Prinsipper for akutthjelp for traumatisk hjerneskade. Traumatisk hjerneskade: førstehjelp

Relevansen av behandling og diagnostisering av traumatisk hjerneskade i vår tid er hevet over tvil: forverrede levekår, arbeidsledighet, økende kriminalitet, narkotikaavhengighet øker kriminalitetsskader. På grunn av økt forbruk av alkohol og narkotika, deres hyppige overdoser (narkotisk koma), har det blitt vanskeligere å skille en traumatisk hjerneskade i koma; i tillegg bidrar heller ikke mangelen på moderne diagnostisk utstyr på sykehus til dette, derfor blir en grundig anamnese og undersøkelse av pasienten stadig viktigere. I hjertet av skade på hjernevevet ved hodeskader er først og fremst mekaniske faktorer: kompresjon, spenning og forskyvning. Forskyvning av medulla kan være ledsaget av ruptur av blodårer, kontusjon av hjernen på hodeskallen. Disse mekaniske forstyrrelsene er supplert med komplekse biokjemiske forstyrrelser i hjernen.

Traumatiske hjerneskader deles inn i lukkede og åpne (penetrerende og ikke-penetrerende).

Lukkede skader deles inn i hjernerystelse, kontusjon og kompresjon. Konvensjonelt inkluderer lukkede skader også et brudd i bunnen av hodeskallen og sprekker i hvelvet mens huden holdes over dem.

En hjernerystelse er preget av en triade av tegn: tap av bevissthet, kvalme eller oppkast, retrograd amnesi; Det er ingen fokale nevrologiske symptomer.

Hjernekontusjon diagnostiseres i de tilfellene der cerebrale symptomer suppleres med tegn på fokal hjerneskade. Tildel et blåmerke av mild, moderat, alvorlig.

Et mildt blåmerke er preget av tap av bevissthet etter en skade fra flere minutter til 1 time. Etter gjenoppretting av bevissthet, er klager laget av hodepine, svimmelhet, kvalme, gjentatte oppkast. Retro- og antegrad amnesi noteres, dvs. pasienten husker ingenting før og etter skaden. Nevrologiske symptomer er ikke uttalt, de består i asymmetri av lemreflekser, nystagmus, som gradvis forsvinner den 2-3 uken etter skaden.

En moderat hjernekontusjon karakteriseres ved tap av bevissthet i en periode på flere minutter til 4-6 timer Uttalt hukommelsestap (retro- og antegrad) noteres. Klager på hodepine, gjentatte oppkast. Forbigående forstyrrelser av vitale organer er mulig: bradykardi eller takykardi, økt respirasjon, feber til subfebrile figurer. I den nevrologiske statusen noteres en distinkt fokal symptomatologi, avhengig av lokaliseringen av kontusjonsfokuset; parese av ekstremiteter, sensitivitetsforstyrrelser, taleforstyrrelser, pupille- og oculomotoriske forstyrrelser, meningeale symptomer og andre som gradvis begynner å jevne seg ut 3-5 uker etter skaden i lang tid.

En alvorlig hjernekontusjon er preget av tap av bevissthet i en periode på flere timer til flere uker, hvor uttalt motorisk eksitasjon noteres. Det er alvorlige brudd på vitale funksjoner: økt blodtrykk, bradykardi eller takykardi, brudd på pustens frekvens og rytme, opp til patologisk pust. Uttalt hypertermi. Den nevrologiske statusen domineres oftere av symptomer på en primær lesjon av hjernestammen (flytende bevegelser av øyeeplene, blikkparese, svelgeforstyrrelse, Babinskis refleks). Noen ganger blir anfall notert. Alle disse symptomene går sakte tilbake, over måneder og år, på bakgrunn av alvorlige psykiske lidelser.

Kompresjon av hjernen kan skyldes intrakranielt hematom, deprimert hodeskallebrudd, som fører til hjernekontusjon. For kompresjon av hjernen er tilstedeværelsen av et "lysgap" oftere karakteristisk, som kanskje ikke er tilstede ved alvorlig hjerneskade. Kompresjonen av hjernen utvikler seg mot bakgrunnen av et blåmerke av varierende alvorlighetsgrad. Det er preget av en livstruende økning i cerebrale symptomer (økt hodepine, gjentatte oppkast, psykomotorisk agitasjon, etc.); fokale symptomer (utseende og vekst av pareser i ekstremitetene eller hemiparese opp til lammelse, nedsatt følsomhet, etc.), utseende av stilksymptomer (utseende eller forverring av bradykardi, luftveis- eller svelgeforstyrrelser). Et av de patologiske symptomene, som vanligvis indikerer tilstedeværelsen av et intrakranielt hematom, er en skarp utvidelse av pupillen på siden av hematomet (anisocoria), samt forekomsten av epileptiske anfall. Det bør huskes at alvorlighetsgraden av en kraniocerebral skade ikke alltid sammenfaller med alvorlighetsgraden av offerets tilstand, siden sistnevnte kan skyldes alvorlig kumulativ skade, som i tillegg fører til nedsatt bevissthet og fokale nevrologiske lidelser, som er kriterier for alvorlighetsgraden av hjerneskade, til svekkede vitale kroppsfunksjoner.

Øyeblikkelig hjelp. Alle ofre med lukket kraniocerebral skade er underlagt sykehusinnleggelse på båre på nevrokirurgisk avdeling. Ved mild hjernerystelse og blåmerker i hjernen bør en løsning av analgin 50% leg 2 ml + en løsning av difenhydramin 1% - 1 ml administreres.

Med moderate og alvorlige blåmerker i hjernen, hvis pasienten er bevisstløs, bør du legge ham på ryggen, rense munnen og halsen fra slim, blod og andre fremmedlegemer; utføre mekanisk ventilasjon med en Ambu bag, eller med en KI-ZM type enhet; eller munn til munn. 40-60 ml 40 % glukose og 40 ml lasix administreres intravenøst ​​(hvis det ikke er lavt blodtrykk). Intravenøse løsninger av enten GHB (10-20 ml) eller Relanium (10-20 ml) administreres for å forhindre anfall. Til 40 % glukose tilsett 10-20 ml piracetam (noo-tropil).

Å gi førstehjelp ved en hodeskade er av stor betydning. Dette skyldes det faktum at dette problemet kan føre til alvorlige konsekvenser dersom bistanden ble gitt i utide og feil. Hvilke komplikasjoner er mulig med hodeskader, hva skal jeg gjøre, hvilken førstehjelp er nødvendig for en hodeskade? Det er mange spørsmål, men for å få de riktige svarene må du vurdere alt i orden.

Den menneskelige hjernen har et sterkere forsvar enn alle andre organer. Den vaskes av en spesiell væske, som er utstyrt med to funksjoner:

• ekstra strømkilde;
• en slags støtdemper.

I tillegg til denne væsken har den menneskelige hjernen beskyttende membraner og en kranium. Men til tross for en så stor mengde beskyttelse, kan hjerneskade føre til betydelige problemer.

Evnen til å gjenkjenne og gi førstehjelp for en traumatisk hjerneskade kan være nødvendig uventet - under en gatekamp, ​​i sport, på fottur eller under reparasjons- og byggearbeid og rengjøring av lokalene. Derfor må alle vite instruksjonene for prosedyren i en slik situasjon.

Årsaker til hodeskade

Hjerneskade er ofte et resultat av et kraftig slag, plutselige bevegelser av hodet eller kontusjoner. TBI oppstår under følgende omstendigheter:

• trafikkulykke, ulykke;
• skade på jobben;
• skader påført under sport;
• innenlands skade;
• et fall fra en høyde som resulterer i hode- og nakkeskade.

Viktig! Slike skader anses som svært farlige og er fulle av komplikasjoner - et brudd på hjerneaktivitet, blodsirkulasjon. Som et resultat er det en ufullstendig berikelse av cerebrale kar og vev med oksygen. Det er fare for cerebralt ødem, vaskulær kompresjon, grå substans kan skifte, så vel som andre anomalier, opp til døden.

Hjerneskade er delt inn i følgende former:

• lys;
• gjennomsnitt;
• tung.

Hjerneskade er delt inn i to typer og anses som kompleks:

• Åpne kraniocerebral eller skade på alt bløtvev i hodet, fra epidermis til kraniale bein.
• Lukket, noe som anses som ikke så farlig for TBI. Den vanligste skaden av denne typen er hjernerystelse, og hovedvurderingen av alvorlighetsgrad er delvis hukommelsestap og hvor lang tid offeret var bevisstløs.

Hvis en person forble bevisst og var tilstrekkelig, vil kvalme, oppkast, tap av hudfarge, avbrudd i hjertefrekvensen indikere en hjernerystelse.

Viktig! Etter en viss tid kan tegnene på hjernerystelse forsvinne helt.

I tillegg til hjernerystelse, fører hodetraumer til kompresjon av hjernen, hjernerystelse eller brudd i bunnen av skallen.

Kontusjon

Denne typen skade rangerer nummer to i alvorlighetsgrad blant de mindre farlige formene. En slik skade har foci av skade inne i hjernevevet. Tegn på hjernerystelse er ledsaget av tilstedeværelsen av fokale symptomer:

• Lammelse av lemmer.
• Hørsels- og synsforstyrrelser.
• Problemer med tale.

Elever med en slik skade kan øke, alle symptomer på hjernerystelse har en levende manifestasjon.

Hjernekompresjon

Som et resultat av denne skaden utvikler en person subdurale, epidurale og intracerebrale hematomer. Denne skaden oppstår på grunn av ruptur av blodårer. Blodet som strømmer fra fartøyet samles inne i kraniehulen, noe som provoserer klemme på visse områder av hjernen.

Når en slik anomali oppstår hos offeret, vises følgende symptomer:

• Bevissthet er undertrykt.
• Hodepine oppstår i det berørte området.
• Døsighet.
• Kaste opp.
• Koma kan oppstå.
• Pupillutvidelse er ensidig.

Brudd i hvelvet og bunnen av skallen

Hodeskade oppstår med brudd i beinene i bunnen av hodeskallen og er delt inn i to typer:

• Lineær - dannet på grunn av påvirkning på et stort område.
• Deprimert - oppstår ved blåmerker på et lite område. Når dette skjer, penetrering av et fragment av bein inn i kraniehulen.

Et symptom på et slikt brudd er tilstedeværelsen av et paraorbitalt hematom, lekkasje av cerebrospinalvæske, ichor fra nesen og ørene, og et "tekanne"-symptom, når væske strømmer ut av nesen når hodet vippes fremover, og fra øret når det vippes til siden.

Faren ved denne typen TBI er at risikoen for infeksjon i kraniehulen gjennom nasopharynx, mellomøret, paranasale bihuler er svært høy. Inne i hulrommet kan det dannes abscesser, hjernehinnebetennelse. Ansiktsasymmetri, problemer med hørsel, syn, lukt - dette er konsekvensene som en slik skade fører til.

En åpen kraniocerebral skade er veldig lett å gjenkjenne på grunn av at alle symptomene er uttalt. Men den lukkede skaden er vanskelig å identifisere. De viktigste tegnene på en farlig skade inkluderer følgende manifestasjoner:

• i noen tilfeller et kraftig tap av bevissthet;
• sterke smerter i hodet;
• generell svakhet;
• alvorlig kvalme, oppkast;
• sug etter søvn;
• hukommelsestap - pasienten kan ikke huske hendelsene før skaden.

Eksterne tegn inkluderer slike manifestasjoner som:

• hodebunnsskade;
• utseendet på anfall;
• åpent brudd på bein;
• spenning i nakken;
• på hodet er det skrubbsår, hevelse;
• vippe hodet bakover;
• utslipp fra nesen i form av blod, cerebrospinalvæske;
• når du ser til siden, begynner øyeeplene å rykke;
• ujevn utvidelse av pupillene;
• blåmerker rundt øyeeplene;
• pulsen reduseres;
• kroppstemperaturen stiger;
• pusten blir intermitterende, hes.

Medisinsk diagnose av pasienten vil bidra til å identifisere ytterligere symptomer på en hodeskade, som er delt inn i:

• Psykisk lidelse - en psykisk lidelse, viljesterk, intellektuell - mnemonisk og affektiv, samt et paroksysmalt syndrom.
• Problemer med bevissthet - pasienten kan være ved full bevissthet eller være moderat, dypt lamslått. Vær i moderat, dyp, terminal koma, patologisk døsighet.

Førstehjelp for TBI

For å gi førstehjelp for en traumatisk hjerneskade, bør du vurdere konsekvensene og vite hva du ikke skal gjøre.

Hjelp med hodeskader

• den skadde må legges på ryggen og hans generelle tilstand bør overvåkes - respirasjonsfrekvens, puls;
• hvis den skadde er bevisstløs, må den legges på siden for å forhindre inntrengning av oppkast i luftveiene, det er også nødvendig å fjerne fremmedlegemer fra nesesvelget og munnhulen - slike tiltak vil bidra til å unngå å falle av tungen, kvelning;
• uten å mislykkes, hvis det er et sår, bør en steril bandasje påføres;
• hvis skaden er av åpen type, blir alle skader på overflaten bandasjert, og deretter lages hovedbandasjen;
• hvis det er lekkasje av cerebrospinalvæske, er det nødvendig å lukke nese- og hørselsgangene med gasbind;
• hvis offeret er bevisst, bør han legges på bakken i utsatt stilling, fikse nakken, påføre en kald kompress på skaden;
• hvis det er umulig å ringe nødhjelp på nødstedet, bør du sørge for rask levering av offeret til et medisinsk anlegg, samtidig som du sikrer ubevegeligheten til kroppen hans i ryggleie til det maksimale, kontrollere hjertefrekvens og åndedrett. aktivitet.

En av hovedbetingelsene for å gi PHC er å ringe en ambulanse. Denne betingelsen må være oppfylt hvis:

• blødning åpner fra et sår på hodet, og hvis det kommer fra ørene og nesen;
• uutholdelig hodepine;
• når pusten stopper;
• bevissthet er forvirret eller helt fraværende;
• brudd på motoriske muskelimpulser, tap av balanse;
• alvorlig svakhet, det er umulig å stå på føttene;
• det er brudd i talen, det er rikelig med oppkast, spasmer.

I tillegg til å vite hvilken hjelp som kan gis ved hodeskalleskader, bør du vite hva du ikke skal gjøre. Det er en rekke handlinger som kan skade pasientens tilstand:

• offeret skal ikke få lov til å sitte eller reise seg, selv om han forsikrer at han har det bra - for første gang, minutter etter skaden, tillater ikke forvirring en person å vurdere tilstanden og situasjonen hans tilstrekkelig;
• offeret må ikke flyttes med mindre det er absolutt nødvendig;
• det er forbudt å få brukne bein, fremmedlegemer fra såret på egen hånd - dette er nødvendig for å forhindre enda større skade;
• en person med TBI bør ikke stå alene før medisinsk hjelp er gitt - tilstanden hans kan bli kritisk når som helst;
• før undersøkelsen av en lege er det forbudt å bruke narkotiske stoffer, siden de kan forstyrre symptomene og påfølgende diagnose og behandling vil ikke være effektiv.

Hos småbarn og eldre barn er hodeskalleskader vanligvis forårsaket av fall fra høyder eller under trening. I dette tilfellet bør det huskes at beinene i barnets hodeskalle er mye mer plastiske, og mengden væske i hjernevevet er større enn hos en voksen. Alle disse faktorene reduserer alvorlighetsgraden av TBI. Men dette betyr ikke at bistand til barn ikke kan gis eller at det kan gis senere enn nødvendig.

Viktig! Selv om det er tillit til at fallet og blåmerkene var vellykket, bør det bekreftes av en spesialist etter undersøkelse.

Terapi for traumatisk hjerneskade

Behandling av disse skadene med påfølgende rehabilitering avhenger av skadens alvorlighetsgrad og art. Den akutte skadeperioden er en trussel mot offerets liv. På dette tidspunktet gis pasienten kompleks terapi med bruk av akutte tiltak. Slike hendelser tar de to første timene fra det øyeblikket pasienten ankommer det medisinske anlegget.

Handlingen til leger i den akutte perioden er rettet mot:

• for å sikre lufttilgang til de øvre luftveiene;
• ventilasjon av lungene kunstig;
• anti-sjokk handlinger;
• stabilisering av generell hemodynamikk;
• opprettholde blodtrykket innenfor akseptable grenser;
• vannbalanse regulering;
• kroppstemperaturkontroll.

Også i denne perioden er det viktig å utføre antibiotikabehandling. Leger foreskriver medisiner til pasienten for å lindre synlige symptomer, og om nødvendig kirurgisk behandling. Etter at pasientens bevissthet er gjenopprettet, blir han foreskrevet en aktiverende behandling.

Blant hovedoppgavene skiller spesialister:

• opprettholde normalt intrakranielt trykk;
• beskyttelse av hjernebarken mot hypoksi;
• tiltak for å forhindre skade på hjernevev.

Viktig! Om mulig bør pasienten med hodeskade informeres så mye som mulig om sin tilstand. Dette er nødvendig for at han skal innse hva som skjedde med ham, og hvis dette er hans feil, vil en slik handling hjelpe ham å forstå at en uforsiktig holdning og utidig reaksjon koster ham for mye.

Ikke utsett med diagnostisering og behandling av sykdommen!

Meld deg på undersøkelse hos lege!

3968 0

Ofre med TBI (lukket og åpent) trenger akutt medisinsk hjelp. Lukket TBI forstås som skade der det ikke er brudd på integriteten til huden og hodebunnen (sår). For åpen TBI, tvert imot, er tilstedeværelsen av skade på hud og hodebunn (sår) karakteristisk.

I 1979 foreslo B. A. Samotokin en klassifisering av lukket TBI. Følgende former for lukket TBI er identifisert: hjernerystelse (uten inndeling i alvorlighetsgrad); milde, moderate og alvorlige hjernekontusjoner og kompresjon av hjernen.

Denne delen vil også beskrive TBIer som basal hodeskallebrudd og åpne TBIer.

Hjernerystelse

I perioden med tap av bevissthet kan retrograd eller anterograd amnesi observeres, dvs. henholdsvis tap av hukommelse for hendelser som gikk forut for bevissthetsforstyrrelsen, eller hendelser som skjedde umiddelbart etter slutten av bevissthetsforstyrrelsen. Det skal bemerkes at alle kliniske manifestasjoner forverres hvis offeret ikke overholder sengeleie.

hjernekontusjon

Hjernekompresjon

Funksjonene ved hjernekompresjon inkluderer tilstedeværelsen av et "lysgap" etter en skade (tap av bevissthet på skadetidspunktet, dens tilbakevending i en kort periode og den raske utviklingen av en bevisstløs tilstand).

I tillegg er følgende symptomer karakteristiske for det kliniske bildet av cerebral kompresjon: uttalt, raskt økende intensitet hodepine, hemiplegi, anisocaria, bradykardi (fig. 6). Sistnevnte går raskt over i takykardi. Hypertensivt syndrom utvikler seg raskt. Dette manifesteres i akutte forstyrrelser i funksjonene til kardiovaskulære og respiratoriske systemer.

Ris. 6. Symptomer på hjernekompresjon:
1 - anisocaria; 2 - hemiplegi; 3 - bradykardi

Åpne skader i hodeskallen og hjernen

Brudd i bunnen av hodeskallen

Det kliniske bildet av et brudd i bunnen av hodeskallen består av en alvorlig generell tilstand hos offeret, opp til fullstendig bevissthetstap, utstrømning av cerebrospinalvæske farget med blod fra nesegangene, eksterne hørselskanaler, langs baksiden veggen i svelget (et absolutt klinisk tegn på brudd i bunnen av hodeskallen), utseendet av "blåmerker" (hematomer) rundt øynene (på den andre dagen etter skaden). I tillegg, når man undersøker tilstanden til kranialnervene, kan lammelse av olfaktoriske, visuelle, oculomotoriske, abducente, ansiktsnerver (alle eller noen av dem) oppdages.

Haster terapeutiske og taktiske tiltak for første medisinsk hjelp for skader på hodeskallen og hjernen

Aseptiske bandasjer påføres sårene. Obligatorisk toalett i øvre luftveier og kontroll over tilstanden deres. Om nødvendig, innføring av en luftkanal og oksygenbehandling. I nærvær av hypertensjonssyndrom: dehydrering - 10-20 mg lasix-løsning, 20-40 ml 40% glukoseløsning intravenøst; med blødning intravenøst ​​400 ml rheopolyglucin, opptil 500 mg hydrokortison intravenøst ​​drypp. For å lindre smerte - innføring av ikke-narkotiske analgetika (analgin 50% - 4 ml intravenøst).

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.

Skille åpne og lukkede kraniocerebrale skader(TBI)

Åpne kraniocerebrale skader inkluderer hodesår og åpne brudd i hodeskallen.

Lukkede TBIer:

hjernerystelse;

Blåmerke (kontusjon);

Kompresjon av hjernen;

Lukkede frakturer er brudd i beinene i hvelvet og bunnen av hodeskallen.

Hjernerystelse- alvorlig skade av en sløv gjenstand som oppstår med lukkede skader på skallen. I dette tilfellet observeres hevelse og hevelse i hjernen.

Hovedtrekkene:

- tap av bevissthet fra noen få sekunder, slik at en person ikke engang har tid til å falle (knockdown i boksing) og opptil flere dager eller mer;

- retrograd amnesi - offeret kan ikke huske hendelsene som gikk forut for skaden.

Blåmerker og hjernerystelser er preget av generelle symptomer: svimmelhet, hodepine, kvalme og oppkast, langsom puls, etc.

Ved skade og kompresjon av hjernen det er også en delvis ødeleggelse av hjernevevet, som et resultat av dette fokale symptomer hjerneskade: nedsatt syn, tale, ansiktsuttrykk, lemmerbevegelser (lammelser).

Den endelige diagnosen kan bare stilles av en lege basert på resultatene fra spesielle studier.

For hodeskallebrudd hjerneskade oppstår ikke bare fra et slag, men også fra innføring av beinfragmenter og utstrømmende blod (hjernekompresjon av et hematom).

Åpne brudd i skallebenene er farlige på grunn av muligheten for infeksjon i hjernevevet med påfølgende komplikasjoner: hjernehinnebetennelse, encefalitt, hjerneabscess, etc.

Frakturer av bein i kraniehvelvet oppstå i form av sprekker eller i form av et brudd på integriteten til ett eller flere bein. Ved findelte frakturer komprimerer beinfragmenter hjernen, bryter dens integritet og skader hjernens blodårer. Den resulterende indre blødningen forårsaker hjerneødem.

Tegn på kraniebrudd :

Klager på smerte og sårhet på skadestedet;

Ekstern hevelse eller sår;

Ved palpering er depresjon mulig.

Ved skade på hjerne, membraner og blodårer er det ytterligere generelle cerebrale og fokale tegn.

Brudd i bunnen av hodeskallen refererer til alvorlig og farlig skade på hjernen, hjernehinnene og kranienervene. Bruddet etterlater hjernehulen åpen for infeksjon gjennom øret, nesen og munnen.

Tegn på brudd i beinene i bunnen av hodeskallen:

Alvorlig generell tilstand, tap av bevissthet; utstrømning av cerebrospinalvæske (cerebrospinalvæske), blod fra nesen, eksterne hørselskanaler, langs bakveggen av svelget (et absolutt tegn på brudd i beinene i hodeskallen);

Utseendet til et "glasssymptom" - blåmerker rundt øynene den andre dagen etter skaden;

Lammelse av olfaktoriske, visuelle, oculomotoriske, ansiktsnerver.

Førstehjelp ved traumatisk hjerneskade:

1. Skap fullstendig hvile, i liggende stilling på siden, forsøk fra offeret på å reise seg, plutselige endringer i kroppsposisjon, kroppsristing under transport er uakseptable;

2. Forhindre mulig blokkering av luftveiene med blod, oppkast. Hvis offeret er bevisstløs, er det nødvendig å rense munnen fra oppkast ved å sette inn en finger pakket inn i gasbind eller et lommetørkle. For å gjøre dette, snus pasientens hode til siden. Ved mistanke om brudd på ryggraden i livmorhalsen kan hodet ikke snus på grunn av fare for skade på ryggmargen.

3. Med en samtidig brudd på ryggraden i livmorhalsen - en fast stilling av hodet. Hodet til offeret festes ved hjelp av improviserte midler, ved å lage en rulle rundt hodet; 4. Ved brudd på beinene i kraniehvelvet - påfør en tørr aseptisk bandasje.

4. Kaldt til hodet (ispose, kalde kompresser).

5. Haster levering av offeret til en medisinsk institusjon, transport i liggende stilling. Hvis offeret er bevisstløs, legger de ham på siden, eller bare snur hodet.

Noen forsøkte til og med å yte akutthjelp på det prehospitale stadiet. Førstehjelp for traumatisk hjerneskade og dens timing spiller en ledende rolle i strukturen av førstehjelp (PMP). Svært ofte er de negative konsekvensene og komplikasjonene av TBI ikke bare en konsekvens av omfanget av selve skaden, men oppstår også på grunn av feil og utidig medisinsk behandling.

Med en hodeskade blir beinene i hodeskallen og bløtvevet skadet - hjernen, dens membran og blodårer. Traumer har en rekke kliniske symptomer, og ikke alltid alvorlighetsgraden kan vurderes tilstrekkelig selv av erfarne traumatologer.

Ved hodeskade oppsøkes ikke alltid lege. Dette skjer hovedsakelig hvis pasienten mister bevisstheten. Hvis TBI har en mild alvorlighetsgrad og det er praktisk talt ingen tegn på den patologiske prosessen, betaler ikke offeret behørig oppmerksomhet til hodeskaden. Dette er en feil, siden selv en mild TBI uten skikkelig undersøkelse og behandling kan få negative konsekvenser i fremtiden.

Noen sykdommer forårsaket av traumer har en prodromal eller lysende periode. Etter en skade, etter en stund blir pasienten bedre, alle symptomer forsvinner, pasienten føler seg helt frisk. Men dette er et tenkt velvære, etter noen timer eller dager kommer symptomene tilbake og tilstanden til offeret forverres kraftig. En slik klinikk er typisk for subduralt hematom.

For å kunne yte akutthjelp på riktig måte og samtidig ikke skade pasienten, bør man kjenne klassifiseringen av TBI, kunne korrekt og rettidig bestemme tilstedeværelsen av en hodeskade, og ha noen generelle ferdigheter i å yte omsorg ved prehospital. scene.

Klassifisering

Hodeskader er klassifisert basert på tilstedeværelsen av et penetrerende sår:

1. Åpen kraniocerebral skade (OCCT).
2. Lukket kraniocerebral skade (CBI).

I henhold til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet er det:

Hodeskader er også preget av typen skade:

1. En hjernerystelse er en reversibel prosess, preget av en lokal lesjon av den grå substansen.
2. Hjernekontusjon - med denne typen skade dannes fokal skade på hjernen, patologiske endringer kan eller ikke være reversible. Det er også delt inn etter alvorlighetsgrad i 3 kategorier;
3. Kompresjon av hjernen på grunn av dannelsen av hematomer - de kliniske symptomene og alvorlighetsgraden av kurset avhenger av typen, størrelsen og plasseringen av hematomet, noen ganger utvikler prosessen seg til en kronisk;
4. Hodekompresjon, som navnet tilsier, oppstår på grunn av trykk på hodet av ytre krefter, som regel oppstår skaden sammen med andre skader;
5. Diffus skade på aksoner er en spesiell type patologisk prosess der stoffet i hjernen lider, eller rettere sagt, dets ledningssystem.

Disse egenskapene spiller en ledende rolle i algoritmen for å yte akutthjelp på prehospitale og sykehusstadier.

I den moderne verden har nesten alle utdanningsinstitusjoner med ulike akkrediteringsnivåer introdusert leksjoner rettet mot å utvikle praktiske ferdigheter i å yte akutthjelp på prehospitalt stadium, inkludert de med TBI. Dette tillater ikke bare å øke nivået av teoretisk kunnskap, men også å tilegne seg praktiske ferdigheter i PMP.

Symptomer på TBI

Diagnose av en åpen kraniocerebral skade forårsaker ingen spesielle vanskeligheter. Selv om det penetrerende såret er lite og skalpert, klassifiserer tilstedeværelsen av et åpent sår det automatisk som TBI. Diagnose av lukket TBI er mye vanskeligere.

Hovedtegnene på en lukket TBI er bevissthetstap fra 3-4 minutter, svimmelhet, kraftig sprengende hodepine, som kan være ledsaget av kvalme eller til og med oppkast, nedsatt bevissthet i form av stupor og stupor. Noen ganger har offeret en hukommelsessvikt. Den kommer i to typer:

• pasienten glemmer skadeøyeblikket og hendelsene som gikk forut (retrograd amnesi)
• pasienten husker ikke hva som skjer med ham etter skaden.

En pasient med TBI er sløv, passiv, han har en tendens til å sove. Ved alvorlige hodeskader kan pasienten ha en taleforstyrrelse: han svarer malplassert, forvirrer ord, og talen hans er treg. Pasienten selv er som regel ikke klar over disse tegnene. I ekstremt alvorlige tilfeller blir vitale funksjoner forstyrret, som uten rettidig akutthjelp på prehospitalt stadium kan føre til offerets død.

Øyeblikkelig hjelp

Uavhengig av den generelle tilstanden til pasienten og alvorlighetsgraden av symptomene, inkluderer førstehjelp for en traumatisk hjerneskade følgende:

1. Offeret må legges på ryggen, helst på et flatt, hardt underlag, ingen puter eller ruller.
2. Hvis pasienten er bevisstløs, snu hodet til siden - dette er forebygging av aspirasjon av oppkast på prehospitalt stadium. Dette vil heller ikke tillate tungen å blokkere tilførselen av oksygen til lungene.

Hvis offeret på skadetidspunktet ble fikset med noe, for eksempel i en ulykke, ble han trykket av døren, ikke prøv å frigjøre ham selv, da dette kan forårsake ytterligere skade.

1. Hvis det er et åpent sår på hodet, må det legges bandasje. Kantene på såret er dekket med bandasjer, om mulig, fuktet med saltvann, og deretter påføres selve bandasjen. Det skal være stramt nok, trykke for å stoppe blødningen, men samtidig minimalt skade allerede skadet vev, dens andre oppgave er å forhindre at infeksjon kommer inn i såret.
2. En annen måte å stoppe blødningen på er fingertrykk. Etter at blødningen har stoppet eller betydelig redusert, påføres en trykkbandasje med en rulle på hodet.
3. Hvis et førstehjelpsutstyr var for hånden, kan du immobilisere offerets hode med en spesiell krage, men dette må gjøres med ekstrem forsiktighet.

Pasienter med TBI som ikke er kritiske for tilstanden deres krever observasjon på sykehus.

Ring ambulanseteamet. Beskriv for dem tilstanden til offeret, kanskje senderen vil fortelle deg handlingsalgoritmen på prehospitalstadiet.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse av offeret:

• tilstedeværelsen av et sår som krever suturering;
• alvorlig ekstern blødning, også blødning fra nese og ører;
• tap av bevissthet;
• alvorlig hodepine, kvalme, gjentatte oppkast;
• forstyrrelse av bevissthet;
• kramper eller alvorlig svakhet i lemmer;
• taleforstyrrelser;
• mangel på spontan pust og hjerterytme.

De viktigste feilene i tilbudet av akutthjelp

Ved akuttbehandling for TBI på prehospitalt stadium kan en uerfaren person bli forvirret og gjøre flere grove feil. Det er forbudt:

• sete offeret;
• trekk eller løft offeret opp på føttene skarpt;
• la være uten tilsyn.

akuttlege, traumatolog, nevrolog, nevrokirurg

Skriv en kommentar

Sykdommer

Vil du gå videre til neste artikkel, "Faren for subduralt hematom i hjernen"?

Kopiering av materialer er kun mulig med en aktiv lenke til kilden.

Førstehjelp. Ved eventuell TBI på åstedet bør først og fremst arten av skaden, tilstedeværelsen av bevissthet, spontan pusting og hjerteslag bestemmes, og i samsvar med dette bør de nødvendige tiltakene for å yte assistanse utføres.

Algoritmen for å gi premedisinsk akutthjelp for TBI er som følger.

For åpen skade:

1. Påfør en aseptisk bandasje; med utbuling av medulla, forlengelse av beinfragmenter - med en "smultring".
2. Løsne halsen på offeret fra kompresjon av kragen.
3. Fjern fra orofarynx med en finger pakket inn i gasbind, fremmedlegemer (ødelagte tenner, blodpropp, slim, etc.); sikre åpenhet av luftveiene (introduser en luftkanal, utfør en trippel Safar-manøver).
4. Utfør lukket hjertemassasje (CMC) og kunstig lungeventilasjon (ALV) (munn til munn, munn til nese) om nødvendig. Med et brudd i bunnen av hodeskallen:
5. Lag en lett tamponade (uten vold!) av nesegangene, den ytre hørselskanalen.
6. Overfør offeret på kommando til en båre på ryggen, løft hodet med 10 ° og fiks det med Cramer-skinnen, "smultring", Elanskys skinne, etc.; hvis offeret er bevisstløs, legges han på magen eller i stabil sideleie for å hindre kvelning.
7. Utfør de enkleste antisjokktiltakene.
8. Påfør kaldt på hodet.
9. Under transport, sørg for åpenhet av luftveiene; registrere Ps, respirasjonsfrekvens, blodtrykk hvert 10. minutt.
10. Transporter offeret til nevrokirurgisk avdeling på sykehuset.

Merk. Det er forbudt å utføre manipulasjoner på et hjernesår! Det er forbudt å bruke manuelle ventilasjonsteknikker, da de kan øke intrakraniell blødning!

V.Dmitrieva, A.Koshelev, A.Teplova

"Førstehjelp for traumatisk hjerneskade" og andre artikler fra seksjonen Generell kirurgi

Om førstehjelp ved traumatisk hjerneskade (TBI)

Hjernen er "kontrollsenteret" for alle menneskelige livsstøttesystemer. Eventuelle skader forbundet med slag, blåmerker eller sår i hodeområdet forårsaker dårlig blodtilførsel til hjernecellene, noe som forårsaker brudd på funksjonene.

Traumatisk hjerneskade er en hodeskade, der integriteten til bein og hud på skallen, hjernens funksjon er forstyrret. Slike lidelser er alltid ledsaget av karakteristiske symptomer av nevrotisk karakter. Med en traumatisk hjerneskade hjelper førstehjelp med å forhindre alvorlige konsekvenser av skade, noe som letter behandlingsperioden og utvinningen. Noen ganger redder den rettidige inngripen fra leger pasientens liv.

Skalleskader og deres egenskaper

Årsakene til skader av denne typen er virkningene av mekanisk natur på hodeskallens hvelv. De viktigste provokatørene til TBI er følgende faktorer:

• trafikkulykker og andre ulykker som involverer transport;
• Skade på jobb;
• hjem skade;
• Et fall fra en høyde som resulterer i hodeskade.

Det er viktig å vite at spesifisiteten til manifestasjonene av skade bestemmes av alvorlighetsgraden av TBI, så vel som dens type. Noen ganger er symptomene så uspesifikke at det også er vanskelig for erfarne leger å stille en diagnose uten riktig diagnose. På grunn av de hyppige latente ("lyse") periodene hvor pasienten føler lettelse på grunn av symptomene som har opphørt, ønsker mange som har blitt skadet ikke å gå til legene. Dette er imidlertid en stor feil. Etter 2-3 timer gjør hjernerystelsen seg igjen ved en kraftig forringelse av velvære.

For å finne ut hva slags førstehjelp for å gi en hodebunnsskade, må du tydelig skille mellom typer hjernerystelse.

Tilstedeværelsen eller fraværet av endringer i integriteten til muskel- og benvev skiller 3 typer TBI:

1. Lukket kraniocerebral skade;
2. Åpen skade på skallen;
3. Inntrengende skade.

Først må du forstå hva en lukket kraniocerebral skade er. Statistikk viser at lukkede skader er de vanligste. De påvirker utelukkende integumentet til huden, samtidig som aponeurosens integritet opprettholdes. Denne typen skade gir ofte hjernerystelse, som kjennetegnes ved bevisstløshet og hukommelsestap.

Åpen TBI er lett å gjenkjenne: den er ledsaget av alvorlig skade på huden med deltagelse av aponeurosen. Mulig traume mot bein og grå substans.

Ved en penetrerende skade blir hjernemembranen direkte skadet.

Funksjoner ved å gi førstehjelp for hodeskader avhenger også av typen skade. Denne egenskapen til TBI anses å være rådende, med spesifikke symptomer og tilstanden til offeret.

Vurder manifestasjonene til hver av dem, og fremhev de karakteristiske symptomene.

Riste

Gitt at makrostrukturelle patologier ikke er registrert med det, er hjernerystelse en reversibel prosess: skade påvirker bare cellenivået. I maskinvareforskning (CT og MR) er avvik fra normen ikke fikset.

• Tap av bevissthet, hvis varighet ikke overstiger 2-3 minutter eller bare noen få sekunder;
• kortsiktig hukommelsestap;
• Utviklingen av kvalme, blir til oppkast.

Etter å ha kommet tilbake til bevissthet, opplever pasienten svimmelhet, en hodepine som "søler" over hele hodeområdet og overdreven svette. Kanskje en kortvarig synshemming, manifestert ved dobbeltsyn eller flimrende "fluer".

Med rettidig PMP forsvinner hovedsymptomene som denne hjerneskaden forårsaker innen 6-8 dager.

Med en hjernekontusjon registreres alvorlige makrostrukturelle endringer i medulla tydelig, hvis manifestasjoner er blødning og ødeleggelse. Ofte er de ledsaget av et brudd på bunnen av hodeskallen, noe som forårsaker mange blødninger.

Tilstanden til offeret er preget av alvorlighetsgraden av disse to sammenhengende faktorene. Funksjoner av deres manifestasjon lar oss dele hjerneblåmerker i 3 grupper. Det kan være mildt, moderat eller alvorlig.

1. Lysgrad.

Fraværet av bevissthet varer ikke mer enn 20 minutter. Etter at en person kommer til sansene, vises karakteristiske symptomer:

• Kaste opp;
• Svimmelhet;
• Minnetap;
• bradykardi;
• skjelving av hender og hake;
• gå på tå;
• hypertensjon;
• Hodepine, "sølt" over hele hodeområdet;
• Ufrivillige gjentatte øyebevegelser;
• Mulig manifestasjon av pyramidal insuffisiens.

Fravær av bevissthet registreres i mer enn 3 timer. Når pasienten kommer tilbake til bevissthet, lider han av uutholdelige anfall med oppkast. Det er åpenbare psykiske lidelser og dyp hukommelsessvikt.

Symptomene er uttalt:

• Betydelig overskudd av blodtrykksindikatorer;
• Svak hjerterytme;
• Hode på skrå;
• Manifestasjoner av ujevn fordeling av muskeltonus;
• Manglende evne til å bevege lemmer;
• Taleforstyrrelser.

Mangel på bevissthet varer i flere uker, kan nå opptil 1 måned. Hemmingen av respirasjons- og sirkulasjonsfunksjoner er fikset, noe som kan føre til pasientens død. Pasienten faller i koma, som manifesteres av slike tegn:

• Flytende rotasjon av øyeeplene;
• Immobilisering av lemmer;
• Anfall av krampetrekninger.

kompresjon

Trykk på hjernen oppstår under påvirkning av hematomer, som er plassert over hjernen. Deres utvikling er provosert av brukne bein i skallen. Symptomene på kompresjon er de samme som ved en hjerneskade. Imidlertid har hematomtrykk en viktig funksjon: tilstedeværelsen av en "lett" periode, når alle tegn forsvinner og pasienten føler seg helt frisk.

Imidlertid fører den raske hevelsen i hjernen, ledsaget av en økning i volumet, igjen til koma.

Uavhengig av type og grad av skade du har støtt på, etter å ha gitt førstehjelp for hodeskader, bør du umiddelbart kontakte en helseinstitusjon for en fullstendig undersøkelse og passende behandling.

Spesifikt av akutte tiltak før sykehusinnleggelse

Ved en traumatisk hjerneskade består akutthjelp i bruk av observasjonsteknikker, fiksering av indikatorer som er viktige for å opprettholde en persons liv, og gjenopplivning, om nødvendig. Redningsmannens hovedoppgave er å opprettholde funksjonen til viktige organer og systemer til pasienten.

Ved TBI utføres en umiddelbar samtale til det medisinske teamet dersom pasienten har ett av følgende symptomer:

• Respiratoriske og sirkulasjonsforstyrrelser;
• uopphørlig blødning fra såret;
• Blødning fra ørene og nesen;
• Å være bevisstløs i mer enn 30 sekunder;
• Uutholdelig hodepine;
• Uklar bevissthet;
• Tap av balanse og orientering;
• Hyppig tilbakevendende konvulsivt syndrom;
• uopphørlig oppkast;
• manglende evne til å bevege en arm eller et ben;
• Utydelig tale.

Tilstedeværelsen av en åpen hodeskalleskade krever umiddelbar sykehusinnleggelse!

Under samtalen med ambulanseekspeditøren, beskriv i detalj tilstanden til offeret, tilstedeværelse eller fravær av blødning.

Akutthjelpsalgoritmen består av raske og konsistente handlinger:

1. Pasienten legges på en flat, hard overflate.
2. Undersøk skadestedet for å fastslå skadens type og art.
3. Bestem stabiliteten til hjertet, lungene, måling av pulsen og kontroller pusten.
4. Hvis en person er i en dyp besvimelse, blir kroppen snudd på siden for å unngå inntrengning av oppkast inn i spiserøret og tilbaketrekking av tungen.
5. Hvis pasienten har et åpent hodesår, er påbinding og desinfeksjon obligatoriske betingelser for å yte førstehjelp ved en traumatisk hjerneskade. Før legenes ankomst må såret (dets kanter) behandles med en desinfiserende løsning for å forhindre infeksjoner. For dette dekkes først kantene på det skadede området av hodet med myke bandasjer, og deretter brukes selve bandasjen. Den skal være tett nok til å stoppe blødningen, men ikke så tett at den komprimerer bløtvev.
6. Påfør kaldt på den skadde delen av hodet.
7. Immobiliser nakken ved å overlegge den med ruller.
8. Om nødvendig gis førstehjelp av gjenopplivningskarakter: indirekte hjertemassasje og kunstig åndedrett.

Inntil medisinsk personell kommer, bør man ikke forlate skadestedet: når som helst kan en person falle i bevisstløshet igjen.

Ved traumatisk hjerneskade ledsaget av et sår ytes førstehjelp etter samme prinsipp som ved åpen skadeform.

Viktig informasjon

Hjelp til en hodeskade krever ikke spesielle ferdigheter, men en uerfaren person kan bli forvirret, spesielt hvis det er et stort blodtap når skallen er skadet. Derfor er det viktig for redningsmannen å slutte å få panikk og følge instruksjonene ovenfor. Dessuten kan feilene som gjøres forårsake alvorlige konsekvenser av en traumatisk hjerneskade, som bare forverrer tilstanden til offeret.

Vi lister opp handlingene som er forbudt å utføre på stadiet før sykehusinnleggelse:

• Prøv å sette pasienten;
• Flytt offeret, endre posisjonen hans kraftig;
• Tilby pasienten medisiner eller mat;
• La en person være i fred til leger kommer;
• Prøv selvstendig å sette fragmentene av bein som stikker ut av såret;
• Fjern fremmedlegemer fra såret.

Offeret skal undersøkes av leger. Etter det er personen innlagt på sykehus. Legen advarer pasienten om mulige konsekvenser av en alvorlig skade hvis han nekter å gå til sykehus.

Behandling for traumatisk hjerneskade velges ut fra grad og type skade. Oftest består terapi av handlinger rettet mot å forbedre hjernesirkulasjonen og forhindre hjerneødem. Uten feil vises streng overholdelse av sengeleie og fullstendig hvile. For dette formål er beroligende midler foreskrevet.

Ved alvorlige former for TBI består behandlingen i akutt kirurgisk inngrep, som fjerner akkumulerte hematomer.

Husk at i tilfelle hodeskade fører mangelen på rettidig assistanse til døden i 70% av tilfellene. Dessuten gir unnlatelse av å handle i en slik situasjon strafferettslig straff.

Huske! Det er gratis å ringe nødetatene! Ambulansetelefoner er gyldige over hele den russiske føderasjonens territorium!

Ringe en ambulanse fra bytelefoner - 103 (03)

For å ringe nødtjenester fra en mobiltelefon (mobil) fungerer nummeret 112.

På russisk og engelsk.

Ring fra nummer 112 er mulig:

Hvis det ikke er midler på kontoen din;

Når SIM-kortet er låst

Hvis det ikke er noe SIM-kort i telefonen

Hvis mobiltelefonen din ikke støtter tosifret oppringing, må du ringe * etter tjenestenummeret når du ringer nødetatene.

Ambulanse – 03*

Ytterligere telefoner for å ringe en ambulanse av mobiloperatører:

MTS - 030, Megafon - 030, Beeline - 003, Sky-Link - 903, Tele2-030, U-tel - 030, Motive - 903.

Førstehjelp ved traumatisk hjerneskade

Den menneskelige hjernen er bedre beskyttet enn noe annet menneskelig organ. Denne kroppen vaskes av en spesiell væske som utfører 2 funksjoner:

1. Fungerer som en kilde til ekstra kraft.
2. Fungerer som en slags støtdemper.

I tillegg til denne væsken har hjernen flere beskyttende membraner, samt en kranium. Til tross for så mange beskyttende skall, forårsaker hodetraumer problemer med hjernen.

Traumatiske hjerneskader er delt inn i 2 grupper:

• åpen. De er preget av skade på alt bløtvev i hodet (epidermis, subkutant vev, forskjellige fascier, hodeskallebein).
• lukket. Mindre alvorlig skade. Den vanligste lukkede skaden er hjernerystelse.

Årsaker til skade

Skader er vanligvis et resultat av sterke slag, plutselige bevegelser av hodet, blåmerker. Som oftest oppstår hodeskader ved større trafikkulykker. Noen ganger oppstår skader i hverdagen, mens du spiller sport, på jobb.

Med veldig sterke slag mot hodet oppstår kraniocerebrale skader, ledsaget av skade på beinene i skallen, intrakranielle strukturer. Årsakene til slike skader er påvirkninger fra et fall fra høyden under en ulykke.

Skadesymptomer

På grunn av de uttalte symptomene er en åpen hodeskade veldig lett å gjenkjenne. Men med erkjennelsen av lukkede skader er alt mye mer komplisert. De viktigste symptomene på en farlig hodeskade er:

• plutselig tap av bevissthet (i noen tilfeller);
• tilstedeværelsen av en alvorlig hodepine;
• manifestasjon av generell svakhet;
• kvalme, kraftig oppkast;
• manifestasjon av døsighet;
• amnesi. Den traumatiserte glemmer hendelsen som forårsaket traumet eller hendelsene som gikk forut.

Som et resultat av en alvorlig form for traumatisk hjerneskade, har en person tap av bevissthet. Bevissthet etter en slik skade kan være fraværende i lang tid. Det er også mulig å utvikle lammelser.

Blant de ytre symptomene på en traumatisk hjerneskade er det:

• hodebunnsskade;
• manifestasjon av kramper;
• brukne bein som er synlige;
• nakkespenning;
• tilstedeværelsen av ødem, skrubbsår på hodet;
• vippe hodet bakover;
• utslipp fra nesen av blod, cerebrospinalvæske;
• rykninger i øyeeplene når du ser bort;
• det er ulik utvidelse av pupillene;
• dannelsen av blåmerker rundt øyeeplene;
• ved sondering er pulsen langsom;
• økning i kroppstemperatur;
• offerets pust blir støyende, intermitterende.

Ved undersøkelse i en medisinsk institusjon kan pasienten finne ytterligere symptomer på en traumatisk hjerneskade, som er delt inn i:

1. Psykiske lidelser. Blant dem er psykotiske tilstander, affektive, frivillige, intellektuelle-mnestiske lidelser, paroksysmalt syndrom.
2. Bevissthetsforstyrrelser. Offeret kan være i klar bevissthet eller i en tilstand av moderat, dyp bedøvelse, moderat, dyp, terminal koma, patologisk døsighet.

Hovedtyper av skader

De viktigste typene traumatisk hjerneskade inkluderer:

• hjernerystelse;
• kontusjon (blåmerke);
• kompresjon av hjernen;
• brudd på basen, kraniehvelv.

hjernerystelse

Denne typen TBI anses å være den minst alvorlige skaden. Med hjernerystelse i hjernen er det praktisk talt ingen organiske endringer inne i hjernevevet. Typiske symptomer på denne skaden er:

• Tap av bevissthet;
• Tap av hukommelse i en kort periode;
• Kvalme;
• Svimmelhet;
• Generell svakhet;
• Kaste opp;
• Hodepine.

Alle symptomer normaliseres vanligvis i løpet av 1 til 2 uker.

Kontusjon

Denne typen TBI er på andreplass når det gjelder alvorlighetsgrad (hvis tellingen er fra mindre farlig). Med en slik skade observeres foci av skade inne i hjernevevet. Hjernerystelsessymptomer er ledsaget av tilstedeværelsen av fokale symptomer:

• Lammelse av et lem;
• Hørsel-, synsforstyrrelser;
• Taleforstyrrelse.

Hjernerystelsessymptomer er mer uttalte. Det er også forskjell på størrelsen på elevene.

Hjernekompresjon

Som et resultat av denne skaden utvikler pasienten subdurale, epidurale, intracerebrale hematomer. Denne skaden utvikler seg som et resultat av brudd på blodkar. Blod, som strømmer fra det skadede fartøyet, samler seg inne i kraniehulen. På grunn av dette observeres kompresjon av noen områder av hjernen.

Med utviklingen av en slik skade hos offeret, observeres følgende:

• Undertrykkelse av bevissthet;
• Hodepine på siden av skaden;
• døsighet;
• Kaste opp;
• Noen ganger er koma mulig;
• Ensidig utvidelse av pupillen noteres.

Brudd i basen, kraniehvelv

TBI kan være ledsaget av et beinbrudd. Brudd i kraniehvelvet er av 2 typer:

• Lineær. Denne arten er dannet ved påvirkning med et stort kontaktområde;
• Deprimert. Oppstår når det er et lite kontaktområde. I dette tilfellet observeres nedsenkingen av beinfragmentet inne i kraniehulen.

Et symptom på en basefraktur er tilstedeværelsen av et para-orbitalt hematom. Pasienten har også en utstrømning av ichor, cerebrospinalvæske fra ørene, nesen. Offeret har også et "tekanne"-symptom. Det manifesterer seg i det faktum at når man lener seg fremover, øker utstrømningen av væske fra nesen, og når man lener seg til siden, fra øret.

Denne typen TBI er farlig fordi den øker sannsynligheten for infeksjon av kraniehulen gjennom nasopharynx, mellomøret og paranasale bihuler. Inne i kraniehulen kan det oppstå abscesser, hjernehinnebetennelse. Også konsekvensene av slik skade er: asymmetri i ansiktet, nedsatt hørsel, lukt, syn.

Diagnostikk

Blant de diagnostiske tiltakene rettet mot å oppdage, studiet av traumatisk hjerneskade, er det:

• undersøkelse hos nevrolog. Nødvendig for å diagnostisere hjernerystelse;
• røntgenundersøkelse av hodeskallen. Det er nødvendig å bestemme bruddet på bein;
• ekkoEG. Det utføres for å oppdage en asymmetrisk formasjon inne i skallen;
• oftalmoskopi. Oppdager tilstedeværelsen av stillestående disker;
• UT. Bestemmer tilstedeværelsen av et hematom, lesjoner;

Førstehjelp

Ved avgjørelse av offeret for en traumatisk hjerneskade, bør assistanse gis umiddelbart. Hvert minutt teller. Når man begynner å yte førstehjelp ved en traumatisk hjerneskade, bør man være klar over mulige konsekvenser etter feilhandlinger. Transport av offeret i tilfelle TBI bør utføres av leger. Førstehjelpsalgoritmen er representert ved følgende handlinger:

1. Sørg for at offeret ligger på ryggen. Det er nødvendig å konstant overvåke pasientens generelle tilstand (kontrollere pulsen, pusten).
2. Hvis offeret er bevisstløs, må han legges utelukkende på siden. Denne stillingen bidrar til å forhindre kvelning, inntak av oppkast i luftveiene. Å ligge på siden eliminerer muligheten for at tungen synker og kvelning vil oppstå.
3. Hvis det er et åpent sår, bør en steril bandasje påføres.
4. Hvis offeret har en åpen kraniocerebral skade, bør alle kanter av såret dekkes med sterile bandasjer ved førstehjelp. Etter å ha fullført dette trinnet, bør du justere hovedbandasjen.

Førstehjelp for traumatisk hjerneskade er å utføre følgende handlinger. Etter det må du raskt ringe en ambulanse for transport til legesenteret, og gi ytterligere medisinsk behandling til offeret. Du kan ikke klare deg uten hjelp fra spesialister i slike tilfeller:

1. Med kraftig blødning fra et sår med åpen hodeskade.
2. Med kraftig blødning fra nese, ører.
3. Uten tegn til å puste.
4. For sterk hodepine.
5. I nærvær av et fullstendig tap av bevissthet (hvis en slik tilstand varer mer enn noen få sekunder).
6. Hvis offeret har forvirring.
7. Med manifestasjon av alvorlig svakhet i øvre, nedre ekstremiteter. Noen ganger er det immobilisering av lemmene.
8. I strid med den vanlige balansen.
9. Med manifestasjonen av uklarhet i talen til offeret.
10. I nærvær av alvorlige kramper.
11. Med gjentatte kraftige oppkast.

Det er også påbudt å tilkalle ambulanse dersom offeret har en åpen kraniocerebral skade. Til tross for den gode helsen til pasienten, bør han søke medisinsk hjelp fra spesialister. Tross alt kan konsekvensene av en skade manifestere seg mye senere.

Forbudte handlinger ved oppdagelse av en traumatisk hjerneskade

Siden det er umulig å transportere offeret for TBI, må førstehjelp ytes på stedet. Å gi førstehjelp til et offer med en traumatisk hjerneskade er obligatorisk de aller første minuttene. Det er viktig å huske at det er handlinger, hvis implementering kan føre til uopprettelige komplikasjoner. Så når du yter akuttmedisinsk behandling, er det strengt forbudt:

Behandling

Behandlingen av TBI påvirkes av alvorlighetsgraden, arten av skaden. Livet til offeret er truet av en akutt skadeperiode. På dette tidspunktet brukes et kompleks av nødtiltak for å behandle pasienten. De tar vanligvis omtrent 2 timer å fullføre etter at offeret har kommet inn på et medisinsk anlegg.

Behandling av skade i den akutte perioden er å utføre handlinger rettet mot:

• sikre åpenhet i de øvre luftveiene;
• gi kunstig ventilasjon av lungene;
• utføre antisjokkbehandling;
• stabilisering av hemodynamikk;
• opprettholde blodtrykket;
• vannbalanse regulering;
• overvåking av kroppstemperatur.

Også i denne perioden er behovet for å utføre antibiotikabehandling. Spesialister foreskriver symptomatisk medisinsk, kirurgisk behandling. Etter at pasientens bevissthet er gjenopprettet, blir han foreskrevet aktiverende terapi.

Blant legenes hovedoppgaver er:

• opprettholde normalt intrakranielt trykk;
• beskyttelse mot hypoksi i hjernebarken;
• handlinger rettet mot å forhindre skade på hjernevev.