Brown-Sequard syndrom: årsaker, symptomer, behandling. Brown-Sequard Syndrome - et alvorlig slag mot ryggmargen Komplikasjoner og konsekvenser

Ryggsmerter oppstår på grunn av mange årsaker, oftest er det en konsekvens av en alvorlig skade, problemer med ryggraden, nevrologiske lidelser. Ofte snakker legen i dette tilfellet om Brown-Séquard-syndromet. Det inkluderer et kompleks av forskjellige symptomer som indikerer at ryggmargen er påvirket. På grunn av det faktum at Brown-Sequard syndrom utvikler seg, oppstår forstyrrelser i det motoriske systemet, fordi ryggmargen er skadet.

Årsaker til Brown-Sequard syndrom

1. Som en konsekvens av mekanisk skade, skade, hvis en person overlevde en bilulykke, på grunn av hvilken det var brudd og forskyvning.

2. På grunn av forskjellige svulster.

3. Syndromet utvikler seg som følge av kontusjon i ryggmargen, hematomyelia, epiduritt, multippel sklerose.

Oftest er sykdommen provosert av mekanisk traume, når en person falt fra en høyde eller ble slått.

Symptomer på Brown-Sequard syndrom

Det er hyppige tilfeller av lammelser av bena, pareser, tap av følsomhet. Sykdommen utvikler seg på grunn av radikulære, segmentelle lidelser. Syndromet er sjelden fullstendig manifestert. Ofte er symptomene bare karakteristiske for den berørte siden.

Hvordan symptomene på Brown-Sekara syndrom vil avhenge av årsaken til dets utseende, hva var skaden, om blodsirkulasjonen etter den i ryggraden er forstyrret.

Hvordan sykdommen utvikler seg vil avhenge av forløpet. På den berørte siden observeres lammelse, et fullstendig tap av berøring, vibrasjon, følsomhet går tapt på grunn av det faktum at karene er utvidet. Huden i denne situasjonen blir kald, det er brudd på den vaskulære-trofiske naturen.

Hvis siden er sunn, er det mindre smerte, noen ganger temperatur, smertefølelse oppstår.

Med den inverterte formen av syndromet lider den friske siden av lammelser, pareser, problemer med muskelsystemet oppstår, leddene påvirkes. Hvordan symptomene vil fortsette avhenger av:

Video: Panikkanfall | hva er | behandling | angrep | vsd | nevrose | grunner | frykt | hjerte | panikk

2. Fra egenskapene til vaskularisering. Ofte oppstår delformen på grunn av at blodsirkulasjonen i spinalarterien er forstyrret, mens arbeidet i ledd og muskler ikke forstyrres.

Behandlingsmetoder for Brown-Séquard syndrom

Oftest er kirurgi nødvendig. For det første er det nødvendig å eliminere årsaken, på grunn av hvilken syndromet dukket opp og begynte å utvikle seg, i denne situasjonen er det nødvendig å stoppe betennelsen, kvitte seg med svulsten og forbedre blodsirkulasjonen. Hvis du har syringomyeli, kan ikke syndromet kureres. Sykdommen oppstår på genetisk nivå, så langt er det ingen eksakte behandlingsmetoder.

Under operasjonen fjernes det som komprimerer ryggmargen - blodårer, røtter. Operasjonen har hovedmålet - å bli kvitt dannelsen av en patologisk natur som komprimerer ryggmargen. I denne situasjonen er behandling med Phenobarbital, Endur, Amaridin, vitamin E, Ubretid foreskrevet. Oftest er Brown-Séquard syndrom en konsekvens av en ryggmargsskade, men noen ganger kan det utløses av andre årsaker. Symptomer vil avhenge av hva som forårsaket skaden, hvor den er plassert, det gjør vondt. Det blir lettere for pasienten først etter operasjonen.

Det er også viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen i ryggen, for dette bruker de medisiner som kan bidra til å lindre hevelse. Med sykdommen må du være ekstremt forsiktig, hvis den forverres, kan det oppstå et slag. Hvis slaget er akutt, er det nødvendig å fjerne hevelsen fra ryggmargen, for dette anbefales det å bruke slike medisiner som glyserin, mannitol, furosemid, etakrynsyre. Det er nødvendig å normalisere hjertets arbeid, bringe blodårene tilbake til det normale, for dette anbefales det å ta medisiner som Cerebrolysin, Cavinton, Dipyridamol, nikotinsyre, slik at du kan normalisere mikrosirkulasjonen, metabolske prosesser i hjernevevet . Det er også nødvendig å bruke Heparin, slik at du kan beskytte deg mot trombose.

For å gjenopprette raskere, må du bruke fysioterapiprosedyrer - parafinpåføring, ozocerite, elektroforese med kaliumjodid. Det er også nødvendig å bruke massasje, utføre terapeutiske øvelser. Hvis konservativ behandling ikke hjelper, bør kirurgi brukes.

Hva er komplikasjonene til Brown-Séquard syndrom?

Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan en arteriovenøs aneurisme briste, og ryggraden kan bli skadet. Dette forårsaker plutselige, uutholdelige smerter. I noen tilfeller er det en helvetesild dolk, en person kan bli forstyrret av hodepine, som er ledsaget av kvalme, oppkast og nedsatt bevissthet. Brown-Sequard syndrom kan kombineres med Kernig, Lasegue, hvor symptomer på blødning i ryggmargen kan utvikle seg når som helst.

Video: Ting gutter elsker like mye som jenter

En ruptur i kar-ryggradssystemet er spesielt farlig, mens smertene er lokale, kan en radikulær type smerte slutte seg til, som stadig vokser.

Så, Brown-Séquard syndrom er preget av lammelse av lemmer, følsomhet kan være svekket, både på den ene siden og på begge. Sykdommen utvikler seg hvis det er en tverrgående lesjon i ryggmargen - på grunn av en svulst, skade, myelitt. Først er lammelsen slapp, så blir den spastisk. Sensitivitetsproblemer oppstår samtidig. Med utviklingen av syndromet i ryggmargen, krysser ikke den motoriske typen fibre. For å bli kvitt syndromet er det viktig å identifisere årsaken i tide og eliminere den. I tilfeller hvor kranienerver er involvert i prosessen, er det problemer med følsomhet på motsatt side. Når den mediale sløyfen er delvis påvirket, vises en ledende type lidelse. Hvis hjelp gis i tide, er prognosen for syndromet gunstig, en person kan bevege seg uavhengig, det er viktig å hele tiden holde funksjonene til bekkenorganene under kontroll.

Alt interessant

Video: Nyrebehandling - Årsaker til nyrestein Nefrotisk syndrom oppstår på grunn av en smittsom, urologisk, kronisk, metabolsk sykdom. Det er ofte en komplikasjon av nyresykdom. Den patologiske prosessen er typisk for ...

Osteokondrose i korsryggen forekommer ofte hos både kvinner og menn. Smerte er lokalisert i korsryggen, stråler ut til korsbenet, underekstremitetene, på grunn av det faktum at nerven er i klem. Det er viktig å finne ut årsaken til sykdommen i tide og starte ...

Pekefingeren på høyre hånd blir oftest nummen ved nedsatt sirkulasjon i hånden, med alvorlige sykdommer i ryggraden. Nummenhet kan føre til amputasjon av lemmer og til og med død. Bli kvitt et ubehagelig symptom, ...

Video: Chiari-anomali Kirurgisk behandling Arnold-Chiari-anomali er en medfødt sykdom som skyldes at lillehjernen er i bakre fossa av skallen. Normen er når lillehjernen er plassert over åpningen av bakhodet. Det er 4 typer avvik. Med den første typen...

Frohlichs syndrom er preget av en lidelse i hjernedelen, det er ansvarlig for appetitt, hormonsyntese. Syndromet er assosiert med fedme. Overflødig fett kan sees på brystkjertlene, skuldrene, magen, baken, lårene. Syndrom…

Horners syndrom kjennetegnes ved at den oculomotoriske nerven er påvirket, den er ansvarlig for at pupillen smalner og utvider seg, og åpning og lukking av øyet er også sikret. Den patologiske prosessen fører til at pupillen endres, ...

Med Guillain-Barré syndrom vises først alvorlig svakhet, prikking i lemmer, de mister følsomhet, først påvirker sykdommen bena, deretter armene. Ofte hos personer med syndromet påvirkes musklene som er ansvarlige for pusten, ...

Graefes syndrom er en patologisk tilstand i barnets hjerne. Oftest er et barn født med det, noen ganger kan sykdommen utvikle seg hos en voksen. I medisin er sykdommen kjent som hydrocefalisk syndrom. patologisk prosess...

Ryggmargen ender i den første korsryggen. Det er på dette stedet du kan se en kjegleformet formasjon, under fortsettelsen av fibrene i form av en bunt med nerverøtter. Den fibrøse forlengelsen av ryggmargen er cauda equina.…

En av de farligste lesjonene er sykdommer i hjernen. De fører til at koordineringen av bevegelser, den mentale funksjonen blir forstyrret, alt ender i et dødelig utfall. Leighs syndrom er en alvorlig tilstand der...

Lennox-Gastaut syndrom er en generalisert epileptisk form, med hvilken krampeanfall oppstår, psykomotorisk utvikling er forsinket, alle endringer er synlige på EEG. Barnets hjerne kan bli skadet på grunn av medfødte defekter ...

Årsaker til Brown-Sequard syndrom

1. Som en konsekvens av mekanisk skade, skade, hvis en person overlevde en bilulykke, på grunn av hvilken det var brudd og forskyvning.

2. På grunn av forskjellige svulster.

3. Syndromet utvikler seg som følge av kontusjon i ryggmargen, hematomyelia, epiduritt,.

Oftest er sykdommen provosert av mekanisk traume, når en person falt fra en høyde eller ble slått.

Symptomer på Brown-Sequard syndrom

Hvordan symptomene på Brown-Sekara syndrom vil avhenge av årsaken til dets utseende, hva var skaden, om blodsirkulasjonen etter den i ryggraden er forstyrret.

Hvis siden er sunn, er det mindre smerte, noen ganger temperatur, smertefølelse oppstår.

Med den inverterte formen av syndromet lider den friske siden av lammelser, pareser, problemer med muskelsystemet oppstår, leddene påvirkes. Hvordan symptomene vil fortsette avhenger av:

1. Plassering og art av lesjonen, som førte til syndromet av skade, kontusjon, hevelse.

2. Fra egenskapene til vaskularisering. Ofte oppstår delformen på grunn av at blodsirkulasjonen i spinalarterien er forstyrret, mens arbeidet i ledd og muskler ikke forstyrres.

Behandlingsmetoder for Brown-Séquard syndrom

Det er også viktig å gjenopprette blodsirkulasjonen i ryggen, for dette bruker de medisiner som kan bidra til å lindre hevelse. Du må være ekstremt forsiktig med sykdommen, hvis den forverres, kan den oppstå. Hvis slaget er akutt, er det nødvendig å fjerne hevelsen fra ryggmargen, for dette anbefales det å bruke slike medisiner som glyserin, mannitol, furosemid, etakrynsyre. Det er nødvendig å normalisere hjertets arbeid, bringe blodårene tilbake til det normale, for dette anbefales det å ta medisiner som Cerebrolysin, Cavinton, Dipyridamol, nikotinsyre, slik at du kan normalisere mikrosirkulasjonen, metabolske prosesser i hjernevevet . Det er også nødvendig å bruke Heparin, slik at du kan beskytte deg mot.

Hva er komplikasjonene til Brown-Séquard syndrom?

Hvis sykdommen ikke behandles i tide, kan det oppstå en arteriovenøs ruptur, og ryggraden kan bli skadet. Dette forårsaker plutselige, uutholdelige smerter. I noen tilfeller er det en helvetesild dolk, en person kan bli forstyrret av hodepine, som er ledsaget av kvalme, oppkast og nedsatt bevissthet. Brown-Sequard syndrom kan kombineres med Kernig, Lasegue, hvor symptomer på blødning i ryggmargen kan utvikle seg når som helst.

En ruptur i kar-ryggradssystemet er spesielt farlig, mens smertene er lokale, kan en radikulær type smerte slutte seg til, som stadig vokser.

Synonymer til Brown-Séquard syndrom. Hemiplegia Brown-Sequard. Lammelse Brown-Sequard. Symptomkompleks Brown-Sequard. spinal hemiplegi. Spinal hemiparaplegi. Ensidig ryggmargsskade.

Definisjon av Brown-Séquard syndrom. Et karakteristisk nevrologisk symptomkompleks som utvikler seg som følge av en halv lesjon i ryggmargen.

Symptomatologi av Brown-Séquard syndrom:
1. Spasmodisk lammelse av musklene og en reduksjon i dyp følsomhet på siden.
2. Nedsatt smerte og temperaturfølsomhet på motsatt side.
3. Denne kombinasjonen av symptomer er helt typisk for en halv ryggmargsskade.

Etiologi og patogenese av Brown-Sequard syndrom. Skade eller svulster som fører til skade på ryggmargen. Med et halvt brudd i ryggmargen faller ikke sonene for sensorisk og motorisk lammelse sammen, siden smertebanene og temperaturfølsomheten for det meste krysser hverandre i ryggmargen (og ikke først i medulla oblongata, som banene). av dype og de fleste baner av taktil følsomhet).

Derfor faller ikke områdene med sensorisk lammelse sammen med områdene med motorisk lammelse. Taktil følsomhet lider minst av alt, det vil si at i tillegg til dens upåvirkede kryssede stier, gjenstår også ikke-kryssede stier.

Differensialdiagnose av Brown-Séquard syndrom. Dissosiert sensorisk lammelse.

Halv ryggmargssyndrom (Brown-Séquard syndrom)

Et kompleks av motoriske og sensoriske forstyrrelser observert i lesjoner på halvparten av diameteren til ryggmargen.

Det oppstår under alle forhold og sykdommer som skader halve diameteren av ryggmargen. Spinaltraume er fortsatt den vanligste årsaken, enten det er stikk- eller skuddsår, stumpe traumer eller ensidige forskjøvede fasettfrakturer fra et fall eller en bilulykke. Litteraturen beskriver også slike årsaker som ekstramedullære svulster, multippel sklerose, skiveprolaps, herniert fremspring av ryggmargen gjennom en defekt i det harde skallet, epiduralt hematom, begrenset hematomyelia, spinalinfarkt, disseksjon av vertebralarterien, transversell myelitt, stråleskade , tuberkulose, syfilis, etc. .P. Kliniske varianter av syndromet ble studert i detalj av den sovjetiske nevrologen A.D. Filatova (1951).

Klassisk variant . På siden av ildstedet parese eller lammelse av bena i henhold til den sentrale typen; brudd på dyp følsomhet (muskel-artikulær følelse, trykk, vekt), todimensjonal-romlig og diskriminerende følsomhet, følelse av lokalisering i henhold til ledertypen; brudd på følsomhet i form av anestesi eller hyperestesi i områdene med innervasjon av de berørte segmentene, samt vasomotoriske forstyrrelser og svetteforstyrrelser. På motsatt side av ildstedet overfladisk følsomhet (smerte, temperatur, delvis taktil) er forstyrret i henhold til ledningstypen med en øvre grense 2-3 segmenter under nivået av lesjonen; smertefølsomhet i dype vev (sener, muskler, ledd) faller ut og hyperestesi vises i den radikulære sonen over den øvre grensen for analgesi. Avhengig av nivået på lesjonen legges det til nye symptomer: under prosessen i de øvre cervikale segmentene C1-C4 utvikles spastisk hemiparese på siden av fokuset, følsomhetsforstyrrelser i ansiktet (skade på spinalroten til V-nerven ); med skade på de nedre cervikale og øvre thoraxsegmentene C5-D1 på siden av fokuset, med skade på L1-S2-segmentene på siden av fokuset, oppstår radikulære sensitivitetsforstyrrelser og forbigående dysfunksjon av bekkenorganene.

Anatomisk underlag for Brown-Séquard syndrom (kilde: www.medinfo.ufl.edu/year2/neuro/review/index.html, 2001, selvmodifisert)

De viktigste kliniske manifestasjonene av den klassiske varianten av Brown-Séquard-syndromet (kilde: Arseni K., Simionescu M. Nevrokirurgisk vertebro-medullær patologi: oversatt fra rumensk. - Bucuresti: Medical Publishing House, 1973. - 416c)

Omvendt (revers) alternativ . Det ligner på den klassiske, men fordelingen av symptomer er forskjellig: 1) på siden av fokuset kan det være et brudd på overfladisk følsomhet, på den motsatte siden - lammelse og et brudd på muskel-artikulær følelse; 2) alle symptomer bestemmes kun på siden av fokuset; 3) på siden av fokus - motoriske lidelser og lidelser i smerte og temperaturfølsomhet, kontralateralt - dyp følsomhet.

Brown-Sequard syndrom (lateral hemiseksjon av ryggmargen) er en sykdom i ryggraden og ryggmargen, som består i nederlag av halvparten av ryggmargens diameter på ett eller annet nivå av ryggraden.

Forekomsten av denne patologien er omtrent 1-3% av alle sykdommer i ryggmargen. Menn og kvinner i forskjellige alderskategorier lider av denne sykdommen i like proporsjoner. Det er ikke mulig å kurere pasienten fullstendig i alle tilfeller, men det er mulig å oppnå lindring og redusere symptomene ved å søke medisinsk hjelp i tide.

Klassifisering

Det er flere varianter av ryggmargsskade ved Brown-Séquard syndrom:

Den klassiske versjonen - alle symptomene tilsvarer den tradisjonelle beskrivelsen av sykdommen;
Invertert variant - alle symptomene som er karakteristiske for det klassiske kurset fordeles strengt på motsatt side av pasientens kropp;
Delvis variant - symptomene på sykdommen kan være fraværende eller uttrykt sone, som ikke svarer til klassikerne.

Klassifisering av Brown-Sequard syndrom basert på hovedårsakene til patologien:

Traumatisk;
svulst;
Smittsomme;
Hematologisk.

Årsaker

De vanligste årsaksfaktorene som fører til en halv tverrgående forstyrrelse av ryggmargen:

Skader i ryggraden og ryggmargen (blåmerker, dislokasjoner, brudd). Den vanligste årsaken til dette syndromet. Dette er trafikkulykker, stikk- eller skuddsår, fall fra høyden og andre faktorer som forårsaker brudd i ryggraden med forskyvning, og som et resultat skade på ryggmargen;
Tumor i ryggraden og ryggmargen (både godartet og ondartet);
Myelopati av en smittsom og inflammatorisk natur;
Strålingsskader på ryggmargen;
Sirkulasjonsforstyrrelser i ryggmargen (den vanligste årsaken til denne tilstanden er ryggmargsslag, epiduralt hematom);
ryggmargskontusjon;
Multippel sklerose.

Som et resultat av virkningen av årsaksfaktoren utvikler pasienten på nivået av lesjonen forstyrrelser av segmentell og radikulær type, og på motsatt side (på den sunne siden) - lidelser av ledningstypen.

Symptomer på Brown-Sequard syndrom

De viktigste klassiske symptomene på utviklingen av en tverrgående halvlesjon i ryggmargen:

Fra ryggmargsskaden:

Under nivået av skade på ryggmargen noteres lammelse av kroppen;
Tap av smerte, temperatur og taktil følsomhet;
Pasienten føler ikke sin kroppsvekt, vibrasjoner og passive bevegelser;
Huden er kald å ta på og rød;
Det er trofiske lidelser av ulik grad av alvorlighetsgrad (trykksår, etc.).

På den friske halvdelen av kroppen:

Under nivået av ryggmargsskade er taktil og smertefølsomhet fraværende;
På nivået av skade på ryggmargen er det ikke et fullstendig tap av følsomhet.

Disse tegnene og symptomene refererer til den klassiske varianten av Brown-Séquard-syndromet. Imidlertid er det andre alternativer for løpet av denne patologien.

Omvendt variant forløpet av syndromet:

Det er ingen hudfølsomhet på siden av ryggmargsskaden;
På den friske siden noteres lammelser og parese av lemmer og kropp under skadestedet;
På den sunne siden er det ingen smerte-, taktil- og temperaturfølsomhet i hud og muskelvev.

Delvis variant forløpet av syndromet:

Forstyrrelser av følsomhet og motoriske funksjoner er notert på siden av ryggmargsskaden bare i den bakre eller bare i den fremre halvdelen av kroppen (dvs. en fjerdedel av kroppen fra skadestedet og under);
I ekstremt sjeldne tilfeller kan det hende at symptomene ikke vises.

En slik forskjell i sykdomsforløpet avhenger av sykdommens fokus, årsaksfaktoren og pasientens individuelle egenskaper.

Basert på plasseringen av fokuset for skade på ryggmargen, er det mulig å skille trekk ved symptomene:

Nivå 1-2 av cervical segmentet (C1-C2): fullstendig lammelse av armen på den berørte siden og benet på motsatt side, redusert hudfølsomhet i ansiktet på den berørte siden, tap av hud og muskelfølsomhet på den berørte halvdelen av kroppen, tap av overfladisk hudfølsomhet på motsatt side side i nakken, nedre halvdel av ansiktet, skulderbelte.
Nivå 3-4 av cervical segmentet (C3-C4): spastisk lammelse av lemmer på siden av skaden, forstyrrelse av diafragmamusklene på siden av skaden, nedsatt følsomhet av lemmer på den friske kroppshalvdelen.
Nivå 5 cervical - 1 thoraxsegment (C5-Th1): lammelse av lemmer på siden av skaden, tap av dyp følsomhet på siden av lesjonen og overfladisk på den friske siden, huden på armen, halsen og ansiktet på siden av lesjonen er høyere enn i andre deler av kroppen.
Nivå 2-7 av thoraxsegmentet (Th2-Th12): lammelse av benet på den affiserte siden, tap av senereflekser fra bena og dyp følsomhet fra nedre halvdel av kroppen og benet, på den friske siden, tap av hudfølsomhet på benet, baken, korsryggen.
Nivå 1-5 av lumbale og 1-2 sakrale segment (L1-L5,S1-S2): på siden av lesjonen noteres lammelse av benet, tap av dyp følsomhet på samme sted, på motsatt side er hudfølsomhet i perineum tapt.

Diagnostikk

For diagnostisering av Brown-Sequard syndrom brukes en integrert tilnærming:

Undersøkelse av pasienten. En persons evne til å bevege seg og utføre andre bevegelser i lemmene bestemmes.
Palpasjon. Overflatefølsomheten til huden, pasientens reaksjon på passive bevegelser i leddene i ekstremitetene bestemmes.
Nevrologisk undersøkelse. Legen bestemmer brudd på senereflekser fra lemmene, samt tilstedeværelsen av smerte, taktil og temperaturfølsomhet.
Røntgen av ryggraden i to fremspring. Lar deg indirekte bestemme skaden på ryggmargen ved å undersøke integriteten til ryggraden.
CT (computertomografi) av ryggraden. Lar deg mer nøyaktig bestemme plasseringen av ryggmargsskade, forskyvning av fragmenter.
MR (magnetisk resonansavbildning). Den mest nøyaktige metoden for å undersøke skader på ryggmargen, ryggraden, blodårene og nervene.

Behandling av Brown-Séquard syndrom

Brown-Sequard syndrom behandles utelukkende umiddelbart. Avhengig av årsaken som førte til sykdommen, velges teknikken og operasjonsforløpet. Først av alt eliminerer legen årsaksfaktoren - fjerning av en svulst eller hematom, restaurering av ryggradens integritet, suturering av ryggmargen og nerveender, etc. Om nødvendig utføres plastisk kirurgi av ryggraden.

Etter slutten av den postoperative perioden begynner pasienten rehabilitering - gjenoppretter evnen til å bevege seg ved å utføre en serie treningsterapiøvelser.

Komplikasjoner

Blant komplikasjonene til en tverrgående halvlesjon av ryggmargen, kan de vanligste skilles:

Forebygging

Som sådan eksisterer ikke forebygging av utviklingen av Brown-Séquard syndrom. Vi kan imidlertid fremheve overholdelse av sikkerhetstiltak som vil bidra til å beskytte deg mot skade på ryggraden:

Overhold trafikkreglene;
Overhold reglene for arbeid i høyden;
Søk legehjelp i tide hvis noen symptomer oppstår, ikke selvmedisiner.