Adenoider vises. Adenoider

Adenoider– Dette er en patologisk prosess som oppstår som følge av vekst av lymfoid- og bindevev i nasopharynx. På stedet hvor adenoid lymfeformasjoner vanligvis er lokalisert, tjener til å forhindre spredning av infeksjon hos barn fra øvre luftveier (nese, bihuler) lenger inn i kroppen.

Sykdommen forekommer ofte blant både gutter og jenter mellom tre og fjorten eller femten år.

Anatomi og fysiologi av adenoider

Formasjoner fra lymfevevet er også lokalisert ved overgangen av munn- og nesehulen til henholdsvis svelget og strupehodet. Det er denne lokaliseringen av disse formasjonene som gjør det mulig å mer pålitelig forhindre at infeksjonen kommer inn i kroppen. Mikrober fra luften eller fra maten som spises, som passerer gjennom lymfefolliklene, holdes tilbake og ødelegges.

Lymfoidvev på disse stedene er representert av bindevev og lymfefollikler. Sammen danner de lobuler og kalles mandler.
Det er seks lymfemandler som til sammen utgjør den lymfatiske svelgringen.

• språklig- plassert ved roten av tungen.
• Palatal- sammenkoblede mandler, som er plassert på begge sider av den øvre ganen.
• Rør- også sammenkoblede mandler, og er plassert litt bak palatinen, ved starten av tubalgangene som forbinder munnhulen med mellomøret.
• Nasopharyngeal - adenoider. De er plassert på bakveggen av nasopharynx, i krysset mellom utgangen av nesehulen inn i munnhulen.

Årsaker til betennelse i adenoidene

1. Først av alt er det nødvendig å merke seg de patologiske prosessene som oppstår hos moren under graviditeten, samt tilstedeværelsen av fødselsskader som bidrar til denne sykdommen.

1. Den andre kategorien av årsaker vises i prosessen med barns utvikling, fra perioden med gradvis modning av immunsystemet (fra omtrent tre år) og slutter med ungdomsårene (perioden med gradvis utryddelse av adenoidenes fysiologiske funksjoner og deres reduksjon i størrelse). Denne kategorien av årsaker inkluderer alle slags patologiske prosesser som forekommer på nivået av nasopharynx (tonsillitt, laryngitt, bihulebetennelse, etc.).
2. Allergisk predisposisjon (lymfatisk diatese), kronisk forkjølelse fører til betennelse i adenoidene, som de første immunorganene på infeksjonsveien i hele kroppen. Betent øker adenoidene, og over tid endres vevets normale struktur. Adenoider vokser og lukker gradvis lumen i nesesvelghulen, med alle de påfølgende symptomene.

Symptomer på betennelse i adenoidene

Generelle symptomer manifesteres av det faktum at med et langt sykdomsforløp er det konstant mangel på oksygen under pusten. Som et resultat begynner barnet å bli sliten tidlig, forsinket i fysisk og mental utvikling. Økt døsighet vises, minneevner reduseres. Barn, spesielt i tidlig alder, er sutrete og irritable.

til lokale symptomer inkluderer slike lidelser som oppstår som et resultat av veksten av adenoidene og, som et resultat, brudd på luftveiene, auditive funksjoner.

• Først og fremst blir det vanskelig for barnet å puste gjennom nesen. Du kan tydelig se hvordan han puster gjennom den åpne munnen.
• Etter vanskeligheter med nesepuste, oppstår nattsnorking eller snusing.
• Når en infeksjon festes, finner man symptomer på betennelse i nesen (rhinitt) og nasofarynx. Rennende nese, nysing, neseutslipp er alle tegn på rhinitt.
• De overgrodde mandlene lukker lumen i kanalen som forbinder munnhulen med øret, som et resultat av at pasienten har noe hørselstap.
• Nasal eller senket klang av stemmen vises i de tilfellene når adenoidene nesten helt lukker utgangen fra nesehulen. Normalt når man snakker, trenger lyden inn i paranasale bihuler og resonerer, det vil si at den forsterkes.
• Adenoid type ansiktsskjelett. En langvarig åpen munn under pusting, konstant nesetetthet skaper forhold der det dannes et spesielt ansiktsuttrykk, kalt adenoid. Hos et barn strekker ansiktsskjelettet seg gradvis, overkjeven og nesegangene smaler, det er ingen fullstendig lukking av leppene, bitdeformiteter vises. Hvis denne patologien ikke blir gjenkjent i tide i barndommen og passende tiltak ikke blir tatt, forblir den indikerte deformasjonen av skjelettet i form av et adenoid ansiktsuttrykk resten av livet.

Diagnose av adenoider

Til å begynne med mistenkes adenoider ved å identifisere de kliniske symptomene på sykdommen, som nesetetthet og nesetetthet. I et kronisk langsiktig sykdomsforløp er et symptom på den adenoide ansiktstypen tydelig avslørt.

Mer objektive metoder som bekrefter diagnosen inkluderer:

• Fingerundersøkelse, hvor legen grovt vurderer tilstanden til nasopharynx og graden av forstørrelse av adenoidene ved å føre pekefingeren inn i barnets munn.
• Posterior rhinoskopi er en metode der nesesvelghulen undersøkes ved hjelp av et spesielt miniatyrspeil. Denne metoden er ikke alltid vellykket fordi spekulumet irriterer slimhinnene og kan forårsake en gag-refleks, eller rett og slett er diameteren større enn den er når den kommer inn i nasopharynx, spesielt hos små barn.
• Den endoskopiske metoden er den mest informative, når det gjelder å stille en nøyaktig diagnose. For å undersøke munnhulen i munnen og nasopharynx, brukes en spesiell enhet - et endoskop (rhinoskop), som forstørrer og overfører et klart bilde til monitorskjermen, slik at du raskt og smertefritt kan stille riktig diagnose. Og også under endoskopisk undersøkelse avsløres samtidige patologiske endringer i munn- og nesehulene.

Behandling av adenoider

konservativ metode
Som nevnt ovenfor innebærer det bruk av medisiner. Det brukes i de innledende stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen. For å ta en beslutning om valg av denne behandlingsmetoden, er det nødvendig å:

1. Graden av utvidelse av kjertlene. Adenoider bør som regel ikke være for store, noe som tilsvarer 1-2 grader av hypertrofi (forstørrelse).
2. Det skal ikke være tegn på kronisk betennelse (rødhet, sårhet, hevelse og andre).
3. Det er ingen funksjonelle forstyrrelser i kjertelen. (Vanligvis inneholder adenoidene lymfevev som bekjemper infeksjon og hindrer det i å komme inn i kroppen.)

1. Antihistaminer, det vil si de som reduserer allergiske reaksjoner i kroppen. Virkningsmekanismen til denne gruppen av legemidler er å forhindre dannelsen av biologisk aktive stoffer, under påvirkning av hvilke allergiske og inflammatoriske reaksjoner oppstår i nesehulen, nasopharynx. Antihistaminer reduserer hevelse, smerte, patologisk utflod fra nesen (slim), med et ord, de fjerner effekten av en rennende nese (hvis til stede).

1. For lokal bruk brukes antiseptiske midler. For eksempel inneholder protargol, collargol mikropartikler av sølv, som har en deprimerende effekt på mikrober.
2. For å styrke immunforsvaret bruk inntak av multivitaminpreparater.
3. Oppvarming, ultralydstrømmer og andre fysioterapeutiske prosedyrer utføres i forbindelse med andre generelle og lokale medisiner.

• I tilfeller hvor det ikke er mulig å oppnå gunstige resultater fra konservativ behandling over lang tid.
• Med en betydelig spredning av adenoider, tilsvarende 3-4 stadier av utvidelse. Nasal pusting er så vanskelig at barnet konstant er i kvelningstilstand (fra mangel på oksygen i kroppens vev), metabolske prosesser og kardiovaskulærsystemets arbeid blir forstyrret.
• Forstørrede, patologisk endrede kjertler tjener som en kilde til spredning av forskjellige patogene bakterier (stafylokokker, streptokokker).

Fjerning av adenoider er en enkel operasjon, og derfor, hvis det ikke er komplikasjoner i form av kraftige blødninger, eller en utilsiktet inntreden av et stykke kuttet vev i luftveiene, får barnet gå hjem noen timer etter operasjon.
Pasienten anbefales sengeleie i en eller to dager, maten som tas skal være moset og ikke varm. Skarpe bevegelser med økt fysisk aktivitetsgrense.
Kontraindikasjoner for adenotomi er:

• Blodsykdommer der det er høy risiko for postoperative komplikasjoner i form av blødning eller en kraftig reduksjon i immunitet med tillegg av en sekundær infeksjon. Disse sykdommene inkluderer - hemofili, hemorragisk diatese, leukemi.
• Alvorlige brudd på funksjonene til det kardiovaskulære systemet.
• Forstørrelse av thymus. Denne kjertelen er ansvarlig for immunresponsen i kroppen, og med dens økning øker risikoen for overdreven beskyttelsesreaksjoner med utvikling av betennelse i nasopharynx, ødem og blokkering av de øvre luftveiene.
• Akutte sykdommer av smittsom inflammatorisk natur, som betennelse i mandlene, bronkitt eller lungebetennelse, tjener også som kontraindikasjon for operasjonen. Adenotomi i disse tilfellene utføres vanligvis 30-45 dager etter utvinning.

Forebygging av betennelse i adenoidene

• Først gjør de tiltak som øker kroppens forsvar. De inkluderer tempereringsprosedyrer (gni med et vått håndkle, gå i frisk luft, aktiv sport og mange andre).
• Å spise ferske grønnsaker og frukt vil berike kroppen med nyttige vitaminer og essensielle mineraler for normal funksjon av organer og systemer, samt styrke immunstatusen ytterligere. Om våren, med mangel på friske grønnsaker og frukt, tyr de til bruken av multivitaminpreparater som et supplement til det grunnleggende kostholdet.
• Hvis barnet likevel ofte lider av forkjølelse i de øvre luftveiene (tonsillitt, bihulebetennelse, rhinitt), er det nødvendig å ta riktig behandling foreskrevet av legen i tide for å unngå utseendet av kroniske former for kurs. Langsiktige og kronisk pågående inflammatoriske sykdommer i de øvre luftveiene kan være en kilde til patologisk vekst av adenoidene.

I kombinasjon med å ta vitaminpreparater, med kronisk tonsillitt, tonsillitt, rhinitt, anbefales det å gi barnet legemidler som øker kroppens immunrespons. Urtete med echinacea-ekstrakt har en uttalt stimulerende effekt rettet mot å styrke kroppens forsvar. Av de medisinske stoffene tas medisiner som immunal, ribomunil og andre.

Hva er graden av utvikling av adenoider?

Grader av utvikling av adenoider

Forekommer adenoider hos voksne og hvordan behandles de?

Adenoider kan oppstå av ulike årsaker. Oftest oppstår vekster av svelgmandlen etter langvarig betennelse i neseslimhinnen.

Hos voksne kan adenoider forekomme i følgende tilfeller:

• kronisk rhinitt;
• kronisk bihulebetennelse;
• tilstedeværelsen av adenoider i barndommen.

Kronisk bihulebetennelse karakterisert ved betennelse i slimhinnen i maksillære eller maxillære paranasale bihuler. Bihulebetennelse kan oppstå på bakgrunn av ulike smittsomme sykdommer ( vanligst hos voksne med influensa) og med et langt forløp føre til betennelse i adenoidene. Hovedsymptomet på bihulebetennelse er en følelse av tyngde eller smerte i bihulene i overkjeven når overkroppen vippes fremover.

Tilstedeværelsen av adenoider i barndommen er også en av årsakene til utseendet til veksten av svelgmandlen i en senere alder. Adenoider kan oppstå både etter fjerning og på bakgrunn av kroniske sykdommer i nese- og svelgslimhinnen. Faktum er at selv etter fjerning av adenoider i barndommen, er det en mulighet for gjenvekst. Som regel oppstår denne situasjonen på grunn av en feil utført kirurgisk operasjon eller på grunn av en arvelig disposisjon.

Behandlingsmetoden avhenger av størrelsen på adenoidene eller graden av deres vekst.

Følgende grader av vekst av adenoider skilles ut:

• 1 grad av vekst preget av en liten økning i størrelsen på adenoidene. I dette tilfellet lukker svelget mandel den øvre delen av lumen i nesegangene. Som regel er førstegrads adenoider praktisk talt ikke upraktiske, noe som gjør dem vanskelige å oppdage. Den vanligste manifestasjonen av små adenoider er utseendet til snorking under søvn. Faktum er at under et langt opphold i horisontal stilling øker adenoidene i størrelse og gjør det vanskelig å puste gjennom nesen. Oftest, i dette tilfellet, velger ENT-leger konservativ behandling, og kun i fravær av nødvendig effekt opereres adenoider.
• 2 grader av vekst er en forstørret svelgmandel som dekker halvparten av nesegangene. I dette tilfellet, i tillegg til nattsnorking, kan det oppstå kvelning. På grunn av problemer med nesepuste under søvn, åpner munnen seg litt, og tungen kan synke innover. Dessuten blir det vanskelig å puste gjennom nesen, ikke bare om natten, men også på dagtid. Innånding av luft gjennom munnen, spesielt om vinteren, forårsaker ulike akutte luftveissykdommer ( ORZ). I de fleste tilfeller behandles grad 2 adenoider kun kirurgisk.
• 3 grader av vekst er ganske sjelden hos voksne. Svelget mandel i dette tilfellet lukker helt eller nesten helt lumen i nesegangene. På grunn av den betydelige veksten kommer luft ikke inn i hørselsrøret, noe som er nødvendig for å utjevne det atmosfæriske trykket i trommehulen ( mellomøret hulrom). Langvarig brudd på ventilasjonen av trommehulen fører til hørselstap, så vel som til inflammatoriske prosesser i mellomøret ( mellomørebetennelse). Også personer med grad 3 adenoider lider veldig ofte av ulike smittsomme sykdommer i luftveiene. Det er bare en behandling i dette tilfellet - kirurgisk fjerning av den overgrodde svelgmandlen.

Er det mulig å behandle adenoider med folkemedisiner?

For behandling av adenoider kan følgende tradisjonelle medisiner brukes:

• Dråper fra johannesurt og celandine. Det er nødvendig å ta 10 gram johannesurt og male til pulver. Deretter må du legge til 40 gram smør, og deretter legge i et vannbad. For hver teskje av denne blandingen, tilsett 4-5 dråper celandine urtejuice. En blanding av johannesurt og celandine dryppes inn opptil 4 ganger daglig, 2-3 dråper i hvert nesebor. Behandlingens varighet er fra 7 til 10 dager. Om nødvendig bør behandlingsforløpet gjentas, men ikke tidligere enn etter 14 dager.
• Anis urt tinktur. Du bør ta 15 - 20 gram tørket anisgress og hell det med 100 milliliter etylalkohol. Insister deretter 7 - 10 dager på et mørkt sted. I dette tilfellet er det nødvendig å riste tinkturen grundig en gang om dagen. Etter 10 dager skal innholdet filtreres gjennom gasbind. Deretter tilsettes 300 milliliter kaldt vann til tinkturen og 12-15 dråper dryppes inn i hver nesepassasje 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.
• Bete juice. Honning tilsettes ferskpresset rødbetjuice i forholdet 2:1. Denne blandingen må dryppes opptil 5 ganger om dagen i hver nesepassasje, 5-6 dråper. Behandlingens varighet er 14 dager.
• Samling av eikebark, johannesurt og mynteblader. Du bør blande 2 ss eikebark, 1 ss mynteblader og 1 ss johannesurt. For hver spiseskje av denne samlingen, tilsett 250 milliliter kaldt vann, sett deretter på brann og kok opp. Du må ikke koke i mer enn 5 minutter, og deretter insistere i 60 minutter. Den resulterende blandingen bør dryppes 3-5 dråper 3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet bør være 7-10 dager.
• Aloe juice. Ferskpresset juice fra aloeblader må blandes med filtrert vann i forholdet 1: 1. Denne løsningen dryppes inn 2-3 dråper hver 4. time. Behandlingens varighet bør ikke overstige 10 dager. Om nødvendig kan behandlingsforløpet gjentas etter 14 dager.
• Tui olje. Tui eterisk olje ( 15 % løsning) bør dryppes 2-4 dråper 3 ganger om dagen. Behandlingens varighet er 14 dager. Etter en ukes pause bør behandlingsforløpet gjentas igjen.

Noen medisinske planter, som interagerer med legemidler foreskrevet av en lege, kan også forårsake ulike bivirkninger. Basert på dette, hvis du har tenkt å bli behandlet med tradisjonell medisin, bør du rådføre deg med legen din.

I hvilket tilfelle utføres fjerning av adenoider under anestesi?

Det skal bemerkes at noen klinikker de siste årene har begynt å bruke generell anestesi oftere ved operasjoner på adenoider. Dette skyldes det faktum at barnet under narkose ikke opplever enormt psyko-emosjonelt stress, som det kan oppleve dersom operasjonen ble utført uten narkose. Samtidig har anestesi også ulemper. Etter anestesi kan ulike bivirkninger oppstå og vedvare i lang tid ( hodepine, svimmelhet, kvalme, muskelsmerter, allergiske reaksjoner m.m.).

Det skal bemerkes at adenotomi ( ) kan utføres uten anestesi som sådan. Dette er mulig på grunn av det faktum at adenoidene praktisk talt ikke inneholder smertereseptorer, og operasjonen for å fjerne dem er i de fleste tilfeller smertefri. Samtidig trenger barn i yngre aldersgrupper anestesi på grunn av sin alder ( en tydelig fiksering av barnets hode er nødvendig).

Valget av anestesi for adenotomi er et kritisk trinn og bør utføres av en erfaren ØNH-lege. Faktorer som pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer i det kardiovaskulære eller nervesystemet, størrelsen på adenoidene og andre er tatt i betraktning.

Når bør adenoider fjernes?

I følgende tilfeller er fjerning av adenoidene en nødvendighet:

• 2 - 3 grader av vekst av adenoider. Avhengig av størrelsen skilles 3 grader av vekst av adenoider. Adenoider av første grad er relativt små og dekker bare den øvre delen av lumen i nesegangene. Symptomer i dette tilfellet er praktisk talt fraværende, og hovedmanifestasjonen er snusing eller snorking under søvn. Dette skyldes det faktum at i horisontal stilling øker svelgmandlen noe i størrelse og forstyrrer normal nesepust. Adenoider av andre grad er større og kan dekke halvparten eller til og med to tredjedeler av lumen i nesegangene. Å puste gjennom nesen i dette tilfellet blir vanskelig ikke bare om natten, men også på dagtid. Med adenoider av tredje grad lukker svelget mandel helt eller nesten fullstendig lumen i nesegangene. På grunn av det faktum at nasal pusting blir umulig, kan luft bare komme inn gjennom munnen ( luften blir ikke oppvarmet og ikke renset). Adenoider av grad 2 og 3 kan svekke livskvaliteten betydelig og forårsake akutte luftveissykdommer, mellomørebetennelse ( betennelse i mellomøret), hørselstap, samt negativ innvirkning på mentale evner i barndommen ( på grunn av oksygenmangel av hjerneceller).
• Mangel på positive resultater i konservativ behandling av adenoider. Adenoider av første, og noen ganger andre grad, er det vanlig å begynne å behandle med medisiner. I dette tilfellet er medisiner foreskrevet som bidrar til å redusere hevelse i neseslimhinnen, har anti-inflammatoriske og antibakterielle effekter. Hvis det innen 2-4 uker ikke er noen positiv dynamikk fra bruk av legemidler, tyr de som regel til kirurgisk fjerning av adenoidene.
• Hyppige infeksjoner i luftveiene. Store adenoider kan helt eller nesten lukke lumen i nesegangene, noe som forstyrrer nesepusten. I dette tilfellet kommer luften inn i luftveiene ikke gjennom nesen, men gjennom munnen, det vil si at den ikke varmes opp og ikke renses for patogener ( nasal secret inneholder enzymer med antibakteriell virkning). I dette tilfellet skapes gunstige forhold for forekomsten av slike smittsomme sykdommer som influensa, betennelse i mandlene, bronkitt og lungebetennelse.
• Høreapparat. En overvekst av svelgmandlen kan også påvirke hørselen negativt. Ved å lukke lumen i nesegangene, tillater ikke adenoidene luft å komme inn i hørselsrøret ( Eustachian tube). Eustachian-røret er nødvendig for å balansere trykket i trommehulen. I fravær av normal ventilasjon oppstår hørselstap, og det skapes forhold for forekomsten av inflammatoriske prosesser i mellomørets hulrom.
• søvnapné ( pustestans). En av manifestasjonene av adenoidvekster er et nattlig pustestopp i mer enn 10 sekunder ( apné). Apné oppstår på grunn av tilbaketrekking av tungeroten. Når du puster gjennom munnen, faller underkjeven litt, og tungen kan forårsake blokkering av strupehodet. Med søvnapné våkner barn trøtte og sløve om morgenen.
• Påvisning av adenoider hos voksne. Tidligere ble det antatt at veksten av adenoider bare kan forekomme i barndommen, og hos voksne er svelget mandel i en atrofiert tilstand. For øyeblikket er det fastslått at voksne, så vel som barn, kan ha adenoider, bare de kan diagnostiseres på grunn av den anatomiske strukturen til nasopharynx bare ved å bruke endoskopisk undersøkelse ( inspeksjon av nasopharynx ved hjelp av et spesielt fleksibelt rør med et optisk kamera i enden). Hvis det blir funnet adenoider hos en voksen pasient, er det mest sannsynlig nødvendig med en kirurgisk operasjon. Faktum er at bruken av en medisinsk behandlingsmetode i denne alderen svært sjelden gir positive resultater.

Det er også verdt å nevne det faktum at det er kontraindikasjoner for operasjonen for å fjerne adenoider.

Det er følgende kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne adenoider:

• lungetuberkulose;
• hemofili eller andre blodsykdommer som forstyrrer koagulasjonsprosessen;
• diabetes mellitus i dekompensasjonsstadiet;
• aktive infeksjonssykdommer i luftveiene ( faryngitt, trakeitt, bronkitt, lungebetennelse, etc.) og nasopharynx;
• godartede eller ondartede neoplasmer ( svulster);
• anomalier i utviklingen av den harde eller myke ganen.

Kan thujaolje brukes til å behandle adenoider?

Følgende tre grader av vekst av adenoider skilles:

• 1 grad av vekst adenoider manifesteres av det faktum at svelget mandel lukker bare den øvre tredjedelen av lumen i nesegangene. Samtidig blir nesepusten i løpet av dagen praktisk talt ikke forstyrret, og det eneste symptomet på små adenoider er nesetetthet om natten. Faktum er at med et langt opphold i horisontal stilling øker adenoidene noe. Dette manifesteres ved utseendet til snorking eller snorking.
• 2 grader av vekst preget av en større størrelse på svelgmandlen. Adenoider av andre grad dekker choanae ( hull som forbinder nese og svelg) og skjær ( bein involvert i dannelsen av neseseptum) med halvparten, eller til og med ikke to tredjedeler. Nasal pusting blir vanskelig ikke bare om natten, men også om dagen. Som et resultat utføres pusten gjennom munnen, noe som øker sannsynligheten for akutte luftveissykdommer, spesielt om vinteren. I tillegg endres også stemmen. Han blir nasal på grunn av tilstopping av nesen ( lukket nasalitet).
• 3 grader av vekst er adenoider av betydelig størrelse, som er helt eller nesten fullstendig i stand til å lukke nesegangene. Med adenoider av så store størrelser er nasal pusting umulig. Ved langvarig pusting gjennom munnen utvikler barn det såkalte "adenoidansiktet" ( permanent åpen munn, endring i formen på ansiktet og overkjeven). Hørselstap oppstår også på grunn av et brudd på ventilasjonen av hørselsrørene, noe som i stor grad kompliserer ledningen av lydvibrasjoner fra trommehinnen til labyrinten.

Terapeutisk effekt av thujaolje

Uavhengig av størrelsen på adenoidene og symptomene, bør du rådføre deg med en ØNH-lege før du bruker thujaolje.

Hva er umulig etter fjerning av adenoidene?

Etter operasjon for å fjerne adenoider, bør en rekke regler følges:

• Unngå å ta medisiner som inneholder acetylsalisylsyre. Etter adenotomi, i løpet av de første dagene, kan kroppstemperaturen stige til 37,5 - 38ºС. For å redusere feber er det nødvendig å bruke bare de stoffene som ikke inneholder acetylsalisylsyre ( aspirin). Faktum er at dette stoffet, i tillegg til febernedsettende, smertestillende og anti-inflammatorisk virkning, også har en blodfortynnende effekt ( bremser hastigheten på blodplateaggregering). På grunn av det faktum at det etter operasjonen er en liten sjanse for neseblod ( neseblødning), kan inntak av acetylsalisylsyre eller dens derivater øke forekomsten av denne komplikasjonen betydelig. Det er derfor i løpet av de første 10 dagene etter adenotomi, bør aspirin og andre medisiner som kan tynne blodet utelukkes fullstendig.
• Bruk av vasokonstriktormedisiner. Etter operasjonen er det ekstremt viktig å redusere hevelsen i neseslimhinnen. For dette brukes som regel nesedråper med en vasokonstriktiv effekt ( galazolin, ximelin, sanorin, otrivin, etc.). Dessuten reduserer disse nesedråpene til en viss grad sjansen for neseblod. I tillegg kan legemidler som har en astringent ( reduserer sekresjon), anti-inflammatorisk, samt antiseptisk virkning. Denne gruppen inkluderer legemidler som protargol, poviargol eller collargol ( vandig kolloidløsning som inneholder sølv).
• Slanking. Det er like viktig i 1 - 2 uker etter operasjonen å følge en diett som utelukker inntak av fast, umalt og varm mat. Grov mat kan mekanisk skade slimhinnen i nasofarynx, og for varm mat fører til slimhinneutvidelse, noe som kan forårsake neseblod. Foretrekk bør gis til mat med flytende konsistens, rik på alle essensielle næringsstoffer ( proteiner, karbohydrater, fett), samt vitaminer og mineraler.
• Unngå varme bad. I de første 3-4 dagene etter adenotomi er det forbudt å ta en varm dusj, bade, besøke en badstue eller et bad, og også oppholde seg i solen i lang tid. Dette skyldes det faktum at under påvirkning av høye temperaturer kan karene i slimhinnen i nasopharynx utvide seg, noe som øker sannsynligheten for blødning.
• Begrensning av fysisk aktivitet. Innen 2 til 3 uker etter kirurgisk fjerning av adenoidene, bør fysisk aktivitet utelukkes fullstendig. Dette skyldes det faktum at under fysisk anstrengelse i den postoperative perioden kan det oppstå neseblod. Det er best å avstå fra kroppsøving i opptil 4 uker.

Er det mulig å kurere adenoider uten å ty til kirurgi?

En konservativ behandlingsmetode brukes i følgende tilfeller:

• Små adenoider. Totalt er det tre grader av vekst av adenoider. Den første graden av vekst er preget av det faktum at størrelsen på adenoidene er relativt liten og svelgmandlen ( adenoider) lukker lumen i nesegangene bare i den øvre delen. Adenoider av andre grad er på sin side større og er i stand til å lukke to tredjedeler av lumen i nesegangene. Hvis svelget mandel dekker vomer helt eller nesten helt ( bein som utgjør en del av neseskilleveggen) og choanae ( hull gjennom hvilke svelget kommuniserer med nesegangene), så i dette tilfellet snakker vi om adenoider av tredje grad. Medikamentell behandling utføres bare når svelgmandlen er relativt liten, noe som tilsvarer den første graden av adenoidproliferasjon. En konservativ behandlingsmetode kan brukes på veksten av adenoider av andre grad, men sannsynligheten for utvinning i dette tilfellet er mindre enn 50%.
• Fravær av uttrykte forstyrrelser av nesepusten. Den viktigste manifestasjonen av adenoider er et brudd på nasal pust på grunn av lukking av lumen i nesegangene. Også normal nesepust forstyrres på grunn av hyppig stopping av nesen og frigjøring av en rikelig og tyktflytende hemmelighet som fyller nesegangene. I dette tilfellet er det umulig å puste gjennom nesen. Luften kommer inn i luftveiene gjennom munnen og blir ikke oppvarmet, ikke fuktet og kan inneholde ulike mikroorganismer. Brudd på nesepusten, spesielt om vinteren, øker sannsynligheten for smittsomme sykdommer som faryngitt, trakeitt, bronkitt, lungebetennelse og influensa betydelig. Et farlig brudd på nesepusten er også utseendet til søvnapné ( pustestans). Under søvn, når pusten utføres gjennom munnen, faller underkjeven litt, noe som kan føre til tilbaketrekking av tungen.
• Ingen hørselstap. En økning i størrelsen på svelget mandel kan føre til lukking av lumen i hørselsrørene og forstyrrelse av ventilasjonen. I fremtiden manifesteres dette ved en nedgang i hørselen på grunn av et brudd på ledningen av lydvibrasjoner fra trommehinnen til labyrinten. Også et brudd på ventilasjonen av Eustachian-røret forårsaker ofte katarral otitis media ( betennelse i trommehulen).
• Fravær av hyppig betennelse i neseslimhinnen. Med veksten av adenoider av første grad oppstår hevelse og betennelse i neseslimhinnen ekstremt sjelden. Adenoider av andre og tredje grad fører i sin tur til kronisk rhinitt ( betennelse i neseslimhinnen), der sekresjonen av tyktflytende og tykt slim oppstår, og lukker lumen i nesegangene. I dette tilfellet blir nasal pusting umulig både om natten og på dagtid. På bakgrunn av kronisk rhinitt kan ulike akutte luftveissykdommer oppstå, siden luft kommer inn i lungene gjennom munnen.

Medisinsk behandling av adenoider

Det skal bemerkes at valg av behandling avhenger av mange parametere og kun en erfaren ØNH-lege bestemmer hvilken behandlingstaktikk som er passende i hvert enkelt tilfelle.

Kan adenoider behandles med laser?

Laserterapi utføres ved hjelp av høypresisjon og moderne utstyr. Laserstråling med lav intensitet påvirker ikke bare vevet i svelget mandel ( adenoider), men også på de omkringliggende karene og neseslimhinnen. Laserterapi reduserer hevelse i neseslimhinnen, reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen og har en antibakteriell effekt. Samtidig, til en viss grad, under påvirkning av laserstråling, stimuleres lokal immunitet ( økt produksjon av immunsystemceller). Standardforløpet med laserterapi varer i gjennomsnitt fra 7 til 15 økter, som bør utføres daglig. Det anbefales å gjenta behandlingsforløpet 3-4 ganger i året.

Laserterapi kan og bør også kombineres med konservativ ( medisiner) metode for behandling av adenoider. I de fleste tilfeller brukes vasokonstriktormedisiner ( å eliminere slimhinneødem), antihistaminer ( med allergiske prosesser), samt legemidler som har antiinflammatoriske, antimikrobielle og snerpende effekter ( redusere sekretproduksjonen).

Det skal bemerkes at denne ikke-invasive ( uten forstyrrelse av vevets integritet) behandlingsmetode har et stort antall fordeler.

Fordeler og ulemper med laserterapi ved behandling av adenoider

Adenoider er et spesielt vev som ligger i nasopharynx. De palatine mandlene, lingual tonsill, tubal rygger som ligger i nasopharynx og som omgir munnene til hørselsrørene består av lignende vev. Også lymfeknutene i nakken er inkludert i systemet med lymfevev i øvre luftveier.

Hos barn blir lymfoidvev gradvis erstattet av bindevev med alderen. I større grad er adenoider utsatt for denne prosessen, og derfor "løser" de i ungdomsårene hos de fleste barn. Tilstedeværelsen av hypertrofierte adenoider hos voksne betraktes som en patologi og krever i de fleste tilfeller fjerning.

Kan adenoider behandles?

Det er viktig å skille hypertrofi (forstørrelse) av adenoidene og adenoiditt (betennelse i adenoidene). Dessverre er det ingen medisiner som effektivt kan "løse" hypertrofierte adenoider. De fleste legemidlene som er foreskrevet for barn med hypertrofierte adenoider er for behandling av adenoiditt.

Lokale hormonelle preparater er ofte foreskrevet for å redusere hevelse av adenoidene og forbedre nesepusten. Ved alvorlig bakteriell betennelse i nesehulen og nasofarynx kan antibiotika (topisk) foreskrives i kombinasjon med hormonbehandling for behandling av adenoiditt. Disse legemidlene bør brukes i korte kurer, da langvarig bruk kan skade normalfloraen i nesehulen.

En positiv effekt er bruken av saltløsninger. Disse løsningene renser nesehulen for slim, forbedrer tilstanden til neseslimhinnen og nasopharynx, hjelper til med å fjerne allergener og mikrober fra nesehulen. Det anbefales ikke å bruke aktive skyllinger, der væske kommer inn i nesehulen under høyt trykk, de kan påvirke utviklingen av komplikasjoner av adenoiditt - først og fremst akutt mellomørebetennelse.

Når bør adenoider fjernes?

Adenoid hypertrofi i seg selv er ikke en indikasjon for.

Årsakene til økningen i adenoider kan være deres individuelle egenskaper, tidligere virusinfeksjoner, allergiske reaksjoner. hovedsymptom forstørrede adenoider er forverring av nesepusten. Som et resultat av et langvarig brudd på nesepusten i barndommen, kan dannelsen av ansiktsskjelettet bli forstyrret og et unormalt bitt kan dannes. I noen tilfeller utvikler obstruktivt søvnapnésyndrom, som et resultat av at kvaliteten på nattesøvnen blir forstyrret. Hos pasienter med dette syndromet reduseres varigheten av den dype søvnfasen kraftig, som et resultat av at barnet ikke får nok søvn. Slike barn lider ofte av oppmerksomhetssvikt og blir observert av psykologer.

En egen gruppe komplikasjoner av adenoid hypertrofi er smittsomme komplikasjoner. Tilbakevendende akutt mellomørebetennelse og bihulebetennelse (bihulebetennelse, etmoiditt) er i de fleste tilfeller et resultat av kronisk adenoiditt, når adenoidene er et slags "reservoar" av infeksjon, hvorfra det kan spre seg til paranasale bihuler og mellomøret.

En annen vanlig komplikasjon av adenoid hypertrofi er eksudativ otitis media. Dette er en spesiell form for mellomørebetennelse, der det ikke er noen smertefølelser og generelle tegn på betennelse (for eksempel feber). Ved eksudativ otitis i hulrommene i mellomøret dannes det væske bak trommehinnen. Ofte føler ikke barn som lider av eksudativ otitt noen symptomer, i mellomtiden viser undersøkelsen hørselstap (hørselstap på 1-2 grader). Det er viktig å huske at dersom eksudativ mellomørebetennelse ikke behandles i mer enn noen måneder, kan det utvikles vedvarende hørselstap, som kan vedvare etter at symptomene på betennelse i mellomøret stopper.

Ved utvikling av en eller flere av de listede komplikasjonene er kirurgisk behandling indisert. Konservativ behandling i slike tilfeller er ikke berettiget, da det kan føre til forverring av symptomer og utvikling av irreversible forandringer i mellomøret og paranasale bihuler.

Motstandere av adenotomi mener at adenoider ikke kan fjernes, siden det ikke er noe overflødig i kroppen. Man kan ikke annet enn å være enig i dette utsagnet. Adenoider er imidlertid ikke den eneste ansamlingen av lymfoidvev i de øvre luftveiene. Fjerning av adenoidene fører til tap av en liten del av lymfoidvevet, noe som ikke påvirker funksjonen til hele systemet negativt og ikke forårsaker en "svekkelse" av lokal immunitet.

Diagnostikk i EMC

Adenoider er lokalisert i nasopharynx - et område som er vanskelig tilgjengelig for inspeksjon. Derfor brukes røntgenmetoder for undersøkelse og endoskopisk undersøkelse av nesehulen for å diagnostisere adenoid hypertrofi. EMC Children's Clinic (Moskva) bruker begge metodene. For endoskopisk undersøkelse av nasopharynx brukes spesielle barns fleksible endoskoper, hvis tykkelse er litt mer enn 2 mm. Slikt utstyr lar deg undersøke selv de minste pasientene smertefritt og raskt.

Den andre fasen av diagnosen er radiologiske metoder. Avhengig av tilstedeværelsen av samtidig patologi (otitt eller betennelse i de paranasale bihulene), kan en røntgen- eller datatomografi av bihulene utføres. Disse studiene lar oss vurdere ikke bare størrelsen på adenoidene, men også tilstanden til de omkringliggende strukturene. Alle studier er utført på moderne utstyr og er helt ufarlige.

Bruken av begge metodene lar deg få maksimal informasjon og velge riktig behandlingstaktikk - kirurgisk eller konservativ.

Hvordan er driften i EMC?

Det finnes mange forskjellige teknikker for å fjerne adenoidvev (adenotomi). I vår klinikk utføres adenotomi ved bruk av både en tradisjonell adenotomi og en mikrodebridor, avhengig av plasseringen, utstrekningen av adenoidvevet og strukturelle trekk ved nasopharynx. Operasjonen utføres på barnet i en tilstand av trygg medisinsk søvn gjennom munnen, med nøye visuell kontroll. Ulike typer endoskoper, kirurgisk mikroskop eller speiloptikk brukes til visualisering. Med denne metoden oppnås maksimal kontroll over fullstendigheten av fjerningen av adenoider. Deretter utføres koagulering, noe som gir pålitelig forebygging av postoperativ blødning.

Hvordan er den postoperative perioden?

I vår klinikk ser barnet foreldrene sine umiddelbart etter at de har våknet fra rusindusert søvn. Dermed minimeres psykologiske traumer fra kirurgisk inngrep.

Etter adenotomi blir barnet observert på et komfortabelt sykehus i 6-7 timer, og i fravær av komplikasjoner blir det utskrevet hjem. I de kommende dagene etter operasjonen anbefales det å begrense fysisk aktivitet og utelukke termiske prosedyrer (varme bad, bad). I noen tilfeller foreskrives en kort antibiotikakur etter operasjonen for å forhindre smittsomme komplikasjoner.

Fordeler med å behandle adenoider i EMC

EMC barneklinikk har opparbeidet lang erfaring i behandling av barn med adenoid hypertrofi og adenoiditt. Vi oppnår høye resultater takket være en individuell tilnærming til hver pasient og grundig diagnostikk ved bruk av moderne teknologi. Legene ved Barneklinikken følger i sitt arbeid internasjonale standarder og foreskriver kun de medikamentene hvis effektivitet og sikkerhet er bevist.

Hvis kirurgisk behandling er nødvendig, oppnås sikkerheten gjennom en grundig preoperativ undersøkelse, kirurgi under generell anestesi og med konstant endoskopisk kontroll, og dynamisk postoperativ overvåking.

Den høye profesjonaliteten til leger, moderne utstyr, individuell tilnærming og overholdelse av internasjonale terapiprotokoller er nøkkelen til høy effektivitet og sikkerhet ved behandling av adenoidsykdommer i vår klinikk.

Adenoider i 70% av tilfellene finnes hos barn under 8 år og opptar førsteplassen blant otolaryngologiske patologier. Bare i 30 % av tilfellene registreres sykdommen ved høyere alder. Fra 10-årsalderen begynner mandlene gradvis å sklerose, så forekomsten avtar.

Årsakene til adenoider hos barn er ganske forskjellige, og det er ganske vanskelig å skille ut en bestemt i hvert tilfelle.

Faryngeal sammen med andre mandler (palatine, lingual og tubal) danner en lymfoid ring. Det spiller en stor rolle i å beskytte kroppen mot inntrengning av mikrober.

Under normale forhold er mandlen liten, men under påvirkning av uønskede årsaker oppstår vevshyperplasi.

Hvor kommer adenoider fra?

1. lymfatisk-hypoplastisk diatese, som er preget av vekst av mandlene og systemisk lymfadenopati;
2. endokrin dysfunksjon (hypotyreose);
3. intrauterine infeksjoner;
4. perioder med dannelse av immunreaktivitet;
5. tar medisiner under graviditet;
6. giftige stoffer, stråling;
7. kroniske foci av infeksjon (bihulebetennelse, betennelse i mandlene, faryngitt);
8. overførte akutte infeksjoner (ARVI, skarlagensfeber, røde hunder);
9. spesifikke infeksjoner (tuberkulose, syfilis);
10. hypovitaminose;
11. allergiske reaksjoner;
12. underernæring;
13. ugunstige miljøforhold.

Hos barn utvikles adenoider ofte parallelt med hyppig tonsillitt. På grunn av den økte smittsomme belastningen kan amygdala ikke takle motstanden og begynner å vokse.

Over tid er det det hyperplastiske lymfoide vevet som blir et kronisk infeksjonsfokus, og holder mikrober i hull og folder.

Diatese hos barn

Lymfatisk-hypoplastisk diatese er svært vanlig hos barn, men ikke alle foreldre vet at et barn har slike trekk ved lymfesystemet. Adenoider hos barn med diatese er ganske vanlig. Utviklingen av diatese oppstår på grunn av hyperplasi av lymfoid vev og forstyrrelse av de endokrine kjertlene.

I alvorlige tilfeller manifesteres patologien av tymomegali, noe som betyr en økning i størrelsen på thymus. Dette er registrert i 80 % av tilfellene med diatese. Normalt forstørrer thymuskjertelen seg frem til puberteten og begynner gradvis å atrofi. Med diatese er dens omvendte utvikling ekstremt langsom.

På den ene siden ser det ut til at flere celler i lymfesystemet - kraftigere beskyttelse. Men denne oppfatningen er feil. Et stort antall celler som utgjør vevet til en hyperplastisk mandel eller thymus er umodne strukturer. På grunn av dette er de ikke i stand til å utføre en beskyttende funksjon.

De eksakte årsakene til diatese er ennå ikke fastslått. Ganske ofte er det registrert hos svekkede og premature babyer. En viktig rolle spilles av kronisk endokrin dysfunksjon og patologi av arbeidsaktivitet hos moren (for tidlig utslipp av vann, føtal hypoksi, fødselssvakhet).

Det er ingen spesifikke symptomer som gjør det mulig å mistenke en patologi. Tildel bare et sett med fysiologiske og patologiske egenskaper som indirekte indikerer lidelser i lymfesystemet. Barn har:

• overvekt, mens barnets fylde allerede fra fødselen er merkbar;
• øm hud, blekhet;
• økt svette, fuktighet i håndflatene, føttene;
• sløvhet, inaktivitet;
• irritabilitet;
• tett nese, problemer med å svelge;
• uoppmerksomhet, dårlig skoleprestasjoner;
• hyppige allergier, obstruktiv bronkitt.

Ved hjelp av ultralydundersøkelse oppdager legen en økning i alle organer som har lymfoidvev. Vanligvis mistenkes diatese etter at adenoider er oppdaget, slik at foreldre først møter tegn på adenoiditt.

Hvis amygdala er forstørret i fravær av en akutt infeksjon i kroppen, forestill deg hva det blir med en forkjølelse eller influensa. Først av alt lider hørsel og nesepust, fordi vekstene blir hovne, blokkerer lumen i hørselsrøret og nesegangene.

Hypovitaminose

En annen årsak til adenoider er mangel på vitaminer. Vitaminmangeltilstander utvikles på grunn av dårlig ernæring, feil matlaging, malabsorpsjon og økt forbruk av vitaminer. Søtsaker og rike produkter elsket av barn, bortsett fra fornøyelse, gir ingen fordel. Det samme kan ikke sies om frukt, grønnsaker, fisk og meieriprodukter.

Under stress (eksamener, konkurranser) øker behovet for vitaminer med mer enn halvparten. Det samme gjelder den kalde årstiden.

Hva bør gjøres for å unngå hypovitaminose, og dermed redusere risikoen for adenoider?

• spise nok protein, friske grønnsaker og frukt;
• begrense forbruket av fett, muffins;
• kontrollere fysisk aktivitet;
• rettidig behandle sykdommer i fordøyelseskanalen og endokrine kjertler;
• tilbringe nok tid utendørs og under solen om morgenen og kvelden.

Kritiske perioder i barndommen

Lymfoide formasjoner kan øke i perioder med redusert immunitet, når barnets kropp blir sårbar:

1. de to første periodene finner sted i det første leveåret. Kroppen møter mikrober for første gang. Beskyttelse i dette tilfellet er gitt av mors antistoffer. Med hyppige angrep av patogener vises primære defekter i immunitet;
2. den tredje perioden tar det andre leveåret, når morsbeskyttelse ikke lenger er tilgjengelig, og umoden immunitet prøver å takle infeksjonen på egen hånd. Perioden er preget av virus- og bakteriesykdommer;
3. den fjerde kritiske perioden faller på 4-6 år. Det er preget av hyppige atopiske og autoimmune sykdommer. Det er denne gangen som regnes som den farligste for hyperplasi av lymfoide formasjoner.

Vi understreker at immuniteten til barn, selv om den er ufullkommen, fortsatt er i stand til å motstå mange mikrober. Svikt i arbeidet hans oppstår på grunn av den negative effekten av provoserende faktorer (dårlig ernæring, levekår, tung fysisk aktivitet).

Kroniske infeksjoner

Et økt volum av lymfoid vev observeres med langvarige smittsomme patologier. For å bekjempe mikrober, gjennomgår lymfoide strukturer som mandlene noen endringer. De er assosiert med hypertrofiske prosesser i mandlene, på grunn av hvilke funksjonen deres er svekket.

En slik reaksjon av lymfesystemet observeres ved kronisk tonsillitt, faryngitt, bihulebetennelse og karies. Patogene mikroorganismer skjuler seg i hullene og foldene i slimhinnene, og støtter den inflammatoriske prosessen.

Det er ikke alltid mulig å mistenke adenoider symptomatisk, siden under en rutinemessig undersøkelse er svelget mandel ikke synlig, og kliniske tegn overlapper med manifestasjoner av faryngitt eller bihulebetennelse.

Tendensen til adenoider er størst hos barn som har følgende symptomer:

• sår hals når du svelger eller snakker;
• svette i orofarynx;
• tørr type hoste;
• subfebril hypertermi;
• generelle symptomer på forgiftning (uvelhet, døsighet).

Det er også verdt å fremheve en gruppe barn med hyppige akutte luftveisvirusinfeksjoner, betennelse i mandlene, spesielt et kronisk forløp. Patologiske endringer forekommer ikke bare i slimhinnen i orofaryngeal, men også i palatin og svelgmandlene.

Hvis et barn utvikler nesetetthet mot bakgrunnen av faryngitt, som ikke går bort i lang tid, er det verdt å konsultere en lege for tilstedeværelsen av adenoider.

Behandling i dette tilfellet utføres omfattende, rettet mot å redusere størrelsen på adenoidene og sanitet av kroniske foci av infeksjon i nasopharynx og svelg. Gitt pasientens alder, alvorlighetsgraden av den kroniske sykdommen og graden av hypertrofi av mandlene, kan legen foreskrive:

• antibakterielle midler (i henhold til resultatene av antibiogrammet);
• gurgle med løsninger med antimikrobiell, anti-inflammatorisk virkning, samt å vaske lakunaene i en medisinsk institusjon. Dette lar deg eliminere infeksjonen og redusere alvorlighetsgraden av forgiftning. Prosedyrer utføres med furacilin, miramistin, klorheksidin eller soda-saltoppløsning;
• vask av nesehulene. Til dette formål brukes sjøvann (aqua maris, uten salt) eller urteavkok (kamille); antihistaminer (klaritin, loratadin) for å redusere hevelse i vev;
• lymfotropiske homøopatiske midler (lymfomyosot); vitamin- og mineralkomplekser.

Allergisk disposisjon

Ofte lider barn med hyppige allergier av adenoider. Allergener er flere faktorer samtidig, for eksempel ull, sitrusfrukter, visse medikamenter, pollen og hygieneprodukter. Allergier manifesteres som lokale symptomer i form av utslett, kløe, tåreflåd, rhinoré, rødhet og hevelse i huden, samt generelle tegn. Barnet kan ha en lett temperaturøkning, nysing, hoste og ubehag.

Tendensen til allergi viser seg også i form av lymfadenopati, derfor oppdages adenoider ofte hos allergikere. For å lindre tilstanden er kontakten til barnet med allergenet nødvendigvis utelukket, hvoretter forskjellige medisiner er foreskrevet:

• sorbenter (enterosgel, atoksil);
• antihistaminer (erius, suprastin), som reduserer hypersensibilisering av kroppen;
• hormonelle legemidler (i alvorlige tilfeller);
• lymfotrope legemidler (lymfomyosot).

For å fremskynde elimineringen og forhindre ytterligere absorpsjon av allergiske produkter, kan klyster utføres og rikelig med væske kan foreskrives.

Årsaker til adenoider

Hvorfor økte barnets adenoider? Dette spørsmålet interesserer mange foreldre når legen diagnostiserer "adenoider".

Noen er forvirret over hva som kan være årsaken, fordi maten er normal og barnet ikke ofte blir syk, og adenoidene dukket opp fra et sted. Det er mange faktorer som fører til vekst av lymfoid vev.

Vi har analysert de vanligste årsakene. Nå viser vi hva annet kan provosere en patologi:

1. genetisk arv. Hvor uten henne? Disponeringen for visse sykdommer kan overføres fra generasjon til generasjon og nesten ingenting kan bryte kjeden. Den eneste veien ut er overholdelse av forebyggende tiltak bokstavelig talt fra fødselen av et barn, noe som vil redusere risikoen for å utvikle sykdommen eller lette forløpet. Det er ganske vanskelig å unngå utseendet av adenoider hvis begge foreldrene har dem;
2. medfødte eller ervervede patologiske tilstander assosiert med immunsvikt. Dette gjelder perioden med intrauterin utvikling, når smittsomme sykdommer hos en gravid kvinne, dårlige vaner og å ta visse medisiner kan forstyrre legging og dannelse av organer, inkludert immunitet;
3. sykdommer i sirkulasjonssystemet, når umodne former for celler som ikke er i stand til å utføre sine funksjoner, oppdages i blodet;
4. redusert immunitet etter smittsomme sykdommer, som vannkopper eller meslinger;
5. hyppig hypotermi, SARS eller betennelse i mandlene;
6. sykdommer i luftveiene av systemisk autoimmun natur, for eksempel cystisk fibrose;
7. anomalier i utviklingen av ansiktsskjelettet, neseseptum og passasjer;
8. overfôring av et barn fører til regelmessig oppstøt av overflødig mat. Syre har en irriterende effekt på slimhinnen i nasofarynx, forårsaker endringer i den og mandlene;
9. ugunstige miljøforhold. Dette gjelder støv, tørr luft og industriavfallsforurensning. I tillegg, under forhold med høy luftfuktighet, når rommet ikke er ventilert, øker risikoen for smittsomme sykdommer.

Separat skilles idiopatisk hyperplasi av mandlen, når lymfoid overvekst oppstår i fravær av påvirkning av negative faktorer og samtidige sykdommer.

Forebygging av adenoider

For at adenoidene ikke har noe sted å komme fra, må du følge enkle anbefalinger:

1. økt immunforsvar. Immuniteten styrkes i prosessen med å herde kroppen. Det utføres ved å gni med varmt vann og ved hjelp av vanlige turer i frisk luft;
2. begrense kommunikasjon med mennesker som lider av en smittsom patologi. Du må være spesielt forsiktig under epidemien, hvorfor igjen utsette deg selv for infeksjon;
3. bruk av ferske grønnsaker, frukt, meieriprodukter, fisk, kjøtt og frokostblandinger;
4. sanatorium-resort hvile i fjell-, skog- eller havområder;
5. sportsaktiviteter og pusteøvelser;
6. regelmessige besøk til tannlegen;
7. rettidig behandling av kroniske infeksjoner.

Sterk immunitet til barnet er ikke bare hans helse, men freden og gleden til foreldrene.

Adenoider(kjertler) er defekte forandringer i svelgmandlen. De oppstår vanligvis etter tidligere infeksjoner (meslinger, skarlagensfeber, influensa, difteri) eller er arvelige defekter. Mer vanlig hos barn 3-10 år.

Babyen din kommer ikke ut av snørret og blir konstant sykemeldt? Det er mulig at grunnlaget for helseproblemer er veksten av nasofarynx-mandelen, med andre ord, adenoidvegetasjoner. Vi vil snakke om et av de mest populære medisinske problemene blant de som står overfor de fleste foreldre til barnehagebarn: å fjerne eller ikke fjerne adenoider.

Symptomer på adenoider

Sykdommen går sakte, diskret, man får inntrykk av: er det en sykdom i det hele tatt? Oftest manifesteres adenoider ved at barnet ofte blir forkjølet, og foreldre må ofte "sykemeldt", noe som til slutt forårsaker trøbbel på jobben. I de fleste tilfeller er det denne omstendigheten som gjør at du oppsøker lege. Og generelt sett er grunnene til å kontakte en otorhinolaryngolog om adenoider verdig å snakke om dem separat. De er veldig uvanlige.

For eksempel er den nest vanligste grunnen til å oppsøke lege den spontane misnøyen til bestemoren, som kom fra landsbyen, med barnets pust. Vel, jeg liker det ikke. Så kommer tilfeldig påvisning av noe uforståelig i nesesvelget ved legeundersøkelse i barnehagen. Og først på fjerde plass bringes klager av medisinsk karakter til legen. Det er forresten denne kontingenten, som bare ligger på fjerdeplass når det gjelder å søke legehjelp, som fortjener reell oppmerksomhet.

Adenoider er ikke synlige for det "nakne" øyet - bare en ØNH-lege kan undersøke nasofarynx-mandelen ved hjelp av et spesielt speil.

For noen forårsaker de mange problemer. Selv om det opprinnelig var ment å beskytte. De nasofaryngeale mandlene, eller adenoidene, holder den første forsvarslinjen mot mikrober som søker å komme inn i kroppen med luften inhalert gjennom nesen. På deres vei er det et slags filter i form av adenoider. Der produseres spesielle celler (lymfocytter), som nøytraliserer mikroorganismer.

Dette rastløse organet reagerer på enhver betennelse. Under sykdommen øker adenoidene. Når den inflammatoriske prosessen går over, går de tilbake til det normale. Hvis intervallet mellom sykdommer er for kort (en uke eller mindre), har ikke adenoidene tid til å avta, de er konstant betent. En slik mekanisme ("de har ikke tid hele tiden") fører til at adenoidene vokser enda mer. Noen ganger "svulmer" de i en slik grad at de nesten blokkerer nasopharynx. Konsekvensene er åpenbare - vanskeligheter med nesepuste og hørselstap. Hvis de ikke stoppes i tide, kan adenoider forårsake endringer i ansiktsform, bitt, blodsammensetning, krumning av ryggraden, taleforstyrrelser, nyrefunksjon og urininkontinens.

Problemer adenoider levere, som regel, til barn. I ungdomsårene (13–14 år) avtar adenoidvevet av seg selv til en liten størrelse og kompliserer ikke livet på noen måte. Men dette er hvis problemet som oppsto helt fra begynnelsen ble behandlet profesjonelt. Vanligvis starter feil fra diagnoseøyeblikket.

Adenoider, eller mer korrekt - adenoidvegetasjoner (adenoidvekster) - en utbredt sykdom blant barn fra 1 år til 14-15 år. Det oppstår oftest mellom 3 og 7 år. For tiden er det en tendens til å identifisere adenoider hos barn i en tidligere alder.

Tegn på adenoider

Barnet puster gjennom munnen, som ofte er åpen, spesielt om natten.

Det er ingen rennende nese, og nesepusten er vanskelig.

Langvarig rennende nese, som er vanskelig å behandle.

Hva er adenoider fulle av?

Høreapparat. Normalt reguleres forskjellen mellom det ytre atmosfæriske trykket og det indre trykket i mellomøret av det auditive (Eustachian) røret. En forstørret nasofaryngeal mandel blokkerer munningen av hørselsrøret, noe som gjør det vanskelig for luft å passere fritt inn i mellomøret. Som et resultat mister trommehinnen sin mobilitet, noe som påvirker de auditive sensasjonene.

Ganske ofte hos barn, på grunn av overgrodde adenoider, er hørselen svekket. Du bør ikke være redd for slike brudd, siden de forsvinner helt, så snart årsaken er eliminert. Hørselstap kan være av varierende grad. Med adenoider - hørselstap til moderat alvorlighetsgrad.

Du kan også sjekke om et barn har en hørselshemming hjemme ved hjelp av såkalt hvisketale. Normalt hører en person en hvisking på tvers av rommet (seks meter eller mer). Når barnet ditt er opptatt med å leke, prøv å rope hviskende fra en avstand på minst seks meter. Hvis barnet hørte deg og snudde seg, er hørselen innenfor normalområdet. Hvis du ikke svarte, ring igjen - kanskje babyen er for lidenskapelig opptatt av spillet, og problemet for øyeblikket er ikke i det hele tatt en hørselshemming. Men hvis han ikke hører deg, kom litt nærmere – og så videre til barnet definitivt hører deg. Du vil vite avstanden som barnet hører hvisket tale fra. Hvis denne avstanden er mindre enn seks meter og du er sikker på at barnet ikke reagerte på stemmen din, ikke fordi han ble for revet med, men nettopp på grunn av hørselstap, bør du snarest søke lege. Hastigheten forklares av det faktum at hørselshemming oppstår på grunn av ulike årsaker (ikke bare på grunn av adenoidene). En av grunnene er nevritt. Hvis nevritten nettopp har begynt, kan saken fortsatt rettes opp, men hvis du utsetter, kan barnet forbli døv livet ut.

Som regel er det samtidig forstørrede adenoider og hypertrofierte mandler. Dessuten er mandlene hos noen barn så forstørrede at de nesten lukkes med hverandre; det er forståelig at et barn med slike mandler har problemer med å svelge mat. Men hovedsaken er at barnet ikke klarer å puste fritt verken gjennom nesen eller gjennom munnen.

Og det skjer ofte at pustevansker gjør at babyen våkner om natten. Han våkner i frykt for at han skal kveles. Et slikt barn er mer sannsynlig enn andre barn for å være nervøs og uten humør. Det er nødvendig å umiddelbart konsultere en otolaryngolog, som vil bestemme når og hvor du skal fjerne adenoidene og kutte mandlene.

For forstørrede adenoider og mandler kan også forårsake sengevæting hos et barn. En eller to nattlige "plager" som skjedde med barnet betyr ennå ikke sengevæting. Men hvis dette fenomenet observeres konstant, bør du konsultere en lege.

Hyppig forkjølelse. Vedvarende forkjølelse skyldes at barnet ikke kan puste fritt gjennom nesen. Normalt produserer slimhinnen i nesehulen og paranasale bihuler slim, som "renser" nesehulen fra bakterier, virus og andre sykdomsfremkallende faktorer. Hvis et barn har en hindring for luftstrømmen i form av adenoider, er utstrømningen av slim vanskelig, og det skapes gunstige forhold for utvikling av infeksjon og forekomst av inflammatoriske sykdommer.

Adenoiditt er en kronisk betennelse i nasopharyngeal mandlene. Adenoider, som gjør nesepusten vanskelig, bidrar ikke bare til forekomsten av inflammatoriske sykdommer, men er i seg selv et godt miljø for angrep av bakterier og virus. Derfor er vevet i nasofaryngeal-mandelen som regel i en tilstand av kronisk betennelse. Mikrober og virus får «permanent oppholdstillatelse» i den. Det er et såkalt fokus på kronisk infeksjon, hvorfra mikroorganismer kan spre seg i hele kroppen.

Nedsatt skoleprestasjoner. Det er bevist at når nesepusten er vanskelig, mottar ikke menneskekroppen opptil 12-18% oksygen. Derfor, hos et barn som lider av problemer med nasal puste på grunn av adenoider, er det konstant mangel på oksygen, og fremfor alt lider hjernen.

Taleforstyrrelser. I nærvær av adenoider i et barn forstyrres veksten av beinene i ansiktsskjelettet. Dette kan i sin tur påvirke dannelsen av tale negativt. Barnet uttaler ikke individuelle bokstaver, snakker hele tiden gjennom nesen (nese). Foreldre legger ofte ikke merke til disse endringene, da de "venner" seg til uttalen til barnet.

Hyppig mellomørebetennelse. Adenoidvekster forstyrrer den normale funksjonen til mellomøret, da de blokkerer munningen til hørselsrøret. Dette skaper gunstige forhold for penetrasjon og utvikling av infeksjon i mellomøret.

Inflammatoriske sykdommer i luftveiene - faryngitt, laryngitt, trakeitt, bronkitt. Med veksten av adenoidvev utvikler det seg kronisk betennelse i det. Dette fører til konstant produksjon av slim eller puss som renner inn i de underliggende delene av luftveiene. Passerer gjennom slimhinnen, forårsaker de inflammatoriske prosesser - faryngitt (betennelse i svelget), laryngitt (betennelse i strupehodet), trakeitt (betennelse i luftrøret) og bronkitt (betennelse i bronkiene).

Dette er bare de mest merkbare og hyppige lidelsene som oppstår i kroppen til et barn i nærvær av adenoidvegetasjoner. Faktisk er spekteret av patologiske endringer som forårsaker adenoider mye bredere. Dette bør inkludere endringer i blodets sammensetning, utviklingsforstyrrelser i nervesystemet, nedsatt nyrefunksjon mv.

Som regel er ett av disse symptomene nok til å etablere en diagnose og utføre tilstrekkelige terapeutiske tiltak.

Diagnose av adenoider

Det er nødvendig å behandle adenoider, siden langvarig grunn og hyppig pust gjennom munnen forårsaker unormal utvikling av brystet og fører til anemi. I tillegg, på grunn av konstant oral pusting hos barn, blir veksten av bein i ansiktet og tennene forstyrret og en spesiell adenoid type ansikt dannes: munnen er halvåpen, underkjeven blir forlenget og slapp, og den øvre fortenner stikker betydelig ut.

Hvis du finner et av de ovennevnte tegnene hos barnet ditt, kontakt en ØNH-lege uten opphold. Ved påvisning av klasse I adenoider uten alvorlige luftveislidelser, utføres konservativ behandling av adenoider - instillasjon av en 2% løsning av protargol i nesen, tar vitamin C og D, kalsiumpreparater.

Operasjonen - adenotomi - er ikke nødvendig for alle barn, og bør utføres etter strenge indikasjoner. Som regel anbefales kirurgisk inngrep i tilfelle av betydelig spredning av lymfoid vev (adenoider av II-III grad) eller ved utvikling av alvorlige komplikasjoner - hørselstap, nasal pusteforstyrrelser, taleforstyrrelser, hyppige forkjølelser, etc. .

Falsk diagnostikk

Årsaken til feil diagnose kan være både overbevisstheten til ØNH-legen (et barn kom inn på kontoret, munnen er åpen: "Ah, alt er klart, dette er adenoider. Operasjon!"), Og mangel på kunnskap. At barnet ikke puster gjennom nesen er ikke alltid adenoidenes feil. Årsaken kan være allergisk og vasomotorisk rhinitt, avviket septum, til og med en svulst. Selvfølgelig kan en erfaren lege bestemme graden av sykdommen ved uttale, stemmeklang, nasal tale. Men du kan ikke stole på det.

Et pålitelig bilde av sykdommen kan bare oppnås etter å ha undersøkt barnet. Den eldste diagnosemetoden, som imidlertid oftest brukes på barneklinikker, er en digital undersøkelse. De klatrer inn i nasopharynx med fingrene og kjenner på mandlene. Prosedyren er veldig smertefull og subjektiv. En finger er slik, og den andre er slik. En klatret inn: "Ja, adenoider." Og den andre følte ikke noe: "Vel, hva er du, det er ingen adenoider der." Barnet sitter helt i tårer, og da vil han ikke åpne munnen for en annen lege - det gjør vondt. Metoden for bakre rhinoskopi er også ubehagelig - "stikker" et speil dypt inn i munnhulen (barn har en trang til å kaste opp). Igjen, diagnosen stilles hovedsakelig på grunnlag av en røntgen av nasopharynx, som lar oss bestemme bare graden av utvidelse av adenoidene og ikke gir en ide om arten av deres betennelse og forholdet til nærliggende viktige strukturer i nasopharynx, som ikke i noe tilfelle kan bli skadet under operasjonen. Dette kunne vært gjort for 30-40 år siden. Moderne metoder er smertefrie og lar deg nøyaktig bestemme størrelsen på adenoidene og om de trenger kirurgisk behandling. Det kan være datatomografi eller endoskopi. Et rør (endoskop) koblet til et videokamera settes inn i nesehulen. Når røret beveger seg dypere inn i monitoren, vises alle de "hemmelige" områdene i nesen og nasofarynx.

Adenoidene i seg selv kan også være misvisende. Vanlig situasjon. Når kommer en mor med barn til legen? Vanligvis en uke etter sykdommen: "Doktor, vi kommer ikke ut av de "syke"! Hver måned har vi konjunktivitt, deretter mellomørebetennelse, så betennelse i mandlene, så bihulebetennelse. På klinikken tar de et bilde: adenoidene er forstørret. (Hva er naturlig under den inflammatoriske prosessen!) De skriver: operasjon. Og 2-3 uker etter sykdommen, hvis barnet ikke tar opp en ny infeksjon, går adenoidene tilbake til det normale. Derfor, hvis klinikken fortalte deg at barnet har adenoider og de må fjernes, bør du vurdere å konsultere en annen lege. Diagnosen kan ikke bekreftes.

En annen vanlig feil: hvis adenoidene fjernes, vil barnet ikke lenger bli syk. Det er ikke sant. Faktisk er en betent mandel et alvorlig infeksjonsfokus. Derfor er også naboorganer og vev i fare – mikrober kan lett bevege seg dit. Men du kan ikke kutte av infeksjonen med en kniv. Det vil fortsatt "komme ut" et annet sted: i paranasale bihuler, i øret, i nesen. Infeksjon kan oppdages, identifiseres, testes, medikamentfølsomhet bestemmes, og først da behandles med større sannsynlighet for at sykdommen vil bli beseiret. Adenoider fjernes ikke fordi barnet er sykt. Og bare når de hindrer nasal pust, fører til komplikasjoner i form av bihulebetennelse, bihulebetennelse, mellomørebetennelse.

Kirurgi er ofte kontraindisert for barn med alvorlige allergiske sykdommer, spesielt bronkial astma. Fjerning av nasofaryngeal mandel kan føre til forverring og forverring av sykdommen. Derfor behandles de konservativt.

For å fjerne eller ikke fjerne adenoider

Spesiell medisinsk litteratur beskriver at tilstedeværelsen av adenoider i et barn er full av alvorlige komplikasjoner. Langvarig hindring av naturlig pust gjennom nesen kan føre til en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, til feil dannelse av ansiktsskjelettet. Et vedvarende brudd på nesepusten bidrar til en forverring av ventilasjonen av de paranasale bihulene med mulig utvikling av bihulebetennelse. Hørselen kan være svekket. Barnet klager ofte over smerter i øret, risikoen for å utvikle en kronisk inflammatorisk prosess og vedvarende hørselstap øker. På toppen av det hele, hyppige forkjølelser, som virker uendelige for foreldre, tilbøyer legen til drastiske tiltak. Den tradisjonelle metoden for å behandle barn med adenoider er ekstremt enkel - fjerning av dem, eller adenotomi. Mer spesifikt snakker vi om delvis fjerning av en overdreven forstørret svelg-mandel. Det er denne forstørrede mandlen, som ligger i nesesvelget ved utgangen fra nesehulen, som regnes som årsaken til barnets problemer.

Adenotomi, kan man si uten å overdrive, er i dag den vanligste kirurgiske operasjonen i pediatrisk otorhinolaryngologisk praksis. Imidlertid er det få som vet at det ble foreslått tilbake i tiden til keiser Nicholas I og har ikke endret seg i det hele tatt før nå. Men effektiviteten av behandlingen av adenoider på denne måten har til og med forverret seg noe på grunn av den for store fordelingen av ulike allergier hos moderne barn. Så, har ingenting nytt dukket opp i medisinsk vitenskap siden den fjerne tid? Dukket opp. Mye har endret seg. Men dessverre har tilnærmingen til behandling forblitt rent mekanistisk - en økning i organet, som for halvannet hundre år siden, oppfordrer leger til å fjerne det.

Prøv å spørre legen din hvorfor denne skjebnesvangre mandlen har vokst, som forstyrrer nesepusten så mye, forårsaker så mange problemer og krever kirurgisk behandling, og til og med med liten eller ingen bedøvelse. Jeg er interessert i hva de svarer. For det første krever et fornuftig svar på dette spørsmålet mye tid, som en lege ikke har, og for det andre, og dette er veldig trist, har informasjon om den siste vitenskapelige utviklingen blitt praktisk talt utilgjengelig på grunn av de enorme høye kostnadene. Det skjedde slik, og kanskje er det delvis riktig, at leger og deres pasienter befinner seg, som de sier, «på hver sin side av disken». Det er informasjon til leger, det er informasjon til pasienter, til slutt viser det seg at leger har sin egen sannhet, og pasienter har sin egen.

Behandling av adenoider

Når spørsmålet oppstår om behovet for adenotomi, må det understrekes at den mest akseptable tilnærmingen her er prinsippet om "steg for steg". Adenotomi er ikke en akutt operasjon, den kan alltid utsettes en stund for å bruke denne forsinkelsen til mer skånsomme behandlingsmetoder. For adenotomi er det nødvendig, som de sier, å "modne" både barnet og foreldrene og legen. Det er mulig å snakke om behovet for kirurgisk behandling først når alle ikke-kirurgiske tiltak er tatt i bruk, men det er ingen effekt. I alle fall er det også umulig å korrigere brudd på de fineste mekanismene for immunregulering med en kniv, akkurat som det er umulig å eliminere en programvarefeil i en datamaskin med sag og øks. Med en kniv kan du bare prøve å forhindre komplikasjoner, så før du tar den, må du sørge for at det er en tendens til utviklingen deres.

Det bør bemerkes at adenotomi er svært farlig å utføre i en tidlig alder. Alle vitenskapelige tidsskrifter skriver at før fylte fem år er ethvert kirurgisk inngrep på mandlene generelt uønsket. Det må tas i betraktning at med alderen reduseres mandlene selv i volum. I en persons liv er det en viss tidsperiode når kroppen aktivt blir kjent med den omkringliggende mikrofloraen, og mandlene fungerer til det fulle, de kan øke litt.

Ved behandling av slike pasienter er det eldste medisinske prinsippet, som etablerer et hierarki av terapeutiske effekter, best egnet: ordet, planten, kniven. Med andre ord, av største betydning er en komfortabel psykologisk atmosfære rundt barnet, en rimelig passasje gjennom forskjellige forkjølelser uten tap av immunitet, ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, og bare i det aller siste stadiet adenotomi. Dette prinsippet bør brukes for alle sykdommer uten unntak, men moderne medisin, bevæpnet til tennene med kraftige påvirkningsmidler, tenker hovedsakelig på hvordan man kan redusere behandlingens varighet, samtidig som den skaper mer og mer iatrogen (årsaken til dette er selve behandlingsprosessen) sykdommer.

Blant de forskjellige ikke-medikamentelle metodene som er nyttige for å korrigere barnets immunsvikt, hvor resultatet er adenoider, viser praksis effektiviteten av spa-terapi, urtemedisin og homøopatisk medisin. Jeg vil understreke at disse metodene er effektive bare hvis de grunnleggende prinsippene for å passere gjennom forkjølelse, som vi snakket om ovenfor, blir observert. Videre bør behandlingen utført utelukkende av fagfolk være langvarig med observasjon av barnet i minst seks måneder. Selv de dyreste urteteene og homøopatiske preparatene i lyse pakker er ikke egnet her, fordi det bare kreves en individuell tilnærming. Bare kirurgi er lik for alle.

Forresten, om operasjonen, hvis det skjedde at det ikke er mulig å nekte det. Beskyttelsesmekanismene til slimhinnen i øvre luftveier etter kirurgisk behandling gjenopprettes ikke tidligere enn etter tre til fire måneder. Så konservativ (ikke-kirurgisk) behandling er fortsatt uunnværlig.

Det hender at adenoider kommer tilbake etter operasjonen, det vil si at de vokser igjen. Kanskje er dette i noen tilfeller et resultat av noen feil i operasjonsteknikken, men i de aller fleste slike situasjoner har ikke operasjonsteknikken skylden. Tilbakefall av adenoider er det sikreste tegnet på at de ikke burde vært fjernet, men den eksisterende uttalte immunsvikten burde vært eliminert. Synspunktet til mange otorhinolaryngologer på denne saken er interessant. De beviser at tilbakevendende adenoider bør behandles konservativt, dvs. uten kirurgi. Da er det ikke klart hvorfor man skal operere vanlige ikke-residiverende adenoider, som er lettere å behandle enn tilbakevendende. Dette er bare en av de eksisterende motsetningene i medisinen, fra mengden av hvilke man må forstå følgende: helse er en dyrebar gave som gis til en person én gang og deretter bare sløses bort og reduseres over tid. Dette bør alltid huskes når man bestemmer seg for visse medisinske inngrep i barnets kropp.

Behandling av adenoidvekster

Hvordan behandle et barn hvis kirurgi ikke er nødvendig ennå?

Prøv å vaske nesen og nesesvelget - noen ganger er det nok med noen få vask for å få orden i nesesvelget. Selvfølgelig avhenger mye her av din dyktighet og utholdenhet, og på barnet - hvordan han vil tåle denne prosedyren. Men prøv å forhandle med barnet, forklar hvorfor det vaskes. Noen mødre vasker nesen til barna sine opp til ett år (forresten, vask er nyttig både for rennende nese og som forebygging av forkjølelse). Barn blir vant til denne prosedyren, og det hender at de selv ber om å skylle nesen hvis de har problemer med nesepusten.

Vasking av nese og nasopharynx. Det er mest praktisk å gjøre prosedyren på badet. Med en sprøyte (gummispray) samler du opp varmt vann eller et avkok av urter og injiserer barnet i det ene neseboret. Barnet skal stå, bøyd over badekaret eller vasken, mens munnen er åpen (slik at barnet ikke kveles når vaskevannet passerer gjennom nesen, nesesvelget og når det går gjennom tungen). Trykk først lett på sprøyten slik at vannet (eller løsningen) ikke renner for sterkt. Når barnet venner seg litt til prosedyren og ikke er redd, kan du øke trykket. Vasking med en elastisk stråle er mye mer effektivt. Barnet under vask skal ikke heve hodet, og da vil vaskevannet trygt renne nedover tungen. Skyll deretter nesen gjennom det andre neseboret. Selvfølgelig vil barnet først ikke like denne prosedyren, men du vil legge merke til hvordan nesen rydder opp, hvordan klumper av slim kommer ut av den, og hvor lett det vil være for babyen å puste senere.

Det er ingen spesielle anbefalinger angående mengden vann som brukes (løsning, infusjon, avkok). Du kan - tre eller fire spraybokser på hver side, du kan - mer. Du vil se selv når babyens nese rydder opp. Praksis viser at 100-200 ml for en vask er nok.

For å vaske nesen, bør samlinger av medisinske urter foretrekkes:

1. Johannesurt, lynggress, coltsfoot blader, kjerringrokk gress, calendula blomster - like mye. 15 g av samlingen hell 25 ml kokende vann, kok i 10 minutter, insister på varme i 2 timer. Press. Dropp 15-20 dråper i nesen hver 3.-4. time eller bruk som neseskylling.

2. Blader av fireweed, kamille blomster, gulrot frø, plantain blader, kjerringrokk gress, serpentine fjellklatrer rhizom - like (for å forberede og bruke, se ovenfor).

3. Hvite roseblader, ryllikgress, linfrø, lakris rhizom, villjordbærblader, bjørkeblader - like mye (for å forberede og påføre, se ovenfor).

4. Sekvensgress, kløverblomster, andematgress, calamus rhizom, St.

I fravær av allergier er det mulig å ta infusjoner av medisinske planter inne:

1. Althea-rot, urblader, johannesurtgress, nyper, coltsfoot blader, ildgress - like mye. 6 g samling hell 250 ml kokende vann: insister i en termos i 4 timer. Ta 1/4 kopp 4-5 ganger om dagen varm.

2. Bjørkeblader, elecampane rhizom, bjørnebærblader, calendula blomster, kamilleblomster, ryllikblomster, suksesjonsgress - like mye. 6 g av samlingen hell 250 ml kokende vann, insister i en termos i 2 timer. Ta 1/4 kopp 4-5 ganger om dagen varm.

3. Timiangress, engsøte urter, havrehalm, nyper, viburnumblomster, kløverblomster, bringebærblader - like mye. 6 g av samlingen hell 250 ml kokende vann, insister i en termos i 2 timer. Ta 1/4 kopp 4-5 ganger om dagen varm.

Hvis legen har skrevet ut noen medisinske dråper eller salve til barnet ditt, fungerer de mest effektivt etter nesevask - siden neseslimhinnen er ren og medisinen virker direkte på den. Det vil faktisk ikke hjelpe deg å slippe selv den beste medisinen i en nese full av utflod; medisinen vil enten lekke ut av nesen, eller barnet vil svelge den, og det vil ikke være noen effekt. Rengjør alltid nesen grundig før du bruker medisinske dråper og salver: enten ved å skylle, eller, hvis barnet vet hvordan, ved å blåse nesen (men den første er selvfølgelig bedre).

Noen veldig slemme barn (spesielt små) får aldri skylt nesen. Og ingen formaninger, ingen forklaringer virker på dem. For slike barn kan du prøve å skylle nesen med en annen metode, men ikke like effektiv.

Barnet skal legges på ryggen og det samme kamilleavkoket skal dryppes inn i nesen med en pipette. Avkoket kommer inn gjennom nesen inn i nasopharynx, og barnet svelger det deretter. Etter slik vask kan du prøve å rense nesen med sug ved hjelp av en gummiboks.

For å vaske nesen og nasopharynx, kan du bruke vanlig varmt (kroppstemperatur) vann fra springen. Fra nesen, nasopharynx, fra overflaten av adenoidene, fjernes skorper, støv, slim med mikrober inneholdt i dem rent mekanisk.

Du kan bruke sjøvann til vask (tørt havsalt selges på apotek; rør 1,5-2 ts salt i et glass varmt vann, filter). Det er bra fordi det, som enhver saltoppløsning, raskt lindrer hevelse; i tillegg er jodforbindelser til stede i sjøvann, som dreper infeksjonen. Hvis apoteket ditt ikke har tørt havsalt og hvis du bor langt fra havet, kan du tilberede en løsning som er omtrentlig med sjøvann (rør en teskje bordsalt, en teskje natron i et glass varmt vann og tilsett 1- 2 dråper jod). Kan brukes til vask og avkok av urter - for eksempel kamille. Du kan veksle: kamille, salvie, johannesurt, calendula, eukalyptusblad. I tillegg til å mekanisk fjerne infeksjonen fra nese og nasopharynx, har de listede urtemidlene også en betennelsesdempende effekt.

Noen leger foreskriver barn med forstørrede adenoider for å innpode en 2% løsning av protargol i nesen. Praksis viser at det ikke er noen signifikant bedring i barnets tilstand fra dette (selv om alt igjen er individuelt), men det har blitt lagt merke til at protargol tørker noe og reduserer vevet i adenoidene litt. Selvfølgelig oppstår den beste effekten når du instiller protargol i en tidligere vasket nese - løsningen virker direkte på adenoidene, og glir ikke inn i orofarynx langs slimhinnen.

For å dryppe medisinen må barnet legges på ryggen og til og med vippe hodet bakover (dette er lettere når barnet ligger på kanten av sofaen). I denne posisjonen drypper du 6-7 dråper protargol inn i nesen, og lar barnet ligge uten å endre stilling i flere minutter - da kan du være sikker på at protargolløsningen er "plassert" bare på adenoidene.

Denne prosedyren bør gjentas (uten å hoppe over) to ganger om dagen: om morgenen og om kvelden (før du legger deg) i fjorten dager. Så en måned - en pause. Og kurset gjentas.

Det er veldig viktig å vite at protargol er en ustabil sølvforbindelse som raskt mister sin aktivitet og brytes ned på den femte eller sjette dagen. Derfor er det nødvendig å bruke en løsning av protargol utelukkende nylaget.

Det hender også at, ifølge vitnesbyrd fra en lege, vil en adenotomi bli foreskrevet - en operasjon for å kutte av adenoidene. Teknikken til denne operasjonen er mer enn hundre år gammel. Det gjøres både poliklinisk og poliklinisk, men med tanke på at det etter operasjonen fortsatt er sjanse for blødning fra såroverflaten, er det å foretrekke å fjerne adenoidene på sykehuset, hvor den opererte er under. tilsyn av erfarne leger i to til tre dager.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse med et spesielt instrument kalt adenotom. Adenotome er en stålløkke på et langt tynt håndtak, den ene kanten av løkken er skarp. Etter operasjonen observeres sengeleie i flere dager, kroppstemperaturen kontrolleres. Bare flytende og halvflytende retter er tillatt å spise; ingenting irriterende - skarp, kald, varm; retter kun i form av varme. Noen dager etter adenotomi kan det oppstå plager over sår hals, men smertene avtar gradvis og forsvinner snart helt.

Imidlertid er det ulike kontraindikasjoner for adenotomi. Disse inkluderer - anomalier i utviklingen av den myke og harde ganen, ganespalte, barnets alder (opptil 2 år), blodsykdommer, mistenkte onkologiske sykdommer, akutte infeksjonssykdommer, akutte inflammatoriske sykdommer i øvre luftveier, basill bærere, en periode på opptil 1 måned etter profylaktisk vaksinasjon.

Sammen med de åpenbare fordelene (evnen til å yte poliklinisk, den korte varigheten og den relative tekniske enkelheten til operasjonen), har tradisjonell adenotomi en rekke betydelige ulemper. En av dem er mangelen på visuell kontroll under operasjonen. Med et bredt utvalg av den anatomiske strukturen til nasofarynx, tillater ikke en "blind" intervensjon kirurgen å fjerne adenoidvevet fullstendig.

Forbedring av kvaliteten og effektiviteten til operasjonen tilrettelegges ved utvikling og implementering av moderne teknikker innen pediatrisk otorhinolaryngologi, slik som aspirasjonsadenotomi, endoskopisk adenotomi, adenotomi ved bruk av barberteknologi under generell anestesi.

Aspirasjonsadenotomi utføres med en spesiell adenotomi designet og introdusert i otorhinolaryngologisk praksis av B.I. Kerchev. Aspirasjonsadenoid er et hult rør med en skoformet mottaker for adenoider forlenget i enden. Den andre enden av adenotomet er koblet til suget. Med aspirasjonsadenotomi utelukkes muligheten for aspirasjon (innånding) av biter av lymfoid vev og blod inn i nedre luftveier, samt skade på anatomiske strukturer i nærheten i nasopharynx.

Endoskopisk adenotomi. Intervensjon for å fjerne adenoider utføres under generell anestesi (narkose) med kunstig lungeventilasjon. Et stivt endoskop med 70-graders optikk settes inn i den orale delen av svelget til nivået av gardinen til den myke ganen. Nasopharynx og bakre deler av nesen undersøkes. Størrelsen på adenoidvegetasjoner, deres lokalisering og alvorlighetsgraden av inflammatoriske fenomener vurderes. Deretter, gjennom munnhulen inn i nasopharynx, introduseres en adenoid eller en aspirasjonsadenoid. Under visuell kontroll fjerner kirurgen lymfadenoidvevet. Etter at blødningen stopper, undersøkes operasjonsfeltet på nytt.

Bruken av en mikrodebrider (barbermaskin) forbedrer kvaliteten på adenotomi betydelig. Mikrodebrideren består av en elektromekanisk konsoll og et håndtak med en arbeidsspiss og en pedal koblet til den, ved hjelp av hvilken kirurgen kan sette i bevegelse og stoppe rotasjonen av kutteren, samt endre retningen og modusene til dens rotasjon. Spissen av mikrodebrideren består av en hul fast del og et blad som roterer inne i den. En sugeslange er koblet til en av kanalene på håndtaket, og på grunn av undertrykk suges vevet som skal fjernes inn i hullet i enden av arbeidsdelen, knuses av et roterende blad og suges inn i sugereservoaret. For å fjerne adenoidvev føres arbeidsspissen av barbermaskinen inn gjennom den ene halvdelen av nesen til nasopharynx. Under kontroll av et endoskop satt inn gjennom den motsatte halvdelen av nesen eller gjennom munnhulen, fjernes adenoidmandelen.

I den postoperative perioden bør barnet observere hjemmeregimet i løpet av dagen, i løpet av de neste 10 dagene bør fysisk aktivitet begrenses (utendørs spill, kroppsøving), overoppheting bør utelukkes, mat bør være sparsom (varm ikke-irriterende mat). Med et ukomplisert forløp av den postoperative perioden kan barnet gå i barnehage eller skole den 5. dagen etter fjerning av adenoidene.

Etter operasjonen fortsetter mange barn å puste gjennom munnen, selv om hindringen for normal pust er fjernet. Disse pasientene må foreskrives spesielle pusteøvelser som bidrar til å styrke åndedrettsmusklene, gjenopprette den korrekte mekanismen for ekstern respirasjon og eliminere vanen med å puste gjennom munnen. Pusteøvelser utføres under tilsyn av en spesialist i fysioterapiøvelser eller hjemme etter passende konsultasjon.

Forebygging av adenoiditt og adenoidvegetasjoner.

Den sikreste måten å forebygge på er å ikke møte infeksjonen. Og dens viktigste kilde blant barn er en barnehage. Mekanismen er enkel. Et barn kommer i barnehagen for første gang. Til nå har jeg aldri vært syk og snakket med to barn i nærmeste sandkasse. Og i hagen er det et stort selskap av jevnaldrende: vi slikker leker og blyanter, skjeer, tallerkener, lin - alt er til felles. Og det vil alltid være ett eller to barn hvis snørr henger til midjen, som foreldrene deres "kaster" ut i hagen, ikke fordi barnet må utvikle seg, kontakt med barn, men fordi de trenger å jobbe. På mindre enn to uker ble nykommeren syk, snuste, hostet og fikk feber (opptil 39.). Legen fra klinikken så på halsen, skrev «SARS (ARVI)», skrev ut et antibiotikum som han liker. Det faktum at det vil virke på denne spesielle infeksjonen, dette er hva min bestemor sa i to - mikrobene er nå resistente. Og i en situasjon der et barn har en akutt luftveissykdom, er det slett ikke nødvendig å umiddelbart "skulptere" ham med et antibiotikum. Det er mulig at immunsystemet hans, etter først å ha møtt en infeksjon, vil takle det på egen hånd. Likevel får barnet antibiotika. Mor tilbrakte syv dager med barnet - og til legen: "Ingen temperatur? Så sunt!" Mamma - til jobb, barn - til hagen. Det er bare ikke restituere barn på en uke! Dette vil ta minst 10-14 dager. Og barnet kom tilbake til laget, tok med seg en ubehandlet infeksjon og ga den til alle han kunne. Og han tok opp en ny. På bakgrunn av en svekket av et antibiotikum og en sykdom i immunitet, skjer dette veldig ofte. Kronisk betennelse oppstår.

Så - hovedforebyggingen er en adekvat og rask behandling av alle barns forkjølelse.

Tradisjonelle medisinoppskrifter for behandling av adenoider:

Hell 15 g tørr knust anisurt med 100 ml alkohol og infuser på et mørkt sted i 10 dager, rist innholdet av og til, og sil deretter. For polypper i nesen, fortynn den forberedte tinkturen med kaldt kokt vann i forholdet 1: 3 og drypp 10-15 dråper 3 ganger om dagen til adenoidene forsvinner helt.

For polypper i nasopharynx, oppløs 1 g mumie i 5 ss kokt vann. Blandingen bør dryppes inn i nesen flere ganger om dagen. Samtidig med denne behandlingen, løs opp 0,2 g Shilajit i 1 glass vann og drikk i små slurker i løpet av dagen.

Press saften fra rødbetene og bland den med honning (for 2 deler betejuice 1 del honning). Begrav denne blandingen 5-6 dråper i hvert nesebor 4-5 ganger om dagen for en rennende nese hos et barn forårsaket av adenoider i nasopharynx.

Regelmessig vask av nese og svelg med saltvann bremser utviklingen av adenoider.

Hvert 3.-5. minutt drypper du 1 dråpe celandinejuice i hvert nesebor 1-2 ganger om dagen. Bare 3-5 dråper. Behandlingsforløpet er 1-2 uker.

Bland johannesurt og usaltet smør i forholdet 1:4 i et kokende vannbad. Tilsett 5 dråper celandine urtejuice til hver teskje av blandingen, bland grundig. Plasser 2 dråper av blandingen i hvert nesebor 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 7-10 dager. Gjenta om nødvendig behandlingen etter 2 uker.

hjemmemedisiner for adenoider

Dryp thujaolje i nesen, 6-8 dråper i hvert nesebor om natten. Behandlingsforløpet for adenoider er 2 uker. Gjenta kurset etter en ukes pause.

Rør inn 1 kopp kokt vann 0,25 ts natron og 15-20 dråper av en 10% alkoholløsning av propolis. Skyll nesen med en løsning 3-4 ganger om dagen, og hell 0,5 kopper av en nylaget løsning i hvert nesebor for adenoider.

Urter og gebyrer for behandling av adenoider

Hell 1 ss budra eføygress med 1 glass vann, kok i 10 minutter over svak varme. Pust inn dampene fra urten i 5 minutter 3-4 ganger om dagen for adenoider.

Hell 1 ss hakket valnøttbær med 1 glass vann, kok opp og insister. Begrav i nesen 6-8 dråper 3-4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet for adenoider er 20 dager.

Hell 2 ss kjerringrokk med 1 glass vann, kok i 7-8 minutter, la stå i 2 timer. Skyll nasopharynx 1-2 ganger daglig i 7 dager med adenoider.

Ta 1 del oregano-urt og følfotsurt, 2 deler suksessurt. Hell 1 ss av samlingen med 1 kopp kokende vann, la stå i 6-8 timer i en termos, sil, tilsett 1 dråpe granolje, skyll nesen og nasopharynx 1-2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet for adenoider - 4 dager. Helseportal www.side

Ta 10 deler av et solbærblad, knuste nyper, kamilleblomster, 5 deler calendula-blomster, 2 deler viburnum-blomster. Hell 1 spiseskje av samlingen med 1 kopp kokende vann, la stå i 6-8 timer på termos, sil, tilsett 1 dråpe granolje og skyll nesen 1-2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet for adenoider - 3 dager.

Ta 2 deler eikebark og 1 del johannesurt og mynteblad. Hell 1 spiseskje av samlingen med 1 glass kaldt vann, kok opp, kok i 3-5 minutter, la stå i 1 time, sil, skyll nasopharynx 1-2 ganger om dagen for adenoider.

For forebygging av adenoider og polypper, lag en salve fra St. Begrav 3-4 ganger om dagen, 2 dråper i hvert nesebor for adenoider.

Vangas oppskrifter på adenoider

Mal tørkede helleborerøtter til pulver. Forbered deigen av mel og vann og strekk den til et langt bånd. Bredden på denne tapen skal være slik at den kan vikles rundt halsen til pasienten. Da er det godt å strø et bånd av deig med knust pulver fra medisinske urter og vikle det rundt halsen på pasienten slik at mandlene sikkert er dekket. Legg en bandasje eller bomullsklut på toppen. For barn bør varigheten av denne kompressen ikke overstige en halv time, og voksne kan forlate den hele natten. Gjenta om nødvendig. Samtidig, for små barn, er kompressens varighet fra en halv time til en time, for store barn - 2-3 timer, og voksne kan forlate kompressen hele natten.

5 ss vann, 1 g mumie. Begravd i nesen 3-4 ganger om dagen.

Lag en kompress av en myk deig, dryss den med hakkede ragwort-urtstilker, legg den rundt halsen. Gjenta prosedyren 1 - 2 ganger i en halv time.

Adenoider hos barn er en av de vanligste plagene. Sykdommen er forårsaket unormal vekst av nasopharyngeal mandlene på grunn av egenskapene til barnets kropp.

Normalt skal mandlene atrofiere innen 12-årsalderen uten ekstern intervensjon, men i noen tilfeller skjer ikke dette, og barn trenger legehjelp som alvorlige komplikasjoner er mulig.

Vi vil snakke om årsakene til utseendet av adenoider i nesen til et barn senere.

Hva er astigmatisme i øynene til et barn? finne ut akkurat nå.

konsept

I den menneskelige nasopharynx er det spesielle formasjoner - mandler, som utføre en beskyttende funksjon, forhindre penetrasjon av infeksjoner.

Men som et resultat av lymfehyperplasi og penetrasjon av infeksjon i nasopharynx, er det en overdreven økning i mandlene, noe som fører til dannelse av adenoider.

Patologi provoserer et brudd på pust, hørsel og andre farlige symptomer. Barn er oftest påvirket av dette problemet. i alderen 3 til 7 år.

Årsaker til utseendet

Hovedårsakene til adenoider er forskjellige patologier i neseslimhinnen eller lymfoidvevet i mandlene.

De utløsende faktorene kan være:

• inflammatoriske prosesser i de øvre luftveiene (, bihulebetennelse, rhinitt, etc.);
• smittsomme sykdommer (meslinger, røde hunder, influensa, difteri);
• strukturelle trekk ved barnets nasopharynx;
• patologi under graviditet;
• traumer under fødsel;
• tidligere vaksinasjoner;
• sykdommer i det endokrine eller lymfatiske systemet;
• allergisk reaksjon;
• lever under ugunstige miljø- eller klimatiske forhold;
• svekket immunitet;
• misbruk av mat med et stort antall kjemiske tilsetningsstoffer;
• skade i øvre luftveier.

Det kan være mange årsaker, men alle er hovedsakelig knyttet til penetrering av infeksjon i nasopharynx med svekket immunitet.

Det særegne ligger i den beskyttende funksjonen til mandlene, som øker på grunn av tilstedeværelsen av skadelige mikroorganismer, og dermed forsinker den.

Det vil si at jo flere infeksjoner som kommer inn i nesesvelget, desto større blir mandlene, noe som gjør at adenoidene vokser.

Symptomer på sykdommen

Hovedsymptomer sykdommer er:

• hyppig rennende nese, ikke mottagelig for terapi;
• problemer med å puste gjennom nesen, selv om det ikke er rennende nese;
• søvnforstyrrelse hos barnet;
• slimete utslipp fra nesen, irriterer området over overleppen;
• tørr hoste, spesielt om morgenen;
• hvesing, snusing, holde pusten under søvn;
• endring i stemmeklang;
• nervøs tic eller hyppig blinking av øynene;
• sløvhet og apati hos barnet;
• hodepine;
• irritabilitet og økt tretthet av barnet;
• Høreapparat;
• rødhet eller tårer i øynene.

Det er 3 hovedformer av sykdommen avhengig av alvorlighetsgraden:

1. 1. grad- Mandlene er litt forstørret. Problemer med nasal pusting observeres bare i en horisontal stilling av kroppen.
2. 2. grad- mandlene lukker halvparten av nesegangen. Barnet må puste gjennom munnen om natten og på dagen. Snorking, snusing eller hvesing høres om natten. Tale og stemmeklang er forstyrret.
3. 3. grad- nasopharynx er fullstendig blokkert. Barnet er helt ute av stand til å puste gjennom nesen, kun gjennom munnen.

Les om symptomer og behandling av alopecia hos barn hos oss.

Hva fører de til?

Hvis prosessen med adenoidproliferasjon ikke stoppes i tide, kan følgende oppstå: komplikasjoner:

Kirurgisk inngrep

Kirurgi for å fjerne adenoider kalles adenotomi.

Denne prosedyren er foreskrevet i de mest alvorlige tilfellene, når standard medikamentell behandling ikke gir de ønskede resultatene.

Operasjon utføres under lokalbedøvelse slik at barnet ikke føler smerte. Det vil kun være ubehag i form av trang til å kaste opp under fjerning. Selve operasjonen er rask, ikke mer enn 5-10 minutter. Hvis det ikke er komplikasjoner, vil barnet bli utskrevet innen et døgn.

Det bør du imidlertid være klar over kirurgi er ikke alltid berettiget. Først bør du prøve medikamentell behandling, da mange leger forenkler arbeidet ved å foreskrive adenotomi til alle.

Det er verdt å avtale bare som en siste utvei, hvis det ikke er andre alternativer, eller det er en trussel mot barnets helse. Få komplikasjoner etter operasjonen.

Et par uker vil måtte gi opp fast føde og begrense fysisk aktivitet.

Vil bli utnevnt betyr å akselerere helbredelsen av mandlene. I fremtiden, hvis alt går som forventet, vil barnet vokse opp sunt.

Adenoider øker hos nesten alle barn, men i varierende grad. Det er viktig å overvåke tilstanden deres og ta alle nødvendige tiltak. Først av alt må du konsultere en lege for en nøyaktig diagnose ved de første alarmerende symptomene.

I de tidlige stadiene kan prosessen med forstørrelse av adenoidene stoppes ved hjelp av medisiner, men hvis du utsetter behandlingen, må du gjennomgå en operasjon.

Doktor Komarovsky om adenoider i denne videoen:

Vi ber deg om å ikke selvmedisinere. Registrer deg for å se en lege!