Postpartum komplikasjoner, eller hva bør kvinner være redde for? Komplikasjoner av postpartum perioden.

I livet til nesten hver kvinne begynner en ny livsfase - graviditet. Selvfølgelig er et barn en stor lykke. Men noen ganger hender det at fødsel for en kvinne i fødsel kanskje ikke ender veldig gunstig. Etter dem er det en mulighet for å utvikle mulige komplikasjoner, spesielt når du gjør feil under fødsel.

I kontakt med

Under et keisersnitt gjør fødselsleger et stort snitt, og selv under sterile forhold ved en sykehusfødsel kan det oppstå infeksjon i såret.

7. Vansker ved påfølgende fødsler, etter keisersnitt

Risikoen for at en kvinne ikke skal kunne føde igjen på egenhånd er svært høy, det samme er risikoen for livmorruptur.

8. Patologisk blødning som komplikasjon etter fødsel hos kvinner

Etter at fødselen har passert, begynner kvinnens livmor å gå tilbake til sin forrige størrelse, under denne prosessen frigjøres blod rikelig fra den. Hele prosessen ligner menstruasjon med rikelig blødning.

Med et normalt kurs har de i løpet av en uke en lys rød fargetone og en tykk konsistens, og etter 1,5–2 måneder blir de misfarget og forsvinner helt.

Men noen ganger skjer det at postpartum "menstruasjon" blir til en patologi preget av:

• frigjøring av tykke, blodige knallrøde blodpropper som ikke stopper på to uker;
• tilstedeværelsen av en skarp ubehagelig lukt;
• med en alvorlig komplikasjon er det tilstedeværelse av purulent utslipp.

Dette indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i kvinnelige kjønnsorganer eller reproduktive organer. Ved den minste mistanke om patologisk blødning er en umiddelbar appell til en gynekolog nødvendig.

En annen komplikasjon kan være forsinkelsen av disse blodsekresjonene, eller deres tilstedeværelse, men i en svært liten mengde kan dette være ledsaget av:

• forhøyet kroppstemperatur;
• smerter i magen;
• frysninger eller feber.

Vanligvis er denne komplikasjonen forårsaket av skadelige bakterier som har kommet inn i livmoren fra skjeden eller fra et infisert indre organ.

Epidural anestesi - introduksjonen av stoffet, for smertelindring under fødsel og fødsel. Denne prosedyren reduserer smerte under fødselen betydelig, men det kan ha negative konsekvenser.

1. Allergi

En kvinne som gjør en slik prosedyre for første gang, bør være sikker på at hun ikke er allergisk mot legemidlene som administreres. Ellers kan konsekvensene være uopprettelige fra utseendet av utslett og hevelse til anafylaktisk sjokk og død.

2. Konstant hodepine og lumbale smerter

Under anestesi gjennomborer en spesialist hjernehinnene med en nål og litt cerebrospinalvæske kommer inn i epiduralrommet. Smerter i rygg og hode begynner vanligvis noen timer etter at legemidlet er administrert og kan vare i flere måneder.

3. Lammelse

I svært sjeldne tilfeller kan stoffet absorberes feil og som et resultat etter fødsel - en komplikasjon hos kvinner med ben, eller snarere deres fullstendige nummenhet.

4. Vansker med vannlating, nedsatt muskeltonus i blæren

Konsekvenser av for tidlig fødsel

Premature fødsler er de som skjedde ved 22-37 svangerskapsuker, ifølge statistikk utgjør de 5-10% av alle fødsler. Risikoen for komplikasjoner er svært høy, fordi kvinnens kropp ennå ikke er klar for fødselen av babyen.

1. Tårer av bløtvev hos en kvinne

Som regel begynner prematur fødsel raskt. Kroppen har ikke tid til å stille inn, som et resultat kan det oppstå et brudd i fødselskanalene.

2. Suppuration av sømmene

Noen ganger oppstår betennelse på stedet for sømmene, på grunn av multiplikasjonen av bakterier i dem.

3. Sepsis

Det forekommer ekstremt sjelden, preget av generell betennelse i kroppen og blodforgiftning.

Denne typen fødsel er en reell fare for barnets liv, fordi kroppen hans ikke er klar til å leve utenfor morens kropp, derfor, jo lengre svangerskapsperioden er, jo bedre har fosteret modnet. For tidlig fødsel kan ha samme konsekvenser og komplikasjoner som normalt, babyen lider mest i denne situasjonen.

Forebygging

Hver kvinne, etter å ha lært at hun venter barn, bør endre livsstilen sin, til en mer korrekt og sunn. Her er noen tips, etter hvilke komplikasjoner etter fødsel hos et barn vil bli minimert, og selve fødselen vil gå uten komplikasjoner:

• unngåelse av den vordende moren av smittsomme sykdommer (forebygging av hypotermi, personlig hygiene, besøk av en lege med ethvert symptom på sykdomsutbruddet);
• fullstendig avvisning av alle dårlige vaner (, narkotika, hyppig overspising, overdreven bruk);
• tilstedeværelsen av moderat fysisk aktivitet (gåturer, gymnastikk for gravide, pusteøvelser);
• obligatorisk unngåelse: stress, nervøse sammenbrudd, opplevelser uansett grunn;
• mottak, kan redusere risikoen for komplikasjoner;
• følge et riktig kosthold, spise mye fiber, frukt og grønnsaker;
• forebygging av mageskader (fall, banking, blåmerker, etc.).

Fra reglene for forebygging er det klart at under svangerskapet er det viktigste å føre en sunn livsstil, å gjøre alt slik at babyen blir født sunn og sterk.

Hvordan det går, video:

I kontakt med

Så det etterlengtede øyeblikket kom til verden, den mest fantastiske og vakreste babyen dukket opp. Stor glede og lykke i familien. Og det ser ut til at absolutt alle bekymringer allerede er bak deg - du er sikker på at barnet ditt alltid vil vokse opp sunt og, selvfølgelig, lykkelig. Ja, og du selv kan raskt gå tilbake til din tidligere form, og kanskje etter bare noen få måneder vil dine kjære, og fremmede, bli oppriktig overrasket over at du allerede har født. Men dessverre er ikke alltid og langt fra alt så enkelt. Tross alt er fødselen av en baby det mest enorme stresset direkte for en kvinnes kropp, så ganske ofte kan kvinner oppleve noen komplikasjoner etter fødselen.

Som du sannsynligvis gjetter oftest, er årsakene til slike komplikasjoner en rekke patogene mikrober, som selvfølgelig konstant finnes bokstavelig talt i hver menneskekropp. Og umiddelbart etter fødsel, når et svært betydelig blodtap og til og med anemi observeres i kvinnens kropp, vil selvfølgelig alle forsvarene til denne organismen reduseres, og som et resultat kan en rekke inflammatoriske prosesser oppstå. Og dessuten er det i postpartumperioden at en kvinne godt kan utvikle infeksjoner som vanligvis bare overføres seksuelt. Nå snakker vi om slike mikroorganismer som gonococcus, chlamydia, mycoplasma og mange andre.

En viss infeksjon i kroppen til kvinnen som fødte babyen kan leve i ganske lang tid, og hele tiden påvirke kvinnekroppen fra innsiden. Og dette er bare forenklet av anemi, og noen forstyrrelser i systemet med normal blodkoagulasjon, samt tidligere kirurgiske inngrep og mange andre faktorer.

Postpartum endometritt (eller betennelse i selve livmorhulen)

En slik ubehagelig komplikasjon kan oftest oppstå etter, så vel som med en ganske lang vannfri periode direkte under fødsel (som betyr en periode på mer enn tolv timer). Denne diagnosen kan også forventes av de kvinnene som tidligere har tatt mange aborter, og som har fått premature fødsler på grunn av eksisterende betennelsessykdommer som oppsto på bakgrunn av noen kjønnsinfeksjoner.

Blant hovedsymptomene på denne sykdommen er en økning i kroppstemperaturen, og ganske høy, opp til 38 ° C eller til og med opptil 40 ° C, som oppstår nøyaktig i løpet av de første syv dagene etter fødsel. Også en kvinne vil føle ganske sterke smerter i nedre del av magen, og selvfølgelig, som vil forbli lyse eller muligens mørkebrune med en ekstremt ubehagelig og jevn illeluktende lukt i mer enn 14 dager. I tillegg vil selve livmoren trekke seg sammen svært dårlig. Det er også mulig og generell forgiftning av hele organismen.

Og i tilfelle det er en reell trussel mot en kvinne som kan oppstå, vil det selvfølgelig være nødvendig umiddelbart etter fødselen å foreskrive antibiotika til kvinnen profylaktisk og å utføre relaterte aktiviteter.

Chorioamnionitt (eller betennelse i membranene)

En slik betennelse i membranene kan kanskje være med en fullstendig eller delvis ruptur av membranene, som vanligvis oppstår på grunn av dannelsen av for mye vannfri tid i fødselen.

Med en slik diagnose, selv under fødsel, kan en kvinnes kroppstemperatur stige, en ekstremt ubehagelig kulde oppstår, og purulent utflod oppstår direkte fra kvinnens kjønnsorgan. I tillegg er en liten økning i eksisterende hjertefrekvens også fullt mulig. Dessuten, ifølge statistikk, kan chorioamnionitt bli til postpartum endometritt hos nesten 20% av alle kvinner som har født.

Og for å forhindre at dette skjer, må moderne medisinsk personell, selv i løpet av fødselen, nesten konstant overvåke alle de vitale organene til en fødende kvinne, så vel som organene til et barn.

Postpartum mastitt (dette er en betennelse i brystet) eller laktostase (noe melkestase)

I utgangspunktet kan akutt betennelse i brystkjertelen oppstå nettopp hos nulliparøse kvinner, og i omtrent to eller maksimalt fem prosent av alle tilgjengelige tilfeller. Denne sykdommen utvikler seg oftest i den første måneden umiddelbart etter fødsel. Og selvfølgelig er dette en sykdom hos de kvinnene som ammer babyen. Blant de viktigste symptomene på sykdommen er selvfølgelig en viss økning i kroppstemperatur opp til 38,5 eller til og med opptil 39 ° C, skarpe smerter direkte i brystkjertelen eller begge kjertlene, rødhet i brystet, melkeuttrykk er virkelig ekstremt smertefullt og gir som regel ikke det vanlige resultatet - og smerten stopper aldri.

Men med laktostase - vanligvis er symptomene de samme, men etter en vellykket full dekantering går alt rolig over og skjer kanskje ikke en gang igjen.

For å forebygge, må en kvinne prøve riktig, og selv under graviditet, samt bruke en spesiell. Dette kan imidlertid dessverre ikke helt beskytte deg mot en slik fødsel 100%, spesielt hvis du i utgangspunktet har en eller annen arvelig disposisjon for sykdommen, og muligens noen foci av purulent infeksjon direkte i kroppen. Og dessuten kan en ganske betydelig faktor for forekomsten eller fraværet av denne sykdommen ganske enkelt være de anatomiske egenskapene til de kvinnelige brystvortene og tidligere observert mastopati.

Postpartum pyelonefritt (dette er en smittsom og inflammatorisk sykdom i nyrene)

Vanligvis oppstår en slik sykdom nettopp som et resultat av en forverring av en tidligere manifestert kronisk. Men blant hovedsymptomene er det som regel en kraftig økning i kroppstemperaturen, og nesten alltid opp til 40 ° C, skarpe smerter i siden, alvorlige frysninger og utrolig smertefull og hyppig vannlating.

Oppsummert kan vi si at i tilfelle av alle disse sykdommene, er det viktigste som vil være nødvendig for en kvinne rettidig forebygging og, selvfølgelig, tidlig adekvat diagnose. Prøv alltid å ta vare på din egen helse, både før fødselen starter, og faktisk etter dem!

Ni vanskelige måneder for kvinnens kropp har allerede gått, og etter en utmattende og utmattende fødsel ble en baby født. Hvor lang tid tar det før en kvinnes kropp kommer seg etter fødsel? Dette spørsmålet stilles av mange vordende mødre.

I denne artikkelen vil vi beskrive i detalj hvordan en kvinnes kropp kommer seg etter fødselen av en baby.

Ved slutten av svangerskapet blir vekten av livmoren omtrent 1 kg, under fødselen mister en kvinne omtrent 250-300 ml blod - og dette er normalt. Etter fødsel i to dager trekker livmoren seg fortsatt sammen, som under rier. Hver kvinne opplever disse sammentrekningene etter fødselen annerledes.

Du tenker selvfølgelig ikke på at etter fødsel vil magen din bli den samme som før fødsel. Det er helt normalt at han vil stikke ut en stund. Størrelsen på magen din vil avhenge av strekk av bukveggen.

Livmoren vil også ta sin vanlige stilling, hver dag vil den falle på en finger. Vi har allerede skrevet ovenfor om livmorsammentrekninger, de mest følsomme sammentrekningene vil være under amming. Livmoren vil krympe i omtrent ytterligere 6-7 uker.

For at veggene i bukhulen skal komme seg raskere, bærer noen kvinner en spesiell bandasje.

Etter fødselen vil en kvinne få utflod fra navlen, som kalles lochia. De to første ukene med utflod vil være brunaktig i fargen, og deretter gjennomsiktig.

Etter fødselen, vær spesielt oppmerksom på disse prosessene i kroppen din, hvis du merker disse symptomene, må du oppsøke lege:

• hvis du har intens brun eller rød utflod fra skjeden etter fødsel;
• spesifikk, ubehagelig lukt av utslipp;
• feber, frysninger.

En kvinne bør huske at etter fødselen de første to månedene er det stor sannsynlighet for å bli gravid igjen, selv om du ikke har menstruasjon. Derfor, hvis graviditet er uønsket, er det best å bruke prevensjonsmidler.

Dersom en kvinnes menstruasjon ikke har kommet tilbake etter fødsel innen ett år, eller når hun slutter å amme, bør du oppsøke lege.

Etter graviditet kan menstruasjonens natur endres. For eksempel, hvis mensen ble ledsaget av sterke smerter før, vil smertene forsvinne etter fødselen, eller de vil være mye mindre.

Hvis du under fødselen hadde brudd i livmoren, inntil stingene gror helt, overvåk hygienen nøye. Det er nødvendig å vaske grundig og forsiktig, sørg for at perineum ikke synker, spesielt om sommeren.

Bytt pads ofte. Det er bedre å legge seg uten undertøy. Vær spesielt oppmerksom på materialet som undertøyet ditt er sydd av, det skal være laget av naturlige stoffer.

Etter at du har sydd, prøv å ikke gjøre brå bevegelser. Ulike salver kan hjelpe til rask tilheling av suturene, spør legen din hvilke salver du bør bruke.

For å støtte tonen i livmormusklene kan du utføre ulike øvelser. For eksempel en øvelse som skal styrke magemusklene, eller holde på urinen i noen sekunder ved vannlating. Slike øvelser er nyttige å gjøre ikke bare etter fødsel, men også før.

Dessuten kan det hende du ikke føler trangen til å tisse, ikke bekymre deg, dette går over, dediker toalettet hver 2-3 time, enten du liker det eller ikke.

Ta vare på deg selv etter fødsel, prøv å ikke belaste kroppen din, så kommer du deg mye raskere.

Smittsomme sykdommer påvist i fødselsperioden, men som ikke er knyttet til graviditet og fødsel, er ikke inkludert i gruppen av fødselssykdommer.

I Budapest er det et monument: figuren av en mann, ved hvis føtter en kvinne rister et barn. Inskripsjonen på sokkelen lyder: "Retter der Mutter", som betyr "mødres frelser" på tysk. Ikke si noe, patetisk. Men den som monumentet er reist til fortjener det.

Dette er et monument til Semmelweis, en ungarsk fødselslege. Mens han jobbet som assistent på et fødesykehus, studerte han slikt komplikasjon etter fødsel som barselsfeber eller barselssepsis - og kom til at smittekilden er kadaverisk materiale som kommer inn i mors kropp gjennom hendene på medisinstudenter som kommer til fødeavdelingen etter å ha jobbet i anatomisk teater. For å forstå essensen av problemet, må vi huske at da nådde dødeligheten fra "puerperal feber" noen ganger 30-40%! 10 % ble ansett som normen, dvs. hver 10. mor var dømt!

Semmelweis krevde at alle studenter og leger før de besøker fødeavdelingen ikke bare vasker hendene grundig, men deretter desinfiserer dem med klorvann, da vil mange sykdommer rett og slett ikke dukke opp. På hans insistering ble alt verktøy og tilbehør også utsatt for antiseptisk behandling. I klinikker har dødsraten fra "puerperal feber" gått kraftig ned. Disse innovasjonene markerte begynnelsen på asepsis - et sett med tiltak som tar sikte på å forhindre at infeksjon kommer inn i barselsperioden.

Typer komplikasjoner etter fødsel

For tiden er klassifiseringen av postpartum infeksjonssykdommer utbredt, i henhold til hvilke ulike former for postpartum infeksjon anses som separate stadier av en enkelt dynamisk infeksjonsprosess.

Første etappe- infeksjonen er begrenset til området av fødselssåret: postpartum endometritt (betennelse i endometrium - slimhinnen i livmoren), postpartum sår (på perineum, vaginalvegg, livmorhals).

Andre fase- infeksjonen spredte seg utover fødselssåret, men forble begrenset i det lille bekkenet: metritt (betennelse i muskelhinnen i livmorveggen, dypere enn ved endometritt), parametritt (betennelse i periuterint vev), salpingo-ooforitt (betennelse i livmorvedhengene), pelvioperitonitt (purulent betennelse peritoneum med skade på bekkenhulen, som imidlertid ikke strekker seg utover grensene), begrenset tromboflebitt i venene i bekkenet (blokkering av venene av en infisert blodpropp med utviklingen av lokal betennelse i veneveggene).

Tredje trinn- infeksjonen har gått utover det lille bekkenet og har en tendens til å spre seg ytterligere: diffus bukhinnebetennelse, hvor betennelse ikke bare oppstår i bukhinnen i det lille bekkenet, men i hele bukhulen, infeksjonssjokk (kroppens reaksjon på massiv forgiftning med bakteriell toksiner, uttrykt i forstyrrelse av de indre organene), progressiv tromboflebitt.

Fjerde trinn-generalisert infeksjon - sepsis (blodforgiftning).

Hvor kommer infeksjonen fra?

I 9 av 10 tilfeller av postpartum infeksjon, begge komplikasjoner etter fødsel det er en aktivering av sin egen betinget patogene flora (autoinfeksjon), det vil si mikrober som ikke forårsaker sykdom under normale forhold, men aktiveres under ulike ugunstige forhold. I andre tilfeller oppstår infeksjon fra utsiden med resistente sykehusarter av mikroorganismer i strid med reglene for asepsis og antisepsis. Imidlertid kan infeksjon med sykehusstammer forekomme uten å bryte reglene for asepsis.

Kort fortalt er det verdt å si hvor sykehusinfeksjonen kommer fra. Under bruk av antibiotika, desinfeksjonsmidler, må noen mikroorganismer overleve. Dette er den delen som har utviklet resistens mot et gitt antibiotikum eller desinfeksjonsmiddel. Personen skrives ut, og infeksjonen forblir inne på institusjonen. Og etter hvert er det et utvalg av mikroorganismer som er resistente mot nesten alle antibiotika og desinfeksjonsmidler som brukes! Dessuten "hjelper" disse resistente stammene andre til å overleve, tar dem under deres beskyttelse - for eksempel skiller de ut stoffer som inaktiverer (nøytraliserer) antiseptika, eller til og med inkluderer antiseptika og antibiotika i deres metabolisme! Kan du forestille deg at bakterier rolig "dreper" blekemiddel? For dem er daglig behandling tre ganger med desinfeksjonsmidler noe som majones til bordet.

Å bekjempe dette fenomenet er vanskelig, men nødvendig. Til dags dato er den største tilpasningsevnen demonstrert av Staphylococcus aureus og banal Escherichia coli. Etter å ha oppnådd motstand mot mange stoffer, blir de en virkelig katastrofe for sykehus, noe som opphever triksene til farmasøytiske selskaper.

Mikroflora i kroppen

Betinget patogene (som normalt ikke forårsaker sykdommer, men i stand til å bli smittsomme agenser når hensiktsmessige forhold skapes) koloniserer menneskekroppen, og er paradoksalt nok en faktor for uspesifikk anti-infeksjonsbeskyttelse.

Disse mikroorganismene tjener oftest makroorganismen (stor organisme - mann) trofast. For eksempel produserer de vitaminer i tarmen, bryter ned visse stoffer, trener hele tiden immunsystemet, holder det i beredskap for å kjempe mot fiender og beskytter mot inntrengere utenfra. For eksempel forhindrer den samme Staphylococcus aureus i kjønnsorganene til en kvinne infeksjon med en utbredt seksuell infeksjon. Til gjengjeld mottar de makroorganismeavfall som de bruker til mat, et sted å bo og beskyttelse. Og de later ikke til noe annet, idet de er under streng kontroll av immunsystemet, som allerede har utviklet antistoffer individuelt for hver leietaker og er klar til å umiddelbart bruke dem ved det minste avvik i hans "atferd".

Imidlertid kan disse beboerne under visse forhold bli årsaker til postpartum Smittsomme sykdommer. Dette skjer hvis mikroorganismene ikke er i sin vanlige nisje, men på et annet sted. Eller hvis kroppen mister kontroll over dem på grunn av generell svekkelse eller immunforstyrrelser.

Bakteriefloraen i ulike deler av kroppen forhindrer penetrasjon av patogener. Enhver av deres penetrering i sunt vev er nesten alltid innledet av en endring i mikrofloraen. Reproduksjonskanalen kan betraktes som en samling av mikrosteder av forskjellige typer, som hver representerer et habitat eller en økologisk nisje bebodd av flere typer mikroorganismer. Hver økologisk nisje har sin egen, noe forskjellig fra andre, spesifikke trekk ved mikroorganismer.

Men kroppen hemmer ikke bare veksten av mikroorganismer, den velger også nøye ut de som tjener dets behov maksimalt - beskytt mot invasjon av andre mikroorganismer, stimuler immunsystemet. For eksempel, under graviditet i kjønnsorganene til kvinner er det et utvalg av mikroorganismer med redusert evne til å infisere og økt immunogenisitet, det vil si provosere kroppen til en immunrespons. Når barnet passerer gjennom disse banene, blir barnet "infisert" med disse bakteriene, men under normale forhold stimulerer de bare babyens immunitet og konkurrerer om vertens kropp med de "frekke" som kom utenfra, og forhindrer derved mulig inntreden av patogene bakterier. I tillegg har mor allerede et ferdig sett med antistoffer mot dem, som gjør at barnets kropp kan holde dem under kontroll frem til aktivering av sine egne immunforsvarsfaktorer.

Hvordan utvikler sykdommen seg?

Det siste tiåret har det vært en økning over hele verden postpartum komplikasjoner i form av fødselsinfeksjoner. Frekvensen deres, på grunn av mangelen på enhetlige kriterier, varierer fra 2 til 10%. Litt oftere utvikler det seg smittsomme komplikasjoner etter keisersnitt.

Mekanismen for utvikling av sykdommer ligger i forstyrrelsen av "organisme-mikrobe" balansen, noe som fører til undertrykkelse av bakterier som er nyttige for makroorganismen, som laktobaciller, og i noen tilfeller til deres forsvinning og følgelig til aktivering av opportunistisk mikroflora. Aktivt utviklende, betinget patogen mikroflora kan nå en tilstrekkelig høy konsentrasjon og tjene som fokus for utviklingen av en postpartum smittsom prosess. Den avgjørende rollen i forekomsten av den smittsomme prosessen i postpartum-perioden spilles av tilstanden til makroorganismen, virulens (mikrobens evne til å starte sykdommen) og infeksjonens massivitet. Balanseubalanse kan være forårsaket av ulike årsaker.

Nylig er mer og mer oppmerksomhet rettet mot slike seksuelle infeksjoner som klamydia, mykoplasma, ureaplasma. Uten å forårsake en akutt immunrespons, kan disse infeksjonene "døve" i kroppen i årevis, men på tidspunktet for svekkelsen kan de manifestere seg, spesielt i en kombinasjon av mikrobielle assosiasjoner.

Utenfor svangerskapet er predisponerende faktorer for forekomsten av infeksjonssykdommer etter fødselen: ekstragenitale infeksjonsfoci i nasopharynx, munnhule, nyrebekken, ulike ikke-infeksjonssykdommer som fører til nedsatt immunrespons (diabetes, nedsatt fettmetabolisme). ).

Under graviditet bidrar fysiologiske forstyrrelser i kvinnens immunsystem til denne lidelsen. Den normale mikrofloraen i skjeden er ganske sårbar, noe som resulterer i et brudd på den normale artssammensetningen av mikrofloraen i skjeden hos gravide kvinner, forårsaket av økt vekst av overveiende opportunistiske bakterier. Årsakene til endringer i sammensetningen av vaginalfloraen hos gravide kan være urimelig og/eller inkonsekvent antibakteriell behandling, samt bruk av ulike lokale behandlingsmidler (stikkpiller, salver) hos tilsynelatende friske gravide.

Under fødsel er det tilleggsfaktorer som bidrar til utviklingen postpartum komplikasjoner i form av infeksjonssykdommer etter fødselen. Først av alt, med passasjen av fostervann, går en av de fysiologiske anti-infeksjonsbarrierene tapt. På denne bakgrunn øker risikoen for å utvikle infeksjonskomplikasjoner etter fødselen kraftig. Langvarig fødsel, invasive metoder for å undersøke fosterets tilstand under fødsel, obstetrisk kirurgi, fødselstraumer og blødning disponerer også for utvikling av slike sykdommer.

I postpartum-perioden er det ikke en eneste anti-infeksiøs barriere igjen i kjønnsorganene til barsel. Den indre overflaten av livmoren etter fødselen er en såroverflate, og innholdet i livmoren (blodpropp) er et gunstig miljø for utvikling av mikroorganismer. Videre utvikling av den smittsomme prosessen er assosiert med balansen i "organisme-mikrobe" -systemet og avhenger direkte av virulensen til mikrofloraen og den massive infeksjonen i livmorhulen, på den ene siden, og tilstanden til forsvaret til barselbarnets kropp, på den andre.

Manifestasjoner av komplikasjoner etter fødsel

Mange komplikasjoner ved graviditet disponerer for utviklingen av en smittsom prosess: anemi, preeklampsi, placenta previa (morkaken blokkerer utgangen fra livmoren), pyelonefritt (betennelse i urindelen av nyrene), samt invasive (kirurgiske) metoder for å undersøke fosterets tilstand (amniocentese - en punktering av fosterblæren med sikte på å ta fostervannsprøver for å studere fosterets tilstand - etc.).

Symptomer på sykdommen kan vises umiddelbart - på den første eller andre dagen - eller etter en vellykket utskrivning fra sykehuset.

Av spesiell bekymring er det faktum at på bakgrunn av en generell reduksjon i immunitet og en generell svekkelse av kroppen, blir graviditet og fødselsprosessen av sykdommen slettet, det vil si at deres manifestasjoner kan være usynlige. Symptomene er ikke uttalt, samsvarer ikke med alvorlighetsgraden av sykdommen, smerten er ikke intens, temperaturen er litt over normalen. Alt dette fører ofte til en undervurdering av kvinnen selv og de rundt henne av alvorlighetsgraden av tilstanden hennes.

Postpartum infeksjonssykdommer manifesteres av smerter i nedre del av magen, utslipp av purulent lochia (postpartum utslipp fra kjønnsorganet) med en ubehagelig lukt, symptomer på generell forgiftning (svakhet, feber, hodepine, forverring av helsen).

Naturligvis kan svakhet og dårlig helse, svakhet, døsighet føles av nesten enhver kvinne etter fødsel: dette er en alvorlig shake-up selv for en absolutt sunn kropp. Men hvis temperaturen samtidig stiger betydelig ("stearinlys" om morgenen og kvelden), eller den forblir litt over det normale, men samtidig forverres helsetilstanden gradvis, er det nødvendig med en umiddelbar konsultasjon av en spesialist, som kan foreskrive tilleggsundersøkelser for å vurdere barselstilstanden.

Forstyrrelser i mage-tarmkanalen tiltrekker seg også oppmerksomhet: redusert eller mangel på appetitt, løs avføring, brudd på gassutslipp og oppblåsthet. Fra nervesystemets side kan lidelser manifestere seg i form av søvnforstyrrelser, angst, eller omvendt eufori, når pasienten, allerede nesten utmattet, forsikrer at hun har det bra og ikke trenger å bekymre seg for henne.

Behandling av komplikasjoner etter fødsel

Behandling bør være etiotropisk, dvs. rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen, kompleks, systematisk og aktiv. Det bør startes så tidlig som mulig, når de første manifestasjonene av postpartuminfeksjon oppdages, noe som i stor grad bidrar til å forhindre utviklingen av dens alvorlige former.

Ved mistanke om ovennevnte symptomer, må en kvinne legges inn på sykehus - enten på gynekologisk avdeling på sykehuset, eller (oftere) på gynekologisk avdeling på fødesykehuset der fødselen fant sted. En kvinne kan gå dit selv eller etter å ha konsultert en lege på svangerskapsklinikken - ved henvisning, eller med "ambulanse". Antibiotisk terapi er hovedkomponenten i den komplekse behandlingen av purulente inflammatoriske postpartumsykdommer.

Pasienten trenger sengeleie. Mat bør være lett fordøyelig, variert, tilstrekkelig med kalorier. Tatt i betraktning det økte behovet til babyens kropp for væske, bør hun få 2-2,5 liter væske per dag i fravær av kontraindikasjoner.

I tilfelle ineffektivitet innen noen få dager med kompleks terapi, tyr de til å fjerne hovedfokuset for infeksjon. Ved de første manifestasjonene av betennelse i livmoren utføres den såkalte utvaskingen av livmoren, med en uttalt inflammatorisk prosess, involvering i betennelse i bukhinnen (med peritonitt), livmoren eksstirperes (fjernes), en normal utstrømning av puss er sikret - avløp og katetre plasseres.

Med en reduksjon i kroppens immunforsvar, brukes midler som øker den spesifikke immunologiske reaktiviteten og uspesifikke forsvaret av kroppen til puerperas - immunglobuliner, immunitetsstimulerende midler.

Ved et mildt forløp av fødselsinfeksjon og bruk av antibiotika som ikke trenger inn i morsmelk, er amming tillatt. I en alvorlig tilstand av moren overføres massiv antibiotikabehandling av barnet til kunstige blandinger, siden mange stoffer trenger inn i morsmelk og kan forårsake uønskede reaksjoner hos babyen. I hvert tilfelle avgjøres spørsmålet om amming individuelt.

Forebygging av purulente-inflammatoriske postpartumsykdommer begynner fra de første ukene av svangerskapet. I svangerskapsklinikken identifiseres gravide kvinner som har høy risiko for å utvikle en bakteriell infeksjon eller med dens manifestasjoner, forebyggende og terapeutiske tiltak tas: behandling av kariske tenner, pyelonefritt, identifisering og behandling av seksuelt overførbare infeksjoner, behandling av kjønnsorganene kanal med kolpitt, etc.<

Det obstetriske sykehuset følger reglene for asepsis og antiseptika, introduserer i stor grad slike teknologier for obstetrikk som tidlig feste av det nyfødte til brystet (som bidrar til livmorkontraksjon, bedre utstrømning av postpartum sekreter), et system med isolert felles opphold for mor og barn med påfølgende tidlig utskrivning fra fødeavdelingen, noe som fører til å redusere risikoen for sykdom hos både barsel og nyfødte.

Du kan være interessert i artikler

Postpartumperioden er farlig med forekomsten av komplikasjoner. I løpet av denne perioden trenger en kvinne spesiell omsorg og oppmerksomhet for ikke å gå glipp av en livstruende helseeffekt. Postpartum komplikasjoner kan oppstå både tidlig og sent etter fødsel.

Den tidlige postpartumperioden varer to timer etter slutten av den tredje fasen av fødselen, i hele denne tiden er kvinnen på fødebordet under tilsyn av medisinsk personell. Den sene fødselsperioden fortsetter i ytterligere en og en halv måned etter fødsel. I løpet av denne tiden besøker kvinnen svangerskapsklinikken og gjennomfører forebyggende samtaler for å forhindre komplikasjoner.

Klassifisering av postpartum komplikasjoner

Komplikasjoner som oppsto fra et dødt foster og komplikasjoner etter epidural anestesi ved fødsel ble skilt ut som en egen gruppe.

Komplikasjoner etter epidural anestesi ved fødsel hos en kvinne

Epidural anestesi er en effektiv metode for lindring av fødselssmerter hos en kvinne. Epidural anestesi utføres strengt i henhold til indikasjoner i den første fasen av fødselen, ikke senere. Ved hjelp av denne typen anestesi kan sammentrekninger bedøves, men videre arbeidsaktivitet (forsøk og sammentrekninger som går foran dem) bedøves ikke.

Oftere brukes epidural anestesi for anomalier i arbeidsaktivitet, sjelden for fysiologisk fødsel. Kontraindikasjoner for implementeringen er:

• Individuell intoleranse mot komponentene i stoffet.
• Deformiteter i beinkanalen i ryggraden.
• Trombocytose og økt blodpropp.
• Infeksjon av huden på stikkstedet.
• Andre fase av fødselen, cervikal dilatasjon mer enn 6 cm.

Epidural anestesi har sine egne konsekvenser, blant annet:

1. Allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk. I dette tilfellet oppstår en funksjonsfeil i arbeidet til alle kroppssystemer, noe som krever legehjelp. For å unngå dette, før introduksjonen av stoffet, utføres tester på toleransen til komponentene i anestesi.
2. Asfyksi, problemer med å komme inn og puste ut. Det oppstår når stoffet ble injisert over lumbalområdet og med god absorpsjon av komponentene i blandingen. Det er en svikt i arbeidet til interkostalmusklene. En alvorlig konsekvens, som stoppes ved å koble en kvinne til en ventilator.
3. Smerter i korsryggen.
4. Hodepine.
5. Redusert blodtrykk på grunn av effekten på det kardiovaskulære systemet av komponentene i epidural anestesi.
6. Vansker med vannlating og avføring.
7. Lammelse eller parese av underekstremitetene.
8. Inntreden av anestesikomponenter i den generelle sirkulasjonen, noe som fører til rus, metabolske forstyrrelser, hodepine og kvalme.
9. Mangel på smertestillende effekt fra anestesi eller bedøvelse av kun en halvpart av kroppen.
10. En av de mest formidable komplikasjonene ved epidural anestesi er fødselsavvik. Hvis komponentene i legemidlet sirkulerer i cerebrospinalvæsken for lenge eller absorberes i blodet, kan legen og kvinnen selv gå glipp av øyeblikket med full cervikal dilatasjon. På fødselsbordet er det viktig for en kvinne å forstå perioden med forsøk slik at babyen passerer gjennom fødselskanalen i samsvar med arbeidsaktiviteten. Under anestesi oppstår en tilstand av diskordinasjon, kvinnen fanger ikke perioder med forsøk. Det er stor risiko for brudd og skader i fødselskanalen, det er en svakhet i sammentrekninger og forsøk.

Komplikasjoner etter et dødt foster

Intrauterin fosterdød kan oppstå både tidlig og sent i svangerskapet eller under fødsel. Komplikasjonene ved dødfødsel er de samme som etter normal fysiologisk fødsel. De vanligste komplikasjonene er smittsomme. Derfor er det spesielt viktig å fjerne det døde fosteret fra livmoren så snart som mulig.

I de tidlige stadiene oppstår spontanabort oftest. Hvis dette ikke skjer, utføres curettage av livmoren. Hvis fosteret døde i de senere stadiene, oppstår ikke abort. For å trekke ut fosteret utføres kunstig stimulering av fødselen, etterfulgt av påføring av obstetrisk tang eller en fruktødeleggende operasjon. For å forhindre infeksjon gjennomføres en grundig undersøkelse av livmorhulen og ultralydkontroll. En kvinne blir observert av en gynekolog i seks måneder, hvor årsaken til spontanabort også er avklart.

En annen mulig komplikasjon ved sene spontanaborter og dødfødsler er mastitt. Melk i brystkjertlene produseres i flere uker etter fosterets død, noe som fører til laktostase. For forebygging anbefales det å ta legemidler som undertrykker amming og trykker ut melk fra brystet daglig.

For å eliminere psykologiske komplikasjoner, blir en kvinne, om nødvendig, henvist til en psykolog. Blødning, rupturer, eversion og atoni av livmoren etter et dødt foster er praktisk talt ikke observert.

Blør

Blødning kompliserer ofte postpartumperioden. Normalt fysiologisk blodtap er ikke mer enn 300-400 ml blod. Alt ovenfor regnes som patologisk blødning, som krever umiddelbar inngripen fra medisinsk personell og blødningen for å stoppe. Diagnosen massivt blodtap stilles ved tap av mer enn 1 liter blodvæske. Massivt blodtap er hovedårsaken til mødredødelighet.

Blødning kan oppstå både tidlig og sent etter fødsel. Forebygging av denne komplikasjonen utføres gjennom alle fødselsperioder, frem til selve utskrivningen av pasienten fra fødeavdelingen.

Viktig å huske! Blødning kan også oppstå etter utskrivning, hjemme. Hvis du merker blodig utflod fra kjønnsorganene med en skarlagensfarget farge, ring umiddelbart en ambulanse eller gå til legevakten.

Årsakene til blødning er forskjellige. Legen tar de viktigste forebyggende tiltakene: hemostatiske legemidler og medisiner som reduserer livmormusklene og øker tonen administreres til kvinnen i fødsel.

Infeksiøse komplikasjoner hos kvinner

Det er også en ganske vanlig patologi som kan oppstå i latent, slettet form eller med et detaljert klinisk bilde og alvorlige helsekonsekvenser. La oss dvele ved de vanligste patologiene.

Postpartum endometritt og chorioamnionitt

Disse sykdommene begynner med en økning i kroppstemperatur til subfebrile (opptil 39 C) og febril temperaturtall (over 39 C), frysninger, svakhet, tap av appetitt, smerter i nedre del av magen. Utflod fra skjeden endrer farge: blir rikelig, med en ubehagelig lukt. Involusjon og sammentrekning av livmoren er forstyrret. I alvorlige tilfeller kan infeksjonen gå fra lokale former til en generalisert infeksjon - sepsis og septikopyemi.

Forebygging begynner med innføring av antibiotika umiddelbart etter fødsel, forsiktig dekontaminering av postpartum suturer og undersøkelse av fødselskanalen. Selv med den minste tvil om tilstedeværelsen av rester av morkaken eller membraner i livmoren, utføres en manuell undersøkelse av alle veggene i livmoren, om nødvendig, curettage.

Hva kan du gjøre:

Hovedregelen for å forhindre infeksjon er overholdelse av reglene for personlig hygiene. Lytt til legens råd.

1. Skyll daglig med varmt vann, helst etter hver tur på toalettet.
2. Bytt bind minst 4-5 ganger om dagen.
3. Sanitize kroniske foci av infeksjon, spesielt kjønnsorganer.
4. Behandle postpartum suturer daglig med en desinfiserende løsning til de er fullstendig helbredet.

mastitt etter fødsel

Mastitt er en betennelse i brystkjertlene. Mastitt forekommer i milde former. Men hvis det ikke blir gjenkjent i tide, kan koldbrann oppstå, noe som vil medføre fjerning av ett bryst.