Prosedyre for behandling av radioaktivt jod. Alt om skjoldbruskkjertelbehandling med radioaktivt jod

Ved behandling av skjoldbruskkjertelpatologier kan radioaktivt jod brukes. Denne isotopen har sine egne farlige egenskaper, så prosedyren for innføring i kroppen bør utføres utelukkende under tilsyn av en høyt kvalifisert lege.

Radioaktivt jod - behandling av skjoldbruskkjertelen

Isotopprosedyren har følgende fordeler:

• det er ingen rehabiliteringsperiode;
• det er ingen arr og andre estetiske defekter på huden;
• ingen bedøvelsesmidler brukes under prosedyren.

Radioaktivt jodbehandling har imidlertid sine ulemper:

1. Akkumuleringen av isotopen observeres ikke bare i skjoldbruskkjertelen, men også i andre vev i kroppen, inkludert eggstokkene og prostata. Av denne grunn bør pasienter beskyttes nøye de neste seks månedene etter inngrepet. I tillegg forstyrrer innføringen av en isotop produksjonen av hormoner, noe som kan påvirke utviklingen av fosteret negativt. Kvinner i fertil alder må utsette unnfangelsen i 2 år.
2. På grunn av innsnevring av tårekanalene og endringer i funksjonen til spyttkjertlene, kan funksjonsfeil i disse kroppssystemene observeres.

Radioaktivt (oftere I-131) jod er foreskrevet i følgende tilfeller:

• neoplasmer på skjoldbruskkjertelen;
• tyrotoksikose;
• operasjoner på skjoldbruskkjertelen;
• risiko for postoperative komplikasjoner.

Behandling av tyrotoksikose med radioaktivt jod

Denne terapien gir gode resultater. For at behandlingen av hypertyreose med radioaktivt jod skal være effektiv, bør dosen av I-131 absorbert av kjertelvevet være 30-40 g. Denne mengden av isotopen kan komme inn i kroppen på en gang eller brøkdel (i 2-3 doser). Etter behandling kan hypotyreose oppstå. I dette tilfellet foreskrives pasienter Levothyroxine.

I følge statistikk, hos de som er diagnostisert, etter behandling med en isotop, kommer sykdommen tilbake etter 3-6 måneder. Slike pasienter er foreskrevet gjentatt terapi med radioaktivt jod. Bruk av I-131 i mer enn 3 kurer i behandling av tyreotoksikose er ikke registrert. I sjeldne tilfeller mislykkes behandling med radioaktivt jod hos pasienter. Dette er observert i motstanden til tyrotoksikose mot isotopen.

Behandling av skjoldbruskkjertelkreft med radioaktivt jod

Isotopen er kun foreskrevet for de pasienter som har blitt diagnostisert med kreft som følge av kirurgisk inngrep. Oftere utføres slik terapi med høy risiko for tilbakefall av follikulær eller papillær kreft. Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod utføres i nærvær av gjenværende vev som absorberer og akkumulerer I-131. Før dette utføres en scintigrafi.

Isotopen er foreskrevet til pasienter i følgende dosering:

• under terapi - 3,7 GBq;
• i tilfellet når metastaser påvirket lymfeknutene - 5,55 GBq;
• med skade på beinvev eller lunger - 7,4 GBq.

Radioaktivt jod etter tyreoidektomi

I-131 brukes til å oppdage metastaser. 1-1,5 måneder etter operasjonen utføres en scintigrafi med radioaktivt jod. Denne diagnostiske metoden anses som mer effektiv. Radiografi er en mindre pålitelig måte å oppdage metastaser på. Hvis resultatet er positivt, er radioaktiv jodbehandling foreskrevet. Slik behandling er rettet mot ødeleggelse av lesjoner.

Forberedelse for radiojodbehandling

Pasientens tilstand etter behandling avhenger i stor grad av overholdelse av legens anvisninger. Ikke den siste rollen her er gitt til hvor godt forberedelsene til prosedyren ble utført. Den inkluderer følgende regler:

1. Pass på at du ikke er gravid.
2. Hvis det er en baby, overfør den til kunstig fôring.
3. Fortell legen din om alle medisiner du tar. 2-3 dager før radiojodbehandling bør forbruket stoppes.
4. Hold deg til en spesiell diett.
5. Ikke behandle sår og kutt med jod.
6. Bading i saltvann og innånding av sjøluft er forbudt. En uke før prosedyren bør turer på kysten forlates.

I tillegg, et par dager før radiojodbehandling, vil legen gjennomføre en test for å bestemme intensiteten av absorpsjon av I-131 av pasientens kropp. Umiddelbart før den radioaktive jodbehandlingen av skjoldbruskkjertelen utføres, bør en TSH-test tas om morgenen. Også, 6 timer før prosedyren, bør du slutte å spise og drikke vann - 2 timer før.

Kosthold før radioaktivt jod

Et slikt ernæringssystem er foreskrevet 2 uker før prosedyren. Den avsluttes 24 timer etter behandlingen. Et jodfritt kosthold før radioaktivt jodbehandling inkluderer forbud mot følgende matvarer:

• egg og mat som inneholder dem;
• sjømat;
• røde, spraglete og lima bønner;
• sjokolade og produkter der den er tilstede;
• ost, fløte, iskrem og annen melk;
• mat, under tilberedningen som iodisert salt ble tilsatt;
• soyaprodukter.

Radioaktivt jod - hvordan utføres prosedyren

I-131 tas oralt: pasienten svelger gelatinbelagte kapsler som inneholder isotopen. Disse pillene er luktfrie og smakløse. De må svelges med to glass vann (juice, brus og andre drikker er uakseptable). Ikke tygg disse kapslene! I noen tilfeller utføres behandlingen av giftig struma med radioaktivt jod ved bruk av et kjemisk middel i flytende form. Etter å ha tatt slikt jod, må pasienten skylle munnen godt. I løpet av den neste timen etter prosedyren er det forbudt å spise og drikke.

For pasienten er radioaktivt jod til stor nytte – det hjelper å mestre sykdommen. For besøkende til pasienten og andre personer i kontakt med ham, er isotopen ekstremt farlig. Halveringstiden til dette kjemiske elementet er 8 dager. Men selv etter utskrivning fra sykehuset, for å beskytte andre, anbefales pasienten:

1. For en uke til, glem kyss og intime forhold.
2. Ødelegg personlige gjenstander som brukes på sykehuset (eller legg dem i en tung plastpose i 6-8 uker).
3. Sikkert beskyttet.
4. Hold personlige hygieneartikler adskilt fra andre familiemedlemmer.

Behandling med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen - konsekvenser

På grunn av kroppens individuelle egenskaper kan det oppstå komplikasjoner etter behandling. Radioaktivt jod skaper følgende konsekvenser for kroppen:

• problemer med å svelge;
• hevelse i nakken;
• kvalme;
• klump i halsen;
• sterk tørst;
• forvrengning av smaksoppfatning;
• kaste opp.

Bivirkninger av radioaktivt jodbehandling

Selv om denne terapimetoden anses som trygg for pasienten, har den også sine ulemper. Bestråling med radioaktivt jod fører med seg følgende problemer:

• synet blir dårligere;
• forverret eksisterende kroniske plager;
• radioaktivt jod bidrar til vektøkning;
• muskelsmerter og økt tretthet observeres;
• kvaliteten på blodet forverres (innholdet av blodplater og leukocytter reduseres);
• på bakgrunn av en reduksjon i hormonproduksjonen utvikler depresjon og andre psykiske lidelser;
• hos menn reduseres antallet aktive sædceller (tilfeller av infertilitet er registrert);
• økt risiko for utvikling.

Hva er best - radioaktivt jod eller kirurgi?

Det er ikke noe enkelt svar, fordi hvert tilfelle er individuelt. Bare en lege kan bestemme hva som vil være mest effektivt for en gitt pasient - radioaktivt jod eller kirurgi. Før han velger en metode for å håndtere patologien til skjoldbruskkjertelen, vil han ta hensyn til ulike faktorer: pasientens alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer, graden av skade på sykdommen, og så videre. Legen vil definitivt fortelle pasienten om funksjonene til den valgte metoden og beskrive konsekvensene etter radioaktivt jod.

Arbeidet til hele organismen er helt avhengig av det endokrine systemet. Den største kjertelen er skjoldbruskkjertelen (TG). Det er ansvarlig for metabolsk hastighet og vekst.

Den har fått navnet sitt på grunn av sin nærhet til skjoldbrusk. Brudd på arbeidet hennes er 4-5 ganger mer vanlig hos kvinner, spesielt etter overgangsalderen, noe som indikerer en forbindelse med eggstokkene. Etter 45-50 år reduseres størrelsen og nivået av skjoldbruskkjertelhormoner hos alle.

Den produserer 2 hormoner - kalsitonin og tyroksin - T4. Dens andel er omtrent 90 %. Tyroksin omdannes til trijodtyronin eller T3. Disse hormonene produseres av follikkelcellene i skjoldbruskkjertelen.

Stimulering av produksjonen deres reguleres av hypofysehormonet TSH, som stimulerer veksten av kjertelceller (tyreocytter). Spesielle celler (C) i skjoldbruskkjertelen produserer kalsitonin - det styrer Ca-metabolismen. Skjoldbruskhormoner kan bare produseres hvis jodnivået er normalt; han er deres grunnlag. Skjoldbruskkjertelhormonene kontrollerer og regulerer funksjonen til alle kroppens systemer. Kjertelen er ansvarlig for stoffskiftet, puls, hjertefrekvens, blodtrykk, humør, intelligens og andre tenner, muskeltonus.

Skjoldbrusk dysfunksjon

De kan manifestere seg i retning av hyper- eller hypofunksjon. Spesielt disse lidelsene er fulle av barn og ungdom, fordi de forårsaker alvorlige patologier i fremtiden.

Arbeidet til skjoldbruskkjertelen kan avhenge av forringelsen av miljøet; understreke; dårlig ernæring, patologier i indre organer, hypofysen, jodmangel. Hver side av brudd har sin egen klinikk.

Hypertyreose eller økt funksjon

Tyroksin produseres mer enn normalt. Hvert system i kroppen jobber med økt hastighet, så følgende symptomer vises:

• helvete reiser seg;
• pulsen øker;
• det er kvalme, diaré, økt appetitt;
• vekten reduseres;
• det er følsomhet for varme;
• det er en skjelving av kroppen og hendene, søvnløshet, humørstabilitet med sinne;
• exophthalmos (svulmende øyne) utvikler seg;
• mannlig potens og MC hos kvinner er krenket.

Hypertyreose ses ved kreft i skjoldbruskkjertelen. Ved sykdommer i skjoldbruskkjertelen med økt funksjon er RIT ofte foreskrevet.

Hypotyreose eller nedsatt funksjon

Her oppstår det omvendte bildet - arbeidet til hvert organ bremses ned. Hos barn fører det til demens og stunting; BP går ned; bradykardi vises, følelser blir ofte undertrykt, personen blir treg; det er hormonelle forstyrrelser og infertilitet hos kvinner; impotens hos menn; kjølighet; pastositet av bena, armer, ansikt, hevelse i tungen; håret faller ut og vokser sakte; langsom neglevekst; huden blir tørr; vekten øker, og fett avsettes rundt magen og lårene; appetitten avtar og forstoppelse vises.

Hypofunksjon observeres hos hver tiende kvinne. Utviklingen av brudd skjer gradvis, en kvinne merker ofte ikke dette. Hos kvinner i fertil alder øker hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen prolaktin og produserer vedvarende østrogen.

Skjoldbruskkjertelen hypertrofier og en struma vises - en manifestasjon av hypofunksjon (endemisk struma). Det i form av en svulst på forsiden av halsen klemmer luftrøret, stemmen blir hes; i halsen er det en følelse av klump og mangel på luft.

Behandling av hypertyreose

Terapi utføres med undertrykkelse av overflødig tyroksinproduksjon. Samtidig observeres ofte ulike negative effekter etter behandling, så i dag er mange leger tilhengere av bruken av RIT - radiojod -131. Det erstatter ofte en tyreoidektomi.

Behandling av skjoldbruskkjertelen med radioaktivt jod begynte i 1934 i USA. Og først etter 7 år begynte metoden å bli brukt i andre land.

I Amerika og Israel behandles slike pasienter poliklinisk (det er billigere), i Europa og Russland utføres radiojodbehandling på sykehus. Metoden er basert på bruk av radioaktivt jod (radiojod, I-131) – dette er en av de 37 eksisterende jod-126-isotopene, som alle alltid har i førstehjelpsskrinet.

Radiojod er i stand til å fullstendig ødelegge det berørte vevet (follikulære celler) i skjoldbruskkjertelen. Halveringstiden i menneskekroppen er 8 dager, hvor 2 typer stråling vises i kroppen: beta- og gammastråling. Begge har høy penetreringsevne i vev, men betastråling gir en terapeutisk effekt. Det går umiddelbart til kjertelvevet rundt områdene med akkumulering av radiojod.

Penetrasjonsdybden til disse strålene er liten - bare 0,5-2 mm. Dessuten fungerer en slik rekkevidde bare innenfor grensene til selve kjertelen.

Gamma-partikler har ikke mindre penetrerende kraft og de passerer inn i ethvert menneskelig vev. De har ikke en terapeutisk effekt, men de hjelper til med å oppdage lokalisering av radiojodakkumuleringer i form av lysende foci med spesielle gammakameraer.

Dette er viktig for å diagnostisere påvisning avr, vanligvis etter RIT. Den terapeutiske effekten oppstår 2-3 måneder etter behandling, så vel som ved kirurgisk behandling.

Hvis det oppstår et tilbakefall, kan behandlingen gjentas. Terapi med slikt jod utføres kun av en høyt kvalifisert spesialist for å utelukke bivirkninger.

RIT blir ofte den eneste sjansen til å redde en pasient diagnostisert med differensiert skjoldbruskkjertelkreft. Henvisningen til slik behandling gis ikke til hver pasient på grunn av kontraindikasjoner.

Indikasjoner for bruk av radioaktivt jod

Indikasjoner for jodbehandling kan omfatte:

1. Hypertyreose med utseendet av godartede knuter;
2. Tyreotoksikose - en ekstrem grad av tyrotoksikose med et overskudd av hormoner;
3. Nodulær og diffus giftig struma (Graves sykdom) - disse 2 patologiene bruker RIT i stedet for kirurgi;
4. Alle typer kreft i skjoldbruskkjertelen med tillegg av betennelse i kjertelvevet; først og fremst er dette skjoldbruskkjertelkarsinomer - en svulst av papillære, medullære og follikulære celler i kjertelen.
5. Metastaser av skjoldbruskkjertelkreft; RIT utføres etter tyreoidektomi.

Behandling av skjoldbruskkarsinomer med radioaktivt jod gjør det mulig å kurere fullstendig.

Mulige kontraindikasjoner

Kontraindikasjoner inkluderer:

• svangerskap;
• ammingsperiode;
• generell alvorlig tilstand;
• panmyeloftise;
• alvorlig lever- og PN;
• magesår og duodenalsår;
• DM i alvorlig form;
• aktiv TB.

Metoden er godt studert, sikker og det er utviklet spesifikke forholdsregler for den. Aldersgrenser gir ikke; RIT ble også gjennomført for barn i alderen 5 år.

Fordeler med RIT

Det er ikke behov for anestesi, det er ingen rehabiliteringsperiode, stråling sprer seg ikke til andre organer, det er ingen dødelighet, arr og arr vises ikke. Sår hals etter inntak av kapselen stoppes lett ved lokal handling.

Ulemper med RIT

For å planlegge graviditet må det gå minst seks måneder etter behandling. Enda bedre, planlegging av sunt avkom bør gjøres 2 år etter behandling; utvikling av hypotyreose. Komplikasjoner kan være i form av ødematøs eksophthalmos (autoimmun oftalmopati). Akkumulering av en liten del av radioaktivt jod i brystkjertlene, eggstokkene og prostata er mulig, innsnevring av tårekjertlene og spyttkjertlene, vektøkning, fibromyalgi og tretthet er mulig. Mulig forverring av kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, nyrene; kvalme, smaksforstyrrelser.

Alle disse ulempene er enkle å behandle og kortsiktige. Ubehaget går raskt over. Økt risiko for tynntarmskreft; Motstandere av RIT er veldig glad i å påpeke tapet av skjoldbruskkjertelen for alltid, men gjenopprettes skjoldbruskkjertelen under kirurgisk fjerning?

Forberedelsesperioden for RIT

Varer i gjennomsnitt en måned eller litt mer. Når du forbereder, må du øke mengden TSH som kontrollerer funksjonen til skjoldbruskkjertelen. Jo høyere den er, jo større vil effekten av strålebehandling være, fordi kreftceller raskt ødelegger den.

En økning i TSH kan utføres på 2 måter: introduksjon av rekombinant TSH (kunstig) eller avskaffelse av tyroksininntaket en måned før kapselen.

Dette er nødvendig for at cellene i skjoldbruskkjertelen skal absorbere radiojod mer aktivt. Kreftceller bryr seg ikke om hva slags jod de absorberer. Jo mer de spiser det, jo raskere dør de.

Kosthold under forberedelse

Ernæring under forberedelse bør også bli jodfri - innen 3-4 uker. Den er lett å bære. I praksis er dette et vegetarisk kosthold. Dette krever utelukkelse av tang og sjømat fra kostholdet; meieri; eggeplommer; røde bønner; soya produkter; Hercules; druer, persimmoner og epler; halvfabrikata.

Mat bør ikke inneholde tilsetningsstoff E127 - rød konditorfarge - den tilsettes hermetisert kjøtt, salami, hermetisert frukt med kirsebær og jordbær; søtsaker og marshmallows av rosa farge. Bruk vanlig salt, uten jod. Dietten vil ikke bare avlaste kroppen, men kroppen kommer seg raskere etter å ha tatt kapselen.

Prosessen med radiojodterapi

I behandlingen tas kapselen oftest én gang, sjelden i form av en kur. Den behandlende legen velger kapselen i riktig dose etter diagnose. Den tilberedes individuelt. Etter svelging av kapselen er en 5-dagers medisinsk observasjon ønskelig. Det krever streng isolasjon. Den dagen kapselen tas, bør ikke mat tas 2 timer før og etter inntak.

Væskeinntaket bør økes. Det hjelper å fjerne isotopen fra kroppen. Isolering av pasienten uten besøk med å ta kapselen er nødvendig, fordi. kroppen, selv om den er svak, sender ut radioaktiv stråling. Alle eiendeler og eiendeler til pasienten er optimalt eliminert i samsvar med stråleverntiltak. Sengetøy bør skiftes daglig; toalettet etter hvert besøk behandles også.

Tips for isolasjon:

• vask og skift klær daglig;
• drikk sure drikker og tyggegummi for å øke spyttproduksjonen;
• hver 2-3 time for å besøke toalettet;
• bruk engangsservise;
• alle enheter i nærheten av pasienten, dekk til med polyetylen eller bruk gummihansker;
• avstand til pasienten minst 3 m.

3 dager etter behandlingen med radioaktivt jod i skjoldbruskkjertelen (tar kapselen), ved avtale med endokrinologen, kontrolleres graden av jod ut av kroppen ved skanning i et gammakamera. Hvis det fortsatt er mye av det, utvides isolasjonen. En måned senere er hormonbehandling foreskrevet.

Bivirkninger

Behandling med radioaktivt jod (radiojodbehandling) av skjoldbruskkjertelen og konsekvensene er ikke sammenlignbare i grad. Effektiviteten til RIT-metoden er høy - 98%; ingen dødsfall er registrert. Bivirkningene og konsekvensene av behandling med radioaktivt jod er kortvarige, men du må være oppmerksom på dem.

Det kribler i tungen; sår hals; tørr i munnen; kvalme; hevelse i form av lett hevelse på nakken; endring i smaksopplevelser Panikkangst hos pasienter før, angivelig, stråling til hele kroppen under RIT er ubegrunnet.

Radioaktivt jod - ikke-kirurgisk behandling av skjoldbruskkjertelen - et alternativ til kirurgisk inngrep. Det finnes ingen metoder som ligner denne metoden. Dessuten hjelper ikke kjemoterapi med kreft i skjoldbruskkjertelen.

En av behandlingene for skjoldbruskkjertelen er radioaktivt jod eller radiojodbehandling. Dens attraktivitet ligger i pålitelighet, effektivitet, minimalt antall kontraindikasjoner og bivirkninger. I noen tilfeller kan slik terapi være det eneste mulige alternativet og pasientens sjanse for et gunstig resultat.

Indikasjoner for radiojodbehandling

Beta-partikler er begrenset i penetrasjonsdybden, fordi de ikke virker utenfor skjoldbruskkjertelen. Gamma-partikler er svært penetrerende, men har ingen terapeutisk effekt. Ved hjelp av gammastråling kan tilstedeværelse og lokalisering av metastaser påvises. Til dette brukes gammakameraer. Dette utstyret registrerer gamma-partikler, det vil si at det viser stedene hvor radiojod samler seg.

Radiojodbehandling gir terapeutisk effekt etter 2-3 måneder. Handlingen ligner på kirurgisk fjerning av skjoldbruskkjertelen. Indikasjoner for behandling er som følger:

• Hypertyreose. Denne patologien er også kjent som diffus giftig struma eller Basedows sykdom. I dette tilfellet fungerer skjoldbruskkjertelen med økt aktivitet. I dette tilfellet oppstår godartede.
• Tyreotoksikose er en komplikasjon av hypertyreose. Denne tilstanden forårsaker overflod av hormoner.
• Alle typer skjoldbruskkjertelkreft (follikulær,), unntatt. Celler av medullær kreft er ikke i stand til å absorbere og akkumulere jod. Radiojodbehandling er spesielt viktig for pasienter med fjernmetastaser, når metastaser er i stand til selektiv akkumulering av isotoper, det vil si at de er jodpositive. I dette tilfellet begynner behandlingen med kirurgisk fjerning av det berørte organet. Behandling med radioaktivt jod er også indisert når svulstens primære fokus har gått utover kjertelens kapsel.
• Nodulær giftig struma - funksjonell autonomi av kjertelen. Radiojodbehandling kan erstatte kirurgi.
• Tilbakefall etter operasjon. Vanligvis observeres dette fenomenet med diffus giftig struma (hypertyreose).

1. Lav risiko. Denne risikogruppen inkluderer pasienter hvis svulst er mindre enn 1-2 cm, er lokalisert i kjertelen og ikke har metastaser. I dette tilfellet er radiojodbehandling ikke nødvendig.
2. Middels risiko. I dette tilfellet er svulstens diameter mer enn 2-3 cm (diameter) og den har vokst inn i kapselen. Radioaktivt jod i dette tilfellet er foreskrevet i en dose på 30-100 mCi (millicurie).
3. Høy risiko. I denne gruppen observeres aggressiv tumorvekst, spiring i naboorganer og fjernmetastaser. Doseringen for radiojodbehandling er i dette tilfellet fra 100 mCi.

Slik behandling er foreskrevet etter et kompleks av diagnostiske studier. Denne teknikken har visse kontraindikasjoner, så det er viktig å sjekke pasienten for deres fravær.

Effekten av radioaktivt jod på skjoldbruskkjertelen

Skjoldbruskkjertelceller akkumulerer jod selektivt og dør. Erstatter dem med bindevev. Stoffet akkumuleres også i andre organer - spytt- og brystkjertlene, mage-tarmkanalen.

Radioaktivt jod absorberes av de sentrale sonene i kjertelvevet, mens evnen til å produsere hormoner er bevart i de perifere områdene. Bivirkninger uttrykkes sjelden på vevene som omgir organet, siden den terapeutiske effekten utøves av beta-partikler som trenger inn i vevet på en minimumsavstand (opptil 2,2 mm).

Jodbehandling etter tyreoidektomi

Takket være en lav-jod forberedende diett og økt skjoldbruskkjertelstimulerende hormon trenger spesielt kreftceller jod, og evnen til å ta det opp blir bedre. Når de rammes med isotoper av radioaktivt jod, fanger kreftceller det intensivt og får en skadelig dose.

Sammen med kreftcellene dør også det gjenværende friske vevet i skjoldbruskkjertelen. Takket være bestråling slutter thyrocytter å produsere hormoner, noe som gir en terapeutisk effekt.

Kreftceller skiller ikke mellom vanlig og radioaktivt jod. Effektiviteten av prosedyren avhenger av aktiviteten til deres fangst av det radioaktive stoffet. Derfor er det viktig å følge alle reglene for forberedelse til slik behandling. Det er nødvendig å skape den mest gunstige situasjonen for radiojodbehandling.

Forberedelse til prosedyren

Metoden for å øke nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon velges individuelt. To alternativer er mulig:

• Injeksjoner av tyrotropin-alfa - Thyrogen. Dette stoffet er en rekombinant av humant skjoldbruskkjertelstimulerende hormon. Denne forberedelsen tar flere dager.
• Stoppe hormonbehandling. Dette må gjøres 1-1,5 måneder før radiojodbehandling. Nivået av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon vil betydelig overstige normalverdien. Ulempen med metoden er betydelig hypotyreose, symptomene som pasienten sannsynligvis vil føle.

• Unngå kontakt med jod. Det betyr at du ikke trenger å puste inn sjøluft, bade i sjøvann, besøke saltrommet, behandle sår med jod eller påføre et jodnett på huden. Hvis pasienten bor på kysten av havet, må han isoleres fra det ytre miljøet minst 4 dager før behandling.
• Det er viktig for kvinner i fertil alder å forsikre seg om at de ikke er gravide, da denne tilstanden er en kontraindikasjon for radiojodbehandling.
• Unngå å ta vitaminkomplekser, legemidler og kosttilskudd som inneholder jod eller hormoner. Dette forbudet må følges minst en måned før behandling. Medisiner som brukes til å behandle hypertyreose avlyses en uke i forveien.
• Test skjoldbruskkjertelvev for radioaktivt jodopptak. Etter kirurgisk fjerning av organet blir lungene og lymfeknutene utsatt for en slik test.

hovedmål diett før radiojodbehandling- redusere jodinnholdet i kroppen. Dette er nødvendig for å øke effektiviteten til det radioaktive preparatet, siden på grunn av mangel på jod, vil cellene begynne å aktivt absorbere det fra preparatet.

Helt jod diett utelukker ikke. Normen for forbruket er 150 mcg per dag, og det bør begrenses til 50 mcg.

• Sjømat. De inkluderer sjøfisk, krabbepinner, reker, tang, blåskjell og krabber. Biologiske tilsetningsstoffer basert på sjømat bør også utelukkes.
• Jeg elsker meieriprodukter. Du kan ikke spise rømme, yoghurt, ost og til og med tørr melkegrøt.
• Bakeriprodukter som inneholder jod.
• Melkesjokolade.
• Soyaprodukter beriket med jod. I utgangspunktet er det tofuost, soyamelk og sauser.
• Iskrem.
• Pulverkaffe.
• Salte nøtter, chips.
• Iodiserte egg. Antall eggeplommer i kostholdet bør begrenses, og proteiner er tillatt i enhver mengde.
• Konservert kjøtt og frukt.
• Persille, dill, salat.
• Blomkål, zucchini, grønn paprika, jakkebakte poteter.
• Kirsebær, persimmons, bananer, eplemos.
• Tørkede aprikoser.
• Oliven.
• Orientalsk mat.
• Pizza, salami.
• Cornflakes.
• Produktene er røde, brune eller oransje.

• biff, kalv, lam (opptil 140 gram per dag);
• fjærfekjøtt;
• frokostblandinger;
• pasta;
• ferske epler og sitrus;
• ris (hvit, brun);
• frosne, ferske rå eller kokte grønnsaker;
• eggnudler.

Det er viktig å huske at streng overholdelse av alle restriksjoner og anbefalinger av dietten er nødvendig for pasienten selv. Slike tiltak er nødvendige for at stoffet skal virke mer effektivt.

Hvordan utføres skjoldbruskkjertelbehandling med radioaktivt jod?

Dosen av stoffet velges individuelt. Pasienten trenger bare å svelge den radioaktive jodkapselen eller drikke dens vandige løsning. Kapselen er gelatinøs, har standardstørrelser. Det må vaskes ned med mye vann (fra 400 ml). Hvis stoffet var i form av en vandig løsning, bør munnen skylles med vann, men ikke spytte det ut, men svelge det.

De første 2 timene etter inntak av stoffet bør pasienten ikke spise fast føde. Drikkeregimet bør styrkes. I tillegg til vann er juice tillatt (som en del av kostholdet).

Radioaktivt jod som ikke har kommet inn i skjoldbruskkjertelen, forlater kroppen gjennom urinveiene, så det er spesielt viktig å overvåke vannlatingen de første 12 timene etter inntak. Det bør gjøres en gang i timen.

Maksimal isolasjonsperiode er 21 dager. Den er gyldig hvis dosen av radioaktivt jod har overskredet 200 mCi. Vanligvis er en dag med isolasjon tilstrekkelig.

Funksjoner av rehabiliteringsperioden

• inngangsdøren må være låst;
• det er viktig å ta en dusj hver dag;
• menn kan bare urinere mens de sitter;
• skyll etter deg selv minst to ganger - tanken må være full;
• i tilfelle oppkast er det nødvendig å bruke en plastpose eller toalettskål, skylle to ganger, vasken er strengt forbudt;
• hvis væske eller avføring kom forbi toalettet, må sykepleieren advares;
• toalettpapir skal skylles med avføring;
• kun engangslommetørklær kan brukes;
• matrester skal legges i en plastpose;
• ikke mat fugler eller dyr gjennom vinduet.

De første dagene etter radiojodbehandling observeres den strengeste isolasjonen. Særlig strenge krav gjelder for kontakt med gravide og barn.

• for spyttkjertlene er visse matvarer nyttige (legen vil spesifisere) og sitrongodteri (velg uten sukker);
• surheten i spytt vil endre seg, så det er viktig å ta vare på tennene dine;
• tannkrem og skyllinger må være fri for fenol, alkohol eller blekemiddel;
• du må informere legen din om å ta noen medisiner;
• hormonbehandling startes vanligvis 1-2 dager etter inntak av radioaktivt jod;
• i løpet av den første uken bør pasienten gjennomgå en I-131-skanning for å identifisere lokalisering av ondartede celler, vurdere mengden av gjenværende vev og akkumulering av radioaktivt jod (spyttkjertler, mage-tarmkanalen);
• det er viktig å observere drikkeregimet og overvåke regelmessigheten til avføringen, siden ikke absorbert radioaktivt jod forlater kroppen med urin, svette, spytt og avføring.

Det er viktig å vite at det finnes strålingsdetektorer på flyplasser og togstasjoner. Når du planlegger en reise, må du ta en attest fra legen om behandlingen du har gjennomgått. Det bør oppbevares i 3 måneder etter radiojodbehandling.

Ulemper ved terapi, konsekvenser, mulige komplikasjoner

• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner.
• Behovet for å isolere pasienten etter å ha tatt radioaktivt jod. Utslipp av radioaktiv stråling er farlig for andre.
• Behovet for behandling eller deponering (overholdelse av radioaktive beskyttelsestiltak) av alle ting og klær som brukes av pasienten under behandlingen.
• Konsentrasjonen av radioaktivt jod i prostata, eggstokker og brystkjertler. Mengden er ubetydelig, men kan ha negativ innvirkning på reproduksjonsfunksjonen.
• Behovet for langvarig hormonbehandling etter radioaktiv jodbehandling av hypertyreose.
• En bivirkning av behandlingen kan være fibromyalgi – sterke muskelsmerter.
• Etter slik terapi bør du ikke planlegge et barn for en viss tid. Den radioaktive isotopen hoper seg opp i eggstokkene, så de første seks månedene etter behandling må beskyttes. På grunn av behovet for normal hormonproduksjon for riktig utvikling av fosteret, bør det gå 2 år mellom behandling og graviditetsplanlegging. Dette intervallet er viktig på grunn av den høye risikoen for fosterutviklingsforstyrrelser.
• Høy sannsynlighet for forekomst av autoimmun (endokrin) oftalmopati. Denne organspesifikke patologien kan resultere i en endring i øyets bløtvev. I fare er synoviale membraner, fett- og bindevev, muskler, nerver, fettvev.
• Risiko for alvorlig vektøkning.
• Muligheten for innsnevring av spytt- og tårekjertlene. Dette kan føre til at de ikke fungerer.
• Etter radiojodbehandling kan kroniske sykdommer som gastritt, pyelonefritt og blærebetennelse forverres.
• Risikoen for å utvikle ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen og tynntarmen øker.
• Etter terapi, kvalme og oppkast er en endring i smak mulig. Disse konsekvensene er kortvarige og stoppes lett ved symptomatisk behandling.
• Det kan være svie og smerter i nakkeområdet. Smertestillende vil lindre dem.

Kontraindikasjoner

• Svangerskap. Under påvirkning av radioaktivt jod kan fosteret utvikle misdannelser.
• Amming. Hvis behandling er nødvendig, må ammingen utsettes i lang tid.
• Stor eller . Radiojodbehandling er mulig hvis volumet ikke overstiger 40 ml.
• Overfølsomhet for jodpreparater.
• Postpartum tyreoiditt.
• Nyre- eller leversvikt.
• Forverring av magesår eller duodenalsår.
• Dekompensert stadium av alvorlig form.
• Ukontrollert atferd (psykiatrisk sykdom).
• Hypo- eller aplastisk anemi (nivået av leukocytter og blodplater har betydning).

Radiojodbehandling utføres kun for personer over 18 år.

Klinikken til FGBOU DPO RMANPO i Helsedepartementet i Den russiske føderasjonen er et av få medisinske sentre som tilbyr radioaktiv jodbehandling i Moskva spesielt og i Russland som helhet. Siden 2017, for pasienter med onkologiske sykdommer i skjoldbruskkjertelen, er det mulig å gjennomgå radioaktiv jodbehandling i vår klinikk under HMP-programmet (høyteknologisk medisinsk behandling) på grunnlag av dekret fra regjeringen i den russiske føderasjonen nr. 1403 av 19.12.2016.

RMANPO-klinikken har rett til å behandle ikke bare med radioaktivt jod, men også med andre isotoper godkjent for bruk på den russiske føderasjonens territorium. Vi tilbyr også pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer andre typer terapi, som fjernbehandling mv.

Avgjørelsen om hvilken ordning som er mest hensiktsmessig i hvert enkelt tilfelle, tar legen etter en personlig konsultasjon og nødvendig diagnostikk.

Behandling av kreft i skjoldbruskkjertelen

Hvorfor er det bare et begrenset antall klinikker som tilbyr radioaktivt jod (131I) skjoldbruskkjertelbehandling i Moskva og andre byer? Faktum er at smertefri, trygg for pasienten og med en ganske høy effektivitet i en rekke sykdommer, innebærer behandlingsmetoden bruk av åpne kilder til ioniserende stråling, noe som krever at den medisinske institusjonen tar strenge strålesikkerhetstiltak. Spesielt er det spesialavdelinger med spesialavløps-, ventilasjons- og luftsirkulasjonsanlegg for pasienter, og alt radioaktivt avfall deponeres i henhold til strålesikkerhetsstandarder. Aktivitetene til klinikker der radionuklidbehandling utføres er strengt lisensiert. Derfor er det svært få medisinske sentre der de kan gi passende behandling – de er representert i Moskva, Obninsk og flere andre byer.

I vårt senter tar vi imot pasienter under det GRATIS HØYTEKNISK MEDISINSK OMSORGSPROGRAM, samt under VMI-programmet (FRIVILLIG HELSEFORSIKRING), takket være at denne behandlingen blir tilgjengelig for det bredeste spekteret av mennesker.
Kostnaden for radiojodbehandling bestemmes hovedsakelig av prisen på legemidlet og lengden på sykehusoppholdet. Samtidig er det vanskelig å si på forhånd nøyaktig hvor mange dager pasienten må tilbringe på en spesialavdeling, siden rensingen av kroppen fra radioisotopen foregår i ulik hastighet for alle. I alle fall vil legene våre beregne den nøyaktige aktiviteten til 131I, som på den ene siden vil være den mest effektive, og på den annen side vil tillate deg å gå tilbake til det normale livet så snart som mulig.

Funksjoner av radiojodterapi for behandling av skjoldbruskkjertelsykdommer

Radiojodbehandling viser størst effektivitet ved sykdommer som diffus giftig struma (Graves sykdom), giftig adenom i skjoldbruskkjertelen. I de fleste tilfeller diagnostiserte pasienter kreft i skjoldbruskkjertelen behandling med radioaktivt jod er indisert.

Virkningen av metoden er basert på det faktum at det er thyrocytter (normale celler i skjoldbruskkjertelen, samt celler av høyt differensiert skjoldbruskkjertelkreft) som akkumulerer jod, mens jod-131 ødelegger dem.

Terapien utføres med et minimum antall bivirkninger, slik behandling brukes i økende grad over hele verden.

Opphold på avdelingen under behandling med radioaktivt jod

Det særegne ved å være på sykehuset under radiojodbehandling forklares av det faktum at etter å ha tatt stoffet i kort tid, blir pasienter en kilde til gammastråling. Derfor må de forbli på spesialavdelinger som har separate ventilasjons- og avløpsanlegg, samt et spesielt luftsirkulasjonssystem.

Av åpenbare grunner gis det ikke besøk av pårørende til slike avdelinger, og listen over hva du kan ta med deg er ganske begrenset og diskuteres med klinikkens spesialister. Husk at de fleste tingene vil bli gjenstand for avhending, med unntak av materiell (utstyr) eller medisinsk (for eksempel krykker) verdi. De vil imidlertid bli returnert til deg først etter at strålingsbakgrunnen deres er normalisert.

Til tross for de strenge reglene angående sikkerhet, ellers prøvde vi å gjøre oppholdet ditt på avdelingen så komfortabelt som mulig. Våre spesialister har 7 avdelinger (12 senger) for de som får radiojodbehandling. Hver har en TV, kjøleskap, vannkoker, Internett-tilgang, dusj, bad. Innredning, reparasjoner av høy kvalitet og deilig mat gjør også et usedvanlig gunstig inntrykk.