Pålegg om rehabiliteringsmidler. En ny liste over indikasjoner og kontraindikasjoner for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler

Fra 18. mars 2018 trer nye kontraindikasjoner og indikasjoner for tilbud til funksjonshemmede i kraft.

Dårlige nyheter fra Arbeidsdepartementet om de samtidige anbefalingene i IPR for noen rehabiliteringsmidler.

Fra det dårlige:
– det er umulig å gå inn i et elektrisk tog og en vanlig barnevogn samtidig
-
- fjernet heisen fra rullestolene
- hvis du ikke klarer deg selv, kommer de ikke inn
- enda mer kutt, 1 stk per dag

Ordre fra departementet for arbeids- og sosial beskyttelse i Den russiske føderasjonen av 28. desember 2017 nr. 888n "Om godkjenning av listen over indikasjoner og kontraindikasjoner for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler"

P Dekret fra departementet for arbeid og sosial beskyttelse i den russiske føderasjonen datert 28. desember 2017 nr. 888n "Om godkjenning av listen over indikasjoner og kontraindikasjoner for tilbud til funksjonshemmede menneskertekniske midler for rehabilitering"

DET RUSSISKE FØDERASJONEN FOR ARBEIDS- OG SOSIAL BESKYTTELSE
(Arbeidsdepartementet i Russland)

REKKEFØLGE
datert 28. desember 2017 nr. 888n

Ved godkjenning av indikasjonslisten
og kontraindikasjoner for å gi funksjonshemmede
tekniske rehabiliteringsmidler

Minister M.A. Topilin

applikasjon
til ordre fra departementet for arbeid og sosial beskyttelse i Den russiske føderasjonen av 28. desember 2017 nr. 888n
Liste over indikasjoner og kontraindikasjoner for å gi funksjonshemmede tekniske midler

Merknader:
1. Dersom det er medisinske indikasjoner for forsyning av funksjonshemmede (heretter kalt TCP), gitt i kolonne 4 i denne listen, det individuelle programmet for rehabilitering eller habilitering av en funksjonshemmet person, det individuelle programmet for rehabiliteringen eller habilitering av et funksjonshemmet barn (heretter referert til som henholdsvis en funksjonshemmets IPR, henholdsvis et funksjonshemmets IPR) skal angi ett navn som best kompenserer for de permanente begrensningene i livsaktiviteten som en funksjonshemmet person (barn med funksjonshemming) ) har, med unntak av TCP-typene gitt av nummer 6-06, 6-07, 6-08, 6-09, 6-11, 8, 11-01, 12-01, 13-01, 15- 01, 16-01, 17-01, 21-01, 22-01, 23(1)-01.

2. TCP velges for en funksjonshemmet person (funksjonshemmet barn) individuelt basert på alvorlighetsgraden av hans vedvarende svekkelser av de relevante funksjonene i kroppen, men ikke lavere enn alvorlighetsgraden av funksjonsnedsettelser gitt i kolonne 4 i denne listen, med hensyn til redegjøre for betingelsene for å bruke TCP for å kompensere eller eliminere eksisterende funksjonshemmet person (funksjonshemmet barn) med vedvarende begrensninger i livet.

3. Medisinske kontraindikasjoner for levering av funksjonshemmet TCP, gitt i kolonne 5 i denne listen, er grunnlaget for valget, ellers vist til et funksjonshemmet (funksjonshemmet barn) TCP.

4. Ved inngåelse av IPRA for en funksjonshemmet person, IPRA for et funksjonshemmet barn, er anbefalinger om behovet for (TCP 6-10 typenummer), antropometriske data til den funksjonshemmede personen (funksjonshemmet barn) angitt - høyde, vekt .

5. Når du gir anbefalinger om behovet for rullestoler i IPRA til en funksjonshemmet person, IPRA til et funksjonshemmet barn, er antropometriske data til den funksjonshemmede personen (funksjonshemmet barn) angitt - høyde, vekt (typenummer TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7- 04, 7-05), samt setebredde, setedybde, setehøyde, fotstøttehøyde, armlenshøyde (TCP typenummer 7-01, 7-02, 7-03, 7-04).

6. Når man gir anbefalinger om behovet for rullestoler i IPRA til et funksjonshemmet barn, IPRA for et funksjonshemmet barn (typenummer TCP 7-01, 7-02, 7-03, 7-04), typene ryggstøtte ( med justerbar tiltvinkel, sammenleggbar, stiv); typer sete (justerbar vinkel, stiv); typer armlener (justerbare i høyden); fotstøtter (justerbare i høyden, med justerbar fotstøtte) og tilbehør (hodestøtte, sidehodestøtter, sidekroppsstøtter, korsryggrull, benklaringsrull eller belte, benholdere, hælreim, bryststropp, midjebelte). For en rullestol med elektrisk drift (typenummer TCP 7-04), kan en ekstra elektrisk metode for justering av vinkelen på ryggstøtten, setet, fotbrettet angis.

7. Dersom det er både medisinske indikasjoner og relative medisinske kontraindikasjoner for å gi en funksjonshemmet person (barn med funksjonshemning) en elektrisk rullestol (typenummer TCP 7-04), er alternative typer kontroll indikert: hode, hake, finger, hånd stubbe, bein, andre alternative typer rullestolstyring med elektrisk drift.

8. Hvis det er umulig for en funksjonshemmet (barn med funksjonshemming) å selvstendig administrere en ganganbefaling om behovet for en aktiv rullestol (typenummer TCP 7-03) i den funksjonshemmedes IPR, den funksjonshemmedes IPR barn er ikke lagt inn.

10. Ved fastsettelse av behovet for en funksjonshemmet person i visse deler av underekstremitetsproteser (TCP-varenummer fra 8-07-05 til 8-07-10, 8-07-12), vurdering av det potensielt oppnåelige nivået av motorisk aktiviteten utføres som følger:
Nivå 1 - evnen til å bevege seg i et begrenset rom: en funksjonshemmet person beveger seg over korte avstander i en leilighet eller et hus ved hjelp av ekstra midler (rullatorer, krykker, etc.) eller ved hjelp av uautoriserte personer; å sette på og administrere protesen er vanskelig;
Nivå 2 - begrensede bevegelsesmuligheter i omverdenen: en funksjonshemmet person beveger seg ved hjelp av en protese på en flat overflate, uten ekstra støttemidler; varigheten og rekkevidden av gange er moderat begrenset; en funksjonshemmet person kan selvstendig sette på en protese; protesekontrollen er gjennomsnittlig;
Nivå 3 - ubegrensede bevegelsesmuligheter i omverdenen: en funksjonshemmet person kan bevege seg på en protese i forskjellige hastigheter, lett overvinne eventuelle hindringer; en funksjonshemmet person er i stand til å utføre betydelig fysisk aktivitet forbundet med å stå på beina for å utføre huslige eller industrielle oppgaver; varigheten og rekkevidden av å gå i sammenligning med friske mennesker er litt begrenset;
nivå 4 - ubegrensede bevegelsesmuligheter i omverdenen med økte krav til proteser: en funksjonshemmet person beveger seg selvsikkert ved hjelp av en protese; varighet og gangavstand er ikke begrenset; utmerket protesekontroll; på grunn av aktiv bruk av protesen og økte funksjonsbehov økes kravene til utformingen av protesen (økt pålitelighet av nodene og deres dynamiske aktivitet, pålitelig feste av protesen og økte avskrivningsfunksjoner).

11. Når man gir anbefalinger om behovet for (TCP 21-01-18, 21-01-19) i IPRA for et funksjonshemmet barn, IPRA for et funksjonshemmet barn, hvis det er medisinske indikasjoner, er det tillatt å gjøre ytterligere anbefalinger om behovet for absorberende undertøy, (TCP typenummer 22-01), ikke mer enn 1 produkt per dag.

13. Ved introduksjon av anbefalinger om behovet for TCP, gitt i nummer 21-01, 22-01, til IPR til et funksjonshemmet barn, IPR til et funksjonshemmet barn med ryggmargsskade, arten av dysfunksjonen i bekkenet organer tas i betraktning, inkludert tilstedeværelsen av kombinerte dysfunksjoner i nedre urinveier, inkludert blandet, under hensyntagen til konklusjonen fra den medisinske organisasjonen, er det tillatt å gi anbefalinger om behovet for urokondomer (TCP-varenummer 21-01) -18, 21-01-19), katetre (TCP-varenummer 21-01-20, 21-01-21), analtamponger (TCP 21-01-27 navnenummer) (med vedvarende avføringsretensjon, ikke mer enn 1 analtampong per dag), i absorberende undertøy, bleier (TCP 22-01 typenummer) (ikke mer enn 1 produkt per dag).

I mars begynte en ny liste over indikasjoner og kontraindikasjoner for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler å fungere, godkjent etter ordre fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 28. desember 2017 nr. 888n. Den tidligere gyldige listen, godkjent av ordre fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 9. desember 2014 nr. 998n, har blitt ugyldig.

Hvorfor er denne listen nødvendig?

Tilveiebringelse av funksjonshemmede med tekniske rehabiliteringsmidler (heretter kalt TMR) utføres i samsvar med føderal lov av 24. november 1995 nr. nr. 181-FZ "Om sosial beskyttelse av personer med nedsatt funksjonsevne i den russiske føderasjonen". I henhold til artikkel 11.1 i denne føderale loven, tas beslutningen om å gi funksjonshemmede TSW når etablere medisinske indikasjoner og kontraindikasjoner basert på vurdering av vedvarende forstyrrelser i kroppsfunksjoner på grunn av sykdommer, konsekvenser av skader og skavanker.

Om noen endringer i den nye listen

La oss starte med at selve "strukturen" i ordren har endret seg litt. Seksjonen som tidligere het " Type teknisk rehabiliteringsmiddel', nå kalt' Type og navn på tekniske rehabiliteringsmidler". Dette gjenspeiles både i nummereringen og i definisjonen av indikasjoner og kontraindikasjoner.

Når det gjelder nummereringen, er det nå først en indikasjon på den "generaliserte" typen TCP, og deretter er det forskjellige "underarter" (navn), for eksempel:

Ny liste:

Gammel liste:

Det første sifferet (i vårt eksempel - 6) angir alltid avsnittet i avsnittet "Tekniske midler for rehabilitering" fra dekretet fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 30. desember 2005 nr. 2347-r "På den føderale listen over rehabilitering" tiltak, tekniske rehabiliteringsmidler og tjenester til funksjonshemmede».

La oss nå gå videre til mer betydelige endringer og innovasjoner.

Krykkene er de samme, men de medisinske (kontra) indikasjonene er forskjellige

Indikasjonene og kontraindikasjonene for å gi ulike typer stokk har endret seg. For eksempel, for å gi en støttestokk, justerbar i høyden med eller uten sklisikring, er det bare absolutte (og tidligere var det bare relative) medisinske kontraindikasjoner gitt: betydelige forstyrrelser av nevromuskulære, skjelett- og bevegelsesrelaterte (statisk-dynamiske) funksjoner i de øvre lemmer; betydelige forstyrrelser av statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske, ataktiske forstyrrelser). Absolutte medisinske kontraindikasjoner for en taktil stokk har blitt bestemt - betydelig uttalte forstyrrelser av nevromuskulære, skjelett- og bevegelsesrelaterte (statisk-dynamiske) funksjoner i de øvre lemmer; betydelige brudd på statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske, ataktiske lidelser).

Absolutte medisinske kontraindikasjoner for ulike typer krykker er etablert, nemlig:

Ytterligere relative kontraindikasjoner: .

Absolutte kontraindikasjoner for å gi støtte til sengen er definert: betydelige forstyrrelser i nevromuskulære, skjelett- og bevegelsesrelaterte (statodynamiske) funksjoner i de øvre ekstremiteter. Supplert med relative medisinske kontraindikasjoner: uttalte, betydelig uttalte forstyrrelser av statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske, ataktiske forstyrrelser); , fordøyelsessystem, utskillelse, hematopoiesis, metabolisme og energi, intern sekresjon, immunitet.

Endret og supplert medisinske indikasjoner og kontraindikasjoner vedrørende støtter og rullatorer for barn med nedsatt funksjonsevne. Lagt til relative medisinske kontraindikasjoner for å gi barn med nedsatt funksjonsevne støtte for å lyve: uttalte, betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner på grunn av epileptiske anfall med blackout, motstandsdyktig mot terapi; betydelige brudd på statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske lidelser); betydelige forstyrrelser i funksjonene til det kardiovaskulære systemet, luftveiene. Tidligere var det ingen kontraindikasjoner i det hele tatt.

medisinske indikasjonerå gi funksjonshemmede barn støtte til å ligge, sitte, krype og stå er nå: vedvarende uttalte forstyrrelser av nevromuskulære, skjelett- og bevegelsesrelaterte (statisk-dynamiske) funksjoner, som fører til nedsatt stående, på grunn av: sykdommer, konsekvenser av skader og deformiteter i underekstremiteter, bekken og ryggrad; konsekvenser av skader og sykdommer i det sentrale, perifere nervesystemet. De samme indikasjonene er definert for turgåere.

Relative kontraindikasjoner for levering av selvløftende rekkverk er supplert: betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner, som fører til en uttalt reduksjon eller mangel på en kritisk vurdering av ens tilstand og situasjonen som helhet.

Og for eksempel fra medisinske indikasjoner utelukket "sykdommer i organene i blodsirkulasjonen, åndedrett, fordøyelse, utskillelse, hematopoiesis, metabolisme og energi, intern sekresjon, immunitet."

Å gi en manuell rullestol med ekstra fiksering (støtte) av hodet og kroppen, inkludert for pasienter med cerebral parese, rom (for funksjonshemmede og funksjonshemmede barn) * etablerte relative medisinske kontraindikasjoner: konsekvensene av sykdommer som fører til progresjon av den patologiske prosessen i sittende stilling til funksjonshemmede.

* I den nye rekkefølgen er navn og enkelte typer rullestoler endret. Så den siste bestillingen inneholdt ikke den ovennevnte typen rullestol. Dette påvirket også forskjellige andre TSR-er.

Absolutte medisinske kontraindikasjoner er etablert (tidligere var det bare relative) for ulike typer og navn på proteser:

• Kosmetisk fingerprotese: defekter og sykdommer i fingrenes stubber, vedvarende kombinerte kontrakturer av tilstøtende ledd, noe som gjør stubbene uegnet for bruk av en kosmetisk protese.
• Håndprotesen fungerer, inkludert i tilfelle av artikulasjon og delvis eksartikulasjon av hånden: uttalte, betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner, som fører til en uttalt reduksjon eller mangel på en kritisk vurdering av ens tilstand og situasjonen som helhet, atferdsforstyrrelser, affektive-viljemessige, psykopatiske lidelser, personlighetspsykopatisering; kronisk alkoholisme, rusavhengighet, rusmisbruk.
• Skulderprotese fungerer: uttalte, betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner, som fører til en uttalt reduksjon eller mangel på en kritisk vurdering av ens tilstand og situasjonen som helhet, atferdsforstyrrelser, affektiv-vilje, psykopatiske lidelser, psykopatisering av personligheten; kronisk alkoholisme, narkotikaavhengighet , rusmisbruk; signifikant uttalte forstyrrelser i statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske, ataktiske lidelser); bilateral øvre paraplegi, uttalt eller betydelig uttalt øvre paraparese.
• Fotprotese: betydelige brudd på statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske, ataktiske lidelser); bilateral nedre paraplegi, signifikant uttalt nedre paraparese.
• Modulær hoftedisartikulasjonsprotese: uttalte, betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner, som fører til en uttalt reduksjon eller mangel på en kritisk vurdering av ens tilstand og situasjonen som helhet, atferdsforstyrrelser, affektiv-vilje, psykopatiske lidelser, psykopatisering av personligheten; kronisk alkoholisme, narkotikaavhengighet , rusmisbruk; betydelig uttalte forstyrrelser i statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske, ataktiske forstyrrelser).
• og så videre.

Medisinske indikasjoner og relative kontraindikasjoner er endret eller supplert for nesten alle typer proteser

1. Listen over ortopediske sko er utvidet. Nye varer dukket opp (det var 5 varer, og nå er det 10), for eksempel ortopediske sko for proteser, etc.
2. Endret medisinske indikasjonerå tilby antidecubitus madrasser: betydelig svekkelse av nevromuskulære, skjelett- og bevegelsesrelaterte (statodynamiske) funksjoner, som fører til tvungen langvarig liggende eller immobilitet. Tidligere var det: betydelig uttalte brudd på statisk-dynamiske funksjoner, funksjoner av blodsirkulasjon, respirasjon, fordøyelse, utskillelse, hematopoiesis, metabolisme og energi, mentale funksjoner, immunitet, som fører til immobilitet eller tvunget langvarig sengeliggende.
3. Definert absolutte medisinske kontraindikasjoner(tidligere var det bare relative) for enheter for å kle på, kle av og gripe gjenstander: uttalte, betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner, som fører til en uttalt reduksjon eller mangel på en kritisk vurdering av ens tilstand og situasjonen som helhet; betydelig svekkelse av nevromuskulære, skjelett- og bevegelsesrelaterte (statodynamiske) funksjoner i begge øvre ekstremiteter.
4. De absolutte medisinske kontraindikasjonene for å gi en førerhund et sett med utstyr er utvidet, nemlig følgende er lagt til: betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner, som fører til en uttalt reduksjon eller mangel på en kritisk vurdering av ens tilstand og situasjonen som helhet, atferdsforstyrrelser, affektive-viljemessige, psykopatiske lidelser, psykopatisering av personligheten; kronisk alkoholisme, narkotikaavhengighet, rusmisbruk; epileptiske anfall med blackouts; uttalte, betydelig uttalte forstyrrelser i statikk og koordinering av bevegelser (hyperkinetiske, ataktiske forstyrrelser); betydelige brudd på funksjonene til det kardiovaskulære systemet, luftveiene, fordøyelsessystemet, endokrine system og metabolisme, blodsystem og immunsystem, urinfunksjon; uttalte eller betydelig uttalte brudd på statisk-dynamiske funksjoner på grunn av sykdommer i nedre ekstremiteter, bekken, ryggrad, hjerne eller ryggmarg av enhver opprinnelse; alder under 18 år.
5. For å gi medisinske termometre og tonometre er det etablert relative medisinske kontraindikasjoner: døvhet; alder under 14 år (som tar hensyn til dannelsen av ferdigheter og evner i samsvar med biologisk alder). I den siste listen var det bare absolutte kontraindikasjoner: døvhet.
6. Absolutte medisinske kontraindikasjoner er etablert for levering av lydsignalutstyr. Den gamle ordren ga ikke kontraindikasjoner.
7. For høreapparater er det definert absolutte medisinske kontraindikasjoner (tidligere var det bare relative) - betydelig uttalte forstyrrelser av mentale funksjoner, som fører til en uttalt reduksjon eller mangel på en kritisk vurdering av ens tilstand og situasjonen som helhet.
8. Utvidede medisinske indikasjoner for å gi en telefonenhet med tekstutgang, nemlig: brudd på sensoriske funksjoner III og IV grad (tidligere var det bare IV grad).
9. Medisinske indikasjoner er endret for å gi spesielle midler for brudd på utskillelsesfunksjonen (urin og kolostomiposer). For hver er navnet lagt til: "vedvarende moderate, alvorlige og alvorlige forstyrrelser i fordøyelsessystemet/urinsystemet ...". Kontraindikasjoner for katetre er etablert - akutte inflammatoriske sykdommer i det genitourinære systemet; urethral skade; urethral striktur.

Dette er selvfølgelig bare en liten del av endringene og tilleggene. Det er praktisk talt ingen bestemmelser som vil forbli uendret. Med tanke på dette har den nye listen blitt tykk halvannen ganger sammenlignet med den gamle. La oss håpe at effektiviteten og "egnetheten" til den nye ordren også vil være en og en halv gang (minst!) Overgå forrige ordre.

DET RUSSISKE FØDERASJONEN FOR ARBEIDS- OG SOSIAL BESKYTTELSE

REKKEFØLGE

VED GODKJENNING AV DATOER

OG PROTETIKE OG ORTOPEDISKE PRODUKTER FØR ERSTATNING

Liste over endrede dokumenter

N 463n ,

I samsvar med paragraf 9 Dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 7. april 2008 N 240 "Om prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler og visse kategorier av borgere blant veteraner med proteser (unntatt proteser), protetiske og ortopediske produkter" ( Samlet lovgivning fra den russiske føderasjonen, 2008, N 15, 1550; 2011, N 16, vare 2294; 2012, N 17, punkt 1992; N 37, punkt 5002; 2013, N 13, vare 1559) Jeg bestiller

Minister

M.A.TOPILIN

Godkjent

ordre fra Arbeidsdepartementet

og sosial beskyttelse

Den russiske føderasjonen

VILKÅR

BRUK AV TEKNISKE MIDLER FOR REHABILITERING, PROTESER

OG PROTETIKE OG ORTOPEDISKE PRODUKTER FØR ERSTATNING<1>

Liste over endrede dokumenter

(som endret ved ordre fra Arbeidsdepartementet i Russland datert 13. september 2013 N 463n ,

———————————

<1>Typer tekniske rehabiliteringsmidler, proteser og protetiske og ortopediske produkter kan leveres i ulike utførelser.

———————————

<1>Den føderale listen over rehabiliteringstiltak, tekniske midler for rehabilitering og tjenester gitt til en funksjonshemmet person, godkjent etter ordre fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 30. desember 2005 N 2347-r (Samlet lovgivning fra den russiske føderasjonen, 2006, N 4 , art. 453; 2010, N 47, art. 6186; 2013, N 12, punkt 1319).

<2>Bruksperioden for et teknisk rehabiliteringsmiddel, en protese og et protetisk og ortopedisk produkt beregnes fra datoen for levering til en funksjonshemmet, veteran. Hvis levetiden fastsatt av produsenten av de tekniske rehabiliteringsmidlene (produktet) overstiger bruksperioden for de tekniske rehabiliteringsmidlene (produktet) godkjent av denne ordren, utføres utskifting av slike tekniske rehabiliteringsmidler (produktet). etter utløpet av levetiden fastsatt av produsenten av de tekniske rehabiliteringsmidlene (produkt). ).

<3>I samsvar med resolusjonen fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 7. april 2008 N 240 "Om prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler og visse kategorier av borgere blant veteraner med proteser (unntatt proteser), proteser og ortopediske produkter" (Samlet lovgivning i Den russiske føderasjonen, 2008, N 15, vare 1550; 2011, N 16, punkt 2294; 2012, N 17, punkt 1992; N 37, punkt 5002; 2013, N 159, vare ) kategorier av borgere blant veteraner som ikke er funksjonshemmede, proteser er ikke gitt.

<4> Reglerå tilby førerhunder er etablert ved resolusjon fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 30. november 2005 N 708 "Om godkjenning av reglene for å gi funksjonshemmede førerhunder, inkludert betaling av årlig monetær kompensasjon for kostnadene ved vedlikehold og veterinærpleie av førerhunder» (Samlet lovgivning fra den russiske føderasjonen, 2005, nr. 49, artikkel 5226; 2011, nr. 16, artikkel 2294; 2012, nr. 1, artikkel 105; nr. 17, artikkel 1992; 2013, nr. 13, artikkel 1559).