Symptomer og behandling av ovariehyperandrogenisme. Symptomer og behandling av hyperandrogenisme hos kvinner Hyperandrogenisme av ovarieopprinnelse

Innhold

Ovarial hyperandrogenisme er en vanlig endokrin patologi. Denne tilstanden diagnostiseres av gynekologer hos 4-5% av pasientene. Det oppstår hvis mannlige kjønnshormoner i den kvinnelige kroppen begynner å produseres i overkant av eggstokkene.

Varianter og årsaker til syndromet

Gynekologer skiller hyperandrogenisme av binyrene, eggstokkene og blandet genese. Patologi kan være arvelig eller ervervet. Det er primært og sekundært.

Oftest oppstår ovariehyperandrogenisme med slike sykdommer:

primære polycystiske eggstokker, som dannes hos unge jenter;
polycystisk ovariesyndrom (sekundær polycystisk);
hypertekose, forårsaker hyperandrogene symptomer hos postmenopausale kvinner.

Hyperandrogenisme oppstår når en overdreven mengde androgener produseres i kroppen eller deres økte dannelse fra forløperne til androgene hormoner observeres. Den spesifiserte diagnosen er også etablert hvis, mot bakgrunnen av en normal konsentrasjon av androgener, øker mottakelighet av målvev for dem.

Merk følgende! I sjeldne tilfeller oppstår patologi på grunn av det faktum at i kroppen til en kvinne senkes nivået av globuliner, som er nødvendige for å binde kjønnshormoner.

Globuliner er nødvendige for å forhindre samspillet mellom androgener og spesifikke reseptorer. Tegn på androgenisme kan vises med svulster i eggstokkene. Det er visse former for kreft der androgen hypersekresjon observeres.

Symptomer på hyperandrogenisme hos kvinner

Hyperandrogenisme hos pasienter er ledsaget av en omfattende liste over gynekologiske, kosmetiske og dysmetabolske tegn. Du kan mistenke utviklingen av patologi ved følgende symptomer:

brudd på regelmessigheten av menstruasjonssyklusen;
amenoré;
anovulatoriske menstruasjonssykluser;
skade på huden, oftest klager kvinner over akne, tørr hud med flassende områder, seboré, alopecia;
hirustisme (økt hårvekst hos menn);
utseendet til overflødig vekt;
nedsatt glukosetoleranse;
amyotrofi;
forgrovning av stemmen.

Med medfødt hyperandrogenisme observeres anomalier i utviklingen av kjønnsorganene. Under en gynekologisk undersøkelse kan legen avsløre klitorishypertrofi, delvis fusjon av urogenital sinus og labia majora.

Oftest oppdages patologi når kvinner henvender seg til en gynekolog om infertilitet. Noen har mild hyperandrogenisme av ovarieopprinnelse. I dette tilfellet kan det ikke være noen ytre endringer, og nivået av androgener i blodet er innenfor normalområdet. For å avklare diagnosen blir pasienten tildelt en omfattende medisinsk undersøkelse.

Diagnostikk

For å etablere en diagnose, en gynekolog:

samler anamnese;
gjennomfører eksamen og tohåndseksamen;
foreskriver ultralyddiagnostikk;
gir veiledning for blod- og urinprøver.

Pasienten må bestemme konsentrasjonen av steroidhormoner i kroppen. Det anbefales å bestå tester for å bestemme nivået:

testosteron (totalt, gratis);
DHEA-S;
GSPS.

Med hyperandrogenisme av ovariegenese observeres en økning i ASD og testosteron. Et for høyt nivå av totalt testosteron eller DHEA-S kan indikere utviklingen av en svulst som syntetiserer androgener.

Med polycystisk ovariesyndrom må du ikke bare se på innholdet av mannlige hormoner, men også sjekke den generelle hormonelle bakgrunnen. Patologi er ledsaget av:

balansere innholdet av testosteron og luteiniserende hormon;
en reduksjon i innholdet av follikkelstimulerende hormon;
en økning i konsentrasjonen av prolaktin.

Med sykdommen observeres en økning i blodsukker. Diagnosen kan kun stilles av en erfaren gynekolog, under hensyntagen til undersøkelsesdata, instrumentell undersøkelse, informasjon fra den innsamlede pasienthistorien og testresultater.

Behandlingsmetoder

Valget av terapitaktikk bør utføres av den behandlende gynekologen, under hensyntagen til den underliggende sykdommen, som førte til utviklingen av hyperandrogent syndrom.

Med polycystiske eggstokker velges hormonbehandling. Pasienter med hirustisoma kan bli foreskrevet medroksyprogesteron, spironolakton. Om nødvendig velges pasientene orale prevensjonsmidler som har en antiandrogen effekt. Ofte foreskriver gynekologer Diana-35. Under påvirkning av hormonelle piller hemmes prosessen med eggløsning, produksjonen av gonadotropiner, og produksjonen av eggstokkhormoner undertrykkes. Som et resultat blokkeres androgenreseptorer, testosteron og SHPS stiger ikke.

Pasienter som utviklet hyperandrogenisme i løpet av den postmenopausale perioden foreskrives Klimen. Hvis det oppdages androgen-utskillende ondartede svulster i eggstokkene, bør behandlingen velges av en gynekolog-onkolog. De fleste pasienter får foreskrevet kirurgisk behandling, kjemopreventive og strålebehandling. Med utseendet av godartede neoplasmer som produserer androgener, er kirurgisk fjerning indisert.

Merk følgende! Overvektige kvinner får foreskrevet diett og mosjon. Vekttap bidrar til normalisering av hormonelle nivåer.

Prognose

Mange kvinner, med riktig behandlingstaktikk, klarer å stoppe hyperandrogenisme av ovarieopprinnelse. Med polycystiske eggstokker observeres gode resultater med konservativ terapi. Riktig valgt behandling lar deg gjenopprette eggløsning, normalisere regelmessigheten av menstruasjonssyklusen. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, er elektrokoagulering av eggstokkene foreskrevet.

Ved behandling av hyperandrogenisme normaliseres ikke bare arbeidet til reproduktive organer, men også kosmetiske defekter reduseres. De kan også elimineres ved hjelp av kosmetiske manipulasjoner. Men de vil være effektive forutsatt at kvinnen gjennomgår behandling rettet mot å bli kvitt den underliggende patologien.

Ovarial hyperandrogenisme forekommer hos pasienter med hormonelle lidelser som har oppstått på bakgrunn av polycystiske eggstokker, svulster eller hypertekose. Behandling bør velges av en gynekolog etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og avklaring av årsaken som provoserte utseendet til hyperandrogene symptomer. Du kan finne ut hvordan androgenisme manifesterer seg, hvilke tester som trengs for å etablere en diagnose, hvordan behandlingen utføres, kan du fra videoen

Hyperandrogenisme av ovariegenese er en patologi der en systemisk svikt oppstår i den hormonelle bakgrunnen til en kvinne. Årsaken til sykdommen er den aktive produksjonen av det mannlige hormonet (androgen), som overskrider de tillatte normene.

Androgenproduksjon hos kvinner utføres av eggstokkene. Dette hormonet er ansvarlig for puberteten, hvor den reproduktive funksjonen er fullstendig dannet. Hår vises i lysken, armhulene, noen jenter har ansiktshår. Androgen er en integrert regulator av leveren, binyrene og kjønnsorganene.

Androgen er nødvendig for full funksjon av kvinnekroppen. Overdreven produksjon truer med å bli til alvorlige komplikasjoner som må behandles umiddelbart med medikamentell behandling, og om nødvendig kirurgisk inngrep.

Hyperandrogenisme av ovariegenese er preget av alvorlige forstyrrelser i funksjonen til kjønnsorganene. På bakgrunn av sykdommen begynner hår på ansiktet, brystet og magen å vokse intensivt hos jenter, puberteten dannes (som et resultat av mangel på kvinnelig hormon), og hyperplasi av bindevevsproteinmembranen i eggstokkene oppstår .

Sykdommen krever akutt legehjelp. Ellers er konsekvensene irreversible.

Årsaker til utvikling

Ovarial hyperandrogenisme utvikler seg i følgende tilfeller:

overdreven fysisk aktivitet;
en økt mengde androgen - et mannlig hormon;
mangel på LH, som oppstår som et resultat av funksjonsfeil i hypothalamus;
fylde, overvekt. Fra et medisinsk synspunkt kan fedme utløse androgener, som finnes direkte i fett. De muterer, tilpasser seg i kvinnekroppen og forvandles til østrogener;
ved type 2 diabetes.

Oftest er unge jenter i puberteten, så vel som kvinner etter 45 år, utsatt for sykdommen (øyeblikket for overgangsalder fører til alvorlige patologiske endringer i kroppen).

Symptomer

Blant de åpenbare tegnene på hyperandrogenisme kan man skille en skarp vekst av hår på ukarakteristiske steder (for eksempel på haken). La oss se på resten av symptomene:

utseendet av hår på magen, armene, bena og til og med lårene. Blant alle varianter av sykdommen er det verdt å merke seg en - hirsutisme. Hårfestet utvikler seg aktivt i ansiktet;
utviklingen av en opprinnelig mannlig sykdom - skallethet;
maxillofacial apparatet gjennomgår endringer. Ansiktet blir grovere, purulente neoplasmer, mørkere eller akne er tilstede på huden. Taleendringer, stemmens klangfarge endres. Et besøk til en skjønnhetssalong gir ikke resultater;
musklene svekkes.

Du bør også vurdere de sekundære symptomene som mild hyperandrogenisme av ovarieopprinnelse har:

det dannes en tendens til diabetes;
fylde, en kraftig vektøkning;
kjønnsorganene slutter å utvikle seg og forblir på utviklingsstadiet som er tilstede før sykdomsutbruddet;
brudd på menstruasjonssyklusen;
det er en komplikasjon - infertilitet;
plutselige trykkfall. Det er en mulighet for å utvikle kronisk hypertensjon.

Diagnostikk

Ovarial hyperandrogenisme er ganske lett å diagnostisere. Noen ganger er en visuell inspeksjon nok til å bestemme tilstedeværelsen av hårfeste på ukarakteristiske steder for å forstå hva som skjer med en kvinne.

Pasienten blir undersøkt og avhørt. Legen (vanligvis en gynekolog) prøver å avvise fremmede sykdommer som har lignende symptomer. Følgende er en serie laboratorietester.

Innledningsvis måles den hormonelle bakgrunnen og det fastslås hvilke endringer den har gjennomgått nylig. Mengden androgen som produseres i kroppen til en kvinne analyseres, og deretter sammenlignes den med normen. For en mer nøyaktig sammenstilling av det kliniske bildet gir pasienten urin, hvor mengden ketosteroider-17 måles.

Ved behov sendes pasienten til undersøkelse for detaljert klinisk bilde, vurdering av skaden på kroppen. Det er verdt å avklare at sykdommen har alvorlige, irreversible konsekvenser som bare kan elimineres med rettidig, høykvalitets og fullstendig behandling.

Behandling av ovariehyperandrogenisme

Som et terapeutisk kurs brukes medikamentell terapi. De foreskrevne medisinene vil avhenge av formen for hyperandrogenisme, så vel som de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Vurder hovedtypene medikamenter som brukes for å eliminere sykdommen:

Den diagnostiske serien, så vel som det påfølgende terapeutiske legemiddelforløpet, bør være så nøyaktig og balansert som mulig. En allerede svekket kvinnelig kropp kan lett "avsluttes" med feil foreskrevne medisiner, som bare vil øke produksjonen av androgen.

Ikke utsett behandlingen. Etter 2-3 måneder fra sykdomsutbruddet kan noen konsekvenser, inkludert full funksjonalitet til reproduksjonssystemet, ganske enkelt ikke stabiliseres. I tillegg kan hårfestet, så vel som overvekt, vedvare i lang tid.

I medisinsk terminologi kalles ovariehyperandrogenisme et brudd på funksjonaliteten til det endokrine systemet til en kvinne, noe som forårsaker overdreven produksjon av androgener. I en kvinnes kropp er de nødvendige for å utføre mange viktige funksjoner: pubertet, hårvekst i det intime området, styrking av beinvev, opprettholdelse av libidonivåer osv. Hvis mengden mannlige hormoner øker, truer dette med å utvikle en patologi som må bli behandlet.

Varianter av hyperandrogenisme hos kvinner

I følge statistikk diagnostiseres hyperandrogenisme hos 5-7% av kvinner i reproduktiv alder, hvorav omtrent 20% opplever problemer med unnfangelse. Dette skyldes det faktum at et overskudd av androgener hindrer den naturlige modningen av folliklene. Eggstokkene begynner å få et tett skall, som forhindrer frigjøring av egget fra follikkelen under menstruasjonssyklusen. I tillegg opplever noen pasienter problemer med unnfangelse og graviditet.
Denne sykdommen kan oppstå av ulike årsaker, men som oftest er årsaken til sykdommen en funksjonsfeil i hypofysen-hypothalamus. Avhengig av faktoren som provoserte utviklingen av patologi, kan følgende former for sykdommen skilles:

sentral - oppstår på bakgrunn av avvik i arbeidet til hypothalamus og dannelsen av en hypofysetumor;
binyre - årsaken til forekomsten er en svulst i binyrene;
ovarie - en sykdom av denne formen er assosiert med utviklingen av polycystisk og ovariehypertekose. Og også for patologien av denne typen er androgenproduserende eggstokksvulster karakteristiske;
blandet - denne formen for patologi er preget av flere lidelser på en gang (svikt i funksjonaliteten til binyrene, avvik i funksjonen til eggstokkene, etc.);
perifert - oppstår på bakgrunn av diabetes mellitus og en funksjonsfeil i metabolismen (fett).

Eksperter bemerker at binyre- og ovarieformer for hyperandrogenisme er mest vanlige.

Eggstokk

Oftest utvikler ovariehyperandrogenisme på bakgrunn av polycystisk ovariesyndrom, som er preget av mangel på enzymer i disse organene. Denne sykdommen regnes som arvelig. Polycystiske eggstokker forhindrer omdannelsen av androgener til kvinnelige hormoner.

I tillegg bemerker eksperter at denne formen for hyperandrogenisme forårsaker dysfunksjon av hypofysen og hypothalamus. Slike avvik forårsaker økt produksjon av LH og et avvik i proporsjonene av LH/FSH. Et høyt innhold av LH forårsaker utvikling av hyperplasi av det ytre laget av folliklene. Til syvende og sist fører dette til økt produksjon av androgener og tilsynekomsten av de første tegnene på maskulinisering. Og mangelen på FSH påvirker modningen av folliklene.
FLH er en type hormon som produseres av hypofysen. I menneskekroppen er den ansvarlig for funksjonaliteten til kjønnskjertlene og fremmer produksjonen av reproduktive celler. Hos menn kontrollerer det testosteronnivået og fremmer naturlig modning av sædceller, mens det hos kvinner normaliserer modningen av follikkelen.
En annen faktor i utviklingen av ovarieformen for patologi anses å være androgenproduserende svulster. Disse neoplasmene provoserer en økt produksjon av mannlige hormoner og den videre utviklingen av hyperandrogenisme.

Eksperter bemerker at ovarieformen for patologi kan være assosiert med den sentrale. Slike tilfeller oppstår på bakgrunn av visse faktorer: traumer og forgiftning av hjernen, hypofysesvulster. Denne sykdommen er ledsaget av en økning i nivået av prolaktin i blodet.

Binyrene

Ifølge eksperter er binyrehyperandrogenisme en arvelig sykdom, siden risikoen for å utvikle denne patologien med en komplisert genetisk bakgrunn er betydelig høy. Sykdommen kan oppstå selv i barndommen.
Blant hovedfaktorene i utviklingen av adrenal form av sykdommen, kan man skille - androgenital syndrom. Det manifesterer seg i utilstrekkelig produksjon av enzymer som er ansvarlige for produksjonen av hormoner, som er lokalisert i binyrebarken. I medisin kalles disse enzymene glukokortikoider.
I fravær av de nødvendige enzymene begynner menneskekroppen å bruke stoffer som normalt behandles for å produsere androgener. I denne forbindelse kan en overflod av androgener forekomme hos barn.
Vanligvis vises symptomene på binyreformen av patologien tidlig. Menstruasjonen begynner ganske sent, og i fremtiden blir de knappe eller kan forsvinne helt. Kvinner har en mannlig figur, der bekkenet blir smalere, og skuldrene tvert imot er brede. I tillegg vises andre symptomer på patologi:

underutviklede brystkjertler;
hudpigmentering;
akne utslett, som er lokalisert i ryggen og brystet;
klitoris er lett hypertrofiert, og størrelsen på livmoren er redusert.

I binyreformen for hyperandrogenisme foreskrives pasienter behandling med glukokortikoidmedisiner.

Årsaker til utseendet av patologi

Hyperandrogenisme forekommer vanligvis i to former: absolutt (økte nivåer av androgener i blodet) og relative (nivået av androgener er normalt, men med økt metabolisme til andre typer hormoner som har en negativ effekt på målorganene - epitel, talg og svette kjertler, hårsekker).
Ifølge statistikken vokser antallet pasienter med ovariehyperandrogenisme (ovarieopprinnelse) hvert år. For tiden er hver kvinne i reproduktiv alder diagnostisert med denne sykdommen. For å kurere denne patologien er det viktig å identifisere faktoren som provoserte utseendet. Blant hovedårsakene til hyperandrogenisme hos kvinner kan følgende skilles:

andregenital syndrom - i ferd med å produsere androgener av binyrene, er det en utilstrekkelig mengde enzymer for behandling av hormonet. Dette fører til akkumulering av hormonet i kroppen;
en svulst i binyrene og eggstokkene - neoplasmer som kan provosere en hormonell svikt, der det er økt produksjon av androgen;
polycystisk er en patologisk prosess der eggstokkene er dekket med cyster;
Cushings syndrom - et avvik i funksjonaliteten til binyrene, der det er en økt produksjon av glukokortikoider;
patologi av skjoldbruskkjertelen - det sykdommer inkluderer hypotyreose, som forårsaker hormonell svikt i den kvinnelige kroppen;
økt kroppsvekt - overvekt, kan provosere hormonell svikt. Fedme i barndommen er spesielt farlig;
langvarig bruk av hormonelle prevensjonsmidler og steroider;
et brudd på funksjonaliteten til hypofysen eller hypothalamus - slike brudd forårsaker økt produksjon av LH, mot hvilken andelen LH / FSH er forstyrret;
ovariehyperplasi - utvikler seg vanligvis hos kvinner i alderdommen;
diabetes mellitus - ved metabolske forstyrrelser er det en økt produksjon av visse hormoner, der hyperandrogenisme kan utvikles;
graviditet - i løpet av denne perioden oppstår hormonelle endringer i en kvinnes kropp, noe som kan forårsake en økning i androgennivåer;
medfødte sykdommer i binyrene og eggstokkene - denne faktoren er vanlig og observeres hos 50% av pasientene med hyperandrogenisme. Med en komplisert genetisk bakgrunn er det nesten umulig å kurere patologien.

Les også Syndrom av utmattede organer i det kvinnelige reproduktive systemet

I strid med funksjonaliteten til eggstokkene kan patologien utvikle seg i barndommen. Ved medfødt hyperandrogenisme kan det være problemer med å bestemme barnets kjønn. Jenter er diagnostisert med store kjønnslepper og en forstørret klitoris, som kan være lik en penis. De indre kjønnsorganene er ikke modifisert. Størrelsen deres er riktig. Med utviklingen av hyperandrogenisme i en eldre alder, har jenter økt vekst av kroppshår.

Det er verdt å merke seg at til tross for det normale nivået av androgener, har 70-85% av kvinnene tegn på hyperandrogenisme.

De fleste pasienter lider av akne på kroppen. I tillegg rapporterer noen kvinner om hårtap på hodet. I 40-80% av tilfellene skyldes dette økt produksjon av androgener, og i resten - økt omdannelse av testosteron til et mer aktivt hormon som forårsaker overdreven hårvekst.

Symptomer på hyperandrogenisme

Symptomer på ovariehyperandrogenisme hos kvinner i reproduktiv alder er av to typer: større og mindre. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av forsømmelse av patologien og utviklingsfaktoren.
Blant de viktigste skiller eksperter følgende tegn på overskudd av androgener hos kvinner:

økt hårvekst på lemmer og andre områder av kroppen (bryst, mage, rygg).I avanserte tilfeller observeres ansiktshårvekst;
dannelsen av skallede flekker på hodet;
dannelsen av akne og komedoner i ansiktet;
opphør av vekst av brystkjertlene, utvikler figuren i henhold til den mannlige typen;
muskelvevsatrofi.

Leger identifiserer også sekundære tegn på en økning i antall androgener, hvis utseende avhenger av faktoren i utviklingen av patologien:

høyt glukoseinnhold i kroppsvæsker (diabetes mellitus);
rask vektøkning;
økt libido;
økt vekst av muskelvev;
svikt i menstruasjonssyklusen eller amenoré;
infertilitet eller infertilitet.

Blant de seksuelle egenskapene til hyperandrogenisme er det mulig å skille utviklingen av reproduktive organer til en kvinne i henhold til en mellomtype og svikt i menstruasjonssyklusen (i noen tilfeller er utviklingen av amenoré mulig).
Økt aktivitet av androgener forårsaker utvikling av metabolsk syndrom (hyperlipoproteinemi, type 2 diabetes), koronararteriesykdom, aterosklerose, arteriell hypertensjon.
Eksperter bemerker at disse feilene fører til det faktum at pasienter er mer sannsynlig å bli forkjølet. Dette skyldes forverringen av funksjonaliteten til immunsystemet mot bakgrunnen av hyperandrogenisme. Mange kvinner med disse sykdommene er utsatt for depresjon.

Les også Konsekvensene av utseendet til en vedvarende follikkel hos kvinner

Diagnose av patologi

Mild hyperandrogenisme av ovariegenese fortsetter som regel latent, og det er nesten umulig å diagnostisere det. Som regel er nivået av androgener med mild hyperandrogenisme av ovarieopprinnelse innenfor normalområdet.
Hvis pasienten har ett eller flere symptomer på hyperandrogenisme, bør du umiddelbart besøke en spesialist. Som regel tar gynekologen seg med diagnosen av problemet. I tillegg må en kvinne besøke en endokrinolog. Spesialisten vil foreskrive en rekke undersøkelser:

avhøre pasienten (for å etablere en anamnese av pasientens liv);
MR og CT;
ekstern undersøkelse av huden;
gynekologisk undersøkelse;
tester med bruk av deksametason (utført for å fastslå kilden til økt produksjon av androgener);
undersøkelse for å bestemme genetiske abnormiteter;
bestemmelse av nivået av globulin;
måling av testosteronnivåer og 17 OP i urin;
markør for bestemmelse av hCG (tildelt hvis nivået av androgener er innenfor normalområdet.

Ved mistanke om eggstoksvulster henvises pasientene til ultralydundersøkelse av kjønnsorganene. Alle disse undersøkelsesmetodene vil tillate deg å gjenopprette det kliniske bildet av sykdommen og velge den beste terapimetoden.

Anvendt terapi

Hvis pasienten har en ovarieform for patologi, er hun foreskrevet kompleks terapi ved hjelp av flere behandlingsmetoder:

medisinering (basert på hormonbehandling med legemidler som inneholder hormonet TSH);
terapi med tradisjonell medisin;
diett terapi.

Hvis pasienter har en svulst i eggstokkene eller binyrene, brukes kirurgisk behandling. Slike pasienter forventes å gjennomgå kirurgi for å fjerne neoplasma og ytterligere kjemoterapi (hvis neoplasmen var ondartet).

Konservative behandlinger

Prinsippet for behandling av hyperandrogenisme avhenger direkte av faktoren som provoserte utviklingen av patologi. I tillegg, ved forskrivning av terapi, bør spesialisten ta hensyn til formålet med terapien: eliminering av tegn på hirsutisme, gjenoppretting av reproduktiv funksjon, etc.
Hvis et overskudd av androgener er forårsaket av overvekt, blir pasienter foreskrevet diettbehandling og fysisk aktivitet for å redusere kroppsvekten.
I tillegg er kvinner foreskrevet medikamentell terapi med bruk av medisiner fra en viss gruppe:

med økt hårvekst er Medroxyprogesteron foreskrevet;
for å redusere nivået av steroidhormoner, foreskrives pasienter kombinerte prevensjonsmidler. Slik terapi er kun foreskrevet hvis kvinnen ikke planlegger graviditet;
steroidproduksjon kan undertrykkes med Ketonozol;
med symptomer på hirsutisme er spironolakton foreskrevet. Behandlingsforløpet kan vare opptil 6 måneder.

Når en svulst oppdages på de kvinnelige eggstokkene, er det ikke mulig å kurere hyperandrogenisme på en konservativ måte. I slike tilfeller er kirurgisk inngrep indisert.

Folkemidler

Ifølge eksperter bør medikamentell behandling av ovariehyperandrogenisme kombineres med bruk av tradisjonell medisin. Til tross for effektiviteten av slik terapi, er det viktig å huske at langvarig bruk av medisinske infusjoner kan føre til utvikling av negative konsekvenser. Derfor aksepteres urtepreparater kun som foreskrevet av den behandlende legen.

Uterus Borovaya - har en svak terapeutisk effekt ved hyperandrogenisme. Derfor bør denne planten brukes i kombinasjon med andre urter. For at behandlingen skal være mer effektiv, bør løpet av å ta Womb Borovoy vare i minst 6 måneder. Oppskriften for å tilberede denne medisinske infusjonen er elementær: hell 1 ss i et glass kokende væske. en skje tørt gress og la det trekke i 60 minutter. Drikk et glass vann i små porsjoner i løpet av dagen. Det er viktig å huske at holdbarheten til denne medisinske infusjonen er veldig kort.
Lakrisrot - bidrar til å redusere produksjonen av testosteron i en kvinnes kropp og har en beroligende effekt. For å gjøre behandlingen mer effektiv er det bedre å ta lakrisrot i komplekset av Marias rot. Bland disse ingrediensene i like proporsjoner (1 spiseskje hver). Hell den resulterende blandingen med tre kopper kokende vann og insister i 10-12 timer. Ta tre ganger om dagen for 1 ss. en skje avkok.
Løvetannrot - brukes aktivt ikke bare i behandling av hyperandrogenisme, men også for å fjerne giftstoffer fra kroppen. Mal løvetannrot. Etter det, 4-5 ss. skjeer med rot hell 1 liter varm væske. Kok over svak varme i 30-40 minutter. Etter at tiden har gått, la buljongen trekke i en time, og sil deretter forsiktig. Ta 1 ss. skjeer med midler 3-4 ganger om dagen.
Mynte – senker androgennivået og virker avslappende. Tilsett 1 teskje av planten til te. Det går bra med alle slags drikker.
Medisinske avkok er gode for å hjelpe med hyperandrogenisme, men de er på ingen måte et universalmiddel. Som regel er effekten av slik terapi ikke umiddelbart merkbar, men først etter 3-4 måneder etter behandlingsstart.

Hyperandrogenisme er en patologi der den hormonelle bakgrunnen til en kvinne gjennomgår betydelige endringer. Det er en produksjon av for mye androgenhormon, som regnes som mannlig. I kroppen til en kvinne utfører dette hormonet mange nødvendige funksjoner, men dets overdrevne mengde fører til ubehagelige konsekvenser, hvis behandling er obligatorisk.

Androgener produseres hos kvinner av adipocytter, binyrer og eggstokker. Disse kjønnshormonene påvirker direkte pubertetsprosessen hos kvinner, utseendet på hår i kjønnsområdet og armhulene. Androgener regulerer funksjonen til leveren, nyrene, og påvirker også muskelveksten og det reproduktive systemet. De er nødvendige for modne kvinner, fordi de syntetiserer østrogen, opprettholder et tilstrekkelig nivå av libido og styrker beinvev.

Hva er hyperandrogenisme?

Hyperandrogenisme hos kvinner, dets manifestasjoner og konsekvenser foto

Hyperandrogenisme er en patologisk tilstand som oftest fører kvinner til amenoré (fullstendig fravær av menstruasjon) og infertilitet. Ovariale follikler hos kvinner er omgitt av cellelag, og et overskudd av androgener forhindrer follikulær vekst, som et resultat oppstår follikulær atresi (overvekst av follikler). I tillegg, med en overflødig mengde mannlige hormoner, utvikles fibrose av eggstokkkapselen, som igjen fører til polycystisk sykdom (mange cyster på eggstokkene).

For å mestre mekanismen for utvikling av hyperandrogenisme hos kvinner, bør du huske:

Hypothalamus er den sentrale reguleringsavdelingen i hjernen til hodet, som kontrollerer metabolske prosesser i menneskekroppen; er ansvarlig for funksjonaliteten til det endokrine og gonadene. Det er et sted for interaksjon mellom to viktige systemer, for eksempel nervøs og hormonell;
Hypofysen er den endokrine hovedkjertelen som ligger i hjernestammen på hodet. Ansvarlig for aktiviteten til det hormonelle metabolismesystemet under veiledning av hypothalamus;
Brudd på den sentrale genesen er regulatoriske forstyrrelser i hjernen, vises fra funksjonsfeil i hypofysen og hypothalamus;
Binyrene er to små endokrine kjertler som sitter over nyrene. De består av to lag - den indre cerebrale og ytre kortikale;
En test for å bestemme kilden til hyperandrogenisme ved bruk av deksametason - gjennom introduksjonen av dette stoffet bestemmes nivået av androgener i blodet hos kvinner

Skader på eggstokkene og hvordan de skal håndteres

Hyperandrogenisme av ovarieopprinnelse finnes hos 4-5 % av kvinnene i reproduksjonsalderen. Mangfoldet av årsaker gjør det ikke mulig å nøyaktig bestemme betingelsen av dets forekomst, men en nøkkelkobling i patogenesen av syndromet er identifisert - dette er de viktigste og sekundære regulatoriske feilene i arbeidet med hypothalamus-hypofysesystemet . Disse feilene forårsaker overdreven stimulering av LH-produksjon eller fører til et økt forhold mellom gonadotrope hormoner LH / FSH.

En relativt stor eller overdreven mengde LH fører til hyperplasi av bindevevsproteinmembranen i eggstokkene, det ytre og granulære laget av folliklene. På grunn av dette øker mengden av androgener i eggstokkene, tegn på maskulinisering blir synlige. Utilstrekkelig produksjon av FSH fører til at folliklene ikke modnes, kvinnen begynner å anovulere, og krever behandling.

Årsakene er store belastninger og overskudd av mannlige hormoner.

Medisinske forskere antyder at ovariehyperandrogenisme oppstår på grunn av:

relativt eller ubetinget overskudd av LH, som har oppstått på grunn av feil funksjon av adenohypofysen eller hypothalamus;
overdreven syntese av mannlige kjønnssteroidhormoner av binyrebarken i den prepubertale perioden;
akkumulering av overflødig fett i prepubertal alder. Fedme antas å være den dominerende risikofaktoren, siden androgener hovedsakelig omdannes til østrogener i fett;
insulinresistens og hyperinsulinemi;
på grunn av nedsatt opprinnelse av steroider i kvinnelige eggstokker. Hos noen pasienter er det en intensiv produksjon av 17alfa-hydroksylase, et enzym som omdanner 17-hydroksypregnenolon til DHEA og 17-hydroksyprogesteron til steroidhormonet androstenedion;
primær hypotyreose

Polycystiske eggstokker hos kvinner kan vises med ikke-klassisk medfødt binyrehyperplasi.

Andre årsaker til hyperandrogenisme inkluderer androgen-utskillende neoplasmer på eggstokkene (som krever kirurgisk behandling), hypertekose og leidigom.

Symptomer inkluderer overdreven hårvekst på huden

Symptomer på hyperandrogenisme kan være grunnleggende:

aktiv hårvekst i en kvinnes lemmer og andre deler av kroppen (mage, brystkjertler). Hår begynner å vokse på kinnene - denne typen hårvekst kalles hirsutisme;
skallete flekker på hodet (alopecia);
defekter vises i ansiktet, i form av akne, kviser, peeling og ulike betennelser (behandling av en kosmetolog gir ikke resultater);
osteoporose utvikler seg, muskelatrofi observeres;

Hyperandrogenisme syndrom hos kvinner har sekundære manifestasjoner (avhengig av stadium og årsaker til sykdommen):

økte blodsukkernivåer (type 2 diabetes);
et skarpt sett med overvekt (fedme som må behandles);
dannelsen av kjønnsorganene hos kvinner i henhold til en mellomtype;
kvinnen menstruerer aldri eller syklusen er atskilt med betydelige intervaller;
infertilitet eller spontanabort hvis hyperandrogenisme oppstår under graviditet (for vellykket fødsel av fosteret trenger kvinnens kropp kvinnelige hormoner i en viss mengde, og med hyperandrogenisme produseres de praktisk talt ikke);
anfall av hypertensjon

Kvinner som lider av hyperandrogenisme blir ofte forkjølet, er utsatt for depressive tilstander og tretthet. Pasientens alder er ikke viktig - hyperandrogenisme kan være syk i absolutt enhver aldersperiode i livet, fra og med fødselen selv.

Diagnose består i å undersøke en lege, identifisere årsakene til sykdommen

I begynnelsen av undersøkelsen av en kvinne prøver legen først og fremst å utelukke sykdommer som følger med: leversykdommer, seksuell differensiering, Cushings syndrom, androgen-utskillende tumordannelser på binyrene.

Diagnose av hyperandrogenisme hos kvinner i et klinisk laboratorium:

Bestemmelse av hovedhormonnivået. Finn ut hva som er mengden av prolaktin, fritt og totalt testosteron, dehydroepiandrosteronsulfat, androstenedion og FSH-nivåer i blodplasma. Materialet tas om morgenen, på tom mage. På grunn av den konstante endringen i den hormonelle bakgrunnen, testes pasienter med hyperandrogenisme tre ganger, med intervaller på 30 minutter mellom prosedyrene, deretter blandes alle tre porsjonene av blodet. Dehydroepiandrosteronsulfat, i en mengde på mer enn 800 μg%, indikerer tilstedeværelsen av en androgen-utskillende svulst i binyrene;
Mengden av ketosteroider-17 i urin bestemmes;
De tar en markør for å bestemme hCG (i tilfelle når det er tegn på hyperandrogenisme, men hovednivået av androgener forblir normalt).

Instrumentell undersøkelse: en pasient med mistanke om hyperandrogenisme henvises til MR, CT, intravaginal ultralyd (for å visualisere tumordannelser).

Behandling utføres med ulike legemidler, avhengig av kvinnens form og ønsker.

Avhenger av de personlige ønskene til en kvinne med hyperandrogenisme:

hvis barn forventes i fremtiden, er behandlingen med klomifen;
hvis en kvinne ikke planlegger å gjenopprette fruktbarheten, blir hun foreskrevet hormonbehandling (orale prevensjonsmidler). Med et høyt innhold av LH (etter to måneders inntak av stoffene) går nivåene av androstenedion og testosteron tilbake til det normale;
hvis prevensjonsmidler er kontraindisert for en kvinne, blir hun foreskrevet spironolakton for behandling. Behandlingsforløpet er seks måneder.
svulster på eggstokkene fjernes umiddelbart

Binyreformen hos 95% er medfødt, behandlingen skal være nøyaktig og av høy kvalitet.

Adrenal hyperandrogenisme er oftere medfødt. Maskuline symptomer i dette tilfellet vises tidlig. Den første menstruasjonen hos kvinner kommer veldig sent, og i fremtiden kan de enten bli svært sjeldne eller stoppe helt. Med binyrehyperandrogenisme har alle pasienter rikelig akne på rygg og bryst, lokal hudpigmentering.

Hos kvinner er hypoplasi av brystkjertlene notert, figuren utvikler seg i henhold til den mannlige typen (bekkenet er smalt, skuldrene er brede). Ved binyrehyperandrogenisme er kvinnens klitoris noe hypertrofiert, livmoren blir mindre, men eggstokkene forblir av normal størrelse.

Diagnose og behandling av hyperandrogenisme hos kvinner krever maksimal nøyaktighet. Ved hyperandrogenisme av binyreopprinnelse anbefales behandling med glukokortikoidmedisiner for å opprettholde normale hormonelle nivåer.

Hyperandrogenisme av binyreopprinnelse er en spesiell patologisk tilstand der den hormonelle statusen til en kvinne endres dramatisk. Androgener er mannlige hormoner. Hvis de produseres i store mengder i en kvinnes kropp, endres utseendet og grunnleggende fysiologiske prosesser.

Hyperandrogenisme hos pasienter manifesteres av maskuline egenskaper. Mange forskere er fortsatt bekymret for spørsmålet om hvordan man kan bli kvitt disse problemene for alltid, hva det er, som forårsaker hypertrofi. I segmentet av sykdommer av endokrin opprinnelse, som vurderes av gynekologiske spesialister, tilhører forrangen patologiske tilstander forårsaket av skjoldbruskdysfunksjon og hyperandrogenisme.

Adrenal hyperandrogenisme er en patologi som fører til total hormonell ubalanse hos kvinner, amenoré og påfølgende infertilitet. Det nære forholdet mellom eggstokkene og binyrene er basert på hormonell interaksjon og påvirkningen av alle hormonelle stoffer på funksjonen til organer og systemer i hele kroppen. Normalt er follikler omgitt av spesielle cellulære strukturer. Hvis det er for mange androgener i den kvinnelige kroppen, er normal follikkelvekst umulig.

Det kan hende at patologi ikke vises på en stund. Men over tid fører overvekst (atresi) av follikulære strukturer til polycystiske eggstokker. Mange cystiske formasjoner dannes på kjertelen, noe som direkte vil påvirke helsen til en kvinne negativt. Hovedårsakene til polycystisk ovariesyndrom er tunge belastninger og et overskudd av mannlige hormoner.

Hyperandrogenisme av eggstokkopprinnelse, ifølge forskere, kan utvikle seg på grunn av følgende ugunstige omstendigheter:

Dysfunksjon av hypofysen eller hypothalamus (i dette tilfellet stiger nivået av LH, noe som forårsaker en total hormonell ubalanse);
Polycystisk ovariesyndrom er en konsekvens av funksjonsfeil i binyrene nettopp i prepubertalperioden. Kjertlene produserte for mange androgener, årsakene til denne spesielle dysfunksjonen er fortsatt ikke klare;
Overvektig;
Hypertekose;
Leydigoma;
Medfødt hyperplasi av binyrebarken;
insulinresistens;
hyperinsulinemi;
Androgen-utskillende svulster i eggstokkene og binyrene (disse neoplasmene er i stand til å danne et levende bilde av de kliniske tegnene som er karakteristiske for hyperadrogenisme);
Hypotyreose av den primære typen.

Ovarial hyperplasi

Det er verdt å vurdere separat de hyperplastiske prosessene i eggstokkene, som en av nøkkelfaktorene som fører til utviklingen av hyperandrogenisme. Stromal ovariehyperplasi og hypertekose - bilateral vekst av ovariestroma. Den patologiske prosessen er basert på mekanismene for spredning og luteinisering. Klinisk ligner hyperplasiprosesser i kombinasjon med progressiv hyperadrogenisme Cushings syndrom i sin "klassiske" form, omfattende ovarieandroblastom eller skleropolycystose av ovarieformasjoner.

Funksjoner ved utviklingen av hyperandrogenisme hos kvinner

Tilstanden av hyperadrenogeni for en kvinnes kropp er en vanskelig test. De "rent kvinnelige" årsakene til utviklingen av en så kraftig ubalanse anses å være følgende forhold:

Ulike former for adrenogenitalt syndrom hos kvinner (mannlige kjønnshormoner omdannes ikke til glukokortikoidstoffer, men til androgener, som akkumuleres i kroppen mer og mer hver dag);
Tilstedeværelsen av svulster i binyrene eller eggstokkene, som øker antall celleformasjoner som skiller ut androgener (irreversibel infertilitet oppstår, reproduktive teknologier brukes ikke i et slikt tilfelle, og fokuserer all innsats på å redde pasientens liv);
Patologier i andre organer i det endokrine systemet, som indirekte fører til utvikling av hyperandrogenisme (menstruelle og reproduktive funksjoner lider som regel mindre enn andre viktige fysiologiske aspekter ved en kvinnes helse).

Ofte er overdreven syntese av androgener av kjertelstrukturene i en kvinnes kropp identifisert med Stein-Leventhal syndrom, mot bakgrunnen av hypotalamisk syndrom, med hyperlaktinemi. De viktigste klagene til kvinner er en kraftig forverring av utseende og velvære: ingen begynnelse av eggløsning med undertrykkelse av østrogensyntese, utseende av hypertrikose, akne. En kvinne ser "som en mann", og reproduksjonssystemet er fysiologisk deprimert.

Symptomer

Adrenal hyperandrogenisme hos de fleste kvinner manifesteres av en hel galakse av spesifikke symptomer. Alle kliniske tegn er konvensjonelt delt inn i to kategorier: større og mindre.

Hovedsymptomer:

Overdreven behåring av huden. Hårvekst observeres først og fremst i magen (spesielt i nedre segment), bryst, øvre og nedre ekstremiteter. Den mest alvorlige formen - hirsutisme - grovt hår begynner å vokse på kinnene til kvinner;
Utseendet til karakteristiske skallede flekker på hodet (alopecia av binyrebark hos kvinner);
Sterke endringer i tilstanden til hudvevet (danner akne, akne, kviser, peeling, betennelsesreaksjoner). En viktig nyanse er at eventuelle manipulasjoner fra kosmetologen ikke gir noen resultater, siden årsaken ligger dypt inne;
Muskelatrofi;
Den raske utviklingen av osteoporose.

Syndromet av hyperandrogenisme kan danne en rekke patologiske prosesser: hypertrofi av binyrene, skader på hypothalamus, dysfunksjon av enhver kjertel i kroppen og mye mer. Avhengig av hva som forårsaker sykdommen, hvor mye de påvirket pasienten, og sykdomsforløpet og tilstedeværelsen av sekundære symptomer vil avhenge. Kvinner kan lide av slike unormale fenomener og patologiske tilstander:

Kraftig vektøkning;
Dannelsen av kjønnsorganene i henhold til mellomtypen;
Anomalier i menstruasjonssyklusen;
Infertilitet (sjeldnere - spontanabort, siden det generelt er vanskelig for en kvinne å bli gravid);
Skarpe hopp i blodtrykket;
seboré;
Baryfoni (skarp groving og senking av tonen i stemmen).

Kvinner er utsatt for depresjon. De blir oftere forkjølet, blir fortere slitne.

Diagnostiske tiltak

Helt i begynnelsen bør legen utføre en differensialdiagnose, unntatt andre spesifikke sykdommer. Vi snakker om følgende patologier:

Akromegali;
leverplager;
Unormal kjønnsdifferensiering;
Cushings syndrom;
Tumorer i binyrene som er i stand til å skille ut androgener.

Diagnosen adrenal hyperandrogenisme kan bare stilles etter at alle riktige diagnostiske prosedyrer er utført. Først av alt blir pasienten foreskrevet følgende tester:

Studiet av den hormonelle bakgrunnen. Moderne metoder for undersøkelse i laboratoriet lar deg nøyaktig bestemme mengden prolaktin, fritt og totalt testosteron, FSH-nivåer i blodet. På grunn av at hormonelle stoffer produseres ujevnt i løpet av dagen, tas det prøver tre ganger daglig;
Identifikasjon av ketosteroider i urin;
Markører på HG.

Ukontrollert og ukontrollert hypertensjon er en sykdom av binyrebark, derfor er analyser og studier tradisjonelle for å identifisere GB-patologier også relevante. Pasienten er pålagt å foreskrive en intravaginal ultralydundersøkelse; diagnose ved hjelp av MR eller CT er relevant dersom egenskapene til pasientens kropp må studeres i stor detalj. For å nøyaktig fastslå typen og egenskapene til sykdomsforløpet, kan ultralyddiagnostikk utføres flere ganger.

Behandling av binyrehyperandrogenisme

Adrenal hyperandrogenisme er vanskelig å behandle. Dette skyldes det faktum at sykdommen i seg selv er ekstremt ustabil når det gjelder alvorlige symptomer, og er også dannet på grunnlag av andre patologiske tilstander, som ikke er mindre alvorlige.

Terapi hos kvinner utføres alltid i henhold til en individuell plan. Først av alt, når du utvikler en behandlingsplan, bør legen også veiledes av noen av kvinnens ønsker. Følgende aspekter spiller en viktig rolle:

Ønske om å få barn i fremtiden;
Ingen grunn til å opprettholde fruktbar funksjonalitet;
Behovet for å beskytte organene i det reproduktive systemet mot mulige komplikasjoner (for eksempel en belastet historie og risikoen for å få kreft).

Hyperandrogenisme, hvis behandling varer i årevis, vil forstyrre kvinnen i lang tid med hennes "klassiske" symptomer. Å gjenopprette ditt "sunne" utseende kan være svært vanskelig. Det er viktig å følge alle behandlingsregler, symptomene i dette tilfellet forsvinner kanskje ikke umiddelbart, men problemene vil definitivt ikke forverres.

Kvinner må ta medisiner som inneholder den nødvendige mengden hormoner i lang tid, noe som vil korrigere pasientens hormonelle status. Under behandlingen kontrollerer leger ketosteroider som skilles ut i urinen.

Kirurgisk behandling av sykdommen utføres ved hjelp av følgende teknikker:

Kileformet reseksjon av eggstokkene;
Demedisinering av kjertler med hakk (noen ganger uten hakk) av follikulære cyster;
elektrokauteri;
Termisk kauterisering.

Valget av teknikk legges på skuldrene til den behandlende legen, som må ta hensyn til alle egenskapene til pasientens kropp og spesifikasjonene til hennes sykdom. Etter operasjonen vil i alle fall være nødvendig med langvarig hormonbehandling.

Generelt er sykdommen kompleks, ganske spesifikk. Det er vanskelig for pasienter å leve med sykdommen, både fysisk og psykisk. Dessuten kan langsiktige hormonbehandlingsregimer også påvirke en kvinnes tilstand negativt. Hvert tilfelle er individuelt og krever en kompetent tilnærming, nøye bekjentskap og spesielt gjennomtenkte ordninger for terapeutiske effekter på pasienten.