Scintigrafi i endokrinologi. Radioisotopstudie av skjoldbruskkjertelen

Utviklingen og utvidelsen av moderne medisins diagnostiske evner har gjort det mulig å etterlate seg mange teknikker som ikke oppfyller de økende kravene til kvaliteten på bildebehandlingen, graden av sikkerhet og mengden informasjon som mottas. Skjoldbruskkjertelscintigrafi, som er en pioner blant radionukliddiagnostiske metoder, har klart å beholde sin posisjon som en svært informativ undersøkelse med potensial for videre utvikling.

Nye og lovende teknikker som dukker opp som kan gi en lignende eller større mengde informasjon, på en eller annen måte, er basert på prinsippene for å utføre scintigrafi. Radionukliddiagnostikk spiller en betydelig rolle ikke bare for å avklare sykdommens natur, men også i behandlingen av ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen.

Essensen av metoden

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en radionuklidmetode for å vurdere den funksjonelle aktiviteten til skjoldbruskkjertellappene (TG), basert på egenskapene til vevet til å absorbere jod og bruke det til å produsere hormoner. Bruken av radiofarmasøytiske midler (RP) i den diagnostiske prosessen - kjemiske forbindelser oppfattet av kroppens vev som en nødvendig deltaker i metabolismen og som inneholder radioaktive isotoper i strukturen, lar deg registrere intensiteten og jevnheten av absorpsjon, akkumulering og distribusjon av stoffet i skjoldbruskkjertelen.

I mangel av alternative bildediagnostiske modaliteter tilgjengelig i dag innen diagnostisk medisin, som ultralyd, MR eller CT, var scintigrafi den eneste måten å få et bilde av det indre organet. I dag, ved å bruke alle de ovennevnte metodene, kan du få den mest nyttige informasjonen om formen, strukturen og plasseringen av skjoldbruskkjertelen, men ingen av dem er i stand til å vurdere dens funksjonelle tilstand.

Mekanismen for å skaffe informasjon er innføring i kroppen av radiofarmasøytiske midler (for eksempel radioaktivt jod), som aktivt absorberes eller ikke absorberes av det endokrine organet. Med den påfølgende registreringen av strålingsintensiteten er det mulig å oppnå et flatt eller tredimensjonalt bilde (i tilfelle av en emisjonstomografi), som reflekterer sonene med normal, økt eller redusert konsentrasjon av et radioaktivt stoff.

Områder med økt stråling uthevet i farger eller skravering indikerer vevshyperaktivitet, og områder med redusert eller fraværende stråling indikerer delvis eller fullstendig funksjonssvikt. Bruk av scintigrafi er kun tilrådelig for å bestemme aktiviteten til å produsere hormoner i en av delene av skjoldbruskkjertelen (knute eller lapp), hvis patologiske tilstand allerede er identifisert ved hjelp av laboratorie- eller instrumentelle forskningsmetoder.

På fargebilder vises inaktive skjoldbruskkjertelvev i blått, og aktive i rødt.

Viktig! Scintigrafi kan ikke betraktes som en uavhengig forskningsmetode, basert på resultatene som enhver diagnostisk beslutning kan tas. Bruken er kun berettiget hvis det er behov for ytterligere informasjon.

Valg av radiofarmaka

Siden radionukliddiagnostikk er basert på muligheten for å registrere intensiteten og mengden av ioniserende stråling som kommer fra radiofarmasøytika, er det 3 hovedkrav, som gjør scintigrafi til den mest informative og sikre diagnostiske metoden:

  • Oppførselen til stoffet i menneskekroppen bør være identisk med oppførselen til naturlige organiske stoffer.
  • Legemidlet må inneholde en radioaktiv nuklid eller en radioaktiv etikett som gjør det mulig å bestemme plasseringen ved hjelp av opptaksutstyr.
  • Stråledosen under diagnostikk bør være minimal.

Et viktig aspekt ved valg av radiofarmasøytiske midler er halveringstiden, hvis varighet ikke bør overstige de tillatte eksponeringsnivåene, men samtidig vil det tillate å utføre de nødvendige diagnostiske manipulasjonene. Bruken av jodisotoper (123Ι og 131Ι) i nukleærmedisin kan betraktes som en klassiker, siden de første studiene som ble utført med deres hjelp ble beskrevet allerede i 1951.

Takket være skjoldbruskkjertelens evne til å fange jod, ble det mulig å fikse hastigheten på dens akkumulering og distribusjon i vev. Men til dags dato er bruken av 123Ι og 131Ι isotoper begrenset av behovet for et påfølgende behandlingsforløp for kreft eller toksisk adenom i skjoldbruskkjertelen.

På grunn av det faktum at halveringstiden til 123Ι jod isotopen er 13 timer, og 131Ι isotopen er 8 dager, sistnevnte, som den mest traumatiske, brukes til å ødelegge ondartede celler, og bruken av 123Ι isotopen for diagnostikk. formål gjør det mulig å estimere fangsthastigheten av molekyler og beregne optimal terapeutisk dose.

Moderne radiofarmasøytiske midler er isotoper som, som et resultat av forfall som varer i ca. 7 dager, danner et nytt ustabilt element som kalles en radionuklidmerking. Et trekk ved en slik etikett er evnen til å skape symbiose med ethvert kjemisk element som er involvert i de metabolske prosessene til et bestemt organ. Det vanligste legemidlet i medisinsk praksis er technetium (99mTc).

Fordelene med technetium kan betraktes som en ekstremt kort halveringstid (6 timer) og fraværet av behovet for å introdusere jod i kroppen, noe som gjør det mulig å få et "renere" bilde fra et diagnostisk synspunkt. En annen fordel med technetium, som gjør det mulig å minimere risikoen for de negative effektene av stråling, er muligheten for å få det fra den overordnede isotopen som er lagret i en beholder rett før den diagnostiske prosedyren, samt muligheten for å justere dens optimale aktivitet.


Beholder for lagring og generering av technetium 99mТс

Indikasjoner og resultater

Radioisotopundersøkelse av skjoldbruskkjertelen utføres i henhold til strengt definerte indikasjoner. For eksempel kan en skjoldbruskkjertelsykdom som hypertyreose (hyperfunksjon) skyldes diffuse eller nodulære endringer i vevet i kjertelen. Hovedformålet med undersøkelsen, i dette tilfellet, er å bestemme omfanget av hyperfunksjon, som i tilfelle av diffus struma kan gjøres ved hjelp av ultralyd og laboratorieblodprøver.

Samtidig viser ultralyd størrelsen, strukturen og blodtilførselen til skjoldbruskkjertelen, og en blodprøve viser nivået av hormoner, noe som er nok til å stille en diagnose. Scintigrafi er ikke nødvendig selv om et lite antall noder opp til 3 cm i størrelse oppdages, siden uavhengig av testresultatene kan et overskudd (hypertyreose) eller mangel på hormoner (hypotyreose) ikke forårsakes av slike noder.

Derfor bør skjoldbruskkjertelscintigrafi foreskrives for følgende indikasjoner:

  • tilstedeværelsen av en eller flere noder mer enn 5 cm i diameter med en samtidig økning i hormonnivåer på grunn av hyperfunksjon av kjertelen. I dette tilfellet, ved bruk av scintigrafi, er det mulig å vurdere intensiteten av absorpsjon av radiofarmasøytiske midler av vevet i noden og, basert på de oppnådde resultatene, bedømme kilden til økt hormonproduksjon. Etter å ha identifisert noden som forårsaket hypertyreose, velges den beste måten å fjerne den på;
  • tilstedeværelsen av en stor node, som okkuperer minst halvparten av en lapp i skjoldbruskkjertelen (adenom). Undersøkelsen utføres for å bestemme den hormonelle aktiviteten til adenomatøst vev, som fullt ut kan utføre funksjonene til et hormonproduserende organ, eller kan være helt inaktivt. Når de bestemmer ytterligere behandlingstaktikker, stoler de på resultatene av scintigrafi og de anatomiske egenskapene til plasseringen av noden (tilstedeværelse av kompresjon av naboorganer). Hvis noden vokser aktivt, men ikke produserer hormoner, fjernes den;
  • sannsynligheten for dannelse av skjoldbruskkjertelvev på ukarakteristiske steder. En atypisk plassering av skjoldbruskkjertelen er en ganske sjelden forekomst, mye oftere er utseendet av skjoldbruskkjertelvev på forskjellige steder karakteristisk for spredning av metastaser i skjoldbruskkjertelkreft. Scintigrafisk undersøkelse hjelper med høy nøyaktighet å identifisere lokaliseringen av patologiske foci på linguale, retrosternale og andre steder. I fremtiden utføres som regel terapi med jodisotoper.

Viktig! Når man evaluerer resultatene av scintigrafi, brukes begreper som gjenspeiler graden av aktivitet til skjoldbruskkjertelvevet. Området eller noden som aktivt akkumulerer isotoper kalles "varmt", og det passive området kalles "kaldt".


Scintigrafiske bilder av patologiske endringer i skjoldbruskkjertelen

Opplæring

Det antas at forberedelse til scintigrafi inkluderer en liste over restriksjoner, hvis hovedformål er å oppnå de mest pålitelige resultatene. Så, for å unngå mulige forvrengninger, en måned før den foreslåtte undersøkelsen, bør du slutte å bruke produkter som inneholder jod (for eksempel tang), og jodholdige medisiner bør forlates mye tidligere - omtrent 2-3 måneder før prosedyren.

I 2-3 uker er det nødvendig å slutte å ta medisiner foreskrevet som en del av hormonbehandling (L-tyroksin, Thyreodin, Euthyrox), samt tyreostatika (Tyrozol, Mercazolil, Propicil). Men med tanke på spesifikasjonene til diagnostisk scintigrafi, som utføres for å skille en eksisterende diagnose, er en så lang forberedelse vanligvis ikke nødvendig.

I praksis stoppes inntaket av jodholdige legemidler 1-2 dager før inngrepet, mens legen må vite nøyaktig mengden og dosen av legemidler pasienten tar og ta hensyn til disse dataene ved lesing av resultatene. Bruken av technetium 99mТс som et radiofarmasøytisk middel tillater ikke å utføre en lang forberedelse til undersøkelsen, siden dette radionuklidet ikke deltar i jod og hormonell metabolisme, men reflekterer de naturlige prosessene som forekommer i kroppen.

Holder

Diagnostikk inkluderer 2 stadier:

  • mottak av radiofarmasøytiske midler;
  • skanning.

Hvis jodisotoper brukes under den scintigrafiske undersøkelsen, drikker pasienten stoffet i form av en væske eller i form av en kapsel. Avhengig av radiofarmaka som brukes, kan skanningen ta opptil 2-24 timer. Ved bruk av teknetium injiseres radionuklidet direkte i en blodåre, og etter noen timer startes skanningen.

For å utføre skanningen legger pasienten seg på en sofa plassert i et spesialrom foran gammakameraet. Moderne gammakameraer registrerer stråling som kommer fra pasienten ved hjelp av en krystall (detektor) som reagerer på isotoper med blitser, som igjen, i samspill med et katodestrålerør, danner et bilde på fotografisk papir.

Bruken av datateknologi gjør det mulig å utføre ikke bare stasjonære bilder, men også serielle bilder, og ved å holde det forrige resultatet i minnet, bestemme arten og hastigheten til isotopbevegelse. Skanning med en emisjons-tomografiskanner, hvis detektor roterer rundt sofaen med pasienten, er ekstremt informativ.

Denne tilnærmingen lar deg ta flere rammer i forskjellige vinkler, som ved hjelp av databehandling tar form av et tredimensjonalt bilde. Den mest moderne prestasjonen av kjernefysisk diagnostikk kan betraktes som en positronemisjonstomograf (PET). Sensitiviteten til denne detektoren er så høy at undersøkelsen kan gjøres ved bruk av betydelig lavere doser av radiofarmasøytika eller radiofarmaka med svært kort halveringstid.


PET-skanning er en vanlig diagnostisk metode

Kontraindikasjoner

Det er også mulig å utføre scintigrafi under amming, men fra det øyeblikket det radioaktive medikamentet tas (introduseres) til øyeblikket av dets endelige forfall, bør amming erstattes med kunstig melk, og ens egen melk skal pumpes ut og helles ut. I noen tilfeller, ved bruk av "harde" isotoper av jod, bør nærkontakt med barnet minimeres.

Blant bivirkningene som oppstår hos pasienter med introduksjon av radiofarmasøytika, er en reaksjon på jodholdige legemidler notert:

  • allergi;
  • økning i kroppstemperatur;
  • rødming av ansikt, nakke eller hender;
  • svimmelhet;
  • kvalme;
  • endring i blodtrykket.

Hvis pasienten har en historie med gastrointestinale sykdommer, kan syrenøytraliserende midler tas etter å ha tatt et jodholdig radiofarmasøytisk legemiddel. Et tilstrekkelig drikkeregime vil også bidra til å minimere negative følelser etter inntak av radiofarmaka.

Viktig! Ved bruk av technetium som radiofarmasøytisk, er sannsynligheten for en allergisk reaksjon utelukket.

Scintigrafi for kreft i skjoldbruskkjertelen

Til tross for at scintigrafi fortsatt er en av hovedmetodene for differensialdiagnose av skjoldbruskkjertelsykdommer, anses metoden som uinformativ ved diagnostisering av kreft. Hovedårsaken kan betraktes som forskjellen i formene for ondartede neoplasmer, hvorav noen er i stand til å absorbere radiofarmasøytiske midler, og noen forblir inaktive. Imidlertid, ifølge statistiske data, er antallet ondartede neoplasmer blant de "kalde" nodene betydelig større enn blant de "varme" nodene.


Scintigrafi for spedbarn gjøres utelukkende ved bruk av technetium.

Et annet støttepunkt i diagnostisering av ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen ved bruk av scintigrafi kan betraktes som en høy hastighet av metabolske prosesser i tumorvevet, og følgelig økt glukoseforbruk. Ved å bruke 18FDG-radionuklidmerkingen, oppfattet av vev på samme måte som glukose, og en positronemisjonstomograf, kan skjoldbruskkjertelkreft oppdages med 85 % nøyaktighet.

Hovedkriteriet som bestemmer valget av en klinikk der scintigrafi utføres, kan betraktes som tilgjengeligheten av den nyeste generasjonsutstyret, som ikke bare gjør det mulig å øke nøyaktigheten av diagnosen, men også å redusere dosen av radiofarmaka som brukes betydelig.

Skjoldbruskscintigrafi er en diagnostisk metode som bruker radioisotoper. Denne metoden er rettet mot å oppnå et todimensjonalt bilde ved å bruke stråling som sendes ut av et organ. Studien lar deg bestemme den funksjonelle aktiviteten til kjertelen, finne foci av sykdommen, samt en endring i mønsteret skapt av sammenveving av blodkar på overflaten av organet.

Denne metoden er basert på egenskapen til skjoldbruskkjertelen til å absorbere, akkumulere og også fjerne jod, til og med radioaktivt. For scintigrafisk undersøkelse benyttes radioisotoper av jod 131 og 123, technetium isotoper 99. Det er mulig å bruke andre isotoper som egner seg for denne diagnosen.

Spørsmål: Hva er skjoldbruskkjertelscintigrafi? Bør det gjennomføres? Utgjør det en annen helsefare? Det er mange spørsmål, svaret på dem er kort - diagnostikk av disse på et apparat som bruker radioisotoper er nødvendig og trygt. For å forstå dette, bør du nøye studere operasjonsprinsippet.

Kjertelen absorberer jod intensivt, og intensiteten er mye større enn i andre organer. Teknetium er også veldig godt absorbert av skjoldbruskkjertelen. Men technetium brukes ikke av kroppen til å produsere hormoner, så det elimineres naturlig nok ganske raskt fra kroppen. De introduserte radioisotopene av jod og technetium absorberes raskt av skjoldbruskkjertelen, deretter fordeles de mellom vevene.

Neste trinn er å skanne orgelet ved hjelp av en spesialisert teller i et gammakamera. Informasjonen er synlig på skjermen og registrert på datamaskinen.

På monitorskjermen vises en matematisk versjon av skjoldbruskkjertelen i et tredimensjonalt bilde. Et slikt bilde kalles et scintigram.

Gamma - kameraet antar tilstedeværelsen av:

  • detektor;
  • fotomultiplikator;
  • utskiftbare blykollimatorer;
  • en enhet som tar det resulterende bildet.

Ved å bruke denne metoden er ikke bare plasseringen av skjoldbruskkjertelen lett å bestemme, scintigrafi viser aktiviteten. Ved kreft i skjoldbruskkjertelen oppdages lesjoner, arten av endringene deres, et klart bilde av metastaser er synlig. Det er mulig å visuelt se begge lober og vurdere tilstanden til deres hormonelle aktivitet, definert som "kald" eller "varm".

En kald tilstand regnes med lav skjoldbruskkjertelaktivitet, en varm tilstand når økt aktivitet observeres. Begge tilstander av aktiv aktivitet av organet har avvik fra normen, og bare scintigrafimetoden gjør det mulig å oppdage denne effekten på bare 20 minutter, i tillegg for å få et nøyaktig bilde av alle områder av skjoldbruskkjertelen som har varme og kalde anomalier.

Organscintigrafi utføres hovedsakelig etter ultralyd, så formålet med studien er å evaluere de oppdagede patologiske endringene. Definisjonen av "kalde" soner indikerer vanligvis dannelsen av en kolloid cyste, men kanskje hos ca 7 % at dette er en svulst. "Hot" soner indikerer den funksjonelle autonomien til kroppen.

Forberedelse for skjoldbruskkjertelscintigrafi

Selve teknikken er ganske enkel og det kreves ingen spesiell forberedelse for den.


Den forberedende prosessen vil ikke forstyrre pasientens vanlige livsrytme:

  1. Vanligvis, for å få pålitelig informasjon, anbefales det å stoppe bruken av medisinske jodholdige legemidler.
  2. Leger anbefaler ikke andre studier i tre måneder, for eksempel nyre-urografi, magnetisk resonansskanning.

Før du går til prosedyren, må to betingelser være oppfylt:

  • å holde blæren tom;
  • ikke spis noe, ikke engang drikk te.

Forberedelsesprosedyren er som følger: om morgenen tilbys pasienten å drikke en kapsel av radioisotopen av jod på tom mage. I løpet av dagen vil jod aktivt samle seg i kroppen.

Etter 24 timer etter inntak av stoffet, kan pasienten gjennomgå en skanning.

Siden akkumulering av radiofarmaka på skjoldbruskkjertelen vil være tilstrekkelig til å utføre selve den diagnostiske prosedyren. Varigheten av prosedyren er ikke mer enn en halv time

Scintigrafi utføres for de pasientene som:

  • en feil plassering av kjertelen ble funnet;
  • det er en medfødt uvanlig utvikling av det;
  • noder, neoplasmer;
  • i differensialdiagnose av tyrotoksikose;
  • å studere den oppdagede neoplasmaen til organet for å bestemme prosessens natur.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi er en enkel manipulasjon, den har ikke negative konsekvenser. Det kan utføres selv av babyer.

Bildet gjør det mulig for onkologen å diagnostisere:

  • tilstedeværelsen av ondartede eller godartede neoplasmer;
  • bestemme hevelse eller betennelse;
  • organ hyperaktivitet;
  • undersøke struma;
  • tilstedeværelsen av kreft.

Skjoldbruskscintigrafi gjør det mulig å studere de visuelt innhentede dataene umiddelbart etter endt skanning med et gammakamera. Denne radionuklidstudien av skjoldbruskkjertelen lar leger sammenligne fargebildeavlesninger.


Disse indikasjonene letter diagnosen av sykdommen.

  1. Et varmt fokus er en sone hvor det oppstår et overvurdert innhold av et radionuklidpreparat. På bildet, noen av fargenyansene: oransje, gul eller rød, som indikerer dette området. For mye akkumulering indikerer tyreotoksikose eller dannelse av ondartede noder fra hormonproduserende celler.
  2. Kuldesenteret indikerer et undervurdert innhold av radioaktivt jod. Bildet viser områder med vevsansamling. Dette mønsteret er observert med kreftlesjoner eller cystiske vekster.

Denne studien brukes til å vurdere den funksjonelle aktiviteten til nodulære neoplasmer. Disse nodene kan bidra til produksjon av overflødig hormoner eller omvendt bidra til en reduksjon i hormonsyntese.

Denne metoden er uunnværlig i tilfeller der det ikke alltid er mulig å diagnostisere med andre metoder, så radionuklidmetoden for diagnose brukes. Denne metoden lar deg få et klart bilde av en kreftinfeksjon eller en precancerøs tilstand i et organ.

Det introduserte jod-131 spaltes spontant ganske raskt. Vanligvis beregnes doseringen individuelt for hver pasient. For eksempel i Estland utføres studier ved bruk av utstyr Discovery NM / CT 670. Pasienten mottar resultatene av undersøkelsen på russisk sammen med disken, som gjør det mulig for leger hjemme å nøye studere alle indikasjoner, for å se selv de minste endringer i orgelet.

Radiojodbehandling behandles med forsiktighet, men denne metoden er relativt trygg for både voksne pasienter og barn. Det innebærer at pasienten mottar den radioaktive isotopen av jod I-131. Siden radioaktivt jod brukes I-13 kun til behandling av ulike skjoldbruskkjertelsykdommer.

I dette tilfellet brukes skjoldbruskkjertelorganets evne til å akkumulere jod, radioaktivt jod. Det bestråler cellen til organet fra innsiden og skader den. Kreftinfiserte celler dør. Behandlingen er smertefri, det er ingen komplikasjoner og risiko for å utvikle andre patologier.

Denne behandlingsmetoden utgjør ingen fare for andre organer. Siden beta-partiklene som sendes ut av I-131 kun opererer innenfor 2 mm.

Radiojodbehandling utføres for behandling og forebygging av:

  1. Det brukes til behandling hvis det er umulig å fjerne svulsten helt.
  2. Forebygging ved radiojodbehandling utføres når svulsten allerede er fjernet, men slik at spredningsprosessen ikke går videre.


I løpet av behandlingsperioden anbefales ikke:

  1. Ta medisiner som inneholder jod.
  2. Ikke bruk jodløsning på huden.
  3. Ikke spis mat som inneholder jod.
  4. Forberedelse er nødvendig for å begynne en måned før starten av prosedyrene.

Som forberedelse til prosedyren er det viktig å følge en bestemt diett for å forberede skjoldbruskkjertelen. Det vil si at skjoldbruskkjertelen skal oppleve jodsult. Dette vil gjøre det mulig å absorbere radiojod aktivt. Vanligvis er en diett foreskrevet 2 uker før innleggelse, den må følges for hele kurset når diagnostikk eller behandling utføres.

Hvor lenge blir jod I-131 i kroppen?

Det meste skilles ut naturlig i løpet av de første 2 dagene, resten avtar kraftig, og etter den åttende dagen forblir det ikke i det hele tatt.

Innhold

Radioisotopstudier av skjoldbruskkjertelen har lenge vært vellykket brukt i medisinsk forskning. Metoden avslører inflammatoriske foci av organet, evaluerer endringer og dets funksjon generelt. Med betydelig forskningseffektivitet begrenses metoden i bruk av en rekke ansettelser.

Hva er en skjoldbruskkjertelscintigrafi

Den endokrine kjertelen, populært referert til som "skjoldbruskkjertelen", produserer hormoner som kontrollerer metabolisme, kroppsvekstprosesser. Det er i stand til å absorbere, akkumulere og gradvis fjerne isotoper, stoffer som brukes til undersøkelse - dette er grunnlaget for prinsippet om scintigrafi. Skjoldbruskscintigrafi eller skjoldbruskkjertelscintigrafi er en metode for diagnose, bestemmelse av funksjonaliteten til et organ, dets lidelser og abnormiteter ved bruk av radioisotoper.

En isotopstudie av skjoldbruskkjertelen innebærer å skaffe radioisotoper av kroppen gjennom intravenøs administrering eller svelging av en kapsel. Stoffer fordeles i hele kroppen gjennom blodet, og samler seg raskt i skjoldbruskkjertelen. Området som studeres skannes i et gammakamera, data for visualisering og analyse overføres til en dataenhet, hvor det lages et scintigram - en modell av objektet som studeres i matematiske og volumetriske termer.

Er skjoldbruskkjertelscintigrafi skadelig?

For skjoldbruskkjertelen er den største patologiske faren kreft, som oppdages av en slik studie. Scinting i de tidlige stadiene diagnostiserer funksjonelle avvik fra normen, slik at de kan behandles på en rettidig og vellykket måte, for å opprettholde helsen. For prosedyren brukes radioisotopelementer: technetium, jod i en slik mengde at deres stråling lett fanges uten å ha en giftig effekt på kroppen. Injiserte stoffer skilles raskt ut med avføring og urin.

Hvis en radionuklidstudie utføres under hensyntagen til kontraindikasjoner for det, er det ingen skade på skjoldbruskkjertelscintigrafi: metoden er ufarlig og smertefri. Graviditet er en kontraindikasjon. Ved amming kan du begynne å mate babyen en dag etter undersøkelsen, etter å ha dekantert melk. Den mottatte strålingsdosen er så liten at det også utføres scintigrafi på barn. Med en total diagnose av organet er det tillatt å gjøre prosedyren to ganger i måneden.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi - indikasjoner

Radioisotopskanning av skjoldbruskkjertelen eller biskjoldbruskkjertlene gjøres på en behov-å-vite-basis. Metoden brukes til å oppdage hormonproduserende adenom hos personer med forhøyede nivåer av biskjoldbruskkjertelen eller forstørrede biskjoldbruskkjertler. Det er spesifikke indikasjoner for skjoldbruskkjertelscintigrafi (i andre tilfeller brukes en annen undersøkelse):

  • feil plassering av kjertelen;
  • dannelsen av spesifikke antistoffer;
  • medfødte anomalier, patologisk utvikling (ytterligere andeler);
  • tilstedeværelsen av noder, påvisning av neoplasmer;
  • hyperfunksjon, tyrotoksikose, dens differensialdiagnose;
  • med stråleeksponering etter terapi eller ulykker.

Skjoldbruskscintigrafi - forberedelse til undersøkelsen

Til tross for at scintigrafisk tomografi krever omfattende forberedelser, er selve prosedyren enkel, forberedelsen til den bryter ikke med den vanlige rutinen og livsstilen. Streng overholdelse av reglene bidrar til det nøyaktige resultatet av undersøkelsesanalysen. Forberedelse for skjoldbruskkjertelscintigrafi inkluderer følgende:

  • I tre måneder anbefales ikke andre studier med røntgenkontrastmidler (urografi, angiografi, MR).
  • En måned før arrangementet er sjømat mettet med jod ekskludert fra kostholdet.
  • Amiodarone (Kordaron) kanselleres om 3-6 måneder.
  • I 1-2 måneder stoppes medisiner som inneholder jod, inkludert skjoldbruskhormoner - i 3 uker.
  • I en uke er det uønsket å bruke medisiner: Aspirin, Propylthiouracil, Antibiotika, Mercazolil, Nitrater.

Scintigrafisekvens:

  1. Om morgenen en dag før prosedyren drikkes radioisotopen av jod på tom mage eller det gis en intravenøs injeksjon, etter 30 minutter kan du spise.
  2. Dagen etter utføres en skanning.
  3. Før du starter, fjern smykker, proteser og andre metallgjenstander.
  4. Pasienten legges på ryggen, hele prosedyren varer omtrent en halv time.

Skjoldbruskkjertelscintigrafi - bivirkninger

Med tanke på påvirkning av stråling er undersøkelsen trygg, og bivirkningene av skjoldbruskkjertelscintigrafi er hos 99 prosent assosiert med allergier og personlige intoleranser. En midlertidig endring i blodtrykket kan oppstå, det kan være en trang til å urinere, det kan være raskt forbigående oppkast eller en følelse av kvalme. I sjeldne tilfeller (i henhold til pasientenes vurderinger) er det feber, rødme. Hvis pasienten ikke opplever svakhet, svimmelhet, kløe på injeksjonsstedet, bør den behandlende legen informeres.

Resultater av scintigrafi

Skjoldbruskscintigrafi er foreskrevet for å oppdage noder, evaluere deres aktivitet, evnen til uavhengig å produsere hormoner: identifisere kalde og varme noder. Radioisotoper akkumuleres ikke i "kalde", noe som indikerer svulsten til sykdommen eller kolloid-nodulær struma. I det "varme" er det en opphopning av radioisotoper, det vil si at nodene produserer hormoner uten kontroll av skjoldbruskkjertelstimulerende hormon, som er et tegn på toksiske tilstander av adenom eller multinodulær struma.

Resultatene av skjoldbruskkjertelscintigrafi gjør det mulig å gjenkjenne en økt eller redusert intensitet av absorberte radioisotopelementer av hele organet. Dette indikerer slike problemer med biskjoldbruskkjertlene (biskjoldbruskkjertelen):

  • overvurdert og jevnt forbruk - diffus giftig struma;
  • lavt forbruk - hypotyreose.

Skjoldbruskscintigrafi er en studie der organets struktur og funksjoner studeres. For å gjøre dette injiseres et spesielt kontrastmiddel i en vene, eller pasienten svelger en kapsel med et radiofarmasøytisk middel for etterfølgende avbildning av strålingen.

Hva det er

Scintigrafi er en undersøkelse basert på at skjoldbruskkjertelen kan fange opp, lagre og skille ut jod. Hun bruker dette mikroelementet mer enn andre organer, fordi. det er nødvendig for produksjon av hormoner. Så du kan undersøke helsen til skjoldbruskkjertelen.

Når scintigrafi utføres, introduseres preparater av radioaktivt jod 131 eller teknetiumisotop i kroppen. Slike stoffer absorberes og transporteres deretter gjennom kroppens vev. I skjoldbruskkjertelen akkumuleres de mye raskere.

Deretter skannes det fremre halsområdet i gammakameraet (en spesiell teller brukes til dette). Dataene innhentet under scintigrafi overføres til en datamaskin. Her finner deres analyse sted, den lar deg lage en nøyaktig matematisk og tredimensjonal modell.

Scintigrafi involverer ikke venepunktur; jodpreparat administreres oralt inn i kroppen. I noen tilfeller administreres det intravenøst.

Noen ganger utføres studien etter fjerning av skjoldbruskkjertelen. Isotoper deltar ikke i syntesen av skjoldbruskhormoner. De skilles ut fra kroppen med nyrene, noe som minimerer mulige bivirkninger.

Scintigrafi hjelper til med å bestemme den nøyaktige plasseringen av skjoldbruskkjertelen, og ved hjelp av radioisotoper er legen i stand til å identifisere områder med akkumulering og intensitet. Hvis det er ondartede neoplasmer i skjoldbruskkjertelen, hjelper en slik diagnostisk undersøkelse å bestemme lokaliseringen av metastaser.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Scintigrafi er foreskrevet i slike tilfeller:

  • anatomisk feil plassering av organet;
  • anomalier i utviklingen eller strukturen av kjertelen;
  • differensialdiagnose av tyrotoksikose;
  • mistanke om malignitet;
  • tilstedeværelsen av ikke-fungerende noder i kroppen;
  • forstyrrelser i kalsiummetabolismen forårsaket av dysfunksjoner;
  • diffus giftig struma;
  • Plummers syndrom eller tyrotoksisk adenom;
  • hypofyseadenom;
  • de Quervains syndrom;
  • autoimmun tyreoiditt;
  • autoimmun oftalmopati;
  • vegetativ dystoni.

Scintigrafi har en absolutt kontraindikasjon for å utføre - graviditet når som helst. Diagnose stilles heller ikke dersom pasienten har en intoleranse for noe radioaktivt medikament.

Relative kontraindikasjoner inkluderer amming. Kvinner anbefales å avstå fra å mate barnet så lenge stoffet er fullstendig fjernet fra kroppen (ikke mer enn 48 timer).

Hvor gjøres scintigrafi

Prosedyren utføres i store diagnostiske sentre, hvor spesialutdannet personell jobber. Slike sentre bør ha en medisinsk atomreaktor som kan syntetisere isotoper. Prosedyren er en kostbar og høyteknologisk undersøkelse. Scintigrafi utføres kun i retning av endokrinologen.

Alle diagnosesentre overholder alle sikkerhetstiltak knyttet til bruk av radioaktive materialer. Slike gjenstander er fredet i henhold til gjeldende lovverk.

Opplæring

Før undersøkelsen er det forbudt å ta alle preparater som inneholder jod i en måned. Unntaket er legemidler foreskrevet for behandling av sykdommer. Innen 3 måneder anbefales det ikke å gjøre alle studier med røntgentette preparater.

En uke før scintigrafien skal utføres, anbefales det ikke å ta medisiner:

  • propyltiouracil;
  • streptocid, Biseptol og andre sulfa-medisiner;
  • Mercazolil;
  • acetylsalisylsyre;
  • nitroglyserin og andre nitrater.

Du kan ikke spise før en slik undersøkelse. Pasienten drikker et jodisotoppreparat (eller technetium). Dagen etter utføres en skanning. Doseringen av slike isotoper er trygg for helsen.

En lege kan lage en scintigrafi basert på technetium-99 isotopen. I dette tilfellet er det ikke nødvendig med spesifikk forberedelse til eksamen. Dette stoffet er ikke involvert i produksjonen av skjoldbruskhormoner. I noen tilfeller anbefales det å gjennomføre en tilleggsundersøkelse basert på jodisotoper.

Hvordan studien gjøres

Scintigrafi innebærer bruk av radiofarmasøytiske midler. MIBI og Technetril er merket med technetium-99 isotopen. Pertechnetate er en løsning av rent radioaktivt teknetium. Det administreres til pasienten intravenøst. Preparatet av radioaktivt jod 123 brukes i form av tabletter for oral administrering.

Etter at pasienten har tatt stoffet med teknetium eller jod, kommer han til det diagnostiske laboratoriet for skanning og fiksering med spesielle gammastrålingsapparater. For å gjøre dette må han ligge på sofaen på ryggen. Ved hjelp av enheten måles hver node i skjoldbruskkjertelen, et bilde av høy kvalitet sendes på skjermen.

For tidlig påvisning av onkologiske patologier utføres scintigrafi ved hjelp av et gammakamera. Den registrerer mengden stråling som sendes ut fra de undersøkte områdene. Kameraet inkluderer:

  • detektor;
  • fotomultiplikator;
  • blykollimatorer;
  • en datamaskin med spesialutstyr som tar et bilde basert på informasjon om distribusjonen av et radioisotoppreparat.

Under prosedyren er pasienten i kammeret i ikke mer enn 30 minutter. Etter at scintigrafien er utført, kan forsøkspersonen forlate sykehuset: ingen ytterligere prosedyrer er nødvendig. Siden isotoppreparater skilles ut fra kroppen innen et døgn etter scintigrafi, er det etter radioisotopdiagnostikk ikke nødvendig å ta ytterligere medisiner, begrense kosthold og fysisk aktivitet.

Dechiffrere resultatene

Scintigrafi utføres for å oppdage nodulære formasjoner i skjoldbruskkjertelen og bestemme graden av deres aktivitet. Legen bestemmer hvor aktivt de danner hormoner.

I denne forbindelse er nodene betinget delt inn i kaldt og varmt. Kalde knuter samler ikke opp radioaktivt jod. Dette skjer med nodulær kolloid struma eller tumorpatologier i skjoldbruskkjertelen. I varme noder akkumuleres en radioaktiv isotop konstant. Dette skjer med giftig struma eller adenom.

Scintigrafi har følgende fordeler:

  • strålingseksponering forårsaker ingen skade på pasienten, bare i sjeldne tilfeller utvikles allergiske reaksjoner;
  • en liten mengde gammastråling hjelper til med å gjennomføre denne typen skjoldbruskundersøkelse hver måned;
  • prosedyren gjør det mulig å evaluere ikke bare de strukturelle egenskapene til kjertelen, men også dens funksjoner;
  • scintigrafi kan kvantifisere graden av skjoldbrusk involvering;
  • krever ikke kompleks forberedelse, pasienten må begrense bruken av jodbaserte produkter og slutte å ta medisiner som kan påvirke resultatene av undersøkelsen negativt;
  • en slik diagnose forårsaker ikke smerte;
  • etter at scintigrafi er utført, er det ikke nødvendig med ytterligere medisiner eller gjenopprettende prosedyrer.

Den største ulempen med scintigrafi er den høye prisen.

Blant manglene ved en slik undersøkelse kan identifiseres:

  • mindre skarpt bilde enn med computertomografi eller magnetisk resonansavbildning;
  • varigheten av selve prosedyren;
  • pasientkontakt med radioaktive elementer;
  • høy kostnad;
  • komparativ utilgjengelighet, siden scintigrafi bare kan utføres i noen få store byer i landet.

Skjoldbruskkjertelen utfører den viktigste funksjonen i kroppen, siden den produserer skjoldbruskkjertelhormoner, uten hvilke ingen organisme kan eksistere.

For å diagnostisere skjoldbruskkjertel- eller biskjoldbruskkjertelpatologier, er det noen ganger nødvendig med dyp diagnostikk ved bruk av radiofarmasøytika, for eksempel.

Hva det er?

En scintigrafisk studie er en funksjonell visualisering av det undersøkte vevet, som består i introduksjonen av preparater av radioaktive isotoper og oppnå bilder gjennom strålingen som sendes ut av dem.

Prosedyren utføres på et spesielt apparat - en gamma-tomograf etter introduksjonen av et radiofarmasøytisk middel. Som et resultat, etter diagnosen, oppnås bilder, kalt et scintigram.

Før studien injiseres pasienten med et av stoffene som teknetium eller radioaktivt jod.

Kjertlene absorberer den radiofarmasøytiske godt, som et resultat, etter administrering, er det mulig å vurdere aktiviteten til individuelle deler av skjoldbruskkjertelen eller biskjoldbruskkjertlene. Disse områdene på bildene er varme eller kalde noder (avhengig av aktivitetsgrad).

I kalde områder akkumuleres ikke stoffet, noe som betyr at de ikke produserer hormonelle stoffer. På bildene vises de som blå-blå områder og viser kolloide cyster eller tumorformasjoner.

Hot spots oppdages når et radiofarmasøytisk stoff samler seg i visse områder av skjoldbruskkjertelen eller biskjoldbruskkjertlene. Tilstedeværelsen av slike soner indikerer hypotyreose, giftig adenom, diffus eller multinodulær giftig struma, funksjonell kjertelautonomi, etc.

Scintigrafi regnes som den mest sensitive diagnostiske metoden som hjelper til med å identifisere tilstedeværelsen av patogenetiske prosesser i deres tidlige stadier, og de introduserte markørene skader ikke kroppen og elimineres naturlig fra kroppen.

I dette tilfellet registreres bestrålingen mye lavere enn ved konvensjonell radiografi.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Scintigrafisk diagnostikk av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertelstrukturer er foreskrevet i ulike kliniske situasjoner, for eksempel:

  • Unormalt arrangement av organer;
  • tyrotoksikose;
  • Nodulære svulster;
  • Forhøyede nivåer av parathyreoideahormon;
  • Hyperparathyroidisme;
  • Osteoporose av ukjent opprinnelse;
  • Mistanke om, eller hyperplasi.

Bruk av medikamenter med radioaktivitet innebærer ikke høye strålingshastigheter, derfor er det ingen risiko ved prosedyren.

Imidlertid er scintigrafisk undersøkelse kontraindisert under graviditet, allergisk intoleranse mot kontrastmidlet. I tillegg anbefales det ikke å diagnostisere de pasientene som veier mer enn 150 kg.

Prosedyren utføres for ammende kvinner, barn i det første leveåret og eldre pasienter. Hvis scintigrafisk diagnostikk ble utført for en ammende kvinne, stoppes ammingen i 2-3 dager til radiofarmaka er fullstendig eliminert fra kroppen.

Forberedelse for scintigrafi av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene

Før diagnose er det nødvendig å informere legen om eksisterende medikamentallergier og andre utålelige stoffer.

I tillegg, tre måneder før studien, må du forlate eventuelle røntgenkontrastprosedyrer, og en måned før du tar jodholdige legemidler.

Hvordan går det med forskningen?

Prosedyren for radioisotopdiagnostikk tar omtrent 20-30 minutter. Dette er en ikke-invasiv studie, før pasienten får en injeksjon med et radiokontrastmiddel. Noen ganger får pasienten stoffet i form av en kapsel i stedet for en injeksjon.

I en viss tid akkumuleres dette radiofarmaka i biskjoldbruskkjertlene eller skjoldbruskkjertelen, hvoretter legen skanner pasienten i et gammakamera.

Som et resultat av prosedyren mottar spesialisten et scintigram, som viser patologiske områder, hvis noen. Vanligvis tas bilder i tre trinn:

  • 10 minutter etter medikamentadministrasjon;
  • Om 2 timer;
  • Etter 3 timer.

Under skanningen må pasienten ligge stille for at kvaliteten på bildene skal være høy. Hvis det er behov for ny diagnose, utføres den etter 2 måneder, ikke tidligere. Vanligvis foreskrives en andre studie når kreft i skjoldbruskkjertelen oppdages, mot hvilken det er en økning i thyroglobulinhormon.

Komplikasjoner

Den radioisotopdiagnostiske prosedyren forårsaker vanligvis ingen komplikasjoner, men i noen tilfeller er bivirkninger mulige, for eksempel:

  1. Hyppig urinering;
  2. allergier;
  3. Trykkstøt osv.

Noen pasienter utvikler rødme eller føler hetetokter under prosedyren, noe som på ingen måte kan betraktes som en komplikasjon.

Noen ganger er det en økning i hjertefrekvens eller en økning i blodtrykk, men dette er reversible avvik som snart forsvinner av seg selv. Strålingsnivået under studiet er veldig lavt, så det er ingen grunn til å være redd for det.

Tolking av resultater

Pasienten kan motta resultatene i løpet av en halv time eller noen dager etter studien.

Tolkningen av resultatene beskriver varme og kalde soner.

Kuldeflekker er ofte indikasjoner på en kolloid nodulær struma eller svulst og krever ytterligere biopsidiagnose.

Varme knuter indikerer akkumulering av radiofarmasøytikumet, noe som indikerer tilstedeværelsen av cellulære strukturer som absorberer radiofarmaka. Et lignende bilde er observert med giftig struma eller giftig adenom.

Hvor kan jeg ta en eksamen i Moskva?

I hovedstaden kan du gjennomgå scintigrafi ved mange medisinske institusjoner, for eksempel:

  • Sentralt designbyrå til det russiske vitenskapsakademiet;
  • CLINICMID;
  • OAO "medisin";
  • FMBC im. Burnazyan;
  • Volyn sykehus;
  • Central Design Bureau nr. 2 russiske jernbaner;
  • GKB im. Pirogov;
  • MEDI osv.

Kostnader for scintigrafi av skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene

Prosedyren er ganske rimelig og vil koste omtrent 1100-9800 rubler.

Scintigrafi hjelper til med å identifisere mange patologiske prosesser i skjoldbruskkjertelen og biskjoldbruskkjertlene selv i de innledende stadiene av deres utvikling, noe som gunstig påvirker den terapeutiske prosessen, og øker sjansene for en fullstendig kur.