Spennende psykopati. Hva er psykopati Hva er psykopati

Psykopatier klassifiseres som borderline psykiske lidelser, de inntar en posisjon mellom personlighetsaksentueringer (separate karakterologiske avvik, godt kompensert, fører til atferdsforstyrrelser kun i korte perioder med dekompensasjon assosiert med psykiske traumer) og progressiv psykisk sykdom. I vårt land, når man etablerer en diagnose av psykopati, er de kliniske kriteriene fastsatt av P.B. Gannushkin: stabiliteten til personlighetsdeformasjoner, helheten av psykopatiske personlighetstrekk med brudd på hele det mentale lageret og alvorlighetsgraden av patologiske karaktertrekk i en grad som fører til brudd på sosial tilpasning. Ifølge P.B. Gannushkina, "det er ingen nevrose uten psykopati", dvs. nevrose er i hovedsak bare en dekompensasjon av psykopati (for eksempel er det en dekompensasjon av hysterisk psykopati). Men ikke alle deler dette synspunktet. For eksempel, V.A. Gilyarovsky mener at under visse (stressende) forhold kan nevrose også utvikle seg hos en mentalt stabil, frisk person, men i de fleste tilfeller kan P.B. Gannushkina viser seg å være klinisk korrekt.

Klassifisering av psykopati

Ulike tilnærminger kan brukes for å klassifisere psykopati. Kjernefysiske (konstitusjonelle) psykopatier inkluderer typer forårsaket hovedsakelig av arvelig patologi. De regionale (O.V. Kerbikov, 1960), som omtales som patokarakterologisk utvikling, inkluderer varianter av psykopati, først og fremst på grunn av feil oppdragelse.

I Russland ble personlighetstyper i lang tid beskrevet i samsvar med teorien om I.P. Pavlov om forholdet mellom prosessene med eksitasjon og hemming i hjernebarken. I samsvar med denne ideen skilles det ut en sirkel av eksitabel og hemmet psykopati. Eksitable inkluderer eksplosive, epileptoide, lin, hysteriske, ustabile, hypertymiske psykopater. Til hemmet - psykasteniske, anankastiske, asteniske psykopater, sensitive schizoider. De vanligste klassifiseringene av psykopati er basert på den kliniske beskrivelsen av deres typer, som i utseende kan tilsvare de viktigste psykiske lidelsene. E. Kretschmer (1921) utpekte karakterer som ligner schizofreni som schizoid, og de som ligner sirkulær psykose som cycloid. P.B. Gannushkin trakk frem epileptoide og paranoide psykopater. Dermed har den første inndelingen av Brown (1790) av alle sykdommer i astenisk og sthenisk i samsvar med tilstedeværelsen av asteni eller stheni gjennomgått en transformasjon i forbindelse med foredlingen av mer komplekse karakteristikker ved personlighetsavvik.

Likevel, i praksisen til en psykiater, er noen typer psykopati mer vanlig, for eksempel individer av et astenisk psykopatisk lager (tilsvarende en avhengig personlighetsforstyrrelse i henhold til ICD-10, kode F60.7).

Schizoid psykopati

Schizoid psykopati er preget av isolasjon, overvekt av indre liv (autisme, ifølge E. Bleiler). Folk som tilhører denne typen foretrekker ensomhet, de har ikke et aktivt ønske om kommunikasjon, de foretrekker lesing, natur, kontemplativt liv, de er fratatt spontanitet. Ifølge E. Kretschmer har personer med diagnosen schizoid psykopati en spesiell, psykestetisk andel i personlighetsstrukturen med en kombinasjon av trekk ved overdreven sensitivitet () og emosjonell kulde (anestesi). Avhengig av overvekt av hyperestetiske eller anestetiske elementer, skilles to typer, sammenkoblet av en rekke overgangsalternativer. Sensitive schizoider er hyperestetiske med en overvekt av asteniske radikaler, mens ekspansive schizoider er kalde, likegyldige til punktet av sløvhet med en overvekt av stenisitet, hyperaktivitet.

Sensitive schizoider- dette er personer med en "superøm" (ifølge E. Kretschmer) intern organisasjon, smertelig følsomme, mimosa-aktige. De opplever kommentarer rettet til dem i lang tid, enhver, til og med smålig, fornærmelse, det er vanskelig for dem å frigjøre seg fra minner om lenge hørt uhøflighet. Dette er mennesker med en forsiktig holdning til alt som omgir dem, dypt følelse, sirkelen av tilknytningene deres er ganske begrenset. "Kanten" av deres opplevelser er alltid rettet mot dem selv, som kan nå graden av selvtortur. Til tross for beskjedenhet, dagdrømmer, lett utmattelse, mangel på tilbøyelighet til en voldelig manifestasjon av følelser, er de smertelig stolte. T.N. Yudin mener at den stheniske affekten manifesterer seg i dem som en spesiell stolthet: "Jeg tilgir alt til andre, men jeg tilgir ikke meg selv." De avslører ensidig dybde i arbeidet, ytterste pliktoppfyllelse og grundighet, oftere er de begrenset til et snevert spekter av hverdagslige plikter. Under påvirkning av omstendigheter som traumatiserer dem, for eksempel på grunn av ulike etiske konflikter, mister de lett sin mentale balanse, blir deprimerte, sløve, de blir mer isolert fra andre, ustabile sensitive holdningsideer kan oppstå med forverring av mistillit.

Ekspansive schizoider resolut, ikke utsatt for tvil og nøling, de tar lite hensyn til andres synspunkter, er tørre og offisielle i forhold til andre. Å kreve overholdelse av prinsipper i kommunikasjon er kombinert med deres fullstendige likegyldighet til menneskers skjebne. Alt dette gjør karakteren deres vanskelig, til og med "ekkel" med uttalt arroganse av kulde, manglende evne til empati, hjerteløshet og til og med grusomhet. Samtidig er de lett sårbare, skjuler dyktig misnøye og selvtillit. Ofte manifesterer ekspansive schizoider eksplosive reaksjoner, sinneutbrudd, impulsive handlinger som svar på alvorlige livsvansker. I mer alvorlige tilfeller er utseendet på tilstander nær paranoide reaksjoner mulig, mens vantroen som er iboende i dem, manifesteres av katotymiske vrangforestillinger. Ekspansive schizoider, ifølge S.A. Sukhanov, er veldig nær typen som han beskrev under navnet "resonerende karakter". Samtidig er det en tendens til særegne resonnementer ved enhver praktisk og ubeleilig anledning. Slike individer tar lite hensyn til andres synspunkter og er selvsikre både i handlinger og i taler, de liker å blande seg inn i andres saker, gir råd til alle, deres eget "jeg" kommer alltid først. De moralske følelsene til resonnementene er svakt uttrykt.

Den ytre oppførselen til schizoider er blottet for emosjonalitet, naturlig plastisitet og fleksibilitet i psyken, noe som gir hele personlighetsmønsteret et skjematisk trekk. Personer av schizoid-typen blander seg ikke med miljøet, en usynlig barriere forblir mellom dem og menneskene rundt dem. Deres utseende og oppførsel er ofte disharmoniske og paradoksale, ansiktsuttrykk og motoriske ferdigheter er blottet for naturlighet, letthet, som også kan betraktes som karakteristisk for deres mentale utseende som helhet.

Astenisk psykopati.

Et særtrekk ved denne typen er lett utmattelse og irritabilitet, som ligner den klassiske J. Beard med "irritabel svakhet." Pasienter med diagnosen astenisk psykopati tiltrekker seg oppmerksomhet med engstelighet, sjenanse og ekstrem påtrykkbarhet, en tendens til selvobservasjon. Disse egenskapene manifesterer seg lettest i uvanlige, ikke-standardiserte situasjoner. Selvbevisstheten til slike asthenikere bestemmes av overvekt av misnøye med seg selv, en følelse av sin egen underlegenhet, insolvens, pessimistisk selvtillit, vantro til seg selv, avhengighet av andre, frykt for kommende vanskeligheter. De er redde for ansvar, kan ikke ta initiativ og tar oftere en passiv posisjon i livet, viser ydmykhet og underordning, tåler saktmodig alle fornærmelser som en selvfølge.

Noen asthenikere kjennetegnes ved generell sløvhet, mangel på initiativ, ubesluttsomhet, mistenksomhet, apati eller (oftere jevnt nedstemthet. De er ikke i stand til langvarig innsats, sliter dem ut av arbeid. I frykt for alle slags sykdommer leter de etter tegn på avvik fra normen ved avreise. Ved å rette oppmerksomheten mot de minste følelsene i kroppen forstyrrer de uvillig vegetative funksjoner, som allerede fungerer feil, og hvis ubehagelige øyeblikk legges til dette (vanskelige leveforhold, problemer på jobb, etc. .), opplever de lett ekte "organnevroser (for eksempel kardioneurose).

En slags astenisk psykopati P.B. Gannushkin vurderer typen beskrevet av S.A. Sukhanov, samt en engstelig og mistenksom personlighet. Her er hovedegenskapen en tendens til overdreven angst og til overdreven mistenksomhet. Mennesker av denne typen bekymrer seg for noe som de fleste er rolige eller til og med likegyldige til (angstelig, unnvikende personlighetsforstyrrelse).

Ifølge P.B. Gannushkin, en rekke psykiatriske pasienter er dominert av en tendens til tvil, ekstrem ubesluttsomhet når det gjelder å ta beslutninger, bestemme sin egen adferdslinje, de mangler tillit til riktigheten av deres følelser, vurderinger og handlinger. De mangler uavhengighet, evnen til å stå opp for seg selv, nekter resolutt. I samsvar med konseptet til P. Janet er alle disse egenskapene et resultat av en svekkelse av spenningen i mental aktivitet, en generell følelse av "ufullstendighet", opplevelsen av alle mentale prosesser. Selv om oppførselen til psykastenikere, deres forhold til mennesker ikke alltid er rasjonelle, er de sjelden ledsaget av spontane impulser. Direkte følelse er utilgjengelig for en psykasteniker, som P.B. Gannushkin, og "bekymringsløs moro er sjelden hans lodd." Konstant bevissthet om den utilstrekkelige fullstendigheten og naturligheten til forskjellige manifestasjoner av mental aktivitet, konstant tvil om muligheten for implementering av dem bidrar til transformasjonen av slike individer til avhengige, avhengige, konstant behov for rådgivere, tvunget til å ty til hjelp utenfra. E. Kraepelin vurderte dette med rette som en felles egenskap ved psykopati – mental infantilisme.

Engstelig og mistenksom beskrevet av S.A. Sukhanov psychasthenikov T.I. Yudin ser på som følsom. De er påvirkelige, tilbøyelige til å bli sittende fast på negativt fargede inntrykk, redde, sårbare, følsomme, pinlige, noen ganger er frykten deres så stor at de ikke kan handle på egenhånd. De er dårlig tilpasset fysisk arbeid, upraktiske, vanskelige i bevegelser. Som P. Janet bemerket, blir de revet med av problemer som er veldig langt fra virkeligheten, de er konstant bekymret for hvordan de ikke skal forstyrre noen, de analyserer seg hele tiden med sin karakteristiske nedsettende selvtillit, overdrivelse av sine egne mangler.

Vanligvis blir psykastenikere likevel tilstrekkelig kompensert i livet; med den rette livsstilen klarer de å overvinne tvilen. Til tross for mykhet og ubesluttsomhet kan psykastenikere vise fasthet uventet for dem, hvis omstendighetene krever det, prøver de ofte å gjøre det de har planlagt så raskt som mulig, de gjør det med spesiell flid. I ekstreme situasjoner kan slike mennesker ganske uventet oppdage mot som ikke var karakteristisk for dem før.

Anancaste psykopati er preget av dannelsen av tvangstanker av forskjellig innhold. Psykiske tvangstanker dominerer, med dekompensasjonsritualer som kan oppdages.

hysterisk psykopati.

Funksjoner som kjennetegner detaljene til hysteriske ansikter har lenge vært kjent. Selv T. Sidenham (1688) sammenlignet denne sykdommen med Proteus i forbindelse med den ekstreme variasjonen i atferd med den, han var den første til å bemerke at ikke bare kvinner, men også menn kan lide av hysteri. T. Sidenham ga en kort, men nøyaktig beskrivelse av den hysteriske karakteren: «Everything is full of whims. De elsker enormt det de snart begynner å hate uten grunn.

I psyken til mennesker som er diagnostisert med hysterisk psykopati, har følelser, påvirker med en overdreven demonstrasjon av deres følelser og opplevelser, en skarp overvekt. Deres indre utseende bestemmes av overvekt av dyp egosentrisme, åndelig tomhet med en tendens til ytre effekter, demonstrativitet, noe som indikerer mental umodenhet, mental infantilisme (et kardinaltegn på psykopati, ifølge E. Kraepelin). I denne forbindelse er oppførselen til hysteriske psykopater ikke diktert av indre motiver, men av ønsket om å imponere andre, spiller stadig en rolle, "tørsten etter anerkjennelse" (K. Schneider). Denne funksjonen i psyken får dem til å se ut som skuespillere. Derfor, for eksempel, i Frankrike introduserte de til og med begrepene "histrionisme", "histrionisk personlighet" (fra latin histrio - en vandrende skuespiller, som er preget av ønsket om å behage og forføre).

K. Jaspers (1923) så hovedtrekket til hysteriske psykopater i deres ønske om å fremstå i andres øyne «mer enn det egentlig er». Tilbøyeligheten til oppfinnelser, fantasier, pseudologi er knyttet nettopp til denne grunnleggende egenskapen til hysteriske personligheter, med deres «tørst etter anerkjennelse». Lignende egenskaper har blitt notert hos disse individene siden barndommen, da motorhysteriske "stigmaer" også kan dukke opp - anfall med gråt, kramper, stamming, plutselig afoni, astasia-abasia. Slike barn og ungdom viser en tendens til ekstravagante handlinger, ofte useriøse, de går på forskjellige eventyr, er ikke i stand til systematisk målrettet aktivitet, nekter seriøst arbeid som krever grundig forberedelse og jevn spenning, utholdenhet, kunnskapen deres er overfladisk, ikke dyp.

Hysteriske psykopater er tiltrukket av et ledig liv med underholdning, de liker å bare nyte livet, beundre seg selv, vise seg i samfunnet, "vise seg frem". De prøver å understreke deres overlegenhet - skjønnhet, talent, uvanlighet - på en rekke måter: ved å strebe etter å kle seg høyt, noen ganger til og med pretensiøst, og demonstrere en forpliktelse til mote; overdrivelse av deres kunnskap på områder som filosofi, kunst. De er ikke uvillige til å fremheve sin spesielle plass i samfunnet, antyde forbindelser med kjente mennesker, snakke om deres rike, brede muligheter, som bare er et fantasiskap og en konsekvens av pseudologi. Disse egenskapene til P.B. Gannushkin forklarte ønsket til hysteriske psykopater om å være i søkelyset. Den virkelige verden for en person med en hysterisk psyke får, ifølge P.B. Gannushkin, særegne bisarre skisser, et objektivt kriterium for dem har gått tapt, noe som ofte gir andre en grunn til å anklage en slik person for å lyve eller late som i beste fall. På grunn av mangelen på evnen til objektivt å oppfatte hysteriets virkelighet, vurderes noen hendelser som uvanlig lyse og betydningsfulle, andre som bleke og uuttrykkelige; derfor, for dem, er det ingen forskjell mellom fantasi og virkelighet. Prognosen for hysterisk psykopati er ofte ugunstig, selv om man med gode sosiale og arbeidsforhold i voksen alder kan observere stabil og langsiktig kompensasjon. De blir noe jevnere, tilegner seg visse arbeidskunnskaper. Mindre gunstige tilfeller med tilstedeværelse av pseudologi skiller slike psykopater seg ut selv i en uavhengig gruppe av løgnere og bedragere (ifølge E. Krepelin, 1915).

Paranoid personlighetsforstyrrelse (paranoid psykopati).

Denne personlighetstypen er nærmest schizoidene. Beredskapen for paranoide utviklinger er den mest typiske her. Denne typen psykopatisk personlighet er preget av stilighet, overvurdering av ens "jeg", mistenksomhet og en tendens til å danne seg overvurderte ideer. Disse menneskene er ærlige, lunefulle, irritable, med en overvekt av ensidige affekter, som ofte går foran logikk og fornuft. De er ekstremt forsiktige, samvittighetsfulle, intolerante overfor urettferdighet. Deres horisont er ganske snever, deres interesser er vanligvis begrensede, deres vurderinger er for enkle, ikke alltid konsistente. De ser ofte på de tilfeldige handlingene til de rundt dem som fiendtlige, de ser en spesiell mening i alt. Ekstrem egosentrisme er et kjennetegn på paranoide psykopater, dette er grunnlaget for deres økte innbilskhet, økte selvtillit. Til alt som ligger utenfor deres eget «jeg»s sfære, er de likegyldige. Konstant motstand mot andre kan kombineres med en dypt skjult følelse av indre misnøye. Mistillit blir i slike saker lett til mistanke, det er lett å bli overbevist om at de blir behandlet uten tilbørlig respekt, de vil krenke, krenke deres interesser. Enhver bagatell, enhver likegyldig hendelse kan tolkes som en manifestasjon av dårlige intensjoner, en fiendtlig holdning. Komplekset av slike personlighetsavvik forblir stabilt og endres ikke gjennom livet, det kan til og med være en patologisk spredning av et eller annet tegn (S.A. Sukhanov, 1912). Dette betinger beredskapen for en paranoid respons. Ifølge P.B. Gannushkin, en spesifikk egenskap til en paranoid person, er en tendens til å danne overvurderte ideer som er forskjellige i plot (forfølgelse, sjalusi, oppfinnelse) og underlegge hele personligheten, bestemme generell oppførsel.

Ekspansive paranoide personligheter- patologiske sjalu mennesker, mennesker utsatt for konflikter, kranglere, sannhetssøkere, "reformatorer". Ifølge V.F. Chizha (1902), de er alltid fornøyd med seg selv, feil plager dem ikke, kampen mot "personlige fiender" forherder dem, gir dem energi. Energi og aktivitet kombineres med økt humørbakgrunn. Dette inkluderer en gruppe fanatikere som vier seg med spesiell besettelse og lidenskap til en sak (et eksempel kan være religiøs fanatisme).

Paranoide sensitive psykopater kan også forekomme (men sjelden). I kompensasjonsperioden viser de likheter med sensitive schizoider. Generelt er sensitive, asteniske trekk hos slike individer kombinert med stheniske (ambisjoner, økt selvtillit). I følge E. Kretschmer (1930) er fremveksten av langvarige sensitive reaksjoner i forbindelse med ulike etiske konflikter, som bestemmer «relasjonsnevrosen», spesielt typisk for dem. Oftest er dekompensasjonsfenomener hos paranoide psykopatiske personligheter assosiert med mellommenneskelige konflikter. Hovedplottet for paranoid utvikling bestemmes av innholdet i den provoserende situasjonen. Samtidig er tenkning preget av treghet og grundighet.

(ustabil psykopati).

Denne typen personlighet utmerker seg ved umodenhet av moralske og viljemessige egenskaper, deres underutvikling, økt suggestibilitet og fraværet av positive etiske livsholdninger. Allerede i barndommen er slike personer preget av fravær av vedvarende interesser, fravær av sitt eget synspunkt og økt suggestibilitet. De er ikke tilbøyelige til å velge noen form for nyttig aktivitet, foretrekker underholdning, fritid, og det er ingen anger. Hvis det er behov for å bruke en seriøs viljeinnsats på noe, avslår de det umiddelbart, erstatter det med noe som ikke krever innsats, med noe som enkelt kan gjøres uten anstrengelse. Derav de hyppige brudd på disiplin, reglene for vandrerhjemmet. I kommunikasjon med mennesker er det lett å legge merke til uskyld hos slike mennesker, hvor lett de kommer i kontakt med. Men samtidig etableres ikke vedvarende tilknytninger, selv i forhold til nære mennesker, slektninger.

For ustabile psykopater er det ingen forbud eller begrensninger. For å oppføre seg på egenhånd flykter de ofte hjemmefra som tenåringer. De lever uten å tenke på fremtiden, en dag av gangen, de starter det ene etter det andre, de fullfører aldri det de startet, de foretrekker lettvinte penger fremfor seriøst ansvarlig arbeid, de har en tendens til å leve på bekostning av andre. Med konstant tvang og streng kontroll fra andres side blir deres oppførsel kompensert for en stund. Hvis det ikke er streng kontroll, foretrekker de en ledig livsstil, de er lett involvert i antisosiale grupper, de kan begå antisosiale handlinger, småkriminalitet i et selskap, de blir lett vant til alkohol og narkotika. Dømt for upassende handlinger, for å begå forbrytelser, flytter slike personer sin skyld på andre, uten å avsløre noen skam eller forlegenhet, de er tilbøyelige til pseudologi, deres løgner er ganske naive, lite gjennomtenkte, usannsynlige, noe som heller ikke plager dem i det hele tatt. .

Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse.

Hovedegenskapen til denne typen er impulsivitet i handlinger uten å ta hensyn til mulige konsekvenser, mangel på selvkontroll. En lignende variant av personlighetspatologi ble beskrevet tidligere enn andre (F. Pinel, 1899; J. Prichard, 1835), og til og med i England, hvor begrepet "psykopati" ikke ble akseptert på lenge, for første gang i J. Hendersons guide (1939), ble den eksitable varianten av psykopati motarbeidet astenisk. I følge E. Kraepelin (1915) er eksitabel psykopati (impulsive psykopater) preget av uhemmede følelser, deres ukuelighet og uforutsigbarhet. V.M. skrev om økt irritabilitet overfor andre som et typisk trekk ved slike personer. Bekhterev (1891). Enhver ubetydelig grunn, som han påpekte, fører til en sterk irritasjon hos nervepirrende psykopater, slik at de "mister besinnelsen" ved den minste selvmotsigelse og selv uten noen grunn noen ganger ikke kan begrense impulsene sine. Åpenbart sinne oppstår ofte som en impulsiv reaksjon som svar på forskjellige verdslige bagateller. V. Magnian (1890) skrev at hjernen til disse menneskene, ved den minste forstyrrelse, blir et offer for spenning, manifestert av ekstremt livlig irritabilitet og voldsomt temperament. S. Milea (1970) studerte nøye anamnesen til eksitable psykopater og viste at "vanskelig oppførsel" har blitt observert hos dem siden barndommen. Slike tidlige krenkelser tiltrekker seg ofte ikke foreldres og læreres oppmerksomhet i forbindelse med deres vurdering som rent «aldersrelaterte» trekk. Krav til å overholde regimet fører vanligvis til en åpenbar manifestasjon av lidelser, noe som gjør det nødvendig å søke hjelp. Slike barn kommer først inn på sykehuset (60,6 %) først i skolealder. Med hensyn til voksenlivet viste E. Kraepelin at psykopatiske personligheter av den eksitable typen utgjør omtrent en tredjedel av alle psykopater, i denne forbindelse utpekte han dem med begrepet «irritable», som er preget av voldsomme uhemmede følelsesutbrudd.

E. Kretschmer (1927) betraktet de eksplosive reaksjonene til de beskrevne psykopatene som en type reaksjon der sterke affekter utløses uten forsinkelse ved tanke. Hos noen individer forekommer slik "eksplosiv diatese" bare i en tilstand av patologisk forgiftning og oppdages på høyden av utviklingen. Utøvelsen av arbeidet til en psykiater viser at innsnevringen av bevisstheten kan skje på høyden av lidenskap hos disse individene og utenfor rusen. Her er en episode som fant sted i det kliniske bildet av eksplosiv psykopati hos en pasient beskrevet av T.K. Ushakov (1987).

Pasient S., 47 år gammel. I løpet av de siste 15 årene har dekompensasjonstilstander av den eksitable typen blitt oppdaget gjentatte ganger. I intervallene mellom eksacerbasjoner følsom, irritabel, sint. I alle disse årene var han konstant irritert over støyen fra barn som lekte under vinduene. En sommer kom han hjem fra jobb sliten, noe irritert, irritert over offisielle problemer. Under vinduet lekte barn som vanlig. Irritabiliteten steg over kanten. Holdt ikke tilbake. Hoppet ut på gaten. Han oppfattet alt rundt seg som i en tåke. Jeg så en jente spille ball. Jeg løp bort til henne ... En idé er å kvele henne. Innså øyeblikkelig redselen ved en mulig handling, stoppet. Før det var alt på en eller annen måte "vagt", "utydelig", "gråaktig", "ubestemt". I denne tilstanden husket «nesten ikke seg selv». Han kom tilbake til leiligheten, satte seg på sofaen, brast i gråt. Knærne mine skalv, jeg var dekket av svette, det var verkende smerter i hjertet.

Mangel på balanse S.S. Korsakov (1893) vurdert som hovedtrekket ved den psykopatiske konstitusjonen. Påvirker, ifølge V.P. Serbsky (1912), slike psykopater oppstår lett, i sin styrke samsvarer de langt fra årsaken som forårsaket dem. Den epileptoide psykopatien som er beskrevet tidligere tilsvarer i stor grad tegnene på eksitabel psykopati, men her observeres, sammen med eksplosivitet, viskositet, torpid tenkning, hevngjerrighet, grundighet, pedanteri, besettelse av bagateller og langsomhet. Men over tid akkumuleres irritasjon hos slike personer, noe som plutselig kan resultere i en farlig for andre.

Psykopati av den affektive sirkel.

E. Kretschmer kontrasterte cykloid psykopati med schizoid, og la merke til naturligheten til affekter og alt mentalt liv, "rundheten" i karakteren til cycloiden, i motsetning til skjematikken til schizoider. E. Bleuler (1922) betegnet det særegne ved cykloider med begrepet "syntony". Det er lett for disse menneskene å kommunisere med alle, de er åndelig lydhøre, hyggelige, enkle og naturlige når de kommer rundt, viser fritt følelsene sine; de er preget av vennlighet, vennlighet, god natur, varme og oppriktighet. I hverdagen er cykloider realister, de er ikke tilbøyelige til fantasier og abstrude konstruksjoner, og aksepterer livet som det er. Psykopatiske personligheter i den affektive sirkelen er initiativrike, imøtekommende, hardtarbeidende. Hovedtrekkene deres er emosjonell labilitet, ustabilitet i humøret. Glede, "solrik stemning" er lett erstattet av tristhet, tristhet, sentimentalitet er deres vanlige eiendom. Psykogene og autoktone faseforstyrrelser kan forekomme hos dem ganske ofte. Slik affektiv ustabilitet begynner å vise seg hos slike individer selv i skolealder. G.E. Sukhareva bemerker at hos barn har affektiv labilitet en periodisitet, men fasene er korte i tid (to eller tre dager), tristhet kan erstattes av motorisk rastløshet. Gjennom hele livet er en periodisk endring av en tilstand av en annen mulig, men de er også kortvarige.

Når man vurderer dynamikken til affektiv psykopati, oppstår spørsmålet om forholdet mellom slike tilfeller og en endogen sykdom. En rekke oppfølgingsstudier vitner til fordel for uavhengigheten til psykopati av affektiv type (K. Leonhard, 1968, etc.). Avhengig av den rådende affekten i denne gruppen, skilles hypothymics og hyperthymics. Hypotimikere er født pessimister, de forstår ikke hvordan folk kan ha det gøy og nyte noe, selv enhver form for flaks inspirerer dem ikke til håp. De sier om seg selv: "Jeg vet ikke hvordan jeg skal glede meg, det er alltid vanskelig for meg." Derfor legger de bare merke til de mørke og stygge sidene av livet, mesteparten av tiden er de i et dystert humør, men de kan maskere det, skjule motløshet med prangende moro. De reagerer hardere på enhver ulykke enn andre; i tilfelle feil klandrer de seg selv. I et rolig, kjent miljø er de stille, triste, myke og vennlige mennesker. Hyperthymics, i motsetning til hypothymics, er ukuelige optimister, de er preget av en god munter helsetilstand, høyt humør og et ønske om aktivitet. I løpet av skoleårene viser de overdreven mobilitet, økt distraherbarhet, masete, ordlyd. Da forsvinner den motoriske eksitasjonen, lysten til ledelse, nytelser blir den dominerende egenskapen, noe som skaper grunn til konflikter. I voksen alder forblir de optimistisk ladet, mobile, fornøyde med seg selv, i stand til å bruke alle livets gaver, blir ofte forretningsfolk som lykkes i alle anstrengelser. Til tross for den økte eksitabiliteten, som et resultat av at et kort temperament oppdages, har de nok ressurser til å roe seg ned. N. Petrilovich trekker frem ekspansiv hypertymikk – egoistisk, dominerende, men grunne av natur. De er utsatt for sterke, men kortsiktige påvirkninger, nesten alltid utålmodige og altfor avgjørende. Deres aktivitet er oftest preget av en ensidig orientering.

Tags: typer psykopati, klassifisering av psykopati, schizoid psykopati, hysterisk psykopati, astenisk psykopati

Psykopatier er smertefulle personlighetsendringer, med følelsesmessige forstyrrelser, viljeforstyrrelser, patologiske opplevelser og utbrudd av upassende oppførsel. Personer som lider av denne typen lidelser kan beholde intellektuelle evner, men mister dem ofte. Utviklingen av psykopati fører gradvis til at pasienter utvikler upassende oppførsel i samfunnet, evnen til normal sosial tilpasning går tapt. Psykopatiske manifestasjoner er spesielt vanskelige hvis smertefulle endringer begynner i barndommen.

Representanten for den tyske skolen for psykiatri, K. Schneider, hevdet at personligheten til en psykopat utsetter både seg selv og menneskene rundt ham for lidelse. Psykopatiske manifestasjoner kan gjennomgå dynamiske endringer med alderen og utviklingen til en person. Spesielt kliniske symptomer øker i ungdomsårene og hos eldre.

Innholdsfortegnelse:

Årsaker til psykopati

Merk:provoserende faktorer i utviklingen av patologiske endringer kan være alvorlige sykdommer i indre organer, alvorlige stressende situasjoner. I følge offisielle data lider opptil 5% av befolkningen av psykopati.

Til tross for utbredelsen av denne patologien, har dens årsaksfaktorer ikke blitt studert nok. Forskere er forskjellige både i noen spørsmål om klassifisering, og i mekanismene for utvikling av smertefulle endringer.

I en egen stor gruppe årsaker til psykopati identifiseres hjernelesjoner, som er forårsaket av:

miljøforurensning;
alvorlige infeksjonssykdommer;
traumatiske hodeskader;
forgiftning;
forhøyet.

De oppførte gruppene av skadelige effekter fører til smertefulle endringer i hjernen, nervesystemet, og som et resultat oppstår det alvorlige endringer i psyken.

Også sosiale faktorer er av stor betydning for utviklingen av patologi: atmosfæren i familien, skolen, arbeidslag, etc. Spesielt disse forholdene spiller en rolle i barndommen.

Den arvelige karakteren av overføring av psykopati er av ikke liten betydning.

De viktigste klassifiseringene av psykopati

Problemet med psykopati var av interesse for mange forskere i verdensklasse. Dette har ført til opprettelsen av mange klassifiseringer. Vi vil vurdere den vanligste, mest brukte i klinisk medisin.

I følge hovedgruppene (O.V. Kebrikov) skilles følgende:

kjernefysisk psykopati(avhengig av den konstitusjonelle typen til en person, der hovedrollen er tildelt arvelighet);
marginal psykopati(som oppstår fra problemer av biologisk art og sosiale årsaker);
organisk psykopati(forårsaket av organiske lesjoner i hjernen, og manifestert på stadium av personlighetsutvikling, i en alder av 6-10 år).

En ekstra rolle i utviklingen av psykopatiske egenskaper spilles av:

separasjon av barnet fra foreldre, familie;
overbeskyttende, utvikle en smertefull selvviktighet;
mangel på eller fullstendig mangel på oppmerksomhet til barna sine;
"Askepott" syndrom - nedflytting til bakgrunnen til det adopterte barnet, eller dannelsen av et kompleks hos barn på grunn av økt foreldres oppmerksomhet til ett barn på bekostning av andre;
"idol"-fenomenet er en smertefull oppfatning av omsorg for andre barn av et barn - "favoritten" til familiesamfunnet.

Merk:de eksisterende psykopatlignende karaktertrekkene kan tydelig vise seg med defekter i oppdragelsen og gi smertefulle følelsesmessige reaksjoner og patologisk atferd.

Den viktigste medisinske klassifiseringen av psykopati deler sykdommen i henhold til det ledende psykopatologiske syndromet.

I praktisk medisin skilles psykopati ut:

astenisk;
psykastenisk;
schizoid"
hysterisk;
epileptoid;
paranoid;
opphisselig;
affektive;
heboid;
med seksuelle forstyrrelser og perversjoner

Symptomer på de viktigste kliniske formene for psykopati

De viktigste manifestasjonene av psykopati avhenger av den utviklende typen sykdom.

Symptomer på astenisk psykopati

Denne formen er karakteristisk for mennesker av en svak psykofysisk type, utsatt for økt sårbarhet, overfølsomhet, raskt utmattet under sterkt nervøst og fysisk stress. De er preget av overdreven angst (reddsel), feige handlinger, hyppig ubesluttsomhet, om nødvendig, for å ta ansvar for seg selv.

Dype og langvarige opplevelser fører til et permanent deprimert humør. Over tid dukker det opp, en overdreven tendens til å ta vare på helsen sin.

Den asteniske psykopaten er konstant sliten, god helse for ham er en ekstrem sjeldenhet. Overdreven pedanteri, bitterhet råder i karaktertrekk, det er en viss livsalgoritme, det er veldig vanskelig for pasienten å gå utover grensene for hvilken.

Denne formen er også karakteristisk for en svak type nervesystem. Hovedtrekket til pasienter er overvekten av det andre signalsystemet. Det er karakteristisk for mennesker av den mentale typen. Oppførselen til disse psykopatene er dominert av korrosivitet og overdreven analyse av hendelser og handlinger, spesielt deres egne. Pasienten er bekymret for abstrakte, uviktige spørsmål. For eksempel fargen på skjorten du må gå ut i. Å resonnere om det er riktig nå å gå i disse klærne kan føre en person til en blindvei, og han vil ikke gå til stedet han trenger i det hele tatt. Blant hovedsymptomene på psykastenisk psykopati er smertefull tvil ("mental tyggegummi") som oppstår av en hvilken som helst, den mest ubetydelige grunn. Psykastenikk er preget av smålighet og pedanteri, som når nivået av tvangstilstander i ekstrem grad.

Psykastenikere er konstant engasjert i selvransakelse. Tvangstanker distraherer pasienter fra det virkelige liv. Manglen på det første signalsystemet gjør pasientene følelsesmessig innsnevret, "flate" og likegyldige.

Pasienter med denne formen for sykdommen ser lukkede ut, unngår mennesker og kommunikasjon, er tilbøyelige til å fordype seg (uttales introverte) . Tanker og ideer til pasienter er uklare for andre, veldig særegne. Utseende, hobbyer er uvanlige. Det er en løsrivelse fra omverdenens interesser.

De sier om slike mennesker at de "ikke er av denne verden", eksentriske og likegyldige til seg selv og andre. Ofte har de utviklet intellektuelle evner. . I følge I.V. Tildeling av sjakk: stenisk en type schizoid psykopati (med symptomer på abstinenser, følelsesmessig matthet, stivhet og kulde) og astenisk type (lukkethet er merkbar, ledsaget av dagdrømmer, angst og kombinert med rare hobbyer - "freaks").

Typologi av en person med en overvekt av det første signalsystemet. Karakteristisk for den kunstneriske typen nervøs aktivitet. Levende følelser kommer til syne i livet til denne kategorien pasienter. , som er utsatt for raske polare endringer . Dette fører til humørsvingninger, ustabil oppførsel.

Pasienter som lider av denne formen er veldig stolte, selvsentrerte, med et karakteristisk trekk - å være konstant i sentrum av oppmerksomheten (demonstrativ oppførsel). Disse pasientene er preget av å finne på historier, en tendens til å fantasere og pynte på fakta, noen ganger "lyver" de så mye at de selv begynner å tro på skriftene sine. Denne formen for psykopati utvikler ofte symptomer .

Personer som lider av denne typen psykiske lidelser har viskøs tenkning, besettelse av detaljer og ekstrem pedanteri. Tenkningen deres er stiv, hardt "svingende". Blant hovedsymptomene er smålighet, samvittighet og overdreven forsiktighet. .

I oppførsel er det skarpe endringer i holdninger til mennesker: fra sukkersøt tvangstanke til sinneutbrudd og uforsonlighet. En av egenskapene til typen er manglende evne og manglende vilje til å tilgi. Epileptiske psykopater kan bære sinne og harme hele livet, og ved den minste anledning ty til hevn. sinneutbrudd er sterke og langvarige. Pasienter med denne formen for sykdommen viser ofte sadistiske tendenser.

Pasienter i denne gruppen er tilbøyelige til ensidig og tvangstanker, er tilbøyelige til dannelsen av overvurderte ideer som fullstendig kan ta over deres viljemessige og emosjonelle sfære. Den vanligste manifestasjonen av denne sykelige kvaliteten er mistenksomhet.

En paranoid psykopat kan i hver av sine bekjente finne trekkene til en inntrenger som ser på ham. Ofte tilskriver pasienter misunnelse mot seg selv til mennesker rundt dem. Det virker for pasienten som om alle ønsker å skade ham, også leger. Smertefulle symptomer på paranoid psykopati manifesterer seg ofte i ideer om sjalusi, fanatiske tanker, konstante klager. Det er ganske naturlig at forholdet mellom denne kategorien psykopater og andre mennesker er motstridende.

Denne pasientgruppen er mer utsatt for ukontrollerte sinneutbrudd, upassende handlinger, angrep av umotivert og uttalt aggresjon. Psykopater er altfor krevende av andre mennesker, for følsomme og egoistiske. De har liten interesse for meninger fra utenforstående.

Samtidig kan pasienter med eksitabel psykopati vise symptomer på depressive tilstander, fortvilelse. Den oftest eksitable typen er iboende hos alkoholikere, narkomane, sosialt patologiske personligheter (tyver, banditter). Blant dem er den største andelen lovbrytere og personer som undersøkes ved rettsmedisinske undersøkelser.

Denne typen psykisk lidelse oppstår i form hypertymi- en tilstand der pasienter er preget av et konstant forhøyet humør med en følelse av uforsiktighet og aktivitet. Denne typen pasienter er tilbøyelige til å ta på seg alle sakene på rad, men ingen av dem er i stand til å fullføre. Det er lettsindighet, økt pratsomhet, importenhet og lederskapstendenser. Affektive psykopater finner raskt et felles språk med alle og kjeder seg ikke mindre raskt med sin "klibrighet". De har en tendens til å komme i vanskelige, konfliktsituasjoner.

Den andre typen lidelse hypothymi, er det motsatte av hypertymi. Pasienter diagnostisert med "affektiv psykopati" er i en deprimert tilstand. De har en tendens til å se negative sider ved alt, uttrykker misnøye med seg selv og andre, de har ofte hypokondriske symptomer, og ekstreme grader av pessimisme observeres. De er lukket og føler en følelse av sin egen skyld foran alle, anser seg skyldige i alt som skjer. Samtidig uttrykte hypothymics harme. Ethvert ord kan såre pasienten dypt.

Typen av denne patologiske prosessen inneholder avvik i sfæren av begrepene plikt, ære, samvittighet. Lei av et grusomt sinn, nådeløs og egoistisk, med et atrofert skambegrep. Generelle menneskelige normer eksisterer ikke for dem. Denne typen psykopati fortsetter alltid i en alvorlig form. Geboid psykopater er preget av sadisme og likegyldighet til andre menneskers lidelse.

Symptomer på psykopatier med seksuelle perversjoner og lidelser

Klinikken for disse lidelsene fortsetter i kombinasjon med andre typer psykopati. Seksuell perversjon inkluderer pedofili, sado-masochisme, bestialitet, transvestisme og transseksualisme. Formene for disse avvikene blir kontinuerlig gjennomgått av spesialister for å bestemme linjen mellom symptomene på sykdommen og varianten av atferd innenfor rammen av den mentale normen.

Psykopatier går i sykluser. Perioder med bedring erstattes av forverringer av sykdomsprosessen. Psykopatier må skilles fra personlighetsaksentueringer (ekstrem grad av manifestasjon av karakter).

Merk:aksentueringer er ikke en patologi, selv om deres manifestasjoner kan ligne psykopati. Bare en kvalifisert psykiater kan skille psykopati fra aksentuering.

Behandling av psykopati

Terapi av psykopati begynner med eliminering av årsaken som utløste utviklingen av kliniske manifestasjoner (infeksjonssykdommer, skader, stress, sykdommer i indre organer, etc.)

Medisinsk behandling inkluderer:

styrkende midler: vitaminer, antioksidanter, immunmodulatorer;
beroligende midler (beroligende i milde former for patologi);
beroligende midler (for å stabilisere den emosjonelle bakgrunnen med konstant overeksitasjon);
neuroleptika (med affektive former);
antidepressiva (i tilfeller av depresjon);
sovepiller (for stabilisering i eksitable former av sykdommen);
symptomatisk (med problemer med hjerte, lever, nyrer).

Behandling av psykopati må ledsages av psykoterapi (hypnose, våkenforslag, rasjonell psykoterapi). Akupunktur, fysioterapi, spesielt elektrosøvn er mye brukt.

Forebygging av psykopati

Forebygging av denne gruppen av sykdommer er bare mulig med storstilte tiltak på statlig nivå, inkludert løsning av sosioøkonomiske problemer, tidlig oppdagelse av unormale typer atferd hos barn og etablering av gunstige forhold for deres utvikling, med gradvis tilpasning i samfunnet.

Medisinens oppgave er å effektivt behandle somatiske sykdommer.

Utdanningsinstitusjoner bør innpode barn en sunn livsstil, heve det kulturelle og pedagogiske nivået.

Du vil motta mer detaljert informasjon om forløpet av psykopati, metoder for deres diagnose og behandling ved å se denne videoanmeldelsen:

Lotin Alexander, medisinsk spaltist

Psykopati - vedvarende karakteranomali. Psykopatiske mennesker kalles individer som fra ungdommen har en rekke trekk som skiller dem fra normale mennesker og hindrer dem i å tilpasse seg miljøet smertefritt for seg selv og andre. Deres iboende patologiske egenskaper er permanente, medfødte personlighetstrekk, som, selv om de kan forsterkes eller utvikle seg i en bestemt retning i løpet av livet, likevel ikke gjennomgår noen drastiske endringer.

Psykopatier representerer området mellom psykisk lidelse og helse, d.v.s. er grensestater. Psykopater er preget av underlegenhet (insuffisiens) av den emosjonelle-viljemessige sfæren og tenkningen, men uten utfall ved demens. Når de konfronteres med psykopater, skapes et inntrykk av umodenhet, barnslighet på grunn av visse defekter i den mentale sfæren (delvis infantilisme).

Psykens umodenhet viser seg i økt suggestibilitet, en tendens til overdrivelse og overdrevne fantasier i hysteriske emner; i følelsesmessig ustabilitet affektiv (sykloid) og begeistret; i svakhet i viljen ustabil; i umoden, ukritisk tenkning paranoid psykopater.

Til tross for at psykopatiske karaktertrekk er ganske uforandrede i seg selv, skaper de spesielt grobunn for patologiske reaksjoner på psykiske traumer, på alt for vanskelige levekår og på somatiske sykdommer. Psykopati er basert på en medfødt underlegenhet av nervesystemet, som kan oppstå under påvirkning av arvelige faktorer, på grunn av intrauterin eksponering for skadelige effekter på fosteret, som følge av fødselsskader og alvorlige sykdommer i tidlig barndom.

Av stor betydning i dannelsen av psykopati er den negative påvirkningen av det ytre miljøet (feil utdanning, mentale traumer). Imidlertid er ekte psykopati ("nukleær") konstitusjonell i naturen (medfødt). I de tilfellene hvor den ledende rollen i dannelsen av en patologisk karakter tilhører eksterne faktorer, bør man snakke om den patokarakterologiske utviklingen av personligheten.

Klassifisering og kliniske tegn på psykopati

Klassifiseringen er basert på: funksjoner av patologisk karakter, manifestert i en kombinasjon av ulike psykopatiske trekk, og typen brudd på høyere nervøs aktivitet.

Astenisk type . For psykopatiske personligheter i denne sirkelen er økt sjenanse, sjenanse, ubesluttsomhet og påvirkelighet karakteristisk fra barndommen. De er spesielt borte i ukjente omgivelser og nye forhold, samtidig som de opplever en følelse av sin egen underlegenhet.

Overfølsomhet, "mimositet" manifesteres både i forhold til mental stimuli og fysisk anstrengelse. Ganske ofte tåler de ikke synet av blod, plutselige temperaturforandringer, de reagerer smertefullt på uhøflighet og taktløshet, men deres reaksjon av misnøye kan uttrykkes i stille harme eller knurring. De har ofte ulike autonome lidelser: hodepine, ubehag i hjertet, mage-tarmlidelser, svette, dårlig søvn. De er raskt utarmet, utsatt for fiksering på deres velvære.

Psykastenisk type . Personligheter av denne typen er preget av uttalt ubesluttsomhet, selvtillit og en tendens til konstant tvil. Psykastenikere er lett sårbare, sjenerte, engstelige og samtidig smertefullt stolte. De er preget av et ønske om konstant introspeksjon og selvkontroll, en tendens til abstrakte logiske konstruksjoner, skilt fra det virkelige liv, obsessive tvil og frykt.

For psykastenikere er eventuelle endringer i livet vanskelige, et brudd på den vanlige livsstilen (endring av arbeid, bosted, etc.), dette fører til økt usikkerhet og engstelig frykt. Samtidig er de utøvende, disiplinerte, ofte pedantiske og påpasselige. De kan være gode varamedlemmer, men de kan aldri jobbe i lederstillinger. Behovet for å ta en uavhengig beslutning og ta initiativ er katastrofalt for dem. Et høyt nivå av krav og mangel på realitetssans bidrar til dekompensasjon av slike personligheter.

Schizoid type . Personligheter av denne typen utmerker seg ved isolasjon, hemmelighold, isolasjon fra virkeligheten, en tendens til intern bearbeiding av sine erfaringer, tørrhet og kulde i forhold til sine kjære.

Schizoid psykopater er preget av emosjonell disharmoni: en kombinasjon av økt sensitivitet, sårbarhet, påvirkningsevne – og emosjonell kulde og fremmedgjøring fra mennesker («tre og glass»). En slik person er løsrevet fra virkeligheten, livet hans er rettet mot maksimal selvtilfredshet uten å streve etter berømmelse og materiell velvære.

Hobbyene hans er uvanlige, originale, "ikke-standard". Det er mange mennesker involvert i kunst, musikk og teoretiske vitenskaper blant dem. I livet kalles de vanligvis eksentrikere, originaler. Deres vurderinger om mennesker er kategoriske, uventede og til og med uforutsigbare. På jobb er de ofte ukontrollerbare. jobbe ut fra egne ideer om verdiene i livet. Men på visse områder der kunstnerisk ekstravaganse og talent kreves, ikke-standard tenkning, symbolikk, kan de oppnå mye.

De har ikke faste tilknytninger, familielivet henger vanligvis ikke sammen på grunn av mangel på felles interesser. Imidlertid er de klare til å ofre seg selv for noen abstrakte konsepter, imaginære ideer. En slik person kan være absolutt likegyldig til en syk mor, men vil samtidig ringe om hjelp til de sultende på den andre siden av verden.

Passivitet og inaktivitet i å løse hverdagslige problemer kombineres hos schizoide individer med oppfinnsomhet, virksomhet og utholdenhet i å oppnå mål som er spesielt viktige for dem (for eksempel vitenskapelig arbeid, innsamling).

paranoid type . Hovedtrekket ved de psykopatiske personlighetene i denne sirkelen er tendensen til å danne overvurderte ideer, som er dannet i alderen 20-25. Imidlertid er de fra barndommen preget av slike karaktertrekk som stahet, rettframhet, ensidighet i interesser og hobbyer. De er følsomme, hevngjerrige, selvsikre og veldig følsomme for å ignorere andres meninger.

Det konstante ønsket om selvbekreftelse, tvingende kategoriske dommer og handlinger, egoisme og ekstrem selvtillit skaper grunnlag for konflikter med andre. Med alderen øker vanligvis personlighetstrekk. Fast på visse tanker og klager, rigiditet, konservatisme, "kamp for rettferdighet" er grunnlaget for dannelsen av dominerende (overvurderte) ideer angående følelsesmessig betydningsfulle opplevelser.

Overvurderte ideer, i motsetning til vrangforestillinger, er basert på virkelige fakta og hendelser, er spesifikke i innhold, men vurderinger er basert på subjektiv logikk, en overfladisk og ensidig vurdering av virkeligheten, tilsvarende bekreftelsen av ens eget ståsted. Innholdet i overvurderte ideer kan være oppfinnelser, reformisme.

Manglende anerkjennelse av fordelene og fordelene til en paranoid personlighet fører til sammenstøt med andre, konflikter, som igjen kan bli et reelt grunnlag for rettslig oppførsel. «Kampen for rettferdighet» i slike saker består i endeløse klager, brev til ulike myndigheter og rettssaker. Aktiviteten og utholdenheten til pasienten i denne kampen kan ikke brytes av noen forespørsler, eller overtalelse, eller til og med trusler.

Ideene om sjalusi, hypokondriske ideer (fiksering på egen helse med konstant vandre rundt i medisinske institusjoner med krav om ytterligere konsultasjoner, undersøkelser og de nyeste behandlingsmetoder som ikke har noen reell begrunnelse) kan også være av overvurdert betydning for slike individer.

spennende type . De ledende egenskapene til eksitable personligheter er ekstrem irritabilitet og eksitabilitet, eksplosivitet, nå angrep av sinne, raseri, og reaksjonen samsvarer ikke med styrken til stimulansen. Etter et sinneutbrudd eller aggressive handlinger, "drar" pasientene raskt, angrer på det som skjedde, men i passende situasjoner gjør de det samme.

Slike mennesker er alltid misfornøyde med alt, leter etter grunner til å nøtte, gå inn i tvister ved enhver anledning, viser overdreven heftighet og prøver å rope ned samtalepartnerne. Mangel på fleksibilitet, stahet, overbevisning om at de har rett og en konstant kamp for rettferdighet, som til syvende og sist koker ned til kampen for deres rettigheter og overholdelse av personlige egoistiske interesser, fører til deres krangel i teamet, hyppige konflikter i familien og på jobb.

epileptoid type . Et av alternativene spennende psykopati er av typen epileptoid. For mennesker med denne typen personlighet, sammen med viskositet, fastlåsthet, hevngjerrighet, er slike egenskaper som søthet, smiger, hykleri, en tendens til å bruke små ord i samtale karakteristiske. I tillegg gjør overdreven pedanteri, nøyaktighet, autoritet, egoisme og overvekten av en dyster dyster stemning dem uutholdelige hjemme og på jobb.

De er kompromissløse - de enten elsker eller hater, og de rundt dem, spesielt nære mennesker, lider vanligvis både av deres kjærlighet og av hat, ledsaget av hevn. I noen tilfeller kommer forstyrrelser av tilbøyeligheter til syne i form av alkoholmisbruk, narkotika (lindrer stress), ønsket om å vandre. Blant psykopatene i denne kretsen er det gamblere og fyllikere, seksuelle perversere og mordere.

hysterisk type . For hysteriske personligheter er tørsten etter anerkjennelse mest karakteristisk, d.v.s. ønsket om å tiltrekke andres oppmerksomhet for enhver pris. Dette kommer til uttrykk i deres demonstrativitet, teatralitet, overdrivelse og utsmykning av deres opplevelser. Handlingene deres er designet for en ytre effekt, bare for å imponere andre, for eksempel med et uvanlig lyst utseende, voldelige følelser (henrykkelser, hulk, vridning av hender), historier om ekstraordinære eventyr, umenneskelig lidelse.

Noen ganger stopper ikke pasienter, for å trekke oppmerksomhet til seg selv, ved løgner, selvinkriminering, for eksempel tilskriver de seg selv forbrytelser som de ikke har begått. Disse kalles patologiske løgnere (Münchausens syndrom). Hysteriske personligheter er preget av mental infantilisme (umodenhet), som viser seg i emosjonelle reaksjoner, og i vurderinger og i handlinger. Følelsene deres er overfladiske, ustabile. Eksterne manifestasjoner av emosjonelle reaksjoner er demonstrative, teatralske, samsvarer ikke med årsaken som forårsaket dem. De er preget av hyppige humørsvingninger, en rask endring av liker og misliker.

Hysteriske typer er preget av økt suggestibilitet og autosuggestibility, derfor spiller de hele tiden en rolle, imiterer personligheten som slo dem. Hvis en slik pasient kommer inn på sykehuset, kan han kopiere symptomene på sykdommer hos andre pasienter som er med ham på avdelingen.

Hysteriske personligheter er preget av en kunstnerisk type tenkning. Deres vurderinger er ekstremt motstridende, ofte uten reell grunn. I stedet for logisk refleksjon og en nøktern vurdering av fakta, er deres tenkning basert på direkte inntrykk og egne påfunn og fantasier. Psykopater av den hysteriske sirkelen oppnår sjelden suksess i kreativ aktivitet eller vitenskapelig arbeid, fordi de hindres av et uhemmet ønske om å være i søkelyset, mental umodenhet, egosentrisme.

affektiv type . Denne typen inkluderer individer med forskjellige, konstitusjonelt bestemte humørnivåer.

Personer med permanent dårlig humør utgjør gruppen hypotymisk (deprimerte) psykopater. Dette er alltid dystre, kjedelige, misfornøyde og lite kommunikative mennesker. I sitt arbeid er de altfor pliktoppfyllende, nøyaktige, flittige, pga. i alt er de klare til å se komplikasjoner og feil. De er preget av en pessimistisk vurdering av nåtiden og et tilsvarende syn på fremtiden, kombinert med lav selvtillit. De er følsomme for problemer, i stand til empati, men de prøver å skjule følelsene sine for andre. I en samtale er de reserverte og lakoniske, redde for å si sin mening. Det virker for dem som om de alltid tar feil, de leter etter deres skyld og fiasko i alt.
Hypertymisk Personligheter, i motsetning til hypothymiske, kjennetegnes av et konstant forhøyet humør, aktivitet og optimisme. Dette er omgjengelige, livlige, snakkesalige mennesker. I arbeidet er de initiativrike, proaktive, fulle av ideer, men deres tilbøyelighet til eventyrlyst og inkonsekvens er skadelig for å nå målene deres. Midlertidige feil opprører dem ikke, de tar opp saken igjen med utrettelig energi. Overdreven selvtillit, overvurdering av egne evner, aktiviteter på grensen til loven kompliserer ofte livet deres. Slike individer er tilbøyelige til løgner, valgfrihet i oppfyllelsen av løfter. I forbindelse med økt seksuell lyst er de promiskuøse i bekjentskaper, inngår hensynsløse intime forhold.
Personer med følelsesmessig ustabilitet, dvs. med konstante humørsvingninger cykloid type . Humøret deres endres fra lavt, trist, til høyt, gledelig. Perioder med dårlig eller godt humør av varierende varighet, fra flere timer til flere dager, til og med uker. Deres tilstand og aktivitet endres i samsvar med endringen i humør.
Ustabil (ikke-vilje) type. Mennesker av denne typen utmerker seg ved økt underordning av ytre påvirkninger. Dette er viljesvake, lett antydelige, "karakterløse" personligheter, lett påvirket av andre mennesker. Hele livet deres bestemmes ikke av mål, men av ytre, tilfeldige omstendigheter. De kommer ofte i dårlig selskap, drikker for mye, blir narkomane, svindlere. På jobben er slike mennesker valgfrie, udisiplinerte. På den ene siden gir de løfter til alle og prøver å behage, men de minste ytre omstendigheter foruroliger dem. De trenger hele tiden kontroll, autoritativ veiledning. Under gunstige forhold kan de fungere godt og føre en riktig livsstil.

Forløpet av karakterpsykopatier

Psykopatier, i motsetning til psykoser, hører ikke til progrediente (progressive) sykdommer. Imidlertid er slik statikk av psykopati betinget. Det er sant i forhold til bevaring av individets enhet. Personlighet, avhengig av ytre forhold og virkningen av andre faktorer, kan tilpasses (kompenseres) eller feiljusteres (dekompenseres).

Kompensasjon for den psykopatiske personligheten utføres på to måter. I det første tilfellet, under påvirkning av gunstige sosiale forhold, jevnes de patologiske karaktertrekkene ut. Den andre veien er rettet mot å utvikle sekundære psykopatiske trekk for å tilpasse seg omgivelsene (hyperkompensasjon).

Krenkelse av sosial tilpasning skjer som regel under påvirkning av ytre faktorer (psykotraumatiske situasjoner, somatiske sykdommer, sosiale forhold), og dekompenserende faktorer bør ha betydning for denne personen. For eksempel vil en konflikt i familien være et betydelig øyeblikk for en eksitabel psykopat og vil ikke ha noen dekompenserende effekt på en schizoid personlighet.

Dekompensasjon er vanligvis en uttalt økning i personlighetstrekk. For eksempel oppstår depressive tilstander ofte hos hypothymiske eller cykloide personligheter, hysteriske reaksjoner - hos hysteriske psykopater, ideer om sjalusi eller rettssaker - hos paranoide.

Det kan være reaksjoner som ikke samsvarer med psykopatiens natur, i kontrast til typen personlighet. Så opphissede mennesker har asteniske reaksjoner, hysteriske har depressive. Dette skjer vanligvis i en alvorlig traumatisk situasjon (død av en kjær, en håpløs livssituasjon, etc.). I slike tilfeller kan sjokkreaksjoner oppstå og reaktive psykoser.

Dekompensasjon av psykopati oppstår vanligvis i perioder med hormonelle endringer i kroppen. De mest betydningsfulle i denne forbindelse er pubertal (ungdoms) alder og involusjonsperioden (menopause hos kvinner). I tillegg observeres skjerpingen av karakterologiske trekk hos kvinner under graviditet, spesielt i første halvdel, etter abort, mislykket fødsel, før menstruasjon.

Den patokarakterologiske utviklingen av personligheten, i motsetning til psykopati, er et resultat av feil oppdragelse i familien, langvarig eksponering for ugunstige sosiale og psyko-traumatiske faktorer, og den psykogene faktoren er den viktigste. For eksempel, under forhold med konstant undertrykkelse, ydmykelse og hyppige straffer, dannes slike karaktertrekk som sjenanse, ubesluttsomhet, frykt, selvtillit.

Noen ganger, som svar på konstant uhøflighet, følelsesløshet, juling (i familiene til alkoholikere), vises også eksitabilitet, eksplosivitet med aggressivitet, som uttrykker en psykologisk defensiv reaksjon på protest.

Hvis et barn vokser opp i en atmosfære av overdreven tilbedelse, beundring, ros, når alle hans ønsker og innfall blir oppfylt, dannes slike trekk ved en hysterisk personlighet som egoisme, demonstrativitet, narsissisme, følelsesmessig ustabilitet i fravær av initiativ og mål. i livet. Og hvis han også er en vanlig person som egentlig ikke har sangtalenter, så må han hevde seg selv og fortjene anerkjennelse av de rundt seg på andre måter (forskjellig fra andre i utseende, uvanlige handlinger, skrive forskjellige historier om seg selv osv. .).

Noen ganger er det vanskelig å skille medfødt psykopati fra den patokarakterologiske utviklingen av personligheten, spesielt siden eksterne faktorer spiller en viktig rolle i dannelsen av medfødt psykopati.

Behandling av psykopatologier

I forebygging av dekompensasjon legges hovedvekten på tiltak for sosial innflytelse: riktig utdanning i familien, skole, tiltak for adekvat sysselsetting og sosial tilpasning, tilsvarende individets mentale sammensetning og intelligensnivå.

I kompensasjonsstadiet trenger psykopatiske personligheter ikke behandling.

Ved dekompensasjon brukes både metoder for psykoterapeutisk påvirkning (forklarende psykoterapi, autogen trening, hypnose, familiepsykoterapi) og medikamentell behandling.

Psykotropiske stoffer foreskrives individuelt, under hensyntagen til psykopatologiske reaksjoner og personlighetsegenskaper. Hos individer med overveiende følelsesmessige svingninger, brukes antidepressiva med hell, med alvorlige hysteriske reaksjoner, små doser neuroleptika (klorpromazin, triftazin), i tilstander av ondskap, aggressivitet - også antipsykotika (tizercin, haloperidol). Med uttalte atferdsavvik brukes "atferdskorrektorer" med hell - Neuleptil, sonapax. Alvorlige asteniske reaksjoner krever utnevnelse av sentralstimulerende midler (sidnokarb) eller naturlige preparater med en mild stimulerende effekt (ginseng, kinesisk magnolia, zamaniha, leuzea, eleutherococcus, etc.).

Valget av medisiner, doser og administrasjonsmetoder utføres av en psykiater. For kompensasjonsperioden fastsettes midlertidig uførhet ved utstedelse av sykemelding. Pasienter overføres til uførhet ekstremt sjelden, under skjerpende omstendigheter. Prognosen er generelt gunstig.

Psykopati (dissosial, antisosial, psykotisk personlighetsforstyrrelse, sosiopati) er en personlighetsforstyrrelse karakterisert ved å ignorere moralske og sosiale normer, standarder og regler for atferd som er akseptert i samfunnet (antisosialitet), ønsket om å gå mot reglene og tradisjonene til en bestemt sosial gruppe. Psykopater kan ikke danne empati og hengivenhet, er ofte impulsive og til og med aggressive.

Antisosialitet må ikke forveksles med asosialitet. Asosiale personer, i motsetning til psykopater, går ikke mot samfunnets regler og motsetter seg ikke dem, men forstår bare ikke disse normene og hvorfor overholder dem, de er likegyldige til samfunnet.

Foreldede navn på psykopati: antisosial eller geboid psykopati, personlighetsforstyrrelse hos emosjonelt funksjonshemmede. Psykopater er mentalt funksjonshemmede individer hvor en anomali av høyere nervøs aktivitet (HNA) dukket opp enten i tidlig barndom eller var medfødt. Disse menneskene blir populært kalt "psykisk syke".

Grunnene

Når det gjelder årsakene til psykopati, legges det frem to versjoner. De fleste forskere og spesialister assosierer antisosial lidelse med arv av et defekt gen eller med en genmutasjon som oppstår av ukjente årsaker. Det vil si at sykdommen hos en bestemt person allerede er programmert.

En annen del av ekspertene mener at årsaken ligger i visse øyeblikk av oppveksten og/eller oppholdet til barnet under ugunstige sosiale forhold (fengsel, internat, "dårlig" miljø, fysisk eller psykisk mishandling, mobbing på skolen, beruselse av foreldrene , mangel på omsorg og oppmerksomhet i familien).

Tredjeparten mener at det utvikler seg når genetisk innebygde personlighetstrekk "påtvinges" ugunstige omstendigheter.

Tilstedeværelsen av organiske hjernelesjoner, skader, psykiske lidelser kan tjene som risikofaktorer for utviklingen av sykdommen eller forverre patologiens forløp.

Klassifisering

Klassifiseringen av psykopati er basert på mangfoldet av kliniske manifestasjoner.

Psykastenisk psykopati er preget av slike manifestasjoner:

angst (høyt nivå);
tvile på seg selv;
fryktsomhet;
akutt reaksjon på psykotrauma;
sjelsøking;
svak bremseprosess;
tvangstanker som pasienter kan være motivert av.

Epileptoid psykopati (eksplosiv, borderline, eksitabel psykopati) er preget av høy grad av irritabilitet og psykisk stress, eksplosiv lys oppførsel, sinte angrep, raseri som ikke samsvarer med situasjonen. Provokasjonen kan ikke bare være reell, men også langsøkt av pasientene selv.

Eksplosiv psykopati kommer til uttrykk ved lidelsesadferd (dysfori), egosentrisme, urimelig mistanke, sjalusi, sinne.

I et sinneanfall kan pasienter vise en ekstrem grad av aggresjon, som kommer til uttrykk ved juling, opp til og med drap. I slike tilfeller snakker man om en «forbrytelse i affektiv tilstand». På tidspunktet for et drap eller annen alvorlig forbrytelse er bevisstheten til eksitable psykopater innsnevret.

Det er andre "ytterligheter" i oppførsel: uhemmet alkoholisme, løsdrift, patologisk gambling, seksuell perversjon og andre utskeielser.

Hysterisk psykopati eller hysteroid manifesterer seg i demonstrativ oppførsel, overlegenhet over andre mennesker, et patologisk behov for å gjenkjenne hysteriske personligheter. Slike personer er preget av teatralske effekter, uttrykk, overdreven gestikulering, bedrag på hvert trinn, infantilisme, mangel på kritisk tenkning. Hysteriske psykopater bør være i fokus.

Paranoid psykopati eller paranoid er preget av snever tenkning, patologisk mistenksomhet, egosentrisme, sjalusi, konflikt, høy innbilskhet. Fiender og dårlige paranoide psykopater finner på seg selv og blir med dem i en permanent krig.

Schizoid psykopati er preget av ekstrem sårbarhet, overfølsomhet med parallelt tyranni og emosjonell begrensning. Schizoid psykopater er utsatt for samfunnsfiendtlighet, pedanteri, autisme, manglende evne til minimal empati.

Mosaisk psykopati eller blandet er preget av tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner av forskjellige typer psykopati. Det er ekstremt vanskelig for en mosaikkpsykopat å komme overens i ethvert samfunn, å tilpasse seg adferdsreglene. Med denne typen sosiopati dominerer noen symptomer, deretter andre, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere.

Ustabil psykopati er preget av lett rask suggestibilitet av pasienten, som veldig lett kan bli involvert i en kriminell historie. En ustabil psykopat har ingen vilje, en person fører et ledig liv, er absolutt likegyldig til andre, ser etter venner i sine egne interesser, elsker å leve for sin egen glede i dag, legger ikke planer ikke bare for fremtiden, men til og med for i morgen. Studie og jobb er ikke noe for dem, psykopater bruker gjerne mye penger på seg selv, men ikke for å tjene.

Selv om en slik person jobber, kan en månedslønn brukes på en dag på venner og underholdning. Det nytter ikke å formane og påpeke dårlig oppførsel, fordi pasientene ikke kjenner skam og ansvarsfølelse. Hvis det er barn, bryr de seg ikke om hva de skal spise i morgen. Under dårlig påvirkning kan endre seg.

Seksuell psykopati eller seksuell manifesterer seg i en pervertert seksuell tiltrekning rettet mot en selv:

narsissisme;
homofili;
ipsation (onani);
autoerotisme (seksuell tilfredsstillelse av seg selv med sine egne deler av kroppen, uten bruk av fremmedlegemer);
bestialitet (bestialitet, intim kontakt med dyr);
pedofili (en slags parafili, som består i en voksens seksuelle tiltrekning til et barn);
sadisme (glede av vold);
masochisme (glede av ydmykelse).

Seksuell psykopati er en relativt ny type antisosial personlighetsforstyrrelse. Fenomener som oppstår på bakgrunn av overdreven seksuell eksitabilitet i nevrastenikk, onanisme hos unge menn og fanger og onani under tester er ikke inkludert.

Mekanismen for utvikling av seksuell sosiopati er basert på seksuelle erfaringer i tidlig barndom og utviklingsforsinkelse på dette stadiet. Det eneste som "faller ut" av denne teorien så langt er homoseksualitet, av årsakene til utviklingen av hvilke vitenskapelige tvister som fortsatt føres.

Med astenisk psykopati uttrykkes overdreven sårbarhet, påvirkelighet og et ønske om å hele tiden beskytte seg mot ethvert (fysisk, psykologisk) stress. Det forekommer hovedsakelig hos kvinner. Alvorlige sykdommer der pasienten er avhengig av andre mennesker kan bidra til utvikling av sosiopati. I dette tilfellet utvikler behovet seg uansett grunn for å rådføre seg med voksne, lytte til deres mening, idealisere dem.

Emosjonell sløvhet er ikke en fornærmelse, men et medisinsk begrep som karakteriserer mennesker med patologisk hjerteløshet, likegyldighet, kulde overfor sine kjære, til deres sorg. Følelsesmessig kjedelig sosiopati er irreversibel, siden den hovedsakelig forekommer hos personer av schizoid type eller ved andre alvorlige psykiske lidelser.

Tidligere ble en slik tilstand kalt "moralsk demens", "moralsk anestesi", og pasienten ble kalt en psykopatisk, asosial, umoralsk personlighet. Følelsesmessig dumme psykopater er ikke knyttet til noen, elsker ikke noen, viser ikke menneskelige relasjoner, vet ikke hvilken vennlighet, empati, medfølelse, medlidenhet, lydhørhet og så videre. Forsøker hele tiden å forårsake lidelse for andre, bevisst fornærme til og med en fremmed.

Det finnes affektive typer psykopati, avhengig av hvilken affekt som råder. Dysmitikk - preget av pessimisme, skepsis, en tendens til selvpisking, sterk irritasjon over feil, irritasjon over andres glede eller moro, selv er de ekstremt sjelden glade. Hypermitikk er det motsatte av dysmitikk. Dette er hyperaktive mennesker, aktive, optimistiske, alltid glade, snakkesalige, driftige, de kalles "lagets sjel". Hypermitikk skal være i søkelyset, strebe etter sosialt arbeid, lede ulike seksjoner.

Psykopater med en tendens til rettsstridighet er preget av variasjon i humør, eksitabilitet, harme, påvirkelighet, mistenksomhet, rett frem. Pasienter med rettslig aktivitet utfører husholdnings- og arbeidsoppgaver, tar vare på sine kjære.

Symptomer

Tegnene på psykopati bestemmes av typen personlighetsforstyrrelse. Med patologi er det ingen organisk hjerneskade, noe som tyder på at psykopater kan være svært intelligente mennesker.

Anomalien skyldes ubalansen i eksitasjonsprosessene av GNI og hemmingsprosessene, en betydelig overvekt av enten det første eller andre signalsystemet hos en bestemt person.

Pasienter er i dissonans med viljemessige kvaliteter med den emosjonelle sfæren, samtidig som de opprettholder intellektuelle evner. Ulike kombinasjoner av disse kriteriene bestemmer utviklingen av en eller annen form for personlighetsforstyrrelse.

Astenisk psykopati hos barn kan bli lagt merke til i svært tidlig alder. Slike barn er ikke målbevisste, viser ikke initiativ, er ikke selvstendige, uinteressante, lett foreslåtte. Imidlertid kan ledere vise varme følelser, følsomhet, hengivenhet til nære mennesker og teamet.

Borderlineformen for lidelsen har et særpreg fra andre former - god tilpasning i samfunnet. Slike personer finner lett arbeid, tilpasser seg nye omstendigheter, kan ordne et liv, finne en vei ut av en vanskelig situasjon. Psykopatiske symptomer vises ofte under påvirkning av ugunstige faktorer, alvorlig sykdom i indre organer, graviditet.

Hysteroid psykopati er merkbar fra en tidlig alder. Hysteroider krever oppmerksomhet bare til seg selv og ingen andre, du kan ikke prise noen i deres nærvær. Leker er ikke veldig interessert i slike barn, det viktigste er konstant ros, beundring og oppmerksomhet. Hysteroider trenger et publikum. For dette er pasientene klare til å studere godt, lese dikt høyt, danse, synge. Takket være målrettethet for ros skyld kan barn oppnå stor suksess i studiene og senere i arbeidet, men bare hvis de blir hyllet, holdt i søkelyset, satt som et eksempel.

Paranoid psykopati kjennetegnes ved overvurderte ideer som pasienten henger seg opp i. Paranoider er egoistiske, selvtilfredse, hevngjerrige, kranglevorne i alle lag, har en høy oppfatning av seg selv, overvurderer evnene sine.

For de paranoide er folk delt inn i "gode" og "dårlige". Gode er bare godmodige mot pasienten, som snakker godt om ham, er oppmerksomme. Paranoider tilgir ikke engang likegyldighet til deres person, de er klare til å ta hevn og gjøre disse menneskene til deres fiender. De er lunefulle, irritable, egensindige, de kjenner ikke til humor, de tolererer ikke urettferdighet, de er samvittighetsfulle, nøyaktige. Den skyldige i alle slags paranoide problemer er alltid bare noen andre, men ikke seg selv. Paranoider har mye til felles når det gjelder det kliniske bildet med schizoid psykopater.

Psykopati hos kvinner skiller seg fra en lignende patologi hos menn ved mer sofistikert, "subtil", tilslørt psykologisk vold mot pårørende og alle rundt. En mannlig psykopat er mer sannsynlig å true og bruke fysisk vold.

Psykopati og karakteraksentuering bør ikke forveksles. Det er ingen betinget forskjell mellom fremhevede og normale mennesker. Forskjellene mellom aksentueringer og psykopati ligger i det faktum at den første tilstanden refererer til karakteren til en person, mer presist, til det overdrevne uttrykket av hans individuelle trekk.

Aksentuering kan være eksplisitt (ett eller annet karaktertrekk fremheves hele tiden) og skjult (ett eller annet karaktertrekk kommer svakt til uttrykk eller manifesterer seg under påvirkning av provoserende situasjoner). Aksentuering kan fremme utvikling og asosialisering.

Diagnostikk

For å stille en diagnose brukes kriteriene for psykopati i henhold til den internasjonale klassifiseringen:

Asosial atferd kommer tydelig til uttrykk, samsvarer ikke med de sosiokulturelle tradisjonene i samfunnet.
Atferden er konstant, ikke episodisk.
Atferd stemmer ikke overens med virkeligheten.
Den konstante manifestasjonen av tegn på sosiopati over en lang levetid.
Atferd fører til nød (en prosess som ødelegger personligheten og svekker fysiske og mentale funksjoner).
Atferd (ikke alltid) fører til problemer i den sosiale sfæren og profesjonelle aktiviteter.

Tre kriterier vil være tilstrekkelig for å stille en diagnose.

Behandling

Få psykopater kjenner seg igjen som syke og går til legen på grunn av manglende evne til å analysere oppførselen deres. Er det hvis en person merker en annen oppførsel hos andre og forstår at de er styrt av andre prinsipper.

Ved behandling av psykopati brukes to hovedordninger:

Psykoterapi.
Medisinsk terapi.

Ansette:

antidepressiva - med tvangstanker og vedvarende dårlig humør;
neuroleptika - med hypereksitabilitet, inkontinens, antisosiale handlinger, psykastheni;
humørstabilisatorer - med dysfori, konstante skarpe humørsvingninger.

Beroligende midler og psykostimulerende midler foreskrives i små doser med forsiktighet på grunn av den raske dannelsen av avhengighet av disse medisinene hos psykopater.

Dissosial lidelse er ikke en organisk patologi, men patologiske karakteravvik, derfor kan ingen terapi endre en psykopat. Ved hjelp av medisiner og psykoterapi er det mulig å redusere manifestasjonen av individuelle, mest uttalte symptomer som mest skader pasienten og andre.

Prognoser

På grunn av den tildekkede symptomatologien er det ikke mulig å nøyaktig fastslå forholdet mellom mannlige sosiopater og kvinnelige sosiopater. Ifølge noen data er psykopati hos menn mange ganger mer vanlig enn hos kvinner - omtrent 80:20. Ifølge andre kilder er forholdet 5:1 til fordel for kvinner. Totalt lider 1-2% av verdens befolkning av patologi.

Psykiske anomalier er i de fleste tilfeller reversible, men det må skapes gunstige forhold for pasienten. Symptomene vil ikke forsvinne helt, men vil jevne seg ut betydelig.

De mest ugunstige når det gjelder prognose er schizoid og paranoid sosiopati. Under en kombinasjon av omstendigheter kan pasienter utvikle selvmordsforsøk, fobier (tvangstanker, lav selvtillit, konstant tvil om deres handlinger, som et resultat, en forverring av sosial status).

Syke mennesker kan "slå" inn i alkoholisme, rusavhengighet, kriminalitet eller annen avhengighet som ytrer seg i ekstrem grad. Hos hysteriske individer er selvmordsforsøk mer en "teatralsk forestilling", med obligatorisk tilstedeværelse av "tilskuere".

Forebygging

Enhver personlighet må vokse og utvikle seg omfattende i harmoni. Det er nødvendig å skape normale materielle forhold for barnet, forklare åndelige verdier og følge dem i familien.

Foreldre må lære barnet fra en tidlig alder å kommunisere med samfunnet, for å vise hva kjærlighet, omsorg, vennlighet, medvirkning, respekt er ved eksempel. Det grunnleggende om samhandling med samfunnet bør læres og innpodes i familien.

Klassifikasjoner av psykopati er svært forskjellige. Det var forsøk på å redusere alle varianter av psykopati til to - eksitable og hemmet; det var beskrivelser inkludert mer enn et dusin typer. Følgende typer er inkludert i ICD-10.

Schizoid personlighetsforstyrrelse(schizoid psykopati) i henhold til ICD-10 er preget av følgende karaktertrekk:

manglende evne til å oppleve nytelse (anhedonia);
følelsesmessig kulde og manglende evne til å uttrykke varme eller fiendtlige følelser overfor andre;
svak respons på ros og sensur; liten interesse for seksuell omgang med andre;
en tendens til å fantasere om seg selv (autistisk fantasering) og til introspeksjon (nedsenking i den indre verden);
mangel på nære tillitsfulle kontakter med andre;
vanskeligheter med å forstå og assimilere allment aksepterte normer for atferd, som manifesteres av eksentriske handlinger.

Det mest slående karaktertrekket er isolasjon og mangel på sosialitet (siden barndommen foretrakk de å leke alene). De lever ofte etter sine uvanlige interesser og hobbyer, innenfor det feltet de kan oppnå suksess (unik informasjon i en smal bransje, en dyp interesse for filosofiske og religiøse spørsmål, uvanlige samlinger, etc.). Hobbyer og fantasier fyller den indre verden, nesten alltid lukket for andre. Fantasier er ment for seg selv og er ambisiøse eller erotiske (med ytre aseksualitet). Følelsesmessig tilbakeholdenhet ser ut som kulde, selv om indre opplevelser kan være sterke og dype. Det er vanskelig å etablere uformelle følelsesmessige kontakter. Mangelen på intuisjon manifesteres av manglende evne til å forstå andres ønsker, frykt, opplevelser. Utsatt for ikke-konformisme – liker ikke å opptre «som alle andre». Situasjoner der det er nødvendig å raskt og vilkårlig etablere uformelle kontakter, samt tvangsinntrenging av utenforstående i ens indre verden, er vanskelig å tåle.

dissosiativ identitetsforstyrrelse(psykopati av ustabil type, antisosial personlighetsforstyrrelse) i henhold til ICD-10 gjenkjennes av følgende egenskaper:

neglisjering av andres følelser og mangel på empati - evnen til å trenge inn i deres opplevelser;
uansvarlighet og ignorering av sosiale normer, regler og ansvar;
manglende evne til å opprettholde stabile relasjoner med andre; lav toleranse for frustrasjon (manglende evne til å få det du vil);
letthet for aggressive utbrudd, inkludert brutalitet; mangel på skyldfølelse og manglende evne til å lære av fortiden, spesielt fra straff;
en tendens til å skylde på andre for alt og klage på feil;
konstant irritabilitet.

Hovedtrekket er den konstante tørsten etter enkel underholdning og fornøyelser, en ledig livsstil med unngåelse av alt arbeid, studier, oppfyllelse av alle plikter, både sosialt og familiemessig. Fra ungdomsårene er de tiltrukket av asosiale selskaper, alkohol og narkotika. Seksuallivet er bare en kilde til nytelse. De klarer ikke å bli forelsket, og heller ikke bli knyttet til slektninger og venner. De er likegyldige til fremtiden sin – de lever i nuet. Svake vilje og feige prøver de å stikke av fra eventuelle vanskeligheter og problemer. De tåler ensomhet dårlig - de klarer ikke å beskjeftige seg med noe. Situasjonen med omsorgssvikt, manglende vergemål og streng kontroll viser seg å være skadelig.

Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse(emosjonelt labil type psykopati, eksplosiv, affektiv, impulsiv, eksitabel, epileptoid psykopati) ifølge ICD-10 representerer en kombinert gruppe med ulike forstyrrelser i den emosjonelle sfæren. I russisk psykiatri er det vanlig å skille mellom to nære, men ikke identiske typer.

Eksplosiv (affektivt labil) psykopati preget av emosjonelle utbrudd ved den minste provokasjon, men sinne erstattes lett av tårer, banning og kasting – stønn, aggresjon mot andre – selvskading, selvmordsforsøk. Stemningen endres ofte, noe som fører til rastløshet, mangel på konsentrasjon, distraherbarhet. De er fullstendig uhemmet, koker opp ved den minste bemerkning eller motstand, reagerer ekstremt smertefullt på følelsesmessig avvisning og stress.

Epileptoid psykopati skiller seg ved at i tillegg til eksplosivitet (en tendens til uhemmede affektive reaksjoner med aggresjon og autoaggresjon), er det periodisk tilstander av dysfori - en dyster-ondsinnet stemning, der pasienter leter etter noe som kan forstyrre den akkumulerte ondskapen. Dysfori varer fra flere timer til flere dager. Voldelige affektive reaksjoner innledes vanligvis av en gradvis oppkoking av initial undertrykt irritasjon. I lidenskap, under kamper, går de berserk - de er i stand til å påføre store skader. Noen ganger kommer forstyrrelser av tilbøyeligheter til syne, oftest sadistiske og masochistiske tilbøyeligheter. De har glede av å torturere, spotte eller brutalt slå de svake, forsvarsløse, avhengige av dem, ute av stand til å slå tilbake. Ofte siden barndommen elsker de å torturere og drepe dyr. Men de kan få sensuell nytelse ved å skade seg selv med kutt, brannskader fra brennende sigaretter. Alkoholforgiftning er oftere av en dysforisk type. De elsker å bli fulle til et punkt av ufølsomhet. Selvmordsforsøk kan være både demonstrative for å utpresse noen med dem, og under dysfori med den faktiske intensjon om å begå selvmord.

Histrionisk personlighetsforstyrrelse(hysterisk psykopati), ifølge ICD-10, kan diagnostiseres med:

tilstedeværelsen av en tendens til selvdramatisering, teatraliteten av atferd, overdrevet uttrykk for følelser;
suggestibilitet, enkel overholdelse av andres innflytelse;
overfladisk og labil effektivitet; selvsentrerthet med ønsket om å tilgi seg selv alt og ikke ta hensyn til andres interesser;
konstant ønske om å bli verdsatt og lett sårbarhet;
tørst etter situasjoner der du kan være sentrum for miljøet;
manipulerende atferd (enhver manipulasjon) for å nå sine mål.

Blant de listede karaktertrekkene er det mest slående det konstante ønsket om å være i sentrum av oppmerksomheten til miljøet, demonstrativitet, pretensiøsitet. For dette formål tyr de til og med til forestillinger som skildrer selvmordsforsøk. Suggestibilitet, ofte sterkt vektlagt, er faktisk veldig selektiv: man kan bare foreslå det som ikke motsier egosentriske ambisjoner. Men nivået på krav er høyt: de krever mye mer enn deres evner og muligheter tillater. Under påvirkning av alvorlige psykiske traumer kan hysteriske psykoser oppstå - skumringstilstander, pseudo-demens, etc.

Anancaste (obsessiv-kompulsiv) personlighetsforstyrrelse(psykastenisk psykopati) i henhold til ICD-10 er preget av:

ubesluttsomhet, konstant tvil;
overdreven omtanke i forhold til et mulig farlig eller ubehagelig hendelsesforløp;
perfeksjonisme (dvs. ønsket om å alltid oppnå de høyeste resultatene, å gjøre alt på den beste måten, uavhengig av sakens uviktighet);
behovet for å kontrollere hva som er gjort på nytt;
ekstrem opptatthet av detaljer i småting og tap av bredt perspektiv;
ekstrem samvittighetsfullhet, samvittighetsfullhet, opptatthet som forstyrrer nytelse;
pedanteri og konvensjonalitet med begrenset evne til å uttrykke varme følelser;
stivhet og sta, insisterer på at andre adlyder ordenen de har etablert;
utseendet til uønskede tanker og impulser, som imidlertid ikke når graden av alvorlig besettelse;
behovet for å planlegge hver aktivitet på forhånd i de mest ubetydelige detaljene.

Tvangstanker, bevegelser, ritualer, frykt, selvoppfunne "tegn" og "forbud" observeres nesten konstant, enten intensivere eller svekke (for eksempel, for viktige anledninger, bruk alltid de samme klærne, gå bare langs én rute, ikke berør en hvilken som helst hvorfor svart osv.). Pedanteri, ønsket om å forutse og planlegge alt på forhånd i minste detalj, smålig overholdelse av reglene tjener som kompensasjon for den konstante frykten for fremtiden - ens egen og ens kjære. Andre kompenserende mekanismer kan vise seg å være overdrevne: ubesluttsomhet med en allerede tatt avgjørelse blir til utålmodighet, sjenanse - uventet og unødvendig motvilje. Denne typen psykopati manifesterer seg vanligvis fra skoleårene, men forsterkes når de begynner å leve selvstendig og må ta ansvar for seg selv og andre.

Angst («unngående») personlighetsforstyrrelse(sensitiv psykopati) i henhold til ICD-10 kriterier kan gjenkjennes av:

konstant følelse av indre spenning og angst;
sjenanse og mindreverdighetsfølelse, selvtillit;
konstante forsøk på å behage og bli akseptert av andre;
økt følsomhet for kritikk fra utsiden;
av en tendens til å nekte å inngå relasjoner med andre før de er sikre på at de ikke vil bli kritisert;
en svært begrenset sirkel av personlige tilknytninger;
tendenser til å overdrive den potensielle faren og risikoen ved hverdagslige situasjoner, unngå noen av dem, som imidlertid ikke når stabile fobier (tvangsfrykt);
i en begrenset livsstil som gjør at du kan føle deg trygg.

Stor påvirkningsevne og en følelse av mindreverdighet er to hovedtrekk. De ser mange mangler ved seg selv og er redde for å bli latterliggjort og fordømt. Deres isolasjon er rent ytre - en konsekvens av å være inngjerdet fra fremmede og ukjente situasjoner. Med de som de er vant til og som er klarert, er de ganske omgjengelige. Uutholdelig er situasjonen der de blir gjenstand for andres ondsinnede oppmerksomhet, når en skygge faller på omdømmet deres eller de blir utsatt for urettferdige anklager. De er utsatt for depressive reaksjoner, der de gradvis og i hemmelighet kan forberede selvmord eller er i stand til uventede desperate handlinger som fører til alvorlige konsekvenser (opp til å påføre alvorlige skader eller drepe lovbrytere).

I følge ICD-10-kriteriene tilsvarer avhengig personlighetsforstyrrelse en av typene astenisk psykopati. Det er preget av en tendens til å flytte ansvar for seg selv til andre og å fullstendig adlyde interessene til den de er avhengige av, og neglisjere sine egne ønsker. De vurderer seg selv som hjelpeløse, inkompetente og uutholdelige. De har en frykt for å bli forlatt og et konstant behov for trygghet i denne forbindelse. De tåler ikke ensomhet, de føler seg knust og hjelpeløse når båndene til den de var avhengige av kuttes. Ansvaret for ulykker overføres til andre.

Blandede typer personlighetsforstyrrelser diagnostiseres når det er vanskelig å identifisere en distinkt type på grunn av at egenskaper av ulike typer presenteres relativt jevnt. Imidlertid er helt "rene" typer psykopati relativt sjeldne - typen bør bestemmes av de rådende trekkene. Som med aksentueringer av karakter, kan blandede typer være mellomliggende (hovedsakelig arvelig, for eksempel schizoid-epileptoid psykopati), eller amalgam (trekk ved en annen er lagt over den endogene kjernen av en type på grunn av langvarig ugunstig miljøpåvirkning, for eksempel på de konstitusjonelle trekk ved emosjonell labilitet under utdanning i barndommen, histrioniske, det vil si hysteroide, er lagt over som "familiens idol").

Organisk psykopati er oftest blandet, og presenterer ulike kombinasjoner av emosjonelt labile, histrioniske og dissosiative egenskaper (dvs. eksplosiv, hysterisk og ustabil psykopati). Diagnose av organisk psykopati er basert på følgende funksjoner. Hun har en historie med intrauterint, fødsel og tidlig postnatal (første 2-3 leveår) kraniocerebrale traumer, hjerneinfeksjoner og nevrointoksikasjon. Gjenværende nevrologiske "mikrosymptomer" avsløres: asymmetri av ansiktsinnervasjon, uskarpe oculomotoriske forstyrrelser, ujevne sener og hudreflekser, milde diencefaliske lidelser. Skallenøntgen viser unormal forbening og tegn på økt intrakranielt trykk, og EEG viser vanligvis markerte diffuse forandringer. Patopsykologisk undersøkelse avslører nedsatt oppmerksomhet, utmattelse ved gjentatte oppgaver.

Andre klassifiseringer av psykopati. Mange klassifiseringer har blitt foreslått. Noen av dem er beskrivende - typer kjennetegnes av de mest slående karaktertrekkene, andre går ut fra et visst prinsipp. I russisk psykiatri kan taksonomien til P. B. Gannushkin (1933) tjene som et eksempel på den første, og den andre - til hans student O. V. Kerbikov (1968), samt B. V. Shostakovich (1988) og A. E. Lichko (1977).

P. B. Gannushkin beskrev flere grupper av psykopati.

Gruppen av cykloider (konstitusjonelt depressive, konstitusjonelt opphisset, cyklotymiske, emosjonelt labile) kjennetegnes av særegenhetene til den dominerende stemningen - konstant deprimert, forhøyet, periodisk eller hyppig i endring. Gruppen astenikere (neurastenikere, "overdrevent påvirkelige", psykastenikere) ble forent av en tendens til lett utmattelse og "irritabel svakhet". I tillegg var det grupper av schizoider, paranoider, epileptoider, hysteriske og ustabile psykopater osv., hvorav de fleste er inkludert i ICD-10 under samme eller andre navn. O. V. Kerbikov tok typene av høyere nervøs aktivitet til I. P. Pavlov for klassifisering og delte først av alt psykopati i eksitabel (eksplosiv, epileptoid) og hemmet (astenikk, psykastenikk). Men "patologisk lukket" (dvs. schizoider), hysterisk, ustabil, seksuell og mosaisk (dvs. blandet) psykopati ble spesielt plassert utenfor det valgte prinsippet. B. V. Shostakovich brukte det psykologiske prinsippet for systematikk: overvekt av endringer i tankesfæren (schizoider, psykastenikk, paranoid), i sfæren av affektive lidelser (epileptoider, eksitable, sykloider, hysteriske) eller i sfæren av viljelidelser (ustabile) , seksuell). A. E. Lichko kombinerte systematikken til psykopati og karakteraksentueringer, og beskrev de samme typene, som enten er varianter av normen (aksentueringer), eller når et patologisk avviksnivå (psykopati).