Årsaker til koronar hjertesykdom. Hva er iskemi? Typer, årsaker, symptomer, behandling og konsekvenser av iskemi

Dette er det midterste muskellaget i organet, som utgjør hoveddelen av massen. Som et resultat av utviklingen av patologiske symptomer uten deres behandling, kan ulike komplikasjoner oppstå.

Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling tas i betraktning i diagnosen) er en patologi der blodtilførselen til myokardiet er forstyrret. Sykdommen er forkortet til CHD. Koronarkar påvirkes, blod strømmer til hjertet i begrenset grad eller strømmer ikke til organet i det hele tatt.

Myokard er den tykkeste muskelen i hjertet, som ligger i midten. Det er involvert i å pumpe blod.

Takket være myokardiet har hjertet følgende egenskaper:

• automatisk arbeid uten ekstern stimulering - hjertet slår rytmisk;
• impulsledning;
• respons på eksterne og interne faktorer.

Former for iskemi i hjertet

Iskemisk sykdom har en klassifisering. Tabellen viser formene for IHD.

Navn	Beskrivelse
Plutselig koronar død	Andre navn er primær hjertestans, VCS. Et dødelig utfall som oppstår som et resultat av opphør av aktiviteten til et organ. En rekke koronararteriesykdommer forekommer hos voksne i alderen 45 - 75 år. Plutselig død er opphør av vital aktivitet i kroppen, som skjer innen 6 timer fra begynnelsen av manifestasjonen av hjertesykdommer. En rekke koronarsykdom dukker alltid opp uventet og er ikke avhengig av tilstedeværelsen av CVS-patologier. Tilstanden er ikke alltid dødelig. Det er mulig å normalisere funksjonen til hjertet hvis gjenoppliving gis i tide.
angina pectoris	Et annet navn er angina pectoris. En person har paroksysmal smerte i regionen av hjertet. Ubehagelige opplevelser oppstår som følge av utilstrekkelig blodtilførsel til myokardiet. Angina er av flere typer:
hjerteinfarkt	Nekrose av muskelen, som utvikler seg som følge av akutt nedsatt blodsirkulasjon. Stadier av et hjerteinfarkt: 1. Innledende. Et annet navn er skadeperioden. Etappen varer opptil 3 dager. Fibrene er skadet, som et resultat blir blodsirkulasjonen forstyrret. 2. Skarpt. Etappens varighet er fra 1 til 21 dager. Gradvis avtar skadesonen, ettersom en del av fibrene dør, og den andre prøver å komme seg og reduserer blodsirkulasjonen. 3. Subakutt. Varigheten av etappen er fra 3 til 12 måneder. Dypt skadede fibre dør. Og andre kommer seg, beveger seg inn i sonen for iskemi (redusert blodsirkulasjon). 4. Arr. Et annet navn er den siste fasen. Fibre er arr gjennom en persons liv. Sunne områder er koblet sammen på stedet for nekrose.
Postinfarkt kardiosklerose	Det er arrdannelse av dødt vev. En rekke koronararteriesykdommer vises ikke bare som et resultat av hjerteinfarkt, men også ved infeksjonssykdommer.
Hjerterytmeforstyrrelse	Et annet navn er arytmi. Dette er en type koronar hjertesykdom, der frekvensen, rytmen, sekvensen av sammentrekning og eksitasjon av hjertet er forstyrret. Klassifisering: sinus bradykardi - en sjelden hjerterytme; sinus takykardi - en kraftig økning i hjertefrekvens over 90 slag / min.; sinusarytmi - en unormal hjerterytme, som er ledsaget av en reduksjon og akselerasjon (hjertefrekvensen er innenfor normalområdet); paroksysmal takykardi - en plutselig endring i hjertefrekvens, men den riktige rytmen vedvarer i lang tid.
Hjertefeil	En tilstand som utvikler seg som følge av svekket kontraktil aktivitet i myokardiet. Hjertesvikt er ikke en selvstendig sykdom. Krenkelse vises som et resultat av koronararteriesykdom, arteriell hypertensjon. Det finnes flere typer hjertesvikt:
Smertefri hjerteiskemi	Blodtilførselen til myokardiet er midlertidig avbrutt. Smerter vises ikke som symptomer, men forstyrrelser i hjertets arbeid kan merkes på kardiogrammet. En rekke koronarsykdom manifesterer seg som et uavhengig avvik eller kombinert med andre former for iskemi.

I tillegg til internasjonale kvalifikasjoner har det dukket opp nye typer koronarsykdom.

Nemlig:

• dvale myokard. Et annet navn er sovende. Tilstanden er en langvarig dysfunksjon av myokardiet på grunn av kronisk iskemisk hjertesykdom eller gjentatte episoder med iskemi.
• Forbløffet myokard. Nedgang i myokardial kontraktilitet, som oppstår på bakgrunn av nedsatt blodstrøm. Muskelen påvirkes, men cellene dør ikke.
• X syndrom. Arterier endres, deres lumen reduseres. Når det gjelder symptomer, ligner sykdommen på aterosklerose i koronarkarene.

Årsaker til koronarsykdom

Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling henger sammen i valg av terapitaktikk) oppstår av ulike årsaker.

Disse inkluderer følgende faktorer:

Iskemisk hjertesykdom er en utilstrekkelig tilførsel av myokard med blod, oksygen og næringsstoffer.

Dette utvikler seg av følgende årsaker:

• skade på koronarkarene;
• hjertesykdom er kombinert med nedsatt stoffskifte.

Risikofaktorer

Iskemisk hjertesykdom kan oppstå i nærvær av risikofaktorer. Det vil si at sannsynligheten for forekomst av sykdommen øker. Dette må tas i betraktning når symptomer oppstår, samt utnevnelse av behandling.

Risikofaktorer som øker sannsynligheten for CAD:

Smerter ved iskemisk hjertesykdom

Smerte ved IHD avhenger av type sykdom. Detaljert informasjon er gitt i tabellen.

Type koronarsykdom	Beskrivelse av smerte
Plutselig koronar død	Ubehagelige opplevelser oppstår bak brystbenet. Smertens natur er pressing eller klem.
angina pectoris	Smerten av angina pectoris har spesifikke symptomer. For det første er det ubehag i brystet. Deretter vises smerte, som har følgende egenskaper:
hjerteinfarkt	Oftest kan hjerteinfarkt bedømmes etter utseendet av smerte bak brystbenet, som har en akutt, brennende, presserende karakter. Ubehag kan være lokalisert i overekstremitet, nakke, rygg. Det utstråler også smerte til underkjeven. Men ubehag er ikke alltid typisk. Ved hjerteinfarkt kan smerte maskeres. Det er en abdominal type ubehag. Ubehagelige opplevelser i bukhulen, som er atypiske for et hjerteinfarkt. Ubehag av akutt karakter, lokalisert i høyre side, men kan deretter spre seg over hele magen.
Postinfarkt kardiosklerose	Tilstanden er preget av brystsmerter, den har en brennende og trykkende karakter. Ubehag stråler ut til skulderen eller overekstremiteten.
Uregelmessig hjerterytme	Med arytmier kan smerter i hjertet av hjertet observeres, som er verkende eller stikkende i naturen. Noen ganger er ubehaget så sterkt at det fører til besvimelse. Hvis hjerterytmen er forstyrret, kan det være ryggsmerter.
Hjertefeil	Smerter i hjertet klemmer, klemmer. I tillegg kan det manifestere seg som knivstikking og skjæring.
Smertefri iskemi	Smerteopplevelser er fraværende.

Tegn på sykdom

Koronararteriesykdom har en rekke symptomer. Tegn avhenger av klassifiseringen av koronarsykdom. Detaljert informasjon er gitt i tabellen.

Navnet på typen IHD	Symptomer
Plutselig koronar død	Et symptom som en person selv kan legge merke til, er en plutselig reduksjon i tidligere tolererte belastninger. For eksempel, hvis det før det var mulig å klatre til 5. etasje uten problemer, er det nå vanskelig å gå 200 m. Ytterligere symptomer på koronar død: opphør av aktiviteten til hjertet; brudd på blodpumping; tap av bevissthet; mangel på puls og pust; pupillutvidelse. Før denne typen IHD kan forløpere vises. For eksempel økt hjertefrekvens, svimmelhet.
angina pectoris	I tillegg til smerte, med angina pectoris, er den emosjonelle bakgrunnen forstyrret. En person er redd for døden, konstant nervøs. I tillegg er det kortpustethet og tretthet med minimal anstrengelse.
hjerteinfarkt	I tillegg til smerte forårsaker hjerteinfarkt følgende symptomer: kortpustethet med minimal anstrengelse; svakhet; følelse av hjerteslag; svimmelhet; frigjøring av kaldsvette, som har en klebrig karakter; emosjonell ustabilitet - frykt, angst; kvalme og oppkast; endring i blodtrykk; blekhet i huden; nedsatt koordinering av bevegelser; synsproblemer; hoste; utvidelse av venene i nakken; blåmerker og hevelse i ekstremitetene. Men et hjerteinfarkt kan maskeres. Ytterligere symptomer: gastralgisk form. Symptomer som er karakteristiske for et angrep av pankreatitt vises - høy feber, løs avføring, hikke. astmatisk form. Symptomer gir seg ut som sykdommer i luftveiene. Symptomer inkluderer pusteproblemer og alvorlig kortpustethet. Men astmamedisiner eliminerer ikke symptomene. cerebral form. Mulig tap av bevissthet. En persons tale blir forstyrret, den blir slørete. smertefri form. Symptomer inkluderer svakhet, kortpustethet. I sjeldne tilfeller blir lillefingeren på venstre hånd nummen.
Postinfarkt kardiosklerose	Symptomer: tretthet ved minimal belastning; hyppig hjerteslag under sport; pastositet av bena - en tilstand som går foran ødem; hevelse i nedre ekstremiteter (i alvorlige tilfeller); kvelning om natten; forstyrret hjertearbeid.
Hjerterytmeforstyrrelse	Tilstandsskilt: avbrudd i hjertets arbeid; forstyrret hjertefrekvens; svakhet ved minimal anstrengelse; følelse av varme; kulde i ekstremitetene; psykiske lidelser - frykt, angst. Hvis tilfellet er alvorlig, legges det til besvimelse i tillegg.
Hjertefeil	Symptomer på akutt svikt i høyre ventrikkel: økt hjerterytme; utvidelse av venene i nakken; hevelse i nedre ekstremiteter; redusert blodtrykk. Tegn på akutt svikt i venstre ventrikkel: Ved kronisk insuffisiens vises følgende symptomer: dyspné; tretthet ved minimal belastning; blekhet i huden; blåaktig misfarging av huden; hevelse i nedre ekstremiteter.
Smertefri iskemi	I følge symptomene kan sykdommen være lik andre patologier - diabetes mellitus, trombose. Tegn: hodepine; konstant tørst; forstyrret vannlating; hevelse i nedre ekstremiteter; halthet; redusert følsomhet i huden.

Komplikasjoner

Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling er sammenhengende faktorer) provoserer komplikasjoner. De alvorligste konsekvensene av IHD er koma og død.

Når bør du oppsøke lege? Diagnostikk

Behandling av koronarsykdom er innenfor kompetansen til en kardiolog. Derfor, hvis du mistenker en sykdom, bør du oppsøke lege. Han vil gjennomføre en undersøkelse, studere sykdommens historie. I tillegg vil en undersøkelse av menneskekroppen være nødvendig. Etter det kan det hende du må konsultere en hjertekirurg.

Symptomer der du må ringe legen din eller ambulanse:

For å avklare diagnosen er det nødvendig med en fullstendig undersøkelse av kroppen. Det inkluderer:

• bestå en generell blod- og urinprøve - resultatene bestemmer verdien av viktige indikatorer (erytrocytter, hemoglobin, etc.);
• bestå en biokjemisk analyse - bestemme verdien av glukose, kolesterol og andre indikatorer;
• elektrokardiogram (EKG) - prosedyren hjelper til med å identifisere abnormiteter i hjertets arbeid;
• ultralydundersøkelse (ultralyd) - resultatene kan avsløre hjertets størrelse, avvik i utviklingen av organet;
• magnetisk resonansavbildning (MRI) - en svært informativ studie, hvis resultater kan bestemme størrelsen på et organ, evaluere dets funksjonalitet;
• hjertebiopsi - et lite vev av myokardiet tas, sendes til laboratoriet;
• last test;
• Holter studie;
• ekkokardiografi;
• koronar angiografi.

Belastningstester

Et annet navn for stresstesting er stresstesting. De er av flere typer. Men prinsippet er det samme – hjertet undersøkes under fysisk aktivitet. Dette bidrar til å undersøke kroppen fullt ut. I hvile er det kanskje ikke et fullstendig bilde av hjertedysfunksjon.

Positive egenskaper ved belastningstester:

• identifisering av abnormiteter i hjertets arbeid på et tidlig stadium;
• muligheten for å studere avvik i hjertets arbeid, som ikke er synlige i hvile;
• organismetoleranse kan bestemmes.

Derfor brukes ofte stresstester hos personer hvis yrker er forbundet med økt stress - brannmenn, sjåfører. Og også denne diagnostiske metoden brukes av idrettsutøvere for å beregne den tillatte belastningen og utføre trening mer effektivt.

Populære tester:

Stresstest kombinert med bildeteknikker

Som belastningstester med bildeteknikker brukes følgende prosedyrer:

• Enkeltfoton emisjon computertomografi (SPECT). Legemidlet injiseres i menneskekroppen. Deretter gjøres en CT-skanning. Hvis myokardblodstrømmen er normal, fordeles stoffet jevnt. Når blodtilførselen til muskelen reduseres, kan man se feil.
• Positronemisjonstomografi (PET). En radioaktiv isotop blir introdusert i kroppen. Ved hjelp av tomografi overvåkes ernæringen til myokardiet. Basert på resultatene kan det trekkes en konklusjon om forsyningen av hjertet.
• Perfusjonsmagnetisk resonansavbildning av koronarsengen (PMRI). Et stoff som flekker blodårer blir introdusert i menneskekroppen. Etter PMRI er det mulig å trekke en konklusjon om arbeidet med myokardiet.

Holter overvåking

Det forkortede navnet som brukes av kardiologer er Holter.

Basert på resultatene av prosedyren kan vi konkludere med følgende punkter:

Huden i brystområdet avfettes med en spesiell alkoholløsning. En liten enhet er festet til menneskekroppen, hvis vekt ikke overstiger 500 g. Deretter festes elektrodene.

Standard prosedyretid er 24 timer. Men hvis en lengre diagnose er nødvendig, kan varigheten økes til 2-7 dager.

Når du setter inn et holter, vil legen fortelle deg hvilke handlinger som er best å ikke gjøre. For eksempel er for mye fysisk aktivitet forbudt, da enheten kan slå seg av eller resultatet blir feil. Og også fra økt svette, vil ikke elektrodene holde. Ellers må du holde deg til den vanlige livsstilen.

Når den nødvendige tidsperioden har gått, fjernes enheten, enheten kobles til datamaskinen. Det digitale systemet analyserer de mottatte dataene.

ekkokardiografi

Det fulle navnet på prosedyren er ekkokardiografi. Til dette brukes et spesielt apparat som sender ut ultralyd. Når de passerer gjennom hjertet, reflekteres bølgene av organets vev.

Varigheten av prosedyren varierer fra 30 til 40 minutter. Sensoren påføres flere områder av huden. I prosessen med ekkokardiografi rettes oppmerksomhet mot myokardial kontraktilitet, ventilaktivitet og hjertefunksjon.

Koronar angiografi

Basert på resultatene av prosedyren er det mulig å identifisere strukturelle trekk ved sirkulasjonssystemet. Koronar angiografi er en kirurgisk diagnostisk intervensjon. Derfor utføres prosedyren kun i klinikken.

Det lages et snitt på huden som en sonde (et langt og tynt rør) føres inn gjennom. Fremdriften av kateteret til hjertet overvåkes av et kamera. Et kontrastmiddel injiseres gjennom sonden. Deretter tas et røntgenbilde. Gjennom hele prosedyren overvåkes personens puls.

Medisinsk behandling

Iskemisk hjertesykdom (symptomer og behandling er sammenhengende faktorer) er en patologi som medikamentell behandling kan brukes for. Medisiner reduserer manifestasjonen av negative symptomer og får en person til å føle seg bedre.

β-blokkere

En gruppe medikamenter reduserer myokardielt oksygenbehov, reduserer hjertefrekvens og blodtrykk. Når du tar B-blokkere, øker den forventede levetiden til en person med koronarsykdom.

De mest foreskrevne legemidlene er:

• Metoprolol.
• Atenolol.
• Bisoprolol.
• Concor.
• Betaloc.

Antiplate-midler

Legemidler som reduserer sjansen for blodpropp.

Når IHD ofte er foreskrevet:

• Acetylsalisylsyre.
• Kardiomagnyl.
• Trombo ASS.
• Acecardol.

Statiner og fibrater

Statiner fremskynder eliminering av dårlig kolesterol. Som et resultat forbedres den generelle tilstanden til fartøyene, elastisiteten til veggene deres forbedres. I tillegg eliminerer medisiner symptomene på høyt kolesterol.

Med IHD er følgende medisiner foreskrevet:

• Atorvastatin.
• Atoris.
• Crestor.
• Rosuvastatin.

Fibrater reduserer produksjonen av triglyserider, lipoproteiner med høy og lav tetthet. Og også narkotika øker syntesen av godt kolesterol.

Medisiner:

• Klofibrat.
• Fenofibrat.
• Lipantil.

Antikoagulanter

Medisiner tynner ut blodet. Som et resultat reduseres sannsynligheten for trombose. Gruppen inkluderer Heparin, Warfarin, Xarelto.

Nitrater

Medisiner eliminerer et angrep av angina pectoris. Og også nitrater brukes for å forhindre komplikasjoner i tilfelle akutt hjerteinfarkt. En gruppe medikamenter utvider blodårene, blodet strømmer raskere til myokardiet og forsyner det med oksygen.

Som et resultat kan du bli kvitt smerter i brystet. I tillegg forbedrer nitrater blodstrømmen, forhindrer trombose. Gruppen inkluderer Nitroglycerin, Nitrospray, Nitromint.

Antiarytmika

Legemidlene normaliserer hjerterytmen. Gruppen inkluderer Verapamil, Digoxin, Amiodarone.

Diuretika

Medisiner fremskynder fjerning av overflødig væske fra kroppen. Som et resultat avtar hevelsen, belastningen på hjertet reduseres. Gruppen inkluderer Veroshpiron, Diuver, Hydrochlorothiazide.

Andre metoder

I tillegg til medikamenter kan andre terapier brukes ved koronarsykdom. Den mest brukte koronar angioplastikk og stenting, koronar bypass-grafting.

Koronar angioplastikk og stenting

Operasjonen brukes til å åpne karet (hvis det er blokkert av en kolesterolplakk) og gjenopprette blodstrømmen. Før prosedyren gis en person lokalbedøvelse.

En punktering gjøres i femoral (nær lysken) eller radial (på håndleddet) arterien. Tidligere ble huden bearbeidet med en alkoholløsning. Deretter settes et kateter inn i arterien, i enden av dette er det en ballong.

Røret beveger seg mot blokkeringen. Ballongen blåses sakte opp, og skyver plaketten inn i arteriens vegger. Deretter oppstår blåsing. Handlinger med ballongen gjentas flere ganger. Videre fjernes alle instrumenter fra fartøyet.

Hvis diameteren på arterien er mer enn 3 mm, bør stenting utføres. En spesiell enhet (stent) settes inn i karet. Takket være gitterdesignet utvider arterien seg. Dermed er effekten mer holdbar. Etter prosedyren forblir stativet for alltid i fartøyet.

Koronar bypass-transplantasjon

Under operasjonen opprettes en ny vaskulær bane for bevegelse av blod. Kirurgen legger den rundt arterien, som er tilstoppet med en kolesterolplakk. Som et resultat av prosedyren er det mulig å forbedre blodtilførselen til myokardiet. Til shunting brukes pasientens kar. Det kan være en del av den radiale arterien i overekstremiteten, venen saphenous i benet.

På den ene siden er shunten festet til aorta, og på den andre siden til hjertegrenen, som er blokkert av en trombe. Under operasjonen er en person koblet til det kunstige sirkulasjonssystemet. Enheten vil utføre blodstrøm gjennom kroppen i stedet for hjertet. Men interferens er mulig uten å oppfylle dette punktet, hoveddelen vil fungere.

Betydningen av ernæring ved koronarsykdom

Med IBS må du spise riktig. Så du kan redusere belastningen på hjertet og forbedre en persons velvære.

Ernæringsprinsipper:

• Hyppige måltider - opptil 6 ganger om dagen. Det er nødvendig å observere pauser mellom måltidene - fra 3 til 4 timer. Serveringsstørrelse - opptil 300 g.
• Fjern fet, stekt, røkt mat fra kostholdet.
• Reduser mengden søt, stivelsesholdig mat.
• Erstatt fett kjøtt med lavkalori - i stedet for svinekjøtt og lam er det bedre å kjøpe kylling, kalkun;
• Meieriprodukter bør inneholde lite kalorier.
• Kostholdet bør domineres av grønnsakssupper, frokostblandinger.
• Det er bedre å lage mat med en dampmetode, koke eller bake i ovnen.
• Du må huske på drikkeregimet - minst 1 liter rent stillestående vann per dag. Det anbefales å utelukke sukkerholdige drikker, sterk kaffe og te.

Viktigheten av fysisk aktivitet

Trening ved koronarsykdom bidrar til å redusere manifestasjonen av symptomer og få en person til å føle seg bedre. Men du trenger ikke å gå inn for profesjonell sport eller legge mye stress på kroppen din. Til å begynne med er det nok å lade om morgenen. Da kan du øke belastningen og velge din favorittaktivitet - sykling, gåing.

Prognose

Prognosen for koronarsykdom avhenger av type sykdom og stadium. Og ta også hensyn til tilhørende patologier. Men IHD er en uhelbredelig tilstand. Du kan ikke bli helt kvitt sykdommen.

Men med en slik patologi kan en persons liv økes med ytterligere 20 - 50 år, hvis du følger alle anbefalingene fra en spesialist. Ved hjelp av terapeutiske tiltak er det mulig å stoppe utviklingen av sykdommen.

Iskemisk hjertesykdom refererer til et brudd på blodsirkulasjonen i myokardiet. Dette er en muskel som er involvert i å pumpe blod. Det finnes ulike former for koronarsykdom - hjerteinfarkt, angina pectoris, kardiosklerose. Hver variant har sine egne symptomer.

Medisiner og kirurgi (angioplastikk, bypasskirurgi) brukes som behandling. Det viktigste er å besøke en kardiolog i tide eller ringe en ambulanse. Hvis du følger alle legens anbefalinger, kan du stoppe utviklingen av sykdommen, redusere sannsynligheten for komplikasjoner.

Artikkelformatering: Vladimir den store

Video om koronar hjertesykdom

Hva er faren for hjerteiskemi:

Grunnlaget for Dienai- og Venomax-preparater er et fragmentert ("fint kuttet" til nivået av oligonukleotider) DNA-molekyl (DNA). Dette verdifulle stoffet absorberes først og fremst av syke celler. Mekanismene for naturlig utvinning aktiveres, og den onde sirkelen av kronisk sykdom brytes. Preparater renser blodårene, gjenoppretter metabolismen, lindrer betennelse.

DNA-studier i de kliniske sentrene til den sibirske grenen til det russiske akademiet for medisinske vitenskaper bekreftet følgende effekter:

• Nekrolytisk: sikrer ødeleggelse av proteiner fra ikke-levedyktige skadede celler.
• anti-inflammatorisk: gir en "stopp" av den inflammatoriske responsen, spesielt overdreven, utover de fysiologiske normene. Samtidig er ikke DNA et hormon og forstyrrer ikke cellulære og metabolske prosesser. Derfor er dens antiinflammatoriske effekt fysiologisk og gir ingen bivirkninger.
• Trombolytisk: gir forebygging og enzymatisk lysis (ødeleggelse) av dannede vaskulære tromber, som er årsaken til akutt hjerteinfarkt og hjerneslag.
• Mukolytisk(ekspektorant): ødelegger slimproteinene som samler seg i bronkiene ved kronisk bronkitt og lungebetennelse. I følge denne effekten har stoffet ingen analoger.
• Avrusning: skilles ut hovedsakelig av nyrene og leveren, forbedrer tilstanden til karsengen i disse organene og sikrer naturlig eliminering av giftstoffer som samler seg under celleforfall.
• Vanndrivende(diuretikum): nært knyttet til avgiftning og er gitt på grunn av de unike egenskapene til polymeren - polyetylenoksid, som proteaser er assosiert med.

Venomax 50 kapsler

Eiendom Venomax forbedre tilstanden til den vaskulære sengen er basert på effekten av spesielle stoffer - bioflavonoider. Resveratrol og andre flavonoidforbindelser, som sirkulerer gjennom blodet, helbreder den vaskulære sengen. Molekyler av bioflavonoider er i stand til å binde frie radikaler - derav deres antioksidanteffekt. Antioksidanteffekten til druefrø er mange ganger større enn de kjente antioksidantene: vitamin E, C, selen. Drueflavonoider har evnen til å fjerne skadelige stoffer fra kroppen, og dermed forbedre leverfunksjonen. De bidrar til forsvinningen av inflammatoriske prosesser og har en bakteriedrepende egenskap, og viser derved en anti-inflammatorisk effekt.

Disse stoffene binder overflødig kolesterol og normaliserer fettmetabolismen, og gir en anti-sklerotisk effekt.

Flavonoider gjenoppretter integriteten til vaskulærveggen. Fremme helbredelse av mikrotraumer og endoteldefekter, normalisere vaskulær permeabilitet - angioprotektiv effekt.

Venomax er først og fremst beregnet på pasienter med sykdommer i hjerte og blodårer. Med åreknuter styrker det veneveggen, forbedrer utstrømningen av blod fra det berørte lemmet og forhindrer overbelastning.

Venomax bremser gradvis progresjonen av aterosklerose. Stabiliserer og reduserer størrelsen på eksisterende aterosklerotiske avleiringer.

Venomax akselererer utvinningen etter akutte iskemiske sirkulasjonsforstyrrelser - hjerteinfarkt og slag med ulik grad av skade, forhindrer utvikling av vaskulære komplikasjoner (trofiske sår, nefropati, retinopati, etc.). Ved sykdommer i leddene forbedrer det blodsirkulasjonen og stopper betennelsesreaksjonen i de berørte leddene.

Vasomax 30 kapsler

I kombinasjon med Dienai og Venomax anbefales det i tillegg

I motsetning til Dienai og Venomax har ikke Vasomax en DNA-biomodul. Vasomax inneholder imidlertid ekstrakter av medisinske urter, noe som resulterer i følgende effekter av Vasomax:

• Eliminerer inflammatoriske prosesser i vaskulærveggen, forbedrer mikrosirkulasjonen, gir tilstrekkelige metabolske prosesser i cellen og vevet.
• Styrker veggene i kapillærer og arterier. Normaliserer vaskulær tone, bidrar til å eliminere overdreven spasmer i arteriene. Forhindrer overbelastning i det vaskulære systemet.
• Hjelper med å senke kolesterolet, beskytter blodårene mot virkningene av høyt blodsukker, reduserer risikoen for komplikasjoner ved diabetes.
• Harmoniserer tilstanden til nervesystemet: lindrer angst, effekten av langvarig stress.
• Bremser progresjonen av arteriell hypertensjon, aterosklerotiske prosesser, reduserer risikoen for hjerneslag og hjerteinfarkt.

Sammensetning av Vasomax:

1. Ekstrakt av lakrisrot;
2. Baikal skullcap rot ekstrakt;
3. Flavocen (dihydroquercetin).

Takket være Axis-teknologien blir ikke Vasomax ødelagt av fordøyelsessaft i mage og tarm. Nanopartikler som er en del av Vasomax trenger uendret inn i tarmveggen og kommer inn i blodet, hvor de absorberes av vev som trenger biokorreksjon.

Koronararteriesykdom kalles også CAD eller koronararteriesykdom. Dette skjer når blodårene (kranspulsårene) som fører blod til hjertet ditt, blir innsnevret. Selen ser ut som et fettstoff. Det kalles en plakett. Når det bygger seg opp på innsiden av arterieveggene, blokkerer det blodstrømmen til hjertet ditt. Denne blokkeringen kan forårsake angina pectoris (en sammentrekkende smerte eller trykk i brystet), hjerteinfarkt eller død.

Hva er koronarsykdom?

Koronararteriesykdom kalles også CAD eller koronararteriesykdom. Dette skjer når blodårene (kranspulsårene) som fører blod til hjertet ditt, blir innsnevret. Selen ser ut som et fettstoff. Det kalles en plakett. Når det bygger seg opp på innsiden av arterieveggene, blokkerer det blodstrømmen til hjertet ditt. Denne blokkeringen kan forårsake (sammentrekkende smerte eller trykk i brystet), hjerteinfarkt eller død.

Symptomer

Fordi arteriene dine blir blokkert over tid, kan du oppleve:

Koronarsykdom kan ta år å utvikle. Det kan hende du ikke merker noen symptomer før sykdommen er svært avansert.

Årsaker til utvikling

Koronarsykdom rammer både menn og kvinner. Noen faktorer kan øke risikoen for å utvikle sykdommen, inkludert:

• alder
• arvelighet
• dårlig ernæring
• eller betydelig vektøkning
• inaktiv livsstil (stillesittende livsstil)
• andre sykdommer ().

Diagnostikk

Legen din vil utføre en fysisk undersøkelse (lytt til hjertet ditt). Han vil også diskutere dine symptomer, familiehistorie, kosthold, aktivitetsnivå og andre medisinske tilstander. Det er ingen test som kan diagnostisere koronarsykdom. Hvis legen din mistenker at du har denne sykdommen, kan han henvise deg til en eller flere av følgende tester.

• EKG (elektrokardiogram). Dette er en smertefri, enkel undersøkelse som registrerer hjertets arbeid, hjertemuskelpulsering og rytme. Den sjekker også styrken og timingen av hjertets elektriske signaler. Under undersøkelsen plasseres elektroder (små plater festet til kabler) på brystet. Platene holdes på plass med gummi sugekopper.
• stresstest. Under denne undersøkelsen vil du bli bedt om å trene for å gi hjertet et løft. Du blir koblet til en hjertemonitor. Monitoren er festet til brystet. Den kan oppdage unormale endringer i hjertefrekvens, rytme, elektrisk aktivitet, blodtrykk, kortpustethet eller brystsmerter. Hvis du ikke er i stand til å trene (av medisinske årsaker), vil legen din skrive ut medisiner som øker hjertefrekvensen.
• Ekkokardiografi. Denne undersøkelsen er smertefri. Denne testen bruker lydbølger for å se et bilde av hjertet ditt mens det slår. Undersøkelsen lar legene se størrelsen og formen på hjertet ditt. I tillegg viser ekkokardiografi dine hjertekamre og klaffer.
• Røntgen av brystet. Dette er en røntgenundersøkelse som tar sikte på å få et bilde av hjerteområdet. Røntgenundersøkelse kan oppdage.
• Blodanalyse. Legen din vil ta en prøve av blodet ditt for testing i et laboratorium. Laboratoriet vil sjekke blodet for abnormiteter som øker risikoen for koronarsykdom. Analysen inkluderer en studie om innholdet av visse fettstoffer, kolesterol, sukker og proteiner.
• Koronar angiografi og hjertekateterisering. Denne prosedyren utføres vanligvis når andre tester viser tilstedeværelse av koronararteriesykdom. Studien utføres på sykehus. I løpet av dette injiseres et røntgentett kontrastmiddel i koronararteriene dine gjennom et tynt, fleksibelt rør (kateter). Røret settes inn i en blodåre i armen, lysken (øvre låret) eller nakken. Røntgenstråler blir deretter tatt for å overvåke røntgentettheten når den beveger seg gjennom koronararteriene. Dette hjelper legen med å se hvordan blodet strømmer gjennom hjertet og blodårene. Denne undersøkelsen er vanligvis smertefri og du er våken under hele prosedyren.

Kan sykdommen forebygges eller unngås?

Koronarsykdom kan ikke helt unngås eller forebygges. Du kan imidlertid redusere risikoen for å utvikle denne sykdommen ved å følge disse retningslinjene:

• Slutte å røyke. Nikotin øker blodtrykket, noe som bidrar til koronarsykdom.
• Kontroller høyt blodtrykk. Ta medisiner for høyt blodtrykk og spis en diett som bidrar til å senke blodtrykket.
• Spis sunn mat. Velg frukt, grønnsaker, kjøtt, fisk og fullkorn. Prøv å unngå bearbeidet mat, hvitt mel, sukker og maissirup med høy fruktose. Middelhavsdietten er også svært gunstig for hjertehelsen. Hvis du har spørsmål, snakk med legen din om hvordan du foretar hjertesunne kostholdsendringer.
• Trening. Regelmessig trening kan styrke hjertet ditt og redusere risikoen for hjertesykdom.
• Aspirin. Snakk med legen din om fordeler og ulemper ved å ta en lav dose aspirin daglig. Det bidrar til å redusere risikoen for å utvikle hjertesykdom. Det har imidlertid noen bivirkninger.
• Vitamintilskudd. Et sunt kosthold vil gi deg alle vitaminene og mineralene kroppen din trenger. Mat rik på vitamin E og betakaroten er veldig sunn og bidrar til å redusere risikoen for hjerte- og karsykdommer. American Academy of Family Physicians anbefaler ikke å ta vitamin E eller betakarotentilskudd for å forhindre hjerte- og karsykdommer. Det er ingen klare bevis for at å ta et multivitamin gir ekstra beskyttelse.

Kosthold og livsstilsendringer reduserer risikoen for å utvikle koronarsykdom. Kroppen din vil bruke tid på å reagere på endringene du gjør. Legen din vil overvåke dynamikken. For eksempel, hvis kolesterolnivået ikke har forbedret seg innen noen få måneder etter at du har gjort kostholdsendringer, kan legen din foreskrive kolesterolsenkende medisiner. Du må fortsatt holde tritt med de sunne livsstilsendringene du har begynt for å hjelpe medisinen til å virke.

Behandling

De fleste med koronarsykdom (koronar hjertesykdom) tar medisiner for å kontrollere tilstanden. Medisiner kalt betablokkere, kalsiumkanalblokkere og nitrater kan også hjelpe med angina-anfall. Å ta lave doser aspirin daglig kan redusere sjansen for et nytt hjerteinfarkt hos personer som allerede har hatt et. ACE-hemmere (angiotensin-konverterende enzymer) bidrar til å senke blodtrykket og arbeidsbelastningen på hjertet. Statiner senker nivået av LDL ("dårlig") kolesterol i blodet. Legen din vil fortelle deg om du bør ta noen av disse legemidlene.

Medisiner kan ha bivirkninger. Aspirin kan forårsake magebesvær. Nitrater kan gi hetetokter (flømming av ansiktet) og. Betablokkere forårsaker tretthet og seksuelle problemer hos noen pasienter. Kalsiumkanalblokkere kan også forårsake hevelse i bena. De fleste pasienter opplever ikke bivirkninger. Fortell legen din dersom du får bivirkninger etter å ha tatt noen av medisinene.

Angioplastikk er en kirurgisk behandling for koronarsykdom. Denne prosedyren bruker en liten ballong for å åpne tilstoppede arterier rundt hjertet. Ballongen settes inn i en arterie i armen eller benet. En liten metallstang kalt en stent er plassert i arterien der blokkeringen er plassert for å holde arterien åpen.

En annen kirurgisk behandling for koronarsykdom kalles hjertebypass. Stykker av årer eller arterier tas fra bena og sys inn i hjertets arterier. Som et resultat omgår blod blokkeringen og blodstrømmen til hjertet øker. Bypass-operasjon gjøres vanligvis når en angioplastikk ikke er et alternativ eller når legen din mener det er det beste valget for deg.

Kirurgi som angioplastikk eller hjerte-bypass-kirurgi har potensielle risikoer. Disse inkluderer hjerteinfarkt eller død. De er sjeldne og de fleste pasienter føler seg bedre etter operasjonen. Etter en angioplastikk kan en person vanligvis gå tilbake til sitt normale aktivitetsnivå eller til og med leve et mer aktivt liv etter noen dager. Etter hjertebypass-operasjon tar det lengre tid å komme seg (flere uker eller måneder).

Iskemisk hjertesykdom (CHD)- organisk og funksjonell skade på myokard, forårsaket av manglende eller stans i blodtilførselen til hjertemuskelen (iskemi). IHD kan manifestere seg som akutte (hjerteinfarkt, hjertestans) og kroniske (angina pectoris, postinfarkt kardiosklerose, hjertesvikt) tilstander. Kliniske tegn på koronarsykdom bestemmes av sykdommens spesifikke form. IHD er verdens vanligste årsak til plutselig død, også blant personer i arbeidsfør alder.

ICD-10

I20-I25

Generell informasjon

Iskemisk hjertesykdom er et alvorlig problem innen moderne kardiologi og medisin generelt. Rundt 700 000 dødsfall forårsaket av ulike former for koronarsykdom registreres i Russland hvert år; i verden er dødeligheten av koronarsykdom omtrent 70 %. Koronar hjertesykdom rammer for det meste menn i aktiv alder (fra 55 til 64 år), noe som fører til uførhet eller plutselig død. IHD-gruppen inkluderer akutt utviklende og kronisk forekommende tilstander av myokardiskemi, ledsaget av dens påfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse statene betraktes blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Grunnene

De aller fleste (97-98 %) av kliniske tilfeller av koronarsykdom skyldes åreforkalkning i koronararteriene av varierende alvorlighetsgrad: fra en lett innsnevring av lumen ved aterosklerotisk plakk til fullstendig karokklusjon. Ved 75 % koronar stenose reagerer hjertemuskelcellene på oksygenmangel, og pasienter utvikler anstrengelsesangina.

Andre årsaker til koronarsykdom er tromboemboli eller spasmer i koronararteriene, som vanligvis utvikler seg på bakgrunn av en allerede eksisterende aterosklerotisk lesjon. Kardiospasme forverrer obstruksjonen av koronarkarene og forårsaker manifestasjoner av koronar hjertesykdom.

Faktorer som bidrar til forekomsten av IHD inkluderer:

• høyt kolesterol

Fremmer utviklingen av aterosklerose og øker risikoen for koronar hjertesykdom med 2-5 ganger. De farligste med tanke på risikoen for koronarsykdom er hyperlipidemi type IIa, IIb, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Arteriell hypertensjon øker sannsynligheten for å utvikle koronarsykdom med 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Kunst. og høyere forekommer koronar hjertesykdom opptil 8 ganger oftere enn hos hypotensive pasienter og personer med normalt blodtrykk.

• røyking

Ifølge ulike kilder øker sigarettrøyking forekomsten av koronarsykdom med 1,5-6 ganger. Dødeligheten av koronar hjertesykdom blant menn i alderen 35-64 år som røyker 20-30 sigaretter daglig er 2 ganger høyere enn blant ikke-røykere i samme aldersgruppe.

• hypodynami og fedme

Fysisk inaktive mennesker har 3 ganger større sannsynlighet for å utvikle koronarsykdom enn de som fører en aktiv livsstil. Når fysisk inaktivitet kombineres med overvekt, øker denne risikoen betydelig.

• intoleranse mot karbohydrater

• angina pectoris (belastning):

1. stabil (med definisjon av funksjonsklasse I, II, III eller IV);
2. ustabil: førstegangs, progressiv, tidlig postoperativ eller post-infarkt angina;

• spontan angina (syn. spesiell, variant, vasospastisk, Prinzmetals angina)

• makrofokal (transmuralt, Q-infarkt);
• liten-fokal (ikke Q-infarkt);

6. Forstyrrelser i hjerteledning og rytme(formen).

7. Hjertesvikt(form og stadier).

Innen kardiologi er det begrepet "akutt koronarsyndrom", som kombinerer ulike former for koronar hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med og uten Q-bølge). Noen ganger inkluderer denne gruppen også plutselig koronardød forårsaket av koronarsykdom.

Symptomer på koronarsykdom

Kliniske manifestasjoner av koronarsykdom bestemmes av sykdommens spesifikke form (se hjerteinfarkt, angina pectoris). Generelt har iskemisk hjertesykdom et bølgende forløp: perioder med stabil normal helsetilstand veksler med episoder med forverring av iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med stille myokardiskemi, føler ikke tilstedeværelsen av koronarsykdom i det hele tatt. Progresjonen av koronar hjertesykdom kan utvikle seg sakte, over tiår; samtidig kan sykdomsformene endre seg, og dermed symptomene.

Vanlige manifestasjoner av koronarsykdom inkluderer retrosternale smerter assosiert med fysisk anstrengelse eller stress, smerter i rygg, arm, underkjeve; kortpustethet, hjertebank eller en følelse av avbrudd; svakhet, kvalme, svimmelhet, uklar bevissthet og besvimelse, overdreven svetting. Ofte oppdages koronararteriesykdom allerede på utviklingsstadiet av kronisk hjertesvikt med utseende av ødem i underekstremitetene, alvorlig kortpustethet, som tvinger pasienten til å ta en tvungen sittestilling.

De oppførte symptomene på koronar hjertesykdom forekommer vanligvis ikke samtidig, med en viss form av sykdommen er det en overvekt av visse manifestasjoner av iskemi.

Varsler om primær hjertestans ved koronar hjertesykdom kan tjene som paroksysmale følelser av ubehag bak brystbenet, frykt for døden, psyko-emosjonell labilitet. Ved plutselig koronar død mister pasienten bevisstheten, pusten stopper, det er ingen puls på hovedarteriene (femoral, carotis), hjertelyder er ikke hørbare, pupillene utvider seg, huden blir blek gråaktig. Tilfeller av primær hjertestans står for opptil 60 % av dødsfallene fra koronarsykdom, hovedsakelig på prehospitalt stadium.

Komplikasjoner

Hemodynamiske forstyrrelser i hjertemuskelen og dens iskemiske skade forårsaker en rekke morfologiske og funksjonelle endringer som bestemmer formene og prognosen for koronarsykdom. Resultatet av myokardiskemi er følgende mekanismer for dekompensasjon:

• mangel på energimetabolisme av myokardceller - kardiomyocytter;
• "bedøvet" og "sovende" (eller dvalemodus) myokard - former for nedsatt kontraktilitet av venstre ventrikkel hos pasienter med koronarsykdom, som er forbigående;
• utvikling av diffus aterosklerotisk og fokal post-infarkt kardiosklerose - en reduksjon i antall fungerende kardiomyocytter og utvikling av bindevev i stedet for;
• brudd på systoliske og diastoliske funksjoner i myokardiet;
• forstyrrelse av funksjonene eksitabilitet, ledning, automatisme og kontraktilitet av myokardiet.

De oppførte morfologiske og funksjonelle endringene i myokard ved IHD fører til utvikling av en vedvarende reduksjon i koronar sirkulasjon, dvs. hjertesvikt.

Diagnostikk

Diagnose av koronararteriesykdom utføres av kardiologer på et kardiologisk sykehus eller apotek ved bruk av spesifikke instrumentelle teknikker. Ved avhør av pasienten blir klager og tilstedeværelsen av symptomer karakteristiske for koronar hjertesykdom avklart. Ved undersøkelse bestemmes tilstedeværelsen av ødem, cyanose i huden, bilyd i hjertet, rytmeforstyrrelser.

Laboratoriediagnostiske tester involverer studiet av spesifikke enzymer som øker med ustabil angina og hjerteinfarkt (kreatinfosfokinase (i løpet av de første 4-8 timene), troponin-I (på dag 7-10), troponin-T (på dag 10-14) ), aminotransferase, laktatdehydrogenase, myoglobin (på den første dagen)). Disse intracellulære proteinenzymene frigjøres i blodet under ødeleggelsen av kardiomyocytter (resorpsjonsnekrotisk syndrom). Det utføres også en studie av nivået av totalt kolesterol, lipoproteiner med lav (aterogen) og høy (antiaterogen) tetthet, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke markører for cytolyse).

Den viktigste metoden for å diagnostisere hjertesykdommer, inkludert koronar hjertesykdom, er EKG - registrering av hjertets elektriske aktivitet, som gjør det mulig å oppdage brudd på den normale driften av myokardiet. EchoCG - en metode for ultralyd av hjertet lar deg visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere myokardial kontraktilitet, akustisk støy. I noen tilfeller, med IHD, utføres stressekkokardiografi - ultralyddiagnostikk ved bruk av dosert fysisk aktivitet, som registrerer myokardiskemi.

Funksjonelle stresstester er mye brukt i diagnostisering av koronar hjertesykdom. De brukes til å oppdage tidlige stadier av koronarsykdom, når lidelser ennå ikke kan bestemmes i hvile. Å gå, gå i trapper, treningsutstyr (treningssykkel, tredemølle) brukes som stresstester, ledsaget av EKG-registrering av hjerteytelsesindikatorer. Den begrensede bruken av funksjonstester er i noen tilfeller forårsaket av pasientens manglende evne til å utføre den nødvendige mengden belastning.

IHD-behandling

Taktikken for å behandle ulike kliniske former for koronar hjertesykdom har sine egne egenskaper. Likevel er det mulig å identifisere hovedinstruksjonene som brukes for behandling av IHD:

• ikke-medikamentell terapi;
• medikamentell behandling;
• kirurgisk myokardrevaskularisering (koronar bypass-transplantasjon);
• bruk av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Ikke-medikamentell behandling inkluderer tiltak for å korrigere livsstil og ernæring. Med ulike manifestasjoner av koronarsykdom, vises en begrensning av aktivitetsregimet, siden det under fysisk aktivitet er en økning i myokardbehovet etter blodtilførsel og oksygen. Misnøye med dette behovet til hjertemuskelen forårsaker faktisk manifestasjoner av koronarsykdom. Derfor, ved enhver form for koronar hjertesykdom, er pasientens aktivitetsmodus begrenset, etterfulgt av dens gradvise ekspansjon under rehabilitering.

Dietten for koronar hjertesykdom innebærer å begrense inntaket av vann og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. For å bremse progresjonen av aterosklerose og bekjempe fedme, foreskrives også en diett med lavt fettinnhold. Følgende matvaregrupper er begrenset, og om mulig ekskludert: animalsk fett (smør, smult, fett kjøtt), røkt og stekt mat, raskt absorberte karbohydrater (bakevarer, sjokolade, kaker, søtsaker). For å opprettholde en normal vekt er det nødvendig å opprettholde en balanse mellom forbrukt og brukt energi. Hvis det er nødvendig å redusere vekten, bør underskuddet mellom forbrukte og brukte energireserver være minst 300 kC daglig, tatt i betraktning at en person bruker omtrent 2000-2500 kC per dag under normal fysisk aktivitet.

Medikamentell behandling for IHD er foreskrevet i henhold til formelen "A-B-C": antiplatemidler, β-blokkere og hypokolesterolemiske legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å foreskrive nitrater, diuretika, antiarytmika osv. Manglende effekt fra pågående medikamentell behandling for koronar hjertesykdom og trusselen om hjerteinfarkt er en indikasjon for en konsultasjon med en hjertekirurg for å løse spørsmålet om kirurgisk behandling.

Kirurgisk myokardiell revaskularisering (koronar bypass grafting - CABG) brukes til å gjenopprette blodtilførselen til det iskemiske området (revaskularisering) ved motstand mot pågående farmakologisk terapi (for eksempel med stabil angina III og IV FC). Essensen av CABG-metoden er påføring av en autovenøs anastomose mellom aorta og den berørte arterien i hjertet under stedet for innsnevring eller okklusjon. Dette skaper en bypass vaskulær seng som leverer blod til stedet for myokardiskemi. CABG-operasjoner kan utføres ved hjelp av kardiopulmonal bypass eller på et bankende hjerte. Minimalt invasive kirurgiske teknikker for IHD inkluderer perkutan transluminal koronar angioplastikk (PTCA) - ballong-"ekspansjon" av et stenotisk kar med påfølgende implantasjon av en ramme-stent som beholder et karlumen tilstrekkelig for blodstrøm.

Prognose og forebygging

Å bestemme prognosen for koronararteriesykdom avhenger av sammenhengen mellom ulike faktorer. Så kombinasjonen av koronar hjertesykdom og arteriell hypertensjon, alvorlige forstyrrelser i lipidmetabolismen og diabetes mellitus påvirker prognosen negativt. Behandling kan bare bremse den jevne progresjonen av koronarsykdom, men ikke stoppe utviklingen.

Den mest effektive forebyggingen av koronarsykdom er å redusere de negative effektene av trusselfaktorer: utelukkelse av alkohol- og tobakksrøyking, psyko-emosjonell overbelastning, opprettholdelse av optimal kroppsvekt, kroppsøving, blodtrykkskontroll, sunn ernæring.

Hjertet er ikke forgjeves sammenlignet med motoren til menneskekroppen. Og hvis denne motoren ikke fungerer, kan den deaktivere hele kroppen. Hjertet, som en mekanisme, er preget av høy pålitelighet, men det kan også være mottakelig for ulike sykdommer. Den farligste av dem er iskemisk sykdom. Hva er manifestasjonene av denne sykdommen, og hva truer den en person med?

Beskrivelse av sykdommen

Alle vet at formålet med hjertemuskelen (myokard) er å forsyne kroppen med oksygenrikt blod. Men hjertet selv trenger blodsirkulasjon. Arteriene som leverer oksygen til hjertet kalles koronararterier. Det er to slike arterier totalt, de går fra aorta. Inne i hjertet forgrener de seg til mange mindre.

Men hjertet trenger ikke bare oksygen, det trenger mye oksygen, mye mer enn andre organer. Denne situasjonen er forklart enkelt - fordi hjertet jobber konstant og med en enorm belastning. Og hvis en person kanskje ikke spesielt føler manifestasjonene av mangel på oksygen i andre organer, fører en mangel på oksygen i hjertemuskelen umiddelbart til negative konsekvenser.

Sirkulasjonssvikt i hjertet kan oppstå av bare én grunn - hvis kranspulsårene passerer lite blod. Denne tilstanden kalles koronar hjertesykdom (CHD).

I de aller fleste tilfeller oppstår innsnevringen av karene i hjertet på grunn av at de er tette. Vasospasme, økt blodviskositet og en tendens til å danne blodpropp spiller også en rolle. Imidlertid er hovedårsaken til CAD aterosklerose i koronarkarene.

Aterosklerose ble tidligere ansett som en sykdom hos eldre. Dette er imidlertid langt fra tilfelle nå. Nå kan åreforkalkning av hjerteårene også manifestere seg hos middelaldrende mennesker, hovedsakelig hos menn. Med denne sykdommen er karene tilstoppet med avleiringer av fettsyrer, og danner de såkalte aterosklerotiske plakkene. De er plassert på veggene i blodårene, og begrenser lumen, hindrer blodstrømmen. Hvis denne situasjonen oppstår i koronararteriene, er resultatet en utilstrekkelig tilførsel av oksygen til hjertemuskelen. Hjertesykdom kan utvikle seg umerkelig i mange år, ikke spesielt manifestere seg, og uten å forårsake mye bekymring for en person, bortsett fra i noen tilfeller. Men når lumen i de viktigste arteriene i hjertet er 70 % blokkert, blir symptomene tydelige. Og hvis dette tallet når 90%, begynner denne situasjonen å true livet.

Varianter av koronar hjertesykdom

I klinisk praksis skilles det mellom flere typer koronar hjertesykdom. I de fleste tilfeller manifesterer koronararteriesykdom seg i form av angina pectoris. Angina pectoris er en ytre manifestasjon av koronar hjertesykdom, ledsaget av sterke smerter i brystet. Imidlertid er det også en smertefri form for angina pectoris. Med det er den eneste manifestasjonen tretthet og kortpustethet selv etter mindre fysiske øvelser (gå / gå i trapper flere etasjer).

Hvis angrep av smerte vises under fysisk anstrengelse, indikerer dette utviklingen av angina pectoris. Hos noen mennesker med koronarsykdom oppstår imidlertid brystsmerter spontant, uten noen sammenheng med fysisk aktivitet.

Også arten av endringer i anginasymptomer kan indikere om koronarsykdom utvikler seg eller ikke. Hvis koronarsykdommen ikke utvikler seg, kalles denne tilstanden stabil angina. En person med stabil angina, med riktig oppførsel og passende støttende omsorg, kan leve i flere tiår.

Det er en helt annen ting når angina pectoris blir mer og mer alvorlig over tid, og smertene kommer av mindre og mindre fysisk aktivitet. Slik angina kalles ustabil. Denne tilstanden er en grunn til å slå alarm, fordi ustabil angina uunngåelig ender i hjerteinfarkt, og til og med død.

I en viss gruppe skilles også vasospastisk angina eller Prinzmetals angina. Denne angina er forårsaket av spasmer i hjertets kranspulsårer. Ofte oppstår spastisk angina hos pasienter som lider av aterosklerose i koronarkarene. Imidlertid kan denne typen angina ikke kombineres med et slikt tegn.

Avhengig av alvorlighetsgraden er angina pectoris delt inn i funksjonelle klasser.

Tegn på koronar hjertesykdom

Mange tar ikke hensyn til tegn på koronar hjertesykdom, selv om de er ganske tydelige. Det er for eksempel tretthet, kortpustethet, etter fysisk aktivitet, smerter og prikking i hjerteområdet. Noen pasienter mener at "det burde være slik, fordi jeg ikke lenger er ung / ikke ung." Dette er imidlertid et feilaktig synspunkt. Angina pectoris og kortpustethet ved anstrengelse er ikke normalt. Dette er bevis på en alvorlig hjertesykdom og en grunn til å ta grep så snart som mulig og oppsøke lege.

I tillegg kan IHD også vise seg med andre ubehagelige symptomer, som arytmier, svimmelhetsanfall, kvalme og tretthet. Halsbrann og magekramper kan forekomme.

Smerter ved iskemisk hjertesykdom

Årsaken til smerte er irritasjon av nervereseptorene i hjertet av giftstoffer dannet i hjertemuskelen som følge av dens hypoksi.

Smerte ved koronar hjertesykdom er vanligvis konsentrert i hjertet. Som nevnt ovenfor, oppstår smerte i de fleste tilfeller under fysisk anstrengelse, alvorlig stress. Hvis smerter i hjertet begynner i hvile, øker de vanligvis med fysisk anstrengelse.

Smerte er vanligvis observert i den retrosternale regionen. Det kan stråle til venstre skulderblad, skulder, nakke. Intensiteten av smerte er individuell for hver pasient. Varigheten av angrepet er også individuell og varierer fra et halvt minutt til 10 minutter. Å ta nitroglyserin hjelper vanligvis å lindre smerte.

Hos menn observeres ofte smerter i magen, og derfor kan angina pectoris forveksles med en slags gastrointestinal sykdom. Også smerte i angina pectoris oppstår oftest om morgenen.

Årsaker til koronarsykdom

Koronar hjertesykdom anses ofte som uunngåelig for personer som har nådd en viss alder. Faktisk er den høyeste frekvensen av sykdommer observert hos personer over 50 år. Men ikke alle mennesker blir syke av koronarsykdom samtidig, for noen oppstår det tidligere, for noen senere, og noen lever til en høy alder uten å støte på dette problemet. Derfor er utviklingen av IHD påvirket av mange faktorer. Og faktisk er det ingen enkelt årsak til koronar hjertesykdom. Mange faktorer har innvirkning:

• dårlige vaner (røyking, alkoholisme);
• overvekt, fedme;
• utilstrekkelig fysisk aktivitet;
• feil kosthold;
• genetisk predisposisjon;
• noen samtidige sykdommer, for eksempel diabetes mellitus, hypertensjon.

Alle disse årsakene kan spille en rolle, men den umiddelbare forløperen til koronar åreforkalkning er en ubalanse i de ulike typene kolesterol i blodet og en ekstremt høy konsentrasjon av såkalt dårlig kolesterol (eller lavdensitetslipoprotein). Når verdien av denne konsentrasjonen er over en viss grense, utvikler en person med høy grad av sannsynlighet vaskulær aterosklerose, og som et resultat koronar hjertesykdom. Derfor er det viktig å overvåke kolesterolnivået i blodet. Dette gjelder spesielt for personer som er overvektige, hypertensive, stillesittende og har dårlige vaner, samt de som blant deres pårørende hadde mange dødsfall av hjerte- og karsykdommer.

En viss negativ faktor er det mannlige kjønn. Statistikk viser at koronar hjertesykdom er mye mer vanlig hos menn enn hos kvinner. Dette skyldes det faktum at kvinner i kroppen produserer kvinnelige hormoner som beskytter blodårene og forhindrer avsetning av kolesterol i dem. Etter begynnelsen av kvinnens overgangsalder faller imidlertid mengden østrogener produsert av kvinnekroppen, og derfor øker antallet kvinner som lider av koronarsykdom, nesten sammenlignet med antall menn som lider av denne sykdommen.

Separat bør man dvele ved en slik forutsetning for sykdommen som et feil kosthold. Som du vet, den høyeste prosentandelen av forekomsten av koronarsykdom - i utviklede land. Eksperter tilskriver hovedsakelig dette faktum at folk i Europa og Amerika bruker mer animalsk fett og enkle, lett fordøyelige karbohydrater. Og dette, sammen med en stillesittende livsstil, fører til fedme, til et overskudd av kolesterol i blodet.

Leger advarer bevisst om matvarer som inneholder dårlig kolesterol. Disse produktene inkluderer fett kjøtt, smør, ost, egg, kaviar. Mengden av disse produktene i kostholdet til hver person bør begrenses, de bør ikke konsumeres hver dag, eller i små mengder. Selv om på den annen side bare en liten andel av skadelig kolesterol kommer inn i kroppen utenfra, og resten produseres i leveren. Så betydningen av denne faktoren bør ikke overdrives, for ikke å nevne det faktum at dårlig kolesterol kan kalles veldig betinget, siden det deltar i mange metabolske prosesser.

Hvorfor er IBS farlig?

Mange mennesker som lider av koronarsykdom blir vant til sykdommen og oppfatter den ikke som en trussel. Men dette er en useriøs tilnærming, fordi sykdommen er ekstremt farlig og uten riktig behandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

Den mest lumske komplikasjonen av koronar hjertesykdom er det legene kaller plutselig koronar død. Med andre ord er dette en hjertestans forårsaket av elektrisk ustabilitet i myokardiet, som igjen utvikler seg mot bakgrunnen av koronarsykdom. Svært ofte oppstår plutselig koronardød hos pasienter med en latent form for koronarsykdom. Hos slike pasienter er symptomene ofte enten fraværende eller ikke tatt på alvor.

En annen måte å utvikle koronar hjertesykdom på er hjerteinfarkt. Med denne sykdommen forverres blodtilførselen til et bestemt område av hjertet så mye at det oppstår nekrose. Muskelvevet i det berørte området av hjertet dør, og arrvev vises på stedet. Dette skjer selvfølgelig bare hvis hjerteinfarktet ikke fører til døden.

Hjerteinfarkt og koronarsykdom i seg selv kan føre til en annen komplikasjon, nemlig til kronisk hjertesvikt. Dette er navnet på en tilstand der hjertet ikke i tilstrekkelig grad utfører sine funksjoner med å pumpe blod. Og dette fører igjen til sykdommer i andre organer og brudd på arbeidet deres.

Hvordan manifesterer IHD seg?

Ovenfor indikerte vi hvilke symptomer som følger med koronar hjertesykdom. Her vil vi ta opp spørsmålet om hvordan man kan avgjøre om en person har aterosklerotiske endringer i karene i de tidlige stadiene, selv på et tidspunkt da åpenbare bevis på koronarsykdom ikke alltid observeres. I tillegg er et slikt symptom som smerte i hjertet ikke alltid en indikasjon på koronar hjertesykdom. Ofte er det forårsaket av andre årsaker, for eksempel sykdommer forbundet med nervesystemet, ryggraden og ulike infeksjoner.

Undersøkelse av en pasient som klager over negative fenomener som er typiske for koronar hjertesykdom begynner med å lytte til hjertelydene hans. Noen ganger er sykdommen ledsaget av lyder som er typiske for IHD. Imidlertid klarer denne metoden ofte ikke å oppdage noen patologi.

Den vanligste metoden for instrumentell studie av aktiviteten til hjertet er et kardiogram. Med dens hjelp kan du spore spredningen av nervesignaler gjennom hjertemuskelen og hvordan dens seksjoner reduseres. Svært ofte gjenspeiles tilstedeværelsen av koronararteriesykdom i form av endringer på EKG. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle, spesielt i de tidlige stadiene av sykdommen. Derfor er et kardiogram med en stresstest mye mer informativt. Det utføres på en slik måte at pasienten under fjerning av kardiogrammet er engasjert i en form for fysisk trening. I denne tilstanden blir alle patologiske abnormiteter i hjertemuskelens arbeid synlige. Faktisk, under fysisk anstrengelse, begynner hjertemuskelen å mangle oksygen, og den begynner å jobbe med jevne mellomrom.

Noen ganger brukes metoden med daglig Holter-overvåking. Med det blir kardiogrammet tatt over lang tid, vanligvis innen et døgn. Dette lar deg legge merke til individuelle avvik i hjertets arbeid, som kanskje ikke er tilstede på et konvensjonelt kardiogram. Holterovervåking utføres ved hjelp av en spesiell bærbar kardiograf, som en person hele tiden bærer i en spesiell pose. Samtidig fester legen elektroder til menneskets bryst, akkurat det samme som med et konvensjonelt kardiogram.

Også veldig informativ er ekkokardiogrammetoden - ultralyd av hjertemuskelen. Ved hjelp av et ekkokardiogram kan legen vurdere ytelsen til hjertemuskelen, størrelsen på dens avdelinger og blodstrømsparametere.

I tillegg er informative i diagnostisering av koronararteriesykdom:

• generell blodanalyse,
• blodkjemi,
• blodsukkertest,
• blodtrykksmåling,
• selektiv koronografi med kontrastmiddel,
• CT skann,
• radiografi.

Mange av disse metodene gjør det mulig å oppdage ikke bare selve koronarsykdommen, men også assosierte sykdommer som forverrer sykdomsforløpet, som diabetes mellitus, hypertensjon, blod- og nyresykdommer.

IHD-behandling

Behandling av koronarsykdom er en lang og kompleks prosess, der noen ganger hovedrollen ikke spilles så mye av ferdigheten og kunnskapen til den behandlende legen som av ønsket til pasienten selv om å takle sykdommen. Samtidig er det nødvendig å være forberedt på at en fullstendig kur for IHD vanligvis er umulig, siden prosessene i hjertekarene i de fleste tilfeller er irreversible. Imidlertid gjør moderne metoder det mulig å forlenge livet til en person som lider av en sykdom i mange tiår og forhindre hans for tidlige død. Og ikke bare for å forlenge livet, men for å gjøre det fullt, ikke mye forskjellig fra livet til friske mennesker.

Behandling i den første fasen av sykdommen inkluderer vanligvis bare konservative metoder. De er delt inn i narkotika og ikke-narkotika. For tiden, innen medisin, er det mest moderne behandlingsregimet for sykdommen, kalt A-B-C. Den inkluderer tre hovedkomponenter:

• blodplatehemmende midler og antikoagulantia,
• betablokkere,
• statiner.

Hva er disse medikamentklassene til? Antiplatemidler forhindrer blodplateaggregering, og reduserer dermed sannsynligheten for intravaskulær trombedannelse. Det mest effektive antiplatemiddelet med størst bevisgrunnlag er acetylsalisylsyre. Dette er den samme aspirinen som våre besteforeldre brukte til å behandle forkjølelse og influensa. Konvensjonelle aspirintabletter som vanlig medisin er imidlertid ikke egnet ved koronar hjertesykdom. Saken er at inntak av acetylsalisylsyre medfører risiko for mageirritasjon, magesår og intragastrisk blødning. Derfor er acetylsalisylsyretabletter for kjerner vanligvis dekket med et spesielt enterisk belegg. Eller acetylsalisylsyre blandes med andre komponenter som forhindrer kontakt med mageslimhinnen, som for eksempel i Cardiomagnyl.

Antikoagulantia forhindrer også dannelse av blodpropp, men har en helt annen virkningsmekanisme enn blodplatehemmende midler. Det vanligste stoffet av denne typen er heparin.

Betablokkere forhindrer virkningen av adrenalin på spesielle reseptorer lokalisert i hjertet - adrenalinreseptorer av beta-typen. Som et resultat avtar pasientens hjertefrekvens, belastningen på hjertemuskelen, og som et resultat dets behov for oksygen. Eksempler på moderne betablokkere er metoprolol, propranolol. Imidlertid er denne typen legemidler ikke alltid foreskrevet for IHD, da den har en rekke kontraindikasjoner, for eksempel noen typer arytmier, bradykardi, hypotensjon.

Den tredje klassen av førstelinjemedikamenter for behandling av koronarsykdom er legemidler for å senke dårlig kolesterol i blodet (statiner). Atorvastatin er det mest effektive statinet. I seks måneders behandling med dette stoffet reduseres aterosklerotiske plakk hos pasienter med gjennomsnittlig 12%. Imidlertid kan andre typer statiner, som lovastatin, simvastatin og rosuvastatin, bli foreskrevet av legen din.

Medisiner i fibratklassen er også utviklet for å redusere dårlig glyserol. Imidlertid er virkningsmekanismen ikke direkte, men indirekte - takket være dem øker evnen til lipoproteiner med høy tetthet til å behandle "dårlig" kolesterol. Begge typer legemidler - fibrater og statiner kan foreskrives sammen.

Også med IHD kan andre legemidler brukes:

• antihypertensiva (hvis koronar hjertesykdom er ledsaget av hypertensjon),
• diuretika (med dårlig nyrefunksjon),
• hypoglykemiske legemidler (med samtidig diabetes mellitus),
• metabolske midler (forbedrer metabolske prosesser i hjertet, for eksempel mildronat),
• beroligende og beroligende midler (for å redusere mengden stress og lindre angst).

Imidlertid er nitrater den mest brukte typen medisiner, tatt rett på tidspunktet for selve angina-angrepet. De har en uttalt vasodilaterende effekt, bidrar til å lindre smerte og forhindrer en så formidabel konsekvens av koronarsykdom som hjerteinfarkt. Det mest kjente stoffet av denne typen, brukt siden forrige århundre, er nitroglyserin. Det er imidlertid verdt å huske at nitroglyserin og andre nitrater er symptomatiske legemidler for en enkelt dose. Deres kontinuerlige bruk forbedrer ikke prognosen for koronar hjertesykdom.

Den andre gruppen av ikke-medikamentelle metoder for å håndtere koronarsykdom er fysisk trening. Selvfølgelig, i perioden med forverring av sykdommen, med ustabil angina, er all alvorlig trening forbudt, siden de kan være dødelige. Men i løpet av rehabiliteringsperioden blir pasienter vist terapeutiske øvelser og ulike fysiske øvelser, som foreskrevet av legen. En slik dosert belastning trener hjertet, gjør det mer motstandsdyktig mot oksygenmangel, og bidrar også til å kontrollere kroppsvekten.

I tilfelle bruk av medisiner og andre typer konservativ terapi ikke fører til bedring, brukes mer radikale metoder, inkludert kirurgiske. Den mest moderne metoden for behandling av koronar hjertesykdom er ballongangioplastikk, ofte kombinert med påfølgende stenting. Essensen av denne metoden er at en miniatyrballong settes inn i lumen av det innsnevrede karet, som deretter blåses opp med luft og deretter blåses av. Som et resultat utvider karets lumen seg betydelig. Etter en tid kan imidlertid lumen bli smalere igjen. For å forhindre at dette skjer fra innsiden, forsterkes arteriens vegger med en spesiell ramme. Denne operasjonen kalles stenting.

Imidlertid er angioplastikk i noen tilfeller maktesløs til å hjelpe pasienten. Da er den eneste utveien operasjon av koronar bypass-transplantasjon. Essensen av operasjonen er å omgå det berørte området av fartøyet og koble sammen to segmenter av arterien der aterosklerose ikke er observert. For dette formål blir et lite stykke av en vene tatt fra pasienten fra en annen del av kroppen og transplantert i stedet for den skadede delen av arterien. Takket være denne operasjonen får blodet mulighet til å komme til de nødvendige delene av hjertemuskelen.

Forebygging

Det er velkjent at det alltid er vanskeligere å bli behandlet enn å unngå sykdommen. Dette gjelder spesielt for en så alvorlig og noen ganger uhelbredelig sykdom som koronarsykdom. Millioner av mennesker rundt om i verden og i vårt land lider av denne hjertesykdommen. Men i de fleste tilfeller er det ikke en ugunstig kombinasjon av omstendigheter, arvelige eller ytre faktorer som er skyld i sykdommens forekomst, men personen selv, hans feil livsstil og oppførsel.

Husk nok en gang faktorene som ofte fører til tidlig forekomst av koronarsykdom:

• stillesittende livsstil;
• en diett høy i dårlig kolesterol og enkle karbohydrater;
• konstant stress og tretthet;
• ukontrollert hypertensjon og;
• alkoholisme;
• røyking.

Å endre noe på denne listen, gjøre det slik at dette problemet vil forsvinne fra livene våre og vi ikke trenger å bli behandlet for koronarsykdom, er innenfor makten til de fleste av oss.