Under fysiologiske forhold kan leukocytose forekomme. Leukocytose (en økning i hvite blodlegemer)

Det er følgende typer fysiologisk leukocytose:

mat- Oppstår etter å ha spist. Samtidig øker antallet leukocytter litt (med et gjennomsnitt på 1-3 tusen per μl) og går sjelden utover den øvre fysiologiske normen. Antallet leukocytter øker mest intensivt etter inntak av proteinmat, noe som forklares av dens antigene natur. Med ernæringsmessig leukocytose akkumuleres et stort antall leukocytter i submucosa i tynntarmen. Her utfører de ikke bare en beskyttende funksjon (hindrer at fremmede stoffer kommer inn i blodet og lymfen), men deltar også i fordøyelsen av mat, og utfører den såkalte intracellulære fordøyelsen. Ernæringsmessig leukocytose er omfordelende i naturen og tilveiebringes ved at leukocytter kommer inn i sirkulasjonen fra bloddepotet.

myogen leukocytose observeres etter en tung og til og med kort muskelbelastning. Antall leukocytter i dette tilfellet kan øke med 3-5 ganger. Antall leukocytter øker spesielt kraftig når du løper maraton, når du spiller fotball, hockey, basketball. Økningen i antall leukocytter oppstår hovedsakelig på grunn av nøytrofiler, selv om en økning i antall lymfocytter også kan observeres. Økningen i antall leukocytter etter intens muskelarbeid vedvarer i flere timer. Et stort antall leukocytter under fysisk anstrengelse akkumuleres i musklene. Myogen leukocytose er hovedsakelig redistribuerende i naturen, men celler mobiliseres fra benmargsreserven. I tillegg, etter en intens muskelbelastning, er det en gjenoppliving av benmargshematopoiesis.

Følelsesmessig leukocytose og leukocytose med smerteirritasjon når sjelden høye verdier. Den har en redistribuerende karakter og er hovedsakelig assosiert med en økning i antall nøytrofiler. Tilsynelatende er en betydelig økning i antall leukocytter hos et nyfødt barn delvis på grunn av det alvorlige stresset han opplever under fødselshandlingen.

eggløsning leukocytose er preget av en liten økning i antall leukocytter med en samtidig reduksjon i antall eosinofiler. Dens karakteristiske trekk er en obligatorisk økning i 17-hydroksykortikosteroider i blodet.

Under svangerskapet et stort antall leukocytter akkumuleres i submucosa av livmoren. Denne leukocytosen er hovedsakelig lokal i naturen. Dens betydning er ikke bare å forhindre at infeksjon kommer inn i kroppen til en kvinne i fødsel, men også å stimulere den kontraktile funksjonen til livmoren.

Under fødsel antall leukocytter øker på grunn av økningen i antall nøytrofiler. Innholdet av hvite blodlegemer kan allerede i begynnelsen av fødselshandlingen nå over 30 000 i 1 μl. Postpartum leukocytose vedvarer i 3-5 dager og er hovedsakelig assosiert med flyten av leukocytter fra bloddepotet og benmargsreserven.

En økning i antall leukocytter kan observeres under anfall, uavhengig av årsakene som forårsaket dem. Samtidig når antallet leukocytter imponerende tall (opptil 20 000 eller mer i 1 μl). I tillegg følger leukocytose med en dominerende økning i antall nøytrofiler kvalme og kaste opp.

Selvfølgelig bør alle de oppførte forholdene tas i betraktning ikke bare av klinikere, men også av laboratorieassistenter. Blodprøver må tas i hvile, på tom mage, og helst om morgenen etter søvn.

Leukopenier forekommer bare under patologiske forhold. Spesielt alvorlig leukopeni kan observeres med skade på benmargen - akutt leukemi og strålesyke. Samtidig endres den funksjonelle aktiviteten til leukocytter, noe som fører til brudd på spesifikk og uspesifikk beskyttelse, assosierte sykdommer, ofte av smittsom natur, og til og med død.

Normen for innholdet i blodet varierer fra 4 til 9 milliarder per liter. Hvis det er en økning i antallet, kalles denne tilstanden leukocytose, hvis nedgangen er leukopeni. La oss dvele i detalj på årsakene til at leukocytter i blodet kan økes uten å påvirke endringer i leukocyttformelen (dette er et eget stort emne). Leukocytose er et ganske vanlig symptom, så det er veldig viktig å ha en ide om faktorene som forårsaker det.

Fysiologisk leukocytose

Ofte er en økning i leukocytter i blodet på grunn av fysiologiske årsaker og er ikke forbundet med noen patologiske tilstander. Oftest er slik leukocytose omfordeling. Dette betyr at det totale innholdet av leukocytter i blodet egentlig ikke endres, de blir ganske enkelt omfordelt til fordel for hudkarene, som analysen er tatt fra. Dette skaper et falskt inntrykk av at det er flere leukocytter.

Et slående eksempel på dette er fordøyelsesleukocytose forbundet med inntak av mat, spesielt rik på proteiner. Det kan oppstå rett før spising og vare i ytterligere 2-4 timer etter. Den er basert på betingede refleksreaksjoner. Noen ganger er de kanskje ikke engang forbundet med selve maten, men med påvente av måltidet (for eksempel hvis en person spiser til samme tid hver dag). Det er på grunn av denne reaksjonen fra kroppen at pasienter anbefales å ikke spise før analysen.

Det er også myogen leukocytose: en økning i innholdet av leukocytter i det perifere blodet etter intens fysisk anstrengelse. Det observeres nesten konstant hos idrettsutøvere som er involvert i idrett med høy ytelse, men oftest hos gravide kvinner, spesielt før fødselen (i denne perioden utfører kvinnens muskler mer intenst arbeid enn vanlig, fordi det er en betydelig vektøkning).

Selvfølgelig er det samme bildet observert direkte under fødsel, fordi fødsel er forbundet med sterk muskelspenning. Myogen leukocytose umiddelbart etter fødselen observeres også hos nyfødte - under den første gråten (dette er den tidligste muskelbelastningen som barnet mottar), og deretter i ytterligere to dager fra fødselsøyeblikket.

En økning i nivået av leukocytter er ofte forbundet med en omfordeling av blodstrømmen. Dette observeres når overgangen fra den vertikale posisjonen til kroppen til den horisontale er for rask (statisk leukocytose), utvidelsen av perifere kar etter et bad eller en kontrastdusj. I tillegg kan den fysiologiske økningen i antall leukocytter være assosiert med deres skarpe frigjøring fra depotet. Oftest skjer dette i en stressende situasjon, når, som et resultat av psyko-emosjonelt stress, frigjøres en stor mengde adrenalin i blodet, noe som stimulerer frigjøringen av avsatte leukocytter i blodet. Det er også puerperal leukocytose, som utvikler seg to uker etter fødsel, og noen andre sjeldnere typer fysiologisk leukocytose. Med hver av dem overstiger ikke antall hvite blodlegemer i blodet milliarder per liter.

Patologisk leukocytose

Infeksjoner og betennelsessykdommer er den vanligste årsaken til en økning i nivået av leukocytter i blodet. Typiske patogener, som svar på introduksjonen av hvilken leukocytose oppstår, er kokker:

Men med slike infeksjoner som influensa, malaria, meslinger, tyfoidfeber, røde hunder, brucellose, poliomyelitt, tvert imot, observeres leukopeni.

En økning i nivået av leukocytter i blodet ved infeksjoner skyldes effekten av bakterielle toksiner og proteinnedbrytningsprodukter på den røde benmargen. Som et resultat av denne påvirkningen stimuleres dannelsen av nye hvite blodceller, og antallet vokser. Men over tid, hvis den nødvendige behandlingen ikke utføres, vil reservene av benmargen begynne å tømmes, og leukopeni kan oppstå, noe som er et ekstremt ugunstig tegn.

Den høyeste leukocytosen utvikler seg med pneumokokkinfeksjon, spesielt med croupous pneumoni. Med denne sykdommen er det en økning i leukocytter i blodet på milliarder per liter. De samme høye tallene er observert i sepsis, meningitt, erysipelas. Ved alvorlig sepsis kan nivået av leukocytter nå 100 milliarder per liter og enda høyere. Med mindre uttalte inflammatoriske prosesser (pleuritt, perikarditt, etc.), som har en streptokokk- eller stafylokokketiologi, øker antallet leukocytter innen milliarder per liter blod.

En økning i nivået av leukocytter er et viktig diagnostisk trekk ved påvisning av purulente prosesser. For eksempel, med purulent blindtarmbetennelse, stiger ikke alltid pasientens temperatur, og det er leukocytose som indikerer en intens inflammatorisk prosess, på grunnlag av hvilken legen bestemmer seg for å utføre operasjonen. Antall leukocytter i purulente prosesser når milliarder per liter blod.

En annen årsak til leukocytose er akutt blodtap (med skader, indre blødninger, gynekologisk blødning, etc.). Foreløpig er det ikke fullt ut forstått hvorfor dette skjer. Det er en teori om at produktene av vevsråte, samt en reduksjon i nivået av oksygen i blodet, stimulerer den intensive produksjonen av leukocytter.

Vevsråteprodukter er også årsaken til leukocytose ved brannskader, hjerteinfarkt og tumorødeleggelse. Det er noe vanskelig å bestemme årsaken til økningen i nivået av leukocytter hos kvinner etter fødsel: deres leukocytose kan være både fysiologisk og patologisk. I dette tilfellet stoler leger på tilleggsdata.

De mest ugunstige årsakene til leukocytose er leukemi og lymfogranulomatose. Med leukemi oppstår en systemisk lesjon av de hematopoietiske organene, med lymfogranulomatose - individuelle lymfeknuter. Spesielt mye leukocytter i blodet vises ved kronisk leukemi. I dette tilfellet kan antallet nå 100 milliarder per liter blod, og enda høyere. Imidlertid har ikke hver leukemi leukocytose. Det er grunnen til at leger ikke bare tar hensyn til antall leukocytter, men også til leukocyttformelen.

Også leukocytose kan være forårsaket av påvirkning av giftige stoffer: det observeres i tilfelle forgiftning med kvikksølv, arsen, karbonmonoksid. I tillegg kan antall leukocytter i blodet øke etter å ha tatt visse legemidler: smertestillende, glukokortikosteroider, febernedsettende, sølvpreparater, etc. Legemiddelindusert leukocytose bør betraktes som normalt, men det kan ikke tilskrives fysiologisk, siden det er forårsaket ikke av naturlige årsaker, men ved påvirkning av narkotika.

Det er mange årsaker som kan føre til leukocytose, alt fra fysiologiske, som spising eller fødsel, til patologiske, for eksempel infeksjon, traumer eller til og med leukemi. Bare en lege kan avgjøre hvorfor leukocyttene er forhøyet, hvilken årsak til dette. Etter en klinisk blodprøve vil han foreskrive de nødvendige tilleggsundersøkelsene, stille en diagnose og om nødvendig velge en kompetent behandling.

Leukocytose

Leukocytose er en økning i antall leukocytter i blodet over 8000-9000 i 1 mm 3; hyperleukocytose - mer enn 1 mm 3 . Leukocytose oppstår som et resultat av økt leukopoiesis eller fra omfordeling av leukocytter i kroppen. Det er fysiologiske og patologiske leukocytose. Fysiologisk leukocytose inkluderer fordøyelse (kommer etter å ha spist), muskler (etter fysisk anstrengelse), leukocytose hos nyfødte, gravide og leukocytose fra avkjøling. Patologisk leukocytose oppstår som en reaksjon av hematopoietiske organer til irritasjon forårsaket av smittsomme, giftige, pyoinflammatoriske, stråling og andre midler. Leukocytose observeres også under vevsnekrose (hjerteinfarkt, tumorforfall), etter stort blodtap, skader, hjerneskader, etc. Leukocytose er som regel et forbigående fenomen, det forsvinner sammen med årsaken som forårsaket det. Midlertidig fremadskridende leukocytose med utseende av umodne former i blodet refereres til som en leukemoide reaksjon (se), et vedvarende lignende blodbilde observeres ved leukemi (se). I de fleste tilfeller oppstår leukocytose en økning i antall nøytrofiler - nøytrofil leukocytose, ofte med en forskyvning til venstre (se leukocyttformel). Eosinofil leukocytose (se. Eosinofili) følger med mange allergiske tilstander (bronkial astma, serumsyke), helminthic invasjoner, kløende dermatoser, etc. Lymfocytose (se. Lymfocytter) er notert ved noen infeksjoner og forgiftninger. Monocytose observeres ved septisk endokarditt, malaria, røde hunder, kusma, syfilis, etc.

Leukocytose - en økning i det totale antallet (eller individuelle former) av leukocytter i perifert blod under fysiologiske forhold og patologiske prosesser.

Leukocytose er midlertidig og forsvinner sammen med årsaken som forårsaket den. Normalt antall leukocytter i blodet er 6000-8000 per 1 mm 3 med begrensende fluktuasjoner fra 4000 til 9000 per 1 mm 3. Hos friske mennesker er antallet leukocytter ikke konstant i løpet av dagen, det svinger innenfor den fysiologiske normen. I tillegg er den gjennomsnittlige feilen i antall leukocytter 7%. En økning i antall leukocytter opp til og over kalles hyperleukocytose. Leukocytter er normalt ujevnt fordelt i blodet til ulike organer og systemer. Innholdet deres ble funnet å være betydelig høyere i leveren, milten og også i de sentrale karene sammenlignet med hudens kar. Leukocytose kan oppstå som et resultat av omfordeling av leukocytter i forskjellige vaskulære områder, deres mobilisering fra depotet (redistributiv eller nevrohumoral, leukocytose), når benmargen er irritert av patologiske midler, økt leukopoiese med utseendet av unge former for leukocytter i blodet (absolutt, eller sann, leukocytose). Både sann og redistributiv leukocytose kan observeres samtidig. Tonen i fartøyene betyr noe: deres utvidelse og bremse av blodstrømmen er ledsaget av akkumulering av leukocytter, innsnevringen er ledsaget av en reduksjon i antallet. Det er fysiologiske og patologiske leukocytose.

Fysiologisk leukocytose, for det meste omfordeling, forbigående, observert under graviditet (spesielt i de senere stadier), under fødsel og hos nyfødte, med muskelspenninger (hos idrettsutøvere, hos barn etter gråt) - myogen leukocytose; med en rask overgang fra vertikal til horisontal stilling - statisk leukocytose; etter en kald dusj eller badekar. Fordøyelsesleukocytose oppstår 2-3 timer etter spising, spesielt protein; det er ofte innledet med leukopeni. I utviklingen av denne typen leukocytose er betingede refleksreaksjoner viktig: leukocytose kan observeres ved omtale av mat, innen det vanlige måltidet. Mental opphisselse kan føre til leukocytose.

Patologisk leukocytose er observert i mange infeksjonssykdommer, inflammatoriske prosesser, spesielt purulente, toksiske effekter, under påvirkning av ioniserende stråling (veldig kort), med hodeskalleskader, hjernerystelse, hjerneblødninger, etter operasjoner, med sjokk (traumatisk leukocytose). Dette inkluderer giftig leukocytose observert i tilfelle forgiftning (arsen, kvikksølv, karbonmonoksid, syrer), vevsråte, nekrose på grunn av lokale sirkulasjonsforstyrrelser (koldbrann i ekstremitetene, hjerteinfarkt av indre organer, ondartede neoplasmer med forfall), samt uremisk leukocytose, medikamentindusert (når du tar collargol, antipyrin), adrenalin (irritasjon av den sympatiske nerven). Posthemorragisk leukocytose oppstår etter kraftige blødninger (irritasjon av benmargen av blodråteprodukter). Høye grader av leukocytose med en betydelig foryngelse av leukocytter forekommer med leukemoide reaksjoner, spesielt med leukemi. Ved noen sykdommer (appendisitt, lobar lungebetennelse, angina pectoris) ble det registrert en økning i antall leukocytter i blodet tatt fra huden over det berørte organet - lokal leukocytose.

Patologisk leukocytose er oftest nøytrofil (nøytrofili) og er ofte ledsaget av kvalitative endringer i nøytrofiler ("kjerneskifte"). Alvorlighetsgraden av leukocytose under infeksjon avhenger av alvorlighetsgraden, naturen og kroppens reaktivitet. Hos unge mennesker er reaksjonen av det hematopoietiske vevet mer uttalt, hos eldre er det ofte fraværende. I tillegg til nøytrofil leukocytose er det leukocytose, avhengig av økningen i antall andre typer leukocytter.

Eosinofil leukocytose (eosinofili) oppstår ofte uten økning i det totale antallet leukocytter. Eosinofili er observert ved allergiske tilstander (bronkial astma, angioødem, intoleranse mot legemidler, som penicillin, etc.), med helminthiaser (ascariasis, echinokokkose, trikinose), så vel som med skarlagensfeber, periarteritis nodosa, hemorragisk vaskulitt, syfilisisme , tuberkulose, lymfogranulomatose. Utseendet av eosinofili ved akutte infeksjonssykdommer i perioden med febernedgang anses som et gunstig prognostisk tegn.

Basofil leukocytose observeres sjelden, for eksempel ved injeksjon av et fremmed protein (vaksinasjoner), hemofili, hemolytisk anemi, leukemi.

De bemerkede typene leukocytose som oppstår med en økning i granulocytter kan betraktes som granulocytose. Det kan også være en økning i blodlymfocytter (lymfocytose) og monocytter (monocytose). Monocytose er notert ved infeksjoner (tyfus, malaria, kopper, meslinger, kusma, syfilis), protozoale sykdommer, langvarig septisk endokarditt, kronisk sepsis.

Patologisk leukocytose har en viss diagnostisk og prognostisk verdi, spesielt for differensialdiagnose av en rekke infeksjonssykdommer og ulike inflammatoriske prosesser, vurdering av alvorlighetsgraden av sykdommen, kroppens reaktive evne og effektiviteten av terapi. Dette bør ta hensyn til økningen i antall leukocytter av visse typer, de kvalitative egenskapene til nøytrofiler ("nukleært skift") og det kliniske bildet av sykdommen som helhet.

Fysiologisk leukocytose

Det er følgende typer fysiologisk leukocytose:

Ernæringsmessig - oppstår etter å ha spist. Samtidig øker antallet leukocytter litt (med et gjennomsnitt på 1-3 tusen per μl) og går sjelden utover den øvre fysiologiske normen. Antallet leukocytter øker mest intensivt etter inntak av proteinmat, noe som forklares av dens antigene natur. Med ernæringsmessig leukocytose akkumuleres et stort antall leukocytter i submucosa i tynntarmen. Her utfører de ikke bare en beskyttende funksjon (hindrer at fremmede stoffer kommer inn i blodet og lymfen), men deltar også i fordøyelsen av mat, og utfører den såkalte intracellulære fordøyelsen. Ernæringsmessig leukocytose er omfordelende i naturen og tilveiebringes ved at leukocytter kommer inn i sirkulasjonen fra bloddepotet.

Myogen leukocytose observeres etter en tung og til og med kort muskelbelastning. Antall leukocytter i dette tilfellet kan øke med 3-5 ganger. Antall leukocytter øker spesielt kraftig når du løper maraton, når du spiller fotball, hockey, basketball. Økningen i antall leukocytter oppstår hovedsakelig på grunn av nøytrofiler, selv om en økning i antall lymfocytter også kan observeres. Økningen i antall leukocytter etter intens muskelarbeid vedvarer i flere timer. Et stort antall leukocytter under fysisk anstrengelse akkumuleres i musklene. Myogen leukocytose er hovedsakelig redistribuerende i naturen, men celler mobiliseres fra benmargsreserven. I tillegg, etter en intens muskelbelastning, er det en gjenoppliving av benmargshematopoiesis.

Emosjonell leukocytose og leukocytose med smerteirritasjon når sjelden høye verdier. Den har en redistribuerende karakter og er hovedsakelig assosiert med en økning i antall nøytrofiler. Tilsynelatende er en betydelig økning i antall leukocytter hos et nyfødt barn delvis på grunn av det alvorlige stresset han opplever under fødselshandlingen.

Ovulatorisk leukocytose er preget av en liten økning i antall leukocytter med en samtidig reduksjon i antall eosinofiler. Dens karakteristiske trekk er en obligatorisk økning i 17-hydroksykortikosteroider i blodet.

Under graviditet akkumuleres et stort antall leukocytter i submucosa av livmoren. Denne leukocytosen er hovedsakelig lokal i naturen. Dens betydning er ikke bare å forhindre at infeksjon kommer inn i kroppen til en kvinne i fødsel, men også å stimulere den kontraktile funksjonen til livmoren.

Under fødselen øker antallet leukocytter på grunn av en økning i antall nøytrofiler. Innholdet av hvite blodlegemer kan allerede i begynnelsen av fødselshandlingen komme opp i mer enn 1 μl. Postpartum leukocytose vedvarer i 3-5 dager og er hovedsakelig assosiert med flyten av leukocytter fra bloddepotet og benmargsreserven.

En økning i antall leukocytter kan observeres under konvulsive anfall, uavhengig av årsakene som forårsaket dem. Samtidig når antallet leukocytter imponerende tall (opptil og mer enn 1 μl). I tillegg følger leukocytose med en dominerende økning i antall nøytrofiler med kvalme og oppkast.

139. Leukocytose, deres klassifisering. Fysiologisk leukocytose.

Årsaker til fysiologisk leukocytose:

matinntak (samtidig overstiger ikke antall leukocytter 10-12 109 / l)

fysisk arbeid, varme og kalde bad

svangerskap, fødsel, premenstruell periode

Av denne grunn bør blod tas på tom mage, før du "går til sykehuset" bør du ikke gjøre tungt fysisk arbeid. For gravide, kvinner i fødsel og puerperas sette sine egne standarder. Det samme gjelder for barn.

140. Patologisk leukocytose: mekanismer, patogenetisk betydning.

Leukocytose - en økning i det totale antallet leukocytter i blodet over 9 G / l (9 × 109 / l).

Klassifisering. Leukocytose er delt inn i absolutt og relativ.

Absolutt leukocytose - en økning i antall leukocytter i blodet på grunn av økt leukopoiesis av reaktiv eller tumornatur i de hematopoietiske organene eller deres økte inngang fra benmargsdepotet til blodårene.

Relativ leukocytose - en økning i antall leukocytter i blodet som et resultat av omfordeling av leukocytter fra parietalbassenget til det sirkulerende bassenget eller deres akkumulering i fokus for betennelse. I tillegg, på grunn av det faktum at en økning i det totale antallet leukocytter vanligvis kombineres med en overveiende økning i antall visse typer leukocytter, er leukocytose delt inn i nøytrofili, eosinofili, basofili, lymfocytose og monocytose.

Etiologi. Årsakene til nøytrofili er varierte. Dette er infeksjonsfaktorer (strepto-, stafylokokker, sopp), vevsråteprodukter (med hjerteinfarkt, akutt hemolyse, ondartede svulster), giftige metabolitter (med uremi, leverkoma), fysiske (kulde, varme) og mentale (frykt, raseri). ) faktorer, kronisk myeloid leukemi.

Basofili er notert i myxedema, ulcerøs kolitt, kronisk myeloid leukemi, etter fjerning av milten.

Lymfocytose er forårsaket av noen virus (infeksiøs mononukleose, hepatitt, meslinger), MO (kikhoste, tuberkulose, syfilis); høy lymfocytose er observert ved kronisk lymfatisk leukemi.

Monocytose utvikler seg under virkningen av virus, MO, protozoer (med smittsom mononukleose, røde hunder, tuberkulose, malaria), septisk endokarditt, kollagenoser.

Patogenese. Følgende mekanismer for forekomst av leukocytose kan skilles:

økt produksjon av leukocytter i de hematopoietiske organene (økt leukopoiesis av reaktiv natur eller med tumorhyperplasi av leukopoietisk vev), når mitotisk, modnings- og reservepool av leukocytter i benmargen øker;

akselerasjon av frigjøring av leukocytter fra benmargen til blodet på grunn av økt permeabilitet av benmargsbarrieren under påvirkning av glykokortikoider, samt økt proteolyse av membranen som omgir øya av granulopoiesis under septiske forhold;

omfordeling av leukocytter som et resultat av deres mobilisering fra parietale (marginale, marginale) bassenget til det sirkulerende bassenget (etter administrering av adrenalin, under følelsesmessig stress, under påvirkning av MO-endotoksiner), på grunn av omfordeling av blod (under sjokk, kollaps) eller økt migrasjon av leukocytter til fokus for betennelse (med blindtarmbetennelse, flegmon).

Leukocytose er veldig ofte kombinert med et brudd på modningen av leukocyttceller i benmargen og produksjonen av patologisk endrede leukocytter.

Med leukocytose som følge av reaktiv hyperplasi av leukopoietisk vev, øker som regel den funksjonelle aktiviteten til leukocytter, noe som fører til en økning i kroppens forsvarsreaksjoner. Nøytrofil leukocytose og monocytose fortsetter med en parallell økning i den fagocytiske aktiviteten til leukocytter. Eosinofil leukocytose på grunn av antihistaminfunksjonen til eosinofile granulocytter spiller en kompenserende rolle i allergiske reaksjoner. Samtidig kan leukocytose ved leukemi kombineres med en reduksjon i de beskyttende egenskapene til leukopoietiske celler, noe som forårsaker immunologisk hyporeaktivitet, der kroppen lider av auto- og sekundære infeksjoner.

Blodbilde. En økning i det totale antallet leukocytter i leukocytose er ledsaget av en endring i leukocyttformelen5 (prosentandelen av individuelle former for leukocytter beregnet ved å telle 200 celler i et farget blodutstryk). Den absolutte eller relative karakteren til disse endringene fastsettes ved å beregne det absolutte innholdet av ulike former for granulo- og agranulocytter i 1 liter. Beregningen er basert på kunnskapen om totalt antall leukocytter i 1 liter blod og leukocyttformelen. Så absolutt nøytrofil leukocytose ved purulente inflammatoriske sykdommer er ledsaget av en reduksjon i prosentandelen av lymfocytter i leukocyttformelen (relativ lymfopeni). Imidlertid lar beregningen av det absolutte antallet lymfocytter mot bakgrunnen av høy total leukocytose oss fastslå fraværet av hemming av lymfocyttkimen.

Ved leukocytose, spesielt nøytrofile, oppstår ofte umodne celler i blodet (kjerneskifte til venstre - se s. 383). Et stort antall degenerativt endrede leukocytter i leukocytose er notert i blodet under sepsis, purulente prosesser, infeksjonssykdommer og forfallet av en ondartet svulst.

For å fortsette nedlastingen må du samle bildet:

Leukocytose

Leukocytose er en tilstand preget av et overskudd av hvite blodceller (leukocytter) i blodet. De produseres i benmargen og er en del av det menneskelige immunsystemet, beskytter oss mot invasjonen av "fiender" og forhindrer reproduksjon av patologiske celler. Antall leukocytter i blodet er ikke en konstant verdi, det øker med følelsesmessig eller fysisk stress, plutselige endringer i omgivelsestemperatur, proteininntak, og også med sykdommer. I tilfelle av en sykdom er leukocytose patologisk, mens en økning i antall leukocytter hos en frisk person er fysiologisk leukocytose. En betydelig økning (opptil flere hundre tusen) i antall leukocytter indikerer vanligvis en alvorlig blodsykdom - leukemi, og en økning til flere titusenvis indikerer en inflammatorisk prosess.

Leukocytose - hva er det?

Leukocytter er blodceller som støtter immunsystemet i kroppen. De er ikke homogene, det er flere varianter av dem som utfører visse funksjoner:

Nøytrofiler - ødelegger bakterier ved fagocytose, "sluker" bakteriecellen.
Monocytter - beveger seg aktivt fra blodet til fokus for betennelse, hvor de utnytter store fremmede partikler.
Lymfocytter - er ansvarlige for ødeleggelsen av virus som har kommet inn i kroppen og antitumor immunitet.
Eosinofiler og basofiler er involvert i allergiske reaksjoner.

Normalt varierer antallet av disse cellene - fra 4 til 9 x 109 per liter blod. Følgelig er leukocytose en økning i antallet over normen. Den kvantitative alvorlighetsgraden avhenger av dens årsaker og den fysiologiske tilstanden til organismen.

Typer leukocytose

Leukocytose kan være sann eller absolutt (med en økning i leukocytter eller mobilisering av deres reserver fra benmargen), så vel som redistribuerende eller relativ (en økning i antall leukocytter som følge av blodpropp eller deres omfordeling i karene) .

Det finnes også følgende typer leukocytose:

Fysiologisk leukocytose: observert etter tung fysisk anstrengelse, proteininntak, etc.;
Patologisk symptomatisk leukocytose: forekommer med visse infeksjonssykdommer, purulente inflammatoriske prosesser, så vel som som et resultat av en viss reaksjon av benmargen på vevsnedbrytning, som forårsaket toksiske effekter eller sirkulasjonsforstyrrelser;
Kortvarig leukocytose: oppstår som et resultat av en skarp "frigjøring" av leukocytter i blodet, for eksempel under stress eller hypotermi. I slike tilfeller er sykdommen reaktiv i naturen, dvs. forsvinner sammen med årsaken til dens forekomst;
Nevrofil leukocytose er oftest forårsaket av en økning i dannelsen og frigjøringen av nøytrofiler i blodet, mens en økning i det absolutte antallet leukocytter er notert i vaskulærsengen. Det observeres ved akutt infeksjon, kronisk betennelse, samt myeloproliferative sykdommer (blodsykdommer);
Eosinofil leukocytose utvikler seg som et resultat av å akselerere dannelsen eller frigjøringen av eosinofiler i blodet. Hovedårsakene er allergiske reaksjoner, inkludert på matvarer og legemidler;
Basofil leukocytose skyldes en økning i dannelsen av basofiler. Observert under graviditet, uspesifikk ulcerøs kolitt, myxedema;
Lymfocytisk leukocytose er preget av en økning i lymfocytter i blodet. Observert ved kroniske infeksjoner (brucellose, syfilis, tuberkulose, viral hepatitt) og noen akutte (kikhoste);
Monocytisk leukocytose er ekstremt sjelden. Det er observert i ondartede svulster, sarkoidose, noen bakterielle infeksjoner.

Årsaker til leukocytose

Denne tilstanden er i de fleste tilfeller en reaksjon fra kroppen på påvirkningen av faktorer som kan endre konstansen til det indre miljøet (homeostase). Konvensjonelt kan de deles inn i fysiologiske, patologiske faktorer og direkte blodsykdommer.

Fysiologiske faktorer

Virkningen av denne gruppen av årsaker er ikke en manifestasjon av sykdommen, antall celler øker midlertidig og går tilbake til det normale av seg selv. Disse inkluderer:

Spise - fører til en liten økning i leukocytter dox 109 per liter blod, deres tilbakevending til det normale skjer innen noen få timer. Derfor anbefales det å donere blod for klinisk analyse på tom mage.
Fysisk aktivitet - under muskelarbeid akkumuleres melkesyre i kroppen, noe som forårsaker en økning i leukocytter.
Eksponering for høye eller lave temperaturer.
Stress, nervøs belastning.
Leukocytose under graviditet er assosiert med en endring i den hormonelle bakgrunnen til en kvinne i andre trimester av svangerskapet. Ytterligere studier blir utført for å utelukke patologi.
Fysiologisk leukocytose hos nyfødte - etter fødselen av et barn er dette nødvendig for at babyen skal møte det ytre miljøet, dets ekstra beskyttelse mot aggressive faktorer og infeksjoner.

Patologiske faktorer

Denne gruppen av årsaker fører til vedvarende leukocytose, dens tilbakevending til det normale skjer ikke av seg selv, men bare etter passende behandling rettet mot å eliminere årsaksfaktorene, nemlig:

Bakteriell infeksjon - alle patogene bakterier, som kommer inn i kroppen, forårsaker en inflammatorisk reaksjon og leukocytose på grunn av nøytrofiler.
Viral infeksjon - lymfocytter øker, som ødelegger cellene som er påvirket av viruset.
Allergiske reaksjoner - når et allergen kommer inn i kroppen, aktiveres eosinofiler og basofiler, de skiller ut spesifikke stoffer som er ansvarlige for manifestasjonene av allergier.
Infarkter i forskjellige organer er døden til cellene i et organ på grunn av et akutt brudd på blodsirkulasjonen i det, noe som fører til aseptisk (ikke bakteriell) betennelse. Samtidig utnytter monocytter og nøytrofiler døde celler.
Omfattende brannskader - nøytrofiler og monocytter utnytter de døde cellene i skadet vev.
Betydelig blodtap - det er en økning i antallet av alle blodceller på grunn av en reduksjon i volumet av dens flytende del (plasma).
Fjerning av milten - milten er ansvarlig for utnyttelsen av leukocytter og erytrocytter, i fravær av hvilke gamle celler akkumuleres i blodet.
Uremi - en akutt forstyrrelse av nyrene forårsaker en økning i konsentrasjonen av ikke-utskilte proteinnedbrytningsprodukter, noe som fører til forgiftning (forgiftning).

Blodsykdommer

Disse sykdommene inkluderer leukemi, som er preget av ukontrollert deling av ondartede celler i benmargen. Dessuten er nesten alle leukocytter defekte, ute av stand til å utføre sine funksjoner. Avhengig av alvorlighetsgraden skilles flere former for leukemi ut:

leukemi - antall leukocytter 109 per liter;
subleukemisk - x 109 per liter;
leukopenisk - i denne formen - redusert;
aleukemi - deres nesten fullstendige fravær.

Det skal bemerkes at årsakene til leukocytose hos barn er de samme som hos voksne, men hastigheten og alvorlighetsgraden av økningen i antall leukocytter er mye høyere. Så, med samme infeksjon, vil kroppens reaksjon hos et barn være mer uttalt enn hos en voksen.

Symptomer på leukocytose

Leukocytose er ikke en uavhengig sykdom, og derfor faller symptomene sammen med tegnene på sykdommene som forårsaket den. Hos barn er leukocytose ofte asymptomatisk, og derfor anbefaler leger at foreldre med jevne mellomrom donerer barnets blod for analyse for å oppdage abnormiteter i blodets sammensetning på et tidlig stadium.

Den farligste, selv om den sjeldneste typen leukocytose er leukemi eller blodkreft, og derfor er det nødvendig å kjenne symptomene for ikke å gå glipp av sykdomsutbruddet. Så med leukemi er de vanlige symptomene på leukocytose som følger:

Årsakløs ubehag, svakhet, tretthet;
Økt kroppstemperatur, økt svette om natten;
Spontane blødninger, hyppige blåmerker, blåmerker;
Besvimelse, svimmelhet;
Smerter i ben, armer og mage;
Anstrengt pusting;
liten appetitt;
Uforklarlig vekttap.

Hvis du opplever to eller flere av disse tegnene, bør du oppsøke lege og ta en blodprøve.

Hvorfor er leukocytose farlig?

I seg selv er en økning i leukocytter kroppens respons på en sykdom. Identifikasjon gjennom en klinisk blodprøve krever ytterligere dybdeundersøkelse for å diagnostisere årsakene. En uforklarlig årsak, mangelen på behandlingen er farlig for kroppen, da de kan føre til utvikling av komplikasjoner og uttømming av immunsystemet.

Den største faren er en komplikasjon av utviklingen av de sykdommene som forårsaket utbruddet av sykdommen. Leukemi, ondartede svulster etc. kan også utvikle seg. Tilstanden til gravide kvinner med en slik diagnose kan forverres, opp til for tidlig fødsel eller utvikling av patologier hos fosteret. Fysiologisk leukocytose utgjør som regel ingen fare og korrigeres lett av kroppen uten hjelp utenfra.

Diagnostikk

For å identifisere denne sykdommen, kan det hende du trenger:

ta en generell blodprøve;
ta en detaljert blodprøve;
utføre en benmargsbiopsi;
utføre en biopsi av lymfeknuter;
ta en biopsi av leveren og milten;
donere et utstryk av perifert blod.

Tolkningen av analysene bør utføres av en erfaren terapeut, som ut fra resultatene vil kunne bekrefte eller avkrefte diagnosen. Hvis alarmerende symptomer observeres hos et barn, bør diagnose og undersøkelse utføres av en barnelege. Det bør huskes at behandlingen av leukocytose ikke kan utføres uten å finne ut årsaken som forårsaket det!

Behandling av leukocytose

Behandlingen er fullstendig rettet mot å eliminere årsakene, for hvilke ulike tilnærminger brukes:

antibiotika for bakteriell infeksjon;
antivirale legemidler;
antiallergiske midler;
restaurering av vev og organer etter brannskader eller hjerteinfarkt;
avgiftningsbehandling for uremi;
kjemoterapi og benmargstransplantasjon ved leukemi;
økning i plasmavolum etter blødning.

Et viktig trinn i behandlingsprosessen er riktig individuell ernæring. Ved lavt nivå av leukocytter bør kostholdet berikes med matvarer som stimulerer produksjonen av hemoglobin. Det er best å spise mat beriket med vitamin B9, belgfrukter, drikke melk. Du bør også begrense forbruket av kjøttprodukter, helt eliminere nyrene og leveren.

Forebygging

forebygging av utviklingen av bakterielle og infeksjonssykdommer;
regelmessige kontroller med en terapeut;
regelmessig testing;
systematisk økning i immunitet;
forebyggende undersøkelser av smale spesialister;
overholdelse av prinsippene for rasjonell ernæring;
opprettholde en sunn daglig rutine;
for gravide - sunn søvn i minst åtte timer om dagen og god ernæring.

Behandlingen av leukocytose i blodet bør håndteres av en erfaren terapeut. Du kan trenge hjelp fra en infeksjonsspesialist, gastroenterolog, nefrolog, urolog, gynekolog, androlog, etc.

Trombocytopati

Hemofili

Polycytemi

Informasjonen på nettstedet er kun gitt for referanseformål. Ikke selvmedisiner, sørg for å konsultere en lege.

Leukocytose kalles en økning i innholdet av hvite blodlegemer i blodet - leukocytter. Når oppstår leukocytose, hva forårsaker det og hvordan behandles det? Selvfølgelig har hver person sin egen rate av leukocytter i blodet, men den varierer i gjennomsnitt fra 4 til 10 / μl hos en voksen. Hos barn er dette tallet høyere og avhenger av alder.

Leukocytose er ikke en sykdom i ordets fulle forstand. En økning i antall leukocytter, eller hvite blodceller, er et symptom på sykdommen og blir ikke behandlet, men diagnostisert. Etter å ha bestemt årsaken til leukocytose, utføres passende behandling.

Hvor kommer leukocytter fra?

Hematopoietiske stamceller lokalisert i benmargen er stamceller til alle typer leukocytter. Antallet av disse cellene er begrenset, men konstant, siden stamceller er i stand til uavhengig å opprettholde det nødvendige volumet.

Hver celle som gjennomgår differensiering kan dele seg 7–9 ganger, hvoretter omtrent fem hundre nye modne celler av alle typer, bortsett fra lymfocytter, dukker opp. Lymfocytter fortsetter å dele seg og skaffe seg spesialisering først etter kontakt med antigenet.

Typer leukocytter:

basofiler;
nøytrofiler;
eosinofiler;
lymfocytter;
monocytter.

I prosessen med differensiering dukker det opp celler som kan bli til nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter. Nå utfører hver av de nydannede leukocyttene sine begrensede funksjoner, og aktiveringen av en eller annen type celle avhenger av disse funksjonene.

Det er funksjonene til leukocytter i diagnosen leukocytose som kan bidra til å bestemme sykdommen som forårsaket økningen i antallet av disse cellene korrekt. Noen ganger er økt leukocytose ikke forårsaket av infeksjon eller betennelse, men av prosesser i kroppen assosiert med normalt liv. Derfor bør to typer leukocytose skilles.

Fysiologisk eller reaktiv leukocytose. Oppstår på bakgrunn av normalt liv. Det observeres ved endring av fysisk aktivitet, etter spising, trening, stress, fysisk aktivitet, under hypotermi eller varme, og så videre.

Dette er en rask og kortvarig økning i antall hvite blodlegemer i blodet, som ikke er forbundet med en sykdom. Det er av denne grunn at det er et krav om å donere blod for analyse om morgenen på tom mage, siden spising forårsaker en kortsiktig manifestasjon av økt leukocytose.

Indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess eller en smittsom sykdom i kroppen. Men også årsakene kan være ikke-smittsomme, i tilfelle inntak av visse stoffer. Giftstoffer, bakterielle enzymer, vevsnedbrytningsprodukter, hormoner og så videre.

Det er også en klassifisering av sykdommen i henhold til typen blodceller, noe som forårsaket en økning i det totale antallet leukocytter i blodet.

Nøytrofil leukocytose

Forårsaket av kronisk betennelse, blodsykdommer eller akutte infeksjoner. Modne nøytrofiler kommer ikke umiddelbart inn i blodet, men akkumuleres i benmargen. Av den totale mengden nøytrofiler som er tilgjengelig, kommer bare 1-2 prosent inn i blodet.

Men de er for det meste festet til veggene i blodårene, og sirkulerer ikke gjennom blodet.

Dermed har kroppen alltid en tilførsel av nøytrofiler for å umiddelbart reagere i tilfelle utseendet av betennelsesfoci, når celler begynner å bevege seg til betennelsesfokusene for å utføre sine funksjoner.

Dette forklarer muligheten for en umiddelbar økning i antall nøytrofiler i blodet og nøytrofil leukocytose oppstår. På tidspunktet for utseendet av foci av betennelse, kommer først leukocytter som ligger nær veggene i blodårene inn i blodet, deretter kommer celler fra benmargsreserven inn i blodet.

Det er en økt dannelse av nye nøytrofiler på grunn av forløpere. Hvis brennpunktene for betennelse ikke nøytraliseres, kan ikke fullt modne celler frigjøres i blodet.

Nøytrofil leukocytose er den vanligste typen av denne sykdommen.

Eosinofil leukocytose

Eosinofiler er for det meste lokalisert i benmargen. En liten prosentandel av dem sirkulerer i blodet, og når betennelse oppstår, går de til fokus for betennelse. Dermed faller mengden i blodet ved begynnelsen av betennelsen og forblir redusert.

ganske lang tid. Økningen av eosinofiler i blodet oppstår på grunn av deres frigjøring fra reservelageret.

Basofil leukocytose

Det er observert i andre halvdel av svangerskapet, så vel som med en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, med leukemi. Når det gjelder graviditet, er basofil leukocytose i de fleste tilfeller fysiologisk og krever ikke inngrep. Det krever imidlertid tilsyn.

Lymfocytisk leukocytose

Årsaken er noen akutte sykdommer, som kikhoste, og kroniske - tuberkulose, viral hepatitt, syfilis.

Monocytisk leukocytose

Det forekommer ganske sjelden. Årsakene kan være ondartede svulster, noen bakterielle infeksjoner, sarkoidose er ikke en fullt forstått sykdom.

Symptomer på sykdommen

Selv om leukocytose ikke er en sykdom, men bare en reaksjon fra kroppen på en sykdom, har den en rekke ytre tegn. Hvis du merker lignende symptomer hos deg selv eller barnet ditt, bør du være oppmerksom på dette og bli undersøkt av en lege.

Symptomer på leukocytose:

uforklarlig ubehag, tretthet;
temperaturøkning;
nattesvette;
spontane blåmerker eller blåmerker, selv med mindre blåmerker;
smerter i armer og ben eller mage;
anstrengt pusting;
tap av Appetit;
vekttap;
besvimelse eller svimmelhet;
forringelse av synet.

Alle disse symptomene er karakteristiske for økt leukocytose hos både barn og voksne.

Det er nødvendig å fremheve leukocytose hos barn. Siden barn er veldig aktive, beveger seg og leker mye, er nivået av leukocytter i blodet mye høyere enn hos voksne.

I et nyfødt barn i den første måneden av livet når antallet leukocytter 30 / μl. Dette er en fysiologisk leukocytose assosiert med perioden for tilpasning av det nyfødte til miljøet. I en alder av 7–12 år blir den betingede frekvensen av leukocytter i blodet til et barn den samme som hos en voksen.

Hva kan forårsake leukocytose hos barn? Mangel på normal ernæring, forkjølelse eller infeksjonssykdommer, for mye fysisk aktivitet for barnet, stressende situasjoner.

Symptomene på leukocytose hos et barn bør ikke ignoreres. Ideelt sett bør diagnosen leukocytose hos babyer utføres av en fast behandlende lege som har observert barnet siden fødselen og kan bestemme økt leukocytose over tid.

Eliminering av årsaker

Som allerede nevnt er denne plagen ikke en sykdom i seg selv, hvis den ikke kalles blodkreft hos vanlige mennesker. Leukocytose er responsen til kroppens immunsystem på en invaderende infeksjon. Og det er nødvendig å eliminere årsakene som provoserte det.

Ved diagnostisering og identifisering av årsakene til leukocytose, utføres passende behandling. Ved å analysere endringer i antall hvite celler i blodet kan man forstå hvor effektiv denne behandlingen er. Moderat leukocytose tyder på at pasienten er nær bedring, mens vedvarende forhøyet leukocytose kan tyde på at denne behandlingen er ineffektiv og bør endres.

Hvis denne lidelsen ikke blir diagnostisert og sykdommen som forårsaket den ikke behandles riktig, faller etter en stund antall leukocytter i blodet ettersom sykdommen blir kronisk. En slik kronisk sykdom blir vanskelig å diagnostisere.

Funksjoner av erytrocytter. Antallet erytrocytter i blodet til en person i hvile og under muskelarbeid. Hemoglobin.

Røde blodlegemer er høyt spesialiserte celler hvis funksjon er å frakte oksygen fra lungene til kroppsvev og transportere karbondioksid (CO 2 ) i motsatt retning. Hos virveldyr, bortsett fra pattedyr, har erytrocytter en kjerne, i pattedyrerytrocytter er det ingen kjerne.

Men i tillegg til å delta i pusteprosessen, utfører de følgende funksjoner i kroppen:
delta i reguleringen av syre-basebalansen;
opprettholde isotonicitet av blod og vev;
adsorbere aminosyrer, lipider fra blodplasma og overføre dem til vev Funksjoner av erytrocytter Kjennetegn på funksjoner
Åndedrettsfunksjonen utføres av røde blodlegemer på grunn av hemoglobin, som har evnen til å feste seg til seg selv og avgi oksygen og karbondioksid.
Den ernæringsmessige funksjonen til røde blodceller er å transportere aminosyrer til cellene i kroppen fra fordøyelsesorganene.
Beskyttende Det bestemmes av funksjonen til erytrocytter å binde giftstoffer på grunn av tilstedeværelsen på overflaten av spesielle stoffer av proteinnatur - antistoffer.
Enzymatiske røde blodlegemer er bærere av en rekke enzymer.

Antallet erytrocytter i blodet holdes normalt på et konstant nivå (hos mennesker er 1 mm³ blod 4,5-5 millioner) Det totale antallet erytrocytter avtar med anemi, øker med polycytemi. Med en økning i volumet av sirkulerende blod hos utholdenhetsidrettsutøvere, øker det totale antallet røde blodlegemer og hemoglobin i blodet proporsjonalt. Dette øker den totale oksygenkapasiteten i blodet betydelig og bidrar til en økning i aerob utholdenhet.

Hemoglobin- et komplekst jernholdig protein fra blodholdige dyr, i stand til å binde seg reversibelt med oksygen, og sikre overføring til vev. Hos virveldyr finnes det i røde blodlegemer, hos de fleste virvelløse dyr er det oppløst i blodplasma (erytrokruorin) og kan være tilstede i annet vev

En svært viktig komponent i blodet er hvite blodceller - leukocytter.

Leukocytter skiller seg fra hverandre i struktur og funksjon. Hovedtrekket som skiller leukocytter (etter struktur) er tilstedeværelsen eller fraværet i dem av spesifikke granuler som oppfatter farge. I henhold til dette prinsippet er de delt inn i granulocytter og agranulocytter.

Granulocytter som oppfatter alkalisk farging kalles basofiler. De som flekker med syrer - eosinofiler. Granulocytter som farges med to typer fargestoffer kalles nøytrofiler.

Agranulocytter er delt inn i monocytter og lymfocytter, som igjen er delt inn i T- og B-lymfocytter.

Hovedfunksjonen til leukocytter er å beskytte kroppen mot fremmede proteiner, mikroorganismer som trenger inn i blodet og vevet. Absorpsjon og fordøyelse av leukocytter av forskjellige mikrober, protozoer og eventuelle fremmede stoffer som kommer inn i kroppen kalles fagocytose, og selve leukocyttene kalles fagocytter.

myogen leukocytose - fysiologisk L., observert under intenst muskelarbeid

Myogen leukocytose observeres etter tungt muskelarbeid. Antall leukocytter i dette tilfellet kan øke med 3-5 ganger. Et stort antall leukocytter under fysisk anstrengelse akkumuleres i musklene. Det er både omfordelende og sant i naturen, siden det med det er en økning i benmargshematopoiesis.
Hos friske mennesker er økningen i antall leukocytter under muskelarbeid (myogen leukocytose) kortvarig og består av tre faser. Etter kortvarig muskelarbeid observeres en lett leukocytose - opptil 8-10 tusen per 1 mm3, det relative innholdet av lymfocytter økes - lymfocyttfasen. Etter langvarig muskelarbeid øker leukocytose til 12-18 tusen per 1 mm3, det relative antallet nøytrofiler økes, antall lymfocytter og eosiiofiler reduseres - den nøytrofile fasen. Etter langvarig intensiv muskelarbeid kan den såkalte rusfasen starte, som igjen brytes opp i 2 påfølgende typer. Med den regenerative typen når leukocytose 40-50 tusen per 1 mm3, antall lymfocytter synker under 10%, eosinofiler forsvinner, og antallet unge nøytrofiler øker kraftig. I den degenerative typen observeres leukopeni, antallet lymfocytter reduseres spesielt og degenererte former for leukocytter vises.
Hos barn i alderen 10-12 år skiller myogen leukocytose seg fra voksen leukocytose ved at i den første fasen er lymfocytose sterkere, som også er tilstede i den andre fasen, som er preget av en mindre økning i antall unge nøytrofiler. I den tredje fasen har de ikke lymfopeni, og antallet eosinofiler avtar mindre kraftig.

4. Endringer i blodet under motorisk aktivitet under drift oppstår betydelige morfologiske, fysiske og kjemiske endringer i blodet.
Morfologiske endringer gjennomgår både rødt og hvitt) blod. Antallet erytrocytter, hemoglobin og leukocytter øker under arbeid; samtidig, jo mer intensivt arbeidet er, jo mer øker antallet erytrocytter, hemoglobin og leukocytter. En økning i antall erytrocytter og leukocytter i forbindelse med arbeid oppstår både på grunn av deres mottak fra depotet (milten), og økt erytropoese (antall retikulocytter øker i blodet) og leukopoiesis. Den biologiske essensen av blodforandringer er i den kompenserende prosessen forårsaket av kroppens økte behov for oksygen. Mekanismen for regulering av de pågående endringene er betinget-ubetinget refleks: reflekssammentrekning av milten, irritasjon av benmargen gjennom kjemoreseptorer.
Fysiske endringer i blod i forbindelse med arbeid er preget av endringer i den osmotiske stabiliteten til erytrocytter, osmotisk trykk og viskositet.
Den osmotiske stabiliteten til erytrocytter kan i noen tilfeller økes, og i andre kan den reduseres; spesielt observeres reduksjonen under hardt arbeid, uttalt acidose, og spesielt kraftig - ved høye lufttemperaturer.
Osmotisk trykk (konsentrasjonen av osmotisk aktive stoffer - natriumklorid, melkesyre) øker kraftig under drift. Blodviskositeten øker på grunn av en økning i antall dannede elementer og en reduksjon i blodplasmavann, som diffunderer fra blodet til arbeidende muskler.
De viktigste kjemiske endringene i blodet under arbeid inkluderer endringer i innholdet av sukker, melkesyre, alkaliske reserver av blod, blodgasser.
Innholdet av sukker i blodet til en person i hvile kan variere fra 60 til 150 mg%; oftest er det 80-90 mg%. Inntaket av sukker til blodet og dets forbruk av vev reguleres av sammenkoblede systemer: det sympatiske binyresystemet øker strømmen av sukker fra leveren til blodet, det insulin-parasympatiske systemet senker blodsukkeret. Insulin forbedrer begge faser av karbohydratmetabolismen - oksidasjon og resyntese, og øker også permeabiliteten til cellemembraner, noe som letter penetrasjonen av sukker i vev. I begynnelsen av arbeidet øker mengden sukker i blodet, noe som forklares med betingede reflekspåvirkninger. Dette er den samme mekanismen for å øke blodsukkeret i pre-arbeidstilstand. Øker innholdet av sukker i blodet betydelig under arbeid forbundet med stort følelsesmessig stress.
5. Viktigheten av blodsirkulasjonen i kroppen. Sirkler av blodsirkulasjon.

Blod beveger seg gjennom karene. Fartøy - elastiske rør gjennom hvilke blod ledes fra hjertet til kroppens vev og fra dem til hjertet. Kar kan smalne og utvide seg, de er utstyrt med spesielle ventiler som åpnes og lukkes når blodet beveger seg.

Den største arterien, aorta, stammer fra venstre ventrikkel i hjertet. Bevegelsen går opp, og danner en bue, går den ned ved ryggraden. Store arterier går fra den øvre delen av aorta, blod strømmer gjennom arteriene til hodet og de øvre lemmer; grener strekker seg nedenfor til musklene i stammen og mageinnvollene. Aorta på nivå med lumbale ryggvirvlene deler seg i to arterier, gjennom hvilke blod kommer inn i nedre ekstremiteter. Arterier forgrener seg til kar. Et tett nettverk av kapillærer går fra den minste av dem. Celler tar næringsstoffer, sporstoffer, vann og oksygen fra blodet, og returnerer karbondioksid til blodet.
Årer dannes når kapillærene går sammen. De to største venene, øvre og nedre, returnerer blod fra alle deler av kroppen til hjertet.
Den systemiske sirkulasjonen tjener til å levere oksygen til alle organer og fjerne karbondioksid fra dem. Sirkulasjonssirkulasjonen starter fra høyre ventrikkel i hjertet. Når det kommer ut av det, strømmer blodet gjennom lungearterien og dens grener til høyre og venstre lunge og beriker lungene med oksygen. Den lille sirkelen er et system av årer der blod først kommer inn i lungene for å bli renset for karbondioksid og oksygenert, deretter tilbake til hjertet.
Arteriene i lungene forgrener seg til kapillærer, kobler til vener. Små årer smelter sammen til større. Den lille sirkelen slutter når blod kommer inn i hjertet gjennom lungevenene.
Oksygen kommer inn i blodet under innånding, og blodet frigjøres fra overflødig karbondioksid. Hjertet mottar trettifem liter oksygen per dag. En hel blodsirkulasjon - når blodet rekker å passere gjennom blodsirkulasjonens store og små sirkler. I hvile er tiden for en fullstendig blodsirkulasjon tjuefem sekunder.
Arterielt blod beveger seg gjennom arteriene i den systemiske sirkulasjonen, det er beriket med oksygen. Oksygen går tapt i kapillærene når karbondioksid kommer inn, og blodet blir venøst. Venøst blod kommer inn i hjertet, og deretter inn i arteriene i lungesirkelen. I lungekapillærene frigjøres det fra overflødig karbondioksid og berikes med oksygen. I arteriene i lungesirkelen er venøs, og i venene i lungesirkelen - arterielt blod.
Arterielt blod kommer inn i alle organer og vev gjennom arteriene, og disse arteriene må være friske. Dette betyr at de må ha elastiske, spenstige vegger, glatte indre skall uten ekstra lag og et ublokkert lumen med en viss diameter. Ellers vil ikke organet de forsyner med blod få nok oksygen. Denne tilstanden med utilstrekkelig blodtilførsel til et organ kalles iskemi.
6. Hjerte og dets fysiologiske egenskaperHjerte fibromuskulært organ som sørger for blodstrøm gjennom blodårene.

Hjertet, som et muskelorgan, har fysiske egenskaper, som ble diskutert i avsnittet om fysiologien til eksitable vev.

Hjertemuskelen har dobbeltbrytning, elastisitet, elastisitet, forlengbarhet og plastisitet. De fysiologiske egenskapene til hjertemuskelen inkluderer eksitabilitet, kontraktilitet, ledningsevne og automatikk – en egenskap som skjelettmuskulaturen ikke besitter.

Kroppen tilpasser alltid hjertets rytme til arten av arbeidet som utføres. Automatisme av hjertet er hjertets evne til å trekke seg sammen rytmisk uten ytre stimulans, under påvirkning av impulser som oppstår i seg selv. Produksjonen av rytmiske impulser er assosiert med funksjonen til muskelvev, ikke nervestrukturer. Sistnevnte påvirker styrken og frekvensen av impulser, men selve prosessen med automatisk rytme genereres i muskelvevet som ligger i hjertets noder.

Hjertemuskelens eksitabilitet - Hjertets eksitabilitet skyldes at det finnes i cellemembranen av proteinmakromolekyler som danner ionekanaler. Endringen i disse eksitabilitetsmolekylene som respons på virkningen av en stimulus ligger til grunn for ikke-ledning. De siste årene har det åpnet seg muligheter for å studere strukturen til ionekanaler ved hjelp av metoder for preparativ biokjemi og genteknologi. Et nytt stadium i studiet av arten av eksitabilitet er assosiert med metabolsk regulering av ionekanaler og deres deltakelse i kontrollen av intracellulære prosesser.

Ledning av hjertet Ledning av eksitasjon i hjertet utføres elektrisk på grunn av dannelsen av aksjonspotensialer i muskelcellene-pacemakere. Intercellulære kontakter - nexuses tjener som et sted for overgangen av eksitasjon fra en celle til en annen. Til å begynne med skjer eksitasjonsprosessen i hjertet i området av munnen til vena cava, i sino-auricular node, og sprer seg deretter til andre deler av hjertets ledende system.

Kontraktilitet av hjertemuskelen Denne egenskapen skyldes de ultrastrukturelle egenskapene til myokardfibrene og forholdet mellom lengden og spenningen til sarkomeren (den kontraktile enheten til myokardiet).

Refraktær myokard og ekstrasystol. Refractoriness er hjertemuskelens manglende evne til å reagere med et ekstra eksitasjonsutbrudd på kunstig stimulering eller på en impuls som kommer til muskelen fra en pacemaker. Dette bestemmes av den lange varigheten av den ildfaste perioden. Flutter og atrieflimmer. Fibrillering er en spesiell form for hjerterytmeforstyrrelse, preget av raske asynkrone sammentrekninger av muskelfibrene i atriene og ventriklene, som når opp til 400 (med flimmer) og 600 (med flimmer) per minutt. Ventrikkelflimmer kan føre til dyrets død, siden i dette tilfellet er bevegelsen av blod gjennom karene kraftig forstyrret. Ventrikkelflimmer kan stoppes av et sterkt elektrisk støt på flere kilowatt, noe som forårsaker samtidig eksitasjon av alle muskelfibre i ventrikkelen, hvoretter deres synkrone sammentrekninger gjenopprettes. Atrieflimmer, selv i lang tid, utgjør ingen fare for liv.

7. Mekaniske og lydfenomener under hjertekontraksjon. Arterielt trykk og metoder for dets bestemmelse. Arteriell puls Eksterne manifestasjoner av hjertets aktivitet inkluderer mekanisk og lyd.
Mekaniske manifestasjoner av hjertets aktivitet. Disse inkluderer hjerteimpulser. Under sammentrekningen av ventriklene treffer hjertets apex den indre overflaten av brystet, og får det til å vibrere (svingninger), som vises som en hjerteimpuls. Hjerteslaget kan registreres ved hjelp av et kardiografapparat. Eksterne manifestasjoner av hjertets aktivitet inkluderer lydfenomener. Ellers kalles de hjertelyder. Å lytte til hjertelyder er tilgjengelig ved hjelp av en enkel auskultasjonsteknikk, som er til stor praktisk nytte. Det er fire toner i hjertet. Første tone. Den første tonen har følgende auditive egenskaper: den er lav, dvelende, døv. Tonen oppstår i øyeblikket av sammentrekning av hjertet, derfor kalles det systolisk. Varighet - 0,9-0,12 sekunder. Tonen er multikomponent, det vil si at den er dannet av flere komponenter eller faktorer. Nemlig: a) Muskuløs. Enhver muskelsammentrekning er ledsaget av lydfenomener. Dette fenomenet har lenge blitt notert av forskere, men dets natur er fortsatt ukjent. b) Valvulær (hovedkomponenten, siden hvis ventilene i hjertet fjernes i eksperimentet, vil den første tonen praktisk talt forsvinne). Det forklares av det faktum at i øyeblikket av ventrikulær systole fører lukking av cusp-ventilene til vibrasjon av cusps og senefilamenter, noe som forårsaker lydfenomener. c) Vaskulær komponent. I øyeblikket av utstøting av blod fra ventriklene oppstår oscillasjoner i vaskulærveggen (veggene i aorta og lungearterien), som også skaper lydfenomener.
Andre tone. Høy, klar, kort. Oppstår i øyeblikket av diastole, derfor kalles det diastolisk. En-komponent tone - ventil. Det skyldes at i begynnelsen av diastolen (når blodet, på grunn av trykkforskjellen fra arteriekarene, tenderer mot ventriklene), retter de semilunarklaffene seg ut. Dette får dem til å vibrere, som er ledsaget av lydfenomener. Varigheten av den andre tonen er 0,05-0,07 sekunder. Den tredje tonen er en diastolisk tone som oppstår i øyeblikket for å fylle ventriklene med blod, spesielt i fasen med rask fylling, siden dette forårsaker vibrasjon av ventriklenes vegger, ledsaget av lydmanifestasjoner.
Den fjerde tonen er atrialtonen. Det er forbundet med det faktum at i øyeblikket av atriekontraksjon oppstår lydfenomener (muskulær komponent).
Blodtrykk er blodtrykket i de store arteriene til en person. Det er to indikatorer på blodtrykk: Systolisk (øvre) blodtrykk er nivået av blodtrykk i øyeblikket av maksimal sammentrekning av hjertet. Diastolisk (lavere) blodtrykk er nivået av blodtrykk i øyeblikket av maksimal avslapning av hjertet .

2 metoder er for tiden mye brukt for å måle blodtrykk: Korotkoff-metoden Oscillometrisk metode

8. Systolisk og minuttblodvolum i hvile og under trening Systolisk volum og minuttvolum er hovedindikatorene som karakteriserer den kontraktile funksjonen til myokardiet.

Ved å dele minuttvolumet med antall hjerteslag per minutt kan det systoliske blodvolumet beregnes.

Systolisk volum av blod - Volumet av blod som pumpes av hver ventrikkel inn i hovedkaret (aorta eller lungearterien) med en sammentrekning av hjertet refereres til som systolisk eller sjokk, blodvolum.

Det største systoliske volumet observeres ved en hjertefrekvens på 130 til 180 slag/min. Ved en hjertefrekvens over 180 slag/min begynner det systoliske volumet å synke kraftig.

Faktorer som påvirker systolisk volum og minuttvolum:

kroppsvekt, som er proporsjonal med hjertets masse. Med en kroppsvekt på 50 - 70 kg - hjertets volum er 70 - 120 ml;

mengden blod som kommer inn i hjertet (venøs blodretur) - jo større venøs retur, jo større systolisk volum og minuttvolum;

hjertefrekvens påvirker systolisk volum, og frekvens påvirker minuttvolum.

Det er også vanlig å beregne verdien av hjerteindeksen, som er forholdet mellom IOC i l / min og kroppsoverflaten i m2. Gjennomsnittsverdien av denne indikatoren for en "standard" mann er 3 l / min × m2. Minutter og systoliske volumer av blod og hjerteindeks er forent av et felles konsept - hjertevolum.

Systoliske og minuttvolum av blodstrøm er variable verdier. Verdiene deres varierer avhengig av forholdene som organismen befinner seg i og hvilket arbeid den utfører. Ved muskelarbeid er det en betydelig økning i IOC opp til 25-30 liter, noe som kan skyldes en økning i hjertefrekvens og en økning i systolisk volum på grunn av bruk av reservevolumet. Hos utrente individer øker IOC vanligvis på grunn av en økning i hjertefrekvensen. Trenes under moderat arbeid er det en økning i systolisk volum og en mye mindre økning i hjertefrekvens enn hos utrente. Ved svært hardt arbeid, for eksempel under sportskonkurranser som krever enorm muskelspenning, vil selv veltrente idrettsutøvere, sammen med en økning i systolisk volum, ha en økning i hjertefrekvensen, og følgelig en økning i blodtilførselen til de arbeidende musklene, noe som resulterer i forhold som sikrer større ytelse. Antall hjerteslag hos trente personer kan nå 200 - 220 per minutt med tung belastning.

Leukocytter er en heterogen gruppe celler som stammer fra organene i det hematopoietiske systemet, som tilhører de "hvite cellene" i blodet, og som bærer en rekke, hovedsakelig immunfunksjoner. Leukocytter er en slags barriere og "vokter" av kroppen, som lar deg opprettholde det indre miljøets konstanthet, beskytte deg mot mange ytre smittsomme påvirkninger og ødelegge dine egne døde celler. Tilstanden hvor antallet av disse cellene øker kalles leukocytose, som er en universell beskyttelsesmekanisme som har blitt dannet i evolusjonsprosessen.

Forhøyede leukocytter i blodet - hva betyr det?

Leukocytose inkluderer et omfattende konsept, en spesiell tilstand av det hematopoietiske systemet, preget av en økning i antall hvite blodlegemer, leukocytter, per volumenhet.

Leukocytose - en tilstand som oppstår i et bredt spekter av interne, infeksjonssykdommer og andre sykdommer, krever alltid avklaring av arten og årsaken til en økning i antall hvite blodlegemer.

Leukocytter har den viktigste funksjonen å beskytte kroppen mot fremmede stoffer (bakterier, virus og andre patogener), sine egne døde celler, områder med nekrose og har en unik evne til å gjenkjenne patogener, ødelegge dem ved fagocytose eller gjennom syntese av spesifikke immunglobuliner , antistoffer, interferoner. Lymfocytter er involvert i implementeringen og lanseringen av mange immunmekanismer, allergiske reaksjoner.

Antall leukocytter i en frisk person er strengt regulert. Den kvantitative sammensetningen av hvite blodceller er direkte avhengig av alder, funksjonstilstand, måltidstider og, viktigst av alt, av tilstedeværelsen av en sykdom, ofte av inflammatorisk natur.

Det totale antallet hvite blodlegemer er konstant, utsatt for små svingninger og er 4,5-10 x 10 9 /l. Ethvert betydelig avvik i en eller annen retning indikerer som regel helseproblemer.

For å stille en diagnose og avklare etiologien til sykdommen, er det ikke alltid nok informasjon om det totale innholdet av leukocytter per volumenhet plasma. Det er også nødvendig å kjenne innholdet av hver av typene leukocytter i prosent og kvantitative termer (av det totale antallet av disse cellene, tatt som 100%).

Innholdet av hver type leukocytter, uttrykt i prosent, har også en relativt konstant sammensetning. Hver type leukocytter (segmenterte, lymfocytter, basofile eller eosinofile leukocytter) utfører sine egne unike funksjoner, derfor er avvik ekstremt viktige for å stille riktig diagnose, og kan ofte tjene som patognomoniske symptomer på en bestemt sykdom og hematopoietisk tilstand.

En av de grunnleggende funksjonene til leukocytter er deres evne til å ødelegge fremmede stoffer og patogener av typen fagocytiske reaksjoner (fagocytose). I tillegg, uten leukocytter, er restaurering og regenerering av skadet vev, aggregering eller liming av blodplater under dannelsen av en blodpropp umulig.

Fagocytose- et komplekst sett med fysiologiske beskyttelsesreaksjoner, uttrykt i muligheten for migrering av leukocytter fra lumen i kapillæren til betennelsesstedet, ødeleggelse av fremmede eller egne døde eller skadede celler, dannelse av en beskyttende lokal barriere som forhindrer spredning av sykdomsfremkallende stoffer i hele kroppen.

Kampen mot smittestoffer ved fagocytiske reaksjoner er mer iboende nøytrofile typer leukocytter. Ved betennelse i blodtellingen (prosentvis) er det nettopp disse typene av leukocytter som begynner å øke, og spesielt de stikkende. Dette forklarer økningen i antall hvite blodlegemer i det perifere blodet som respons på enhver sykdom av inflammatorisk natur.

I tillegg til å overskride de normale mengdene av leukocytter i blodet, eller selve leukocytosen, oppstår ofte den omvendte situasjonen når antallet hvite blodlegemer er mindre enn det burde være i normen. Denne tilstanden kalles leukopeni. Leukopeni er ofte observert i begynnelsen av virussykdommer, med undertrykkelse av hematopoiesis, blodsykdommer. Med leukopeni er det vanskelig for kroppen å bekjempe patogener og pasienten er mindre beskyttet mot infeksjoner.

Fysiologisk leukocytose, dens mulige årsaker

Leukocytose som et universelt konsept kan observeres ikke bare i sykdommer, det vil si å være patologisk, men også å være en refleksjon av forholdene som vil bli diskutert senere (fysiologisk økning i antall leukocytter).

Fysiologisk leukocytose er en tilstand der antall leukocytter overstiger den fysiologiske normen er ikke assosiert med en sykdom. For eksempel forekommer slik leukocytose (moderat). under svangerskapet umiddelbart etter fødsel. Kompensatorisk leukocytose registreres også hos spedbarn i nyfødtperioden (i fremtiden reduseres antall leukocytter hos barn, blodtellingen til barn gjennomgår påfølgende endringer i form av en crossover av antall lymfocytter og nøytrofiler).

En annen årsak til den fysiologiske økningen i leukocyttceller er forholdene under hvilke forhøyede eller lave temperaturer (overoppheting, avkjøling) skapes etter å ha spist, spesielt fett- og proteinmat (dette er en av grunnene til at det er ønskelig å donere blod om morgenen , på tom mage), som et resultat av fysisk stress og sterke belastninger, inkludert følelsesmessige.

Som et resultat av en kraftig klimaendring, hos noen mennesker, kan en forbigående moderat leukocytose oppdages i studiet av perifert blod, og deretter gå tilbake til normale tall i antall leukocytter.

Disse variantene av leukocytose (fysiologisk) har som regel en tendens til å raskt gjenopprette antall leukocytter. Formelskiftet kan karakteriseres som nøytrofile(overvekt av denne typen hvite blodlegemer), uten grove avvik i hematopoiesis og blodtelling.

Patologisk (sykdomsrelatert) leukocytose, dens vanligste årsaker

Vurder de vanligste og mest betydningsfulle årsakene til patologisk leukocytose:

Alle akutte betennelsestilstander, sykdommer og forverringer av kroniske infeksjoner er i de aller fleste tilfeller ledsaget av leukocytose av varierende grad. Nivået av økning i leukocytter er direkte proporsjonalt med intensiteten av den inflammatoriske prosessen.

Leukocytose er observert ved bakterielle infeksjoner i bronkopulmonalsystemet (akutt bakteriell betennelse i bronkiene, forverring av kronisk bronkitt, lungebetennelse), betennelse i lymfofarynxringen (faryngitt, laryngitt), ØNH-organer - mellomørebetennelse, eustachitt, alle typer bihulebetennelse.

Leukocytose kan også forekomme i alle akutte og kroniske prosesser av inflammatorisk opprinnelse med lokalisering i urinsystemet (pyelonefritt, pyelitt, betennelse i blæren), kjønnsorganer.

Ved akutt kirurgisk patologi - panaritium, furunkulose, karbunkel, abscess (flegmon), gangrenøs prosess, peritonitt, betennelse i vedlegget (appendiks) og andre - diagnostiseres ofte nøytrofil leukocytose.

Organene i bukhulen i nærvær av en inflammatorisk prosess i dem eller manifestasjoner av blindtarmbetennelse, kolecystopankreatitt, kolitt kan gi endringer i det perifere blodet, manifestert av leukocytose.

Forgiftning forårsaket av eksponering for egne giftstoffer eller stoffer dannet under nekrotiske prosesser, brannskader, andre termiske effekter, med nyresvikt kan være ledsaget av leukocytose.

Onkologiske ondartede neoplasmer, tumormetastaser kan manifesteres av leukocytose med en overvekt av de typene leukocytter som er mest involvert i prosessen med ondartet spredning. Kanskje overvekt av lymfocytter (monocytter, basofiler og andre celler).

Ulike typer stråling, ioniserende stråling, kan ved eksponering for kroppen gi leukocytose. En betydelig påvirkning av disse fysiske faktorene spiller en rolle i dannelsen hemoblastoser .

Autoimmune og kjemiske faktorer, toksiske effekter fører ofte til en kompenserende økning i antall lymfocytter, med en overvekt av nøytrofile celler (nøytrofil leukocytose) ofte observert.

Oftest, med akutte betennelsesreaksjoner, den såkalte venstre shift, som manifesterer seg, sammen med en generell økning i leukocytter, en økning i prosentvis av visse typer av disse cellene (nøytrofiler, spesielt stikkceller). I dette tilfellet leukocytose kalles nøytrofil. Dette betyr at under betennelsesreaksjoner øker prosentandelen av hvite blodceller relatert til granulocytter.

I noen sykdommer kan antallet leukocytter øke på grunn av forekomsten av lymfocytter eller eosinofiler, monocytiske celler i formelen.

Andre årsaker til leukocytose er lymfoproliferasjon og relaterte tumorsykdommer i blodet, slik som ulike lymfomer, leukemier (akutt, kronisk), lymfogranulomatose.

Vurder kvantitative endringer i leukocyttformelen, tolk resultatene av testene bare en lege kan basert på eksisterende kliniske tegn og symptomer!