen stopper på grunn av deres muskelmotstand. Utbredelsen av pulsbølgen skjer med en hastighet på 4 til 15 m/s, og den resulterende strekkingen og forlengelsen av arterieveggen utgjør arteriell puls. Det er sentral arteriell puls (av aorta, carotis og subclavia arteries) og perifere (femoral, radial, temporal, dorsal arterie av foten, etc.). Forskjellen mellom disse to formene for puls kommer til syne ved dens grafiske registrering ved hjelp av en sfygmografimetode (se). På pulskurven - sfygmogram - er det stigende (anacrota), synkende (katacrota) deler og en dikrotisk bølge (dicrota).

Ris. 2. Grafisk registrering av pulsen: 1 - normal; 2 - arytmisk (a-c- forskjellige typer); 3 - intermitterende; 4 - stor og rask (a), liten og sakte (b); 5 - dikrotisk.

Oftest undersøkes pulsen på den radiale arterien (a. radialis), som ligger overfladisk under fascien og huden mellom styloidprosessen i radius og senen til den indre radialmuskelen. Med anomalier i plasseringen av arterien, tilstedeværelsen av bandasjer på hendene eller massivt ødem, undersøkes pulsen på andre arterier som er tilgjengelige for palpasjon. Pulsen på den radiale arterien er forsinket i forhold til hjertesystolen med omtrent 0,2 sekunder. Studiet av pulsen på den radiale arterien må utføres på begge hender; bare i fravær av forskjell i pulsens egenskaper kan man begrense seg til videre forskning på en arm. Vanligvis gripes motivets hånd fritt med høyre hånd i området av håndleddsleddet og plasseres på nivå med motivets hjerte. I dette tilfellet bør tommelen plasseres på ulnarsiden, og indeks-, mellom- og ringfingeren - på radialen, direkte på den radiale arterien. Normalt får du en følelse av et mykt, tynt, jevnt og elastisk rør som pulserer under fingrene.

Hvis, når man sammenligner pulsen på venstre og høyre hånd, dens forskjellige verdi eller forsinkelse av pulsen på den ene hånden sammenlignet med den andre blir funnet, kalles en slik puls forskjellig (pulsus differens). Det observeres oftest med ensidige anomalier i plasseringen av blodkar, deres kompresjon av svulster eller forstørrede lymfeknuter. En aneurisme i aortabuen, hvis den er lokalisert mellom de innominate og venstre subclavia arteriene, forårsaker en forsinkelse og en reduksjon i pulsbølgen på venstre radialarterie. Ved mitralstenose kan det forstørrede venstre atrium komprimere venstre subclavia arterie, noe som reduserer pulsbølgen på venstre radial arterie, spesielt i posisjonen på venstre side (Popov-Saveliev tegn).

Den kvalitative egenskapen til pulsen avhenger av aktiviteten til hjertet og tilstanden til det vaskulære systemet. Når du undersøker pulsen, vær oppmerksom på følgende egenskaper.

Puls. Tellingen av pulsslag bør gjøres på minst 1/2 min., mens det resulterende tallet multipliseres med 2. Hvis pulsen er feil, bør tellingen gjøres innen 1 min.; med en skarp eksitasjon av pasienten i begynnelsen av studien, er det ønskelig å gjenta tellingen. Normalt er antall pulsslag hos en voksen mann i gjennomsnitt 70, hos kvinner - 80 på 1 min. Fotoelektriske pulsmålere brukes i dag til automatisk å beregne pulsen, noe som er svært viktig for eksempel for å overvåke pasientens tilstand under operasjonen. I likhet med kroppstemperaturen gir pulsen to daglige stigninger – den første rundt klokken 11 på ettermiddagen, den andre mellom klokken 6 og 8 om kvelden. Med en økning i pulsfrekvensen på mer enn 90 på 1 minutt snakker de om takykardi (se); en slik hyppig puls kalles pulsfrekvenser. Ved en puls på under 60 i minuttet snakker de om bradykardi (se), og pulsen kalles pulsus rarus. I tilfeller hvor individuelle sammentrekninger av venstre ventrikkel er så svake at pulsbølger ikke når periferien, blir antall pulsslag mindre enn antall hjertekontraksjoner. Dette fenomenet kalles bradysfygmi, forskjellen mellom antall hjerteslag og pulsslag på 1 minutt kalles et pulsunderskudd, og selve pulsen kalles pulsus deficiens. Med en økning i kroppstemperatur tilsvarer hver grad over 37 vanligvis en økning i hjertefrekvensen med gjennomsnittlig 8 slag per 1 minutt. Unntaket er feber ved tyfoidfeber og peritonitt: i det første tilfellet observeres ofte en relativ nedgang i pulsen, i den andre - dens relative økning. Med et fall i kroppstemperaturen synker pulsen vanligvis, men (for eksempel under kollaps) er dette ledsaget av en betydelig økning i pulsen.

Pulsrytme. Hvis pulsslag følger etter hverandre med jevne mellomrom, så snakker de om en korrekt, rytmisk puls (pulsus regularis), ellers observeres en uregelmessig, uregelmessig puls (pulsus irregularis). Hos friske mennesker noteres ofte en økning i pulsen ved innånding og dens reduksjon ved utånding - respiratorisk arytmi (fig. 1); å holde pusten eliminerer denne typen arytmi. Ved endringer i puls er det mulig å diagnostisere mange typer hjertearytmi (se); mer presist, de bestemmes alle ved elektrokardiografi.

Ris. 1. Respiratorisk arytmi.

Puls bestemmes av arten av stigningen og fallet av trykk i arterien under passasjen av pulsbølgen.

En rask, hoppende puls (pulsus celer) er ledsaget av en følelse av en veldig rask stigning og den samme raske nedgangen i pulsbølgen, som i dette øyeblikk er direkte proporsjonal med hastigheten på trykkendringen i den radiale arterien (fig. 2) ). Som regel er en slik puls både stor, høy (pulsus magnus, s. altus) og er mest uttalt ved aorta-insuffisiens. Samtidig føles forskerens finger ikke bare rask, men også store stigninger og fall av pulsbølgen. I sin rene form observeres noen ganger en stor, høy puls ved fysisk anstrengelse og ofte med fullstendig atrioventrikulær blokade. En treg, langsom puls (pulsus tardus), ledsaget av en følelse av en langsom stigning og en langsom nedgang i pulsbølgen (fig. 3), oppstår når aortaåpningen smalner, når arteriesystemet fylles sakte. En slik puls er som regel liten i størrelse (høyde) - pulsus parvus, som avhenger av en liten økning i trykket i aorta under venstre ventrikkelsystole. En lignende type puls er karakteristisk for mitralstenose, alvorlig svakhet i myokardiet i venstre ventrikkel, besvimelse, kollaps.

Ris. 2. Pulsus celer.

Ris. 3. Pulsus tardus.

Pulsspenning bestemmes av kraften som er nødvendig for å fullstendig stoppe forplantningen av pulsbølgen. Ved undersøkelse blir fartøyet fullstendig klemt med den distalt plasserte pekefingeren for å forhindre penetrering av omvendte bølger, og den mest proksimale ringfingeren produserer gradvis økende trykk til den "famlende" tredje fingeren slutter å føle pulsen. Det er en anspent, hard puls (pulsus durum) og en avslappet, myk puls (pulsus mollis). I henhold til graden av pulsspenning kan man omtrent bedømme størrelsen på det maksimale arterielle trykket; jo høyere den er, jo mer intens er pulsen.

Fyller pulsen består av størrelsen (høyden) på pulsen og delvis dens spenning. Fyllingen av pulsen avhenger av mengden blod i arterien og av det totale volumet av sirkulerende blod. Skill puls full (pulsus plenus), som regel stor, høy og tom (pulsus vaccuus), som regel liten. Ved massiv blødning, kollaps, sjokk, kan pulsen være knapt følbar, trådaktig (pulsus filiformis). Hvis pulsbølgene ikke er like i størrelse og fyllingsgrad, så snakker de om en ujevn puls (pulsus inaequalis), i motsetning til en jevn puls (pulsus aequalis). En ujevn puls observeres nesten alltid med en arytmisk puls i tilfeller av atrieflimmer, tidlige ekstrasystoler. En slags ujevn puls er en vekslende puls (pulsus alternans), når den riktige vekslingen av pulsslag av ulik størrelse og fylling merkes. En slik puls er et av de tidlige tegnene på alvorlig hjertesvikt; det oppdages best sfygmografisk med lett kompresjon av skulderen med en sfygmomanometer-mansjett. Ved fall i perifer vaskulær tonus kan en andre, mindre, dikrotisk bølge palperes. Dette fenomenet kalles dicrotia, og pulsen kalles dicrotic (pulsus dicroticus). En slik puls observeres ofte i feber (den avslappende effekten av varme på musklene i arteriene), hypotensjon, noen ganger i restitusjonsperioden etter alvorlige infeksjoner. Samtidig er det nesten alltid en nedgang i det minste arterielle trykket.

Pulsus paradoxus - reduksjon i pulsbølger ved inspirasjon (fig. 4). Og hos friske mennesker, på høyden av innånding, på grunn av negativt trykk i brysthulen, reduseres blodfyllingen av de venstre delene av hjertet og systolen i hjertet er noe vanskelig, noe som fører til en reduksjon i størrelsen og fylling av pulsen. Med innsnevring av øvre luftveier eller myokard svakhet, er dette fenomenet mer uttalt. Ved adhesiv perikarditt ved inspirasjon strekkes hjertet sterkt av adhesjoner til brystet, ryggraden og mellomgulvet, noe som fører til vanskeligheter med systolisk sammentrekning, en reduksjon i blodutdrivning i aorta, og ofte til fullstendig forsvinning av pulsen i høyden. av inspirasjon. Adhesiv perikarditt kjennetegnes, i tillegg til dette fenomenet, av en uttalt hevelse av livmorhalsen på grunn av kompresjon av adhesjoner av vena cava superior og innominate vener.

Ris. 4. Pulsus paradoxus.

Kapillær, nærmere bestemt pseudokapillær, puls, eller Quinckes puls, er den rytmiske ekspansjonen av små arterioler (ikke kapillærer) som følge av en rask og signifikant økning i trykket i arteriesystemet under systole. I dette tilfellet når en stor pulsbølge de minste arteriolene, men i selve kapillærene forblir blodstrømmen kontinuerlig. Pseudokapillær puls er mest uttalt ved aortainsuffisiens. Riktignok er i noen tilfeller kapillærer og til og med venuler (den "sanne" kapillærpulsen) involvert i pulserende oscillasjoner, som noen ganger skjer ved alvorlig tyreotoksikose, feber eller hos friske unge mennesker under termiske prosedyrer. Det antas at i disse tilfellene, fra venøs stase, utvider det arterielle kneet til kapillærene. Kapillærpulsen oppdages best ved å trykke lett på leppen med et glassglass, ved vekslende, tilsvarende pulsen, oppdages rødhet og bleking av slimhinnen.

Venøs puls reflekterer svingninger i volumet av venene som et resultat av systole og diastole i høyre atrium og ventrikkel, som forårsaker enten en nedgang eller en akselerasjon av utstrømningen av blod fra venene til høyre atrium (hevelse og kollaps av venene, henholdsvis). Studien av venepulsen utføres på venene i nakken, nødvendigvis samtidig undersøke pulsen til den eksterne halspulsåren. Normalt er det en veldig liten merkbar og nesten umerkelig pulsering med fingrene, når utbulingen av halsvenen går foran pulsbølgen på halspulsåren - høyre atrie, eller "negativ", venøs puls. Ved insuffisiens av trikuspidalklaffen blir venepulsen høyre ventrikkel, "positiv", siden det på grunn av en defekt i trikuspidalklaffen er en omvendt (sentrifugal) blodstrøm - fra høyre ventrikkel til høyre atrium og vener. En slik venøs puls er preget av uttalt hevelse av halsvenene samtidig med stigningen av pulsbølgen på halspulsåren. Hvis halsvenen samtidig presses i midten, fortsetter dens nedre segment å pulsere. Et lignende bilde kan oppstå ved alvorlig høyre ventrikkelsvikt og uten skade på trikuspidalklaffen. En mer nøyaktig ide om venepulsen kan oppnås ved hjelp av grafiske registreringsmetoder (se Phlebogram).

leverpuls bestemmes ved inspeksjon og palpasjon, men mye mer nøyaktig avsløres dens natur ved grafisk registrering av leverpulsering og spesielt ved røntgenelektrokymografi. Normalt bestemmes leverpulsen med stor vanskelighet og avhenger av den dynamiske "stagnasjonen" i levervenene som følge av aktiviteten til høyre ventrikkel. Med misdannelser av trikuspidalklaffen kan systolisk (med ventilsvikt) eller presystolisk pulsering (med stenose av åpningen) av leveren øke som et resultat av den "hydrauliske lukkeren" i utstrømningskanalene.

Puls hos barn. Hos barn er pulsen mye raskere enn hos voksne, noe som forklares med en mer intens metabolisme, rask sammentrekning av hjertemuskelen og mindre påvirkning av vagusnerven. Den høyeste hjertefrekvensen hos nyfødte (120-140 slag per 1 minutt), men på 2.-3. levedag kan pulsen reduseres til 70-80 slag per 1 minutt. (A. F. Tur). Med alderen synker pulsen (tabell 2.).

Hos barn undersøkes pulsen mest hensiktsmessig på den radiale eller temporale arterien. Hos de minste og mest urolige barna kan auskultasjon av hjertelyder brukes til å beregne pulsen. Den mest nøyaktige pulsen bestemmes i hvile, under søvn. Et barn har 3,5-4 hjerteslag per pust.

Pulsen hos barn er utsatt for store svingninger.

Økt hjertefrekvens oppstår lett ved angst, skriking, muskeløvelser, spising. Omgivelsestemperaturen og barometertrykket påvirker også pulsfrekvensen (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kulieva, E. V. Tkachenko). Med en økning i barnets kroppstemperatur med 1 °, øker pulsen med 15-20 slag (A. F. Tour). Hos jenter er pulsen hyppigere enn hos gutter, med 2-6 slag. Denne forskjellen er spesielt uttalt i perioden med seksuell utvikling.

Når du vurderer pulsen hos barn, er det nødvendig å være oppmerksom ikke bare på frekvensen, men også til rytmen, graden av fylling av karene, spenningen deres. En kraftig økning i hjertefrekvens (takykardi) er observert med endo- og myokarditt, med hjertefeil, infeksjonssykdommer. Paroksysmal takykardi opptil 170-300 slag per 1 min. kan sees hos små barn. En reduksjon i hjertefrekvens (bradykardi) observeres med en økning i intrakranielt trykk, med alvorlige former for underernæring, med uremi, epidemisk hepatitt, tyfusfeber, med en overdose av digitalis. Deselerasjon av pulsen til mer enn 50-60 slag per 1 min. fører til mistanke om tilstedeværelse av en hjerteblokk.

Hos barn observeres de samme typene hjertearytmier som hos voksne. Hos barn med et ubalansert nervesystem under puberteten, så vel som mot bakgrunnen av bradykardi i perioden med utvinning fra akutte infeksjoner, er sinus respiratorisk arytmi vanlig: en økning i pulsen under innånding og en nedgang under utånding. Ekstrasystoler hos barn, oftere ventrikulære, oppstår med myokardskade, men kan også være funksjonelle.

En svak puls med dårlig fylling, ofte med takykardi, indikerer fenomener med hjertesvakhet, en reduksjon i blodtrykket. En anspent puls, som indikerer en økning i blodtrykket, observeres hos barn oftest med nefritt.

Frekvens
Pulsfrekvensen er en verdi som gjenspeiler antall svingninger i arteriens vegger per tidsenhet. Avhengig av frekvensen skilles pulsen ut:
moderat frekvens - 60-90 slag / min;
sjelden (pulsus rarus) - mindre enn 60 bpm;
hyppige (pulsfrekvenser) - mer enn 90 slag / min.

Rytme
Pulsens rytme er en verdi som karakteriserer intervallene mellom påfølgende pulsbølger. I henhold til denne indikatoren skiller de:
rytmisk puls (pulsus regularis) - hvis intervallene mellom pulsbølger er de samme;
arytmisk puls (pulsus irregularis) - hvis de er forskjellige.

Symmetrisk
Pulsen måles i begge lemmer.
Symmetrisk puls - pulsbølgen kommer samtidig
Asymmetrisk puls - pulsbølger er ute av synkronisering.

Fylling
Pulsfylling er volumet av blod i arterien på høyden av pulsbølgen. Skille:
puls av moderat fylling;
full puls (pulsus plenus) - fylle pulsen i overkant av normen;
tom puls (pulsus vacuus) - dårlig følbar;
trådlignende puls (pulsus filliformis) - knapt merkbar.

Spenning
Pulsspenning er preget av kraften som må påføres for å klemme arterien fullstendig. Skille:
puls av moderat spenning;
hard puls (pulsus durus);
myk puls (pulsus mollis).

Høyde
Pulshøyde er amplituden av svingninger i arterieveggen, bestemt på grunnlag av en total vurdering av spenningen og fyllingen av pulsen. Skille:
puls av moderat høyde;
stor puls (pulsus magnus) - høy amplitude;
liten puls (pulsus parvus) - lav amplitude.

Form (hastighet)
Formen (hastigheten) til pulsen er endringshastigheten i volumet av arterien. Formen på pulsen bestemmes av sfygmogrammet, og avhenger av hastigheten og rytmen til stigningen og fallet til pulsbølgen. Skille:
rask puls (pulsus celer);
En rask puls er en puls der både en høy blodtrykksstigning og dens kraftige fall skjer på kort tid. På grunn av dette føles det som et slag eller et hopp og oppstår med aortaklaffinsuffisiens, tyrotoksikose, anemi, feber, arteriovenøse aneurismer.

Langsom puls (pulsus tardus);
Sakte er pulsen med en langsom stigning og fall av pulsbølgen og oppstår med langsom fylling av arteriene: stenose av aortamunnen, mitralklaffinsuffisiens, mitralstenose.

Dikrotisk puls (pulsus dycroticus).
Med en dikrotisk puls følges hovedpulsbølgen av en ny, som det var, andre (dikrotisk) bølge med mindre styrke, som bare skjer med full puls. Det føles som et dobbeltslag, som tilsvarer bare ett hjerteslag. En dikrotisk puls indikerer en reduksjon i tonen i de perifere arteriene samtidig som myokardial kontraktilitet opprettholdes.

Abonner på oss