Presentasjon om temaet "kirurgi". Presentasjon av et foredrag om temaet "Begrepet kirurgi og kirurgiske sykdommer

lysbilde 1

Beskrivelse av lysbildet:

lysbilde 2

Beskrivelse av lysbildet:

lysbilde 3

Beskrivelse av lysbildet:

lysbilde 4

Beskrivelse av lysbildet:

lysbilde 5

Beskrivelse av lysbildet:

lysbilde 6

Beskrivelse av lysbildet:

Mestre teknologien for smertelindring Mestre teknologien for smertelindring I 1846 brukte den amerikanske kjemikeren Jackson og tannlegen W. Morton innånding av eterdamp under tanntrekking. Kirurgen Warren i 1846 fjernet en halssvulst under eterbedøvelse. I 1847 brukte den engelske fødselslegen J. Simpson kloroform til anestesi og oppnådde tap av bevissthet og tap av følsomhet. Antiseptika - en metode for å bekjempe infeksjon Den engelske kirurgen J. Lister (1827-1912) kom til den konklusjon at sårinfeksjon skjer gjennom luften. Derfor, for å bekjempe mikrober, begynte de å spraye karbolsyre i operasjonssalen. Før operasjonen ble også kirurgens hender og operasjonsfeltet vannet med karbolsyre, og på slutten av operasjonen ble såret dekket med gasbind dynket i karbolsyre. Pirogov N.I. (1810-1881) mente at pus kunne inneholde en "klebrig infeksjon" og brukte antiseptiske stoffer. I 1885 utførte den russiske kirurgen M.S. Subbotin sterilisering av bandasjer for å utføre kirurgiske inngrep, som la grunnlaget for asepsismetoden. Blødende F. von Esmarch (1823-1908) foreslo en hemostatisk turniquet, som ble påført lemmen både under et tilfeldig sår og under amputasjon. I 1901 oppdaget Karl Landsteiner blodtyper. I 1907 utviklet Ya. Jansky en metode for blodoverføring.

KIRURGISK
OPERASJON
Forelesning for 3. års studenter.
Assistent, Ph.D. Tikhomirova G.I.

Kirurgi

Operasjonen kalles mekanisk
effekter på vev og organer med terapeutisk eller
diagnostisk formål.
Diagnostiske operasjoner inkluderer:
Biopsier, punkteringer (abdominal,
pleural, artikulær, spinal, etc.)
Endoskopi (cystoskopi,
bronkoskopi, øsofagoskopi, gastroskopi,
torakoskopi, laparoskopi, etc.)
Angiografi og hjertekateterisering

Medisinske operasjoner kan være:
radikal
Palliativ
Radikale operasjoner kalles
de der de berørte organene eller
vev dissekeres eller fjernes (snitt med
abscess, appendektomi, gastrektomi,
ligering av patent ductus arteriosus og
etc.). Radikale operasjoner kan være
utvidet og kombinert.
Palliativ kirurgi eliminerer ikke
årsaken til sykdommen, men bare lindre
pasientstatus.

1.
2.
3.
Ved hastverk skiller de:
haster eller akutt
haster (haster)
planlagt.
Hasteoperasjoner pågår
umiddelbart, innen de første to timene etter
sykehusinnleggelse og avklaring av diagnosen (akutt
betennelse i vermiform blindtarm
tarmer, perforering av magesår, kvalt
brokk, tarmobstruksjon). PÅ
i noen tilfeller akutt blødning eller
obstruksjon av strupehodet av et fremmedlegeme -
kirurgi (for å stoppe blødninger,
trakeostomi) bør utføres iht
vitale tegn i neste
Et par minutter.

Hasteoperasjoner utføres i den første
dager etter innleggelse på sykehus pga
med det faktum at med den raske utviklingen
prosess, kan pasienter bli
ubrukelig (ondartet
svulster, ytre tarmfistler,
alvorlig medfødt hjertesykdom).
Planlagte operasjoner utføres ved evt
tid, og forberedelse til operasjon
intervensjon kan vare en til to dager,
og om nødvendig under
flere uker.

Operasjoner kan utføres
ett-, to- og flertrinns.
I henhold til graden av potensial
forurensningsoperasjoner distribuere
i 4 grupper:
1. ren
2. betinget ren
3. forurenset
4. skittent eller primært infisert.

Indikasjoner for kirurgi er absolutte,
relativ og vital.
For absolutte avlesninger, still inn
at behandlingen av denne sykdommen bare er mulig
operativ måte.
Relative avlesninger er satt i disse
hvor andre metoder kan brukes
terapi, men mindre effektiv.
Kirurgen skal ikke utføre disse operasjonene med
som han ikke klarer å takle,
fordi kirurgi ikke er en sport, og en person er det ikke
er gjenstand for eksperimenter.

Den preoperative epikrisen bemerker:
1. underbyggelse av diagnosen
2. indikasjoner for operasjon
3. operasjonsplan
4. type anestesi.
Kirurgi er en kompleks handling
som har tre hovedstadier:
1. preoperativ periode og forberedelse
pasient for operasjon
2. faktisk kirurgisk operasjon
3. intensiv overvåking og pasientbehandling i
postoperativ periode.

PREOPERATIV PERIODE OG
FORBEREDELSE AV PASIENT FOR
OPERASJONER
Den preoperative perioden inkluderer
tidsrom fra mottakstidspunktet
pasient til sykehus eller besøk til
klinikken før operasjonen.
Den preoperative perioden kan deles inn i
to stadier: diagnoseavklaring og forberedelse til
Kirurgisk inngrep. På det første stadiet
diagnosen er spesifisert, tilstanden sjekkes
ulike organer og systemer bestemmes
indikasjoner for operasjon, og på den andre - pasienten
forberede seg til operasjon.

Lokal forberedelse. I det preoperative
periode, en grundig
undersøkelse av kroppens hud. dagen før
operasjon, er det ønskelig å utnevne et vannbad,
bytte undertøy. Om morgenen for operasjonen,
klargjør operasjonsfeltet - gjentas
vask med såpevann og barbering av hår
skarp barberhøvel. Ofte i kirurgi
kontorer beregnet felt
i tillegg vasket med klorheksidin
løsning, dekket med en steril dressing.

KIRURGISK OPERASJON

Selve operasjonen er delt inn i
flere stadier:
1. legge pasienten på operasjonsbordet
2. klargjøring av operasjonsfeltet
3. smertelindring
4. nettilgang
5. gjennomføring av operasjonen (operativt mottak)
6. fullføring av operasjonen.

POSTOPERATIV PERIODE

Denne perioden inkluderer tiden fra slutten
operasjon til det øyeblikket da pasienten
gjenvinne arbeid eller
tilstanden hans blir stabil og
permanent etter inngrepet.
Den postoperative perioden er delt inn i tre
faser:
1. tidlig fase - de første 3-5 dagene etter operasjonen
2. sen fase - 2-3 uker etter operasjonen,
ofte frem til utskrivning fra sykehuset
3. fjernfase - før restitusjon
arbeidsevne (eller annet spesifikt

1.
2.
Skille:
jevn eller normal
postoperativ periode
postoperativ periode med
komplikasjoner (komplisert).

Endringer i kroppen i den postoperative perioden

I 90 % av tilfellene er det endringer i karbohydrater
metabolisme: mulig hyperglykemi og glukosuri,
som forekommer uavhengig av type
anestesi og forsvinner innen 3-4 dager.
Det antas at endringer i karbohydratmetabolismen
oppstår på grunn av utilstrekkelig oksidasjon
sukker på grunn av CNS-irritasjon og
forstyrrelser i det endokrine systemet.

Brudd på syre-basebalansen - i
blod alkalisk reserve reduseres og det er
tegn på acidose. I utgangspunktet er acidose
kompensert karakter, men som
reduksjon i alkaliske reserver kan vises
oppkast, flatulens, hodepine,
angst, søvnløshet.

Endringer i proteinmetabolismen
ledsaget av en økning i gjenværende
nitrogen i blodet, hypoproteinemi,
en økning i globulinfraksjoner, etc.
bidrar til utvikling av hypoproteinemi
blødning under operasjonen. viktig i
også i den postoperative perioden
endringer i vann- og elektrolyttmetabolismen.
Det er en nedgang i kloridnivåene
blod, spesielt hos pasienter med syndromet
tarmobstruksjon.

Det er også viktig å endre seg
blodsammensetning i det postoperative
periode. Leukocytose i dette tilfellet
er en normal reaksjon fra kroppen
absorpsjon av proteinnedbrytningsprodukter og
mulig penetrasjon av mikrober inn i
organisme. Observert samtidig
reduksjon i antall røde blodlegemer; beløp
hemoglobin faller med ca. 0,5-2 g %
(0,31-1,35 mol/l).

Postoperative komplikasjoner, deres forebygging og behandling

Mulige postoperative komplikasjoner
både tidlige og sene stadier.
Ofte i den tidlige postoperative perioden
det er sjokk eller kollaps, lidelser
nervesystemet, lungekomplikasjoner
(atelektase, lungeødem, bronkopneumoni),
akutt lever- og nyresvikt
(gulsott, oliguri, alvorlig forgiftning),
anoksi assosiert med hjerte-eller
lungesvikt, syndrom
postoperativ hypertermi (oftere i
barn).

På et senere tidspunkt er det
lidelser, hovedsakelig relatert til
underernæring (hypoproteinemi,
hypo- og avitaminose, acidose), med endringer
blodpropp (flebotrombose,
tromboflebitt, lungeemboli og
hjerteinfarkt-lungebetennelse), med rus og
autonom depresjon (tarmparese,
urinretensjon) og
utviklingen av en kirurgisk infeksjon
(komplikasjoner ved sårheling,
hendelse, kirurgisk sepsis).

Nevrotisk postoperativ
lidelser manifesteres oftest ved smerte,
søvnløshet, psykose, parestesi,
lammelse.
Smerter i varierende grad observeres etter
enhver operasjon. Hvis observert
søvnforstyrrelser, foreskrive barbiturater og
andre midler.
Postoperativ psykose oftest
utvikle seg hos svekkede pasienter på stadiet
rus.

Det finnes også reaktive tilstander, som f.eks
pasienter krever nøye overvåking
(enkeltpost) og gir personlig
sikkerhet.
Komplikasjoner fra det kardiovaskulære
systemer - akutt hjerte og vaskulær
insuffisiens, trombose, emboli, hjerteinfarkt
observert som et resultat av primær hjerte
insuffisiens, eller kan være sekundær til
tilfeller av sjokk og anemi.

I patogenesen av akutt vaskulær
mangel spiller en viktig rolle
vasomotorisk lammelse, som forårsaker
atoni av kapillærer og en reduksjon i BCC.
For behandling av akutt hjerte
insuffisiens, hjerte
glykosider (strophanthin, corglicon, digoksin,
celanid), tonic
perifer sirkulasjon (strychnin, koffein,
efedrin, dopamin), brukes
koronarlytiske (nitroglyserin) midler
og diuretika (lasix, etc.), oksygenbehandling.

Trombose utvikles vanligvis i venene i bena og bekkenet,
mer vanlig hos overvektige og immobile pasienter. PÅ
trombose kan forårsake emboli
hovedarterier, inkludert emboli
lungearterien, som er ekstremt farlig.
Respiratoriske komplikasjoner inkluderer akutte
respirasjonssvikt, bronkitt, trakeitt,
lungebetennelse, pleuritt, atelektase, lungeabscess.
De vanligste er bronkitt og
bronkopneumoni.

Postoperativ pleuritt og atelektase
mer vanlig etter thoraxkirurgi
og lungeabscesser og koldbrann utvikles
hovedsakelig mot bakgrunn av septisk
lungebetennelse.
Komplikasjoner fra fordøyelsen
systemer er oftere notert etter chrevosection.

Motoriske og sekretoriske forstyrrelser
organer i fordøyelsessystemet er manifestert
raping, hikke, oppkast, flatulens,
diaré og andre lidelser.
Postoperativ peritonitt kan
observert etter enhver operasjon i magen
hulrom, men oftest utvikler de seg
på grunn av divergens av sømmene pålagt
mage eller tarm, generaliseringer
begrensede abscesser osv.

Tarmobstruksjon oppstår
mekanisk (inflammatorisk ødem,
infiltrere eller sikatrisk prosess i
områder med anastomose; kompresjon,
ansporedannelse av anastomotisk vinkel
eller volvulus) og
dynamisk opprinnelse (atoni
mage, refleks spasme
tarmer).

Organkomplikasjoner
vannlating er manifestert
urinretensjon (ischuri),
redusert urinproduksjon
nyrer (oliguri, anuri),
inflammatoriske prosesser i nyrene
bekken (pyelitt) eller blære
(cystitt).
Postoperativ oliguri eller
anuri har en nevrorefleks
opprinnelse eller assosiert med
skade på nyreparenkymet.
Ischuria er oftere notert etter
operasjoner på bekkenorganene.

Blærekateterisering
produsert under asepsis.
Komplikasjoner av operasjonssår
inkluderer blødning fra sår,
hematomer, infiltrater, suppurasjon av sår,
divergens av såret og eventerasjon.
Blødning fra operasjonssåret
stoppet i garderoben eller inne
Operasjonssal. På operasjonssalen
sår kan utvikle seg begrenset
hematom.

Sår er mye mer vanlig
infiltrat som er følbart i
område av såret i form av en tett
smertefull indurasjon,
rødhet av huden i omkretsen.
Sårinfiltrat er forårsaket
penetrering i vevet av infeksjonen.
Noen ganger infiltrasjon over tid
løser seg, men oftere
suppurates.

Regional statlig selvstendig utdanningsinstitusjon videregående yrkesutdanning Dobryansk humanitære og teknologiske høyskole dem. P.I. Syuzev"

Sykepleie i kirurgi

Foreleser: Pishchuleva T.V.


  • En pasient - en person (individ) som trenger og mottar sykepleie
  • Sykepleie - del av medisinsk helsevesen, en spesifikk faglig aktivitet, vitenskap og kunst rettet mot å løse eksisterende og potensielle helseproblemer i et miljø i endring.
  • Miljø onsdag- et sett med naturlige, sosiale, psykologiske og åndelige faktorer og indikatorer som påvirkes av menneskelig aktivitet.

Helse er en tilstand av fysisk, åndelig, mentalt og sosialt velvære og ikke bare fravær av sykdom eller svakheter

(WHO 1947)


  • Pasientbehandling - sanitær gipurgia (gr. hypourgiai - å hjelpe yte en tjeneste) - medisinske aktiviteter for implementering av klinisk hygiene på et sykehus, med sikte på å lindre pasientens tilstand og bidra til hans utvinning.
  • Pasientbehandling er spesielt viktig i kirurgi som et ekstremt viktig element i kirurgisk aggresjon, som reduserer dens uheldige effekter og i stor grad påvirker resultatet av behandlingen.

  • "Kirurgi" i bokstavelig oversettelse betyr håndarbeid, dyktighet (chier - hånd; ergon - handling)
  • kirurgi er en av hoveddelene av klinisk medisin som studerer ulike sykdommer og skader, for behandling av hvilke metoder for å påvirke vev som brukes, ledsaget av et brudd på integriteten til kroppsvev for å oppdage og eliminere det patologiske fokuset.

  • Kirurgisk behandling er en medisinsk aktivitet som tar sikte på å hjelpe pasienten med å dekke sine grunnleggende livsbehov (mat, drikke, bevegelse, tømming av tarm, blære osv.) og under patologiske tilstander (oppkast, hoste, luftveislidelser, blødninger osv.) .

1. optimering av pasientens levekår som bidrar til sykdomsforløpet

2. akselerere pasientens restitusjon og redusere komplikasjoner

3. oppfyllelse av legeresept


  • Generell kirurgisk behandling er å organisere sanitær - hygieniske og medisinsk-beskyttende regimer i avdelingen.
  • Det sanitære og hygieniske regimet inkluderer:

Organisering av rengjøring av lokaler;

Sikre pasientens hygiene;

Forebygging av sykehusinfeksjon (begrepet kommer fra det latinske nosocomium - sykehus og fra gresk. nosokomeo- omsorg for syke


Skape et gunstig miljø for pasienten;

Tilveiebringelse av medisiner, deres korrekte dosering og bruk som foreskrevet av en lege;

Organisering av høykvalitets ernæring av pasienten i samsvar med arten av den patologiske prosessen;

Riktig manipulasjon og forberedelse av pasienten til undersøkelser og kirurgiske inngrep.


  • Årsaken til kirurgisk infeksjon er pyogene mikrober - aerober (stafylokokker, streptokokker, S treptococcus pneumoniae) og anaerobe(gass koldbrannstav - Clostridium perfringens , stivkrampepinne - Cltridosium tetani) .
  • Disse patogenene forårsaker spesifikk eller uspesifikk infeksjon, akutt eller kronisk.

  • En nødvendig betingelse for penetrering av patogenet i kroppen er tilstedeværelsen av inngangsport.
  • Inngangsportalen kan variere i størrelse, fra et stort sår til et bitt eller injeksjonssted.

  • Måter for penetrering av infeksjon i såret - patogenet kan komme inn i operasjonssåret på en eksogen måte dvs. fra miljøet, eller endogene- fra et inflammatorisk fokus i selve kroppen (furunkel, purulent mandel, karies tann).

  • eksogen rute:

Luft - gjennom luften;

Drypp - gjennom væsken som kom inn i såret;

Kontakt - gjennom gjenstander i kontakt med såret;

Implantasjon - gjennom gjenstander som må forbli i såret i nødvendig tid.

  • Endogen måte:
  • - hematogen - med blodstrøm;
  • - lymfogen - med lymfestrøm.

Lokal reaksjon:

Hyperemi (rødhet);

Ødem (hevelse);

Lokal temperaturøkning;

Funksjonsbrudd.


  • tegn generell reaksjon:

Svakhet, ubehag;

Hodepine;

Kvalme oppkast;

Økt kroppstemperatur, frysninger;

Endringer i blodprøven.


  • For å bekjempe bakterier i såret Lister foreslo en rekke aktiviteter og kalte dem antiseptisk middel.
  • Bergman valgte en annen vei infeksjonskontroll: hindrer det i å komme inn i kroppen, og foreslo andre tiltak kalt asepsis.
  • Antiseptika er å bekjempe en infeksjon som allerede har kommet inn i såret, derfor er det en terapeutisk metode, og asepsis- profylaktisk.

  • Asepsis- dette er et sett med tiltak for å sikre at mikrober ikke kommer inn i menneskekroppen, inkludert operasjonssåret.

Organisatoriske tiltak (soner med spesialregime);

Fysiske faktorer (ventilasjon, rengjøring, UVI);

Kjemikalier (desinfeksjonsmidler, antiseptika, etc.).


Operasjonssal;

gjenoppliving;

behandlingsrom;

Omkledningsrom.


Begrenset tilgang til personell;

Overholdelse av uniformen;

Implementering av aseptiske standarder (romrengjøring).


  • Asepsis sikret desinfeksjon og sterilisering.
  • Desinfeksjon- dette er ødeleggelsen av bare vegetative former for patogene og opportunistiske mikrober
  • Sterilisering- dette er fullstendig ødeleggelse av mikrober og deres sporer i det steriliserte materialet
  • Alle gjenstander som kommer i kontakt med såret skal være sterile!

  • Sterilisering utføres fysiske metoder(damp, luft, i miljøet av oppvarmede baller) og kjemisk(kjemikalier, gasser).

FYSISK STERILISERINGSMETODE Luftsterilisering (tørr varmluft)

Modus

sterilisering

T, o C

Styre

Tid

Navn

steriliseringskvalitet

gjenstander

Type emballasjemateriale

  • Vitamin C
  • ravsyre
  • tiourea
  • Termisk indikatortape IS-180

Metall- og glassprodukter

  • sukrose
  • Termisk indikatortape IS-160

kraftpakke

Silikongummiprodukter

Optimal modus

sekk våtstyrkepapir, Begrep lagring 3 dager

To-lags emballasje laget av crepepapir for medisinske formål

skånsom modus

Begrep lagring 20 dager

uten emballasje

Begrep lagring umiddelbart i opptil 6 timer under aseptiske forhold


Dampsteriliseringsmetode (autoklavering )

Modus

T, o C

sterilisering

Р, atm

Tid, min

Styre

Navn på objekter

kvalitet

Type emballasjemateriale

sterilisering

  • Urea
  • Termisk indikatortape IS-132
  • Benzosyre
  • Termisk indikatortape IS - 120
  • Forbindings- og suturmateriale;
  • Kirurgisk undertøy;
  • Metall- og glassprodukter

Produkter laget av gummi, lateks, polymermaterialer

Steriliseringsboks uten filter

Dobbel calico-pakning

Papirpose uimpregnert

Våtstyrke posepapir

Krepppapir for medisinske formål (ettlags emballasje)

Begrep lagring 3 dager

Steriliseringsboks med filter

Krepppapir for medisinske formål (to-lags emballasje)

Begrep lagring 20 dager


Modus er gitt til spesifikke sterilisatorer.


Forebygging av luftinfeksjon

Våtrengjøring av lokaler;

Ventilasjon (reduserer antall mikrober i luften med 30%);

Bruk av kjeledresser og avtakbare sko av personalet;

UFO-lokaler.


Typer renhold av operasjonsstuen (Bestilling fra Helsedepartementet av 31. juli 1978, nr. 720)

- innledende utføres før arbeidet starter og består i å tørke av horisontale overflater og slå på en bakteriedrepende lampe for å desinfisere luften;

- strøm, utført under operasjonen - en falt ball, en serviett stiger fra gulvet, blod tørkes av;


- mellomliggende- mellom operasjoner fjernes alt brukt materiale og gulvet tørkes av;

- endelig, på slutten av dagen vaskes gulvet og utstyret, lufting utføres;

- generell- Vegger, vinduer, utstyr, gulv vaskes en gang i uken.


  • Våtrengjøring utføres med et desinfeksjonsmiddel - dette er et kompleks bestående av 6% hydrogenperoksid og 0,5% vaskemiddel eller 1% aktivert kloraminløsning (med tilsetning av 10% ammoniakk).
  • Etter rengjøring slås den bakteriedrepende lampen på i 2 timer.


  • Sone med absolutt sterilitet - dette er operasjonsrommet, preoperativt og steriliseringsrommet til operasjonsblokken.
  • Høy sikkerhetssone - Dette er et rom for å ta på kjeledresser, oppbevaring av anestesiutstyr og prosessverktøy.
  • Begrenset sone - dette er et rom for oppbevaring av medisiner, instrumenter, kirurgisk lin, et rom for personell på operasjonsenheten.
  • Generell modussone - Dette er kontorene til avdelingslederen til oversykepleieren.

Forebygging av dråpesmitte

Bruk av masker på operasjonsstue og omkledningsrom.

Det er forbudt å føre unødvendige samtaler under operasjonen og bandasjering;

Det er forbudt å være på operasjonsstue og garderobe for personer med akutte luftveisinfeksjoner og med pustulære sykdommer.


Forebygging av kontaktinfeksjon

Kirurgisk hånd antisepsis;

Sterilisering av hansker;

Sterilisering av bandasjer og kirurgisk lin;

Sterilisering av kirurgiske instrumenter;

Behandling av operasjonsfeltet.


  • mekanisk behandling for å vaske bort bakterier fra overflaten av huden og åpne porene;
  • kjemisk behandling for å ødelegge mikrober som er igjen på huden og dypt i porene;
  • bruk av et kjemikalie som er i stand til å sole huden, dvs. lukke porene.

  • Det er forbudt å delta i operasjonen hvis det er kutt, pustler, lange negler eller negler dekket med lakk på hendene.
  • Spasokukotsky-Kochergin-metoden - vask hendene under rennende vann med såpe i 1 minutt;
  • de vasker hendene med en steril gasduk i 3 minutter i 2 emaljerte bassenger med 0,5% ammoniakk: i det første bassenget opp til albuen, i det andre - bare hendene og håndleddene;

  • tørk av hendene med sterile kluter, deretter underarmene på hendene;
  • hender behandles i 5 minutter med 96% etylalkohol, neglesenger med 5% alkoholtinktur av jod.
  • Ifølge Alfeld - hendene vaskes med 2 sterile børster i 5 minutter. under en strøm av varmt, rennende vann med såpe, tørk med sterile våtservietter, behandle hendene med 96 % etylalkohol og 10 % jodløsning, neglesenger og hudfolder.

Håndbehandling med Pervomour (løsning C-4, 720-bestilling)

  • Tilberedning av Pervomura-løsning for behandling av kirurgens hender: 171 ml H 2 O 2 33 % og 81 ml 85 % maursyre helles i en glasskolbe, rist og avkjøl i 90 minutter (1,5 t).
  • Den resulterende blandingen fortynnes med destillert vann. opptil 10 liter .
  • Den resulterende løsningen i løpet av dagen kan brukes til å behandle hender og operasjonsfeltet.

Behandlingstrinn:

Hendene vaskes med såpe i rennende vann i 1 minutt (uten børster), tørk med et håndkle;

Vask hendene i pervomur-løsning i 1 minutt (30 sekunder til albuen og 30 sekunder kun hendene og den nedre tredjedelen av underarmene);

Tørk med en steril serviett, først hendene, deretter underarmene til albuen på hansken


Håndbehandling med klorheksidin bigluconate (gibitan)

  • Arbeidsløsningen av klorheksidinbilukonat fremstilles ved å fortynne den innledende 20% løsningen av klorheksidinbilukonat med 70% etylalkohol i forholdet 1:40.

Behandlingstrinn:

Vask hendene med rennende vann og såpe, tørk med sterile våtservietter;

Hendene behandles med flere gasbindballer, fuktet med 0,5 % alkoholløsning av klorheksidin bigluconate i det minste 3 minutter først til albuen, deretter håndleddene og hendene;

Tørk med en steril klut;

Ta på sterile gummihansker.


  • Behandlingen utføres i bassenger i 5-7 minutter, hvoretter hendene tørkes med et sterilt serviett.
  • Ulempen med denne metoden er behandlingstiden.
  • Syntetisk filmbelegg av kirurgens hender med cerigel i 2-3 minutter, cerigel påføres forsiktig på huden på hendene for å danne en film.
  • Bruns metode, som består i å behandle hender med 96 % etylalkohol i 10 minutter.

  • Stepping- hender behandles i en viss sekvens - fra fingertuppene til albuen, og renere hud under behandlingen bør ikke berøre et mindre rent område.
  • Punktlighet(vask etter skjema)
  • Symmetri


Sterilisering av kirurgisk lin og bandasjer

  • Sterilisering av kirurgisk lin og bandasjer utføres ved autoklavering. Steriliseringsmodus - 2 atm., 132 ° C, 20 min.

Vilkår for bevaring av sterilitet:

Bix uten filter: uåpnet - 3 dager; åpnet - 6 timer;

Bix med filter: uåpnet - 20 dager; åpnet - 6 timer


Stadier av behandling av kirurgiske instrumenter (OST 42-21-2-85 og Helsedepartementets kjennelse av 12. juli 1989 nr. 408)

1. trinn - desinfeksjon

  • fysisk måte - dette er koking i destillert vann i 30 minutter eller i en 2% brusløsning i 15 minutter;
  • kjemiske antiseptika -3% kloramin 60 min, 6% peroksid 60 min eller med 0,5% vaskemiddel 60 min

2. trinn - rengjøring før sterilisering


3. trinn - sterilisering

  • Tørr varme metode
  • Autoklavering
  • kjemisk metode

Hydrogenperoksid 6 % i 180 min. (3 timer) ved 50°C; 18 °C - 360 min. (6 timer)

Deoxon1 1 %, 18 % i 45 minutter ved 20°C;

Sidex 2 % 4-10 timer

Skyll i 2 beholdere med sterilt vann i 5 minutter hver;

Pakk inn i et sterilt ark og oppbevar i en steril beholder.

Kan brukes innen 3 dager.


  • på tampen av operasjonen tar pasienten et bad eller en dusj med det formål å hygienisk forberedelse av huden;
  • Umiddelbart før operasjonen behandles huden til både planlagte og akutte pasienter med et antiseptisk middel, tørket, tørr barbering utføres, og deretter behandles med alkohol.

Bredt og konsekvent (fra sentrum til periferien) behandles hele operasjonsområdet to ganger, og ikke bare stedet for det fremtidige snittet;

Deretter behandles stedet, begrenset av sterile ark;

Sørg for å behandle området ved slutten av operasjonen før suturering og etter suturering.



  • Kilden til slik infeksjon kan være suturmateriale, dren, katetre, endoproteser, transplanterte organer og flere metallstrukturer som brukes i traumatologi og ortopedi.
  • Alle implantater må være sterile, ellers vil de bli en kilde til purulente-septiske prosesser.

  • Tråder av kunstig eller naturlig opprinnelse brukes som suturmateriale.
  • For eksempel: silke, nylon, lavsan, bomullstråd, polyester, hestehår, etc.
  • Fabrikkmetoder for sterilisering av suturmateriale er de beste - dette er strålingssterilisering med gammastråler eller gassblandinger. Disse metodene brukes både for tråder av naturlig opprinnelse og for kunstige tråder.

  • Nylon og tynn silke steriliseres i maursyre i 10 minutter, deretter vaskes 3 ganger i destillert vann, lagret i 96 % alkohol. Alkohol skiftes hver 10. dag.
  • I følge Sitkovsky - nøster av kattgut dyppes i luften i 24 timer, tørkes deretter og dyppes i en 2% løsning av kaliumjodid
  • I følge Kocher avfettes suturmaterialet i eter i 12 timer, deretter overføres det til 70% alkohol i 12 timer, overføres deretter til en 1:1000 løsning av kvikksølvdiklorid og kokes i denne løsningen i 10 minutter. Oppbevares i 96 % alkohol til bruk.

Forebygging av endogen infeksjon

Pasienten kommer inn på sykehuset, og har allerede det nødvendige minimum av undersøkelser (fluorografi, blod- og urinprøver, EKG, konklusjon fra en tannlege, gynekolog, etc.);

Hvis infeksjonskilden blir funnet, blir den planlagte operasjonen utsatt til den er eliminert;

Dersom pasienten har vært syk med akutte luftveisinfeksjoner, utsettes operasjonen i minst 2 uker. siden bedring.


  • Aktiv er den subkutane injeksjonen av stafylokokktoksoid: fra en dose på 0,1 ml / dag økes den med 0,2 ml, bringer den opp til 1 ml, og deretter i omvendt rekkefølge, reduseres til 0,1 ml / dag;
  • Passiv - hyperimmun anti-stafylokokkserum injiseres før operasjonen.

Materialet ble utarbeidet av læreren i biologi ved MOU "Secondary School No. 198" Yapparova Tatyana Vladimirovna

lysbilde 2

Stadier av kirurgisk behandling: forberedelse av pasienten til kirurgi, anestesi (anestesi), kirurgisk inngrep. Stadier av operasjonen: kirurgisk tilgang (snitt av hud eller slimhinne), kirurgisk behandling av organet, gjenoppretting av integriteten til vev forstyrret under operasjonen.

lysbilde 3

Klassifisering av operasjoner etter art og formål:

Diagnostiske operasjoner lar kirurgen stille en mer nøyaktig diagnose og er i noen tilfeller den eneste diagnostisk pålitelige metoden. Radikale operasjoner eliminerer den patologiske prosessen fullstendig. Palliative operasjoner letter allmenntilstanden til pasienten i kort tid. Klassifisering av operasjoner etter art og formål: Nødoperasjoner krever umiddelbar gjennomføring (stoppe blødninger, trakeotomi, bukhinnebetennelse, etc.). Hasteoperasjoner kan utsettes mens diagnosen avklares og pasienten forbereder operasjon. Planlagte operasjoner utføres etter en detaljert undersøkelse av pasienten og nødvendig forberedelse til operasjonen.

lysbilde 4

Funksjoner ved moderne kirurgi

blir rekonstruktiv kirurgi, det vil si rettet mot å gjenopprette eller erstatte det berørte organet: en karprotese, en kunstig hjerteklaff, styrking av brokkringen med et syntetisk nett, etc.; blir minimalt invasiv, det vil si rettet mot å minimere intervensjonsområdet i kroppen - mini-tilganger, laparoskopisk teknikk, røntgen-endovaskulær kirurgi. Slike områder som nevrokirurgi, hjertekirurgi, endokrin kirurgi, traumatologi, ortopedi, plastisk kirurgi, transplantologi, oftalmisk kirurgi, maxillofacial kirurgi, urologi, andrologi, gynekologi osv. er knyttet til kirurgi.

lysbilde 5

Historisk informasjon

Renaissance Ambroise Pare (1517-1590) - Fransk kirurg erstattet teknikken for amputasjon og ligering av store kar. Paracelsus (1493-1541) - en sveitsisk lege utviklet en teknikk for å påføre snerpende midler for å forbedre den generelle tilstanden til de sårede. Harvey (1578-1657) - oppdaget blodsirkulasjonslovene, bestemte hjertets rolle som pumpe. I 1667 utførte den franske forskeren Jean Denis den første menneskelige blodoverføringen. XIX århundre - århundret med store funn innen kirurgi Topografisk anatomi og operativ kirurgi ble utviklet. Pirogov N.I. utført en høy del av blæren på 2 minutter, og amputasjon av underbenet - på 8 minutter. Kirurgen til hæren til Napoleon I Larrey utførte 200 amputasjoner på en dag.

lysbilde 6

Mestring av anestesiteknologien I 1846 brukte den amerikanske kjemikeren Jackson og tannlegen W. Morton innånding av eterdamp under tanntrekking. Kirurgen Warren i 1846 fjernet en halssvulst under eterbedøvelse. I 1847 brukte den engelske fødselslegen J. Simpson kloroform til anestesi og oppnådde tap av bevissthet og tap av følsomhet. Antiseptika - en metode for å bekjempe infeksjon Den engelske kirurgen J. Lister (1827-1912) kom til den konklusjon at sårinfeksjon skjer gjennom luften. Derfor, for å bekjempe mikrober, begynte de å spraye karbolsyre i operasjonssalen. Før operasjonen ble også kirurgens hender og operasjonsfeltet vannet med karbolsyre, og på slutten av operasjonen ble såret dekket med gasbind dynket i karbolsyre. Pirogov N.I. (1810-1881) mente at pus kunne inneholde en "klebrig infeksjon" og brukte antiseptiske stoffer. I 1885 utførte den russiske kirurgen M.S. Subbotin sterilisering av bandasjer for å utføre kirurgiske inngrep, som la grunnlaget for asepsismetoden. Blødende F. von Esmarch (1823-1908) foreslo en hemostatisk turniquet, som ble påført lemmen både under et tilfeldig sår og under amputasjon. I 1901 oppdaget Karl Landsteiner blodtyper. I 1907 utviklet Ya. Jansky en metode for blodoverføring.

Lysbilde 7

russisk kirurgi

Kirurgi i Russland begynte å utvikle seg i 1654, da det ble utstedt et dekret om å åpne beinskjærende skoler. Apotek dukket opp i 1704, og samme år ble byggingen av et anlegg for kirurgiske instrumenter fullført. Fram til 1700-tallet var det praktisk talt ingen kirurger i Russland, og det var ingen sykehus. Det første sykehuset i Moskva ble åpnet i 1707. I 1716 og 1719 to sykehus settes i drift i St. Petersburg.

Se alle lysbildene

80 KIRURGISK OPPLÆRING Folkehelsedepartementet i Portugal - College kirurgi KM Legeforening - Prosjekt for struktur for opplæring: Fast ... i laparoskopi cato standard i hovedkurs for spesialisering røtter kirurgi. FOR EGENOPPLÆRING HOS KIRURGEN ER IKKE EN TRAYABVA JA SE...

Student vitenskapelig sirkel av d...

Arbeidet til det regionale vitenskapelige kirurgiske foreningen O Deltakelse i studentolympiader kirurgi(universitet, russisk) Formatet til sirkelen O Siden 2008 ... Deltakelse i vitenskapelige studentkonferanser til SSMU O Deltakelse i olympiader kirurgi(SSMU, sone, all-russisk) O Vitenskapelige publikasjoner i...

År som professor ved Saratov-universitetet. Forfatter av en rekke forskningsartikler kirurgi. Navnet på forskeren er det berømte Saratov Medical Institute. ... Professor ved Saratov-universitetet. Forfatter av en rekke forskningsartikler kirurgi. Navnet på forskeren er Next Saratov Medical Institute. ...

Timer Postoperativ ultralyd og røntgenundersøkelse Opphold på avdelingen kirurgi etter operasjon - 7 dager Laparoskopisk gastrisk banding Preoperativ ... sammensatt av en kirurg, en anestesilege og en bariatrisk terapeut som har fullført spesialisering bariatrisk medisin (i juni 2009 - ...

Kirurgi destruktiv kolecystitt M.I. Prudkov, A... galleblæren med en fortykket vegg, dobbel kontur ultralyddata). Peritonealt syndrom (muskelspenning i ... Navigasjonspunkteringer og dessuten kolecystostomi bør brukes strenge indikasjoner 16 Taktikk for komplisert kolecystitt (med ...

Universitetsspørreskjemaer 2010 - Spørreskjema...

Ology Anatomy Visoko ble vurdert som foreleser for en lærer Kirurgi” (obstetrikk) og ”Smittsomme sykdommer”. Page 10 Er du klar... med konkrete eksempler fra en utøver. Side 25 Kirurgi” (obstetrikk) og “Smittsomme sykdommer” er ikke parserbare og klare for ...

Ansatte i RSC - Yaroslavl Oblast...

I NTSSSH im. A.N. Bakuleva kirurgi BCA Master class i Maastricht (Holland) kirurgi aorta og perifere arterier innenfor rammen av ... Medisinsk institutt 1994 Siden 1994 1995 praksisplass kirurgi, deretter klinisk opphold kirurgi på grunnlag av Yaroslavl Regional Clinical Hospital, ...