Med lymfostase gjør beinet mye vondt, hva du skal gjøre. Lymfødem i ekstremitetene: behandling

Som regel forsvinner smerte og hevelse i underekstremitetene om morgenen, men hvis dette ikke skjer, eller ikke skjer fullt ut, bør du tenke på det og starte en seriøs undersøkelse, hvor lymfostase i underekstremitetene kan oppdages. I følge statistikk lider omtrent 10% av verdens mennesker av denne sykdommen.

Litt om lymfesystemet

Forbindelsen mellom kardiovaskulære og lymfatiske nettverk er utvilsomt, siden sistnevnte er en del av sirkulasjonsnettverket. Lymfesystemet er representert av et nettverk av kar lokalisert i hele kroppen og gjennom hvilke lymfe sirkulerer. Lymfe dannes i prosessen med blodplasmafiltrering, det vil si at væsken trenger inn i det intercellulære rommet, og derfra, sammen med grove proteiner i det interstitielle rommet, kommer den inn i lymfekapillærene og deretter inn i lymfenettverket, hvor lymfen "renses" (i lymfeknutene), og strømmer igjen inn i sirkulasjonssystemet i regionen av de nedre delene av nakken.

Lymfesystemet har sine egne "plikter":

• med sin hjelp blir vevsvæske evakuert fra det interstitielle rommet (forebygging av ødem);
• sammen med proteinene i det interstitielle rommet gjennom de subclaviane venene transporterer vevsvæske tilbake i blodet;
• deltar i overføringen av fett fra tynntarmen til blodet;
• syntetiserer lymfocytter, som er en del av kroppens forsvarsmekanisme;
• filtrerer vevsvæske i lymfeknutene og fjerner giftstoffer, mikroorganismer, tumorceller, fremmede stoffer fra den;
• involvert i dannelsen av antistoffer.

Lymfesystemet består av lymfatiske kapillærer, kar, noder, stammer og kanaler. Med enhver skade på lymfekanalen (vedheft, blokkering eller overvekst), forstyrres den frie utstrømningen av lymfatisk væske fra vevene, noe som fører til ødem, som senere blir til lymfostase.

Lymfostase av nedre ekstremiteter: definisjon

En patologisk tilstand der hevelse av vevet i området som er involvert i prosessen (i dette tilfellet underekstremitetene) øker, kalles lymfostase i bena eller lymfødem (lymfødem). Denne sykdommen er forårsaket av et brudd på utstrømningen av væske gjennom lymfekarene, noe som fører til stagnasjon i vevsrommet og ødem. Blant pasienter med perifer vaskulær patologi er 3–7 % personer med legglymfostase.

Klassifisering av lymfødem

Det er primær og sekundær lymfostase i bena. Og hvis den primære lymfostasen i underekstremitetene er medfødt, utvikler den sekundære seg i løpet av livet under påvirkning av eventuelle provoserende faktorer. I sin tur er sekundær lymfostase delt inn i ungdommelig (oppstår mellom 15 og 30 år) og voksen (utvikles etter 30 år).

Grunnene

Primær lymfostase i underekstremitetene har følgende årsaker:

• diameteren på lymfekarene er veldig liten;
• utilstrekkelig antall lymfebaner;
• anomalier i lymfekarene (infeksjon, obliterasjon, dobling);
• fostervannskonstriksjoner, som fører til dannelse av arr som komprimerer blodkar;
• genetisk disposisjon for underutvikling av lymfesystemet;
• medfødte tumorlignende formasjoner av lymfesystemet.

Sekundær lymfostase er forårsaket av ulike sykdommer som fører til lymfestagnasjon og hevelse i underekstremitetene:

Lymfostase av bena i utviklingen går gjennom tre stadier, som har forskjellige manifestasjoner:

Første etappe

Startfasen av sykdommen kalles mildt eller reversibelt ødem og kalles lymfødem. Hevelse / hevelse av bena med lymfostase vises i området av ankelleddet, ved bunnen av fingrene og mellom beinene i metatarsus fra baksiden av foten. Vanligvis oppstår et lignende fenomen om kvelden og/eller etter trening. Huden over det hovne stedet er blek, samler seg lett til en fold ved sondering. Det er ingen spredning av bindevev, og selve ødemet er smertefritt og ganske mildt. Etter søvn eller hvile går beinet/bena raskt tilbake til det normale.

Andre trinn

Dette stadiet er preget av irreversibelt ødem i underekstremiteten og kalles fibroødem. Fasen med irreversibelt ødem fortsetter sakte, opptil flere år, og manifesteres av veksten av bindevev. Ødemet "stiger" oppover, blir ganske tett, og huden over det strekker seg og tykner, noe som gjør det umulig å brette det. Ødem er permanent, forsvinner ikke i hvile og er ledsaget av smerte eller en følelse av tyngde under trening.

På dette stadiet begynner underekstremiteten å deformeres, omkretsen av benet øker betydelig, og langvarig stående fører til kramper i leggmusklene og leddene i foten. Huden blir blåaktig, fortykket (hyperkeratose), og det kan oppstå vorteutvekster. Komplikasjoner av dette stadiet er sår og sår på steder med konstant friksjon av huden (kontakt med klær, hudfolder), de blir betent og konstant oser lymfe. Forskjellen mellom diametrene til et sunt og sykt ben kan nå 50 cm.

Tredje trinn

Dette er den siste og mest alvorlige fasen av sykdommen. På dette stadiet kalles sykdommen elefantiasis eller elefantiasis (elefantisme). Det er preget av en betydelig spredning av bindevev under ødemet, huden blir veldig tett og grov, "som en elefant", strukket og kaster blått. Det berørte lemmet er sterkt forstørret, dets konturer går tapt, og fibrose og cystiske forandringer utvikles i bløtvevet. Benet blir som en elefant og mister helt funksjonen. Komplikasjoner av det tredje stadiet inkluderer: utvikling av slitasjegikt, kontrakturer, eksem, trofiske ikke-helbredende sår og erysipelas.

I tillegg til lokale manifestasjoner av lymfostase i nedre ekstremiteter, er det også generelle symptomer:

• generell svakhet;
• rask tretthet;
• smerter i hodet;
• tunge belagt med hvitt belegg;
• tap av oppmerksomhet og konsentrasjonsvansker;
• vektøkning, fedme;
• smerter i leddene.

Diagnostikk

Etter en grundig samling av anamnese og klager, undersøker en karkirurg (angiokirurg, flebolog eller lymfolog) underekstremitetene og foreskriver ytterligere undersøkelsesmetoder:

Lymfografi

Refererer til røntgenundersøkelsesmetoder. Det består i å introdusere et gap (mellom 1 og 2 fingre) på foten 1 - 2 terninger av lymfotropisk fargestoff, og deretter lages et tverrsnitt på ca. 2 cm mellom beinene i metatarsus (1 og 2), der blått -fargede lymfekar er synlige. Et røntgentett stoff injiseres i alle de synlige karene, og det tas bilder.

Lymfografi lar deg bestemme antall kar, deres form og åpenhet, tilkoblingen av sidekar og reservekar, permeabiliteten til veggen til lymfekaret. Hvis det er en jevn fylling av fartøyet med kontrast til en bevart diameter av dens diameter langs hele lengden, snakker man om bevaring av åpenhet og skade på det kontraktile apparatet.

• Ved primær lymfostase er underutvikling av blodkar notert
• I sekundæren er det et forstyrret forløp av karene, endrede former, fyller hudnettverket med kontrast og sprer stoffet inn i det subkutane vevet (ekstravasasjon).

Lymfosintigrafi

Dette er en metode for radioisotopdiagnostikk (et isotopstoff injiseres i det subkutane vevet, hvorfra det kommer inn i lymfenettverket, deretter tas bilder med et spesielt gammakamera). Metoden lar deg overvåke tilstanden til lymfesystemet i dynamikk og bestemme arten av lymfestrømmen: sikkerhet, hoved eller diffus, samt fullstendig lymfostase, vurdere patency av karene, deres kronglete og tilstanden til ventilene .

Dopplerografi av karene i underekstremitetene

Eller dupleksskanning av blodårer - ultralydundersøkelse av blodkar ved hjelp av dopplereffekten (lar deg skille venøst ​​og lymfatisk ødem).

Andre tester

• Ultralyd av bekkenorganene- Identifisering av inflammatoriske sykdommer eller svulster som forstyrrer lymfestrømmen.
• Biokjemisk og generell blodprøve- bestemmelse av blodproteiner, leverenzymer, identifisering av tegn på betennelse, etc.
• Generell urinanalyse- for å utelukke nyrepatologi.
• Hjertestudie- Ultralyd, EKG av hjertet er foreskrevet for å oppdage / utelukke hjertepatologi.

Behandling

Med lymfostase i underekstremitetene er behandling obligatorisk. Dessuten, jo tidligere det startes, jo større er sjansene for suksess. Terapi av sykdommen er en kompleks oppgave, som kombinerer mange teknikker (medisinsk ernæring, massasje, medisiner, etc.) og er rettet mot å forbedre lymfedrenasje fra underekstremitetene.

Alle konservative behandlingsmetoder brukes bare i stadium 1 av sykdommen (lymfødemfasen), når strukturelle endringer i huden og bindevevet ennå ikke har begynt. Hvordan man behandler lymfostase avhenger av årsaken som forårsaket det. Først av alt er det nødvendig (hvis mulig) å eliminere den etiologiske faktoren (for eksempel i nærvær av en bekkensvulst som komprimerer lymfekarene, er fjerning indikert). Generelle anbefalinger for pasienter med denne patologien:

• det er strengt forbudt å besøke et bad, badstue eller sole seg (termisk eksponering bidrar til utvidelse av blodkar, inkludert lymfekar, som forverrer blod- og lymfestrømmen i bena);
• du kan ikke bruke sko med hæler eller med snøring (hælen øker belastningen på bena og forverrer lymfestrømmen, og snøringen trekker myke vev og blodårer som passerer gjennom dem, noe som også påvirker sykdommen negativt);
• unngå tunge løft og statiske belastninger (langvarig stående eller sittende);
• behandle selv mindre hudlesjoner (inkludert bitt) med antiseptiske løsninger;
• nekter å bruke tettsittende undertøy og tettsittende klær (for det første bidrar det til å klemme lymfekarene, og for det andre provoserer hudfriksjon ved kontaktpunktene med klær dannelsen av trofiske lidelser);
• du kan ikke sitte, spesielt i lang tid, med bena i kryss (forresten, favorittstillingen til kvinner), siden denne stillingen gjør det vanskelig for lymfe- og blodstrøm i bena og bekkenorganene;
• det er forbudt å gå barbeint utenfor huset (det er stor sannsynlighet for skade på føttenes hud og dannelse av et langt ikke-helbredende sår);
• når du tar et bad, bruk spesielle oljer (Balneum Plus), og etter vannprosedyrer, tørk av huden på bena med kremer og lotioner uten dufter og konserveringsmidler, som ikke bare renser huden, men også myker den og gjenoppretter den beskyttende barriere;
• bruk pulver (talkum, babypudder) med alvorlig svette i bena, noe som reduserer svette og risikoen for å utvikle trofiske lidelser;
• rettidig og nøyaktig kuttet tånegler;
• under massasjen, unngå elteteknikker.

Terapeutisk ernæring for lymfødem

Først av alt bør behandlingen av sykdommen begynne med kosttilpasninger, dette gjelder spesielt for pasienter med fedme. Dietten for lymfødem er rettet mot å begrense saltinntaket (natriumklorid forårsaker væskeretensjon i vevet og hevelse) og krydret mat (forårsaker tørste og øker væskeinntaket).

Mengden fri væske bør være minst, men ikke mer enn 2 liter per dag (te og kaffe bør erstattes med urtete, kompotter uten sukker, fruktdrikker), kullsyreholdige drikker bør utelukkes. Du bør også begrense enkle karbohydrater (brød, bakverk, godteri, søtsaker, etc.), som bidrar til å legge til ekstra pounds, erstatte dem med komplekse (brød fra fullkornsmel eller kli, frokostblandinger med vann eller fortynnet melk: hirse, bygg, mais).

Øk forbruket av grønnsaker og frukt (du kan bake, stuve, men ikke steke), gi preferanse til salater fra ferske grønnsaker krydret med vegetabilsk olje. Begrens inntaket av animalsk fett (ca. 10 gram per dag), siden mettet (animalsk) fett i store mengder hindrer lymfestrømmen. Og vegetabilske oljer i kostholdet bør være minst 20 gram. daglig. I tillegg provoserer et overskudd av animalsk fett, noe som forverrer forløpet av lymfostase.

Også i kostholdet bør det være en tilstrekkelig mengde proteiner av plante- og animalsk opprinnelse, som er nødvendig for dannelse av antistoffer og styrking av immuniteten. Fra animalsk fett foretrekkes fermenterte melkeprodukter, sjø og innmat. Kilder til vegetabilsk protein er bokhvete, belgfrukter og nøtter.

Kompresjonsbehandling og kinesioterapi

Kompresjonsbehandling består i å klemme huden og underhuden på det syke benet på en slik måte at trykkkraften øker fra foten til underbenet og låret. På dagtid anbefales pasienten å holde det berørte benet i en forhøyet stilling hvis mulig, og om natten legge en rulle eller pute under det (skaper en vinkel på 45%).

Kompresjon utføres ved elastisk bandasje av underekstremiteten og iført en elastisk strømpe. Påleggingen av en elastisk bandasje utføres om morgenen, uten å komme ut av sengen, starter med hver finger, beveger seg deretter til foten og deretter til underbenet og låret. Om natten er beinet ubandasjert (se).

Metoden for pneumokompresjon ved hjelp av spesielle enheter brukes også, som består i sekvensiell mekanisk kompresjon av benet med et visst trykk. For å gjøre dette settes en spesiell pneumatisk støvel på det såre beinet, som luft pumpes inn i retning fra foten til låret. Kurset baserer seg på 10 - 14 prosedyrer. Etter hver økt gjennomføres lette gymnastikkøvelser.

Kinesiterapi er en lymfedrenasjemassasje og fysioterapiøvelser. Massasje med lymfostase av bena støtter lymfestrømmen, "driver ut" lymfen fra ødematøse vev, stimulerer fagocytose av makrofager, forbedrer arbeidet til kapillærlymfepumpen. Også, ved hjelp av massasje, ødelegges makromolekylære stoffer som forstyrrer normal lymfestrøm.

Lymfedrenasjemassasje utføres av en spesialist og er kontraindisert i tilfelle trofiske lidelser i huden på det såre beinet, venetrombose og i nærvær av svulster og sykdommer i indre organer. Selvmassasje er også tillatt (i de innledende stadiene). Hjemme anbefales massasje etter å ha tatt et varmt bad, og etter påføring av en spesiell krem ​​på fotens hud.

I løpet av de første 3 - 5 minuttene utføres sirkulære strykebevegelser (det er viktig å huske: massasjen utføres langs lymfestrømmen, det vil si fra foten og opp), deretter utføres gnidebevegelser og trykk og økten avsluttes med klapp. Varigheten av massasjen er 15 minutter. Kurs anbefales i 14 dager med 1 - 2 ukers pause. Etter å ha fullført massasjeøkten bør du gjøre 10 lette hopp på tærne eller strekke deg 15 ganger på tærne.

Terapeutisk gymnastikk (LFK) utføres to ganger om dagen, i 5-10 minutter og inkluderer følgende øvelser (på et hardt underlag):

• i horisontal stilling, utfør en "sykkel" med både et sykt og sunt ben;
• løft det såre benet opp (uten å bøye seg) og utfør sirkulære bevegelser med det;
• i sittende stilling, bøy og løs tærne;
• roter bena med kneet og deretter ankelleddene;
• i sittende stilling, tegn "åtter" med føttene og roter vekselvis med den ene og den andre foten.

Treningsterapi utføres nødvendigvis i strømper eller elastiske bandasjer.
I tillegg vises med lymfostase, svømming og "skandinavisk" turgåing (med skistaver).

Medikamentell terapi

Medikamentell behandling av lymfostase i nedre ekstremiteter inkluderer et bredt spekter av medisiner som normaliserer blod- og lymfestrømmen, reduserer permeabiliteten til vaskulære vegger og øker deres elastisitet:

• flebotropiske midler (, troxevasin og troxerutin gel) - forbedrer vevsmikrosirkulasjonen, øker venetone, gjenoppretter lymfestrømmen;
• enzympreparater (wobenzym, phlogenzym) - stimulerer immunsystemet, bekjemper ødem, har antiinflammatoriske og fibrinolytiske effekter;
• benzopyroner (kumarin) - redusere høyproteinødem, tynne blodet, aktivere proteolyse på grunn av aktivering av makrofager; kalsiumdobesilat er også foreskrevet, som ligner på benzopyroner;
• homøopatisk middel - lymfomiazot, som stimulerer metabolismen, forbedrer lymfestrømmen og forbedrer elimineringen av giftstoffer fra kroppen;
• angioprotectors (legemidler fra hestekastanjeekstrakt) - normaliserer tonen i lymfekar og vener, reduserer permeabiliteten til vaskulærveggen, noe som reduserer intensiteten av ødem (escusan, venitan, aescin);
• diuretika - foreskrives med forsiktighet under tilsyn av en lege;
• antiplate-midler (fortynning av blodet) - trental, klokkespill;
• antibiotika og antiinflammatoriske legemidler for trofiske hudsykdommer (sår, eksem, erysipelas);
• antihistaminer - anbefalt for tilbakefall av erysipelas og undertrykker den hemmende effekten av histamin på den kontraktile aktiviteten til lymfekar (se);
• solcoseryl - reduserer hevelse av vev, har en regenerativ effekt, øker tonen i vaskulærveggen (stimulerer dannelsen av kollagen i veggene i blodårene);
• immunmodulatorer (ravsyre, tinktur av eleutherococcus, likopid) - stimulerer immunsystemet, styrker vaskulærveggen;
• vitaminer (askorbinsyre, vitamin E, PP, P) - styrker vaskulærveggen, reduserer vaskulær permeabilitet, har en antioksidanteffekt.

Fysioterapiprosedyrer

Fra fysioterapi for denne sykdommen brukes:

• elektrisk stimulering av kontraktilitet av lymfekar;
• amplipuls terapi;
• UVI autoblod - reinfusjon av eget blod etter dets bestråling med ultrafiolett lys.

Folkebehandlingsmetoder

Behandling med folkemedisiner brukes som et tillegg til hovedterapien for lymfostase og utføres etter konsultasjon med en lege:

• komprimerer fra bjørketjære og bakt løk på et sårt ben;
• komprimerer med kåljuice eller påføring av kålblader til det berørte lemmet;
• infusjon av plantain blader;
• infusjon av hvitløk og honning - 250 gr. hakket hvitløk, 350 gr. honning, infundert i 1 uke, tar 1 ss. skje 3 r / dag i 3 måneder en time før måltider;
• bruk av betejuice;
• inntak av løvetann og grobladjuice;
• et avkok (2 deler), plantain og løvetannblader (1 del hver) helles med en halv liter kokende vann, får brygge i 6 timer, tas i en måned 4 r / dag, 100 ml før måltider.

Men det bør huskes at alternativ terapi bare er effektiv i den innledende fasen av sykdommen.

Lymfostase av nedre ekstremiteter er vevsødem, provosert av et brudd på utstrømningen av lymfatisk væske fra kapillærene og perifere kar i bena. Hos personer med en medfødt eller ervervet sykdom i lymfesystemet, er prosessene for evakuering av lymfevæsken svekket, noe som fører til en økning i størrelsen på de berørte lemmer.

Lymfostase (lymfødem) er av to typer:

1. Medfødt. Primært lymfødem er preget av en medfødt defekt i lymfekanalen, insuffisiens av ventilene og underutvikling av karene, noe som fører til blokkering av utstrømningskanalene. Primær lymfostase i underekstremitetene manifesterer seg fra barndommen, kan påvirke en eller begge sider samtidig.
2. Ervervet. Sekundær lymfostase - skade på et sunt lymfesystem etter visse sykdommer, skader eller kirurgi. Den utvikler seg hovedsakelig bare på den ene siden ved vristen av foten eller underbenet.

Svikt i lymfesirkulasjonen, som fører til væskeretensjon i vev, observeres i patologiske lidelser og sykdommer i kroppen, er årsaken til sekundær lymfostase:

• hjertefeil;
• nyresykdom;
• hypoproteinemi;
• venøs insuffisiens;
• arteriovenøse fistler;
• post-tromboflebitisk syndrom.

Lymfostase i underekstremitetene kan være en komplikasjon etter operasjon, strålebehandling og skader av en annen karakter. Brudd på utstrømningen av lymfe kan oppstå fra kompresjon av inflammatoriske infiltrater i svulster.

Stadier og symptomer på sykdommen

Lymfostase av bena er preget av en gradvis utvikling, hvor 3 stadier skilles ut med forskjellige symptomer.

Første etappe

Den første graden av sykdommen kalles lymfodermatitt, den er preget av en liten opphopning av lymfevæske. Det er minimal og myk hevelse i tærne, fotbuen og underbensområdet, som forsvinner under påvirkning av kulde og etter hvile. I noen tilfeller kan det dannes en hudfold i området med hevelse.

Pasienten i det første stadiet opplever ikke mye ubehag: det er ingen smerte og tyngde i bena.

Andre trinn

Gradvis går sykdommen over i den andre utviklingsgraden - fibrodermatitt. I løpet av denne perioden blir ødemets natur permanent, smertefulle tetninger observeres. Pasienten opplever problemer med fleksjon og ekstensjon av lemmene. Den konstante tyngden i bena blir uutholdelig, huden blir grov og samler seg ikke i folder. Dette signaliserer begynnelsen på veksten av bindeceller i benas vev.

Du kan allerede merke en betydelig økning i benomkretsen. Etter et lengre opphold på bena oppstår det kramper i leggemusklene og i fotens ledd. Det er blåhet og fortykkelse av huden, årsaken til dette er overdreven dannelse av subkutant vev. På steder med konstant kontakt med klær dannes det sår, hvorfra lymfen siver.

Tredje trinn

Sluttstadiet av lempødem i bena kalles elefantiasis. Overdreven vekst av bindeceller deformerer lemmen og øker størrelsen. Symptomer er tydelig uttrykt: stratum corneum i huden øker, vorter og aldersflekker vises på den. Det berørte lemmet har ingen konturer, fibrose og cystiske endringer utvikler seg i vevet.

En pasient med tredje stadium av lymfastase kan ikke bevege seg fritt, leddenes mobilitet er begrenset. Tap av arbeidsevne blir årsak til tildeling av uførhet.

Konsekvensene av lymfødem blir irreversible. Behandlingen utføres for å lindre symptomatiske manifestasjoner og redusere risikoen for komplikasjoner, inkludert: eksem, slitasjegikt, trofiske sår, kontrakturer og erysipelas.

Diagnostiske metoder

Hevelse i bena og symptomer som er karakteristiske for lempødem kan oppstå av andre årsaker. Derfor, før du behandler lymfostase i nedre ekstremiteter, er en konsultasjon med en flebolog og en fullstendig diagnose nødvendig. For å identifisere sykdommen og bestemme alvorlighetsgraden, utføres et kompleks av studier:

• ekstern undersøkelse og analyse av symptomer;
• dopplerografi av blodårer;
• Ultralyd av karene i underekstremitetene;
• blodkjemi;
• Analyse av urin;
• lymfografi og lymfoscintigrafi.

Etter diagnosen bestemmer flebologen et sett med terapeutiske tiltak, hjelper til med å utarbeide en behandlingsmeny og anbefaler spesielle øvelser som kan utføres hjemme. Prognosen for sykdommen avhenger helt av rettidig behandling.

Kompleks behandling for lymfostase i underekstremitetene

Den første oppgaven til legen er å eliminere årsaken til bruddet i lymfesystemet.

I behandlingen av selve sykdommen brukes et omfattende terapeutisk kompleks, som inkluderer: farmakoterapi, klinisk ernæring, spesielle øvelser, massasje og bruk av kompresjonsundertøy.

Konservativ terapi brukes bare for lymfodermatitt og i begynnelsen av utviklingen av fibrodermatitt, i mer avanserte tilfeller, er kirurgisk behandling indisert.

Medisinsk behandling

Farmakoterapi av lymfødem i bena er bruk av medisiner fra forskjellige grupper for å forbedre lymfestrømmen og blodsirkulasjonen, styrke og øke elastisiteten til veggene i blodårene:

• Phleboprotectors. For å øke vaskulær tone, regulere mikrosirkulasjonen i vev, brukes medisiner: Detralex, Troxevasin, Troxerutin i form av en salve.
• enzympreparater. De har anti-ødematøse, anti-inflammatoriske, fibrinolytiske effekter. Medisiner: Wobenzym, Phlogenzym.
• Angiobeskyttere. De øker tonen og styrker veggene i lymfekarene, og reduserer derved intensiteten av dannelsen av ødem. Preparater brukes: Aescusan, Aescin, Venitan.
• Antiplate-midler. Medisiner brukes til å tynne blodet: Curantyl, Trental.
• Diuretika. Vanndrivende legemidler er foreskrevet med forsiktighet: Uregit, Torasemid.
• Antibiotika og glukokortikosteroider. Vist i nærvær av trofiske sår, erysipelas, eksem. Valget av medikament avhenger helt av det enkelte tilfellet.
• Regeneranter. Stimuler aktiviteten til kollagen, gjenoppta veksten av friske celler i veggene i blodårene. Bidrar til å redusere hevelse. Brukte salver: Solcoseryl, Actovegin.

Parallelt med hovedbehandlingen foreskrives et kompleks av vitaminer og immunmodulatorer.

Årsakene til bruk av kirurgi er neglisjerte tilfeller der medikamentell behandling ikke gir ønsket effekt. Øvde metoder:

• Fettsuging, lipectomy - for å gjenopprette funksjonaliteten til lemmen, fjernes overflødig subkutant fett;
• Pålegget av lymfovenøse anastomoser - fistler skapes mellom vene- og lymfesystemet. Denne metoden lar deg gi ytterligere utstrømning av lymfe.

Kirurgiske operasjoner utføres ikke på bakgrunn av en progressiv onkologisk sykdom og erysipelas.

Kompresjon og kinesiterapi

Denne terapimetoden består i å utøve økende trykk på huden og subkutant vev mot den øvre delen av det berørte lemmet. På sykehus utføres det ved hjelp av pneumatisk utstyr.

Massasje for lymfostase i underekstremitetene er en viktig del av konservativ behandling.

Under massasjen stimuleres sammentrekningen av karene i lymfestrømmen av en manuell eller maskinvaremetode, som sikrer den aktive bevegelsen av væsken langs kanalen. Dyp og profesjonell massasje kan kun utføres av spesialister med medisinsk utdanning. Prosedyren er kontraindisert i nærvær av trofiske sår og erysipelas.

Hjemme kan du gjøre selvmassasje og stimulere lymfestrømmen daglig. Effekten av massasje øker hvis den gjøres etter å ha tatt et varmt bad og oppvarmingsøvelser.

Prosedyren begynner med påføring av en massasjekrem. Lette sirkulære bevegelser utføres i retning av lymfestrømmen fra bunnen og opp. Områder med store åreknuter og vorter bør unngås. Massasjen gjøres i minst 10 minutter, deretter bør det dannes en varmefølelse i lemmene. Det generelle kurset er på 14 dager, deretter kreves det en pause på 10 dager. Hvis det oppstår sterke smerter, anbefales det å stoppe prosedyren.

Et kompleks av spesiell gymnastikk legges til konservativ behandling, som må utføres to ganger om dagen i kompresjonsundertøy:

• trene "sykkel" i horisontal stilling;
• fleksjon og ekstensjon av tærne;
• tegning av "åtter" med føttene i sittende stilling;
• rotasjon av kne- og ankelledd.

Sunn mat

Dietten for lymfostase i underekstremitetene innebærer en kardinal begrensning av salt, krydret, stekt mat og komplekse karbohydrater. Disse produktene har en tendens til å holde på væske og bidra til avleiring av fett, noe som i stor grad kompliserer behandlingen av sykdommen.

Ernæring bør være balansert og brøkdel. Det anbefales å begrense animalsk fett til 10 g per dag, og øke vegetabilske oljer til 20 g. Kostholdet kan berikes med grønnsaker, frukt, nøtter, meieriprodukter, frokostblandinger.

Menyen må inneholde proteiner av animalsk og vegetabilsk opprinnelse, som styrker immuniteten og er deltakere i byggingen av nye celler. Du kan tilberede retter fra sjømat, fjærfe, bokhvete og belgfrukter.

Det er viktig å overvåke drikkeregimet, den totale mengden væske bør ikke overstige 2 liter. Preferanse gis til filtrert vann, kompotter, fruktdrikker og urtete uten sukker. Etter 20 timer må du utelukke drikke.

Folkemidler

Konservativ behandling kan suppleres med folkemedisiner, som kun brukes etter samråd med den behandlende legen. Det foreslås å bruke infusjoner, avkok og komprimerer fra tilgjengelige produkter som enkelt kan tilberedes hjemme:

• Groblad. Tørkede og knuste blader (2 ss) helles med kokende vann (0,5 l) og infunderes i 8 timer. Anstrengt infusjon tas 3 ganger om dagen, 100 ml.
• Hvitløk. Hakket grønnsak (250 g) helles med flytende honning (350 g) og infunderes i 7 dager. Ta 3 ganger om dagen for 1 ss. l. 1 time før måltider.
• Løvetann. Den knuste roten (1 ss) helles med kokende vann (0,5 l) og kokes i 5 minutter. Avkoket tas om morgenen, 100 ml. Du kan lage kompresser fra et folkemiddel ved å påføre et stykke tøy fuktet i et avkok på problemområdet.
• Løk. Bjørketjære (2 ts) tilsettes den bakte og moste løken. Blandingen spres på gasbind og påføres det ødematøse området, la virke over natten.
• Bete. Daglig inntak av juice fra denne grønnsaken vil hjelpe til med reguleringen av metabolske prosesser i lymfesystemet.
• Nype, rips. Bær og blader brygges som te. Drikken konsumeres 100 ml 2 ganger om dagen før måltider. Medisinen har vanndrivende egenskaper.

Hirudoterapi er mye praktisert i folkemedisin. Før behandling med igler, er det nødvendig å konsultere den behandlende legen, prosedyren har kontraindikasjoner.

Innhold

Problemet med sko, psykologisk ubehag er alarmerende tegn på en utviklende patologi. Vevet beholder væske, huden blir grov, sykdommen utvikler seg, og bare rettidig og riktig behandling hjelper til med å stoppe lymfostase i underekstremitetene. Terapi med folkemedisiner har vist seg å være effektiv, og hjelper til med å takle selv med alvorlig ødem eller forbedre tilstanden til blodårene. Det viktigste er å vite nøyaktig hva og hvor mye du skal bruke.

Hva er lymfødem i underekstremitetene

Før du velger riktig behandlingsmetode, bør du forstå egenskapene til selve sykdommen. Lymfostase av nedre ekstremiteter er en patologisk tilstand, som er preget av et brudd på utstrømningen av lymfe, dens retensjon i vevet, noe som fører til utseendet av ødem. En ubalanse oppstår i lymfesystemet, opphopning av væske fører til brudd på blodkar, fordi venene ikke tåler slikt trykk. Resultatet av utviklingen av lymfostase i underekstremitetene er utseendet av sprekker, erysipelas, sår på huden.

Symptomer

I medisin ble patologisk retensjon av lymfe i vevet kalt "lymfostase", en variant av folkelyden av sykdommen - elefantfot. Sykdommen utvikler seg ikke umiddelbart, men gradvis, gir deg beskjed om deg selv med lett og raskt forbigående ødem. Hvis du merker tegn på lymfostase i underekstremitetene i de tidlige stadiene, kan du klare deg med et kort behandlingsforløp hjemme ved bruk av folkemedisiner eller konservative metoder. Derfor er det viktig å legge merke til følgende symptomer på lymfostase i underekstremitetene i tide:

• utseendet av ødem om kvelden, som forsvinner etter en natts søvn;
• bena helles etter langvarig stående, ubevegelig, fysisk anstrengelse;
• smerte når du trykker på;
• tetthet, fortykkelse av huden;
• kramper.

Er det mulig å kurere lymfostase i underekstremitetene

Det finnes ingen mirakelkur som vil hjelpe å bli kvitt sykdommen for alltid. Likevel kan stagnasjon av lymfe i bena behandles, og effekten vil være merkbar hvis behandlingen startes så tidlig som mulig. Det er viktig å forhindre forekomsten av alvorlige komplikasjoner, så ethvert behandlingsforløp for lymfostase i nedre ekstremiteter bør være rettet mot å stoppe progresjonen av patologien og normalisere metabolske prosesser. Varighet, tiltak, suksess vil avhenge av sykdomsstadiet, mens det ikke er kontraindikasjoner for behandling av lymfostase hjemme.

Behandling av lymfostase i underekstremitetene hjemme

Å utføre prosedyrer, ta medisiner, tradisjonell medisin bør utføres strengt etter å ha konsultert en lege. En individuell undersøkelse av pasienten er nødvendig for å velge riktig behandlingstaktikk, siden årsakene til patologien, så vel som formene for sykdommen der lymfestrømmen er svekket, kan være forskjellige. Hvis diagnosen viser seg å være feil eller kilden til sykdommen ikke er bestemt, vil det ikke fungere å regne med bedring.

Før du behandler lymfostase i nedre ekstremiteter, må en spesialist bestemme typen sykdom:

1. Medfødt lymfostase (primær) er en patologisk forandring, hvis utseende skyldes genetisk arv. Ødem av bløtvev vises selv i barndommen eller ungdomsårene, blant årsakene: fraværet av noen kar, en reduksjon i diameteren på banene som fjerner lymfe og andre anomalier i lymfesystemet.
2. Sekundær lymfostase (ervervet) - et brudd som dukket opp som et resultat av traumer, betennelse, infeksjon.

Et omtrentlig opplegg for behandling av lymfostase i nedre ekstremiteter:

medisinsk

Medikamentell behandling inkluderer et bredt spekter av medikamenter som kan brukes som anvist av en flebolog. Handlingen til noen vil være rettet mot å normalisere lymfen og blodstrømmen, andre - å øke elastisiteten til veggene i blodkarene, redusere deres permeabilitet. I de tidlige stadiene av lymfostase i underekstremitetene har vitamin C og P bevist sin effektivitet, og preparater basert på hestekastanje og lakrisrot bidrar til å redusere hevelse.

Massasje

Kinesioterapi er en effektiv manipulasjon for lymfostase i underekstremitetene. En effektiv velværeprosedyre kan utføres av en massasjeterapeut manuelt, et alternativ er maskinvaremetoden. Formålet med lymfedrenasjemassasje er å gjenopprette lymfestrømmen, kvitte seg med ødematøst vev fra overflødig væske og styrke kapillærsystemet. Hjemme, med lymfostase i nedre ekstremiteter, anbefales det å utføre selvmassasje med et foreløpig saltbad og påføre en spesiell krem ​​på det ødematøse området.

Hirudoterapi

Lymfostase i underekstremitetene er det sjeldne tilfellet når bruk av igler bidrar til raskt å takle lymfesystemets patologi. Stoffet (hirudin), som skilles ut av innbyggerne i ferskvann, bidrar til å forbedre tilstanden til blodårene. For terapeutiske formål er det nødvendig å ikke bruke mer enn 5 igler, for en merkbar effekt må prosedyren gjøres to ganger i uken i en måned. Ved hjelp av hirudoterapi behandles åreknuter også vellykket, mens det ikke er noen risiko for infeksjon.

Kosthold

Hvordan behandle lymfostase i underekstremitetene hjemme? Mat skal bidra til en rask restitusjon, så kostholdet bør gjennomgås. Animalske og vegetabilske proteiner, fisk, meieriprodukter, frokostblandinger, stuvede grønnsaker, olivenolje - dette er det som bør vektlegges når du setter sammen menyen. Pasienter med lymfødem bør definitivt drikke rent vann hver dag, samtidig som de begrenser forbruket av krydret mat, enkle karbohydrater og salt. Det anbefales også å legge til grønn te, sitrusfrukter, bær, frukt til kostholdet og helt nekte alkohol.

Folkemidler

Det er mulig å bruke denne terapiretningen hjemme som en ekstra. Avkok, infusjoner, komprimerer i henhold til folkeoppskrifter hjelper godt i det innledende stadiet av lymfostase i underekstremitetene eller med ødem under graviditet. Noen midler anbefales å brukes om natten og forlates til morgenen, andre - for å drikke på et kurs. For å forberede medisiner for lymfostase for behandling hjemme, kan du ta biprodukter, en annen kategori nyttige ingredienser - krydder, urter, plantefrukter.

Komprimerer

For å utføre behandlingen av lymfostase i underekstremitetene hjemme ved hjelp av denne prosedyren, må blandingen forberedes på forhånd. For å fikse kompressen anbefales det å bruke en elastisk bandasje eller lage en gasbind, og holde bena i en forhøyet stilling. En bandasje med et absorberbart eller distraherende middel for behandling av lymfostase i bena er laget med følgende produkter:

• kålblad;
• eddik;
• leire;
• bakt løk;
• Bjørketjære.

Infusjoner for oral administrering

Forekomsten av ubehagelige symptomer på lymfostase i underekstremitetene krever bruk av effektive midler. For å regulere vann-saltbalansen i kroppen, er det greit å ta ferske infusjoner, etter å ha konsultert legen din. Folkemidler er tilberedt av plantainblader, en blanding av hakket hvitløk (250 g) med honning (350 g). Tidspunktet for infusjon av hjemmemedisiner er fra flere timer til en uke, og varigheten av behandlingsforløpet for lymfostase avhenger av pasientens tilstand.

Avkok

Fytoterapi bidrar til kampen mot lymfostase i underekstremitetene. Avkok tilberedt hjemme hjelper til med å etablere arbeidet til mange interne systemer, gjenopprette lymfestrømmen, blodstrømmen slik at plagen går tilbake og slutter å forårsake ubehag. Ordningen for å tilberede medisinske avkok er enkel: ta ingrediensene, bland, hell kokende vann, pakk rettene tett og la stå i 40-50 minutter. Deretter må væsken filtreres, tas to til tre ganger om dagen før måltider. Anbefalt enkeltvolum er 100 ml (eller et halvt glass).

Forebygging

Stagnasjon i vevene, et brudd på utstrømningen av lymfatisk væske vil provosere utseendet til andre alvorlige sykdommer og begrense bevegelsen. Hvordan forhindre utvikling av patologi? Hvis lymfostase i underekstremitetene allerede er diagnostisert, vil hjemmebehandling bidra til å håndtere raskt. Systemet med påvirkning av risikofaktorer bør ikke neglisjeres hos pasienter med genetisk disposisjon eller i remisjon. For å forhindre lymfostase i nedre ekstremiteter, anbefales det å følge følgende regler:

• bruk kompresjonsundertøy;
• drikk minst to liter rent vann daglig;
• hver dag for å gjøre en halv time gange, sykling;
• regelmessig besøk bassenget;
• gi opp ubehagelige sko;
• ta vare på huden på bena: klippe negler, fjerne død hud, behandle sår, behandle insektbitt med antiseptika eller borsyre - alt må gjøres i tide.

Video: Behandling av lymfostase i bena hjemme

Merk følgende! Informasjonen i artikkelen er kun til informasjonsformål. Materialene i artikkelen krever ikke selvbehandling. Bare en kvalifisert lege kan stille en diagnose og gi anbefalinger for behandling, basert på de individuelle egenskapene til en bestemt pasient.

Lymfostase i nedre ekstremiteter er en sykdom forårsaket av et brudd på utstrømningen av lymfe, som manifesteres ved konstant hevelse av ett eller begge ben og er årsaken til komplikasjoner som er vanskelige å behandle. Ubehandlet fører lymfødem til gradvis funksjonshemming og alvorlig skjemmende fortykkelse av bena.

Lymfesystemet er et nettverk av spesialiserte kar (lymfekar) i kroppen, hvis formål er å samle overflødig vev (lymfe-)væske med proteiner, lipider og vevsavfallsprodukter. Denne væsken samles deretter i lymfeknutene, som filtrerer ut avfallsstoffer og infeksjon ved hjelp av spesialiserte lymfocyttceller. Den filtrerte lymfen blir til slutt omdirigert til den generelle sirkulasjonen.

Blokkering av lymfekar eller lymfeknuter fører til stagnasjon av lymfe, hevelse av subkutan vev og utvikling av cicatricial prosess og elefantiasis. Sykdommen rammer oftest ett ben, men i sjeldne tilfeller er begge lemmer påvirket. Kronisk lymfostase i benet kalles lymfødem. Det presenterte bildet viser at med lymfostase oppstår fortykkelse av fiberen og utvidelse av lymfekarene.

Årsaker til lymfostase i underekstremitetene og risikofaktorer

Primært lymfødem

Primært (medfødt) lymfødem er en sjelden arvelig sykdom. Det er en konsekvens av anatomiske abnormiteter i lymfekar eller lymfeknuter. Medfødt (primær) lymfostase i benet er oftest forbundet med underutvikling av lymfedrenasjesystemet, noen ganger er det tilfeller av medfødte fostervannskonstriksjoner (arr) som komprimerer de overfladiske lymfekarene. Det er tilfeller av en arvelig form av sykdommen, som manifesterer seg i flere medlemmer av samme familie samtidig.

Primært lymfødem er en patologi i det menneskelige lymfesystemet. Avhengig av hvilken alder symptomene utvikler seg, er det beskrevet tre former for medfødt lymfødem.

• Medfødt lymfødem ved fødselen er mer vanlig hos kvinner og utgjør omtrent 20 % av alle tilfeller av primært lymfødem. Dette lymfødemet kalles Milroys sykdom.
• Lymfødem parecox er den vanligste formen for primært lymfødem, vanligst hos kvinner. Det er definert som en sykdom som viser seg i puberteten og før fylte 35 år.
• Tardes lymfødem viser seg etter 35 års alder. Det er mindre vanlig enn andre former.

Sekundær lymfostase

Andre grunner:

• bløtvevssvulster
• Postoperative arr i lyskeområdet
• Inflammatoriske eller svulstprosesser i lymfeknutene
• Kirurgisk fjerning av lyske- og bekkenknuter
• Traumatisk skade på lymfebanene
• Strålebehandling
• Inflammatoriske prosesser i huden, subkutant vev, lymfeknuter.

Sykdomsforløpet

Lymfødem er en kontinuerlig progredierende sykdom som fører til uførhet. Hvis lymfødem i de tidlige stadiene bare gir estetiske ulemper, så senere gjør sykdommen - lymfostase livet vanskelig for pasienter.

En økning i volumet og vekten til det berørte lemmet fører til økt belastning på det berørte benet. Ofte utvikler disse pasientene artrose i hofte- og ankelleddet, noe som fører til begrenset fysisk aktivitet og bidrar til vektøkning. Lymfostase i bena forårsaker symptomer, hvis behandling krever stor innsats fra pasienten og leger.

Pasienter med lymfostase er preget av hyppig utvikling av erysipelas i huden, ledsaget av høy feber, smerte ved berøring. Selv om erysipelas er godt stoppet av moderne antibiotika, forverrer hver betennelsesepisode forløpet av lymfødem og fører til en økning og forhardning av ødem.

På det ekstreme stadiet av lymfødem utvikles utstrømningen av lymfe fra sprekker i huden og dannelsen av omfattende trofiske sår. Denne tilstanden er potensielt farlig ved utvikling av en generell blodforgiftning (sepsis) og krever aktiv behandling på et sykehus.

Behandling av lymfostase i Innovative Vascular Center

I Innovative Vascular Center brukes for tiden det beste behandlingsscenarioet for lymfostase. Vår klinikk kombinerer et nettverk av lymfologirom i polikliniske karsentre, en lymfologisk klinikk med konservativ behandling av lymfødem, og et kirurgisk sykehus hvor det utføres mikrokirurgiske operasjoner for å forbedre lymfeutstrømningen.

For første gang var det innovative vaskulære senteret i stand til å overføre erfaringen fra de ledende lymfologiske klinikkene i Tyskland til vårt land. Lymfologene ved senteret vårt er utdannet ved en av de ledende klinikkene for behandling av lymfostase i Tyskland og er godt klar over hvordan lymfostase i de berørte underekstremitetene kan behandles med moderne metoder.

Rehabiliteringsavdelingen for lymfødem har komfortable rom med alle fasiliteter. Sanatoriet ligger i et skogsområde, har alt for hvile og behandling. For fysioterapiøvelser organiseres spesielle ruter gjennom skogen med opp- og nedturer. Metoden for behandling og kosthold er spesielt valgt i henhold til anbefalingene fra lege F.-J. Schingale er en anerkjent spesialist i behandling av lymfødem.

Spesialistene ved senteret vårt kan behandle lymfostase ved hjelp av moderne mikrokirurgiske teknologier. Vi har innført i russisk klinisk praksis mikrokirurgiske operasjoner av lymfovenøse anastomoser for lymfødem i bena, transplantasjon av lymfeknuter. Våre kirurger har lang positiv erfaring innen rekonstruktiv plastisk kirurgi for elefantiasis. Hvert år gjør våre kirurger livet enklere og gjenoppretter helsen til dusinvis av pasienter med alvorlig kronisk lymfostase.

The Innovative Vascular Center er den eneste medisinske organisasjonen i Russland som har en døgnavdeling for behandling av lymfødem. Alle moderne metoder for konservativ og kirurgisk behandling gjør det mulig å oppnå imponerende resultater i behandlingen. Bare en stasjonær tilnærming, etterfulgt av poliklinisk overvåking og behandling, lar deg oppnå de beste resultatene ved lymfostase i bena.

Behandling utføres i klinikker:

Gjør en avtale

Fordeler med behandling i klinikken

Erfaringen fra tyske klinikker ble overført til Russland

Topp MLD-spesialister

Komplett rehabiliteringsprogram

Kirurgi for elefantiasis

Lymfatiske venøse mikroanastomoser

Lymfeknutetransplantasjoner

Diagnostikk

Tegn på lymfostase i bena

Den konstante opphopningen av væske og proteiner i vevet fører til betennelse og påfølgende arrdannelse i vevet, noe som resulterer i en hard, tett hevelse. Huden i det berørte området tykner, blir humpete med papillære vekster. Skjell og sprekker vises gjennom som en sekundær bakteriell eller soppinfeksjon kan bli med. Berørte områder av huden kan bli betent og skade, trofiske sår dannes ofte. Lymfostase kan forårsake deformasjoner av det myke vevet i bena, noe som fører til en reduksjon i bevegelsesområdet i leddene og nedsatt mobilitet hos pasienten. Lymfostase har følgende stadier:

Første etappe- preget av forekomsten av ødem i ankelleddet, bunnen av fingrene og på baksiden av foten. Symptomer på lymfostase i underekstremitetene i det innledende stadiet: mild og smertefri hevelse, som forsvinner en stund etter hvile. Huden over ødemet kan foldes.

Andre trinn- ødemet forsvinner ikke helt, men med et langt opphold av pasienten i horisontal stilling kan det avta. Komprimering av det subkutane vevet er ikke observert. Men hvis tilstandene som forårsaker lymfostase vedvarer, begynner fortykning av bindevevet å utvikle seg og behandlingen blir vanskeligere. Hovne føtter og fingre kan trekke oppmerksomheten til andre.

Tredje trinn- Fibredem stadium. Dette stadiet utvikler seg sakte. Fibredema er preget av konstant og tett hevelse og går ikke bort med langvarig hvile, huden kan ikke brettes. Det hovne benet er deformert, øker i volum, dets fysiske evner forverres. Med en lang varighet av sykdommen utvikles hyperpigmentering av huden, hyperkeratose, vorteformasjoner på føttene. På dette stadiet tenker de fleste pasienter allerede på hvordan de skal behandle lymfostase av de berørte lemmer.

Fjerde trinn- Dannelsen av sår og sprekker på huden, ledsaget av rikelig utstrømning av lymfe, forverrer sykdomsforløpet. Forskjellen i volumet til de berørte og friske lemmer kan være mer enn 50 cm Pasienten kan være deaktivert på grunn av manglende evne til å gå og bøye leddene.

For å etablere den riktige diagnosen, er det nødvendig å undersøke en lymfolog med en grundig historietaking, måle volumet av lemmen på forskjellige nivåer, vurdere tettheten av det subkutane vevet og tilstedeværelsen av trofiske endringer. Fargen, tilstedeværelsen av hår, synlige årer, størrelse og eventuelle sår eller lymfatisk lekkasje er notert. Mangel på hår kan indikere et problem med arteriell sirkulasjon. Omkretsen av begge lemmer måles på ulike nivåer.

Diagnose er vanligvis basert på en objektiv måling av forskjellen mellom det berørte eller utsatte lemmet og det motsatte, upåvirkede lemmet, for eksempel volum eller omkrets. Etter å ha oppdaget ødem, er det nødvendig å utføre en differensialdiagnose med andre sykdommer.

Kronisk venøs insuffisiens kan etterligne tidlig lymfødem, men i denne patologien økes volumet på grunn av dypvevsødem, og det er ingen symptom på en fossa når den trykkes. Leglymfødem bør skilles fra ødem ved hjertesvikt. De er vanligvis bilaterale og er ledsaget av væskeansamlinger i buk- og brysthulene, kortpustethet og cyanose. Lokal opphopning av fettvev - lipødem kan også etterligne lymfødem. Lipødem er vanlig hos overvektige kvinner.

Instrumentelle diagnostiske metoder

For å planlegge kirurgiske inngrep utføres ytterligere diagnostiske metoder. Ultralydundersøkelse av venene gjør det mulig å utelukke venøs patologi som årsak til ødem. For å bestemme arten av endringer i det subkutane vevet, utføres en studie av bløtvev. Ultralyd avslører akkumulering av lymfe i det subkutane vevet, fortykkelse av den overfladiske fascien. Ved lymfødem kan frie "innsjøer" av væske i underhuden bestemmes. Ved hjelp av ultralyd kan du evaluere effektiviteten av konservativ og kirurgisk behandling.

Lymfografi er en metode for kontraststudie av lymfekar. Det innebærer direkte injeksjon av kontrast i et perifert kar og røntgenkontroll over kontrastmidlets bevegelse. Lymfografi lar deg identifisere nivået av blokkerende lymfestrøm. Lymfografi er en obligatorisk metode før du planlegger et kirurgisk inngrep.

Lymfoscintigrafi er en metode for isotopisk forskning, som bestemmer nivået av den lymfatiske utstrømningsblokken og tilstanden til lymfeknutene. Metoden tillater ikke endelig å bestemme den kirurgiske taktikken. Vi bruker det ikke som forberedelse til kirurgisk behandling.

Mer om diagnosemetoder:

Siden lymfostase er en kronisk sykdom, må behandlingen være vedvarende. Meningen med behandlingen er å eliminere overflødig væske fra det subkutane vevet og forhindre dens påfølgende akkumulering. Effektiv behandling stopper utviklingen av sykdommen og forhindrer utvikling av komplikasjoner. Vedvarende konservativ terapi lar deg holde volumet av lemmen på et normalt nivå.

Ved alvorlige forandringer i det subkutane vevet og ineffektiviteten av konservativ terapi, utfører klinikken vår de mest komplekse mikrokirurgiske operasjonene for å forbedre lymfatisk utstrømning, fra lymfovenøse anastomoser til lymfeknutetransplantasjon.

Behandling av lymfødem i Innovativt karsenter uten kirurgi

Behandlingsforløpet av lymfostase i bena under den første behandlingen bør være minst 14 dager, og helst 21 dager. I løpet av denne tiden er det mulig å fjerne det meste av ødemet og velge en spesiell kompresjonsstrømpe for benet. Beregningen til noen pasienter om at ødemet vil forsvinne raskere er uberettiget. Utidig avslutning av aktiv terapi fører til rask akkumulering av væske. Spesialistens oppgave er å minimere volumet av lemmen slik at bruk av kompresjonsstrømper blir mulig. Uten det eller en god bandasje er et tilbakefall uunngåelig på kortest mulig tid.

Manuell og maskinell lymfedrenasjemassasje (MLD)

En spesiell massasjeteknikk som lar deg fjerne hevelse fullstendig fra det berørte vevet og forberede lemmen for bruk av kompresjonsprodukter for langsiktig kontroll. Regelmessige kurer med manuell drenering kan effektivt forhindre progresjon av lymfødem. Pneumatiske kompresjonsenheter: Dette er ermer eller strømper koblet til en pumpe som gir progressiv kompresjon fra enden av lemmen til kroppen. De kan brukes på klinikken eller hjemme og er nyttige for å forhindre arrdannelse i huden.

Kompresjonsterapi (volumretensjon)

En spesiell teknikk for kompresjonsbandasjering kalles bandasjering. Den brukes i forbindelse med manuell lymfedrenasje for å konsolidere resultatet etter fjerning av ødem mellom øktene. Målet med konservativ behandling er å fjerne ødemet fullstendig slik at resultatet senere kan opprettholdes ved hjelp av spesielle kompresjonsstrømper. Elastiske ermer eller strømper for å opprettholde effekten etter konservativ terapi har en spesiell struktur og gir en trykkgradient fra bunnen og opp for å fremme effektiv utstrømning av vevsvæske.

Fysioterapi

Fysisk aktivitet og et sett med spesielle øvelser i luften og i bassenget kan forbedre resultatene av konservativ behandling av lymfødem. Dette komplekset forhindrer utvikling av stivhet i leddene, forbedrer lymfedrenasjen og fremmer vekttap hos pasienter. Senteret vårt har utviklet et sett med spesielle øvelser for å stimulere fysisk aktivitet og forbedre resultatene av behandling av legglymfostase.

Kirurgi

Moderne kirurgiske metoder for behandling av lymfostase er rettet mot å forbedre utstrømningen av lymfe, eller fjerne overflødig fibrøst vev. I vår klinikk brukes mikrokirurgiske metoder for å gjenopprette åpenheten til lymfekanalen og transplantasjon av lymfeknuter aktivt. Lymfatiske venøse anastomoser - en operasjon for å skape en utstrømning av lymfe i de minste venene, noe som fører til korrigering av venøs utstrømning. Det innovative vaskulære senteret har unike og eksklusive teknologier for kirurgisk behandling av lymfødem.

Ved elefantasis brukes reseksjonsmetoder for behandling - fjerning av endret hud og subkutant vev (dermatofasciolipektomi) etterfulgt av hudtransplantasjon. Slike operasjoner kan redusere volumet av lemmen.

Prognose for lymfødem

Moderne medisin tillater ikke å regne med en fullstendig kur for lymfødem. Målet med behandlingen er å redusere ødem, forebygge erysipelas og trofiske sår, og opprettholde pasientens mobilitet. Selv den minste innsats for å endre livsstil og kontroll lar oss håpe på en god prognose for å stoppe utviklingen av sykdommen.

Konservativ behandling (lymfedrenasje og bandasjering), samt elastisk kompresjon, kan holde ødemet på et akseptabelt nivå og forhindre utviklingen av sykdommen. Dette kan oppnås med regelmessig behandling fra spesialister. Denne metoden kurerer ikke lymfødem, men er et nødvendig verktøy for å forhindre alvorlige komplikasjoner. Pasienter under kontroll av en lymfolog har evnen til å opprettholde volumet av lemmen.

Kirurgisk behandling kan redusere alvorlighetsgraden av lymfødem betydelig uten å ty til konstant bruk av lymfedrenasje og kompresjonsstrømper, men utelukker ikke helt bruken. Etter vellykkede operasjoner av lymfovenøs anastomose oppnås signifikant klinisk forbedring hos 70% av pasientene.

Mer om behandlingsmetoder:

Behandlingsresultater

Resultatet av konservativ behandling av alvorlig lymfødem i begge ben i vår lymfologiske klinikk presenteres. En 54 år gammel pasient har lidd av lymfostase i mer enn 25 år. Sykdommen utvikler seg stadig. Hun ble behandlet med pneumokompresjon og elastiske strømper, men uten effekt. Kontakt vårt senter. Ultralydundersøkelse avdekket ingen patologi i dype vener og arterier. Det er fibrose og væskeansamlinger i begge bena. Det ble besluttet å gjennomføre konservativ terapi.

En 46 år gammel pasient med grad 3 lymfødem i høyre ben. Sykdommen begynte å utvikle seg etter en gynekologisk operasjon og førte i løpet av 10 år til et invalidiserende ødem som forstyrret normalt liv og bevegelse. Vi tok kontakt med klinikken vår. En kur med manuell lymfedrenasje og bandasjering (14 dager) ble foreskrevet, noe som førte til en god regresjon av ødem. Deretter ble det utført fasciolipektomi og volumet på benet ble betydelig redusert.

En 38 år gammel pasient med lymfødem i høyre ben. Gjentatte tilfeller av erysipelas på høyre ben. Han hadde på seg kompresjonsstrømper som ikke holdt tilbake hevelsen. I vårt senter ble det utført kompleks terapi, inkludert manuell lymfedrenasjemassasje, bandasjering og pneumokompresjon. Som et resultat av behandlingen ble ødemet betydelig redusert etter 14 dager. Pasienten er utstyrt med en flatstrikket kompresjonsstrømpe. Det gis anbefalinger om livsstil og videre behandling.

Last mer

Pris

Kostnaden for poliklinisk behandling av lymfødem består av kostnadene for materialer for bandasjering, arbeid til lege og massør, avskrivning av rehabiliteringsutstyr.

Behandling ved lymfologisk klinikk inkluderer materiell til bandasjering, legearbeid og massasjeterapeut, kurs med treningsterapi og opphold på landklinikk med mat og behandling. For å lette vurderingen og beregningene, er kostnaden for én behandlingsdag beregnet.

Kostnader for kirurgiske operasjoner og behandling på kirurgisk sykehus betales separat.

Ekspertråd

Ultralyddiagnostikk

Hva det er? Lymfostase er utviklingen i kroppen av stillestående lymfeprosesser i det ekstracellulære rommet til vev. I tillegg til de karakteristiske lokaliseringene av patologien til lymfostase (i lemmer), er andre varianter av manifestasjonen av funksjonelle forstyrrelser i lymfesystemet også kjent - i vevet i brystet, ansiktet eller pungen.

I følge statistikk er mer enn 200 millioner mennesker over hele verden utsatt for lymfostase, og deres hovedkategori er kvinner (alderen til Balzacs heltinner). Og løvens andel av brudd på lymfestrømmen skyldes lokalisering i to eller en underekstremitet (i nesten 90% av tilfellene).

Utviklingen av lymfostase begynner med patologiske prosesser som forstyrrer funksjonene til små kar i lymfesystemet (kapillærer, samlere), som bare manifesteres av subtil hevelse i bena. Gradvis er store kar involvert i prosessen, noe som fører til trofiske endringer i lemmene og en økning i volumet, som manifesterer seg som elefantiasis.

Genesis av utvikling

Lymfatiske utstrømningsforstyrrelser kan utvikle seg på grunn av mange årsaker. De viktigste skyldes:

Hovedopprinnelsen til utviklingen av sykdommen er akkumulering av lymfoid væske i den intercellulære strukturen av vev, provosert av en økning i intra-lymfatisk trykk forårsaket av ubalanse i dannelsen og utstrømningen av proteinrik lymfe.

Denne prosessen forårsaker begrenset eller utbredt lokalisering av vevsødem. Med slikt ødem i lymfostase av bena kan du med hell kjempe, siden hevelse ikke forårsaker termodynamiske (irreversible) vevsendringer.

Men når endringer i form av proteinødeleggelse begynner i lymfoidvæsken, utvikles fibrin- og kollagenfibre i huden og fiberstrukturen, muskel- og fascievevet.

Den raske veksten av bindevev fører til termodynamiske endringer i det berørte vevet, i form av cicatricial neoplasmer som hemmer blodstrømmen, forstyrrer trofisme og provoserer utviklingen av inflammatoriske reaksjoner. I samsvar med årsaksfaktoren skilles to former for lymfostase i utviklingen av sykdommen:

1. Primær, på grunn av medfødte anomalier i utviklingen av kanalene i lymfesystemet, med manifestasjon av symptomer fra tidlig barndom, eller i tidlig pubertet.
2. Sekundær, preget av utviklingen av sykdommen på grunn av ulike patologiske tilstander. I tillegg til lymfødem som påvirker nedre og øvre lemmer, inkluderer denne gruppen også lymfostase i hånden etter mastektomi.

Symptomer på lymfostase etter stadier og lokalisering

lymfostase, bilde av symptomer etter fjerning av brystkjertelen

I prinsippet har de patologiske tegnene på primære og sekundære former for lymfostase ingen spesielle forskjeller. I den sekundære varianten manifesterer symptomene på lymfostase i underekstremitetene seg i samsvar med alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner på grunn av stadiene av sykdommen:

1) Begynnelsen av det primære stadiet av lymfostase er preget av dannelsen av et vedvarende og voksende ødem i løpet av dagen på baksiden av føttene. Huden er strukket og skinnende. Lett trykk etterlater en depresjon, som snart retter seg ut.

I tillegg til et lett ubehag i form av sprengning, føler ikke pasienten. Det er ingen smertesymptomer - siden hevelsen forsvinner om morgenen, har pasientene ingen spesielle bekymringer, og ingen har det travelt med medisinsk hjelp. Selv om det er i denne perioden behandlingen av lymfostase gir det mest effektive resultatet.

2) Tegn på det andre stadiet er preget av fibrotiske endringer i ødematøst vev. Konsistensen av ødematøst vev er tett, med trykk, smerte noteres, et dypt spor forblir i lang tid. Huden over ødemet er overfølsom og har et lite attraktivt utseende.

Overflaten er tørr, dekket med sprekker og folder som ikke jevner seg ut når den strykes. På dette stadiet av lymfostase er det ingen klare symptomer på trafikkforstyrrelser ennå, men det er notert inflammatoriske reaksjoner som vises på huden i form av små hyperemiske flekker. Ofte er det muskelkramper.

3) I den tredje fasen av lymfostase oppstår merkbare endringer i huden. Det er sprukket, tørt og sterkt strukket. Massiv hevelse er veldig merkbar, noe som visuelt øker størrelsen på det berørte lemmet. En diffus rød flekk vises på huden - bevis på utvikling av betennelsesreaksjoner og infeksjon. Over tid vises åpenbare tegn på trofisk skade på huddekselet.

4) På den fjerde, siste fasen av utviklingen av sykdommen, manifesterer den seg med omfattende tegn på skade på lemmene, sprer seg til underbenet og lårbenssonen. Patologiske endringer dekker leddene og beinene, og forårsaker deformasjon.

Lemmen mister sin opprinnelige størrelse, og øker kraftig. I vevsstrukturer noteres områder med indurasjon (komprimering) og fibrose med en unaturlig blåaktig fargetone. I fravær av behandling av lymfostase, kan vortete neoplasmer og sivende sår (trofiske) oppstå.

- ofte et fenomen - tap av deler av lymfeknutene, sammen med vevet i selve kjertelen, dens fiber og muskelvev, stopper ikke lymfesystemets funksjon, noe som resulterer i akkumulering av lymfoid væske i vevet, danner ødem. Dets overskudd kan sive gjennom de kirurgiske suturene, som ofte betraktes av pasienter som frigjøring av postoperativ ichor.

Puffiness, etter operasjonen, utvikler seg på armen fra siden av den patologiske prosessen. Symptomatologien tilsvarer de generelle tegnene som vises på forskjellige stadier av lymfostase.

Den mest forferdelige komplikasjonen i det siste stadiet av sykdommen er sepsis eller utvikling av tett hevelse (fibriderm) - dette er en irreversibel prosess som ikke kan reverseres.

Hos de aller fleste krever ikke lymfostase i hånden etter mastektomi behandling, den går over av seg selv i seks måneder. Forenkle situasjonen for manipulering av selvmassasje, og spesielle terapeutiske øvelser anbefalt av legen.

Behandling av lymfostase - medisiner og metoder

Dessverre er det ingen enkelt protokoll for behandling av lymfostase i dag, selv om terapi utføres. Dens formål er på grunn av:

1. Stoppe utviklingen av sykdommen;
2. Normalisering av metabolske prosesser;
3. Forhindrer utvikling av dype lesjoner og komplikasjoner.

Behandlingen er individuell og kompleks, på grunn av patologiens forskjellige opprinnelse. Først av alt begynner det med eliminering av årsaksfaktoren (noen ganger ved en operativ metode som eliminerer neoplasmer som hindrer lymfebevegelsen).

Bruk av medikamentell terapi i behandlingen av lymfostase i underekstremitetene er kun tilrådelig i de tidlige stadiene av manifestasjonen, når det fortsatt ikke er noen strukturelle endringer i vev og hudstruktur, eller som et tillegg i den postoperative perioden. Målet er å redusere utskillelsen av lymfoid væske og gjenopprette dens frie bevegelse ved hjelp av ulike medisiner:

• Legemidler som forbedrer prosessene med lymfesirkulasjon - "Detralex", "Venoruton", "Troxevasin".
• Normalisering av blodsirkulasjonen i mikrokar - "Trental" og perifere kar - "Theonicol", "Drotaverine" eller "No-shpy".
• Gir tilbaketrekking av lymfe fra det interstitielle rommet - "Nikotinsyre" eller "kumarin".
• Midler som sikrer normalisering av metabolske prosesser og vevstrafikk - Troxerutin, Hyaluronidase og Reopirin.
• Betyr som tynner blodet - "Kurantila" og stimulerer immunfunksjoner: "ravsyre", "" og ulike vitaminkomplekser.
• Antibiotika, med tillegg av erysipelas.

I tillegg til konservativ behandling, er metoder for fysioterapeutisk behandling foreskrevet i form av elektro, magneto, laserstimulering og pneumomassasje. Det lar deg fremskynde metabolske prosesser og normalisere strømmen av lymfe gjennom systemet. Sammen med medikamentell behandling av lymfostase bidrar disse prosedyrene til normal gjenoppretting av lymfatisk utstrømning og styrking av vaskulære vegger.

Når terapeutisk behandling mislykkes, brukes en rekke kirurgiske teknikker. Av alle alternativene er fettsuging, lymfangiektomi, lymfedrenasje og kombinasjoner av disse de mest brukte.

Ved behandling av lymfødem i underekstremitetene, inkludert behandling av lymfostase etter mastektomi, sammen med medikamentell behandling og fysioterapi, er det obligatorisk å bandasjere ekstremitetene med et strikk og bruke kompresjonsterapi (bruk av kompresjonsundertøy).

Hvordan kan du hjelpe deg selv?

massasje- og kompresjonsundertøy

Behandling av lymfostase i underekstremitetene hjemme er bare mulig i den innledende fasen av utviklingen av sykdommen. Ulike metoder for kinesioterapi (aktiv og passiv) anbefalt av en lege kan brukes - aktiv kinesioterapi i form av terapeutiske øvelser valgt av en spesialist og passive teknikker i form av massasje. Terapeutisk massasje kan utføres uavhengig, eller ved hjelp av husstandsmedlemmer.

1) Massasje bør begynne med lette sirkulære strøk av lemmen kun med oppadgående bevegelser. Siden lymfesystemet ikke har klaffeapparat gir bevegelsen av lymfen en trykkforskjell, og det er nettopp denne funksjonen hendene skal utføre.

2) Da er det ikke for ivrig elting, klapping og gnissing. Massasjebevegelser veksler med strykehandlinger.

3) Stryke og avslutte massasjeøkten.

Massasje med lymfostase utføres i et kurs på to uker, med pauser mellom kursene i 1-2 uker. Det bør huskes at treningsterapiøvelser kun bør gjøres i kompresjonsundertøy (strømper, leggings, golf).

Som et tillegg til behandlingen er det mulig å bruke tradisjonelle medisinoppskrifter, i form av kompresser fra kålblader, plantain, bjørk og immortelle, brygget og tilsatt i en halv time.

Om mat og kosthold

Behandling av lymfostase vil ikke lykkes selv på dets innledende stadium, hvis dietten ikke er korrigert, rettet mot å redusere pasientens overvekt, noe som forverrer det kliniske bildet og gjenoppretter normale prosesser i det vaskulære systemet. For dette er dietten anbefalt av forskeren M.I. Pevzner egnet, hvis kosthold består av en balansert og komplett piranha, som har en gunstig effekt på sirkulasjonsfunksjonene.

Samtidig bør du forlate solarieprosedyrer, besøke badstuer og offentlige bad, ubehagelige og trange sko og klær, unngå å løfte vekter, unngå situasjoner der du trenger å stå lenge, eller sitte i en ubehagelig stilling.

Behandlingsprognose

Resultatet av utidig start av behandling av lymfostase er funksjonshemming. I tillegg kan rettidigheten til å identifisere årsaksfaktoren og adekvat behandling beskytte pasienter mot utviklingen av smittsomme prosesser, forutsetningen for disse er erosjoner, sår og vanlige sår på den ødematøse overflaten av huden.

• Vitiligo - hva er det? Bilder, årsaker og behandling, ...