Sublingualt spor. Hyoid område

Kjevemuskelen er en flat muskelplate som ligger mellom underkjeven og denne muskelen kalles ofte munnhulens diafragma, siden det er de som danner bunnen av hulrommet. Muskelen gir et skille mellom ansikt og nakke.

Over muskelvevet er spyttkjertelen og tungen. Begynnelsen av maxillohyoid muskelen tar på er rettet bakover mot midtlinjen. De bakre muskelbuntene er festet til hyoidbenet.

generell informasjon

Maxillohyoid-muskelen er flat, har form av en uregelmessig trekant. På motsatt side er en lignende muskel. Ved å koble sammen danner disse musklene en søm.

Den nøyaktige formen og størrelsen på muskelen avhenger av egenskapene til kroppens beinstruktur. For eksempel, hvis en persons underkjeve er lengre, har muskelen en liten bredde, men lengden er mer enn gjennomsnittet. I nærvær av et kort kjevebein er muskelen bredere. Parede kraniohyoidmuskler danner munnbunnen. Sammentrekningen av to muskler samtidig lar deg senke kjeven.

Strukturelle funksjoner

Den maxillofacial linjen er stedet der muskelen med samme navn begynner. Det dannes små hull mellom muskelbuntene. Noen ganger kan infeksjoner og purulente ansamlinger fra munnhulen spre seg gjennom dem. Hullene er oftere plassert rett under tungen, i regionen til den andre nedre molar.

Hvordan fungerer en muskel?

Innerveringen av muskelen er gitt av som passerer gjennom en spesiell fordypning i underkjeven (maksillær-hyoid-spor). Organets hovedoppgave er å senke underkjeven. Dette skjer bare med samtidig sammentrekning av sammenkoblede muskler. Riktig funksjon lar en person snakke, svelge, tygge mat. Ernæringen til disse sammenkoblede musklene utføres ved hjelp av kranial-hyoid arteriene, som avviker fra de større linguale og ansiktsbehandlinger.

Abscess og andre lesjoner i dette området

Noen ganger er maxillohyoid-muskelen involvert i den inflammatoriske prosessen, som ofte fører til suppuration av vevet. Lesjonen fanger raskt nye områder, og sprer seg gradvis til hele overflaten av muskelen. Siden alt vevet som danner munnhulen er forbundet med blodårer, kan infeksjonen spre seg til tungen, nervene og spyttkjertlene. I dette tilfellet snakker leger om flegmon.

Phlegmon påvirker oftest maksillær-hyoid-sporet, men kan også lokaliseres i andre områder av gulvet i munnhulen:

• plassen under tungen påvirkes på begge sider;
• plassen under tungen og under underkjeven på den ene siden påvirkes;
• soner under tungen og kjeven på begge sider er involvert i den inflammatoriske prosessen;
• munnbunnen er fullstendig infisert.

Årsaker og manifestasjoner

Hvis kjeve-hyoid-muskelen gjør vondt på grunn av flegmon, er årsakene mest sannsynlig følgende:

• infeksjon i tennene;
• tannkjøttsykdom;
• periodontitt;
• osteomyelitt.

Det kliniske bildet ser vanligvis slik ut:

• smerte når du prøver å svelge eller tygge mat;
• generell ubehag;
• smerte under en samtale;
• anstrengt, rask pust.

Pasienter med flegmon vipper ofte hodet fremover, åpner munnen og hviler haken på en stol når de sitter, da dette lindrer ubehag.

Infeksjon fører til generell forgiftning av kroppen, feber, endringer i antall leukocytter i blodet. Ofte fører flegmon til respiratorisk acidose.

Hvis vevene som ligger under kjeve-hyoid-muskelen er infisert, dannes det små svulster på begge sider. Huden over dem er anspent og varm å ta på. Når du prøver å berøre de berørte områdene, opplever pasienten ubehag, og noen ganger skarp smerte. Selvbehandling er uakseptabelt. Hvis symptomer vises, bør du umiddelbart bestille time med lege, da mangel på behandling kan føre til farlige konsekvenser. Den inflammatoriske prosessen sprer seg ofte til andre vev og organer.

Muskeltrening for et ungdommelig ansikt

Maxillohyoid-muskelen er mottagelig for trening, og sikrer bevaring av den naturlige ovalen i ansiktet. Det er noen enkle øvelser:

• Hakeløft anses effektivt. Sitt i en stol, vipp hodet bakover med haken opp. Stram nå musklene som om du prøver å nå taket med haken.
• Hold deg i samme posisjon med hodet kastet bakover. Trekk og hop leppene dine som om du prøver å kysse taket.
• Åpne øynene og munnen vidt, prøv å nå haken med tungen.
• Langsom tilt av hodet forover, bakover og til sidene anses som effektive.

Nøkkelreglene for trening av nakkemuskler ser slik ut:

• pusten må kontrolleres nøye;
• øynene må være åpne;
• det er viktig å kontrollere blodtrykket; faktum er at statisk muskelspenning, forverret av hodebevegelser, fører til en skarp endring i denne indikatoren;
• plutselige bevegelser under trening er forbudt; noen øvelser utføres jevnt, det er uakseptabelt å belaste haken for mye;
• for å oppnå resultatet, må musklene være konstant spente; ikke la nakken slappe helt av, da dette vil føre til et midlertidig tap av muskelkontroll.

Etter å ha fullført øvelsene kan du slappe av.

Regelmessig trening av maxillofacial og andre muskler i nakken lar deg oppnå jevn hud og opprettholde en klar kontur av ansiktet og haken. Øvelser toner kroppen, forbedrer lokal blodsirkulasjon og ernæring i munnhulen.

Effekten er merkbar etter 2-3 uker med vanlig trening. Uten å kunne besøke kosmetologer og massasjeterapeuter kan du ta vare på musklene dine hjemme og til og med i løpet av arbeidsdagen. For å gjøre dette er det nok å regelmessig utføre 2-3 sett med de enkleste øvelsene: løfte haken, rotere hodet, vippe.

Den sublinguale rullen (mer presist, den sublinguale folden - plica sublingualis) er dannet av den sublinguale spyttkjertelen, omslutter den med løs fiber og dekket med en tynn slimhinne ovenfra. Basen, eller bunnen, av den sublinguale ryggen er mellomgulvet i munnen med mange kar, nervegrener og utskillelseskanalen til den submandibulære spyttkjertelen.

En blokkering av utskillelseskanalen til den submandibulære spyttkjertelen med en spyttstein kan simulere en abscess av den sublinguale rullen. Med en abscess av den sublinguale rullen er det inflammatorisk infiltrasjon og mykning av vevet på toppen eller ved bunnen av rullen. Smertene er ikke intense, åpningen av munnen er fri.

For å åpne abscessen til den sublinguale rullen kuttes slimhinnen og submukosallaget ved bunnen av rullen eller langs toppen av den største hevelsen i slimhinnen og deretter vevet, for å unngå skade på blodkar og nerver, presses fra hverandre på en stump måte.

Den maksillære-linguale rillen, eller mer presist, den maxillar-linguale rillen (sulcus mandubulolingualis), er en fordypning i bunnen av munnhulen mellom den indre overflaten av kroppen til underkjeven i området av jekslene og lateral overflate av tungen, hovedsakelig roten. Ovenfra er sporet dekket med en slimhinne, og bunnen av sporet er munnmembranen.

I rommet mellom slimhinnen og mellomgulvet i munnen er det løst bindevev, lingualnerven, den innledende delen av ekskresjonskanalen til den submandibulære spyttkjertelen med prosessen med selve kjertelen, lingualarterien og venen, og den hypoglossale nerven. Den linguale arterien er atskilt fra alle disse formasjonene av den hyoid-linguale muskelen.

kjøpe et hus i Bolshoy Kamen
"Klinisk operativ
maxillofacial surgery”, N.M. Alexandrov

Se også:

Den sublinguale regionen (regio sublingualis) ligger mellom den nedre overflaten av de to fremre tredjedeler av tungen, slimhinnen i munnhulen og de indre overflatene av underkjevens kropp, og er begrenset nedenfra av mellomgulvet til munnhulen - maxillary-hyoid muskelen (m. mylohyoideus).

Innenfor den sublinguale regionen ligger de sublinguale spyttkjertlene med kanaler, kanaler i submandibulære kjertler, geniolinguale, sublinguale og stylolinguale (mm. genioglossus, hyoglossus, styloglossus) muskler, linguale kar (a. et v. lingualis), hyoidarterie og vene ( a. et v. sublingualis), linguale og hypoglossale nerver (nn. lingualis, hypoglossus), lymfeknuter og vev som omgir disse formasjonene. Gjennom fiber- og lymfebanene kommuniserer dette området med submandibulære, submentale regioner, pterygo-maxillære, perifaryngeale rom og nakkeregioner (tsvetn. Fig. 2).

Ris. 2. Sublingual region (en del av slimhinnen fjernes).
1 - språk;
2-gl. lingualis ant.;
3-a. profunda linguae;
4 - ductus submandibularis;
5-gl. sublingualis;
22-v. profunda llngyiae;
24-n. lingualis;
25 - caruncula sublingualis;
26 - plica sublingualis;
27 - frenulum linguae

Patologi. I den sublinguale regionen observeres oftest isolerte abscesser i det maxillary-linguale sporet (sulcus mandibulolingualis), lokalisert mellom den indre overflaten av kroppen til underkjeven, innenfor de nedre jekslene, og den posterolaterale overflaten av tungeroten. på begge sider; sjeldnere er det abscesser i den sublinguale rullen, flegmon i bunnen av munnen (se Ludwigs angina), retensjonscyster i slimhinnene (se Ranula), cyster i spyttkjertlene og dermoide cyster.

Med en abscess av maksillær-lingualsporet lages et 3-4 cm langt snitt fra siden av munnhulen, slimhinnen og submukosallaget dissekeres, og deretter trenger de inn i abscessområdet på en stump måte. Operasjonen avsluttes med innføring av en gummilist i såret. For å unngå skade på lingualnerven og den submandibulære kjertelkanalen, hvis skjæringspunkt er plassert på nivå med den andre nedre molar, bør man holde seg nærmere den indre overflaten av underkjevens kropp når man gjør et snitt.

Langvarig konservativ behandling og forsinkelse i operasjonen kan føre til spredning av den inflammatoriske prosessen inn i de dypere vev. Med flegmon i munnbunnen på grunn av hevelse i strupehodet kan asfyksi oppstå, så kirurgen må være forberedt på operasjon av trakeotomi (se).

Behandling av retensjon og dermoide cyster er kirurgisk, bestående av fullstendig fjerning. Cyster i den sublinguale spyttkjertelen gjentar seg ofte, derfor, under gjentatte operasjoner, bør svulsten fjernes sammen med kjertelen.

De viktigste kildene og smitteveiene
Foci av odontogen infeksjon i regionen av de nedre jekslene (inkludert perikoronitt med vanskelig utbrudd av nedre tredje jeksler), smittsomme og inflammatoriske lesjoner og infiserte sår i slimhinnen i munnbunnen. En sekundær lesjon oppstår som et resultat av spredningen av en purulent-inflammatorisk prosess fra den sublinguale regionen.

Ris. 10-20. Hovedstadiene av operasjonen for å åpne abscessen i den sublinguale regionen: a - projeksjon av abscessen på bunnen av munnhulen, b - topografi av abscessen (tverrsnitt), c - e - stadier av operasjonen.

Klinisk bilde
Klager på smerter i halsen eller under tungen, forverret ved å snakke, tygge, svelge og åpne munnen.
Objektiv undersøkelse. Det maksillære-linguale sporet jevnes ut på grunn av infiltratet som opptar rommet mellom roten av tungen og underkjeven. Infiltratet strekker seg til den fremre palatinbuen og kan skyve tungen til motsatt side. Slimhinnen over infiltratet er hyperemisk, dens palpasjon forårsaker smerte. Åpningen av munnen er moderat begrenset (på grunn av smerte).
Måter for videre spredning av smitte
Cellulære rom i tungeroten, sublinguale, submandibulære regioner, pterygo-maxillary space.
Teknikken for å åpne abscessen til maxillary-lingual
spor

1. Anestesi - lokal infiltrasjonsanestesi i kombinasjon med ledende mandibular, torusal (ifølge Weisbrem) anestesi.
2. Et snitt gjøres i slimhinnen i gulvet i munnhulen på nivå med jekslene i intervallet mellom bunnen av tungen og den alveolære kanten av underkjeven parallelt og nærmere sistnevnte.
3. Stratifiserer bløtvevet langs den indre overflaten av maxillary-hyoid-muskelen (dvs. mylohyoideus) med en hemostatisk klemme "mygg", beveger de seg mot midten av infiltratet, åpner det purulente-inflammatoriske fokuset, evakuerer puss, introduserer drenering i sår.

Grensene for den sublinguale regionen er:

• øvre - slimhinnen i bunnen av munnen;
• nedre - maxillo-hyoid muskel eller diafragma i munnhulen;
• ytre - den indre overflaten av kroppen til underkjeven;
• indre genohyoidmuskel og genio-lingual muskel.

tsirovanie fra de tilstøtende parafaryngeale, iodomandibulære og pterygo-mandibularrommene.
Det sublinguale rommet inneholder de linguale venene, arterien og nerven, den hypoglossale nerven, den sublinguale spyttkjertelen, kanalen til den submandibulære spyttkjertelen, som er innelukket i vevet i dette området. Det sublinguale området, som ligger mellom underkjevens kropp på nivå med de store jekslene og den laterale overflaten av tungen, skilles ut som det maksillære-linguale sporet.
Suppurative prosesser i den sublinguale regionen er delt inn i abscesser, som er lokalisert i dens fremre og bakre seksjoner (maksillær-lingual groove), og phlegmon i den sublinguale regionen.
Klinikk. Med en abscess av den fremre sublinguale regionen, merker pasienter moderat lokal smerte, som forverres av bevegelsen av tungen, svelging. Puffiness er notert i kjeven og submental områder. Å åpne munnen er ikke vanskelig. Slimhinnen til den sublinguale rullen er hyperemisk, ødematøs, og selve rullen er komprimert og smertefull ved berøring. Ødem strekker seg til slimhinnen i den nedre overflaten av tungen, sublingual fold og alveolær prosess.
Abscess av maxillofacial groove er preget av klager over alvorlig smerte ved bevegelse av tungen og svelging, en skarp begrensning av munnåpning på grunn av inflammatorisk kontraktur av musklene i dette området. Huden til den submandibulære trekanten har normal farge. Det er en uttalt hevelse, forstørrede, smertefulle lymfeknuter palperes.
Bruk en metallspatel, flytt tungen til motsatt side, undersøk det berørte sublinguale området. Slimhinnen hennes er hyperemisk, glattet, ødematøs. Palpasjon bestemmer infiltrasjon og sårhet i vev, på den 3-4 dagen av sykdommen oppdages fluktuasjoner.
Phlegmon av hyoid-regionen er oftere ensidig og mye sjeldnere bilateral. Klinikken for ensidig flegmon manifesteres av lokal moderat vedvarende smerte, forverret ved svelging, en skarp begrensning av munnåpning og tungebevegelse. På grunn av kollateralt ødem observeres moderat hevelse i de fremre delene av underkjevetrekantene og i den submentale regionen. Fargen på huden endres her. Regionale lymfeknuter er forstørret, smertefulle ved palpasjon.

Når man undersøker munnhulen, bestemmes en sublingual fold hevet på grunn av ødem, hevelse av vev lateralt til tungen fra siden av flegmonen, og tungen flyttes til den friske siden.
Med bilateral flegmon, en uttalt hevelse av vevet i den submandibulære regionen, vises lokal konstant moderat smerte. Intraorale endringer er mer uttalt: hyperemi i slimhinnen, sublinguale folder er dekket med stoff, glattet, infiltrert, når nivået av de proksimale fortennene; tungen er betydelig forstørret, noen ganger passer den ikke i munnhulen og pasienten holder munnen halv åpen; bevegelse av tungen, svelging og tale er sterkt smertefulle, hos noen pasienter er det umulig.
Operativ behandling. I tilfelle av en abscess av den fremre sublinguale regionen, utføres et snitt av slimhinnen i bunnen av munnhulen opptil 2 cm lang parallelt med den indre overflaten av underkjeven. Deretter separeres vevene med et sløvt instrument mot det utstikkende stedet av den sublinguale folden, tømmer og drenerer abscessen. Operasjonen utføres under hensyntagen til plasseringen av kanalen og dens utløp fra den submandibulære spyttkjertelen i dette området, og prøver å ikke skade dem.
En abscess i kjeven langs ansiktssporet åpnes i området med den største hevelsen i vevet. I dette tilfellet er magen eller tuppen av skalpellen rettet mot den alveolære prosessen for ikke å skade lingualnerven, arterien og venene som ligger i denne sonen. Skyv deretter vevene dumt fra hverandre, nå hulrommet til abscessen.
Ensidig flegmon åpnes ved intraoral tilgang, dissekerer slimhinnen i alveolprosessen med et kutt på opptil 5 cm, og deretter når de på en stump måte det purulente fokuset. Når flegmon er lokalisert nærmere huden, brukes et hudsnitt i den submandibulære regionen med skjæringspunktet mellom en del av fibrene i kjeven.
men-hyoid muskel. Med bilateral flegmon brukes de som intraorale snitt, så vel som perkutane, noen ganger ty til kombinasjonen deres (fig. 6).