rehabiliteringsaktiviteter. Typer rehabiliteringsprogrammer og tilstander

Funksjonshemmede utgjør den tallmessig mest betydningsfulle gruppen med behov for sosialhjelp.

Rehabilitering av funksjonshemmede er et system og en prosess for hel eller delvis gjenoppretting av funksjonshemmedes evner til husholdnings-, sosiale og profesjonelle aktiviteter. Rehabilitering tar sikte på å eliminere eller muligens mer fullstendig kompensere for begrensninger i livsaktivitet forårsaket av en helselidelse med en vedvarende forstyrrelse av kroppsfunksjoner, for å sosialt tilpasse funksjonshemmede, oppnå deres økonomiske uavhengighet og integrere dem i samfunnet. Om sosiale tjenester for eldre borgere og funksjonshemmede: Føderal lov nr. 122-FZ av 2. august 1995 (som endret 21. november 2011) // Den russiske føderasjonens lovsamling av 7. august 1995. - nr. 32. - Art. 3198.

Hovedmålet med rehabilitering er gjenoppretting av den sosiale statusen til en funksjonshemmet person, oppnåelse av materiell uavhengighet og hans sosiale tilpasning.

Rehabilitering for funksjonshemmede inkluderer yrkesopplæring og sysselsetting, fremskaffelse av transportmidler, fremskaffelse av kjøretøy, protese- og ortopedisk omsorg. Staten garanterer funksjonshemmede å gjennomføre rehabiliteringstiltak, motta tekniske midler og tjenester gitt av den føderale listen over rehabiliteringstiltak, tekniske rehabiliteringsmidler og tjenester gitt til funksjonshemmede på bekostning av det føderale budsjettet. Belousov M.S. Trygderett / M.S. Belousov. - M.: Ok-bok, 2009. - S. 77.

Hovedmekanismen for implementering av rehabilitering av individer er et individuelt program for rehabilitering av en funksjonshemmet person (IPR), som er utviklet på grunnlag av en beslutning fra det autoriserte organet som administrerer føderale institusjoner, medisinsk og sosial ekspertise, en sett med rehabiliteringstiltak som er optimale for en funksjonshemmet person, inkludert visse typer, former, volumer, vilkår og prosedyren for gjennomføring av medisinske, profesjonelle og andre rehabiliteringstiltak som tar sikte på å gjenopprette, kompensere for svekkede eller tapte funksjoner i kroppen, gjenopprette , som kompenserer for en funksjonshemmets evne til å utføre visse typer aktiviteter.

Utviklingen av en IPR består av følgende stadier: gjennomførek; vurdering av rehabiliteringspotensial og rehabiliteringsprognose; bestemme listen over aktiviteter, tjenester og tekniske midler som gjør det mulig for en person å gjenopprette svekket eller kompensere for tapte evner til å utføre husholdnings-, sosiale og profesjonelle aktiviteter.

IPR inkluderer et sett med tiltak som består av medisinske, profesjonelle og andre tiltak som tar sikte på å gjenopprette, kompensere for svekkede eller tapte funksjoner i kroppen, gjenopprette, kompensere en funksjonshemmets evne til å utføre visse typer aktiviteter, og består av tre programmer:

Medisinsk rehabilitering er en prosess hvis implementering er rettet mot å gjenopprette og kompensere ved medisinske og andre metoder funksjonsevnen til menneskekroppen, svekket på grunn av en fødselsdefekt, sykdom eller skade. Den består av polikliniske, polikliniske og sanatoriske stadier og utføres i samsvar med de utviklede standardene;

Yrkesrettet attføring er en prosess og et system for å gjenopprette konkurranseevnen til en attføringsansvarlig på arbeidsmarkedet. Inkluderer:

2) Medisinsk-profesjonelt stadium - "medisinsk-profesjonell rehabilitering") - prosessen med rehabilitering, som kombinerer medisinsk rehabilitering med definisjon og opplæring av faglig betydningsfulle funksjoner, valg av et yrke og tilpasning til det;

3) Faglig stadium - et system av tiltak (primært pedagogisk) som gir mulighet til å få en passende jobb eller beholde den gamle og flytte rundt i tjenesten (arbeidet), og dermed bidra til dens sosiale integrering og reintegrering;

4) Arbeidsfase - prosessen med ansettelse og tilpasning på en bestemt arbeidsplass;

Sosial omtilpasning og reintegrering - et system av aktiviteter som forbedrer nivået og livskvaliteten, skaper like muligheter for full deltakelse i samfunnet. Det gjennomføres i alle faser, med fokus på å lære rehabilitatoren ferdighetene til selvbetjening og sikre uavhengighet med tekniske, pedagogiske og andre midler. Det er sosiale, sosiale, miljømessige og sosio-juridiske retninger i omstilling og reintegrering av funksjonshemmede.

IPR er obligatorisk for gjennomføring av relevante statlige myndigheter, lokalt selvstyre, samt organisasjoner, uavhengig av deres organisatoriske og juridiske former og eierskapsformer. Nektelse av den funksjonshemmede fra IPR som helhet eller fra dens separate deler fritar nevnte organer fra ansvaret for gjennomføringen og gir ikke den funksjonshemmede rett til å motta kompensasjon i størrelsesorden kostnadene for rehabiliteringstiltak som tilbys gratis . Samtidig er dette programmet av rådgivende karakter for en funksjonshemmet person, han har rett til å nekte enhver type, form og volum av rehabiliteringstiltak.

I samsvar med IPR gir utdanningsinstitusjoner, sammen med vernemyndigheter og helsemyndigheter, førskole, oppvekst utenfor skolen og opplæring for funksjonshemmede barn; oppnådd av invalider av gjennomsnittlig generell og profesjonell utdanning.

Føderal lov "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen" om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i Russland: føderal lov nr. 181-FZ av 24. november 1995 (som endret 2. juli 2013) // Samling av lovgivning fra den russiske føderasjonen av 27. november 1995. - nr. 48.- Art. 4563. konsoliderte bestemmelsen om at staten garanterer funksjonshemmede de nødvendige vilkårene for utdanning og opplæring (art. 9). Yrkesopplæring av funksjonshemmede utføres i utdanningsinstitusjoner av generell og spesiell type, så vel som direkte på bedrifter i samsvar med IPR. Yrkesopplæring og omskolering av funksjonshemmede gjennomføres primært innenfor prioriterte yrker og spesialiteter, hvor mestring gir funksjonshemmede størst mulighet til å være konkurransedyktige på arbeidsmarkedet.

Ved opptak til videregående spesialiserte eller høyere utdanningsinstitusjoner nyter de visse fordeler - de er påmeldt uavhengig av opptaksplanen. Ved yrkesfaglig utdanning gis funksjonshemmede mulighet til å studere etter individuell timeplan. Funksjonshemmede kan også bruke fjernundervisning, ekstern studiepraksis, samt hjemmeundervisning. I løpet av studietiden utbetales stipend med økt beløp.

For funksjonshemmede som trenger særskilte vilkår for å få yrkesfaglig utdanning, opprettes særskilte yrkesfaglige utdanningsinstitusjoner av ulike typer eller hensiktsmessige vilkår i yrkesfaglige utdanningsinstitusjoner av generell type. Yrkesopplæring av funksjonshemmede utføres også i spesielle utdanningsinstitusjoner i systemet til departementet for sosial beskyttelse av befolkningen.

Yrkesopplæring av funksjonshemmede kan også gjennomføres direkte på jobb. Det har en rekke fordeler på grunn av tilstedeværelsen av en bred produksjonsbase i bedrifter og muligheten for å velge yrker, en reduksjon i opplæringstid og et høyere nivå av materiell støtte under opplæring. Generelt er all type yrkesopplæring for funksjonshemmede et nødvendig tiltak for å gi dem en reell mulighet til å komme i arbeid, tatt i betraktning helsetilstand og graden av uførhet.

Barn med nedsatt funksjonsevne i førskolealder gis nødvendige rehabiliteringstiltak og det legges til rette for opphold i førskoleinstitusjoner av generell type, og dersom dette er utelukket av hensyn til deres helse, opprettes det spesielle førskoleinstitusjoner. Hvis det er umulig å gjennomføre oppdragelse og utdanning av funksjonshemmede barn i generell eller spesiell førskole og generelle utdanningsinstitusjoner, utføres opplæring av funksjonshemmede barn med samtykke fra foreldrene deres hjemme i henhold til et fullstendig generell pedagogisk eller individuelt program. Vedlikehold av funksjonshemmede barn i førskole- og utdanningsinstitusjoner utføres på bekostning av budsjettet til faget i Den russiske føderasjonen.

Grunnlaget for å organisere hjemmeundervisning for et funksjonshemmet barn er konklusjonen av en medisinsk institusjon. Slik opplæring utføres av en utdanningsinstitusjon, som regel nærmest bostedet til et funksjonshemmet barn. Utdanningsinstitusjonen gir i studieperioden gratis lærebøker, utdannings- og referanselitteratur tilgjengelig på lærestedets bibliotek; gir spesialister blant lærerstaben, gir metodisk og rådgivende bistand; utfører mellomliggende og endelig sertifisering; utsteder et statlig dokument om den aktuelle utdanningen.

Foreldre som har barn med nedsatt funksjonsevne og utfører oppvekst og utdanning i hjemmet på egen hånd, kompenserer utdanningsmyndighetene for kostnadene med beløp fastsatt etter statlige og lokale standarder for finansiering av utgifter til utdanning og oppvekst i en statlig eller kommunal utdanningsinstitusjon. riktig type og type.

ILO-konvensjon "On Vocational Rehabilitation and Employment of Persons with Disabilities", on Vocational Rehabilitation and Employment of Persons with Disabilities (Konkludert i Genève 20.06.1983): Konvensjon nr. 159 fra Den internasjonale arbeidsorganisasjonen // Konvensjoner og anbefalinger vedtatt av den internasjonale arbeidskonferansen. 1957-1990. T. II. - Genève: International Labour Office, 1991. - S. 2031-2035. fastsetter prinsippene for yrkesrettet rehabilitering av funksjonshemmede og retningslinjer for deres ansettelse. Disse prinsippene inkluderer statens forpliktelse, i samsvar med nasjonale forhold, praksis og kapasiteter, til å utvikle en nasjonal politikk for yrkesrettet rehabilitering og sysselsetting av personer med nedsatt funksjonsevne, med sikte på å sikre at hensiktsmessige yrkesrettede rehabiliteringstiltak omfatter alle kategorier av personer med nedsatt funksjonsevne. , samt å fremme sysselsettingsmuligheter for personer med nedsatt funksjonsevne i det frie arbeidsmarkedet.

Denne politikken er basert på prinsippet om like muligheter for personer med nedsatt funksjonsevne og arbeidstakere generelt; overholdelse av likebehandling og muligheter for arbeidende menn og kvinner som er funksjonshemmede; vedtak av spesielle tiltak som tar sikte på å sikre reell likebehandling og muligheter for personer med nedsatt funksjonsevne som ikke skal anses å diskriminere andre arbeidstakere.

Sysselsetting av personer med nedsatt funksjonsevne er garantert av et system med garantier. Disse inkluderer:

1) implementering av en fortrinnsrettslig finans- og kredittpolitikk i forhold til spesielle foretak som ansetter arbeidskraft til funksjonshemmede;

2) fastsette en kvote for ansettelse av funksjonshemmede;

3) reservasjon av jobber i yrker som er best egnet for sysselsetting av funksjonshemmede;

4) stimulere til at bedrifter oppretter ytterligere arbeidstakere for sysselsetting av funksjonshemmede;

5) opprettelse av arbeidsforhold for funksjonshemmede i henhold til det individuelle rehabiliteringsprogrammet;

6) opprettelse av betingelser for gründervirksomhet;

7) organisere opplæring for funksjonshemmede i nye yrker. Trygderett: lærebok / Utg. K.N. Gusov. - M.: Velby, 2007. - S. 158.

Den russiske føderasjonens lov "Om ansettelse i den russiske føderasjonen" Om ansettelse i den russiske føderasjonen: Den russiske føderasjonens lov av 19. april 1991 nr. 1032-1 (som endret 2. juli 2013) // Samling av lovgivning av den russiske føderasjonen av 22. april 1996. - nr. 17. - Art. 1915 forplikter lokale myndigheter til å sikre opprettelsen av ekstra arbeidsplasser og spesialiserte virksomheter for sysselsetting av funksjonshemmede. Lovgivningsmessig om endring og ugyldiggjøring av visse handlinger fra presidenten i Den russiske føderasjonen: Dekret fra presidenten i Den russiske føderasjonen datert 12. juni 2006 nr. 603 (som endret 7. juni 2013) // Samling av lovgivning i Russland Forbund datert 19. juni 2006. - nr. 25. - Art. 2700. Det etableres også en kvote for sysselsetting av funksjonshemmede.

Når det gjelder å løse problemene med sysselsetting av funksjonshemmede, er en viktig rolle de kommunale sentrene for sosiale tjenester. I samsvar med art. 28 i loven til den russiske føderasjonen "Om sosiale tjenester for eldre og funksjonshemmede borgere", har de rett til å opprette verksteder, produksjonsverksteder, dattergårder og hjemmebaserte industrier spesielt for ansettelse av funksjonshemmede og eldre borgere. Slike verksteder, verksteder og andre næringer er under jurisdiksjonen til administrasjonene til kommunale sosialsentraler. Organene for sosial beskyttelse av befolkningen er direkte involvert i sysselsettingen av funksjonshemmede.

Kunst. 223 i den russiske føderasjonens lov "Om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i Den russiske føderasjonen" bestemmer at alle funksjonshemmede ansatt i bedrifter, institusjoner og organisasjoner må gis de nødvendige spesielle arbeidsforholdene i samsvar med et individuelt rehabiliteringsprogram.

Spesielle jobber for ansettelse av personer med nedsatt funksjonsevne er jobber som krever ytterligere tiltak for organisering av arbeidskraft, inkludert tilpasning av grunnleggende og hjelpeutstyr, teknisk og organisatorisk, tilleggsutstyr og tilveiebringelse av teknisk utstyr, under hensyntagen til individuelle evner til mennesker med nedsatt funksjonsevne. I tilfeller fastsatt ved lov er administrasjonen forpliktet til å ansette funksjonshemmede og i samsvar med medisinske anbefalinger etablere deltidsarbeid og andre gunstige arbeidsforhold for dem. Funksjonshemmede i gruppe I og II gis redusert arbeidsdag (ikke mer enn 35 timer per uke), årlig lønnet permisjon (minst 30 kalenderdager).

Arbeidsplasser for funksjonshemmede ved virksomheter og organisasjoner må oppfylle de spesielle kravene til jobber for funksjonshemmede avhengig av funksjonshemningsgruppe, dette er fastsatt ved dekret fra Arbeidsdepartementet “På listen over prioriterte yrker for arbeidere og ansatte, mestring som gir funksjonshemmede den største muligheten til å være konkurransedyktig i regionale markeder arbeidskraft." På listen over prioriterte yrker for arbeidere og ansatte, hvis mestring gir funksjonshemmede den største muligheten til å være konkurransedyktige på regionale arbeidsmarkeder: Dekret fra Arbeidsdepartementet i Den russiske føderasjonen av 08.09.1993 nr. 150 // Bulletin of normative handlinger fra departementer og avdelinger i Den russiske føderasjonen. - Nr. 11.

Organer for sosial beskyttelse av befolkningen iverksetter nødvendige tiltak for å realisere muligheten for funksjonshemmede til å jobbe hjemme. I dag, når problemene med sysselsetting generelt og sysselsetting av funksjonshemmede spesielt har blitt mer akutte, er det behov for å utvide hjemmearbeidet til funksjonshemmede.

I samsvar med resolusjonen fra regjeringen i den russiske føderasjonen "Om godkjenning av prosedyren for deltakelse av eldre borgere og funksjonshemmede som bor i sosialtjenesteinstitusjoner i medisinske arbeidsaktiviteter", opprettes spesielle jobber i stasjonære sosialtjenesteinstitusjoner for personer som bor i dem og har gjenværende arbeidskapasitet. Den medisinske aktiviteten og arbeidsaktiviteten til innbyggere i stasjonære institusjoner utføres under veiledning av arbeidsinstruktører og instruktører for opplæring av arbeidere i samsvar med tidsplaner og individuelle rehabiliteringsprogrammer. Om sosiale tjenester for eldre borgere og funksjonshemmede: Føderal lov nr. 122-FZ av 2. august 1995 (som endret 21. november 2011) // Den russiske føderasjonens lovsamling av 7. august 1995. - nr. 32. - Art. 3198.

Bestemmelsen av typen og varigheten av medisinsk aktivitet og arbeidsaktivitet utføres av en lege ved en stasjonær institusjon spesifikt for hver innbygger, under hensyntagen til hans ønske. Varigheten av medisinsk aktivitet og arbeidsaktivitet bør ikke overstige 4 timer om dagen.

En annen viktig betingelse for sosial rehabilitering av funksjonshemmede er å gi dem kjøretøy og spesielle transportmidler, muligheten til å vende tilbake til en aktiv livsstil. Den føderale loven "On Veterans" gir rett til funksjonshemmede krigsveteraner til å motta, hvis det er etablerte medisinske indikasjoner (for synshemmede gruppe I eller uten begge hender - uten medisinske indikasjoner), gratis bruk av en motorisert rullestol eller bil.

Lovverket etablerer også rett for personer med nedsatt funksjonsevne til å kjøpe en manuell bil. Biler selges til funksjonshemmede i nærvær av etablerte medisinske indikasjoner og fravær av kontraindikasjoner for å kjøre bil, som bestemmes av MSEC. Salg utføres på grunnlag av tillatelse fra vedkommende trygdemyndighet av spesialbutikker på funksjonshemmedes faste bosted.

I samsvar med den føderale loven "om veteraner", godkjente dekretet fra regjeringen i den russiske føderasjonen av 10. juli 1995 "Prosedyre for utnevnelse og betaling av visse kategorier av funksjonshemmede veteraner av kontanterstatning for kostnadene for bensin eller annet Drivstoff, reparasjon, vedlikehold av kjøretøy og reservedeler til dem, samt transporttjenester.

Gjeldende lovgivning sørger for å tilby funksjonshemmede ikke bare kjøretøy, men også, i visse tilfeller, spesielle transportmidler: sykkelvogner og rullestoler.

For tiden utføres tilbudet av disse kategoriene av borgere med midler som gjør livet lettere for funksjonshemmede i samsvar med reglene for levering av tekniske midler for rehabilitering på bekostning av det føderale budsjettet for funksjonshemmede og visse kategorier av borgere blant veteraner med proteser (unntatt proteser), proteser og ortopediske produkter godkjent ved regjeringsdekret RF datert 07.04.2008 nr. 240. Om prosedyren for å gi funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler og visse kategorier av borgere blant veteraner med proteser (unntatt proteser), protetiske og ortopediske produkter: Dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen datert 07.04.2008 nr. 240 (som endret 05/21/2013) // Samling av lovgivning i Den russiske føderasjonen av 14.04.2008. - nr. 15. - Art. 1550. I samsvar med denne resolusjonen gis funksjonshemmede tekniske rehabiliteringsmidler, gitt av den føderale listen over rehabiliteringstiltak, tekniske rehabiliteringsmidler og tjenester gitt til en funksjonshemmet person, godkjent etter ordre fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 30. desember 2005 nr. 2347-r. På den føderale listen over rehabiliteringstiltak, tekniske rehabiliteringsmidler og tjenester gitt til en funksjonshemmet person: Dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen av 30. desember 2005 nr. 2347-r (som endret 16. mars 2013) // Samling av den russiske føderasjonens lovgivning av 23. januar 2006. - nr. 4. - Art. 453.

Protetisk og ortopedisk omsorg er av stor betydning for sosial rehabilitering av funksjonshemmede. For øyeblikket er antallet innbyggere som trenger ulike typer protese og ortopedisk omsorg i Russland mer enn 1 million mennesker.

Den føderale loven "om sosial beskyttelse av funksjonshemmede i den russiske føderasjonen" sikret funksjonshemmedes rett til gratis levering av protetiske og ortopediske produkter. Funksjonshemmedes rettigheter til protese- og ortopedisk omsorg er nedfelt i en generell form og i art. 27 Grunnleggende om lovgivningen til den russiske føderasjonen "Om beskyttelse av helsen til borgere." Om det grunnleggende for å beskytte helsen til borgere i den russiske føderasjonen: Føderal lov av 21. november 2011 nr. 323-FZ (som endret 23. juli 2013) // Den russiske føderasjonens lovsamling av 28. november 2011. - nr. 48. - Art. 6724.

Den spesifikke prosedyren for å gi funksjonshemmede alle typer protetiske og ortopediske produkter (proteser, ortopediske apparater, ortopediske sko, sko for proteser, bandasjer, etc.) er regulert av instruksen "Om prosedyren for å gi befolkningen protese og ortopediske produkter, kjøretøy og midler som gjør livet enklere for invalide." Ved godkjenning av instruksen "Om prosedyren for å gi befolkningen protetiske og ortopediske produkter, transportmidler og midler som gjør livet lettere for funksjonshemmede": Bestilling fra departementet for sosial sikkerhet i RSFSR datert 15. februar 1991 nr. 35. Pensjonister og funksjonshemmede med behov for protetiske og ortopediske produkter, samt midler som letter livet for funksjonshemmede, har rett til gratis utlevering av proteser på bekostning av midler bevilget over budsjettet til proteser. Samtidig har hver funksjonshemmet person, avhengig av medisinske indikasjoner, rett til å gi protetiske hender og føtter, samt å motta ortopediske sko, ortopediske enheter, skinnbukser gratis i 2 år; krigsinvalider som lider av vaskulære lesjoner i nedre ekstremiteter - ett par ortopediske sko per år; funksjonshemmede barn - to par sko per år.

Flerdimensjonaliteten i yrkesrettet rehabilitering, samt medisinske og sosiale rehabiliteringsaspekter, krever samordning av tiltak.

De fysiologiske mønstrene i restitusjonsprosessen er preget av tre hovedfaser eller perioder med rehabilitering.

Den første perioden er perioden med stabilisering, konsolidering (rekonvalesensfase).

Den andre er mobiliseringsperioden (rekonvalesensfasen).

Den tredje er reaktiveringsperioden, eller støttende (post-rekonvalesensfase).

Betydningen av et eller annet aspekt ved rehabiliteringstiltak er tvetydig i ulike perioder med rehabilitering. I rekonvalesensfasene og rekonvalesensfasen er medisinske rehabiliteringstiltak førende, i etterrehabiliteringsfasen kommer faglige og sosiale aspekter ved rehabiliteringen i forgrunnen. Funksjonshemmede kjennetegnes av den tredje fasen av rehabiliteringsprosessen, på grunn av hvilken faglige og sosiale rehabiliteringstiltak blir prioritert.

En rasjonell kombinasjon av ulike aspekter ved rehabilitering gjør det mulig å oppnå høy effektivitet av tiltakene som gjøres.

1. januar 2016 trådte lov om habilitering av personer med nedsatt funksjonsevne i kraft. Et nytt konsept har dukket opp, i samsvar med begrepet "rehabilitering" som er kjent for oss. Imidlertid er det fortsatt en forskjell mellom dem. Kort sagt er habilitering (lat. habilis - å være i stand til noe) den første dannelsen av en evne til å gjøre noe.

Begrepet brukes hovedsakelig på små barn med utviklingshemming, i motsetning til rehabilitering – tilbakeføring av evnen til å gjøre noe tapt som følge av sykdom, skade mv.

Generelle begreper om rehabilitering av personer med nedsatt funksjonsevne I standardreglene for å sikre like muligheter for personer med nedsatt funksjonsevne (Resolusjon fra FNs generalforsamling 48/96, vedtatt på den førtiåttende sesjonen i FNs generalforsamling 20. desember 1993) , i avsnittet "Grunnleggende begreper i politikk overfor personer med funksjonshemninger", er et vanlig brukt begrep om rehabilitering formulert basert på ideene til World Programme of Action for Disabled Persons.Rehabilitering er en prosess som har som mål å hjelpe personer med funksjonshemminger å gjenopprette og opprettholde deres optimale fysiske, intellektuelle, mentale og/eller sosiale aktivitetsnivåer ved å gi dem rehabiliteringsmidler for å endre deres liv og utvide omfanget av deres uavhengighet.

Fra denne internasjonale definisjonen av "rehabilitering" følger et visst analytisk opplegg for selve rehabiliteringsprosessen, som inkluderer følgende komponenter (rehabiliteringskonstruksjoner):

Sosial rehabilitering, som sikrer rehabilitering av en person med nedsatt funksjonsevne som samfunnsfag;
2. Pedagogisk rehabilitering, som sikrer rehabilitering av en person som gjenstand for aktivitet;
3. Psykologisk rehabilitering, som gir rehabilitering av en person med nedsatt funksjonsevne på individnivå;
4. Medisinsk rehabilitering, som gir rehabilitering på nivå med den menneskelige biologiske organismen Alle de ovennevnte komponentene utgjør en ideell modell av rehabiliteringsprosessen.

Den er universell og kan brukes i den strategiske planleggingen av ethvert senter eller institusjon for rehabilitering av en person med nedsatt funksjonsevne, som har som mål å tilby det mest komplette spekteret av rehabiliteringstjenester.

Hva betyr begrepet "habilitering"?

Når et barn er født med en funksjonsbegrensning, betyr dette at det ikke vil være i stand til å utvikle alle funksjonene som er nødvendige for et normalt liv, eller kanskje vil dette barnets funksjonalitet ikke utvikles på samme måte som funksjonaliteten til jevnaldrende. Et barn, uansett hva, forblir et barn: med behov for kjærlighet, oppmerksomhet og utdanning i henhold til sin unike natur, og han må først og fremst behandles som et barn. Ordet "habilitering" kommer fra det latinske " habilis", som betyr "å være i stand til". Å habilitere betyr "å gjøre rik" og brukes i stedet for ordet "rehabilitere" som brukes i betydningen å gjenopprette en tapt evne.

Det vil si at habilitering er en prosess som har som mål å bidra til å tilegne seg eller utvikle fortsatt uformede funksjoner og ferdigheter, i motsetning til rehabilitering, som tilbyr gjenoppretting av tapte funksjoner som følge av skade eller sykdom. Derfor viser det seg at denne prosessen er mest relevant i forhold til barn med nedsatt funksjonsevne. Selv om det gjelder andre mennesker hvis moralske helse er undergravd (for eksempel straffedømte). Habilitering betyr ikke bare å søke å behandle eller modifisere fysiske eller psykiske lidelser, det betyr også å lære barnet å oppnå funksjonelle mål på alternative måter når vanlige måter er blokkert, og å tilpasse omgivelsene for å kompensere for manglende funksjoner.

Det skal bemerkes at habilitering startet sent kan være ineffektiv og vanskelig å gjennomføre.

Dette kan for eksempel være tilfelle hvis barn med cerebral parese og grove forsinkelser i taleutviklingen begynner å få passende hjelp først i en alder av åtte til elleve år. De siste årenes erfaringer tilsier at et kompleks av terapeutiske, pedagogiske, logopediske og andre tiltak bør settes i gang allerede i første leveår Rehabiliteringstiltak starter fra første sykdoms- eller skadedag og gjennomføres fortløpende, med forbehold om en iscenesatt programbygging.

Habiliteringsaktiviteter kan begynne med å overvåke tilstanden til den vordende mor og pleie et barn med utviklingshemming. Habilitering er en mangefasettert prosess som tar for seg ulike aspekter samtidig for å sette barnet i stand til å leve et liv som er så nært normalt som mulig. Normalt liv, i denne sammenheng, betyr det livet et barn ville hatt i fravær av sine funksjonelle begrensninger.

Habilitering og rehabilitering er et sett med tiltak som tar sikte på å tilpasse seg samfunnet og overvinne de patologiske forholdene til mennesker med nedsatt funksjonsevne.Oppgaven til både habilitering og rehabilitering er å hjelpe mennesker med nedsatt funksjonsevne til å sosialisere seg mest mulig vellykket, tilrettelegge både privatliv og yrkesliv.

Artikkel 9. Begrepet rehabilitering og habilitering av funksjonshemmede

(se tekst i forrige)

(som endret av føderal lov nr. 132-FZ av 23. oktober 2003)

(se tekst i forrige

Rehabilitering av funksjonshemmede er et system og en prosess for hel eller delvis gjenoppretting av funksjonshemmedes evner til husholdning, sosiale, profesjonelle og andre aktiviteter. Habilitering av funksjonshemmede er et system og en prosess for dannelse av evner for husholdning, sosiale, profesjonelle og andre aktiviteter som var fraværende hos funksjonshemmede. Rehabilitering og habilitering av funksjonshemmede tar sikte på å eliminere eller, så langt det er mulig, fullere kompensasjon for begrensningene i funksjonshemmedes liv med det formål deres sosiale tilpasning, inkludert deres oppnåelse av materiell uavhengighet og integrering i samfunnet.

(del én i utg.

(se tekst i forrige)

Hovedretningene for rehabilitering og habilitering av funksjonshemmede inkluderer:

(Som endret av føderal lov nr. 419-FZ av 1. desember 2014)

(se tekst i forrige)

medisinsk rehabilitering, rekonstruktiv kirurgi, proteser og ortotikk, spa-behandling;

Føderal lov av 1. desember 2014 N 419-FZ)

(se tekst i forrige)

yrkesveiledning, generell og yrkesrettet utdanning, yrkesopplæring, sysselsettingshjelp (inkludert spesielle jobber), industriell tilpasning;

(Som endret av føderal lov nr. 419-FZ av 1. desember 2014)

(se tekst i forrige)

sosio-miljømessig, sosiopedagogisk, sosiopsykologisk og sosiokulturell rehabilitering, sosial tilpasning;

fysisk kultur og rekreasjonsaktiviteter, idrett.

Gjennomføringen av hovedretningene for rehabilitering, habilitering av funksjonshemmede sørger for bruk av tekniske midler for rehabilitering av funksjonshemmede, opprettelse av nødvendige forhold for uhindret tilgang til funksjonshemmede til gjenstander for sosial, ingeniørfag, transportinfrastruktur og bruk av transportmidler, kommunikasjon og informasjon, samt gi funksjonshemmede og deres familier informasjon om rehabilitering, habilitering av funksjonshemmede.

(Del tre som endret av føderal lov nr. 419-FZ av 1. desember 2014)

Chepuryshkin I.P.

Samfunnet og staten står i dag overfor en ekstremt viktig oppgave å fungere som en garantist for sosial beskyttelse for barn med nedsatt funksjonsevne, å påta seg forpliktelsen til å gi dem betingelser for et normalt liv, studier og utvikling av tilbøyeligheter, yrkesopplæring, tilpasning til sosialt miljø, det vil si for deres habilitering. En analyse av de historiske forutsetningene for dannelsen av et moderne system for kvalitetsstyring av utdanning på en internatskole viste at ideen om å habilitere barn med funksjonshemminger, som en prosess for å gjenopprette deres fysiske og mentale evner, har en ganske lang historie og går flere århundrer tilbake.

Begrepet «habilitering» har også tvetydige tolkninger. Til dags dato er det ingen enighet blant forfattere som refererer til dette konseptet. Begrepet "habilitering" er i betydning nær begrepet normalisering som brukes i Danmark og Sverige. Oversatt fra latin betyr habilitering bokstavelig talt «å gi rettigheter, muligheter, sikre dannelsen av evner» og brukes ofte i barnepsykiatrien i forhold til personer som lider av en eller annen fysisk eller psykisk defekt fra en tidlig alder.

I medisinsk litteratur er habiliteringsbegrepet ofte gitt i sammenligning med rehabiliteringsbegrepet. Ifølge L.O. Badalyanu: "Habilitering er et system med terapeutiske og pedagogiske tiltak rettet mot å forebygge og behandle de patologiske tilstandene hos små barn som ennå ikke har tilpasset seg det sosiale miljøet, som fører til permanent tap av muligheten til å jobbe, studere og være nyttig. medlem av samfunnet. Vi bør snakke om habilitering i de tilfellene når en patologisk tilstand som deaktiverer pasienten oppsto i tidlig barndom. Dette barnet har ikke egenomsorgskompetanse og har ingen erfaring fra sosialt liv.

I materialene til manualen "Forbedring av utdanning". National Institute for the Advancement of Urban Education i USA bemerket at elevene lærer og bruker den ervervede kunnskapen på forskjellige måter. Målet med utdanning er imidlertid å oppnå en viss sosial status for alle elever og hevde deres sosiale betydning. Inkludering er et forsøk på å gi elever med nedsatt funksjonsevne selvtillit, som motiverer dem til å gå på skole sammen med andre barn: venner og naboer. Barn med spesialpedagogiske behov trenger ikke bare spesialbehandling og støtte, men også utvikling av sine evner og suksess i skolen. Materialet i den refererte håndboken understreker at den siste versjonen av den amerikanske føderale loven "On the Education of People with Disabilities" støtter praksisen med inkludering. Den nye loven om utdanning tar til orde for inkludering av barn med nedsatt funksjonsevne i utdanningsmiljøet, for deres gjennomføring av et generelt utdanningsprogram. Konklusjonen fra den rådgivende kommisjonen, da den ble forelagt den amerikanske kongressen, forklarte målene og målene til lovgivere som følger: inkludering er "aksept av hvert barn og fleksibilitet i tilnærminger til læring."

Ved å oppsummere ovenstående og stole på forfatterens erfaring, mener vi at det bør dannes et habiliterings- og pedagogisk rom i et internat for barn med funksjonshemming. Innenfor rammen av den økonomiske krisen i samfunnet er det nesten umulig å skape et bærekraftig utdanningssystem som kan integrere alle konsekvenser for barn. Den eksisterende virkeligheten viser tydelig at selv en spesiell internatskole med det nyeste utdanningssystemet, humanistiske relasjoner, ulike kreative aktiviteter, som konkurrerer med et lyst og fargerikt miljø fullt av ultramoderne "verdier", ofte mislykkes.

Og det ser ut til å være bare én vei ut av dette. For det første er det nødvendig å forbedre livene til barna på selve internatet; gjør det lyst, emosjonelt, mett det med interessante, ekstraordinære hendelser. Dessuten skal skolen være attraktiv for både barn og voksne; tradisjonalisme og innovasjon, bør fraværet av overdreven formynderskap og omsorg organisk sameksistere i det. I dette tilfellet blir skolen konkurransedyktig i rommet rundt barnet; og alle normer og verdier som fremmes av skolens infrastruktur kan bli interne overbevisninger og egne normer for barnet. Begivenheter av kulturell, sportslig eller annen karakter, som finner sted i det omkringliggende rommet, introduseres i skolelagets liv. Samtidig står implementeringen av oppgaven med å skape et slikt rom overfor den vanskelige oppgaven med å habilitere barn med nedsatt funksjonsevne. Dette betyr at i dette rommet må barnet lære å gjøre noe det har vært fratatt siden barndommen. Det er en selvmotsigelse i dette spørsmålet. Det ser ut til at her bør den individuelle korrigerende aktiviteten til leger ta førsteplassen. På bakgrunn av dette konkluderer mange eksperter med at «fullverdig bistand til et barn med nedsatt funksjonsevne bør omfatte ikke bare et system med habiliteringstiltak, men også et omfattende psykologisk, medisinsk og pedagogisk arbeid for å bygge et slikt livs- og aktivitetsrom som best vil oppmuntre barnet til å bruke de ervervede funksjonene under naturlige forhold. Oppgavene med å organisere den styrte aktiviteten til barnet, skape motiver for ham til å utføre handlinger som forårsaker vanskeligheter, for å overvinne sine egne vanskeligheter er inkludert i sfæren til pedagogikk og psykologi og løses ved å bygge et spesielt pedagogisk rom. Jo før barnet, etter å ha mottatt hjelp, vil være i stand til å handle aktivt i et tilstrekkelig organisert rom, desto bedre blir resultatet for hans videre utvikling.

Det skal bemerkes at for tiden i Russland, i forhold til staten overfor personer med nedsatt funksjonsevne, er det en overgang til et nytt stadium.

Kvaliteten på opplæringen i et internat for barn med nedsatt funksjonsevne anses som et pedagogisk problem og en retning for utdanningspolitikken.

De historiske forutsetningene for dannelsen av et moderne system for kvalitetsstyring av utdanning i et internat for barn med nedsatt funksjonsevne var: for det første utvikling og gjennomføring av prosjekter for å skape en felles integrert skole som forener elever med ulike utdanningsmuligheter innenfor sine vegger; for det andre dannelsen av habiliteringssentre som sikrer vekst av livskvaliteten til barn med nedsatt funksjonsevne, og opprettelse av inkluderende skoler der alle elever har lik tilgang til læringsprosessen i løpet av skoledagen og like muligheter til å etablere og utvikle viktige sosiale bånd.

BIBLIOGRAFI

Badalyan L.O. Nevropatologi. - M., 2000. - S.337-347.
Chepuryshkin I.P. Modellering av det pedagogiske rommet til internatskoler for barn med nedsatt funksjonsevne: Sammendrag av oppgaven. avhandling ... cand.ped.sciences. - Izhevsk, 2006.- 28s.
Forbedring av utdanning.
Løftet om inkluderende skoler.

Bibliografisk lenke

Chepuryshkin I.P. HABILITERING AV BARN MED BEGRENSEDE HELSEMULIGHETER // Suksesser av moderne naturvitenskap. - 2010. - Nr. 3. - S. 53-54;
URL: http://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=7865 (dato for tilgang: 06/05/2018).

I det store og hele er habiliteringen av funksjonshemmede nesten veldig lik den rehabiliteringen vi allerede kjenner. I henhold til formålet skiller habilitering seg fra rehabilitering bare i faget - en person, en funksjonshemmet person som den utføres i forhold til.

Dette begrepet betyr tilpasning av funksjonshemmede til livet under funksjonshemmede forhold i et miljø som er uegnet eller dårlig tilrettelagt for dette. Men hvis rehabilitering sørger for tilbakeføring til en person av mulighetene tapt på grunn av funksjonshemming som han tidligere hadde før funksjonshemming, så er habilitering prosessen med grunnskoleopplæring av slike ferdigheter hos en person som er et funksjonshemmet barn som rett og slett ikke har ferdighetene å leve uten funksjonshemming.

Habiliteringsprosessen, så vel som rehabilitering, inkluderer både utvikling og trening av nødvendige ferdigheter hos den funksjonshemmede selv (forskjellene kan være svært store i dette, siden det er nødvendig å lære nye ferdigheter til en person som aldri har hatt dem i det hele tatt), og tilpasningen av hans miljø til mer akseptable forhold for ham - den såkalte opprettelsen av et "tilgjengelig miljø" - dette er et helt kompleks av sosiale, medisinske, tekniske, juridiske og andre tiltak.

Habilitering er forresten slett ikke så nytt som det ser ut til. Tilbake i sovjettiden ble funksjonshemmede barn med fødselsskader som hindret dem i å leve et normalt liv ganske vellykket lært de nødvendige ferdighetene. Det fantes spesielle metoder selv for å undervise døvblinde barn, og de var veldig effektive. Riktignok har disse metodene, det ser ut for meg, gått tapt i løpet av det siste kvart århundre, men erfaring og spesialister gjenstår fortsatt ...

Når det gjelder habiliteringsprogrammene for slike funksjonshemmede, har jeg foreløpig ikke hørt om noen nye bestemmelser om dette spørsmålet, og så langt har denne prosessen forløpt på samme måte som ved utvikling av et rehabiliteringsprogram - programmet er utviklet på grunnlag av medisinsk indikasjoner i løpet av tildelingen av funksjonshemming og utstedes til en funksjonshemmet person, hans verge eller sosialarbeider på tidspunktet for tildeling av funksjonshemming.

Ha kontakt med en ekspert

Hva er «Habilitering for funksjonshemmede»?

Hvilke funksjonshemmede omfattes av det nye begrepet?
Når skal de utarbeide og utstede habiliteringsprogram for mennesker med nedsatt funksjonsevne? Hva kreves for et slikt program?
Vil det utstedes midler til habilitering, hva slags?

1. januar 2016 trådte en lov i kraft som definerer hva habilitering av funksjonshemmede er, betingelsene for individuelle programmer, og som også fastslår forskjellene fra det tradisjonelle begrepet "rehabilitering". Disse konseptene er konsonante, men det er en forskjell mellom dem: rehabilitering er et sett med handlinger som tar sikte på å gjenopprette evner på grunn av sykdom eller skade. Habilitering er den første dannelsen av alle evner. Stort sett brukes dette konseptet på barn i tidlig alder som har avvik, utviklingsforstyrrelser.

Rehabilitering og habilitering – er det forskjell?

Habilitering av funksjonshemmede – hva er det og hvordan skiller det seg fra rehabiliteringstiltak? Først må du finne ut hva rehabilitering innebærer, gjenoppretting av intellektuell, mental, sosial, mental aktivitet. Dette er ikke bare deres retur, men også støtte, retur av normalt liv. Fra den internasjonale definisjonen følger det at dette er et helt kompleks, som inkluderer følgende komponenter:

sosialt for å sikre gjenoppretting av en funksjonshemmet person som et samfunnssubjekt;
pedagogisk å returnere en person til normale aktiviteter;
mental, brukt til rehabilitering av individet;
medisinsk, som gir restaurering på biologinivå, det vil si å returnere normal vital aktivitet til kroppen.

En modell som inkluderer alle disse komponentene kalles ideal; den egner seg for bruk i strategisk planlegging av et rehabiliteringssenter.

Habilitering og rehabilitering har en stor forskjell - i det første tilfellet dannes evner for en funksjonshemmet person, og i det andre skapes forhold for maksimal gjenoppretting av den tapte funksjonaliteten. Habiliteringsprogrammer foreslår at en person lærer å oppnå ulike funksjonelle mål gjennom alternative veier når vanlige er blokkert.

Slike tiltak brukes hovedsakelig på barn, siden de er vanskelige å implementere og ineffektive ved sen behandling. For barn som lider av taleforsinkelser, vil for eksempel hjelp som gis ved 11-årsalderen komme for sent. Et positivt resultat vil bare gi habilitering, startet i en tidlig alder. Dette er logopedisk, pedagogisk og andre aktiviteter fra 1. leveår.

Etablering av funksjonshemming: Store endringer

Ifølge studier var det per 1. januar 2015 rundt 13 millioner funksjonshemmede i Russland, hvorav 605 000 var barn (hva slags bistand gir staten til funksjonshemmede barn?). Tidligere, ved fastsettelse av funksjonshemming, ble 2 kriterier brukt:

forstyrrelse av kroppsfunksjoner;
funksjonshemmingsnivået (kommisjoner brukte slike begreper som fullstendig, delvis med tap av evnen til selvstendig å organisere selvbetjening, tap av motorisk funksjon, læringsevne, etc.).

Denne prosedyren ble etablert av loven om beskyttelse av personer med nedsatt funksjonsevne (artikkel 1), men fra 01/01/2016 vil bare ett kriterium bli brukt, ifølge hvilket en person anerkjennes som funksjonshemmet, hvoretter han blir tildelt en person program for gjenoppretting av liv. Siden 2016 er invaliditetsgraden fastsatt ut fra alvorlighetsgraden av funksjonslidelser, og ikke ut fra graden av begrensning. Forskjellen er veldig stor:

Under den gamle orden ble det brukt en subjektiv vurdering, det vil si evnen til å lære, kommunisere, kontrollere atferd (i henhold til ITUs klassifikasjoner og kriterier, seksjon III).
Det nye systemet innebærer en objektiv vurdering av tap av kroppsfunksjonalitet, som oppdages på grunnlag av en medisinsk undersøkelse.

Konseptet "Habilitering av funksjonshemmede"

Systemet for å etablere funksjonshemming, vedtatt siden 2016, er mer avansert, det gjør det ikke bare mulig å stille en diagnose, men også å avklare arten av individuell hjelp til en person. Lov nr. 419-F3 introduserer et så nytt konsept som habilitering, det vil si et system for dannelse av ferdigheter som tidligere var fraværende fra en funksjonshemmet person.

Hovedkomponentene i habiliteringen av funksjonshemmede i 2016 er følgende aktiviteter: proteser, ortos, samt rekonstruktiv kirurgi, karriereveiledning, spa-behandling, treningsterapi, sportsarrangementer, medisinsk rehabilitering og andre.

Et av hovedtrekkene i den nye loven er et individuelt program for rehabilitering og habilitering av personer med nedsatt funksjonsevne, i samsvar med lov om beskyttelse av personer med nedsatt funksjonsevne, art.11. Gjenopprettingsordningen vil bli utviklet og deretter implementert i henhold til reglene som er satt strengt individuelt. Programmet vil bli utviklet av ITU-spesialister (byrå for medisinsk og sosial ekspertise), i samsvar med paragraf 1 i den relevante prosedyren.

Etter hvert som individuelle ordninger for gjenopprettende tiltak utvikles, vil utdrag fra slike programmer bli sendt av SMB-byrået til statlige institusjoner som tilbyr relevante tjenester og tiltak (artikkel 5 i føderal lov nr. 419, paragraf 10). utøvere med ansvar for habilitering vil måtte melde fra til byrået. På sin side må de føderale institusjonene til SMB overføre de mottatte dataene til spesielle myndigheter som er ansvarlige for å fremme ansettelse av funksjonshemmede (føderal lov nr. 419, artikkel 1, paragraf 2).

Fordelene med det nye systemet er åpenbare, utviklerne av den nye føderale loven nr. 419 er sikre på at det er nettopp slike tiltak som er i stand til å øke tvangen og effektiviteten til habiliterings- og rehabiliteringstiltakene som er tatt. E. Klochko, som er en av forfatterne av lovforslaget, mener at bare den nye ordningen er i stand til å mer forsiktig og fullstendig behandle programmet for rehabilitering og beskyttelse av funksjonshemmede, inkludert barn som ikke tidligere har mottatt hjelp til de nødvendige beløp.

Finansiering av habiliteringsprogrammet

Etter å ha definert begrepene "rehabilitering og habilitering av funksjonshemmede", hva det er nøyaktig og hva er forskjellene, er det nødvendig å berøre spørsmålet om finansiering. Hvis tidligere tekniske midler og mange gjenopprettingsprosesser, inkludert kostbar behandling, ble betalt av foreldrene og midlene opprettet av dem, blir det nå bevilget et visst beløp fra statsbudsjettet til slike formål. I henhold til ordre nr. 2782-r datert 31. desember 2015 vil øremerkede midler på 9,3 milliarder rubler bli tildelt i 2016. fra trygdekassen.

Fordelingen av finansiering kontrolleres av regjeringen i Den russiske føderasjonen, som bestemmes av den nye normen (del 8, artikkel 7 i den føderale loven "Om budsjettet til den russiske føderasjonens trygdefond"). I samsvar med loven kan midler omdirigeres for å gi funksjonshemmede teknisk utstyr, tjenester som kreves for å gjenopprette helsen og visse funksjoner i kroppen. Den undertegnede pålegget fastslår at midlene fra trygdekassen går til følgende formål:

levering av tekniske midler og tjenester for rehabilitering og habilitering (7,7 milliarder rubler);
tilveiebringelse av tilskudd til budsjettene til de konstituerende enhetene i Den russiske føderasjonen for lignende formål (til et beløp på 1,6 milliarder rubler).

Det vedtatte nye programmet gjør det mulig å betydelig forbedre mekanismen for å distribuere bistand og bestemme volumet, for å lette gjenopprettingen av det normale livet for funksjonshemmede som trenger hjelp, vellykket sosialisering, ordning av det profesjonelle og personlige livet.

Den virkelige sorgen for familien er når et barn blir født med visse utviklingshemminger. Hvert slikt tilfelle krever nøye undersøkelse for å bestemme graden av skade og muligheten for å utvikle ferdigheter som kan gjøre et slikt barn til medlem av det sosiale samfunnet. I slike tilfeller sier de at habilitering av barnet er nødvendig.

Hva er habilitering?

Dette ordet har latinske røtter. Habilis kan oversettes til russisk som «å være i stand til noe, rik i en slags aktivitet».

Habilitering er et helt kompleks av ulike medisinske og pedagogiske tiltak rettet mot den mest komplette behandlingen av de patologiske tilstandene hos små barn som ennå ikke har ferdighetene og erfaringen med å leve i samfunnet, som, uten tilbørlig oppmerksomhet fra leger og lærere, vil føre til til et permanent tap av muligheten til å studere og arbeide og alltid være et nyttig medlem av samfunnet.

Habilitering er oftest en lang prosess, hvis endelige mål er tilegnelse eller utvikling av ferdigheter og evner som ennå ikke er dannet.

Hva er meningen med rehabilitering?

Rehabilitering er også et sett med aktiviteter som har som sitt endelige mål å gjenopprette ferdigheter og evner som tidligere har gått tapt på grunn av en skade eller sykdom. Det vil si at en person tidligere var et fullverdig medlem av samfunnet, men på grunn av en traumatisk faktor mistet han arbeidsevnen. Å restaurere det er rehabilitering.

Dermed har habilitering og rehabilitering mye til felles og er rettet mot å hjelpe pasienter til å tilegne seg noen ferdigheter og evner som senere vil tillate dem å bli fullverdige medlemmer av det sosiale miljøet, til å studere, jobbe og tjene seg selv.

Komponenter av rehabilitering

I henhold til internasjonale begreper betyr rehabilitering et ganske omfattende sett med aktiviteter som tar sikte på å gjenopprette en rekke svært forskjellige muligheter og aktiviteter: sosiale, intellektuelle, mentale, mentale. Et slikt aspekt som sosial habilitering innebærer gjenoppretting av en funksjonshemmet person som et fullverdig samfunnssubjekt. Den pedagogiske faktoren er utformet for å bringe individet tilbake til normal aktivitet.

Hensikten med det mentale aspektet er å gjenopprette personlige egenskaper. Den medisinske komponenten i en integrert tilnærming bør ideelt sett sikre gjenoppretting av biologiske parametere, dvs. returnere kroppens vitale funksjoner til det normale.

En modell som inkluderer alle de ovennevnte faktorene kan betraktes som ideell. Den kan trygt brukes i den strategiske planleggingen av et rehabiliteringssenter for barn og funksjonshemmede.

Er det forskjeller?

Det er utvilsomt forskjeller mellom de to begrepene. Som nevnt tidligere, ved habilitering dannes ferdigheter og evner under påvirkning utenfra – fra helsearbeidere, lærere og psykologer. Rehabilitering tar sikte på å gjenopprette funksjonaliteten som går tapt i løpet av enkelte hendelser i størst mulig grad.

Habilitering er altså en prosess som oftest snakkes om, og refererer til barn under 1 år som er født med en eller annen form for abnormitet. Mens de snakker om rehabilitering i forhold til eldre og ungdomsbarn som har mistet funksjonaliteten på grunn av lesjoner i sentralnervesystemet, provosert av skader i hjernen og ryggmargen, sykdommer av smittsom og inflammatorisk karakter (encefalitt, arachnoiditt, meningitt, poliomyelitt).

Begrepet "habilitering" gjelder imidlertid ikke bare for barn, men også for personer med funksjonshemminger i forskjellige aldre.

Habilitering av funksjonshemmede

Siden 2016 trådte et nytt, mer avansert system for å fastslå funksjonshemming i kraft i Russland, som ikke bare gjør det mulig å stille en diagnose, men også mer fullstendig bestemme hva slags individuell hjelp hver enkelt pasient trenger. Dermed blir en slik ny formulering satt i kraft – habilitering av funksjonshemmede. Hva inkluderer dette konseptet?

De viktigste, viktigste komponentene i denne typen habilitering kan kalles proteser, ortos, bruk av rekonstruktiv kirurgi, ulike alternativer for yrkesveiledning, behandling på sanatorium, bruk av fysioterapiøvelser og ulike idrettsarrangementer.

Ny lov om habilitering av funksjonshemmede

Det viktigste og viktigste kjennetegnet ved det nye lovforslaget er et individuelt habiliteringsprogram for funksjonshemmede. Dens essens ligger i det faktum at en ordning for å gjenopprette eller anskaffe nye funksjoner bør utvikles og deretter implementeres i henhold til reglene og retningene som vil bli etablert strengt individuelt, basert på tilstanden til menneskers helse. Utviklingen av et slikt program eller aktivitetsplan er privilegiet til de ansatte ved ITU-byrået (medisinsk og sosial ekspertise).

Etter hvert som individuelle gjenopprettingsprogrammer utvikles, vil utdrag fra disse dokumentene bli distribuert av ITU Bureau til offentlige etater som er autorisert til å tilby slike tjenester. Direkte eksekutorer som utfører habilitering av pasienter vil måtte sende inn rapporter til ITU-byrået.

Forfatterne av det nye lovforslaget er overbevist om fordelene med det nye systemet.

En slik tilnærming til problemet vil gjøre det nødvendig å være mer oppmerksom på beskyttelse og rehabilitering av funksjonshemmede (inkludert barn), som tidligere ble fratatt hjelp i det hele tatt, eller det ikke ble gitt i det nødvendige beløpet.

Finansiering av nytt prosjekt

Den økonomiske støtten til et slikt program som habilitering er et ganske alvorlig problem. Tidligere la alle kostnadene ved å gjenopprette tapte funksjoner eller skaffe tidligere fraværende som regel en uutholdelig byrde på foreldrenes skuldre eller hjelpemidlene de opprettet. Men behandling av denne typen er nesten alltid dyr. I tillegg krevde en rekke tekniske midler og restaureringsprosesser betydelige investeringer.

Nå er det ifølge den nye loven bevilget et visst beløp over budsjettet til slike arrangementer. Når det gjelder 2016, er mengden av midler til disse formålene 9,3 milliarder rubler, og de vil bli tildelt fra trygdefondet.

Et offisielt dokument signert av landets ledelse fastslår at disse finansstrømmene kan brukes på to måter. For det første er dette levering av tekniske midler og tjenester for habilitering og rehabilitering (volumet er 7,7 milliarder rubler). For det andre er dette levering av økonomisk bistand til lokale budsjetter fra staten (tilskudd) for slike arrangementer (beløpet er 1,6 milliarder rubler).

Er tidsfaktoren viktig?

Ja, dette er veldig, veldig viktig. Jeg må si at sen habilitering av funksjonshemmede (som ble beskrevet ovenfor) sannsynligvis vil gi minimal effekt eller være vanskelig å implementere. På bakgrunn av dette kan vi konkludere med at habilitering er mest effektivt for små barn med nedsatt funksjonsevne.

Generelt er essensen av denne prosessen ikke bare å behandle og modifisere eksisterende fysiske eller psykiske lidelser, men også å oppnå målet (dvs. forbedre funksjonaliteten) ved å bruke alternative metoder hvis de vanlige banene er blokkert. Eller det er en annen måte - tilpasning av miljøet til et slikt nivå at de manglende funksjonene blir kompensert.

Rehabiliteringstiltak begynner å bli gjennomført nesten fra de første dagene av sykdom eller skade. Alle handlinger utføres fortløpende og i etapper. Når det gjelder habilitering, kan aktiviteter her starte fra det øyeblikket helsestatusen til den fremtidige moren og fosteret ble overvåket, eller fra det øyeblikket babyen med utviklingshemming ble født.

Så…

Habilitering er faktisk en flertrinns og multilateral prosess, som er utformet for å gi pasienten muligheten til å leve et liv så nært som mulig i sin universelle menneskelige forståelse. Med denne levemåten mener vi den et barn eller en voksen ville hatt dersom han ikke hadde visse avvik og funksjonsbegrensninger.

Det nye habiliteringsprogrammet er den beste og mest effektive måten å hjelpe en person med nedsatt funksjonsevne til å bli et fullverdig samfunnssubjekt, tilrettelegge sitt profesjonelle og noen ganger personlige liv.

Og den direkte plikten til alle fullverdige medlemmer av det sosiale miljøet er å skape den mest favoriserte nasjonsbehandlingen og oppmuntre slike mennesker til å nå sine mål.

Rehabilitering er et målrettet komplekst system av medisinske, sosiale, psykologiske og andre tiltak som tar sikte på å forhindre utvikling av alvorlige konsekvenser av sykdommer og skader, gjenopprette eller kompensere for funksjonsfeil som har oppstått, og sosial og arbeidsmessig tilpasning av pasienter. Rehabiliteringstrenden innen medisin har sin egen historie, men dens dannelse til en uavhengig vitenskap som kombinerer biologiske og sosiale aspekter har blitt utført bare de siste 30 årene. Dette ble lettet av behovet for å gjenopprette og tilpasse seg arbeid og liv til en stor hær av invalider fra andre verdenskrig, som fikk forskjellige og alvorlige skader. Oppgaven med den mest effektive og fullstendige restaureringen av pasienten i sin tidligere sosiale og profesjonelle stilling krever involvering av representanter for ulike medisinske og relaterte spesialiteter for å løse dette problemet. Samtidig skilles to hovedkomponenter av rehabilitering - medisinsk-biologiske og medisinsk-sosiale, organisk relaterte og komplementære til hverandre. Avhengig av arten og alvorlighetsgraden av den fysiske defekten, de kliniske egenskapene til sykdommen som den utviklet seg mot, utvikles et system med medisinske og biologiske påvirkninger som tar sikte på å overvinne defekten, dens gjenoppretting eller kompensasjon. For å løse dette spesifikke problemet er ansatte ved ulike medisinske spesialiteter (terapeuter, kirurger, nevropatologer, fysioterapeuter, fysioterapispesialister, ortopeder), samt relaterte fagområder (psykologer, logopeder, lærere, etc.) involvert. Avhengig av graden av gjenoppretting av svekkede funksjoner og nivået på deres kompensasjon, suppleres medisinske og biologiske effekter av et system med medisinske og sosiale tiltak som gir den mest passende tilpasningen av pasienten til den eksisterende defekten og returnerer ham til arbeid.

Det biomedisinske aspektet ved rehabilitering er basert på metoder for terapeutisk handling, som er kombinert under navnet biologisk terapi. Dette inkluderer som nevnt for det første fysioterapiøvelser, massasje, fysioterapi, medikamentell behandling. Samtidig, basert på oppgavene med rehabilitering og den kliniske tilstanden til pasienten, flyttes vekten fra medikamentell terapi, som brukes spesielt intensivt i den akutte sykdomsperioden, til metoder for fysisk behandling som har en refleks og aktiverende effekt på de viktigste vitale systemene i kroppen (blodsirkulasjon, respirasjon, metabolske prosesser). De bidrar til å eliminere konsekvensene av hypodynami i den akutte perioden av sykdommen, når streng sengetøy og hvile, nødvendig for å stabilisere den akutte smertefulle prosessen, forårsaker tvungen motorisk sult, som har sine egne negative konsekvenser.

Den sekvensielle inkluderingen av fysioterapiøvelser, massasje og senere fysioterapi skaper betingelser for å aktivere pasienten, øke hans generelle tone, samt muligheten for en lokal effekt på brudd på individuelle funksjoner utviklet i den akutte perioden av sykdommen (motorisk, sensorisk, vegetativ, etc.). Men som erfaringen med å behandle pasienter med alvorlige langvarige sykdommer viser, er biologiske terapimetoder alene ikke nok for deres fulle gjenoppretting. Effektiviteten deres økes ved å kombinere dem med metoder for psykososial påvirkning, som først og fremst inkluderer psykoterapi. Denne rent menneskelige metoden, basert på effekten av et ord på pasientens personlighet, basert på dens intakte egenskaper, gjør det mulig å oppnå en økning i emosjonell tone hos sløve, asteniske pasienter, som noen ganger har mistet troen på bedring, for å skape en terapeutisk perspektiv for dem, for å skissere en spesifikk plan for tilbakevending til jobb.

I dette aspektet er også bruk av ergoterapi viktig, som på den ene siden har en aktiverende, trenende effekt, bidrar til å gjenopprette faglige ferdigheter tapt eller redusert som følge av sykdom, på den andre siden har den en psykoterapeutisk verdi, som skaper en reell mulighet for pasienten til å komme tilbake til arbeid.

I programmet for rehabiliteringstiltak virker det således som en organisk kombinasjon av biologiske og psykososiale metoder allerede i de tidlige stadiene av rehabiliteringsbehandlingen. Med forbedring av den fysiske tilstanden til en pasient som har lidd av en alvorlig sykdom eller skade, og etterlater konsekvenser i form av visse defekte funksjoner, blir det nødvendig å gjenopprette pasienter ytterligere i det omkringliggende sosiale miljøet, i arbeidskollektivet. Den ledende rollen her erverves av medisinske og sosiale former for rehabilitering, der ulike metoder for å påvirke pasientens personlighet brukes for å skape en nøktern holdning hos ham til defekten som har oppstått som følge av sykdommen, som har redusert arbeidsevnen. Parallelt letes det etter måter å mest effektivt kompensere for defekten for å tilpasse seg ytelsen til det tidligere arbeidet, eller for å mestre nye, enklere arbeidsprosesser. Med tanke på defektrettende midler, ortopedisk omsorg for pasienter, er ulike former for proteser, herunder opprettelse av arbeidsproteser, som lar pasientene tilpasse seg tidligere eller andre tilgjengelige arbeidsaktiviteter, av stor betydning. Samtidig oppstår et helt kompleks av forskjellige rent sosiale problemer - spørsmål om pensjonsordninger, tilførsel av spesielle kjøretøy for pasienter med lesjoner i underekstremitetene, husholdningsutstyr, inkludert bolig, bekymring for å skape en adekvat holdning til pasienten ( funksjonshemmet person) i familien, i arbeidslaget, organisasjonens fritid for å opprettholde den nødvendige følelsesmessige tonen. Løsningen av et så mangefasettert problem som rehabilitering krever at legen og alt medisinsk personell involvert i dette området studerer alle de livsvanskene som kan oppstå for en pasient som har hatt en alvorlig sykdom. Samtidig, i tillegg til den fysiologiske, den psykologiske tilstanden til pasienten, tas hans sosiale og økonomiske forhold i betraktning. Bare når man bruker alle mulighetene for å påvirke prosessene for bedring og kompensasjon, oppnås det endelige målet - tilbakeføringen av pasienten til samfunnet som en fullverdig borger. Å begrense rehabiliteringen til dets første ledd - gjenopprettende behandling - oppnår ikke hovedoppgaven med dette problemet og reduserer arbeidet som brukes på å behandle en pasient i de akutte og tidlige restperioder av sykdommen.

En viktig forutsetning for å oppnå fullverdig rehabilitering er overholdelse av dens grunnleggende prinsipper ved oppbygging av et program for rehabiliteringstiltak. Allerede på de tidligste stadiene av rehabiliteringen er det nødvendig å implementere prinsippet om partnerskap mellom legen og pasienten. Overholdelse av dette prinsippet gir mulighet for målrettet psykologisk forberedelse av pasienten til rehabiliteringsbehandling, hvis suksess i stor grad avhenger av graden av aktivitet til pasienten selv. I mellomtiden har pasienter som har fått et alvorlig livssjokk på grunn av sykdom eller skade etter langvarig sengeleie i den akutte sykdomsperioden, ofte vanskelig for å tilpasse seg behovet for å gå over fra passive til aktive behandlingsformer. Inkludering av slike alvorlig syke pasienter i en aktiv kamp med sykdommen er bare mulig med konstant støtte og veiledende råd fra en lege som dypt forstår alle hans livsproblemer og gir ham effektiv hjelp til å overvinne dem. I gjennomføringen av denne ansvarlige rehabiliteringsposisjonen er pleiepersonalet et viktig ledd, som i direkte kommunikasjon med pasienten må være klar over alle livsforholdene til pasienten og strebe etter å støtte hans vilje til å overvinne de vanskelighetene som har oppstått. i forbindelse med sykdommen.

Prinsippet om samarbeid mellom pasient og medisinsk personell med sistnevntes ledende og veiledende rolle bidrar til aktiv involvering av pasienten i restitusjonsprosessen. En betydelig høyere produktivitet av rehabiliteringsbehandling ble notert dersom pasienten har en bevisst holdning til bedring, sitt aktive samarbeid med personalet og involvering av familiemedlemmer som, etter å ha mottatt passende holdninger fra legen, kan ha en effektiv innflytelse på pasienten både når det gjelder hans aktivering i behandling og videre etablering av gunstige levekår. For å implementere prinsippet om partnerskap er det viktig å studere egenskapene til pasientens personlighet. Samtidig er det nødvendig å ta hensyn til egenskapene til den premorbide (premorbide) tilstanden til pasienten, noe som gjør det mulig å identifisere graden av endringene i strukturen til personligheten som utviklet seg som et resultat av sykdommen (eller var en reaksjon på sykdommen) og utøve en passende korrigerende effekt på dem. Studiet av pasientens personlighet utføres ved metoder for klinisk og eksperimentell psykologisk forskning. Kliniske og psykologiske metoder inkluderer metoder basert på informasjon innhentet gjennom direkte kontakt av lege, psykolog eller pleiepersonell med en pasient, hans pårørende under klinisk observasjon, samtaler. Eksperimentelle metoder utfyller og forsterker dataene fra klinisk og psykologisk forskning, de utføres ved hjelp av spesielle teknikker. Sammen med en lege og en psykolog kan sykepleiere være involvert i å drive eksperimentell psykologisk forskning i rehabiliteringsinstitusjoner.

Den psykologiske kontakten som etableres mellom pasienten og det medisinske personalet gjør det på den ene siden mulig å skissere de mest effektive måtene for utvinning, på den annen side å diversifisere dem, under hensyntagen til pasientenes individuelle egenskaper. Prinsippet om partnerskap krever stor takt, utholdenhet, delikatesse fra medisinsk personell. Først når det er etablert gjensidig tillit mellom pasient og medisinsk personell kan det oppnås betydelig suksess i rehabiliteringsbehandlingen og videre rehabilitering av pasientene.

I forbindelse med behovet for å involvere pasienten i aktiv deltakelse i rehabiliteringsaktiviteter, er det obligatorisk å etablere nær kontakt mellom pasienter og behandlere på rehabiliteringsavdelingen, og først og fremst paramedisinske arbeidere. Slik kontakt oppnås gjennom en konstant gjennomtenkt, oppmerksom holdning fra avdelingspersonalet til alle problemene som er relevante for pasienten, ikke bare rent medisinsk, men også i et bredere område av sosiale relasjoner, inkludert familie, faglige aspekter, omskolering, sysselsetting , kontakter med kolleger, etc. e. En slik dyp penetrasjon i pasientens interesser innebærer en mer aktiv rolle for pleiepersonalet ved rehabiliteringsavdelingen sammenlignet med funksjonene som utføres av sykepleiere i ordinære sykehus eller poliklinikker: de slutter å være bare en passiv utfører av den behandlende legens resepter og bli hans aktive assistent, og deltar i utviklingen og implementeringen av et spesifikt program for å gjenopprette pasientens sosiale posisjon i samfunnet. Det særegne ved tilnærmingen til pasienter i prosessen med rehabiliteringsbehandling krever spesiell allsidig opplæring av pleiepersonell. For dette formål, i rehabiliteringsavdelinger, organiserer leger klasser om grunnleggende medisinsk psykologi, psykoterapi og medisinsk deontologi. Dette lar deg lage et system med relasjoner mellom pasienten og personalet som oppfyller de grunnleggende prinsippene for rehabilitering og lette organiseringen av passende regimer.

For å implementere et fullverdig rehabiliteringsprogram, er det nødvendig å implementere prinsippet om allsidighet av innsats, som sørger for å ta hensyn til alle aspekter av problemet med rehabilitering for hver enkelt pasient. Dens grunnlag er gjennomføringen av medisinsk-pedagogiske og medisinsk-rehabiliteringsoppgaver, med forbehold om restrukturering av forholdet til pasientens personlighet i den retningen som er nødvendig for rehabiliteringsformål.

Det tredje prinsippet er enheten av psykososiale og biologiske metoder for påvirkning. Rettet påvirkning på pasientens personlighet trekker ikke ned betydningen av den kliniske siden av rehabilitering. Samtidig er en av hovedbetingelsene kompleksiteten i anvendelsen av medisinske og rehabiliterende tiltak. Deres valg bestemmes av de kliniske egenskapene til den underliggende sykdommen, alvorlighetsgraden av brudd på ulike funksjoner, egenskapene til pasientens personlighet og arten av reaktive opplevelser. Å forstå den fysiologiske og patofysiologiske essensen av sykdommen og dens komplikasjoner gjør det mulig å utøve en regulatorisk innflytelse på prosessene med utvinning, tilpasning og kompensasjon. Kompleksiteten til rehabiliteringstiltak sørger derfor for et system med patogenetisk underbyggede kombinerte effekter av ulike terapeutiske metoder, ikke bare på den defekte funksjonen, men også på den underliggende patologiske prosessen, så vel som på pasientens personlighet for å mobilisere ressursene til korrigere patologiske reaksjoner på sykdommen og relaterte nevropsykiatriske lidelser.

Overholdelse av de grunnleggende prinsippene for rehabilitering fremmer på sin side oppgaven med å individualisere behandlingsprogrammer, differensiert i samsvar med kriteriene ovenfor.

For å utarbeide adekvate individuelle rehabiliteringsprogrammer er det viktig å vurdere pasientens fysiske og mentale tilstand korrekt, under hensyntagen til begrensningene som den underliggende sykdommen og dens konsekvenser, samt samtidige sykdommer pålegger behandlingen. Samtidig bør de eksisterende kontraindikasjonene for aktiv gjenopprettende behandling tas i betraktning. Det er viktig å utarbeide et program som vil ta hensyn til pasientens reelle muligheter og bidra til den raskeste starten av visse suksesser, og dermed inspirere ham til videre behandling, med en tilsvarende økning i arbeidsmengden. Sammensetningen av individuelle rehabiliteringstiltak varierer i samsvar med de kliniske manifestasjonene av sykdommen og de psykologiske egenskapene til pasientene.

Kombinasjoner av gjenopprettende behandlingsmetoder kan ikke være stabile og endres i samsvar med dynamikken i pasientens funksjonstilstand. Denne bestemmelsen er en forutsetning for trinnvis utnevnelse av hjelpetiltak, som er formulert som det fjerde prinsippet - graderingen (overgangen) av påvirkningene.

I tillegg til den gradvise overgangen fra en behandlingsmetode til en annen, refererer dette til opprettelsen av spesielle overgangsregimer. Prinsippet om karaktersetting fungerte som grunnlag for å avgrense systemet med rehabiliteringstiltak i 3 hovedtrinn.

Den første fasen - restaurerende terapi - innebærer bruk av tiltak som forhindrer utviklingen av en defekt, funksjonshemming, samt eliminering eller reduksjon av disse fenomenene. På det første trinnet utføres den psykologiske forberedelsen av pasienten til rehabiliteringsbehandling, det utarbeides en handlingsplan som samsvarer med sykdommens art, alvorlighetsgraden av defekten, under hensyntagen til pasientens psykologiske egenskaper, hans yrkeserfaring før sykdommen, hans intra-familieforhold, etc. Pasienter som har alvorlige fysiske defekter, spesielt motoriske , medisinske prosedyrer er foreskrevet henholdsvis rettet mot å gjenopprette elementære bevegelser. Samtidig må pasienten allerede på dette stadiet trene opp selvbetjening og faglig kompetanse, for å dyrke fokus på å nå sine endelige mål helt fra den første rehabiliteringsperioden – tilpasning til fullverdig liv og aktivt arbeid. Tatt i betraktning den uferdige patologiske prosessen, mot bakgrunnen av hvilken visse dysfunksjoner oppsto, har den betydelige alvorlighetsgraden av sistnevnte, i første fase, biologiske, inkludert medisinske behandlingsformer fortsatt en betydelig plass i utvinningskomplekset. Utvalget av medisiner og andre terapeutiske effekter er basert på dataene fra en objektiv studie av pasienten, som skal være omfattende, utført i henhold til et bestemt opplegg og, i tillegg til klinisk, inkluderer ulike instrumentelle metoder og eksperimentelle psykologiske studier.

Den andre fasen, betegnet med gjentilpasning, sørger for tilpasning av pasienten til miljøforhold. På dette stadiet er psykososiale metoder dominerende. Psykoterapi er mye brukt som en metode for å formidle og potensere alle andre gjenopprettende tiltak. Når aktiviteten til pasientene øker, blir gruppeformer for psykoterapi ledende. Hos pasienter med vedvarende forstyrrelser av visse funksjoner brukes målrettet autogen trening.

Det utføres spesialpedagogisk arbeid med pasienter og deres pårørende for å skape korrekte familieinterne relasjoner etter at pasienten kommer tilbake fra sykehuset. En særlig viktig plass gis til ergoterapi, som under forholdene ved et rehabiliteringssykehus skal bidra til opplæring av beholdt faglig kompetanse, restaurering av tapte, arbeidstrening og omskolering dersom det er umulig å kompensere for en faglig mangel.

På dette stadiet utføres ergoterapi hovedsakelig i spesialutstyrte arbeidsverksteder. Komplekset av ergoterapi for pasienter med betydelige bevegelsesforstyrrelser inkluderer restaurering og trening av egenomsorgsferdigheter.

Den andre fasen er preget av en økning i volumet og utvidelse av oppgavene til andre restaureringsaktiviteter. Fysioterapitimer, ettersom generelle motoriske ferdigheter forbedres, inkluderer trening av komplekse motoriske handlinger i defekte lemmer, koordinasjonsøvelser, læring og trening av selvbetjeningsferdigheter som gjør at pasienter kan bli fullstendig frigjort fra å ta vare på dem etter utskrivning. I tillegg til målrettede gymnastikkøvelser, inkluderer komplekset av fysioterapi sportsspill, svømming, utendørs turer og ski. Gruppefysioterapiøvelser er den ledende formen på andre trinn. Det holdes individuelle klasser med pasienter som har betydelige defekter i visse funksjoner. Ettersom motoriske ferdigheter gjenopplives og lokale defekter korrigeres, er pasienter mer involvert i arbeidsterapi og ulike kulturelle arrangementer (se filmer, delta på konserter osv.). Fysioterapi og massasje brukes avhengig av kliniske indikasjoner. Medikamentell behandling er hovedsakelig korrigerende.

Den tredje fasen er rehabilitering i ordets rette forstand. Oppgavene på dette stadiet er daglig tilpasning av pasienter, faglig orientering og gjenoppretting av deres premorbide (premorbide) sosiale posisjon i familien og samfunnet som helhet. Aktivitetene til det tredje trinnet er overveiende av sosial karakter, de utføres etter at pasienten er utskrevet fra rehabiliteringssykehuset.

Funksjonshemmede pasienter med alvorlige fysiske skavanker inngår i husarbeid, de med mindre alvorlige funksjonsnedsettelser utfører samfunnsnyttig arbeid i hjemmet, i medisinske og industrielle verksteder, i spesialverksteder for funksjonshemmede i arbeid. Personer som er godt restaurert eller kompensert for mangelfulle funksjoner går tilbake i arbeid i sitt tidligere yrke. For å opprettholde den generelle og emosjonelle tonen til pasienten, gjenopprette og trene nedsatte funksjoner, fortsetter pasienter systematisk treningsterapi hjemme med periodiske gjentatte kurs med rettede terapeutiske øvelser i henhold til indikasjoner i klinikken. Legemiddel- og fysioterapi - forebyggende og støttende. På dette stadiet er en viktig del av rehabiliteringsopplegget dispenserende observasjon av pasienter, hjemmebesøk og arbeid med pårørende. En ansvarlig rolle i rehabiliteringsformer utenfor sykehus tilhører pleiepersonalet.

Utenomsykehusarbeid innebærer å besøke pasienter av spesialsykepleiere, hvis oppgave er å etablere nær kontakt med pasientens pårørende, for å bistå dem i riktig organisering av pasientens daglige rutine i hjemmet. Sykepleiere bistår med å utarbeide den daglige rutinen, listen over plikter som er tillagt pasienten, og riktig fordeling av arbeidsmengden. Patronage sykepleiere utfører også undersøkelse av pasienter i forhold til produksjonsaktiviteter. Arbeidet til en patronatssykepleier er det leddet i rehabiliteringssystemet som bidrar til å gjenopprette pasientens sosiale og sosiale verdi. Det er et ansvar for det medisinske personalet ved rehabiliteringsinstitusjoner utenfor sykehuset å organisere riktig holdning til pasientene hos omgivelsene, ikke bare i familien, men også i det tidligere arbeidslaget. Kulturterapi beholder sin betydning også etter utskrivning fra sykehuset. På ut-av-sykehusstadiet bør formene diversifiseres. Særlig klubbarbeid er av stor betydning. I forholdene til en klubb organisert for pasienter er det mulig å kommunisere med hverandre, organisere friluftsaktiviteter, turer, ulike former for ekstraarbeid i form av sirkelarbeid, foredrag, besøk på teatre, kino osv. Det Det anbefales å organisere en klubb for pasienter ved en poliklinikk rehabiliteringsavdeling, hvor pasienter samtidig kan få nødvendig medisinsk rådgivning.

Rehabiliteringsbehandling kan utføres for alle pasienter, men nivået og graden av tillatt belastning bestemmes av pasientens kliniske tilstand. Når man henviser pasienter til et rehabiliteringssykehus og utarbeider et individuelt program med rehabiliteringstiltak, bør faktorer som påvirker deres effektivitet tas i betraktning. Pasientenes alder er viktig for resultatet av rehabiliteringsbehandling, sistnevnte utvikler seg mer vellykket hos yngre mennesker, etter 50 år reduseres effektiviteten av rehabiliteringsbehandling. Arten av forløpet til den underliggende sykdommen (vaskulær prosess, infeksjon, etc.) og alvorlighetsgraden av skaden forårsaket av den har betydning. I alvorlige former for vaskulære, traumatiske, inflammatoriske lesjoner er indikatorene for gjenopprettende behandling betydelig lavere enn hos personer med et kompensert forløp av den underliggende sykdommen. Gjenoppretting av defekte funksjoner er direkte avhengig av deres opprinnelige alvorlighetsgrad. Effektiviteten av rehabilitering reduseres i nærvær av en kombinert svekkelse av ulike funksjoner: for eksempel en kombinasjon av bevegelsesforstyrrelser med taleforstyrrelser, et brudd på den muskel-artikulære følelsen. Sekundære komplikasjoner (artralgi, kontrakturer, liggesår), psykiske lidelser, samtidige somatiske sykdommer forverrer prognosen for rehabilitering. Alderen på den dannede defekten er mindre viktig for resultatet av rehabiliteringen. Effektiviteten av rehabilitering påvirkes av egenskapene til pasientens personlighet og aktiviteten til deres deltakelse i rehabiliteringsaktiviteter, som bør tas i betraktning når du utarbeider en behandlingsplan.

Dermed lar systemet med terapeutiske tiltak, basert på hovedprinsippene for rehabilitering, deg gjenopprette ikke bare fysisk helse, men også den sosiale og arbeidsmessige statusen til pasienter i samfunnet. I prosessen med kompleks, differensiert, individuelt valgt rehabiliteringsbehandling, tas ikke bare arten av sykdomsprosessen og dens konsekvenser i betraktning, men også egenskapene til hver pasient, som en person for hvem sykdommen skaper nye livsproblemer som krever hjelp til å løse dem. Denne tilnærmingen til utarbeidelse av et rehabiliteringsprogram bidrar til den mest komplette funksjonskompensasjonen, som sikrer tilbakevending til arbeidssystemet selv for personer med alvorlige fysiske defekter.

Alle de beskrevne aktivitetene har det endelige målet om å gjenopprette pasientens sosiale status og arbeidsstatus. Begrensning av gjenopprettende tiltak ved å påvirke den defekte funksjonen løser ikke hovedproblemet med rehabilitering og reduserer effektiviteten.

En stor rolle i organisering og gjennomføring av medisinske og rehabiliterende tiltak er gitt til paramedisinsk personell. En riktig forståelse og oppfyllelse av de oppgaver og plikter som er tillagt ham, bidrar til en mer effektiv rehabilitering av pasienter.

For å sikre fullverdig rehabilitering er arbeidet til medisinsk personell ikke begrenset til sykehuset, det strekker seg også til det utenfor sykehusområdet. Å bistå pasienten med å tilpasse seg arbeid og liv er en ansvarlig og viktig oppgave som sikrer oppnåelse av det endelige målet om rehabilitering.

Demidenko T. D., Goldblat Yu. V.

«Rehabiliteringstiltak for sykdommer i nervesystemet» m.fl