Tegn og symptomer på intervertebral brokk hos et barn. Hvordan bestemme intervertebral brokk? Hva er faren for medfødt ryggmargsbrokk, metoder for diagnose og behandling Spina bifida hos fosteret, hvordan behandles det i livmoren

Spina bifida er en medfødt anomali i ryggraden og ryggmargen, oppstår på grunn av ryggvirvler som ikke er smeltet sammen, det dannes et gap mellom dem og en del av ryggmargen med nerverøtter stikker ut mellom ryggvirvlene. I de fleste tilfeller oppstår patologi i lumbosacral regionen, sjeldnere i cervikal og thorax ryggraden. Dette er en svært alvorlig sykdom og det kliniske bildet avhenger av graden av eksponering av nervevevet til ryggvirvlene. I dag diagnostiseres ryggmargsbrokk i 50 % av alle lesjoner i muskel- og skjelettsystemet.

En unormal defekt kan oppdages i livmoren, dette gjør det mulig å iverksette forebyggende tiltak allerede før fødselen av barnet. Tross alt, etter å ha oppdaget en fosterpatologi, anbefaler leger alltid å avslutte graviditeten. Men ikke hver mor vil bestemme seg for å ta slike radikale tiltak, så hvis en kvinne bestemmer seg for å føde en baby, er det umiddelbart etter fødselen nødvendig å begynne behandling for ryggmargsbrokk, dette vil bidra til å forhindre alvorlig funksjonshemming i fremtiden.

Forskere har ikke identifisert en klinikk til dags dato. Men det er kjent at en viss rolle i riktig utvikling av fosteret spilles av mangel på vitaminer og mikroelementer, spesielt folsyre er nødvendig i store mengder for riktig dannelse av babyens nervesystem.

Ukontrollert inntak av medisiner og bruk av alkoholholdige legemidler har en negativ innvirkning på dannelsen av brokk hos fosteret. Cerebrospinalvæske dannes i de første ukene av svangerskapet, det er i denne perioden at spesifikke faktorer kan påvirke utseendet til en ryggmargsbrokk hos det ufødte barnet.

Spina bifida hos nyfødte er ikke en genetisk patologi, så du bør ikke være redd for å bli gravid; hvis du følger legens anbefalinger og opprettholder en sunn livsstil, vil du få en fullverdig baby.

Typer og klassifisering

Plasseringen av ryggmargsbrokk er en viktig faktor for pasienten og legen. Tross alt avhenger en persons liv og kompleksiteten i behandlingen direkte av dette. Spina bifida er delt inn i følgende typer:

Skjult, manifesterer seg i en mild form av sykdommen. Karakterisert av skade på strukturen til en ryggvirvel . En person med denne typen brokk føler ikke noen spesielle smertesymptomer. Det eneste er at ved palpasjon, på stedet for den usunne ryggvirvelen, føles en liten depresjon. Visuelt er hyperemi med hår merkbar på stedet for den frakoblede ryggvirvelen.

Brokk, denne typen patologi medfører alvorlige konsekvenser og symptomer. I tillegg til at fremspringet er synlig for det blotte øye, er det klassifisert som en neoplasma som er fylt med cerebrospinalvæske, med nerveprosesser og leddbånd. I de fleste tilfeller kan nerveprosessene oppfylle sin hensikt normalt, men hvis de påvirkes, blir babyen født med et kompleks av nevropsykiske lidelser og en rekke somatiske sykdommer.

I sjeldne tilfeller kan hver type være ledsaget av en komplikasjon i form av en svulst. I utgangspunktet legges godartede lipomsvulster til brokket. De er plassert på membranen av ryggmargen eller på prosessene til mellomvirvelskivene. Svulsten har ikke tid til å forvandle seg til en ondartet form, siden den fjernes sammen med brokket under operasjonen.

Sykdomsklassifisering:

• Meningocele (meninges). Med denne patologien er det ingen symptomer fra nervesystemet, siden hjernen er dannet som forventet, det eneste synlige er en liten tuberkel på ryggraden, dekket med tynn hud. Symptomer er preget av størrelsen på den utstående ryggmargen sammen med nerverøttene og membranene i ryggvirvelbuene. Plasseringen og innholdet av neoplasma. Den mest oppmuntrende prognosen er for en liten svulst med fremspring av bare Meningocele;
• Mielomeningocele - i dette tilfellet involverer fremspringet av hjernehinnene vevet i ryggmargen (Mielomeningocele). Nerverøttene går delvis inn i hernial-svulsten. Som et resultat har medulla uregelmessige, buede former;
• Mielocystocele er en svært alvorlig form av sykdommen som innebærer en forstyrrelse av strukturen til cerebrospinalvæsken. Mielocystocele hos spedbarn manifesteres av parese av bena, dysfunksjon av de store og små bekkenorganene. En brokk er preget av en opphopning av hjernevæske som kommer inn gjennom den store åpningen av vertebralbuene;
• Rachischisis er den mest alvorlige og uhelbredelige patologien. Det er preget av fullstendig skade på membranen i ryggmargen, ryggvirvlene og myke vev i kroppen. I dette tilfellet er hjernen helt på overflaten og er ikke beskyttet av huden. I følge statistikk ender det med døden hos 100% av barna.

Brokk i ryggmargen med ulike defekter i nervesystemet og pareser i underekstremitetene. I de fleste tilfeller oppstår det med komplikasjoner, som ufrivillig vannlating og avføring.

Symptomer

En latent type patologi, sjelden manifestert av noen symptomer eller lidelser i menneskekroppen. Sammenlignet med åpen spalting:

• Lammelse av nedre ekstremiteter, helt eller delvis;
• Hydrocephalus (væskeansamling i hjernen);
• Forstyrrelse av mage-tarmkanalen, leveren, nyrene;
• Forstyrrelser i nervesystemet: epilepsi, nervøsitet, tap av kroppsfølsomhet;
• Asymmetri og unaturlig stilling av bena.

Diagnostikk

Sykdommen kan diagnostiseres når babyen fortsatt er i livmoren. Og:

• Patologien for utviklingen av ryggvirvelskiver vil bli vist ved ultralyd under en perinatal undersøkelse. En klinisk undersøkelse av en gravid kvinnes blod og fostervann for tilstedeværelse av alfa-fetoprotein indikerer også unormal fosterutvikling;
• Etter fødselen av babyen er ryggmargsfremspringet synlig for det blotte øye. Det ser ut som en pose dekket med gjennomsiktig hud med flytende sekresjon inni. I sjeldne tilfeller kommer spinaldelen ut;
• For å nøyaktig diagnostisere og avklare typen brokk, kreves en røntgenundersøkelse, MR- eller CT-diagnostikk brukes til å identifisere samtidige lidelser i kroppen;
• En nevrologisk undersøkelse inkluderer en vurdering av muskeltonus, med hvilken kraft babyen hviler underekstremitetene på overflaten, og det tas en analyse av innholdet i hernial-sekken.

Myelografi er en ekstra diagnostisk teknikk, utført ved hjelp av et kontrastmiddel, som muliggjør en nøyaktig vurdering av hjerneskade hos et barn.

Behandling

Det er en effektiv måte å behandle ryggmargsbrokk på , men det gjennomføres dessverre kun i utlandet. Operasjonen utføres når fosteret er i livmoren ved ca. 20 til 25 uker av svangerskapet. Essensen av det kirurgiske inngrepet er å lukke patologien i ryggraden. Som et resultat går ryggmargen tilbake til sin plass, og vertebralfissuren lukkes. Statistikk viser at konsekvensene av perinatal intervensjon hos et barn etter fødselen sjelden er merkbare. Og rettidig omsorg og overholdelse av alle legens instruksjoner vil sikre livet til en fullverdig og sunn person.

I Russland prøver de å utføre slike komplekse operasjoner, men i dag kan du telle på en hånd antall spesialister som er i stand til å utføre denne prosedyren. Derfor utfører våre sentre hovedsakelig postpartum kirurgi.

Medfødt ryggmargsbrokk er svært vanskelig å behandle. Det er mulig å fullstendig kurere og sette et barn på beina igjen i sjeldne tilfeller. Pasienten bør alltid observeres av en lege, siden risikoen for komplikasjoner av sykdommen ikke vil forsvinne av seg selv. Hvis en ryggmargsbrokk oppdages hos en nyfødt, er det nødvendig med akutt eller planlagt operasjon, avhengig av klassifiseringen av sykdommen.

I de fleste tilfeller utføres kirurgi i de første tre dagene av babyens liv. Noen vitenskapelige armaturer er av den oppfatning at kirurgisk inngrep ikke er nødvendig. Det viktigste er å ta en viktig og riktig avgjørelse. En grundig undersøkelse og diagnose av lesjonen er nødvendig, med tanke på alle eksisterende risikoer og komplikasjoner etter operasjonen.

Det vil ikke være mulig å kurere et barn fullstendig, men det vil være 100 % mulig å lindre tilstanden og skape fullverdige livskvalitetsforhold ved hjelp av kirurgisk behandling.

En ryggmargsdefekt oppstår rundt 9. svangerskapsuke og kjennetegnes ved ufullstendig lukking av nevralrøret i en utilstrekkelig moden ryggmarg. Patologien strekker seg også til beinstrukturer - ryggvirvlene over det åpne området er også underutviklet. De har ikke en tett forbindelse i området for spinous prosesser, og danner et gap og en hernial sekk som selve ryggmargen eller nerverøttene kan falle ut i.

Den vanligste behandlingen er for brokk i den lumbosakrale ryggraden, siden dannelsen av cauda equina (en bunt av nervefibre som innerverer korsryggen og bena) og lukkingen av ryggraden i dette området skjer sist. Imidlertid kan brokkfremspring også dannes i andre segmenter.

Alvorlighetsgraden av anomalien og muligheten for et barns utvinning bestemmes av størrelsen på de ubeskyttede områdene av ryggmargen og nervefibrene, samt lokaliseringen av prosessen. Det er mulig å diagnostisere fosterpatologi selv under intrauterin utvikling ved hjelp av ultralydskanning og ta alle mulige tiltak slik at det nyfødte barnet kan vokse og utvikle seg normalt.

Årsaker til sykdommen

Årsakene til dannelsen av ryggmargsbrokk under embryonal utvikling er ikke fullt ut fastslått, men en viktig faktor som påvirker fosteret anses å være utilstrekkelig tilførsel av vitaminer (spesielt folsyre) gjennom morkaken, alderen til den gravide, dioksin forgiftning, virusinfeksjoner (røde hunder, influensa, meslinger, etc.) .), samt mødres røyking og alkoholmisbruk. Folsyre, så vel som dens derivater, er nødvendig for kroppen for vekst og utvikling av sirkulasjons-, nerve- og immunsystemet.

En slik anomali er ikke en genetisk arvelighet, men regnes som en medfødt defekt. Derfor, hvis ryggmargsbrokk oppdages i de tidlige stadiene av embryonal utvikling av fosteret, utføres en operasjon for å avslutte graviditeten med samtykke fra begge foreldrene. Gjentatte svangerskap, forutsatt at kvinnen får alle nødvendige vitaminer og en tilstrekkelig dose folsyre, har alle muligheter til å bli løst uten slike defekter.

Typer ryggmargsbrokk

Skjult ryggmargsbrokk (spina bifida occulta). Med denne patologien er ryggmargen, strukturen til nervefibrene og beinvevet i ryggraden fullt utviklet og har praktisk talt ingen defekter. Anomalien uttrykkes bare i et lite gap mellom ryggvirvellegemene som utgjør ryggraden.

I denne formen er sykdommen så moderat uttrykt at den praktisk talt ikke forårsaker noen bekymring for pasienten. I noen tilfeller mistenker ikke pasientene engang at de har en slik defekt, men finner ut om det ved en tilfeldighet etter å ha tatt røntgenbilder. Svært sjelden er spaltning ledsaget av blære- og/eller tarmdysfunksjon, kroniske korsryggsmerter, muskelsvakhet i bena og behandling for skoliose eller andre posturale problemer.

Meningocele. En mer alvorlig form av sykdommen der ryggvirvelbenene ikke dekker ryggmargen helt. Selve hjernen og nerverøttene utvikles normalt eller med små avvik. Brokket ser ut som en sekk som inneholder brennevin, som ryggmargen stikker ut i. Under huden er det tre lag: det harde spinallaget, arachnoidmembranen og det myke laget. Behandling av denne typen ryggmargsbrokk krever kirurgi.

Myelomeningocele. En av de mest alvorlige lidelsene i sentralnervesystemet, og den står for omtrent 75 % av alle tilfeller av ryggmargsbrokk. I denne formen faller deler av eller hele ryggmargen ut gjennom en defekt i ryggraden. I noen tilfeller kan brokket være dekket av hud, i noen tilfeller kommer eksponert hjernevev og nerverøtter ut.

Nevrologiske lidelser avhenger direkte av plasseringen av anomalien og graden av utvikling av ryggmargen. Når de terminale delene av ryggmargen er involvert i patologi, diagnostiseres pasienten med tidlig funksjonshemming, da det manifesterer seg i form av lammelse av bena med fullstendig forstyrrelse av vannlatings- og avføringshandlingene. Slike pasienter kan ikke ta vare på seg selv. I tillegg er det høy risiko for myelitt (betennelse i ryggmargen) og spredning av infeksjon med cerebrospinalvæske til hjernen og i hele kroppen.

Symptomer på sykdommen

En herniated ledning hos nyfødte kan være ledsaget av følgende symptomer:

• utviklingsdefekter i underekstremitetene (klumpfot, hofteleddsdysplasi, unormal plassering av føttene, underutviklede lemmer, etc.);
• parese eller lammelse av nedre ekstremiteter, fullstendig eller delvis tap av følelse;
• Ganske ofte ledsaget av hydrocephalus (hevelse i hjernen);
• depresjon av tarmfunksjoner, ukontrollert prosess med avføring;
• blæredysfunksjon, urininkontinens og/eller ufullstendig tømming.

Diagnose og behandling

Spina bifida-anomalier kan diagnostiseres under fosterutviklingen. En blodprøve for innhold av germinalt protein (alfa-fetoprotein), utført ved 15-20 uker av svangerskapet, kan varsle leger. Tidlig ultralyd vil bidra til å identifisere patologier i utviklingen av ryggraden, ryggmargen og nerveender. Fostervannsprøve (punktering av fostervann) vil oppdage tegn på åpne nevralrørsdefekter.

Nyfødte barn med ryggmargsbrokk gjennomgår CT- eller MR-undersøkelse, ultralyd av indre organer og ryggraden. Konsultasjon med nevrolog, nevrokirurg, vertebrolog, ortoped og urolog er nødvendig. Men vi kan fullt ut si at ryggmargsprolaps er nettopp sykdommen som må forebygges allerede før fødselen av et barn, for ikke å dømme ham til livslang funksjonshemming.

Ikke-kirurgisk brokkbehandling (klassisk konservativ) gir resultater bare med skjult ryggmargsbrokk. Massasjer, treningsterapi og fysioterapeutiske prosedyrer er rettet mot å styrke og jevn utvikling av ryggmuskulaturen, og forbedre den generelle helsen til barnet.

Fysioterapi (laser, elektromagnetisk, etc.), medisiner (nevrotrofisk, nootropiske stoffer, grupper av vitaminer) er ikke i stand til å kurere pasienten, men de lindrer lidelsen hans, forbedrer blodsirkulasjonen i underekstremitetene og hjelper i det minste delvis å gjenopprette følsomhet av nervefibre. I de fleste tilfeller trenger et barn med ryggmargsbrokk en rullestol, og foreldrene må lære å følge visse hygieneregler (spesiell diett, forebygging av liggesår, urologiske prosedyrer, etc.).

Kirurgi. Som regel planlegges operasjon før babyen er født. For å unngå ytterligere skade på brokket under fødsel, anbefales keisersnitt på det sterkeste. Hvis babyens tilstand er god eller tilfredsstillende, utføres plastisk kirurgi i de første dagene av livet hans (ikke-levedyktige nervefibre fjernes og defekter i vertebralbuene elimineres med deres ytterligere stabilisering).

I utlandet har operasjoner for å eliminere anatomiske anomalier i utviklingen av føtale ryggvirvler i livmoren nylig blitt mye brukt. På denne måten er det mulig å unngå ytterligere skade på ryggmargen og nerverøttene, men det er ikke mulig å kompensere fullstendig for defektene. På denne måten blir følsomheten i underekstremitetene nesten aldri gjenopprettet, og i de fleste tilfeller forsvinner ikke lammelsen.

Etter fjerning av brokk utføres omfattende behandling av tilhørende defekter og en lang periode med rehabilitering med obligatorisk psykonevrologisk terapi. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot å utvikle pasientens reflekser for å tømme blære og tarm på bestemte tider av dagen. Generelt er barn med ryggmargsbrokk konstant under tilsyn av sin behandlende lege.

Spinal brokk er en av de alvorlige sykdommene i muskel- og skjelettsystemet. Det er et brudd på mellomvirvelskiven, noe som får den til å bevege seg utenfor ryggmargskanalen. Mellomvirvelskiven er nødvendig for å koble sammen ryggvirvlene, samtidig som den gir den motoriske funksjonen til ryggraden. På grunn av et brokk opplever pasienten smerte i ryggraden, noe som forstyrrer et fullt liv. Hvis patologien ikke elimineres i tide, kan det oppstå alvorlige konsekvenser for personen. Oftest observeres spinal brokk hos personer hvis arbeid krever aktiv fysisk aktivitet.

Fører til

Hvorfor kan det være en forstyrrelse av intervertebralskiven hos et barn? Det er flere årsaker til ryggmargsbrokk.

• Vedlikeholde en ryggradsskade på grunn av blåmerker eller forstuinger.
• Metabolske forstyrrelser i barnas kropp.
• Underutvikling av muskel- og benvev.
• Smittsomme sykdommer.
• Bindevevssykdommer og deres utidige behandling.
• Dårlig holdning.
• Alvorlig fysisk stress på ryggraden som ikke samsvarer med kroppsvekten.
• Osteokondrose.
• Arvelig faktor.
• Bruskringen kan sprekke og føre til at nerverøttene kommer i klem.

Et brokk hos et barn kan oppstå av flere årsaker samtidig. Og hvis de ikke alle elimineres, vil behandlingen være ineffektiv og til og med usikker.

Symptomer

Hvordan gjenkjenne en brokk hos et barn? Sterke tegn på forstyrrelse av integriteten til de intervertebrale skivene observeres vanligvis ikke. Men du kan fortsatt identifisere flere symptomer som gjør at du kan gjenkjenne et brokk hos et barn.

• Babyen føler sterke og skarpe smerter i ryggen.
• Intensiteten av smerte hos et barn avhenger av graden av innsnevring av lumen i ryggmargskanalen, så vel som av brudd på nerveender.
• Små brokkfremspring kan sees i ryggraden.
• Smertens natur er vanligvis verkende, men den forsterkes med fysisk aktivitet og bevegelse.
• Hvis barnet ditt konstant klager over smerter i ryggraden, bør du oppsøke lege.

Diagnose av ryggmargsbrokk hos et barn

• Sykdommen kan diagnostiseres hos et barn gjennom en primær medisinsk undersøkelse.
• Spesialisten må bestemme graden av brokk for å foreskrive korrekt og effektiv behandling.
• Legen utfører spesielle tester for å identifisere symptomer på patologi. En nevrologisk undersøkelse utføres også ved å kontrollere reflekser.
• Utføre magnetisk resonansavbildning for å bestemme den nøyaktige plasseringen av brokket.
• En CT-skanning kan utføres for å detaljere ryggraden i lengderetningen.
• For å bekrefte en nøyaktig diagnose og utelukke andre sykdommer, kan legen bestille en røntgenundersøkelse.

Komplikasjoner

Hvor farlig er et brokk for et barns kropp? En brokk utgjør ingen spesiell fare for et barn. Men hvis nødvendig behandling ikke gis, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner.

• Klemming av nerverøttene i ryggmargen kan forekomme. I dette tilfellet vises tegnene på sykdommen tydeligere. En skarp smerte vises i magen, kulde føles i ekstremitetene.
• Klemming av nerveender i ryggmargen kan manifestere seg i form av sterke, skarpe smerter i hofter, ben og ben.
• Disse tilfellene krever ofte kirurgi eller epiduralblokkering. For et barn er operasjon ekstremt uønsket og kan føre til nedsatt motorisk aktivitet i fremtiden. Av denne grunn brukes smertelindring for det skadede området av ryggraden ofte med hormonelle midler, og konservativ behandling fortsetter.
• I fravær av riktig behandling og eliminering av årsaken til brokk, kan barnet oppleve alvorlige komplikasjoner som vil føre til funksjonshemming.

Behandling

Hva kan du gjøre

• Uavhengig behandling av hernial fremspring av ryggraden hos et barn er uakseptabelt.
• Hvis du mistenker brokk hos et barn, bør foreldre oppsøke lege så snart som mulig etter at de første symptomene vises.
• I fremtiden må mødre og fedre følge legens anbefalinger for en rask gjenoppretting av babyen.
• Hvis behandling i form av gymnastikk eller fysioterapi er foreskrevet, kan foreldrene holde timer med barnet hjemme.

Hva gjør en lege

• Legen kan bestemme hvordan man skal behandle en brokk hos et barn etter å ha mottatt resultatene av studien og bestemme omfanget av sykdommen.
• Først av alt vil legen foreskrive behandling for å eliminere smerte.
• Sengeleie kan foreskrives i inntil fire uker.
• Konservativ behandling brukes ofte til et barn. Det inkluderer manuelle prosedyrer, fysiske øvelser, behandling med ultralyd, magnetiske eller elektromagnetiske felt og lys.
• For å eliminere smerte er noen ganger foreskrevet en metode for spinal trekkraft. Men en slik prosedyre utføres i tilfelle ineffektivt medikament og konservativ behandling.
• Hvis spinal traction også viser seg å være ineffektiv, brukes kirurgisk inngrep. Under operasjonen fjernes den ødelagte mellomvirvelskiven. Det legges også til rette for at de frakoblede ryggvirvlene kan vokse sammen på kort tid.
• Etter operasjonen blir barnet foreskrevet terapeutiske øvelser for å styrke svekkede ryggmuskler.
• Kompleks behandling brukes ofte for å fremskynde utvinning og gjenopprette motorisk funksjon av ryggraden.

Forebygging

Mange foreldre ønsker å forhindre forekomsten av ryggmargsbrokk hos barnet fra tidlig alder. For å beskytte babyen din mot brokkfremspring, må du styrke muskel- og beinvev. Dette er spesielt viktig for barn hvis pårørende har fått diagnosen brokk.

• Fysioterapi er en av de effektive metodene for å forhindre ryggmargsbrokk hos et barn.
• Hvis en metabolsk forstyrrelse oppdages i et barns kropp, er det nødvendig å gjenopprette den så snart som mulig.
• Foreldre bør overvåke babyens holdning fra en tidlig alder for å forhindre krumning av ryggraden.
• Barnet må kjenne reglene for atferd på gaten, hjemme, i barnevernsinstitusjoner og i transport for å forhindre ryggradsskade.
• Ved infeksjonssykdommer, samt muskel- og bindevevsplager hos babyen, bør foreldre oppsøke lege så snart som mulig for å eliminere dem.

Finn ut hva som kan forårsake sykdommen og hvordan du gjenkjenner den i tide. Finn informasjon om tegnene som kan hjelpe deg med å identifisere sykdom. Og hvilke tester vil bidra til å identifisere sykdommen og stille en riktig diagnose.

I artikkelen vil du lese alt om metoder for å behandle en sykdom som spinal brokk hos barn. Finn ut hva effektiv førstehjelp skal være. Hvordan behandle: velg medisiner eller tradisjonelle metoder?

Du vil også lære hvordan utidig behandling av ryggmargsbrokk hos barn kan være farlig, og hvorfor det er så viktig å unngå konsekvensene. Alt om hvordan man kan forebygge ryggmargsbrokk hos barn og forebygge komplikasjoner.

Og omsorgsfulle foreldre finner på tjenestesidene fullstendig informasjon om symptomene på ryggmargsbrokk hos barn. Hvordan skiller sykdomstegnene seg hos barn i alderen 1, 2 og 3 fra sykdomsmanifestasjonene hos barn i alderen 4, 5, 6 og 7? Hva er den beste måten å behandle herniated disc sykdom hos barn?

Ta vare på helsen til dine kjære og hold deg i god form!

Spina bifida (SMH) er en alvorlig patologi som hovedsakelig rammer barn og nyfødte. Hva er trusselen med denne sykdommen, hva er den kommende behandlingstaktikken og prognosen?

SMG er hovedsakelig en medfødt misdannelse med grove strukturelle abnormiteter. Tilstanden manifesteres ved at ryggmargen og/eller dens membraner stikker ut på et visst nivå gjennom unormale (delte) ryggvirvler.

Klassifisering

Når det gjelder nivåene av splitting, skilles brokk ut:

• livmorhalsen;
• bryst;
• lumbal;
• sakral ryggraden.

Dannelsen av spina bifida er basert på en beindefekt. Dysraphia (nedsatt lukking) av ryggmargen omtales som spina bifida (delte ryggvirvler). Avhengig av hvilken del av ryggvirvelen det ikke er fusjon, skilles fremre (kroppsdefekt) og bakre former (splitting av ryggradsprosessene og buene). En egen posisjon er okkupert av skjult kløft, der det ikke er brokk, men det er en morfologisk endret ryggvirvel. Sistnevnte tilstand er oftest observert på nivået av lumbosacral regionen.

Spina bifida hos barn

Spina bifida tilhører gruppen av store utviklingsavvik og er ofte kombinert med andre defekter i indre organer. Som et resultat er noen unge pasienter ikke levedyktige, noe som forklarer den ganske høye dødeligheten de første ukene eller månedene etter fødselen. Overlevende opplever ofte paraplegi, økt hodestørrelse og kyfotisk ryggdeformitet.

Spina bifida kan være en del av kromosomavvik: trisomi 8 og 11 kromosomer, triploidi. Samtidig er alvorlighetsgraden av tilstanden og videre prognose ofte bestemt av et kompleks av lidelser.

Klinisk, når man undersøker et nyfødt barn med ryggmargsbrokk, avsløres følgende:

• fremspring i ryggraden på et visst nivå (i 30% av tilfellene - i korsryggen);
• huden er tynnet, strukturene som ligger under er synlige, maserasjon (irritasjon og rødhet) kan observeres;
• cicatricial endringer i området av defekten;
• mulig lekkasje av cerebrospinalvæske (CSF);
• ved palpasjon av formasjonen begynner barnet å gråte, og en bestått undersøkelse av fontanelen (ved å vurdere spenning og utbuling) gir en ide om mulig hydrocephalus;
• avføring og urin separeres gradvis ("lekkasje");
• anal gaping;
• reduserte senereflekser fra lemmer;
• parese og lammelse.

Merk!

Tilstedeværelsen av pigmenterte flekker eller hypertrikose (økt vekst av hardt hår på et atypisk sted) i projeksjonen av ryggraden i fravær av åpenbare tegn på nevrologisk og ortopedisk patologi kan indikere tilstedeværelsen av anomalier i indre organer og spesielt ryggmargsbrokk. .

Endringene tilsvarer nivået av ryggmargsskade i henhold til prinsippet: jo høyere lokaliseringen er, jo mer alvorlig er den.

Som regel er denne patologien anerkjent under graviditet under ultralydscreening av fosteret. Ved undersøkelsen tas det stilling til svangerskapet eller behov for avslutning. Metoder for intrauterin kirurgisk inngrep for å eliminere en nevralrørsdefekt er utviklet. I Russland har denne typen operasjoner ennå ikke blitt utbredt, pasienter er tvunget til å søke finansiering for behandling i utlandet.

Video

Et eksempel på flere familier som mottok effektiv medisinsk behandling i Sveits er presentert i rapporten.

Flertallet av barna blir operert allerede i nyfødtperioden eller i det første leveåret. Etter at alle studiene er utført, under kontroll av tilstanden til nervefibrene og røttene (ved hjelp av en intraoperativ studie av deres elektriske aktivitet), blir ryggmargsstrukturene reposisjonert inn i ryggmargskanalen. Deretter fjernes hernial-sekken og ikke-levedyktig vev. På slutten av dette utføres plastisk kirurgi med styrking av sener og muskler av lokalt vev.

Tilleggsinformasjon!

Når ryggmargsbrokk blir diagnostisert i prenatalperioden, føder leger barnet ved keisersnitt for å redusere risikoen for skade på nervevevet.

Spina bifida hos voksne

Ikke forveksle ryggmargsbrokk med mellomvirvelskivefremspring. Nevrologiske manifestasjoner hos voksne kan være like, men årsakene til symptomene varierer noe. Med et intervertebralt brokk er ryggmargen plassert i kanalen, og de viktigste endringene gjelder brusken.

Den første registrerte ryggmargsbrokk blant den voksne befolkningen er basert på tilstedeværelsen av morfologiske forutsetninger i form av ukomplisert ryggmargsbrokk. Ved skade eller ekstreme vektbelastninger kan det oppstå dannelse av et hernialt fremspring. Symptomer viser seg i form av føleforstyrrelser, svekkelse av tonus og styrke i lemmer og smerter.

Når en slik tilstand er diagnostisert, er pasienten utsatt for akuttinnleggelse med kirurgisk behandling.

Diagnose av sykdommen

Det kliniske bildet av ryggmargsbrokk i noen tilfeller gjør det ikke vanskelig å stille en diagnose. For å nøyaktig bestemme lokaliseringen av patologien, etablere innholdet i hernial-sekken og utelukke neoplasmer, er det imidlertid nødvendig å utføre ytterligere studier:

Røntgenundersøkelse lar deg bestemme størrelsen på intervensjonen. Så, i nærvær av adhesjoner, adhesjoner og forskjellige innsnevringer, kan ryggmargen festes i fjerne områder fra spaltningsstedet. Hvis det ikke mobiliseres, vil det utvikles fjerne nevrologiske symptomer etter hvert som barnet vokser.

Pasienten skal undersøkes av nevrolog med egne diagnostiske kriterier (endringer i reflekser og sensitivitet, pareser, lammelser).

For å utelukke samtidig patologi, utføres en undersøkelse av en øyelege og urolog. En økning i intrakranielt trykk er preget av overbelastning i de optiske skivene. Problemer i urinsystemet kan være en egen sykdom, og ikke bare en manifestasjon av nevrologiske lidelser.

I tillegg foreskrives tester for å forberede kirurgi (blod- og urinprøver, serologiske blodprøver for HIV og syfilis).

Behandling

Spina bifida behandles kirurgisk. Brokkreparasjon og påfølgende hernioplastikk med lokalt vev utføres på en radikal måte.

Det er en rekke relative kontraindikasjoner for intervensjonen, som tvinger operasjonen til å utsettes til et gunstigere tidspunkt etter stabilisering av vitale tegn.

I tillegg til hovedbehandlingen, utføres et sett med tiltak som tar sikte på å redusere intrakranielt trykk med medisiner (tar diuretika), vitaminpreparater og nevrotrope legemidler er også foreskrevet.

Fysioterapeutiske teknikker (elektroforese, UHF), massasje og treningsterapi benyttes.

Suksessen med rehabilitering etter kirurgisk behandling vil avhenge av hvordan avtalene gjennomføres.

Tilleggsinformasjon!

vertebral bifida som røntgenfunn krever ingen behandlingstiltak. En pasient med identifisert patologi observeres kun av ortoped og undersøkes av nevrolog.

Siden etiologien til sykdommen hovedsakelig ligger i embryonale lidelser, er det viktig å utføre prenatal forebygging av nevralrørspatologi. Det er nødvendig å utelukke de skadelige effektene av nikotin, alkohol, narkotika og ioniserende stråling. Å ta vitaminer (spesielt folsyre) har en betydelig innvirkning på riktig dannelse av deler av nervesystemet, så det anbefales å begynne å ta dem på forhånd, selv på stadiet av graviditetsplanlegging. Like viktig er genetisk konsultasjon og rettidig undersøkelse i nærvær av SMG hos tidligere fødte barn eller fostre.

Prognose

Konsekvensene av ryggmargsbrokk bestemmes i stor grad ikke bare av kvaliteten og aktualiteten til operasjonen og rehabiliteringstiltakene, men også av pasientens starttilstand. Hvis en brokk er en komponent i et kompleks av utviklingsmessige anomalier, blir det ikke et grunnleggende punkt i prognostiske termer. En isolert defekt i form av ryggvirvler med hernial fremspring av ryggmargen kan behandles og korrigeres ganske vellykket; i fremtiden er barn ikke mye forskjellig fra jevnaldrende.

Video

Intervju med mor til en liten pasient diagnostisert med fast ryggmarg eller ryggmargsbrokk etter operasjon

Etter operasjon for ryggmargsbrokk hos voksne forblir prognosen relativt gunstig.

Spina bifida er en alvorlig sykdom. Men til tross for dette har eksperter lært å takle det. Nå har pasienter med denne profilen muligheten til normalt å assimilere seg med miljøet.

(Totalt 536, i dag 1)