Hulfot årsaker. Hva er en hulfot og kan den rettes opp? Behandling avhenger av graden av forsømmelse av patologien.

Hulfot er en patologi, hvis årsaker fortsatt er et mysterium. Noen ganger er det arvelig eller er en komplikasjon av andre sykdommer. Med en ubetydelig krumning av foten kureres sykdommen ved konservative metoder. Men i alvorlige situasjoner er det umulig å eliminere deformasjonen uten kirurgiske metoder.

En hulfot er en anomali manifestert av en endring i høyden på fotbuen. Denne patologien er antipoden til flate føtter, som er preget av utelatelse og utflating av buen. Et slikt brudd vises som et resultat av fotskader eller med visse sykdommer i det nevromuskulære systemet. Enda mindre vanlig er en arvelig sykdom.

Patologi er assosiert med slike symptomer som ytre forandring og sårhet i føttene, samt rask tretthet av føttene når du går. Sykdommen diagnostiseres gjennom legeundersøkelse, radiografi og plantografi. Ofte utføres behandlingen av hulfoten ved bruk av konservativ terapi, men i spesielt alvorlige tilfeller henvender de seg til kirurgiske behandlingsmetoder.

Funksjoner ved fotens anatomi

Foten er en kompleks formasjon som inkluderer mange komponenter: bein, muskler og leddbånd. Alle disse elementene samhandler som en helhet, og garanterer vellykket implementering av støttende og motoriske funksjoner. Svikt i de naturlige forholdene mellom komponentene i foten innebærer et brudd på bevegelsesmekanismen. Derfor blir belastningen feilfordelt til forskjellige avdelinger, på grunn av dette blir foten sliten veldig raskt, gjør vondt og deformeres enda mer.

Hos en person med slike lidelser noteres "vridning" av foten. Og basert på plasseringen av den mest berørte avdelingen, skilles tre typer patologi. Den første typen er preget av deformasjon av den bakre buen av sålen på grunn av insuffisiens av tricepsmuskelen i benet. Takket være trekkraften til bøyerne i ankelleddet, "går" foten så å si i en bøyd stilling, og som et resultat er calcaneus mye lavere enn fronten. Denne typen går ofte parallelt med hallux valgus.

Mellomformen finnes svært sjelden og dannes på grunn av Lederoses sykdom eller når man bruker sko med for harde såler. Forsiden er ledsaget av tvungen forlengelse av foten og implementering av støtte rent på fingrene. Som et resultat faller forsiden av foten, og hælen tar en posisjon over forsiden av foten.

På grunn av økningen i fotbuen i alle typer anomalier, er det en omfordeling av belastningen på forskjellige deler av foten: mediansonen forblir nesten ubrukt, mens den fremre regionen og calcaneal tuberkelen tvert imot, er utsatt for regelmessig overbelastning. Fingrene bøyer seg også over tid, og får en klo- eller hammerlignende form. Samtidig stiger hovedfalangene, og phalanges med spiker er for bøyd. Samtidig dannes liktorner ved bunnen av fingrene.

Årsaker til fenomenet

I dag er mekanismene for å øke fotbuen fortsatt ikke klare. Det antas at anomalien ofte vises som et resultat av muskelubalanse på grunn av hypertonisitet eller svakhet i visse muskelgrupper i foten og underbenet. Sammen med dette bemerker leger at i visse tilfeller, når man undersøker mennesker med en slik patologi, oppdages ikke hypo- eller hypertonisitet i musklene.

Patologi kan oppstå på bakgrunn av visse sykdommer eller patologier i det nevromuskulære apparatet, det kan være:

meningitt;
polio;
syringomyeli;
polynevropati;
Friedreichs ataksi;
meningoencefalitt;
muskeldystrofi;
spinal dysrafi;
Charcot-Marie-Tooth sykdom;
med formasjoner i ryggmargskanalen.

Mindre vanlig utløses den patologiske prosessen av benforbrenninger eller på grunn av feil smeltede brudd. Men i 20% av tilfellene forblir årsakene til endringer i føttene og brudd på funksjonene deres ukjente.

Symptomer på sykdommen

Som regel klager pasienter over rask tretthet mens de går, smerter i leddene i foten og ankelen. Noen peker på det faktum at de har betydelige problemer med valg av komfortable sko. En medisinsk undersøkelse avdekker endring i høyden på fotbuen, deformasjon av fingrene, liktorn og begrenset bevegelighet av foten.

Patologi, manifestert mot bakgrunnen av poliomyelitt, er ofte ledsaget av mild ensidig parese, som er kombinert med equinus. I tillegg reduseres muskeltonen, men patologien utvikler seg ikke. I tilfelle av en cerebral lesjon, tvert imot, er det en økning i muskeltonus og en økning i funksjonene til senene. Denne patologien er også ensidig og ikke-progressiv. Hvis vi snakker om en medfødt defekt, vil patologien være bilateral og progressiv, spesielt i perioder med aktiv vekst av barnet.

Friedreichs sykdom er ledsaget av en progressiv bilateral patologi. Som regel ble slike plager tidligere notert i familien. I tillegg er en endring i høyden på fotbuen i denne sykdommen vanligvis ledsaget av ataksi, betydelige endringer i gangart og en reduksjon i følsomhet. Når det gjelder patologien til Charcot-Marie-Tooth, er det i dette tilfellet en forverrende patologi i føttene, som er ledsaget av muskelatrofi, som sprer seg fra bunnen og opp.

Diagnose av sykdommen

For å avklare legens diagnose sendes som regel pasienten til plantografi og røntgen av foten. Hvis det er en mindre patologisk prosess, er fremspringet langs den ytre regionen og en intens utdyping av buen til fotens indre sone indikert på plantogrammet. Med en gjennomsnittlig betegnelse av anomalien hos voksne når konkavitet ytterkanten av foten. Hvis patologien er uttalt, vil avtrykket av pasientens fot bli delt inn i to deler. Og i spesielt vanskelige situasjoner blir fingrene ikke lenger tegnet på trykket, noe som er forbundet med deres klolignende deformasjon.

Hvis det er mistanke om plager i det nevromuskulære systemet, sendes personen til en nevrolog, og de tar også røntgen av ryggraden, CT, MR og andre nødvendige undersøkelser. I tilfeller der det er langvarige skader på fotens bein, er dens CT-skanning også foreskrevet. Det skal understrekes at hulfoten oppdaget for første gang i en situasjon der det ikke er noen plager i det nevromuskulære apparatet og traumer som går foran fenomenet, får leger til å tenke på tilstedeværelsen av en svulst i ryggmargen, noe som betyr en ting - kanskje også en henvisning til onkolog.

Terapi for patologi

Hvordan sykdommen vil bli behandlet avhenger av årsakene som provoserte den, pasientens alder og graden av endring i foten. Når det gjelder mild eller moderat krumning foreskrives massasje, akupunktur, fysioterapi og treningsterapi. De første stadiene av sykdommen reagerer godt på konservativ behandling og justering ved hjelp av vernesko (med en hevet indre del). Hvis hulfoten er for uttalt, spesielt hos voksne, er kirurgi uunnværlig.

Gitt årsakene til patologien, så vel som dens type, praktiseres forskjellige typer kirurgisk inngrep. Følgende operasjoner kan utføres:

artrodese;
osteotomi;
senetransplantasjon;
disseksjon av sålens fascia;
halvmåne eller kilereseksjon.

Enhver type intervensjon utføres under lokalbedøvelse på sykehus. Ofte tilbyr klinikken et ideelt alternativ - en kombinert operasjon ved bruk av Chaklin- eller Kuslik-metoden. Dermed kombinerer Kusliks teknologi disseksjon av aponeurosen med halvmåne- eller kilereseksjon. Etter eliminering av reseksjonssonen bøyes den fremre delen av foten bakover, og den bakre delen mot sålen. Snittet sys deretter, og etterlater drenering, og en gipsstøvel legges over benet, som vanligvis brukes i opptil 7 uker.

Under omstendigheter hvor en operasjon utføres i henhold til Chaklin-metoden, dissekeres også aponeurosen, deretter blir beina i tarsus blottlagt, ekstensorsenene bøyes på sidene, og deretter en kileformet reseksjon av en del av kuboiden. bein og hodet til talus er laget. Noen ganger utføres fjerning av navicular og osteotomi av det første metatarsalbenet. Hvis equinus ble funnet, blir akillessenen korrigert. I en situasjon hvor det ikke var mulig å rette ut foten helt under inngrepet, brukes ofte gips som påføres i 14 dager. Deretter fjernes den, en siste justering gjøres og den påføres igjen i en måned.

I tillegg brukes noen ganger andre metoder for å rette opp situasjonen. For eksempel brukes Albrecht-teknikken, som innebærer en kilereseksjon av halsen på talus og calcaneus, eller Mitbreit-teknikken, som betyr trippel artrodese i kombinasjon med akillesseneforlengelse, osteotomi og muskeltransplantasjon. Slik operasjon innebærer også pålegging av gips i opptil 7 uker.

Hvis vi snakker om den postoperative perioden, inkluderer den nødvendigvis bruken av slike komponenter:

akupunktur;
fysioterapi;
massasje og LGK;
antibiotika;
smertestillende midler;
iført spesialiserte sko.

Det skal bemerkes at akupunktur ofte brukes ikke bare i konservativ terapi og i den postoperative perioden, men også for å forhindre en slik patologi som en hul fot. Påvirkning på de riktige punktene lar deg både tone og slappe av visse muskler, noe som gir utmerkede resultater med en genetisk disposisjon for denne sykdommen.

Det er imidlertid også viktig å vite at en økning i fotbuen ikke alltid er en farlig patologi. I visse situasjoner finnes en veldig høy fotbue hos absolutt friske borgere. Ofte er denne formen på foten arvet og er et kjennetegn for en bestemt familie, men samtidig provoserer den ikke frem noen avvik og påfølgende endringer i foten. Under slike omstendigheter anses dette som en variant av normen, og det kreves naturligvis ingen behandling her.

er en unormal økning i høyden på fotbuen. Det er det motsatte av flate føtter, der buen senkes og flates ut. Oppstår etter fotskader og i noen sykdommer i det nevromuskulære systemet, sjeldnere har det en arvelig karakter. Det manifesteres av ytre deformasjon, smerte og tretthet når du går. Diagnosen stilles under hensyntagen til dataene fra undersøkelsen, resultatene av plantografi og radiografi. Behandlingen er ofte konservativ (fysioterapi, treningsterapi, ortopediske sko), med progressiv deformitet, kirurgi er indisert.

ICD-10

Q66.7 M21.5

Generell informasjon

Hulfot - en overdreven økning i fotbuen. Det er observert i en rekke sykdommer i nerve- og muskelsystemet. Det kan utvikle seg etter fotskader (klemskader, alvorlige brudd på tarsale bein), spesielt de som ble påført i barndommen. Noen ganger går det i arv. Ledsaget av rask tretthet og smerte når du går. Det blir årsaken til dannelsen av hard hud og utviklingen av deformasjon av fingrene. I noen tilfeller fortsetter det uten noen funksjonelle forstyrrelser.

Grunnen til å gå til legen er vanligvis intens smerte i føttene og manglende evne til å plukke opp sko "på beinet". Med en lett og moderat uttalt hulfot utføres konservativ terapi. Med progressiv deformitet er kirurgisk inngrep indisert. Traumatologer-ortopeder er engasjert i behandling. Hvis årsaken til utviklingen av patologien er sykdommer i nervesystemet, utfører nevrologer samtidig terapien av den underliggende sykdommen.

Grunnene

Foreløpig er den nøyaktige mekanismen for dannelsen av hulfoten ikke klarlagt. Det antas at denne patologien vanligvis oppstår som et resultat av muskelubalanse som følge av hypertonisitet eller paretisk svekkelse av individuelle muskelgrupper i underbenet og foten. Samtidig bemerker eksperter at i noen tilfeller, når man undersøker pasienter med en hul fot, er det ikke mulig å bekrefte en merkbar økning eller reduksjon i muskeltonus.

En hulfot kan dannes ved en rekke sykdommer og misdannelser i det nevromuskulære apparatet, inkludert poliomyelitt, muskeldystrofi, spinal dysrafi (ufullstendig fusjon av median sutur av ryggraden), (arvelig sensorimotorisk nevropati), polynevropati, syringomyeli, cerebral parese, ataksi Friedreich (arvelig ataksi på grunn av skade på ryggmargen og lillehjernen), meningoencefalitt, meningitt, ondartede og godartede svulster i ryggmargen. Mindre vanlig utvikler patologi som et resultat av fotforbrenninger eller feil smeltede brudd i calcaneus og talus. I omtrent 20% av tilfellene forblir faktorene som provoserte dannelsen av deformasjon uklare.

Patoanatomi

Foten er den mest komplekse anatomiske formasjonen, som består av mange elementer: bein, muskler, leddbånd, etc. Hele dette komplekset av vev fungerer som en helhet, og gir støtte og motorisk funksjon. Brudd på de normale forholdene mellom de individuelle elementene i foten fører til en "svikt" av mekanismene for stående og bevegelse. Belastningen er ikke riktig fordelt mellom ulike avdelinger, foten blir fort sliten, begynner å gjøre vondt og deformeres enda mer.

Med en hulfot økes krumningen av den langsgående delen av buen, det første metatarsalbenet ved bunnen av stortåen senkes, og hælen er litt vendt innover. Dermed er det en "vridning" av foten. Avhengig av lokaliseringen av den mest deformerte delen i traumatologi og ortopedi, skilles 3 typer cavus. I den bakre typen, på grunn av insuffisiens av triceps-muskelen i benet, deformeres baksiden av plantarbuen. På grunn av trekkraften til ankelbøyerne "går" foten inn i fleksjonsposisjon, hælen faller under de fremre seksjonene. Den bakre typen av hulfoten er ofte ledsaget av valgus-deformitet, som oppstår på grunn av kontraktur av peronealmuskulaturen og den lange ekstensoren av fingrene.

Den mellomliggende typen observeres ganske sjelden og dannes med kontrakturer av plantarmusklene på grunn av forkortning av plantar aponeurosis (med Lederoses sykdom) eller bruk av sko med for harde såler. Med den fremre typen observeres tvungen ekstensjon av foten med støtte kun på fingertuppene. Forfotbuen senkes, hælen er plassert over forfoten. Brudd på forholdet mellom bakre og fremre seksjoner elimineres delvis under vekten av kroppen.

På grunn av økningen i høyden på buen i alle typer hulfot, blir belastningen omfordelt til forskjellige avdelinger av denne anatomiske formasjonen: den midtre delen er ikke belastet nok, og calcaneal tuberkel og metatarsalhoder, tvert imot, lider av konstant overbelastning. Fingrene blir gradvis deformert, får en klo- eller hammerlignende form, hovedfalangene stiger oppover, og neglene er sterkt bøyd. Smertefulle liktorner dannes ved bunnen av fingrene.

En økning i fotbuen medfører imidlertid ikke alltid konsekvensene som er oppført ovenfor. I noen tilfeller oppdages et veldig høyt buet hvelv hos helt friske mennesker. Som regel, i slike tilfeller, er formen på foten arvet, er et særegent familietrekk, og forårsaker ikke funksjonelle forstyrrelser og sekundære deformiteter. I slike tilfeller betraktes en endring i formen på foten som en variant av normen, ingen behandling er nødvendig.

Symptomer på hulfot

Pasienten klager over tretthet når han går, smerter i føttene og anklene. Mange pasienter merker at de opplever betydelige vanskeligheter med å velge komfortable sko. Ved undersøkelse øker høyden på den indre og ytre buen, utvidelse, utflating og noe adduksjon av forfoten, deformitet av fingrene, samt smertefulle hard hud (oftere i lillefingerområdet og ved bunnen av den første fingeren) avsløres. Mer eller mindre uttalt stivhet i foten er ofte notert.

Ved hulfot på grunn av poliomyelitt observeres vanligvis en mild ensidig parese i kombinasjon med fotequinus. Muskeltonen reduseres, deformasjonen utvikler seg ikke. I cerebrale lesjoner er det tvert imot en økning i muskeltonus, spastiske fenomener og økte senereflekser. Prosessen er også ensidig, ikke progressiv. Ved medfødte misdannelser er deformiteten bilateral, utsatt for progresjon i perioder med økt vekst (5-7 år og 12-15 år).

Med Friedreichs sykdom er patologien bilateral, progressiv. I familieanamnesen kommer det vanligvis frem tilfeller av samme sykdom. En økning i fotbuen er kombinert med ataksi, alvorlige gangforstyrrelser, milde sanseforstyrrelser og symptomer på skade på pyramidale kanaler (kontrakturer, spasmer og pyramidale tegn). Ved Charcot-Marie-Tooths sykdom observeres progressiv bilateral deformitet av føttene i kombinasjon med muskelatrofi, som gradvis sprer seg fra bunn til topp.

Diagnostikk

For å avklare diagnosen foreskrives radiografi av foten og plantografi. Med en svakt uttrykt hulfot bestemmes et fremspring langs ytterkanten og en overdreven utdyping av den konkave buen til den indre kanten på plantogrammet. Med moderat alvorlighetsgrad av patologien strekker konkavitet seg til ytterkanten av foten. Med en uttalt deformasjon er avtrykket av sålen delt i to deler. I avanserte tilfeller forsvinner fingrenes konturer fra trykket, på grunn av deres uttalte klolignende deformasjon.

Ved mistanke om sykdom i det nevromuskulære systemet henvises pasienten til konsultasjon hos nevrolog, det utføres en detaljert nevrologisk undersøkelse, det utføres røntgen av ryggraden, CT og MR av ryggmargen, elektromyografi og andre studier. Ved kroniske skader på tarsusbenene kan det i noen tilfeller være nødvendig med CT av foten. For første gang er en hulfot, i fravær av sykdommer i det nevromuskulære apparatet og tidligere skader, en grunn til å mistenke en svulst i ryggmargen og henvise pasienten til undersøkelse til en onkolog.

Hulfotbehandling

Taktikken for å behandle denne patologien bestemmes av årsaken til utviklingen av sykdommen, pasientens alder og graden av økning i fotbuen. Med milde og moderate deformasjoner er massasje, fysioterapi og fysioterapiøvelser foreskrevet. Ikke-faste former er mottagelig for konservativ korreksjon med spesielle sko med en hevet indre kant uten buing. En uttalt fast hulfot, spesielt hos voksne, er gjenstand for kirurgisk behandling.

Avhengig av årsak til utvikling og type patologi, kan osteotomi, kileformet eller sigdreseksjon av tarsale bein, artrodese, disseksjon av plantar fascia og senetransplantasjon utføres. Ganske ofte brukes ulike kombinasjoner av de oppførte operasjonsteknikkene. Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi eller ledningsbedøvelse på en planlagt måte på traume- eller ortopedisk avdeling.

I de fleste tilfeller er det beste alternativet en kombinert Kuslik- eller Chaklin-operasjon. Kuslik-metoden innebærer å rette opp eller åpne disseksjon av plantar aponeurosis i kombinasjon med en kileformet eller falciform reseksjon av kuboidbenet. Etter fjerning av det reseksjonerte området, bøyes de fremre delene av foten bakover, og baksiden - i retning av sålen. Såret sys og dreneres, en gipsstøvel legges på benet i 6-7 uker.

Når man utfører et kirurgisk inngrep etter Chaklin-metoden, dissekeres også plantar aponeurosen eller rettes opp. Deretter avdekkes tarsens bein, ekstensorsenene trekkes tilbake til sidene, en kileformet reseksjon av hodet på talus og en del av kuboidbenet utføres. Navikulærbenet fjernes helt eller delvis, avhengig av graden av deformitet. Med en uttalt utelatelse av I-metatarsalbenet, utføres det i tillegg osteotomi. I nærvær av equinus, på sluttstadiet, utføres en tenotomi av akillessenen. Hvis fotens stilling ikke kunne korrigeres helt under operasjonen, påføres et plaster i en periode på to uker, deretter fjernes bandasjen, den siste korrigeringen gjøres og gipset påføres i ytterligere 4 uker.

I tillegg, for å korrigere hulfoten, brukes i noen tilfeller Albrecht-teknikken, som sørger for en kileformet reseksjon av halsen på talus og fremre deler av calcaneus. Ved uttalte og progressive deformiteter brukes noen ganger Mitbread-metoden - trippel artrodese i kombinasjon med forlengelse av akillessenen, osteotomi av det første metatarsalbenet og muskeltransplantasjon. Deretter påføres gips i 6-7 uker.

I den postoperative perioden foreskrives fysioterapi, antibiotika, smertestillende, massasje og treningsterapi. Det er påbudt å bruke spesialsko med forhøyet ytterkant bak i foten og forhøyet innerkant i forfoten. Under operasjoner som involverer muskeltransplantasjon, i de innledende stadiene, er det i tillegg installert stive basker i skoene, som beskytter de transplanterte musklene mot overdreven strekking.

Foten er den delen av det menneskelige beinet som når man går, kommer i kontakt med bakken og fungerer som en støtte. Skille mellom høy vrist og lav vrist. En person må kjenne typen fot for å velge de riktige skoene. Komforten og sikkerheten til lemmene under fysisk aktivitet avhenger av dette.

Buen beskytter ryggraden mot unødvendige belastninger, fordeler dem jevnt over lemmene, og fungerer som en støtdemper. Hos et barn dannes buen i en alder av fem, inntil denne gangen virker sålene flate hos alle barn. Den høye fotbuen kan gjenkjennes på høyden av fotbuen. En person med denne typen bue har problemer med å gå og løpe. Han har en svak pronasjon - sålen faller utover, henger i luften. All belastningen som ideelt sett går til tommelen overføres til lillefingeren og ringfingrene, og de er ikke klare for dette. En slik tilstand er full av revet leddbånd, dislokasjoner.

Lav vrist er det motsatte. Denne typen fot kalles flatfot. Graden av heving av hvelvet er minimal. Når du står, går foten sammen med bakken. Den lave fotbuen er preget av overdreven pronasjon, under fysisk aktivitet vender beinet innover.

Denne typen er farlig ved at belastningen overføres til forsiden av lemmen. Tommelen tåler ikke belastningen og vender seg innover, noe som er full av dannelsen av hallux valgus.

Hvordan bestemme fotbuen

Du kan finne ut den høye og lave typen fotheving ved å besøke en ortopedisk lege for en konsultasjon. Spesialisten, etter å ha undersøkt, vil indikere flate føtter, hallux valgus eller høy stigning av buen. Du kan bestemme formen på lemmen hjemme ved å utføre en våttest. Fukt sålen med vann eller en fet krem og tråkk på et stykke papir. Lemmen skal være tydelig festet og i vater. Undersøk fotavtrykket på et stykke papir.

En høy stigning er preget av en sterk bøyning i den midtre delen av lemmen; med flate føtter er benet preget helt på papir, bøyningen blir ikke observert.

Det er et annet alternativ for å bestemme typen lem. Uten å bøye kneet, uten å løfte sålen fra gulvet, prøv å stikke pekefingeren mellom gulvet og buen. Finger fast i:

for en lengde på mer enn 2,5 cm - en høy bue;
mindre enn 1,5 cm - flate føtter;
1,5 cm til 2,5 cm er den normale typen.

For å bestemme diagnosen "flate føtter" eller "høy stige" i medisin, brukes følgende metoder: plantografi (grafisk fotavtrykk) og podometri (beregning av podometrisk indeks ved å måle lengden, høyden på sålene). Røntgen i to projeksjoner er en enkel måte å bestemme misdannelsen på.

Metoder for å øke fotbuen

Det menneskelige beinet er sterkt, det er urealistisk å endre det med massasje, fysisk tøying. Årsaken til den patologiske tilstanden til foten anses å være feil helbredelse av brudd, brannskader, poliomyelitt, misdannelser av intrauterin utvikling, arvelig disposisjon. Mye avhenger av de individuelle egenskapene til menneskekroppen. Når du utfører daglige øvelser, kan du strekke bøyemusklene i foten, øke vristen. Gymnastikkkomplekset for foten inkluderer følgende manipulasjoner:

gå på sokker, hæler;
gå på den laterale ytre, på den laterale indre delen av føttene;
gripe med tærne til små gjenstander;
rullende gjenstander med tær;
trekke sokker mot deg i sittende stilling.

Strekk bena, trekk fingrene mot deg, bøy deretter foten, trekk sokkene vekk fra deg. I samme stilling, dvel med rettede ben og klemte fingre, som om du holder en blyant. Å forbedre fleksibiliteten til leddet vil hjelpe simulatorer som skatere bruker til trening.

Kirurgi regnes som siste utvei.

Regler for valg av sko og innleggssåler for høy vrist

Sko for høy vrist skal være komfortable, velg sko med slagfaste såler, demping. Forbedret demping på sålen vil forhindre dislokasjoner, avrevne leddbånd.

Når du velger en modell i en vanlig butikk, vær oppmerksom på inskripsjonene "fleksibel" eller "ekstra polstring" på etiketten, deres tilstedeværelse indikerer at alternativet passer deg. I spesialforretninger vil konsulenter hjelpe deg med å velge alternativet for sko, det er nok å beskrive problemet.

Du kan sette inn spesielle innleggssåler i sko som kan absorbere støt mens du går. Silikoninnleggssåler har fått popularitet - de følger benets kontur, fikser foten i skoen. Ortopeder kan designe en innleggssåle for foten din individuelt.

Å bruke innleggssåler i sko lar deg omforme foten, bruke inaktive muskler. Ved å utvikle slappe muskler kan du bli kvitt liktorn, hard hud og svekkende smerter i ankelen. Bruken av en universal lest laget av høystyrkeplast vil tillate deg å justere formen på skoen, under hensyntagen til fotens egenskaper.

Hva er farlig høyhvelv

En høy vrist er en anomali som det er vanskelig å plukke opp sko, sko og bruke hæler med. Med lav pronasjon bøyer ikke sålen seg nok til å beskytte de indre organene mot hjernerystelse og leddene mot brudd ved løping. Med overpronasjon er musklene i foten i en avslappet tilstand, de kan ikke utføre sin funksjon, de bøyer seg mer enn nødvendig. Belastningen på knærne, hofteleddet, ryggen øker.

Personer med lav pronasjon er preget av unormal gangart, krumning av kneleddet. Hos personer med høy stigning noteres liktorner ofte i nærheten av tommelen og lillefingeren, det er smerter i fotbuen, lemmen er preget av stivhet, som er full av brudd og dislokasjoner. Ofte er det en forstuing, selv uten fysisk anstrengelse. Et høyt vrist skaper en klolignende form på fingrene, de bøyer seg, og dette gjør selv spesielle ortopediske sko ubehagelige.

For å forhindre uønskede effekter og ikke forverre misdannelsen, start behandlingen så tidlig som i barndommen, til beinet er dannet. På et tidlig stadium kan deformasjonen korrigeres ved fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser.

Nederlaget til det muskel-ligamentøse apparatet fører ikke bare til flate føtter. Det motsatte av denne sykdommen er en hulfot. Med denne patologien merker pasienter seg vanskeligheten med å velge sko på grunn av "høy stige", en endring i formen på fingrene og tretthet under fysisk anstrengelse.

Hva det er

Den menneskelige foten består av 26 bein forbundet med leddbånd og muskler. Mykt vev gir styrke, evnen til å endre konfigurasjonen under belastning, omfordeling av trykk til individuelle områder.

Foten har to langsgående og en tverrgående bue. I projeksjonen av sålen begynner og slutter de fra 3 hovedpunkter for støtte: hodene til den første og femte metatarsals og calcaneus.

På en lapp!
En økning i krumningen til den langsgående buen fører til en økning i høyden, det er ingen kontakt med støtten i den midtre delen av sålen. Dette kalles hulfoten. All støtte faller på tærne og hælen. Midtdelen er ikke belastet.

Hvorfor utvikles denne deformiteten?

Dannelsen av en høy fotbue oppstår på grunn av ulike årsaker. Det er en hypotese om at omfordelingen av muskeltonus er assosiert med patologien til nervesystemet eller skader. Blant de vanligste etiologiske faktorene er følgende sykdommer og tilstander:

cerebral parese;
polio;
medfødte nevropatier;
muskeldystrofi;
arvelige patologier i lillehjernen;
alvorlige brannskader;
konsekvenser av beinbrudd i foten.

På en lapp!
Hos hver femte pasient oppstår hul deformitet på bakgrunn av nevrologisk velvære og i fravær av traumehistorie. I dette tilfellet foreslås en arvelig disposisjon, som oftere er forbundet med lengden på leddbåndene.

I ICD 10 har hulfoten koden Q66.7.

Typer og stadier

I henhold til lokaliseringen av den største deformasjonen, skilles tre typer hul deformasjon ut:

Front. Støtten går til fingertuppene, foten er i en tvunget ubøyd stilling. Hælen er hevet.
Bak. Svakhet i leggmusklene fører til plantarfleksjon. Hovedstøtten går til hælen, den faller under andre avdelinger. Ofte er denne typen deformitet kombinert med en valgus-installasjon, som oppstår på grunn av kontraktur av fotens lange ekstensormuskler.
Gjennomsnitt. Pasienten har en forkortet plantar aponeurose eller kontrakturer i fotens muskler.

Ortopeder indikerer at sykdommen har 2 stadier:

Du kan endre konfigurasjonen av foten ved å påvirke bløtvevet.
Misdannelsene er vedvarende og kan bare fjernes ved kirurgi.

Tildelingen av stadier lar deg forstå når en pasient kan anbefales konservative behandlingsmetoder, og i hvilke tilfeller de vil være ineffektive.

Symptomer og komplikasjoner

Vanligvis går pasienter med hulfot til legen med følgende plager:

Smerter i ankelleddene, tretthet etter trening.
Smerter i midten av sålen, spesielt etter bruk av ubehagelige sko.
Dannelsen av tette hard hud på bena - i bunnen av 1. og 5. finger.
Vanskeligheter med valg av sko - pasienten bemerker at han kan føle seg komfortabel bare i modeller med høy stigning, snøring for å justere paret i høyden. Det er vanskelig å tolerere sko uten hæl (når den midterste delen av foten ikke finner støtte og "synker").
Vanen med å plassere foten feil - stole på ytterkanten. Denne funksjonen er bevist av ujevn slitasje på sålen på skoen.

Under undersøkelsen vil legen være oppmerksom på følgende tegn:

Endring i fotkonfigurasjon: mangel på kontakt med støtten til midtseksjonen, klolignende eller hammerformede tær, karakteristisk plassering av hard hud.
For å vurdere sykdomsstadiet vil en ortopedisk traumatolog palpere føttene ved å trekke opp hælen og prøve å rette tærne. Hvis deformiteten ikke er motstandsdyktig, går den fra trykk på det første metatarsalbenet fra siden av sålen under undersøkelsen, hviler på gulvet. Når du løfter benet, får foten igjen en patologisk form.
Ved irreversibel deformitet i mellomfoten palperer legen en tett ledning av muskelsenen, i noen tilfeller observeres patologisk fiksering selv med endret hud.
Hvis en hulfot oppstår på bakgrunn av nevrologisk patologi, vil tilstanden til bena passe inn i det generelle bildet av sykdommen: hestedeformitet basert på sokker, paralytisk fot med hyperekstensjon i såleområdet.

Hvis foreldre mistenker en hulfot hos et barn eller en tenåring, bør de være oppmerksomme på plasseringen av føttene. Valgus deformitet mot bakgrunnen av flate føtter fører også til et brudd på støtten: babyen vil stå på ytterkanten av foten. Fester du foten på støtten, vil den få en typisk flat-valgus-deformitet.

Hvis den ikke behandles, vil sykdommen utvikle seg, komplikasjoner vil utvikle seg:

gang er forstyrret;
bekymret for smerter i bena og ryggen;
redusert motstand mot fysisk stress;
det er permanent misdannelse av fingrene.

Diagnostikk

Å etablere riktig diagnose vil hjelpe:

Samtale: identifikasjon av klager, avklaring av deres forbindelse med eventuelle sykdommer, familiekarakteren til sykdommen.
Undersøkelse av pasientens ben, ganganalyse.
Røntgendiagnostikk av hulfoten vil avsløre en økning i høyden på de langsgående buene, beinforandringer.
Plantografi: utføre fotavtrykk med evaluering for å avsløre omfanget og tegn på patologi.
MR og elektromyografi ved nevrologiske sykdommer.

Ved behov henvises pasienten til konsultasjon hos nevrolog.

Hulfot og militærtjeneste

En pasient med fotproblemer kan slippes ut av hæren. Egnethet for militærtjeneste med hulfot avgjøres ut fra om den vernepliktige kan bruke sko av etablert prøve. Militære støvler eller støvler er laget for sunne føtter, bruk av spesielle sko eller innleggssåler er uakseptabelt. Vernepliktige fritas fra tjeneste, hvor de langsgående buene er fiksert i en patologisk stilling. De såkalte vridde føttene skal ha:

addukert, avflatet og bred fremre seksjon;
karakteristiske liktorner under hodene til metatarsale bein;
hammer eller klo deformitet av fingrene.

Hvis det er vanskelig å bruke militært fottøy, men det ikke er grove vedvarende endringer i foten, kan den vernepliktige bli anerkjent som delvis skikket for visse grener av militæret (kategori B).

Når sykdommen brukes konservative og kirurgiske metoder.

Hvis det fortsatt ikke er patologisk fiksering av foten, kan ortopeden gi råd om korrigering ved bruk av ikke-kirurgisk behandling. Dette vil hjelpe med en hulfot hos et barn, en ung person uten en alvorlig nevrologisk sykdom.

Konservativ behandling

Massasje. Prosedyrene er rettet mot å slappe av muskler, lindre smerte. Teknikker avhenger av lokaliseringen av lesjonen, da de er forbundet med forstyrrelse av arbeidet til ulike muskelgrupper. I den vanligste mellomformen utføres stryking og elting av sålen i området av den strakte aponeurose, dype stryking i projeksjonen av metatarsophalangealleddet og overfladisk fra baksiden av foten.

På en lapp!
Ortopeder anbefaler spesiallagde innleggssåler for hulfoten. Dette er den eneste måten å designe en enhet som vil passe en bestemt pasient. Standard innleggssåler har en tendens til å være ineffektive og ubehagelige.

Sko for pasienter skal fikse ankelleddet, ha en stiv hæl og en liten bred hæl. I tillegg tilbys ortoser for fiksering.

Komplekset av treningsterapi for en hul fot er foreskrevet av en lege. Listen over øvelser avhenger av årsaken til sykdommen og er rettet mot dens korreksjon. Etter å ha mestret de grunnleggende teknikkene, kan pasienten gjenta dem hjemme.

Fysioterapi er også foreskrevet symptomatisk. Det er rettet mot å redusere smerte, normalisere muskeltonus. Blant terapimetodene som brukes: magnetoterapi, elektroforese, parafinapplikasjoner.

Kirurgisk korreksjon

Med ineffektiviteten til konservative metoder for korreksjon av hulfoten hos voksne eller barn, er kirurgi foreskrevet. Kirurgens taktikk avhenger av lokaliseringen av lesjonen, årsaken til sykdommen. Ortopeder bruker:

Dannelse av ankylose i leddet (arthrodese).
Disseksjon av bein (osteotomi).
Reseksjon av en del av beinet.
Senetransplantasjoner.
Disseksjon av plantar fascia.

Sykdommen oppstår med skader, nerve- og muskelsykdommer. Hos noen pasienter er denne tilstanden en variant av normen. Vedvarende deformiteter med umulighet å montere militærsko med hulfot er grunnlaget for fritak fra militærtjeneste.

Hva er en hulfot? Du kan finne et bilde av denne patologien i den presenterte artikkelen. Vi vil også definere den aktuelle sykdommen, identifisere årsakene til dens forekomst, liste opp symptomene og snakke om behandlingen.

grunnleggende informasjon

Hva er en hulfot? Dette er en patologi som innebærer deformasjon av underekstremitetene. Det kjennetegnes ved å senke tuppen av fingrene ned og heve hælen opp. Som et resultat av en slik deformasjon øker størrelsen på det buede hvelvet merkbart hos pasienten.

Hulfot kan være en arvelig sykdom, og også utvikle seg med alderen (fra 35 år). Sykdommen det er snakk om er det motsatte av flatfot.

Stadier av deformasjon

Hva er behandlingen av hulfoten avhengig av? Eksperter sier at valget av en bestemt terapi er direkte relatert til stadiet der sykdommen er lokalisert. Spesialister skiller 2 stadier av deformasjon:

Helt i begynnelsen av sykdommen oppstår en endring i bløtvev (morfologisk). For å eliminere dette problemet, anbefaler leger at pasienten legger press på hodet til det første metatarsale beinet.
Hvis tiltak for å behandle den utviklede deformiteten ikke er tatt, oppstår en stabil fase av sykdommen, noe som krever akutt medisinsk intervensjon.

Årsaker

Hvorfor utvikles en hul fot? Årsakene og den eksakte mekanismen for økningen i det buede hvelvet er ennå ikke belyst. Leger foreslår imidlertid at en slik patologi kan oppstå på grunn av ubalanse (muskulær) mot bakgrunnen av hypertonisitet eller svekkelse (paretisk) av individuelle muskler i foten og underbenet. Forresten, noen eksperter bemerker at noen ganger, når man undersøker en pasient med den aktuelle deformiteten, er det ikke mulig å bekrefte en merkbar reduksjon eller omvendt en økning i tonen i muskelvev.

Ifølge de fleste leger er hulfoten oftest dannet på grunn av patologien til det nevromuskulære apparatet og en rekke sykdommer, samt poliomyelitt, spinal dysrafi, Charcot-Marie-Tooth sykdom, syringomyelia, polynevropati, Friedreichs ataksi, cerebral parese , meningitt, meningoencefalitt, godartede og ondartede svulster i ryggmargen.

Svært sjelden utvikler en slik patologi på grunn av brannskader i nedre ekstremiteter eller feil smeltet talus og (etter brudd).

I 20 % av alle tilfellene forblir faktorene som provoserte hulfoten uforklarlige.

Symptomer på sykdommen

Apotek og legesentre selger ofte innleggssåler for hulfoten. Hva trengs de til? Faktum er at en slik sykdom ikke passerer uten spor for pasienten.

Med en økning i den buede buen klager pasienten konstant over smerter i føttene, tretthet mens han går og ubehag i ankelleddene. Noen pasienter merker også at de har store problemer med å velge komfortable sko.

Når man undersøker en person med patologien som vurderes, avslører spesialister en økning i høyden på den indre og ytre buen, utflating, utvidelse og lett adduksjon av fremre såler, smertefulle hard hud (for eksempel ved bunnen av den første tåen og i lillefingerområdet), samt deformasjon av fingrene. I tillegg har en slik pasient ganske ofte alvorlig stivhet i foten.

Andre tegn

En hulfot som har utviklet seg som følge av poliomyelitt kan være ledsaget av en mild ensidig parese i kombinasjon med equinus på foten. Samtidig reduseres tonen i muskelvev, og deformasjonen utvikler seg ikke.

Hvis en person har cerebrale lesjoner, kan han oppleve spastiske fenomener, økt muskeltonus og økte reflekser (sener). En slik prosess er ikke progressiv og ensidig.

Ved medfødte misdannelser er patologien vanligvis bilateral. Det er utsatt for progresjon, spesielt i perioder med aktiv vekst (for eksempel ved 5-8 år og ved 11-15).

Når en person har en 2-sidig og progressiv deformitet av føttene, samt som strekker seg nedenfra og opp.

Hvordan er det diagnostisert?

Øvelser med hulfot bør utføres uten feil. Dette bør imidlertid gjøres først etter at diagnosen er avklart av en erfaren lege. Som regel, for dette formål, blir pasienten sendt til plantografi og røntgen av foten.

Med en mild deformitet avslører plantogrammet en stor fordypning av den konkave buen til den indre kanten, samt et fremspring langs den ytre kanten av foten. Ved moderat patologi observeres konkavitet opp til ytterkanten. Når det gjelder en uttalt sykdom, er avtrykket av sålen til en person delt inn i 2 deler.

Det er også avanserte tilfeller når konturene til fingrene forsvinner helt fra fotavtrykket. Dette skyldes deres klolignende deformasjon.

Hvis legen mener at årsaken til problemet er en sykdom i det nevromuskulære apparatet, blir pasienten henvist til en nevrolog. Sistnevnte utfører en detaljert nevrologisk undersøkelse, utfører røntgenbilder av ryggraden, MR- og CT-skanninger, samt elektromyografi og andre studier.

Ved gamle tarsale beinskader kan pasienten trenge en CT-skanning av foten.

Hvis hulfoten ble oppdaget for første gang og pasienten ikke har sykdommer i det nevromuskulære systemet, og det ikke er noen tidligere skader, indikerer dette mulig forekomst av en svulst i ryggmargen. I dette tilfellet sendes en person for undersøkelse til en onkolog.

Hvordan behandle?

Taktikken for å behandle den hule foten bestemmes av årsaken til utviklingen, samt graden av økning i buebuen og pasientens alder.

Med moderate og milde patologier er pasienten foreskrevet fysioterapiøvelser, fysioterapi og massasje. Ikke-fikserte former for denne sykdommen er mottagelig for konservativ korreksjon ved å bruke spesielle sko med en hevet indre kant.

Alvorlig fast sykdom, spesielt hos voksne, er gjenstand for kirurgisk behandling.

Avhengig av type patologi og årsakene til dens utvikling, kan artrodese, osteotomi, halvmåne- eller kilereseksjon av tarsale bein, senetransplantasjon og disseksjon av plantar fascia utføres. Ulike kombinasjoner av disse teknikkene brukes også.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen for å gjenopprette foten utføres på en planlagt måte under ledningsanestesi. Det beste alternativet er en kombinert kirurgisk inngrep i henhold til Chaklin eller Kuslik. Sistnevnte metode innebærer åpen disseksjon eller utbedring av plantar aponeurosis i forbindelse med falciform eller kilereseksjon av kuboidbenet. Så snart det reseksjonerte området er fjernet, bøyes de bakre delene av føttene mot sålen, og forsiden - mot baksiden. Etter det sys såret, dreneres og gips legges på underekstremiteten, som ikke fjernes på 6-7 uker.

Under operasjonen etter Chaklin-metoden rettes eller dissekeres også plantar aponeurosen. Deretter blir beinene i tarsus eksponert. I dette tilfellet trekkes ekstensorsenene tilbake til sidene, og deretter utføres en kileformet reseksjon av en del av kuboidbenet og hodet til talus.

Når det gjelder det, fjernes det delvis eller fullstendig, avhengig av alvorlighetsgraden av deformasjonen.

Med en sterk utelatelse av det første metatarsalbenet utføres dets (i tillegg) osteotomi. Når du observerer equinus, utføres tenotomi av akillessenen.

I tilfelle at fotens stilling ikke kunne korrigeres under det kirurgiske inngrepet, påføres en gips på benet i 3 uker, hvoretter den fjernes og den endelige korreksjonen foretas. Deretter legges bandasjen på nytt i ytterligere 4 uker.

Innleggssåler og øvelser

Kan en hulfot behandles? Innleggssåler og riktig utvalgte sko er en av de enkleste måtene å bli kvitt fotdeformitet, så vel som forebygging.

Ifølge eksperter, med en hul fot, bør pasienter gi sin preferanse til sko med bred plattform og lave hæler. Dette vil bidra til å holde føttene i riktig posisjon.

Det bør også bemerkes at kjøp av ortopediske sko kun bør være under tilsyn av den behandlende legen. Sistnevnte kan forresten anbefale sko med hevet innerkant. For å gi riktig støtte til fotbuen, kreves ortoser, det vil si spesielle innleggssåler laget på bestilling.

Hvordan redusere smerten forårsaket av en hul fot? Øvelser og fysiologiske prosedyrer for behandling av en slik sykdom velges individuelt, etter anbefaling fra den behandlende legen. Her er noen eksempler:

Startposisjon sittende. Øvelsen utføres fritt, deretter med motstand (faste vekter påføres foten, gymnastikk).
Ta tak i bevegelser med fingrene og begge føttene til forskjellige gjenstander (tre, gummi, metallkuler med forskjellige diametre, pinner, etc.) i en viss sekvens - størrelsen deres skal reduseres gradvis, og vekten deres bør økes.
Startposisjon stående. Tærne inn, hælene ut, maksimal utvendig rotasjon av leggen, deretter overgang til ytterkanten av foten. Neste - senking til overflaten av sålene.

Også, for å eliminere ubehag, er pasienten foreskrevet parafinbad, varme bad og manuell korreksjon av deformiteten i form av en massasje.