Forberedelse av operasjonsfeltet i henhold til Pirogov N. Kirurgisk feltforberedelsesalgoritme

Forberedelse av operasjonsfeltet består av fire stadier: mekanisk rengjøring; avfetting; antiseptisk behandling (aseptisering); operasjonsfeltisolasjon.

Operasjonsfeltet er forberedt som følger: de starter fra midten (stedet for snittet, punktering) og går til periferien: i nærvær av en purulent prosess (spesielt en åpen), gjør de det motsatte - de starter fra periferien og enden i sentrum.

mekanisk rengjøring er å fjerne forurensninger. Hudområdet vaskes med såpe (helst husholdning), hårfestet barberes eller kuttes av. I dette tilfellet bør størrelsen på det forberedte operasjonsfeltet være tilstrekkelig til å sikre sterile forhold for operasjonen.

Avfetting. Driftsfeltet tørkes av med en steril kompress fuktet i en 0,5% løsning av ammoniakk eller bensin i 1 ... 2 minutter. Det fettfrie operasjonsfeltet behandles med et antiseptisk middel i henhold til en av metodene oppført nedenfor.

Antiseptisk behandling (aseptisering). Det er utviklet flere metoder for antiseptisk behandling av det kirurgiske feltet.

Grossikh-Filonchikov-metoden. Det ble foreslått i 1908. Det fettfrie kirurgiske feltet "garves" og aseptiseres med en 5 % jodløsning, først etter mekanisk rengjøring, og deretter umiddelbart før snittet eller etter infiltrasjonsanestesi. I dette tilfellet bør intervallet mellom behandlingene være minst 5 minutter. Denne metoden ble først brukt av N.I. Pirogov (i 1847), så den bør kalles Pirogovs vei.

Mytas metode. Etter barbering, mekanisk rengjøring og avfetting behandles operasjonsfeltet med en 10 % vandig løsning av kaliumpermanganat.

Borchers metode. Det ble foreslått i 1927. Etter mekanisk rengjøring, barbering og avfetting behandles huden med en 5 % løsning av formalin i 96 % alkohol. Dette gjør det mulig, i motsetning til de fleste andre metoder, å oppnå sterilitet i et proteinmedium (når det er forurenset med puss), siden formalin beholder sine antiseptiske egenskaper.

Catapol behandling. Metoden ble foreslått i 1986 (V. N. Vision, 1986) og består i at etter tradisjonell mekanisk rengjøring vaskes det kirurgiske feltet grundig med en 1 % vandig løsning av catapol i 1 ... 2 minutter. Steriliteten opprettholdes i opptil 1 time.

Etonium behandling. Metoden ble foreslått i 1986 (VN Vision, 1986). Etter mekanisk rengjøring behandles operasjonsfeltet med 0,5 ... 1 % % vandig løsning av etonium i 1 ... 2 minutter. Samtidig, i tillegg til den antimikrobielle effekten, oppnås hudavfetting.

Driftsfeltisolasjon. Sterile ark eller oljeduker festes med spesielle pinner (Backhaus-klemmer), som omgir operasjonsfeltet og isolerer det fra tilstøtende vev. For øyeblikket anbefales det å bruke spesielle klebefilmer (beskyttere) som mer pålitelig beskytter operasjonssåret mot forurensning.

Metoder for å forberede det kirurgiske feltet ved å bruke en 1% løsning av jodopyron, degmin, klorheksidin (hibitat), pervomur, decametoksin (spesielt det dekametoksinholdige stoffet amosept) (G.K. Paliy et al., 1997), asepur, sagrotan kan bli lovende..

Slimhinnebehandling. Konjunktiva vaskes med en løsning av etakridinlaktat (rivanol) i en fortynning på 1: 1000. Slimhinnen i munnen og nesehulen behandles med samme løsning, og huden rundt omkretsen av inngangen til disse hulrommene er behandlet med en 5% jodløsning. Tannkjøttet smøres med en 5 % jodløsning.

Slimhinnen i skjeden behandles med en løsning av etacridin-laktat i en fortynning på 1: 1000 eller 2% Lysol-løsning, 1% melkesyreløsning. Labias hud smøres med en 5% jodløsning.

Slimhinnen i endetarmen behandles fra Esmarchs sirkel med en 1 % løsning av kaliumpermanganat eller en 2 % løsning av lysol, og huden rundt anus med en 5 % løsning av jod.

De siste årene har antiseptika dukket opp i form av aerosoler (Septonex, Kubatol, Lifusol, etc.). Dette lar deg behandle vanskelig tilgjengelige områder av kroppen med antiseptiske preparater, siden aerosolen lett trenger inn i huden gjennom tykk ull. Denne formen for stoffet er ekstremt praktisk når du utfører injeksjoner, punkteringer, mindre kirurgiske prosedyrer i fjerne beitemarker, storfegårder, etc.

Hvis du finner en feil, merk en tekst og klikk Ctrl+Enter.

Og skifte klær. Før operasjonen anbefales det å påføre sterile antiseptiske løsninger eller bruke antiseptiske bad i flere dager på områder av kroppen som er utsatt for forurensning (føtter, hender). I nærvær av furunkulose, dermatitt, begynner forberedelsen av O. p. lenge før den planlagte operasjonen. Ved akutte operasjoner utføres delvis sanering. For 1-1 1/2 h før operasjon i feltet av O. gjenstanden barberes av og huden tørkes med alkohol. Umiddelbart før operasjonen (på operasjonsbordet) behandles O. p. med antiseptiske løsninger.

Ved bruk av Grossich-Filonchikov-metoden smøres huden med en 5% alkoholoppløsning av jod fire ganger (før inngjerding av O. p. med sterilt undertøy, før du gjør et snitt, før suturering av såret, etter suturer på såret ). Denne behandlingen kombineres med å tørke huden med alkohol. Denne metoden er av begrenset bruk på grunn av hyppige komplikasjoner (allergiske reaksjoner, dermatitt). Ved bearbeiding av operasjonsfeltet med en 1 % løsning av jodonat, smøres huden før operasjonen og igjen før suturering av såret. En 1 % oppløsning av jodonat fremstilles ved å fortynne 5 ganger med sterilt vann den første oppløsningen av preparatet som inneholder 4,5 % fritt jod. Påfør også 1 % oppløsning av jodopyron til O.s prosessering. Hudbehandling med 0,5 % vann-alkoholløsning av klorheksidin bigluconate utføres to ganger i 2 min. Arbeidsløsningen fremstilles ved å fortynne en 20% løsning av klorheksidin med 70% alkohol i forholdet 1:40. Behandling av huden med en 1% løsning av degmin utføres to ganger i 3 min ved hjelp av en bomullspad eller svamp. Den nødvendige løsningen tilberedes ved å blande 1 del av en 30 % degmicide løsning med 29 deler vann fra springen. Behandling med 1 % Rokkala-løsning består i å smøre huden i 2 min ved hjelp av en vattpinne. Behandling av huden med en 14% løsning av pervomur (C-4) utføres to ganger i 30 Med. Forbered en løsning ved å blande 17.1 ml 33 % hydrogenperoksid og 6,9 ml 100 % maursyre og legge til 1 l destillert vann. De mest effektive er metodene for å behandle O. p. med løsninger av klorheksidin, jodonat eller jodopyron.

Uavhengig av metoden for å behandle O. p. under rene operasjoner, smøres huden med et antiseptisk middel, først i området for det tiltenkte snittet, og deretter til periferien av det. I nærvær av purulente sår, fistler, utføres behandling fra periferien til sentrum. Med et vertikalt eller skrått arrangement av O. p. begynner behandlingen ovenfra og fortsetter nedover. På grunn av dette faller ikke den forurensede løsningen som renner ned på de behandlede områdene.

O. p. Etter O. p.s behandling dekkes huden med sterilt lin, slik at området er åpent på stedet for det foreslåtte snittet. Operasjonssåret er i tillegg isolert med sterilt materiale. I løpet av operasjonen, om nødvendig (for eksempel før du åpner tarmen), isolerer gasbind eller servietter stedet for O. p. Blokkeringsmaterialet erstattes når det er forurenset og når det flyttes til det rene stadiet av operasjon. Før det isolerende operasjonsundertøyet skiftes ut, behandles huden på nytt, hansker og verktøy skiftes. For en mer fullstendig isolering av O.s hud fra operasjonssåret, brukes ulmende syntetiske filmer.

Bakteriologisk kontroll av effektiviteten av behandlingen O. av varen utføres selektivt 1 gang per uke. Skylling fra huden tas med et sterilt gasbind, som deretter legges i et bredt reagensglass med saltvann. Røret ristes i 10 min, deretter inokuleres væsken ved en dyp metode på 0,5 ml på en petriskål med kjøtt-pepton agar. Et gasbind er plassert i en 0,5% løsning av sukkerbuljong. Avlingen dyrkes i 48 h ved en temperatur på 37°. anses som steril hvis det ikke er vekst av mikroflora på begge medier.

Bibliografi: Gostishchev V.K. Veiledning til praktiske øvelser i generell kirurgi, s. 19, M., 1987; Struchkov V.I. og Struchkov Yu.V. General, s. 75, M., 1988.

1. Lite medisinsk leksikon. - M.: Medisinsk leksikon. 1991-96 2. Førstehjelp. - M.: Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Encyklopedisk ordbok over medisinske termer. - M.: Sovjetisk leksikon. - 1982-1984.

Se hva "Operasjonsfeltet" er i andre ordbøker:

Området på kroppsoverflaten som operasjonell tilgang utføres gjennom ... Stor medisinsk ordbok

JEG; pl. felt, til henne; jfr. 1. Treløs slette. Gå over feltet og over feltet. Samle blomster i landsbyen Løp gjennom åkeren. Avreiselandsby (utdatert; et jaktområde fjernt fra eiendommen). 2. Jord dyrket til såing, dyrket areal. Pløye, gjødsle, ... ... encyklopedisk ordbok

felt- JEG; pl. felt /, e / d; jfr. se også polyushko 1) Treløs slette. Gå på / felt og på / lu. Samle blomster i feltet. Løp i felten. Avreise innen/… Ordbok med mange uttrykk

Den primære kirurgiske behandlingen av såret på et kirurgisk sykehus utføres ved disseksjon og utskjæring av kantene på såret, om nødvendig utføres drenering av alle slags "lommer" og hulrom, utskjæring av ikke-levedyktig vev ... ... Wikipedia

LUNGER- LUNGER. Lunger (latinsk pulmones, gresk pleumon, pneumon), organet for luft-terrestrisk respirasjon (se) hos virveldyr. I. Sammenlignende anatomi. Lungene til virveldyr er allerede tilgjengelige som ekstra organer for luftrespirasjon hos noen fisk (i dipneas, ... ...

LIVMOR- (livmor), organet som er kilden til menstruasjonsblod (se Menstruasjon) og utviklingsstedet for fosteregget (se Graviditet, Fødsel), inntar en sentral posisjon i det kvinnelige kjønnsapparatet og i bekkenhulen; ligger i det geometriske sentrum ...... Big Medical Encyclopedia

OPERASJONSSAL- OPERASJONSROM, et rom spesialdesignet for produksjon av operasjoner. Et slikt rom er sett for seg i planen for bygging av en generell sykehusinstitusjon, en spesiell chir. avdelinger eller chir. klinikker; plass til O. kan tildeles og ... ... Big Medical Encyclopedia

I, pl. felt, jfr. 1. Treløs slette. Haren hoppet ut av skogen og løp gjennom åkeren. Pushkin, bondekvinne. Solen var på vei ned mot lunden, og lyste opp feltet med uutholdelig lysstyrke. M. Gorky, Life of Klim Samgin. || Et jordstykke sådd eller dyrket for såing ... Liten akademisk ordbok

Aktiv ingrediens ›› Jod + [Kaliumjodid + Alkylsulfonat + Fosforsyre] (Jodid +) Latinsk navn Iodonatum ATX: ›› D08AG03 Jod Farmakologiske grupper: Lokalt irriterende ... ... Medisinordbok

- (lat. punctio-injeksjon) en punktering av veggen til et kar (vanligvis en vene) eller et hvilket som helst organ for terapeutiske eller diagnostiske formål. Ofte gjort med begge målene samtidig. Innhold 1 Diagnostisk punktering 2 Terapeutisk punktering ... Wikipedia

Behandling av det kirurgiske feltet utføres i 2 etapper.

I fase av behandlingen av det kirurgiske feltet- dette er en hygienisk vask med såpe og vann, barbering av hår.

II stadium av kirurgisk feltbehandling- rett før operasjonen.

For tiden brukes jodonat, jodoperin, klorheksidin bigluconate, 70° alkohol, pervomur, AHD, briljant grønt til behandling.

En bred behandling utføres fra sentrum til periferien 2 ganger før operasjonsfeltet begrenses med sterilt undertøy, rett før snittet, før suturering av såret og etter suturering.

Klargjøring av operasjonsfelt(5 % jodløsning er forbudt):

1% løsning av jodonat;

1% jod pyron;

0,5 % alkoholløsning av klorheksidin

Rokkal 2 minutter;

Pervomur 1 minutt.

Grossikh-Filonchikov-metoden:

Driftsfeltet er mye behandlet tre ganger;

Dekket med operasjonstøy;

Vi behandler umiddelbart før kuttet;

Under operasjonen når du skifter klær;

Før suturering av huden;

Etter suturering.

Sanitær og hygienisk behandling utføres foreløpig (vasking i badekar eller dusj, skifte av seng og undertøy). På operasjonsbordet behandles operasjonsfeltet med kjemiske antiseptika (preparater som inneholder organiske jod, 70 ° alkohol, klorheksidin, Pervomur, AHD, sterile klebefilmer). I dette tilfellet overholdes følgende regler:

● bred behandling,

● sekvens "fra sentrum - til periferien",

● gjentatt behandling under operasjonen (Filonchikov-Grossich-regelen): hudbehandling utføres før restriksjonen med sterilt undertøy, rett før snittet, periodisk under operasjonen, så vel som før og etter hudsuturer,

● forurensede områder behandles sist.

Kirurgisk felt - en del av kroppen der kirurgisk inngrep utføres. Før operasjonen trenger huden på operasjonsfeltet nøye forberedelse; på overflaten, så vel som i dypet av talgkjertlene og hårsekkene, er mikrober alltid inneholdt, hvis inntreden i operasjonssåret kan føre til suppurasjon. Før enhver operasjon er det nødvendig med et hygienisk badekar eller dusj og skifte av sengetøy. Under operasjoner på lemmene ved alvorlig kontaminering er det nødvendig med gjentatte fot- eller håndbad. Ved nødoperasjoner er det mulig å utføre delvis sanering og vaske huden på operasjonsfeltet med bensin eller en løsning av ammoniakk (0,25-0,5%). På operasjonsdagen er det nødvendig å barbere av håret i området av operasjonsfeltet og tilstøtende deler av kroppen. Barbering bør gjøres med skarpe barberhøvler som ikke irriterer huden. Det er umulig å barbere seg på tampen av operasjonen, da infeksjon av små hudkutt er mulig.

Umiddelbart før operasjonen utføres mekanisk rengjøring og avfetting av huden på det kirurgiske feltet, tørk av det i 1-2 minutter. bensin eller eter; deretter behandles huden med alkohol og smøres to ganger med en 5% alkoholløsning av jod. Dette forårsaker komprimering (bruning) av huden og hindrer inntrengning av mikrober fra dens dybde inn i operasjonssåret. Huden på spesielt sensitive områder av kroppen (nakke, lyske, kjønnsorganer) smøres med en 5% alkoholoppløsning av jod, fortynnet i to med alkohol. Med økt følsomhet av pasientens hud for jod, så vel som hos pasienter etter strålebehandling, behandles huden på det kirurgiske feltet med 5% alkoholløsning av tannin, 1% alkoholløsning av strålende grønn, 96% vinalkohol. Uavhengig av løsningen som brukes, utføres behandlingen av huden på det kirurgiske feltet fra linjen til det foreslåtte snittet til periferien. Etter behandlingen avgrenses det kirurgiske feltet fra den omkringliggende huden, og dekker det med sterile ark eller servietter, og etter snittet beskytter serviettene sårvev og organer (mage, tarmer) mot kontakt med kantene på hudsnittene. Ved flytting fra et stadium av operasjonen til et annet skiftes lin og servietter som avgrenser det kirurgiske feltet, huden behandles på nytt med en 5% alkoholløsning av jod, alkohol eller en annen løsning.

FOREBYGGENDE TILTAK

Hos pasienter som lider av ulike alvorlige svekkende sykdommer, som tvinger dem til å ligge lenge på ryggen og dårlig preparerte, oppstår ofte liggesår. Stedet for den hyppigste dannelsen av liggesår er korsbenet, området av skulderbladene, hælene, dvs. på de stedene hvor huden utsettes for langvarig kompresjon mellom beinet og sengen. Gradvis utvikler nekrose av huden. Tiltredelse av infeksjon forårsaker betennelse, liggesåret øker i størrelse og blir dypere. I alvorlige tilfeller når dybden av liggesåret beinet og betennelse kan spre seg til beinet. Liggesår fremmes av dårlig pasientbehandling

1) en ubehagelig, ujevn, hard seng, som dessuten sjelden legges over, og det dannes folder på lakenet, matsmuler samler seg;

2) arr på lakenet og skjorten;

3) maserasjon av huden hos uryddige pasienter på grunn av at personalet er sent ute med å skifte sengetøy og vaske og tørke huden forurenset med urin og avføring.

Under sengelegging er det nødvendig å undersøke pasientens kropp, og være spesielt oppmerksom på steder der liggesår kan oppstå for å forhindre at de oppstår i tide. For å forhindre liggesår, må du prøve å eliminere årsakene til dannelsen deres.

1. Sengen skal være komfortabel og holdes ren og tørr.

2. Overvåk rensligheten av pasientens hud: Tørk av hele pasientens kropp daglig, vask med vann og såpe de delene av kroppen som er forurenset med urin og avføring, og tørk kun den rene huden på ryggen og korsbenet med kamferalkohol. Praksisen med å tørke forurenset hud med kamferalkohol er ikke nok til å forhindre liggesår, siden alkohol bruner huden, lukker porene med mikrober som har kommet inn i dem, og etter en stund åpner porene seg og innholdet deres slutter seg til den ytre forurensning av huden.

3. For å eliminere trykk, plasseres en gummisirkel dekket med sengetøy eller i et putevar under stedene for mulig dannelse av liggesår. Sirkelen er plassert på en slik måte at korsbenet er over åpningen. Pasienter med inkontinens av avføring og urin omslutter et gummikar. For å redusere trykket på hælene legges tett foldede håndklær under akillessenene. For å redusere trykket på bakhodet, plasseres en tøybagel under hodet.

4. Pasienten må hjelpes flere ganger om dagen for å endre posisjonen til kroppen, snu den til den ene, deretter til den andre siden, deretter til ryggen.

5. Hvis rødhet av huden blir lagt merke til på stedet for den vanlige dannelsen av et liggesår, er det nødvendig å styrke alle de ovennevnte tiltakene mens du starter behandlingen. Begynnende decubitus 1-2 ganger om dagen smøres med 5% eller 10% løsning av kaliumpermanganat og strålende grønt. Antidecubitus madrasser er laget av gummiert stoff med en automatisk luftblåser. Prinsippet for driften av installasjonen er basert på periodisk injeksjon av luft i noen seksjoner av luftmadrassen og dens delvise fjerning fra andre seksjoner under påvirkning av pasientens vekt. Skifte av sengetøy Hos pasienter som er tvunget til langvarig sengeleie, er det ekstremt viktig å overvåke rensligheten i sengen for å forhindre liggesår og hudmaserasjon. Dersom pasienten ikke kan hjelpe pleieren på grunn av manglende bevissthet eller manglende aktive selvstendige bevegelser, skiftes sengetøy som følger. Pasienten snur seg på siden. Om nødvendig må du massere ryggen og behandle liggesår. Fra siden av ryggen på pasienten går et gammelt laken under ham. Et friskt ark legges på den fraflyttede plassen. Pasienten snus til den andre siden. Fjern det gamle arket og brett ut det nye. Pasienten legges igjen på ryggen. Manipulering er mer praktisk å utføre sammen, selv om den kan utføres av én omsorgsperson.

1. Liggesår observeres ofte hos pasienter med lammelser og føleforstyrrelser. Den mest effektive forebyggingen er en regelmessig endring i kroppsposisjon, spesielt å snu seg i sengen. Ved tetraplegi er Stryker-rammen nyttig, som du enkelt kan snu pasienten med hver 1-2 time.Dermed er forebygging av trykksår helt avhengig av pleie.

2. Områder med benete prominenser (hæler, baken, korsbenet) krever spesiell beskyttelse. Hos barn med kronisk hydrocephalus iverksettes tiltak mot trykksår i hodebunnen.

3. Saueskinnsputer, vannmadrasser og andre myke materialer brukes for å forhindre liggesår. Ikke bruk runde puter, hvis sentrale konvekse del kan forårsake iskemi i huden og bidra til utvikling av decubitus.

4. Huden skal være tørr. Dette bør spesielt overvåkes hos pasienter med urininkontinens. I mangel av innlagt kateter legges bleier.

5. Våte eller svette områder av huden behandles med mykgjørende salver (for eksempel vaselin) for å forhindre maserasjon.

6. En nødvendig betingelse for å opprettholde sunn hud er god ernæring.

7. Ved ødem blir huden tynnere, og blodtilførselen forverres. For å forhindre hudsprekker er forebygging og behandling av ødem i lammede lemmer nødvendig.

Behandling av liggesår

1. Hvis klemmen av det berørte området av huden fortsetter, er helbredelsen av liggesåret umulig, og dessuten kan det øke. Trykksår behandles med saltvann eller hydrogenperoksid, hvoretter nekrotisk vev fjernes forsiktig. Våttørkende dressinger påføres store liggesår til det dannes ferske granulasjoner. Salver med lytiske enzymer brukes også. Disse salvene påføres 2-3 ganger om dagen etter forbehandling. Enzymer brukes også i form av løsninger, og påfører våttørrende dressinger med dem. Ved omfattende liggesår er kirurgisk behandling nødvendig. Etter behandling skal såret forbli tørt (for dette påføres en gasbind eller annen lett bandasje).

2. Okklusive bandasjer med vaselin eller sinkoksid brukes også. Syrenøytraliserende løsninger som inneholder aluminium- og magnesiumhydroksidgeler kan gjøres til en pasta ved å tømme det øverste laget av væske fra flasken. Når den påføres på stedet for sårdannelse, stivner denne pastaen for å danne et overfladisk beskyttende lag. Vanligvis påføres det 3 ganger om dagen.

3. Mikrosirkulasjonsforstyrrelser spiller en viktig rolle i patogenesen av liggesår. Fuktighetsgivende og lett masserende av huden rundt forbedrer blodstrømmen og helbreder liggesår raskere.

4. Ved underernæring og anemi gror liggesår dårlig.

5. Ved omfattende og dype sår med undergravde kanter er kirurgisk behandling og hudtransplantasjon indisert.

6. Infeksjon gir vanligvis ikke sårdannelse, men alvorlige trykksår kan utvikle livstruende sepsis. Lokal bruk av antibiotika i dette tilfellet er ineffektiv.

7. Påføring av en film av syntetisk materiale som er gjennomtrengelig for vann og oksygen på liggesåret ser ut til å akselerere tilheling. Filmen blir stående til det kommer fuktighet på den. Først må filmen skiftes ofte, deretter (etter hvert som den gror) mindre og mindre, og til slutt skiftes den en gang i uken. En ekstremt sjelden komplikasjon er betennelse i det subkutane vevet.

Operasjonsfeltet er den delen av kroppen som operasjonen utføres innenfor. Før operasjonen trenger huden på operasjonsfeltet nøye forberedelse; på overflaten, så vel som i dypet av talgkjertlene og hårsekkene, er mikrober alltid inneholdt, hvis inntreden i operasjonssåret kan føre til suppurasjon. Før enhver operasjon er det nødvendig med et hygienisk badekar eller dusj og skifte av sengetøy. Under operasjoner på lemmene ved alvorlig kontaminering er det nødvendig med gjentatte fot- eller håndbad. Ved nødoperasjoner er det mulig å utføre delvis sanering og vaske huden på operasjonsfeltet med bensin eller en løsning av ammoniakk (0,25-0,5%). På operasjonsdagen er det nødvendig å barbere seg i området av operasjonsfeltet og tilstøtende deler av kroppen. Barbering bør gjøres med skarpe barberhøvler som ikke irriterer huden. Det er umulig å barbere seg på tampen av operasjonen, da infeksjon av små hudkutt er mulig.

Umiddelbart før operasjonen utføres mekanisk rengjøring og avfetting av huden på det kirurgiske feltet, tørk av det i 1-2 minutter. bensin eller; deretter behandles huden med alkohol og smøres to ganger med en 5% alkoholløsning av jod. Dette forårsaker komprimering (bruning) av huden og hindrer inntrengning av mikrober fra dens dybde inn i operasjonssåret. Huden på spesielt sensitive områder av kroppen (nakken) smøres med en 5% alkoholløsning av jod, fortynnet i to med alkohol. Med økt følsomhet av pasientens hud for jod, så vel som hos pasienter etter strålebehandling, behandles huden på det kirurgiske feltet med en 5% alkoholløsning, 1% briljant grønn alkoholløsning, 96% vinalkohol. Uavhengig av løsningen som brukes, utføres behandlingen av huden på det kirurgiske feltet fra linjen til det foreslåtte snittet til periferien. Etter behandling avgrenses det kirurgiske feltet fra den omkringliggende huden, og dekker det med sterile ark eller servietter, og etter at snittet er laget, er vev og organer (mage, tarmer) beskyttet mot kontakt med kantene på hudsnittene. Ved flytting fra et stadium av operasjonen til et annet skiftes lin og servietter som avgrenser det kirurgiske feltet, huden behandles på nytt med en 5% alkoholløsning av jod, alkohol eller en annen løsning.

Kirurgisk felt - en del av kroppen der kirurgisk inngrep utføres.

Operasjonsfeltet krever spesiell forberedelse, da forurensning truer med suppurasjon. Forberedelse av operasjonsfeltet er basert på de samme prinsippene for mekanisk rengjøring, desinfeksjon og soling, som behandling av hender (se). Noen ganger begynner forberedelsen av operasjonsfeltet lenge før operasjonen. Med follikulitt og furunkulose er ultrafiolett bestråling, systematiske hygieniske bad, vitaminer, autohemoterapi foreskrevet. Ved fistler smøres huden i området av det kirurgiske feltet med Lassar-pasta eller en sterk løsning av kaliumpermanganat. Før plastisk kirurgi er forberedelsen av operasjonsfeltet spesielt grundig; det inkluderer, i tillegg til daglige bad, alkoholdressinger.

Før en planlagt operasjon tar pasienten et bad eller en dusj kvelden før, skifter undertøy. Hvis pasientens tilstand ikke tillater å ta et bad eller en dusj, tørkes kroppen med et fuktig håndkle. 1-1,5 time før operasjonen barberes operasjonsfeltet uten såpe og vann. Barbering på tampen av operasjonen er kontraindisert på grunn av muligheten for infeksjon forårsaket under barbering riper og kutt.

Stoffer som brukes til å behandle det kirurgiske feltet bør ikke skade huden, ødelegge lin og instrumenter. Den mest populære metoden er Filonchikov - Grossich - dobbel smøring av det kirurgiske feltet. 10% alkohol tinktur av jod. For å unngå brannskader brukes ofte 5% tinktur av jod eller, etter smøring med 10% tinktur, tørkes operasjonsfeltet med alkohol. Det er farlig å smøre foldene og de områdene hvor huden er tynn og øm med jod. Smøring av det kirurgiske feltet med jod etter preoperativ strålebehandling eller med økt følsomhet for det er kontraindisert. Det finnes andre metoder for å desinfisere operasjonsfeltet. I henhold til Spasokukotsky-Kochergin-metoden tørkes det kirurgiske feltet 2 ganger med en bomulls- eller gasbind fuktet med 0,5% ammoniakkoppløsning, tørkes deretter av med en steril klut og brunes med 96 ° alkohol, 5% pikrinsyreoppløsning, 5% kromsyreløsning, 2% løsning tannin, etc. Under beinoperasjoner som krever spesiell asepsis, smører noen kirurger huden på operasjonsfeltet med cleol og forsegler den med ett lag gasbind; snittet gjøres gjennom gasbind. Under nødoperasjoner, spesielt for industri- eller gateskader, tørkes operasjonsfeltet gjentatte ganger med bensin, eter eller 0,5 % ammoniakkløsning.

Uavhengig av metoden utføres behandlingen av det kirurgiske feltet fra snittlinjen til periferien; hvis det er et purulent sår eller fistel på operasjonsfeltet, så i motsatt retning. Den fisteløse åpningen eller såret lukkes med et serviett eller limes med lim. Det behandlede området av huden bør betydelig overstige størrelsen på det kirurgiske feltet. Etter behandling er det kirurgiske feltet dekket med sterile ark, som er styrket med spesielle klemmer.

Når du går fra et stadium av operasjonen til et annet, skiftes lin og servietter som dekker operasjonsfeltet, og huden smøres på nytt med jod og alkohol. For å forhindre kontaminering av operasjonsfeltet under operasjonen, kan huden etter behandling dekkes med en fuktsikker film (for eksempel med BF-6 lim). Snittet og sutureringen av såret utføres gjennom denne filmen.

Belysning av det kirurgiske feltet utføres med skyggeløse lamper på en slik måte at lyset er jevnt og ikke forvrenger den sanne fargen på vevet. For forbedret belysning av visse områder av det kirurgiske feltet brukes side-, bærbare eller pannelamper. Baktericide lamper kan monteres i armaturer.

Forebygging av kirurgisk infeksjon.

Behandling av kirurgens hender.

Forberedelsen av hendene til kirurgen og hans assistenter består i daglig pleie av huden på hendene og behandlingen av dem før operasjonen.

når du behandler hender, er det nødvendig å ødelegge mikrofloraen på overflaten av huden og forhindre utgang av mikrober fra porene. Dette oppnås ved mekanisk rengjøring, behandling med antiseptiske løsninger, soling av huden.

Personer med skade på huden på hendene, pustler og inflammatoriske prosesser bør ikke få delta i operasjonen. Fingernegler bør klippes kort. Huden på hendene kvelden før for å opprettholde elastisitet og mykhet behandles med vaselin eller lanolin.

Metoder for aseptisk behandling av hender er delt inn i to grupper: den første inkluderer mekanisk rengjøring, desinfeksjon og soling, den andre - bare soling av huden på hendene.

Håndvask utføres i en viss sekvens: først børstes fingrene, deretter håndflatene, bakoverflatene og gå til underarmene. Når du vasker av såpeskummet, holdes hendene slik at såpen fjernes først fra hendene, og deretter fra underarmene. Såpe og børste skal ikke legges på servanten, de må holdes i hånden. Tørk hendene sekvensielt, start med hendene og flytt til underarmene. tørt sterilt håndkle. I Krasnogvardeiskaya UVL behandles hender i henhold til Olivkov-metoden . Etter vask og mekanisk behandling tørkes hendene to ganger med en vattpinne dynket i jodisert alkohol (1:3000) i tre minutter.

Klargjøring av operasjonsfeltet for operasjon.

Dette stadiet har tre lenker:

· mekanisk rengjøring. Håret i operasjonsområdet klippes med saks og barberes, vaskes av med en svamp med varmt såpevann, tørkes av;

· Desinfeksjon. I Krasnogvardeiskaya UVL brukes Filonchikov-metoden: det kirurgiske feltet smøres med en 5% alkoholløsning av jod, i en sirkulær bevegelse, fra sentrum til periferien.

· Isolasjon. Operasjonsfeltet er inngjerdet med et sterilt ark, som er festet til huden på dyret med spesielle klips - pinner

Sterilisering av sutur

Suturmaterialet er sterilt fabrikklaget. (Ehilon, polyglykolidtråd, polykon)

Silke, fiskesnøre og andre typer materialer lagres i 70 % alkohol.

Instrumentsterilisering

Etter hver operasjon vaskes instrumentene under rennende vann med en børste og såpe, brettes inn i sterilisatoren i åpen form og plasseres i et tørrvarmeskap.

Desmurgi

For bandasjer bruk en steril bandasje, gasbind, bomullsull. Oftest brukt:

· Sirkulær bandasje for mindre skader i lemmer og fiksering av et intravenøst ​​kateter. De pålegger det slik: de gjør den første runden tettere enn de påfølgende, som pålegges i en sirkulær bevegelse.

· Spiral Den første runden av en slik bandasje påføres under såret, påfølgende runder av bandasjen dekker den forrige runden.

· Spesiell bandasje. Som en spesiell bandasje ble det brukt spesielle postoperative tepper for dyr av fabrikkproduksjon. De ble brukt etter operasjoner i bukveggen eller brystet (kastrering av katter og tisper, mastektomi, brokk). En slik bandasje sikrer renslighet av såroverflaten, hindrer infeksjon, gir god tilgang til såret om nødvendig, såret er utilgjengelig for dyr.

· Langeta lagt over stedene for brudd i bein og sprekker. En gipsbandasje påføres i 3-5 lag på det skadede området, dannet langs lemmen, stedene med den største friksjonen av lemmen med skinnen legges med bomull og festes med en bandasjespiralbandasje.

Injeksjoner

Injeksjoner må utføres i henhold til alle regler for asepsis og antisepsis. Til dette brukes sterile engangssprøyter og -nåler, sterile løsninger og preparater for parenteral administrering. Det er også nødvendig å sikre at det ikke er luftbobler i sprøyten.

· Intramuskulære injeksjoner produsert i seteregionen, i den bakre femorale muskelgruppen, prøver å ikke berøre isjiasnerven. Nålen settes inn vinkelrett på overflaten av kroppen. På slutten av injeksjonen fjernes nålen ved å trykke på huden med fingrene, behandlet med bomull fuktet med 70 % alkohol.

· Subkutane injeksjoner. Trekk huden i mankeområdet med tre fingre. Mellom lang- og pekefingeren injiseres en nål i den dannede hudfolden i en vinkel på 45 grader og løsningen injiseres. På slutten av injeksjonen smøres huden med 70 % alkohol og masseres lett slik at det medisinske stoffet absorberes bedre.

· Intravenøse infusjoner. Dyret, festet i sidestilling, klemmes med et lem i den øvre tredjedelen av skulderen, og venter på fylling av fartøyet. Deretter føres et intravenøst ​​kateter gjennom blodstrømmen. Hvis det kommer inn i en vene, vil det komme blod ut av kateterhullet. Slutt å klemme på lemmen, lukk kateteret med en hette og fiks med et plaster. Deretter kan løsninger for intravenøs administrering administreres gjennom kateteret, en dropper kan installeres, anestesi kan administreres, etc. Denne metoden gir enkel og rask tilgang til venen om nødvendig.

Operasjonsteknikk

Fjerning av livmoren fra en katt

Indikasjoner: neoplasmer i livmoren, endometritt.

Livmoren ligger i bukhulen. Den har en kropp, hals og to horn, som er 4-6 ganger lengre enn livmorkroppen og divergerer kranialt.

Før operasjonen mates ikke dyret. Operasjonen utføres under generell anestesi. Rometar-oppløsning (2 %) administreres intramuskulært som et beroligende middel og muskelavslappende middel med en hastighet på 0,1-0,2 mg/kg dyrs levende vekt. Etter 15 minutter administreres Zoletil intramuskulært med en hastighet på 1-2 mg/kg dyrs levende vekt. Festes i ryggposisjon på operasjonsbordet. Det kirurgiske feltet er forberedt: håret i navleregionen er barbert, vasket med varmt såpevann og deretter desinfisert i henhold til Filonchikov-metoden. Dekk til med sterile gasbind eller et sterilt laken og fest dem med tærne til huden. Kirurgen behandler hendene etter Olivkov-metoden og tar på seg sterile operasjonshansker.

Et snitt gjøres langs den hvite linjen, og går caudalt tilbake fra navlen med 1-2 cm.Vevene i den hvite linjen i magen kuttes i lag med en skalpell, bortsett fra bukhinnen. Peritoneum fanges i folden med to pinsett, mellom hvilke det lages et snitt, to fingre føres gjennom det inn i bukhulen, og under deres kontroll forlenges bukhinnen med saks. Deretter føres en hånd inn i bukhulen og livmoren blir funnet. Fjern forsiktig livmorhornene fra bukhulen og rett dem ut på operasjonsarket. Deretter påføres to ligaturer på den kraniale delen av livmorhornene, nærmere eggstokken, mellom hvilke de kuttes. Ettersom livmorhornene skiller seg fra det brede livmorbåndet, bindes karene. etter separasjon av livmorhornene påføres to ligaturer på kroppen hennes og hun kuttes mellom dem. Livmorstumpen behandles med jodløsning. Antibiotika injiseres i bukhulen. Såret i bukveggen sys og behandles med aluminiumspray eller terramycinspray, legges på et postoperativt teppe.

Amputasjon av penis til en hund

Indikasjoner: lammelser, koldbrann, brudd på penisbenet.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Rometar-oppløsning (2%) injiseres intramuskulært i en dose på 0,5-1,5 ml/10 kg levende vekt. Deretter administreres Zoletil 3 mg/kg kroppsvekt intramuskulært. Fest dyret i ryggposisjon. klargjør operasjonsfeltet i området av preputial-sekken fra ventralsiden.

Kaviteten til prepuce åpnes langs mediallinjen i bakre del av preputialveggen og penis tas ut gjennom såret. Et kateter eller en rillet sonde settes inn i urinrøret. En bandasjeligatur påføres roten av penis (over amputasjonsstedet). Urinrøret dissekeres i friskt vev 1,5-2 cm fra penisbenet. Kantene på urinrørssåret sys til huden på penis med avbrutt suturer fra den tilsvarende siden, og skaper en uretrostomi. En suturligatur påføres peniskroppen bak benet. Deretter, langs den bakre enden av beinet, kuttes penis og bandasjeligaturen fjernes fra den gjenværende delen av den. Operasjonen fullføres ved å suturere såret på prepuce og suturere penisstumpen til huden i det bakre hjørnet av snittet i preputial sac. Såret behandles med allumi-spray uten å berøre uretrostomi, postoperativt teppe eller bleie legges på.