Hvorfor gjør det kubiske beinet i foten vondt? Brudd på fotens terningbein behandling. Brudd i håndbenet.

4147 0

En brukket fot er en av de vanligste typene brudd.

Det enorme antallet bein i foten, de enorme belastningene som disse beinene må tåle daglig, mangelen på minimal kunnskap om forebygging av fotbrudd gjør denne komplekse anatomiske formasjonen spesielt sårbar.

Anatomisk ekskursjon

Fot - den nedre delen av underekstremiteten, som har en hvelvet struktur og er designet for å absorbere støt som oppstår når man går, hopper og faller.

Føttene utfører to hovedfunksjoner:

først, hold kroppsvekten;
for det andre, gir bevegelse av kroppen i rommet.

Disse funksjonene bestemmer føttenes strukturelle egenskaper: 26 bein i hver fot (en fjerdedel av alle bein i menneskekroppen er plassert i føttene), leddene som forbinder disse beinene, et stort antall kraftige leddbånd, muskler, blodårer og nerver.

Leddene er inaktive, og leddbåndene er elastiske og høystyrke, så det forekommer mye sjeldnere enn et brudd.

Siden vi snakker om brudd, la oss være spesielt oppmerksomme på beinskjelettet til foten, som består av følgende bein:

Hæl. Det er det største beinet i foten. Den har form av et komplekst tredimensjonalt rektangel med fordypninger og fremspring, som muskler er festet til og langs hvilke nerver, kar og sener passerer.
Ram (supracalcaneal). Den står på andreplass i størrelse, er unik i den høye prosentandelen av leddflaten og ved at den ikke inneholder et eneste bein eller senefeste. Den består av et hode, en kropp og en hals som forbinder dem, som er minst motstandsdyktig mot brudd.
kuboid. Den er plassert foran hælbenet nærmere utsiden av foten. Danner fotbuen og danner en rille, takket være hvilken senen til den lange peronealmuskelen kan fungere fullt ut.
Skafoid. Danner ledd med talus og tre sphenoidben. Noen ganger forstyrres utviklingen av dette beinet og det 27. beinet i foten kan observeres - et ekstra navikulært bein koblet til hovedbrusken. Ved ufaglært avlesning av røntgenbildet blir tilbehørsbenet ofte forvekslet med et brudd.
kileformet. Fra alle sider festet til andre bein.
Metatarsaler. Korte rørformede bein tjener til demping.
Falanger av fingre. Ligner på phalanges av fingrene i antall og plassering (to flanker for tomlene og tre for hver annen finger), men kortere og tykkere.
Sesamoid. To veldig små (mindre enn en ert), men ekstremt betydelige runde bein, er plassert inne i senene og er ansvarlige for å bøye den første tåen, som bærer maksimal belastning.

Hvert tiende brudd og hvert tredje lukkede brudd oppstår i foten (for militært personell er dette tallet litt høyere og utgjør 13,8 % i fredstid).

De vanligste fotbruddene er:

RAM bein - mindre enn 1%, hvorav omtrent 30% av tilfellene fører til funksjonshemming;
hæl- 4%, hvorav 83% - som et resultat av et hopp på rette ben fra stor høyde;
kuboid — 2,5%;
scaphoid — 2,3%;
metatarsal er den vanligste typen fotskade.

Dessuten er idrettsutøvere preget av et brudd i det femte metatarsalbenet under overdreven belastning, og for personer som opplever uvanlig overdreven belastning, ofte i ukomfortable sko, et andre brudd, noen ganger 3 eller 4 og sjelden 1 eller 5.

Gjennomsnittlig varighet av invaliditet for en tåskade er 19 dager. Dette er ikke typisk for barn, det er ufullstendige brudd (sprekker).

I ung alder er delte brudd vanlige, etter 50 år - deprimerte.

Årsaker til skade

Fraktur av bein i foten kan oppstå av flere årsaker:

fallende tunge gjenstander på foten;
hoppe (falle) fra stor høyde med landing på føttene;
når sparket;
når du treffer benet;
med subluksasjon av foten på grunn av å gå på ujevnt underlag.

Funksjoner av brudd i forskjellige bein

Det finnes ulike typer brudd avhengig av beinet som har blitt skadet.

Calcaneal fraktur

Hovedårsaken til forekomsten er å lande på hælene når du hopper fra en betydelig høyde, den nest vanligste er et kraftig slag under en ulykke. Ved sammenstøt overføres kroppens vekt til talus, den krasjer inn i calcaneus og deler den i stykker.

Frakturer er vanligvis ensidige, vanligvis komplekse.

Et tretthetsbrudd i calcaneus skiller seg ut, hovedårsaken til dette er kronisk overbelastning av et bein som har anatomiske defekter.

Det skal bemerkes at selve tilstedeværelsen av en anatomisk defekt ikke fører til brudd, dens forekomst krever konstante og ganske alvorlige belastninger, derfor observeres et slikt brudd oftest hos hærrekrutter og amatøridrettsutøvere som forsømmer medisinsk undersøkelse før du foreskriver høy belastning.

Talusskade

Et relativt sjeldent brudd som oppstår som et resultat av et fall fra stor høyde, en ulykke eller slag og er ofte kombinert med skader i korsryggen og andre brudd (i fotbeina, calcaneus lider vanligvis sammen med talus) .

Skaden anses som alvorlig, i en tredjedel av tilfellene fører den til uførhet. Denne tilstanden er assosiert med mangel på blodsirkulasjon provosert av traumer.

Selv om karene ikke er sprukket, på grunn av deres kompresjon, blir tilførselen av næringsstoffer til beinet forstyrret, bruddet leges i veldig lang tid.

kuboid brudd

Hovedårsaken til forekomsten av et brudd er fallet av en tung gjenstand på benet, et brudd på grunn av støt er også mulig.

Som det fremgår av mekanismen for forekomst, vanligvis ensidig.

Brudd på scaphoid

Det dannes som et resultat av fall av en tung gjenstand på baksiden av foten i det øyeblikket beinet er i spenning. Et brudd med forskyvning og i kombinasjon med brudd på andre bein i foten er karakteristisk.

Nylig har det blitt registrert utmattelsesbrudd i navikulærbenet, som tidligere var en sjeldenhet - dette skyldes først og fremst en økning i antall ikke-profesjonelle idrettsutøvere som trener uten medisinsk og trenerstøtte.

Sphenoid beinskade

Konsekvensen av at en tung gjenstand faller på fotryggen og knuser sphenoidbenene mellom metatarsal og scaphoid bein.

Denne forekomstmekanismen fører til det faktum at frakturer vanligvis er flere, ofte kombinert med dislokasjoner av metatarsale bein.

Metatarsale frakturer

De hyppigst diagnostiserte er delt inn i traumatiske (som oppstår fra et direkte slag eller vridning

føtter) og tretthet (forårsaket av fotdeformitet, langvarige gjentatte belastninger, feil valgte sko, osteoporose, patologisk beinstruktur).

Et stressbrudd er ofte ufullstendig (det går ikke utover en sprekk i beinet).

Skade på phalanges av fingrene

Et ganske vanlig brudd, vanligvis forårsaket av direkte traumer.

Fingrenes phalanges er ikke beskyttet mot ytre påvirkninger, spesielt de distale phalanges av første og andre finger, som stikker merkbart fremover sammenlignet med resten.

Nesten hele spekteret av brudd kan observeres: det er tverrgående, skrå, T-formede, findelte brudd. Forskyvning, hvis observert, er vanligvis på den proksimale phalanx av tommelen.

Det er komplisert, i tillegg til forskyvning, av penetrasjon av infeksjon gjennom den skadede neglesengen, og krever derfor sanering av bruddstedet selv om bruddet ved første øyekast virker lukket.

Sesamoid brudd

Relativ sjelden type brudd. Knoklene er små, plassert under enden av metatarsalbenet på stortåen, vanligvis ødelagt på grunn av sportsaktiviteter forbundet med stor belastning på hælen (basketball, tennis, lang tur).

Noen ganger er det lettere å fjerne sesamoidben enn å behandle et brudd.

Symptomer avhengig av plassering

Symptomer på fotbrudd, uavhengig av type:

smerte,
ødem,
manglende evne til å gå
blåmerker i skadeområdet
endring i fotens form med et brudd med forskyvning.

Ikke alle symptomer kan observeres, alvorlighetsgraden av tegnene avhenger av den spesifikke skaden.

Spesifikke funksjoner:

På bildet er et karakteristisk symptom på fotbrudd hevelse og cyanose.

med et talusbrudd: forskyvning av talus (merkbart ved palpasjon), smerter ved forsøk på å bevege tommelen, skarpe smerter i ankelen ved bevegelse, foten er i fleksjonsstilling;
med kubiske og navikulære frakturer: akutt smerte ved plasseringen av det tilsvarende beinet, når du prøver å bortføre eller addere forfoten, hevelse på hele den fremre overflaten av ankelleddet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kommer vanligvis ned til en røntgenundersøkelse, som utføres i en eller to fremspring, avhengig av plasseringen av det påståtte bruddet.

Ved mistanke om talusbrudd er røntgenundersøkelse ikke informativ, og datatomografi er den optimale diagnostiske metoden.

Førstehjelp

Den eneste typen førstehjelp ved mistanke om fotbrudd er sikre ubevegelighet av foten. Det utføres i milde tilfeller ved bevegelsesforbud, i resten - ved å pålegge et dekk.

Deretter skal offeret bringes til klinikken. Hvis det oppstår hevelse, kan is legges på.

Terapeutiske tiltak

Behandling avhenger av flere faktorer:

type brukket bein
lukket brudd eller åpen;
komplett eller ufullstendig (sprekk).

Behandlingen består i pålegging av gipsskinne, gipsbandasje, bandasje eller fiksativ, kirurgisk eller konservativ behandling, inkludert fysioterapiøvelser og spesiell massasje.

Kirurgisk behandling utføres i unntakstilfeller - for eksempel med brudd i sphenoidbenene med forskyvning (i dette tilfellet er en operasjon med transartikulær fiksering med en Kirschner-tråd av metall indikert) eller med brudd i sesamoidbenene.

Restitusjon etter skade

Gjenoppretting etter en skade oppnås gjennom spesiell massasje og treningsterapi, redusere belastningen på det berørte lemmet, bruke buestøtter og ikke bruke hæler over en lengre periode.

Med brudd på sphenoidbenene kan langvarig smerte observeres.

Komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne, med unntak av ekstremt sjeldne brudd i talus.

Fotbrudd er ikke livstruende. Kvaliteten på senere liv avhenger imidlertid i stor grad av om den skadde fikk behandling.

Derfor er det viktig, hvis symptomer på en skade oppstår, ikke å selvmedisinere, men å søke kvalifisert medisinsk hjelp.

I tillegg vil jeg trekke oppmerksomheten til ikke-profesjonelle idrettsutøvere og idrettsutøvere på det faktum at en ubetenksom økning i belastning og bruk av uegnede sko i timene er en direkte måte å stenge muligheten til å drive kroppsøving for alltid.

Selv en restitusjon av høy kvalitet etter en fotskade vil aldri tillate deg å gå tilbake til supermettede treningsøkter. Forebygging er alltid lettere enn kur.

I følge terminologien som brukes i medisin, er foten den delen av benet som ligger distalt (fjernt) fra midten av kroppen. mennesket er ganske komplekst og utfører ideelt sett oppgavene som er tildelt føttene.

fotens anatomi

Hoveddelen av funksjonene utføres av buene, på grunn av hvilken avskrivningen oppstår, som er nødvendig for å beskytte andre ledd, inkludert ryggraden, mot overdreven belastning. Rutebenet spiller også en viktig rolle her.

Hovedelementene i foten er skjelettets bein, forbundet med ledd, leddbånd, sener og muskler.

Støtdemperens rolle spilles av fotbuene - langsgående og tverrgående. De er dannet av bein, ledd, muskler, sener, noe som gjør beinet fleksibelt. Takket være denne strukturen fordeles belastningen jevnt mellom de første, femte metatarsalbenene og hælen.

Benskjelettet til foten er dannet av 3 seksjoner:

tarsus (7 bein arrangert i to rader);
metatarsus (5 korte rørformede bein);
phalanges er de minste beina i fingrene.

Du kan selvstendig føle hvor kuboidbeinet er plassert, enkelt sagt - fra utsiden av foten fra hælen vil det være det første mot fingrenes falanger. Dette er en ganske tett benmasse, og det er ekstremt vanskelig å bryte den.

Tarsal bein

Tarsus - den bredeste delen av foten, bestående av talus, calcaneus, navicular, lateral, intermediate, mediaal cuneiform og cuboid bein.

Talus, med andre ord, calcaneus. Forbindelsen med navikulærbenet skjer gjennom hodet. Den bakre prosessen består av to tuberkler med en sene.
spiller rollen som et mykgjøringsmiddel, et slags springbrett når man beveger seg. Til tross for at dette er den mest massive formasjonen, er den sårbar og ofte skadet. I henhold til hælens anatomi er den plassert under talus, som de er forbundet med ved en kort prosess. Gjennom tuberkelen, som ligger bak calcaneus, avviker de laterale og mediale prosessene fra overflaten av foten.
Strukturelt element av tarsus, plassert i den indre kanten av foten. I den mediale delen er den konkave nedre overflaten humpete, følbar gjennom huden. Leddene er redusert til talus og kubiske bein, og danner fotbuen.
Det laterale beinet er plassert i den øvre ytre delen av foten, det hjelper en person til å gjøre manøvreringsbevegelser mens han utfører utadgående svinger. Leddet til fibula kobles til den laterale ankeloverflaten av talus.
Det kubiske beinet er plassert utenfor det laterale kileskriftet, bak bunnen av IV og V metatarsal bein og foran calcaneus.
De sphenoide beinene i foten er foran scaphoid.

Kommunikasjon med metatarsalbenene utføres på grunn av den artikulære overflaten. Til tross for at det kubiske beinet er lokalisert i området av den ytre delen av foten, er bruddene separat fra leddet ganske sjeldne. Blant skjelettskader utgjør de 0,14%, fotbein - 2,5%.

Fellesfunksjoner

Foten har en kompleks anatomisk struktur med et stort antall ledd som danner to eller flere bein. Hovedleddet er ankelleddet, bestående av tibia og fibula, med laterale utvekster og talus.

Dette leddet er ansvarlig for hovedfunksjonen til foten - dens mobilitet, resten gir nødvendig elastisitet og elastisitet.

Intertarsale ledd

på grunn av sideprosessene (anklene) danner den sammen med talus en slags blokk. Beskyttelse gis av leddposen og leddbåndene, slik at ankelleddet kan produsere bevegelser av bak- og frontfleksjon.
Subtalarleddet er en mindre mobil artikulasjon mellom calcaneus og talus.
Talocalcaneal-navicular leddet er dannet av beinene i tarsus. Et leddbånd som forbinder calcaneus og talus passerer gjennom hulrommene i disse leddene.
Det calcaneocuboide leddet er dannet av leddflatene til cuboid og calcaneus. Leddet forsterkes av et felles todelt ligament som starter på calcaneus.
Sphenoidleddet dannes av leddflatene til sphenoid- og navikulære bein.

Selv å dømme etter bildene som tilbys på Internett, er det kubiske beinet godt plassert i leddet, og det er ikke lett å skade det. Imidlertid er det mulig at hvis tiltak ikke iverksettes i tide for å gi kirurgisk behandling, kan en person begynne å halte i ett ben og til og med forbli ufør.

Foten tåler alvorlige statiske og dynamiske belastninger på grunn av de anatomiske egenskapene til strukturen og tilstedeværelsen av et stort antall elastiske elementer.

Calcaneocuboid ledd

Den ligger mellom leddflatene til cuboid og calcaneus. Bevegelser utføres bare i én retning, til tross for at leddet er sal. Kapselen festes til kantene av leddbrusken og strekkes stramt. Artikulasjonen tar del i bevegelsene til de tidligere leddene og øker deres amplitude. Det styrkes av plantar, calcaneocuboid og lange plantar ligament.

Sammen med talocalcaneal-navicular artikulasjonen danner den ett tverrgående tarsalledd.

beinbrudd

Det kreves også andre bilder av terningbenet i foten ved brudd, slik at det ikke er tvil om diagnosen.

Ved brudd oppstår smerte når foten snur seg inn og ut. Å undersøke lokaliseringen av skaden gir alvorlig ubehag. Behandlingen innebærer en sirkulær gips i 5 uker. For å gjenopprette arbeidskapasiteten fullt ut, er det nødvendig å bære en buestøtte i et år etter bruddet.

Skade oppstår på grunn av fall av tunge gjenstander på benet eller et direkte slag. Hvis det er tilstede med subluksasjon, blir defekten veldig merkbar, noe som avhenger av rusk og graden av forskyvning. Fotbuen er komprimert, forfoten avviker innover eller utover.

Etter en skade kan du ikke tråkke på foten og gå den første uken, senere kan du dosere belastningen. For en fullstendig restaurering av motoriske funksjoner, brukes ortopediske sko hele året.

Med et brudd i navikulær bein uten forskyvning av fragmenter pålegge en gipsbandasje type "støvel" i moderat plantarfleksjon av foten. En spesiell metallbuestøtte er støpt inn i den plantar delen av bandasjen for å forhindre utflatning av fotbuen. Varigheten av immobilisering er opptil 8 uker. Dosert belastning på foten tillates etter 3-4 uker. I behandlingsprosessen utføres røntgenkontroll med jevne mellomrom.

Med brudd i navikulær bein med forskyvning av fragmenter man bør forsøke å sammenligne dem manuelt under anestesi eller intraossøs anestesi. Pasienten ligger på bordet, benet er bøyd i kneleddet i rett vinkel. Den ene assistenten holder hælen, den andre trekker tærne fremover, bøyer foten og utfører en eversion. I dette tilfellet øker mellomrommet mellom sphenoidbenene og hodet på talus. På dette tidspunktet må du trykke tommelen på det utstående fragmentet av skafoidet, som i de fleste tilfeller er satt på plass. Etter kontrollradiografien påføres en gipsbandasje av typen "støvel".

I vanskeligere tilfeller av fraktur-dislokasjon av navikulær bein med stor forskyvning av fragmenter, utføres reduksjon ved bruk av apparatet designet av Cherkes-Zade et al. En nål føres gjennom calcaneus, den andre gjennom hodene på metatarsalbenene. Etter å ha strukket med trykk på det forskjøvede fragmentet av navikulærbenet, oppnås dens reduksjon lett.

Noen ganger gir kompresjonsfrakturer av scaphoid med dislokasjon av foten i Chopard-leddet betydelige vanskeligheter for konservativ behandling. I slike tilfeller er åpen reduksjon indikert.

Med flerdelte frakturer av navikulær bein med stor forskyvning av fragmenter som ikke er mottakelig for konservativ behandling, bør artrodese utføres mellom navikulærbenet og hodet på talus og de bakre overflatene av de tre kilebeinene. Dette inngrepet kan føre til en forkortning av den indre kanten eller en del av foten og utelatelse av den indre buen - flate føtter. Noen forfattere foreslår å gjenopprette balansen ved reseksjon av en del av navikulærbenet. Etter vår mening er det mer perfekt å bruke et beintransplantat etter å ha forfrisket leddflatene på beinene som omgir navikulærbenet. Et beintransplantat fra tibia kan brukes. Under operasjonen dannes det et benspor i hodene til talus og I sphenoidben, hvor bentransplantatet settes inn; det er mulig å fylle defekten med et svampete bein tatt fra iliac-vingen.

Det navikulære beinet bør ikke fjernes selv om det er betydelig skadet, siden muligheten for fusjon ikke er utelukket under langvarig gipsimmobilisering. Fjerning av navikulærbenet kan ytterligere påvirke fotens statikk i form av en uttalt flating av sålen og valgus-krumningen i forfoten. Ved alvorlige skader av navikulær bein utføres artrodese langs linjen til Chopard-leddet med beintransplantasjon. Etter operasjonen påføres en blindgipsbandasje på kneleddet med en metallbuestøtte i en periode på 3 måneder. Innlasting av det syke lemmet i en slik gips begynner etter 5-6 uker. Etter fjerning av gipsbandasjen foreskrives fysioterapiøvelser, massasje, svømming i bassenget eller badene. I fremtiden bør pasienter bruke ortopediske sko i minst 6-8 måneder eller buestøtteinnleggssåler i opptil ett år eller mer.

Brudd i sphenoidbenene. Alle kileskriftbein, bortsett fra den første, artikulerer på alle sider med andre bein i foten. Derfor er isolerte brudd ekstremt sjeldne. Oftere er brudd kombinert med dislokasjoner av metatarsale bein i Lisfranc-leddet. Denne skaden forklares av det faktum at de fremre leddflatene til sphenoidbenene artikulerer med de bakre leddflatene til de tre første metatarsalbenene, og linjen som går mellom disse knoklene utgjør den indre delen av Lisfranc-leddet.

Av de tre sphenoidbenene er I oftest skadet, plassert i den indre kanten av foten og mindre beskyttet mot ytre påvirkninger. Likevel er brudd på alle sphenoidbenene samtidig mulig.

Frakturer av sphenoid bein, intraartikulært og er klassifisert som alvorlige fotskader. I de fleste tilfeller skyldes de kompresjon eller knusing av sphenoidbenene mellom metatarsale og navikulære bein. I utgangspunktet er disse bruddene et resultat av direkte traumer - fall av tunge gjenstander på baksiden av foten. Prognosen for slike brudd er gunstig, men noen ganger forblir langvarige smerter. Hos eldre bør det forventes utvikling av artrose i fotens ledd.

Teknikken for røntgenundersøkelse og metoden for gjenkjennelse av brudd i sphenoidbenene er den samme som for brudd i navikulær bein. Forskjellen ligger i det faktum at pålegging av II og III sphenoid og metatarsal bein artikulerer med dem ofte simulerer en frakturlinje. En liten endring i retningen på røntgenstrålene unngår overlappende konturer.

Ved brudd på sphenoidbenene uten betydelig forskyvning av fragmentene, er pålegging av en sirkulær gipsbandasje av typen "boot" indikert. En metallbuestøtte er støpt inn i plantardelen av bandasjen for å forhindre utvikling av posttraumatiske flate føtter.

Turgåing er forbudt i 7-10 dager, deretter er en dosert belastning på det skadde lem tillatt. Gipsbandasjen fjernes etter 5-7 uker og fysioterapiøvelser, massasje, bad er foreskrevet. Det anbefales å bruke sko med ortopedisk korkinnersåle hele året. Arbeidsevnen gjenopprettes etter 8-10 uker.

Ved brudd på sphenoidbenene med forskyvning av fragmenter, når konservative tiltak ikke gir ønsket effekt, utføres en operasjon med transartikulær fiksering med en metall Kirchner-tråd.

Prognosen for brudd i sphenoidbenene er generelt gunstig; Imidlertid observeres ofte smerte, som kan vare lenge.

Kuboide brudd. Den cuboid er nøkkelen til den laterale fotbuen og er svært sjelden brukket til tross for at den er lokalisert i den laterale delen av foten. Praktisk talt oppstår et kubisk brudd som et resultat av direkte traumer. I sjeldne tilfeller brytes det kubiske beinet i flere fragmenter når det komprimeres mellom calcaneus og basene til IV og V metatarsal bein. Brudd på kuboidbenet kan være forårsaket av vektfallet på foten i posisjonen til dens skarpe fleksjon. Oftest går den kubiske bruddlinjen i sagittal eller litt skrå retning. Det ytre fragmentet har et fremspring, som er begrenset foran av et spor for den lange peronealmuskelen.

Finmalte frakturer av kuboidbenet ofte kombinert med brudd på andre bein i foten, spesielt med brudd i bunnen av metatarsale bein, III sphenoid og scaphoid bein. Isolerte kubiske brudd er ekstremt sjeldne. Når man diagnostiserer et kuboid brudd, bør man ikke glemme eksistensen av ytterligere bein som kan forveksles med et avulsjonsbrudd i kuboidbenet. Avulsjon av benvev fra kuboidbenet observeres ganske ofte med en alvorlig skade i midtfotområdet.

Røntgenundersøkelse av kuboidbenet er mest informativ ved direkte projeksjon.

Som sphenoidfrakturer, er kubiske frakturer vanligvis ikke ledsaget av en stor forskyvning av fragmenter. Derfor er behandlingen hovedsakelig redusert til immobilisering av foten med en gipsbandasje av typen "støvel", inn i plantardelen som en spesiell metallbuestøtte er støpt.

Det er forbudt å gå de første 5-7 dagene, deretter tillates en dosert belastning på det skadde lemmet. En gipsbandasje påføres i 4-6 uker, hvoretter fysioterapiøvelser, massasje, svømming i basseng eller bad foreskrives. Ortopediske sko med kork innleggssåler bør brukes i et år. Arbeidsevnen gjenopprettes etter 6-8 uker.

Ofte, med flerdelte brudd, forblir smerten i flere måneder, spesielt ved lang gange. I slike tilfeller er det nødvendig å fjerne små fragmenter umiddelbart. Hvis et sønderdelt brudd i kuboidbenet er ledsaget av brudd på andre bein i foten, anbefales kirurgisk behandling.

En brukket fot er en av de vanligste typene brudd.

Anatomisk ekskursjon

Fot - den nedre delen av underekstremiteten, som har en hvelvet struktur og er designet for å absorbere støt som oppstår når man går, hopper og faller.

Føttene utfører to hovedfunksjoner:

for det første holder de kroppsvekten;
for det andre sørger de for bevegelse av kroppen i rommet.

Leddene er inaktive, og leddbåndene er elastiske og høystyrke, så dislokasjon av foten forekommer mye sjeldnere enn et brudd.

Siden vi snakker om brudd, la oss være spesielt oppmerksomme på beinskjelettet til foten, som består av følgende bein:

Hæl. Det er det største beinet i foten. Den har form av et komplekst tredimensjonalt rektangel med fordypninger og fremspring, som muskler er festet til og langs hvilke nerver, kar og sener passerer.
Ram (supracalcaneal). Den står på andreplass i størrelse, er unik i den høye prosentandelen av leddflaten og ved at den ikke inneholder et eneste bein eller senefeste. Den består av et hode, en kropp og en hals som forbinder dem, som er minst motstandsdyktig mot brudd.
Cuboid. Den er plassert foran hælbenet nærmere utsiden av foten. Danner fotbuen og danner en rille, takket være hvilken senen til den lange peronealmuskelen kan fungere fullt ut.
Skafoid. Danner ledd med talus og tre sphenoidben. Noen ganger forstyrres utviklingen av dette beinet og det 27. beinet i foten kan observeres - et ekstra navikulært bein koblet til hovedbrusken. Ved ufaglært avlesning av røntgenbildet blir tilbehørsbenet ofte forvekslet med et brudd.
Kileformet. Fra alle sider festet til andre bein.
Metatarsal. Korte rørformede bein tjener til demping.
Falanger av fingre. Ligner på phalanges av fingrene i antall og plassering (to flanker for tomlene og tre for hver annen finger), men kortere og tykkere.
Sesamoid. To veldig små (mindre enn en ert), men ekstremt betydelige runde bein, er plassert inne i senene og er ansvarlige for å bøye den første tåen, som bærer maksimal belastning.

Hvert tiende brudd og hvert tredje lukkede brudd oppstår i foten (for militært personell er dette tallet litt høyere og utgjør 13,8 % i fredstid).

De vanligste fotbruddene er:

talus - mindre enn 1%, hvorav omtrent 30% av tilfellene fører til funksjonshemming;
calcaneal - 4%, hvorav 83% - som et resultat av et hopp på rette ben fra stor høyde;
kuboid - 2,5%;
scaphoid - 2,3%;
metatarsal - den vanligste typen skade på fotbenet.

Gjennomsnittlig varighet av invaliditet for en tåskade er 19 dager. For barn er en slik skade ikke typisk, det er ufullstendige brudd (sprekker).

I ung alder er delte brudd vanlige, etter 50 år - deprimerte.

Årsaker til skade

Fraktur av bein i foten kan oppstå av flere årsaker:

fallende tunge gjenstander på foten;
hoppe (falle) fra stor høyde med landing på føttene;
når sparket;
når du treffer benet;
med subluksasjon av foten på grunn av å gå på ujevnt underlag.

Funksjoner av brudd i forskjellige bein

Det finnes ulike typer brudd avhengig av beinet som har blitt skadet.

Calcaneal fraktur

Frakturer er vanligvis ensidige, vanligvis komplekse.

Et tretthetsbrudd i calcaneus skiller seg ut, hovedårsaken til dette er kronisk overbelastning av et bein som har anatomiske defekter.

Talusskade

Selv om karene ikke er sprukket, på grunn av deres kompresjon, blir tilførselen av næringsstoffer til beinet forstyrret, bruddet leges i veldig lang tid.

kuboid brudd

Hovedårsaken til forekomsten av et brudd er fallet av en tung gjenstand på benet, et brudd på grunn av støt er også mulig.

Som det fremgår av mekanismen for forekomst, vanligvis ensidig.

Brudd på scaphoid

Sphenoid beinskade

Konsekvensen av at en tung gjenstand faller på fotryggen og knuser sphenoidbenene mellom metatarsal og scaphoid bein.

Denne forekomstmekanismen fører til det faktum at frakturer vanligvis er flere, ofte kombinert med dislokasjoner av metatarsale bein.

Metatarsale frakturer

De hyppigst diagnostiserte er delt inn i traumatiske (som oppstår fra et direkte slag eller vridning

føtter) og tretthet (forårsaket av fotdeformitet, langvarige gjentatte belastninger, feil valgte sko, osteoporose, patologisk beinstruktur).

Et stressbrudd er ofte ufullstendig (det går ikke utover en sprekk i beinet).

Skade på phalanges av fingrene

Et ganske vanlig brudd, vanligvis forårsaket av direkte traumer.

Fingrenes phalanges er ikke beskyttet mot ytre påvirkninger, spesielt de distale phalanges av første og andre finger, som stikker merkbart fremover sammenlignet med resten.

Nesten hele spekteret av brudd kan observeres: det er tverrgående, skrå, T-formede, findelte brudd. Forskyvning, hvis observert, er vanligvis på den proksimale phalanx av tommelen.

Det er komplisert, i tillegg til forskyvning, av penetrasjon av infeksjon gjennom den skadede neglesengen, og krever derfor sanering av bruddstedet selv om bruddet ved første øyekast virker lukket.

Sesamoid brudd

Noen ganger er det lettere å fjerne sesamoidben enn å behandle et brudd.

Symptomer avhengig av plassering

Symptomer på fotbrudd, uavhengig av type:

smerte,
ødem,
manglende evne til å gå
blåmerker i skadeområdet
endring i fotens form med et brudd med forskyvning.

Ikke alle symptomer kan observeres, alvorlighetsgraden av tegnene avhenger av den spesifikke skaden.

Spesifikke funksjoner:

med et talusbrudd: forskyvning av talus (merkbart ved palpasjon), smerter ved forsøk på å bevege tommelen, skarpe smerter i ankelen ved bevegelse, foten er i fleksjonsstilling;
med kubiske og navikulære frakturer: akutt smerte ved plasseringen av det tilsvarende beinet, når du prøver å bortføre eller addere forfoten, hevelse på hele den fremre overflaten av ankelleddet.

Diagnostiske metoder

Diagnosen kommer vanligvis ned til en røntgenundersøkelse, som utføres i en eller to fremspring, avhengig av plasseringen av det påståtte bruddet.

Ved mistanke om talusbrudd er røntgenundersøkelse ikke informativ, og datatomografi er den optimale diagnostiske metoden.

Førstehjelp

Den eneste typen førstehjelp ved mistanke om fotbrudd er å sikre at foten ikke beveger seg. Det utføres i milde tilfeller ved bevegelsesforbud, i resten - ved å pålegge et dekk.

Deretter skal offeret bringes til klinikken. Hvis det oppstår hevelse, kan is legges på.

Terapeutiske tiltak

Behandling avhenger av flere faktorer:

type brukket bein
lukket brudd eller åpen;
komplett eller ufullstendig (sprekk).

Behandlingen består i pålegging av gipsskinne, gipsbandasje, bandasje eller fiksativ, kirurgisk eller konservativ behandling, inkludert fysioterapiøvelser og spesiell massasje.

Restitusjon etter skade

Restitusjon etter en skade oppnås gjennom spesiell massasje og treningsterapi, redusere belastningen på det skadde lemmet, bruke ortopediske innleggssåler, buestøtter, hælputer og ikke bruke hæler over en lengre periode.

Med brudd på sphenoidbenene kan langvarig smerte observeres.

Komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne, med unntak av ekstremt sjeldne brudd i talus.

Fotbrudd er ikke livstruende. Kvaliteten på senere liv avhenger imidlertid i stor grad av om den skadde fikk behandling.

Selv en restitusjon av høy kvalitet etter en fotskade vil aldri tillate deg å gå tilbake til supermettede treningsøkter. Forebygging er alltid lettere enn kur.

Ved smerter i fotens kubiske bein anbefales det å umiddelbart gå til sykehuset. Årsaken til smertesyndromet kan skjules både ved vanlig tretthet og ved et alvorlig brudd. Rutebenet er plassert foran hælen. I henhold til dens anatomiske egenskaper har den en uregelmessig form. Enhver overanstrengelse av føttene fører til utseendet av alvorlig smerte.

Årsaker til smertesyndrom

I de fleste tilfeller utvikler smertesyndromet seg på grunn av en skade. Det er ikke så lett å skade denne delen av foten, men sannsynligheten for skade består fortsatt. Hovedfunksjonen til kuboidbenet er dannelsen av buer på sålen. Som et resultat dannes det et spor som gir fullt arbeid til senene. Derfor, med eventuelle brudd, reduseres funksjonaliteten til musklene kraftig.

De viktigste årsakene til smerter i beinet:

Mekanogenese. Skader av ulik alvorlighetsgrad faller inn under denne kategorien. Vanligvis er dette brudd, som et resultat av hvilke cuboid skade er notert. Tvungede bevegelser ledsaget av beinknusing er i stand til å provosere denne prosessen.
Overdreven buing av sålen. Dette fører til forskyvning av kuboidbenet. Folk som er involvert i dans og sykling er utsatt for denne skaden.
Stressbrudd. Oftere fast i nybegynnere idrettsutøvere. I dette tilfellet føler personen sterk smerte, hevelse vises på sålen.
Peroneal senebetennelse. Dette syndromet forårsaker ubehag på utsiden av foten, noe som indikerer et brudd.

Bare en spesialist etter å ha utført diagnostiske tiltak er i stand til å identifisere den eksakte årsaken til smerten.

Tilbake til indeksen

Vanlige årsaker til smerte

Det kubiske beinet kan lide på grunn av et stressbrudd. Nybegynnere, på grunn av mangel på rik erfaring, skader først helsen deres. Overdreven iver kan provosere utseendet til sprekker i foten. Dette skjer som et resultat av monotone og vedvarende repetisjoner av de samme bevegelsene. Oftest oppstår denne typen skade under sportskonkurranser. I dette tilfellet føler offeret en trekkende smerte, som forsterkes over tid.

På andreplass kommer forstuingen. Dette er den vanligste årsaken til sterke smerter i foten. I nesten 85 % av tilfellene er det strekningen som skader kubben. Dette skjer som et resultat av inversjon. Stretching kan skade ethvert leddbånd, selv når du vrir benet.

Cuboid syndrom. Denne årsaken løses ikke så ofte, men skade i dette området fører til langvarig smerte. Prosessen observeres med delvis dislokasjon av foten som følge av skade. I dette tilfellet kan ankelen også strekkes. Smerten er lokalisert fra ytterkanten av foten, dens intensivering registreres om morgenen og under fysiske aktiviteter. Uten riktig behandling vil ikke symptomet forsvinne av seg selv.

Tarsal-koalisjonen. Det er ekstremt sjeldent, denne tilstanden skyldes sammensmeltning av bein med hverandre. Problemet er medfødt og viser seg etter 20 år. Smertesyndromet oppstår uventet, mens konstant tretthet merkes. En person kan bli plaget av kramper når som helst på dagen. Kirurgi kan bidra til å lindre smerte.

Bunyon. Dette er en fotdeformitet som får stortåen til å vende seg innover. Denne anomalien er ledsaget av alvorlig smerte og betennelse. Noen ganger løses en lignende situasjon med lillefingeren.

Korn. Smerter i kuboidbenet indikerer ikke alltid tilstedeværelsen av en alvorlig patologi eller skade. Noen ganger fylles en mais opp på dette stedet.

I noen tilfeller utvikler det seg under huden, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere. En person plages av smerte i området av kuboidfoten, men det er faktisk et korn.

Senebetennelse og leddgikt kan føre til ubehag og tilleggssymptomer. Alle disse forholdene er ledsaget av et uttalt klinisk bilde.