Fjerning av adenoider: postoperativ periode. Anbefalinger til pasienten under rehabilitering

Etter operasjonen for å fjerne adenoidene, blir pasienten skrevet ut fra sykehuset. Tiden etter utskrivning er like viktig som selve operasjonen. Det viktigste er videre rettidig overholdelse av anbefalingene for å utføre aktiviteter, som er basert på overvåking av barnets helse og riktig forebygging av sykdommen.

Adenoider er den vanligste sykdommen hos barn i alderen 3 til 7 år.

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kosthold, daglig rutine og herding.

Avhengig av hva operasjonen var, vil restitusjonsperioden være forskjellig for hvert barn. Små operasjoner (for eksempel adenotomi) er spesielle ved at ytterligere overholdelse av sengeleie ikke er gitt. En av de voksne (mor, bestemor eller den som bryr seg) må imidlertid hele tiden overvåke. Hjemme er det viktig å skape slike forhold slik at barnet kan observere et strengt regime.

Når barnet er hjemme etter sykehuset, må det legge ut rent sengetøy, ventilere rommet og la det varmes opp litt, skru ned det sterke lyset om nødvendig. Hvis legen foreskrev temperaturmåling, bør dette gjøres om morgenen fra 7 til 9, og om kvelden - fra 18 til 20 timer. Alle temperaturer skal registreres. Hvis temperaturen oversteg 38C, er det verdt å ty til et febernedsettende middel.

Etter flere polikliniske operasjoner skynder pårørende seg ofte for å hente barnet fra sykehuset. Men det må huskes at for å forhindre hevelse, bør en komprimering av kaldt vann eller en ispose påføres stedet for operasjonssåret. I de første dagene av den postoperative perioden kan det dannes ødem i det øvre øyelokket i bihulene, så du må overvåke øynene til barnet. i tilfelle hevelse, må du skylle øynene med en varm løsning av albucid (20%). Prosedyren gjøres hjemme og er trygg.

Hva skal pasienten huske etter operasjonen?

• Etter operasjonen bør pasienten observeres av en barnelege.
• Ikke overanstreng deg fysisk, hold deg lenge i sollys og svøm. Du må følge den daglige rutinen og inkludere dagtidssøvn (ca. 2 timer).
• Kostholdet bør også overholdes: begrens bruken av krydret, stekt og kjøttretter.
• Det er tillatt å spise gulrotjuice (et halvt glass om morgenen), kefir (1 glass om morgenen og kvelden); frokostblandinger: bokhvete, semulegryn, havregryn; egg (1 stk. per dag), cottage cheese, grønnsaksretter.
• Etter 7 dager etter operasjonen kan du spise dampkoteletter, kokt lever, kjøttsupper og fisk.
• Frukt kan konsumeres i ubegrensede mengder.
• Etter en tid kan du begynne å herde kroppen og besøke et sanatorium.

Hvis operasjonen for å fjerne adenoidene ble utført på klinikken, er det tillatt å hente barnet et par timer etter prosedyren på ØNH-legens kontor. Men dette er tillatt når det er legehjelp i tettstedet.

For å forhindre blødninger som kan oppstå etter operasjonen, må barnet forbli i sengen den første dagen, og i løpet av de neste dagene begrense fysisk aktivitet (kroppsøving, utelek osv.). Du kan ikke overopphetes, ta et felles bad og bo i badekaret. Det er nødvendig å begrave nesen med vasokonstriktor-dråper (1-2 % efedrinløsning, 2 % protargolløsning eller 0,05 % naftyzinløsning) to eller tre ganger om dagen. I de første par dagene bør krydrede og varme retter utelukkes fra kostholdet.

Rommet der barnet befinner seg må være rent, godt ventilert og rengjort med en våt metode. Ved blødning er det nødvendig med øyeblikkelig innleggelse, fortrinnsvis på ØNH-avdelingen hvor operasjonen ble utført.

Hvis det oppstår nasal nasalitet etter operasjonen, bør du søke hjelp hos logoped. Ved langvarige problemer med å puste gjennom nesen etter adenotomi, bør barnet vises til kirurgen som opererte det. Mange barn etter fjerning av adenoidene puster gjennom munnen, mens det ikke er noen problemer med å puste gjennom nesen. I dette tilfellet er det noen spesielle øvelser som bidrar til å styrke åndedrettsmusklene og kvitte barnet fra vanen med å puste gjennom munnen. Slik gymnastikk utføres under tilsyn av en lege eller en spesialist i fysioterapi, eller hjemme etter visse anbefalinger.

Pusteøvelser i den postoperative perioden

Først utføres øvelsene 3-4 ganger hver i 5-6 dager. Deretter bør du øke belastningen opptil 12-15 ganger.

Når du utfører, bør følgende regler tas i betraktning: når barnet bøyer seg til siden, fremover, huker seg, må du puste ut. Når armene heves foran deg eller spres fra hverandre til siden, trekkes pusten. Når du løfter hendene foran deg, opp og ned - pust ut.

Innledende øvelser

1. Plasseringen av bena er i skulderbreddes avstand, hodet vippes bakover, hendene på beltet. Ta en sakte pust inn gjennom munnen, mens du senker underkjeven, pust deretter ut gjennom nesen (løft underkjeven). Gjenta øvelsen 5-6 ganger.
2. Plasseringen av bena sammen. Reis deg på tærne, løft hendene opp - pust inn, senk hendene - pust ut. Gjør øvelsen opptil 12-15 ganger.

Øvelser for skulderbelte og nakkemuskler

1. Hodet og overkroppen holdes rett, skuldrene er litt tilbakelent og senket, posisjonen til bena er i skulderbreddes avstand. Hender langs kroppen, vipp hodet til brystet. Spre armene til siden, og vipp hodet bakover. Gjenta øvelsen 10-15 ganger.
2. Legg hodet på høyre skulder, og flytt det deretter til venstre. Pust inn gjennom nesen og ut gjennom munnen. Gjenta 12 ganger.
3. Knyt hendene bak ryggen, vipp hodet sakte bakover og åpne munnen gradvis, pust inn og ut gjennom nesen. Utfør øvelsen 10-15 ganger.
4. Utfør sirkulære bevegelser av hodet vekselvis i begge retninger 12-15 ganger.

Pustetrening

1. For fullstendig pust. Ta startposisjonen som i forrige gruppe med øvelser. Ta en lang pust gjennom nesen, mens du stikker ut magen, og deretter utvider brystet. Pust ut gjennom nesen, gjør det motsatte: reduser brystet, og trekk deretter inn magen. Antall repetisjoner er 10-15 ganger.
2. For brystpust. Pust ut, etterfulgt av en lang neseinnånding. I dette tilfellet vil brystet øke, og magen vil bli trukket inn. Med en nesepust vil alt skje i motsatt rekkefølge. Gjenta opptil 15 ganger.
3. For abdominal pusting. Pust ut, og etter det - en lang nesepust. På dette tidspunktet må du stikke ut magen. Når du puster ut, vil forsiden av bukveggen trekke seg tilbake. Utfør øvelsen opptil 15 ganger.

Pusteøvelser for nesen

1. Ta en stående stilling, bena litt fra hverandre, hendene i sømmene. Løft hendene sakte med håndflatene til toppen innover, mens du inhalerer, senk deretter hendene allerede gjennom sidene og puster ut. Pusten gjøres kun gjennom nesen. Under øvelsen må du bøye deg i korsryggen og brystet. Tren å gjøre 10-15 ganger.
2. Sett føttene sammen, plasser hendene langs kroppen, og gjør raske dype knebøy. Samtidig skal hendene strekkes fremover med håndflatene til bunnen og puste ut, og pust inn mens du retter. Gjenta øvelsen 5-6 ganger.
3. Spred til sidene av bena. Bytt sakte på å puste inn og ut gjennom det ene neseboret, og trykk på det andre med fingeren. Munnen er lukket under henrettelsen. Gjør 5-6 ganger.
4. Ta en stående stilling, bena sammen. Klyp nesen med fingrene. Tell høyt til 10 i stemmen, pust dypt og pust helt ut gjennom nesen, mens du lukker munnen. Gjør øvelsen 5-6 ganger.
5. Løp på plass på tærne, løft knærne høyt. Pusten kan være frivillig. "Kjør" i noen minutter.

Å utføre alle de ovennevnte øvelsene i en og en halv til to måneder bidrar til å forbedre nesepusten og rask gjenoppretting av barnets kropp.

Adenotomi, som alle kirurgiske inngrep, kan forårsake alvorlige konsekvenser. Etter adenoider hos barn oppstår følgende problemer oftest:

• Redusert immunitet - denne konsekvensen er midlertidig. Med en full restitusjonsperiode går immunforsvaret tilbake til det normale innen 1-3 måneder.
• Snorking og rennende nese - disse symptomene anses som normale i 1-2 uker etter operasjonen. Så snart hevelsen går ned, vil snorkingen forsvinne. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, bør du konsultere en otolaryngolog.
• Sekundære infeksjoner - deres utvikling er mulig hvis et sår forblir i nasopharynx etter operasjonen. Et svekket immunforsvar fører også til infeksjon.

I tillegg til de ovennevnte konsekvensene er mer alvorlige problemer mulig: aspirasjon av luftveiene, traumer i ganen, intens blødning etter operasjonen eller under den.

Temperatur etter fjerning av adenoider hos barn

Ethvert kirurgisk inngrep er stressende for kroppen. Derfor er temperaturen etter fjerning av adenoider hos barn en normal reaksjon. Som regel er det en liten hypertermi fra 37 til 38 ° C. Temperaturen stiger sent på ettermiddagen, men det anbefales ikke å få den ned med legemidler som inkluderer aspirin. Slike medisiner påvirker strukturen til blodet, fortynne det. Selv én tablett kan forårsake alvorlig blødning.

For å redusere temperaturen etter adenotomi anbefales følgende legemidler:

• Ibuprofen er det sikreste febernedsettende middelet for barn.
• Paracetamol - lindrer effektivt feber, men har en hepatotoksisk effekt.
• Metamizol - brukes til å redusere feber og lindre smerte.

Hvis feberen vedvarer i mer enn tre dager, bør du umiddelbart oppsøke lege. I dette tilfellet kan hypertermi indikere utvikling av en smittsom sykdom/komplikasjon.

Temperatur etter operasjonen kan indikere problemer som ikke er relatert til luftveiene: patologier i det endokrine systemet, smittsomme virussykdommer, inflammatoriske reaksjoner. En ubehagelig tilstand kan skyldes barnesykdommer som skarlagensfeber eller kikhoste.

Hoste etter fjerning av adenoider hos et barn

Perioden etter adenotomi er farlig for utvikling av ulike kliniske symptomer. Hoste etter fjerning av adenoidene er først og fremst assosiert med utstrømning av purulent væske fra de paranasale bihulene etter utgivelsen av nesepassasjen. Som regel går hosteanfall over av seg selv i løpet av 10-14 dager.

En langvarig postoperativ hoste kan indikere et tilbakefall, det vil si en ny vekst av mandlene og hevelse i omkringliggende vev. For å forebygge denne tilstanden bør du kontakte en otolaryngolog for en grundig undersøkelse.

Snorking etter fjerning av adenoider hos et barn

Et slikt symptom som snorking hos et barn etter adenotomi er normalt. Det varer vanligvis i 1-2 uker. En ubehagelig tilstand er forbundet med hevelse i nasopharynx og innsnevring av nesegangene på grunn av kirurgisk inngrep. Men hvis ubehag observeres innen 3-4 uker, bør babyen vises til otolaryngologen.

I noen tilfeller, etter operasjonen, opplever barn sekundær snorking, vurder årsakene:

• Vekst av mandlene (tilbakefall).
• Ved et langt opphold i horisontal stilling strømmer slimete sekreter til baksiden av strupehodet, noe som forårsaker snorking.
• Inflammatoriske prosesser i restitusjonsperioden.
• Allergiske reaksjoner.
• Nesetetthet og kroniske patologier i nasopharynx.
• Anatomiske trekk ved strukturen til organer: en ujevn neseseptum, en suspendert tunge i ganen, trange luftveier.
• Brudd på hygienen til nasopharynx.

I tillegg til de ovennevnte faktorene, kan snorking være assosiert med den fortsatte vanen med å puste gjennom munnen. Dette forstyrrer søvnkvaliteten betydelig, påvirker mentale evner og fysisk aktivitet negativt. I noen tilfeller forårsaker snorking om natten kortvarige pustepauser. Hvis denne tilstanden vedvarer over lengre tid, er det fare for oksygenmangel i hjernen og nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

• Det siste måltidet skal bestå av myk mat som ikke irriterer slimhinnen i strupehodet.
• Daglige pusteøvelser normaliserer nesepusten og styrker veggene i strupehodet.
• Vasokonstriktor-dråper reduserer slimhinneødem, nesespray med antibiotika anbefales også.
• For desinfeksjon av munn- og nesehulene brukes vask med hypertoniske løsninger og urteinfusjoner.

Rennende nese etter fjerning av adenoider hos et barn

De vanligste tegnene på adenoider er langvarig rennende nese og konstant tett nese. Med veksten av nasopharyngeal mandel forverres disse symptomene. Hvis konservativ terapi er ineffektiv, blir pasienten foreskrevet kirurgisk behandling.

Mange foreldre tror feilaktig at en rennende nese etter fjerning av adenoider hos et barn forsvinner. Men dette er langt fra tilfelle, siden slimutslipp kan vedvare i 10 dager, og dette er normen. Det bør også huskes at en rennende nese er direkte relatert til postoperativ hevelse i nesehulen.

Dårlig utslipp av slim fra de paranasale bihulene kan indikere tillegg av en sekundær infeksjon. I dette tilfellet, i tillegg til snørr, vises ytterligere symptomer:

• Økt kroppstemperatur.
• Dårlig ånde.
• Grønn tykk snørr.
• Generell svakhet.

Hvis patologiske symptomer vedvarer i 2 eller flere uker, er dette et tydelig tegn på en alvorlig bakteriell infeksjon, en manifestasjon av en virusinfeksjon eller en forverring av en kronisk sykdom som krever behandling.

Utseendet til en rennende nese etter adenotomi kan være assosiert med slike patologier:

• Deformasjon av neseseptum.
• Hypertrofiske prosesser i nasopharynx.
• Immunologisk reaktivitet av organismen.
• Bronkopulmonale lidelser.

For at slimutslipp fra nesehulen i den postoperative perioden ikke skal vedvare i lang tid, er det nødvendig å følge medisinske anbefalinger. For det første er det forbudt å misbruke tabletter med antiseptiske og antibakterielle stoffer som kan tynne slimhinnen i nasofarynx og forårsake infeksjonsresistens. Det anbefales heller ikke å utføre dampinhalasjoner med alkaliske midler eller bruke konsentrerte saltvannsløsninger for å vaske nese og svelg.

Sår hals etter fjerning av adenoider hos barn

Fjerning av hypertrofiert adenoidvev i svelgmandlene kan forårsake en rekke smertefulle symptomer i den postoperative perioden. Mange foreldre står overfor et slikt problem når babyen har sår hals etter adenotomi.

Ubehag kan være assosiert med slike faktorer:

• Halsskade under operasjonen.
• Infeksiøs og inflammatorisk prosess.
• Tilbakefall av kroniske sykdommer i orofarynx.
• Komplikasjoner etter anestesi.

Sår hals kan stråle til ørene og tinningene, og stivhet ved bevegelse av underkjeven observeres også ofte. Som regel forsvinner et slikt problem innen 1-2 uker. For å lindre den smertefulle tilstanden, foreskriver legen medisinske aerosoler, inhalasjoner og orale medisiner. Hvis den patologiske tilstanden utvikler seg eller vedvarer i lang tid, er det verdt å kontakte en otolaryngolog.

Hodepine etter fjerning av adenoider

En annen mulig komplikasjon som oppstår etter fjerning av adenoider hos barn er hodepine og svimmelhet. Den smertefulle tilstanden er midlertidig og oppstår oftest i slike tilfeller:

• En bivirkning av anestesi som brukes.
• Nedgang i arterielt og intrakranielt trykk under operasjonen.
• Dehydrering av kroppen.

Ubehag vises den første dagen etter operasjonen og kan vedvare i 2-3 dager. Også når du våkner opp etter anestesi, er lett svimmelhet mulig. Hodepine er verkende, sprengende i naturen og forverres av høye lyder, skarpe svinger i hodet.

For behandling vises rikelig drikking og god hvile. Med uutholdelige smerter foreskriver legen trygge smertestillende midler.

Oppkast etter fjerning av adenoider hos barn

En av bivirkningene av adenotomi er oppkast. Etter fjerning av adenoidene fungerer det som en reaksjon på anestesien som brukes og fortsetter oftest med følgende symptomkompleks:

• Angrep av kvalme.
• Mageknip.
• Forverring av generell velvære.

Noen ganger er det blodurenheter i oppkastet, som forsvinner 20 minutter etter operasjonen med normal blodpropp hos pasienten.

I tillegg til oppkast kan barn ha feber. Hypertermi med magesmerter bør ikke vare mer enn 24 timer. Hvis symptomene vedvarer i lengre tid, er en akutt konsultasjon med en otolaryngolog og barnelege indisert.

Etter fjerning av adenoidene endret barnets stemme seg

Mange leger bemerker at etter fjerning av adenoider hos barn, kan stemmen endre seg. Slike endringer er forbigående og vedvarer de første dagene etter operasjonen. Hos noen babyer blir stemmen nasal, hes og kan minne om en tegneserie.

Etter hvert som nesepusten er gjenopprettet (ca. 10 dager), normaliseres også stemmen. Det blir tydelig og resonant. Hvis patologiske symptomer vedvarer i mer enn 2 uker, bør babyen vises til legen.

Barnet har en nasal stemme etter fjerning av adenoidene

Den postoperative perioden i kirurgisk behandling av hypertrofiert vev i svelgmandlene er svært ofte ledsaget av stemmeendringer. Dette symptomet er forårsaket av hevelse i nasopharynx og gane, er midlertidig. Men hvis nesestemmen etter fjerning av adenoidene vedvarer i lang tid, kan dette indikere utviklingen av en alvorlig komplikasjon.

Ifølge medisinsk statistikk, hos 5 av 1000 pasienter, er stemmeendringer en patologi som palatofaryngeal insuffisiens. Det manifesteres av en døv nasal stemme, sløret uttale av ord, spesielt konsonantlyder.

En lignende komplikasjon utvikler seg på grunn av det faktum at den myke ganen ikke lukker nesegangene helt. Når du snakker kommer luft inn i nesehulen, lyden resonerer og blir nasal. For behandling brukes åndedrettsgymnastikk og et kompleks av fysioterapi. I alvorlige tilfeller er myk gane kirurgi mulig.

Nervøs tic hos et barn etter fjerning av adenoider

Som regel er en nervøs tic hos et barn etter adenotomi assosiert med slike faktorer:

• Psyko-emosjonelle traumer.
• Komplikasjoner av generell anestesi.
• Sterke postoperative smerter.
• Traumatisering av nervevev under operasjon.

Komplikasjoner kan oppstå på grunn av fjerning av adenoider under lokalbedøvelse. I dette tilfellet er den nervøse ticen assosiert med frykten til den lille pasienten, som observerte alle kirurgiske manipulasjoner.

En annen mulig årsak til bruddet skyldes det faktum at bevegelsene som pasienten gjorde ble fikset i form av en flått. På grunn av nedsatt nesepust, rennende nese eller sår hals, svelger barn ofte spytt, noe som belaster musklene i halsen i svelget kraftig. Etter operasjonen manifesteres svelging av flått og vedvarer i en viss tid.

Hvis lidelsen vedvarer over lengre tid, bør du kontakte barnelegen din. I spesielt alvorlige tilfeller er det nødvendig å konsultere en nevrolog. Antikonvulsiva og psykotrope medisiner kan foreskrives for behandling.

Alt materiale på nettstedet er utarbeidet av spesialister innen kirurgi, anatomi og spesialiserte disipliner.
Alle anbefalinger er veiledende og kan ikke brukes uten å konsultere den behandlende legen.

Adenotomi er en av de hyppigste kirurgiske inngrepene i ØNH-praksis, som ikke mister sin relevans selv med utseendet til en rekke andre metoder for behandling av patologi. Operasjonen eliminerer symptomene på adenoiditt, forhindrer de farlige konsekvensene av sykdommen og forbedrer livskvaliteten til pasientene betydelig.

Ofte utføres adenotomi i barndommen, den dominerende alderen for pasienter er babyer fra 3 år og førskolebarn. Det er i denne alderen at den største fordelingen av adenoiditt oppstår, fordi barnet er aktivt i kontakt med det ytre miljøet og andre mennesker, møter nye infeksjoner og utvikler immunitet mot dem.

Svelgmandlen er en del av Waldeyer-Pirogov lymfoidringen, som er designet for å inneholde infeksjon under svelget. Den beskyttende funksjonen kan bli en alvorlig patologi når lymfevevet begynner å vokse uforholdsmessig mer enn det som kreves for lokal immunitet.

En forstørret amygdala skaper en mekanisk hindring i svelget, som manifesteres ved et brudd på pusten, og fungerer også som en kilde til konstant reproduksjon av alle slags mikrober. De første gradene av adenoiditt behandles konservativt, selv om det allerede er symptomer på sykdommen. Mangelen på effekt fra terapi og progresjonen av patologien fører pasienter til kirurgen.

Indikasjoner for fjerning av adenoider

I seg selv er en økning i svelg-mandelen ikke en grunn til operasjon. Spesialister vil gjøre alt for å hjelpe pasienten på konservative måter, fordi operasjonen er et traume og en viss risiko. Det hender imidlertid at man ikke klarer seg uten, da veier ØNH alle fordeler og ulemper, snakker med foreldre hvis det er en liten pasient, og setter datoen for intervensjonen.

Mange foreldre vet at den lymfoide svelgringen er den viktigste barrieren mot infeksjon, så de er redde for at barnet etter operasjonen mister denne beskyttelsen og blir oftere syk. Leger forklarer dem at det unormalt forstørrede lymfoide vevet ikke bare ikke oppfyller sin umiddelbare rolle, men opprettholder også kronisk betennelse, forhindrer barnet i å vokse og utvikle seg riktig, skaper en risiko for farlige komplikasjoner, derfor bør man i disse tilfellene ikke nøl eller nøl, og den eneste måten å bli kvitt barnet fra lidelse vil være kirurgi.

Indikasjoner for adenotomi er:

• Adenoider av 3. grad;
• Hyppige tilbakevendende luftveisinfeksjoner som ikke reagerer godt på konservativ terapi og forårsaker progresjon av adenoiditt;
• Tilbakevendende mellomørebetennelse og hørselstap i ett eller begge ørene;
• Forstyrrelser i tale og fysisk utvikling hos et barn;
• Pustevansker med søvnapné;
• Endring av bittet og dannelsen av et spesifikt "adenoid" ansikt.

grad av adenoiditt

Hovedårsaken til intervensjon er den tredje graden av adenoiditt, fører til pustevansker gjennom nesen, og stadig forverrede infeksjoner i øvre luftveier og ØNH-organer. Hos et lite barn blir den riktige fysiske utviklingen forstyrret, ansiktet får karakteristiske trekk som vil være nesten umulig å korrigere senere. I tillegg til fysisk lidelse opplever pasienten psyko-emosjonell angst, mangler søvn på grunn av umuligheten av normal pust, og den intellektuelle utviklingen lider.

De viktigste symptomene på alvorlig adenoiditt er vanskelig nesepust og hyppige infeksjoner i de øvre luftveiene. Barnet puster gjennom munnen, noe som gjør at huden på leppene blir tørr og sprukket, og ansiktet blir hovne og strukket. Den konstant gløtte munnen er bemerkelsesverdig, og om natten hører foreldrene med bekymring hvor vanskelig det er for babyen å puste. Episoder av nattlige respirasjonsstans er mulig når amygdala fullstendig blokkerer luftveiene med volumet.

Det er viktig at kirurgi for å fjerne adenoidene utføres før irreversible endringer og alvorlige komplikasjoner vises, ser det ut til, et lite problem begrenset til svelget. Utidig behandling og dessuten fraværet kan forårsake funksjonshemming, så det er uakseptabelt å ignorere patologien.

Den beste alderen for adenotomi hos barn er 3-7 år. Urimelig utsettelse av operasjonen fører til alvorlige konsekvenser:

1. vedvarende hørselsforstyrrelser;
2. Kronisk otitt;
3. Endring i ansiktsskjelettet;
4. Tannproblemer - malocclusion, karies, nedsatt utbrudd av permanente tenner;
5. Bronkitt astma;
6. Glomerulopatier.

Adenotomi, selv om det er mye mindre vanlig, utføres også for voksne pasienter. Årsaken kan være:

• Nattsnorking og pusteforstyrrelser under søvn;
• Hyppige luftveisinfeksjoner med diagnostisert adenoiditt;
• Tilbakevendende bihulebetennelse, otitis.

Kontraindikasjoner for fjerning av adenoider er også definert. Blant dem:

1. Alder opp til to år;
2. Akutt smittsom patologi (influensa, vannkopper, tarminfeksjoner, etc.) til den er fullstendig herdet;
3. Medfødte misdannelser i ansiktsskjelettet og anomalier i strukturen av blodkar;
4. mindre enn en måned gammel vaksinasjon;
5. ondartede svulster;
6. Alvorlige blødningsforstyrrelser.

Forbereder til operasjonen

Når spørsmålet om behovet for operasjon er avgjort, begynner pasienten eller hans foreldre å søke etter et passende sykehus. Vanskeligheter med å velge oppstår vanligvis ikke, fordi kirurgisk fjerning av mandlene utføres i alle ØNH-avdelinger på offentlige sykehus. Intervensjonen er ikke veldig vanskelig, men kirurgen må være tilstrekkelig kvalifisert og erfaren, spesielt ved arbeid med små barn.

Forberedelse til en operasjon for å fjerne adenoider inkluderer standard laboratorietester - generelle og biokjemiske for blod, koagulering, bestemmelse av gruppe- og Rh-tilhørighet, urinanalyse, blod for HIV, syfilis og hepatitt. Voksne pasienter får foreskrevet EKG, barn undersøkes av barnelege som sammen med øre-neselege tar stilling til sikkerheten ved operasjonen.

Adenotomi kan utføres poliklinisk eller poliklinisk, men som oftest er sykehusinnleggelse ikke nødvendig. På tampen av operasjonen får pasienten spise middag minst 12 timer før inngrepet, hvoretter mat og drikke er helt utelukket, fordi anestesi kan være generell, og barnet kan kaste opp på bakgrunn av anestesi. Hos kvinnelige pasienter er det ikke planlagt operasjon under menstruasjon på grunn av blødningsrisiko.

Funksjoner av anestesi

Anestesimetoden er en av de viktigste og mest ansvarlige stadiene av behandlingen, den bestemmes av pasientens alder. Hvis vi snakker om et barn under syv år, er generell anestesi indisert, for eldre barn og voksne gjøres adenotomi under lokalbedøvelse, selv om legen i hvert tilfelle nærmer seg individuelt.

Kirurgi under generell anestesi for et lite barn har en viktig fordel: fraværet av operasjonelt stress, som i tilfellet når babyen ser alt som skjer på operasjonssalen, uten engang å føle smerte. Anestesilegen velger legemidler for anestesi individuelt, men de fleste moderne legemidler er trygge, lite toksiske, og anestesi ligner på vanlig søvn. For tiden bruker pediatri esmeron, dormicum, diprivan, etc.

Generell anestesi foretrekkes hos barn 3-4 år, hvor effekten av å være tilstede ved operasjonen kan forårsake stor frykt og angst. Med eldre pasienter, også de som ikke en gang har fylt syv år, er det lettere å forhandle, forklare og berolige, så lokalbedøvelse kan også utføres for førskolebarn.

Hvis planlagt lokalbedøvelse, deretter introduseres først et beroligende middel, og nasopharynx skylles med en løsning av lidokain slik at ytterligere injeksjon av bedøvelsen ikke er smertefull. For å oppnå et godt bedøvelsesnivå brukes lidokain eller novokain, som injiseres direkte i mandelområdet. Fordelen med slik anestesi er fraværet av en periode med "utgang" fra anestesi og den toksiske effekten av legemidler.

Ved lokalbedøvelse er pasienten ved bevissthet, ser og hører alt, så frykt og bekymringer er ikke uvanlig selv hos voksne. For å minimere stress, forteller legen før adenotomi pasienten i detalj om den kommende operasjonen og prøver å roe ham ned så mye som mulig, spesielt hvis sistnevnte er et barn. Fra foreldrenes side er psykologisk støtte og oppmerksomhet også av ikke liten betydning, noe som vil bidra til å holde ut operasjonen så rolig som mulig.

Til dags dato, i tillegg til klassisk adenotomi, har andre metoder blitt utviklet for å fjerne svelgmandlen ved hjelp av fysiske faktorer - laser, koblasjon, radiobølgekoagulasjon. Bruk av endoskopiske teknikker gjør behandlingen mer effektiv og tryggere.

Klassisk adenoidfjerningskirurgi

klassisk adenotomi

Klassisk adenotomi utføres ved hjelp av et spesielt instrument - Beckmans adenotomi. Pasienten sitter som regel, og adenoiden føres inn i munnhulen til mandlen bak den myke ganen, som heves av strupehodespeilet. Adenoidene må gå helt inn i adenoidringen, hvoretter de fjernes med en rask bevegelse av kirurgens hånd og fjernes gjennom munnen. Blødning stopper av seg selv eller karene koagulerer. Ved alvorlig blødning behandles operasjonsområdet med hemostatika.

Operasjonen utføres ofte i lokalbedøvelse og tar noen minutter. Barn som er bedøvet og forberedt på prosedyren av foreldrene og legen, tåler det godt, og det er grunnen til at mange spesialister foretrekker lokalbedøvelse.

Etter fjerning av mandlen sendes barnet til avdelingen sammen med en av foreldrene, og dersom den postoperative perioden er gunstig, kan han sendes hjem samme dag.

Andre mangler mulig smerte under manipulasjon, samt en høyere risiko for farlige komplikasjoner vurderes - inntrengning av fjernet vev i luftveiene, smittsomme komplikasjoner (lungebetennelse, meningitt), skader i underkjeven, patologi i hørselsorganene. Det psykologiske traumet som kan påføres et barn kan ikke ignoreres. Det er fastslått at angstnivået kan øke hos barn, nevrose kan utvikle seg, så de fleste leger er fortsatt enige om det tilrådelige med generell anestesi.

Endoskopisk adenotomi

Endoskopisk fjerning av adenoider er en av de mest moderne og lovende metodene for behandling av patologi. Bruken av endoskopisk teknikk lar deg nøye undersøke svelgområdet, trygt og radikalt fjerne svelgmandlen.

Operasjonen utføres under generell anestesi. Endoskopet settes inn gjennom en av nesegangene, kirurgen undersøker svelgveggen, hvoretter adenoidvevet fjernes med en adenoid, tang, mikrodebrider og laser. Noen spesialister supplerer endoskopisk kontroll med visuell kontroll ved å introdusere et larynxspeil gjennom munnhulen.

Endoskopi gjør det mulig å fjerne det overgrodde lymfoide vevet mest mulig, og i tilfelle gjentakelse er det rett og slett uerstattelig. Endoskopisk fjerning av adenoider er spesielt indisert når veksten ikke skjer i lumen av svelget, men langs overflaten. Operasjonen er lengre enn den klassiske adenotomien, men også mer nøyaktig, fordi kirurgen sikter. Det utskårne vevet fjernes oftere gjennom nesegangen, fritt fra endoskopet, men det er også mulig gjennom munnhulen.

endoskopisk adenotomi

Et alternativ for endoskopisk fjerning av adenoider er barbermaskin teknikk, når vevet er skåret ut med en spesiell enhet - en barbermaskin (microdebrider). Denne enheten er en mikromølle med et roterende hode, plassert i et hult rør. Kutterbladet kutter av hypertrofiert vev, sliper dem, og deretter suges mandlene av en aspirator inn i en spesiell beholder, noe som eliminerer risikoen for at den kommer inn i luftveiene.

Fordel med barbermaskinteknikken- lavt traume, det vil si at sunt vev i svelget ikke er skadet, risikoen for blødning er minimal, det er ingen arrdannelse, mens endoskopisk kontroll gjør det mulig å fjerne mandlene fullstendig, og forhindrer gjentakelse. Metoden regnes som en av de mest moderne og effektive.

Begrensningen til fjerning av mandlen med en mikrodebrider kan være for trange nesepassasjer hos et lite barn, der det er umulig å introdusere instrumenter. I tillegg har ikke alle sykehus råd til nødvendig kostbart utstyr, så private klinikker tilbyr ofte denne metoden.

Video: endoskopisk adenotomi

Bruk av fysisk energi i behandlingen av adenoiditt

De vanligste metodene for utskjæring av svelget mandel gjennom fysisk energi er bruk av laser, radiobølger, elektrokoagulasjon.

laserbehandling

Fjerning av adenoider med laser Den består i å utsette vevet for stråling, noe som forårsaker en lokal temperaturøkning, fordampning av vann fra cellene (fordampning) og ødeleggelse av hypertrofiske vekster. Metoden er ikke ledsaget av blødning, dette er pluss, men det er også betydelige ulemper:

• Umuligheten av å kontrollere eksponeringsdybden, som er grunnen til at det er en risiko for skade på sunt vev;
• Operasjonen er lang;
• Behovet for passende utstyr og høyt kvalifisert personell.

Radiobølgebehandling utført av apparatet Surgitron. Svelgmandlen fjernes med en dyse som genererer radiobølger, mens karene koaguleres. Den utvilsomme fordelen med metoden er lav sannsynlighet for blødning og lavt blodtap under operasjonen.

Plasmakoagulatorer og koblasjonssystemer også brukt av noen klinikker. Disse metodene kan redusere smertene som oppstår i den postoperative perioden betydelig, og er også praktisk talt blodløse, derfor er de indisert for pasienter med blodproppforstyrrelser.

Koblasjon er eksponering for "kald" plasma, når vev blir ødelagt eller koagulert uten brannskader. Fordeler - høy nøyaktighet og effektivitet, sikkerhet, kort gjenopprettingsperiode. Blant ulempene er de høye kostnadene for utstyr og opplæring av kirurger, tilbakefall av adenoiditt, sannsynligheten for cicatricial endringer i vevet i svelget.

Som du kan se, er det mange måter å bli kvitt svelget mandel på, og å velge en bestemt er ikke en lett oppgave. Hver pasient trenger en individuell tilnærming som tar hensyn til alder, anatomiske trekk ved strukturen i svelget og nesen, psyko-emosjonell bakgrunn, komorbiditeter.

Postoperativ periode

Som regel går den postoperative perioden lett, komplikasjoner kan betraktes som en sjeldenhet med en riktig valgt operasjonsteknikk. På den første dagen er en temperaturøkning mulig, noe som reduseres av de vanlige febernedsettende legemidlene - paracetamol, ibufen.

Noen barn klager over sår hals og pustevansker gjennom nesen, som er forårsaket av hevelse i slimhinner og traumer under operasjonen. Disse symptomene krever ikke spesifikk behandling (bortsett fra nesedråper) og forsvinner i løpet av de første dagene.

De første 2 timene spiser ikke pasienten, og de neste 7-10 dagene følger han en diett, siden ernæring spiller en betydelig rolle i restaureringen av nasofaryngealt vev. Noen dager etter operasjonen anbefales myk, moset mat, potetmos, frokostblandinger. Barnet kan få spesiell babymat for babyer, som ikke vil forårsake skade på svelgets slimhinne. Ved slutten av den første uken utvides menyen, du kan legge til pasta, eggerøre, kjøtt og fiskesufflé. Det er viktig at maten ikke er hard, for varm eller kald, bestående av store biter.

I den postoperative perioden er kullsyreholdige drikker, konsentrert juice eller kompott, kjeks, harde kjeks, krydder, salte og krydrede retter kategorisk ikke anbefalt, som øker den lokale blodsirkulasjonen med risiko for blødning og kan skade slimhinnen i svelget.

1. bad, badstue, varmt bad er ekskludert for hele gjenopprettingsperioden (opptil en måned);
2. å spille sport - ikke tidligere enn om en måned, mens den vanlige aktiviteten forblir på det vanlige nivået;
3. det er tilrådelig å beskytte den opererte mot kontakt med potensielle bærere av en luftveisinfeksjon; barnet tas ikke med til barnehage eller skole på ca. 2 uker.

Medikamentell behandling i den postoperative perioden er ikke nødvendig, kun dråper i nesen vises, sammentrekkende blodårer og har en lokal desinfiserende effekt (protargol, xylin), men alltid under tilsyn av en lege.

Mange foreldre står overfor det faktum at barnet fortsetter å puste gjennom munnen etter behandling, av vane, fordi ingenting hindrer nesepusten. Dette problemet håndteres av spesielle pusteøvelser.

Blant komplikasjonene kan man indikere blødning, purulente prosesser i svelget, akutt betennelse i øret, tilbakefall av adenoiditt. Tilstrekkelig anestesi, endoskopisk kontroll, antibiotikabeskyttelse kan minimere risikoen for komplikasjoner i alle alternativene for operasjonen.

En av de vanligste operasjonene hos barn er fjerning av adenoider. Dette kirurgiske inngrepet er ikke vanskelig, selv om det utføres under generell anestesi. Men det er en god grunn til dette - den psykologiske tilstanden til den lille pasienten. Få av barna er ikke redde for leger, og synet av medisinske instrumenter, rikelig blodstrøm, lang monoton kroppsstilling vil forårsake ytterligere ubehag og til og med stress. For å forhindre komplikasjoner under operasjonen eller den første tiden etter den, er det bedre å eliminere disse negative faktorene ved hjelp av de riktige stadiene av utvinning etter fjerning av adenoidene.

Til tross for at kortvarig kirurgisk inngrep og påfølgende døgnbehandling ikke er planlagt,rehabilitering etter fjerning av adenoiderer av største betydning, spesielt i de første timene.

Og selv om pasienten fortsatt tilbringer denne tiden innenfor veggene på sykehuset, på den generelle avdelingen, og du alltid kan kontakte en spesialist, bør du fortsatt huske viktige manipulasjoner:

• legg barnet på siden;
• forberede et håndkle for oppspytt av blod og akkumulert slim;
• påfør med jevne mellomrom gasbind dynket i kaldt vann i ansiktet.

Alle de ovennevnte tiltakene vil unngå gjenopptakelse av blødning og betennelse i slimhinnen.

Etter tre timer etter operasjonen blir pasienten undersøkt av en otolaryngolog. I fravær av komplikasjoner kan pasienten gå hjem, hvor gjenopprettingsprosessen vil fortsette.

Vennligst merk: de neste to ukene med rehabilitering etter fjerning av adenoidene, må barnet være under tilsyn av en lege. Besøksfrekvensen bestemmes av spesialisten i hvert enkelt tilfelle individuelt.

Høydepunkter i hjemmerehabilitering

Postoperativ periode etter fjerning av adenoider hos barninnebærer etablering av visse forhold og hjemme:

• utføre daglig våtrengjøring for å forhindre at det oppstår støv i tide;
• rolig atmosfære uten å eskalere situasjonen, bekymringer og uro;
• begrense kontakt med fremmede;
• fysisk hvile, mangel på overdreven fysisk aktivitet;
• konstant ventilasjon av rommet;
• bruk av luftfuktere;
• hyppige pauser for hvile, god søvn;
• daglige hygieneprosedyrer, inkludert grundig børsting av tennene, bare uten grove kraftige bevegelser som kan skade slimhinnen;
• omsorgsfull og oppmerksom holdning til slektninger og venner;
• periodisk (to ganger om dagen) overvåking av kroppstemperatur;
• streng overholdelse av medikamentell behandling foreskrevet av spesialister, inkludert primært vasokonstriktormedisiner.

Vanligvis utføres operasjoner for å fjerne adenoider i den kalde årstiden, men likevel legger vi vekt på noen få viktigere restriktive anbefalinger. Hva skal egentlig utelukkes?

• være i direkte sollys;
• bading i rennende vann;
• ta varme bad;
• bading;
• reiser;
• flyreiser.

Viktig: ikke få panikk hvis temperaturen stiger til 37 - 37,5 grader. Dette er kroppens normale respons på kirurgi. Det viktigste er ikke å skyte ned med aspirin, det tynner blodet og kan forårsake ubehagelige konsekvenser. Hvis termometerskalaen holdes over 38 grader, gi preferanse til paracetamolbaserte produkter.

Men du bør bare bekymre deg hvis feberen vedvarer i lang tid (minst 3 dager). I dette tilfellet bør du umiddelbart kontakte en otolaryngolog.

Hva kan du spise etter adenoidfjerning?

Gjenoppretting etter fjerning av adenoiderog helbredelsen av slimhinnen hos barn går veldig raskt og forårsaker ikke ubehag og smerte, men bare hvis alle provoserende faktorer unngås.

• frukt- og grønnsakspuré;
• kjøttkraft;
• urteinfusjoner;
• frokostblandinger, hovedsakelig fra havregryn og semulegryn;
• supper;
• dampkoteletter.

Det er også en liste over produkter som er strengt forbudt:

• hermetiske grønnsaker;
• søte bakverk (kaker og bakverk);
• godteri;
• hermetisert fisk;
• sure frukter og grønnsaker;
• lapskaus;
• kullsyreholdige drikker;
• unaturlig juice;
• varme krydder.

Følgende bør også forbys:

• hard og grov mat. Å tygge slike matvarer krever bruk av makt, og dette kan påvirke restitusjonsprosessen negativt.
• varme retter. For å forhindre blødning, erstatt dem med retter ved romtemperatur eller til og med kalde.
• matfarger. De vil forårsake allergier og provosere hevelse i slimhinnen, og som et resultat, en komplikasjon.

Husk: selv om barnet vil kreve den vanlige måten å spise på og favorittmat, bør du ikke fortsette med ham, det kan koste mye. Og kunnskapen omhva kan jeg spise etter adenoidfjerning, og å spise nøyaktig den tillatte maten, tvert imot, vil fremskynde gjenopprettingsprosessen.

Fjerningen av adenoidene er først og fremst forårsaket av det faktum at kjertelvevet som har økt i volum påvirker barnets pust. Han utvikler en spesiell type pust, der svelging av tale observeres.

Operasjonen lindrer dette problemet, men ikke umiddelbart: i noen tid etter operasjonen forblir vanskelighetene med respirasjonsprosessen og nasaliteten fortsatt. Barnet kan også klage over tinnitus. Foreldre bør ikke ha bekymringer om dette: så snart gjenopprettingsprosessen er over, vil disse fenomenene ikke etterlate spor.

Ikke glem selvfølgelig at barn som har vært med adenoider i lang tid må korrigeres, både i pust og uttale. En utmerket løsning ville være klasser med en logoped. De inkluderer pusteøvelser og taletrening. Disse øvelsene kan gjøres på egen hånd hjemme. Kun underlagt visse viktige anbefalinger:

• slutt å lade umiddelbart etterfjerning av adenoider, tidlig postoperativ periode. På dette tidspunktet er kroppen mest sårbar, den trenger ro og hvile.
• fukte luften i rommet der timene holdes. Tørrhet vil ikke ha nytte, men vil føre til hoste og sår hals.
• gradvis økning i belastning og varighet av trening. Det er verdt å starte med 3 repetisjoner og konsekvent etter en dag ta opp til 12.
• introdusere nye typer øvelser gradvis og med forsiktighet. Øk antall repetisjoner på samme måte som beskrevet ovenfor.
• stoppe all type trening ved svekkelse av helsen. Gjenopptakelse er kun mulig etter helbredelse, og bør begynne med den mest minimale belastningen.
• nøyaktighet i utførelsen av hver enkelt øvelse. Først må du oppnå målet og riktig utførelse i en form, og først deretter gå videre til en annen.

skape en positiv holdning og bestemme motivasjon. Du kan bruke rim eller tegne på favorittkarakterene dine, en slik spillform vil vekke interesse og glede ved å trene.

Over tid kan pusteøvelser utføres ikke i et godt ventilert rom, men direkte i frisk luft. Trening mens du går er nøkkelen til en vellykket restitusjon.

Et sett med øvelser å huske

1. Strekk armene til siden, mens du puster inn gjennom nesen, løft sakte opp. Hold pusten mens du senker hendene, pust ut den oppsamlede luften gjennom munnen. En slik øvelse kan utføres både i det innledende og på sluttfasen av treningen. Styrken og hastigheten på utånding, tidspunktet for å holde pusten kan være forskjellig og avhenger bare av individuelle evner.
2. Den neste øvelsen regulerer brystpusten: under inhalering, trekk inn magen, på grunn av hvilken brystet vil utvide seg, mens du puster ut, observeres den motsatte effekten. Vi puster inn og puster ut gjennom nesen.
3. Magepustetrening: utvider magen ved innånding, trekk den opp ved utpust. Puste gjennom nesen.
4. Trening som involverer ett nesebor. Press nesevingen mot skilleveggen, pust inn og pust ut gjennom det gjenværende frie neseboret. Utfør deretter de samme manipulasjonene på den andre siden.
5. Munnhuletrening: vi inhalerer gjennom nesen, retter den oppsamlede luften inn i munnen, ruller den inn, som en ball, til kinnene svulmer, og puster deretter gradvis ut gjennom leppene.
6. Uttale av lyder under nasal innånding og utpust gjennom munnen. En viktig merknad: vokaler og susing uttales jevnt, og konsonanter er rykende. Klarheten i denne øvelsen er høykvalitets og forståelig uttale. Antallet lyder og deres variasjoner kan være forskjellige.
7. Øvelser for utvikling av tale: uttale rim, tungevrider, ordtak og ordtak. Du kan komplettere dem med et ekte dukketeater eller bare gestikulering. Omfanget av lyder bør stadig utvides, og hastigheten på uttale bør øke. Du kan bruke denne versjonen av denne øvelsen - uttale rytmen til trinn mens du går.

Dette var bare noen få øvelser som kan gjenopprette pusten, utvikle tale og stimulere hjerneaktivitet.

Gymnastikk er et middel som lar deg unngå forkjølelse i restitusjonsperioden ved å aktivere immunsystemet.

Det blir klart at operasjonen for å fjerne adenoidene ikke i det hele tatt er forferdelig, det viktigste er å følge regimet etter det, da kan du unngå unødvendige komplikasjoner og opprettholde helsen din.