Røntgen av giktartritt. Røntgentegn på leddskade ved gikt

Blant de vanlige systemiske sykdommene som er relatert til brudd på purinmetabolismen, er gikt. Røntgen er en av måtene å oppdage denne patologien. Den diagnostiske prosedyren er informativ bare hvis strukturelle endringer allerede har skjedd i leddet. Laboratorietester bidrar til å bekrefte riktigheten av resultatene av røntgenundersøkelsen.

Hvis du opplever smerter i leddene, bør du umiddelbart søke hjelp fra en spesialist. Slike sykdommer behandles av leger med forskjellige spesialiseringer. Ved plager på ubehag i leddene er det vanlig å gå til time hos allmennlege, nefrolog, hepatolog eller revmatolog. Det siste alternativet anses som mer optimalt.

For å forstå hva som bekymrer pasienten, må han først og fremst gjennomgå en fullstendig undersøkelse i klinikken. Henvisningen for diagnostiske prosedyrer utstedes av legen der den er observert. Det vil kreves flere typer tester:

Hvis du mistenker giktartritt, må du ta en urinprøve. Ved leddlesjon vil det påvises økt uratinnhold i prøven. I tillegg, i perioder med forverring av patologi, får urin en brun farge. Tilstedeværelsen av et stort volum urinsyre bekrefter forløpet av gikt hos en pasient. Et annet tydelig tegn på sykdommen er økt surhet.
En fullstendig blodtelling er også et av de obligatoriske diagnostiske tiltakene. I perioder med forverring påvises akselerert erytrocyttsedimentering i prøven. Det er også en økning i antall leukocytter. Alle disse resultatene indikerer utviklingen av en akutt inflammatorisk prosess i menneskekroppen, som må bekjempes. Resultatene av en blodprøve endres ikke i perioder mellom utskeielser.
Biokjemisk analyse av urin viser tilstedeværelsen av en økt mengde urinsyre. Hvis innholdet er normalt, fungerer nyrene som de skal. Et økt eller redusert volum av dette stoffet indikerer feil hos dette organet.
En analyse av innholdet av urinsyre i blodet bør gjøres før behandlingen starter og etter at den er fullført. Som et resultat bør indikatorene ikke overskride de tillatte normene. Hos kvinner er det 360 µmol/l, og hos menn er det 420 µmol/l.
Med en forverring av gikt hos en person øker mengden av C-reaktivt protein flere ganger. For å sjekke innholdet er det nødvendig med revmatoidprøver. Med deres hjelp er det mulig å bestemme den revmatiske faktoren, noe som gjør det mulig å utelukke utviklingen av andre sykdommer med lignende symptomer hos pasienten.
Ønskelige diagnostiske tiltak inkluderer analyse av tophi og leddvæske. De er kun foreskrevet i ekstreme tilfeller.
En av de viktigste prosedyrene for giktsymptomer er en røntgenundersøkelse. Takket være ham blir hele bildet av leddsykdom klart. En røntgen av et ledd påvirket av giktartritt hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av patologiske endringer i leddet som er forårsaket av formasjoner fra saltkrystaller. Ved gikt av kronisk karakter vil lyse flekker være tydelig synlige på bildet, noe som indikerer plasseringen av lesjonen.

Hva viser et røntgenbilde for gikt?

På røntgenbilder er manifestasjoner av slik leddgikt tydelig synlige. På røntgenbilder gjenkjenner spesialisten steder hvor det er en opphopning av saltkrystaller. Derfor, når symptomer på denne sykdommen vises, sender legen først og fremst pasienten til å gjennomgå en slik undersøkelse. Det gjør det klart om det faktisk er tegn på gikt, og ikke annen artikulær patologi.

Hovedessensen av den diagnostiske prosedyren er absorpsjon av stråler av vevet i det berørte området. Dette området projiseres deretter på film eller en dataskjerm. Opplysningene som mottas behandles av legen. Basert på konklusjonene som er gjort, kan han bedømme den nåværende tilstanden til pasienten og velge den optimale behandlingen for ham.

Røntgenstråler hjelper til med å bestemme graden av ødeleggelse av beinstrukturer i gikt.

Røntgentegn på gikt

Røntgenstråler hjelper til med å nøyaktig bestemme typen sykdom, denne typen diagnose er en av de mest nøyaktige.

Hevelsen av bløtvev, karakteristisk for sykdommen, bidrar til å bestemme leddgikt i de tidlige stadiene av utviklingen. Utvikling av betennelse i beinsubstansen er ikke utelukket. På grunn av det aktive sykdomsforløpet oppstår beinødeleggelse. Destruktive prosesser kan skje både inne i leddet og utenfor det.

Røntgenmanifestasjoner av leddsykdom observeres først og fremst langs kantene av beinstrukturer. De har form av et slags skall eller skall. Det er en hel klassifisering av stadier i henhold til tegn på gikt, som kan sees på røntgen:

Første etappe. Cyster og ansamlinger av urater dannes i det berørte området. Bløtvevsfortykning observeres.
Andre trinn. I leddområdet dannes store cyster som er karakteristiske for patologien. Erosive prosesser starter også på artikulasjonsoverflaten.
Tredje trinn. Stoffer er utsatt for alvorlig erosjon. Det kan oppta omtrent en tredjedel av hele leddet. Som et resultat er det en delvis ødeleggelse av beinet og avsetning av saltkrystaller i de tomme hulrommene.

Røntgenforandringer observeres vanligvis i 1. og 2. stadium av giktartritt. De er dannet over 9 år. Etter ca 10-15 år oppstår det irreversible skader i leddområdet. Hvis pasienten begynner å behandle sykdommen sin på riktig måte i tide, vil han kunne unngå negative konsekvenser og alvorlige komplikasjoner, som til og med kan føre til funksjonshemming.

Rettidig anerkjennelse av den patologiske prosessen i leddet hjelper på kort tid å beseire sykdommen og forhindre overgangen til en kronisk form.

Hvor kan man ta røntgen

Ved forskrivning av henvisning til røntgenundersøkelse til en pasient med mistanke om giktartritt, vil legen umiddelbart fortelle ham hvor akkurat denne diagnosen kan stilles. Som regel blir røntgenbilder tatt i samme klinikk der timen ble bestilt. Slik diagnostikk utføres av offentlige og private medisinske institusjoner som har nødvendig utstyr.

Kostnaden for en felles røntgenbilde for gikt avhenger av nøyaktig hvor diagnosen stilles. Vanligvis er prisen på prosedyren i området 800-2500 rubler.

Urinsyregikt er en kronisk progressiv sykdom forårsaket av et brudd på purinmetabolismen, preget av økt (normalt for voksne kvinner - 150-350 µmol / l; for voksne menn - 210-420 µmol / l) innhold av urinsyre i blodet ( hyperurikemi), etterfulgt av avsetning av urater i artikulært og/eller periartikulært vev. Påvisning av hyperurikemi er ikke nok til å etablere en diagnose, siden bare 10% av individer som lider av denne sykdommen har gikt. Nesten 95 % av personer med diagnosen gikt er menn i 40- og 50-årene, selv om sykdommen sies å "bli yngre".

Resten er kvinner i overgangsalderen. Gikt har blitt mer og oftere ledsaget av slike individuelle sykdommer som fedme, hypertriglyseridemi (økte nivåer av nøytralt fett i blodet) og insulinresistens (brudd på mengden insulin i blodet). Det kan konkluderes med at gikt ikke er en årsak, men en konsekvens av en metabolsk forstyrrelse i kroppen. Det er to typer gikt: primær og sekundær. Primær gikt er en arvelig sykdom (11-42 % av tilfellene), som hovedsakelig er assosiert med en disposisjon for hyperurikemi, som overføres på en autosomalt dominant måte.

Årsaken til primær gikt er den nedsatte aktiviteten til enzymer som er involvert i dannelsen av urinsyre fra purinbaser eller i mekanismene for utskillelse av urat i nyrene. Og årsakene til sekundær gikt er nyresvikt, blodsykdommer ledsaget av økt katabolisme (prosesser rettet mot ødeleggelse av stoffer i kroppen), og bruk av en rekke medikamenter (diuretika, salisylater, etc.).

Lesjoner

Hovedfunksjonen til nyrene er filtrerings- og absorpsjonshandlinger, som er rettet mot å fjerne skadelige og farlige stoffer fra kroppen, spesielt avfallsprodukter. Reservene av urinsyre i kroppen er 900-1600 mg, mens ca. 60 % av denne mengden erstattes daglig av nydannelse på grunn av nedbrytning av nukleotider og erytroblaster og syntese av nitrogenholdige forbindelser.

Ved langvarig hyperurikemi (med økt dannelse av urinsyre i kroppen) utvikles adaptive reaksjoner for å redusere nivået av urinsyre i blodet. Dette skyldes en økning i nyrenes aktivitet og avsetning av urater i bruskens myke vev. Det kliniske symptomet på gikt er assosiert nettopp med avsetning av urinsyrekrystaller i bløtvev. Selv om mekanismen for uratavsetning ikke er fullt ut forstått, er det to hovedfaktorer:

Utilstrekkelig vaskularisering (permeabilitet av blodkar) av vev som sener og brusk, der det er en økt konsentrasjon av urater.
Lokal temperatur, serum-pH og tilstedeværelsen av stoffer som holder på urat i væsken (proteoglykaner) påvirker alle sedimenteringshastigheten av urinsyresalter. Å øke diffusjonen av vann fra leddet øker konsentrasjonen av krystallisert urater.

Det er bevist at fullstendig oppløsning av urinsyresalter skjer ved pH = 12,0-13,0 (sterkt alkalisk løsning), som i virkeligheten eksisterer inne i menneskekroppen. Hypotermi av perifere ledd (ankler, phalanges av fingre) fremmer akselerert krystallisering av urater og dannelsen av mikrotofi. Med en høy konsentrasjon av mikrokrystaller i vev (brusk i leddene, epifyser av bein, etc.), begynner dannelsen av mikro- og makrotofi. Størrelser varierer fra hirsekorn til kyllingegg. Akkumulering av urat fører til ødeleggelse av brusk. Videre begynner urinsyresalter å bli avsatt i det subkondrale beinet (grunnlaget for brusk, som gir sin trofisme) med dens ødeleggelse (det radiologiske navnet er et symptom på et slag).

Urinsyre akkumuleres også i nyrene (giktnyre eller giktnefropati). Hos alle pasienter med gikt påvirkes nyrene, slik at nyresvikt ikke anses som en komplikasjon, men som en av de viscerale (indre) manifestasjonene av sykdommen. Urinsyregikt (nefropati) kan presentere med urolithiasis, interstitiell nefritis, glomerulonephritis eller arteriolonephrosclerosis.

giktsymptomer

et symptom på alvorlig smerte i ett eller flere ledd - intensiteten av smerte øker over flere timer;
et symptom på hevelse eller svie, samt rødhet i huden i syke ledd og lemmer;
noen ganger et symptom på lett feber;
et symptom på tilbakevendende smerte, som oppstår med et langvarig løpet av giktartritt;
et symptom på dannelsen av harde hvite klumper under huden (tophi);
symptom på nyresvikt, steiner.

Giktartritt og dens klassifisering

Totalt er det 4 forskjellige kliniske stadier:

akutt giktartritt;
interiktal (intervall) gikt;
kronisk giktartritt (forverring, remisjon);
kronisk tophi artritt.

Gikt og dens klinikk

Det er tre stadier i utviklingen av gikt. Den premorbide perioden er preget av asymptomatisk dannelse av økt mengde urinsyre i kroppen og/eller passasje av uratstein med eller uten kolikkanfall. Denne perioden kan være ganske lang. Utbruddet av angrep av den første giktkrisen indikerer at sykdommen begynte å utvikle seg aktivt.

Urinsyregikt

I den intermitterende perioden veksler akutte angrep av giktartritt med asymptomatiske intervaller mellom dem. Langvarig hyperurikemi og eksponering for provoserende faktorer (alkoholforbruk, langvarig faste, spise mat rik på puriner, traumer, narkotikabruk, etc.) i 50-60% fører til nattlige akutte angrep av giktartritt. Begynnelsen av angrepet er en skarp smerte i det første metatarsophalangeale leddet i benet (tommel). Stedet for lesjonen svulmer raskt, huden blir varm fra et skarpt rush av blod, ødemet strekker huden, som virker på smertereseptorer. Skinnende, anspent, rød hud blir snart blålilla, som er ledsaget av peeling, feber, leukocytose. Det er et brudd på leddets funksjon, angrepet er ledsaget av feber. Andre sfæriske ledd, ledd i foten er også påvirket, noe sjeldnere - ankel- og kneledd.

Mindre vanlig er de berørte albue-, håndledd- og håndleddene; ekstremt sjeldne - skulder, sternoclavicular, hofte, temporomandibulære, sacroiliacale og spinale ledd. Akutt giktbursitt er kjent (betennelse i slimposene, hovedsakelig i leddene), vanligvis prepatellar (plassert under huden foran kneskålen) eller albueposen er påvirket. Under påvirkning av synovitt (betennelse i leddets leddmembraner) blir leddene deformert, huden i fokus for betennelse blir anspent, skinnende, strukket, og når den trykkes, forsvinner fossa. Grensene for hyperemi (nedsatt sirkulasjon) er utydelige, avgrenset av en smal stripe med blek hud. Dette bildet observeres fra 1-2 til 7 dager, deretter reduseres lokale inflammatoriske prosesser, men smerten kan noen ganger fortsette om natten. Giktartritt begynner å forsvinne etter noen dager med riktig behandling. Først forsvinner rødheten i huden, temperaturen normaliseres, og senere forsvinner smerten og hevelsen i vevene. Huden er rynket, dens rikelige pityriasis peeling, lokal kløe er notert. Noen ganger vises giktspesifikke tophis. De tidlige stadiene av intermitterende gikt er preget av sjeldne angrep (1-2 ganger i året). Men jo lenger sykdommen utvikler seg, jo oftere kommer symptomene på giktartritt tilbake, og blir lengre og mindre akutte.

For hver gang reduseres intervallene mellom angrepene av sykdommen og slutter å være asymptomatiske, og et økt innhold av urinsyre kan påvises i blodprøver. Dette er en indikator på at sykdommen blir kronisk. Kronisk gikt beskrives ved forekomsten av tophi og/eller kronisk giktgikt. Sykdommen utvikler seg 5-10 år etter det første angrepet og er preget av kronisk betennelse i leddene og periartikulære (periartikulære) vev, utseendet av tophi (subkutane avleiringer av urinsyrekrystaller), samt en kombinert lesjon i leddene ( polyartritt), bløtvev og indre organer (vanligvis nyrene).

Plasseringen av tophi er forskjellig: det kan være auricles, området av albueleddene, hender, føtter, akillessener. Tilstedeværelsen av tophi indikerer en progressiv manglende evne til kroppen til å fjerne urinsyresalter med en hastighet som tilsvarer hastigheten på deres dannelse.

Kronisk tophi-gikt

Når giktartritt utvikler seg i ganske lang tid, skjer dannelsen av tophi overalt: i brusk, i indre organer og beinvev. Subkutane eller intradermale formasjoner, bestående av monokrystaller av natriumurater i området av fingrene og tærne, kneleddene, på albuene og auriklene, er et tegn på at giktartritt har gått over i det kroniske stadiet. Noen ganger er det mulig å merke sår på overflaten av tophi, hvorfra spontan utslipp av en hvit deigaktig masse er mulig. Dannelsen av tophi på beinrommet kalles et symptom på et slag eller et brudd, som kan diagnostiseres ved hjelp av røntgen.

Nephrolithiasis (nyresteinsykdom) med gikt oppstår på grunn av avsetning av urat i nyrene, og danner steiner. Jo mer aktivt hyperurikemi utvikler seg og hastigheten på krystallavsetningen øker, desto mer sannsynlig er det at tofusformasjoner vil dukke opp i de tidlige stadiene av sykdommen. Ofte observeres dette på bakgrunn av kronisk nyresvikt hos eldre kvinner som tar diuretika; med noen former for juvenil gikt, myeloproliferative sykdommer (assosiert med forstyrrelse av hjernestamcellene) og post-transplantasjon (ciklosporin) gikt. Vanligvis er tilstedeværelsen av tophi av enhver lokalisering kombinert med kronisk giktartritt, der det ikke er noen asymptomatisk periode, og er ledsaget av polyartritt (multippel leddskade).

Generell diagnostikk

Gikt er en sykdom som er vanskelig å diagnostisere i de tidlige stadiene, siden den mesteparten av tiden er asymptomatisk, og i perioder med akutte anfall minner den om reaktiv leddgikt i forløpet. Derfor er en viktig del av diagnosen gikt analysen av innholdet av urinsyre i blodet, i daglig urin og clearance (rensehastigheten) av urinsyre.

Under angrepet oppdages akuttfasereaksjoner i laboratoriet, en liten proteinuri, leukocyturi og mikrohematuri er mulig ved analyse av urin. Forverringen av konsentrasjonsevnen til nyrene i henhold til Zimnitsky-testen indikerer tilstedeværelsen av asymptomatisk interstitiell nefritis (betennelse i nyrene) med gradvis utvikling av nefrosklerose (spredning av bindevev i nyrene). I leddvæsken er det en reduksjon i viskositet, høy cytose, og en nålformet struktur av natriumuratkrystaller er synlig under et mikroskop. En morfologisk studie av subkutan tofus avslører en hvitaktig masse av natriumuratkrystaller mot bakgrunn av dystrofiske (nedbrytende) og nekrotisk vevsforandringer, rundt hvilke en inflammatorisk reaksjonssone er synlig. Det milde sykdomsforløpet er preget av sjeldne (1-2 ganger i året) angrep av giktartritt, som forekommer i ikke mer enn 2 ledd. Det er ingen tegn til artikulær ødeleggelse på røntgenbilder, enkelt tophi observeres.

Det moderate forløpet av gikt er preget av en hyppigere (3-5 ganger i året) forverring av sykdommen, som utvikler seg umiddelbart i 2-4 ledd, moderat hud-artikulær ødeleggelse, multippel tophi og nyresteinsykdom er diagnostisert. I alvorlige tilfeller av sykdommen observeres angrep med en frekvens på mer enn 5 ganger i året, flere leddlesjoner, uttalt osteoartikulær ødeleggelse, flere store tophi, alvorlig nefropati (nyreødeleggelse).

Røntgendiagnostikk

I de tidlige stadiene av giktartritt er røntgenundersøkelse av de berørte leddene lite informativ. Det radiologiske fenomenet som er typisk for sen gikt er velkjent - "punch"-symptomet. Dette er en defekt i beinet som leddet hviler på, det kan være 5 mm eller mer i diameter, lokalisert i den midtre delen av diafysen (den midtre delen av de lange beinene) eller i hodet på falanx , oftere enn det første metatarsophalangeale leddet. Men etter hvert som informasjon samlet seg, ble det klart at det oftere er en situasjon når radiografiske endringer ikke oppdages hos pasienter med giktartritt.

Manifestasjon av et symptom på en puncher

Det er nødvendig å merke seg en rekke punkter som gjør de radiografiske symptomene på et slag betydelige. Det patomorfologiske (dvs. indre strukturen som er forskjellig fra normen) substratet til dette radiologiske fenomenet er intraossøs tophus, som ligner på en cystisk (som har en separat vegg og hulrom) formasjon, på grunn av det faktum at urinsyresaltkrystaller ikke forsinker Røntgenstråler. Den identifiserte "punchen" bestemmer sykdomsstadiet som kronisk tofus. Det er verdt å merke seg at påvisning av tofus på et hvilket som helst sted er en direkte indikasjon for starten av anti-giktterapi. Generelt er "punch"-symptomet hos pasienter med primær gikt et sent tegn, assosiert med et langt sykdomsforløp og kronisk leddgikt.

På den annen side er et tidlig radiologisk tegn på gikt en reversibel diffus fortykkelse av bløtvevet under et akutt angrep på grunn av det faktum at det under inflammatoriske prosesser er et rush av blod og avsetning av faste krystallinske former i ødemområdene . I dette tilfellet kan lokal sjeldne dannelse av beinsubstansen (forbigående leddgikt) oppdages, og med sykdomsforløpet kan det også oppstå destruktive prosesser i dette området. Radiologiske manifestasjoner: til å begynne med kan erosjon dannes langs kantene av beinet i form av et skall eller skall med overhengende benkanter, med klart definerte konturer, noe som er veldig typisk ved giktartritt, i motsetning til revmatoid artritt, tuberkulose, sarkoidose , syfilis, spedalskhet. Erosive prosesser kan oppdages både i selve leddet og utenfor det.

Med intraartikulær lokalisering av tophi begynner destruktive prosesser fra kantene, og når de utvikler seg, beveger de seg mot midten. Ekstraartikulære erosjoner er vanligvis lokalisert i det kortikale laget av metamyfysene (fra medulla på kantene av det lange rørformede beinet) og diafysen til beinene. Oftest er denne erosjonen assosiert med en nærliggende bløtvevstophi og er definert som avrundede eller ovale marginale beindefekter med uttalte sklerotiske forandringer i bunnen av erosjonen. Uten behandling øker slike "hull" i størrelse, og dekker dypere lag av beinvev. Røntgenbilder ligner "rottebitt". Asymmetriske erosjoner med bruskødeleggelse er typiske, benankylose (fusjon av leddflater) dannes sjelden. Hvis kalsium er tilstede i tofusstrukturene, kan røntgenpositive inneslutninger vises, som noen ganger stimulerer kondromer (en svulst som består av bruskvev). Bredden av leddrommet til de berørte leddene forblir vanligvis normal inntil de avanserte stadiene av giktartritt. Disse endringene kan etterligne slitasjegikt (nedbrytning av leddet), men i noen tilfeller oppstår begge tilstandene.

Stadier av leddskade

tophi i beinet ved siden av leddkapselen, og i dypere lag, sjelden - manifestasjoner av bløtvevsforseglinger - giktartritt utvikler seg bare;
store tophi-formasjoner nær leddet og små erosjoner av leddflatene, økende komprimering av det periartikulære bløtvevet, noen ganger med en viss mengde kalsium - giktartritt manifesterer seg i akutte angrep;
alvorlig erosjon på minst 1/3 av leddoverflaten, fullstendig aseptisk resorpsjon av alt artikulært vev i epifysen, betydelig komprimering av bløtvev med kalsiumavleiringer - kronisk giktartritt.

Forutsigelse av konsekvensene av gikt

Med rettidig anerkjennelse og behandling av gikt kan ubehagelige konsekvenser eller overløp inn i den kroniske formen av sykdommen unngås. Uønskede faktorer som påvirker graden av utvikling av sykdommen: alder under 30 år, vedvarende hyperurikemi over 0,6 mmol / l (10 mg%), vedvarende hyperurikosuri over 1100 mg / dag, tilstedeværelsen av urolithiasis i kombinasjon med urinveisinfeksjon; progressiv nefropati, spesielt i kombinasjon med diabetes mellitus og arteriell hypertensjon. Forventet levealder bestemmes av utviklingen av nyre- og kardiovaskulær patologi. Avslutningsvis bør det bemerkes at gikt er en systemisk sykdom som er vanskelig å diagnostisere, hvis symptomer er forskjellige og ofte overlapper med forskjellige andre sykdommer.

Bare i 10% av tilfellene kan legen umiddelbart diagnostisere gikt, siden dens tidlige form er treg, nesten asymptomatisk. Det er derfor det er viktig å overvåke sykdommer som har åpenbare ytre manifestasjoner (smerte eller deformasjon av noen del av kroppen), og blodets tilstand. Blod er en indikator på en persons tilstand. Rettidig diagnostisert gikt vil tillate deg å velge den mest effektive behandlingsmetoden. Og hvis den endelige diagnosen først ble stilt på et sent stadium, så for å kunne bevege seg normalt (gikt påvirker leddene, deformerer dem), vil bare kirurgi og en lang rehabiliteringsperiode hjelpe uten garanti for at sykdommen ikke kommer tilbake en gang til. Vær sunn!

Sørg for å konsultere legen din før du behandler sykdommer. Dette vil bidra til å ta hensyn til individuell toleranse, bekrefte diagnosen, sørge for at behandlingen er riktig og utelukke negative medikamentinteraksjoner. Hvis du bruker resepter uten å konsultere lege, er dette helt på eget ansvar. All informasjon på nettstedet presenteres for informasjonsformål og er ikke et medisinsk hjelpemiddel. Du er alene ansvarlig for søknaden.

Helsen til muskel- og skjelettsystemet er vanskelig å overvurdere for et fullt menneskeliv. Takket være normal funksjon av ledd og muskler, kan vi gjøre hvilken som helst bevegelse. Dessverre setter de fleste ikke pris på denne muligheten før de møter begrensningene. Et av hovedproblemene som fører til brudd på kroppens motoriske og støttende funksjoner er betennelse i leddene i bena.

Muskel- og skjelettsystemet i underekstremitetene hos mennesker er svært komplekst. For eksempel består foten av 30 bein og 28 ledd, som hver kan bli betent, noe som fører til brudd på funksjonen, og følgelig hele foten. Til tross for den naturlige perfeksjonen av strukturen til skjelettet i underekstremitetene, er et stort antall av dets strukturelle elementer utsatt for skade av forskjellige slag, blant hvilke inflammatoriske leddsykdommer (artritt) opptar førsteplassen.

I denne artikkelen vil vi se på hovedårsakene til betennelse i leddene i bena, prinsippene for deres diagnose og behandling.

Årsaker til leddbetennelse

Det er mange faktorer som kan provosere leddgikt i leddene i bena. Medisinen vet om eksistensen av omtrent 100 nosologiske former som viser lignende symptomer. Derfor er den etiologiske diagnosen i denne gruppen av leddsykdommer noe vanskelig, noe som førte til introduksjonen i praksis av et slikt begrep som leddbetennelse, som ikke indikerer årsaken, men forklarer mekanismen til sykdommen.

Hovedgruppene av årsaker til utvikling av leddgikt i bena er presentert nedenfor.

Autoimmune lidelser

I dette tilfellet begynner kroppen av en eller annen grunn å produsere antistoffer mot sitt eget vev. Når disse autoantistoffene er rettet mot komponenter i leddet, utvikles autoimmun betennelse. Dessuten kan leddskade være et av de mange symptomene på sykdommen (systemisk lupus erythematosus, Sharps syndrom, systemisk sklerodermi, dermatomyositt) eller det kan være hovedsymptomet på sykdommen (revmatoid artritt, voksen Stills sykdom).

Betennelse av smittsom natur

Denne gruppen av årsaksfaktorer kan betinget deles inn i 2 kategorier. I det første tilfellet kommer smittsomme patogener (bakterier, virus, sopp, protozoer) inn i leddhulen direkte fra det ytre miljøet (åpne sår) eller kommer dit med strømmen av lymfe, blod og også fra infeksjonsfoci som ligger nær leddet med myke abscesser, stoffer. Denne typen leddgikt kalles septisk.

Den andre kategorien av smittsom leddgikt kalles aseptisk eller infeksiøs-allergisk. I dette tilfellet forekommer ikke direkte introduksjon av patologiske mikroorganismer i leddhulen, og betennelsen er reaktiv.

Faktum er at mange av patogenene har antigener på overflaten som i struktur ligner antigenene i leddmembranene. Når de blir introdusert i kroppen, begynner immunsystemet å produsere antistoffer. Etter at fiendens celler er ødelagt, er det fortsatt en stor mengde frie antistoffer i blodet, som begynner å aktivt søke etter et brukspunkt. Slik, bare, er leddmembranen, hvor betennelse av en smittsom-allergisk natur utvikler seg. Dette forklarer at leddbetennelse begynner 10-14 dager etter en infeksjonssykdom (ARVI, tarm, genitourinary infeksjoner).

Et eksempel på aseptisk infeksiøs artritt er Reiters syndrom eller annen reaktiv artritt.

Metabolsk leddgikt

Betennelse i leddene kan være forårsaket av akkumulering av visse metabolske produkter i strukturene, som oppstår med metabolske sykdommer. Disse inkluderer giktartritt og pyrofosfatartropati.

genetisk predisposisjon

Hos noen mennesker utvikler leddgikt i leddene i bena seg som en komplikasjon av visse sykdommer som ikke er ledsaget av involvering av muskel- og skjelettsystemet hos de fleste. For eksempel oppstår psoriasisartritt hos noen pasienter med psoriasis. Dette sykdomsforløpet er forbundet med genetisk skade, og derfor er det svært vanskelig å behandle denne patologien.

Degenerative-dystrofiske forandringer

Dette er en veldig vanlig patologi. Deformerende artrose kan påvirke alle ledd i bena (hofte, kne, ankel og små ledd i føttene), men inflammatoriske forandringer er sekundære og forekommer ikke hos alle pasienter. Oftest skyldes aseptisk ikke-infeksiøs betennelse ved artrose en av de provoserende faktorene, for eksempel leddoverbelastning, skade, etc.

Vanlige symptomer på leddgikt

Uansett årsak til betennelse i leddene i bena, har all leddgikt lignende symptomer. Slike tegn kalles lokale eller artikulære, de oppstår med betennelse av enhver etiologi, men uttrykkes i ulik grad. Det er de som i de fleste tilfeller tvinger en person til å søke medisinsk hjelp.

Lokale symptomer på leddgikt:

Smerter av varierende art og varighet.
Hevelse i det syke leddet. Noen ganger er det knapt merkbart (konturene av leddet er litt jevnet ut), og i noen tilfeller kan omkretsen av lemmet øke med 2 ganger.
Rødhet i huden over det såre stedet. Dette symptomet er spesielt uttalt ved purulent septisk leddgikt.
En økning i hudtemperatur over leddet (det blir varmt å ta på).
Begrensning av bevegelsesområde på grunn av smerte, hevelse eller deformiteter.
I et kronisk forløp kan det utvikles misdannelse av bena eller fullstendig immobilitet i leddet (ankylose).

Viktig! Lokale tegn gjør det mulig å diagnostisere leddgikt uten ytterligere undersøkelser, men for å foreskrive riktig behandling, vil etiologisk diagnostikk være nødvendig uten feil, fordi bare en nøyaktig diagnose vil hjelpe legen med å velge de nødvendige medisinene.

Symptomer på leddskade ved de vanligste sykdommene

Nedenfor vil vi vurdere funksjonene i det kliniske bildet, som vil tillate oss å mistenke de vanligste patologiene manifestert av betennelse i leddene.

Deformerende slitasjegikt

patologi utvikler seg gradvis over flere år;
forekommer hovedsakelig hos middelaldrende og eldre mennesker, hos personer som lider av overvekt, medfødte eller ervervede sykdommer i muskel- og skjelettsystemet, hos de som har gjennomgått traumer eller operasjoner i leddet;
til å begynne med klager pasienter over mild smerte eller ubehag i leddene, som øker hvert år og blir veldig intense;
alle bevegelser er ledsaget av en knase i leddene;
over tid utvikler begrenset mobilitet i leddene, deformasjon av underekstremitetene;
ofte er det ingen tegn til betennelse i det hele tatt, vises plutselig etter eksponering for provoserende faktorer og krever ikke spesifikk behandling.

Leddgikt

smerten er intens og er ledsaget av en følelse av stivhet i de berørte leddene;
sykdommen har en kronisk progressiv karakter med perioder med eksacerbasjoner og remisjoner;
betennelse manifesteres av hevelse og rødhet av syke ledd;
lesjonen er symmetrisk;
de små leddene i hendene lider oftere, men skade på leddene i bena er også mulig, spesielt ankelen og kneet;
i de senere stadiene utvikles grove deformiteter, som forårsaker tap av støttende og motoriske funksjoner til lemmene.

Urinsyregikt

sykdommen begynner alltid akutt, ofte våkner folk midt på natten av smerte;
i de fleste tilfeller lider det metatarsophalangeale leddet til den første tåen;
smertesyndromet er veldig intenst, i de fleste tilfeller kan pasienter verken berøre det betente området eller stå på føttene;
uten behandling varer et slikt angrep i flere dager;
tegn på betennelse er svært uttalt (ødem, rødhet, lokal hypertermi).

Reaktiv leddgikt

nesten alltid denne typen leddgikt innledes med en infeksjon i de øvre luftveiene, tarmene eller genitourinary system;
tegn på betennelse er uttalt;
smertesyndrom av middels eller høy intensitet;
flere leddgrupper påvirkes samtidig (oligoartritt).

Purulent septisk leddgikt

det er preget av tilstedeværelsen av en inngangsport for infeksjon eller andre purulente foci i kroppen;
vanligvis er ett ledd påvirket;
smerten er intens, har en sprengende, pulserende eller rykende karakter;
leddet er veldig hovent, rødmer, blir varmt;
den generelle tilstanden til pasienten er forstyrret, feber vises.

Den endelige diagnosen tar i tillegg til det kliniske bildet og anamnesedata i betraktning resultatene av ytterligere laboratorie- og instrumentelle studier (revmatiske tester, bestemmelse av spesifikke antistoffer i blodet og i leddvæsken, leddpunktur, radiografi, ultralyd, MR eller CT, etc.).

Prinsipper for behandling

Det terapeutiske programmet er basert på 3 hovedprinsipper:

etiotropisk, når medisiner brukes som påvirker årsaken til betennelse, for eksempel antibiotika for smittsom leddgikt;
patogenetisk, når behandlingen er rettet mot å eliminere de patogenetiske mekanismene til sykdommen, for eksempel forskrivning av legemidler for å redusere urinsyre i giktartritt;
symptomatisk, når medisiner brukes som eliminerer de viktigste tegnene på betennelse, for eksempel utnevnelse av smertestillende midler og dekongestanter.

For å eliminere betennelse i leddene i bena, brukes hovedsakelig konservative metoder (medikamentell og ikke-medikamentell). Kirurgisk korreksjon av eksisterende deformiteter er bare mulig i perioden med remisjon av patologien.

Medisinsk terapi

Legemidler fra følgende grupper brukes:

antibakterielle legemidler for smittsom leddgikt;
smertestillende og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler brukes i alle tilfeller, hvis det ikke er kontraindikasjoner for bruken, både systemisk (injeksjoner, tabletter) og lokalt (salver, geler, plaster);
hormonelle glukokortikoidpreparater;
cytostatika;
kondrobeskyttere.

Ikke-medikamentell behandling

Det brukes som et tilleggstiltak, som regel, etter at tegn på aktiv betennelse avtar. De foreskriver ulike fysioterapiprosedyrer, massasje, treningsterapi, kostholdsernæring (spesielt viktig for gikt), bruk av spesielle ortopediske enheter (bandasjer, ortoser, spesielle sko, ulike fiksatorer), spa-behandling.

Mange pasienter tyr også til alternative medisinmetoder, for eksempel folkemedisiner, behandling med igler, bier, manuell eksponering, osteopati og andre metoder.

Avslutningsvis bør det bemerkes at eventuelle symptomer på leddgikt i bena er en alvorlig grunn til å besøke en lege, siden hver type leddgikt krever spesiell behandling.

Legg til en kommentar

My spina.ru © 2012-2018. Kopiering av materialer er kun mulig med en lenke til dette nettstedet.
MERK FØLGENDE! All informasjon på dette nettstedet er kun for referanse eller populær informasjon. Diagnostisering og forskrivning av medisiner krever kunnskap om sykehistorien og undersøkelse av lege. Derfor anbefaler vi sterkt at du oppsøker lege for behandling og diagnose, og ikke selvmedisinerer. BrukeravtaleAnnonsører

Artritt i foten er en betennelsessykdom i leddene, ledsaget av smerter og deformitet i leddet. Leddgikt rammer både små og store ledd. Fotleddgikt er ganske vanlig. Tidligere trodde man at det var en alderdomssykdom. Men alle aldersgrupper er mottakelige for sykdommen. Dens symptomer og behandling henger sammen, så kampen mot sykdommen bør utføres omfattende. Foten består av tre dusin bein, som igjen er forbundet med åtte ledd. Dette er hovedpunktet for støtte når du går. Hvis riktig behandling ikke foreskrives i tide, vil hele muskel- og skjelettsystemet lide, fra knærne og slutter med ryggraden.

Årsakene er delt inn i primære, som oppsto på grunn av direkte skade på leddet, og sekundære - fra komplikasjoner av samtidige somatiske sykdommer. De viktigste årsakene til fotleddgikt inkluderer:

traume;
anatomiske deformiteter av foten, et eksempel er en sykdom som flatfot;
svekket immunitet;
tungt fysisk arbeid;
svangerskap;
hypotermi.

De fire siste årsakene er ikke bare triggere for utbruddet av leddgikt. Men også faktorer som forverrer forløpet, og bidrar til utvikling av komplikasjoner. Sekundære årsaker til fotleddgikt:

Leddgikt. Sykdommen er systemisk, med størst frekvens rammer små ledd. Har en autoimmun natur.
Infeksjoner. De kan være både spesifikke (tuberkulose, syfilis, gonoré), der skade av mikroorganismer i leddene er karakteristisk, og ikke-spesifikke (streptokokker, pneumokokker), purulent leddgikt oppstår.
Gikt. Også kalt kongenes sykdom. På grunn av metabolske forstyrrelser avsettes urinsyre i leddene, noe som forårsaker akutt leddgikt.
Psoriasis lesjoner. En av stadiene av manifestasjon av denne kroniske sykdommen er psoriasisartritt, som påvirker leddene i hendene og små ledd i foten.

Mange faktorer kan unngås ved å behandle helsen din riktig og føre en sunn livsstil. Rettidig behandling til legen kan unngå utviklingen av sykdommen.

Leddgikt i fotens ledd er en sykdom som bidrar til ødeleggelse av strukturen i leddet, karakteristiske tegn vises allerede i de tidlige stadiene:

smerte når du går;
hevelse og økt lokal temperatur i området av det berørte leddet;
begrensning av normal mobilitet;
deformasjon av selve foten;
generell ubehag.

Tidlige tegn er assosiert med opphopning av væske i leddhulen, noe som resulterer i skade på det omkringliggende bløtvevet. Til å begynne med vil væsken være serøs, med tillegg av en infeksjon eller traume kan det være ansamlinger av puss eller blod. I henhold til lesjonen skilles mono- og polyartritt. Årsaken til skade på flere ledd samtidig er revmatisme. I dette tilfellet er både høyre og venstre fot påvirket.

Med feil behandling eller utidig tilgang til en lege, kan leddgikt forårsake utvikling av artrose, en degenerativ sykdom der brusken i leddet blir ødelagt. Konsekvensene av denne sykdommen er ekstremt alvorlige. Ofte er gjenoppretting av normal mobilitet i det berørte lemmet bare mulig gjennom en kirurgisk operasjon. I dette tilfellet erstattes den ødelagte brusken med en kunstig.

Artrose-artritt er også en komplikasjon, preget av en inflammatorisk prosess kombinert med en mekanisk lesjon av ledd-ligamentapparatet. Det manifesterer seg i form av en kjedelig smerte som oppstår først med en belastning på det berørte lemmet. Med ytterligere forverring av tilstanden oppstår smerte allerede i hvile.

Det er ikke vanskelig å identifisere fotleddgikt når man analyserer klager og undersøker en pasient. For instrumentell bekreftelse benyttes røntgen og MR. Studien viser tydelig tilstedeværelsen av væske i leddhulen. Røntgenundersøkelse bruker kontrastmetode.

For å finne ut årsakene som forårsaket denne typen sykdom, utføres en blodprøve for å bestemme C-reaktivt protein (for revmatisme), urinsyresalter (gikt). De samler også inn data om tilstedeværelsen av kroniske og smittsomme sykdommer, mulige skader.

Hvordan behandle leddgikt i foten, bør bare en lege bestemme. Ikke selvmedisiner, dette kan forverre tilstanden din og sykdomsforløpet.

Essensen av behandlingen er å lindre betennelse, eliminere smerte og gjenopprette berørte vev.

Behandling av leddgikt i foten er delt inn i flere stadier:

Bruk av betennelsesdempende og smertestillende legemidler.
Punktering av det berørte leddet. Denne metoden brukes både til diagnostiske formål (for å bestemme væskens natur, tilstedeværelsen av mikroorganismer), og for terapeutiske formål - trykket inne i hulrommet avtar. Innføringen av legemidler kan gjøres direkte i leddposen.
Fysioterapi.
Reduksjon av mekanisk påvirkning ved bruk av ortopediske strukturer.
Kirurgisk inngrep.

Som medikamentell behandling brukes et kompleks av legemidler: ikke-steroide antiinflammatoriske, smertestillende midler, antibiotika og midler som gjenoppretter de berørte områdene i leddet.

Beslutningen om å foreskrive et legemiddel tas kun av en lege, som vil være basert på symptomene, alvorlighetsgraden av sykdommen og individuell intoleranse overfor et bestemt legemiddel.

Punktering brukes med tilstrekkelig stort væskevolum i leddposen. Hvis tilstanden forverres, administreres steroide antiinflammatoriske legemidler inne, og hvis det oppstår en smittsom prosess, deretter antibiotika. Punktering forbedrer velværet betydelig, smerte og hevelse reduseres.

Disse typer terapier brukes i behandlingen "fra innsiden." For å konsolidere resultatene av terapi for leddgikt i føttene, treningsterapi og fysioterapi, brukes akupunktur. I fysioterapi utføres oppvarming, magnetoterapi, massasje og elektroforese.

Ved alvorlig deformasjon og skade på brusken brukes endoprotese.

Det er nødvendig å ta hensyn til alle symptomene, og deretter vil behandlingen bli valgt riktig.

Grunnlaget for dietten for leddgikt er å redusere surheten i kroppen. Det anbefales å spise et stort antall grønnsaker daglig. I avanserte tilfeller eller forverring av fotleddgikt anbefales det å bytte helt til rå grønnsaker.

Først av alt bør du slutte å røyke og ta alkohol og koffein. For en giktdiett bør du forlate matvarer som inneholder stoffer som syntetiserer urinsyre. Dette er innmat, stekt mat, bønner og blomkål.

Ved alle typer leddgikt bør du øke mengden kalsium i kosten. Dette gjøres ved å ta meieriprodukter. For å gjenopprette brusk, legg til fet fisk og sjømat i kostholdet ditt. Menyen bør være variert, inkludert viktige vitaminer og mineraler.

Bidra til å fjerne overflødig væske fastedager på kokt ris. Fjerner effektivt leddvæske og salt.

En leddgiktdiett er et godt tillegg til hovedbehandlingen.

Folkemidler

For å lindre sykdomsforløpet kan du bruke folkemedisiner. Såre ledd bør varmes opp med saltbad. Du kan også bruke sand til dette formålet. Det er strengt forbudt å bruke oppvarmingsprosedyrer hvis du har purulent leddgikt. Et avkok av kamille og lind vil hjelpe mot kronisk betennelse.

Det tas i en teskje før måltider i en kurs på en måned. Du kan drikke avkok av hyllebær, brennesle, ryllik, som vil lindre smerte og lindre betennelse, de har også en bakteriedrepende effekt.

Parafinbad har vist seg godt, som lindrer smerte med tegn på leddgikt, reduserer hevelse. Alle folkemetoder bør ikke i noe tilfelle erstatte tradisjonell behandling. Dette er en støttende terapi.

For å forhindre sykdommen, må du følge reglene:

Hold deg til en diett.
Beskytt leddene mot overdreven støt, bruk spesielle ortopediske strukturer. Ikke overanstreng deg hjemme og under fysisk anstrengelse.
Unngå hypotermi, for syke ledd bruk varmeputer, varmende kompresser.
Gjør gymnastikk. Det er nødvendig å ligne treningsterapikurs for å bli kjent med teknikkene. Senere kan gymnastikk gjentas hjemme.
Hvis du har tegn på leddgikt, pass på kroppsvekten din. Overvekt vil øke belastningen på ømme ledd.

Funksjoner hos barn

De vanligste årsakene til fotleddgikt hos barn er systemisk polyartritt eller posttraumatisk leddgikt. Det finnes flere typer av denne sykdommen hos barn: juvenil kronisk artritt (kan påvirke både ett ledd og mange), systemisk juvenil artritt og juvenil spondyloartritt. Karakteristisk er nederlaget til de små leddene i foten.

Steroid anti-inflammatoriske legemidler brukes til behandling. Sykdommen er alvorlig og påvirker mange organer og systemer.

For rehabilitering av slike pasienter brukes fysioterapi og treningsterapi. Hjemme brukes avkok, parafinbad og wraps, varmende kompresser. I perioder med remisjon bør barnet sendes til en spa-behandling.

Hvordan behandle leddgikt i bena.

Når beina dine gjør vondt, er det alltid ubehagelig. Det er vanskelig å gå, føttene svulmer, smerten lar deg ikke sove normalt, gjør ditt vanlige arbeid, det er umulig å stå. Sykdommer forbundet med den inflammatoriske prosessen i leddene i underekstremitetene kalles leddgikt. Leddgikt i bena kan ramme både store ledd (kne, ankel, hofte) og de minste (leddgikt i metatarsal, interfalangeale ledd). Betennelse, manifestert av ødem, infiltrasjon, vaskulitt, fører gradvis til degenerative endringer i bruskvev.
Det er stivhet, en endring i konfigurasjonen av leddene på bena, betydelig deformasjon og funksjonshemming på grunn av den dannede ankylose og kontrakturer.

Typer leddgikt

Det er ingen enkelt klassifisering. Leddgikt på bena kan være forårsaket både av et spesifikt patogen og manifestere seg som en aseptisk inflammatorisk prosess. I denne forbindelse skiller de:

Infeksiøs (tuberkuløs, klamydia, streptokokker, etc.);
Reaktiv - post-infeksiøs, oppstår en tid etter en virussykdom eller soppinfeksjon;
autoimmun (revmatoid artritt);
Psoriasis;
Allergisk;
Urinsyregikt (utveksling) - oftere enn andre påvirker det små ledd på bena;
Post traumatisk.

Leddgikt i fingrenes ledd kan også observeres som en sekundær manifestasjon av andre systemiske sykdommer: lupus, diabetes og andre.

I henhold til antall berørte ledd er det:

Monoartritt - som regel er dette store ledd (drev, coxitis);
Oligoartritt - involvering av flere, men ikke mer enn fire eller fem, begynner ofte med ett stort ledd med en gradvis overgang til mindre ledd;
Polyartritt er den vanligste formen når sykdommen rammer mange små ledd på en gang.

Oftest er tærne rammet ved revmatoid artritt, spesielt seropositiv variant og gikt. Hvordan artritt i bena manifesterer seg: symptomene på denne sykdommen er varierte og avhenger av årsaken som forårsaket betennelsen eller mekanismen for dens utvikling.

Etiologi av sykdommen

Som beskrevet ovenfor, kan formene for leddgikt i fingrene ha både en klar smittsom natur, og da kan årsaken til sykdommen bestemmes i blodet eller leddvæsken, og ikke ha en tilstrekkelig pålitelig etiologisk faktor. For eksempel er årsaken til revmatoid artritt fortsatt ikke klar. Alle faktorene beskrevet i litteraturen er bare en triggermekanisme som gir impuls til den patologiske reaksjonen til kroppen. Endringer ble funnet på gennivå i det menneskelige HLA-systemet, noe som gir rett til å snakke om arvelighetens rolle i utviklingen av artropatier. I alle fall bør flere disponerende faktorer identifiseres, som sykdommen oftest oppstår mot. Den:

Overdreven eksponering for solen, eller misbruk av ultrafiolett stråling (for eksempel i et solarium);
Systematisk avkjøling av kroppen, spesielt tærne;
Alder over femti år - hos eldre utvikler leddgikt i fingrene oftere;
Medfødte misdannelser av bein eller leddbånd;
Utsatte skader, oftere hos idrettsutøvere, ballerinaer, dansere;
Overvekt og fedme - for hvert kilo øker belastningen på de små leddene i tærne;
Overførte virussykdommer (Coxsackie, Epstein-Barr, meslinger, røde hunder, etc.), sopp, bakteriell;
Alvorlige stressreaksjoner, psykiske traumer;
Arbeid som innebærer å løfte vekter eller stå lenge.

Klinisk bilde

Symptomer på leddgikt i leddene i bena avhenger av type sykdom. Debuten kan være skarp, veldig stormfull, eller den kan begynne gradvis, umerkelig. I noen former for leddgikt, i tillegg til den inflammatoriske prosessen i leddene, er det uttalte ekstraartikulære manifestasjoner fra de indre organene. Så, med revmatoid artritt, kan årehinnen i øynene bli påvirket i form av uveitt, huden - revmatoid knuter, nyrene - glomerulonefritt, amyloidose, hjertet - myokarditt, perikarditt, etc. Gouty artritt av tærne er ledsaget av spesifikke hudforandringer - tophi, som oftere er lokalisert på bena, rundt det berørte området; avsetning av urinsyresalter i hjertemembranen (perikarditt) og i nyrene (nephrolithiasis) Vanlige symptomer på leddgikt i tær kan vurderes: hevelse eller hevelse, smerter av varierende alvorlighetsgrad, misfarging av huden og lokal hypertermi, stivhet etter langvarig hvile, nedsatt gange. I de fleste situasjoner er det også et generelt russyndrom: hodepine, feber (fra subfebril til hektisk), ubehag, søvnforstyrrelser, irritabilitet, depresjon, tap av matlyst og vekttap, myalgi og muskelatrofi i bena er mulig.

Diagnostiske tiltak

En detaljert anamnese, finne ut tilstedeværelsen eller fraværet av lignende sykdommer hos pårørende, pasientens beskrivelse av plager og deres nøye detaljering, de første tegnene og deres utvikling er viktig for riktig diagnose. Allerede på det første stadiet kan man mistenke tilstedeværelsen av leddgikt i fingrene. De fysiske funnene oppnådd ved å undersøke tærne vil bekrefte legens anelse.

Den obligatoriske standarden for undersøkelse inkluderer en fullstendig blodtelling og en fullstendig urinanalyse. Den første lar deg identifisere tilstedeværelsen av uspesifikke tegn på betennelse, den andre - metabolske forstyrrelser, utbruddet av komplikasjoner. Biokjemiske og mikrobiologiske studier spiller en viktig rolle. Ved analyse av blod eller intraartikulær væske kan C-reaktivt protein, fibrinogen, økte sialiske prøver og endringer i elektrolyttsammensetningen påvises. Høye urinsyrenivåer er tegn på psoriasisartritt i tærne. Mikroskopi lar deg bestemme veksten av patogenet, dets type, følsomhet for antibakterielle stoffer.
I de senere år har immunologiske studier kommet i forgrunnen i differensialdiagnosen av leddgikt i tærne, noe som gjør det mulig å finne spesifikke immunkomplekser, immunglobuliner, antinukleære faktorer etc. i blodet eller leddvæsken. Så bestemmelsen av revmatoid faktor i blodet bekrefter utvetydig diagnosen revmatoid artritt.

Røntgendiagnostikk er av stor betydning for å fastslå graden av skade på tærne, alvorlighetsgraden av prosessen, tilstedeværelsen av irreversible endringer. På røntgenbilder eller computertomografi er områder med osteoporose av bein, skade og vekst av bruskvev, innsnevring av gapet, åger og andre karakteristiske endringer synlige. En mer informativ metode er anerkjent som magnetisk resonansavbildning, som lar deg se de minste patologiske endringene ikke bare i bein eller brusk, men også i det omkringliggende bløtvevet og blodårene.

Behandlingsmetoder

Terapi for leddgikt forbundet med skade på tærne kan være både konservativ og kirurgisk. Kirurgisk inngrep er ikke det viktigste, men brukes i avanserte tilfeller, når deformasjoner og kontrakturer har ført til funksjonstap og funksjonshemming. Den konservative metoden for alle former for sykdommen er den viktigste. Behandling for fotleddgikt avhenger av symptomene. Den vanligste gruppen av legemidler foreskrevet av revmatologer er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) - voltaren, diklofenak, ortofen, ibuklin, nemisulid. I tillegg til å redusere ødem, feber, smertelindring, reduserer de nivået av biologisk aktive stoffer i fokus for betennelse, noe som forbedrer pasientens tilstand. Etiotropisk behandling av leddgikt er bare mulig hvis patogenet er pålitelig bestemt, antivirale midler, antibiotika er foreskrevet, tatt i betraktning følsomhet, behandlingsforløpet er vanligvis langt.

I tilfeller der leddgikt i bena er forårsaket av en autoimmun prosess, foreskrives en grunnleggende patogenetisk behandling som kan påvirke mekanismen for utviklingen av sykdommen. Og selv om det er umulig å kvitte seg med revmatoid artritt, hjelper medisiner i denne gruppen å bremse prosessen med bruskødeleggelse. Disse er cytostatika og immundempende midler: metotreksat, d-penicillamin, gullderivater, sulfasalazin og andre. Behandling med disse medisinene er livslang. I tillegg foreskrives hormoner i korte kurs, vitaminer og om nødvendig kondroprotektorer. Ikke forsøm diettterapi, fysioterapiøvelser og fysioterapi, sistnevnte er spesielt effektive under remisjon.

I de siste stadiene, når betydelig uttalte deformiteter ikke lar en person bevege seg, tyr de til kirurgisk behandling av leddgikt. De kirurgiske prosedyrene som brukes inkluderer:

Eksisjon av den fortykkede synovialmembranen;
Drenering av leddet med fjerning av overflødig væske og terapeutiske infusjoner;
Artroplastikk - restaurering av tapte overflater ved hjelp av spesielle pakninger;
Protetikk - delvis eller fullstendig erstatning av et skadet ledd med et kunstig.

Terapeutisk trening (LFK)

Siden i artropatier hovedfaktoren som fører til funksjonshemming er et brudd på motorisk aktivitet, spiller treningsterapi en veldig stor rolle i behandlingen av leddgikt. Fullstendig begrensning av mobilitet er kun indikert i unntakstilfeller og i kort tid. I alle andre perioder bør belastningen være obligatorisk, men nøye dosert.

Øvelsen må utføres stående. Len deg på tærne, og rull deretter på hælen. Gjenta minst fem ganger.
Hvis pasienten ikke er i stand til å stå, kan øvelsene utføres mens han sitter i en stol. For dette er en sportspinne nyttig. Sett føttene på den og rull med fingrene og foten.
Sitt på en stol, gjør kollektive bevegelser fremover med tærne, som om en larve kryper.
Løft små gjenstander fra gulvet med tærne: pinner, nøtter, store perler.

Sykdomsprognose

Utfallet av leddgikt avhenger av dens form, riktigheten av diagnosen og aktualiteten til behandlingen som ble startet. Smittsomme og reaktive former ender ofte i bedring, forløpet av autoimmune varianter avhenger av graden av aggressivitet i immunsystemet. Men selv i vanskelige tilfeller er det mulig å oppnå en lang og stabil remisjon. Det er ingen spesifikk forebygging, men til tross for mangfoldet av artropatier, vil opprettholdelse av en sunn livsstil, unngå alkohol, bekjempe overvekt og fysisk inaktivitet bidra til å opprettholde leddhelsen i mange år.

Til og med Hippokrates beskrev denne sykdommen og ga den et navn. På gresk betyr "podos" "fot", "agro" betyr "felle". En slik fotfelle ble ansett som kongenes sykdom. Og faktisk, paradoksalt nok, men jo høyere levestandard en person har, jo mer sannsynlig er det å bli syk med denne ubehagelige sykdommen. Det har lenge vært bemerket at i perioden med kriger og den økonomiske krisen er det nesten ingen som får gikt. Blant menn er gikt mye mer vanlig, noe som gjør at kvinner kan erklære at det sterkere kjønn fører en inaktiv livsstil.

Innhold:

Røntgen av gikt på stortåen

Hva er så ille med gikt?

Bortsett fra vitser, er det verdt å forklare at gikt er en konsekvens av høye nivåer av urinsyre i blodet. Det dannes ved nedbrytning av proteiner og er et hvitt pulver, lite løselig i vann. Når urinsyre skilles ut dårlig fra kroppen, begynner den å bli avsatt i leddene. Det er mennesker som er utsatt for krystallisering. De er utsatt for gikt.

Den vanligste gikten er på stortåen. Det antas at en slik sykdom begynner nettopp med dette leddet, for her er det oftest en degenerativ-dystrofisk forandring i brusken. Dette forårsaker store lidelser. Menn går i fella etter 40 år, og kvinner risikerer å få gikt etter overgangsalderen. Du kan ikke bli kvitt gikt, så for å undertrykke den, må du endre livsstilen din.

I tillegg til leddene i bena kan gikt påvirke albuen, håndleddet og andre ledd. Noen ganger påvirker det også indre organer. Endringer kan observeres i nerve- og kardiovaskulærsystemet. Huden, fordøyelsesorganene og synet lider.

Du kan lære om gikt først etter et angrep. Det er ledsaget av alvorlig smerte og stivhet i leddet. Med sykdomsforløpet blir angrepene hyppigere og øker i varighet. Vanligvis dominerer gikt om natten.

Typer og symptomer på gikt

Et angrep av gikt kan komme etter en festlig fest med en overflod av kjøtt og alkohol. Alt kommer veldig uventet, oftest under søvn:

ledd hevelse,
rødhet,
temperatur,
frysninger,
felles oppvarming,
"lakensyndrom", når det gjør vondt selv ved kontakt med sengetøy.

Gikt på tommelen - en plakat med beskrivelse

Gikt kan angripe flere ledd samtidig, og immobilisere en person fullstendig i et par dager. Og så plutselig går over på et øyeblikk, mens symptomene ikke lenger vises. Men gikt forsvinner ikke for alltid. På dette tidspunktet er det viktig å følge et proteinfritt kosthold. Dette er et trekk ved giktartritt - spontanitet, uten symptomer mellom angrepene. Dersom man ikke følger forholdsreglene og ignorerer behandlingen, reduseres tidsintervallet mellom anfallene, selve anfallene forlenges og nye ledd dekkes.

En vanlig type gikt er tophi. Tophi er nodulære formasjoner av krystaller i det subkutane vevet, de er smertefrie. På føttene, deres favorittområder:

Akillesseneområdet
fotledd,
ekstensorflater på låret,
ekstensorflater på benet.

Skille mellom primær og sekundær gikt. Primær oppstår med en genetisk disposisjon som følge av en arvelig metabolsk lidelse. Sekundær gikt utvikler seg som et resultat av sykdommer i det endokrine systemet, nyrene, det kardiovaskulære systemet, alkoholisme. Fra langvarig liggende på grunn av skade, fra langvarig bruk av visse medikamenter, er det også risiko for gikt.

Uttalt hevelse i stortåen

Gikt kan gi ut ører. De er vanligvis strødd med de samme subkutane knuter. Og hvis du åpner en slik bunt, vil det være et hvitt pulver. I tillegg til bildediagnostikk tas det blod- og urinprøve, og i alvorlige tilfeller tas det også røntgen. Røntgenbilde viser allerede prosessen med ødeleggelse av leddet.

Effekter

Hvis gikt ikke behandles, og dette noen ganger gjøres av personer som har en treg form, kan blodtrykket øke, nyresvikt vises og steiner kan dannes. Gikt fører til deformitet av leddet, utvikling av artrose, og noen ganger til ødeleggelse. Pasienter med gikt er "dømt" til å spise for det meste plantemat, ingen gelé, hvis kjøtt, så bare magert og kokt. Kjøttbuljonger er strengt forbudt. Ved matlaging går puriner fra kjøtt inn i buljongen, og de bidrar til dannelsen av urinsyre.

Det er nødvendig å fullstendig forlate kaffe, sjokolade, sardiner i olje, sopp, alkohol. Vi må prøve å spise mat som har vanndrivende egenskaper: plommer, kirsebær, te. Du bør skille deg av med ekstra kilo. Uansett hva man kan si, men du må føre en sunn livsstil.

Hvordan behandles gikt?

Man bør venne seg til tanken om at giktsykdommen i bena er uforgjengelig. Derfor må man leve av å lure og underordne det sine egne forhold. Hvis vi allerede mer eller mindre har funnet ut livsstilen og kostholdet, bør det angis hva medikamentbehandlingen er rettet mot:

lindring av et giktanfall
frigjøring fra urinsyrekrystaller,
begrensning av mat, hvis inntak danner urinsyre,
reduksjon av krystallisering av urea på grunn av inntak av en stor mengde vann.

Legen kan foreslå ekstrakorporal hemokorreksjon. Det er interessant fordi det fungerer som et alternativ til medikamentell behandling, der mange medikamenter har alvorlige bivirkninger. Denne metoden består i det faktum at pasientens blodplasma tas, det blir utsatt for en spesiell behandling, som et resultat av at urinsyrekrystaller faller ut. Når plasma filtreres, fjernes disse krystallene og det returneres uten salter og syre tilbake til pasientens kropp.

Prosedyren er veldig effektiv og sikker. Med den gjentatte prosedyren fjernes all overflødig urinsyre. Dermed er årsaken til utviklingen av gikt eliminert. Hvis du er overvektig, anbefales det å følge en diett under tilsyn av en lege. Faktum er at et kraftig vekttap bare fører til dannelse av urinsyre og forårsaker giktkrise.

Stortåskinne

Folkemidler for gikt

En giktpasient kan selv gjøre mye for å forbedre tilstanden sin. Behandling med folkemedisiner er ganske effektiv. Eldre mennesker som ikke har nok materielle midler til godt skinn og myke sko, som gikt ikke liker, sier at folie gir lindring. Den påføres bumpen under sokken før du tar på deg sko. Og ingenting gjør vondt!

Hva er utsiktene for en idrettsutøver etter en korsbåndforstuing? Hei, jeg har hatt dette problemet. Jeg hadde en knase mens jeg spilte basketball.
Anbefalinger for behandling av Bakers cyste Hallo. Jeg fikk en ultralydrapport av venstre kneledd: Senen i quadriceps femoris-muskelen er homogen, integriteten er ikke...
Vil jeg kunne drive med sport etter en alvorlig kneskade? Hallo! Jeg vil gjerne presisere om kneskaden! Denne februar, 2 uker siden...
Hvilken salve vil lindre smerten av et ødelagt kne Hallo. Det var et brudd i kneleddene. Fortell meg hvilken salve jeg skal bruke for å lindre smerten i begynnelsen ...

Til tross for de karakteristiske kliniske manifestasjonene av gikt, er diagnosen ofte vanskelig. Dette skyldes ikke bare likheten med manifestasjoner av leddgikt, men også forekomsten av den atypiske formen av sykdommen. Uten differensiering kan behandling foreskrives feil, noe som er full av utvikling av komplikasjoner.

Sykdommen debuterer oftest med et angrep av giktartritt som oppstår på bakgrunn av fullstendig velvære. Klinisk manifesterer det seg som et uttalt smertesyndrom i I metatarsophalangealleddet på bakgrunn av dets hevelse og rødhet. I fremtiden blir alle symptomene på den inflammatoriske prosessen raskt med. Varigheten av angrepet er 5-6 dager. I påfølgende tider påvirkes et økende antall ledd i armer og ben (ankel, skulderseksjon).

For første gang er atypisk lokalisering karakteristisk: albue- og kneledd, små ledd påvirkes. Samtidig er tommelen involvert i den patologiske prosessen hos 60% av pasientene. Former for sykdommen:

revmatoid med spesifikk involvering av leddene i hendene eller en eller to store (ankel);
pseudoflegmonøs type uttrykkes av monoartritt av et stort eller middels ledd;
polyartritt;
subakutt form;
det astheniske utseendet fortsetter med nederlaget til små ledd uten at de svulmer;
den periartritiske formen er lokalisert i sener og synovialposer (oftest i hælen).

På grunn av slike forskjellige former er diagnosen gikt vanskelig ved dens første manifestasjon.

Et langt forløp er preget av dannelsen av tophi, sekundære komplikasjoner av nyrene og artikulært syndrom. I de fleste tilfeller, hvis det ikke har gått mer enn 5 år fra begynnelsen av utviklingen, i løpet av remisjonsperioden, avtar alle symptomer. I fremtiden påvirkes underekstremitetene, noen ganger til og med ryggraden. Hofteleddene påvirkes sjelden. Samtidig blir senene betent (oftere bursa av olecranon).

Lokaliseringen av de involverte leddene avhenger helt av sykdomsforløpet.

Det første metatarsophalangeale leddet påvirkes, deretter andre små ledd i føttene, deretter hender, albuer og knær. I fremtiden vises tegn på sekundær slitasjegikt, noe som bidrar til økt ledddeformitet.

Etter 6 år fra sykdomsutbruddet dannes noder av forskjellige størrelser under huden. De kan plasseres separat eller slå seg sammen og lokaliseres bak ørene, i området rundt knærne og albuene, på føttene og hendene. Mindre vanlig dannes tophi i ansiktet.

Radiografi som diagnostisk metode

Røntgendiagnostikk av leddene er veiledende ved et kronisk sykdomsforløp. De karakteristiske tegnene på gikt er innsnevring av bindegapet på grunn av ødeleggelse av bruskvev, dannelse av "slag", erosjon av overflater som følge av åpningen av tophi. I tillegg reflekterer bildet fortykkelsen av vevene rundt leddet.

Metoden brukes oftere som et diagnostisk kriterium ikke tidligere enn 5 år fra sykdomsutbruddet. I andre tilfeller er det mindre informativt.

Indikasjoner for forskning på gikt

Basert på de kliniske symptomene kan legen foreslå leddgikt eller artrose. Differensialdiagnose er nødvendig for å bekrefte diagnosen gikt.

Laboratoriet bestemmer det høye innholdet av urater i kroppen, inkludert de som finnes i væsken. Fluoroskopi er spesielt effektiv på stadiet av dannet tophi. I tilfelle av et atypisk forløp av patologien, rettes oppmerksomheten mot funksjonene i angrepsforløpet (rask progresjon av symptomer og reversibilitet på et tidlig stadium). For å bekrefte diagnosen er det tilstrekkelig å identifisere to kriterier.

Du bør være klar over at et hopp i urat er mulig som en bivirkning av å ta salisylater i behandlingen av leddgikt. I fravær av tophi utføres en synovialvæskepunktur eller vevsbiopsi for å mikroskopisk bekrefte gikt.

Indikasjoner for forskning:

flere anfall av leddgikt;
rask utvikling av det kliniske bildet;
hevelse og rødhet i leddet mot bakgrunnen av forverring;
"bein" ved krysset mellom phalanx og metatarsus av tommelen;
ensidig karakter av klager;
hyperurikemi;
asymmetrisk karakter av deformiteten av leddene på røntgenbildet.

I følge statistikk, hos mer enn 84% av pasienter med gikt, er tophi og natriumsalter funnet i leddvæsken.

Røntgendiagnostikk

Røntgentegn på gikt oppdages ved eksponering for stråler på det berørte området med en projeksjon på en film eller dataskjerm. Etter å ha utviklet bildet, kan legen avklare graden av ødeleggelse av beinvevet.

I det innledende stadiet oppdages vevsødem, betennelse i beinstoffet og beinødeleggelse. Både innenfor og utenfor forbindelsen kan prosessen med ødeleggelse og erosjon finne sted. Røntgenmanifestasjoner er lokalisert langs kanten av leddene.

Symptom på et "slag"

Dens manifestasjoner er deformasjonen av tommelbenet i phalanx, fra 5 mm i størrelse. Symptomet finnes i det kroniske stadiet av sykdomsforløpet. Etter lang tid dannes tophi ikke bare i beinvevet, men også i de indre organene. Overflaten deres kan ulcerere med frigjøring av hvit substans. "Punch" kan oppdages ved hjelp av en røntgenmaskin.

Røntgenforandringer i leddene i forskjellige stadier av gikt

For å unngå å oppnå falske resultater, er det nødvendig å følge anbefalingene fra en spesialist direkte under diagnosen. Ikke overbelast leddet med overdreven fysisk anstrengelse dagen før.

Avhengig av graden av utvikling av patologien, endres ikke bare det kliniske bildet, men også radiologiske tegn. Beskrivelse av stadiene av gikt ved bilder:

I - mot bakgrunnen av komprimering av bløtvev, finnes store cyster i beinvevet;
II - tophi er lokalisert nær skjøten med små erosjoner; stoffer er tettere;
II - kalk avsettes i vevet; erosjonsoverflaten er betydelig økt.

Avhengig av utviklingsstadiet karakteriseres endringer på røntgenbildet som moderate og betydelige.

Andre metoder for å diagnostisere sykdommen

En integrert tilnærming for å bekrefte gikt kommer til uttrykk i utnevnelsen av følgende laboratorie- og instrumentstudier:

generelle og biokjemiske blodprøver;
punkteringer av periartikulær væske;
biopsier;
urinanalyse.

Etter legens skjønn kan computertomografi og magnetisk resonansavbildning foreskrives.

Vektleggingen av visse diagnostiske metoder utføres av en revmatolog, basert på symptomene på sykdommen.

Forutsigelse av konsekvensene av gikt

Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen bestemmes av de individuelle provoserende faktorene til pasienten (metabolske forstyrrelser, genetisk predisposisjon, alvorlige samtidige somatiske sykdommer).

Utviklingen av sekundære komplikasjoner på bakgrunn av et langt giktforløp, i fravær av innledende lidelser, kan suspenderes i tilfelle rettidig behandling. Det legges vekt på overholdelse av den anbefalte livsstilen og ernæringskorreksjonen. Ellers avhenger mye av den generelle helsen til pasienten.

Konklusjon

Oppgaven med røntgenundersøkelse er å identifisere de nøyaktige fociene til den inflammatoriske prosessen. Det hjelper å fastslå på et sent stadium av giktutviklingen hvor deformert leddet er. Ved starten av sykdommen, ved hjelp av radiologiske tegn på gikt, utføres differensialdiagnose med andre inflammatoriske prosesser. Diagnosen stilles etter en omfattende undersøkelse og på grunnlag av pasientklager.