Positiv mantoux-test hos voksne. Mantoux-størrelser - normen hos voksne

Mantoux-testen er den mest tilgjengelige, populære og billige metoden for å diagnostisere tuberkulose. Tuberkulin injiseres under huden - et preparat som inneholder varmebehandlet, aldret mycobacterium tuberculosis.

Det er ikke i stand til å skade kroppen, men kroppen reagerer på det på en bestemt måte.

Mantoux, også kjent som tuberkulintest, er en av de enkleste og billigste testene som lar deg diagnostisere tilstedeværelsen av tuberkulose etter alder. Resultatet av denne analysen vises på den tredje dagen - tidspunktet da immunsystemets respons på tuberkulin når sitt maksimum, da er det allerede mulig å bestemme hvilken størrelse prøven viste seg å være og om den tilsvarer den normale størrelsen på vaksinen.

Generell beskrivelse av prosedyren

Mange husker hvordan denne studien utføres: legen setter en liten injeksjon, injiserer et gjennomsiktig stoff under huden, hvoretter han oppfordrer til å ikke våte eller klø seg i hånden de kommende dagene. I dette tilfellet injiseres tuberkulin under huden - et preparat som inneholder varmebehandlet, aldret mycobacterium tuberculosis. Mykobakterier behandlet på denne måten er ikke i stand til å skade kroppen, men den reagerer på dem på en bestemt måte.

Dette er ideen med testen: en organisme som allerede har tuberkuloseviruset vil reagere med en voldsom reaksjon på en skadedyr kjent for den, og forårsake rødhet og lett betennelse på injeksjonsstedet.

Dimensjoner og Mantoux-reaksjon, normal hos voksne

Det er av størrelsen på det betente vevet at resultatet av testen bestemmes. Så, Mantoux-testen: størrelser, norm hos voksne er følgende indikatorer:

papule (forsegling på injeksjonsstedet for tuberkulin) mindre enn fire millimeter i størrelse;
rødhet. I seg selv kan den ha en hvilken som helst diameter og er ikke en grunn til bekymring;
ingen reaksjon.

Det siste alternativet er ganske sjeldent og betyr at kroppen enten ikke er kjent med dette patogenet, eller ikke lider av noen form for tuberkulose.

Bildet av Mantoux-testen er normalt

Bilde 1. Hvordan Mantoux skal se ut for tuberkulose, normen. Bildet viser hvilken størrelse Mantoux skal være i normen.

Bilde 2. Hvordan Mantoux-reaksjonen ser ut, normen hos voksne. Bildet viser hva Mantoux-reaksjonen skal være i normen. Papule mindre enn 4 mm i størrelse.

I tilfelle at en person har hatt tuberkulose flere ganger, og det ikke er noen reaksjon på Mantoux, kan vi snakke om en falsk negativ reaksjon - et tilfelle når kroppen slutter å reagere på tuberkulin.

INTERESSANT: I utgangspunktet ble Pirquet-metoden brukt, der pasientens hud ble skadet av en spesiell scarifier med tuberkulin påført. Det ble besluttet å forlate denne metoden, siden sårene åpnet tilgang til andre infeksjoner i kroppen.

I tillegg kan vi i noen tilfeller snakke om en falsk positiv reaksjon - tilfellet når papelen når nøyaktig fire millimeter. Samtidig kan det ikke benektes at tuberkulose fortsatt er tilstede i kroppen. Dette er vanligvis forårsaket av følgende faktorer:

allergi;
nylig vaksinasjon eller sykdom. Samtidig er kroppen ennå ikke helt restituert og immunresponsen er økt;
infeksjon med andre mykobakterier. Siden tuberkulose tilhører typen mykobakterier, reagerer immunsystemet til et visst punkt på det på samme måte som andre representanter for denne arten. Dette betyr at hvis det er "relaterte" bakterier i kroppen, vil den samhandle med tuberkulin spesielt voldsomt.

I dette tilfellet kan reaksjonen bedømmes ut fra om pasienten har vært i kontakt med tuberkulosepasienter. Å bo på steder der sykdommen er svært vanlig kan indikere en mulig infeksjon. En positiv reaksjon på Mantoux-testen er dannelsen av en papule, hvis diameter er mer enn fem millimeter.

Ved en positiv eller tvilsom reaksjon, vil en konsultasjon med en phtisiater og ytterligere studier være nødvendig for å bekrefte eller avkrefte reaksjonen.

VIKTIG: Nå blir diaskintest mer og mer populært. Dette er en ny versjon av Mantoux-testen med en modifisert aktiv ingrediens. Som praksis viser, er denne typen studier mer nøyaktige og har færre bivirkninger enn den klassiske.

Kontraindikasjoner. Når anbefales ikke vaksinasjon?

Som andre typer diagnostikk har prosedyren sine egne kontraindikasjoner og akseptable standarder. Noen av dem er knyttet til at de kan skade pasienten selv.

Andre er midlertidige og kan påvirke gjennomføringen av testen og forvrenge resultatene.

akutt form av enhver sykdom og den postoperative perioden. I dette tilfellet kan immunsystemet reagere utilstrekkelig på tuberkulin, noe som vil føre til vekst av papelen og gi et feil resultat;
hudsykdommer. I noen tilfeller antyder sykdommens natur dannelsen av papler, som heller ikke lar deg få et nøyaktig resultat;
bronkitt astma. I sjeldne tilfeller fører introduksjonen av tuberkulin til hoste, noe som påvirker helsen negativt;
allergi mot tuberkulin eller komponenter i prøvesammensetningen. Denne typen allergi er ganske sjelden, men den eksisterer og kan være ledsaget av dårlig helse. Dessverre blir denne typen allergi oftest bestemt under testen;
revmatisme og epilepsi. Det er en oppfatning at tuberkulin kan føre til et angrep eller forverring av disse sykdommene.

Hvis noen av disse kontraindikasjonene eksisterer, utføres andre tester relatert til sputum, blod og andre indikatorer.

VIKTIG: På grunn av den nylig voksende antivaksinasjonsbevegelsen, øker behovet for denne studien i økende grad. I følge retningslinjer fra Helsedepartementet er Mantoux-reaksjonstesten obligatorisk, da dette er den enkleste måten å kontrollere spredningen av sykdommen blant befolkningen på og forhindre en pandemi. Mantoux-vaksinasjon er normen. Du må beskytte deg selv og dine kjære.

Bivirkninger

Når du utfører en Mantoux-reaksjonstest, kan følgende bivirkninger oppstå:

hoste. Det er ikke relatert til tuberkulin i seg selv og er vanligvis psykosomatisk;
allergi. Som allerede nevnt, kan en person ha en allergisk reaksjon på dette stoffet, som i seg selv er et allergen;
temperaturøkning. Det er ganske sjeldent og hos de menneskene som er veldig følsomme for dette stoffet. Økningen i temperatur er ubetydelig og påvirker ikke velvære;
Hyperergisk reaksjon. Ekstremt akutt reaksjon av kroppen på tuberkulin. Papelen ser usunn ut og vokser opp til sytten millimeter, alvorlig betennelse kan begynne, og i sjeldne tilfeller nekrotiske forandringer i form av et lite sår eller abscess på injeksjonsstedet. Denne ekstremt sjeldne manifestasjonen av reaksjonen betyr at kroppen allerede er alvorlig infisert med tuberkulose og umiddelbar behandling er nødvendig.

Slike reaksjoner av kroppen er ganske sjeldne, de fleste tåler studien veldig enkelt, uten å møte noen av de ovennevnte effektene, som fungerte som utbredelsen av denne metoden.

VIKTIG: Tuberkulose er en ganske vanlig sykdom som kanskje ikke viser seg på lenge før immuniteten er svekket. I denne forbindelse er det spesielt viktig å sjekke helsen din for å forhindre utvikling av sykdom og infeksjon hos andre.

Ta vare på injeksjonsstedet slik at TB-testen er pålitelig

For at reaksjonen på Mantoux-testen skal være den mest pålitelige, bør noen få enkle krav for å ta vare på injeksjonsstedet følges:

ikke klø opp injeksjonsstedet. Papelen kan klø, dette er en normal Mantoux-reaksjon, dette er hvordan kroppen reagerer på et irritasjonsmiddel. Hvis den kjemmes, kan den vokse, noe som vil gi et feil resultat;
forsegle eller på annen måte begrense lufttilgangen til injeksjonsstedet. Effekten vil være den samme som når du besøker damprommet - en mulig liten vekst av papelen;
ikke smør injeksjonsstedet med kremer, strålende grønt og andre stoffer som kan forårsake irritasjon;
ikke spis mat som kan forårsake allergi. Som med alle andre tester, kan allergiske reaksjoner påvirke resultatet av testen. Det samme gjelder enkelte legemidler som kan ha lignende effekt.

VIKTIG: Til tross for den første svært vanlige misforståelsen, kan Mantoux bli fuktet. Du kan til og med rolig vaske i dusjen, det viktigste er å ikke gni injeksjonsstedet med en vaskeklut. Denne misforståelsen dukket opp etter de første testene, som involverte hudsnitt etterfulgt av tuberkulininfusjon.

Diaskintest er mer nøyaktig og har færre bivirkninger.

Dermed er Mantoux-testen den mest tilgjengelige, populære og billige metoden for å diagnostisere tuberkulose. På grunn av den enkle produksjonen av tuberkulin, er det mye brukt til i dag, og tillater massetesting av mennesker i alle aldre for tuberkulose, selv om det ikke kan skryte av den 100% nøyaktigheten som dyrere laboratorietester har.

Mantoux-reaksjonstesten gjennomføres for eksempel i de fleste skoler, barnehager og klinikker. Disse studiene er planlagt og obligatorisk for alle barn som ikke har kontraindikasjoner. Du kan også gjennomføre denne studien mot betaling, men det er ingen vesentlig forskjell mellom private og offentlige institusjoner.

no-tuberculosis.ru

Reaksjon på Mantoux - Grunnleggende normer og avvik, råd fra leger

Få foreldre vet hva en forstørret mantoux betyr i et barn: enten det er dårlig eller bra, er Mantoux-testen en prosedyre som lar deg sjekke kroppen for tilstedeværelsen av en slik Mantoux-test utføres i massediagnose av tuberkulose ved hjelp av intradermal injeksjon av et tuberkuloseallergen. Formål For øyeblikket er det mange sykdommer som er hemmelige. En person kan leve normalt Tuberkulose er en ganske alvorlig bakteriell sykdom, som i noen tilfeller fører til døden.Noen ganger hos barn kan reaksjonen på Mantoux virke positiv. Men du bør ikke falle inn i det umiddelbart.For å bestemme infeksjonen av kroppen med tuberkuløse mykobakterier, utføres en diagnostisk undersøkelse i form av en Mantoux-test. Alle foreldre vet at et barn krever nøye oppmerksomhet på helsen. En liten person i tuberkulose er en forferdelig sykdom, og enda verre er det at den kan være helt asymptomatisk. Mantoux for tuberkulose er en immunologisk test som viser tilstedeværelse eller fravær av en basill i kroppen

Vi har visst om Mantoux-testen siden skolen. Men faktisk viser det seg at all vår kunnskap koker ned til at injeksjonsstedet ikke kan fuktes og gnis. Mange mødre anser Mantoux for å være vaksinert mot tuberkulose og nekter kategorisk å gi det til barnet sitt.

Faktisk er tuberkulindiagnostikk (Mantoux-test) en test av immunitetens styrke som har dannet seg mot tuberkulinbasillen etter en tidligere vaksinasjon. Når stoffet injiseres under huden, reagerer kroppen med betennelse.

Hva gir Mantoux-testen?

Etter å ha utført testen, kan leger finne ut om det er en Koch-pinne i kroppen, og muligens vil de bekrefte tilstedeværelsen av tuberkulose hos et barn. Hvis det ikke er immunitet mot stoffet innen 7 og 14 år, er det nødvendig å revaksinere.

Hvorfor gjøre Mantoux hvis barnet ikke er i kontakt med tuberkulosepasienter?

Det er en feil å tro at det ikke er noen pasienter med denne farlige sykdommen i babyens miljø. I dag kjøpes det mange sertifikater, det er ingen garanti for at det ikke vil være smittede personer i transport, på stedet eller til og med i en barneinstitusjon. Er du sikker på at det ikke er mer tuberkulose? Når var siste gang du tok røntgen?

Har alle lov til å ta en Mantoux-test?

Leger sier med tillit at denne prosedyren er nødvendig for barn som ikke har alvorlige patologier og er friske på tidspunktet for testen.

Imidlertid er det tilfeller når det er kontraindisert:

barn under 1 år trenger ikke denne testen
med forverring av kroniske sykdommer;
under karantene for barndomsinfeksjoner;
med allergier og akutte infeksjoner;
med epilepsi.

Tuberkulin inneholder ikke tuberkulosemikrobakterier, noe som betyr at det ikke påvirker immunforsvaret og kroppens tilstand som helhet.

Er det virkelig mulig å fukte stikkstedet?

Det er ikke nødvendig å ta vare på dette stedet på en spesiell måte. Fukting og riper anbefales ikke, for ikke å forårsake ytterligere irritasjon i vevet. Hvis det kommer vann inn, tørk med et håndkle og ikke smør med briljant grønt eller peroksid.

Hva er dimensjonene til en normal papule?

Leger gir slike betegnelser:

1-2 mm - reaksjonen er negativ
2-4 mm - tvilsom reaksjon;
5-9 mm - en positiv reaksjon av middels intensitet;
10-14 mm - positiv intens reaksjon;
15-17 mm - uttalt reaksjon;
mer enn 17 mm - hyperergisk reaksjon. Grunn til å oppsøke lege.

Resultatet kontrolleres etter 3 dager.

Hvordan reagerer kroppen på Mantoux?

Som med alle medikamenter, kan kroppen reagere annerledes. Noen ganger stiger temperaturen litt, og i løpet av den første dagen dukker det opp et utslett. Symptomer går raskt over og påvirker ikke barnet negativt.

medtub.ru

Alle foreldre vet at et barn krever nøye oppmerksomhet på helsen. En liten person i de første årene av sitt liv har et svakt immunforsvar og mødres og fedres plikt blir å beskytte barnet mot ytre irritanter, infeksjoner og sykdommer. Hver negativ endring i barnets kropp er et signal om å søke medisinsk hjelp. Denne artikkelen vil diskutere hovedårsakene til at Mantoux rødmet på den første eller andre dagen og anbefalinger om hva du skal gjøre i dette tilfellet.

Hva du trenger å vite om Mantoux-reaksjonen

En immunologisk test lar deg nøyaktig bestemme om det er et årsak til tuberkuloseinfeksjon i kroppen. Enkelt sagt er dette kroppens reaksjon på renset tuberkulin. Etter injeksjonen dannes en lett hevelse på huden, ledsaget av lett rødhet.

Mantoux er ikke en vaksine, men inntar likevel en av de første plassene i den russiske vaksinasjonskalenderen. Tidligere var blandingen for injeksjon et ekstrakt fra substratet til Koch-pinner, termisk renset. Det er kjent at en slik vaksine hadde mange negative sider, kunne forårsake en allergisk reaksjon, noen ganger ga en falsk reaksjon. Til dags dato har blandingen for vaksinasjon blitt betydelig modernisert og er et renset tuberkulinprotein med tilsetning av natriumklorid og stabilisatorer. En slik sammensetning provoserer praktisk talt ikke forekomsten av allergiske reaksjoner, og nøyaktigheten av testen øker flere ganger.

I hvilken alder bør Mantou være ferdig?

Spørsmålet er ganske kontroversielt, og den dag i dag er det diskusjoner om dette emnet blant leger. I utgangspunktet anbefaler de fleste leger vaksinasjon fra 12 måneder, og forklarer denne avgjørelsen med det faktum at kroppen til et barn som ikke har fylt ett år, ikke vil være i stand til å svare tilstrekkelig på den mottatte vaksinesammensetningen. Dette skyldes endringer i immunitet som oppstår i de første månedene av livet. Ved aldersrelaterte endringer i immunsystemet kan resultatet bli unøyaktig eller falsk negativt. Andre eksperter anbefaler vaksinasjon fra de første dagene av et barns liv. Ingen kontraindikasjoner ble funnet for den ene og den andre metoden, så beslutningen om vaksinasjonsperioden bør tas av foreldrene.

Selve injeksjonen er ganske smertefri og forårsaker sjelden ubehag. Injeksjonsstedet krever ingen spesiell pleie. For å identifisere den riktige reaksjonen, må du følge flere anbefalinger, nemlig:

i to dager bør du ikke fukte injeksjonsstedet;
papelen bør ikke behandles med antiseptiske stoffer, de har en antiinflammatorisk effekt og kan nøytralisere immunresponsen;
ikke vask injeksjonsstedet med forskjellige såpeholdige forbindelser.

Avvik eller norm?

2 eller 3 dager etter tuberkulininjeksjonen får en liten pasient en fortykning av huden, vevene i midten og rundt injeksjonen blir røde. Du kan evaluere resultatene av Mantoux-testen tilstrekkelig etter 72 timer. Det hele starter med en ekstern eksamen.

Hyperemi - visuelt fravær av noen reaksjon. Huden er uten rødhet og ser generelt ut som intakt hud. Infiltrer - huden på injeksjonsstedet er betydelig fortykket og har en lett rødhet.

negativ - i fravær av spor på huden og rødhet;
tvilsomt - det er lett rødhet, men det er ingen komprimering på injeksjonsstedet;
positiv - en liten forsegling på 5 mm eller mer dannes på injeksjonsstedet. Noen ganger er injeksjonsmerket en stor papule, fra 15 mm. En slik reaksjon kalles sterkt uttalt.

Når bør du oppsøke lege?

Du bør vite at et positivt resultat ikke i det hele tatt er et tvingende bevis på tilstedeværelsen av en sykdom. Det er flere faktorer som indikerer abnormiteter i barnets kropp. Det er veldig viktig å vurdere alle disse faktorene og forstå når hjelp fra en TB-spesialist er nødvendig:

følsomhet for tuberkulin, øker hvert påfølgende år;
kort kontakt med en person som lider av en åpen form for tuberkulose;
tilstedeværelsen av slektninger som lider av tuberkulose;
en uventet økning i papelen med flere millimeter.

Hvis barnet har en allergisk reaksjon

I medisin er det tilfeller når en allergisk reaksjon på en injeksjon ble oppdaget hos unge pasienter. En erfaren phthisiatrician gjennomfører i slike tilfeller en grundig undersøkelse av pasienten, palperer injeksjonsstedet. Hvis det ikke er behov for ytterligere tester, gjør legen en konklusjon. En allergisk reaksjon kan oppstå på serumkomponenter. Dette skjer ganske sjelden og i tilfeller med bruk av tuberkulin av lav kvalitet.

Den neste grunnen kan være barnets disposisjon for allergi. Blant årsakene er: arvelighet, ulike kroniske sykdommer, atopisk dermatitt. Symptomer kan være som følger: kvalme, oppkast, løs avføring, feber, rødhet i huden.

En lignende reaksjon av kroppen oppstår hvis barnet hadde noen smittsomme sykdommer før vaksinasjon. Immuniteten er redusert, og følgelig forårsaker Mantoux-reaksjonen en rekke ubehagelige symptomer som krever umiddelbar eliminering. En inkompetent lege kan foreslå en rekke medisiner for å eliminere en allergisk reaksjon, men dette er ikke nok. Foreldre bør insistere på en alternativ tuberkulintest.

I hvilke tilfeller er det ikke nødvendig å gjøre Mantoux

Det finnes en rekke kontraindikasjoner som du ikke bør vaksineres for. Du må få råd fra barnets lege og finne ut hvor hensiktsmessig det er å injisere. Vaksinasjoner kan påvirke Mantoux-reaksjonen negativt, så testen gjøres best minst seks måneder før obligatorisk vaksinasjon. Hvis barnet var forkjølet dagen før, er det bedre å utsette Mantoux i en måned. Testen bør ikke utføres hvis:

tilstedeværelsen av ulike infeksjoner i kroppen;
mottakelighet for allergier;
utslett på huden, tilstedeværelsen av hudsykdommer;
hyppige anfall av epilepsi;
mentalt syk.

Rødmet Mantoux på den første dagen

Det er tilfeller når det samme dag eller neste dag dannes en rød papel på barnets arm på injeksjonsstedet. Mantu rødmet bokstavelig talt den første dagen. Undersøk barnet nøye for en allergisk reaksjon på prøven. Selv om alt er i orden med barnet, er helsetilstanden tilfredsstillende - du bør umiddelbart kontakte din lokale lege for å avklare årsaken til en slik reaksjon. Eksperter anbefaler å evaluere resultatene etter tre dager, men hvis du først la merke til en sterk hevelse i huden på injeksjonsstedet, bør du ikke kaste bort tid.

Hvis rødheten ikke forsvinner, og papelen er stor og blir større hver dag, er dette en alvorlig grunn til å gå til sykehuset. I utgangspunktet er det nødvendig å sørge for at barnet ikke lider av tuberkulose, og en slik reaksjon er en slags reaksjon fra kroppen på testen, forårsaket av mange årsaker: BCG-vaksinasjon, en nylig smittsom sykdom. For å avklare årsakene, er det nødvendig å bestå ytterligere tester.

Hvilke andre diagnostiske metoder kan brukes?

Mange foreldre ønsker bevisst ikke å gjennomføre en Mantoux-test, og kommer derfor på jakt etter alternative diagnostiske metoder. Medisinen har avansert de siste årene og kan tilby flere sikre metoder som praktisk talt ikke har kontraindikasjoner og som tåles godt av barn.

Diaskintest er en relativt ny metode for å fastslå tilstedeværelsen av en sykdom. Et trekk ved denne metoden er at testen er intradermal og fungerer etter Mantoux-prinsippet. Avhengig av intensiteten av reaksjonen, er det mulig å nøyaktig bestemme om barnet er sykt eller ikke.
Interferon test, immunologisk diagnose av tuberkulose er en av måtene å nøyaktig bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en sykdom uten skade på kroppen. For dette tas blod fra en vene, hvoretter det blir utsatt for kontakt med mikrobakterier. De fleste leger som er kjent med denne metoden, legger merke til den høye effektiviteten til metoden og den høye påliteligheten til et positivt resultat.

Den eneste ulempen med disse metodene er at ikke alle byer kan gjøre dem. Som regel kan slik diagnostikk tilbys av private sentre eller medisinske institusjoner i megabyer. Selvfølgelig er tjenesten betalt, i motsetning til den vanlige Mantoux-testen.

Utfall

Før du bestemmer deg for behovet for en Mantoux-test, vil det ikke være overflødig å konsultere en barnelege og veie alle fordeler og ulemper med denne prosedyren. Hvis du av en eller annen grunn bestemmer deg for å forlate denne metoden for å oppdage en sykdom, er det fornuftig å bruke de mer skånsomme diagnostiske metodene beskrevet i denne artikkelen. Ta vare på helsen til barna dine og ved den minste endring i barnets kropp, sørg for å konsultere en lege.

medtub.ru

Mantu rødmet den første dagen eller den andre dagen og ble stor

Hvis størrelsen på hevelsen etter Mantoux-vaksinasjon er 20 mm eller mer, er dette allerede en grunn til bekymring for både legen og pasienten. Men Mantoux rødmer ikke alltid og øker på grunn av den faktiske tilstedeværelsen av sykdommen, det er også falske reaksjoner forårsaket av ulike faktorer. Hva skal Mantoux-reaksjonen være, hvorfor blir injeksjonsstedet rødt og forstørret, og hvordan kan legen ikke gjøre feil med diagnosen?

Hva er Mantoux-reaksjonen

Denne testen bestemmer tilstedeværelsen av tuberkuloseinfeksjon i personens kropp. Ofte kalles Mantoux-testen også tuberkulintesten. Til tross for at det faktisk ikke er en vaksine, har Mantoux sin plass i den all-russiske vaksinasjonskalenderen. Testen gis til og med barn som på grunn av helsetilstanden ble fritatt for vaksinasjonsbehovet (den såkalte medisinske utfordringen).

Mantoux-testen er en dose renset og nøytralisert tuberkulinprotein isolert fra mykobakterier.

En fransk lege ved navn Mantoux oppfant den subkutane metoden for å introdusere protein, og denne testen ble oppkalt etter ham.

Tidligere ble alttuberculin brukt i diagnostikk - et ekstrakt fra substratet til Kochs pinner, som ble nøytralisert ved varmebehandling. Denne gamle prøven inneholdt en betydelig prosentandel av urenheter, som ofte forårsaket allergier, forstørrelse og rødhet på injeksjonsstedet, og som et resultat falske positive resultater av testen.

I dag bruker leger renset protein uten fremmede inneslutninger. Dette stoffet er mye mindre sannsynlig å provosere allergier, som et resultat øker nøyaktigheten av testen mange ganger. Men sammensetningen inneholder også konserveringsmidlet fenol, en spesiell stabilisator og natriumklorid, som er potensielle allergener. Det er grunnen til at testing i henhold til Mantoux-metoden ikke gir hundre prosent nøyaktighet av studien, og, i tilfelle tvilsomme reaksjoner, krever ytterligere tester og diagnostikk ved alternative metoder.

Testing i henhold til denne metoden utføres en gang i året for å identifisere mulig infeksjon av kroppen med Kochs basill.

Bakteriene kan være latente og symptomene på tuberkulose er kanskje ikke åpenbare, men Mantoux-testen vil allerede være i stand til å fastslå tilstedeværelsen av en infeksjon. Dette er bevist ved en økning i hevelse på injeksjonsstedet med 4 millimeter, sammenlignet med forrige test.

Prøven brukes også til å avgjøre om BCG-vaksinen må gjentas. En negativ Mantoux-reaksjon hos et vaksinert barn indikerer behov for revaksinering.

Hva kan være reaksjonen på testen

Ved iscenesettelse av Mantoux-reaksjonen injiseres en liten dose tuberkulin under huden (målt i konvensjonelle TE - tuberkuloseenheter). Etter injeksjonen samles lymfocytter på injeksjonsstedet, hevelse dannes under huden, og selve huden blir rød.

Intensiteten til disse fenomenene avhenger av kroppens "bekjentskap" med Koch-pinnen:

hvis bakterier allerede har kommet inn i kroppen, og immunsystemet er kjent med dem, produserer det spesifikke anti-tuberkulose lymfocytter som sendes til injeksjonsstedet, og det blir rødt og svulmer;
hvis det ikke var noen infeksjon, leges injeksjonen uten spor.

Reaksjonen måles på 3. dag.

I dag er immuniteten til nesten hver person "kjent" med tuberkulose. Dette skjer takket være BCG-vaksinen, som gis massivt til babyer på sykehuset. Denne vaksinen inneholder spesielt svekkede bakterier (og ikke ekstrakter og rester av patogener, som noen andre serum). Dermed er immunsystemet trent til å bekjempe dem.

Resultatene kan variere. Tatt et år etter den første vaksinasjonen, bør Mantoux-reaksjonen vise størrelsen på hevelsen opp til 10 millimeter, dette tallet er innenfor normalområdet. Videre, over tid, avtar hevelsen, siden med årene vil cellulær immunitet også avta til resultatet blir negativt. Hvis dette skjedde før barnet fyller syv år, sendes det til en ny vaksinasjon.

I medisin er det vedtatt en viss periode, som må gå fra øyeblikket av subkutan injeksjon til fjerning av resultatene: 3 dager. På dag 3 vurderer legen visuelt injeksjonsstedet og tar en beslutning om tilstedeværelse/fravær av infeksjon og behov for ytterligere prøver.

Etter 3 dager kan injeksjonen enten bli knapt merkbar (noe som er sjelden i dag), eller omvendt endre seg til et stort rødt område. I dette tilfellet kan injeksjonsstedet enten tykne, danne en hevelse - en papel - omgitt av rødhet, eller ganske enkelt bli rød. For å vurdere hvordan kroppen reagerte på introduksjonen av tuberkulin, er det ikke den totale diameteren til den røde flekken som måles, men kun størrelsen på selve papelen. Hvis Mantoux ble rød den første dagen, er dette et alarmerende tegn, men ikke nødvendigvis en indikasjon på en sykdom, dette vil bli diskutert nedenfor.

Resultatene av testen evalueres ikke bare en gang, men også i dynamikk: I løpet av årene kan størrelsen på kroppens "respons" enten reduseres eller økes.

Resultatene er delt inn i tre typer:

Positivt. Ledsaget av både rødhet og tilstedeværelse av komprimering etter det foreskrevne antall dager. Dette indikerer aktiviteten til Kochs basill i kroppen og tilstedeværelsen av spesifikke lymfocytter i blodet. Du kan bli smittet naturlig (overføring av mykobakterier fra pasienten). Et positivt resultat kan indikere en immunrespons etter at BCG-vaksinen er gitt. Mantoux-reaksjonen kan uttrykkes på forskjellige måter: hvis forseglingen er opptil 9 millimeter, anses den som svak, fra 10 til 14 - middels, opptil 16 mm - uttalt, og hvis papelen vokser utover disse størrelsene (17-20 millimeter eller mer) - overdreven. Sistnevnte kan være ledsaget av betennelse i nærliggende lymfeknuter og dannelse av sår på huden.
Negativt - stedet er ikke rødt og uten komprimering.
Tvilsomt - det er rødhet, men ingen indurasjon.

Hva skal jeg gjøre hvis Mantoux-injeksjonsstedet blir rødt og forstørres?

Hvis en person etter 3 dager (eller tidligere, selv på den første dagen) har en økning i papule og rødhet i huden i dette området, i dette tilfellet, bør du umiddelbart kontakte din lokale lege. Ved mistanke om tuberkulose vil han skrive henvisning til behandling til tuberkulosesykehus.

Der vil phtisiateren gjennomføre alle nødvendige tester, inkludert fluoroskopi av lungene, blod- og sputumprøver.

Selv om testene ikke bekrefter tilstedeværelsen av en aktiv infeksjon i kroppen, kan legen foreskrive et forebyggende behandlingsforløp.

Dette gjøres for å sikre at en farlig patologisk prosess ikke utvikler seg.

Men du må huske at selv om Mantou rødmet, er ikke dette en 100% nøyaktig metode. Rødhet på dag 3 eller 1 kan være forårsaket av allergier, vanninntrenging på injeksjonsstedet eller gnidning/riping på injeksjonsstedet. Selv årsaker som rennende nese eller medisiner kan påvirke resultatet. Derfor, før du slår alarm, er det nødvendig å kontakte spesialister og gjennomføre en fullstendig undersøkelse, som inkluderer sputum og blodprøver ved hjelp av ulike metoder. Bare en omfattende analyse vil gjøre det mulig å pålitelig beregne tilstedeværelsen / fraværet av en sykdom, bestemme statusen til forløpet og foreskrive en adekvat behandling.

ingen kommentarer enda

Denne farlige sykdommen med et formidabelt navn har en rik historie. Leger begynte å oppdage tuberkulosesymptomer, og de første tegnene på dens tilstedeværelse ble funnet i ryggraden til egyptiske mumier.

Tuberkulose er helbredelig eller ikke

Tuberkulose er en infeksjonssykdom som oftest rammer lungene. Spesialister skiller to typer infeksjon:

aktiv;
latent.

I den andre formen er bakterier tilstede i menneskekroppen, men er i en "sovende" tilstand. I dette tilfellet overføres ikke sykdommen til andre mennesker . Tuberkulosesymptomer, de første tegnene vises ikke, dette tillater ikke å mistenke dens tilstedeværelse. Imidlertid er mykobakterier i stand til å bevege seg inn i det aktive stadiet. I dette tilfellet forårsaker de en rekke karakteristiske symptomer, og kan også overføres til andre.

På 80-tallet begynte en rask økning i forekomsten av tuberkulose i verden. Som et resultat ble denne sykdommen i 1993 erklært som et av menneskehetens globale problemer. Hvordan forstå tuberkulose blir behandlet eller ikke?

Heldigvis med riktig behandling nesten alle tilfeller av tuberkulose kan kureres.

Antallet smittede har gått betydelig ned de siste årene, men problemet består fortsatt. På grunn av mangel på riktig behandling dør ca 2/3 av personer med tuberkulose.

Hvordan kan du få tuberkulose

Det er anslått at bærere av latent tuberkulose utgjør omtrent en tredjedel av verdens befolkning. Sannsynligheten for overgangen av sykdommen til den aktive formen er omtrent 10%. Denne risikoen øker betydelig for personer som har et svekket immunsystem:

røykere;
Mennesker som lider av underernæring;
Med HIV-infeksjon.

Det er bevist at røyking øker sannsynligheten for at tuberkulose blir aktiv. I følge statistikk er mer enn 20% av tilfellene over hele verden assosiert med denne dårlige vanen. sykdomsrisiko hvordan kan du få tuberkulose mennesker i alle aldre som bor i alle regioner i verden er berørt. Tuberkulosesymptomer De første tegnene rammer oftest unge mennesker og innbyggere i utviklingsland. Ovenfor leser vi at svaret på spørsmålet om tuberkulose behandles eller ikke er et klart ja. Men generelle ugunstige levekår er også en faktor som i stor grad bestemmer sannsynligheten for å pådra seg sykdommen.

Hvordan tuberkulose overføres fra person til person

Tuberkulose er forårsaket av bakterien Mycobacterium tuberculosis, som overføres gjennom luften ved å hoste, le, nyse eller snakke. Sykdommen er en smittsom (smittsom) infeksjon.

Men bakterien slår ikke så lett rot i kroppen hvis den menneskelige immuniteten er normal. På en eller annen måte er sjansene for å bli smittet fra en kollega eller husstandsmedlem mye høyere enn fra en fremmed. De fleste pasienter som får riktig behandling er ikke lenger smittsomme.

Siden antibiotika har blitt brukt for å bekjempe tuberkulose, har visse stammer blitt resistente mot dem. Multidrug resistens (MDR) oppstår når et antibiotikum ikke klarer å drepe alle bakteriene det retter seg mot. Etter det utvikler de gjenværende resistens mot det, og noen ganger mot alle legemidler i denne gruppen. MDR-sykdom kan bare kureres ved bruk av spesifikke, vanskelig å finne anti-tuberkulosemedisiner, som ofte er begrenset i antall.

Mens det latente stadiet ikke manifesterer seg på noen måte, med aktiv lungetuberkulose, vises symptomer hos voksne og barn som følger:

Hoste, i noen tilfeller er urenheter av blod eller slim funnet i sputum;
Frysninger;
Utmattelse;
Feber;
Vekttap;
Nedsatt appetitt;
Svetter i søvne.

Denne infeksjonen påvirker vanligvis lungene, men det er tilfeller av dens manifestasjon i andre deler av kroppen.

Med utviklingen av tuberkulose utenfor lungene, endres symptomene på de første tegnene hos voksne og barn tilsvarende.

I mangel av riktig terapi kan tuberkulose passere til andre organer gjennom blodet:

Beinskade av mykobakterier kan føre til ryggsmerter og leddødeleggelse;
Hjerneskade forårsaker meningitt;
Konsekvensen av infeksjon i nyrene og leveren er forverringen av deres funksjon;
Involvering av hjertet kan føre til perikarditt og hjertetamponader.

Diagnose av lungetuberkulose i tidlige stadier hos en voksen

Først lytter legen til lungene med et stetoskop, føler lymfeknutene for utvidelse. Det tas også en anamnese, en vurdering av risikoen for å utvikle tuberkulose.

Den vanligste diagnostiske testen for tuberkulose er tuberkulintesten, kjent som Mantoux-testen. For å gjøre dette gis en liten injeksjon av tuberkulin type PPD, etter noen dager sjekkes injeksjonsstedet for reaksjon. Dessverre er tuberkulintesten ikke en 100 % garanti for påvisning av sykdommen.

Det anses som normalt hvis det etter Mantoux bare er rødhet, og størrelsen på papelen ikke overstiger det som er angitt i tabellen nedenfor

Mantoux for tuberkulose er normen hos barn Komarovsky video

Dr. Komarovsky deler sine erfaringer om mantoux-normen for tuberkulose for barn

Det er andre måter å diagnostisere tuberkulosesymptomer på de første tegnene hos voksne og barn:

Blodprøver;
røntgen av brystet;
Sputumdiagnose.

Det er vanskeligst å oppdage tuberkulose hos barn, samt type sykdom med MDR.

Tuberkulose i lungene behandling

Den gode nyheten er at de fleste tilfeller av TB-symptomer er de første tegnene hos voksne og barn og kan behandles, forutsatt at terapien er riktig valgt og rettidig. Metoden og varigheten av antibakteriell behandling avhenger av sykdommens form (latent eller aktiv). I tillegg til andre faktorer (helsestatus, pasientens alder, potensiell medikamentresistens). Det har også betydning hvilke organer som rammes av sykdommen.

Lungetuberkulosebehandling med antibiotika

Pasienter med latent tuberkulose trenger kanskje bare én type antibiotika. Mens bærere av den aktive formen av infeksjonen (og spesielt type sykdom med MDR) ofte krever flere ulike medikamenter.

Vanligvis utføres antibiotikabehandling i relativt lang tid. Standard varighet av antibiotikabehandling er omtrent seks måneder. Alle medisiner rettet mot tuberkulose er en fare for leveren, da de er giftige stoffer.

Gitt det faktum at bivirkninger er relativt sjeldne, må det likevel huskes at hvis de oppstår, kan de føre til alvorlige problemer. Mulige bivirkninger kjent for medisin:

mørk farge på urin;
feber;
gulsott;
tap av Appetit;
kvalme og oppkast.

Selv i tilfelle forsvinningen av tuberkulosesymptomer, de første tegnene hos voksne og barn, er det viktig å fullføre behandlingen. Dette er viktig fordi alle bakterier som ikke blir drept under behandlingen kan bli resistente mot antibiotika, noe som senere kan føre til utvikling av MDR TB.

Behandling og forebygging av lungetuberkulose

Forebyggingsmetoder er vanligvis rettet mot å hindre spredning av aktive former for tuberkulose mellom mennesker. Den mest åpenbare av disse er anbefalinger:

For å redusere hyppigheten av kontakt med bærere av sykdommen;
Bruk av en beskyttende maske;
Hyppig ventilasjon av lokalene.

Mantoux-reaksjonen (Mantoux-testen) brukes i tuberkulindiagnostikk. Tuberkulindiagnostikk er hovedmetoden for å identifisere de som er infisert med tuberkelbasiller, personer med økt risiko for sykdommen og pasienter. For disse formålene brukes Mantoux-testen (Mantoux-reaksjon). Dens dimensjoner gjør det mulig å bedømme tilstedeværelsen av tuberkelbasiller i barnets kropp.

Intensiteten av tuberkulinreaksjonen varierer. Mantoux-reaksjonen er registrert som normal, negativ, positiv, hyperergisk og tvilsom. Mantoux-reaksjonen vil fortelle legen om han er syk eller ikke, hvor høy grad av infeksjon med tuberkelbasiller, om barnet må gis forebyggende behandling eller vaksineres mot tuberkulose. Det er kontraindikasjoner for Mantoux-reaksjonen, som identifiseres av medisinske arbeidere på tampen av tuberkulindiagnosen.

Infeksjon er penetrasjon av patogenet i barnets kropp uten utvikling av kliniske symptomer på sykdommen. Utviklingen av tuberkulose forhindres av immunitet.

Med en tuberkuloseinfeksjon oppstår menneskekroppen oftest i barndommen og forlater deretter aldri dette møtet uten å skade seg selv. Tuberkulosebasillen, når den først kommer inn i menneskekroppen, forlater den aldri. Den gjemmer seg i organene til retikuloendotelsystemet (RES) og kan i fremtiden bli sykdommens skyldige. Samspillet mellom en tuberkelbasill og et barns kropp er ganske komplekst. Tuberkulose er spesielt farlig for barn fra 1 til 3 år. Infeksjon av det første leveåret ender alltid med en sykdom.

Ris. 1. På bildet, Mycobacterium tuberculosis (elektronogram, negativ kontrast).

Å identifisere barn som er smittet og syk med tuberkulose er RFCs oppgave.

Tuberkulindiagnostikk

Tuberkulindiagnostikk (Mantoux-test) utføres på masse- og individuell basis for alle barn vaksinert mot tuberkulose fra 1. leveår. Hvis barnet av en eller annen grunn ikke ble vaksinert mot tuberkulose på fødesykehuset, utføres Mantoux-testen for ham 1 gang hver sjette måned frem til vaksinasjonsøyeblikket.

Oppgaver for tuberkulindiagnostikk

Rettidig påvisning av infiserte med tuberkulosebasiller, personer med økt risiko for sykdom og barn med tuberkulose.
Utvalg av barn for vaksinasjon og revaksinasjon (vaksinasjon mot tuberkulose).
Basert på resultatene av tuberkulindiagnostikk, kan man bedømme den epidemiske situasjonen for tuberkulose i en bestemt region.

Tuberkulindiagnostikk er en viktig metode for screening av barn og unge for tuberkulose over hele verden.

Hva er tuberkulin

Tuberkulin er et komplekst medikament som er laget av kulturer av filtrater av tuberkelbasiller eller fra selve patogenene. Som et ufullstendig antigen (hapten), forårsaker det en spesiell immunologisk reaksjon, som manifesterer seg etter 24-72 timer.

Hvordan utføres tuberkulindiagnose?

Tuberkulindiagnostikk utføres av en spesialutdannet sykepleier, i eget rom, med spesielle tuberkulin-engangssprøyter.
Tuberkulin injiseres intradermalt i den midtre tredjedelen av underarmen.
En papule skal dannes på injeksjonsstedet, som ser ut som en "sitronskorpe" ikke mer enn 9 mm i diameter, hvitaktig i fargen. Papelen forsvinner veldig raskt.
Responsen blir evaluert etter 72 timer, dataene som er registrert i spesielle dokumenter - vaksinasjonskortet, journalen og historien om barnets utvikling.

Ris. 2. Tuberkulin administreres intradermalt.

Ris. 3. På injeksjonsstedet for tuberkulin skal det dannes en papule, som ser ut som et "sitronskall" ikke mer enn 9 mm i diameter, hvitaktig i fargen.

Ris. 4. Gjennomføring av masse tuberkulindiagnostikk på skolen.

Reaksjoner på introduksjonen av tuberkulin

Barnets kropp reagerer på introduksjonen av tuberkulin med lokale og generelle manifestasjoner:

Lokale manifestasjoner

Dens dannelse skjer på stedet for tuberkulin-injeksjon, hvor det kan dannes en papule eller rødhet av forskjellige størrelser, vesikler (vesikler), nekrose og lymfangitt. Det er den lokale reaksjonen som er av stor diagnostisk verdi. Mantoux-reaksjonen kan være negativ, tvilsom, positiv og hyperergisk.

Generelle manifestasjoner

Den generelle reaksjonen forekommer sjelden og er preget av en forverring av det generelle velværet hos enkelte barn, feber, hodepine og leddsmerter.

Fokal reaksjon

Oppstår med tuberkulose i foci av tuberkuloseinfeksjon.

Mantoux-reaksjon brukes til tuberkulindiagnostikk.
(Mantoux-test) med 2 tuberkulinenheter (2TE).

Ris. 5. På bildet er tuberkulin et komplekst legemiddel som brukes til tuberkulindiagnostikk.

Kontraindikasjoner for gjennomføring tuberkulindiagnostikk

Kontraindikasjoner for tuberkulindiagnostikk er:

hudsykdommer,
smittsomme sykdommer i perioden med forverring,
somatiske sykdommer under en eksacerbasjon (inkludert epilepsi),
tuberkulinprøver utføres ikke i barnegrupper som er underlagt karantene for en smittsom sykdom,
Mantoux-test gis ikke den første måneden etter andre forebyggende vaksinasjoner.

Tuberkulindiagnostikk kan utføres en måned etter fjerning av karantene eller bortfall av kliniske symptomer på en somatisk eller infeksjonssykdom.

Før tuberkulindiagnostikk blir alle barn intervjuet og undersøkt av lege eller sykepleier, journaler studeres nøye.

Evaluering av resultatene av tuberkulindiagnostikk

Evaluering av resultatene av Mantoux-reaksjonen utføres etter 72 timer.
Før måling av resultatet utføres palpasjon av tuberkulininjeksjonsstedet for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av en papule.
I nærvær av papler og hyperemi, måles bare papler.
Måling av papule eller hyperemi utføres med en gjennomsiktig linjal, som er plassert vinkelrett på underarmens akse.

Ris. 6. På bildet vurderer en medisinsk arbeider resultatene av tuberkulindiagnostikk. Måling av papule eller hyperemi utføres med en gjennomsiktig linjal, som er plassert vinkelrett på underarmens akse.

Ris. 7. Måling av papule eller hyperemi utføres med en gjennomsiktig linjal.

Mantoux-reaksjonen er negativ

Mantoux-reaksjonen er negativ hvis det ikke er papule og hyperemi, eller bare en prikkereaksjon på ikke mer enn 0,1 mm i størrelse kan sees på tuberkulininjeksjonsstedet. Hun forteller at barnet ikke er smittet av tuberkelbasiller, eller det var en biologisk selvhelbredelse fra tuberkulose.

Mantoux-reaksjonen kan være negativ ved følgende sykdommer:

når et barn blir syk med en alvorlig form for tuberkulose,
med lymfogranulomatose, sarkoidose og en rekke akutte infeksjonssykdommer - meslinger, røde hunder, mononukleose, skarlagensfeber, tyfus og neoplasmer,
med avitaminose og utmattelse.

Ris. 8. På bildet er Mantoux-reaksjonen negativ. På injeksjonsstedet for tuberkulin, en prikkereaksjon på ikke mer enn 0,1 mm i størrelse.

Mantoux-reaksjonen er tvilsom

En reaksjon på introduksjonen av tuberkulin anses som tvilsom hvis størrelsen på papelen er fra 2 til 4 mm, eller hyperemi (rødhet) av enhver størrelse er registrert, men uten infiltrasjon.

Ris. 9. På bildet er reaksjonen til Mantoux tvilsom. Hyperemi uten papule.

Mantoux-reaksjonen er positiv

En test for tuberkulose anses som positiv hvis papelen er 5 eller flere millimeter, tilstedeværelsen av vesikler (vesikler med væske) kan noteres, eller ytterligere dannelse av papler rundt hovedpapulen dannet på injeksjonsstedet noteres.

Den positive Mantoux-reaksjonen tolkes som:

svakt positiv - papule fra 5 til 9 mm,
positiv middels intensitet - papule fra 10 til 14 mm,
uttalt - papule fra 15 til 16 mm,
hyperergisk - papel 17 mm eller mer, dette inkluderer også dannelsen av vesikler med en nekrotisk komponent, tilstedeværelsen av lymfangitt og foci av screening rundt papelen.

Ris. 10. På bildet er Mantoux-reaksjonen positiv.

Ris. 11. På bildet er Mantoux-reaksjonen positiv hyperergisk. Stor hyperemi og papule mer enn 17 mm.

Ris. 12. På bildet er Mantoux-reaksjonen positiv hyperergisk. En stor vesikkel er synlig mot bakgrunnen av hyperemi.

Hyperergisk Mantoux-reaksjon

Oftest oppdages hypererge tester for tuberkulose hos barn med tuberkulose. Dens manifestasjon er påvirket av bruken av penicillin og streptomycin. En hyperergisk reaksjon fikses med allergier og allergisk dermatose. Kroniske inflammatoriske sykdommer bidrar til dens forekomst. Barn med hypererge reaksjoner henvises til konsultasjon hos lege.

Ris. 13. På bildet er Mantoux-reaksjonen positiv hyperergisk. Papel med vesikkel.

Ris. 14. På bildet er Mantoux-reaksjonen positiv hyperergisk. Papel med vesikkel.

Ris. 15. På bildet er Mantoux-reaksjonen positiv hyperergisk. Papul mer enn 17 mm.

Slå av tuberkulinprøver

Øyeblikket for primær infeksjon indikeres av den første positive Mantoux-testen noensinne, med mindre denne tilstanden er assosiert med vaksinasjon eller revaksinering. Barn med tuberkulinprøvetur representerer den mest truede gruppen når det gjelder tuberkulose. Turen til tuberkulinprøver er den første indikasjonen for henvisning til en phtisiatrist.

Økt tuberkulinfølsomhet

Tuberkulinfølsomheten øker ved helminthic invasjon, matallergier og akutte luftveissykdommer, med infeksjon med tuberkelbasiller, hypotyreose, allergier, viral hepatitt, fedme, etc.
Omtrent 70 % av syke barn med tuberkulose oppdages med økt tuberkulinfølsomhet. Slike barn er underlagt behandling innen 3 måneder.

Hvis en økning i tuberkulinfølsomhet er registrert som en hyperergisk Mantoux-reaksjon (en papel på 17 mm eller mer), anses det at risikoen for å utvikle tuberkulose hos et barn er ekstremt høy.

Ris. 16. Iscenesettelse av Mantoux-reaksjonen under en virusinfeksjon kan gi en økning i tuberkulinfølsomheten.

Monoton tuberkulinfølsomhet

I følge statistikk, hos barn med de samme resultatene av Mantoux-testen i 3 år, ble tuberkulose oppdaget i 36% av tilfellene.

Studiet av Mantoux-testen i dynamikk

Studiet av Mantoux-testen i dynamikk (etter år) gjør det mulig å identifisere følgende grupper av barn og ungdom basert på resultatene av massetuberkulindiagnostikk:

barn og ungdom med en negativ Mantoux-reaksjon (uinfiserte barn) og de med post-vaksinasjonsallergi;
barn og ungdom smittet med Mycobacterium tuberculosis.

Allergi mot tuberkulininjeksjon

Allergi mot introduksjon av tuberkulin kan forårsake fenol, som er en del av tuberkulin i minimal mengde. Legen din vil hjelpe deg med å håndtere en uvanlig reaksjon.

Allergi etter vaksinasjon

En positiv Mantoux-reaksjon etter administrering av tuberkulin med 2 TU hos personer vaksinert mot tuberkulose det foregående året kalles postvaksinasjonsallergi. Ftisiateren har all kunnskap til å skille post-vaksinasjonsallergi fra primærinfeksjon.

Avvisning av Mantoux-reaksjonen

Det er foreløpig ikke uvanlig å nekte å utføre tuberkulindiagnostikk. Foreldre i den moderne verden blir bombardert med mye informasjon, inkludert negativ informasjon, om Mantoux-tester og vaksinasjoner mot tuberkulose.

Barn får tuberkulose fra voksne. Russland er et av landene med høy forekomst av tuberkulose. Derfor bør foreldre ikke nekte å utføre tuberkulindiagnostikk.

Massetuberkulindiagnostikk er den eneste metoden som lar deg undersøke nesten hele barnepopulasjonen på kort tid og ganske enkelt.

Ris. 17. Foreldres avslag på å iscenesette Mantoux-reaksjonen fratar barnet retten til helse.

Mantoux-testen – feilaktig omtalt av mange som en vaksine – måler kroppens immunrespons på en intradermal injeksjon av termisk steriliserte og spesialbehandlede biter av tuberkulosebakterier (tuberkulin).

Denne testen har vært vellykket brukt over hele verden i mer enn 70 år, dvs. testen settes for 3. generasjon på rad, også i vårt land. Mantoux hos voksne viser om en person er smittet eller ikke. For barn er hovedfunksjonen litt annerledes.

I kontakt med

Klassekamerater

Hva er denne testen?

Mantoux-testen forårsaker en typisk immunrespons.

For at immunsystemet skal reagere på en bestemt mikrobiologisk invasjon, må det være kjent med visse mikroorganismer. Det vil si at immunitet normalt reagerer bare på de truslene som den "gjenkjenner". Før vi blir friske etter en infeksjon (eller til vi er vaksinert med en vaksine), kan ikke immunsystemet begynne å gjenkjenne den.

Hvis tuberkulinbakterier er kjent for immunsystemet, vil spesielle immunceller begynne å angripe det injiserte tuberkulinet, og forårsake en lokal betennelsesreaksjon.

Hvordan gjøres det?

Injeksjonen gjøres intradermalt, dvs. inn i det øvre hudlaget, og løfter spesielt huden med nålen opp. Teststedet er underarmen, som regel dens midtre del.

Hvorfor gjør de det?

Siden tuberkulintesten gjøres i barndommen, er mange foreldre interessert i spørsmålet om hvorfor barna deres får Mantoux.

Mål:

Utvelgelse av uinfiserte barn som ikke har en immunrespons på tuberkulin for påfølgende vaksinasjon;
analyse av dynamikken til resultater over flere år, ifølge hvilken det er mulig med tilstrekkelig sannsynlighet å anta tilstedeværelsen av Mantoux ("sving");
identifisering av en uttalt (hyperergisk) reaksjon, som alltid krever ytterligere tester.

Voksne får vanligvis ikke tuberkulosevaksinen på lang tid (de fleste av oss fra ungdomsårene). Derfor, hos voksne, er Mantoux-reaksjonen en følsom og pålitelig test for tilstedeværelsen av et tuberkulosepatogen i kroppen.

Opp til hvilken alder har barn?

Testen startes fra fylte 1 år og settes årlig frem til fylte 15 år.

Opplæring

Testen gjøres ikke under noen sykdom som oppstår i akutt form. Først må du helbrede.

Testmetoden krever ingen spesiell forberedelse.

Sammensetningen av stoffet

Tuberkulintesten består av:

Fragmenter av tuberkulosebakterier, termisk og kjemisk behandlet;
stabilisator - twin-80;
konserveringsmiddel - fenol;
natrium- og kaliumfosfater;
natriumklorid
vann.

Er Mantoux skadelig?

Testen er helt ufarlig.

Hovedkravene er gjort til fenol, som er en del av prøven. Fenol er faktisk et giftstoff. Men mengden i den injiserte tuberkulintesten er så liten (0,00025 g) at den ikke har noen effekt på helsen.

Fenol er en naturlig metabolitt: den dannes i vev som et resultat av aktiviteten til bakterier i tarmen. Dette stoffet finnes i mange matvarer. Fenol som kommer inn i blodet spaltes i leveren og skilles ut i urinen. Hver dag skilles rundt 0,1-0,15 g av slik metabolsk fenol ut fra kroppen. Dette er flere hundre ganger mer enn en person med tuberkulinprøve får.

Medisinsk bruk av fenol i lave konsentrasjoner er berettiget.

Hvor ofte kan et barn gjøre det?

Mantoux gjøres en gang i året.

Ved hyppigere iscenesettelse observeres en forsterkende effekt: følsomheten til immunsystemet for tuberkulin øker, noe som resulterer i en falsk positiv respons.

Det gir ingen mening å teste mer enn en gang i året.

Normen hos barn

Tuberkuloseimmunitet etter den første vaksinasjonen varer opptil 7 år. Hvor mye nøyaktig - kan omtrent bedømmes av det runde arret som er igjen fra vaksinasjonen på venstre skulder.

Tabell 1. Bevaring av anti-tuberkulose immunitet etter, avhengig av diameteren på arret etter vaksinasjon.

Hvis det ikke er arr, ble vaksinasjonen ikke utført, og barnet har ikke immunitet mot tuberkulose;

Størrelsen på arret har betydning når man svarer på spørsmålet om hva som bør være reaksjonen på Mantoux hos barn.

Det avhenger av barnets alder hvilken Mantoux anses som normal. La oss vurdere i detalj.

Norm ved 1 år

I løpet av det andre leveåret har alle barn en positiv eller tvilsom reaksjon på Mantoux.

Normen ved 1 år i nærvær av ethvert arr etter vaksinasjon er en papule med en diameter på 5 til 10 mm.

Norm ved 2-6 år

Ved fylte 2 år er intensiteten av anti-tuberkulose-immunitet maksimal. Med et arr etter vaksinasjon på mer enn 8 mm, kan normalstørrelsen på Mantoux nå 16 mm.

Etter 3 års alder begynner immunresponsen mot tuberkulin å falme. Men likevel, ved 4 og 5 år, beholder de fleste barn en tvilsom eller positiv reaksjon. Normal størrelse på en papule i en alder av 4-6 år anses å være ikke mer enn 10 mm.

For å forstå hvilken størrelse Mantoux bør være i denne alderen, bør man korrelere diameteren til papelen med arret etter vaksinasjon:

Tabell 2. Forholdet mellom normal størrelse på papelen og størrelsen på arret etter vaksinasjon hos barn i alderen 3-5 år.

Ved 6-7 år viser barn nesten alltid et negativt eller tvilsomt svar på testen. Dette tyder på at immunsystemet "glemmer" hvordan det skal reagere på tuberkulosepatogener. En negativ reaksjon i alle aldre indikerer behovet for re-vaksinering. Planlagt revaksinasjon av alle barn gjennomføres ved 7 år.

Norm ved 7-14 år

Etter revaksinering ved 7 år gjentas syklusen.

De første 3 årene forblir den maksimale spenningen av immunitet;
etter 10 år forsvinner responsen på introdusert tuberkulin;
i alderen 13-14 vil de fleste ungdommer ha en tvilsom eller negativ respons på testen som norm.

Tabell 3. Normen for Mantoux papule hos barn 7-14 år

Normen hos voksne

Normen hos voksne er:

Mangel på reaksjon;
rødhet av hvilken som helst diameter;
papule opptil 4 mm.

Reaksjon om dagen

Reaksjonen på introduksjonen av tuberkulin vises på den andre dagen. Dette kan være rødhet og/eller papuldannelse.

Immunsystemets respons når sitt maksimum den 3. dagen.

negativ

En negativ Mantoux-test er fraværet av noen reaksjon.

Et negativt svar betyr det

Immunitet "kjenner ikke" tuberkulosepatogenet;
en person lider ikke av verken aktiv eller latent form for tuberkulose.

En negativ Mantoux-reaksjon hos barn vaksinert i løpet av de neste 5 årene er dårlig. Hun forteller at immunforsvaret ikke husker et farlig patogen.

Et negativt Mantoux-resultat hos barn som har vært vaksinert i mer enn 5 år er bra. Hun viser at barnet ikke er smittet av tuberkulose. Det samme gjelder for voksne.

falsk negativ

Immunsystemet til personer infisert med tuberkulose slutter å reagere på det administrerte tuberkulinet med årene. I dette tilfellet snakker vi om en falsk negativ test.

positiv reaksjon

En positiv Mantoux-test regnes som en papule med en diameter på mer enn 5 mm.

Barnet har

Analyse av en positiv reaksjon på Mantoux hos et barn er alltid forbundet med en vurdering av to faktorer:

Varigheten av vaksinasjonen og størrelsen på arret etter vaksinasjon;
tilstedeværelsen av Mantoux-svingen - dynamikken til prøven over flere år;
arten av papelen.

Korrelasjonen av et positivt resultat med vaksinasjonens varighet og størrelsen på arret etter vaksinasjon ble diskutert ovenfor i avsnittet om normen.

Mantoux-turen er en atypisk økning i responsen på tuberkulin administrert over tid sammenlignet med tidligere år. Virage er anerkjent:

Overgangen av en negativ eller tvilsom reaksjon til en positiv;
papule persistens på mer enn 10 mm etter vaksinasjon i 3 år og lenger;
en økning i papule sammenlignet med forrige test med 6 mm (i praksis tolkes enhver økning som en mulig infeksjon, for eksempel - 10, 10, 14);
hyperergisk reaksjon uavhengig av vaksinasjonstidspunktet.

Viktig for å skille en papel som oppstår mot bakgrunnen av en vaksine fra en papel som indikerer tilstedeværelsen av en tuberkuloseinfeksjon, er arten av den resulterende komprimeringen.

I alle aldre er papelen som oppsto som svar på immuniteten oppnådd etter vaksinen alltid blekrosa. Papelen, som har oppstått som svar på infeksjon med en tuberkulosebakterie, er alltid klart definert og får en brunaktig fargetone (pigmentering) i løpet av den første uken.

Hos en voksen

Hvis Mantoux-reaksjonen hos en voksen er positiv, betyr dette at med en sannsynlighet nær 100 % vol.

I fravær av effekten av vaksinasjon er denne metoden den mest følsomme og pålitelige testen for tuberkulose.

falsk positiv

Et tvilsomt eller falskt positivt svar vurderes:

Utseendet til rødhet av enhver størrelse;
dannelsen av papule med en diameter på opptil 4 mm.

En tvilsom Mantoux-reaksjon betyr at ett eller flere av følgende utsagn er sanne:

Immunsystemet "husker" tuberkulose;
har nylig hatt vaksinasjoner;
en person er infisert med ikke-tuberkuløs mykobakterie;
personen har en hudallergisk reaksjon;
personen har nylig hatt en infeksjonssykdom (hvilken som helst).

Ved å skille en positiv prøve fra en falsk positiv, kan faktorer som:

Tilstedeværelsen av kontakter med bærere av tuberkulose;
bor i et område der sykdommen er over gjennomsnittet.

Komplikasjoner og bivirkninger

De viktigste bivirkningene er assosiert med en overdreven respons fra kroppen på det injiserte tuberkulinet.

hyperergisk reaksjon

En papule større enn 17 mm kalles hyperergisk.

Det kan være nekrotiske forandringer og åpenbar betennelse i området av prøven.

En hyperergisk respons indikerer tilstedeværelsen av en tuberkuloseinfeksjon i kroppen.

Allergi

Tuberkulin er et allergen. Det kan forårsake en allergisk reaksjon på injeksjonsstedet.

Hvis Mantoux klør

Teststedet kan klø. Det er nødvendig å forhindre riper for ikke å provosere en hyperergisk reaksjon.

Temperatur

Hos personer med overfølsomhet for tuberkulin kan temperaturen stige litt.

Hoste

Hoste er ikke en bivirkning av testen. Utseendet til en hoste etter testen er ikke forbundet med tuberkulin og har mer banale årsaker.

Kontraindikasjoner

Testing er kontraindisert:

I den akutte fasen av enhver sykdom;
med hudsykdommer;
med epilepsi;
med revmatisme;
med bronkial astma.

Alternative tester for tuberkulose

Et nytt alternativ til Mantoux-reaksjonen - . Det er mye mindre sannsynlighet for å gi en falsk positiv reaksjon, men oftere - en falsk negativ.

Mantoux er en grunnleggende test som går foran en avklarende diaskintest.

Hva kan og kan ikke gjøres?

Å fukte hånden er ikke tillatt.

Det er forbudt. Forkjølelse og hoste har en smittsom årsak. Testing er kontraindisert i 1 måned. etter sykdom.

Kan jeg svømme etter testen?

Kan. Ikke gni hånden med en vaskeklut, børste eller på annen måte irritere injeksjonsstedet.

Nyttig video

Mantoux-testen og dens betydning for forebygging av tuberkulose på et tidlig stadium er beskrevet i detalj i videoen:

Konklusjon

De fleste foreldre tror at Mantoux-reaksjonen sjekker om barnet har tuberkulose. Testen gir imidlertid positivt resultat i 80 % av tilfellene. I dette tilfellet bekreftes diagnosen ikke mer enn 0,5% -1%, ofte - ikke bekreftet i det hele tatt. Som vi har sett er hensikten med å teste barn å få svar på spørsmålet om barnet vil være i stand til å motstå ekte tuberkulosebakterier.

For voksne er Mantoux-reaksjonen den viktigste, mest følsomme og nøyaktige måten å oppdage tuberkuloseinfeksjon på.

I kontakt med

Mantoux-reaksjon hos voksne - normen og indikasjonene for ledning bør vurderes av en lege. Vanligvis brukes Mantoux-testen til å diagnostisere de tidlige stadiene av tuberkulose hos barn. For voksne brukes oftere fluorografi, laboratorieblod- og sputumprøver. Men i noen tilfeller, for eksempel hvis det har vært kontakt med en bærer av en åpen form for tuberkulose, kan en Mantoux-test utføres på en voksen.

Hvorfor utføres tuberkulinprøver sjelden for voksne? Dette skyldes det faktum at denne metoden ikke er pålitelig nok. Det tillater bare å vurdere risikoen for tilstedeværelsen av det forårsakende middelet til tuberkulose i kroppen. Men som en ekspress diagnostisk metode kan Mantoux-testen anbefales til en pasient i alle aldre. Dessuten, hvis resultatet av testen forårsaker bekymring for legen, utføres mer alvorlige tester.

Mange tror feilaktig at en tuberkulintest er en tuberkulosevaksinasjon. Noen ganger kan du til og med høre noen si "Mantoux-vaksinasjon." Dette er imidlertid ikke tilfelle: testen har ingenting med vaksinasjon å gjøre og påvirker ikke kroppens motstand mot Kochs tryllestav.

Essensen av prosedyren er ganske enkel: under en diagnostisk tuberkulintest injiseres tuberkulin, som er et ekstrakt av tuberkulosepatogener, under pasientens hud. Du bør ikke være redd for infeksjon: det er ingen levende patogener i preparatet.

Menneskets immunsystem reagerer umiddelbart på tuberkulin: T-lymfocytter samler seg på injeksjonsstedet. I dette tilfellet vil reaksjonen til immunsystemet komme til uttrykk hvis kroppen allerede har "erfaring" med å kjempe mot Kochs tryllestav. Og dette skjer bare når en person er smittet med tuberkulose eller noen gang har hatt denne farlige sykdommen. Således, hvis det er et årsak til tuberkulose i kroppen, vil injeksjonsstedet bli betent og rødme: i dette tilfellet sier de at Mantoux-reaksjonen ga et positivt resultat.

Det er viktig å merke seg at testen kan gi falske resultater hvis personen nylig har fått noen vaksinasjoner.

For at legen skal motta nøyaktige data om tilstedeværelsen eller fraværet av det forårsakende middelet til tuberkulose i kroppen, er det nødvendig å følge en rekke anbefalinger:

injeksjonsstedet for tuberkulin skal ikke forsegles med teip;
prøven kan klø litt. Det bør ikke kjemmes: hvis du skader injeksjonsstedet til tuberkulin, er det høy risiko for en falsk positiv reaksjon;
det er forbudt å behandle huden på injeksjonsstedet med antiseptiske løsninger;
Det er en myte om at vann ikke skal komme på prøven. Ikke gi opp hygieneprosedyrer. Riktignok er det ikke verdt det å fukte prøven sterkt og gni den med en hard vaskeklut eller et håndkle, da dette kan forvrenge resultatet.

Eksempelevaluering

Tre dager etter introduksjonen av tuberkulin under huden, vurderer legen kroppens reaksjon. I dette tilfellet måles dimensjonene til den såkalte papelen dannet på stedet for prøven.

Hvis det ikke er rødhet på huden, det er ingen liten hevelse og ingen spor av injeksjonen av stoffet, anses reaksjonen på Mantoux som negativ. Dette betyr at en person ikke er infisert med tuberkulose, og det er ingen patogener av denne farlige sykdommen i kroppen hans. Hvis det er spor, må det vurderes. Normen for Mantoux-reaksjonen hos voksne skiller seg fra "barnas" standarder.

Mantoux-reaksjon - normen hos voksne:

Hvis rødheten har en liten diameter, og hevelsen stiger over huden til en høyde som ikke overstiger en millimeter, anses reaksjonen som negativ.
Hvis rødheten har en diameter på 1 til 4 mm, er resultatet av testen tvilsomt. Dette resultatet blir ofte tolket som normalt, men hvis risikoen for infeksjon er for høy, vil det bli foreskrevet ytterligere undersøkelser, som fluorografi eller røntgen thorax.
En hevelse som varierer i størrelse fra 4 til 17 mm indikerer at personen er infisert med Kochs tryllestav.
Hvis størrelsen på hevelsen overstiger 21 mm, og en inflammatorisk prosess eller til og med utseendet av abscesser er notert i tuberkulinområdet, kan vi snakke om en hyperergisk reaksjon, det vil si den høyeste grad av sannsynlighet for å pådra seg tuberkulose. I dette tilfellet sier legene at Mantoux-testen hos voksne ga et positivt resultat.

Det er verdt å merke seg at tilstedeværelsen av en sel indikerer tilstedeværelsen av infeksjon, men ikke varigheten av sykdommen. I denne forbindelse er en slik parameter som "vendingen" til Mantoux-testen, det vil si en økning i størrelsen på prøven sammenlignet med prøven laget i fjor, veldig viktig.

Falsk positiv reaksjon

Det er viktig å huske at en forstørret Mantoux-test hos en voksen ikke anses som en indikator på at en pasient har tuberkulose. En tendens til allergi eller en nylig infeksjonssykdom kan føre til en hyperergisk reaksjon. Derfor, ikke få panikk hvis paplen er for stor: ytterligere undersøkelser foreskrevet av legen vil bidra til å finne ut årsaken til kroppens uttalte reaksjon på det forårsakende middelet til tuberkulose.

Følgende faktorer kan forvrenge resultatet av undersøkelsen:

alderdom av en person;
tilstedeværelsen av en kronisk sykdom eller inflammatorisk prosess;
fase av menstruasjonssyklusen (aldri gjort under menstruasjon: resultatet vil være svært forvrengt og upålitelig);
hud overfølsomhet;
individuell intoleranse mot tuberkulin;
feil prøveinnstilling;
ugunstige miljøforhold på stedet der pasienten bor.

For å unngå et falskt positivt resultat, før du tar testen, bør du advare legen om tendensen til allergiske reaksjoner eller tilstedeværelsen av en kronisk sykdom. Barn og voksne lager ikke Mantoux i nærvær av epilepsi, så vel som under sesongmessige epidemier.

Mantoux-reaksjonen kan ikke bare være falsk positiv, men også falsk negativ. Sistnevnte oppstår ofte hvis pasienten har en mangel på vitaminer fra gruppe E. Noen ganger fører bruken av tuberkulin av lav kvalitet eller utløpt til en prøve til et falsk negativt resultat. Derfor, hvis testen viste seg å være negativ, og risikoen for infeksjon er høy nok, anbefales det å gjennomgå ytterligere diagnostiske tester.

Russland er et av de mest ugunstige landene når det gjelder forekomst av tuberkulose.

Derfor er det veldig viktig å vite hva reaksjonen på Mantoux-testen skal være og regelmessig gjennomgå fluorografi: dette vil bidra til å diagnostisere tuberkulose på et tidlig stadium og umiddelbart starte behandlingen.