Forberedelse til FVD. Spirometri (spirografi): hva det er, indikasjoner og kontraindikasjoner, tolkning av resultatene av respirasjonsfunksjon (lungefunksjon)

Ulike metoder brukes for å diagnostisere bronkopulmonalsystemet. En av de mest informative testene er vurdering av ekstern respirasjonsfunksjon (RPF). FVD inkluderer: spirometri, kroppspletysmografi, diffusjonstest, stresstester, bronkodilatatortest. Høres litt skummelt ut, ikke sant? Men faktisk er alle disse testene helt smertefrie og trygge. Lungesykdom kan gjøre noen lungetester litt kjedelige eller forårsake lett svimmelhet, hoste eller rask hjerterytme. Disse symptomene går raskt over, og en lungelege er konstant i nærheten og overvåker pasientens tilstand.

La oss se nærmere på funksjonen til ekstern respirasjon. Hvorfor er hver test nødvendig? Hvordan utføres en lungeundersøkelse, hvordan forbereder man seg på den og hvor får man en lungeundersøkelse?

2. Typer lungetester

Spirometri

Spirometri er den vanligste lungeundersøkelsen. Spirometri viser om pasienten har bronkial obstruksjon (bronkospasme) og vurderer hvordan luften sirkulerer i lungene.

Under spirometri kan legen din sjekke for eksempel:

Hva er den maksimale mengden luft du kan puste ut etter et dypt pust; hvor raskt du kan puste ut; hva er den maksimale mengden luft du kan puste inn og ut i løpet av et minutt; hvor mye luft som er igjen i lungene på slutten av en normal utpust.

Hvordan utføres spirometri? Du må puste gjennom et spesielt munnstykke og følge instruksjonene til lungelegen din. Legen kan be deg om å inhalere så dypt som mulig og deretter puste ut så fullstendig som mulig. Eller du må puste inn og ut så ofte og dypt som mulig i en viss tid. Alle resultater registreres av enheten, og deretter kan de skrives ut i form av et spirogram.

Diffusjonstest

En diffusjonstest utføres for å evaluere hvor godt oksygen fra innåndingsluften trenger inn i blodet. En reduksjon i denne indikatoren kan være et tegn på lungesykdom (og i en ganske avansert form) eller andre problemer, for eksempel lungeemboli.

Kroppspletysmografi

Kroppspletysmografi er en funksjonstest som ligner noe på spirometri, men kroppspletysmografi er mer informativ. Kroppspletysmografi gjør det mulig å bestemme ikke bare bronkial åpenhet (bronkospasme) som med spirometri, men også å evaluere lungevolumer og luftfeller (på grunn av økt restvolum), noe som kan indikere tilstedeværelse av lungeemfysem.

Hvordan utføres kroppspletysmografi? Under kroppspletysmografi vil du være inne i en forseglet pletysmografhytte, som minner litt om en telefonkiosk. Og akkurat som med spirometri, må du puste inn i et munnstykkerør. I tillegg til å måle åndedrettsfunksjoner, overvåker og registrerer enheten trykket og luftvolumet i kabinen.

Lungeprøve med bronkodilatator

Det gjøres en bronkodilatatortest for å finne ut om bronkospasmen er reversibel, d.v.s. Er det mulig å lindre spasmen og hjelpe i tilfelle et angrep ved hjelp av medisiner som påvirker den glatte muskulaturen i bronkiene.

Lungestresstester

En lungestresstest betyr at legen din vil sjekke hvor godt lungene dine fungerer etter trening. For eksempel vil spirometri i hvile og deretter spirometri etter å ha utført flere fysiske øvelser være veiledende. Stresstester hjelper blant annet med å diagnostisere treningsastma, som ofte viser seg i form av hoste etter trening. Treningsastma er en yrkessykdom for mange idrettsutøvere.

Lungeprovoserende test

En lungeprovoserende test med metakolin er en måte å nøyaktig diagnostisere bronkial astma i tilfellet når alle tegn på astma er tilstede (historie med astmaanfall, allergier, hvesing), og testen med en bronkodilatator er negativ. For en provoserende test av lungene utføres inhalering med en gradvis økende konsentrasjon av en metakolinløsning, som kunstig forårsaker manifestasjonen av kliniske symptomer på bronkial astma - pustevansker, hvesing eller påvirker lungefunksjonen (reduksjon i tvungen ekspirasjonsvolum).

3. Forberedelse til undersøkelse av lungefunksjon (PRF)

Det er ikke nødvendig å forberede seg spesielt til en lungeundersøkelse (PPE). Men for ikke å skade din egen helse, må du fortelle legen din dersom du nylig har hatt brystsmerter eller hjerteinfarkt, hvis du har operert øynene, brystet eller mageområdet, eller hvis du har hatt en pneumothorax. Du bør også fortelle legen din om legemiddelallergier og bronkial astma.

Før du undersøker lungene og bronkiene, bør du unngå å spise tung mat, siden en full mage kan gjøre det vanskelig for lungene å utvide seg helt. 6 timer før undersøkelse av lunger og bronkier bør du ikke røyke eller trene. Unngå også å drikke kaffe og andre koffeinholdige drikker, da de kan få luftveiene til å slappe av, slik at mer luft kan passere gjennom lungene enn i deres normale fysiologiske tilstand. På tampen av undersøkelsen bør du heller ikke ta bronkodilaterende medisiner.

Avhengig av programmet kan undersøkelse av lunger og bronkier ta fra 5 til 30 minutter. Nøyaktigheten og effektiviteten til den eksterne respirasjonsfunksjonen avhenger i stor grad av hvor riktig du følger instruksjonene til lungelegen.

Alle studier av ekstern respirasjonsfunksjon som eksisterer i verden kan gjøres raskt og profesjonelt her hos IntegraMedservice.

Trenger du utredning eller undersøkelse av respirasjonsfunksjon - spirografi, kroppspletysmografi, vurdering av diffusjonskapasiteten til lungene, ta gjerne kontakt med oss
Trenger du spirografi for en planlagt operasjon, vil vi raskt gjøre det og gi en detaljert konklusjon.
Trenger du spirometri hjemme? Ingenting kan være enklere! Vi gjennomfører spirometri hjemme, både som en egen studie og som en del av en konsultasjon hos lungelege hjemme
Vi utfører spirografi for barn
om nødvendig kan vi umiddelbart gi .

Spirometrisk studie

Spirografi er en informativ, ikke-invasiv, smertefri studie av lungefunksjon. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å bestemme om det er endringer i hastigheten på luftpassasjen gjennom bronkiene, arten av denne lidelsen, hvordan luften passerer gjennom bronkiene og den tvungne vitale kapasiteten til lungene.

Hvorfor er spirometri og spirografi nødvendig?

lar deg nøyaktig diagnostisere bronkoobstruktive lungesykdommer: med bronkial obstruksjon, bronkiolitt.
mistenker restriktive lungesykdommer.
Spirometri er ofte nødvendig for anestesileger før elektiv kirurgi under generell anestesi.
Spirometri utføres for både barn og voksne pasienter. For barn utføres det forutsatt at barnet overholder kommandoene fra legen som utfører studien.

Hvordan utføres spirometri?

Når du utfører spirometri i vårt legesenter

Lungelegen vil be deg om å gjøre tre forsøk på maksimalt å inhalere og puste inn i en spesiell enhet (spirograf) gjennom et engangsmunnstykke-rør.
alle oppnådde resultater lagres og behandles av enheten.
Etter å ha mottatt resultatet, gir legen umiddelbart en skriftlig konklusjon.
Spesielt for barn, når vi utfører fysisk trening, bruker vi et animasjonsprogram innebygd i datamaskinen. Det er lettere og morsommere for et barn å gå gjennom et kjedelig, men nødvendig legebesøk.

Spirometri med en bronkodilatator (bronkodilatator)

Dette er å utføre den ovenfor beskrevne spirometrien etter inhalering, ved bruk av en viss manøver, et bronkodilaterende medikament (ventolin, salbutamol, berodual). I henhold til alle reglene må det utføres, siden skjult bronkospasme kan gå glipp av. I tillegg lar testen deg finne ut om bronkodilatatorer kan hjelpe deg, og hvilke.

Den totale varigheten av full spirometri med en bronkodilatator tar 20 minutter.

Bronkoprovokasjonstest med metakolin

Dette er en studie av fysisk aktivitet med inhalasjon av stoffet metakolin. Denne typen spirometri lar oss identifisere hyperreaktivitet og beredskap for bronkospasme hos pasienter med en kontroversiell diagnose bronkial astma, "hoste"-versjonen av bronkial astma og fysisk anstrengelsesastma. Med andre ord lar den deg oppdage bronkial astma. Under disse forholdene er rutinemessig spirometri normal, men bronkodilatatortesten er negativ. Og bare en eksperttest med metakolin kan riktig diagnostisere om du har astma eller ikke.

Regler for forberedelse til studiet av respiratorisk funksjon: spirometri, kroppspletysmografi

Pusteprøver anbefales ikke hvis:
smerter i hjertet, angina pectoris
etter øye-, bryst- eller mageoperasjoner
nylig pneumothorax
med individuell følsomhet for legemidler

Noen tips:

ikke ta bronkodilatatorer (diskuter perioden med ikke-bruk med lungelegen din)
ikke overspis - en full mage vil forstyrre de riktige manøvrene
ikke røyk eller tren minst 6-8 timer før testen

Ønsker du å gjøre spirografi av ekstern respirasjonsfunksjon?
Hvorfor gjør vi FVD bedre?
Hvor bør du gjøre: spirometri, kroppspletysmografi, metakolintest?

IntegraMedservice legesenter har lisens for funksjonell diagnostikk og lungemedisin
i lungeavdelingen på vårt legesenter vil vi gjennomføre alle nødvendige pusteprøver på høyeste faglige nivå
Vi ansetter lungeleger og spesialister i studiet av ekstern respirasjonsfunksjon kun fra Research Institute of Pulmonology
vi vet hvordan vi skal jobbe med barn
vi kan utføre spirometri hjemme
du får umiddelbart resultatet og om du ønsker en konsultasjon med lungelege
Meningene til våre spesialister er autoritative i medisinske kretser

Ved instrumentell diagnose av lungesykdommer undersøkes ofte funksjonen til ekstern respirasjon. En slik undersøkelse inkluderer metoder som:

spirografi;
pneumotachometri;
peak flowmetri.

I en snevrere forstand forstås studiet av fysisk funksjon som de to første metodene, utført samtidig ved hjelp av en elektronisk enhet - en spirograf.

I vår artikkel vil vi snakke om indikasjoner, forberedelse til de listede studiene og tolkning av de oppnådde resultatene. Dette vil hjelpe pasienter med luftveissykdommer til å forstå behovet for en bestemt diagnostisk prosedyre og bedre forstå de innhentede dataene.

Litt om pusten vår

Respirasjon er en viktig prosess som et resultat av at kroppen mottar oksygen fra luften, nødvendig for livet, og frigjør karbondioksid, som dannes under metabolismen. Pusten har følgende stadier: ekstern (med deltakelse), overføring av gasser av røde blodceller og vev, det vil si utveksling av gasser mellom røde blodlegemer og vev.

Gassoverføring studeres ved hjelp av pulsoksymetri og blodgassanalyse. Vi vil også snakke litt om disse metodene i vårt emne.

Studiet av ventilasjonsfunksjonen til lungene er tilgjengelig og utføres nesten overalt for sykdommer i luftveiene. Den er basert på å måle lungevolumer og luftstrømningshastigheter under pusting.

Tidevannsvolumer og kapasiteter

Vitalkapasitet (VC) er det største volumet av luft som pustes ut etter den dypeste innåndingen. I praksis viser dette volumet hvor mye luft som kan "passe" inn i lungene under dyp pusting og delta i gassutveksling. Når denne indikatoren avtar, snakker de om restriktive lidelser, det vil si en reduksjon i luftveisoverflaten til alveolene.

Funksjonell vitalkapasitet (FVC) måles som vitalkapasitet, men kun ved rask utånding. Verdien er mindre enn vital kapasitet på grunn av kollapsen av en del av luftveiene på slutten av en rask utånding, som et resultat av at et visst volum luft forblir "uutåndet" i alveolene. Hvis FVC er større enn eller lik VC, anses testen som feil utført. Hvis FVC er mindre enn VC med 1 liter eller mer, indikerer dette en patologi av små bronkier som kollapser for tidlig, og hindrer luft i å forlate lungene.

Mens du utfører den raske utåndingsmanøveren, bestemmes en annen svært viktig parameter - tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1). Det avtar med obstruktive lidelser, det vil si med hindringer for utløp av luft i bronkialtreet, spesielt med alvorlige. FEV1 sammenlignes med riktig verdi eller dets forhold til vitalkapasitet (Tiffenau-indeks) brukes.

En nedgang i Tiffno-indeksen på mindre enn 70 % indikerer uttalt.

Indikatoren for minuttventilasjon av lungene (MVL) bestemmes - mengden luft som passerer gjennom lungene under den raskeste og dypeste pusten per minutt. Normalt er det 150 liter eller mer.

Lungefunksjonstest

Det brukes til å bestemme lungevolumer og hastigheter. I tillegg foreskrives ofte funksjonstester for å registrere endringer i disse indikatorene etter virkningen av en faktor.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Studiet av respiratorisk funksjon utføres for alle sykdommer i bronkiene og lungene, ledsaget av nedsatt bronkial obstruksjon og/eller en reduksjon i luftveiene:

Kronisk bronkitt;
og andre.

Studien er kontraindisert i følgende tilfeller:

barn under 4–5 år som ikke kan følge sykepleierens kommandoer korrekt;
akutte infeksjonssykdommer og feber;
alvorlig angina pectoris, akutt periode med hjerteinfarkt;
høyt blodtrykk, nylig slag;
kongestiv hjertesvikt, ledsaget av kortpustethet i hvile og med lett anstrengelse;
psykiske lidelser som ikke lar deg følge instruksjonene korrekt.

Ytre respirasjonsfunksjon: hvordan studien utføres

Prosedyren utføres i et funksjonelt diagnostikkrom, i sittende stilling, fortrinnsvis om morgenen på tom mage eller tidligst 1,5 timer etter et måltid. Som foreskrevet av legen kan følgende medisiner som pasienten stadig tar, seponeres: korttidsvirkende beta2-agonister - 6 timer, langtidsvirkende beta-2-agonister - 12 timer, langtidsvirkende teofylliner - én dag før undersøkelsen .

Lungefunksjonstest

Pasientens nese lukkes med en spesiell klips slik at pusten kun utføres gjennom munnen, ved hjelp av et engangs- eller steriliserbart munnstykke (munnstykke). Motivet puster rolig en stund, uten å fokusere på pusteprosessen.

Deretter blir pasienten bedt om å ta en rolig maksimal innånding og samme rolige maksimale utpust. Slik vurderes vital kapasitet. For å vurdere FVC og FEV1 tar pasienten en rolig, dyp pust og puster ut all luften så raskt som mulig. Disse indikatorene registreres tre ganger med korte intervaller.

På slutten av studien utføres en ganske kjedelig registrering av MVL, når pasienten puster så dypt og raskt som mulig i 10 sekunder. I løpet av denne tiden kan du føle deg litt svimmel. Det er ikke farlig og går raskt over etter å ha stoppet testen.

Mange pasienter får foreskrevet funksjonstester. De vanligste av dem:

test med salbutamol;
treningsprøve.

Sjeldnere foreskrives en test med metakolin.

Når du utfører en test med salbutamol, etter registrering av det første spirogrammet, blir pasienten bedt om å inhalere salbutamol, en korttidsvirkende beta2-agonist som utvider spasmodiske bronkier. Etter 15 minutter gjentas studien. Du kan også bruke inhalasjon av det M-antikolinerge ipratropiumbromidet, i så fall gjentas testen etter 30 minutter. Administrering kan utføres ikke bare ved bruk av en aerosolinhalator med oppmålt dose, men i noen tilfeller ved bruk av en spacer eller.

Testen anses som positiv når FEV1-indikatoren øker med 12 % eller mer samtidig som dens absolutte verdi økes med 200 ml eller mer. Dette betyr at den opprinnelig identifiserte bronkiale obstruksjonen, manifestert ved en reduksjon i FEV1, er reversibel, og etter inhalasjon av salbutamol forbedres bronkial åpenhet. Dette er observert kl.

Hvis testen er negativ med en initial redusert FEV1-verdi, indikerer dette irreversibel bronkial obstruksjon, når bronkiene ikke reagerer på medikamenter som utvider dem. Denne situasjonen er observert ved kronisk bronkitt og er ikke typisk for astma.

Hvis FEV1-indikatoren reduseres etter inhalasjon av salbutamol, er dette en paradoksal reaksjon assosiert med bronkospasme som respons på inhalasjon.

Til slutt, hvis testen er positiv på bakgrunn av en initial normal FEV1-verdi, indikerer dette bronkial hyperreaktivitet eller skjult bronkial obstruksjon.

Ved gjennomføring av en belastningstest utfører pasienten en øvelse på sykkelergometer eller tredemølle i 6–8 minutter, hvoretter en gjentatt test utføres. Når FEV1 synker med 10 % eller mer, snakker de om en positiv test, som indikerer treningsastma.

For å diagnostisere bronkial astma på lungesykehus brukes også en provoserende test med histamin eller metakolin. Disse stoffene forårsaker spasmer i de endrede bronkiene hos en syk person. Etter inhalering av metakolin foretas gjentatte målinger. En reduksjon i FEV1 med 20 % eller mer indikerer bronkial hyperrespons og mulighet for bronkial astma.

Hvordan tolkes resultatene?

I utgangspunktet, i praksis, fokuserer doktoren i funksjonell diagnostikk på 2 indikatorer - vital kapasitet og FEV1. Oftest vurderes de i henhold til tabellen foreslått av R. F. Clement et al. Her er en generell tabell for menn og kvinner, som viser prosentandeler av normen:

For eksempel, med en vitalkapasitet på 55 % og en FEV1 på 90 %, vil legen konkludere med at det er en betydelig reduksjon i vitalkapasiteten til lungene med normal bronkial åpenhet. Denne tilstanden er typisk for restriktive lidelser i lungebetennelse og alveolitt. Ved kronisk obstruktiv lungesykdom kan tvert imot vitalkapasiteten være for eksempel 70 % (liten nedgang), og FEV1 – 47 % (sterkt redusert), mens testen med salbutamol vil være negativ.

Vi har allerede diskutert tolkningen av tester med bronkodilatatorer, trening og metakolin ovenfor.

Lungefunksjon: en annen måte å vurdere

En annen metode for å vurdere ekstern respirasjonsfunksjon brukes også. Med denne metoden fokuserer legen på 2 indikatorer - tvungen vital kapasitet (FVC) og FEV1. FVC bestemmes etter et dypt pust med en skarp full utpust, som varer så lenge som mulig. Hos en sunn person er begge disse indikatorene mer enn 80 % av normalen.

Hvis FVC er mer enn 80 % av normalen, FEV1 er mindre enn 80 % av normalen, og deres forhold (Genzlar-indeks, ikke Tiffno-indeks!) er mindre enn 70 %, snakker de om obstruktive lidelser. De er hovedsakelig assosiert med nedsatt bronkial åpenhet og utåndingsprosessen.

Hvis begge indikatorene er mindre enn 80% av normen, og forholdet deres er mer enn 70%, er dette et tegn på restriktive lidelser - lesjoner i selve lungevevet som forhindrer full inspirasjon.

Hvis verdiene av FVC og FEV1 er mindre enn 80 % av normalen, og deres forhold er mindre enn 70 %, er dette kombinerte lidelser.

For å vurdere reversibiliteten av obstruksjon, se på FEV1/FVC-verdien etter inhalasjon av salbutamol. Hvis den forblir mindre enn 70 %, er hindringen irreversibel. Dette er et tegn på kronisk obstruktiv lungesykdom. Astma er preget av reversibel bronkial obstruksjon.

Hvis irreversibel hindring er identifisert, må alvorlighetsgraden vurderes. For dette formålet vurderes FEV1 etter inhalasjon av salbutamol. Når verdien er mer enn 80 % av normen, snakker vi om mild obstruksjon, 50–79 % – moderat, 30–49 % – alvorlig, mindre enn 30 % av normen – alvorlig.

Lungefunksjonstesting er spesielt viktig for å fastslå alvorlighetsgraden av bronkial astma før behandling. I fremtiden, for egenkontroll, bør pasienter med astma utføre peak flow-målinger to ganger daglig.

Dette er en forskningsmetode som hjelper til med å bestemme graden av innsnevring (obstruksjon) av luftveiene. Peak flowmetri utføres ved hjelp av en liten enhet - en peak flow meter, utstyrt med en skala og et munnstykke for utåndet luft. Peak flowmetri er mest brukt til.

Hvordan utføres peak flowmetri?

Hver pasient med astma bør utføre toppstrømmålinger to ganger om dagen og registrere resultatene i en dagbok, samt bestemme gjennomsnittsverdiene for uken. I tillegg må han kjenne sitt beste resultat. En nedgang i gjennomsnittlige indikatorer indikerer en forverring av kontroll over sykdomsforløpet og begynnelsen av en forverring. I dette tilfellet må du konsultere en lege eller øke den hvis lungelegen forklarte på forhånd hvordan du gjør dette.

Daglig toppflytdiagram

Peak flowmetri viser maksimal hastighet oppnådd under ekspirasjon, som korrelerer godt med graden av bronkial obstruksjon. Den utføres i sittende stilling. Først puster pasienten rolig, tar deretter et dypt pust, tar munnstykket til enheten inn i leppene, holder peak flow-måleren parallelt med gulvoverflaten og puster ut så raskt og intenst som mulig.

Prosessen gjentas etter 2 minutter, deretter igjen etter 2 minutter. Den beste av de tre indikatorene er registrert i dagboken. Målinger tas etter oppvåkning og før du legger deg, samtidig. I løpet av perioden for valg av terapi eller hvis tilstanden forverres, kan ytterligere målinger tas på dagtid.

Hvordan tolke dataene

Normale verdier for denne metoden bestemmes individuelt for hver pasient. Ved begynnelsen av regelmessig bruk, med forbehold om remisjon av sykdommen, er den beste indikatoren på topp ekspiratorisk flow (PEF) i 3 uker funnet. For eksempel er det lik 400 l/s. Ved å multiplisere dette tallet med 0,8 får vi minimumsgrensen for normale verdier for en gitt pasient - 320 l/min. Alt over dette tallet er i den "grønne sonen" og indikerer god astmakontroll.

Nå multipliserer vi 400 l/s med 0,5 og får 200 l/s. Dette er den øvre grensen for den "røde sonen" - en farlig reduksjon i bronkial åpenhet når akutt legehjelp er nødvendig. PEF-verdier mellom 200 l/s og 320 l/s er innenfor den "gule sonen" når terapijustering er nødvendig.

Det er praktisk å plotte disse verdiene på en selvovervåkende graf. Dette vil gi deg en god ide om hvor godt astmaen din er kontrollert. Dette vil tillate deg å konsultere en lege i tide hvis tilstanden din forverres, og med langsiktig god kontroll vil det tillate deg å gradvis redusere dosen av medisinene du får (også kun som foreskrevet av en lungelege).

Pulsoksymetri hjelper til med å bestemme hvor mye oksygen som bæres av hemoglobin i arterielt blod. Normalt fanger hemoglobin opp til 4 molekyler av denne gassen, mens metningen av arterielt blod med oksygen (metning) er 100 %. Når oksygenmengden i blodet avtar, avtar metningen.

For å bestemme denne indikatoren brukes små enheter - pulsoksymetre. De ser ut som en slags "klesklype" som settes på fingeren din. Bærbare enheter av denne typen er tilgjengelig for salg; enhver pasient som lider av kroniske lungesykdommer kan kjøpe dem for å overvåke tilstanden deres. Pulsoksymetre er også mye brukt av leger.

Når utføres pulsoksymetri på sykehus:

under oksygenbehandling for å overvåke effektiviteten;
på intensivavdelinger på;
etter alvorlige kirurgiske inngrep;
ved mistanke - periodisk pustestopp under søvn.

Når kan du bruke et pulsoksymeter selv:

under en forverring av astma eller annen lungesykdom, for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden din;
hvis det er mistanke om søvnapné - hvis pasienten snorker, har fedme, diabetes mellitus, hypertensjon eller nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen - hypotyreose.

Oksygenmetningsgraden til arterielt blod er 95–98 %. Hvis denne indikatoren, målt hjemme, synker, bør du oppsøke lege.

Blodgassstudie

Denne studien utføres i et laboratorium og undersøker pasientens arterielle blod. Det bestemmer innholdet av oksygen, karbondioksid, metning og konsentrasjonen av noen andre ioner. Studien gjennomføres ved alvorlig respirasjonssvikt, oksygenbehandling og andre akutte tilstander, hovedsakelig på sykehus, først og fremst på intensivavdelinger.

Blod tas fra arterie radial, brachial eller femoral, deretter presses punkteringsstedet med en bomullsdott i flere minutter; ved punktering av en stor arterie påføres en trykkbandasje for å unngå blødning. Overvåk pasientens tilstand etter punktering; det er spesielt viktig å legge merke til hevelse og misfarging av lemmen i tide; Pasienten bør informere det medisinske personalet dersom han opplever nummenhet, prikking eller annet ubehag i et lem.

Normale blodgassverdier:

En reduksjon i PO 2, O 2 ST, SaO 2, det vil si oksygeninnhold, i kombinasjon med en økning i partialtrykket av karbondioksid kan indikere følgende forhold:

svakhet i åndedrettsmusklene;
depresjon av respirasjonssenteret ved hjernesykdommer og forgiftning;
luftveisobstruksjon;
bronkitt astma;
lungebetennelse;

En nedgang i de samme indikatorene, men med normalt karbondioksidinnhold, skjer under følgende forhold:

interstitiell fibrose i lungene.

En reduksjon i O 2 ST ved normalt oksygentrykk og metning er karakteristisk for alvorlig anemi og en reduksjon i sirkulerende blodvolum.

Dermed ser vi at både gjennomføringen av denne studien og tolkningen av resultatene er ganske komplisert. En analyse av blodgasssammensetningen er nødvendig for å ta en beslutning om alvorlige medisinske prosedyrer, spesielt kunstig ventilasjon. Derfor gir det ikke mening å gjøre det på poliklinisk basis.

For å lære hvordan du studerer funksjonen til ekstern respirasjon, se videoen:

FVD-studie er en enkel og informativ måte å vurdere aktiviteten til luftveiene. Hvis en person mistenker en lidelse, foreslår legen at han gjennomgår funksjonell diagnostikk.

Hva er FVD? I hvilke tilfeller gjøres det mot en voksen og et barn?

FVD er et sett med studier som bestemmer ventilasjonskapasiteten til lungene. Dette konseptet inkluderer det totale, gjenværende volumet av luft i lungene, hastigheten på luftbevegelse i forskjellige seksjoner. De oppnådde verdiene sammenlignes med det statistiske gjennomsnittet, og basert på dette trekkes konklusjoner om pasientens helsetilstand.

Undersøkelsen utføres for å oppnå gjennomsnittlige statistiske data om helsen til befolkningen i regionen, for å overvåke effektiviteten av terapi, dynamisk overvåking av pasientens tilstand og progresjon av patologi.

Pasienten kan finne ut hva det er når en rekke plager dukker opp:

angrep av kvelning;
kronisk hoste;
hyppig forekomst av luftveissykdommer;
hvis kortpustethet vises, men kardiovaskulære patologier er utelukket;
cyanose av den nasolabiale trekanten;
når illeluktende sputum med puss eller andre inneslutninger vises;
hvis det er laboratorietegn på overflødig karbondioksid i blodet;
utseendet til brystsmerter.

Prosedyren er foreskrevet uten klager for kroniske røykere og idrettsutøvere. Den første kategorien blir utsatt for sykdommer i luftveiene. Den andre tyr til spirometri for å vurdere hvor mye reserve systemet har. Takket være dette bestemmes maksimal mulig belastning.

Før operasjonen hjelper respirasjonsfunksjonen og evaluering av resultatene til å få en ide om lokaliseringen av den patologiske prosessen og graden av respirasjonssvikt.

Dersom en pasient undersøkes for funksjonshemming, er et av stadiene en undersøkelse av luftveiene.

Hvilke lidelser i luftveiene og lungene viser undersøkelsen?

Nedsatt luftveisfunksjon oppstår på grunn av inflammatoriske, autoimmune og smittsomme lesjoner i lungene. Disse inkluderer:

KOLS og astma, bekreftet og mistenkt;
bronkitt, lungebetennelse;
silikose, asbestose;
fibrose;
bronkiektasi;
alveolitt

Funksjoner av FVD-metoden hos et barn

For å teste åndedrettssystemets funksjon inkluderer åndedrettsfunksjonstestsystemet flere typer prøver. I løpet av studien må pasienten utføre flere handlinger. Et barn under 4-5 år kan ikke fullt ut oppfylle alle kravene, så FVD er foreskrevet etter denne alderen. Barnet blir forklart hva det må gjøre, ved hjelp av en leken arbeidsform. Når du tyder resultatene, kan du støte på upålitelige data. Dette vil feilaktig erklære lunge- eller øvre systemdysfunksjon.

Å drive forskning på barn skiller seg fra hos voksne, siden den anatomiske strukturen til luftveiene i den pediatriske befolkningen har sine egne egenskaper.

Den første etableringen av kontakt med barnet kommer i forgrunnen. Blant metodene bør du velge alternativer som er nærmest fysiologisk pust og ikke krever betydelig innsats fra barnet.

Hvordan forberede seg på prosedyren: handlingsalgoritme

Hvis du trenger å forberede deg på å undersøke den ytre naturen til pusten, trenger du ikke utføre komplekse handlinger:

utelukk alkoholholdige drikker, sterk te og kaffe;
noen dager før prosedyren, begrense antall sigaretter;
spis maksimalt 2 timer før spirometri;
unngå aktiv fysisk aktivitet;
Bruk løse klær under prosedyren.

Hvis pasienten har bronkial astma, kan overholdelse av kravene til medisinsk personell føre til et angrep. Derfor kan forberedelse også betraktes som en advarsel om en mulig helseforverring. Han burde ha med seg en nødinhalator.

Er det mulig å spise mat før testen?

Selv om fordøyelsessystemet ikke er direkte koblet til åndedrettsorganene, kan overspising før en FVD-test føre til at magen komprimerer lungene. Fordøyelsen av maten og dens bevegelse gjennom spiserøret påvirker pusten refleksivt og øker hastigheten. Tatt i betraktning disse faktorene er det ikke nødvendig å avstå fra mat i 6-8 timer, men du bør ikke spise rett før undersøkelsen. Den optimale tiden er 2 timer før prosedyren.

Hvordan puste riktig når du gjør FVD?

For at resultatene av en undersøkelse av funksjonen til luftveiene skal være pålitelige, er det nødvendig å bringe det tilbake til det normale. Pasienten legges på sofaen, hvor han ligger i 15 minutter. Metoder for å studere respiratorisk funksjon inkluderer spirografi, pneumotachografi, kroppspletysmografi og peak flowmetri. Bruken av bare en av metodene lar oss ikke fullt ut vurdere tilstanden til luftveiene. FVD er et sett med tiltak. Men oftest er de første undersøkelsesmetodene fra listen foreskrevet.

En persons pust under prosedyren avhenger av typen undersøkelse. Under spirometri måles lungekapasiteten ved å kreve at en person tar en normal pust og puster ut i enheten, som ved normal pust.

Pneumotachografi måler lufthastigheten gjennom luftveiene i hvile og etter trening. For å bestemme den vitale kapasiteten til lungene, må du puste så dypt som mulig. Forskjellen mellom denne indikatoren og lungevolum er reservekapasitet.

Hvilke opplevelser opplever pasienten under undersøkelsen?

På grunn av det faktum at pasienten under diagnosen er pålagt å bruke alle reservene i luftveiene, kan det oppstå lett svimmelhet. Ellers forårsaker ikke undersøkelsen ubehag.

Diagnose av luftveiene ved hjelp av spirografi og spirometri

Ved utføring av spirometri sitter pasienten med hendene på et spesielt sted (armlener). Resultatet registreres ved hjelp av en spesiell enhet. En slange er festet til kroppen, med et engangsmunnstykke på enden. Pasienten putter den i munnen, og helsearbeideren bruker en klemme for å lukke nesen.

Motivet puster en stund, blir vant til de endrede forholdene. Så, på kommando fra helsearbeideren, trekker han et normalt pust og slipper luften. Den andre studien innebærer å måle volumet av utånding etter at en standard porsjon er ferdig. Den neste målingen er det inspiratoriske reservevolumet; for dette må du trekke så full luft som mulig.

Spirografi – spirometri med opptak av resultatet på bånd. I tillegg til et grafisk bilde, vises systemaktivitet i håndgripelig form. For å oppnå et resultat med minimal feil, tas det flere ganger.

Andre metoder for å studere luftveisfunksjonen

Andre metoder som inngår i komplekset utføres sjeldnere og foreskrives når spirometri ikke kan få et fullstendig bilde av sykdommen.

Pneumotakometri

Denne studien lar deg bestemme hastigheten på luftstrømmen gjennom forskjellige deler av luftveiene. Det utføres under inn- og utpust. Pasienten blir bedt om å inhalere eller puste ut så mye som mulig inn i enheten. Moderne spirografer registrerer samtidig spirometri- og pneumotakometriavlesninger. Det lar deg identifisere sykdommer ledsaget av en forverring av luftpassasjen gjennom luftveiene.

Test med bronkodilatatorer

Spirometri tillater ikke påvisning av skjult respirasjonssvikt. Derfor, i tilfelle et ufullstendig bilde av sykdommen, er FVD med en test foreskrevet. Det innebærer bruk av bronkodilatatorer etter at målinger er tatt uten stoffet. Intervallet mellom målingene avhenger av hvilket legemiddel som brukes. Hvis det er salbutamol, så etter 15 minutter, ipratropium - 30. Takket være testing med bronkodilatatorer
det er mulig å bestemme patologien på et veldig tidlig stadium.

Lungeprovoserende test

Dette alternativet for å kontrollere luftveiene utføres hvis det er tegn på astma, men bronkodilatatortesten er negativ. Provokasjonen består i å gi metakolin til pasienten ved inhalasjon. Konsentrasjonen av stoffet øker konstant, noe som forårsaker vanskeligheter med ledning av luftveiene. Symptomer på bronkial astma vises.

Kroppspletysmografi

Kroppspletysmografi ligner på tidligere metoder, men den gjenspeiler mer fullstendig bildet av prosessene som skjer i luftveiene. Essensen av studien er at en person er plassert i et forseglet kammer. Handlingene som pasienten må utføre er de samme, men i tillegg til volumene registreres trykket i kammeret.

Ventolin test

Dette stoffet tilhører de selektive β2-adrenerge reseptoragonister, det aktive stoffet er salbutamol. Når det administreres etter 15 minutter, provoserer det utvidelse av bronkiene. Ved diagnostisering av astma er det viktig: pasienten utsettes for spirometri, måling av luftsirkulasjonsparametere før og etter stoffet. Hvis den andre prøven viser en forbedring i ventilasjonen med 15 %, anses prøven som positiv, fra 10 % - tvilsom, under - negativ.

Stresstester

De består i å måle ytelsen til luftveiene i hvile og etter fysisk aktivitet. Denne testen lar deg bestemme sykdommen av innsats, der hoste begynner etter trening. Dette observeres ofte hos idrettsutøvere.

Diffusjonstest

Hovedfunksjonen til respirasjon er gassutveksling; en person inhalerer oksygen som trengs av celler og vev og fjerner karbondioksid. I noen tilfeller er bronkiene og lungene sunne, men gassutveksling, det vil si prosessen med å utveksle gasser, blir forstyrret. Testen viser dette: pasienten lukker nesen med et klips, inhalerer en blanding av gasser gjennom en maske i 3 sekunder, puster ut i 4 sekunder. Utstyret måler umiddelbart sammensetningen av utåndet luft og tolker dataene som er oppnådd.

Dekoding av resultatene av fysiske funksjonstester: tabell - normer for indikatorer for menn, kvinner og barn

Etter å ha mottatt enhetens konklusjon, må du analysere dataene som er oppnådd og trekke en konklusjon om tilstedeværelse eller fravær av patologi. De bør kun dechiffreres av en erfaren lungelege.
Det normale utvalget av indikatorer er mye forskjellig, siden hver person har sitt eget nivå av fysisk form og daglig aktivitet.

Lungevolum avhenger av alder: opptil 25-28 år øker verdien av vital kapasitet, med 50 reduseres den.

For å dechiffrere dataene sammenlignes normale verdier med de som er oppnådd fra pasienten. For å lette beregningen er verdiene av innåndings- og utåndingsvolumer uttrykt som % av lungenes vitale kapasitet.

En frisk person bør ha et FVC-volum (tvungen vitalkapasitet), CVF, Tiffno-indeks (CVF/FVC) og maksimal frivillig ventilasjon (MVV) på minst 80 % av verdiene som er angitt som det statistiske gjennomsnittet. Hvis faktiske volumer reduseres til 70%, registreres dette som en patologi.

Ved tolkning av resultatene av en stresstest brukes forskjellen i ytelse, uttrykt i prosent. Dette lar deg tydelig se forskjellen mellom volumet og hastigheten på luftledning. Resultatet kan være positivt, når pasientens tilstand har blitt bedre etter administrering av bronkodilatatoren, eller negativt. I dette tilfellet har luftledning ikke endret seg; medisinen kan påvirke tilstanden til luftveiene negativt.

For å bestemme typen luftledningsforstyrrelse i luftveiene, fokuserer legen på forholdet mellom FEV, VC og MVL. Når det avgjøres om lungenes ventilasjonskapasitet er redusert, rettes oppmerksomheten mot FEV og MVL.

Hvilket utstyr og utstyr brukes i medisin for å utføre analyser?

For å utføre forskjellige typer FVD-studier, brukes forskjellige enheter:

Bærbart spirometer med termisk skriver SMP 21/01;
Spirograf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotachometer;
"Schiller AG" analysator, den er praktisk å bruke for prøver med bronkodilatatorer;
Microlab spiro-analysatoren har en berøringsskjerm, funksjoner byttes ved å trykke på funksjonsikonet;
Bærbar spirograf "SpiroPro".

Dette er bare en liten del av enhetene som registrerer eksterne respirasjonsfunksjoner. Bedrifter som produserer medisinsk utstyr tilbyr institusjoner bærbare og stasjonære enheter. De er forskjellige i evner, hver gruppe har sine egne fordeler og ulemper. For sykehus og klinikker er det viktigere å kjøpe en bærbar enhet som kan flyttes til et annet kontor eller en annen bygning.

Vil FVD indikere astma hos et barn og hvordan?

Pasientens hovedindikatorer måles, deretter bestemmes forholdet til normen. En pasient med obstruktive sykdommer har en reduksjon i verdier under 80 % av det normale, og forholdet mellom FEV og FVC (Hensler-indeksen) er under 70 %.

Astma er preget av reversibel obstruksjon av de øvre luftveiene. Dette betyr at FEV/VC-forholdet øker etter administrering av salbutamol. For å diagnostisere astma, i tillegg til respiratoriske funksjonsindikatorer som indikerer patologi, må pasienten ha kliniske tegn på lidelsen.

Forskning under graviditet og amming

Ved diagnostisering av sykdommer oppstår alltid spørsmålet om gravide og ammende kvinner kan undersøkes. Forstyrrelser i funksjonen til ekstern respirasjon og systemet som helhet kan oppdages under svangerskapet for første gang. Forringelse av ledningsevnen til banene fører til at fosteret ikke får den nødvendige mengden oksygen.

Normene foreskrevet i tabellene gjelder ikke for gravide. Dette skyldes det faktum at for å gi det nødvendige volumet av luft til fosteret, øker hastigheten på minuttventilasjon gradvis, med 70% ved slutten av svangerskapsperioden. Lungevolum og ekspirasjonshastighet reduseres på grunn av kompresjon av mellomgulvet av fosteret.

Når du undersøker funksjonen til ekstern respirasjon, er det viktig å forbedre pasientens tilstand, så hvis en bronkodilatator er nødvendig, utføres den. Tester gjør det mulig å fastslå effektiviteten av terapi, forhindre utvikling av komplikasjoner og starte rettidig behandling. Metoden utføres på samme måte som hos ikke-gravide pasienter.

Hvis pasienten ikke tidligere har tatt medisiner for behandling av astma, er det ikke tilrådelig å bruke en test med en bronkodilatator under amming. Hvis dette er nødvendig, overføres barnet til kunstig ernæring i perioden med fjerning av stoffet.

Hva er de normale parametrene for respirasjonsfunksjon ved KOLS og bronkial astma?

De to lidelsene er forskjellige ved at den første refererer til irreversible typer luftveisobstruksjon, den andre til reversible typer. Når en pustetest utføres, står spesialisten overfor følgende resultater for KOLS: Vital vitalkapasitet reduseres litt (opptil 70 %), men FEV/1-indikatoren er opptil 47 %, det vil si at forstyrrelsene uttrykkes skarpt .

Med bronkial astma kan indikatorene være de samme, siden begge sykdommene er klassifisert som en obstruktiv type lidelse. Men etter en test med salbutamol eller en annen bronkodilatator øker indikatorene, det vil si at obstruksjonen gjenkjennes som reversibel. Ved KOLS observeres ikke dette, da måles FEV i første sekund av utånding, noe som gir en ide om alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Kontraindikasjoner for studien

Det er en liste over forhold der spirometri ikke utføres:

tidlig postoperativ periode;
brudd på hjertemuskelnæring;
tynning av arterien med disseksjon;
alder over 75 år;
konvulsivt syndrom;
Høreapparat;
sinnslidelse.

Undersøkelsen skaper en belastning på kar og brystmuskler, kan øke trykket i ulike deler og gi forringelse av velvære.

Er det mulige bivirkninger når du utfører FVD?

Uønskede effekter fra undersøkelsen skyldes at den krever at du raskt puster ut i munnstykket flere ganger. På grunn av overflødig tilstrømning av oksygen, vises en prikkende følelse i hodet, svimmelhet, som raskt går over.

Hvis vi studerer funksjonen med en bronkodilatator, provoserer administrasjonen flere uspesifikke reaksjoner: lett skjelving i lemmene, en brennende følelse eller prikking i hodet eller kroppen. Dette skyldes den komplekse effekten av stoffet, som utvider blodårene i hele kroppen.

Forverringen av miljøsituasjonen fører til en økning i andelen bronkopulmonale sykdommer av akutt og kronisk art. I begynnelsen av utviklingen er de hemmelighetsfulle og derfor usynlige. Medisin har forbedret metoden for å studere FVD, takket være at alle data innhentes automatisk. Forberedelse tar ikke mye tid, og pasienten får resultater nesten umiddelbart. Hver person er interessert i å ta denne studien. Dette kan være en garanti for at han er frisk.

Det inkluderer metoder som:

I en snevrere forstand forstås studiet av fysisk funksjon som de to første metodene, utført samtidig ved hjelp av en elektronisk enhet - en spirograf.

Litt om pusten vår

Respirasjon er en viktig prosess som et resultat av at kroppen mottar oksygen fra luften, nødvendig for livet, og frigjør karbondioksid, som dannes under metabolismen. Pusten har følgende stadier: ekstern (med deltakelse av lungene), overføring av gasser av røde blodlegemer og vev, det vil si utveksling av gasser mellom røde blodlegemer og vev.

Gassoverføring studeres ved hjelp av pulsoksymetri og blodgassanalyse. Vi vil også snakke litt om disse metodene i vårt emne.

Tidevannsvolumer og kapasiteter

Mens du utfører den raske utåndingsmanøveren, bestemmes en annen svært viktig parameter - tvungen ekspirasjonsvolum på 1 sekund (FEV1). Den avtar med obstruktive lidelser, det vil si med hindringer for luftutgang i bronkialtreet, spesielt med kronisk bronkitt og alvorlig bronkial astma. FEV1 sammenlignes med riktig verdi eller dets forhold til vitalkapasitet (Tiffenau-indeks) brukes.

En reduksjon i Tiffno-indeksen på mindre enn 70 % indikerer alvorlig bronkial obstruksjon.

Indikatoren for minuttventilasjon av lungene (MVL) bestemmes - mengden luft som passerer gjennom lungene under den raskeste og dypeste pusten per minutt. Normalt er det 150 liter eller mer.

Det brukes til å bestemme lungevolumer og hastigheter. I tillegg foreskrives ofte funksjonstester for å registrere endringer i disse indikatorene etter virkningen av en faktor.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Studiet av respiratorisk funksjon utføres for alle sykdommer i bronkiene og lungene, ledsaget av nedsatt bronkial obstruksjon og/eller en reduksjon i luftveiene:

Studien er kontraindisert i følgende tilfeller:

barn under 4–5 år som ikke kan følge sykepleierens kommandoer korrekt;
akutte infeksjonssykdommer og feber;
alvorlig angina pectoris, akutt periode med hjerteinfarkt;
høyt blodtrykk, nylig slag;
kongestiv hjertesvikt, ledsaget av kortpustethet i hvile og med lett anstrengelse;
psykiske lidelser som ikke lar deg følge instruksjonene korrekt.

Hvordan forskningen gjennomføres

Prosedyren utføres i et funksjonelt diagnostikkrom, i sittende stilling, fortrinnsvis om morgenen på tom mage eller tidligst 1,5 timer etter et måltid. Som foreskrevet av legen kan bronkodilatatorer som pasienten tar hele tiden seponeres: korttidsvirkende beta2-agonister - 6 timer, langtidsvirkende beta2-agonister - 12 timer, langtidsvirkende teofylliner - et døgn før undersøkelsen.

Lungefunksjonstest

Mange pasienter får foreskrevet funksjonstester. De vanligste av dem:

test med salbutamol;
treningsprøve.

Sjeldnere foreskrives en test med metakolin.

Når du utfører en test med salbutamol, etter registrering av det første spirogrammet, blir pasienten bedt om å inhalere salbutamol, en korttidsvirkende beta2-agonist som utvider spasmodiske bronkier. Etter 15 minutter gjentas studien. Du kan også bruke inhalasjon av det M-antikolinerge ipratropiumbromidet, i så fall gjentas testen etter 30 minutter. Administrering kan utføres ikke bare ved å bruke en aerosolinhalator med oppmålt dose, men i noen tilfeller ved å bruke en spacer eller forstøver.

Hvis FEV1-indikatoren reduseres etter inhalasjon av salbutamol, er dette en paradoksal reaksjon assosiert med bronkospasme som respons på inhalasjon.

Til slutt, hvis testen er positiv på bakgrunn av en initial normal FEV1-verdi, indikerer dette bronkial hyperreaktivitet eller skjult bronkial obstruksjon.

Hvordan tolkes resultatene?

Vi har allerede diskutert tolkningen av tester med bronkodilatatorer, trening og metakolin ovenfor.

Hvis begge indikatorene er mindre enn 80% av normen, og forholdet deres er mer enn 70%, er dette et tegn på restriktive lidelser - lesjoner i selve lungevevet som forhindrer full inspirasjon.

Hvis verdiene av FVC og FEV1 er mindre enn 80 % av normalen, og deres forhold er mindre enn 70 %, er dette kombinerte lidelser.

Peak flowmetri

Hvordan utføres peak flowmetri?

Hver pasient med astma bør utføre toppstrømmålinger to ganger om dagen og registrere resultatene i en dagbok, samt bestemme gjennomsnittsverdiene for uken. I tillegg må han kjenne sitt beste resultat. En nedgang i gjennomsnittlige indikatorer indikerer en forverring av kontroll over sykdomsforløpet og begynnelsen av en forverring. I dette tilfellet er det nødvendig å konsultere en lege eller øke intensiteten av terapien hvis pulmonologen forklarte på forhånd hvordan du gjør dette.

Daglig toppflytdiagram

Hvordan tolke dataene

Pulsoksymetri

Når utføres pulsoksymetri på sykehus:

under oksygenbehandling for å overvåke effektiviteten;
på intensivavdelinger for respirasjonssvikt;
etter alvorlige kirurgiske inngrep;
hvis du mistenker obstruktivt søvnapnésyndrom - periodisk pustestopp under søvn.

Når kan du bruke et pulsoksymeter selv:

under en forverring av astma eller annen lungesykdom, for å vurdere alvorlighetsgraden av tilstanden din;
hvis det er mistanke om søvnapné - hvis pasienten snorker, har fedme, diabetes mellitus, hypertensjon eller nedsatt funksjon i skjoldbruskkjertelen - hypotyreose.

Oksygenmetningsgraden til arterielt blod er 95–98 %. Hvis denne indikatoren, målt hjemme, synker, bør du oppsøke lege.

Blodgassstudie

Normale blodgassverdier:

En reduksjon i PO 2, O 2 ST, SaO 2, det vil si oksygeninnhold, i kombinasjon med en økning i partialtrykket av karbondioksid kan indikere følgende forhold:

svakhet i åndedrettsmusklene;
depresjon av respirasjonssenteret ved hjernesykdommer og forgiftning;
luftveisobstruksjon;
bronkitt astma;
emfysem;
lungebetennelse;
lungeblødning.

En nedgang i de samme indikatorene, men med normalt karbondioksidinnhold, skjer under følgende forhold:

En reduksjon i O 2 ST ved normalt oksygentrykk og metning er karakteristisk for alvorlig anemi og en reduksjon i sirkulerende blodvolum.

For å lære hvordan du studerer funksjonen til ekstern respirasjon, se videoen:

Forberedelse til studiet av respirasjonsfunksjon

Kontanter og kort aksepteres for betaling.

Spirometri er en studie av funksjonen til ekstern respirasjon.

Indikasjoner for implementering: Spirometrisk undersøkelse er indisert for barn og voksne som lider av ulike lidelser i luftveiene (hyppig bronkitt, primært obstruktiv, emfysem i lungevevet, kroniske uspesifikke lungesykdommer, lungebetennelse, trakeitt og laryngotracheitt, allergisk, infeksiøs-allergisk og vasomotorisk rhinitt, skade på diafragma). Det er fundamentalt viktig å gjennomføre denne studien i grupper av pasienter med en disposisjon (trussel) for å utvikle bronkial astma for tidligere påvisning av denne sykdommen, og følgelig tidligere og mer adekvat forskrivning av nødvendig behandlingsregime. Det er mulig å gjennomføre denne studien på friske mennesker - idrettsutøvere for å bestemme treningstoleranse og studere ventilasjonsevnene til luftveiene.

Studien utføres under ledelse av en lege, ikke bare fra vårt senter, men også fra en distriktsmedisinsk institusjon, sykehus, fastlege og andre konsultative og diagnostiske institusjoner.

Metodens prinsipp: Studien utføres ved hjelp av en spesiell enhet - en spirograf, som måler parametere for både pasientens rolige pust og en rekke indikatorer oppnådd under tvangspustemanøvrer utført på legens kommando. Databehandling utføres på en datamaskin, som gjør det mulig å analysere volum-hastighetsparametrene for pasientens utånding, etablere volumet av lungene, volumet av innånding og utånding, samt utføre en multifaktoranalyse av de oppnådde parameterne og, med tilstrekkelig høy pålitelighet, fastslå arten og den sannsynlige årsaken til pusteproblemer. Om nødvendig kan denne testen utføres etter inhalering av et bronkodilaterende legemiddel. En test med et bronkodilaterende stoff hjelper til med å identifisere skjult bronkospasme enda mer pålitelig. Det skal bemerkes at identifisering av skjult bronkospasme i de tidlige stadiene gjør det mulig for legen, i samarbeid med pasienten, å stoppe utviklingen av mange problemer med luftveiene (inkludert bronkial astma).

Utstyr: Måling av ekstern respirasjonsfunksjon i vårt institutt utføres av en lege ved hjelp av et maskinvarekompleks (spirograf) fra det tyske selskapet Yeager (YAEGER). Hver pasient er utstyrt med et individuelt antibakterielt filter Microgard (Tyskland), noe som gjør denne studien helt trygg med tanke på sanitær og epidemiologi. For enkelhets skyld for våre små pasienter, er undersøkelsen animert for en høyere grad av etterlevelse av barnet. Resultatene av alle studier lagres i databasen i en ubegrenset periode, og om nødvendig (tap av studieprotokollen, behov for å gi et duplikat til en annen medisinsk institusjon) kan leveres på forespørsel.

En test med en bronkodilatator utføres av en lege ved hjelp av en kompressorforstøver fra Paris (PARY) - Tyskland

Forberedelser til studiet:

Ingen spesielle forberedelser er nødvendig for studiet av respirasjonsfunksjonen. Studiet av åndedrettsfunksjonen begynner på tom mage eller tidligst 1-1,5 timer etter å ha spist. Nervøs, fysisk stress og fysiske prosedyrer er forbudt før studien. FVD-undersøkelse utføres i sittende stilling. Pasienten utfører flere pustemanøvrer, hvoretter databehandling utføres og resultatene av studien vises. Det er tilrådelig å utføre prosedyren på tom mage, etter å ha tømt tarmen og blæren.

Studien utføres etter anvisning fra en lege med obligatorisk indikasjon på den tiltenkte diagnosen; hvis en lignende studie er utført tidligere, anbefales det å ta tidligere data.

Pasienten eller pasientens foreldre bør vite pasientens nøyaktige vekt og høyde.

Studien utføres på tom mage eller tidligst 2 timer etter en lett frokost

Før undersøkelsen må du hvile i sittende stilling i 15 minutter (dvs. komme til undersøkelsen litt tidlig)

Klær skal være løse, ikke begrense bevegelsen av brystet under tvungen pust

Ikke bruk inhalerte bronkodilatatorer (salbutamol, ventolin, atrovent, berodual, berotec og andre legemidler av denne gruppen) i 8 timer

Ikke drikk kaffe, te eller andre koffeinholdige drikker eller medisiner på 8 timer

Ikke ta teofyllin, aminofyllin og lignende legemidler innen 24 timer

Vurdering av ekstern respirasjonsfunksjon (RPF) i medisin

Vurdering av ekstern respirasjonsfunksjon (RPF) i medisin er et svært viktig verktøy for å trekke konklusjoner om tilstanden til luftveiene. FVD kan vurderes ved hjelp av ulike metoder, den vanligste og mer nøyaktige er spirometri. For tiden utføres spirometri ved hjelp av moderne datateknologi, noe som øker påliteligheten til dataene som er innhentet flere ganger.

Spirometri er en metode for å vurdere ekstern respirasjonsfunksjon (ERF) ved å bestemme volumene av innåndet og utåndet luft og bevegelseshastigheten til luftmasser under pusting. Det er en veldig informativ forskningsmetode.

For å vurdere funksjonen til ekstern respirasjon, finnes følgende indikasjoner:

diagnostisering av sykdommer i luftveiene (bronkial astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, kronisk bronkitt, alveolitt, etc.);
vurdering av virkningen av enhver sykdom på funksjonen til lungene og luftveiene;
screening (masseundersøkelse) av personer som har risikofaktorer for utvikling av lungepatologi (røyking, interaksjon med skadelige stoffer på grunn av yrke, arvelig disposisjon);
preoperativ vurdering av risikoen for pusteproblemer under operasjonen;
analyse av effektiviteten av behandling av lungepatologi;
vurdering av lungefunksjon ved fastsettelse av funksjonshemming.

Spirometri er en sikker prosedyre. Det har ingen absolutte kontraindikasjoner, men tvungen (dyp) utånding, som brukes til å vurdere respirasjonsfunksjonen, bør utføres med forsiktighet:

pasienter med utviklet pneumothorax (tilstedeværelse av luft i pleurahulen) og innen 2 uker etter oppløsningen;
i de første 2 ukene etter utviklingen av hjerteinfarkt eller kirurgiske inngrep;
med alvorlig hemoptyse (blodutslipp ved hoste);
for alvorlig bronkial astma.

Spirometri er kontraindisert hos barn under 5 år. Dersom det er nødvendig å vurdere respirasjonsfunksjonen hos et barn under 5 år, brukes en metode som kalles bronkofonografi (BFG).

For å studere åndedrettsfunksjonen, må pasienten puste en stund inn i røret til en enhet som kalles en spirograf. Dette røret (munnstykket) er engangsbruk og skiftes etter hver pasient. Hvis munnstykket er gjenbrukbart, desinfiseres det etter hver pasient for å forhindre overføring av infeksjon fra en person til en annen.

Spirometrisk testing kan utføres under stille og tvungen (dyp) pusting. Den tvungne pustetesten utføres som følger: etter et dypt pust blir personen bedt om å puste ut så mye som mulig inn i røret til enheten.

For å få pålitelige data utføres studien minst 3 ganger. Etter å ha mottatt spirometriavlesninger, bør en helsepersonell sjekke om resultatene er pålitelige. Hvis parametrene til respirasjonsfunksjonen avviker betydelig i tre forsøk, indikerer dette upåliteligheten til dataene. I dette tilfellet kreves ytterligere registrering av spirogrammet.

Alle undersøkelser utføres med neseklemme for å hindre nesepust. Hvis det ikke er noen klemme, bør legen be pasienten om å klype nesen med fingrene.

For å få pålitelige undersøkelsesresultater, må du følge noen enkle regler.

Ikke røyk i 1 time før testen.
Ikke drikk alkohol minst 4 timer før spirometri.
Unngå tung fysisk aktivitet 30 minutter før testen.
Ikke spis 3 timer før testen.
Pasientens klær skal være løst og ikke forstyrre dyp pusting.
Hvis pasienten har på seg uttakbare proteser, skal de ikke fjernes før undersøkelsen. Proteser bør kun fjernes etter anbefaling fra lege hvis de forstyrrer spirometri.

For å vurdere fysisk aktivitet er det følgende hovedindikatorer.

Vitalkapasiteten til lungene (VC). Denne parameteren viser mengden luft som en person maksimalt kan inhalere eller puste ut.
Forsert vitalkapasitet (FVC). Dette er det maksimale volumet av luft som en person er i stand til å puste ut etter en maksimal innånding. FVC kan avta i mange patologier, men øker bare i en - akromegali (overflødig veksthormon). Med denne sykdommen forblir alle andre lungevolumer normale. Årsakene til en reduksjon i FVC kan være:
- lungepatologi (fjerning av en del av lungen, atelektase (kollapsert lunge), fibrose, hjertesvikt, etc.);
- patologi av pleura (pleuritt, pleurale svulster, etc.);
- reduksjon i bryststørrelse;
- patologi av åndedrettsmusklene.

Forsert ekspirasjonsvolum i det første sekundet (FEV1) er delen av FVC som registreres i løpet av det første sekundet av tvungen ekspirasjon. FEV1 reduseres i restriktive og obstruktive sykdommer i bronkopulmonalsystemet. Restriktive lidelser er tilstander som er ledsaget av en reduksjon i volumet av lungevev. Obstruktive lidelser er tilstander som reduserer åpenheten til luftveiene. For å skille mellom disse typene brudd, er det nødvendig å kjenne verdiene til Tiffno-indeksen.
Tiffno-indeks (FEV1/FVC). Med obstruktive lidelser er denne indikatoren alltid redusert, med restriktive lidelser er den enten normal eller til og med økt.

Hvis en pasient har en økning eller normale verdier av FVC, men en reduksjon i FEV1 og Tiffno-indeksen, snakker de om obstruktive lidelser. Hvis FVC og FEV1 er redusert, og Tiffno-indeksen er normal eller økt, indikerer dette restriktive lidelser. Og hvis alle indikatorer er redusert (FVC, FEV1, Tiffno-indeks), blir konklusjoner gjort om FV-brudd av blandet type.

Alternativer for konklusjoner basert på spirometriresultater er presentert i tabellen.

Det skal bemerkes at parametere som indikerer lungebegrensning kan lure legen. Ofte registreres restriktive lidelser der de faktisk ikke eksisterer (falsk-positivt resultat). For å nøyaktig diagnostisere pulmonal restriksjon, brukes en metode som kalles kroppspletysmografi.

Graden av obstruktive lidelser bestemmes av verdiene til FEV1 og Tiffno-indeksen. Algoritmen for å fastslå graden av bronkial obstruksjon er presentert i tabellen.

Hvis det oppdages en obstruktiv type rhos en pasient, er det nødvendig å i tillegg utføre en test med en bronkodilatator for å bestemme reversibiliteten av obstruksjon (svekket åpenhet) av bronkiene.

En bronkodilatatortest innebærer å inhalere en bronkodilatator (et stoff som utvider bronkiene) etter at spirometri er utført. Deretter, etter en viss tid (den nøyaktige tiden avhenger av bronkodilatatoren som brukes), utføres spirometri på nytt og resultatene fra den første og andre studien sammenlignes. Obstruksjon er reversibel hvis økningen i FEV1 i den andre studien er 12 % eller mer. Hvis denne indikatoren er lavere, trekkes en konklusjon om irreversibel hindring. Reversibel bronkial obstruksjon er oftest observert ved bronkial astma, irreversibel - ved kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS).

Disse testene brukes til å vurdere tilstedeværelsen av bronkial hyperreaktivitet, som oppstår ved bronkial astma. For å gjøre dette inhaleres pasienten med stoffer som kan forårsake bronkospasme (histamin, metakolin). Disse testene brukes nå sjelden på grunn av deres potensielle fare for pasienten.

Det skal bemerkes at kun en kompetent medisinsk spesialist skal tolke spirometriresultater.

Bronkofonografi (BFG) brukes til barn under 5 år. Den består ikke i å registrere tidevannsvolumer, men i å registrere pustelyder. BFG er basert på analyse av luftveislyder i ulike lydområder: lavfrekvent (200 – 1200 Hz), mellomfrekvens (1200 – 5000 Hz), høyfrekvent (5000 – Hz). For hvert område beregnes den akustiske komponenten av pustearbeid (ACWP). Det representerer en siste karakteristikk proporsjonal med det fysiske arbeidet til lungene brukt på å puste. ACRD uttrykkes i mikrojoule (µJ). Det mest indikative er høyfrekvensområdet, siden betydelige endringer i ACRD, som indikerer tilstedeværelsen av bronkial obstruksjon, oppdages nøyaktig i den. Denne metoden utføres kun med rolig pust. Å utføre FG under dyp pusting gjør undersøkelsesresultatene upålitelige. Det skal bemerkes at BPG er en ny diagnostisk metode, så bruken i klinikken er begrenset.

Dermed er spirometri en viktig metode for å diagnostisere sykdommer i luftveiene, overvåke behandlingen og bestemme prognosen for liv og helse til pasienten.

I noen tilfeller, etter implementering av denne metoden, må ytterligere prosedyrer utføres. Derfor kan legen foreskrive for eksempel bronkodilatatortesting.

Andre metoder er ikke så mye brukt. Grunnen til dette er at bruken fortsatt er dårlig forstått i praksis.

All informasjon på nettstedet er gitt for informasjonsformål. Før du bruker noen anbefalinger, sørg for å konsultere legen din.

Hel eller delvis kopiering av informasjon fra nettstedet uten å oppgi en aktiv lenke til det er forbudt.

Ekstern respirasjonsfunksjon - respirasjonsfunksjon

Denne studien tilhører seksjonen: Diagnostikk

1. Ekstern respirasjonsfunksjon (ERF)

2. Typer lungetester

Spirometri

Spirometri er den vanligste lungeundersøkelsen. Spirometri viser om pasienten har bronkial obstruksjon (bronkospasme) og vurderer hvordan luften sirkulerer i lungene.

Under spirometri kan legen din sjekke for eksempel:

hva er den maksimale mengden luft du kan puste ut etter et dypt pust; hvor raskt du kan puste ut; hva er den maksimale mengden luft du kan puste inn og ut i løpet av et minutt; hvor mye luft som er igjen i lungene på slutten av en normal utpust.

Diffusjonstest

Kroppspletysmografi

Lungeprøve med bronkodilatator

Lungestresstester

Lungeprovoserende test

3. Forberedelse til undersøkelse av lungefunksjon (PRF)

spørsmål og svar - Diagnostikk

Legene våre svarer på presserende spørsmål angående deres spesialisering:

Jeg starter fra slutten. Jeg ble operert for å fjerne galleblæren. Før dette hadde jeg smertefulle anfall, jeg var innlagt på intensiv, legene trodde at det var hjertet mitt. Ingen hadde noen anelse om at det kunne være en gallestein. Det ble utført ultralyd av bukorganene.

Faktisk kan gallestein være usynlig for ultralyd. Dette avhenger av flere faktorer: sammensetningen av steinene og deres størrelse, plasseringen av galleblæren, undersøkelsesmodusen, erfaringen til legen som utfører undersøkelsen, økt gassdannelse i tarmene, et betydelig lag av subkutant vev.

Doktor, fortell meg hvor ofte du kan ta en ultralyd.

Til dags dato er det ingen bevisgrunnlag for skaden av ultralydundersøkelse på parenkymale organer og bløtvev. Ultralyddiagnosemetoden er trygg på moderne eksportenheter. Derfor kan ultralyd gjøres etter behov.

Er det mulig å utføre en utfordringstest uten å utføre en bronkodilatatortest?

Hovedformålet med en provoserende test er å diagnostisere bronkial astma. Testen er mer følsom for diagnostisering av astma sammenlignet med bronkodilatatortesten (bronkodilatatortesten). Hos pasienter med alvorlig bronkial hyperreaktivitet oppstår imidlertid pusteforverring når...

Hei lege, fortell meg, utføres en mageundersøkelse på tom mage?

Hallo. Ja, en undersøkelse av bukhulen utføres på "tom" mage, og det er tilrådelig, to eller tre timer før undersøkelsen, å ta et medikament som reduserer gassdannelse i tarmen.

Jeg er på sykehuset, jeg skal ha en ultralyd av bekkenorganene mine. Jeg så at legen så på mange pasienter med samme sensor. Jeg er bekymret: er det trygt med tanke på smittsomme hudsykdommer, og ikke bare hudsykdommer?

Dette er en helt sikker test og det er ingen grunn til bekymring. Under arbeidsskiftet behandler legen overflaten til ultralydapparatsensoren med en desinfiserende løsning. Hvis legen ser tegn på en hudinfeksjonssykdom hos en pasient, eller til og med pasienten er rett og slett uryddig, observerer legen også en spesiell.

Hei, jeg har en liten cystisk formasjon i høyre bryst. Fortell meg hvor ofte jeg bør gjennomgå en ultralydundersøkelse.

Trenger jeg på noen måte forberede meg til en lungefunksjonstest?

Forberedelse til en funksjonell studie av lungefunksjon avhenger av formålet med denne undersøkelsen, men det er generelle, universelle krav: studien utføres som regel i første halvdel av dagen; Før studien anbefales det å avstå fra å ta medisiner som kan påvirke.

Q. Hvordan forberede seg på en ultralyd av magen?

Dagen før må du ekskludere gassdannende mat fra kostholdet ditt - svart brød, rå grønnsaker, fet mat, rik kjøttmat. Ellers vil tarmslyngene fylles med gass og gjøre det vanskelig å visualisere organene som undersøkes, og studien må gjentas.