Angina pectoris hos menn: tegn, karakteristikker av symptomene på sykdommen. Hjertesykdom angina pectoris Symptomer på angina pectoris hos menn karakter av smerte

Angina pectoris er en av de vanligste sykdommene som diagnostiseres hovedsakelig hos eldre og eldre mennesker. Hovedtegnet på angina pectoris er utseendet av smerte eller ubehag i den sentrale delen av brystet, så dets andre navn er begrepet "angina pectoris".

Etiologien til angina pectoris er ganske mangfoldig, men oftest provoserer utviklingen av sykdommen en innsnevring av de vaskulære lumenene, som forsyner hjertet med blod. Oftest forekommer et slikt brudd i åreforkalkning, når det er en opphopning av kolesterolavleiringer på de indre overflatene av venene og arteriene, noe som igjen forstyrrer deres normale blodstrøm. Et angrep av angina pectoris oppstår plutselig, så det er viktig å vite hvordan man kan hjelpe pasienten og hvilke medisiner som kan tas for å eliminere det.

Funksjoner av manifestasjonen av sykdommen

Angina pectoris er en slags patologisk prosess, utviklingen som oppstår når det er utilstrekkelig blodstrøm til visse deler av hjertet. I noen tilfeller er sykdommen en manifestasjon av en patologi som koronar hjertesykdom.

Utilstrekkelig blodstrøm til hjerteområdet fører til utvikling av oksygensult, og resultatet av dette fenomenet er dets skade eller nekrose. Hovedårsaken til utviklingen av patologi er en sterk emosjonell overeksitasjon eller aktiv fysisk aktivitet.

Det er noen forskjeller i sykdomsforløpet hos menn og kvinner, og visse trekk er karakteristiske for hvert kjønn. Det er bevist at hos kvinner har angina pectoris et gunstigere kurs, og hovedformen for manifestasjonen er koronar hjertesykdom. Denne tilstanden er farlig, krever rettidig diagnose og riktig behandling, så det er viktig å kjenne til hovedsymptomene på angina pectoris.

Medisinsk praksis viser at forekomsten av denne hjertesykdommen hos menn og kvinner er betydelig forskjellig. Så hos menn noteres toppen av angina pectoris etter 50 år, og deretter reduseres den. Hos kvinner er det motsatt, når alderen øker, øker risikoen for å utvikle denne patologien, og etter 75 år blir progresjonen av angina pectoris et tydelig tegn på hjerteiskemi.

Dette skyldes det faktum at de kvinnelige hormonene som produseres i kroppen danner en slags barriere for utviklingen av sykdommen, og med begynnelsen av overgangsalderen begynner denne beskyttelsen gradvis å svekkes.

Former for sykdommen

Hos både menn og kvinner kan angina pectoris forekomme i visse former:

En stabil form oppstår under påvirkning på kroppen av fysisk anstrengelse av ulike styrker.
Den ustabile formen utmerker seg ved sin uforutsigbarhet, noe som forårsaker vanskeligheter med å forutsi utviklingen. Menn med denne type sykdom utvikler hjerteinfarkt eller spontan koronardød etter noen måneder.
Variantformen har ingen sammenheng med verken fysisk eller følelsesmessig stress, og resultatet av dens progresjon hos menn og kvinner er dannelsen av en forbigående spasme i kranspulsårene.

Typer patologi

Avhengig av årsaken til forekomsten er sykdommen delt inn i:

angina pectoris som følge av påvirkning på kroppen av fysisk anstrengelse;
hvile angina, der angrep oppstår hos en pasient uten grunn under søvn eller i liggende stilling.

Det andre navnet på hvile angina er ustabil angina. Med denne sykdommen er smerteopplevelser som vises i hvile preget av lengre varighet, utseende av kortpustethet og en følelse av utilstrekkelig hvile. Hvilende angina er en av manifestasjonene av koronar hjertesykdom, og hovedårsaken til utviklingen er aterosklerotiske plakk som tetter koronararteriene.

Denne tilstanden fører til at blodsirkulasjonen blir forstyrret og resultatet er svikt i tilførselen av oksygen og næringsstoffer til hjertemuskelen. Oftest utvikles hvileangina med alvorlig skade på kranspulsårene og er en alvorlig form for angina pectoris.

Anfall av sykdommen forekommer i hvile og forekommer vanligvis hos kvinner i overgangsalderen, og hos menn etter 40 år. Et symptom på hvileangina er et angrep, som ofte er ledsaget av frykt, kraftig svette og panikkanfall. Smertefølelser er uttalte og kan være ledsaget av en brennende og undertrykkende følelse. Hvilende angina krever en obligatorisk diagnose og utnevnelse av et spesifikt behandlingsforløp.

Symptomer på sykdommen hos menn

I motsetning til kvinner, hvor utviklingen av den patologiske prosessen skjer i alderdommen, diagnostiseres angina pectoris hos menn i ung alder ganske ofte. Noen ganger oppdages sykdommen hos unge menn under 30 år, og dette kan skyldes at det er i denne perioden at det sterkere kjønn er sterkt involvert i sport, og denne faktoren provoserer utviklingen av psyko-emosjonell overeksitasjon av kropp. Denne tilstanden forårsaker et angrep av sykdommen, og symptomene på angina pectoris hos hannen manifesteres som følger:

Siden angina hos menn kan utvikle seg i ung alder, anbefaler eksperter å følge nøye med på hjertets arbeid. Dette gjelder spesielt for personer som er involvert i sport og utfører tung fysisk anstrengelse. Tross alt bør utseendet av smerte i brystet ikke ignoreres.

Ofte er det dette symptomet som indikerer utviklingen av angina pectoris, hvis progresjon i kroppen kan føre til utvikling av så alvorlige konsekvenser som hjerteinfarkt. Det er av denne grunn at det er nødvendig å diagnostisere den patologiske tilstanden så snart som mulig og ta de nødvendige tiltakene for å behandle sykdommen.

Tegn på sykdom hos kvinner

Forløpet av angina pectoris hos kvinnen har noen funksjoner, og hovedforskjellen fra menn er forekomsten av kardialgi under smerte. Det er dette symptomet som blir det mest slående, men som samtidig gjør det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose. Dette skyldes det faktum at koronarangiografi gir data om normaltilstanden til koronararteriene hos kvinner. Samtidig forårsaker det resulterende smertesyndromet en krampaktig tilstand av koronararteriene og syndrom X, noe som gjør det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose.

Treningsstresstesten regnes som en av de pålitelige og informative diagnostiske metodene som lar deg identifisere tilstedeværelsen av angina pectoris hos en pasient. Å gjennomføre en slik test hos kvinner fører imidlertid til at resultatet kan være falskt positivt. Følgende tegn på sykdommen hos kvinner kan skilles ut, som har mye til felles med mannlige symptomer:

alvorlig smerte i brystområdet, som jevnt kan bevege seg til skulderbladene, underarmen, nakken og til og med kjeven;
pusting hos kvinner blir sjelden og overfladisk;
begynnelsen av angrepet er ledsaget av en hyppig puls, men nærmere fullføringen avtar hjertesammentrekninger;
det er alvorlig svetting;
kvalme, halsbrann og oppkast observeres når manifestasjonen av sykdommen oppstår fra siden av den epigastriske regionen;
en uttalt følelse av lidelse vises i ansiktet;
det kan være nummenhet i fingertuppene.

Alle disse manifestasjonene av sykdommen kan kombineres i et angrep av angina pectoris, hvis varighet vanligvis ikke overstiger 15 minutter. På dette tidspunktet bør førstehjelp gis til pasienten på egen hånd eller med deltakelse av kjære.

Førstehjelp og behandlingsfunksjoner

Førstehjelp må nødvendigvis gis til en pasient med hjerteinfarkt, som oppstår med angina pectoris av anstrengelse eller hvile. Under et angrep er pasienten kontraindisert i enhver bevegelse, og enda mer utførelsen av fysisk arbeid.

Tar medisiner

For å lindre et slikt angrep brukes spesielle medikamenter, så det er viktig å vite hvilke medisiner som kan tas i en slik situasjon. Først av alt er det nødvendig å legge eller sette pasienten og gi ham nitroglyserin under tungen, som bare må tas sublingualt.

Nitroglycerin har bivirkninger, en av dem er et kraftig blodtrykksfall. Ikke ta dette stoffet til en person som besvimer eller er bevisstløs. Isoket aerosol kan brukes i stedet for nitroglyserin, og hvis det ikke er positivt resultat, bør godkjente legemidler gjentas. I tilfelle det ikke er nitroglyserin i hjemmemedisinskapet, kan førstehjelp til pasienten gis ved hjelp av en medisin som:

I tilfelle førstehjelp noen minutter etter å ha tatt en nitroglyserintablett ikke ga et positivt resultat, kan du ta dette middelet på nytt. Mindre effektive medisiner for smertelindring er:

Validol;
Valocordin
Valokarmide.

For å eliminere et angrep av angina pectoris er 15 minutter nok, og hvis etter utløpet av denne tiden den patologiske prosessen ikke har stoppet, er det presserende å ringe en ambulanse. Før legens ankomst bør pasienten være i seng i en tilstand av fysisk og mental hvile.

Behandling på sykehus

Med utviklingen av angina pectoris i kroppen, blir pasienten innlagt på sykehus i en stasjonær institusjon, hvor han i tillegg vil bli undersøkt og intensiv terapi vil bli foreskrevet. For å bekrefte diagnosen utføres et EKG av hjertet og en studie av nivået av ulike stoffer i pasientens blod. Pasienten behandles med følgende metoder:

tar sterke smertestillende midler og foreskrevne medisiner;
gjennomføre oksygenbehandling;
utnevnelsen av trombolytika, hvis hovedformål er å oppløse den dannede blodproppen;
angioplastikk eller koronar bypass-transplantasjon;
henvise pasienten til et rehabiliteringssenter;
avtale med antianginal og andre legemidler ved hjemkomst.

Forebygging av angina pectoris

For å forhindre utvikling av uønskede konsekvenser og bivirkninger etter angina pectoris, bør spesiell oppmerksomhet rettes mot forebygging. Primær forebygging, som må utføres selv før patologiens begynnelse, er først og fremst rettet mot:

forebygging av aterosklerose;
å slutte å røyke;
opprettholde normal kroppsvekt;
redusere mengden salt som forbrukes;
normalisering av blodtrykk og blodsukkernivåer;
daglig utførelse av moderat fysisk aktivitet.

I tilfelle en pasient blir diagnostisert med angina pectoris, bør hovedmålet med forebyggingen være å forhindre progresjon av denne patologien i kroppen, samt utvikling av alle slags komplikasjoner. Til tiltakene for primær forebygging legges inntaket av spesielle medisiner, hvis handling er rettet mot:

bremse utviklingen av aterosklerose;
væskeretensjon i kroppen;
reduksjon i blodviskositet;
bremse utviklingen av myokardhypertrofi.

Etter å ha oppstått minst en gang i menneskekroppen uten å ta passende tiltak og gjennomføre effektiv behandling, vil angina pectoris utvikle seg med økende kraft. I en slik situasjon vil smerteanfall først vises under påvirkning av fysisk aktivitet, og gradvis endre den til en hviletilstand.

Resultatet av denne tilstanden vil være utviklingen av myokardiet i området som ble forsynt med blodet til det berørte fartøyet, så det er viktig å ta de nødvendige tiltakene for å behandle sykdommen så snart som mulig. Å opprettholde en sunn livsstil vil bidra til å forhindre progresjon av aterosklerose både hos eldre mennesker og i yngre alder.

Periodisk tilbakevendende smertefulle opplevelser, en følelse av ubehag bak brystbenet kan signalisere forekomsten av angina pectoris (det vanlige navnet er angina pectoris).

Det er to typer sykdom: anstrengelsesangina og hvileangina. Den første oppstår med overdreven fysisk eller følelsesmessig stress og går raskt over, den andre - i hvile, noen ganger til og med i en drøm. Det har lenge vært antatt at angina pectoris er en sykdom hos eldre.

De siste årene stilles en slik diagnose i økende grad til personer under 30 år. I de fleste utviklede land registreres opptil 40 000 pasienter med angina pectoris årlig.

Hos menn i forskjellige aldre, med ankomsten av angrep av sykdommen, reduseres arbeidskapasiteten betydelig, tretthet vises selv uten fysisk anstrengelse, og seksuell funksjon reduseres. Sannsynligheten for å utvikle patologi hos kvinner øker med begynnelsen av overgangsalderen.

Årsaker til sykdommen

Hovedårsaken til sykdommen er utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet, på grunn av et misforhold mellom myokardiets behov for oksygen og dets levering gjennom kranspulsåren.

Blant faktorene som kan provosere angina-anfall hos menn, skilles først og fremst ut følgende:

Angina pectoris er en klinisk manifestasjon av aterosklerose i kranspulsåren. Noen ganger har en pasient flere faktorer i utviklingen av sykdommen, noe som øker risikoen for et dødelig utfall av sykdommen betydelig.

Manifestasjoner og diagnose av sykdommen

Angina pectoris er en alvorlig og snikende sykdom. Mangel på forebyggende tiltak og kvalitetsbehandling kan føre til hjertesvikt og hjerteinfarkt.

Derfor er det viktig å oppdage det i tide og starte behandlingen. Bare i dette tilfellet kan alvorlige kardiovaskulære patologier unngås.

Den vitenskapelige litteraturen presenterer hovedsakelig symptomene oppnådd under undersøkelse og behandling av menn. I de innledende stadiene indikerer menn periodisk smerte i hjertets region. Hovedfaren ligger i det faktum at de ikke legger vekt på dette i lang tid, og dyrebar tid kan gå tapt.

Derfor, hvis representanter for det sterkere kjønn har brystsmerter når du jobber eller under sport, bør du umiddelbart gå til legen. Diagnostisering av kvinner med smerter i hjertet er vanskeligere på grunn av forskjeller i kliniske manifestasjoner.

Menn og kvinner oppfatter og beskriver symptomer forskjellig. I en alder av 40 år er sykdomstilfellene blant kvinner to ganger færre, men etter overgangsalderen oppdages sykdommen oftere enn hos menn.

Angina pectoris er det første symptomet på koronarsykdom hos kvinner, mens det hos menn er en forvarsel om hjerteinfarkt. Antall dødsfall fra sykdommer assosiert med angina i alle aldre hos menn er høyere enn hos kvinner.

Typiske tegn på angina hos menn under et angrep:

Et angrep av angina pectoris kan stoppes ved å ta nitroglyserin. Et langvarig anfall utvikler seg noen ganger til et hjerteinfarkt.

Ved undersøkelse av en pasient vurderes symptomer i henhold til pasient, kroppsmasseindeks, midjeomkrets, pulsparametre, blodtrykk på begge armer. For å avklare diagnosen brukes laboratorie- og instrumentmetoder i tillegg:

Behandling og forebygging av sykdommen

Angina pectoris er en av sykdommene som ikke kan helbredes fullstendig. Risikoen for hjerteinfarkt og død er konstant høy.

Et system med forebyggende tiltak og rettidig behandling under medisinsk tilsyn vil bidra til å kontrollere sykdomsforløpet, redusere hyppigheten av symptomer, redusere risikoen for komplikasjoner og øke arbeidskapasiteten.

Førstehjelpen for et angrep er nitroglyserin. Lider du av en lidelse, må du alltid ha den med deg for å stoppe anfallet i tide.

I en medisinsk institusjon inkluderer medikamentell behandling å ta anti-iskemiske, anti-sklerotiske legemidler, langtidsvirkende nitrater, etc. Noen ganger er kirurgisk inngrep indikert.

Forebyggende tiltak inkluderer:

Rettidig tilgang til en lege og å følge anbefalingene kan oppnå en tilstand av langsiktig remisjon.

I kontakt med

Klassekamerater

Les også relaterte artikler

Vitaminer for å styrke hjertet, foreskrevet for arytmier

Operasjoner for åreknuter på bena: forberedelse, oppførsel og postoperativ periode

Angina hos menn er en sykdom som utvikler seg i ung alder. Angrep forveksles ofte med interkostal nevralgi, osteokondrose. Årsaken til utbruddet av sykdommen, hvordan skille den fra andre abnormiteter, hvordan lindre et angrep - vi vil svare på disse spørsmålene i artikkelen.

Varianter

Angina begynte å dukke opp i en ung alder av 30-35 år. Dette skyldes hardt fysisk arbeid, psykisk stress. Refererer til en av typene av koronar hjertesykdom, er et brudd på koronar blodstrøm, blokkering av blodkar.

Uttrykt i en skarp klem smerte i brystet. Denne sykdommen kalles også "angina pectoris". Det er to varianter:

Spenning, når et angrep provoserer fysisk eller følelsesmessig stress. Den går over i hvile.
Hvile når det er en spasme i arteriene.

Av natur er hyppigheten av forekomst:

Stabil - begynn med en viss syklisitet 1-2 ganger i måneden eller uken.
Ustabile - når det ikke er periodisitet, oppstår de uventet.
Atypisk - vises oftest om morgenen på samme tid.

Symptomer

Angrepet begynner med en skarp smerte i brystet, provosert av fysisk anstrengelse, stress.
Det er en brennende følelse, trykk, sprer seg til nakken, armen, underkjeven.
Det ser ut til at det ikke er nok luft.
Det er frykt og angst.
Mye svette.
Ansiktet blir blekt, pulsen øker.
Ekstremiteter kalde, nummen.
Blodtrykket stiger.
Det er kvalme, oppkast, svakhet.
Frysninger, rask hjerterytme.

Angrepet varer fra 2-20 minutter. Det kan gå over av seg selv etter å ha tatt nitroglyserin. Det er ingen flere tegn. Denne sykdommen er preget av en skarp begynnelse av et angrep, samme avslutning.

Når over 30

Nylig begynte unge menn å lide av hjerteplager, blant annet dette. Hovedfaktoren er innsnevringen av lumen i karene som mater hjertet. Dette skyldes en rekke årsaker.

Feil mat som fører til høyt kolesterol.
Overvekt er fedme.
Tung fysisk aktivitet.
stressende situasjoner.
Alkohol, nikotinavhengighet.
Høyt blodtrykk, hypertensjon.
Diabetes.

Menn med en slik indisposisjon føler seg dårlig, interessen for alt forsvinner, svakhet dukker opp. Når du kjenner symptomene, bør du konsultere en lege, gjennomgå et terapikurs. Hvis det ikke behandles, kan dette føre til følgende konsekvenser:

Arytmi.
Vaskulær sklerose.
Hjerteinfarkt.
Hjertefeil.

Press

Under et angrep kan den plutselig stige. Dette er veldig farlig for en person. Etter å ha tatt, under tungen, nitroglyserin tabletter, bør innen noen få minutter gå tilbake til det normale.

Det er episoder når angrepet går over, tilstanden forblir alvorlig. I dette tilfellet haster det å ta et medikament fra gruppen av betablokkere. De skal være i pasientens førstehjelpsutstyr.

Tegn, førstehjelp

Grunnleggende trinn:

Hvis en skarp smerte i brystområdet har begynt, er det vanskelig å puste, du må umiddelbart legge deg ned, slappe av, du trenger tilgang til frisk luft. Drikk nitroglyserin, hvis angrepet ikke forsvinner, ta det igjen, du kan ikke ta mer enn tre tabletter, du kan bare gjøre skade.

Hvis tilstanden ikke forbedres innen 20 minutter, nye symptomer vises, må du ringe en ambulanse, behandling på sykehus. Førstehjelpshjelp:

Før hennes ankomst la legene pasienten i seng.
Åpent vindu.
Du kan gi 30 dråper Corvalol, en halv tablett aspirin.
Du kan ikke nitroglyserin før diagnosen er etablert, det har nok bivirkninger, det senker trykket betydelig.

Behandling

Angina er mye mer vanlig enn hos kvinner. Dette skyldes holdningen til helse, fysiologiske faktorer. Behandling av sykdommen har flere retninger:

Endre livsstil - kosthold, avvisning av dårlige vaner, kontrollert fysisk aktivitet.
Medikamentell behandling for lindring av anfall, for forebygging.
Kirurgi for å stente koronararteriene.

Kostholdet inneholder matvarer som senker kolesterolet og normaliserer blodtrykket.

Begrens animalsk fett, karbohydrater.
Nesten ikke salt.
Spis mer grønnsaker og frukt.
Introduser fisk, vegetabilsk olje i kostholdet.
Aktiviteten inkluderer fysioterapiøvelser. Legen foreskriver det avhengig av pasientens tilstand. Du må gjøre det hele tiden, uten avbrudd.

Medisinsk behandling inkluderer:

For eliminering brukes nitroglyserin i tabletter eller sprayer.
Advarsel - legemidler rettet mot å senke kolesterol, blodtrykk, normalisere hjerterytmen.

Angina pectoris er en alvorlig sykdom som er ledsaget av alvorlige hjerteinfarkt. Alle trenger å vite hvordan de kan hjelpe syke. Vi håper artikkelen hjalp. Vi venter på deg på siden.

Tegn på angina pectoris hos menn bør varsle og konsultere en lege for råd. En akutt mangel på blodtilførsel til hjertemuskelen og oksygenmangel forårsaker angina pectoris - et hjerteinfarkt, ledsaget av skade, degenerasjon eller nekrose av et bestemt område av myokardiet. Det vanlige navnet på sykdommen er angina pectoris.

I motsetning til er smertesyndromet med angina pectoris mindre uttalt, men det kan også være ganske intenst, stråle ut til brystbenet og skulderen og forårsake nevropsykiske reaksjoner.

Angina pectoris er mer utsatt for menn. Tegn på angina pectoris hos menn vises i de fleste tilfeller i høy alder, men sykdommen kan også ramme unge mennesker. Årsaken til et angrep kan være et nervøst sjokk, stress, følelsesmessig opplevelse, en reaksjon på en kritisk livssituasjon. Angina kan utløses av røyking og alkohol.

Et angrep av angina pectoris begynner med en følelse av ubehag, klem i brystområdet. Smerter kan gis i venstre arm, nakke, underansikt. Andre typiske symptomer på et angrep:

pustevansker - innånding og utånding kan bare gjøres med et intervall på et par sekunder;
følelse av frykt, angst;
økt svetting;
tap av følelse i venstre arm eller begge armer;
vanskeligheter med å bevege seg;
kvalme;
midlertidig synshemming;
tinnitus;
blek hud;
følelse av et fremmedlegeme i brystet;

Pasienter beskriver smerte ved angina pectoris som paroksysmal, pressing, klem, svie. Angrep kan oppstå under fysisk anstrengelse, hypotermi. Smerter som oppstår når de går får turgåere til å stoppe og vente til deres fysiske tilstand er normalisert.

Det er slike former for angina pectoris, der angrep ofte oppstår mens pasienten er i horisontal stilling. En annen innflytelsesfaktor er blodtrykket: økningen kan også provosere et angrep.

Førstehjelp for angina pectoris

Angina pectoris kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige lidelser i arbeidet til hjertet eller blodårene. Tilbakevendende angrep av denne sykdommen krever et besøk til en lege og en omfattende medisinsk undersøkelse. Nitroglycerin hjelper til med å lindre angrepet. Hvis det oppstår smerter under fysisk arbeid, bør du slutte å jobbe og sette deg ned eller legge deg ned.

Forebyggende tiltak for å forhindre angina-anfall hos menn i voksen alder og alderdom er å slutte å røyke, drikke alkohol, holde seg i frisk luft, spa-terapi.

Hvilende angina er en form for koronarsykdom og en type ustabil angina. Det er preget av forekomsten av alvorlige smerteanfall i hjertet i en tilstand av fysisk og psyko-emosjonell hvile. Denne tilstanden er farligere enn anstrengende angina og fører ofte til utvikling av hjerteinfarkt eller plutselig koronardød. I medisinsk litteratur kan det være andre navn for denne sykdommen: postural eller decubitus angina.

Med hvile angina observeres flere lesjoner av koronarkarene, og prognosen for forløpet av denne sykdommen er i mange tilfeller ugunstig. I følge statistikk oppdages denne patologien oftere hos menn eldre enn 50-55 år, men utviklingen kan også forekomme i ung alder.

Hvorfor utvikles hvileangina? Hvordan viser det seg? Hvilke diagnostiske og behandlingsmetoder brukes for denne formen for angina pectoris? Du finner svar på disse spørsmålene i denne artikkelen.

Grunnene

Årsaken til hvileangina, som enhver annen form for koronarsykdom, er aterosklerose.

Den vanligste årsaken til hvileangina, samt koronar hjertesykdom, er koronar aterosklerose, som fører til tilstopping av koronarkarene med aterosklerotiske plakk og en betydelig forstyrrelse av blodsirkulasjonen og myokard ernæring. Med denne sykdommen oppstår en lesjon med tre kar, som forverrer forløpet av den tidligere tilstedeværende angina pectoris.

Andre sykdommer og tilstander ledsaget av økt myokardielt oksygenbehov er også i stand til å forårsake utvikling av denne formen for angina pectoris:

arteriell hypertensjon;
hypertrofisk kardiomyopati;
stenose av aorta munnen;
tromboemboli i koronararteriene (inkludert syfilitisk tannkjøtt);
koronaritt.

Følgende faktorer og sykdommer kan bidra til utviklingen av hvile angina:

aldersrelaterte endringer etter 55 år;
hypoksi;
økt blodviskositet;
tyrotoksikose;
diabetes;
anemi;
infeksjoner;
feber;
takyarytmier;
metabolsk syndrom;
fedme;
overgangsalder hos kvinner;
stillesittende livsstil;
arvelig disposisjon;
røyking og alkoholmisbruk;
som tilhører den kaukasiske rasen.

Klassifisering

Avhengig av manifestasjonene skiller kardiologer to typer hvileangina:

Prinzmetals angina - provosert av langvarig og skarp spasme i koronarkarene;
post-infarkt angina - dens manifestasjoner oppstår omtrent 2 uker etter hjerteinfarkt.

Hvile angina kan være:

akutt - manifestert av uttalte og hyppige angrep i 2 dager;
subakutt - angrep oppstår over en måned og blir mindre uttalt.

Symptomer

Hovedtrekket i det kliniske bildet av hvile angina er forekomsten av angrep av angina smerte i fravær av provoserende faktorer som er karakteristiske for angina pectoris. Med utviklingen bemerker pasienten at hvis han tidligere hadde smerter i hjertet etter en stressende situasjon eller fysisk overbelastning, oppstår deres utseende nå uten åpenbar grunn. Oftest oppstår smerteanfall under søvn: om natten eller i de tidlige morgentimene. De er provosert av iskemi i hjertemuskelen, forårsaket av overdreven venøs blodstrøm til hjertet i liggende stilling.

Utseendet til smerte i hjertet får pasienten til å våkne av trykkfølelser i brystet eller kvelning. Under et angrep føler han angst og frykt for døden. Anginal smerte i denne formen for angina pectoris er intens, oppstår bak brystbenet og kan gis til skulderbladet, venstre arm eller kjeve. Selv små forsøk på å bevege seg fører til en kraftig økning i smerte, og pasienten tar en stasjonær stilling i sengen.

Smerter i et anginaanfall beskrives vanligvis som pressing eller klem. Ved hvileangina er anfallet lengre (15-20 minutter), og for lindring må pasienten ta mer nitroglyserin (2-3 tabletter). Hos mange pasienter, på bakgrunn av nattlige angrep av hvileangina, vises smerter i hjertet i løpet av dagen, forårsaket av fysisk anstrengelse.

I tillegg til anginasmerter, er manifestasjoner av hvileangina ledsaget av en rekke autonome lidelser:

økt hjertefrekvens;
dyspné;
arteriell hypertensjon;
alvorlig blekhet eller rødhet i huden;
kvalme;
svette;
svimmelhet (opp til besvimelse).

Ved et angrep av hvileangina trenger pasienten øyeblikkelig førstehjelp. Hvis smerten i hjertet varer mer enn en halv time eller antallet episoder øker, blir pasienten vist øyeblikkelig sykehusinnleggelse på kardiologisk avdeling.

Mulige komplikasjoner

Angrep av hvileangina kan forårsake utvikling av følgende livstruende tilstander:

hjerteinfarkt;
takykardi;
arytmi;
hjertefeil.

Diagnostikk

For å oppdage hvile angina, bør det utføres en omfattende undersøkelse, inkludert laboratorie- og instrumentteknikker:

EKG - depresjon eller ST-bølgehøyde, manifestasjoner av postinfarkt kardiosklerose, lednings- og rytmeforstyrrelser bestemmes vanligvis;
Holter EKG - lar deg identifisere tegn på myokardiskemi som vises i løpet av dagen og kanskje ikke oppdages med et konvensjonelt EKG;
Echo-KG - gjør det mulig å bestemme kontraktiliteten til hjertemuskelen og identifisere samtidige patologier;
blodbiokjemi - utføres for å bestemme avvik i nivået av triglyserider, totalt kolesterol, lipoproteiner, sukker, ALT og AST, koagulogrammer;
koronar angiografi (eller MR koronar angiografi, CT koronar angiografi) - lar deg vurdere tilstanden til arteriene i hjertet og bestemme ytterligere taktikk for behandling av pasienten;
PET av hjertet utføres for å studere fokuset på iskemi i hjertemuskelen.

Behandling

For å opprettholde tilstanden hans, for å forhindre forekomsten av angina-anfall i hvile, bør pasienten følge alle legens anbefalinger angående livsstil og ta de foreskrevne medisinene.

Taktikken for behandling av hvile angina bestemmes av resultatene av diagnostiske studier. Pasienter bør avstå fra å drikke alkohol og energidrikker, røyke, følge en diett for å redusere kroppsvekten og begrense inntaket av matvarer som øker kolesterolnivået, utelukker stressende situasjoner og opprettholder tilstrekkelig fysisk aktivitet.

Under et angrep gis akutthjelp, som består i å sikre hvile, tilstrømning av frisk luft, et behagelig temperaturregime og ta nitroglyserin (Isoket, Nitrominate, etc.), nifedipin, aspirin og et bedøvelsesmiddel (Spasmalgon, Baralgin, etc. .). Hvis angrepet blir ukontrollerbart og tiltakene som er tatt ikke eliminerer smerten, bør pasienten ringe en ambulanse.

For medikamentell behandling av angina pectoris kan følgende legemidler foreskrives:

organiske nitrater med langvarig virkning: Sustak, Kardiket, Isosorbite mononitrat, Corvaton;
antiplate-midler: aspirin, kardiomagnyl, etc.;
ACE-hemmere: Kapoten, Dapril, Enalapril, etc.;
betablokkere: Betacard (Atenolol), Nebivolol, Anaprilin, Korgard, etc.;
kalsiumantagonister - verapamil, nifedipin, diltiazem, etc.;
statiner: simvastatin, atorvastatin, etc.

Ved alvorlig aterosklerotisk skade på koronararteriene er konservativ terapi ineffektiv og pasienten anbefales kirurgisk behandling. For å gjenopprette normal blodsirkulasjon i karene i hjertet, kan følgende operasjoner utføres:

ballongangioplastikk med stenting - et kateter med en ekspanderende ballong settes inn i det innsnevrede koronarkaret og en stent settes inn i lumen til den berørte arterien, og utvider lumen;
koronar bypass-grafting - utført med en betydelig innsnevring av arteriene, under operasjonen opprettes en bypass-blodtilførselsbane for å levere blod til det iskemiske fokuset.

Effektiviteten av kirurgisk korreksjon for hvile angina bestemmes av det kliniske tilfellet. Som regel er effektiviteten av ballongangioplastikk med stenting høy, og pasienten slutter å ha anfall av anginasmerter. Noen ganger, over tid, oppstår re-innsnevring av arterien. Effektiviteten av koronar bypass-transplantasjon er også høy, men hos ca 20-25 % av pasientene etter 8-10 år er det behov for en ny operasjon.

Etter utskrivning fra sykehuset vises pasienter med angina pectoris dispensær observasjon for å overvåke utviklingen av sykdommen og riktig terapi.

Hvilken lege bør jeg kontakte?

Hvis du opplever smerter i hjertet i hvile eller under en natts søvn, kortpustethet, økt blodtrykk og takykardi, bør du kontakte kardiolog. Etter en rekke studier (EKG, Holter-EKG, Ekko-KG, koronar angiografi, blod- og urinprøver) vil legen legge en plan for videre behandling av pasienten. Hvis kirurgisk korreksjon er nødvendig, må pasienten konsultere en karkirurg.

Hvilende angina er preget av forekomsten av smerte i hjertet, hvis utseende ikke er forbundet med fysisk aktivitet eller stressfaktorer. Denne patologien er provosert av en mer uttalt sirkulasjonsforstyrrelse i koronararteriene, og dens manifestasjoner er mer intense enn symptomene på angina pectoris. Alvorlig iskemi i hjertemuskelen kan føre til utvikling av hjerteinfarkt og inntreden av plutselig koronardød. Behandling for hvile angina kan være konservativ eller kirurgisk.

Anfall av angina pectoris: tegn, akutthjelp Et anfall av angina pectoris kan betraktes som en tilstand før infarkt, og det er grunnen til at hjelp med alvorlige hjertesmerter bør gis umiddelbart og p ...

IHD, anstrengelsesangina: diagnose og behandling I denne artikkelen vil vi snakke om anstrengelsesangina. Fokus vil være på prinsippene for diagnose og behandling av sykdommen, siden det er ekstremt viktig å skille steno...

Hjerteinfarkt: årsaker og tegn Hjerteinfarkt er en akutt tilstand ved koronar hjertesykdom, som er ledsaget av en betydelig insuffisiens av koronar blodstrøm ...

Typer koronar hjertesykdom (CHD), symptomer og behandling av CHD inntar en sterk ledende posisjon blant de vanligste hjertepatologiene, som ofte fører til delvis eller fullstendig funksjonshemming ...

Årsaker, symptomer og behandling av hypertensjon

I menneskekroppen sirkulerer blod gjennom karene, som er representert av vener, arterier og kapillærer. Hjertet er ansvarlig for å pumpe blod. Den rytmiske sammentrekningen og avslappingen av organet sørger for pumping av blod inn i arteriene, noe som legger press på karets indre vegg. Uten blodtrykk (BP) er blodsirkulasjonen i hele kroppen umulig.

I øyeblikket av sammentrekning av hjertet er blodtrykket maksimalt. Det kalles systolisk, eller øvre. Stadiet av hjertesyklusen, som er preget av maksimalt trykk i arteriene, kalles systole. Indikatoren avtar i intervallet mellom to påfølgende sammentrekninger av hjertet. I øyeblikket av avslapning av hjertemuskelen er blodtrykket minimalt. Det kalles diastolisk (nedre).

For å måle indikatoren brukes et tonometer, og selve blodtrykket måles og oppgis i mm Hg. Kunst. Indikatoren for det øvre trykket er i første omgang, den nedre - i den andre. Hvis du trekker den andre fra den første indikatoren, får du pulstrykket. BP er en ustabil parameter. Det endres med fysisk og følelsesmessig stress. Med alderen utvikler en person høyt blodtrykk.

Hos voksne under 50 år er normalt blodtrykk 116–129/72–82 mm Hg. Kunst. Hos en person over 50 år overstiger ikke normalt blodtrykk 140/89 mm Hg. Kunst. Et lett for høyt blodtrykk kan observeres hos gravide kvinner og ungdom. Vanligvis skyldes dette fenomenet ustabiliteten til den hormonelle bakgrunnen. Hvis trykket overstiger 140/90 mm Hg. Art., vi snakker om hypertensjon (hypertensjon).

Grader av sykdom og årsaker

Det er 3 stadier av hypertensjon:

Mild: BP varierer fra 140–159/90–99 mm Hg. Kunst.
Middels: 160–179/100–109 mmHg Kunst.
Alvorlig: systolisk blodtrykk større enn 180 mm Hg. Art., diastolisk - 110 mm Hg. Kunst.

Høyt blodtrykk har sine årsaker:

nesten 90 % av pasientene med hypertensjon er overvektige opp til fedme (dette fenomenet kalles det metabolske syndromet og er ofte ledsaget av diabetes mellitus);
5 % av personer med hypertensjon er diagnostisert med skjoldbruskkjertel- og nyresykdom;
3 % av pasienter med blodtrykksproblemer lider av magnesiummangel i kroppen;
i 2% av mennesker, er høyt blodtrykk provosert av en svulst på binyrene eller hypofysen.

Med alderen mister veggene i blodårene sin elastisitet, og provoserer dermed problemer med blodtrykket. Hvis en person har diabetes og aterosklerose, øker risikoen for å utvikle hypertensjon flere ganger. Hypertensjon er også diagnostisert hos de personene hvis blodslektninger også led av denne sykdommen. Problemer med blodtrykk oppstår hos personer som er under konstant stress.

En økning i trykket kan oppstå etter en overdose av visse stoffer, så vel som etter misbruk av energidrikker, selv hos de som lider av hypotensjon. Dehydrering kan også sees på som en årsak til problemer med vaskulær tonus.

Når det gjelder en faktor som kjønn, diagnostiseres menn oftere med høyt blodtrykk enn kvinner. Men i sistnevnte øker risikoen for hypertensjon etter 50-55 år med begynnelsen av overgangsalderen. Før denne perioden i livet til kvinner i blodet er det en tilstrekkelig konsentrasjon av kjønnshormoner, spesielt østrogen, som gir elastisitet til karene. Men under overgangsalderen reduseres syntesen av slike hormoner kraftig, på grunn av hvilken kvinnens kar blir sårbare. Når det gjelder representanter for det sterkere kjønn, inkluderer årsakene til høyt blodtrykk hos menn:

overvekt;
alkoholmisbruk og røyking;
følelsesmessig stress forbundet med arbeid;
saltmisbruk.

Hypertensjon er en livstruende tilstand: jo høyere trykk i karene er, jo mer intenst er arbeidet som hjertet utfører. Hvis sykdommen ikke behandles, vil kroppen jobbe for slitasje, og det er grunnen til at veggene blir tykkere. Dette fenomenet bidrar til brudd på funksjonene. Hypertensjon øker risikoen for en livstruende tilstand, nemlig hjerteinfarkt, flere ganger. Ved et trykk over normen lider karene: på grunn av den permanent økte tonen blir veggene deres tynnere, noe som provoserer et brudd på blodsirkulasjonen. Dette fenomenet gjør det vanskelig for full blodtilførsel til vev i organer, inkludert hjertet, med oksygen og næringsstoffer.

I tillegg er høyt blodtrykk en av årsakene til utviklingen av aterosklerose - en sykdom i venene og arteriene, der lumen smalner på grunn av avleiringer på veggene av fett (kolesterol) og bindevev. De såkalte plakkene begynner å vokse, og innsnevrer dermed karets lumen: denne tilstanden forårsaker sirkulasjonsforstyrrelser. Aterosklerose øker risikoen for blodpropp (blodpropp). Den farligste konsekvensen av sykdommen er blokkeringen av fartøyet som transporterer blod til et bestemt organ. På grunn av dette oppstår nekrose av seksjonene (iskemi). De destruktive effektene av aterosklerose påvirker de store karene i hjernen og hjertet.

Ved økt trykk dannes aneurismer. Dette er tynne deler av veggene til store kar, som under blodtrykket kan eksfoliere eller briste. En ruptur av en aneurisme identifiseres med en ruptur av et kar med alle påfølgende konsekvenser. For eksempel forårsaker et brudd på et cerebralt kar et hemorragisk slag. Kollaps av aorta fører i de fleste tilfeller til døden, som skjer i løpet av få minutter.

tegn

Symptomer på hypertensjon avhenger av graden av sykdommen. Hvis trykket stiger litt, vil personen bare føle en lett ubehag. Mange mennesker som sjelden har høyt blodtrykk viser kanskje ingen tegn. Symptomer på hypertensjon 1 grad:

svimmelhet;
søvnproblemer;
brudd på hjerterytmen.

Med hypertensjon av første grad forsvinner tegn på høyt blodtrykk etter hvile. I den innledende fasen av sykdommen påvirkes ikke organene av de negative effektene av høyt trykk i karene. Hos noen pasienter er det en økning i vaskulær tonus i fundus. Sannsynligheten for hypertensive kriser er minimal. Grad 1 hypertensjon er lett å korrigere, men hvis behandlingen ikke er startet, vil trykket fortsette å stige.

Symptomer på høyt blodtrykk med hypertensjon av 2. grad:

kortpustethet ved anstrengelse;
søvnforstyrrelse;
angina;
hodepine;
kvalme;
utmattelse.

Moderat hypertensjon er preget av at trykket ikke normaliseres selv etter hvile. Det er mulig å bringe indikatoren tilbake til det normale bare ved hjelp av medisiner. Med hypertensjon av 2. grad begynner effekten på karene og hjertet. Det er hypertrofi av venstre ventrikkel, stenose av arteriene i netthinnen, nyrenes arbeid er forstyrret. Faren for hypertensjon av 2. grad er å øke sannsynligheten for hypertensive kriser - farlige forhold provosert av en kraftig økning i blodtrykket. Tegn på en krise inkluderer:

grunnløs frykt og angst;
frysninger;
rødhet i huden og hevelse i ansiktet;
rikelig svetting;
støy i ørene;
mørkere i øynene;
kvalme og oppkast;
takykardi.

En hypertensiv krise kan provosere et hjerteinfarkt eller et slag, så en person hvis blodtrykk har steget raskt, trenger akutt medisinsk hjelp.

Alvorlig hypertensjon er full av irreversible endringer i de indre organene. For eksempel, med nyreskade, kan det oppstå rus, da utskillelsessystemet slutter å takle fjerning av giftstoffer fra kroppen. Også ved ekstremt høyt trykk utvikler hjertesvikt, og sannsynligheten for cerebral trombose øker. Tegn på høyt blodtrykk ved alvorlig hypertensjon:

tåkesyn;
hyppige hjerteinfarkt;
minneproblemer;
rastløs søvn;
nedgang i arbeidskapasitet.

Diagnostikk

Hypertensjon krever behandling allerede i det innledende utviklingsstadiet. Pasienten bør diagnostiseres, hvoretter du kan gå videre til valg av behandling. Undersøkelse av en person med mistanke om hypertensjon er en kardiologs ansvar. Bare en lege kan avgjøre hvorfor trykket øker og hvordan man skal håndtere dette problemet. Diagnose av hypertensjon har følgende områder:

Historieopptak: oppmerksomhet rettes ikke bare til pasientens klager, men også til faktorer som kan provosere sykdommen.
Bekreftelse av stabilt høyt blodtrykk: daglig overvåking av trykknivået og fiksering av de oppnådde indikatorene over en viss tidsperiode er nødvendig. Journaler skal vises til legen.
Bestemmelse av graden av skade på indre organer.
Bestemmelse av graden av hypertensjon.

En informativ metode for å diagnostisere hypertensjon er daglig måling av blodtrykk. Prosedyren kan utføres hjemme. For å gjøre dette er det nok å kjøpe et tonometer og bruke det i samsvar med instruksjonene. Når du måler blodtrykk, er det viktig å følge enkle regler:

Prosedyren utføres i en avslappet atmosfære. Personen må roe seg ned og slappe av. Det er tilrådelig å måle trykket på tom mage. Kort tid før du måler blodtrykket, bør du ikke bruke vasodilatorer, inkludert nesedråper (øyedråper): dette kan forvrenge resultatet av trykktesten.
Armen som blodtrykksmålermansjetten skal festes på bør være på samme nivå som hjertet. Mansjetten plasseres 2,5 cm over albuen.

Under forholdene til en medisinsk institusjon utføres følgende diagnostiske prosedyrer:

laboratorietester: generell blodprøve, urinanalyse (inkludert i henhold til Nechiporenko-metoden), blodprøve for kolesterol, biokjemisk blodprøve;
elektrokardiografi og ekkokardiografi;
oftalmoskopi;
ultralydundersøkelse av abdominale organer og hjernekar;
datatomografi av nyrene;
aortografi.

Først etter å ha etablert en diagnose, vil legen fortelle deg hva du skal gjøre med høyt trykk.

Behandling

Behandling for hypertensjon velges under hensyntagen til pasientens alder og hans historie. Hvis problemet med vaskulær tonus er mindre, er det ikke nødvendig å foreskrive medisiner. Nå innen medisin er det ikke noe middel som kan hjelpe til å kurere høyt blodtrykk en gang for alle. Derfor er behandling for hypertensjon rettet mot å stoppe utviklingen av sykdommen og minimere konsekvensene, inkludert kriser, samt forhindre komplikasjoner. Uansett utviklingsstadium av hypertensjon, bør pasienten:

Bli kvitt overflødig vekt som provoserer en økning i press: et sunt kosthold vil bidra til å oppnå dette målet. Spis små måltider ca 5 ganger om dagen. Preferanse gis til grønnsaker, frukt, bær, urter, nøtter, frokostblandinger, magert kjøtt og meieriprodukter, sjøfisk. Oppmerksomhet bør rettes mot produkter - kilder til kalium og magnesium. Disse er tørket frukt, fersken, aprikos, rødbeter, gulrøtter, sjømat. Hvis du har hypertensjon, bør du begrense inntaket av salt, sukker og mat med høyt kolesterol. Hvis høyt blodtrykk har oppstått på bakgrunn av diabetes, må du følge en diett nummer 9. Med hypertensjon kan du ikke sulte. Daglig trening vil bidra til å kontrollere kroppsvekten.
Bli kvitt dårlige vaner. For eksempel forårsaker røyking vasospasme, som øker blodtrykket.
Etabler et drikkeregime: du må drikke 1,5 liter vann per dag. Kaffe, sterk te og søtt vann med gass bør utelukkes fra kostholdet.

I den innledende fasen av hypertensjon kan du begrense deg til å følge de oppførte anbefalingene angående behandling, men i moderate og alvorlige stadier vil behandlingen inkludere medisiner. Pasienten får tildelt:

Diuretika: Furosemid, Veroshpiron. Disse stoffene behandler effektivt høyt blodtrykk kun i kombinasjon med andre medisiner. Diuretika reduserer hevelsen av blodårene, og utvider dermed lumen.
Legemidler for å redusere trykk: Hydroklortiazid, Akripamid, Indapamid.
Betablokkere: Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol, Betaxolol. De hjelper ikke bare med å behandle høyt blodtrykk, men forhindrer også komplikasjoner av hypertensjon, for eksempel hjertesvikt.
Sartanere: Losartan, Eprosartan. Etter å ha tatt disse stoffene, normaliseres trykket i gjennomsnitt for en dag.
ACE-hemmere: Captopril, Berlipril. Disse stoffene gir forebygging av myokardhypertrofi, samt normaliserer høyt blodtrykk.
Kalsiumkanalblokkere: Amlodipin, Nifedipin, Verapamil. Disse medisinene foreskrives oftest til pasienter over 65 år, hvor hypertensjon er komplisert av aterosklerose og hjertesvikt.
Beroligende midler: Novopassit, valerian tinktur, Persen. Disse stoffene er foreskrevet for personer som har høyt blodtrykk under stress.
Vitaminer og mineraler: Magne B6, antioksidanter. Slik behandling hjelper de som har hypertensjon på grunn av magnesiummangel. Antioksidanter bidrar til å styrke og forynge blodårene.

Legemidlene tas i henhold til ordningen foreskrevet av legen. Det er umulig å foreskrive behandling og bytte legemidler på egenhånd! Dersom medisiner har gitt bivirkninger (kvalme, oppkast, arytmi, hoste), bør dette meldes til legen umiddelbart.

Behandling med folkemedisiner vil bidra til å forbedre effektiviteten av terapi med høyt blodtrykk, men det anbefales å koordinere inntaket med en lege. Bidra til normalisering av trykk, slike midler:

4 ss knuste plantainblader hell et glass vodka. La den brygge på et mørkt sted i 14 dager. Sil tinkturen og ta 30 dråper 3 ganger om dagen. Medisinen vil bidra til å normalisere høyt blodtrykk og eliminere symptomene.
En kvart sitron gnis fint på et rivjern og blandes med en spiseskje tranebær, og knuste nyper (en spiseskje) introduseres også. Alt blandes og tilsett et halvt glass honning. Medisinen tas to ganger om dagen for en spiseskje.
Før du spiser, ta en spiseskje linfrø med vann.

Du kan få ned høyt blodtrykk hjemme ved hjelp av massasje av akupunkturpunkter. En av dem er plassert mellom øyenbrynene. Det er nok å massere dette området i flere minutter, hvoretter trykket vil avta. For de personene hvis blodtrykk ofte stiger, anbefales det å ha eplecidereddik hjemme. Takket være dette verktøyet kan du raskt svekke den vaskulære tonen. Hvis symptomer på hypertensjon vises, fukt 2 håndklær med eplecidereddik og påfør dem på føttene i 10 minutter.

Personer med hypertensjon bør regelmessig observeres av en kardiolog og følge alle hans anbefalinger.

De viktigste tegnene på iskemisk hjerneslag

Iskemisk slag kalles nedsatt cerebral sirkulasjon til uttalte dystrofiske og nekrotiske forandringer i vev på grunn av innsnevring av tilførselsarterien. Sammenlignet med hemorragisk slag (blødning) anses denne formen som mer gunstig for utvinning. Sykdommen utvikler seg sjelden plutselig.

Det er fastslått at cerebral iskemi forekommer hos 85 % av personer i alderskategorien over 50 år, som lider av sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Derfor behandler nevrologer sykdommen som en komplikasjon eller en integrert del av en generell vaskulær lesjon ved aterosklerose, diabetes mellitus, hypertensjon, koronar hjertesykdom.

Hva bestemmer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand?

Det kliniske forløpet og alvorlighetsgraden av manifestasjoner avhenger av:

type iskemisk slag;
varigheten av perioden med redusert blodsirkulasjon;
skadeområder (jo større fartøyet er, desto større er området det mater);
utvikling av sivile (hjelpe) arterier, som erstatter underskuddet i tilførsel av vev;
generell beskyttende reaksjon (immunitet), som gjør at kroppen kan takle tilstanden av iskemi.

Varianter av iskemisk slag

Skill iskemisk hjerneslag:

trombotisk - observert i ung alder hos pasienter med hjertefeil, endokarditt, vaskulitt, utsatt for repetisjon;
ikke-trombotisk - oppstår som et resultat av en langvarig spasme eller langsom blodstrøm, aterosklerotisk vaskulær skade.

Funksjoner av manifestasjoner

Tegn på iskemisk slag av trombotisk form utvikler seg gradvis, oftere om natten under søvn eller om morgenen etter forløperne. Karakteristisk:

ufullstendig kort bevissthetstap;
blekhet i ansiktet;
ingen temperaturøkning;
langsom pust.

Klinikk for tromboembolisme:

symptomer oppstår plutselig i løpet av dagen, ofte forbundet med uro, fysisk stress;
personen mister bevisstheten og faller;
kramper oppstår i lemmene på siden motsatt av den berørte hjernehalvdelen;
bevissthetsforstyrrelsen er kortvarig;
mulig oppkast.

For ikke-trombotisk iskemi:

forløpere vises først (høyt blodtrykk, angina angrep);
plutselig tap av bevissthet oppstår;
pasienten kan være i en hemmet (soporøs) tilstand;
blekt ansikt;
kroppstemperaturen øker;
mulig urininkontinens;
anfall er sjeldne.

Hvilke symptomer oppdager legen under undersøkelsen?

Diagnose av iskemisk slag er basert på en nøye undersøkelse av pasienten av en lege, kunnskap om nevrologiske symptomer.

For trombotisk slag:

pust sjelden (mindre enn 16 per minutt);
svak puls;
hjertelyder er dempet;
blodtrykket er normalt eller lavt;
pupillstørrelsen endres ikke;
muskeltonus er redusert på den ene siden i armen eller benet (monoplegi) eller i både armen og benet (hemiplegi), manifestasjonene er ustabile;
ingen meningeale symptomer.

Hvis slaget er ikke-trombotisk:

pasienten er i soporøs tilstand;
det er en arytmi i pulsen og hjertesammentrekninger;
litt økt muskeltonus på den ene siden.

Undersøkelsen viser:

ujevn innsnevring av karene i netthinnen under oftalmoskopi;
i blodprøven, en økning i protrombin;
ingen endringer i cerebrospinalvæsken, trykket kan være litt forhøyet.

En nevrolog i diagnose bruker definisjonen av symptomer som indikerer skade på ulike kjerner i hjernen. Iskemisk hjerneslag er preget av "pseudobulbar" manifestasjoner av svekket tale, svelging og ansiktsuttrykk. Spesialisten er i stand til å skille dem fra det sanne nederlaget til hjernesentrene.

Endring i symptomer avhengig av typen iskemi

Ved diagnostisering av sykdommen er det nødvendig å ta hensyn til typene patologi:

Plutselig, akutt - begynner umiddelbart med nevrologiske manifestasjoner, hjertearytmier.
Flimrende (bølgende) - alle symptomene vises og forsvinner, men øker i løpet av noen timer.
Tumorlignende - karakteristisk for nederlaget til hovedarteriene i hjernen, klinikken vokser gradvis, det tar lang tid.

Kliniske former

I henhold til de ledende kliniske symptomene skilles følgende former for iskemisk slag:

aterotrombotisk infarkt - oppstår akutt, symptomene intensiveres om noen få timer, muligens bølgende, ledsaget av iskemi i karene i hjertet og nedre ekstremiteter, generelle cerebrale symptomer er milde;
kardioembolisk form - symptomer vises plutselig i form av monoparese av arm eller ben, tunge, ansikt, nedsatt tale, epileptiforme anfall fortsetter i flere måneder etter et slag;
lacunar - oppstår på bakgrunn av høyt blodtrykk, ledsaget av lett svakhet og nummenhet i armen eller benet, svekket tale er mulig;
hemodynamisk - provosert av alle forhold med en reduksjon i blodtrykket, alvorlige manifestasjoner, avhengig av plasseringen av fokus (blindhet, hukommelsestap, lammelse).

Karakteristiske tegn på hjerneblødning fra iskemi

I den iskemiske sonen i løpet av den første uken kan ytterligere foci av blødning forekomme. Dette anses som en ugunstig kurs. Pasientens tilstand forverres kraftig, noe som fører til økende hjerneødem.

I forbindelse med ulik behandling av iskemiske og hemorragiske slag er det behov for differensialdiagnostikk av kliniske manifestasjoner.

Blødning er preget av:

tidligere cerebrale kriser;
voldelig, plutselig innsettende;
hvis det er forløpere, vises de i form av hodepine, flushing i ansiktet, fargeoppfatningsforstyrrelser (typen gjenstander malt rødt);
koma (opptil flere dager);
rødhet i ansiktet;
temperaturøkning fra den andre dagen;
boblende støyende pust;
høyt blodtrykk;
endring i diameteren til pupillen på siden av lesjonen;
anspent puls;
kramper i lemmer, epileptiforme anfall;
urinretensjon eller inkontinens;
den raske utviklingen av ensidig lammelse med en reduksjon i muskeltonus.

Øyelegen vil se i fundus: tortuositet av blodårer, retinal blødning, hevelse og hyperemi.

I cerebrospinalvæsken - økt trykk, blod.

I den generelle analysen av blod - leukocytose er det ingen økning i protrombin.

Påfølgende utvikling av iskemi

Funksjonshemming hos en pasient med iskemisk hjerneslag forekommer i 30% av tilfellene. Typiske konsekvenser:

nedsatt hukommelse;
økt tretthet;
depresjon.

Med en liten lesjon forsvinner over tid alle nevrologiske symptomer. Det kan være resteffekter i form av nummenhet, begrenset funksjon av arm eller ben. Psykiatere trakk oppmerksomheten til slike pasienters mottakelighet for hallusinasjoner, angst, vrangforestillinger.

Jo tidligere behandling for iskemisk hjerneslag startes, desto mer sannsynlig er det for full bedring. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot forløperne til patologi. De gir et "signal" om dysfunksjonen i hjernesirkulasjonen.