Gjenoppretting etter fjerning av egglederen og eggstokken. Fjerning av røret under en ektopisk graviditet

Oppfinnelsen angår medisin, nemlig gynekologi. Det foreslås, sammen med oppløsning av terapi i 14-21 dager i to kurer med et intervall på 1 måned, ved å ta adaptogener, for å bestemme graden av ovarial dysfunksjon ved tester av funksjonell diagnostikk og nivået av serum perifere ovariehormoner i begge faser av menstruasjonssyklusen og, i samsvar med dette, foreskrive hormonbehandling i 6 måneder, og kvinner med en to-fase menstruasjonssyklus foreskrives det homøopatiske preparatet "Gynecoheel", pasienter under 45 år med symptomer på hypoøstrogenisme, funksjonelle ovariecyster er foreskrevet orale prevensjonsmidler, pasienter med symptomer på hyperøstrogenisme er foreskrevet gestagener i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, og eldre pasienter I en alder av 45, i nærvær av nevroendokrine plager, er hormonsubstitusjonsterapi foreskrevet. Metoden gjør det mulig å forhindre utvikling av nevroendokrine lidelser i kvinnekroppen ved å korrigere den hormonelle statusen. 1 syk.

Oppfinnelsen vedrører feltet medisin - gynekologi, spesielt en fremgangsmåte for rehabilitering av kvinner som har gjennomgått fjerning av begge egglederne. Tidligere eksisterende metoder besto i postoperativ forskrivning av antibiotika, hydrotubering, anti-inflammatorisk og fysioterapeutisk behandling av kvinner med en eggleder fjernet [Granatova E.K., 1976, Egorova E.V., Yakubovich D.V., 1978, Zagrebina V.A.K2, Ruzava E.K2, Granatova E.K., 1976. .F., 1982, Adamyan L.V. et al., 1986]. Pasienter med begge egglederne fjernet ble tidligere ekskludert fra den fertile gruppen, ble ikke undersøkt og ble ikke behandlet. Etter operasjonen utviklet denne kategorien pasienter nevroendokrine plager, brudd på de spesifikke funksjonene til den kvinnelige kroppen på grunn av nedsatt eggstokkfunksjon og forskjellige gynekologiske sykdommer. Disse bruddene vedvarte i 10 år eller mer. Av de eksisterende metodene foreslått av E.G. Gumenyuk og E.P. Sychev består i å foreskrive et kurs med antibiotikabehandling, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, hydrotubasjoner, fysioterapeutiske metoder, orale prevensjonsmidler på stadium I etter operasjonen for å forhindre graviditet; på stadium II, 2-3 måneder etter operasjonen, foreskrives biogene stimulanter, enzymer i kombinasjon med forhåndsformede faktorer; i stadium III, etter 6-8 måneder, ble behandling på sanitæranlegg foreslått i kombinasjon med gynekologisk massasje og fysioterapiøvelser [Gumenyuk E.G., Sychev E.P., 1993]. Denne metoden er imidlertid designet for kvinner med én eggleder fjernet, når det er mulig for kvinner å få barn i fremtiden. For kvinner uten eggledere er utnevnelsen av hydrotubasjon og orale prevensjonsmidler for å forhindre graviditet uakseptabelt. Et nytt teknisk resultat - forebygging av nevroendokrine lidelser i kvinnekroppen ved å korrigere den hormonelle statusen - oppnås ved en ny metode for rehabilitering av kvinner som har gjennomgått fjerning av begge egglederne, og sammen med oppløsningsterapi for 14-21 dager i to kurs med et intervall på 1 måned, bestemmes inntaket av adaptogener graden av ovariedysfunksjon i henhold til tester av funksjonell diagnostikk og nivået av serum perifere ovariehormoner i begge faser av menstruasjonssyklusen, og i samsvar med dette, hormonbehandling er foreskrevet i 6 måneder, dessuten foreskrives kvinner med en to-fase menstruasjonssyklus det homøopatiske preparatet "Gynecochel", pasienter under 45 år med symptomer på hypoøstrogenisme, funksjonelle ovariecyster foreskrives orale prevensjonsmidler, pasienter med symptomer av hyperøstrogenisme er foreskrevet gestagener i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, og pasienter over 45 år i nærvær av nevroendokrine plager foreskrives en substitusjon hormonbehandling. Metoden utføres som følger. Etter operasjonen får kvinner absorberbar terapi i 14-21 dager: tamponger med Vishnevsky-salve i skjeden, stikkpiller med ichthyol eller betiol i endetarmen, injeksjoner av biostimulanter ("Aloe", "Fibs", "Vitreous Body", "Gumizol "), fysioterapi - pulserende ultralyd i henhold til standardmetoden - 10 prosedyrer daglig, adaptogener (Eleutherococcus eller ginseng tinktur). Gjennomfør to kurs med denne terapien med et intervall på 1 måned. Deretter bestemmes graden av ovariedysfunksjon ved tester av funksjonell diagnostikk (måling av basal temperatur, cervical indeks, kolpocytologi) [Bodyazhyna V.I., Smetnik V.M., Tumilovich L.G., 1990] og nivået av serum perifere hormoner - østradiol og progesterone. I- og II-fasene av menstruasjonssyklusen og eggløsningsperioden. Etter det, i henhold til de identifiserte bruddene, er hormonell korreksjon foreskrevet i 6 måneder: pasienter med eggløsningsforstyrrelser er foreskrevet hormonbehandling (i en alder av 45 år med hypoøstrogenisme, funksjonelle ovariecyster, orale prevensjonsmidler er foreskrevet, med hyperøstrogenisme, gestagener er foreskrevet i II-fasen av menstruasjonssyklusen; pasienter over 45 45 år i nærvær av nevroendokrine plager, hormonerstatningsterapi er foreskrevet); kvinner med bifasiske menstruasjonssykluser, uavhengig av alder, blir vist et kurs med homeopatisk preparat "Gynecoheel". Klinisk eksempel 1. Pasient T., 29 år, ble operert 27.10.96 på gynekologisk avdeling ved Regionalklinikken for ektopisk eggledergraviditet til venstre og pyosalpinx til høyre i mengden fjerning av begge egglederne. I den postoperative perioden mottok antibakteriell, infusjon, anti-inflammatorisk terapi, absorberbar og fysioterapi (vekslende magnetfelt på nedre del av magen 7). Heling av det postoperative såret er primært, pasienten ble skrevet ut i tilfredsstillende tilstand 11. dag etter operasjonen. Videre søkte ikke pasienten til svangerskapsklinikken, ble ikke undersøkt. Ved undersøkelsen av kvinnen var tiden som gikk etter operasjonen 2 år. Etter undersøkelse identifiserte vi følgende klager. Menstruasjonen ble uregelmessig. Brudd på seksuell funksjon (mangel på orgasme, smertefullt samleie, manglende vilje til å ha seksuell intimitet). I løpet av det første året etter operasjonen utviklet pasienten nevroendokrine lidelser: irritabilitet, tårevåthet, søvnforstyrrelser, hetetokter, brystpropp, økt blodtrykk. Nevroendokrine lidelser rådde i den premenstruelle perioden og regnes som premenstruelt syndrom. En bimanuell studie avdekket en begrensning av livmormobilitet - en konsekvens av utviklingen av limprosessen etter operasjonen. Når man studerte den hormonelle statusen av TFD, ble en enfaset menstruasjonssyklus funnet på bakgrunn av hyperøstrogenisme. I følge resultatene av ultralyd av kjønnsorganene ble det funnet en cyste av høyre eggstokk, med en diameter på 472,4 mm. Pasienten gjennomgikk to kurer med kompleks behandling, inkludert absorberbar terapi i 21 dager: tamponger med Vishnevsky-salve i skjeden, stikkpiller med iktyol i endetarmen, Aloe-injeksjoner, pulserende ultralyd i henhold til standardmetoden annenhver dag og Eleutherococcus-tinktur. Pasienten fikk "Norcalut" 5 mg i andre fase av syklusen i 6 måneder. Etter behandling: menstruasjonssyklusen ble regelmessig, menstruasjonen var moderat, seksuell funksjon normalisert, nevroendokrine lidelser forsvant. I følge TFD etter behandling ble det påvist en normal bifasisk menstruasjonssyklus. I følge ultralyd av kjønnsorganene ble det ikke påvist noen patologi. Klinisk eksempel 2. Pasient O., 37 år, ble operert 06.03.97 på gynekologisk avdeling ved Regional klinisk sykehus for bilateral pyosalpinx i mengden fjerning av begge egglederne. I den postoperative perioden mottok antibakteriell, infusjon, anti-inflammatorisk terapi, absorberbar og fysioterapi (vekslende magnetfelt på nedre del av magen 10). Heling av det postoperative såret er primært, pasienten ble skrevet ut i tilfredsstillende tilstand 14. dag etter operasjonen. Ved undersøkelse av kvinnen i svangerskapsklinikken var tiden som gikk etter operasjonen 2 måneder. Etter undersøkelsen identifiserte vi følgende plager: umiddelbart etter operasjonen ble menstruasjonen sparsom, seksuell dysfunksjon oppsto (mangel på orgasme, smertefullt samleie, manglende vilje til å ha samleie), nevroendokrine lidelser dukket opp - hetetokter opptil 5 ganger om dagen, hodepine, økt blodtrykk, svakhet, tårer, irritabilitet, søvnforstyrrelser. En bimanuell studie avdekket en begrensning av livmormobilitet - en konsekvens av utviklingen av limprosessen etter operasjonen. Når man studerte hormonstatus ved TFD, ble en enfaset menstruasjonssyklus funnet på bakgrunn av hypoøstrogenisme. I følge resultatene av ultralyd av kjønnsorganene ble patologi ikke oppdaget. Pasienten gjennomgikk to kurer med kompleks behandling, inkludert absorberbar terapi i 21 dager: tamponger med Vishnevsky-salve i skjeden, stikkpiller med ichthyol i endetarmen, glasslegemeinjeksjoner, pulserende ultralyd i henhold til standardmetoden annenhver dag og Eleutherococcus-tinktur. Pasienten fikk "Marvelon" i henhold til prevensjonsregimet i 6 måneder. Etter behandling: menstruasjonen ble moderat, seksuell funksjon normalisert, ingen nevroendokrine lidelser ble påvist. I følge TFD etter behandling ble det påvist en normal bifasisk menstruasjonssyklus. I følge ultralyd av kjønnsorganene ble det ikke påvist patologiske abnormiteter. Klinisk eksempel 3. Pasient A., 42 år, ble operert 21. januar 1997 på gynekologisk avdeling ved Regional klinisk sykehus for pyosalpinx til høyre og hydrosalpinx til venstre i volumet av fjerning av begge egglederne. I den postoperative perioden fikk hun antibakteriell, infusjon, anti-inflammatorisk, vitaminterapi, absorberbar og fysioterapi (laser på postoperativt sår 4). Heling av det postoperative såret var primært, pasienten ble skrevet ut i tilfredsstillende tilstand 12. dag etter operasjonen. Pasienten dro deretter til svangerskapsklinikken. Etter undersøkelse identifiserte vi følgende plager: uregelmessig menstruasjonssyklus, sparsom menstruasjon, seksuell dysfunksjon (smertefullt samleie), nevroendokrine lidelser - hodepine, økt blodtrykk, svakhet, tårevåthet, irritabilitet, søvnforstyrrelser. En bimanuell studie avslørte begrensning av livmormobilitet, tyngde i området av vedhengene - en konsekvens av utviklingen av limprosessen etter operasjonen. Når man studerte hormonstatus ved TFD, ble en enfaset menstruasjonssyklus funnet på bakgrunn av hypoøstrogenisme. I følge resultatene av ultralyd av kjønnsorganene ble det funnet en cyste i venstre eggstokk med en diameter på 41 mm. Pasienten fikk to kurer med kompleks behandling, inkludert absorberbar terapi i 21 dager: tamponger med Vishnevsky-salve i skjeden, stikkpiller med betiol i endetarmen, glasslegemeinjeksjoner, pulserende ultralyd i henhold til standardmetoden annenhver dag og ginseng-tinktur. Pasienten fikk "Klimonorm", men ordningen med hormonbehandling i 6 måneder. Etter behandling er menstruasjonen moderat. Brudd på seksuell funksjon etter behandling ble ikke observert. Nevroendokrine lidelser ble markant redusert under behandlingen. I følge TFD ble hypoøstrogenisme påvist etter behandling. I følge ultralyd av kjønnsorganene ble det ikke påvist patologiske abnormiteter. Klinisk eksempel 4. Pasient V., 27 år, ble operert 12. mai 1997 på gynekologisk avdeling ved Regional klinisk sykehus for ektopisk eggledergraviditet til høyre og hydrosalpinx til venstre i volumet av fjerning av begge egglederne. I den postoperative perioden mottok antibakteriell, infusjon, anti-inflammatorisk terapi, absorberbar, antianemisk terapi og fysioterapi (vekslende magnetfelt på nedre del av magen 7). Heling av det postoperative såret er primært, pasienten ble skrevet ut i tilfredsstillende tilstand 10. dag etter operasjonen. Pasienten oppsøkte svangerskapsklinikken 3 måneder etter operasjonen. Etter undersøkelse ble menstruasjonsdysfunksjon ikke oppdaget. Seksuell dysfunksjon (uvilje til å ha samleie) oppsto umiddelbart etter operasjonen. Klaget over tårefullhet, nedsatt ytelse, søvnforstyrrelser. En bimanuell studie avdekket en begrensning av livmormobilitet - en konsekvens av utviklingen av limprosessen etter operasjonen. Ved undersøkelse av hormonstatus ved TFD ble det funnet en tofaset menstruasjonssyklus. I følge resultatene av ultralyd av kjønnsorganene ble ingen patologi oppdaget. Pasienten fikk to kurer med kompleks behandling, inkludert absorberbar terapi i 14 dager: tamponger med Vishnevsky-salve i skjeden, stikkpiller med betiol i endetarmen, injeksjoner av glasslegemet, pulserende ultralyd i henhold til standardmetoden annenhver dag og ginseng-tinktur ; "Gynecoheel" 10 dråper 3 ganger om dagen. Etter behandling: menstruasjonssyklusen ble ikke forstyrret, seksuell funksjon ble normalisert, ingen psykoemosjonelle lidelser ble oppdaget. I følge TFD etter behandling ble det påvist en normal bifasisk menstruasjonssyklus. I følge ultralyd av kjønnsorganene ble det ikke påvist patologiske abnormiteter. Begrunnelse for regimet Tilnærmingen til behandlingen av denne kategorien pasienter er underbygget av det faktum at forfatterne, på grunnlag av sine kliniske og morfologiske studier av ovarievedhenget, som fjernes sammen med egglederne under tubektomi, fant ut rollen til sistnevnte i forekomsten av nevroendokrine lidelser hos opererte kvinner assosiert med spesifikke funksjoner i kvinnekroppen. Anatomien, histologien og elektronmikroskopien til eggstokkepidemien ble studert, og sekretoriske granuler og Golgi-komplekset ble funnet i epitelcellene (se figuren), som indikerer den syntetiske og sekretoriske funksjonen til ovarie epididymis. Forholdet mellom eggstokkvedhenget og eggstokken ble avslørt, noe som sørger for rollen til eggstokkvedhenget i hormonsystemet til en kvinne. Når man studerte det kliniske materialet, ble det funnet at hos kvinner med fjernede eggledere, oppstår nevroendokrine plager, brudd på de spesifikke funksjonene til kvinnekroppen og gynekologiske sykdommer i løpet av det første året og vedvarer i lang tid etter operasjonen (i 14 år) . Utnevnelse av absorberbar terapi - tamponger med Vishnevsky-salve i skjeden, stikkpiller med ichthyol eller betiol i endetarmen, injeksjoner av biostimulanter ("Aloe", "Fibs", "Vitreous Body", "Gumizol"), fysioterapi - ultralyd i pulserende modus i henhold til standardmetoden - 10 prosedyrer daglig - gjør det mulig å redusere utviklingen av adhesjoner i liten gass, for å redusere alvorlighetsgraden av postoperativ ovariedysfunksjon etter fjerning av begge egglederne. Utnevnelsen av adaptogener (tinktur av Eleutherococcus eller ginseng) øker forsvaret av kvinnens kropp, noe som er nødvendig i den postoperative perioden. Løsende terapi er nødvendig i 14-21 dager, siden en kortere periode er ineffektiv for denne kategorien pasienter, når en betydelig intervensjon gjøres på de indre kjønnsorganene, og mer enn 21 dager er en overdreven belastning på kroppen. Å gjennomføre et behandlingsforløp to ganger med en pause på 1 måned er nødvendig for å konsolidere den positive anti-adhesjon og støttende effekt. Det er viktig å bestemme graden av ovariedysfunksjon i henhold til funksjonelle diagnostiske tester (måling av basalterapi, cervikal indeks, kolpocytologi) og nivået av serum perifere ovariehormoner - østradiol og progesteron - i begge faser av menstruasjonssyklusen for ytterligere differensiell hormonell behandling, siden på grunn av fjerning sammen med livmorrør av eggstokkvedhenget, som det ble funnet ut, er det forskjellige eggstokkdysfunksjoner, nevroendokrine plager, brudd på de spesifikke funksjonene til den kvinnelige kroppen og gynekologiske sykdommer. Nemlig, pasienter med eggløsningsforstyrrelser er foreskrevet hormonbehandling i 6 måneder (i en alder av 45 år med hypoøstrogenisme, funksjonelle ovariecyster - orale prevensjonsmidler, med hyperøstrogenisme - gestagener i II-fasen av menstruasjonssyklusen; i en alder av mer enn 45 år år i nærvær av nevroendokrine plager foreskriver hormonbehandling); kvinner med bifasiske menstruasjonssykluser tar et kurs med det homøopatiske preparatet "Gynecochel" for å opprettholde eggstokkens funksjon. Gjennomgang av klinisk materiale. Vi undersøkte og behandlet 73 pasienter i alderen 20 til 54 år med begge egglederne fjernet, 37 av dem i den postoperative perioden og 36 på et senere tidspunkt. Ved undersøkelsestidspunktet varierte tiden etter operasjonen fra 1 måned til 14 år, i gjennomsnitt 3,10,5 år. Ulike menstruasjonsforstyrrelser forekom hos 78,1 % av de undersøkte: uregelmessig menstruasjonssyklus hos 21,9 %, smertefull menstruasjon hos 35,6 %, kraftig menstruasjon hos 27,6 %. Kvinner begynte seksuallivet i en alder av 17-30 år, 43,8 % var gift, 56,2 % var utenfor ekteskap. Seksuell dysfunksjon ble notert av 41,1 % av de undersøkte: mangel på orgasme 41,1 %, smertefullt samleie 25,5 %, manglende vilje til samleie 25,5 %. Nevroendokrine lidelser ble påvist hos 76,7 % av pasientene: nevrovegetative plager 68,4 %, psykoemosjonelle lidelser 75,3 %, metabolske og endokrine lidelser 38,1 % (overvekt hos 28,5 %, skjoldbruskdysfunksjon hos 9,6 %). Nevroendokrine lidelser rådde i den premenstruelle perioden og ble ansett som premenstruelt syndrom hos 50,6 %, i overgangsalderen hos 26,0 % av de undersøkte. Hormonstatusen ifølge TFD viste at 28,8 % av kvinnene hadde en normal to-fase menstruasjonssyklus; svikt i første fase 1,4%; insuffisiens av andre fase 9,6%. Anovulatoriske sykluser ble funnet hos 58,9 %: hyperøstrogenisme hos 39,7 %, hypoøstrogenisme hos 19,2 %. I følge resultatene fra ultralyd av kjønnsorganene hadde 15,3 % av de undersøkte pasientene cyster i høyre eggstokk, med en gjennomsnittlig diameter på 44,01,8 mm, 17,3 % hadde cyster i venstre eggstokk, med en gjennomsnittlig diameter på 44,72,4 mm. 13,4 % av kvinnene hadde cyster i begge eggstokkene. Etter behandling: Menstruasjonsfunksjon: antall pasienter med smertefull (2,7 %) og kraftig menstruasjon (4,1 %) gikk ned (P<0,01), имело тенденцию к уменьшению число женщин с нерегулярным менструальным циклом (20,5%) и скудными менструациями (2,7%) (Р>0,05); antall kvinner med moderat menstruasjon økte (72,6 %) (P>0,05). Seksuell dysfunksjon etter behandling hos de undersøkte pasientene reduserte signifikant og utgjorde 15,1 % (P<0,01). По ТФД после лечения увеличилось число пациенток с нормальным двухфазным менструальным циклом - 56,6% (Р<0,05); уменьшилось количество обследованных с гипер- и гипоэстрогенией - соответственно 30,2% и 13,2% (Р>0,05). Ultralyddata av kjønnsorganene til pasientene etter behandling viste at hos et mindre antall pasienter ble det funnet cyster i høyre hos 11,5 % og i venstre eggstokker hos 9,5 % (P>0,05), med en reduksjon i gjennomsnittlig størrelse på cyster. Dermed forbedrer den foreslåtte metoden for rehabilitering av kvinner som har gjennomgått fjerning av begge egglederne, der eggstokkvedhenget også fjernes, inkludert kompleks behandling med hormonell korreksjon, helsen til kvinner. Pasienter behandlet med den foreslåtte metoden merker en reduksjon i nevroendokrine plager, brudd på spesifikke funksjoner i kvinnekroppen og gynekologiske sykdommer.

Krav

En metode for rehabilitering av kvinner som har gjennomgått fjerning av begge egglederne, karakterisert ved at, sammen med oppløsningsterapi i 14-21 dager, to kurs med et intervall på 1 måned, med adaptogener, bestemmes graden av eggstokkdysfunksjon ved funksjonelle diagnostiske tester og nivået av serum perifere ovariehormoner i begge faser av menstruasjonssyklusen, og i samsvar med dette er hormonbehandling foreskrevet i 6 måneder, dessuten foreskrives kvinner med en tofaset menstruasjonssyklus det homøopatiske preparatet " Gynecoheel", pasienter under 45 år med hypoøstrogenisme, funksjonelle ovariecyster foreskrives orale prevensjonsmidler, pasienter med fenomener med hyperøstrogenisme, gestagener foreskrives i den andre fasen av menstruasjonssyklusen, og pasienter over 45 år i nærvær av nevroendokrine plager er foreskrevet hormonbehandling.

Lignende patenter:

Oppfinnelsen angår medisin, spesielt farmakologi, vedrører komprimerte tabletter av desogestrel fremstilt ved tørrgranuleringsmetoden, og en fremgangsmåte for fremstilling av tabletter, kapsler eller granuler, inkludert desogestrel, ved valsepressing eller ved støping av emner, hvori desogestrel, eventuelt, med andre aktive forbindelser og/eller fyllstoffer i det første trinnet av metoden presses ved forhøyet trykk, hvoretter det i det andre trinnet blir ødelagt til partikler og i det tredje trinnet blir tabletter laget av disse partiklene eller kapslene. fylt med dem ved hjelp av kjente metoder

Oppfinnelsen angår benzotiofenforbindelser med formel I, hvor R1 er H, -OH, -O(C1-C4alkyl), -OCOC6H5-, OCO(C1-C6alkyl) eller -OS02(C2-C6alkyl); R2 er -H, -OH, -O(C1-C4-alkyl), OCO6H5, OCO(C1-C6-alkyl), -OSO2(C2-C6-alkyl) eller halo; R3 er 1-piperidinyl, 1-pyrrolidinyl, metyl-1-pyrrolidinyl, dimetyl-1-pyrrolidinyl, 4-morfolino, dimetylamino, dietylamino, diisopropylamino eller 1-heksametylenimino; n = 2 eller 3; Z - -O- eller -S-, eller deres farmasøytisk akseptable salter

Oppfinnelsen angår heterosykliske forbindelser, spesielt fremstilling av derivater av (1H-imidazol-1-ylmetyl)-substituert benzimidazol f-ly@, hvor R 2-H, C 1- C 6-alkyl, C 3- C 7-cykloalkyl, fenyl eventuelt substituert med to substituenter, tienyl, furanyl, halofuranyl, imidazolyl eller pyridinyl R 1-H, C 3- C 7-cykloalkyl, fenyl, C 1- C 6-alkyl eventuelt substituert med fenyl, C 3- C 7-cykloalkyl eller pyridinylhydroksy C 1- C 4-alkyloksy eventuelt substituert med fenyl, C 3- C 7-cykloalkyl, pyridinyl eller tienyl C 3- C 6-alkenyloksy A - bivalent radikal f-ly - CR 3= N - (A) eller - C(X) - NR 4(B) hvor C i toverdig radikal (A) eller (B) er festet til -NR 1 R 3-H, C 1- C 4-alkyl substituert med tre halogenatomer, C 3- C 7-cykloalkyl, fenyl eventuelt substituert med halogen, C 1- C 4-alkoksy, C 1- C 4-alkyloksykarbonyl, karboksyl, trifluormetyl eller tiazolyl, tienyl, furanyl, pyridinyl, aminopyridinyl, kinolyl, C 1- C 10-alkyl, C 1- C 4-alkyl substituert med fenyl, C 3- C 7-cykloalkyl, pyridinyl, indolinyl, tienyl, imidazolyl eller hydroksyl, C 1- C 4-alkyloksy, C 3- C 4-alkenyl eller α-fenylmetanol X - O eller S R 4-H, C 1- C 4-alkyl eller benzyl, eller farmasøytisk akseptable syre- eller metallsalter eller stereoisomerer derav, som kan brukes i behandlingen av androgenavhengige lidelser

Oppfinnelsen angår nye inklusjonskomplekser av 1,2,5-oksadiazol-2-oksydderivater med generell formel I, hvor 1=R2=CN eller sammen med nabokarbonatomer danner annulert 3,6-bis(lavere alkyl)pyridazin- 1,2-dioksydring, med polysykliske derivater av glukopyranose med generell formel II, hvor hvis n=1, så er R3 et fragment av 11-okso-18,20-olean-12-en-29-olsyre med formel III , R4=H, R5 -- D-glukuronopyranosyl, R6=R7=H og R8=C(O)OH eller, hvis n=7, så er R3=H, R4 og R7 enkeltbindinger, R5 og R6 = H eller (CH2CH(CH3)O)mH, hvor m=1-14, og R8=CH2OH eller CH2O(CH2CH(CH3)O)mH, hvor m=1-14, genererer nitrogenoksid og aktiverer den løselige formen av guanylatcyklase ( rGC), som krampeløsende, vasodilator og hypotensive midler for raske virkninger og hemmere av blodplateaggregering, fremgangsmåten for deres fremstilling og farmasøytiske sammensetninger basert på dem // 2183640

Oppfinnelsen vedrører kjemifeltet for kunstige ikke-artsspesifikke kjønnsferomoner - analoger av 5-androst-16-en-3-on, nemlig 2-metyl-5-androst-16-en-3-on av formel I, som kan brukes på husdyrgårder, inkludert industrielle, som stimulerende midler for reproduktive funksjoner til hunner

Oppfinnelsen angår farmasøytiske preparater som hemmer hepatocyttnekrose basert på triterpenderivater med generell formel I, hvor R1 er OH, C1-6 alkoksy, C1-6 alkylkarbonyloksy eller benzyloksy, R2 er C1-6 alkyl, CH2OR5, hvor R5 er H, C1 - 6-alkyl, benzyl eller C1-6-alkylkarbonyl, formyl, COOR6, hvor R6 er H, eller C1-6-alkyl, eller -CH2N(R7)R8, hvor R7 og R8, like eller forskjellige, er H eller C1-6 alkyl, eller R1 og R2 danner sammen -O-CR9(R10)-OCH2-, hvor R9 og R10, like eller forskjellige, er H, eller C1-6 alkyl, eller fenyl; R3 og R4, like eller forskjellige, - H, OH, C1-6-alkyl, hydroksy-C1-6-alkyl, formyl, -COOR11, hvor R11 er H eller OR12, hvor R12 er C1-6-alkyl, benzyl, C1-6 alkylkarbonyl, fenylkarbonyl, C2-6-alkenyl, C2-6-alkenylkarbonyl eller fenylalkenylkarbonyl, eller R3 og R4 danner sammen en =CH2- eller =O-gruppe; betyr en enkelt- eller dobbeltbinding, forutsatt at når - dobbeltbinding, så er R4 fraværende

Oppfinnelsen angår en steroidforbindelse med generell formel I hvor representerer = O, -OH, OR eller -OOCR, hvor R representerer en alkylgruppe med fra 1 til 6 karbonatomer; R6 er H eller -(CH2)mH hvor m=1 eller 2; R7 er H, C1-4alkyl, C2-4alkenyl eller C2-4alkynyl; R11 er H, C1-4alkyl, C2-4alkenyl, C2-4alkynyl; E representerer, inkludert karbonatomene 16 og 17 i ringen D, en 4-7-leddet hydrokarbonring, hvor den spesifiserte ringen er i posisjon i forhold til D-ringen, substituert med gruppen RE, og eventuelt inneholder en endocyklisk dobbeltbinding ; RE er H, C1-5-alkyl, C2-5-alkenyl, C2-5-alkynyl, C1-5-alkyliden, -(CH2)n-N3 eller -(CH2)n-CN hvor n er 1 eller 2, og hvor alkylen gruppen kan være substituert med -OR, -OOCR, hvor R er alkyl med 1-6 karbonatomer; R17 er -OH, -OR eller -OOCR, hvor R er C1-C6 alkyl, hvor nevnte steroidforbindelse eventuelt kan ha én dobbeltbinding, 5(10), 4(5), eller ring A kan være aromatisk

Oppfinnelsen angår medisin, nemlig gynekologi

Fjerning av egglederen er en operasjon som utføres av mange kvinner i ulike aldre. Noen ganger må leger kutte ett, og noen ganger to rør på en gang. Statistikk indikerer at fra 3 til 12% av kvinnene går gjennom prosedyren for å fjerne vedheng.

Den generelle tilstanden til kroppen, ifølge noen eksperter, er ikke forstyrret, fordi egglederne bare er et transportsystem for egget og sædcellene.

Imidlertid er det en rekke vitenskapelige arbeider som beviser det motsatte synspunktet. Forfatterne påpeker at menstruasjonsuregelmessigheter, hormonelle forstyrrelser og andre problemer med det kvinnelige reproduksjonssystemet forekommer oftest hos de pasientene som har fått fjernet egglederne.

Salpingektomi er et kirurgisk inngrep, hvis formål er å fjerne egglederen. Et annet navn for prosedyren er tubektomi. Under implementeringen fjernes ett eller begge vedleggene. Prosedyren kan utføres for vitale indikasjoner i nødstilfelle. Hvis pasientens liv ikke er i fare, planlegges tubektomi.

Indikasjoner for salpingektomi:

Vekst og utvikling av embryoet i hulrommet i røret. I nødstilfelle utføres prosedyren når embryoet sprekker vedhenget og kvinnens indre åpner seg.

Hvis en ektopisk graviditet dannes en gang til i samme rør.

Adhesjoner av det lille bekkenet som vokser til rør.

Ektopisk graviditet, som ikke er gjenstand for konservativ terapi (når diameteren på fosteregget overstiger 30 mm). Når det gjelder den konservative metoden for behandling av ektopisk graviditet, er den implementert for at kvinnen skal kunne bli gravid på egenhånd i fremtiden. I dette tilfellet skyves fosteregget inn i den ampulære delen av røret, eller en salpingostomi påføres det.

Røret kan fjernes når salpingostomien var mislykket og komplisert av blødning.

Med alvorlige deformiteter av egglederen mot bakgrunnen eller salpingitt. Røret fjernes når funksjonaliteten ikke kan gjenopprettes.

Dannelse av pyosalpinx (akkumulering av puss i lumen av en eller begge egglederne).

Planlegging for prøverørsbefruktning. Leger i noen tilfeller insisterer på fjerning av egglederne, med henvisning til det faktum at IVF kan være ineffektiv. Faktum er at det er mulig å reversere strømmen av inflammatorisk ekssudat fra rørene inn i livmorhulen og "vaske ut" det plantede, men ikke implanterte, fosteregget. I tillegg, hvis det oppstår en inflammatorisk prosess i rørene, kan dette føre til en giftig effekt på embryoet. Noen ganger skjer det at det implanterte embryoet begynner å slå rot i livmoren, men etter en tid, på grunn av betennelse i rørene, har en kvinne en spontanabort. Derfor, hvis en pasient har hydrosalpinx i seks måneder og hun planlegger IVF, insisterer legene på foreløpig fjerning av egglederne.

Tilstedeværelsen av hydrosalpinx i seg selv, uten IVF-planlegging, kan være en indikasjon for fjerning av egglederen. Dette gjelder spesielt for de pasientene der hydrosalpinxen har en imponerende størrelse.

En kombinasjon av hysterektomi er mulig (operasjonen brukes til patologier i livmoren, for ondartede neoplasmer i eggstokkene, etc.) og tubektomi.

Oftest tar legen stilling til muligheten for å fjerne eller bevare egglederne etter eller under diagnostisk laparoskopi.

Hvordan egglederne fjernes: essensen av prosedyren

Det er to typer egglederkirurgi: laparoskopi og laparotomi. Laparoskopisk intervensjon er en prioritet, den har et minimum av kontraindikasjoner, krever ikke omfattende snitt for å få tilgang til egglederne, og skader ikke vev og organer. I tillegg kommer pasienter etter det raskt nok, og selve rehabiliteringsperioden er mye lettere enn etter laparotomi.

Hvis en rørbrudd oppstår mot bakgrunnen av en ektopisk graviditet, er denne prosessen nesten alltid ledsaget av alvorlig blødning. Det er ikke utelukket utvikling av hemorragisk sjokk og andre komplikasjoner, opp til døden. Derfor, i en slik situasjon, kan en kvinne bare gjøre en laparotomi. Parallelt vil det bli gjennomført intensiv infusjons-transfusjonsbehandling. Bare takket være gjennomføringen av en nødoperasjon er det mulig å redde en kvinnes liv.

Stadier av laparotomi:

Innføringen av generell anestesi.

Å lage et snitt: i henhold til Pfannenstiel (tverrsnitt over livmoren) eller et snitt i den fremre veggen av bukhinnen, under navlesonen.

Pumper ut blod som har kommet inn i bukhulen. Blodet samles i separate hetteglass for å kunne overføre det senere. Imidlertid er autolog blodoverføring kun tilgjengelig hvis pasienten er fri for betennelse.

Ekstraksjon av livmor og vedheng for å finne kilden til blødning.

Påføringen av en klemme på den isthmiske delen av vedhenget, så vel som på mesenteriet. Dette lar deg stoppe blødningen.

Klipp av egglederen.

Sanering av bukhinnen og suturering.

Under laparoskopi utfører kirurgen lignende handlinger, men blodet som pumpes ut av bukhinnen blir ikke transfundert til kvinnen.

Hvis mulig, fjernes rørene ikke helt, men delvis.

Indikasjoner for reseksjon av egglederne:

Tilstedeværelsen av adhesjoner bare i et lite område av egglederen.

Et ektopisk svangerskap som akkurat har begynt å utvikle seg.

En godartet svulst i et av hjørnene av livmoren.

Avgjørelsen om det er mulig å fjerne bare en del av egglederen tas på individuell basis.

Kontraindikasjoner for laparoskopi av egglederne

Laparoskopisk metode kan ikke fjerne egglederne i nærvær av følgende kontraindikasjoner:

Peritonitt.

Ruptur av egglederen, ledsaget av alvorlig blødning.

Nervøsitet, irritabilitet, tårefullhet;

Smerter i området av hjertet;

Økt svetting;

Overbelastning av blod til øvre halvdel av kroppen.

Symptomene har en tendens til å forsterkes før neste menstruasjon, og de er langt fra å forstyrre alle kvinner (de observeres i ca. 42% av tilfellene).

Omtrent 35 % av pasientene etter 2-3 måneder etter fjerning av vedhenget merker menstruasjonsuregelmessigheter. Under passasjen av ultralyd blir de diagnostisert med en økning i størrelsen på eggstokken på siden hvor egglederen ble fjernet. Over tid gjennomgår det sklerotiske endringer, som skyldes et brudd på strømmen av lymfe og blod.

Det er også en veksling av normale menstruasjonssykluser med forstyrrede. Kanskje en reduksjon i effektiviteten til lutealkroppen, opphør av eggløsning. Slike forhold observeres imidlertid sjelden.

Fra siden av brystkjertlene skjer følgende endringer:

Kjertlene blir overfylt hos 6 % av pasientene;

Brystet blir større på grunn av diffus ekspansjon av lobulene hos 15 % av pasientene;

Skjoldbruskkjertelen øker i størrelse, dens arbeid blir forstyrret hos 26% av pasientene;

Det er også mulig å utvikle følgende symptomer: vektøkning, utseende av kroppshår, dannelse av strekkmerker på huden.

Disse symptomene er spesielt uttalt hos de kvinnene som har gjennomgått operasjon for å fjerne begge vedhengene.

I den tidlige rehabiliteringsperioden blir en kvinne vist innføring av antibiotika, som bidrar til å forhindre utvikling av mulig betennelse.

For å minimere risikoen for adhesjonsdannelse, tas følgende tiltak:

Leger prøver å bruke laparoskopisk kirurgi når det er mulig, som er preget av minimal traume.

Før fullføring av operasjonen introduseres absorberbare barrieregeler i bukhulen. I noen tid bidrar de til at overflatene til organer er i avstand fra hverandre. Dette er et tiltak rettet mot å hindre adhesjonsdannelse.

Pasienten heves neste dag etter operasjonen.

En kvinne er foreskrevet fysioterapeutiske prosedyrer: elektroforese med jod og sink.

Rolig gange og annen moderat trening kan forhindre dannelsen av sammenvoksninger, eller minimere risikoen for at de dannes.

Etter operasjonen blir kvinnen foreskrevet et kurs med antibiotika, subkutane injeksjoner av aloeekstrakt gjøres i 14 dager. Kanskje utnevnelsen av vaginale suppositorier Longidaza.

I 6 måneder etter fjerning av egglederne er det viktig å ta prevensjonsmidler for å forhindre graviditet.

Det er viktig å ta vare på postoperative suturer, som vil forhindre betennelse. Du må nekte å ta et bad, du bør vaske deg i dusjen. I dette tilfellet må sømmene lukkes slik at vann ikke kommer inn i dem.

I en måned etter operasjonen anbefaler legene at pasienter bruker slankende undertøy.

Intimitet er under absolutt forbud den første måneden etter operasjonen.

Du trenger ikke følge noen spesiell diett. Du bør imidlertid midlertidig utelukke fra menyen produkter som øker gassdannelsen i tarmen. Derfor må du gi opp belgfrukter, helmelk, gjærbakst og bakverk, frokostblandinger, kjøtt og kullsyreholdige drikker.

Etter operasjonen kan en kvinne oppleve blodig utflod fra skjeden i flere dager. Dette er normalt, spesielt når et rør har sprukket eller en hematosalpinx er fjernet. Det er ikke verdt å vurdere spotting som en komplikasjon til operasjonen, siden de forklares med tilbakeløp av blod inn i livmoren under eller før operasjonen.

Hvis kroppen raskt tilpasset seg, eller det var en hormonell svikt på bakgrunn av en eksisterende sykdom, så noen dager etter fjerning av vedleggene, kan kvinnen begynne en ny menstruasjon. Dessuten kan denne syklusen være lengre enn alle tidligere. Med mindre blodtap, karakteristisk for standard menstruasjonsblødning, bør du ikke bekymre deg for dette. Hvis blodtapet er imponerende, kan det være nødvendig med kuretasje av livmoren og blodoverføring.

Tidlig innsettende menstruasjon etter operasjon observeres sjelden, i de aller fleste tilfeller kommer menstruasjonen i tide. Selv om det noen ganger skjer at syklusen gjenopprettes i minst to måneder. Dette er heller ikke et avvik fra normen. Hvis syklusen ikke har stabilisert seg etter 60 dager etter operasjonen, må du kontakte legen. Det er mulig at operasjonen forårsaket endokrine lidelser som krever profesjonell korreksjon.

Kan man bli gravid uten eggledere?

Uten eggledere kan ikke en kvinne bli gravid naturlig. For øyeblikket har leger ikke vært i stand til å utvikle en analog av egglederne, selv om de har prøvd å lage dem i mange år. Det første forsøket på å implantere kunstige vedheng ble utført på 70-tallet av forrige århundre. Det var imidlertid ikke vellykket, så det slo ikke rot i medisinen.

Den eneste metoden som kan hjelpe kvinner med å bli gravide og føde et barn uten begge egglederne er in vitro-fertilisering.

Hvis det ikke er eggleder, hvor går egget?

Når begge egglederne er på plass, fanger de egget som frigjøres fra eggstokken inn i bukhulen med fimbriae, og flytter det gradvis inn i livmoren. Det er også mulig for en sædcelle å møte et egg i røret og befrukte det. I bukhulen er egget i stand til å eksistere i to dager, hvoretter det dør.

Når en kvinne mangler ett rør, er følgende alternativer mulige:

Eggløsning vil ikke forekomme, folliklene vil begynne sin omvendte utvikling. Denne situasjonen er oftest observert på bakgrunn av hormonell svikt.

Egget vil gå inn i bukhulen, og etter 2 dager vil det dø og bli ødelagt i det.

Egget vil flyte i bukhulen, det kan nå røret som har holdt seg intakt, og passere gjennom det til livmoren.

Selvfølgelig er det mye lettere for fimbriae å fange egget som skilles ut av eggstokken fra siden av et friskt rør. Hvis begge vedhengene fjernes fra en kvinne, gjennomgår eggstokkene enten omvendt utvikling, eller egget vil konstant dø i bukhulen.

Når kan jeg planlegge å bli gravid etter operasjonen?

En kvinne etter fjerning av en eggleder vil kunne bli gravid på egen hånd i 56-61 % av tilfellene. Dessuten er dette ikke avhengig av typen kirurgisk inngrep. Leger påpeker at det er nødvendig å planlegge en graviditet tidligst seks måneder etter operasjonen. En rekke eksperter anbefaler at en kvinne venter 1-2 år mens hun tar p-piller. I løpet av denne tiden vil det være mulig å normalisere arbeidet til det nevroendokrine systemet, og kroppen vil være klar til å bære barnet.

Etter fjerning av egglederne utvikler 42% av pasientene infertilitet, og i 40% av tilfellene slutter eggstokkene å fungere med sin tidligere styrke. Dessuten er risikoen for å utvikle en ektopisk graviditet 10 ganger høyere. Derfor er IVF den eneste metoden som lar en kvinne unnfange et barn etter fjerning av egglederne.

Kan tubalplastikk erstatte dem?

Gynekologiske kirurger kan utføre kirurgi for å reparere en del av egglederen, og kaller prosedyren en egglederplastikk. Det utføres etter fjerning av den deformerte delen av vedlegget.

Når det gjelder fullstendig restaurering av egglederne, er denne operasjonen ikke tilrådelig. Faktum er at en kvinnes egne vedheng har evnen til å trekke seg sammen slik at egget kan bevege seg langs dem og nå livmoren. Etter plastisk kirurgi mister rørene sin evne til å trekke seg sammen, noe som gjør at befruktning blir umulig. Derfor utføres operasjonen kun når et lite område av vedhenget må skiftes ut.

Utdanning: Diplom "Obstetrics and Gynecology" mottatt ved det russiske statlige medisinske universitetet ved Federal Agency for Health and Social Development (2010). I 2013 fullførte hun hovedfagsstudiet ved NMU. N. I. Pirogov.

I kvinnekroppen spiller egglederne en svært viktig rolle. Det ligger i den reproduktive funksjonen til den kvinnelige kroppen, er koblingen mellom livmorkroppen og vedheng.

Noen patologiske tilstander kan imidlertid være årsaken til fjerning av egglederne.

Mange eksperter vitner om at konsekvensene av et slikt inngrep kan forstyrre menstruasjonen, og som et resultat oppstår hormonelle forstyrrelser.

Hovedfunksjonene til egglederne

Egglederne kobles til livmorkroppen i den øvre delen, på den annen side går de sammen med eggstokkene.

Hvordan bli kvitt kvinnesykdom? Irina Kravtsova delte historien sin om å kurere trost på 14 dager. I bloggen sin fortalte hun hvilke medisiner hun tok, om tradisjonell medisin er effektiv, hva som hjalp og ikke.

Ved hjelp av dette organet utføres to funksjoner, uten hvilke graviditet er umulig:

• Klargjøring og tilrettelegging av plass til et befruktet egg.
• Sikre bevegelsen av egget til livmoren, der det fester seg til livmorveggen og den påfølgende utviklingen av fosteret.

Årsaker til fjerning av egglederne

Egglederektomi skjer i henhold til nødindikasjoner, eller som en planlagt operasjon.

De viktigste årsakene til salpingektomi:

Kontraindikasjoner for salpingektomi

Kirurgisk inngrep for en ektomi av egglederen utføres på to måter:

1. Laparotomi. Denne teknikken innebærer abdominal disseksjon (opptil 15 cm).
2. . Operasjonen utføres ved hjelp av et endoskop, for implementeringen gjøres tre små snitt for å opprettholde instrumenteringen.

Den laparoskopiske metoden tolereres veldig godt, komplikasjoner observeres sjelden under implementeringen, det forårsaker minimalt traumer på kvinnens kropp. Restitusjonsperioden tar ikke mye tid, og kvinnen går veldig raskt tilbake til sin vanlige livsstil.

Det er imidlertid noen kontraindikasjoner som begrenser bruken av denne kirurgiske teknikken.

Disse inkluderer:

Hvis det er umulig å utføre en laparoskopisk operasjon, brukes den abdominale metoden for kirurgisk inngrep (laparotomi).

Forbereder til operasjonen

Før operabel terapi for en ektomi av egglederen, må en kvinne gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Hun er tildelt:

Essensen og gjennomføringen av operasjonen

Hvis det ikke er kontraindikasjoner, foretrekkes den laparoskopiske metoden for kirurgisk inngrep. En slik operasjon er mulig hvis klinikken har nødvendig utstyr, og gynekologen har ferdighetene til å bruke denne teknikken.

Men hvis en ruptur av egglederen oppstår, etterfulgt av blødning inn i det retroperitoneale rommet, utgjør dette en trussel mot pasientens liv (peritonitt utvikles). Deretter ty til laparotomi. Denne tilstanden krever akutt kirurgi.

Operasjonstaktikker:

Den samme sekvensen observeres under laparoskopi, med den forskjellen at blodet som samler seg i bukhulen ikke samles, og som et resultat blir det ikke transfundert til en syk kvinne etter operasjonen.

Hvis vi sammenligner disse to typene operabel behandling, kan det bemerkes at under laparoskopi er det visse fordeler:

• Operasjonen er lavtraumatisk, gir ikke psykisk ubehag.
• Etter implementeringen, en kort periode med rehabilitering (en kvinne blir utskrevet fra sykehuset på den 5. dagen).
• Etter operasjonen er det ingen betydelige arr på huden.

Komplikasjoner etter fjerning av egglederne

Etter en ektomi av egglederne oppstår noen ganger uønskede konsekvenser. De bidrar til en økning i den postoperative restitusjonsperioden.

Vanligvis kan det være:

Restitusjonsperiode etter ektomi

Etter denne operasjonen er hovedprioriteten i rehabiliteringsperioden å forhindre utseende av sammenvoksninger og keloid arr.

For å gjøre dette trenger en kvinne:

Etter operativ terapi oppstår vanligvis vaginal utflod. Dette er en normal prosess hvis det ikke er noe purulent innhold i dem.

Med den raske tilpasningen av kroppen, etter noen dager, begynner kvinnen menstruasjonssyklusen (den kan være lengre). Hvis utbruddet er ledsaget av stort blodtap, kan en blodoverføring og curettage av livmorkroppen foreskrives. Tidlig menstruasjon er ikke et tegn på utviklingen av en farlig patologi.

Overføring av egget etter egglederektomi

Denne utviklingen av menstruasjon er sjelden. Vanligvis kommer de i tide, og oppstår i vanlig rytme. Svært sjelden tar det et par måneder før de blir friske. Dette bør ikke forårsake angst, fordi det ikke er en patologi.

Det skal bemerkes at hvis menstruasjonssyklusen ikke har kommet seg innen 3 måneder, er dette en alvorlig grunn for et besøk til legen. Siden utseendet til et slikt symptom kan bety at operabel terapi har ført til svikt i det endokrine systemets funksjon.

Konsekvensene av en ektomi av egglederen

Livmorkroppen og egglederne har en felles innervasjon, blodtilførselen deres utføres ved hjelp av de samme karene. Dessuten er de forbundet med en lifatok.

Som et resultat, med en ektomi av egglederne, oppstår kroppen noen ganger, det er en endring i normal funksjon av binyrebarken og skjoldbruskkjertelen.

Med en hormonell ubalanse kan du oppleve:

Slike symptomer kan forverres før menstruasjonen starter.

Hos noen kvinner, etter operasjonen, etter 3 måneder, kan menstruasjonssyklusen endres. Det kan veksle med forstyrrede perioder.

Eggstokken, fra siden av den fjernede egglederen, er sklerosert. Dette ses tydelig på ultralyd.

Noen kvinner kan oppleve endringer i brystkjertlene:

• Grovheten deres kommer.
• Hypertrofi er notert.
• Skjoldbruskkjertelen er forstørret.
• Noen ganger er det et sett med kroppsvekt, og mannlig hårvekst (hår vokser i ansiktet og på kroppen).

Et slikt klinisk bilde kan forbedres hvis det ble utført kirurgi for ektomi av to rør.

Historier fra våre lesere!
"Gynekologen rådet meg til å ta naturlige midler. Vi valgte ett medikament - som hjalp til med å takle hetetokter. Det er et slikt mareritt at noen ganger vil du ikke engang forlate huset for å jobbe, men du må ... Så snart jeg begynte å ta det, ble det mye lettere, du føler til og med at en slags indre energi dukket opp. Og jeg ønsket til og med å ha seksuelle forhold med mannen min igjen, ellers var alt uten mye lyst.

Graviditet etter fjerning av egglederne

Hvis en salpingektomi ble utført med fjerning av begge rørene, vil en kvinne ikke være i stand til å bli gravid naturlig.

For å bære et foster, må hun ty til metoden for in vitro fertilisering (IVF).

Hvis det ble utført en operasjon for å kutte av ett rør, kan graviditet oppstå i 60 prosent av tilfellene.

Men etter operasjonen bør hormonelle prevensjonsmidler brukes i seks måneder, dette vil tillate det endokrine systemet å komme seg.

Noen ganger, i stedet for å utføre en salpingektomi, tyr de til segmentell fjerning av egglederne.

Denne typen operasjon anses som mulig når:

Med reseksjon av egglederne (en del av det), er det mulig å bruke plastisk kirurgi. Dette gir kvinnen en sjanse til å bli gravid naturlig og få en baby.

I dag skal vi snakke om et nytt naturlig middel som dreper patogene bakterier og infeksjoner, gjenoppretter immunitet, som ganske enkelt starter kroppen på nytt og inkluderer regenerering av skadede celler og eliminerer årsaken til sykdommer...

Denne typen kirurgiske operasjoner bidrar til å gjenopprette den normale seksuelle funksjonen til kvinnens kropp. Ved hjelp av en laparoskopisk teknikk gjenopprettes integriteten til egglederen.

Denne typen operasjon kan eliminere:

1. , som oppsto som følge av tilstopping av rørene.
2. Tap av reproduktiv funksjon etter tubal sterilisering.
3. Konsekvensen av en ektopisk graviditet er at en kvinne kan bli gravid og føde et sunt barn.

Bruker for tiden følgende typer plastisk kirurgi:

Kirurgisk behandling utføres ikke for pasienter hvis:

• De har vært infertile i lang tid.
• Hvis etter forrige kirurgiske inngrep er lengden på rørene mindre enn 4 cm.
• Akutte infeksiøse inflammatoriske prosesser i den retroperitoneale regionen.

Forebygging

Å utføre forebyggende tiltak skaper ikke alltid en mulighet som er i stand til å opprettholde integriteten til egglederne. Men hvis visse anbefalinger følges, øker sjansen for å utvikle en normal graviditet og få et sunt barn.

For å unngå obstruksjon av egglederne, bør en kvinne:

IVF etter tubektomi

Vanligvis forårsaker tubektomi (spesielt ved laparoskopisk metode) ikke alvorlige komplikasjoner.

Hovedangsten til en kvinne observeres senere, når spørsmålet reises om muligheten for å bli gravid.

Hvis operasjonen innebar fjerning av ett rør, er graviditet mulig.

Men hvis salpingektomi ble utført på begge rørene, er utviklingen av graviditet, på en fysiologisk måte, helt utelukket.

I dette tilfellet vil den eneste riktige løsningen være å bruke IVF-metoden, som kalles in vitro-fertiliseringsmetoden. Bare ved hjelp av ham kan en kvinne føle seg som en mor, og gi fortsettelsen av et nytt liv.

Nå er det teknikker som tillater, i nærvær av andre gunstige forhold, ikke å fjerne egglederen. I dette tilfellet er det mindre sannsynlig at slike konsekvenser av en ektopisk, som vanskeligheter med å bli gravid, oppstår. Det er imidlertid fortsatt et minus i å vedlikeholde den opererte egglederen - risikoen for å utvikle en ektopisk sonde igjen og igjen i denne sonden øker. Enhver, til og med diagnostisk, kirurgisk inngrep i en kvinnes delikate reproduktive verden kan ha alvorlige konsekvenser. Legene mener imidlertid at man bør prøve å beholde egglederen i BT hvis det er mulig (hvis det ikke er vesentlig skade), og kvinnen planlegger i ettertid å bli mor. Risikoen for gjentakelse av situasjonen er lavere enn risikoen for infertilitet. Leger kan fjerne egglederen og binde den andre hvis pasienten er over 35 år og har 2 eller flere barn. Dette kalles kvinnelig sterilisering.

Et svangerskap utenfor livmoren kan få enda mindre konsekvenser hvis det er mulig å avslutte den IKKE kirurgisk, men konservativt. Dette kan gjøres ved hjelp av et legemiddel som opprinnelig ble foreskrevet kun for behandling av kreft. Det kalles metotreksat. Legemidlet er ganske skadelig for kroppen, og før du bruker det, må legen sørge for at kvinnen ikke har en livmor graviditet. Hvis alt går bra, stopper stoffet veksten av fosteret, så dør det og løser seg innen 1-2 menstruasjonssykluser, det må beskyttes nøye, siden effekten av stoffet er å blokkere folsyre, et stoff hvis mangel forårsaker barn å bli født med alvorlige medfødte patologier, hvis de ikke dør fortsatt intrauterint.

Men uansett er konsekvensene av en ektopisk i dette tilfellet ikke like alvorlige som ved kirurgi. Men ved bruk av metotreksat kan det oppstå farlige komplikasjoner i form av blødninger. Derfor bør en erfaren spesialist foreskrive dette stoffet og deretter overvåke tilstanden til kvinnen. Effektiviteten av konservativ behandling avhenger i stor grad av nivået av hCG på tidspunktet for administrering av stoffet, jo lavere det er, jo større er sjansen for suksess. Mulige konsekvenser av å ta metotreksat: sterke smerter, blødninger. Operasjonen utføres dersom hCG ikke faller, men heller vokser etter inntak av metotreksat i henhold til protokollen.

Det første er å finne ut hvorfor dette skjedde med deg. Oftest er årsaken til tubal graviditet obstruksjon, adhesjoner. Så neste graviditet må planlegges. Og før det er det viktig å gjennomgå behandling og sjekke rørene (eller røret forblir - avhengig av hva konsekvensene av forrige ektopiske graviditet var). Ofte aktiveres limprosessen under negativ påvirkning av ulike seksuelt overførbare infeksjoner - noe som betyr at du må bestå alle nødvendige tester og, hvis noe blir funnet, behandles. Ikke overkjøl, da dette provoserer inflammatoriske prosesser.

Begrunnelse for regimet Tilnærmingen til behandlingen av denne kategorien pasienter er underbygget av det faktum at forfatterne, på grunnlag av sine kliniske og morfologiske studier av ovarievedhenget, som fjernes sammen med egglederne under tubektomi, fant ut rollen til sistnevnte i forekomsten av nevroendokrine lidelser hos opererte kvinner assosiert med spesifikke funksjoner i kvinnekroppen. Anatomien, histologien, elektronmikroskopien til ovarie epididymis ble studert og sekretoriske granuler og Golgi-komplekset ble funnet i epiteliocyttene (se figur), som indikerer den syntetiske og sekretoriske funksjonen til ovarie epididymis. Forholdet mellom eggstokkvedhenget og eggstokken ble avslørt, og sørget for rollen til eggstokkvedhenget i hormonsystemet til en kvinne.

Et nytt teknisk resultat - forebygging av nevroendokrine lidelser i kvinnekroppen ved å korrigere den hormonelle statusen - oppnås ved en ny metode for rehabilitering av kvinner som har gjennomgått fjerning av begge egglederne, og sammen med to kurer med absorberbare for 14- 21 dager med et intervall på 1 måned, tar adaptogener bestemme graden av brudd eggstokkfunksjon i henhold til tester av funksjonell diagnostikk og nivået av serum perifere ovariehormoner i begge faser av menstruasjonssyklusen, og følgelig er hormonbehandling foreskrevet i 6 måneder , dessuten foreskrives kvinner med en to-fase menstruasjonssyklus det homøopatiske preparatet "Gynecoheel", pasienter under 45 år med symptomer på hypoøstrogeni, funksjonelle ovariecyster foreskrives orale prevensjonsmidler, pasienter med hyperøstrogenisme foreskrives gestagener i andre fase av menstruasjonssyklus, og pasienter over 45 år med nevroendokrine plager foreskrives hormonbehandling. wow terapi.

Absorberbar avtale - tamponger med Vishnevsky-salve i skjeden, stikkpiller med Ichthyol eller Betiol i endetarmen, injeksjoner av biostimulanter ("Aloe", "Fibs", "Vitreous body", "Gumizol"), fysioterapi - ultralyd i pulserende modus iht. standardmetoden - 10 prosedyrer daglig - gjør det mulig å redusere utviklingen av adhesjoner i liten gass, redusere alvorlighetsgraden av postoperativ ovariedysfunksjon etter fjerning av begge egglederne. Utnevnelsen av adaptogener (tinktur av Eleutherococcus eller ginseng) øker forsvaret av kvinnens kropp, noe som er nødvendig i den postoperative perioden. Løsning er nødvendig innen 14-21 dager, siden en kortere periode er ineffektiv for denne kategorien pasienter, når en betydelig intervensjon utføres på de indre kjønnsorganene, og mer enn 21 dager er en ekstra belastning på kroppen. Å gjennomføre et behandlingsforløp to ganger med en pause på 1 måned er nødvendig for å konsolidere den positive anti-adhesjon og støttende effekt.

Metoden for rehabilitering av kvinner som har gjennomgått fjerning av begge egglederne er forskjellig ved at, sammen med to resorpsjonsforløp i 14-21 dager med et intervall på 1 måned, med adaptogener, bestemmes graden av eggstokkdysfunksjon ved tester av funksjonell diagnostikk og nivået av serum perifere ovariehormoner i begge faser av menstruasjonssyklusen, og følgelig er hormonbehandling foreskrevet i 6 måneder, og kvinner med en to-fase menstruasjonssyklus foreskrives det homøopatiske preparatet "Gynecoheel", pasienter under 45 år med symptomer på hypoøstrogenisme, funksjonelle ovariecyster foreskrives orale prevensjonsmidler, pasienter med hyperøstrogenisme foreskrives gestagener i andre fase av menstruasjonssyklusen, og pasienter over 45 år med nevroendokrine plager foreskrives hormonbehandling.

Hovedårsakene til obstruksjon av egglederne med hydrosalpinx er salpingitt (betennelse i egglederen) og oophoritt (betennelse i eggstokkene). Oftest påvirker den inflammatoriske prosessen begge segmentene og kalles salpingo-ooforitt. I følge statistikk har 20 % av kvinnene som har hatt salpingo-ooforitt høy risiko for infertilitet. Den anatomiske strukturen til egglederne er slik at de er en svært sårbar del av reproduksjonssystemet. En bakteriell infeksjon kan komme inn i dem både nedenfra (fra livmoren) og ovenfra (fra bukhulen). Salpingitt begynner med hevelse av slimhinnen i egglederen. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, fylles lumen av røret med ekssudat (væske som siver ut av små blodårer som følge av betennelse). Det er en gradvis fibrose - en patologisk endring i vev. Som et resultat blir den normale åpenheten til egglederne forstyrret, adhesjoner dannes. Noen ganger trekker fimbriae i endene av egglederne seg innover og fører til blokkering i de ytre endene. Med hydrosalpinx kan størrelsen på det berørte området være forskjellig. Patologier i korte seksjoner kan elimineres ved hjelp av laparoskopi av egglederne. Med en fullstendig lesjon må de fjernes.

Konsekvensene av hydrosalpinx kan være svært alvorlige. Den inflammatoriske prosessen kan gå både til de øvre organene (eggstokkene) og nedover (inn i livmorhulen). Dette øker risikoen for infertilitet. Alvorlige avanserte stadier av hydrosalpinx er fulle av akutt betennelse, når akutt sykehusinnleggelse er nødvendig. I slike tilfeller kan opphopning av puss i egglederen føre til brudd på pyosalpinx og peritonitt. Da blir legenes hovedoppgave kampen for pasientens liv. Bevaring av reproduktiv funksjon forsvinner i bakgrunnen.

Laparoskopi refererer til alle operasjoner og prosedyrer som utføres gjennom små punkteringer i bukveggen under kontroll av et lite videokamera satt inn inni. Laparoskopi av egglederne lar deg nøyaktig bestemme lokaliseringen og fasen av hydrosalpinx-utviklingen, rørene kan bli skadet i varierende grad. Under laparoskopi er det mulig å umiddelbart fortsette fra diagnosen til behandling av sykdommen. Ved hjelp av spesialverktøy elimineres adhesjoner i egglederne. Parallelt er det mulig å diagnostisere tilstanden til de nærmeste organene: eggstokker, livmor. Kombiner om nødvendig flere operasjoner.

I noen tilfeller, med obstruksjon av egglederne, ligner symptomene på de fleste inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene: smerter i nedre del av magen, smerter når livmoren forskyves, forstørrede livmorvedheng er merkbare ved sondering, i alvorlige tilfeller, økt innhold av leukocytter i blodet, feber.

Fjerning av egglederne i dannelsen av en inflammatorisk natur. I dette tilfellet, i begynnelsen, kuttes en del av livmoren ut, som røret er festet til. Enden av røret, som ligger ved siden av livmoren, er festet med en klemme. Såret på livmoren trekkes sammen av Zhgutov med suturer. Etter det blir det laget et snitt på den fremre veggen av forbindelsen, gjennom hvilken kirurgen prøver å trekke ut vedhengene. Klemmer påføres begge leddbåndene i eggstokken. Etter det kuttes og fikses koblingene til eggstokken. Dermed skjer det en gradvis fremskritt til karene som frakter næringsstoffer til vedhengene. Disse karene er bundet opp, og husk alltid at i disse karene grenser urinrøret, som ligger i bukhulen nær det bakre leddbåndet til eggstokken, tett.

Fjerning av egglederne utføres i henhold til følgende skjema. Etter at delen av røret som dekkes av den inflammatoriske prosessen er bestemt, påføres spesielle klemmer på røret. Passer gradvis til livmoren, reparer røret for å dissekere mellom klemmene. Nærmere livmoren kuttes egglederne helt, samtidig som blødningen stoppes. I stedet for klemmer plasseres ligaturer på røret, hvoretter peritonisering utføres ved hjelp av et rundt ligament.

Noen ganger utføres fjerning av egglederne i kombinasjon med fjerning av eggstokkene. Vedhengene kuttes av etter at de er trukket ut av adhesjonene. Klemmene forsterkes fra eggstokken og fanger opp eggstokkens forbindelser mot livmoren. Deretter kuttes en del av røret i form av en kile. Ovarielle leddbånd er bundet med en tourniquet. Såret nær livmoren sys, peritonisering utføres ved hjelp av det runde ligamentet.

I nærvær av betydelige brudd på dekselet til bukhulen, tyr kirurger som regel til utskjæring av et stykke av omentumet, som er kirurgisk festet i bukhulen. Som i fremtiden vil bli utsatt for peritonisering. Denne ordningen med gynekologisk kirurgi har blitt utført i mer enn 30 år og anses som ganske effektiv når du utfører en operasjon for å fjerne egglederne.

Hysterektomi eller fjerning av livmoren er en ganske vanlig operasjon, som utføres i henhold til visse indikasjoner. Ifølge statistikken har omtrent en tredjedel av kvinnene som har passert 45-årsgrensen gjennomgått denne operasjonen.

Og selvfølgelig er hovedspørsmålet som bekymrer pasienter som er operert eller forbereder seg på operasjon: «Hvilke konsekvenser kan det få etter fjerning av livmoren»?

Postoperativ periode

Som du vet, kalles perioden som varer fra datoen for det kirurgiske inngrepet til gjenoppretting av arbeidsevne og god helse den postoperative perioden. Hysterektomi er intet unntak. Perioden etter operasjonen er delt inn i 2 "delperioder":

• tidlig
• sen postoperativ periode

I den tidlige postoperative perioden er pasienten på sykehuset under tilsyn av leger. Varigheten avhenger av den kirurgiske tilnærmingen og den generelle tilstanden til pasienten etter operasjonen.

• Etter operasjonen for å fjerne livmoren og / eller vedheng. som ble utført enten vaginalt eller gjennom et snitt i fremre bukvegg, pasienten er på gynekologisk avdeling i 8-10 dager, det er ved slutten av avtalt periode at suturene fjernes.
• Etter laparoskopisk hysterektomi skrives pasienten ut etter 3-5 dager.

Første dag etter operasjonen

De første postoperative dagene er spesielt vanskelige.

Smerter - i løpet av denne perioden føler en kvinne betydelig smerte både inne i magen og i området av suturene, noe som ikke er overraskende, fordi det er et sår både ute og inne (bare husk hvor smertefullt det er hvis du kuttet fingeren ved et uhell). For å lindre smerte, er ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende midler foreskrevet.

Underekstremitetene forblir, som før operasjonen, i kompresjonsstrømper eller bandasjerte elastiske bandasjer (forebygging av tromboflebitt).

Aktivitet - kirurger holder seg til aktiv behandling av pasienten etter operasjonen, noe som betyr å komme seg ut av sengen tidlig (etter laparoskopi etter noen timer, etter laparotomi etter en dag). Motorisk aktivitet «akselererer blodet» og stimulerer tarmene.

Diett - den første dagen etter en hysterektomi foreskrives en sparsom diett, der det er buljonger, purert mat og væske (svak te, ikke-kullsyreholdig mineralvann, fruktdrikker). Et slikt behandlingsbord stimulerer skånsomt tarmmotiliteten og bidrar til tidlig (1-2 dager) selvtømming. En uavhengig avføring indikerer normalisering av tarmene, noe som krever overgang til vanlig mat.

Magen etter fjerning av livmoren forblir smertefull eller følsom i 3-10 dager, noe som avhenger av pasientens smerteterskel. Det bør bemerkes at jo mer aktiv pasienten er etter operasjonen, jo raskere blir tilstanden hennes gjenopprettet og jo lavere er risikoen for mulige komplikasjoner.

Behandling etter operasjon

• Antibiotika - Antibakteriell terapi er vanligvis foreskrevet for profylaktiske formål, siden de indre organene til pasienten under operasjonen var i kontakt med luft, og derfor med forskjellige smittestoffer. Antibiotikaforløpet varer i gjennomsnitt 7 dager.
• Antikoagulanter - også i de første 2-3 dagene foreskrives antikoagulantia (blodfortynnende midler), som er designet for å beskytte mot trombose og utvikling av tromboflebitt.
• Intravenøse infusjoner - i løpet av de første 24 timene etter en hysterektomi utføres infusjonsterapi (intravenøs drypp infusjon av løsninger) for å fylle opp volumet av sirkulerende blod, siden operasjonen nesten alltid er ledsaget av betydelig blodtap (volumet av blodtap under en ukomplisert hysterektomi er 400 - 500 ml).

Forløpet av den tidlige postoperative perioden anses som jevn hvis det ikke er komplikasjoner.

Tidlige postoperative komplikasjoner inkluderer:

• betennelse i det postoperative arret på huden (rødhet, hevelse, purulent utslipp fra såret og til og med divergens av sømmene);
• problemer med vannlating (smerte eller kramper ved vannlating) forårsaket av traumatisk uretritt (skade på slimhinnen i urinrøret);
• blødning av varierende intensitet, både ekstern (fra kjønnsorganet) og intern, noe som indikerer utilstrekkelig hemostase under operasjonen (utflod kan være mørkt eller skarlagen, blodpropp er tilstede);
• lungeemboli er en farlig komplikasjon som fører til blokkering av grenene eller selve lungearterien, som er full av pulmonal hypertensjon i fremtiden, utvikling av lungebetennelse og til og med død;
• peritonitt - betennelse i bukhinnen, som går til andre indre organer, er farlig for utvikling av sepsis;
• hematomer (blåmerker) i suturområdet.

Blodig utflod etter fjerning av livmoren av typen "daub" observeres alltid, spesielt i de første 10-14 dagene etter operasjonen. Dette symptomet forklares av tilheling av suturene i området av livmorstumpen eller i området av skjeden. Hvis arten av utslippet har endret seg hos en kvinne etter operasjonen:

• ledsaget av en ubehagelig, råtten lukt
• fargen ligner kjøttsopp

bør du umiddelbart oppsøke lege. Kanskje var det betennelse i suturene i skjeden (etter hysterektomi eller vaginal hysterektomi), som er full av utvikling av peritonitt og sepsis. Blødning etter operasjon fra kjønnsorganene er et svært alarmerende signal, og krever en ny laparotomi.

Suturinfeksjon

Ved infeksjon av den postoperative suturen stiger den generelle kroppstemperaturen, vanligvis ikke høyere enn 38 grader. Pasientens tilstand lider som regel ikke. De foreskrevne antibiotikaene og suturbehandlingen er nok til å stoppe denne komplikasjonen. Første gang postoperativ bandasje skiftes med behandling av såret neste dag etter operasjonen, deretter legges bandasjen annenhver dag. Det er tilrådelig å behandle suturene med en løsning av Curiosin (10 ml 350-500 rubler), som gir myk helbredelse og forhindrer dannelsen av et keloid arr.

Utviklingen av peritonitt oppstår oftere etter en hysterektomi utført i henhold til nødindikasjoner, for eksempel nekrose av myomatøs node.

• Pasientens tilstand forverres raskt
• Temperaturen "hopper" til 39 - 40 grader
• Uttalt smertesyndrom
• Tegn på peritoneal irritasjon er positive
• I denne situasjonen utføres massiv antibiotikabehandling (utnevnelse av 2-3 legemidler) og infusjon av saltvann og kolloidale løsninger
• Hvis det ikke er effekt av konservativ behandling, går kirurger til relaparotomi, fjerner livmorstumpen (ved amputasjon av livmoren), vask bukhulen med antiseptiske løsninger og installer drenering

Den utførte hysterektomien endrer noe pasientens vanlige livsstil. For en rask og vellykket utvinning etter operasjonen gir legene pasientene en rekke spesifikke anbefalinger. Hvis den tidlige postoperative perioden gikk jevnt, bør hun på slutten av kvinnens opphold på sykehuset umiddelbart ta vare på helsen og forebygging av langsiktige konsekvenser.

En god hjelp i den sene postoperative perioden er å bruke bandasje. Det anbefales spesielt for kvinner i premenopausal alder som har hatt en historie med mange fødsler eller pasienter med svekket mage. Det er flere modeller av et slikt støttekorsett, du bør velge akkurat den modellen der kvinnen ikke føler ubehag. Hovedbetingelsen ved valg av bandasje er at dens bredde skal overstige arret med minst 1 cm over og under (hvis en lavere median laparotomi ble utført).

Utskrivning etter operasjonen fortsetter i 4 til 6 uker. Innen en og en halv, og helst to måneder etter en hysterektomi, bør en kvinne ikke løfte vekter på mer enn 3 kg og utføre hardt fysisk arbeid, ellers truer det med en divergens av indre suturer og abdominal blødning. Seksualliv i avtalt periode er også forbudt.

For å styrke skjede- og bekkenbunnsmuskulaturen, anbefales det å utføre spesielle øvelser ved hjelp av en passende simulator (perineum). Det er simulatoren som skaper motstand og sikrer effektiviteten til slik intimgymnastikk.

De beskrevne øvelsene (Kegel-øvelser) har fått navnet sitt fra gynekologen og utvikleren av intimgymnastikk. Du må gjøre minst 300 øvelser om dagen. En god tone av musklene i skjeden og bekkenbunnen forhindrer prolaps av veggene i skjeden, prolaps av livmorstumpen i fremtiden, samt forekomsten av en så ubehagelig tilstand som urininkontinens, som oppleves av nesten alle kvinner i overgangsalderen.

Sport etter hysterektomi er ikke belastende fysiske aktiviteter i form av yoga, Bodyflex, Pilates, forming, dans, svømming. Du kan starte klasser bare 3 måneder etter operasjonen (hvis den var vellykket, uten komplikasjoner). Det er viktig at kroppsøving i restitusjonsperioden er en glede, og ikke utmattende en kvinne.

Innen 1,5 måneder etter operasjonen er det forbudt å ta bad, besøke badstuer, bad og svømme i åpent vann. Så lenge det er flekker, bør du bruke bind, men ikke tamponger.

Like viktig i den postoperative perioden er riktig ernæring. For å forhindre forstoppelse og gassdannelse bør du innta mer væske og fiber (grønnsaker, frukt i alle former, grovt brød). Det anbefales å gi opp kaffe og sterk te, og selvfølgelig alkohol. Mat bør ikke bare berikes, men inneholde den nødvendige mengden proteiner, fett og karbohydrater. De fleste av kaloriene en kvinne bør konsumere om morgenen. Du må gi fra deg favorittstekte, fete og røkte retter.

Perioden med arbeidsuførhet totalt (inkludert tiden på sykehuset) er fra 30 til 45 dager. Ved eventuelle komplikasjoner forlenges selvfølgelig sykefraværet.

Hysterektomi: hva neste?

I de fleste tilfeller møter kvinner etter operasjonen problemer av psyko-emosjonell karakter. Dette er på grunn av den rådende stereotypen: det er ingen livmor, noe som betyr at det ikke er noe hovedtrekk for kvinnelige kjennetegn - jeg er ikke en kvinne.

Faktisk er ikke alt slik. Tross alt bestemmer ikke bare tilstedeværelsen av livmoren den kvinnelige essensen. For å forhindre utvikling av depresjon etter operasjonen, bør spørsmålet om hysterektomi og livet etter det studeres så nøye som mulig. Etter operasjonen kan mannen gi betydelig støtte, fordi utad har kvinnen ikke endret seg.

Frykt for endringer i utseende:

• økt hårvekst i ansiktet
• redusert sexlyst
• vektøkning
• stemmeendring osv.

er langsøkt, og derfor lett overvinnes.

Sex etter hysterektomi

Seksuell samleie vil gi kvinnen samme glede, siden alle sensitive områder ikke er lokalisert i livmoren, men i skjeden og ytre kjønnsorganer. Hvis eggstokkene er bevart, fortsetter de å fungere som før, det vil si at de skiller ut de nødvendige hormonene, spesielt testosteron, som er ansvarlig for seksuell lyst.

I noen tilfeller merker kvinner til og med en økning i libido, noe som lettes ved å bli kvitt smerter og andre problemer forbundet med livmoren, samt et psykologisk øyeblikk - frykten for uønsket graviditet forsvinner. Orgasme etter amputasjon av livmoren vil ikke forsvinne noe sted, og noen pasienter opplever det lysere. Men forekomsten av ubehag og til og med smerte under samleie er ikke utelukket.

Dette punktet gjelder de kvinnene som har hatt en hysterektomi (et arr i skjeden) eller en radikal hysterektomi (Wertheims operasjon), hvor en del av skjeden er skåret ut. Men dette problemet er fullstendig løsbart og avhenger av graden av tillit og gjensidig forståelse av partnerne.

En av de positive sidene ved operasjonen er fraværet av menstruasjon: ingen livmor - ingen endometrium - ingen menstruasjon. Så tilgi de kritiske dagene og problemene forbundet med dem. Men det er verdt å reservere seg, sjelden, men hos kvinner som har gjennomgått en operasjon for å amputere livmoren med bevaring av eggstokkene, kan det være små flekker på menstruasjonsdagene. Dette faktum forklares enkelt: etter amputasjon forblir livmorstumpen, og dermed litt endometrium. Derfor bør du ikke være redd for slike tildelinger.

Tap av fruktbarhet

Spørsmålet om tap av reproduktiv funksjon fortjener spesiell oppmerksomhet. Naturligvis, siden det ikke er livmor - et fostersted, er graviditet umulig. Mange kvinner legger dette faktum i kolonnen med fordeler ved en hysterektomi, men hvis kvinnen er ung, er dette absolutt et minus. Før de tilbyr å fjerne livmoren, vurderer leger nøye alle risikofaktorer, studerer anamnesen (spesielt tilstedeværelsen av barn) og om mulig prøver å redde organet.

Hvis situasjonen tillater det, får kvinnen enten fibroidene fjernet (konservativ myomektomi) eller eggstokkene blir stående igjen. Selv med en manglende livmor, men bevarte eggstokker, kan en kvinne bli mor. IVF og surrogati er en reell måte å løse problemet på.

Sutur etter fjerning av livmoren

Sømmen på den fremre bukveggen bekymrer kvinner ikke mindre enn andre problemer knyttet til hysterektomi. Laparoskopisk kirurgi eller et tverrsnitt av magen i nedre del vil bidra til å unngå denne kosmetiske defekten.

lim prosess

Ethvert kirurgisk inngrep i bukhulen er ledsaget av dannelsen av adhesjoner. Adhesjoner er bindevevstråder som dannes mellom peritoneum og indre organer, eller mellom organer. Nesten 90 % av kvinnene lider av adhesiv sykdom etter en hysterektomi.

Tvangsinnføring i bukhulen er ledsaget av skade (disseksjon av bukhinnen), som har fibrinolytisk aktivitet og gir lysis av fibrinøst ekssudat, liming av kantene av den dissekerte bukhinnen.

Et forsøk på å lukke området av det peritoneale såret (suturering) forstyrrer prosessen med å smelte tidlige fibrinavleiringer og fremmer økt adhesjonsdannelse. Prosessen med dannelse av adhesjoner etter operasjon avhenger av mange faktorer:

• varigheten av operasjonen;
• volumet av kirurgisk inngrep (jo mer traumatisk operasjonen er, jo høyere er risikoen for adhesjonsdannelse);
• blodtap;
• indre blødninger, til og med blodlekkasje etter operasjonen (blodresorpsjon provoserer adhesjonsdannelse);
• infeksjon (utvikling av smittsomme komplikasjoner i den postoperative perioden);
• genetisk disposisjon (jo mer genetisk bestemt enzym N-acetyltransferase produseres som løser opp fibrinavleiringer, jo lavere er risikoen for adhesiv sykdom);
• astenisk kroppsbygning.

• smerte (konstant eller intermitterende smerte i nedre del av magen)
• vannlating og avføringsforstyrrelser
• flatulens. dyspeptiske symptomer.

For å forhindre dannelse av adhesjoner i den tidlige postoperative perioden, er følgende foreskrevet:

• antibiotika (undertrykker betennelsesreaksjoner i bukhulen)
• antikoagulantia (fortynne blodet og forhindre dannelse av adhesjoner)
• fysisk aktivitet allerede den første dagen (sidevendinger)
• tidlig start av fysioterapi (ultralyd eller elektroforese med enzymer: Lidase, Hyaluronidase, Longidase og andre).

Riktig utført rehabilitering etter en hysterektomi vil forhindre ikke bare dannelsen av adhesjoner, men også andre konsekvenser av operasjonen.

Menopause etter hysterektomi

En av de langsiktige konsekvensene av operasjonen for å fjerne livmoren er overgangsalder. Selv om selvfølgelig enhver kvinne før eller siden kommer til denne milepælen. Hvis bare livmoren ble fjernet under operasjonen, og vedhengene (rør med eggstokker) ble bevart, vil overgangsalderen komme naturlig, det vil si i en alder som kvinnens kropp er genetisk "programmert".

Mange leger er imidlertid av den oppfatning at etter kirurgisk overgangsalder utvikler menopausale symptomer i gjennomsnitt 5 år før skjema. Nøyaktige forklaringer på dette fenomenet er ennå ikke funnet, det antas at blodtilførselen til eggstokkene etter en hysterektomi forverres noe, noe som påvirker deres hormonelle funksjon.

Faktisk, hvis vi husker anatomien til det kvinnelige reproduksjonssystemet, blir eggstokkene stort sett forsynt med blod fra livmorkarene (og, som du vet, passerer ganske store kar, livmorarteriene, gjennom livmoren).

For å forstå problemene med overgangsalder etter operasjonen, er det verdt å bestemme seg på medisinske termer:

• naturlig overgangsalder - opphør av menstruasjon på grunn av gradvis utryddelse av hormonfunksjonen til gonadene (se overgangsalder hos kvinner)
• kunstig overgangsalder - opphør av menstruasjon (kirurgisk - fjerning av livmoren, medisinsk - undertrykkelse av eggstokkens funksjon av hormonelle legemidler, stråling)
• kirurgisk overgangsalder - fjerning av både livmor og eggstokker

Kvinner tåler kirurgisk overgangsalder vanskeligere enn naturlig, dette skyldes det faktum at når en naturlig overgangsalder inntreffer, slutter ikke eggstokkene umiddelbart å produsere hormoner, deres produksjon avtar gradvis, over flere år, og stopper til slutt.

Etter fjerning av livmoren med vedheng, gjennomgår kroppen en skarp hormonell omstrukturering, siden syntesen av kjønnshormoner plutselig stoppet. Derfor er kirurgisk overgangsalder mye vanskeligere, spesielt hvis kvinnen er i fertil alder.

Symptomer på kirurgisk overgangsalder vises innen 2-3 uker etter operasjonen og er ikke mye forskjellig fra tegnene på naturlig overgangsalder. Kvinner er bekymret for de første tegnene på overgangsalder:

Ved fjerning av både livmoren og eggstokkene er det nødvendig å foreskrive hormonbehandling, spesielt for de kvinnene som er under 50 år. Til dette formål brukes både østrogener og gestagener, samt testosteron, som for det meste produseres i eggstokkene, og en reduksjon i nivået fører til en svekkelse av libido.

Hvis livmoren med vedheng ble fjernet på grunn av store myomatøse noder, er følgende foreskrevet:

• østrogen monoterapi i kontinuerlig modus, brukt som tabletter for oral administrering (Ovestin, Livial, Proginova og andre),
• midler i form av stikkpiller og salver for behandling av atrofisk kolpitt (Ovestin),
• og preparater for ekstern bruk (Estrogel, Divigel).

Hvis en adnexal hysterektomi ble utført for intern endometriose:

• utføre behandling med østrogen (kliana, proginova)
• sammen med gestagener (undertrykkelse av aktiviteten til sovende foci av endometriose)

Hormonerstatningsbehandling bør startes så tidlig som mulig, etter 1 til 2 måneder etter hysterektomi. Hormonbehandling reduserer risikoen for hjerte- og karsykdommer, osteoporose og Alzheimers sykdom betydelig. Imidlertid kan det hende at hormonbehandling ikke foreskrives i alle tilfeller.

Kontraindikasjoner for hormonbehandling er:

• brystkreft;
• kirurgi for livmorkreft;
• patologi av venene i nedre ekstremiteter (tromboflebitt, tromboemboli);
• alvorlig patologi i leveren og nyrene;
• meningeom.

Behandlingsvarigheten er fra 2 til 5 år eller mer. Du bør ikke forvente umiddelbar bedring og forsvinning av menopausale symptomer umiddelbart etter behandlingsstart. Jo lengre hormonerstatningsterapi utføres, jo mindre uttalte er de kliniske manifestasjonene.

Andre langtidseffekter

En av de langsiktige konsekvensene av hysterovariektomi er utviklingen av osteoporose. Menn er også utsatt for denne sykdommen, men det rettferdige kjønn lider oftere av det (se symptomer, årsaker til osteoporose). Denne patologien er assosiert med en reduksjon i østrogenproduksjonen, derfor diagnostiseres osteoporose hos kvinner oftere i perioder med pre- og postmenopause (se legemidler for overgangsalder).

Osteoporose er en kronisk sykdom som er utsatt for progresjon og er forårsaket av metabolske forstyrrelser i skjelettet, slik som kalsiumlekkasje fra beinene. Som et resultat blir beinene tynnere og sprø, noe som øker risikoen for brudd. Osteoporose er en svært snikende sykdom, i lang tid fortsetter den skjult, og oppdages i et avansert stadium.

De vanligste bruddene er vertebrale legemer. Videre, hvis en ryggvirvel er skadet, er det ingen smerte som sådan, et uttalt smertesyndrom er karakteristisk for et samtidig brudd på flere ryggvirvler. Spinal kompresjon og økt benskjørhet fører til krumning av ryggraden, endringer i holdning og redusert høyde. Kvinner med osteoporose er utsatt for traumatiske brudd.

Sykdommen er lettere å forebygge enn å behandle (se moderne behandling av osteoporose), derfor, etter amputasjon av livmor og eggstokker, foreskrives hormonerstatningsterapi, som hemmer utlekkingen av kalsiumsalter fra beinene.

Ernæring og fysisk aktivitet

Du må også følge en bestemt diett. Dietten bør inneholde:

• meieriprodukter
• alle varianter av kål, nøtter, tørket frukt (tørkede aprikoser, svisker)
• belgfrukter, friske grønnsaker og frukt, grønt
• du bør begrense inntaket av salt (fremmer utskillelsen av kalsium i nyrene), koffein (kaffe, Coca-Cola, sterk te) og gi opp alkoholholdige drikker.

Trening kan være nyttig for å forebygge osteoporose. Fysisk trening øker muskeltonus, øker leddbevegelighet, noe som reduserer risikoen for brudd. Vitamin D spiller en viktig rolle i forebygging av osteoporose. Bruk av fiskeolje og ultrafiolett stråling vil bidra til å fylle mangelen. Bruk av kalsium-D3 Nycomed i kurer på 4 til 6 uker kompenserer for mangelen på kalsium og vitamin D3 og øker bentettheten.

Vaginal prolaps

En annen langsiktig konsekvens av en hysterektomi er utelatelse/prolaps (prolaps) av skjeden.

• For det første er prolaps assosiert med traumer i bekkenvevet og det støttende (ligament) apparatet til livmoren. Dessuten, jo større volumet av operasjonen er, jo høyere er risikoen for prolaps av veggene i skjeden.
• For det andre er prolapsen av skjedekanalen forårsaket av at naboorganer går ned i det frigjorte lille bekkenet, noe som fører til en cystocele (blæreprolaps) og rectocele (rektal prolaps).

For å forhindre denne komplikasjonen, anbefales en kvinne å utføre Kegel-øvelser og begrense tunge løft, spesielt i de første 2 månedene etter en hysterektomi. I avanserte tilfeller utføres en operasjon (plastisk kirurgi av skjeden og dens fiksering i det lille bekkenet ved å styrke ligamentapparatet).

Hysterektomi påvirker ikke bare forventet levealder, men forbedrer til og med kvaliteten. Etter å ha blitt kvitt problemene forbundet med sykdommen i livmoren og / eller vedhengene, og for alltid å glemme prevensjon, blomstrer mange kvinner bokstavelig talt. Mer enn halvparten av pasientene noterer frigjøring og økt libido.

Invaliditet etter fjerning av livmor gis ikke, siden operasjonen ikke reduserer kvinnens arbeidsevne. En funksjonshemmingsgruppe tildeles bare i tilfelle av alvorlig patologi i livmoren, når hysterektomi innebar stråling eller kjemoterapi, som betydelig påvirket ikke bare arbeidskapasiteten, men også pasientens helse.

Fødselslege-gynekolog Anna Sozinova

Til alle som har støtt på lignende problemer, god tid på dagen. Tro ikke det, kjære kvinner, men jeg er en ektemann fra en av de samme som dere som gjennomgikk en lignende operasjon. Og jeg skriver til deg for at du ikke skal miste motet, for du er det vakreste som Gud har skapt. I løpet av det siste halve året har min kone allerede hatt tre operasjoner, ikke medregnet cellegiftbehandling og en til som skal gjøres, selv om histologianalysen ikke viste noe. Vi er fra Kasakhstan og min kone er bare 40 år gammel, og dette er prøven vi tåler fra skjebnen. Den første operasjonen på en privat israelsk klinikk for å fjerne eggstokken så ut til å gå bra, ifølge histologien ble den andre foreskrevet i onkologi. Den radikale operasjonen så igjen ut til å gå bra, han ble skrevet ut med en temperatur på 37,3 og lette smerter i hulrommet. Etter 3 dager økte smertene, de forklarte oss at dette er mulig fordi operasjonen ikke er lett, de skrev ut stoffet Tramadol som jeg prikket henne i 5 dager til. De ringte ambulanse og nektet å legge inn sykehus, i vår tid viser det seg at pasienter med en slik diagnose ikke lenger er mennesker, dessverre. I ytterligere 2 dager kjørte de oss fra et kontor til et annet i en ankalologi med anfall av smerte uten å gi noen diagnose. Og vet du hva, kona mi ble operert samme dag som vi kom på henvisning til et annet sykehus. Operasjonen gikk igjen, det ser ut til å være normalt, men nå urininkontinens. Og den som plaget meg hele uken etter den radikale operasjonen ble fjernet. Hvordan er det? Tenk deg hvor mye hun måtte tåle i et halvt år av disse prøvelsene, og hun er ung. Og jeg vil si igjen, penger spiller ingen rolle i dette området av kjøttet, enten du er den samme eller ikke. Vi brukte mye, og jeg skrev deg konsekvensene. Bli sterkere, kjære damer, ikke mist motet og ikke stol på ubekreftede kilder. Med stor respekt til dere alle, Nikolay.

Hvis dette hjelper noen, vil jeg skrive om mine erfaringer, operasjonen ble gjort for 10 år siden, livmorfibroider, (den gang var den 40 år gammel) eggstokkene fungerte ikke lenger, så de ble også fjernet. Operasjonen var komplisert, suturen ble laget i lysken (som spesiell takk for) rehabiliteringen tok 3,5 måneder, mye medikamenter....og alvorlig depresjon, med tårer og harme, operasjonen falt sammen med en permittering på jobben. ... takk for at du har min elskede mann og barn i nærheten .... Jeg kunne ikke kontrollere meg selv, jeg kunne ikke forstå hvorfor jeg ble slik? Gynekologen forklarte alt om at det var nødvendig å ta hormoner, foreskrevet estrofem (inneholder 2 ml østradiol), nå produserer de det ikke lenger.(erstattet med Proginova) Du vet, jeg kunne ikke engang forestille meg at du kan forbedre moralen med medisiner ... og intervjuet for en ny jobb gikk trygt, fordi jeg var redd for å legge på meg hormoner, begynte jeg å gå på treningssenteret to ganger i uken i 1,5-2 timer .... Jeg prøvde å bare gå en tur i løpet av lunsj, begynte jeg å overvåke kostholdet mitt, så jeg gjorde ikke uskarp ... selv bygget, selv om det er utsatt for fylde! generelt, jentene er alle i hendene dine, og i hodet ditt! Jeg er for det faktum at du kan overleve alt, du kan takle alt, enn å synes synd på deg selv og bruke en tidsinnstilt bombe. Helse til alle, lykke til alle sammen, elsk deg selv, ta vare og vit at livet ikke slutter der, bare tro meg!

JENTER, GODT ALDRI NK FJERNING AV LIMER OG OVARIER. ETG ER GALT AT DE IKKE ER NØDVENDIG. BARE HVIS KREFT OG VI ER LIVREDDENDE DEN KANSKJE OG VERDT Å FJERNE.
JEG DØR ETTER SLIK OPERASJON, JEG HAR KRONET SØRS. FØLELSEN AV LIVETS SLUT. DETTE ER HELVETE.
HVER DAG ANGRER JEG PÅ AT JEG GIKK TIL KIRURGER.

Jeg er helt enig. Jeg er så dum som er enig. Det skjedde noe i hodet mitt. Og nå litt pine og mye penger for å gjøre livet enklere. Drømmen er borte. Jeg vet ikke hva jeg skal gjøre?

Jeg har en lignende operasjon. De første tankene handlet om mindreverdighet. Nå begynner jeg å se positivt på det. Hovedsaken er at jeg er i live. Jeg legger meg klokken 22:00 for å sove. Det er trøstende at min mor har levd etter den samme operasjonen i 35 år. Hun er nå 77 år gammel. Hun er frekk. Ta opp skogbruksøvelsen. La oss være optimistiske. Det er lettere.

Det er bedre å dø av kreft enn å leve uten styrke, glede, håp og kjærlighet.

Og hvor fikk du ideen om at eksstirpasjon er nødvendig hvis bare kreft? Det er tider når det er alvorlige livstruende blødninger, helvetes daglige smerter som fratar unge kvinner arbeidskapasitet og rett og slett forstyrrer vanlige intime forhold! Og noen ganger er situasjonen så komplisert at problemer er overalt - det er myomer, og cyster på begge eggstokkene, og endometriose og adenomyose, og i tillegg hydrosactosalpinx, som i mitt tilfelle. Takk Gud, jeg møtte en fantastisk lege-operatør og frigjorde meg fra denne marerittaktige sykdommen. Jeg er 36, graviditeten kom ikke på noen måte, selv om jeg ble behandlet hele tiden ... ... men likevel er jeg glad for at nå er jeg frisk. Ikke utsett hvis de tilbyr utryddelse med vedheng, det viktigste er å være sunn og bringe glede til familien din og andre! Alt er allerede bak, det er ingen ekstra hormoner, det er ingen problemer.

Dessuten lyver ALT for oss. Alle kvinnelige sykdommer kan kureres med en rød børste og viburnum juice. Og vær så ren som en jente. Og de skremmer oss og kutter av organer. Leger er stort sett menn. De vet ikke om lidelsene våre og bryr seg ikke om oss, etter 20 år er vi ikke mennesker, men søppel.

Fortelle. Operasjonen ble utført i november 2011. Ifølge honning. indikasjoner (myom). Operasjonen var abdominal (kosmetisk sutur fra navlen til lysken), absolutt alt ble kuttet av, bortsett fra eggstokkene (det var reseksjon). Helsen ble bedre, men det var slike bivirkninger: 1. Humper i sømmen (humper). Kirurgen sa at de vil passere maks om seks måneder, men de er på plass. 2. Ufullstendig avføring (og noen ganger til og med forstoppelse), oppblåsthet, flatulens, gasser. Det er magesykdommer av dette (eller kanskje ikke av dette). 3. Sider - to fettkuler har vokst, som det var, mer til venstre; og stor som en gravid mage (enten samme type fett, eller oppblåsthet/ikke-tømming er årsaken). Hvem hadde det samme og hvordan bli kvitt alt dette?

Til kommentaren over: Selv er jeg veldig tynn - ikke tilbøyelig til å være overvektig + jeg sitter på PP (riktig ernæring), dvs. årsakene til fett eller hva som helst, mine magesykdommer/forstoppelse er ikke det samme som de fleste som spiser usunt og har overvekt og/eller en tendens til overvekt.

Livmoren ble fjernet for nøyaktig to år siden – flere myomer som forårsaker kraftige blødninger under menstruasjonen. Jeg har dyrket myom siden 2002, siden 2008 har jeg slitt med menstruasjon med biter i 10 dager. Hele livet i henhold til timeplanen - fra månedlig til månedlig. Pluss - hyppig vannlating, som du ikke kan gå hvor som helst, fordi du alltid må tenke på toalettet.

Kjære kvinner, ikke vær redd for hysterektomi hvis det er nødvendig for helsen! Etter operasjonen begynte jeg å leve et fullverdig liv igjen. Smerter forsvant, jeg glemte hyppig vannlating og forstoppelse, hemoglobinet gikk tilbake til det normale. Tre måneder etter operasjonen begynte hun å leve et fullverdig liv på alle måter.

På operasjonstidspunktet var jeg 42 år, nå 44. Eggstokkene var igjen, så alt er normalt med hormoner. Et år senere dukket det opp en cyste, men løste seg. Det var en annen nyanse - villkjøtt ved sømmen, fjernet i svangerskapsklinikken. Men dette er alle bagateller, sammenlignet med hvordan jeg levde har livskvaliteten og trivselen bare blitt bedre!

Hei kjære kvinner. Så jeg la til millionhæren av dronningløse kvinner. For fem dager siden ble livmoren og rørene fjernet (eggstokkene og livmorhalsen er intakte). Jeg gjorde laparoskopisk kirurgi i en privat klinikk IDK Samara). Operasjonen var vellykket, jeg ble liggende på sykehuset i 2 dager. Hjemme nå. Jeg tar ikke piller, jeg gir injeksjoner i magen, jeg setter inn lys. Generelt føler jeg meg bra. Jeg blir fort sliten, jeg forlater ikke huset ennå. Min mor fikk også fjernet livmoren for 35 år siden med eggstokkene og livmorhalsen, nå er hun 81 år. Han sier at ikke mye har endret seg. Bestemors ble også fjernet. Da jeg fant ut om diagnosen og om arvelighet, tenkte jeg ikke et sekund. For tre år siden fjernet jeg allerede polypper fra livmoren, og tre år senere vokste den tre ganger mer. Og jeg forsto at denne prosessen ville være uendelig. Derfor bestemte jeg meg for å operere. Nå har jeg store planer. Jeg ønsker meg flere barn og har allerede begynt å lete etter en surrogatmor. Det viktigste er ikke å fortvile og forstå at alt er i dine hender. Og gå til målet ditt på noen måte og oppnå dem. Lykke til!

Det viktigste er å ta dette steget... Da jeg fant ut diagnosen (myom 8-9 uker gammel, inngrodd i veggen), hulket jeg i to uker... jeg hulket av forståelsen av at livmoren ikke kunne reddes. "Shoved" hele Internett om dette emnet, i håp om at operasjonen vår likevel er så organbevarende som mulig. Det var selvfølgelig mulig å "skrape ut" denne møkka, på størrelse med et egg. Avgjørelsen ble tatt etter å ha snakket med den berømte Irkutsk-uzisten Mark Solomonovich. Hvis livmoren er igjen, vil blødningen begynne igjen om 4-5 år, og i alle fall må den "irettesettes". Hvorfor utsette fjerningen av denne "muskelposen" i 5 år? Roet ned. Etter råd fra erfarne folk bestemte jeg meg for klinikken og 15. februar skjedde alt. Det ble gjort under epidural anestesi. Under hele operasjonen, så skummelt som det høres ut, var jeg bevisst. Hun deltok i samtalene til personalet (for dem er dette en daglig rutine og de prater om alt), ba om å "kutte av mer fett" og til og med "danset" til musikken på radioen. Operasjonen varte i over 3 timer. Blundet med jevne mellomrom. Dager på intensiv. Det var smertefullt der, men tålelig, siden de hele tiden ble administrert smertestillende gjennom "epiduralen". Om morgenen rullet vi inn på avdelingen, tok på en bandasje og reiste oss umiddelbart. Og hun gikk. Smerte var det merkelig nok ikke. Altså en liten en i nedre del av magen. Den tredje dagen ble sømmen stående åpen, men hver dag ble den behandlet med strålende grønt. På den 8. dagen hjem. Jeg lever som før. Vi får se hvordan alt "slår tilbake", men jeg følte meg på en eller annen måte roligere av det faktum at alt lå bak. Alle bestemmer selv, men hvis vi ikke planlegger flere barn, hvorfor spare dette fokuset på svulster ...

Jeg er 40 år gammel. Livmoren ble fjernet sommeren 2016, sammen med den ene eggstokken. Det var begynnende livmorhalskreft fra ubehandlet erosjon. Operasjonen gikk bra, deretter ble det strålebehandlet i 40 dager. Deretter ble det restaurert med tørket frukt, nøtter og i det hele tatt riktig variert kosthold. Men nå, etter 7 måneder, er vekten litt ikke normal - jeg har gått opp 5-6 kg. Jeg ønsker å gå ned i vekt, men noe går ikke, tvert imot, jeg ble en fråtsing (dette kan være konsekvensene av strålebehandling. Under den var det ekkelt å spise hva som helst, siden det var giftig, det gjorde jeg' Jeg vil ikke spise noe, jeg var lunefull, mange likte ikke lukter). Etter strålebehandling kom jeg hjem og appetitten økte, jeg prøver å holde meg tilbake). Eller er det konsekvensene av overgangsalder-vektøkning? Tidevann er tilstede på en eller annen måte. Jeg har veldig lyst til å gå ned i vekt

Hei, jeg er 21 år gammel. I slutten av februar i år ble jeg operert for å fjerne livmoren med rør (eggstokkene ble bevart). Årsaken til denne operasjonen var at under fødselen (jeg fødte 11. februar) ble det lagt igjen en morkake på størrelse med en knyttneve i livmoren, noe som førte til betennelse og som et resultat til bukhinnebetennelse. De fjernet det og nå lider jeg av blærebetennelse, jeg har gått ned mye i vekt, hyppig forstoppelse. Men det verste er at hun forble ufruktbar i en sånn og sånn alder! Det beroliger meg at jeg har en baby, han er snart to måneder gammel, jeg kan ikke få nok av å se på ham. Jeg ønsket selvfølgelig å få flere barn, men uaktsomheten fra de ansatte på fødeavdelingen fratok meg gleden ved å bli mor i fremtiden. Vel, hun forble i det minste i live, ellers ville barnet blitt uten mor.

i mars 2012, på den tjuende dagen etter et akutt keisersnitt, oppstod sen obstetrisk peritonitt. livmoren og rørene ble fjernet, eggstokkene ble liggende igjen. Alvorlig mageoperasjon 3,5 timer med narkose på vakt, kuttet langs en fersk keisersnittsutur. så 5 dager på intensiv, presepsis, overlevde liksom. Takk Gud og tusen takk til legene på dette sykehuset, de reddet meg. Jeg husker fortsatt legen fra fødesykehuset med uanstendigheter, fordi magen min verket så mye at jeg sto i nærheten av nattbordet i et minutt, kunne ikke gå, fortalte henne, ba om en ultralydsskanning, men denne sjeldne skapningen sa at jeg var på fødesykehuset, det var derfor det gjorde vondt, sier de...etter hysterektomi var hun på sykehuset i 4 uker. Takk Gud, alt var bra med datteren min!
Etter operasjonen ble jeg frisk i et år, jeg gråter at jeg ikke kan få barn lenger før nå. Dette er et helvete ... Selv om 5 år har gått, er det ingen optimisme, periodisk urininkontinens, tørr hud, libido på null, sex er generelt ubehagelig, problemer med ryggraden begynte. For 2 år siden klarte jeg til og med å fjerne en cyste på venstre eggstokk laparoskopisk, selv før operasjonen diagnostiserte de en kraftig adhesiv prosess, magen var vanskelig å ta på. Utad har det også endret seg - sidene og magen er som en gravid kvinne, selv om jeg følger kostholdet mitt og ikke overspiser. Jeg prøvde å finne en lege som er verdt å korrigere hormoner. mislyktes, ingen ønsker å fordype seg i det, de liker å ha bonuser fra planyushek mer.
generelt, en trist historie, som en invalid inni og i hodet mitt, opplever jeg dypt tap av et organ ... mannen min vet ingenting, han tror det vil bli flere barn ...
Jeg vil ikke skrive ut hormoner til meg selv, jeg har mye fettvev, jeg er redd for å gjøre det verre. slik at cysten på eggstokken ikke går igjen, før jeg drar til sjøen vil jeg definitivt sitte på OK. fordi å ikke sole seg (tro meg, ikke til fanatisme! og selv når du rolig kan ligge å sole deg med et lite barn))) og ikke bade i sjøen - dette er helt døden for meg - jeg er født og oppvokst på hav. nå er jeg 42. og overgangsalderen kommer snart. Behager bare jenta mi! Jeg ser på henne og er redd for å tenke at jeg lett kunne ha dødd da og ikke ville ha sett hvordan hun vokser... Dette er et virkelig mirakel! Takk Gud for hvert minutt tilbrakt med henne!
Jeg kan ønske jenter etter hysterektomi umiddelbart å oppsøke HRT-spesialister og ikke vente på nåde fra legene. og jeg sympatiserer selvfølgelig, for hver og en av oss skryter mer av at alt dette er tull, men jeg tror at vi ikke har ekstra deler i kroppen, og det er veldig trist når man ikke kan føle gleden over et nytt liv i deg selv igjen ... og jeg knirker som et rim ... Vær sunne, jenter! klamre seg til restene av helse så godt du kan ...

Min kjære jente, Gud gi deg tålmodighet og helse! Leser og gråter, jeg er 47 og må bare overleve fjerning av livmoren, og du har allerede opplevd så mye. Hjemme, en voksen sønn, en funksjonshemmet person og en mann som har dratt hele livet og nå trenger han meg ikke i det hele tatt, og venter sannsynligvis bare på at jeg skal falle helt ned. Vent litt!!

Gi meg beskjed hvis noen vet. I min histologi står det skrevet (I preparatet er det et stykke endometrium med cystisk atrofi av kjertlene, løst ødematøst stroma.) Jeg ble sendt til konsultasjon hos onkolog. Jeg får en avtale kun i mai måned, siden kuponger kun er for mai. Jeg lever på nåler, jeg kan ikke sove. Det er fra uvitenhet. Kan noen vennligst fortelle meg hva dette er? Jeg er 62 år gammel, men på en eller annen måte vil jeg ikke dø. VENNLIGST SVAR!

Fjerning av livmoren: svare på spørsmål

Fjerning av livmoren (hysterektomi) er en av de vanligste gynekologiske operasjonene. I hvilke tilfeller brukes det, hvordan det utføres og, viktigst av alt, om livet endrer seg etter.

Hvorfor fjernes livmoren?

Oftest er fjerning av livmoren indisert for ondartede eller godartede svulster. De vanligste årsakene til hysterektomi er følgende kvinnelige sykdommer:

Når det gjelder livmorfibroider, hvis denne patologien ikke har en negativ innvirkning på helsen til en kvinne, kan det hende at operasjonen ikke utføres. I tilfellet når livmorfibromer fører til kompresjon av andre organer, unormal blødning fra skjeden, mangel på røde blodlegemer og andre lidelser, tas det en beslutning om å fjerne livmoren for å beskytte kvinnen mot utviklingen av alvorlige komplikasjoner. Ofte trenger ikke livmorfibroider kirurgi. En kvinne kan få hjelp med konservative metoder eller spesifikke inngrep som gjør at livmoren kan bevares.

Smerter i nedre del av magen trenger en grundig undersøkelse for å finne ut den eksakte årsaken til utseendet deres, hvoretter leger konkluderer om det er tilrådelig å utføre en hysterektomi.

Hvordan livmoren fjernes: typer hysterektomi

Avhengig av diagnosen vises en kvinne visse typer kirurgiske inngrep på livmoren. I dag skilles følgende typer hysterektomi ut:

• subtotal hysterektomi. I dette tilfellet fjernes bare livmoren, og etterlater livmorhalsen intakt.
• Total hysterektomi er fjerning av livmor og livmorhals.
• Hysterosalpingo-ooforektomi - fjerning av livmoren med eggledere og eggstokker.
• Radikal hysterektomi - fjerning av livmor, livmorhals, lymfeknuter, vedheng og øvre del av skjeden.

Hvis en kvinne blir vist en operasjon for å fjerne livmoren, prøver leger å utføre slike inngrep for å bevare så mange sunne organer og vev som mulig. Radikale tiltak (når det er nødvendig å fjerne ikke bare livmoren, men også andre organer) brukes bare i de tilfellene som virkelig truer livet til en kvinne. Spesielt i avanserte stadier av ondartede sykdommer, når risikoen for alvorlige komplikasjoner er høy, tas det en beslutning om å fjerne en betydelig del av organene i det kvinnelige reproduktive systemet.

Når du planlegger en operasjon for å fjerne livmoren, er det viktig ikke bare hva som skal fjernes, men også hvordan operasjonen skal foregå. I dag har kirurgi et bredt spekter av teknikker for å fjerne organer. Det er følgende metoder for hysterektomi:

• Abdominal operasjon. I dag utføres ca 70 % av operasjonene for å fjerne livmoren ved abdominalmetoden. Med denne operasjonen gjøres snittet på magen, og snittets bredde er omtrent 20 centimeter. Som regel utføres denne operasjonen under generell anestesi.
• Fjerning av livmoren gjennom skjeden. Med denne tilnærmingen lages et snitt rundt livmorhalsen, og selve livmoren fjernes gjennom skjeden. Med prolaps av livmoren, dens forstørrede størrelse, store livmorfibromer og store cyster, er en slik operasjon kontraindisert. Vanligvis utføres en vaginal hysterektomi hos kvinner som har født, da skjeden deres er utvidet nok til å fjerne livmoren og annet amputert vev og organer gjennom den. Fordelen med vaginal fjerning er at det ikke gjenstår arr etter en slik operasjon. Vanligvis krever en vaginal hysterektomi bare et to-dagers sykehusopphold. Etter to uker kan en kvinne gå tilbake til sin vanlige aktivitet.
• Laparoskopi. I dette tilfellet brukes den laparoskopiske teknikken. Dette er en minimalt invasiv intervensjon. ved hjelp av hvilken de utskårne organene trekkes ut gjennom skjeden. Under laparoskopisk kirurgi gjør legen flere små punkteringer i buken, hvor instrumenter settes inn. På monitorskjermen ser legen alt som skjer på innsiden.

Komplikasjoner etter fjerning av livmoren

Fjerning av livmoren er ofte ledsaget av forskjellige komplikasjoner, men som fjerning av andre organer. Dessuten er disse komplikasjonene ikke bare fysiske, men også psykologiske. Noen ganger kommer det til depresjon, som krever intervensjon fra en kvalifisert psykoterapeut.

De viktigste konsekvensene av operasjonen for å fjerne livmoren er:

• emosjonelle problemer. Ofte etter en slik operasjon opplever kvinner følelsesmessige lidelser. Som regel dreier det seg om angst, mistenksomhet og depressive lidelser. Til dette kan du også legge til rask tretthet og skiftende humør. Innerst inne er en kvinne veldig bekymret for hva som skjedde, på grunn av dette kan hun føle seg unødvendig. På dette grunnlaget utvikler det seg mange komplekser. I noen tilfeller er fjerning av livmoren ledsaget av tap (vanligvis midlertidig) av seksuell lyst. Dette er på grunn av hormonelle endringer som oppstår etter operasjonen. Tapet av libido forverrer den allerede dårlige sinnstilstanden til en kvinne. Du må imidlertid alltid huske at alt er fiksbart, og vanskelighetene som oppstår umiddelbart etter operasjonen er forbigående og kan håndteres.
• Tap av fruktbarhet. Etter fjerning av livmor og vedheng vil kvinnen aldri kunne bli gravid. I tillegg forsvinner menstruasjonen og menstruasjonen opphører for alltid. Eldre kvinner som allerede har barn opplever denne komplikasjonen mye lettere enn yngre kvinner som ennå ikke har barn.
• Forekomst av helseproblemer. Etter fjerning av livmor og vedheng kan det utvikles en rekke komplikasjoner og helseproblemer. Spesielt kan det være osteoporose. fremfall av skjeden eller utseende av smerte under samleie. Det siste problemet oppstår vanligvis når lengden på skjeden forkortes under operasjonen.
• Klimaks. Når livmoren og eggstokkene fjernes, begynner en kvinne overgangsalderen. fordi produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner østrogen stopper. Av denne grunn, etter operasjonen, oppstår en storskala hormonell svikt i kvinnekroppen, mot hvilken nesten alle kroppsfunksjoner begynner å gjenoppbygges. Så det er hetetokter, som et resultat av at en kvinne mister sensualitet og seksuell lyst.

I motsetning til naturlig overgangsalder (som oppstår med alderen), er overgangsalderen etter fjerning av livmoren vanskeligere å tolerere, siden det er en kraftig endring i hormonelle nivåer. Dessuten, jo yngre kvinnen er, jo mer alvorlig er symptomene på overgangsalder etter hysterektomi. For å overvinne disse bivirkningene, foreskriver leger en kvinne spesielle medisiner som kan erstatte naturlige østrogener. Ved hjelp av syntetiske hormoner forbedrer en kvinne hennes velvære.

Hvordan er rehabilitering etter fjerning av livmor

Etter fjerning av livmoren tar restitusjonsperioden vanligvis 1,5-2 måneder. Dette forutsatt at operasjonen var vellykket, og kvinnen ikke har noen alvorlige komplikasjoner. De vanligste symptomene som plager kvinner etter hysterektomi er:

• smerte. Kvinner bør ikke være redde, smerte etter fjerning av livmoren er normalt. For smertelindring kan pasienten få smertestillende injeksjoner til de postoperative sårene gror. I sjeldne tilfeller er smerten uutholdelig, og i dette tilfellet må kvinnen oppsøke lege.
• Blør. Etter operasjonen for å fjerne livmoren, kan blødningen fortsette i en måned. Hvis blødningen ikke stopper etter denne perioden, må kvinnen oppsøke lege.

I tillegg til uutholdelige smerter og uopphørlige blødninger, er det flere andre tegn og tilstander som krever et besøk til en lege:

Hvis en kvinne under gjenopprettingsprosessen har minst ett av symptomene ovenfor, er dette en grunn til å oppsøke lege.

Det er ganske vanskelig å forutsi hva slags konsekvenser en bestemt kvinne kan oppleve etter fjerning av livmoren. I denne forbindelse er rehabilitering etter fjerning av livmoren annerledes. Man bør huske på at det ikke alltid er raskt. I noen tilfeller kreves langvarig psykoterapi for å oppnå en positiv psykologisk holdning. I tillegg, for vellykket rehabilitering, bør en kvinne følge en spesiell diett, observere den daglige rutinen og uten tvil følge alle instruksjonene fra den behandlende legen.

Sexliv etter hysterektomi

Er det sex etter hysterektomi. Dette er det vanligste spørsmålet som bekymrer kvinner før operasjonen. Det er mange forskjellige myter om dette. Så det er en oppfatning at etter fjerning av livmoren er sex umulig, og hvis en kvinne er seksuelt aktiv, vil hun ikke få noen glede. Det er det imidlertid ikke.

Naturligvis, etter operasjonen, ber leger kvinner om å avstå fra samleie i 6-8 uker etter operasjonen. Men etter denne perioden, når alle sårene har grodd og den hormonelle bakgrunnen er korrigert, kan kvinnen leve et normalt liv, inkludert seksuelt liv.

Når det gjelder følelsene under sex, må du forstå at alle sensitive områder er lokalisert i skjeden og ytre kjønnsorganer, så selv om kvinnen fikk fjernet livmoren, vil hun kunne få en orgasme, som før.

Som regel oppstår problemer med seksuallivet etter fjerning av livmoren hos kvinner på grunn av feil psykologisk holdning. Mange kvinner (så vel som deres partnere) er redde for konsekvensene av hysterektomi. En slik besettelse med dette problemet fører til det faktum at en kvinne ikke kan tenke på noe annet, noe som gjør det vanskelig for henne å nyte. Det eneste problemet er umuligheten av å få barn, og alt annet forblir uendret, og kvinnen, som før, kan nyte seksuallivet.

Fjerning av livmor eller eggleder

Fjerning av livmor og eggledere, hvis konsekvenser og komplikasjoner vurderes av alle fødselsleger-gynekologer, reproduksjonsspesialister i verden, er i noen tilfeller den eneste måten å redde en kvinnes liv. Hva skal man gjøre etter fjerning av livmor eller rør, hvordan oppføre seg og leve videre?

Fjerning av egglederen er ganske vanlig, årsaken til dette er:

• svangerskap utenfor livmoren;
• hydrosalpinx;
• pyosalpinx;

Dessuten, i en ondartet neoplasma, blir livmoren og eggstokkene vanligvis fjernet. Fjerning av egglederne fører til brudd på den reproduktive funksjonen til en kvinne, selv om eggstokkene er bevart etter operasjonen, kan en kvinne ikke bli gravid naturlig, men en normal sunn livmor gjør det mulig å få barn ved hjelp av assistert reproduksjonsteknologi, IVF. Konsekvensene av fjerning av egglederen er en reduksjon i sannsynligheten for å bli gravid. Når sonden fjernes fra kun den ene siden, er det en sjanse for å bli gravid, men reseksjon av begge rørene er en grunn til å gå til IVF-klinikken.

Mange kvinner er interessert i: "Når kan jeg gjøre IVF etter fjerning av egglederne?". Restitusjonsperioden etter laparoskopisk kirurgi er 1-2 måneder, men noen ganger er det nødvendig å vente på gjenoppretting av menstruasjonssyklusen for å begynne å forberede IVF. Med laparotomi anbefales det å vente 6 måneder og først etter det gjøre in vitro fertilisering.

Hvordan er den postoperative perioden etter fjerning av egglederen? Du kan stå opp etter laparoskopisk operasjon etter 5-6 timer, dersom anestesilege tillater det. Du kan drikke vann hvis det ikke er kvalme, oppkast, som oppstår de første timene etter operasjonen. Hvis operasjonen utføres ved laparotomi, begynner pasienten å komme seg ut av sengen den andre dagen. Tilstrekkelig anestesi er et veldig viktig poeng, fordi smerte i området for kirurgisk inngrep ikke lar pasienten bevege seg, og dette er nødvendig for å forhindre forekomst av adhesjoner og funksjonen til mage-tarmkanalen.

I løpet av de to første dagene er det bedre å begrense deg til flytende mat, purerte supper på grønnsaks- og kyllingbuljong, flytende frokostblandinger, melkesyreprodukter. Så, hvis tarmene fungerer normalt, det er ingen kvalme, oppkast, oppblåsthet, gasser forlater normalt, så kan du spise dampet eller kokt mat. Det er midlertidig påkrevd å utelukke friske grønnsaker og frukt, mel, søtsaker, da de øker gassdannelsen.

Innen 3-4 uker er det nødvendig å begrense fysisk aktivitet, ikke å løfte vekter (over 3 kg), ikke å overkjøle. Fra vannprosedyrer etter å ha fjernet stingene, kan du ta en varm dusj, varme bad er forbudt. Etter en dusj, behandle arret med strålende grønt, en sterk løsning av kaliumpermanganat og alkohol. Seksuelt liv er tillatt fra 3-4 uker i fravær av smerte og ubehag.

Fjerning av livmoren er en mer alvorlig kirurgisk inngrep, som utføres når:

• ondartede og godartede svulster i livmoren;
• forstadier til kreft;
• endometriose komplisert av blødning;
• livmorblødning og anemi;
• hyperplasi;
• livmorprolaps.

I hvert tilfelle avgjøres spørsmålet om hysterektomi individuelt, for eksempel kan komplikasjoner etter fjerning av livmorpolyppen - blødning, påvisning av malignitet under histologisk undersøkelse av vev også være en indikasjon for amputasjon av livmoren.

Selvfølgelig prøver gynekologer å bevare reproduksjonsorganet, og tyr til organbevarende operasjoner, hvis mulig. Det er utviklet intervensjoner som gjør det mulig å redusere myomatøs node ved vaskulær embolisering, som vil gjøre det mulig å fjerne den samtidig som livmoren bevares. Med en neoplasma hos unge kvinner utføres en ekstra histologisk undersøkelse av svulsten for å bekrefte behovet for radikal kirurgi.

Mange er interessert i: "Hva heter operasjonen for å fjerne livmoren?". Det er to typer operasjoner:

• Hysterektomi eller supravaginal amputasjon av livmoren, når kroppen fjernes, men livmorhalsen forblir. Sting plasseres på dens indre svelg. Denne operasjonen foretrekkes fordi den ikke skader eller svekker bekkenbunnsmuskulaturen.
• Ekstirpasjon er fjerning av livmoren sammen med livmorhalsen. Hullet i muskellaget i bekkenbunnen sys og om mulig forsterkes. Ekstirpasjon gjøres hvis nakken er involvert i den onkologiske prosessen, og den kan ikke forlates.

Det er også variasjoner, hvis vedhengene fjernes med livmoren (hysterosalpingo-ooforektomi) eller radikal hysterektomi, hvis en del av skjeden og det omkringliggende vevet med lymfeknuter også fjernes.

Den postoperative perioden etter hysterektomi er 6-8 uker, på dette tidspunktet må du følge de samme anbefalingene som når du fjerner rørene, men seksuell aktivitet er forbudt i 1,5-2 måneder, spesielt siden i en måned, og noen ganger mer hos en kvinne det er blodig utflod fra skjeden.

Hvordan endres livet til en kvinne uten livmor? Fjerning av livmoren, hvis konsekvenser er infertilitet, nedsatt forplantningsfunksjon, stress må aksepteres og leve videre. En hysterektomi er et alvorlig psykologisk traume, en følelse av mindreverdighet, fordi en kvinne aldri vil være i stand til å føde et barn igjen. Dette er ikke så aktuelt når kirurgi utføres i høy alder, men for en ung barnløs kvinne er det en tragedie. Det er flere måter å komme seg ut av denne situasjonen på.

Hvis eggstokkene er bevart, vil surrogatmorskap hjelpe, og barnet født av surrogatmoren vil være genetisk hennes eget. Når eggstokkene er fjernet, kan du bruke et donoregg, mange velger sine slektninger som donor, noe som gjør at de kan føle et forhold til babyen, og befruktning utføres med sæden til en kjær.

Vel, til slutt kan du adoptere en baby, fordi det er så mange barn som venter på dette. Derfor bør kvinner som har fått fjernet livmoren ikke fortvile og miste håpet, livet er ikke avsluttet og kan gi deg morskapets lykke. Tross alt er det ikke for ingenting at de sier at en mor er en kvinne som har oppdratt, oppdratt et barn.