Øyets kar. Øyets blodforsyningssystem Strukturen til øyets arterielle system

Hovedblodtilførselen til øyet er den oftalmiske arterien, en gren av den indre halspulsåren. Den oftalmiske arterien går fra den indre halspulsåren i kranialhulen i en stump vinkel og går umiddelbart inn i banen gjennom den optiske åpningen sammen med synsnerven, ved siden av dens nedre overflate. Deretter bøyer seg rundt synsnerven fra utsiden og ligger på dens øvre overflate, danner den oftalmiske arterien en bue, hvorfra de fleste grenene går.

Den oftalmiske arterien avgir følgende grener: lacrimal arterie, sentral retinal arterie, muskulære grener, ciliære bakre arterier, lange og korte, og en rekke andre.

Den sentrale retinalarterien og ciliærarteriene danner to helt separate karsystemer i øyet.

Systemet til den sentrale retinalarterien går fra den oftalmiske arterien og i en avstand på 10-12 mm fra øyeeplet går inn i synsnerven og deretter sammen med den inn i øyeeplet, hvor den deler seg i grener som mater medulla på netthinnen. De er terminale og har ikke anastomoser med nærliggende grener.

Det ciliære arteriesystemet. Ciliararteriene er delt inn i posterior og anterior. De bakre ciliære arteriene, som beveger seg bort fra den oftalmiske arterien, nærmer seg det bakre segmentet av øyeeplet og, etter å ha passert sclera i omkretsen av synsnerven, fordeles i vaskulærkanalen. I de bakre ciliære arteriene skilles korte i mengden fire til seks og lange i mengden to. Korte ciliære arterier, etter å ha passert sclera, brytes umiddelbart opp i et stort antall grener og danner selve årehinnen. Før de passerer gjennom sclera, danner de en vaskulær krone rundt bunnen av synsnerven.

Lange bakre ciliære arterier, etter å ha penetrert inn i øyet, går mellom sclera og årehinnen i retning av den horisontale meridianen til ciliærkroppen. I den fremre enden av ciliærmuskelen deler hver arterie seg i to grener som løper konsentrisk med limbus og, i møte med de samme grenene til den andre arterien, danner en ond sirkel - den store arterielle sirkelen til iris. Fra den store arterielle sirkelen til iris går grener inn i vevet. På grensen til irisens ciliære og pupillære belte danner de en liten arteriell sirkel.

De fremre ciliære arteriene er fortsettelser av muskelarteriene. Ikke ender ved senen til de fire rektusmusklene, de fremre ciliære arteriene går videre langs overflaten av øyeeplet i episkleralvevet og, i en avstand på 3-4 mm fra limbus, trenger de inn i øyeeplet i en mengde på syv stammer. Anastomos med andre lange ciliære arterier, deltar de i dannelsen av den systemiske sirkulasjonen av iris og i blodtilførselen til ciliærkroppen.

Før de trenger inn i øyeeplet avgir de fremre ciliærarteriene en rekke grener som danner et marginalt løkkenettverk rundt hornhinnen. De fremre ciliære arteriene deler seg i grener som forsyner konjunktiva ved siden av limbus (fremre konjunktivalkar).

Utstrømningen av blod skjer delvis gjennom venene som følger med arteriene, men hovedsakelig gjennom venebanene som slippes ut i separate systemer.

Blod fra baksiden av ciliærkroppen og fra hele årehinnen samles i fire samlere - boblebadårer. Like utenfor øyets ekvator gjennomborer de sclera i skrå retning og fører blod fra øyet til banen. Hovedsamleren av venøst ​​blod i øyet og bane er den øvre oftalmiske venen. Den forlater banen gjennom den øvre orbitalfissuren og renner inn i sinus hule.

Den nedre oftalmiske venen, som mottar blodet fra de to nedre boblevenene, deler seg oftest i to stammer: en av dem renner inn i den øvre oftalmiske venen, den andre går gjennom den nedre orbitalfissuren til den dype venen i ansiktet og mot plexus av pterygopalatine fossa.

Blodet fra de fremre ciliære venene kommer ikke inn i banevenene, men ledes delvis til venene i ansiktet.

Dermed går det meste av blodet i øyet og bane tilbake til systemet med cerebrale bihuler, den mindre delen går videre til systemet med vener i ansiktet.

Det skal bemerkes at orbitalvenene anastomerer mye med venene i ansiktet, nesehulen og etmoid sinus, noe som er av stor klinisk betydning. Den største anastomosen mellom venene i ansiktet og venene i banen er v.angularis, som passerer ved det indre hjørnet av øyelokkene og forbinder den fremre ansiktsvenen med venen supraorbital. Banens årer har ikke klaffer.

T. Birich, L. Marchenko, A. Chekina

Utstrømningen av venøst ​​blod direkte fra øyeeplet skjer hovedsakelig gjennom de indre (retinale) og eksterne (ciliære) vaskulære systemene i øyet. Den første er representert av den sentrale retinalvenen, den andre - av fire virvelvener (se fig. 3.10 og 3.11).

Sentral retinal vene (v.centralis retinae) følger med den tilsvarende arterien og har samme fordeling som den. I stammen til synsnerven forbindes den med den sentrale retinalarterien inn i den såkalte sentrale bindestrengen gjennom prosesser som strekker seg fra pia mater. Det renner enten direkte inn i den hule sinus ( sinus cavernosus), eller tidligere inn i den øvre oftalmiske venen ( v.oplithalmica superior).

Vorticose årer (vv.vorticosae) drener blod fra årehinnen, ciliære prosesser og de fleste musklene i ciliærkroppen, samt iris. De skjærer gjennom sclera i en skrå retning i hver av kvadrantene av øyeeplet på nivå med ekvator. Det overlegne paret av virvelvener drenerer inn i den øvre oftalmiske venen, det nedre paret i den nedre.

Utstrømningen av venøst ​​blod fra øyets og banes hjelpeorganer skjer gjennom karsystemet, som har en kompleks struktur og er preget av en rekke svært klinisk viktige trekk (fig. 3.14). Alle vener i dette systemet er blottet for ventiler, som et resultat av at utstrømningen av blod gjennom dem kan skje både mot den hule sinus, dvs. inn i kraniehulen, og inn i systemet med ansiktsvener, som er assosiert med venøs. plexuses av den temporale regionen av hodet, pterygoid prosess, og pterygopalatine fossa, kondylær prosess av underkjeven. I tillegg anastomoserer den venøse plexus i orbiten med venene i de etmoide bihulene og nesehulen. Alle disse funksjonene bestemmer muligheten for en farlig spredning av purulent infeksjon fra huden i ansiktet (byller, abscesser, erysipelas) eller fra de paranasale bihulene til den kavernøse sinus.

Den oftalmiske arterien (n.oftalmica) - en gren av den indre halspulsåren - er øyets hovedsamler, banen.

Blodtilførselen til øyeeplet utføres av følgende grener av den oftalmiske arterien: 1) den sentrale retinalarterien; 2) bakre - lange og korte ciliære arterier; 3) fremre ciliære arterier - de terminale grenene av muskelarteriene.

Den orbitale delen av synsnerven mottar blodtilførsel fra to grupper av kar. I den bakre halvdelen av synsnerven forgrener 6 til 12 små kar seg direkte fra den oftalmiske arterien, og passerer gjennom dura mater av nerven til dens pia mater. Den første gruppen av kar består av flere grener som strekker seg fra den sentrale retinalarterien på stedet for dens innføring i nerven.

De bakre korte og lange ciliærarteriene går fra stammen av den oftalmiske arterien og i den bakre delen av øyeeplet, i omkretsen av synsnerven, trenger inn i øyet gjennom de bakre emissærene. Her danner korte ciliære arterier (det er 6-12 av dem) selve årehinnen. De bakre lange ciliære arteriene i form av to stammer passerer i det suprakoroidale rommet fra nese- og temporalsiden og går anteriort. I området av den fremre overflaten av ciliærlegemet vil hver av arteriene dele seg i to grener, som bøyer seg på en bueformet måte og danner en stor arteriell sirkel av iris. De fremre ciliærarteriene, som er terminalene grener av muskelarteriene, deltar i dannelsen av den store sirkelen. Grenene til den store arterielle sirkelen leverer blod til ciliærkroppen med dens prosesser og iris. I iris har grenene en radiell retning til pupillekanten.

Fra de fremre og lange bakre ciliærarteriene (selv før deres sammenløp) skilles tilbakevendende grener, som sendes posteriort og anastomose med grenene til de korte bakre ciliærarteriene. Således mottar årehinnen blod fra de bakre korte ciliærarteriene, og iris og ciliærkroppen fra de fremre og lange bakre ciliararteriene.

Ved øyets bakre pol danner grenene til de bakre ciliære arteriene, anastomoserende med hverandre og med grenene til den sentrale retinalarterien, en krone rundt synsnerven, hvis grener mater den delen av synsnerven som er tilstøtende til øyet og sclera rundt det.

Muskulære arterier trenger inn i musklene. Etter å ha festet rectusmusklene til sclera, forlater karene musklene og, i form av fremre ciliære arterier ved limbus, går de inn i øyet, hvor de deltar i dannelsen av en stor sirkel av blodtilførsel til iris.

De fremre ciliære arteriene gir kar til limbus, episclera og conjunctiva rundt limbus Limbalkar danner et marginalt loopet nettverk av to lag - overfladisk og dyp. Det overfladiske laget tilfører blod til episclera og conjunctiva, mens det dype laget gir næring til sclera. Begge nettverkene tar del i ernæringen av de tilsvarende lagene i hornhinnen.

Venøs sirkulasjon utføres av to oftalmiske vener - v.onahmca superior et v.oftalmica inferior. Fra iris og ciliærlegemet strømmer venøst ​​blod hovedsakelig inn i de fremre ciliære venene. Utstrømningen av venøst ​​blod fra selve årehinnen utføres gjennom virvelvenene. De danner et bisarrt system, og virvelvenene ender i hovedstammene, som forlater øyet gjennom skrå sklerale kanaler bak ekvator på sidene av den vertikale meridianen. Det er fire virvelårer, noen ganger når antallet seks. Den øvre oftalmiske venen dannes av sammenløpet av alle venene knyttet til arteriene, den sentrale retinalvenen, den fremre ciliære, episklerale venene og de to øvre virvelvenene. Gjennom vinkelvenen anastomoserer den øvre oftalmiske venen med hudvenene i ansiktet, forlater banen gjennom den øvre orbitale fissuren og fører blod inn i kraniehulen, inn i den venøse kavernøse sinus. Den nedre oftalmiske venen er sammensatt av to nedre vorticose og noen fremre ciliære vener. Ofte går den nedre oftalmiske venen sammen med den overlegne oftalmiske venen i den ene stammen. Banens årer har ikke klaffer.

Lymfekar er lokalisert under huden og under konjunktiva. Fra øvre øyelokk strømmer lymfe til fremre lymfeknute, og fra nedre til submandibulær.

Den viktigste blodtilførselen til øyet er oftalmisk arterie- gren av den indre halspulsåren. Den oftalmiske arterien går fra den indre halspulsåren i kranialhulen i en stump vinkel og går umiddelbart inn i banen gjennom den optiske åpningen sammen med synsnerven, ved siden av dens nedre overflate. Deretter, bøyd rundt synsnerven fra utsiden og plassert på dens øvre overflate, danner den oftalmiske arterien en bue, hvorfra de fleste av grenene går. Den oftalmiske arterien inkluderer følgende grener:
  • tårearterie,
  • sentral retinal arterie
  • muskel grener,
  • ciliære bakre arterier,
  • lang og kort og en rekke andre.

Sentral retinal arterie, som beveger seg bort fra den oftalmiske arterien, går inn i en avstand på 10-12 mm fra øyeeplet inn i synsnerven og deretter sammen med den inn i øyeeplet, hvor den er delt inn i grener som mater medulla av netthinnen. De er terminale og har ikke anastomoser med nærliggende grener.

Det ciliære arteriesystemet. Ciliararteriene er delt inn i posterior og anterior. De bakre ciliære arteriene, som beveger seg bort fra den oftalmiske arterien, nærmer seg det bakre segmentet av øyeeplet og, etter å ha passert sclera i omkretsen av synsnerven, fordeles i vaskulærkanalen. I de bakre ciliærarteriene skilles fire til seks korte. Korte ciliære arterier, etter å ha passert sclera, brytes umiddelbart opp i et stort antall grener og danner selve årehinnen. Før de passerer gjennom sclera, danner de en vaskulær krone rundt bunnen av synsnerven.

Lange bakre ciliære arterier, etter å ha penetrert inn i øyet, går mellom sclera og årehinnen i retning av den horisontale meridianen til ciliærkroppen. I den fremre enden av ciliærmuskelen deler hver arterie seg i to grener som løper konsentrisk med limbus og, i møte med de samme grenene til den andre arterien, danner en ond sirkel - stor arteriell sirkel av iris. Fra den store arterielle sirkelen til iris går grener inn i vevet. På grensen til irisens ciliære og pupillære belter danner de en liten arteriell sirkel.

Fremre ciliære arterier er fortsettelser av muskelpulsårene. Ikke ender ved senen til de fire rektusmusklene, de fremre ciliærarteriene går videre langs øyeeplets overflate i episkleralvevet i en avstand på 3-4 mm fra limbus og trenger inn i øyeeplet (sju tabeller). Anastomos med andre lange ciliære arterier, deltar de i dannelsen av den systemiske sirkulasjonen av iris og i blodtilførselen til ciliærkroppen.

Det overlegne paret av virvelvener drenerer inn i den øvre oftalmiske venen, det nedre paret i den nedre.

Utstrømning av venøst ​​blod fra øyets hjelpeorganer og bane skjer gjennom karsystemet, som har en kompleks struktur og er preget av en rekke svært klinisk viktige trekk. Alle venene i dette systemet er blottet for ventiler, som et resultat av at utstrømningen av blod gjennom dem kan skje både mot den hule sinus, dvs. inn i kraniehulen, og inn i systemet med ansiktsvener, som er forbundet med venøse plexuser i den temporale regionen av hodet, pterygoid prosess, og pterygopalatine fossa , kondylær prosess av underkjeven. I tillegg anastomoserer den venøse plexus i orbiten med venene i de etmoide bihulene og nesehulen. Alle disse funksjonene bestemmer muligheten for en farlig spredning av purulent infeksjon fra huden i ansiktet (byller, abscesser, erysipelas) eller fra de paranasale bihulene til den kavernøse sinus. Dermed går det meste av blodet i øyet og bane tilbake til systemet med cerebrale bihuler, den mindre delen går videre til systemet med vener i ansiktet. Orbitalvener har ikke klaffer.

Det venøse systemet til synsorganet. Utstrømningen av venøst ​​blod direkte fra øyeeplet skjer hovedsakelig gjennom de indre (retinale) og eksterne (ciliære) vaskulære systemene i øyet. Den første er representert av den sentrale retinalvenen, den andre - av fire virvelvener.

Sentral retinal vene følger med den tilsvarende arterien og har samme fordeling som den. I synsnervestammen forbinder den med den sentrale retinalarterien inn i den såkalte sentrale bindestrengen gjennom prosesser som strekker seg fra pia mater. Det renner enten direkte inn i den hule sinus, eller tidligere inn i den øvre oftalmiske venen.

Vorticose årer drenere blod fra årehinnen, ciliære prosesser og de fleste musklene i ciliærkroppen, samt iris. De skjærer gjennom sclera i en skrå retning i hver av kvadrantene av øyeeplet på nivå med ekvator. Sensoriske fibre forsynes av synsnerven, som stammer fra Gasser-noden. Når den går inn i bane gjennom den øvre orbitale fissuren, deler den oftalmiske nerven seg i nasosiliær, lacrimal og frontal.

Øyet trenger konstant og tilstrekkelig blodtilførsel for å fungere. Blodstrømmen inneholder oksygen og næringsstoffer som er nødvendige for funksjonen til alle kroppens celler, og spesielt for nervevevet, som inkluderer netthinnen. Ethvert brudd på blodsirkulasjonen i øyeeplet fører umiddelbart til brudd på funksjonen, så øyet har et rikt nettverk av blodårer som gir næring og fungerer til alt dets vev.

Blod kommer inn i øyeeplet med hovedgrenen til den indre halspulsåren - den oftalmiske arterien, som mater ikke bare øyet, men også dets hjelpeapparat. Direkte vevsnæring leveres av et nettverk av kapillærkar. De viktigste er karene som mater direkte netthinnen i øyet, så vel som synsnerven: den sentrale retinalarterien og de bakre korte ciliære arteriene, i strid med blodstrømmen der synet reduseres, opp til blindhet, er mulig. De skadelige stoffskifteproduktene som kommer inn i blodet fra cellene skilles ut av venene.
Det venøse nettverket i øyet gjentar strukturen til arteriene. Et trekk ved øyets vener er fraværet av ventiler i dem som begrenser den omvendte strømmen av blod, samt kommunikasjonen av det venøse nettverket i ansiktet med venene i banen, og deretter hjernen. Samtidig kan purulente prosesser i ansiktet langs den venøse blodstrømmen spre seg mot hjernen, noe som er potensielt livstruende.

Strukturen til øyets arterielle system

Hovedrollen i blodtilførselen til øyeeplet spilles av en av hovedgrenene til den indre halspulsåren - den oftalmiske arterien, som kommer inn i banen sammen med synsnerven gjennom synsnervekanalen.
Inne i banen avviker hovedgrenene fra den: den sentrale retinalarterien, lacrimalarterien, de bakre lange og korte ciliære arteriene, muskelarteriene, supraorbitalarterien, de fremre og bakre etmoidearteriene, de indre arteriene til øyelokkene, den supratrochleære arterien, arterien på baksiden av nesen.
Sentral retinal arterie - er involvert i ernæringen av en del av synsnerven, og avgir en gren - den sentrale arterien til synsnerven. Etter å ha passert inne i synsnerven, går arterien ut gjennom synsnervehodet til fundus, hvor den deler seg i grener, og danner et tett nettverk av blodårer som mater de fire indre lagene av netthinnen og den intraokulære delen av synsnerven. .
I noen tilfeller er det en ekstra blodåre i fundus som mater makularegionen - den såkalte cilioretinalarterien, som oppstår fra den bakre korte ciliararterie. Hvis blodstrømmen i den sentrale retinalarterien er forstyrret, kan cilioretinalarterien fortsette å gi næring til makulasonen og i dette tilfellet vil det ikke være noen reduksjon i sentralsynet.
Posteriore korte ciliære arterier - avvik fra den oftalmiske arterien i mengden av 6-12 grener, passerer inn i sclera rundt synsnerven, danner en arteriell sirkel som tar del i blodtilførselen til synsnerven etter at den kommer ut av øyet, og gir også blodstrøm i egen årehinne i øyet. De bakre korte ciliære arteriene når praktisk talt ikke ciliærkroppen og iris, på grunn av hvilken den inflammatoriske prosessen i de fremre og bakre segmentene fortsetter relativt isolert.
Bakre lange ciliære arterier - går i to grener fra den oftalmiske arterien, passerer gjennom sclera på sidene av synsnerven og når deretter ciliærkroppen etter i det perivaskulære rommet. Her forenes de med de fremre ciliærarteriene - grener av muskelarteriene og til dels med de bakre korte ciliararteriene, og danner en stor arteriell sirkel av iris, som ligger i området rundt irisroten og avgir grener mot iris. eleven. Ved grensen til pupillene og ciliære båndene til iris, på grunn av dem, er det allerede dannet en liten arteriell sirkel. Den store arterielle sirkelen til iris leverer blod til ciliary-kroppen, så vel som iris - på grunn av dens grener og den lille arterielle sirkelen.

Muskelarteriene mater alle øyets muskler, i tillegg går grener fra arteriene til alle rectusmusklene - de fremre ciliære arteriene, som igjen, også deler seg, danner vaskulære nettverk i limbus, som forbinder med den bakre lange ciliæren. arterier.
Indre arterier av øyelokkene - nærme seg huden på øyelokkene fra innsiden og deretter spre seg langs overflaten av øyelokkene, og forbinder med de ytre arteriene til øyelokkene, som er grener av lacrimal arterien. Således, som et resultat av fusjon, dannes de øvre og nedre arterielle buene til øyelokkene, og gir blodtilførselen deres.
Arteriene til øyelokkene gir fra seg flere grener som går til baksiden av øyelokkene, og leverer blod til konjunktiva - de bakre konjunktivalarteriene. I regionen til buene til konjunktiva forbinder de seg med de fremre konjunktivale arteriene - grener av de fremre ciliære arteriene som mater øyeeplets konjunktiva.
Tårepulsåren forsyner tårekjertelen, ytre og øvre rektusmuskler, ved siden av den passerer, og tar deretter del i blodtilførselen til øyelokkene. Den supraorbitale arterien går ut av banen gjennom det supraorbitale hakket i frontalbenet, og mater regionen av det øvre øyelokket sammen med den supratrochleære arterien.
De fremre og bakre etmoide arteriene er involvert i ernæringen av neseslimhinnen og den etmoide labyrinten.
Andre kar deltar også i blodtilførselen til øyet: arterien infraorbital, en gren av maksillærarterien, er involvert i ernæringen av nedre øyelokk, nedre rektus og skråmuskler, tårekjertelen og tåresekken, og ansiktsarterien, som gir fra seg den kantede arterien som mater den indre delen av øyelokkene.

Strukturen til øyets venesystem

Utstrømningen av blod fra vevene leveres av venesystemet. Sentral retinal vene - gir utstrømning av blod fra de strukturene som mates av den tilsvarende arterien og deretter strømmer inn i den øvre oftalmiske venen eller inn i den hule sinus.
Vorticose vener tapper blod fra årehinnen. Fire virvelvener drenerer blod fra den tilsvarende delen av øyet, deretter strømmer de to øvre venene inn i den øvre oftalmiske venen, og de to nedre inn i den nedre.
Ellers gjentar den venøse utstrømningen fra øyets og banes hjelpeorganer i hovedsak den arterielle blodtilførselen, skjer bare i omvendt rekkefølge. De fleste av venene strømmer inn i den øvre oftalmiske venen, som forlater banen gjennom den overordnede orbitalfissuren, en mindre del - inn i den nedre oftalmiske venen, ofte med to grener, hvorav den ene forbinder med den øvre oftalmiske venen, og den andre passerer gjennom den nedre orbitalfissuren.
Et trekk ved den venøse utstrømningen er fraværet av klaffer i venene, samt en ganske fri forbindelse mellom venesystemene i ansiktet, øyet og hjernen, og dermed er venøs utstrømning mulig både mot venene i ansiktet og hjernen , som er potensielt livstruende i tilfelle noen - noen purulente inflammatoriske prosesser.

Metoder for å diagnostisere vaskulære sykdommer i øyet

  • Oftalmoskopi - vurdering av tilstanden til karene i fundus.
  • Fluorescerende angiografi er en kontraststudie av retinale og koroidale kar.
  • Doppler ultralyd er en vurdering av blodstrømsparametere i karene.
  • Rheografi - bestemmelse av innstrømning og utstrømning av blod i en viss tid.

Symptomer på sykdommer i øyets kar

  • Brudd på blodstrømmen i den sentrale retinalarterien eller dens grener.
  • Trombose av den sentrale retinalvenen eller dens grener.
  • Papillopati.
  • Fremre iskemisk nevropati.
  • Posterior iskemisk nevropati.
  • Okulært iskemisk syndrom.
Redusert syn - oppstår når det er et brudd på blodstrømmen, ødem, blødning i netthinnens makulære sone og et brudd på blodstrømmen i karene i synsnerven.
Hvis endringer i netthinnen ikke påvirker makulaområdet, manifesteres de av nedsatt perifert syn.