Salmonellose årsaker. Salmonellose: inkubasjonsperiode, årsaker, symptomer og behandling

Diagnose og testing for salmonellose er den eneste måten å gjenkjenne en farlig tarmsykdom. Undervurdert menneskelig matkultur, manglende overholdelse av hygiene- og sanitærstandarder bidrar til penetrering av infeksjon i kroppen. Det er mulig å oppdage kolonisering av salmonellabakterier bare ved å utføre en detaljert undersøkelse av blodet og avføringen til en syk person. Diagnose og tester for salmonellose tar et minimum av tid, siden behandlingen bør starte umiddelbart etter begynnelsen av den symptomatiske prosessen.

Salmonelloseinfeksjon er et resultat av overføring av tarmbakterier fra et infisert dyr til mennesker. Infeksjon skjer ved kontakt med avføringen til et sykt dyr, eller gjennom dets produkter - melk, egg, kjøtt. Dessuten, med de fleste typer prosessering, fortsetter salmonella å være aktiv og formere seg. Bare koking og direkte eksponering for ultrafiolett ødelegger det umiddelbart.

En gang i det menneskelige gastrointestinale miljøet, frigjør bakterien, under forfallet, et ekstremt giftig stoff i kroppen - endotoksin. Når det trenger inn i blodet, oppfattes dette elementet av menneskekroppen som forgiftning, med alle komplikasjoner som følger av dette. Behandling som ikke starter i tide, eller ignorerer symptomene, ender ofte med at en smittet person dør.

Hvordan ikke være i faresonen?

Det er umulig å beskytte deg mot salmonellose, som en faktor som noen ganger ikke er avhengig av menneskelig årvåkenhet. Det er ingen vaksinasjoner for denne akutte sykdommen og det gis ingen forebyggende medisinske tiltak.

På bakgrunn av den generelle risikoen er det flere grupper mennesker som har en større andel av smittesannsynligheten enn resten:

• små barn i aktiv alder 2-5 år;
• eldre mennesker;
• som har gjennomgått operasjon for å fjerne milten eller magen;
• elskere av å spise rå fugleegg;
• bønder, andre personer som ofte er i kontakt med fjørfe;
• pasienter med kreft, så vel som de som lider av immunsvikt;
• sporadiske reisende.

Diagnostiske metoder

Det er umulig å kontrollere situasjonen rundt deg nok til å hindre kontakt med personer som har vært utsatt for mulig smitte. Derfor utelukkes ikke tilfeller av behov for å gjennomgå en bakteriologisk undersøkelse i livet, i forbindelse med identifisering av en syk person i et kjent miljø. Underlagt kontroll, i forhold til kontaktpersoner, den første uken etter diagnostisering av salmonellose hos en smittet person. Diagnostiske tiltak foreskrives på 2., 5. og 7. dag.

Diagnostiske metoder for å bekrefte den første diagnosen salmonellose inkluderer følgende tiltak:

• Undersøkelse av lege og innsamling av klager;
• Generelle blod- og avføringsprøver;
• Bakteriologisk forskning;
• Antibiogram;
• Serologisk studie.

Salmonellose symptomer

Sykdommen tolereres ulikt av voksne og er spesielt vanskelig for barn under to år og de som allerede har sykdommer i magen eller tarmen i livets anamnese. Symptomer kan vises både på den aller første dagen etter infeksjon, og i løpet av de neste tre, og både alvorlighetsgraden og algoritmen for ankomst av tegn varierer betydelig.

1. Salmonella gastritt fører til symptomer:

• en generell forringelse av velvære, et kraftig tap av arbeidskapasitet og en liten økning i temperaturen;
• smerte i subkostalområdet i magen;
• rikelig repeterende oppkast;
• diaré er fraværende.

1. Den gastrointestinale formen er den vanligste typen salmonellose:

• tilstander før besvimelse, generell svakhet;
• piercing smerte i magen;
• brudd på termoregulering;
• oppkast er mulig, men ikke nødvendig;
• som siste tegn - det er en sterk diaré.

1. Salmonella sepsis viser det mest alvorlige kliniske bildet:

• et kraftig hopp i kroppstemperatur;
• rikelig svette, frysninger;
• tegning smerter i leggmusklene;
• mulig besvimelse, eksitabilitet;
• blanchering av huden, utslett i form av røde flekker.

Moderne metoder for diagnostisering av salmonellose

Selv hos en kritisk syk pasient vil ingen type laboratorie- eller instrumentundersøkelse starte før klinikeren har samlet inn et visst sett med generelle data. Parallelt med undersøkelsen undersøkes pasienten for tilstedeværelse av "akutt mage", endringer i hudfargen. Under intervjuet vil legen prøve å finne ut av pasienten:

• hvor lenge har de første tegnene på sykdommen blitt lagt merke til?;
• hva er disse tegnene?;
• Spiste du mat før symptomene begynte, og hvilke?
• Har noen i pasientens miljø et lignende klinisk bilde?;
• Hva er hyppigheten av oppkast og avføring?

Videre diagnostisering skjer i laboratoriet, gjennom innsamling av biologisk materiale fra pasienten.

Bakteriologisk metode

Denne teknikken innebærer innsamling av flere typer forskningsmateriale samtidig:

• blod;
• urin;
• avføring;
• oppkast partikler;
• vask fra magen.

I nødstilfelle inokulerer laboratorieassistenter de innsamlede elementene på næringsmediene til det bakterielle patogenet:

• såing av avføring og urin avslører anrikningsmediet og næringsmiddelet valgfritt medium;
• blodkultur, ved bruk av gallebuljong med en konsentrasjon på 10 til 20 %, farges også i en petriskål og undersøkes for vekst av bakteriekolonier.

Når du tar materiale til analyse, er følgende betingelser oppfylt:

• prøven tas fra den mest flytende delen av pasientens naturlige utskillelse;
• inokuler prøver i 1:5 proporsjoner av henholdsvis avføring og inokulert medium.

Ved smitteutbrudd på et langtidsoppholdssted (skole, internat, barnehage) tas det inn prøver fra matavfall og utvasking fra oppvask.

Serologisk metode

Resultatet av den serologiske metoden er kompilert i henhold til indikatorene fra to studier: RNGA - indirekte hemagglutinasjonsreaksjoner og RA - agglutinasjonsreaksjoner. En studie er utført på grunnlag av venøs blodprøve, fortynnet med en løsning av natriumklorid og diagnosticum ( stoffer som inneholder antigenersalmonella).

Agglutinasjonsreaksjonen bekreftes hvis antistofftiteren er 1:200. Reaksjonen av indirekte hemagglutinasjon er positiv når titeren er 1:600.

Generell analyse av avføring

En generell analyse av avføring (koprogram) gir ikke kontrollinformasjon for diagnose, men bare den oppdager betennelse som oppstår i tarmen og sjekker for tilstedeværelse av leukocytter.

For å bestå denne analysen, hvis den ikke utføres raskt, er det nødvendig med forberedelse. 72 timer før prøvetaking er det forbudt å ta medisiner som påvirker funksjonene i mage-tarmkanalen, samt som kan påvirke misfarging av avføring.

I tillegg, når du donerer et barns avføring, må du sørge for at materialet for undersøkelse er ferskt. I PCR-metoden, som skal brukes av laboratorieteknikere til å beregne DNA til salmonellabakterier, er tiden siden en avføring kritisk.

Strukturen til avføring endret som følge av aktiviteten til bakterier vil bli preget av følgende indikatorer:

• antall muskelfibre økes;
• i ubearbeidede matrester er det en betydelig mengde stivelse;
• blod, erytrocytter og leukocytter ble funnet i avføringen.

Avhengig av den valgte forskningsmetodikken, kan tiden for å oppnå resultatene og deres tolkning vare fra 1 til 7 dager.

Antibiotikogram

Denne studien bestemmer forløpet av videre behandling, da den bidrar til å avgjøre hvilken type antibiotikabakterier som er mest utsatt for. Et antibiogram utføres i en petriskål under konstant påvirkning av forskjellige medisiner.

For analysen brukes spesielle papirdisker, med et antibiotisk middel påført dem. Diskene er plassert i et miljø forurenset med salmonellose. Med en kvalitativ innvirkning på patogene bakterier stopper deres reproduksjon og aktivitet nær antibiotikaen, ellers fortsetter den å vokse.

Forebygging av salmonellose

En direkte kamp mot salmonellose er umulig av én grunn - på grunn av mangelen på en direkte fiende, det vil si en spesifikt isolert bakterie. Det er så mange varianter av denne infeksjonen at utarbeidelsen av en egen vaksine ikke vil spille noen rolle, for når man diagnostiserer da, vil det også gå mye tid på å bestemme typen salmonella.

Det eneste rimelige forebyggende tiltaket er det grunnleggende om mat og sanitærkultur:

• overholdelse av nødvendig koketid slik at kjøtt, fisk, egg ikke forblir delvis rå;
• ikke foreta kjøp av produkter på steder som ikke er utstyrt med utstillingsvinduer og kjøleenheter;
• upasteurisert melk må kokes;
• ikke bruk matvarer lenger enn perioden som er angitt på dem;
• ikke drikk vann fra åpne kilder;
• grønnsaker, frukt som må spises fersk, overfylt med varmt rennende vann.

Sommeren er den farligste tiden, gitt risikoen for salmonellainfeksjon. Selv en rett tilberedt i henhold til alle reglene, som blir stående i sommervarmen i flere timer, blir et gunstig miljø for fremvekst og reproduksjon av infeksjon.

Bakterier venter på en person overalt - i hagen, blant nyplukkede grønnsaker, i butikkhyllen, blant krukker med utgåtte marinader, i et bakverk med smørkrem med smør av lav kvalitet.

Bare fullstendig kunnskap om informasjon kan redde deg fra en sykdom som årvåkenhet er den eneste og pålitelige vaksinen mot.

Salmonellose er en akutt infeksjonssykdom som tilhører gruppen av tarminfeksjoner. Hovedårsaken til sykdommen er bakterier av en viss type som kommer inn i menneskekroppen. Mer enn 2 millioner tilfeller av infeksjon registreres årlig, så det kan trygt kalles en av de vanligste infeksjonssykdommene i den moderne verden.

Hva er salmonella

Et stort antall innbyggere på jorden er bærere av infeksjonen, uten engang å vite det. Dette betyr at den patogene bakterien Salmonella enteritidis formerer seg i kroppen deres, men hovedtegnene på sykdommen som sådan er helt fraværende. Ofte er bærere av infeksjonen barn under 1 år. Utbrudd av sykdommen forekommer om sommeren.

Feil navn på sykdommen: salmaniasis, salmonellose. Det finnes ingen slike vilkår.

Den spesielle lumskeheten til Salmonella enteritidis ligger i det faktum at når de kommer inn i et bredt utvalg av matprodukter, endrer de ikke smaken. Tilstedeværelsen av bakterier i dem kan bare oppdages ved å utføre en passende laboratorieundersøkelse.

De viktigste smittekildene er:

• forurenset mat,
• en person som er syk med salmonellose, eller som har gjennomgått denne sykdommen, men forble dens bærer.

De viktigste matvarene som infeksjon oppstår gjennom inkluderer fugleegg, dyrekjøtt og fisk. Det skal sies at med riktig matlaging og med tilstrekkelig varmebehandling dør denne bakterien og utgjør ikke en trussel for mennesker. Hovedsmittekilden for barn under 1 år er bæreren. Sykdommen kan overføres til et lite barn gjennom håndklær, sengetøy, servise som brukes av en syk person.

Symptomer på salmonellose hos barn og voksne + inkubasjonstid

De viktigste symptomene (tegnene) er:

• Avslappende og sterk;
• En kraftig økning i kroppstemperatur opp til 39 grader;
• Generell svakhet og verkende bein;
• Redusert appetitt;

De første tegnene vises som regel innen noen få timer etter infeksjon. Inkubasjonstiden for sykdommen kan ta fra 8 timer til 3 dager eller mer. Tre dager etter at infeksjonen kommer inn i menneskekroppen, vises de første tegnene på skade på mage-tarmkanalen. I dette tilfellet opplever pasienten sterke smerter i navlen, langvarige anfall av kvalme og oppkast (opptil 4 dager). For de første dagene av livssyklusen til patogene bakterier er langvarig diaré karakteristisk. Avføringen er enten vannaktig eller skummende. Tildelinger kan ha en grønnaktig fargetone, ofte kommer avføring ut med en blanding av blod. Barn som ennå ikke er i stand til å uttrykke sine klager verbalt, når de har de første tegnene på salmonellose, blir lunefulle, sover veldig rastløst, nekter å spise.

De viktigste symptomene på sykdommen hos barn er:

• En kraftig økning i kroppstemperatur;
• Generell forgiftning av kroppen, svakhet, matvegring, diaré (opptil 10 ganger om dagen). Avføringen blir vannaktig og får en grønnaktig fargetone. En uke etter sykdomsutbruddet kan det oppstå blodstriper i barnets avføring.

Utidig behandling av en infeksjon hos et lite barn eller dens fravær kan føre til døden. Derfor, når de første tegnene vises, bør babyen umiddelbart tas til klinikken for å etablere en diagnose og foreskrive riktig behandling. Før ambulansens ankomst må barnet isoleres fra andre barn (sykdommen kan overføres) og gis rikelig med væske.

Om tegn på sykdommen og alternativer for å advare ham: video

Diagnose og behandling

Diagnose av sykdommen utføres i laboratoriet. De viktigste årsakene til infeksjon oppdages lett i avføringen til pasienten. Det anbefales også å analysere de produktene det kan oppstå infeksjon fra.

Behandling av salmonellose foregår i infeksjonsavdelingen på sykehuset under streng medisinsk tilsyn og består i obligatorisk overholdelse av en bestemt diett og inntak av antibiotika. For å kompensere for væsketapet i pasientens kropp (på grunn av diaré og oppkast), tilbys han rikelig med væske og saltvann (glukosolan, rehydron).

De viktigste legemidlene er ampicillin, biseptol, polymyxin M, kloramfenikol. Som du vet, påvirker denne sykdommen først og fremst fordøyelsessystemet, derfor foreskrives slike enzymkomplekser som mezim, panzinorm, festal for å forbedre arbeidet.

I tilfelle av en mild form av sykdommen, kan spesielle virus foreskrives - bakteriofager som infiserer cellene til patogene bakterier. For å normalisere den naturlige tarmmikrofloraen, foreskriver legen vanligvis probiotika: bifikol, bactisubtil, bifidum, etc.

Sykehusinnleggelse gis kun i tilfelle av en alvorlig form av sykdommen. Med sin milde form bæres pasienten ut, hvoretter han kan sendes hjem. I dette tilfellet er pasienten foreskrevet sengeleie, en spesiell diett og adopsjon av saltvannsløsninger. Konsekvensen av sykdommen er, ledsaget av hyppige magesmerter, avføringsforstyrrelser, etc.

Forebygging av salmonellose

Det er foreløpig ingen vaksinasjon mot sykdommen. Den eneste forebyggingen av denne sykdommen er personlig hygiene, hygiene i matlaging. All mat som spises skal gjennomgå optimal varmebehandling, grønnsaker og frukt bør vaskes grundig med varmt vann før servering. Det anbefales heller ikke å kjøpe animalske produkter på ukjente steder og på tvilsomme markeder. Dessverre er de høye kostnadene for produkter ikke en garanti for deres sikkerhet. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kjøp av konfektprodukter, som inkluderer kyllingegg.

Når du kjøper en kake, må du ta hensyn til tidspunktet for produksjonen. Ofte er årsaken til massesykdom bakverk og kaker som selges i butikker. Forebygging krever overholdelse av sanitærregimet ved næringsmiddelindustribedrifter, så vel som i offentlige serveringssteder.

I kjernen er dette en alvorlig sykdom, som noen ganger er lettere å forhindre enn å kurere fullstendig og bli kvitt dens ubehagelige konsekvenser. Ubehandlet kan denne infeksjonen føre til svært katastrofale resultater.

Salmonellose er en smittsom tarmsykdom forårsaket av patogener av slekten Salmonella. Den viktigste smittekilden er dyr (landbruk, gnagere), sjeldnere mennesker. Infeksjon i menneskekroppen er mulig med forurenset mat og vann. En kontakt-husholdningsinfeksjonsvei er også mulig.

Salmonella, fanget i tynntarmen, blir introdusert i slimhinnen. Deres vitale aktivitet er ledsaget av frigjøring av giftstoffer, som forårsaker smerte og russyndromer og forekomsten av diaré.

Salmonellose symptomer

Inkubasjonstiden varer i gjennomsnitt 12–24 timer; med konter det mulig å forlenge inkubasjonsperioden opp til 8 dager.

Det finnes flere kliniske former for salmonellose:

• gastrointestinal (lokalisert);
• generalisert form, fortsetter i form av septiske og tyfuslignende varianter;
• bakteriobærer;
• subklinisk form.

Gastrointestinal form

Den vanligste formen for sykdommen. Det begynner akutt med en økning i kroppstemperatur opp til 39 C, utseende av svakhet, frysninger og hodepine. Pasienter klager over smerter i den epigastriske regionen, ledsaget av kvalme og gjentatte oppkast. Litt senere slutter diaré.

Alvorlighetsgraden av symptomene avhenger av alvorlighetsgraden av salmonellose. Med en mild form av sykdommen kan russyndromet bli mildt uttrykt, oppkast er enkelt, løs avføring opptil 5 ganger om dagen. Den moderate formen er preget av en økning i kroppstemperatur opp til 38-39 C, gjentatte oppkast, vannaktig avføring opptil 10 ganger om dagen. Siden det er et betydelig væsketap for kroppen, opplever pasienter takykardi og blodtrykksnedgang, og hvis de ikke behandles, kan dehydrering utvikles. I en alvorlig form av sykdommen er forgiftning av kroppen uttalt, gjentatt oppkast, avføring mer enn 10 ganger om dagen, vannaktig, illeluktende med en blanding av slim. Pasienter har forstørret milt og lever, og gulsott kan forekomme. Som et resultat av tap av en betydelig mengde væske, utvikler kroppen et brudd på vann-saltmetabolisme og dehydrering. På denne bakgrunn oppstår takykardi, en uttalt reduksjon i blodtrykket, nedsatt funksjon av urin- og nervesystemet.

Tyfus-lignende variant av sykdomsforløpet med en generalisert form

De første symptomene på sykdommen kan være tarmlidelser på bakgrunn av generell forgiftning av kroppen. Etter 1-2 dager forsvinner tarmmanifestasjonene av salmonellose, og russyndromet øker. Feber er oftest bølgende (vekslende perioder med høy temperatur med perioder med normal kroppstemperatur). Hos de fleste pasienter, på den 2.–3. dagen fra sykdomsutbruddet, er et utseende mulig, og fra den 6.–7. dagen vises et roseoløst utslett, lokalisert hovedsakelig på huden på magen. Magen er hovent, på slutten av den første uken av sykdommen øker leveren og milten. Russyndrom kan vare opptil 3 uker.

Septisk variant av sykdomsforløpet i en generalisert form

Denne formen for sykdommen er den mest alvorlige. Sykdommen har et akutt utbrudd og imiterer et tyfuslignende forløp de første dagene, men pasientens tilstand forverres kraftig. Feber oppstår med store daglige svingninger, frysninger og intens svette.

Denne formen for sykdommen er vanskelig å behandle med antibiotika, og det oppstår sekundære septiske foci, som kan gjøre det vanskelig å diagnostisere salmonellose. Purulente foci dannes ofte i muskel- og skjelettsystemet, betennelse i mandlene, hjernehinnebetennelse og lymfadenitt forekommer.

Bakteriobærer

Med denne formen for sykdommen er dens kliniske manifestasjoner fraværende, men patogener oppdages i det biologiske materialet i laboratoriestudier.

Akutt transport sies å oppstå hvis utskillelsen av patogenet varer fra 2 uker til 3 måneder. Kronisk bakteriobærer er preget av frigjøring av patogenet i mer enn 3 måneder. For forbigående bakteriell utskillelse er fraværet av kliniske manifestasjoner karakteristisk, men patogener ble påvist i materialet 1-2 ganger under bakteriologiske studier (intervallet mellom studiene bør være en dag). I dette tilfellet bør resultatene av serologiske studier være negative.

subklinisk form

Ved denne formen for salmonellose er det heller ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen, men resultatene av bakteriologiske studier av avføring og serologiske reaksjoner vil være positive.

Diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske data og epidemiologisk historie.
Den viktigste diagnostiske metoden er bakteriologisk. For studien trengs oppkast, avføring, urin og blod fra pasienter, og i septiske former og cerebrospinalvæske.

En ekstra diagnostisk metode er sigmoidoskopi, som utføres for å vurdere tilstanden til tarmslimhinnen. Pasienter gjennomgår også blod- og urinprøver.

Behandling

Behandling av salmonellose bør utføres på et infeksjonssykehus. Pasienter trenger sengeleie og, unntatt mat som irriterer magen, øker peristaltikken og gjæringsprosessene.

Behandling av sykdommen er kompleks:

1. Antibakteriell terapi rettet mot ødeleggelsen av det forårsakende middelet til sykdommen.
2. Korrigering av brudd på vann-saltmetabolisme med løsninger av rehydron, trisol.
3. Redusere manifestasjonene av russyndrom ved å introdusere løsninger av glukose og rheopolyglucin.
4. Fjerning av giftstoffer direkte fra tarmens lumen ved hjelp av sorbenter (Smecta, Enterosgel).
5. Behandling (Imodium).
6. Gjenoppretting av fordøyelsesfunksjon ved hjelp av enzympreparater (Mezim, Creon).
7. For å gjenopprette tarmmikrofloraen foreskrives eubiotika (Bifidumbacterin, Linex).

Mer informasjon om behandlingen og, veldig viktig, forebygging av salmonelloseinfeksjon.

Det bør huskes at salmonellose er en dødelig sykdom, derfor bør du konsultere en lege ved de første tegnene på sykdommen. Selvmedisinering i dette tilfellet er uakseptabelt og kan føre til en reduksjon i effektiviteten av videre behandling foreskrevet av en lege.

Hvilken lege du skal kontakte

Hvis du mistenker en akutt tarminfeksjon, inkludert salmonellose, må du ringe en ambulanse som tar den syke til infeksjonsavdelingen. Selvmedisinering i dette tilfellet er farlig ikke bare for helsen, men også for livet. Etter utskrivning fra sykehuset, under rehabiliteringsperioden, er det nyttig å konsultere en gastroenterolog og en ernæringsfysiolog om riktig ernæring for å gjenopprette fordøyelsesfunksjonen så snart som mulig.

En akutt infeksjonssykdom fra gruppen zoonoser forårsaket av bakterier av slekten Salmonella. Det er preget av en fekal-oral overføringsmekanisme, en dominerende lesjon i fordøyelseskanalen, utvikling av forgiftning og dehydrering av kroppen, utvikling av sepsis og dannelse av sår i ulike organer og vev er sannsynlig.

Sykdommer hos personer med et klinisk bilde av salmonellose, som oppstår ved inntak av kjøtt og andre husdyr- og fjørfeprodukter, har vært kjent i lang tid. Salmonellose er et alvorlig medisinsk og sosialt problem. Først av alt, er dette på grunn av dens betydelige spredning, ofte alvorlig, spesielt hos små barn og eldre, muligheten for kronisitet av prosessen. Salmonellose kan føre til utbrudd eller forverring av andre kroniske sykdommer.

Den epidemiske situasjonen for sykdommen i de fleste land i verden og i Ukraina i dag vurderes som ugunstig med en tendens til forverring. Det antas at forekomsten er 10-100 ganger høyere enn antall påviste og bakteriologisk bekreftede tilfeller. I europeiske land er det ifølge WHO om lag 1 million tilfeller av salmonellose per år assosiert med inntak av produkter kontaminert med S. enteritidis. Salmonella, hovedsakelig S. typhimurium, kan forårsake sykehussykdom. I tillegg til skade på fordøyelsesorganene, kan patogener forårsake utvikling av sepsis, spesielt i nærvær av medfødt eller ervervet immunsvikt (septikopyemisk forløp av salmonellose er en HIV-assosiert sykdom), med dannelse av abscesser i ulike organer og vev.

Salmonellose er forårsaket av bakterier av slekten Salmonella, familien Enterobacteriaceae. I følge den internasjonale mikrobiologiske klassifiseringen som brukes av de fleste mikrobiologer i verden, er det to arter i denne slekten - Salmonella enterica og S. bongori, som har mange underarter (for eksempel S. enterica enterica) og serovarer (choleraesuis, enteritidis, tiphimurium) , etc.). Til dags dato har mer enn 2560 forskjellige serovarer blitt isolert, forskjellige i O- og H-antigener. O-antigen - somatisk, termostabil, H-antigen - basal, termolabil. Noen serovarer av Salmonella har også K-antigen (kapsel), M-antigen (slimete). Salmonella serovarer har en lang rekke navn: dette er navnene på sykdommene de forårsaker, navnene på dyrene de ble isolert fra, navnene på landene eller byene der de ble isolert, og lignende. Selv om antallet åpne serovarer øker årlig, er opptil 70 % av sykdommene forårsaket av 10-12 dominerende. I Ukraina råder for tiden S. enteritidis, S. typhimurium, S. cholerae suis, S. newport, S. haifa, S. anatum, S. derby.

Salmonella er små gramnegative staver med avrundede ender som ikke danner sporer eller kapsler. De fleste bakterier er bevegelige fordi de har flageller over hele overflaten. De produserer eksotoksiner, spesielt enterotoksiner (termostabile og termostabile) og cellegift, har et spesielt proteinsystem som forårsaker den såkalte type III-sekresjonen i enterocytter. Når salmonella ødelegges, frigjøres endotoksin (lipopolysakkaridkompleks).

Årsaker til salmonellose knyttet til følgende forhold:

• kilden til patogenet er ofte storfe, griser, sauer, hester, fjærfe, kyllinger, hvis tarm kan inneholde forskjellige salmonellaserovarer;
• ofte finnes salmonella i fugleegg fra fugler;
• infiserte dyr er i stand til å skille ut patogener med avføring, urin, melk, spytt, neseslim, mens de er bakteriebærere eller klinisk syke;
• sykelighet fremmes av utvidelsen av det offentlige serveringsnettverket, brudd på teknologien for tilberedning og lagring av matprodukter;
• manglende overholdelse av reglene for personlig hygiene og det lave nivået av sanitærkultur for visse deler av befolkningen;
• patogenoverføringsmekanismen er fekal-oral; infeksjon oppstår ved fordøyelses-, vann- og innenlandsruter;
• fluer, kan kakerlakker overføre salmonella mekanisk

I 96-98 % av tilfellene er infeksjon forbundet med inntak av salmonella-forurenset mat. I mat, spesielt i halvfabrikata, vedvarer salmonella ikke bare, men formerer seg også raskt. I henhold til risikoen for forurensning med salmonella, er de ordnet i følgende rekkefølge:

1. kjøtt og produkter fra det,
2. Fisk og sjømat,
3. egg og deres produkter,
4. melk og meieriprodukter,
5. grønnsaker og frukt.

Den epidemiologiske faren ved kjøtt øker kraftig når det males (kjøttdeig) og holde kjøttretter varme. Kontaminering av kjøtt med Salmonella kan oppstå i løpet av dyrets liv eller under og etter slakting, ved lagring, transport, matlaging og salg.

Gåse- og andeegg er svært farlige, som kan bli infisert både under dannelse i egglederne til fugler og gjennom skallet. Nylig har tilfeller av infeksjon av kyllingegg blitt hyppigere.

Vann spiller en mindre rolle i spredningen av salmonellose. Den virkelige epidemiologiske og epizootiske faren er vann fra åpne reservoarer, sterkt forurenset med urenset avløpsvann fra husdyrhold, fjørfehus, slakterier, kjøttforedlingsanlegg, etc.

Salmonellose rammer mennesker i alle aldre, men blant barn i de første leveårene er forekomsten høy. Kontakt husholdningsinfeksjon er registrert hovedsakelig blant små barn, eldre og senile, svekkede mennesker; det fører ofte til sykehusutbrudd av sykdommen, hovedsakelig på barnesykehus med ulike profiler, hematologiske, psykiatriske, geriatriske, kirurgiske, intensivavdelinger, fødeinstitusjoner, avdelinger for premature babyer. I disse tilfellene spres salmonella gjennom hendene til mødre, medisinsk personell, leker, barnepass, servise, stellebord, sengetøy, medisinsk utstyr. Det antas at dannelsen av sykehusstammer av Salmonella er basert på utvelgelsen av de mest virulente cellene fra en heterogen populasjon av mikrober når de samhandler med en populasjon av mennesker som er heterogen i immunstatus.

Salmonellose er allestedsnærværende, forekomsten er ganske høy. Sykdommen er registrert i form av sporadiske tilfeller og epidemiske utbrudd. Salmonellose er registrert hele året, men om sommeren blir tilfeller hyppigere, på grunn av forverring av matlagringsforholdene, en økning i antall fluer. En høstøkning i forekomsten er også mulig på grunn av masseslakting av husdyr. De epidemiologiske trekk ved salmonellose betraktes også som sykdommens plutselighet og massenatur, men sporadiske tilfeller registreres oftere.

Mekanismerutvikling av salmonellose komplisert og ikke fullt ut forstått. For utbruddet av sykdommen er en nødvendig betingelse at levende Salmonella og deres giftstoffer kommer inn i fordøyelseskanalen. Det har blitt fastslått at for en frisk person bør antallet være minst 1 million bakterier. I tillegg er følgende betingelser også påkrevd:

• tilstrekkelig virulens og smittsom dose av patogenet, på den ene siden,
• redusert motstand av makroorganismen, derimot.

Et alvorlig forløp av salmonellose er observert hos personer med redusert syreproduserende funksjon i magen, kroniske sykdommer i fordøyelsessystemet, tarmdysbiose, hypovitaminose og immunsvikt. Noen Salmonella som kommer inn i kroppen dør i magen og tolvfingertarmen under påvirkning av magesaft og galle, mens andre blir ødelagt i den distale tynntarmen. Dette frigjør endotoksin, som forårsaker forekomsten av lokale (smerter i den epigastriske regionen, kvalme, oppkast) og inflammatoriske (feber, rus) manifestasjoner av sykdommen.

Patogenisiteten til Salmonella skyldes deres evne til adhesjon, kolonisering, invasjon, toksindannelse (endotoksiner, entsrotoksiner, cytotoksiner, samt fraværet av forstyrrelser i det indre proteinsystemet; motstand mot humorale og cellulære vertsforsvarsmekanismer (på grunn av tilstedeværelse av ytre membranproteiner og O-antigen. Senere er det degenerative forandringer, nekrose, desquamation av epitelet i slimhinnen.Samtidig utskiller nøytrofiler en makrofagmobiliseringsfaktor, sistnevnte fanger salmonella.I makrofager kan mikrober formere seg , men noen av dem dør med frigjøring av endotoksin, som øker permeabiliteten til cellemembraner, påvirker det nevromuskulære apparatet i tarmen.

Bakterier kommer inn i blodet gjennom lymfebanene. Bakteremi i salmonellose forekommer svært ofte, selv i gastrointestinal form. Ved bakteriemi og påfølgende fiksering i SMF-celler ødelegges Salmonella, og endotoksin kommer inn i blodet. Dets lipopolysakkaridkompleks fører til en nevrogen reaksjon, generell forgiftning, negativt påvirker blodkar, binyrer, sentralnervesystemet og det autonome nervesystemet, leukocytter og blodplater, som et resultat av hvilke hemosirkulasjonsforstyrrelser, kollaps og TSS er mulig.

Kliniske manifestasjoner av salmonellose er ofte assosiert med symptomene på patologier i fordøyelsessystemet utviklet mot bakgrunnen av salmonellose. Hos 72-97 % av pasientene er det salmonellaenteritt med følgende manifestasjoner:

• russyndrom,
• skade på mage-tarmkanalen
• tegn på dehydrering,
• en kort periode med ubehag - ubehag, oppblåsthet og rumling i magen,
• påfølgende utvikling av frysninger med rask økning i kroppstemperatur, hodepine, svimmelhet, generell svakhet, kroppssmerter,
• ytterligere tillegg av kvalme, oppkast, magesmerter,
• feber er ofte av en svekkende type, og hos alvorlig syke pasienter - permanent eller uregelmessig; ledsaget av alvorlig gjentatt kulde og svette.
• smerter i magen er akutt, konstant eller kramper, lokalisert hovedsakelig i epigastriske, ileocecal og navleområdene (den såkalte salmonella-trekanten), øker før oppkast og avføring,
• oppkast gjentas hovedsakelig i begynnelsen - med matrester, og deretter blir oppkastet vannaktig, grønnaktig; etter oppkast avtar smerten,
• diaré utvikler seg etter oppkast - avføringen er rikelig, stinkende, blir ganske raskt vannaktig, med en blanding av slim og en grønnaktig fargetone, som ofte minner om tråd- eller froskgyting,
• tørr munn, tørst,
• slimhinnene i leppene og munnhulen er tørre, et herpetisk utslett vises ofte på leppene,
• økt muskelsvakhet, kramper i leggmusklene,
• hudens elastisitet, bløtvevsturgor reduseres,
• pulsen er hyppig, blodtrykket er redusert, hjertelydene dempes.

I noen tilfeller er symptomene kombinert med typisk enteritt kolitt:

• smerter fra øvre del av magen beveger seg til venstre iliaca-region, forekommer oftere før avføring,
• det er en følelse av ufullstendig tømming etter avføring,
• mulig falsk trang til avføring og tenesmus,
• avføring er i utgangspunktet rikelig, skummende, blir senere sparsom, inneholder en blanding av slim og blod, blir i alvorlige tilfeller fekal
• sigmoid tykktarmen er komprimert, kraftig krampaktig og smertefull.

Noen ganger (2-10% av tilfellene) er salmonellose preget av moderat generell forgiftning, ubehagelig ubehag og smerte i epigastrisk region. Kvalme og oppkast er kortvarige, det er ingen diaré.

Salmonellasepsis sjelden registrert (opptil 2 % av pasientene med salmonellose). Det begynner akutt med frysninger, feber og symptomer på gastroenteritt. Etter 1-2 dager avtar sistnevnte, og feber og tegn på rus øker, som ved tyfoidfeber. Klager domineres av hodepine, generell svakhet, søvnforstyrrelser. Nesetetthet, hoste, herpetisk utslett på leppene og nesevingene, rødming i ansiktet kan observeres. Deretter blir ansiktet blekt, hypotensjon, relativ bradykardi, oppblåsthet, forstørrelse av leveren og milten vises. Hos en tredjedel av pasientene, på 10-14. dag, oppstår et lite roseoløst utslett på sideflatene av brystet og bagasjerommet. Hos halvparten av pasientene i de første dagene av sykdommen oppdages rødming av ansiktet, i en tredje - konjunktivitt. Noen ganger kan slike lesjoner ikke være ledsaget av symptomer på gastroenteritt; i dette tilfellet er feberen forlenget.
Hos personer med immunsvikt, alvorlige samtidige sykdommer (HIV-infeksjon, ondartede svulster, diabetes mellitus, kronisk nyresvikt, etc.), begynner salmonella sepsis akutt med frysninger, feber, sjeldnere etter kortvarige symptomer på gastroenteritt. Noen dager senere dannes et klinisk bilde av en typisk sepsis:

• alvorlige frysninger,
• feber,
• sterk svette,
• hodepine,
• søvnløshet,
• hemorragisk utslett,
• utvidelse av lever og milt,
• dannelsen av flere abscesser i forskjellige organer (lunger, pleura, endokard, hjernemembraner, etc.).

Hvordan behandle salmonellose?

Behandling av salmonellose på sykehuset er indisert for pasienter med salmonella sepsis, alvorlig enteritt, alvorlige bakgrunnssykdommer. Pasienter med alvorlig og moderat salmonella enteritt i den akutte perioden bør observere sengeleie. 2-3 dager etter bedring av tilstanden utvides det fysiske regimet. Pasienten må følge Pevzner-dietten nr. 4; etter 1-2 dager legges kostholdet om til nr. 2.

Ved salmonella enteritt bør pasienten gis enterosorbenter så snart som mulig, mageskylling er indisert på sykehuset; i alvorlige tilfeller utføres prosedyren i posisjonen til pasienten som ligger ned. Etter mageskylling er det nødvendig å injisere enterosorbenten inne. Enterosorpsjonsterapi fortsettes i 3-5 dager, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det bør huskes at enterosorbenter er foreskrevet 1,5 timer før eller etter måltider og bruk av legemidler.

Ved alvorlig dehydrering og forgiftning utføres en alvorlig tilstand hos pasienten, gjentatt oppkast, rehydrering og avgiftning ved parenteral administrering av polyioniske løsninger. Ved lett dehydrering kan glukose-elektrolyttblandinger, løsninger av andre karbohydrater med elektrolytter administreres. Det er også akseptabelt å konsumere varm svak te, et avkok av tørkede epler, rosiner, johannesurt, mynte, sitronmelisse.

Utnevnelsen av antibakterielle medisiner for salmonellose er indikert ikke bare upassende, men også farlig, fordi de øker varigheten av diaré, rus, øker intestinal dysbakteriose og forsinker frigjøringen av kroppen fra patogenet. De vises bare med de dominerende tegnene på distal kolitt, utvikling av komplikasjoner eller forverring av alvorlige samtidige sykdommer, personer med svekket immunsystem, samt med salmonella sepsis og organskade. For rehabilitering av kroniske bærere av Salmonella, kombineres de ovennevnte antibiotika med immunstimulerende legemidler.

Det er mulig å skrive ut en pasient fra sykehuset etter fullstendig klinisk bedring, bortsett fra ansatte i vedtatte grupper, som bare blir utskrevet etter negative resultater av en tre-gang (med en pause på 1-2 dager) undersøkelse av avføring. Hvis Salmonella re-isoleres, utføres observasjon (og om nødvendig behandling) poliklinisk.

Hvilke sykdommer kan assosieres

Forekomsten av salmonellose bidrar til:

• bakgrunnssykdommer i fordøyelsessystemet,
• immunsvikttilstander (hematologiske sykdommer, etc.).

Komplikasjoner av salmonellose er:

• restsymptomer i form av dysfunksjon av fordøyelseskanalen - raping, tap av appetitt, magesmerter - vanligvis 2-3 uker etter døgnbehandling dersom rekonvalesenten ikke følger riktig kosthold og regime;
• kroniske sykdommer i fordøyelseskanalen -,;
• hos barn i det første leveåret, eldre, så vel som ved sen sykehusinnleggelse av pasienten, alvorlig forløp eller tilbakefall av sykdommen, i nærvær av alvorlig bakgrunnspatologi, alvorlig immunsvikt, risikerer de å utvikle smittsomt-toksiske sjokk, dehydreringssjokk, kollaps, akutt cerebrovaskulær ulykke, endo - og myokarditt, trombose av mesenteriske kar.

Behandling av salmonellose hjemme

Behandling av salmonellose på sykehuset er indisert for pasienter med:

• salmonella sepsis,
• alvorlig enteritt,
• andre alvorlige bakgrunnssykdommer.

I andre tilfeller er poliklinisk behandling tillatt. Pasienten vises sengeleie i den akutte sykdomsperioden. Om 2-3 dager etter bedring av tilstanden utvides den fysiske modusen. Ernæring bør være diett nr. 4 ifølge Pevzner i den akutte perioden, og etter 1-2 dager kan den erstattes med diett nr. 2.

Behandling av salmonellose bør utføres i strengt samsvar med legens forskrifter. Antibiotika, hvis foreskrevet, bør ikke selvkorrigeres; selvmedisinering risikerer å komplisere forløpet av salmonellose.

Hvilke medisiner for å behandle salmonellose?

Etiotropisk terapi

• - 0,05 g 2-3 ganger på den første dagen; stoffet reduserer syntesen av prostaglandiner, gjennom hvilke bakterielle enterotoksiner virker indirekte;
• Probiotika etter legens skjønn i et kurs på ca 2-3 uker.
  Enzympreparater - hovedsakelig på grunnlag av 1-2 tabletter 3 ganger om dagen før måltider eller under måltider i 5-10 dager;
• Antibiotika - etter den behandlende legens skjønn med dominerende tegn på distal kolitt, utvikling av komplikasjoner eller forverring av alvorlige samtidige sykdommer, personer med svekket immunsystem, så vel som med salmonella sepsis, organlesjoner; preferanse gis til andre ikke-respiratoriske fluorokinoloner.

For alvorlig dehydrering:

• - indisert for dehydrering og rus;
• Lactasol - kompenserer for brudd på vann-elektrolyttbalansen (vann-ion-balansen) med samtidig korreksjon av metabolsk acidose (reduksjon av forsuring forårsaket av metabolske forstyrrelser);
• - saltvannsløsning av natriumklorid, kaliumklorid og kalsiumklorid basert på nykokt vann;
• - hjelper til med å fylle opp mangelen på vann og elektrolytter samtidig som syre-basebalansen eller mild acidose opprettholdes;
• - indisert for dehydrering og rus.

Behandling av salmonellose med folkemetoder

Behandling av salmonellose Folkemidler er ikke i stand til å gi ønsket effekt, slike midler har ikke tilstrekkelig antibakteriell effekt, spesielt i den akutte perioden. Du bør imidlertid ikke helt forlate urteavkok som en del av terapien. Etter å ha overvunnet den akutte sykdomsperioden, har pasienten råd til avkok av tørkede epler, rosiner, svisker, infusjoner av mynte og sitronmelisse.

Behandling av salmonellose under graviditet

Foreløpig antas det at for gravide kvinner er risikoen for å få salmonellose bare litt høyere enn for en frisk voksen, men den vordende mor bør ta hensyn til helsen hennes for å forhindre smittsomme sykdommer, inkludert salmonellose, så mye som mulig. Det er viktig å overvåke kvaliteten på produktene som konsumeres, utelukke kontakter med potensielt farlige personer og miljøer, unngå reiser til land og regioner med høy forekomst.

Salmonellose hos gravide viser seg på samme måte som hos andre pasienter; det forårsaker symptomer som hodepine, kvalme, magesmerter, oppkast, feber, frysninger. Som en del av behandling av salmonellose hos en gravid kvinne begrenser legene seg vanligvis til å overvåke pasienten - de sørger for at pasienten får nok væske og næringsstoffer, og om nødvendig kan antidiarré forskrives. Antibiotika er indisert i nødstilfeller, hvis infeksjonen er alvorlig og kan føre til alvorlige konsekvenser for helsen til moren og/eller barnet. Da blir det valgte stoffet eller.

Hvilke leger du skal kontakte hvis du har salmonellose

Salmonellose er anerkjent på grunnlag av karakteristiske kliniske og epidemiologiske kriterier. Spesialisten tar hensyn til at salmonella enteritt begynner akutt og etter 10-12 timer når sine maksimale manifestasjoner. Vektige er indikasjoner på gruppens natur av sykdommer og deres sammenheng med bruk av matvarer eller retter av dårlig kvalitet som ble tilberedt i strid med sanitære og hygieniske krav; oftere er det kjøtt, aspik, egg osv.

I perifert blod finnes:

• nøytrofil leukocytose med en forskyvning av formelen til venstre,
• aneosinofili,
• giftig granularitet av nøytrofiler.

Koprocytogram indikerer fordøyelsessykdommer:

• det er stivelseskorn, muskelfibre, ufordøyd fiber, fett og såper av fettsyrer;
• det er patologiske urenheter - slim, leukocytter og noen ganger erytrocytter.

Spesifikk diagnose av salmonellose inkluderer bakteriologisk undersøkelse av blod, avføring, urin, oppkast, vask, organpunkteringer, etc. Materialet fjernes før utnevnelse av etiotropisk behandling. Avlinger lages på tette differensialmedier - vismut-sulfittagar, Endo, Ploskirev - eller anrikningsmedier. Du kan også bruke gallebuljong og kjøtt-peptonbuljong (MPB).

Salmonellose regnes som en bakteriell infeksjon og tilhører den generelle gruppen av zoonoser. Dette er en akutt tarmsykdom, som er preget av involvering av fordøyelseskanalens organer i infeksjonsprosessen. De forårsakende midlene til sykdommen er en stor gruppe bakterier - salmonella, som er preget av antigenstruktur. Ikke alle bakterier av denne arten er patogene for mennesker, det vil si fra et epidemiologisk synspunkt skilles det ut flere separate varianter: (S. Typhimurium, Enteritidis, Panama, Infantis, Newport, Agona, Derby og London), som provoserer utvikling av salmonellose. I det ytre miljøet (i jord, kjøtt, vann, melk, etc.), lever Salmonella i lang tid.

salmonellose hos voksne

Graden av menneskelig mottakelighet for Salmonella er høy. Men dette faktum avhenger av mange nyanser, inkludert antall bakterier som har kommet inn i kroppen og deres antigene struktur, samt immuniteten og individuelle egenskaper til den infiserte personen.

Hvis vi vurderer graden av infeksjon med salmonellose hos voksne, bør det bemerkes at menn og kvinner over 60 år og de som har en ugunstig premorbid bakgrunn er mest utsatt for å utvikle sykdommen.

Salmonellose hos voksne er oftest diagnostisert i industrialiserte byer, og det er derfor det anses å være en sivilisasjonssykdom. Det er flere årsaker til dette, og årsaken til dette er økningen i antall produserte halvfabrikater, global eksport av matvarer, intensivering av dyrehold og urbaniseringsprosesser. Den utbredte miljøforurensningen er også gitt en viktig rolle.

Det er flere faktorer som påvirker det kliniske bildet og varigheten av salmonellose hos barn. I dette tilfellet noterer leger pasientens aldersegenskaper, infeksjonsmetoden og typen patogen.

Funksjoner ved salmonellose hos barn under 12 måneder bør vurderes i detalj:

• Ofte er sykdommen ledsaget av oppkast, diaré blandet med slim og noen ganger blod.
• Sykdommen kan være langvarig (12-16 uker).
• Barnet kan ha en forstørret milt og lever.
• Sykdommen har et akutt utbrudd.
• Et lite barn i denne alderen blir smittet av en kontakthusholdningsmetode.
• Kroppstemperaturen kan stige.
• Barnet er slemt, nekter å bryst eller formel / komplementær mat, sover dårlig, huden blir blek.

Symptomer på salmonellose hos barn under 1 år ligner tegn på andre sykdommer av smittsom karakter. Derfor kan bare en spesialist bestemme sykdommen, basert på resultatene av sero- og bakteriologiske studier.

Når det gjelder salmonellose hos barn som er eldre enn 12 måneder, er smitteveiene i dette tilfellet hovedsakelig assosiert med matinntak. Sykdomsforløpet kan være annerledes. I det første tilfellet påvirker infeksjonen mage og tarm. Det er smerter i magen, kvalme, oppkast, diaré. Hvis terapi er foreskrevet på en rettidig og kompetent måte, skjer gjenoppretting raskt. I det andre tilfellet av utviklingen av sykdommen er salmonellose veldig lik dysenteri. Forløpet er akutt, kroppstemperaturen stiger kraftig.

Årsaken til salmonellose: salmonella

Bakterieinfeksjonen salmonellose er farlig for mennesker. Årsakene i dette tilfellet er salmonella, som er mobile på grunn av flagella og har form som en pinne. Dette er anaerober som ikke trenger oksygen for å overleve. De tåler lave temperaturer perfekt, men dør når de kokes.

Fra synspunktet om den patologiske effekten på menneskekroppen, er det nødvendig å isolere giftstoffene som frigjøres av patogenene til salmonellose. Dette er endo-, cyto- og enterotoksiner.

Til dags dato har forekomsten av salmonellose blant den voksne befolkningen en tendens til å øke. Hovedmetoden for infeksjon med salmonellose er matinntak, spesielt inntak av infisert kyllingkjøtt og egg, meieriprodukter, rå grønnsaker og fisk.

Salmonellose hos voksne og barn diagnostiseres ofte på en epidemiologisk skala. Men det er ikke alltid mulig å fastslå de eksakte årsakene til forekomsten, fordi infrastrukturen er utviklet i store byer, det er en konstant migrasjon av mennesker innenfor bosettingens grenser, og butikker og bedrifter som spesialiserer seg på catering er mange.

Årsaken til salmonellose, sammen med mat eller vann, kommer inn i mage-tarmkanalen. Den overvinner lett uspesifikke beskyttelsesbarrierer i munn og mage, og kommer inn i tynntarmen. Videre begynner bakteriene å produsere enterotoksin, noe som fører til produksjon av nukleotider og aktivering av adenylatcyklasesystemet. Sekretorisk diaré begynner. Etter at patogenene kommer inn i tarmveggen, eller rettere sagt i sitt submukosale lag. Salmonella, som kommer i kontakt med epitelceller, provoserer utviklingen av forskjellige endringer i funksjonene til mikrovilli. Årsaken til salmonellose provoserer utviklingen av en inflammatorisk prosess i tarmen, forgiftning begynner.

Salmonellose: inkubasjonsperiode

Hvis infeksjonsveien er mat, kan inkubasjonsperioden for salmonellose vare fra 5-7 til 72 timer. I tilfelle når årsaken til infeksjonen var husholdningskontakt med infeksjonen, kan inkubasjonsperioden for salmonellose øke opp til 7 dager.

Med salmonellose avhenger inkubasjonsperioden av en rekke faktorer, inkludert tilstanden til personens immunsystem, hans alder, mengden og typen patogen som har kommet inn i kroppen.

En persons mottakelighet for salmonellose, samt alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet, avhenger av flere faktorer. Risikogruppen inkluderer nyfødte og spedbarn, personer med svekket immunforsvar, eldre, samt pasienter som er operert og/eller har brukt antibiotika i lang tid.

Fra det øyeblikket bakterien kommer inn i kroppen, og før de første symptomene på sykdommen debuterer, kan det ta fra flere timer til 2 eller flere dager. I de fleste tilfeller varer inkubasjonstiden for salmonellose fra 12 til 24 timer.

Årsaksmiddelet kommer inn i mage-tarmkanalen, trenger inn i tynntarmen og festes til slimhinnen der. Manifestasjonen av kliniske tegn på salmonellose indikerer at immunceller begynner å absorbere en skadelig mikroorganisme, som, når den blir ødelagt, frigjør bioaktive endotoksiner som forårsaker spesifikke symptomer.

Imidlertid forblir en del av Salmonella motstandsdyktig mot immunangrep og sprer seg over hele kroppen med lymfe og blod, og forårsaker ulike symptomer, og ikke bare fra mage-tarmkanalen. Basert på det faktum at det er i kroppen som er mer kompromittert av patogenet, manifesterer sykdommen seg i passende form.

Former for salmonellose

Det er flere hovedformer av sykdommen, som hver domineres av sine egne tegn på salmonellose:

• gastrointestinal, eller gastrointestinal (mild, alvorlig), som igjen er delt inn i tre alternativer - gastritt, gastroenteritt og gastroenterocolitic;
• tyfus (tyfus);
• septisk;
• meningeal;
• subklinisk;
• vogn.

Gastrointestinal - den vanligste formen for salmonellose. Det begynner veldig akutt med rus. Pasienten begynner å få hodepine, temperaturen når 39 grader, frysninger og svakhet, smerter, svimmelhet vises. Samtidig øker symptomene på gastrointestinal dysfunksjon: magesmerter, oppkast, diaré. Tungen er dekket med et hvitaktig belegg, den blir tørr, magen er smertefull ved palpasjon, litt hoven, milten og leveren er forstørret. Smerter i magen er vanligvis krampaktig av natur.

Etter omtrent 5 dager forsvinner diaré, men kroppen er allerede dehydrert, metabolske prosesser er forstyrret. Denne tilstanden er full av tap av mineralsalter, noe som provoserer kramper, takykardi og blodtrykksfall. Pasienten kan oppleve å besvime. Fra et synspunkt på alvorlighetsgraden av kurset er den gastrointestinale formen:

• mild (det er ingen høy temperatur, oppkast observeres en gang, avføringen er litt flytende, pasienten kommer seg etter 2-3 dager);
• alvorlig (feber varer i minst 4 dager, oppkast oppstår gjentatte ganger, trykkfall, diaré vises, svakhet, høy temperatur, kramper i lemmer).

Tegn på salmonellose i tyfoidform ligner på de som er karakteristiske for tyfoidfeber. Dessuten oppstår symptomene på den 7.-10. sykdomsdagen. Bølgelignende feber begynner, med palpasjon, en økning i størrelsen på milten og leveren observeres, utslett vises på huden. Dette bildet varer opptil 1 måned, deretter forsvinner symptomene sakte.

Manifestasjonen av den septiske formen for salmonellose observeres oftere hos spedbarn med en tilstand av immunsvikt. Det forårsakende middelet trenger inn i vev og organer og danner septiske foci i dem. Følgende er berørt:

• lunger (lungebetennelse, pleuritt utvikler seg);
• muskelvev, subkutant vev (abscesser, phlegmon utvikles);
• hjerte (endokarditt);
• nyrer (pyelitt, blærebetennelse).

Symptomer ligner i utgangspunktet på gastrointestinal form, men deretter blir bildet supplert med exanthems (utslett) i form av petechiae (nøyaktige kapillære blødninger), i alvorlige tilfeller, et brudd på integriteten til kar med større diameter og massive blødninger. Helt fra begynnelsen av utviklingen av sykdommen observeres skade på hjertet, blodårene og sentralnervesystemet, så den septiske formen varer ikke bare lenge, men ender ofte med døden.

Med meningeal salmonellose er det kliniske bildet nesten det samme som med den septiske formen av sykdommen. Den eneste forskjellen er at sykdommen kun rammer sentralnervesystemet. Denne formen for salmonellose er i de fleste tilfeller diagnostisert hos ungdom og barn på grunn av økt permeabilitet av den fysiologiske barrieren mellom sentralnervesystemet og sirkulasjonssystemet. I tillegg til gastrointestinale symptomer, er meningealformen ledsaget av cerebrale symptomer, som kramper, oppkast, pulsering av fontanelen hos nyfødte, økt muskeltonus i nakken.

Tegn på salmonellose i en subklinisk form, så vel som transport, manifesterer seg ikke klinisk: de kan bare oppdages ved laboratoriemetoder. Disse asymptomatiske formene for salmonellose begynner å utvikle seg når antallet skadelige mikroorganismer som har kommet inn i kroppen er lite, og med en tilstrekkelig sterk immunitet er kroppen i stand til å takle dem på egen hånd.

Bakteriebærer kan være akutt, forbigående og også kronisk. Med dette skjemaet forblir en smittet person bærer av patogenet og frigjør det utenfor med avfallsprodukter i maksimalt 3 måneder. Hvis denne perioden har gått, men salmonella fortsetter å skilles ut av bæreren, anses dennes tilstand som kronisk.

I voksen alder, hos pasienter med salmonellose, avtar uttalte symptomer som regel på den 5. dagen, og pasienten kommer seg til slutt etter 2 uker. Men alt avhenger direkte av sykdommens form og alvorlighetsgraden av dens manifestasjon.

I begynnelsen av sykdommen ser tegnene på salmonellose hos en voksen, uavhengig av formen, slik ut:

• svakhet og ubehag;
• temperaturøkning;
• hodepine og svimmelhet;
• smerter i magen, i navlen;
• oppkast, alvorlig diaré;
• plakk på tungen;
• endringer i hudfarge;
• hovent mage, forstørret milt og lever.

Pasienten kan oppleve langvarig feber, hallusinasjoner og vrangforestillinger, rus, utslett på magen. Purulent-septiske prosesser kan utvikle seg, noe som er veldig farlig. I tillegg har hver form av sykdommen flere symptomer som bare er karakteristiske for den, som er beskrevet ovenfor.

Tegn på salmonellose hos barn

Symptomene hos barn ligner generelt på salmonellose hos voksne. Klinisk kan sykdommen manifestere seg på forskjellige måter avhengig av form. De viktigste tegnene på salmonellose hos barn, karakteristiske for alle former for sykdommen, er følgende:

• Begynnelsen er veldig lys, akutt, manifestert av feber, som varer fra 1 til 3 uker.
• Multippel avføring som går tilbake til normal etter maksimalt 10 dager.
• Utseendet av tegn som indikerer dehydrering (slimhinner og hud blir tørre).

Hos eldre barn er symptomene på sykdommen lik symptomene på salmonellose hos en voksen. Men generelt har det kliniske bildet hos nyfødte og spedbarn sine egne egenskaper:

• Dominert av symptomer som indikerer en generell forgiftning av kroppen.
• Temperaturen kan være innenfor normale grenser.
• Babyen har underernæring, utilstrekkelig vektøkning.
• Barnet oppfører seg veldig urolig, spytter hele tiden opp.
• Barnets underliv er hovent, hender og føtter er kalde.
• Det vises tegn på dehydrering - tørr hud og slimhinner.
• Fontanelen synker.

Det skal bemerkes at blant barn i forskjellige aldre er den gastrointestinale formen av sykdommen spesielt vanlig. I spedbarnsalderen oppstår gastrointestinal salmonellose som enteritt, og etter 2 år - som gastritt eller gastroenteritt. Symptomene generelt er:

• smerte i epigastrium;
• temperaturøkning;
• svakhet, ubehag;
• oppkast (kan være gjentatt eller episodisk);
• kvalme;
• flere og rikelig avføring;
• tørr, belagt tunge;
• flatulens.

Nyfødte og spedbarn utvikler ofte en septisk form. Det er preget av takykardi, dyspeptiske symptomer, frysninger, feber, alvorlig svetting.

Etter at et barn har vært syk med salmonellose, kan det bli en bærer av patogenet og slippe det ut i det ytre miljøet i en måned. Derfor er det viktig å overvåke barnets tilstand etter bedring. Faren ligger i at dersom bakterieutskillelsen varer lenger enn 3 måneder, er bæringen anerkjent som kronisk.

Hvis en person har tegn på en smittsom sykdom som ligner salmonellose, bør du umiddelbart søke råd fra en terapeut. Hvis det er smertefullt ubehag i magen, diaré, vil det mest sannsynlig være nødvendig å besøke en kirurg og en spesialist på infeksjonssykdommer.

Hvis det kliniske bildet av sykdommen er akutt og har en rask utvikling, er det best å ringe en ambulanse.

Salmonellose sykdom: ekstern undersøkelse og anamnese

Ved første avtale vil legen prøve å etablere en foreløpig diagnose. Det holdes en samtale med pasienten, hvor spesialisten skal finne ut om alle klager. Legen vil spørre om datoen da de første symptomene dukket opp, og også finne ut hva pasienten spiste. Det er veldig viktig å finne ut om det fortsatt er syke mennesker.

Ved mistanke om salmonellose vil diagnosen inkludere en medisinsk undersøkelse. Denne metoden innebærer å vurdere tilstanden til pasientens hud. Magen kjennes, hjertet auskulteres, blodtrykket måles.

Ved mistanke om salmonellose kan diagnosen inkludere en avføringstest, som kan avdekke betennelse lokalisert i tarmen. Hvis pasienten er infisert med salmonella, vil koprogrammet vise tilstedeværelsen av leukocytter.

Også blant laboratoriediagnosen av salmonellose er det verdt å fremheve en av de mest informative metodene - bakteriologisk undersøkelse. Dessuten, i dette tilfellet, kan materialet som studeres være avføring, blod, urin og galle. Dette er den viktigste måten å diagnostisere en rekke tarm, det vil si en informativ analyse for salmonellose.

Et antibiogram utføres også med salmonellose for å bestemme effektiviteten til et bestemt legemiddel, og deretter foreskrive riktig behandling. Du kan også trenge en serologisk blodprøve, som vil bidra til å oppdage antigenene til det forårsakende middelet til salmonellose.

Salmonellose: behandling

Hvis salmonellose er alvorlig, blir pasienten innlagt på sykehus uten feil. Med en mild form av sykdommen kan terapi utføres hjemme.

Hvis salmonellose er diagnostisert, vil behandlingen i alle fall være kompleks og valgt på individuell basis (under hensyntagen til egenskapene til en bestemt pasient). Antibakterielle medisiner, mageskylling, tradisjonelle medisinoppskrifter kan anbefales.

Hvis sykdommen bare påvirker tarmen og magen, vil terapien inkludere en hel liste over medisiner, og det bør umiddelbart bemerkes at antibiotika sjelden er foreskrevet i dette tilfellet. Disse midlene er ikke effektive i denne formen for salmonellose, og forverrer bare sykdomsforløpet, og provoserer i det minste. Ved en så mild form for salmonellose anbefales mageskylling med brusløsninger, samt medikamenter for å fylle på væsker og salter som har gått tapt. Hvis pasienten ikke kan drikke på egen hånd, det er kontinuerlig oppkast, eller, uavhengig av væsken som forbrukes, blir symptomene på dehydrering lysere, så får pasienten spesielle medisiner intravenøst. Slike midler fjerner giftstoffer og normaliserer vann-saltbalansen. Det kan være Trisol, Hemodez, Chlosol, etc. Medisiner som forbedrer fordøyelsen er også foreskrevet - Festal, Cholenzim, Panzinorm, etc.

Hvis salmonellose har en alvorlig form av en generalisert type, vil behandlingen i dette tilfellet være den samme som i tilfellet når bare tarmen og magen er påvirket. Men som et tillegg vil medisiner virke, hvis handling er rettet mot å eliminere patogenene til salmonellose. Dette er antibiotika, for eksempel Levomycetin, Ampicillin, samt en salmonellabakteriofag.

Diett for salmonellose

Ikke alle i dag vet hvordan de skal behandle salmonellose, og enda mer om det er nødvendig med en spesiell diett i løpet av terapiperioden. Leger anbefaler å inkludere fruktgelé, dampede kjøttboller, kokt fisk, ris og havregryn i kosten. Det er viktig under behandling av salmonellose å utelukke fet mat, helmelk og redusere mengden karbohydratmat.

Komplikasjoner av salmonellose

Salmonellose sykdom kan være årsaken til utviklingen av en rekke patologiske tilstander. Blant komplikasjonene bør det bemerkes: betennelse i lungene, membraner i hjernen, blæren, hjertets indre vegger, ledd. På bakgrunn av salmonellose kan det også utvikles akutt hjertesvikt, abscess av nyrer og lever og hypovolemisk sjokk.

Hvis salmonellose har et mildt forløp og rammer for eksempel kun tarm og mage, så er prognosen alltid gunstig. Hvis sykdommen har form av sepsis, er dødelige utfall ikke utelukket.

I barndommen oppstår salmonellose oftest akutt. Sykdommen er ledsaget av smerter i magen, diaré, noen ganger oppkast og en økning i kroppstemperaturen. Barnet er lunefullt, nekter å spise, huden blir blek, søvnen er forstyrret. Behandling av salmonellose hos barn er kompetansen til en infeksjonsmedisinsk spesialist. Eventuelle eksperimenter med terapi er fulle av negative konsekvenser. Det er veldig viktig å følge behandlingsregimet som er foreskrevet av legen.

Behandling av salmonellose hos gravide kvinner

Smittsomme sykdommen salmonellose kan også utvikle seg i svangerskapet, fordi immuniteten til gravide kvinner svekkes. Patogenet krysser lett morkaken, forverrer svangerskapsperioden. I tillegg er mange medisiner som har vært vellykket brukt for salmonellose kontraindisert hos gravide kvinner.

Hvis salmonellose blir diagnostisert under graviditet, blir oftest en syk kvinne plassert på sykehus. Bare en lege tar seg av behandlingen av en slik pasient. Enhver egenbehandling innebærer en risiko.

Sykdommen salmonellose er mangesidig og snikende, og årsaken er en rekke stammer. Av denne grunn er det ingen enkelt virkelig effektiv vaksine mot denne sykdommen. Som et resultat er den viktigste måten å minimere risikoen for å bli syk med salmonellose på å forebygge.

Det viktigste forebyggende tiltaket er overholdelse av normer og krav til sanitær og hygiene, nemlig:

• Når du tilbereder mat til rå og kokt mat, bør du bruke forskjellige redskaper, kniver, bestikk og skjærebrett.
• Vask kjøkkenutstyr grundig med varmt vann med spesielle oppvaskmidler.
• Ikke spis kjøttprodukter som ikke har bestått veterinærkontroll.
• Ikke kjøp kjøtt og andre produkter på spontane markeder.
• Ikke i noe tilfelle bør du spise dårlig tilberedt eller underkokt kjøtt. Alt kjøtt må være gjennomkokt eller ferdigstekt.
• Kylling- og andeegg skal kokes i minst 10 minutter. Skal eggene brukes rå, må skjellene først vaskes med såpevann.
• Helmelkprodukter som ikke er fabrikkbearbeidet kan kun konsumeres kokt.
• De passende periodene for oppbevaring av produktene, samt den optimale lagringstemperaturen, må følges nøye.
• I kjøleskapet bør rått kjøtt holdes adskilt fra tilberedte måltider.
• Vask alltid hendene med såpe og vann, spesielt etter å ha besøkt offentlige steder.
• Du kan bare drikke kokt vann fra springen eller på flaske. I slikt vann bør du også vaske oppvask og mat.

Det bør huskes at det mest gunstige miljøet for salmonella er kjøtt (spesielt kjøttdeig), kyllingegg, meieriprodukter, gelé og aspicretter, salater og fløte. Årsaksstoffet kan være tilstede i utgått hermetikk av dårlig kvalitet som ikke ble riktig lagret og produsert. I kokte retter formerer mikrober seg veldig intensivt i varme, selv ved romtemperatur, og av denne grunn øker risikoen for å bli syk med salmonellose i den varme årstiden, spesielt i varmen om sommeren.

I varmt vær, vær spesielt forsiktig. All frukt, grønnsaker og andre relevante matvarer må vaskes før de brukes til matlaging. Du kan ikke spise frukt og bær uten først å vaske dem i springen eller kokt vann. Ikke ta mat med skitne hender. Du bør være forsiktig med hermetikk: vær oppmerksom på utløpsdatoen og oppbevaringsforholdene. Du trenger bare å kjøpe slike produkter i seriøse butikker, for eksempel supermarkeder, hvor de overvåker kvaliteten på varene.

Du kan bli infisert med salmonellose ved å svømme i et reservoar (elv, innsjø, dam) forurenset med avfallsprodukter fra syke dyr og fugler. Det er nok bare å ta en slurk vann slik at patogenet kommer inn i kroppen. Derfor bør du ikke svømme i mistenkelige vannmasser, spesielt de i nærheten av bannere med forbudte inskripsjoner er installert.

Siden bæreren av sykdommen kan være dyr og fugler (inkludert duer, katter og hunder), samt forurensede gjenstander, bør kontakt med dem unngås, og hvis dette skjer, bør hendene vaskes grundig umiddelbart. Dette gjelder spesielt for barn: Foreldre bør sørge for at barnet kommuniserer med dyr på riktig måte, ikke nærmer seg et hjemløst dyr og ikke mater fugler fra hendene.

Men hvis det skjedde at en voksen eller et barn ble syk, bør du umiddelbart søke medisinsk hjelp. Pasienten må være isolert fra andre familiemedlemmer og ikke i noe tilfelle selvmedisinere.