Mantoux-test og Diaskintest: hva er bedre og tryggere å gjøre? Valg av test for bestemmelse av tuberkulose Vaksinasjon med mantoux eller diaskintest.

Til tross for utviklingen av medisin, implementering av forebyggende tiltak, er det høy risiko for å få tuberkulose. De fleste diagnostiske metoder gjør det mulig å oppdage sykdommen på et tidlig stadium, noe som øker behandlingens effektivitet. For å velge hvilken som er bedre og tryggere for å teste immunitet hos barn - Mantoux-testen eller Diaskintest, må foreldre først studere effekten av stoffene som brukes, indikasjoner og kontraindikasjoner for dem.

Mantoux test

Hver student er kjent med denne prosedyren, men ikke alle vet hvorfor den utføres. Formålet med testen er å oppdage antistoffer produsert av kroppen mot patogenet. Tuberkulin, som er en ødelagt mykobakterie, injiseres under huden med en sprøyte. Injeksjonen er smertefri, forårsaker ikke ubehag hos barn.

I henhold til reaksjonen som oppstod på injeksjonsstedet den tredje dagen, bestemmes resultatet. Med en gjennomsiktig linjal måler du hvor mye komprimering er. Dens størrelse fra 4 til 16 mm indikerer stabil immunitet og tilstedeværelse av antistoffer. Hvis forseglingen er mer enn 17 mm - er det en mulighet for infeksjon med tuberkulose. Da kreves ytterligere testing. Utseendet på injeksjonsstedet av et sår, vesikler kan være et resultat av en allergi.

Mantoux-reaksjonen refererer til metodene for primær diagnose, hvis pålitelighet ikke er absolutt.

I tillegg er det kontraindikasjoner for prøven:

• Stadiet av forverring av kroniske sykdommer.
• Tar medisiner.
• Manifestasjon av allergiske reaksjoner.
• Hoste, rennende nese, andre forkjølelsessymptomer.
• Hudproblemer.

Hvis minst én av disse faktorene er til stede, overføres prosedyren eller erstattes med en annen testmetode.

Den første testen utføres for barn i en alder av ett år. Hvis det ikke er indikasjoner for en ny test, gjøres Mantoux 1 gang i året. Med positivt resultat er det lov å øke antall vaksinasjoner per år til tre.

Hva er Diaskintest

Denne testen er et trygt alternativ til Mantoux. Den lar deg bestemme kroppens reaksjon på det forårsakende middelet til tuberkulose og har nylig blitt brukt. I motsetning til Mantoux inneholder stoffet et tuberkuloseallergen, to typer assosierte proteinantigener, som gjør det mulig å identifisere kroppens immunrespons.

Indikasjoner for Diaskintest:

• En test utført for å oppdage aktiv og inaktiv tuberkulose.
• Behovet for å vurdere aktiviteten til sykdommen, spore endringen i respons i løpet av behandlingen.
• Differensiering fra ikke-tuberkuløse sykdommer.

Diaskintest utføres noen ganger hvis et positivt resultat er funnet i sistnevnte tilfelle.

Hvordan Diaskintest utføres

Prøven plasseres i underarmen, som regel i en mindre aktiv hånd - for høyrehendte er den venstre, for venstrehendte er den høyre. Foreldre er interessert i om det er mulig å sette Mantoux og Diaskintest samtidig. Dette alternativet er tillatt hvis du gjør en test på forskjellige hender. Legemidlet administreres intradermalt ved hjelp av en spesiell tuberkulinsprøyte med en veldig tynn nål. Helsedepartementet anbefaler testing hvert år for alle barn i aldersgruppen 8 til 17 år. Følgende normer er gitt for med hvilken frekvens Diaskintest kan gjøres: hvis resultatet er negativt, utføres re-testing etter 2 måneder, etter vaksinasjon eller smittsomme sykdommer, ikke tidligere enn 1 måned senere. For de som er registrert hos lege, tas det prøve med 3 til 6 måneders mellomrom.

Resultatevaluering

I likhet med Mantoux viser Diaskintest resultatet på den tredje dagen. Basert på inspeksjon av injeksjonsstedet, måling av størrelsen på papelen,

Tilstedeværelsen av rødhet skiller 4 alternativer for resultatet:

1. Negativ. Størrelsen på sonen med hyperemi og hevelse overstiger ikke 2 mm eller er helt fraværende. Dette er en indikator på at det ikke er noen aktiv infeksjon i kroppen. Selv om Mantoux-resultatet er positivt, og Diaskintest er negativt, kan ikke personen kalles syk.
2. Tvilsom. Det er en liten rødhet, mengden komprimering er ikke mer enn 4 mm.
3. Positivt. Størrelsen på infiltratet (papulene) er mer enn 5 mm. Dette indikerer en inflammatorisk prosess forbundet med infeksjon. Dette fører imidlertid ikke alltid til utvikling av sykdommen. Sterk immunitet takler ofte mykobakterier.
4. Hyperergisk reaksjon. En stor mengde komprimering (mer enn 14 mm), tilstedeværelse av sår, betennelse i lymfeknuter er mulig.

Alle målinger skal utføres av helsepersonell. Hos barn og voksne er normen når resultatet er negativt.

Kontraindikasjoner og bivirkninger

Selv i fravær av tuberkulosebasillinfeksjon, kan testen gi en positiv, tvilsom eller hyperergisk reaksjon. Årsaken er tilstedeværelsen av kontraindikasjoner der Diaskintest ikke kan utføres.

De skiller seg nesten ikke fra Mantoux-testen:

• Smittsomme og forkjølelsessykdommer.

• Fase av forverring av kroniske patologier.
• Allergi.
• Hudsykdommer (utslett, pustler).
• Epilepsi.
• Vaksinerte for mindre enn en måned siden.

Det er viktig å vurdere alle indikasjoner og kontraindikasjoner. Ikke bare hos et barn, men også hos en voksen, kan Diaskintest provosere utseendet på bivirkninger - hodepine, generell ubehag. De er ikke farlige og passerer raskt.

De viktigste fordelene og ulempene med metoden

Diaskintest har vært brukt siden 2009 som et alternativ til Mantoux.

Det har mange fordeler:

• Høy følsomhet for belastninger.
• Evne hos personer med BCG-vaksinasjon, så vel som hos de som har ikke-patogen mikroflora.
• Lar deg spore utvinning, gjør Diaskintest i løpet av behandlingen.

Ulempen er sannsynligheten for et falsk negativt resultat i bovin tuberkulose, kroniske sykdommer og svekket immunitet.

Til tross for dette er den svært pålitelig. Effektiviteten til metoden er nesten 100%.

Diaskintest og Mantoux - hva er forskjellen

Begge metodene har betydelige fordeler i forhold til røntgenmetoder. De er helt trygge, krever ikke bestråling av kroppen. Sannsynligheten for å pådra seg tuberkulose etter en injeksjon av Diaskintest eller Mantoux er utelukket. Begge testene fungerer på samme prinsipp - et medikament injiseres intradermalt, som bestemmer graden av bekjentskap til kroppen med det forårsakende middelet til sykdommen. Mantoux-testen og Diaskintest er smertefrie prosedyrer som tolereres godt av barn.

Tester er forskjellige i det aktive stoffet som er en del av det administrerte stoffet. Mantoux-testen inneholder tuberkulin, et protein som finnes i Mycobacterium tuberculosis. Imidlertid er det tilstede i bakterier som ligner tuberkulose og i BCG. Sammensetningen av Diaskintest inkluderer et protein som bare inneholder det forårsakende stoffet til tuberkulose.

I denne forbindelse er det også en forskjell i responsen på testene. Mantoux avslører om det var et tidligere møte mellom organismen med tuberkulin. Diaskintest er bare positiv som respons på aktive mykobakterier. Sammenlignet med Mantoux er testytelsen høyere. Derfor regnes det som en mer perfekt test og er foreskrevet for differensialdiagnose. Testresultatene kan variere. Alternativet når, med Mantoux-positiv, Diaskintest er negativ, betyr at barnet er sunt, immunsystemet hans bekjemper med suksess den forårsakende agensen til sykdommen.

Video

Video - død etter Diaskintest

Hva du skal velge

For begge metodene kan brukes. Valget av det mest effektive for hvert enkelt tilfelle bør utføres under hensyntagen til anbefalingene fra den behandlende legen. På grunn av den høyere påliteligheten til resultatene og minimalt antall bivirkninger, velger mange foreldre Diaskintest for babyene sine. Statlige poliklinikker foretrekker å oppdage tuberkulose ved å bruke flergenerasjons Mantoux-metoden. Men på grunn av barnets kontraindikasjoner eller av annen grunn, har foreldre rett til å nekte den tradisjonelle testen, og erstatte den med et mer moderne stoff.

Dr. Komarovsky mener at analogen til Mantu Diaskintest er mye mer effektiv og tryggere. Men i mangel av muligheten for implementering i form av en erstatning, vil den gamle velprøvde metoden for å diagnostisere tuberkulose også tjene. Det viktigste er å ta hensyn til tilgjengelige indikasjoner, kontraindikasjoner til testen.

På grunn av det faktum at risikoen for å pådra seg tuberkulose er høy, og sykdommen er veldig farlig, er det bedre å ikke nekte å utføre diagnostikk.

For å hindre spredning av tuberkulose iverksettes ulike diagnostiske tiltak, inkludert intradermale tester av Mantoux og Diaskintest, men hvordan skiller Mantoux seg fra Diaskintest, som er mer effektivt og som er tryggere?

Disse spørsmålene angår mange pasienter, fordi det er mange myter om Mantoux-testen og den negative innvirkningen denne testen har på kroppens tilstand. Diaskintest er det siste diagnostiske verktøyet, blottet for ulempene som ligger i Mantoux, men reiser også spørsmål og tvil blant pasienter. I denne forbindelse er det verdt å vurdere disse to manipulasjonene i sammenligning.

Forskjellen mellom Mantoux og Diaskintest i sammensetning og immunrespons på dem

Diaskintest er et nytt medikament som har vært brukt siden 2009. I medisinske kretser anses den som svært effektiv og svært nøyaktig, men så langt er ikke denne testen en fullstendig erstatning for Mantoux tuberkulintest.

Det aktive aktive stoffet er hovedforskjellen fra Mantoux Diaskintest.

Tuberkuloprotein - er den aktive ingrediensen i stoffet som brukes til å sette den intradermale Mantoux-testen. Det er hentet fra ikke-levende Mycobacterium tuberculosis og deres metabolske produkter ved spesiell rensing og prosessering. Tuberkulin inneholder alle de viktigste antigenene til tuberkelbasillen, inkludert "menneskelig" (typushumanus) og "bovin" type (typusbovinus).

Det aktive stoffet i Diaskintest er det rekombinante ESAT6 / CFP10-proteinet, som er syntetisert ved hjelp av en genmodifisert bakterie Escherichia coli Escherechia coli. Dermed inneholder Diaskintest bare to hovedantigener av mycobacterium tuberculosis ESAT6 og CFP10, som er ansvarlige for de virulente egenskapene til en levedyktig tuberkelbasill og produseres i en infisert organisme under dens aktive reproduksjon. ESAT6/CFP10-proteinet finnes ikke i BCG-vaksinestammer.

Forskjeller i virkestoffet mellom Diaskintest og Mantoux forårsaker også en viss forskjell i kroppens immunrespons på disse testene.

Reaksjonen på Diaskintest bør bare være positiv hvis pasienten er infisert med en tuberkelbasill og en aktiv reproduksjonsprosess er i gang i kroppen hans. Det vil si at kroppen reagerte på introduksjonen av antigenet, ESAT6/CFP10-proteinet.

Reaksjonen på Mantoux-testen kan være positiv ikke bare ved infeksjon med tuberkulose.

En positiv reaksjon på tuberkulintesten oppstår hvis:

• det er andre typer mykobakterier i kroppen, på antigenene som en reaksjon har oppstått;
• positiv Mantoux-reaksjon - en respons på vaksinasjon med en BCG-vaksine, som inneholder alle antigenene til levende mykobakterier med unntak av ESAT6 / CFP10-proteinet;
• pasienten var i aktiv kontakt med TB-pasienter;
• etter testen oppsto en allergisk reaksjon på komponentene i stoffet;
• Mantoux-testen ble gjort på et usunt barn;
• Det ble gjort feil ved pleie av injeksjonsområdet - prøvestedet ble ripet opp, gnidd, vaskemidler eller mikrobielle midler kom dit.

Dermed gir Mantoux-testen ofte en falsk positiv reaksjon, selv om babyen ikke er syk av tuberkulose. Diaskintest utføres for å tilbakevise eller bekrefte et positivt Mantoux-resultat hos et barn. Noen ganger gjøres disse to testene samtidig i forskjellige hender på pasienten.

I motsetning til Mantoux-testen, utføres ikke Diaskintest i følgende tilfeller:

• sporing av "turn" - den årlige reaksjonen til immunsystemet, vaksinert med BCG-barn, til introduksjonen av antigener av mycobacterium tuberculosis;
• bestemme behovet for BCG-revaksinering av et barn i en alder av syv;
• som en uavhengig test gis ikke Diaskintest til barn under 7 år.

Derfor, hva er bedre å si: Diaskintest eller Mantoux, legen bestemmer i hvert enkelt tilfelle. I dag er Diaskintest et ekstra diagnostisk verktøy, da det har sine egne kontraindikasjoner, og i noen tilfeller kan det gi falske negative resultater.

Til tross for forskjellene har Mantoux og Diaskintest mye til felles, og er uunnværlige verktøy i kampen mot en så vanlig og snikende sykdom som tuberkulose:

1. Virkningsmekanismen til begge testene er basert på forekomsten av en forsinket overfølsomhetsreaksjon som respons på introduksjonen av tuberkelbacillus-antigener. Legemidlene skiller seg bare i sammensetningen av det aktive stoffet. Hjelpekomponenter av Tuberculin og Diaskintest er like, og inkluderer stabilisatorer og konserveringsmidler.
2. Algoritmen for å sette opp Diaskintest er identisk med opplegget for gjennomføring av Mantoux-testen. Injeksjonen utføres av en helsearbeider som har en spesiell tillatelse for slike manipulasjoner.
3. Reaksjonen til pasientens kropp på prøven kontrolleres 72 timer etter administrering av stoffet. Målinger og evaluering av resultatene utføres ved å måle diameteren til infiltratet (papulen) som dannes på injeksjonsstedet.
4. Diaskintest og Mantoux kan gi en negativ, tvilsom, positiv og hyperergisk reaksjon.
5. Det er en rekke kontraindikasjoner for disse testene. Både Mantoux og Diaskintest settes hvis pasienten ikke har inflammatoriske prosesser i kroppen, han ikke har epilepsi, ikke har akutte allergiske tilstander og ikke er i en periode med forverring av smittsomme og kroniske sykdommer.
6. Barn er ikke vaksinert før noen av TB-testene. Både Mantoux og Diaskintest utføres kun en måned etter eventuell vaksinasjon. De tar ikke prøver under karantene i barneinstitusjoner.
7. Før noen av testene settes, blir pasienten foreløpig avhørt for klager, undersøkt, undersøkt og deretter lov til å gjennomføre testen.
8. Etter å ha utført noen av disse intradermale testene, det være seg Mantoux eller Diaskintest, er det nødvendig å strengt følge legens anbefalinger angående oppførselsreglene i perioden fra det øyeblikket testpreparatet administreres til resultatet er kontrollert. Du bør ikke klø og gni injeksjonsstedet, forsegle og bandasjere injeksjonsstedet, la kjemiske vaskemidler komme inn, svømme i åpent vann, sole deg, ta et dampbad.
9. Etter testen kan det oppstå bivirkninger i form av hodepine, lett temperaturøkning og nedsatt appetitt. Imidlertid er slike fenomener kortvarige og trygge.

Avhengig av situasjonen kan alle testene ha en feil. Det som er forskjellen mellom Diaskintest og Mantoux er at nøyaktigheten til Diaskin-resultatet er nær 100 %, mens den for Mantoux er 50-70 %.

Det er viktig å huske at både Mantoux og Diaskintest er helt trygge hvis du følger alle nødvendige regler og anbefalinger før du utfører dem. Hvis resultatet av testen vekker tvil hos spesialisten, vil pasienten bli tildelt en andre test og en ekstra undersøkelse ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder.

Til tross for at resultatene av Diaskintest bør avvike fra Mantoux-testen i retning av økende nøyaktighet, har begge metodene fortsatt sine fordeler og ulemper.

Diaskintest

Mantoux test

Derfor, til tross for manglene, utføres disse testene for å oppdage en farlig sykdom i de tidlige stadiene og forhindre spredning av den blant befolkningen. De har sine fordeler og gir i de fleste tilfeller et pålitelig resultat.

Enhver av metodene for intradermale tester er trygge for helsen, men det bidrar effektivt til å unngå alvorlig helbredelig patologi.

Medisinen står ikke stille, i 2009 dukket det opp en ny metode for å diagnostisere tuberkulose - diaskintest. Spørsmålet dukket opp: Diaskintest eller Mantoux, som er bedre og tryggere for et barn? Er det noen forskjeller mellom disse metodene?

Diagnose av tuberkulose

Diaskintest, hva er det og hvorfor gjøres det? Dette er en ny måte for tidlig diagnostisering av tuberkulose hos barn og voksne. Testen er ikke forskjellig fra introduksjonen av Mantoux-testen. Et barn injiseres under huden på armen med et medikament som reagerer på tilstedeværelsen av Kochs pinner i kroppen.

Som i tilfellet med Mantoux, blir diaskintest evaluert 72 timer etter administrering. Avhengig av størrelsen på papelen skilles en negativ, tvilsom, positiv og hyperergisk reaksjon. Hvis rødhet og hevelse på injeksjonsstedet er fraværende eller ikke overstiger 0,2 cm, er diaskintest negativ. En normal reaksjon, som indikerer at barnet er sunt, er nettopp et negativt resultat. Inkludert hos barn som ble vaksinert med BCG-vaksinen.

Et tvilsomt resultat gis når papulestørrelsen er fra 0,2 til 0,4 cm, rødhet på mer enn 0,5 cm betyr en positiv reaksjon og indikerer infeksjon. Dette betyr imidlertid ikke at barnet har tuberkulose. Med et sterkt nok immunsystem vil kroppen kunne takle infeksjonen. Ved positivt resultat anbefales observasjon av phtisiatrist og en tilleggsundersøkelse (røntgen, blodprøve).

Utviklingen av tuberkulose er indikert av en hyperergisk reaksjon. I dette tilfellet øker papelen til 1,5 cm, sår kan vises, og lymfeknutene blir betent. Dette er forskjellen mellom de to studiene, fordi selv en tvilsom Mantoux-reaksjon anses som et positivt svar.

Forskjellen i diagnostiske metoder

Begge studiene, Mantoux-testen og Diaskintest, er rettet mot å oppdage tuberkulose, de er mye mer effektive enn røntgen, skader ikke kroppen og tolereres lett av friske barn. I motsetning til oppfatningen til kjempene mot vaksinasjoner, er det umulig å bli smittet med tuberkulose. Mantoux-reaksjonen eller diaskintesten viser bare tilstedeværelsen av Kochs basill i kroppen.

Disse prosedyrene er veldig like. Men ofte har folk et spørsmål: hva er poenget med en ny studie, hva er forskjellen. Hovedforskjellen er nøyaktigheten av diagnostikk. Testresultatene er nesten 100 % korrekte.

Vaksiner er forskjellige i sammensetning; Mantoux inneholder tuberkulin, et protein fra Mycobacterium tuberculosis. Det samme proteinet brukes til å produsere BCG-vaksinen, som er årsaken til det tvilsomme prøveresultatet hos vaksinerte barn. Diaskintest inneholder et protein som bare finnes i Kochs basill. Hva betyr det? En positiv reaksjon er bare mulig hvis kroppen har dette patogenet.

Effekten av legemidler er også annerledes. Prøven kan reagere hvis barnet ble smittet med tuberkulose, men babyens immunitet bekjemper bakterien. Diaskintest oppdager kun en aktiv infeksjon i et barns kropp.

Fordelen med den nye metoden

Inntil nylig var Mantoux-reaksjonen den mest effektive måten å diagnostisere tuberkulose på. Men siden testen er 70–80 % nøyaktig, har forskere lett etter nye måter å oppdage sykdommen på. Diaskintest ble en slik oppdagelse.

På grunn av det unike proteinet er nøyaktigheten av studien 90-100%. Prosedyren eliminerer tvilsomme resultater hos de barna som ble vaksinert med BCG, eller som ble smittet, men overvant infeksjonen.

Et stort pluss med den nye teknikken er evnen til å oppdage latente former for tuberkulose, inkludert de typer infeksjoner som overføres fra dyr, for eksempel bovin tuberkulose.

Derfor bruker noen land allerede testen i stedet for Mantoux fullt ut. I tillegg brukes testen ikke bare som erstatning for Mantoux.

Er det mulig å gjøre Mantoux og Diaskintest samtidig? Ja, denne prosedyren er ikke forbudt. Begge vaksinene gis umiddelbart hvis Mantoux er stor. Hvis Mantoux er positiv og diaskintest er negativ, er barnet friskt, men av en eller annen grunn er immunsystemet i aktiv tilstand. Kanskje var det kontakt med en syk person. Det anbefales å sette diaskintest hos barn som bor i områder med høy andel tuberkulosepasienter. Mantoux-reaksjonen i dette tilfellet er ofte falsk positiv.

Å ta en test under tuberkulosebehandling kan vise hvor effektivt det er. Hvis reaksjonen blir mindre uttalt, virker behandlingen.

Bivirkninger

Testing har en rekke bivirkninger. Disse inkluderer:

• svakhet;
• tap av Appetit;
• lett økning i kroppstemperatur.

Slike reaksjoner kan også oppstå etter testen, i motsetning til Mantoux provoserer testen frem hodepine av varierende intensitet.

Hvis bivirkningen ikke er uttalt og forsvinner innen 1-2 dager, anses dette som normen. De fleste barn tolererer prosedyren godt, men en akutt manifestasjon av bivirkninger indikerer at testen ble utført feil eller at barnet har skjulte sykdommer. For eksempel oppstår et kraftig temperaturhopp hvis testing ble utført mot bakgrunnen av en utviklende viral eller bakteriell infeksjon.

Bireaksjonene som Mantoux-testen eller Diaskintest forårsaker er ikke relatert til fenolen de inneholder. Dette stoffet er faktisk giftig, men innholdet i preparatene er for lite til å skade barnet. I tillegg er det verdt å huske at fenol produseres av menneskekroppen på daglig basis og skilles ut i urinen. Dette problemet ble dekket i detalj av en av de mest kjente barnelegene i vår tid - Dr. Komarovsky.

I tillegg til bruddene ovenfor, kan hudutslett vises etter testing. Foreldre må huske at utslettet ikke er en bivirkning, det er en allergisk reaksjon på selve vaksinen.

Kontraindikasjoner

Leger sier at den nye teknikken er tryggere, men denne prosedyren har ikke mindre kontraindikasjoner enn Mantoux-testen. Før du bruker testen, må du forsikre deg om at studien er trygg for hvert enkelt barn.

Forsømmelse av denne regelen kan føre til tragiske konsekvenser. I løpet av de få årene diaskintest har blitt brukt til å diagnostisere tuberkulose hos barn, har det vært flere tilfeller av alvorlige komplikasjoner, inkludert koma og død. For å unngå tragedie er det nødvendig å forberede seg nøye på vaksinasjon, selv om det er en rutineprøve. Foreldre bør informere legen om alle alvorlige sykdommer som barnet eller nære slektninger hadde, og finne ut alle mulige konsekvenser av prosedyren.

Årsaker til å ikke teste kan være absolutte eller midlertidige. Midlertidige årsaker inkluderer infeksjonssykdommer, hudproblemer, lungebetennelse, forverring av kroniske sykdommer, inkludert de av somatisk karakter.

Inngrepet bør ikke utføres dersom barnet har feber, uansett årsak. I karantenetiden på skole eller barnehage gjennomføres det ikke vaksinasjoner. Diaskintest og Mantoux gis ikke til gravide og mødre som ammer.

Absolutte kontraindikasjoner for testen inkluderer slike brudd som:

• epilepsi;
• kroniske sykdommer med hyppige tilbakefall;
• hepatitt;
• pankreatitt;
• kolitt;
• pyelonefritt;
• allergisk mot selve vaksinen.

Testing gjøres ikke for barn under 1 år, mens Mantoux-testen kan gjøres fra 6 måneder. Hvis vi vurderer disse to testene, har Mantoux-testen færre kontraindikasjoner enn diaskintest.

Spørsmålet om tilrådligheten av å gjennomføre en studie på personer med allergiske reaksjoner av ulike typer er fortsatt kontroversielt. Legemidlet kan føre til en forverring av enhver allergi. Noen leger anbefaler å ta antihistaminer i flere dager før og etter testen. Men siden testen i seg selv er en allergitest, kan dette påvirke påliteligheten til resultatene.

Det er vanskelig å svare på spørsmålet hvilken studie som er best. Den nye teknikken er svært nøyaktig, men den har flere kontraindikasjoner og bivirkninger. Hvis barnet er friskt og ikke har skjulte sykdommer, er det lurt å gjøre en diaskintest. I tillegg er det verdt å gi preferanse til denne metoden hvis en person har vært i kontakt med en pasient med tuberkulose og i tilfelle kontroversielle resultater av tidligere Mantoux-tester.

Til tross for alle mulighetene i moderne medisin, er forekomsten av en sykdom som tuberkulose svært høy. Derfor er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak rettet mot å identifisere patologi i de tidlige stadiene. Diaskintest (DST) er det beste alternativet til Mantoux, en metode for å diagnostisere tuberkulose, som tilbys av spesialister. Den nye teknikken anses som tryggere og unngår komplikasjoner som kan oppstå under en reaksjon med tuberkulin.

Mange pasienter vet ikke hva sommertid er. Diaskintest, så vel som, utføres for forebyggende formål. Det er et spesialdesignet stoff. Den inkluderer to antigener - proteiner som er karakteristiske for det forårsakende middelet til tuberkulose:

1. CFP10;
2. ESA T6

En infisert persons kropp produserer antistoffer som svar på eksponering for Mycobacterium tuberculosis. Med introduksjonen av komponentene subkutant kommer antistoffer ut av blodet og binder seg til dem. En inflammatorisk reaksjon utvikler seg, som er eksternt manifestert av utseendet til en papule på barnets hånd.

I tillegg til antigene elementer inkluderer Mantoux-analogen ytterligere stoffer:

1. Polysorbat 80;
2. Vann til injeksjoner;
3. Fenol.

DST som et alternativ til Mantoux er foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Hvis du mistenker infeksjon med en tuberkulosebasill;
2. På en planlagt måte under medisinske undersøkelser av studenter;
3. For differensialdiagnose av tidlige former for tuberkulose med andre patologier.

Mantoux-testen og Diaskintesten gjennomføres på samme måte. Barnet i området av underarmen injiseres subkutant med 0,5 ml av stoffet. Evalueringen av resultatet gjøres 72 timer etter studien.

Det er viktig å avgjøre på forhånd om det er mulig å gjøre Mantoux og Diaskintest. Leger identifiserer en rekke kontraindikasjoner for studien. Disse inkluderer følgende sykdommer:

1. Epilepsi;
2. Forverringer av kroniske prosesser i kroppen (etter å ha ekskludert diagnosen tuberkulose);
3. Alvorlige somatiske sykdommer;
4. Forverring av allergiske reaksjoner.

Ikke foreskriv sommertid når pasienten har dermatitt, urticaria eller annen hudsykdom. Dette skyldes det faktum at hudutslett vil forstyrre evalueringen av resultatet av studien. Leger kan forveksle manifestasjonene av dermatitt for en økt reaksjon på administrering av stoffet, noe som kan føre til en feil i diagnosen.

En studie med stoffet Diaskintest er heller ikke utført under en akutt infeksjonssykdom. Pasientens immunitet i denne perioden er for aktiv, noe som også kan bidra til utseendet til et falskt positivt resultat. Det er tillatt å gjøre analysen bare en måned etter fullført behandling.

Analyse av resultater

Etter 3 dager vil resultatene av analysen bli evaluert. I studien av Diaskintest innebærer ikke normen forekomsten av noen patologiske manifestasjoner på injeksjonsstedet. Pasienten har ikke en papule - en formasjon som stikker ut over overflaten av huden.

Legen kan finne et nålemerke eller et lite hematom som kan oppstå hvis nålen ikke settes inn riktig. Dette resultatet er negativt, noe som gjør det mulig å bekrefte fraværet av en aktiv smittsom prosess i kroppen forårsaket av Mycobacterium tuberculosis.

Et godt resultat er også utseendet på hudhyperemi, som ikke overstiger 2 mm i diameter. Hvis rødhetsområdet er større (fra 2 til 4 mm), vurderes reaksjonen som tvilsom. I dette tilfellet må barnet undersøkes for å finne årsaken til den økte reaksjonen. Det kan være forårsaket både av tilstedeværelsen av tuberkulose i de tidlige stadiene av utviklingen, og av en persons overfølsomhet overfor komponentene i stoffet.

Hvordan vurderes positive testresultater når diameteren på infiltratet (papulene) overstiger 5 mm. Et slikt testresultat indikerer at pasienten har en aktiv tuberkuloseprosess i kroppen, så pasienten bør henvises til behandling.

I noen tilfeller er en hyperergisk reaksjon på sommertid mulig. En person har:

1. Papler på injeksjonsstedet større enn 14 mm;
2. Væskefylte blemmer eller sår på huden
3. Forstørrelse av nærliggende lymfeknuter (aksillær, albue).

Med en økt reaksjon på studien trenger pasienten også en fullstendig undersøkelse for å vurdere tilstanden og foreskrive behandling.

Mange pasienter krangler hva som er bedre å bruke - Diaskintest eller Mantoux, hva er forskjellen og hvordan en metode skiller seg fra en annen. Den nye diagnosemetoden har en rekke fordeler fremfor den klassiske Mantoux-reaksjonen. Dette skyldes egenskapene til legemidlene som brukes i analysen.

I Mantoux-reaksjonen brukes tuberkulin – et stoff som er en del av alle mykobakterier. DST inneholder andre stoffer - antigener, som er en del av kun patogene mikroorganismer.

Større nøyaktighet

Viktig! Den viktigste av fordelene med å bruke Diaskintest er den høye nøyaktigheten til studien. Så hvis resultatene av Mantoux-reaksjonen har en pålitelighet på omtrent 60-70%, er indikatoren 90% nøyaktig når du utfører en ny studie.

Ved å bruke analoger av studien med Diaskin er det mulig å redusere antallet falske negative resultater av studien, som er mulig ved bruk av klassisk diagnostisk teknikk. Hvis Diaskintest brukes i stedet for Mantoux, oppdages altså nesten alle pasienter infisert med Mycobacterium tuberculosis.

Mottakelighet for aktive smittsomme prosesser

Det er flere grupper av mykobakterier, blant dem er det patogene mikroorganismer som forårsaker tuberkulose, så vel som ikke-patogene (ikke-patogene) former. Hvis ikke-patogene mikroorganismer kommer inn i menneskekroppen, forårsaker de ikke utviklingen av symptomer på sykdommen.

Når man utfører Mantoux-reaksjonen, er det stor sannsynlighet for at disse cellene kan defineres som patogene. Dette er årsaken til utseendet til et falskt positivt resultat når en sunn person blir diagnostisert med tuberkulose.

Ved å bruke Diaskintest-teknikken som et alternativ til Mantoux unngår man diagnostiske feil. Det har stor spesifisitet på grunn av det faktum at stoffet inneholder antigener som bare er karakteristiske for patogene mykobakterier. Et positivt resultat av studien indikerer tilstedeværelsen av en aktiv patologisk prosess i kroppen.

Denne forskjellen er spesielt viktig i tilfeller der patologien fortsetter i en latent form, med få symptomer. Ofte i de tidlige stadiene har tuberkulose milde kliniske manifestasjoner som pasienten kan ignorere. Rettidig påvisning av sykdommen ved forebyggende medisinske undersøkelser vil tillate rettidig start av behandling og unngå progresjon av sykdommen.

Fullstendig sikkerhet

Viktig! Diaskintest er ikke skadelig for mennesker, det er umulig å bli smittet med tuberkulose under reaksjonen. Legemidlet inneholder ikke hele celler av det forårsakende middelet til sykdommen, det inneholder bare dets proteiner - antigener.

Introduksjonen av Diaskintest kan være ledsaget av en rekke sidesymptomer:

1. Generell svakhet;
2. appetittforstyrrelse;
3. Hodepine;
4. Litt temperaturøkning.

Utseendet deres forklares av kroppens reaksjon på introduksjonen av stoffet. Bivirkninger går vanligvis raskt over og har ingen konsekvenser. Alvorlighetsgraden av uønskede effekter ved bruk av denne metoden er mye lavere enn når man utfører Mantoux-reaksjonen.

Legemidlet Diaskintest tolereres bedre av pasientens kropp og har samtidig ikke en sterk effekt på stoffskiftet hans, dette er en sikrere diagnostisk teknikk enn den klassiske analysen. Mangel på innflytelse på pasienten er et annet viktig argument i tvisten, Mantoux eller Diaskintest bør brukes.

Ingen respons på BCG-vaksinasjon

En annen ulempe som Mantoux-reaksjonen har, er dens lave spesifisitet. Når det utføres på et barn som nylig har blitt utført, kan resultatet av studien være falskt positivt. Dette blir en anledning til en ubrukelig undersøkelse av en person som faktisk er frisk.

Et viktig trekk ved Diaskintest er mangelen på respons på BCG-vaksinasjon. I dette tilfellet oppstår et avvik: , og Diaskintest er negativ. Derfor lar bruken av sommertid deg få et nøyaktig resultat.

Diaskintest-diagnoseteknikken har således en rekke viktige fordeler som skiller den gunstig fra Mantoux-testen. Bruken av en ny metode for å oppdage mykobakterier gjør det mulig å etablere tilstedeværelsen av en patologisk prosess i pasientens kropp med nesten hundre prosent nøyaktighet. Det er derfor den i økende grad erstatter den utdaterte Mantoux-reaksjonen i moderne medisin.

Hvem sa at det er umulig å kurere tuberkulose?

Hvis behandlingen av leger ikke hjelper å bli fullstendig kvitt tuberkulose. Jeg må ta flere og flere piller. Komplikasjoner fra antibiotika har sluttet seg til tuberkulose, men det er ingen resultat. Finn ut hvordan våre lesere slår tuberkulose...

Når noe nytt dukker opp, sammenlignes det alltid med det gamle. Og metodene for å diagnostisere tuberkulose står ikke stille. Selv for 100 år siden, bortsett fra røntgen og Pirkes reaksjon, hadde ikke legene noe å tilby befolkningen. Det gjensto bare å stole på deres kunnskap, forståelse av den smittsomme prosessen og kompetansen. Så dukket Mantoux-testen opp, som i flere tiår slo rot blant vår befolkning under navnet "knapp". Og nå, en nyhet, diaskintest. Foreldre ønsker å velge hva som skal være så trygt som mulig og vil gi det mest pålitelige svaret på om barnet deres er smittet med TB-basill eller ikke. Derfor, i denne artikkelen vil vi forstå, Mantoux-test eller Diaskintest, som er bedre?

Mantoux test

Det er en intradermal injeksjon av 0,2 ml tuberkulinløsning. For å tilberede en slik løsning blir 2 typer bakterier (menneske og storfe) drept og deretter filtrert på en slik måte at det bare er antigent minne igjen av dem. Derfor er utropet om at Mantoux-testen kan forårsake tuberkulose ikke annet enn mørke og uvitenhet.

Men testen kan gi verdifull informasjon: hvis barnet allerede har møtt Kochs tryllestav, er det antistoffer mot det i kroppen hans. Og hvordan vil de reagere som svar på introduksjonen av tuberkulin (antigen)? Angrep, selvfølgelig! Her er resultatene, når knappen er stor eller omgitt av en stor rød krone (mer enn 17 mm) indikerer at personen er smittet. Det er for tidlig å bedømme sykdommen, det avhenger av mange faktorer. En god immunrespons, levekår og ernæring vil føre til at en person vil leve lykkelig alle sine dager med en infeksjon i dype grå hår. Ikke rart det antas at 90 % av befolkningen over 45 år er smittet med Mycobacterium tuberculosis.

Det er også ulemper med alt dette: påliteligheten til Mantoux-testen er omtrent 60-70%. For det kan vise seg å være både falskt positivt etter for eksempel BCG-vaksinasjon, og falskt negativt med svakt immunforsvar og blomstrende tuberkulose. Det er derfor denne metoden kalles screening og masse. Hvis det er mistanke om en infeksjon, vil det sikkert bli supplert med en blodprøve, datatomografi og sputumanalyse. Til spørsmålet, Mantoux eller Diaskintest, som er bedre, kommer vi tilbake.

For at svaret skal være så nært som mulig virkeligheten, er det nødvendig at testen kun gis til et friskt barn uten tegn på akutte luftveisvirusinfeksjoner (dette punktet kan utelates ved langvarig hoste med subfebril tilstand), mot bakgrunnen for remisjon, hvis det er kroniske sykdommer.

Noen myter om Mantou:

Prøven må ikke fuktes. Dette er ikke sant, vann vil ikke komme inn, siden testen er intradermal, ikke kutan, slik den var for 100 år siden. Det er virkelig ikke anbefalt å fukte den.

Mantoux vil være positivt hos en allergisk person. Nei, immunsystemet har 4 responsmekanismer. Typiske allergiske reaksjoner fortsetter i henhold til type 1 med deltakelse av immunglobulin E. Og Mantoux-testen fortsetter i henhold til type 4 - med deltakelse av sensibiliserte (tidligere i kontakt med allergenet) T-lymfocytter. For å utelukke den første typen reaksjon, anbefales allergikere å ta et antihistaminmedisin før testen, da dette vil eliminere en mulig allergi, men ikke påvirke resultatet av testen.

Diaskintest

Før du svarer på spørsmålet, Mantoux eller Diaskintest, som er bedre, la oss snakke om den nye teknikken, som forresten Dr. Komarovsky selv berømmer.

I 2009 ble et rekombinant allergen opprettet, det vil si at det for produksjonen ikke lenger var nødvendig å drepe og filtrere bakterier, moderne forskere var i stand til å isolere et protein som kroppen vil svare på med nesten 100% nøyaktighet (i nærvær av en infeksjon). Dette proteinet finnes bare i mykobakterier som forårsaker tuberkulose hos mennesker.

En test utføres på samme måte: 0,1 ml av legemidlet injiseres intradermalt på underarmen og resultatet evalueres etter 3 dager. Evalueringen av resultatene av testen skjer som i Mantoux-testen:

• Hvis en person ikke er infisert med Kochs basill, vil huden forbli uendret, resultatet vil være negativt.
• Med et positivt resultat kan vi snakke om infeksjon eller sykdom, hvis tilstedeværelse i tillegg må bekreftes av andre metoder.
• Et skarpt positivt resultat i fravær av en klinikk indikerer en vending av testen, og etter konsultasjon med en phthisiatrician vil barnet bli foreskrevet et profylaktisk kurs med kjemoterapi.

Mantu eller diaskintest, hva er bedre? La oss snakke om fordeler og ulemper med den nye metoden.

Fordelen med Diaskintest er:

• Høyere pålitelighet av resultatet.
• Fravær av falske positive resulterer i andre alvorlige infeksjoner (brucellose).