Nyrekolikk symptomer og behandling. Nyrekolikk: årsaker, symptomer, behandling og forebygging

Separat er det nødvendig å nevne at etter et angrep av nyrekolikk, når ureterokklusjonen er eliminert, blir smertesyndromet mindre uttalt ( smerten blir verkende) og en relativt stor mengde urin skilles ut ( akkumulering av dette skjedde i bekkenet til den berørte nyren). Urenheter eller blodpropper, puss og også sand kan sees i urinen. Noen ganger kan individuelle små steiner gå ut med urinen, en prosess som noen ganger refereres til som "steinfødsel". I dette tilfellet kan passasjen av en stein gjennom urinrøret være ledsaget av betydelig smerte.

Diagnose av nyrekolikk

Det må forstås at prosessen med å diagnostisere nyrekolikk har to hovedmål - å etablere årsaken til patologien og differensialdiagnose. For å fastslå årsaken er det nødvendig å gjennomgå en rekke tester og undersøkelser, da dette vil tillate mer rasjonell behandling og forebygge ( eller forsinkelse) gjentatte eksacerbasjoner. Differensialdiagnose er nødvendig for ikke å forveksle denne patologien med andre med et lignende klinisk bilde ( akutt blindtarmbetennelse, hepatisk eller intestinal kolikk, perforert sår, trombose av mesenteriske kar, adnexitt, pankreatitt), og forhindre uriktig og utidig behandling.


På grunn av det uttalte smertesyndromet som danner grunnlaget for det kliniske bildet av nyrekolikk, er personer med denne sykdommen tvunget til å søke medisinsk hjelp. Under et akutt anfall av nyrekolikk kan en lege av nesten alle spesialiteter gi tilstrekkelig hjelp. Men som nevnt ovenfor, på grunn av behovet for å skille denne sykdommen fra andre farlige patologier, bør du først og fremst kontakte den kirurgiske, urologiske eller terapeutiske avdelingen.

Uansett, den mest kompetente spesialisten i behandling, diagnostisering og forebygging av nyrekolikk og dens årsaker er en urolog. Det er denne spesialisten som først og fremst bør kontaktes ved mistanke om nyrekolikk.

Hvis nyrekolikk oppstår, er det fornuftig å ringe en ambulanse, da dette vil tillate tidligere behandling for å eliminere smerte og spasmer, samt fremskynde transportprosessen til sykehuset. I tillegg stiller legevaktlegen en foreløpig diagnose og sender pasienten til den avdelingen hvor han skal få den mest kvalifiserte bistanden.

Diagnose av nyrekolikk og dens årsaker er basert på følgende undersøkelser:

• intervju;
• klinisk undersøkelse;
• ultralyd prosedyre;
• røntgenmetoder for forskning;
• laboratorieundersøkelse av urin.

Intervju

Under undersøkelsen avsløres følgende fakta:

• Kjennetegn på smerte. Smerte er en subjektiv indikator som ikke kan kvantifiseres, og vurderingen av denne er kun basert på den verbale beskrivelsen av pasienten. For diagnostisering av nyrekolikk, tidspunktet for debut av smerte, dens natur ( skarp, kjedelig, verkende, konstant, paroksysmal), distribusjonsstedet, endringen i intensiteten når du endrer posisjonen til kroppen og når du tar smertestillende midler.
• Kvalme oppkast. Kvalme er også en subjektiv følelse, som legen kan lære om bare fra pasientens ord. Legen må informeres når kvalme dukket opp, om det er forbundet med matinntak, om det er forverret i enkelte situasjoner. Det er også nødvendig å rapportere episoder med oppkast, hvis noen, deres forhold til matinntak, endringer i allmenntilstanden etter oppkast.
• Frysninger, feber. Det er nødvendig å informere legen om utviklingen av frysninger og forhøyet kroppstemperatur ( hvis det selvfølgelig ble målt).
• Endringer i vannlating. Under intervjuet finner legen ut om det er endringer i vannlatingshandlingen, om det er økt vannlatingstrang, om det var utslipp av blod eller puss sammen med urin.
• Tilstedeværelsen av angrep av nyrekolikk i fortiden. Legen bør finne ut om dette anfallet er et nytt eller om det har vært episoder med nyrekolikk tidligere.
• Tilstedeværelsen av en diagnostisert urolithiasis. Det er nødvendig å informere legen om tilstedeværelsen av urolithiasis ( hvis det er en nå, eller var i fortiden).
• Sykdommer i nyrene og urinveiene. Det faktum å ha patologier i nyrene eller urinveiene øker sannsynligheten for nyrekolikk.
• Operasjoner eller skader på organene i urinsystemet eller lumbalområdet. Det er nødvendig å informere legen om operasjoner og skader i korsryggen. I noen tilfeller også om andre kirurgiske inngrep, da dette lar oss foreslå mulige risikofaktorer, samt fremskynde differensialdiagnose ( fjerning av blindtarmen i fortiden utelukker akutt blindtarmbetennelse i nåtiden).
• Allergiske reaksjoner. Sørg for å fortelle legen din dersom du har noen allergiske reaksjoner.

• kosthold;
• Smittsomme sykdommer ( både systemiske og urinveisorganer);
• tarmsykdom;
• beinsykdommer;
• bosted ( å bestemme klimatiske forhold);
• arbeidssted ( å bestemme arbeidsforhold og tilstedeværelsen av skadelige faktorer);
• bruk av medisinske eller urtepreparater.

Klinisk undersøkelse

Ved en klinisk undersøkelse er det nødvendig å kle av seg for at legen skal kunne vurdere pasientens generelle og lokale tilstand. For å vurdere tilstanden til nyrene, kan deres perkusjon utføres - en lett banking av hånden på ryggen i regionen til det tolvte ribben. Smerte opplevd under denne prosedyren symptom på Pasternatsky) indikerer skade på nyren på tilsvarende side.

For å vurdere posisjonen til nyrene palperes de gjennom den fremre bukveggen ( som under et angrep kan være anspent). Nyrene er sjelden palpable under denne prosedyren ( noen ganger bare deres nedre pol), men hvis det var mulig å palpere dem fullstendig, indikerer dette enten deres utelatelse eller en betydelig økning i størrelsen.

For å utelukke patologier som har lignende symptomer, kan det være nødvendig med dyp palpasjon av magen, gynekologisk undersøkelse, digital undersøkelse av endetarmen.

Ultralydprosedyre

Ultralyd uten forutgående forberedelse kan være mindre sensitiv, men i nødstilfeller hvor det er behov for akuttdiagnose er den innhentede informasjonen tilstrekkelig.

Ultralyd er indisert i alle tilfeller av nyrekolikk, da det lar deg direkte eller indirekte visualisere endringer i nyrene, og lar deg også se steiner som ikke er synlige på røntgenbildet.

Med nyrekolikk lar ultralyd deg visualisere følgende endringer:

• utvidelse av bekkensystemet;
• en økning i størrelsen på nyrene med mer enn 20 mm sammenlignet med den andre nyren;
• tette formasjoner i bekkenet, urinledere ( steiner);
• endringer i strukturen til selve nyren ( tidligere patologier);
• hevelse i nyrevevet;
• purulente foci i nyrene;
• endringer i hemodynamikk i nyrekarene.

Røntgenmetoder for forskning

Strålingsdiagnose av nyrekolikk inkluderer:

• Vanlig røntgen av magen. Et oversiktsbilde av magen lar deg visualisere området av nyrene, urinlederne, blæren, samt tilstanden til tarmene. Imidlertid kan bare røntgenpositive steiner påvises ved bruk av denne forskningsmetoden ( oksalat og kalsium).
• ekskresjonsurografi. Metoden for utskillelsesurografi er basert på innføring i kroppen av et kontrastrøntgenpositivt stoff, som skilles ut av nyrene. Dette lar deg overvåke sirkulasjonen i nyrene, evaluere funksjonen til filtreringen og konsentrasjonen av urin og overvåke utskillelsen av urin gjennom bekkensystemet og urinlederne. Tilstedeværelsen av en hindring fører til en forsinkelse av dette stoffet på okklusjonsnivået, som kan sees på bildet. Denne metoden gjør det mulig å diagnostisere blokkering på alle nivåer av urinlederen, uavhengig av sammensetningen av steinen.
• CT skann. Computertomografi skaper bilder som hjelper til med å vurdere tettheten av steiner og tilstanden til urinveiene. Dette er nødvendig for en mer grundig diagnose før operasjon.

Datatomografi er indisert ved mistanke om urolithiasis forårsaket av urat ( urinsyre) og koralllignende ( oftere - post-smittsom natur) steiner. I tillegg lar tomografi deg diagnostisere steiner som ikke kunne oppdages med andre metoder. Men på grunn av de høyere kostnadene, brukes CT-skanninger bare når det er absolutt nødvendig.

Utskillelsesurografi utføres først etter fullstendig lindring av nyrekolikk, siden på høyden av angrepet stopper ikke bare utstrømningen av urin, men også blodtilførselen til nyrene forstyrres, noe som følgelig fører til det faktum at kontrastmidlet skilles ikke ut av det berørte organet. Denne studien er indisert i alle tilfeller av smerte som oppstår i urinveiene, med urolithiasis, med påvisning av blodurenheter i urinen, med skader. På grunn av bruken av et kontrastmiddel har denne metoden en rekke kontraindikasjoner:

Utskillelsesurografi er kontraindisert hos følgende pasienter:

• med en allergisk reaksjon på jod og et kontrastmiddel;
• pasienter med myelomatose;
• med et kreatininnivå i blodet over 200 mmol/l.

Laboratorieundersøkelse av urin

I en laboratoriestudie utføres analyse av morgenurin ( som akkumulert i blæren om natten, og analysen som lar en objektiv bedømme sammensetningen av urenheter) og daglig urin ( som samles inn i løpet av dagen, og analysen lar deg evaluere nyrenes funksjonsevne).

I en laboratoriestudie av urin blir følgende indikatorer evaluert:

• mengden urin;
• tilstedeværelsen av salt urenheter;
• urinreaksjon sur eller alkalisk);
• tilstedeværelsen av hele erytrocytter eller deres fragmenter;
• tilstedeværelsen og mengden av bakterier;
• nivået av cystein, kalsiumsalter, oksalater, sitrater, urater ( steindannende stoffer);
• kreatinin konsentrasjon ( nyrefunksjonsindeks).

Det er ekstremt viktig å analysere den kjemiske sammensetningen av kalkulus ( stein), siden ytterligere terapeutisk taktikk avhenger av sammensetningen.

Behandling av nyrekolikk

Førstehjelp ved nyrekolikk

• Varmt bad. Et varmt bad tatt før ambulansens ankomst kan redusere spasmer i urinlederens glatte muskler, noe som bidrar til å redusere smerte og graden av blokkering av urinveiene.
• lokal varme. Hvis badekaret er kontraindisert eller ikke kan brukes, kan du påføre en varm varmepute eller en flaske vann på korsryggen eller på magen på siden av lesjonen.
• Legemidler som slapper av glatte muskler(antispasmodika). Å ta medikamenter som hjelper til med å slappe av glatte muskler kan redusere smerte betydelig og i noen tilfeller til og med føre til at steinen går over av seg selv. Til dette formål brukes stoffet No-shpa ( drotaverin) i en total dose på 160 mg ( 4 tabletter á 40 mg eller 2 tabletter á 80 mg).
• Smertestillende. Smertestillende midler kan bare tas for venstresidig nyrekolikk, siden smerte på høyre side kan være forårsaket ikke bare av denne sykdommen, men også av akutt blindtarmbetennelse, kolecystitt, magesår og andre patologier der selvadministrasjon av smertestillende midler er kontraindisert, som det kan smøre det kliniske bildet og gjøre diagnosen vanskelig. For å lindre smerter hjemme kan du bruke ibuprofen, paracetamol, baralgin, ketanov.

Medisinsk behandling

Følgende kategorier av pasienter er underlagt obligatorisk sykehusinnleggelse:

• som ikke har en positiv effekt av å ta smertestillende;
• som har en blokkering av urinveiene til den eneste fungerende eller transplanterte nyren;
• blokkering av urinveiene er kombinert med tegn på infeksjon i urinsystemet, en temperatur på mer enn 38 grader.

Medikamentell behandling innebærer innføring i kroppen av legemidler som kan lindre symptomer og eliminere den patogene faktoren. I dette tilfellet foretrekkes intramuskulære eller intravenøse injeksjoner, da de gir en raskere innsettende virkning av stoffet og ikke er avhengig av funksjonen til mage-tarmkanalen ( oppkast kan redusere absorpsjonen av stoffet i magen betydelig). Etter å ha stoppet et akutt anfall er det mulig å bytte til tabletter eller rektale stikkpiller.

For behandling av nyrekolikk brukes medisiner med følgende effekter:

• smertestillende midler - for å eliminere smerte;
• antispasmodika - for å lindre spasmer i urinlederens glatte muskler;
• antiemetiske legemidler - for å blokkere refleksoppkast;
• legemidler som reduserer urinproduksjonen - for å redusere intrapelvic trykk.

Smertestillende

Antispasmodika

Antiemetika

Legemidler som reduserer urinproduksjonen

I tillegg til de listede legemidlene, legemidler fra gruppen kalsiumkanalblokkere ( nifedipin), nitrater ( isosorbid dinitrat), alfablokkere og metylxantiner, som kan redusere spasmer i glatte muskler og eliminere smerte, men hvis effektivitet ved nyrekolikk ennå ikke er tilstrekkelig studert.

I noen tilfeller innebærer medikamentell behandling også bruk av medikamenter som hjelper til med å løse opp steiner i urinveiene. Det bør huskes at bare urinsyresteiner kan løses opp med medisiner. For dette brukes medisiner som alkaliserer urin.

Legemidler som brukes til å løse opp urinsyresteiner

Parallelt med dette gis behandlingen av patologien som forårsaket steindannelsen. For dette kan ulike vitaminer og mineraler, kosttilskudd, medisiner som reduserer konsentrasjonen av urinsyre, diuretika brukes.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av nyrekolikk er indisert i følgende situasjoner:

• komplisert urolithiasis;
• hydronefrose av nyrene vatter i nyrene);
• rynker i nyrene;
• ineffektivitet av medisinsk behandling;
• steiner større enn 1 cm i diameter som ikke kan passere av seg selv.

Steiner kan fjernes på følgende måter:

1. ekstern litotripsi;
2. kontakt litotripsi;
3. perkutan nefrolitotomi;
4. endoskopisk steinfjerning;
5. stenting av urinlederen;
6. åpen nyrekirurgi.

Denne metoden for ødeleggelse av steiner brukes når steiner er mindre enn 2 cm i størrelse og ligger i den øvre eller midtre delen av bekkenet.

Fjernlitotripsi er kontraindisert i følgende situasjoner:

• blodkoagulasjonsforstyrrelser;
• steiner med tett avstand;
• blokkering av urinlederen.

Perkutan nefrolitotomi
Perkutan nefrolitotomi er en metode for kirurgisk fjerning av nyrestein, der en liten punktering utføres ( ca 1 cm) av huden og et spesielt instrument settes inn gjennom den, ved hjelp av hvilken steinen fjernes. Denne prosedyren innebærer konstant overvåking av posisjonen til instrumentet og steinen ved hjelp av fluoroskopisk undersøkelse.

Endoskopisk steinfjerning
Endoskopisk steinfjerning innebærer innføring av et spesielt fleksibelt eller stivt instrument utstyrt med et optisk system gjennom urinrøret inn i urinlederen. På samme tid, på grunn av evnen til å visualisere og fange steinen, lar denne metoden deg umiddelbart fjerne den.

Ureterstenting
Ureterstenting innebærer innføring av en spesiell sylindrisk ramme med endoskopiske midler, som er installert på stedet for innsnevring av urinlederen eller dens snitt, for å forhindre at steiner setter seg fast i fremtiden.

åpen nyrekirurgi
Åpen nyrekirurgi er den mest traumatiske metoden for steinfjerning, som praktisk talt ikke brukes for øyeblikket. Denne kirurgiske inngrepet kan brukes med betydelig skade på nyren, med dens purulente-nekrotiske forandring, så vel som med massive steiner som ikke er mottagelig for litotripsi.

Forberedelse for kirurgisk fjerning av steiner innebærer følgende aktiviteter:

• Levering av analyser. Før du utfører et kirurgisk inngrep, er det nødvendig å bestå en generell urinanalyse og en generell blodprøve, gjøre en fluorografi, utføre en ultralyd- og røntgenundersøkelse av nyrene.
• Terapeut konsultasjon. For å utelukke mulige kontraindikasjoner og systemiske patologier, er det nødvendig å konsultere en terapeut.
• Kosthold. Riktig kosthold lar deg unngå overflødig gass og akkumulering av avføring i tarmene, noe som i stor grad forenkler intervensjonen. For å gjøre dette, noen dager før operasjonen, er det nødvendig å forlate surmelkprodukter, friske grønnsaker og belgfrukter. Ingen mat er tillatt på prosedyredagen.

Behandling med folkemedisiner

Følgende midler kan brukes til å behandle nyrekolikk:

• Boblebad. Som nevnt ovenfor hjelper varmt vann til å slappe av de glatte musklene i urinlederen. 10 g kan tilsettes vann ( 2 spiseskjeer) gressknute, salvieblader, bjørkeblader, kamille- og lindeblomster.
• Medisinsk infusjon. Seks spiseskjeer av en blanding av bjørkeblader, harverot, einerfrukter og mynteblader må helles med 1 liter kokende vann og infunderes i en halv time. Det resulterende avkoket bør konsumeres varmt innen en time.
• Avkok av bjørkeblader. Åtte spiseskjeer bjørkeblader, kvister eller knopper må helles med 5 glass vann og kokes i 20 minutter i vannbad. Spis varmt i 1-2 timer.

Følgende typer steiner kan behandles med tradisjonelle metoder:

1. urat ( urinsyre) steiner;
2. oksalat- og fosfatsteiner.

Uratsteiner kan behandles med følgende avkok:

• Avkok av tyttebær. To spiseskjeer av en blanding av tyttebærblader, knotweed gress, persillerot og calamus jordstengler helles med et glass kokende vann og kokes i 10 minutter i vannbad. Det brukes 70 - 100 ml tre ganger daglig i 20 - 40 minutter før måltider.
• Avkok av berberis. To spiseskjeer berberisfrukter, einer, gjeterveskeurt, stålrot helles med et glass kokende vann og kokes i en kvart time, hvoretter de insisterer i 4 timer. Den konsumeres varm, 50 ml 4 ganger om dagen før måltider.
• Et avkok av bjørkeblader. To spiseskjeer bjørkeblader, sorte hyllebærblomster, linfrø, persillegress, nyper legges i 1,5 kopper kokende vann og infunderes i en time. Brukes 70 - 100 ml 3 ganger daglig før måltider.

Behandling av oksalat- og fosfatsteiner utføres ved følgende metoder:

• Et avkok av berberisblomster. To spiseskjeer av en blanding av berberisblomster, immortelleblomster, tyttebærblader, sorte hyllebærblomster, søtt kløvergress, morurt-urt helles med et glass kokende vann, kokes i vannbad i 10 minutter og infunderes i 2 timer. Drikk 50 ml 3 ganger om dagen før måltider.
• Et avkok av budry gress. To spiseskjeer budragress, blå kornblomstblomster, vintergrønne blader, peppermynteblader helles med en og en halv kopp kokende vann, kokes i 5 minutter og tilføres i en time. Bruk 50 ml 4 ganger om dagen før måltider.
• Et avkok av immortelle blomster. To spiseskjeer av en blanding av immortelle-blomster, budra-gress, svarte hylleblomster, blå kornblomstblomster, bjørnebærblader, brennede jordstengler helles med et glass kokende vann, kokes i vannbad i et kvarter og infunderes i 4 timer . Bruk i varm form, 50 ml 4 ganger om dagen før måltider.

Forebygging av nyrekolikk

Hva må vi gjøre?

• innta nok vitaminer A, D;
• soling ( stimulere syntesen av vitamin D);
• konsumere nok kalsium;
• konsumere minst 2 liter vann per dag;
• behandle patologier og infeksjoner i urinsystemet;
• korrigere medfødte metabolske patologier;
• gå en tur eller annen fysisk trening.

Hva bør unngås?

Det er nødvendig å følge en diett for følgende typer steiner;

• oksalatsteiner. Det er nødvendig å redusere inntaket av oksalsyre, som finnes i salat, spinat, sorrel, poteter, ost, sjokolade, te.
• cysteinsteiner. Siden cysteinsteiner dannes som et resultat av brudd på cysteinmetabolismen, anbefales det å begrense forbruket av egg, peanøtter, kyllingkjøtt, mais og bønner.
• Fosfatsteiner. Det er nødvendig å redusere forbruket av meieriprodukter, ost, grønnsaker.
• Urinsyresteiner. Med dannelsen av urinsyresteiner er det nødvendig å redusere inntaket av urinsyre, som finnes i kjøttprodukter, røkt kjøtt, belgfrukter, kaffe og sjokolade.

• hypotermi;
• utkast;
• systemiske og urologiske infeksjoner;
• dehydrering;
• skader i korsryggen;
• stillesittende livsstil.

Et angrep av nyrekolikk: hvordan skjer det og hva skal jeg gjøre?

Takk

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er påkrevd!

Årsaker til nyrekolikk

• Nephroptosis
• Polycystisk nyresykdom
• Tuberkulose i nyrene
• Nyre neoplasma.

Symptomer på nyrekolikk

Gradvis forsterkes smerten, pasienten kan ikke finne et sted for seg selv, tar tak i korsryggen og stønner. Til å begynne med er smertefokuset i korsryggen, og beveger seg gradvis ned til lysken. Angrepet er ofte svært langt. Nå, intensivering, deretter avtagende, kan smerten ikke forsvinne på flere dager. Veldig karakteristisk for et angrep av nyrekolikk er bevegelsen av smerte fra korsryggen til kjønnsorganene: kjønnsleppene og pungen, så vel som til de øvre bena.

Ofte øker smerten når du beveger deg og når et maksimum på det laveste punktet. I løpet av denne perioden blir trangen til å urinere, smerter i urinrøret hyppigere.

Samtidig kan pasienten føle ubehagelige fenomener i solar plexus, trang til å kaste opp, avføring og svimmelhet.
Hvis kolikk fortsetter i lang tid, øker blodtrykket, hvis pasienten lider av pyelonefritt, øker også kroppstemperaturen. I noen tilfeller er bare noen av de listede symptomene observert.
Hvis det er steiner i urinlederen, kan det være smerter i magen, tarmslöhet. Med en liten stein i de nedre delene av urinlederen, eller med sand som kommer ut, er trangen til å urinere smertefull og svært hyppig. Pasienten er feberaktig, hjerterytmen er forstyrret.

Diagnose av nyrekolikk

I henhold til arten og tidspunktet for forekomst av smerte, etableres også en diagnose. Så hvis angrepet utviklet seg mot bakgrunn av nyrestein eller hydronefrose, spiller tiden på dagen ingen rolle. Og hvis årsaken til smerten er nefroptose, forsterkes smerten på dagtid, men om natten føler pasienten seg bedre hvis han ligger på den syke siden av kroppen.

Nyrekolikk bør skilles fra akutt blindtarmbetennelse, akutt betennelse i livmorvedhengene, perforering av duodenalsår, mage, trombose i mesenteriske kar.

Hjelp mot nyrekolikk

Det er viktig å være sikker på årsaken til smerten, siden i inflammatoriske prosesser aktiverer varme bare prosessen og forverrer pasientens tilstand ytterligere.
Bruk av legemidler kan gjøre det kliniske bildet uskarpt og forhindre at leger starter adekvat behandling i tide.

Hvis pasientens kroppstemperatur ikke er forhøyet og vannlating er mulig, påføres en varm varmepute på projeksjonen av nyren. Du kan ta et varmt bad. I dette tilfellet bør vannet gjøres så varmt som mulig, så langt pasienten tåler. Denne prosedyren lindrer oftest raskt smerte, spenning i de glatte musklene i indre organer og eliminerer spasmer. Varigheten av prosedyren er 10 - 20 minutter. Det er best å gjøre prosedyren midt på natten. Det vil være nyttig å helle et avkok av kjerringrokk i vannet.
Veldig nøye bør denne prosedyren gjøres for eldre, så vel som de som lider av vaskulære sykdommer og hjertesykdom.
I noen tilfeller kan et varmt bad forsterke smerten. Da bør du umiddelbart slutte å varme opp.

Behandling av nyrekolikk

• Kolikk oppstår med tilbakevendende oppkast, en kraftig økning i temperatur, manglende evne til å urinere,
• Medisiner lindrer ikke pasientens tilstand,
• Kolikk hos en pasient med en nyre fjernet.

Smertestillende og krampestillende midler mot nyrekolikk er de viktigste førstehjelpsmidlene.
Kun ikke-narkotiske analgetika brukes:

• baralgin i form av intravenøse eller intramuskulære injeksjoner
• no-shpa-nettbrett
• blanding av glukose og novokain med platifillin, baralgin og no-shpoy i form av dråper
• analgin med pipolfen og platifillin intramuskulært
• halidor Med pipolfen intramuskulært
• atropin subkutant
• spazdolzin i form av stearinlys
• diklofenak i form av stikkpiller eller tabletter
• promedol med papaverin, difenhydramin og no-shpoy.

• leksjon
• lithovitt
• spasmocystenal
• pinabin
• olimetin
• avisan.

Diett for nyrekolikk

• pickles
• innmat, røkt kjøtt, pølser
• sjokolade og kakao
• erter, bønner, bønner
• sterk kaffe og te.

• kokte og dampede grønnsaker
• grønnsakssupper
• kokte frokostblandinger
• salater
• frukt.

Nyrekolikk er det vanligste komplekset av symptomer på en rekke sykdommer i urinsystemet. Det er et intenst smertesyndrom som utvikler seg når integriteten til urinrørsslimhinnen krenkes under frigjøring av steiner, samt blokkering av de øvre urinveiene. Sistnevnte kan oppstå på grunn av blokkering av en stor blodpropp eller tannstein, samt på grunn av innsnevring av urinlederen.

Et angrep av nyrekolikk kan utvikle seg uten åpenbar grunn, når som helst på dagen eller natten, under søvn og våkenhet. Det kan være en fare for pasientens liv og krever øyeblikkelig akutthjelp, og ofte sykehusinnleggelse.

Du kan stoppe smerten under et angrep, samt gjennomgå den nødvendige undersøkelsen, som lar deg identifisere den underliggende sykdommen, i CELT multidisiplinære klinikk. Spesialistene våre har alt som er nødvendig for å nøyaktig diagnostisere og foreskrive adekvat behandling, som vil være vellykket med rettidig behandling.

Etiologi av nyrekolikk

Den vanligste årsaken til nyrekolikk er urolithiasis (RCH), som er preget av dannelse av steiner i nyrene og blæren. Basert på statistiske data utvikler det seg oftest (98%) angrep i det øyeblikket steinen passerer gjennom urinlederen, noe sjeldnere (50%) - når den er i nyren. Utviklingen av anfall er assosiert med et skarpt brudd på fjerning av urin fra nyrene på grunn av obstruksjon eller kompresjon av de øvre urinveiene: urinlederen, bekken og bekkenet.

Etiologi av obstruksjon

• Calculi i MCHB (nesten 58%);
• Store blodpropper med betennelse i nyrekanalene;
• Store ansamlinger av slim med betennelse i nyrekanalene;
• ansamlinger av puss;
• Krystallinske konglomerater av urinsalter;
• nekrotisk vev;
• Bøyning av urinlederen med prolaps eller dystopi i nyrene;
• Innsnevring av urinlederen.

Etiologi for kompresjon av øvre urinveier

• Neoplasmer av nyrene av godartet og ondartet natur;
• Neoplasmer av urinlederen av godartet og ondartet natur;
• Neoplasmer i prostata av godartet og ondartet natur;
• Hematomer som dukket opp etter skader og feil utførte medisinske prosedyrer.

I tillegg kan hjelp med nyrekolikk være nødvendig for pasienter som lider av inflammatoriske og vaskulære patologier i urinveiene, samt en rekke medfødte anomalier.

Patogenese og risikofaktorer for utvikling av nyrekolikk

Den sterkeste smerten under utviklingen av angrep av nyrekolikk oppstår på grunn av spasmer i de glatte musklene i urinlederen, som et svar på å hindre utstrømningen av urin. Det er årsaken til økt intrapelvic trykk og nedsatt blodstrøm i nyrene. Som et resultat: den berørte nyren øker i størrelse, og dens vev og strukturer begynner å strekke seg, noe som fører til utvikling av smerte. Samtidig er det viktig å forstå at det ikke er nok å ta bedøvelse for nyrekolikk, siden det (i tillegg til å forårsake smerte) også er et symptom på funksjonsfeil i nyrene og urinlederen. Denne tilstanden er farlig for pasientens helse og liv og kan føre til utvikling av slike alvorlige komplikasjoner som:

• Purulent pyelonefritt;
• Perirenal flegmon;
• Urosepsis.

Når det gjelder faktorene som øker risikoen for å utvikle et angrep, er de som følger:

• Medfødt predisposisjon - observert hos mer enn 50% av pasientene;
• Anatomiske trekk ved strukturen i urinveiene, provoserer stagnasjon av urin og kroniske inflammatoriske prosesser;
• En rekke patologiske tilstander som provoserer utviklingen av urolithiasis: flere cystiske formasjoner, Burnets syndrom;
• Overdreven fysisk aktivitet, inkludert profesjonell sport;
• Malabsorpsjonssyndrom, som er preget av kronisk dehydrering av kroppen;
• Hyppig inntak av salt mat, samt mat der animalske proteiner dominerer, utilstrekkelig vanninntak.

Klinisk bilde av nyrekolikk

Det klassiske symptomet på nyrekolikk er en skarp, lys smerte som kommer plutselig. Ofte har den en krampaktig karakter og viser seg i korsryggen og costovertebral vinkel. Varigheten av angrepet: fra flere minutter til flere dager, og hvis det er forårsaket av en kalkulus - opptil en uke. Den kan utvikle seg når som helst på dagen eller natten, uavhengig av hva pasienten gjør, og smerten fra den er så intens at den ikke finner et sted for seg selv.

Smerter fra nyrekolikk hos menn kan gis til penis og pungen, hos kvinner - til perineum. Det kan også spre seg til navleregionen og sidelengs, i projeksjonen av den berørte nyren eller til den ytre overflaten av lårene. Stedet for smertesymptomer og en rekke medfølgende manifestasjoner avhenger av graden av blokkering:

Det er en rekke andre symptomer, uavhengig av lokaliseringen av problemet. De er som følger:

• Mikro- eller makroskopisk hematuri;
• Økt blodtrykk;
• Sterk kjøling.

Diagnose av nyrekolikk

Før du starter behandlingen av nyrekolikk, utfører spesialistene våre en omfattende diagnose som lar deg diagnostisere og skille dette syndromet fra en rekke andre tilstander:

• interkostal nevralgi;
• Akutt blindtarmbetennelse;
• Testikkeltorsjon;
• Svangerskap utenfor livmoren;
• Betennelse i galleblæren;
• Akutt betennelse i bukspyttkjertelen;
• Betennelse i testikkelen og dens vedheng;
• Dissekere aortaaneurisme.

Uttalte smertesymptomer er grunnen til å søke medisinsk hjelp. Faktisk kan en lege av enhver spesialitet gi førstehjelp i dette tilfellet - men siden syndromet må skilles fra en rekke andre, er det best å kontakte en urolog. Leger i denne spesialiteten er mest kompetente i diagnostisering og behandling av nyrekolikk. Selve diagnosen inkluderer følgende:

• Fysisk undersøkelse;
• Kartlegging og innsamling av anamnese;
• ekskretorisk urografi;
• radiografi;
• Generell urinanalyse;
• CT skann .

Metoder for behandling av nyrekolikk

Med utviklingen av et angrep er det best å ringe nødhjelp. Ambulansespesialister vet hvordan de skal lindre smerter ved nyrekolikk, og vil også foreta en foreløpig diagnose for å vite hvilken avdeling pasienten skal legges inn på. Først av alt styrer spesialistene på CELT-klinikken sin innsats for å eliminere smertesyndromet. For dette brukes farmakologiske preparater i form av smertestillende eller antispasmodika.

Legene våre

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av pasienten er:

• Innføringen av medisiner ga ikke ønsket resultat og angrepet fortsetter;
• Bilateral kolikk;
• Eldre pasient;
• Anfallet utviklet seg i en nyre;
• Pasienten har symptomer på komplikasjoner: høy feber og manglende evne til å tømme blæren.

For å fjerne steinen og slimet, foreskriver leger medisiner basert på detaljene i historien. Ved å flytte fremmedlegemet til blæren, lindre spasmer i urinveiene, bidrar medisiner til en rask fullføring av smerteangrepet. I tillegg til medisiner, lettes fjerning av en stein noen ganger ved bruk av en stor mengde væske, samt fysisk aktivitet (men bare i fravær av kontraindikasjoner som legen avslører under undersøkelsen). For å lindre smerter i nyrekolikk, brukes krampestillende, smertestillende, antiinflammatoriske legemidler.

Nettstedet gir kun referanseinformasjon for informasjonsformål. Diagnose og behandling av sykdommer bør utføres under tilsyn av en spesialist. Alle legemidler har kontraindikasjoner. Ekspertråd er påkrevd!

Hva er nyrekolikk?

Nyrekolikk - kompleks symptomer assosiert med obstruksjon (blokkering) av de øvre urinveiene, og et brudd på utstrømningen av urin fra nyrer inn i blæren.

Dette er en alvorlig patologi som krever akuttmedisinsk behandling og sykehusinnleggelse, siden alvorlige komplikasjoner kan utvikle seg i et ugunstig forløp.

Separat er det nødvendig å skille ut en så sjelden patologi som en vandrende (senket) nyre. I slike tilfeller er angrep av nyrekolikk forårsaket av en bøyning av urinlederen, og har visse egenskaper: som regel oppstår de etter en humpete tur, lang tur, fysisk aktivitet, etc. Smertene forverres i oppreist stilling og avtar i liggende stilling.

Hva er smertemekanismen under et angrep av nyrekolikk?
(patogenesen av nyrekolikk)

I tillegg spilles en betydelig rolle i utviklingen av et uttalt smertesyndrom av et brudd på utstrømningen av urin, noe som fører til en økning i intrapelvic trykk, venøs stase og et brudd på mikrosirkulasjonen av nyrene. Som et resultat er det en økning i størrelsen på det berørte organet, ledsaget av overstrekking av den rikt innerverte kapselen.

Ovennevnte patologiske prosesser forårsaker et ekstremt sterkt smertesyndrom i nyrekolikk.

Symptomer på et angrep av nyrekolikk

Et angrep av nyrekolikk kan begynne når som helst på året og når som helst på dagen, hjemme eller på reise, på jobb eller på ferie.

Det viktigste og konstante symptomet på nyrekolikk er uutholdelige smerter av en kramper. Smerten er ikke avhengig av bevegelse, så pasienten skynder seg rundt i rommet i et forgjeves håp om å finne en stilling som kan lindre lidelsen hans på noen måte.

Lokalisering og bestråling av smerte, samt noen tilleggssymptomer på nyrekolikk, avhenger av nivået av urinveisobstruksjon.

Når steinen er lokalisert i nyrebekkenet, er smerten lokalisert i den øvre delen av lumbalområdet (i den tilsvarende costovertebral vinkelen). I dette tilfellet utstråler smerten ofte til magen og endetarmen, kan være ledsaget av smertefull tenesmus (smertefull trang til å tømme tarmene).

Hvis obstruksjonen oppstår i urinlederen, er smerten lokalisert i korsryggen eller siden av den berørte nyren, og stråler langs urinlederen og ned i lyskebåndet, urinrøret, inn i de ytre kjønnsorganene.

Smertesyndromet er ofte ledsaget av kvalme, og oppkast som ikke gir lindring. Denne typen symptomer er spesielt karakteristiske når obstruksjonen er lokalisert i de øvre delene (nyrebekkenet, øvre urinleder).

Et svært karakteristisk symptom på nyrekolikk er hematuri (blod i urinen), som kan være tydelig (synlig for det blotte øye) og mikroskopisk (bestemt ved laboratorietester av urin).

Når obstruksjonen er lokalisert i de nedre delene av urinlederne, kan det oppstå dysuriske fenomener (hyppig smertefull trang til å urinere).

Det skal bemerkes at alvorlighetsgraden av smertesyndromet og andre symptomer på nyrekolikk ikke avhenger av størrelsen på kalkstenen, mens en økning i kroppstemperatur kan indikere tillegg av smittsomme komplikasjoner. Høy feber med frysninger bør være spesielt våken.

Differensialdiagnose

Generelle regler

• akutte abdominale katastrofer (akutt blindtarmbetennelse, akutt kolecystitt, akutt pankreatitt, perforert magesår, akutt tarmobstruksjon);
• akutt gynekologisk patologi hos kvinner;
• skade på nedre urinveier (cystitt, hos menn - prostatitt og uretritt);
• dissekere aortaaneurisme;
• nevrologisk patologi (plateprolaps, angrep av isjias, interkostal nevralgi).

Så, med obstruksjon i bekkenet i nyrene og den øvre delen av urinlederne, oppstår nyrekolikk ofte med symptomer som er karakteristiske for akutte kirurgiske sykdommer i bukhulen (smerte i magen, kvalme, oppkast, feber).

Når obstruksjonen er lokalisert i urinlederne, spesielt i deres midtre del og under, utstråler smertesyndromet ofte til kjønnsorganene, slik at differensialdiagnose med akutte sykdommer i bekkenorganene er nødvendig.

Hvis calculi er lokalisert i det laveste segmentet av urinlederne, suppleres det kliniske bildet med tegn på dysuri (hyppig smertefull vannlating, smerter i urinrøret, imperativ trang til å urinere), så blærebetennelse bør utelukkes, og hos menn også prostatitt og uretritt.

Derfor, i differensialdiagnose, bør man nøye samle en anamnese, være oppmerksom på pasientens oppførsel og gjennomføre ytterligere studier i tide.

Differensialdiagnose av høyresidig nyrekolikk

I tillegg, når calculus er lokalisert i høyre urinleder, kan smerter ved nyrekolikk lokaliseres i høyre iliaca-region – akkurat som ved akutt blindtarmbetennelse.

Men ved akutt blindtarmbetennelse lindres smertene ved å ligge på den såre siden, og forverres ved å gå, slik at pasientene beveger seg med en karakteristisk tilt fremover og til den berørte siden.

Det skal også bemerkes at smertesyndromet ved akutt blindtarmbetennelse er lokalisert, og ved nyrekolikk stråler smertene ned til låret, til lyskebåndet og til vulva.

Nyre- og hepatisk (galde) kolikk
Smerter ved hepatisk (galde) kolikk kan stråle ut til høyre korsrygg. I tillegg minner smertesyndromets natur på mange måter om nyrekolikk (ekstremt sterke smerter, ledsaget av oppkast som ikke gir lindring). Akkurat som ved nyrekolikk, haster pasienter med leverkolikk rundt i avdelingen, siden intensiteten av smertesyndromet ikke avhenger av kroppens stilling, og pasientenes generelle tilstand er relativt tilfredsstillende.

Imidlertid er et angrep av hepatisk kolikk preget av en sammenheng med inntak av fet eller stekt mat (som regel oppstår et angrep to til tre timer etter feil i kostholdet). I tillegg stråler smerte i leverkolikk opp - under høyre skulderblad, til høyre kragebein, og ved nyrekolikk - ned.

Nyrekolikk og akutt tarmobstruksjon

I tillegg, i den første fasen av utviklingen av akutt tarmobstruksjon, oppfører pasienter seg på samme måte som ved nyrekolikk, siden smerten er alvorlig, ikke avhenger av kroppens posisjon, og den generelle tilstanden er fortsatt relativt tilfredsstillende. .

Volvulus er imidlertid preget av svekkende gjentatte oppkast, mens ved nyrekolikk er oppkast vanligvis enkeltstående. Auskultasjon av magen vil bidra til å etablere diagnosen (intense tarmlyder er karakteristiske for den innledende fasen av akutt tarmobstruksjon), samt urinanalyse, som bestemmer hematuri i tilfelle nyrekolikk.

Differensialdiagnose av atypisk nyrekolikk og abdominale katastrofer (akutt pankreatitt, perforering av magesår, akutt kolecystitt)

I tillegg er et akutt anfall av nyrekolikk ofte ledsaget av symptomer på lokal bukhinnebetennelse på siden av lesjonen, som sterke smerter i bukveggen og fravær av tarmstøy når man lytter til magen.

Derfor kan det være vanskelig å stille en differensialdiagnose ved abdominale katastrofer, som akutt pankreatitt, perforert magesår, akutt kolecystitt.

I slike tilfeller, vær oppmerksom på oppførselen til pasienten. Med "akutt underliv" ligger pasienter som regel på grunn av sin alvorlige tilstand i sengen, mens pasienter med nyrekolikk haster rundt i rommet, siden de har et alvorlig smertesyndrom kombinert med en relativt tilfredsstillende allmenntilstand.

Oppmerksomhet bør også rettes mot de karakteristiske symptomene på sykdommene som forårsaket "akutt abdomen" klinikken.

Så det kliniske bildet av perforering av et magesår begynner med en karakteristisk dolksmerte, som først er lokalisert i epigastriet, og først da får en diffus karakter. Et spesifikt tegn på denne patologien er en uvanlig sterk reaktiv spenning i magemusklene ("brettlignende mage").

Først av alt gjennomfører legen en undersøkelse, der han spør om egenskapene til smertene - når smertene begynte, hvordan de endret seg over tid, hvor de kjennes, hvor de gir av, hva er smertenes natur ( akutt, kjedelig, verkende, konstant tilstede eller forekommer i episodiske angrep), endrer om intensiteten av smerte ved endring av stilling, om smerten avtok etter å ha tatt smertestillende. Legen spør også om det var kvalme og oppkast, hva som provoserte dem, hjalp de med tilstanden. Vær sikker på at legen er interessert i endringer i vannlating - om det var noen og hvilken natur de er (for eksempel blod i urinen, smerter ved vannlating, etc.). Etter det er legen interessert i om det har vært lignende anfall tidligere, om det tidligere ble stilt diagnose urolithiasis, om personen har urinveissykdommer og om han har hatt skader eller operasjoner i korsryggen i løpet av livet.

Etter å ha fullført intervjuet, fortsetter legen til en klinisk undersøkelse, som inkluderer følgende trinn:

• Måling av kroppstemperatur.
• Perkusjon av nyrene, som er en lett banking med kanten av håndflaten på det tolvte ribben fra baksiden. Hvis det oppstår smerte under slik tapping, er dette et tegn på nyrekolikk, og kalles et positivt symptom på Pasternatsky.
• Palpasjon av nyrene (palpering) gjennom fremre bukvegg. Hvis det er mulig å palpere nyrene, er de forstørret eller litt senket.

Etter intervjuet og den kliniske undersøkelsen ser legen et fullstendig klinisk bilde, på grunnlag av hvilket faktisk diagnosen nyrekolikk stilles. Og deretter, for å bekrefte den kliniske diagnosen til legen, er laboratorie- og instrumentundersøkelser foreskrevet.

Hvilke undersøkelser og tester kan en lege foreskrive for nyrekolikk?

I tillegg, med nyrekolikk, foreskrives og utføres ultralyd av nyrene og urinveiene, som lar deg se og måle steiner i bekkenet til nyrene og urinlederne, noe som blir en utvilsom bekreftelse på den kliniske diagnosen. I tillegg kan ultralyd oppdage purulente foci i nyrene, hvis noen. Ultralyd er ikke en obligatorisk metode for undersøkelse av nyrekolikk, derfor kan den eller ikke være foreskrevet avhengig av nivået på teknisk utstyr til den medisinske institusjonen. Det vil si at ultralyd er mer en hjelpemetode for å diagnostisere nyrekolikk.

Uten å mislykkes, med nyrekolikk, sammen med en generell urinprøve, foreskrives en oversiktsrøntgen av magen og utskillelsesurografi. undersøkelse røntgen av magen (bestill time) lar deg identifisere oksalat- og kalsiumsteiner (røntgenpositive) i nyrene og urinlederne, samt vurdere tilstanden til tarmen. Selv om undersøkelsesradiografi ikke er en svært informativ metode, siden den bare lar to typer steiner påvises, men med nyrekolikk, er dette det som først og fremst gjøres fra instrumentelle undersøkelser, siden nyrestein i de fleste tilfeller er radiopositive. Og hvis steinene kan oppdages ved vanlig røntgen av magen, kan andre instrumentelle undersøkelser ikke foreskrives.

Etter en generell urinanalyse og en oversiktsradiografi foreskrives en ekskresjonsurografi, som er et røntgenbilde av nyrene og urinveiene etter injeksjon av et kontrastmiddel i dem. Urografi lar deg evaluere blodstrømmen i nyrene, dannelsen av urin, og også å identifisere hvor steinen er lokalisert (i hvilken del av urinlederen) som provoserte nyrekolikk.

Metoden for datatomografi er svært informativ ved diagnostisering av nyrekolikk, og kan erstatte ekskresjonsurografi. Derfor, hvis det er en teknisk mulighet, foreskrives computertomografi i stedet for urografi. Men dessverre, i mange tilfeller, er tomografi sjelden foreskrevet på grunn av de høye kostnadene ved metoden, mangelen på nødvendig utstyr og spesialister i medisinske institusjoner.

Prognose

Etter opphør av et angrep av nyrekolikk, vedvarer kjedelige smerter i lumbalområdet i noen tid, men pasientens generelle tilstand forbedres betydelig.

Videre prognose avhenger av årsaken som forårsaket nyrekolikk. Ved urolithiasis venter en lang, faktisk livslang behandling.

Komplikasjoner

De vanligste komplikasjonene inkluderer:

• akutt obstruktiv pyelonefritt;
• urosepsis og bakteriemisk sjokk;
• nedsatt funksjon av den berørte nyren;
• dannelse av ureteral striktur.

Hvilken lege bør jeg kontakte med nyrekolikk?

For det andre kan du ringe en ambulanse, og det ankommende legeteamet vil ta personen til vakthavende sykehus i byen, hvor de tar imot pasienter med lignende diagnose og hvor det er aktuelle spesialister.

Behandling av nyrekolikk

Førstehjelp

Et varmt bad eller varmepute på korsryggen bidrar til å lindre spasmer i urinlederen og utslipp av steiner. Du kan bruke krampestillende midler fra hjemmets førstehjelpsutstyr. Oftest anbefales Baralgin (et medisinsk preparat som inneholder antispasmodika og et smertestillende middel). I stedet kan du ta No-shpu eller papaverin (spasmodisk).

I fravær av disse stoffene kan du bruke nitroglyserin (en halv tablett under tungen), som også slapper av glattmuskulaturen, og er i stand til å lindre spasmer i urinlederen.

Før legens ankomst, anbefales pasienten å skrive ned medisinene som er tatt, og kontrollere urinen for passasje av steiner (det er best å samle urin i et kar).

Det skal bemerkes at tilstedeværelsen av urolithiasis ikke utelukker muligheten for å utvikle en annen akutt patologi (for eksempel blindtarmbetennelse). Derfor, hvis angrepet er atypisk, er det bedre å ikke gjøre noe før legen kommer. Varme og antispasmodika kan forverre smittsomme og inflammatoriske prosesser ved akutt blindtarmbetennelse eller annen sykdom fra gruppen av patologier med en "akutt abdomen" klinikk.

Akuttmedisinsk behandling

Valgfrie legemidler:
1. Metamizolnatrium (Baralgin M). Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende. Det brukes til smertesyndrom av moderat intensitet. Voksne og ungdommer over 15 år administreres intravenøst, sakte (med en hastighet på 1 ml / min). Før introduksjonen av ampullen bør varmes i hånden. Etter introduksjonen er det mulig å farge urinen i rosa farge (det har ingen klinisk betydning). Ikke kompatibel med alkohol, slik at kronisk alkoholisme er en relativ kontraindikasjon for administrering av stoffet. Baralgin M er også bedre å ikke foreskrive til pasienter med kronisk nyresykdom (pyelo- og glomerulonefritt), og nyresvikt er en absolutt kontraindikasjon. I tillegg er stoffet kontraindisert ved overfølsomhet for pyrazoloner (Analgin).
2. Ketorolac. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, smertestillende. Brukes ved sterke smerter. Legemidlet administreres i en dose på 1 ml intravenøst, sakte (1 ml / 15 sekunder). Alder under 16 år er en kontraindikasjon for forskrivning av legemidlet. I tillegg er stoffet kontraindisert ved bronkial astma, alvorlig nyresvikt og magesår i det akutte stadiet.
3. Drotaverin (No-shpa). Antispasmodisk. Inngå intravenøst, sakte 2-4 ml av en standardløsning (2%). Kontraindisert ved overfølsomhet for stoffet og alvorlig nyresvikt. Brukes med forsiktighet med en tendens til hypotensjon, åpenvinklet glaukom, alvorlig aterosklerose i koronararteriene, prostatahyperplasi.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse ved nyrekolikksyndrom
Pasienter med nyrekolikksyndrom er utsatt for akuttinnleggelse i følgende tilfeller:

• bilateral nyrekolikk;
• nyrekolikk med en enkelt nyre;
• eldre alder;
• mangel på positiv dynamikk etter administrering av legemidler (ikke-stoppende nyrekolikk);
• tilstedeværelsen av kliniske tegn på komplikasjoner (høy feber med frysninger, anuri (mangel på urinproduksjon), alvorlig generell tilstand hos pasienten);
• manglende vilkår for mulighet for poliklinisk overvåking og behandling.

I tilfeller hvor det er tvil om diagnosen nyrekolikk, blir pasienter innlagt på akuttmottaket på et tverrfaglig sykehus.

Anbefalinger for lindring av nyrekolikk for pasienter som er igjen hjemme
Nyrekolikk kan behandles poliklinisk, når det er forutsetninger for undersøkelse og behandling, og diagnosen ikke er tvilsom. Så, med en positiv effekt fra introduksjonen av smertestillende midler hos pasienter i ung og middelalder, kan de gis anbefalinger for å stoppe nyreklinikken hjemme.

Med nyrekolikk, sengeleie eller semi-sengeleie, er en streng diett (tabell N10, med diagnostisert urat urolithiasis - tabell N6) foreskrevet.

For ytterligere lindring av smerte anbefales termiske prosedyrer. Som regel gir en varmepute på korsryggen, eller et varmt bad, god effekt.

Tøm blæren i tide ved å bruke et spesielt kar for etterfølgende kontroll av passasjen av steiner.

Pasienter bør vite at ambulanse bør tilkalles i følgende tilfeller:

• gjentatt angrep av nyrekolikk;
• utseendet til feber;
• kvalme oppkast;
• reduksjon i mengden urin separert;
• forverring av allmenntilstanden.

Kosthold

Behandlingstabellen N10 innebærer en liten reduksjon i kostholdets energiverdi ved å redusere forbruket av fett og karbohydrater. Mengden natriumklorid er betydelig begrenset (maten tilberedes uten salt). Utelukk tung, ufordøyelig mat (kjøtt og fisk serveres kokt), samt produkter som irriterer lever og nyrer, fremmer luft i magen, stimulerer nervesystemet, for eksempel:

• ferskt brød, bakverk og butterdeigsprodukter, pannekaker, pannekaker, kaker;
• belgfruktsupper, kjøtt, fisk, soppbuljonger;
• sauser på kjøtt, fisk, soppbuljong;
• fett kjøtt, gås, and, lever, nyrer, hjerner;
• røkte produkter, pølser, hermetisert kjøtt;
• fet, saltet, røkt fisk, kaviar, hermetisk fisk;
• kjøtt og matlagingsfett;
• salte og fete oster;
• hardkokte og stekte egg;
• saltede, syltede, syltede grønnsaker;
• belgfrukter, spinat, sorrel, reddik, reddik, sopp;
• krydret, fet og salt snacks;
• hvitløk, løk, sennep, pepper, pepperrot;
• sjokolade, naturlig kaffe, kakao;
• frukt med grove fibre.

Hvis årsaken til nyrekolikk er etablert, foreskrives terapeutisk ernæring under et angrep under hensyntagen til den underliggende sykdommen. Dette tar selvfølgelig også hensyn til komorbiditeter (fedme, diabetes, hypertensjon osv.).

Terapeutisk ernæring som forebygging av angrep av nyrekolikk ved urolithiasis (ICD)

Det er statistisk fastslått at risikoen for tilbakevendende anfall med en etablert diagnose urolithiasis er ca. 80 %.

Selv kirurgisk fjerning av steiner kan ikke garantere utvinning, siden årsaken til sykdommen - tendensen til å danne steiner i de øvre urinveiene på grunn av nedsatt metabolisme - ikke elimineres.

Derfor er den beste forebyggingen av nye angrep å finne ut årsaken til steindannelse og behandling. Det bør huskes at inflammatoriske prosesser bidrar til dannelsen av steiner, så sykdommer som pyelonefritt må behandles i tide.

I tillegg har vannregimet en betydelig effekt på dannelsen av steiner, så mengden væske du drikker i fravær av kontraindikasjoner bør økes til 3-3,5 liter eller mer.

Risikoen for steindannelse reduseres betydelig ved bruk av såkalt kostfiber (DF) – stoffer av planteopprinnelse som ikke utsettes for fordøyelsessaft og ikke absorberes.

Mengden PV som er nødvendig for kroppen kan kompenseres ved daglig inntak av grovt brød 100 g, rødbeter - 30 g, gulrøtter - 70 g, poteter - 200 g, epler eller pærer - 100 g.

Med urolithiasis er en riktig valgt diett en av de beste måtene å forhindre nyrekolikk. Sammensetningen av steinene må imidlertid laboratoriebekreftes, da underernæring kan forårsake betydelig skade.

Diett for forebygging av nyrekolikk forårsaket av KSD med en tendens til å danne urater
Hvis urolithiasis oppstår med dannelse av steiner fra urinsyre (urater), er en diett som har en alkaliserende effekt på urin nødvendig.

Derfor, hvis det ikke er noen ekstra indikasjon, er N6-bordet, designet for pasienter som lider av gikt, godt egnet.

Diett for forebygging av nyrekolikk forårsaket av KSD med en tendens til å danne oksalater
Med dannelsen av oksalatsteiner prøver de å begrense matvarer som inneholder oksalsyre og øke forbruket av matvarer som inneholder kalsiumantagonisten - magnesium. Magnesiumrike matvarer inkluderer hvete og rugkli, grovt brød, havregryn, bokhvete og perlebygg, hirse, tørket frukt.

Basert på mekanismen for utvikling av patologi, begrense karbohydrater, salt, askorbinsyre, gelatin.

Følgende er derfor forbudt:

• lever, nyrer, tunge, hjerner, saltfisk, gelé og aspics på gelatin;
• kjøtt-, sopp- og fiskebuljonger og sauser;
• salt snacks, røkt kjøtt, hermetikk, kaviar;
• belgfrukter;
• sorrel, spinat, rabarbra, sopp;
• pepper, sennep, pepperrot;
• sjokolade, kakao, sterk kaffe.

Med en kombinasjon av økt mengde oksalater og kalsium i urinen, samt med en høy alkalisk reaksjon av urin og forverring av pyelonefritt, er produkter som inneholder kalsium begrenset (først og fremst melk og dens derivater).

Diett for forebygging av nyrekolikk forårsaket av KSD med en tendens til fosfaturi
Hvis studien viste steinenes fosfor-kalsium-natur, en tendens til fosfaturi og en alkalisk urinreaksjon, er det nødvendig å øke surheten i urinen ved å øke andelen "sure" kjøttprodukter.

I tillegg er det nødvendig å begrense matvarer som inneholder store mengder fosfor og kalsium, og har en alkaliserende effekt.

Nyrekolikk er et anfall av smerte, som er forårsaket av økt trykk inne i nyrebekkenet og brudd på vannlating. Angrepet går inn i korsryggen og kan gå til lyskeregionen.

De viktigste symptomene på nyrekolikk:

• Krampesmerter som ikke forsvinner med endring i kroppsstilling;
• og ;
• Psykomotorisk agitasjon.

Under kolikk kan det være andre symptomer:

• Hyppig trang til å urinere;
• Skjæring i urinrøret;
• Tørr i munnen, ;
• Oppkast og flatulens;
• Rask puls;
• Frysninger;
• Økende temperaturer til 37 grader;
• I noen tilfeller kan et angrep forårsake en kraftig reduksjon i trykk, kaldsvette, blekhet.

For å diagnostisere riktig, er det nødvendig å skille nyrekolikk fra andre sykdommer som gir lignende symptomer:

• Akutt blindtarmbetennelse og;
• Kolecystitt;
• Trombose av karene i mesenteriet;
• aortaaneurisme;
• Svangerskap utenfor livmoren;
• Torsjon av bena på ovariecyster;
• Perforert magesår;
• Skiveprolaps.

Som du kan se, er det veldig lett å gjøre en feil med diagnosen, i henhold til disse symptomene. Riktig diagnose er 90 % av vellykket behandling.

Nyrekolikk kan oppstå i følgende tilfeller:

• når en stein blokkerer urinrørskanalen;
• Hydronefrose, uretritt, flebostase;
• Renal venetrombose, emboli, nyreinfarkt;
• Med skader, svulster,;
• Med medfødte anomalier i utviklingen av nyrene;
• Med en bøyning av urinlederen på grunn av prolaps av nyren.

Et smertefullt angrep oppstår ofte om natten og etter fysisk anstrengelse, som risting, lang tur, etter vektløfting. Dessuten kan årsaken til kolikk være inntak av diuretika eller en stor mengde væske.

Angrepet varer fra 3 til 18 timer, og plasseringen endres. Pasienten er rastløs, finner ikke et sted for kroppen som vil lindre smerte.

Etter at kolikken er slutt, skilles det ut en stor mengde urin. Det kan inneholde blod i små eller store mengder.

For å vite 100 % at dette er nyrekolikk, må du:

• Anamnese

For å finne ut den mulige årsaken til et angrep.

• Undersøkelse av en urolog;

Legen vil palpere fokuset, som er smertefullt ved kolikk, og vil også ta en tappetest langs kystbuen, som også gir ubehag og smerte under kolikk. Du kan gjøre lignende tester hjemme, hvis det er en person som vil hjelpe med dette.

• Analyse av urin;

I analysen av urin med nyrekolikk kan det være: protein, salter, epitel, erytrocytter, leukocytter, blodpropp i forskjellige proporsjoner, som bare en lege kan se det fulle bildet av hva som skjer.

• Kromocystoskopi;
• ultralyd;
• Urografi.

Hva må gjøres:

• Stopp smerten raskt;
• Hjelp nyrene til å fungere ordentlig.

Sykehusinnleggelse til sykehuset er indisert, hvoretter smertesyndromet lindres ved hjelp av smertestillende og antispasmodika, i alvorlige former for angrepet brukes narkotiske smertestillende midler.

De mest brukte legemidlene er:

• Baralgin intravenøst;
• Promedol;
• No-shpa;
• Platifilin;
• Atropin intramuskulært.

Det kan også utføres blokade med novokain fra kolikk av sædstrengen hos menn og det runde leddbåndet i livmoren hos kvinner. Alternativt kan pasienten tilbys: en varmeflaske eller et bad. Med pyelonefritt, som har lignende symptomer, er termiske prosedyrer kontraindisert.

Ved langvarig kolikk kan elektropunktur og akupunktur utføres. Kateterisering, nefrotom eller kirurgi kan utføres

Hvis angrepet elimineres i tide, og årsakene til dets forekomst elimineres, kan det hende at det ikke er tilbakefall.

Hvis steinen er liten, skilles den ut i urinen en tid etter å ha tatt krampestillende midler. For store steiner kan litotripsi tilbys, det vil si knusing av steinen med ultralyd eller kirurgi for å fjerne steinene.

Med utidig hjelp kan det utvikles akutt obstruktiv pyelonefritt, som ofte ender med døden. Tiltredelse av en infeksjon kan gi sekundær pyelonefritt, urosepsis og bakteriemisk sjokk. Så vær forsiktig og ikke la det gå sin gang med tanken på at alt går over i morgen.

For å forhindre et angrep av nyrekolikk, må følgende regler overholdes:

• Rikelig drikke;
• Balansert matinntak;
• Begrensning i saltinntak;
• Unngå overoppheting hvis mulig.

• Gress Bjørnebær (bjørnens øre);
• Tranebær og tyttebær i enhver form;
• Phytolysin eller Canephron for å fjerne sand fra nyrene.

Når du velger medisiner og urter, er det best å konsultere en lege. Faktum er at steiner kan være av forskjellig opprinnelse (urater, oksalater, fosfater), noe som vil kreve valg av individuell behandling i hvert tilfelle. Feil bruk av midler kan forverre tilstanden din. Dette gjelder ikke inntak av drikker med tyttebær og tyttebær, da de rett og slett er vanndrivende og anti-inflammatoriske vitaminmidler.

Belastningen i form av stor drikking må også kontrolleres av de som har høyt blodtrykk, samt gravide. I alle fall, hvis du mistenker urolithiasis og nyrekolikk, bør du først konsultere en lege.