Konseptet med isotoniske hypotoniske og hypertoniske løsninger. Hypertonisk saltvannsløsning: beskrivelse, indikasjoner for bruk, hvordan du forbereder

Blødning: atonisk og hypotonisk De viktigste og farligste komplikasjonene i den tidlige postpartumperioden er hypotensjon og atoni i livmoren. Til dags dato er det fastslått at blødninger som oppstår i de første 2 timene av fødselsperioden er oftest

Tap av kroppsvæske kalles dehydrering, eller dehydrering. Dehydrering kan være fysiologisk (svette) og patologisk (diaré, blødning osv.). Etterfylling av væskevolum kalles rehydrering, og det kan utføres i nødstilfelle ved intravenøs administrering av store volumer av ulike løsninger, blod og blodplasma, samt gradvis ved å ta inn væsker. Andre administreringsveier for væsker er mindre vanlig praktisert.
Mange kilder sier at under en forkjølelse, spesielt ledsaget av høy kroppstemperatur, er det nødvendig å ta en stor mengde væske. Men dette er ikke en helt nøyaktig uttalelse, og på bakgrunn av kroppens kamp mot infeksjon kan en stor vannmengde (flytende) være skadelig.

Hva er viktig å huske før du starter ekstra væskeinntak? Noen få grunnleggende om vann-saltmetabolisme, som vil bli diskutert videre.
Du vil ha helt rett hvis du husker det velkjente postulatet om at menneskekroppen består av 75-80 % vann, men denne vannmengden er kun hos nyfødte og små barn. Den voksne menneskekroppen inneholder 60 til 65 % (menn) og 50 til 60 % (kvinner) vann. Ved høyere alder synker vannprosenten noe. Omtrent 85 % av hjernen er flytende, mens beinvev kun inneholder 10-15 % vann.

Av alt vannet som finnes i kroppen, er 60% av det inne i cellene (i cytoplasma og kjerne), resten er utenfor cellene (ekstracellulært). Blod- og lymfeårene inneholder omtrent 20 % av den gjenværende væsken, og de resterende 80 % er væsken i mage-tarmkanalen og interstitialvæsken.
Cellemembranen er i likhet med celler ikke vannløselig, men samtidig kan ingen substans trenge inn i cellen hvis den ikke er oppløst i vann og ikke er i form av ioner. En rekke organiske stoffer for assimilering krever en forbindelse med spesielle bærerproteiner, samt tilstedeværelse av enzymer (enzymer).

I virkeligheten er det ikke rent vann i menneskekroppen. Vi er alle, uten unntak, et reservoar av saltvannsløsninger. Tilstedeværelsen av salioner og en rekke andre stoffer (karbohydrater, fett og proteiner) skaper et visst syre-base miljø, samt et spesifikt trykk, som kalles osmotisk trykk. Osmotisk trykk spiller en viktig rolle i utvekslingen av saltioner (elektrolytter) gjennom celleveggen, og alle vitale prosesser i kroppen er basert på det.
Osmose karakteriserer penetrasjon av vann gjennom membraner. Hvis en celle plasseres i rent vann, vil vannmolekyler begynne å trenge inn i cellen, siden det er en viss konsentrasjon av salter i cytoplasmaet til cellen. I dette tilfellet øker cellen i størrelse (svulmer, svulmer) og kan til og med dø. Absorpsjon av vann er en nødvendig livsprosess (for eksempel av planterøtter fra jorda).
Tvert imot, hvis en celle plasseres i en løsning hvis konsentrasjon av salioner er høyere enn den intracellulære konsentrasjonen, vil cellen begynne å miste væsken, det vil si krympe i størrelse, fordi vannmolekyler vil være de første som forlater celle.

Sannsynligvis har mange av dere hørt ordet " isotonisk”, spesielt hvis du måtte behandles på sykehus. Isotoniske løsninger brukes til intravenøse drypp når en stor mengde væske må administreres eller når stoffet må administreres i lave konsentrasjoner og over lengre tid, samt til ulike injeksjoner.
Konseptet "isotonisk" refererer til "tone", det vil si det osmotiske trykket som oppstår når det er forskjellige konsentrasjoner av løsninger utenfor cellen og inne i cellen. Dessuten er det osmotiske trykket ikke avhengig av typen stoff, men av konsentrasjonen. "Isotonisk" betyr nesten det samme osmotiske trykket på motsatte sider av cellemembranen, når det praktisk talt ikke er vannutveksling gjennom den eller den er i balansert tilstand. I dette tilfellet blir cellen "åpen" for ioner av mineraler og andre stoffer.
Jo nærmere isotoniciteten til de injiserte løsningene, inkludert gjennom munnen, desto bedre blir de oppfattet av menneskekroppen, som konstant sammenligner alle stoffer på en skala av "selvfremmed", og derfor med mindre aggresjon.

Fysiologisk natriumklorid eller glukoseløsning har nesten samme osmotiske trykk som menneskelig blod og intracellulær væske, og forårsaker derfor ikke celleødeleggelse. Den fyller raskt på væskevolumet i kroppen uten å forstyrre vann-elektrolyttmetabolismen alvorlig. Samtidig kan legemidler administreres gjennom isotoniske løsninger, hvis absorpsjon er betydelig forbedret.
Hypertonisk saltvann innebærer en større konsentrasjon av stoffer, noe som betyr et større osmotisk trykk på cellemembranen, derfor vil cellene ved innføring av slike løsninger begynne å miste sin egen (cytoplasmatiske) væske.

Hypotonisk løsning betyr en lavere konsentrasjon, som betyr et lavere osmotisk trykk utenfor cellene, så den første av disse løsningene som trenger inn i cellen vil være vannmolekyler.

Figuren viser effekten av ulike typer løsninger på tilstanden til erytrocytter. Derfor, når du administrerer medisinske stoffer, spesielt intravenøst, er det nødvendig å ta hensyn til deres osmolaritet.

Nå har vi kommet opp til spørsmålet om vannregime. I noen kilder finner du påstanden om at for å opprettholde helsen må du drikke minst 8 glass vann (opptil 2 liter vann) per dag, men en slik påstand er kun basert på teoretiske antakelser, og ikke på vitenskapelige fakta .
Med mat får du i deg opptil 1 liter vann. Kroppen din produserer 600-700 ml vann som et resultat av kjemiske reaksjoner. Kroppen kan skille ut opptil 2-2,5 liter vann på forskjellige måter. Utskillelse av vann gjennom huden (svette) og luftveiene (pust) avhenger i stor grad av din fysiske aktivitet. Jo mindre du beveger deg, jo mindre væske mister du. Derfor kan en ekstra belastning av kroppen med vann under en stillesittende livsstil (som mange eldre lider av) føre til en negativ reaksjon - en stor belastning på urin- og kardiovaskulærsystemet. Vannforgiftning er fullt mulig, bare få mennesker snakker om det.

Husk funksjonene til vannutveksling. Dyr drikker vann bare når de føler seg tørste, siden i dyreverdenen er mange prosesser rasjonelle og er nært knyttet til instinktene for selvoppholdelse. Det samme kan sies om planteverdenen: fyll en blomsterpotte med vann, du vil heller drepe den enn å hjelpe den, fordi planten vil bare absorbere den mengden vann den trenger. Følelsen av tørste er den beste indikatoren på om en person trenger væske eller ikke.
Vann som kommer inn i kroppen absorberes ikke umiddelbart, det vil si at selv med alvorlig dehydrering av kroppen, vil dens metning med vann i løpet av minutter og til og med timer ikke forekomme. Vann i menneskekroppen er først og fremst involvert(den aller første lenken til bruken) i kroppstemperatur. Hvis kroppen overopphetes, frigjøres overflødig energi gjennom svetteprosessen og kroppen kjøles ned. Derfor, når du er engasjert i fysisk aktivitet eller har økt metabolisme (for eksempel med hypertyreose), begynner du å svette, mens du mister kroppsvæske, men sammen med det, en rekke salter.
Når du svetter, tisser du sjelden fordi kroppen allerede mister vann gjennom huden. Tvert imot, når du er kald prøver kroppen å kvitte seg med overflødig vann, oppvarming av "vannreservoaret" krever mye energi, så i kaldt vær tisser du oftere. Absorpsjonen av vann i mage-tarmkanalen, hovedsakelig i tykktarmen, skjer med en viss hastighet, i et visst volum, så overflødig vann skilles ut gjennom tarm, nyrer og hud. Drikkevann reduserer forresten appetitten.

Vann er viktig for menneskekroppen. Noen ernæringsfysiologer anbefaler ikke å vente på følelsen av tørst, fordi dette visstnok kan vente til alvorlig dehydrering. Dette er ikke en helt nøyaktig påstand. Følelsen av tørste vises med et tap på 0 til 2 % av det totale volumet av kroppsvann, og ved 2 % vil du drikke mye! Symptomer på dehydrering (svakhet, tretthet, apati, tap av appetitt, vanskeligheter med å utføre fysisk aktivitet) vises med et tap på 4 % eller mer av kroppsvannet. Derfor er det å føle tørst (ikke ekstrem tørst) en av de beste indikatorene på at kroppen vår trenger væske (ikke bare vann).
Hos barn og eldre mennesker observeres prosessen med vannutveksling og forstyrrelse av vann- og elektrolyttbalansen oftere., selv om rehydrering hos barn er mye raskere enn hos voksne.
Hos barn går det patologiske tapet av vann og salter også raskere, siden sentrum av hjernen som regulerer vann-salt- og temperaturmetabolismen i dem fortsatt er i en modningstilstand (derfor en "årsaksløs" kortsiktig økning i kroppen temperatur hos små barn er en hyppig forekomst). Gitt at kroppen til barn er "mer vannaktig", trenger de regelmessig påfyll av vannforsyninger.
Mange foreldre klager over at barna nesten konstant ber om noe å drikke, spesielt under fysisk aktivitet eller i varmt vær. I slike tilfeller er det viktig å ikke gi søte drikker, som på grunn av tilstedeværelsen av sukker fører til tap av vann i cellene i munnslimhinnen (bare "tørr") og derfor provoserer en følelse av tørst enda mer. .
Men én ting er å være sunn, det er en annen ting når det oppstår forhold som krever gjenoppretting av væskevolum og vann-saltbalanse. Under hvilke omstendigheter er det et raskt tap av vann, og med det salter? Dette er tap av blod og/eller plasma som følge av blødning, etter omfattende brannskader, på grunn av diaré og oppkast av ulike årsaker (infeksjon, forgiftning), som følge av en overdose av diuretika. Med andre ord, ethvert raskt tap av en stor mengde væske fører til et brudd på vann-saltbalansen.
I tillegg til sykdommer, observeres dehydrering som et resultat av kraftig svette, som oppstår ved intens fysisk anstrengelse, overoppheting, tilstedeværelse av forhøyet kroppstemperatur (feber) og skjoldbrusksykdommer.

Hvordan gjenopprette vannforsyningen, det vil si å gjennomføre rehydrering? Det er nødvendig å forstå et viktig faktum: på bakgrunn av en sykdom som ofte svekker kroppen, kan en skarp volumetrisk administrering av væske føre til en enda forverring av tilstanden, så det må være et mål i alt, inkludert mengden av væske! Væskeinntak begynner med slurker av en liten mengde vann, noe som øker inntaksfrekvensen. Det er veldig viktig å overvåke vannlating, som bør observeres hver 2-3 time, eller enda oftere. Hvis en person ikke tisser innen 5-6 timer, er det umulig å fylle ham med overflødig vann og væsker. Derfor er de første 4-6 timene kontroll i forhold til mengde væske som administreres og krever inntak av små doser vann, men i en hyppig modus.

Hvilke typer væsker bør foretrekkes? Her er det viktig å gå tilbake til begrepet isotonicitet, hypertonisitet og hypotonisitet. Siden væsken introduseres gjennom mage-tarmkanalen, vil slimorganene i fordøyelsessystemet være de første som kommer i kontakt med vannmolekylene. Ved oppkast og diaré er fjerning av vann og salter fra cellene til utsiden allerede observert, noe som betyr at cellene og vevene er dehydrert. Derfor er isotoniske saltvannsløsninger eller lett hypotoniske (lav osmolare) løsninger best.

Hvorfor du ikke kan bruke konsentrerte saltløsninger dvs. hypertonisk Fordi dette vil føre til enda større tap av intracellulært vann. Hvis hypotoniske løsninger administreres, kan de også føre til rask hevelse i vevet.

Regidron, som av en eller annen grunn blir glemt eller ignorert av legene, er et saltpreparat med litt redusert osmolaritet. Ved å løse opp innholdet i posen i den nødvendige mengden vann (vanligvis 1 liter), oppnås en løsning som fyller på det intracellulære vanntapet ikke stivt, men samtidig raskt, på grunn av dets hypotonisitet.

Hvorfor inkluderer mange salt og andre kombinasjoner av medisiner for å gjenopprette elektrolytt-vannbalansen sukker(glukose, fruktose, laktose) i små mengder? For å opprettholde likevekten til løsningen og opprettholde dens osmolaritet i en viss tidsperiode (vanligvis flere timer).
Osmolariteten til blodplasma er 280-300 mosm/l og pH 7,37-7,44. Regidron har en osmolaritet på 260 mosm/l og en pH på 8,2, noe som skiller seg litt fra egenskapene til menneskelige væsker, og samtidig fremmer transporten av vann og saltioner gjennom cellemembraner.
Å ta mye juice for å gjenopprette vann-saltbalansen anbefales ikke, til tross for at dette er væsker, og som mange tror, ​​inneholder de vitaminer og mineraler, derfor er de nyttige. De fleste juicer er ikke et 100 % naturlig produkt, da de er laget av et konsentrat fortynnet i vann og inneholder et stort antall tilsetningsstoffer: sukker, fargestoffer, smaksstoffer osv. For å få en "isotonisk løsning" av juice eller i nærheten av det, 1 liter vann skal inneholde 50 g glukose.
1 liter forskjellige juicer kan inneholde forskjellige mengder sukker. For eksempel inneholder 1 liter gulrotjuice 40 g sukker, appelsinjuice - 90-100 g (fersk appelsinjuice - 100-120 g sukker), fruktdrikker - 100-110 g, eplejuice - 120 g, tranebærjuice - 120 -130 g, druejuice - 150 g, grapefruktjuice - 90 g sukker. 1 liter av de fleste hermetiske juice inneholder 120-150 g sukker. Mange produsenter tilsetter mer sukker til juice for å øke holdbarheten.
Som sådan er de fleste juicer hypertoniske løsninger og kan forverre dehydrering. Leger anbefaler ofte å fortynne juice til det halve med vann, spesielt for barn.
Te, inkludert urtete, er hypotonisk og hypomolar med mindre sukker eller honning er tilsatt dem. Men, i likhet med kaffe, kan te inneholde koffein og tannin, som er gunstig for kroppen i små mengder, men på bakgrunn av dehydrering, og i store mengder kan det være skadelig, forstyrre proteinmetabolismen og forårsake forgiftning. Tannin er også inkludert i en rekke fruktdrikker.

En rekke medisinske urter, når kroppen er svekket og dehydrert, kan ha en giftig effekt, så urtete bør tas med stor forsiktighet.
Mens sukker kan doseres i teskjeer, er dosen av honning, spesielt mengden sukker som er inkludert i det, ekstremt vanskelig, så det bør ikke brukes i tilfeller av dehydrering.

Hva med mager kyllingbuljong? som anbefales for syke mennesker, spesielt svekkede og dehydrerte? Buljong er ikke noe mer enn en vandig løsning av salter, proteiner, en liten mengde fett og andre stoffer. Mange eksperimentere har undersøkt buljongen for dens nytte, tatt i betraktning osmolaritet og pH.
Naturligvis vil en buljong med en pH nær 7,0-8,0 anses som det mest naturlige alternativet. Men ingen av vertinnene vil ta slike mål. Men ved å kombinere folkevisdommen til matlaging med resultatene av "buljong"-eksperimenter, så vel som med visdommen til tradisjonell medisin, kan visse konklusjoner trekkes.
Hvis buljongen er laget av rødt kjøtt (bein), er den surere (dvs. pH er 5,0-5,8), så hvitt kjøtt (brisket) bør foretrekkes. Jo mer gjennomsiktig og lysere i fargen buljongen er, jo mer nyttig er den for assimilering. I 1 liter buljong skal det ikke være mer enn 2 ts salt (uten topp), dvs. ikke mer enn 10 g. En mindre mengde salt er akseptabelt, men du bør ikke helt nekte salt.
Hvor mye kjøtt og vann trengs? Spørsmålet kan diskuteres, men vanligvis er det nok med en briske per 3 liter vann. Det er viktig å huske at buljongen skal være gjennomsiktig og ikke for mettet i fargen. Også prosessen med å tilberede buljongen bør ikke være lang, dvs. ikke mer enn 2 timer på lav varme. Jo mer buljongen tilberedes, desto mer skifter pH-verdien mot surhet på grunn av nedbrytning av proteiner, selv om mer velsmakende vises.
Noen krydder og tilsetningsstoffer kan endre syre-basebalansen i buljongen (vanligvis de som finnes i tørre krydder, for eksempel Vegeta, er alkalisert, fordi brus ofte er inkludert). Det er viktig å spise buljongen varm (men ikke varm) umiddelbart etter koking. Den optimale perioden for å ta buljongen er opphør av diaré og fravær av feber.

Også melk har helbredende egenskaper, hvis pH er veldig nær den til den intracellulære væsken. Derfor er det ikke overraskende at melk ble gitt til mennesker som ble avmagret av sykdommen, siden den er lett fordøyelig av de fleste forbrukere og inneholder en stor mengde nyttige ingredienser.

Dermed vil det beste alternativet for å fylle på væsker og salter under en rekke forhold være inntak av ferdige saltvannsløsninger, sjeldnere glukoseløsninger og vanlig vann. Kombinasjonen av forskjellige typer væsker er mulig etter forsvinningen av tegn på dehydrering og under restitusjon.

Hypertensive - en løsning med høyere konsentrasjon og høyere osmotisk trykk sammenlignet med en annen løsning.

hypotonisk - en løsning som har en lavere konsentrasjon og en lavere verdi av osmotisk trykk.

Isotoniske løsninger er løsninger med samme osmotiske trykk.

Isotonisk forhold

Isotonisk van't Hoff koeffisient (i) viser hvor mange ganger de kolligative egenskapene til elektrolyttløsningen er større enn for ikke-elektrolyttløsningen under samme betingelser og konsentrasjoner.

Konseptet med isoosmi (elektrolytthomeostase)

Isoosmi - den relative konstanten til det osmotiske trykket i flytende medier og kroppsvev, på grunn av opprettholdelsen av konsentrasjonene av stoffene som er inneholdt i dem på et gitt nivå: proteiner, elektrolytter, etc.

Osmolalitet og osmolaritet av biologiske væsker og perfusjonsløsninger.

Osmotisk konsentrasjon er den totale konsentrasjonen av alle oppløste partikler.

Kan uttrykkes som osmolaritet (osmol per liter løsning) og hvordan osmolalitet (osmol pr. kg løsemiddel).

Osmol - en enhet av osmotisk konsentrasjon, lik osmolaliteten oppnådd ved å oppløse ett mol ikke-elektrolytt i en liter løsemiddel. Følgelig har en ikke-elektrolyttløsning med en konsentrasjon på 1 mol/l en osmolaritet på 1 osmol/liter.

Alle monovalente ioner (Na +, K +, Cl-) danner et antall osmoler i løsning, lik antall mol og ekvivalenter (elektriske ladninger). Toverdige ioner danner i løsning hver en osmol (og mol), men to ekvivalenter hver.

Osmolaliteten til normalt plasma er en ganske konstant verdi og er lik 285-295 mosmol/kg. Av den totale plasmaosmolaliteten skyldes bare 2 mosmol/kg tilstedeværelsen av proteiner oppløst i den. Dermed er hovedkomponentene som gir plasmaosmolalitet Na+ og C1- (henholdsvis ca. 140 og 100 mosmol/kg). Konstansen til det osmotiske trykket til de intracellulære og ekstracellulære 1-væskene innebærer likheten mellom de molare konsentrasjonene av elektrolyttene som finnes i dem, til tross for forskjellene i den ioniske sammensetningen inne i cellen og i det ekstracellulære rommet. Siden 1976, i samsvar med det internasjonale systemet (SI), er konsentrasjonen av stoffer i en løsning, inkludert osmotisk konsentrasjon, vanligvis uttrykt i millimol per 1 liter (mmol/l). Konseptet "osmolalitet" eller "osmotisk konsentrasjon" tilsvarer begrepet "molalitet" eller "molal konsentrasjon". I hovedsak er begrepene "milliosmol" og "millimol" for biologiske løsninger nære, men ikke identiske.

Tabell 1. Normale verdier av osmolalitet av biologiske medier

R osm av blod = 7,7 atm

Hovedoppgaven med osmoregulering utføres av nyrene. Det osmotiske trykket i urin er normalt mye høyere enn i blodplasma, noe som sikrer aktiv transport fra blodet til nyrene. Osmoregulering utføres under kontroll av enzymatiske systemer. Brudd på deres aktivitet fører til patologiske prosesser. For intravenøse injeksjoner bør isotoniske oppløsninger brukes for å unngå å forstyrre den osmotiske balansen. Isotonisk med hensyn til blodfysiologisk løsning som inneholder 0,9 % natriumklorid. Ved kirurgi brukes fenomenet osmose ved å bruke hypertoniske gasbind (gasbind er impregnert med en 10% natriumkloridløsning). I dette tilfellet renses såret for puss og infeksjonsbærere. Hypertone løsninger administreres intravenøst ​​for glaukom for å redusere intraokulært trykk på grunn av økt fuktighetsinnhold i det fremre øyet.

Osmosens rolle i biologiske systemer.

Forårsaker turgor (elastisitet) til celler.

Gir vanninntrengning i celler og intercellulære strukturer, vevselastisitet og bevaring av en viss form av organer. Gir transport av stoffer.

· Det osmotiske trykket i menneskeblod ved 310 K er 7,7 atm, konsentrasjonen av NaCl er 0,9 %.

Plasmolyse og hemolyse

Plasmolyse - kompresjon, rynker av cellen i en hypertonisk løsning.

Hemolyse - hevelse og ruptur av cellen i en hypoton løsning.

Billett 14. Kolligative egenskaper av fortynnede løsninger av elektrolytter. Isotonisk forhold.